Pause per autori. Tipi di fratture

Violazione dell'integrità dell'osso sotto carico. Le fratture possono verificarsi sia a causa di traumi che a causa di varie malattie che si verificano con violazioni delle caratteristiche dei tessuti ossei.

La gravità delle condizioni generali in caso di danno dipende dall'entità della lesione. Numerose fratture le ossa tubolari possono causare gravi emorragie e shock. I pazienti affetti da questa malattia guariscono a lungo, di solito ci vuole più di un mese.

Varietà e classificazione della malattia

Le fratture possono essere:

Congenito- Questo è un tipo di danno piuttosto raro che si sviluppa con vari disturbi genetici dello scheletro, causando una diminuzione della sua forza.
Acquisita- si incontrano più spesso e, a loro volta, sono suddivisi in traumatici e patologici.

Patologico le fratture si sviluppano in malattie che influenzano la composizione naturale dell'osso: neoplasie, osteiti, alcuni disturbi ormonali, periostite, osteoporosi. In questo caso si possono verificare lesioni al minimo impatto o senza motivo. La patologia può essere "contratta" anche durante il sonno. Questo tipo di frattura si nota nella distrofia neurogena, cioè con una violazione dell'innervazione dell'organo. Un'eccessiva fragilità delle ossa si osserva nella malattia di Engel-Recklinghausen e nell '"uomo di cristallo", deformando l'osteite e altre patologie dello scheletro.

Traumatico una frattura è associata a un'influenza esterna sull'osso, può essere un incidente, una rissa, ecc. In caso di fratture, insieme alla traumatizzazione dell'osso stesso, viene violata l'integrità dei tessuti circostanti. Se si forma una ferita durante il danno, questo è aprire una frattura comunque infetta e quando la pelle non è lesa - Chiuso.

Le fratture aperte sono:

Aperte le primarie- Anche se la forza esterna influisce direttamente sul sito della frattura, è tipica di una frattura sminuzzata.
Riaperto- se l'osso dall'interno ferisce i tessuti circostanti.

A seconda della gravità della lesione, pieno(con e senza offset) e incompleto(rotture e crepe) fratture.

Le fratture aperte sono classificate in base al grado di trauma alla pelle, al sistema neurovascolare, ai tendini e ai muscoli. A primo grado i tessuti sono danneggiati dall'interno secondo- all'esterno, e il terzo grado comprende lesioni gravi fino all'amputazione.

Secondo la forma e la natura della frattura, le fratture sono: compressione, elicoidale, a cuneo, a T e a V eccetera.

Semplice la frattura è costituita da due frammenti, sotto l'influenza di una forza dannosa è possibile rompere più di due o due parti lungo l'osso, quindi si verificano fratture frammentarie. Se, a causa di un trauma, l'osso in un lungo segmento è costituito da molti frammenti, ciò indica frammentato tipo di malattia.

Pieno le fratture sono solitamente combinate con lo spostamento in diverse direzioni di parti dell'osso. La “divergenza” dei frammenti ossei è facilitata anche dalla contrazione muscolare. Più comune per i bambini incompleto fratture o fratture senza spostamento.

Secondo le complicazioni, le fratture sono complicato E semplice. Molto spesso, le ossa della coscia, della spalla e della parte inferiore della gamba sono rotte.

Ci sono anche dentro, intorno E extra-articolare fratture. Le fratture all'interno dell'articolazione possono verificarsi con uno spostamento della superficie dell'articolazione - lussazioni. Tali lesioni sono chiamate fratture-lussazioni. Molto spesso si osservano nelle lesioni delle articolazioni dell'anca e della spalla.

Fino all'età di 16 anni esistono tipi speciali di fratture in cui si verifica uno spostamento nell'area della cartilagine di crescita non ossificata. Una delle opzioni per tale patologia è l'osteoepifisiolisi, in cui la frattura colpisce anche il tessuto cartilagineo. In futuro, ciò potrebbe portare ad un accorciamento o alla curvatura dell'arto. Le lesioni nei bambini, in particolare alle mani e alle clavicole, di solito scompaiono con un grave gonfiore dei tessuti molli.

Nelle persone anziane, la maggior parte delle fratture si verifica a causa della maggiore fragilità e fragilità delle ossa. La malattia appare, di regola, con una leggera caduta. Le ossa tubolari lunghe, come il radio e altre ossa degli arti, sono più suscettibili alle fratture. Nella vecchiaia, nel punto della lesione si forma un callo che ha una bassa resistenza.

I tipi comuni di malattia hanno nomi - dopo il nome dell'autore che lo ha descritto. Per esempio, Frattura di Monteggia- frattura del terzo superiore dell'ulna in combinazione con danno ai nervi e lussazione.

Dopo una frattura, il processo di recupero si compone di 4 fasi principali:

1. Autolisi: sviluppo di edema fino a 4 giorni;
2. Proliferazione e differenziazione - rigenerazione attiva del tessuto osseo;
3. Ristrutturazione - viene ripristinata la microcircolazione, si forma una sostanza compatta;
4. Recupero completo.

Nel sito della frattura si possono formare 4 tipi callo: periostale, endostale, intermedio E paraossale.

Sintomi e segni

I sintomi più significativi di una frattura comprendono gonfiore dei tessuti, dolore, screpolature e mobilità anormale dell'osso, disfunzione e in alcuni casi deformità del braccio o della gamba. Le fratture all'interno dell'articolazione sono caratterizzate da emartro e prominenze ossee patologiche.

Il sanguinamento e la presenza di una ferita sono i principali segni di una frattura aperta, possono essere espressi in varia misura. Con fratture complesse, spesso si sviluppa uno shock traumatico.

Con lo spostamento dei frammenti ossei si osservano una posizione forzata dell'arto, lividi, deformità con deviazione dall'asse e gonfiore. Durante il sondaggio, si avverte un dolore acuto nel sito della lesione, mobilità innaturale e scricchiolio dei frammenti ossei. Non è necessario installare specificamente il crepitio in un paziente, poiché è possibile ferire i tessuti circostanti, i nervi, i vasi sanguigni e spostare i frammenti.

Il carico e il movimento dell'arto ferito provocano un forte aumento del dolore nell'area della frattura. C'è anche un accorciamento dell'arto, le sporgenze ossee naturali cambiano posizione. Con una frattura dell'articolazione, si verifica un indebolimento del suo contorno, un aumento delle dimensioni a causa dell'emartro. La flessione e l'estensione dell'articolazione causano dolore, a causa del quale i movimenti sono nettamente limitati. Con fratture colpite o senza spostamento dei frammenti, alcune manifestazioni sono assenti, quindi la malattia può essere confusa con un grave livido. Spesso, con una lesione al collo del femore, una persona si muove attivamente, il che alla fine porta allo spostamento delle parti ossee.

Una radiografia è obbligatoria, ad esempio, in caso di frattura di una delle ossa parallele (metatarso, radio, perone o tibia), i sintomi principali possono essere assenti. Se si sospetta una lesione, viene determinata la lunghezza dell'arto: quello inferiore - dal grande trocantere alla caviglia esterna, l'avambraccio - dall'olecrano al processo stiloideo.

Complicazioni

Le complicazioni che si formano con le fratture possono essere associate alla rottura di vasi sanguigni e nervi, danni agli organi interni, ai muscoli e ai tessuti cerebrali. Vale la pena notare che a volte si sviluppano non durante un infortunio, ma con un'assistenza errata al paziente. Le complicazioni possono anche svilupparsi con un trattamento improprio, con una fusione errata di parti dell'osso, lo sviluppo di callo osseo in eccesso o una falsa articolazione. L'infezione del sito della frattura porta alla formazione di un processo purulento, sepsi o osteomielite.

Nel corso di un trattamento improprio e del mancato rispetto della durata dell'immobilizzazione, possono svilupparsi complicazioni:

Aumento della trombosi, tromboembolia;
polmonite;
piaghe da decubito dovute alla compressione della pelle con un calco in gesso;
paralisi con danno ai nervi;
sanguinamento;
rigidità articolare, atrofia muscolare;
shock traumatico;
embolia grassa dovuta alla comparsa di goccioline di grasso demulsionate nel sangue.

Con una lesione si sviluppa un sanguinamento, che è molto difficile da fermare, poiché i vasi si trovano nella parte minerale, di conseguenza si formano ematomi ed edemi.

Cause delle fratture

Il tessuto osseo contiene componenti organici, minerali e acqua. I minerali forniscono forza e il collagene (un componente organico) fornisce elasticità alle ossa. Le ossa tubolari sono molto robuste lungo il loro asse, mentre quelle spugnose non sono altrettanto robuste, ma sono ugualmente stabili in qualunque direzione.

Fattori contribuenti:

Gravidanza, vecchiaia;
danno meccanico;
malattie che influenzano lo stato dello scheletro;
avitaminosi, carenza di minerali nel corpo.

Diagnostica

Un paziente con sintomi di frattura o sospettato di avere una frattura viene inviato per una radiografia. È con il suo aiuto che puoi determinare con precisione il tipo di danno e la posizione dei frammenti ossei. E con crepe, fratture dei piedi e dei polsi, è impossibile determinare il tipo di lesione senza la diagnostica a raggi X. Con l'aiuto di un'immagine radiografica dell'osso in due proiezioni (laterale, diretta, a volte obliqua o atipica). Di solito questo tipo di diagnosi è sufficiente per fare una diagnosi accurata.

Trattamento

Il primo soccorso in caso di infortunio dipende in gran parte dalla posizione della frattura. Danni alla mascella, più spesso quella inferiore, possono verificarsi a seguito di risse, incidenti stradali, scioperi di cavalli, errori medici durante la rimozione di un molare, cadute dall'alto. In questo caso, è importante fissare la mascella con una benda a fionda, pulire la bocca dai coaguli di sangue e applicare il freddo.

Le fratture vertebrali sono facilitate dai colpi alla schiena e dalle cadute dall'alto. Quando si presta il primo soccorso, l'importante è anestetizzare e garantire il trasporto su una superficie piana e dura. Le manifestazioni più gravi si osservano con una frattura delle vertebre cervicali. Quando la base del cranio è fratturata, il paziente sviluppa "occhiali" intorno agli occhi, il liquido cerebrospinale "cola" dal naso, è preoccupato per debolezza e nausea. La conseguenza della lesione può essere improvvisa e manifestarsi in arresto cardiaco e respiratorio.

Brevi dati interessanti
- Le fratture ossee nei vertebrati e nell'uomo non presentano differenze significative.
- I "sistematori di ossa" esistono fin dall'antichità, ad esempio, nello studio di 36 scheletri di Neanderthal con fratture ossee, solo 11 sono stati trattati in modo errato. Ciò dimostra che le persone primitive conoscevano le fratture e sapevano come trattarle.
- Secondo le statistiche, il numero massimo di fratture cade tra i 20 ei 40 anni. La frattura del coccige è caratteristica nella maggior parte dei casi di persone anziane e molto spesso si rompono le ossa della mano.

Una frattura delle costole si manifesta con dolore durante la respirazione, prima di tutto è necessario applicare una benda stretta sul petto. Quando le dita sono ferite, spesso il gesso non viene applicato, ma si limita al fissaggio con una benda polimerica. Un naso rotto si manifesta con forti emorragie e lividi sotto gli occhi. L'importante è non alzare la testa, applicare il freddo sul naso, in caso di deformazione i medici eseguono una riposizione.

Primo soccorso per una frattura:

Chiamare un'ambulanza o, se non ci sono controindicazioni, consegnare la vittima al posto di pronto soccorso su una barella con fondo solido;
Anestetizzare (chetorolo, indometacina);
Arrestare l'emorragia;
Con una frattura aperta, applicare una benda sterile;
Immobilizzare l'area lesionata, applicare una stecca (ad esempio una stecca pneumatica per una frattura pelvica).

Il primo soccorso può essere fornito sia sul posto che al pronto soccorso o in ospedale. A questo punto viene determinata la quantità di ulteriore trattamento. Viene effettuata la lotta contro le complicazioni (sanguinamento, shock), l'immobilizzazione dell'area danneggiata. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per fratture comminute complesse. Inoltre, l'efficacia della rigenerazione e del riposizionamento viene valutata regolarmente. Se il ripristino dell'osso dopo il trattamento non è avvenuto, è consentita una riduzione ripetuta.

La riabilitazione è necessaria per ripristinare il normale funzionamento della parte lesa e comprende: terapia fisica, terapia CPM, esercizi terapeutici, massaggi, fisioterapia. Questo periodo potrebbe richiedere diversi mesi. Un congedo per malattia in caso di frattura viene rilasciato per l'intero periodo di invalidità.

Prevenzione

Per ridurre il rischio di "acquisire" una frattura, è necessario:

Mangiare una dieta equilibrata;
rifiutare le cattive abitudini;
sollevare i pesi correttamente
prevenire l'osteoporosi;
prenditi il ​​tuo tempo, fai attenzione, evita le cadute;
mantenere il peso corporeo normale;
trascorrere almeno 15 minuti al sole;
fare sport;
assumere vitamine e minerali;
riscaldarsi prima dell'esercizio.

Metodi popolari di trattamento

La medicina tradizionale per una fusione ossea più rapida e un pronto recupero raccomanda:

Aggiungi porridge di miglio, riso, mais, sostituisci lo zucchero con il miele alla dieta quotidiana. Si consiglia inoltre di consumare frutti di bosco, latticini, sesamo, carne, erbe aromatiche, pesce, rosa canina e mele.
Dopo aver rimosso il gesso, aggiungere all'acqua prima di fare il bagno qualche goccia di olio di timo, abete, maggiorana, lavanda o rosmarino.
Lessare l'uovo, sbucciare il guscio eliminando la pellicola. Ridurre in polvere e versare sopra il succo di un limone. Conservare in un luogo buio e fresco. Ci sono 1 cucchiaino. al mattino e alla sera.

Dalle fratture durante la vita, nessuno è immune. Nonostante il fatto che le ossa del nostro scheletro siano abbastanza forti, in determinate condizioni potrebbero non sopportare il carico e quindi si verifica una frattura. La possibilità di una frattura dipende anche dalle caratteristiche individuali del corpo umano, dalla forza delle sue ossa. Ciò è influenzato principalmente dall’alimentazione, dalle caratteristiche metaboliche e da varie patologie.

Classificazione delle fratture

Avvicinandosi a questo problema, è necessario tenere conto di diversi segni in base ai quali viene effettuata la classificazione delle fratture. Se consideriamo la causa che ha provocato la frattura, allora possono essere suddivisi in:

1. Traumatico.
2. Patologico.

Il danno patologico allo scheletro può essere causato da vari processi che si verificano nel corpo umano. Ad esempio, possono spesso essere provocati da tumori benigni o maligni nelle ossa, cambiamenti distrofici. Le fratture ossee possono essere causate dall'osteogenesi imperfetta o da altre malattie del sistema scheletrico.

Fratture traumatiche

Queste fratture si verificano più spesso a seguito di una caduta o di un incidente stradale. A seconda che il danno alla pelle si verifichi a seguito di una frattura, i tipi di fratture possono essere distinti come segue:

• Chiuso.
• Aprire.

Sia la prima che la seconda varietà possono avere una diversa gravità del danno, in base a ciò possono anche essere suddivise nelle seguenti tipologie:

Segni di frattura

Quasi tutti i tipi di fratture presentano sintomi simili:

1. La comparsa di gonfiore nel sito della lesione.
2. Presenza di emorragia.
3. Se si verificano fratture ossee negli arti, la mobilità è limitata.
4. Al minimo movimento si avverte un forte dolore.
5. Deformità degli arti.
6. Modifica della lunghezza degli arti.
7. La comparsa di mobilità insolita.

Con diverse localizzazioni e tipi di frattura, questi segni possono differire. Ad esempio, con una frattura della colonna vertebrale, la vittima potrebbe non avvertire dolore nel sito della lesione, potrebbe apparire alle gambe. Se le fratture sono spostate, la deformazione è necessariamente visibile, la mobilità appare dove non dovrebbe essere.

Una frattura dell'articolazione di solito non porta a deformazione, ma il paziente avverte un dolore molto forte. Pertanto, solo dopo un esame radiografico, il medico può diagnosticare con piena fiducia la frattura e la sua varietà.

Diagnosi di frattura

Poiché i sintomi delle fratture possono essere diversi, non è sempre possibile diagnosticare con precisione una frattura in una persona. A volte segni simili possono accompagnare gravi lividi. Per fornire alla vittima un'assistenza qualificata e adeguata, è necessario assicurarsi che vi sia una frattura.

Una volta prestati i primi soccorsi, l'infortunato dovrà essere portato in ospedale, dove gli verranno forniti tutti gli accertamenti necessari. La più accurata è la radiografia. Deve essere prescritto da un medico se si sospetta una frattura. Ciò è particolarmente importante quando non ci sono segni affidabili, ad esempio in caso di frattura spinale.

Le foto devono essere scattate in diverse proiezioni, non solo per vedere il sito della frattura, ma anche per studiarlo in dettaglio. Solo dopo aver visionato le immagini il medico potrà riconoscere il tipo di frattura, la sua complessità e direzione.

Dopo un gesso, se possibile, o una fissazione completa dell'osso fratturato, il paziente viene sottoposto a una nuova immagine per garantire che le ossa siano adeguatamente unite. Quindi questa procedura verrà eseguita circa ogni due settimane per controllare il processo di fusione ossea.

Frattura chiusa

È abbastanza facile ottenere una tale frattura, a volte un impatto eccessivo sul braccio o sulla gamba può causare un simile infortunio. Le ossa possono rompersi in diversi modi, a seconda di ciò si verifica una frattura:

Come ogni frattura, quella chiusa può essere diagnosticata in base ad alcuni segni affidabili:

1. Posizione innaturale degli arti.
2. Appare uno scricchiolio.
3. La gamba o il braccio diventano più corti o più lunghi.

Trattamento di una frattura chiusa

Dopo aver esaminato la vittima, il medico prescriverà il trattamento appropriato.

Il trattamento per qualsiasi tipo di frattura consiste nel ripristinare l'integrità delle ossa e la mobilità dell'arto o dell'articolazione. Con una frattura chiusa, si possono distinguere diverse fasi del trattamento:

1. Garantire la completa immobilità dell'osso danneggiato.
2. Post-immobilizzazione.
3. Processo di recupero.

Solo quando tutte queste fasi saranno completate, possiamo garantire che la frattura chiusa sia passata senza complicazioni.

Fratture aperte

Questo tipo di frattura è abbastanza facile da distinguere dagli altri, la pelle è danneggiata e l'osso sporge. Il pericolo di tali danni risiede nel fatto che gli agenti patogeni possono facilmente penetrare attraverso una ferita aperta e causare infiammazioni.

La vittima dovrà ricevere i primi soccorsi il prima possibile e essere portata in ospedale. Poiché le fratture esposte degli arti sono più gravi, tutte le misure di primo soccorso dovrebbero essere le seguenti:

1. È necessario fermare l'emorragia che, di regola, accompagna sempre le fratture aperte. È necessario applicare un laccio emostatico sopra la sede della lesione se l'emorragia è arteriosa. Tieni presente che non deve essere lasciato sull'arto per più di 1,5 ore. Con una leggera perdita di sangue, puoi cavartela con una benda.
2. Tratta la ferita e applica un tovagliolo.
3. Poiché ci vorrà del tempo per aspettare l'arrivo di un'ambulanza, dovresti applicare tu stesso una stecca per immobilizzare l'arto. Per fare ciò, puoi utilizzare qualsiasi mezzo improvvisato. Il pneumatico deve essere applicato direttamente sugli indumenti.
4. Non cercare di posizionare le ossa sporgenti, ciò può provocare uno shock doloroso nella vittima e portare a conseguenze ancora più indesiderabili.
5. Dopo aver prestato il primo soccorso, è necessario attendere l'arrivo dell'ambulanza oppure portare personalmente la persona in ospedale.

Il trattamento delle fratture chiuse richiede più tempo e include necessariamente un intervento chirurgico. È necessario non solo unire le ossa tra loro e metterle al loro posto, ma anche rimuovere tutti i corpi estranei dalla ferita e prevenire la diffusione dell'infezione.

Quindi il medico deve necessariamente stabilizzare la frattura. Questa procedura ha lo scopo di ripristinare la circolazione sanguigna e fermare lo spasmo vascolare. La cura degli infortunati è facilitata, il recupero sarà più rapido.

Quando si sceglie un metodo di stabilizzazione, tenere conto della gravità della frattura, della sua posizione e delle condizioni del paziente.

I dispositivi ad asta sono quelli più comunemente utilizzati, sono facili da usare e forniscono una buona stabilità ossea. Prima di ciò, alle ossa viene data la posizione corretta e quindi la ferita viene suturata.

Spostamento delle ossa in una frattura

Un medico esperto sarà in grado di determinare una tale frattura anche prima di una radiografia. Nei bambini possono verificarsi senza danni al periostio, ma negli adulti, a causa del fatto che le ossa sono già più fragili e meno elastiche, le ossa possono formare frammenti durante una frattura. È il loro spostamento che provoca la comparsa di una frattura con spostamento.

L'offset può essere diverso, molto spesso allocato:

• Longitudinale.
• Laterale.
• Offset dell'asse.

Ebbene, se il periostio non è danneggiato, in qualche modo trattiene i frammenti e impedisce loro di danneggiare i tessuti vicini. Quando il periostio viene distrutto, pezzi di osso penetrano nei muscoli, nei nervi o nei vasi sanguigni.

Di norma, senza fallo, con una tale frattura, la lunghezza dell'arto cambia e appare una mobilità insolita. Naturalmente, se vedi frammenti di ossa che sporgono dalla ferita, non c'è dubbio che hai una frattura con spostamento.

Trattamento di una frattura scomposta

Esistono solo due modi per trattare tali lesioni:

1. Trazione.
2. Sovrapposizione di gesso.

Vale la pena notare che prima di applicare questi metodi, il medico deve necessariamente combinare tutti i frammenti e conferire alle ossa l'aspetto originale. Questo può essere fatto a mano o utilizzando un apparecchio speciale con ferri da maglia.

Poiché questo processo è piuttosto doloroso, al paziente viene somministrata l'intera procedura in anestesia generale. Questo non solo lo allevia dal dolore, ma gli consente anche di rilassare i muscoli.

Alcuni medici ritengono che sia auspicabile trattare una tale frattura senza l'uso di un gesso cieco, in modo da non disturbare la circolazione sanguigna.

Pronto soccorso per fratture

È molto importante quando una persona subisce una frattura a seguito di un infortunio, fornirgli assistenza tempestiva. Consiste nelle seguenti manipolazioni:

Complicanze delle fratture

Con le fratture c'è sempre la possibilità che la fusione avvenga in modo inadeguato o che le ossa non crescano affatto insieme. In questo caso, dovrai ricorrere all'intervento chirurgico. Molto spesso, la causa della pseudoartrosi può essere varie complicazioni che causano alcune delle conseguenze delle fratture. Queste conseguenze includono:

1. Sanguinamento, il che significa grave perdita di sangue. Allo stesso tempo, l'apporto di sostanze nutritive alla zona lesa viene interrotto.
2. Danni agli organi interni. Ad esempio, con una frattura del cranio, esiste la possibilità di danni al cervello. Una frattura senza spostamento è più sicura a questo riguardo.
3. Infezioni. Ciò è spesso osservato con fratture aperte, quando gli agenti patogeni penetrano nella ferita e provocano un processo infiammatorio.
4. Alcuni problemi con la crescita ossea. Questo può essere osservato spesso nei bambini quando l’osso semplicemente non riesce a raggiungere le giuste dimensioni, soprattutto se il danno si è verificato vicino all’articolazione.
5. Sensazioni di dolore. Quasi tutti i tipi di fratture sono accompagnati da un forte dolore. Pertanto, gli antidolorifici sono indispensabili.

Se tutti questi sintomi non vengono eliminati in tempo, ciò può portare a complicazioni più gravi, quindi la fusione dell'osso rotto avverrà con grande difficoltà. Qualsiasi tipo di frattura dopo la guarigione può causare gonfiore, dolore nel sito della precedente lesione e movimento compromesso.

Per evitare ciò, è necessario sottoporsi a un corso di riabilitazione dopo la completa fusione delle ossa. Esercizio terapeutico, fisioterapia, massaggio ti aiuteranno a riprenderti rapidamente dopo la frattura.

Il tessuto osseo è secondo in forza solo allo smalto dei denti, che è considerato il tessuto più duro del corpo umano. Ognuno di noi ha più di 200 ossa e ognuna di esse ha il proprio margine di sicurezza, ma con una certa forza d'impatto ognuna di esse può rompersi.

Una frattura ossea è una violazione totale o parziale della sua integrità, che si verifica quando il carico supera la resistenza dell'osso ferito. Questa patologia si verifica molto spesso di conseguenza, ma in alcuni casi la causa della frattura sono malattie che portano a una violazione della struttura del tessuto osseo.

Cause delle fratture

Naturalmente, la ragione principale della violazione dell'anatomia dell'osso è una lesione subita durante una caduta, un impatto, sul lavoro, in un incidente, a seguito di catastrofi naturali, ecc. Sfortunatamente, grazie al progresso tecnologico, il numero degli infortuni che portano a fratture ossee è aumentato in modo significativo.

Tipi di fratture

Nella traumatologia moderna vengono utilizzate molte classificazioni diverse delle fratture.

Per colpa di

A seconda della causa, le fratture si dividono in traumatiche e patologiche.

In alcune malattie, la resistenza ossea è ridotta e possono verificarsi fratture patologiche a causa di lievi lesioni, colpi deboli e talvolta anche solo con tensione muscolare o movimento normale. Questa patologia può manifestarsi con malattie oncologiche delle ossa; nei bambini, la causa potrebbe essere una grave malattia congenita osteopetrosi (marmo mortale).

Uno dei fattori di rischio per le fratture patologiche è l’età. Nelle persone anziane, la densità ossea diminuisce, diventa più fragile, quindi aumenta il rischio di fratture.

Secondo la direzione e la forma della frattura

Questa classificazione si basa sull'orientamento della linea di frattura rispetto all'asse dell'osso; le fratture possono essere trasversali, longitudinali, oblique ed elicoidali.

Se non c'è una linea di frattura chiara e sulla radiografia vengono determinati molti piccoli frammenti, si parla di sminuzzamento. Una frattura sminuzzata delle vertebre è chiamata frattura da compressione, poiché spesso si verifica a seguito di una forte compressione delle vertebre l'una sull'altra.

Si distinguono anche le fratture a forma di cuneo, quando un osso viene premuto contro un altro, deformandolo sotto forma di un cuneo e colpito: un frammento osseo viene spinto in un altro.

Per grado di danno

• Completo (con e senza spostamento di frammenti);
• incompleto (frattura o crepa ossea).

A seconda del danno alla pelle

• Chiuso (nessun danno alla pelle e ferita aperta);
• aperta (i tessuti molli sono danneggiati e la ferita è aperta).

Diagnosi di una frattura ossea

Questa diagnosi viene spesso posta sulla base dei segni clinici, ma è sempre confermata radiologicamente. La radiografia è obbligatoria anche nei casi in cui la frattura è esposta e sono visibili frammenti ossei, ovviamente in questo caso la diagnosi è fuori dubbio, ma questo studio è necessario per stabilire con precisione la posizione delle ossa danneggiate e la presenza di frammenti.

Segni relativi di una frattura

• Dolore acuto nel sito della lesione, aggravato dal movimento, dal carico e da qualsiasi manipolazione, se le ossa piccole sono danneggiate, il dolore può essere l'unico sintomo nella vittima.
• Violazione della funzione, se si tratta di un arto (limitazione della mobilità, la vittima lo mantiene in una posizione forzata).
• Il gonfiore nel sito della lesione appare qualche tempo dopo l'infortunio.
• Ematoma: inoltre non si forma immediatamente, tuttavia, con un sanguinamento massiccio, aumenta rapidamente di volume.

Segni assoluti di frattura

• Cambiamento nella forma dell'arto;
• nel sito proposto della frattura si determina la mobilità patologica dei frammenti ossei e un caratteristico crunch;
• visualizzazione dei frammenti ossei nella ferita.

Pronto soccorso per fratture degli arti

Queste fratture sono le più comuni. La prima cosa da fare è valutare le condizioni della vittima e chiamare un'ambulanza se non è possibile trasportarla da sola in una struttura medica. Spesso i pazienti con fratture delle ossa degli arti superiori arrivano da soli al pronto soccorso, cosa che non si può dire delle vittime con fratture delle ossa delle gambe.

Di solito, anche nel kit per auto più semplice è presente una serie di strumenti sufficienti per fornire a una persona il primo soccorso per tali lesioni. Contiene un laccio emostatico per fermare l'emorragia, bende e cerotti adesivi per fissare l'arto e la stecca, una busta sterile e salviette per medicare la ferita.

Smetti di sanguinare

Se la vittima ha sanguinamento, prima di tutto è necessario. Se il sangue batte con un flusso pulsante di colore scarlatto, il sanguinamento è arterioso ed è necessario un laccio emostatico sopra il sito della lesione. Se il sangue scuro scorre lentamente dalla ferita, il sanguinamento è causato da un danno alle vene. In questo caso la vittima deve applicare una benda compressiva e non un laccio emostatico.

Immobilizzazione

L'arto ferito deve essere immobilizzato. In nessun caso dovresti provare a raddrizzare, impostare o eseguire altre manipolazioni con un arto se si sospetta una frattura ossea. Prima di applicare la stecca non è necessario togliere gli indumenti alla persona, si applica direttamente sulla manica o sulla gamba. Per l'immobilizzazione, puoi utilizzare qualsiasi oggetto duro e uniforme (ad esempio un bastone, una tavola o uno sci). L'eventuale stecca deve essere applicata in modo che l'arto sia saldamente fissato, per questo è necessario immobilizzare le articolazioni sopra e sotto il luogo della lesione.

Se si sospetta un danno alle ossa della gamba, l'arto malato può essere bendato strettamente con uno sano, che in questo caso fungerà da stecca. In caso di danni alle ossa della parte inferiore della gamba o della coscia, vengono applicate due stecche: sulle superfici esterna ed interna della gamba. Quello esterno dovrebbe raggiungere l'ascella ed escludere il movimento delle articolazioni dell'anca, del ginocchio e della caviglia. Interno: dal perineo all'articolazione della caviglia, immobilizzando anche l'articolazione del ginocchio e la caviglia.

In caso di frattura dell'arto superiore, il braccio della vittima viene piegato all'altezza dell'articolazione del gomito, anche la stecca viene applicata su entrambi i lati, l'arto viene appeso a una sciarpa piegata (angolo di flessione di 90 gradi). È possibile posizionare un rullo sotto l'ascella.

Tutte le manipolazioni dovrebbero essere eseguite con estrema cautela per non aggravare le condizioni della vittima. Le manipolazioni approssimative possono causare complicazioni in futuro, fino allo shock traumatico.

Anestesia

Se l'anestetico è a portata di mano, è necessario somministrarlo alla vittima. È possibile applicare ghiaccio, una bottiglia di acqua fredda o una speciale borsa refrigerante sul sito della lesione. Se il trasporto in una struttura sanitaria non è possibile ed è necessaria l'attesa di un trasporto speciale, il paziente deve essere riscaldato coprendolo con una coperta, vestiti, ecc. Se non vi è alcun sospetto di lesione agli organi interni, si può somministrare il vittima una bevanda calda.

Trattamento delle ferite

Se la vittima ha una ferita aperta, deve essere trattata con una soluzione di perossido di idrogeno al 3% o altra soluzione antisettica (non alcolica). La pelle attorno alla ferita può essere lubrificata con alcool o una soluzione, che non dovrebbe cadere nella ferita stessa. È necessario applicare una benda sterile non aderente sul sito del danno visibile alla pelle.

Pronto soccorso per lesioni spinali

Se si sospetta una frattura della colonna vertebrale, il paziente non deve essere girato. Può essere trasportato solo su barella o mezzi improvvisati con superficie dura.

I segni caratteristici di danno alla colonna vertebrale sono un dolore acuto nel sito di violazione dell'integrità delle vertebre, difficoltà o cessazione della respirazione, intorpidimento, debolezza o paralisi degli arti, minzione involontaria e defecazione. È possibile trasportare e generalmente spostare da soli una vittima del genere solo in una situazione senza speranza, quando non è possibile attendere un aiuto qualificato.

Non puoi provare a piantarlo o metterlo in piedi, girarlo su un fianco o a pancia in giù. È necessario adagiare la vittima su una superficie dura e piana, la cui lunghezza dovrebbe superare la sua altezza (porta, pezzo di compensato, scudo, ecc.). È impossibile sollevare una persona per le spalle e le gambe, il trasporto la superficie deve essere fatta scivolare con attenzione sotto la schiena.

Quando la vittima viene adagiata su una barella così improvvisata, è necessario fissarla saldamente su di essa con qualsiasi mezzo improvvisato (bende, cinture, corde, ecc.). Si consiglia di mettere un piccolo rullo denso sotto il collo. Se si sospetta un danno alle vertebre della regione cervicale, tale rullo deve essere completamente avvolto attorno al collo.

Fratture ossee: vari danni alla loro integrità a seguito di un impatto traumatico. Durante un infortunio, la forza dell'impatto supera la resistenza del tessuto osseo e l'osso si rompe. In base alle cause in cui si verificano, tutte le fratture ossee sono divise in due gruppi principali: quelle risultanti da un forte effetto meccanico su un osso sano e le fratture patologiche.

Le fratture ossee traumatiche si verificano a seguito di incidenti stradali, cadute, forti colpi e altri effetti meccanici sulle ossa.

Nelle fratture ossee patologiche, la forza fisica dell'impatto può essere del tutto insignificante, la vera ragione risiede nella presenza di qualche processo patologico che si verifica nel tessuto osseo.

Una causa comune di fratture ossee patologiche è l'osteoporosi (rarefazione del tessuto osseo), a causa della quale il tessuto osseo diventa estremamente fragile e si rompe quando la forza esterna che agisce su di esso è minima o nulla, ad esempio durante movimenti scomodi, alzarsi improvvisi, eccetera.

La classificazione delle fratture ossee per tipo è estremamente varia. Questa circostanza è dovuta al fatto che ogni caso specifico di frattura combina un gran numero di fattori che ne accompagnano il verificarsi: le cause della frattura, la posizione della lesione, la natura della lesione dei tessuti molli, ecc. spostamento dell'osso frammenti, la natura della frattura e altri parametri.

Tuttavia, con tutta la varietà di tipi di fratture ossee, esiste un'urgente necessità di determinare con precisione l'area del tessuto osseo che è il centro della frattura.

La classificazione più comune delle fratture ossee è:

semplice;

Complesse (altrimenti denominate fratture ossee a forma di cuneo, in cui si formano più frammenti ossei sminuzzati);

fratture extra-articolari;

Fratture intrarticolari.

Esiste anche la seguente classificazione delle fratture:

Fratture ossee chiuse, in cui non vi sono danni alla pelle esterna;

Fratture aperte delle ossa, in cui vi è una violazione dell'integrità della pelle nell'area della lesione e vi è il rischio di infezione.

Sintomi di fratture ossee

I segni obbligatori di una frattura delle ossa dei traumatologi includono la presenza di lividi esterni e gonfiore nell'area della lesione. Di norma, quando si tratta di un arto, la sua mobilità funzionale è significativamente limitata. Quando provi a muoverti, il dolore è bruscamente espresso. In rari casi (ad esempio, in caso di frattura del collo del femore), alcune vittime possono continuare a muoversi in modo indipendente, ma questo porta a ulteriori lesioni e spostamento dei frammenti ossei. Nelle fratture incluse, sottoperiostee, periarticolari, intrarticolari e ossee, alcuni dei sintomi sopra menzionati possono essere completamente assenti o poco pronunciati.

Diagnosi delle fratture ossee

Prima di prendere misure per applicare l'intonaco (o altre opzioni per fissare i frammenti ossei) all'interno delle mura di un istituto medico, è obbligatorio un esame radiografico della vittima con una frattura ossea. Le immagini radiografiche vengono sempre riprese in più proiezioni per uno studio dettagliato del sito di una frattura ossea da diverse angolazioni.

L'esame a raggi X è lo strumento più accurato che consente ai traumatologi di creare un quadro completo di una frattura ossea: tipo, posizione, direzione e natura dello spostamento del frammento.

Quindi vengono effettuate radiografie di controllo al paziente dopo la fissazione conservativa o chirurgica dell'osso rotto. In futuro, dopo circa 14 giorni verrà prescritto un esame radiografico (in ogni caso - in modo diverso) per monitorare l'avanzamento della fusione dell'osso rotto e la formazione del callo nel sito della frattura.

Trattamento delle fratture ossee

Le misure per il trattamento delle fratture ossee dovrebbero iniziare direttamente sul posto. L'aiuto più urgente nei primi minuti dopo l'infortunio dovrebbero essere le misure per eliminare lo shock doloroso, soprattutto quando si tratta di fratture ossee nei bambini.

Successivamente, è necessario agire per fermare l'emorragia (se presente). Immediatamente dopo le misure di primo soccorso di cui sopra, è necessario garantire l'immobilizzazione (creazione di condizioni per la completa immobilità) del sito di frattura ossea utilizzando strumenti speciali o materiali improvvisati.

In caso di frattura ossea esposta, è necessario applicare una garza sterile e una benda compressiva dall'alto sulla superficie della ferita per prevenire la possibilità di ulteriore sanguinamento e infezione della ferita. In nessun caso dovresti provare a fissare in modo indipendente i frammenti di ossa che sporgono da una ferita aperta, in tal modo puoi solo causare un forte dolore alla vittima, ma anche causare danni significativi al suo stato di salute.

Il primo soccorso per una frattura chiusa delle ossa consiste principalmente nell'immobilizzare l'area danneggiata del corpo per prevenire la possibilità di spostamento dei frammenti e il verificarsi di emorragie interne.

Il pronto soccorso tempestivo e competente fornito alla vittima riduce significativamente il successivo periodo di riabilitazione per fratture ossee e garantisce il completo ripristino delle funzioni motorie dell'area danneggiata del corpo.

In ambito ospedaliero, i principali trattamenti medici per le fratture ossee includono quanto segue:

L'imposizione di una benda di gesso;

Trazione scheletrica;

Endoprotesi;

Osteosintesi compressiva-distrattiva con hardware esterno;

Osteosintesi interna, ecc.

Affinché la vittima in futuro non perda la capacità lavorativa e possa tornare al più presto possibile alla sua vita abituale, è necessario prestare particolare attenzione al periodo di riabilitazione dopo una frattura ossea. L'elenco delle misure riabilitative dopo una frattura ossea (e soprattutto dopo un'immobilizzazione prolungata) dovrebbe certamente includere esercizi terapeutici e fisioterapia.

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Frattura (frattura) - violazione dell'integrità dell'osso ovunque, causata da un'azione meccanica (trauma) o dall'influenza di un processo patologico nell'osso (tumore, infiammazione).

Una frattura incompleta è un tipo di danno in cui la superficie della frattura non attraversa l'intero diametro dell'osso, ad es. quando c'è una crepa o una frattura dell'osso (come un "ramo verde" per le fratture nei bambini).

Le fratture ossee rappresentano il 6-7% di tutte le lesioni chiuse. Le fratture delle ossa della mano e del piede sono più spesso osservate (oltre il 60%), le fratture delle ossa dell'avambraccio e della parte inferiore della gamba sono ugualmente comuni e insieme costituiscono il 20%, costole e sterno - 6%, fratture delle ossa scapola (0,3%), vertebre (0,5%), bacino (0,6%), femore (0,9%).

Classificazione delle fratture

IO.Origine: a) congenito (intrauterino); b) acquisite (traumatiche e patologiche).

II. Dipende da danno determinati organi o tessuti (complicati, non complicati) o pelle (aperta, chiusa).

III.Per localizzazione: a) diafisario; b) epifisario; c) metafisico.

IV.In relazione alla linea di frattura rispetto all'asse longitudinale dell'osso: a) trasversale; b) obliquo; c) elicoidale (spirale).

v.Secondo la posizione dei frammenti ossei l'uno rispetto all'altro: a) con un offset; b) senza spostamento.

Causa fratture congenite sono cambiamenti nelle ossa del feto o traumi addominali durante la gravidanza. Queste fratture sono spesso multiple. fratture patologiche a causa di cambiamenti nell'osso sotto l'influenza di tumori, osteomielite, tubercolosi, echinococcosi, sifilide ossea. Assegnare le fratture ostetriche verificatesi durante il passaggio del feto attraverso il canale del parto.

Quelli complicati lo sono aprire fratture con danni alla pelle o alle mucose (che creano le condizioni per la penetrazione di un microbo attraverso la ferita e lo sviluppo di infiammazione nell'area della frattura ossea), nonché fratture accompagnate da danni a grandi vasi, nervi tronchi, organi interni (polmoni, organi pelvici, cervello o midollo spinale, articolazioni - fratture intra-articolari). A fratture chiuse non si verificano danni alla pelle.

fratture incomplete.Crepa (fessura) - parte anteriore incompleta, in cui la connessione tra parti dell'osso è parzialmente rotta. Ci sono anche delle fratture sottoperiostale, in cui i frammenti sono trattenuti dal periostio sopravvissuto e non si muovono, si osservano durante l'infanzia.

L'azione dell'agente traumatico sull'osso può essere diverso, la sua natura determina il tipo di frattura ossea. L'impatto meccanico, a seconda del punto di applicazione e della direzione della forza agente, può portare a fratture per impatto diretto, flessione, compressione, torsione, lacerazione, schiacciamento (Fig. 68). Colpo diretto infligge un oggetto che si muove ad alta velocità su un osso fisso; quando il corpo cade, un forte carico sull'osso fissato dalle sue estremità lo conduce curva; compressione si osservano ossa con un carico forte lungo la lunghezza dell'osso, ad esempio una caduta su un braccio teso o una compressione delle vertebre con un carico forte lungo la lunghezza della colonna vertebrale in caso di caduta dall'alto sul natiche; torsione le ossa si verificano quando il corpo ruota quando l'arto è fisso (ad esempio, quando un pattinatore si muove in curva, quando il pattino cade in una fessura).

La linea di frattura può essere diritta (trasversale frattura) - con un colpo diretto, obliquo - piegatura, spirale (elicoidale) - quando si torce l'osso martellato - quando un osso viene compresso, quando un frammento osseo entra in un altro. A strappo Nella frattura, un frammento osseo staccato si stacca dall'osso principale, tali fratture si verificano con una contrazione improvvisa, brusca, forte dei muscoli, che creano una forte trazione sui tendini attaccati all'osso, con tensione sui legamenti dovuta ad una forte sovraestensione delle articolazioni. Quando un osso si rompe, possono formarsi diversi frammenti (frammenti) di ossa - sminuzzato fratture.

Riso. 68. Tipi di fratture ossee a seconda del meccanismo della lesione: a - da flessione; b - da un colpo diretto; in: dalla torsione; g - dalla frammentazione; e - dalla compressione lungo la lunghezza. La freccia indica la direzione d'azione dell'agente traumatico.

aprire le fratture ossee che si verificano in condizioni diverse hanno le loro caratteristiche: i lavoratori delle imprese industriali spesso osservano fratture aperte delle ossa dell'avambraccio, della mano e delle dita, che si verificano quando le mani entrano in meccanismi a rotazione rapida; tali fratture sono accompagnate da estese lacerazioni, schiacciamento delle ossa, schiacciamento dei tessuti molli, danni ai vasi sanguigni e ai nervi, ai tendini, esteso distacco della pelle e suoi difetti.

In quelli impiegati in agricoltura si osservano fratture esposte sia degli arti superiori che inferiori. La ferita è profonda, ampia, contaminata da terra o letame.

Per le fratture aperte ricevute in un incidente ferroviario, durante un incidente di trasporto, sono caratteristici crolli di edifici, fratture comminutate degli arti con ampio schiacciamento della pelle e dei muscoli, contaminazione della ferita; i tessuti sono imbevuti di sangue, fango e terra.

Quanto più esteso, profondo e grave è il danno alla pelle e ai tessuti sottostanti nelle fratture ossee esposte, maggiore è il rischio di infezione. Con gli infortuni agricoli e stradali, il rischio di sviluppare infezioni aerobiche e anaerobiche (tetano, cancrena gassosa) è elevato. La gravità del decorso delle fratture ossee aperte dipende in gran parte dalla posizione della frattura. Il rischio di infezione nelle fratture esposte degli arti inferiori è maggiore di quello degli arti superiori, poiché l'estremità inferiore ha una vasta gamma di muscoli, la pelle è più contaminata e la possibilità di infezione e contaminazione della ferita con il terreno è ridotta. più alto. Particolarmente pericolose sono le fratture esposte con schiacciamento delle ossa e schiacciamento dei tessuti molli su una vasta area, con danni ai grandi vasi principali e ai nervi.

Spostamento del frammento(dislocazione). Quando le ossa vengono fratturate, i frammenti raramente rimangono nella loro posizione abituale (come nel caso di una frattura sottoperiostea - una frattura senza spostamento dei frammenti). Più spesso cambiano posizione: una frattura con spostamento dei frammenti. Lo spostamento dei frammenti può essere primario (sotto l'influenza della forza meccanica che ha causato la frattura - impatto, flessione) e secondario - sotto l'influenza della contrazione muscolare, che porta allo spostamento del frammento osseo.

Riso. 69. Tipi di spostamento dei frammenti ossei nelle fratture: a - spostamento laterale (in larghezza); b - offset lungo l'asse (ad angolo); c - spostamento lungo la lunghezza con allungamento; g - spostamento lungo la lunghezza con accorciamento; e - spostamento rotazionale.

Lo spostamento dei frammenti è possibile sia in caso di caduta durante un infortunio, sia in caso di trasferimento e trasporto improprio della vittima.

Esistono i seguenti tipi di spostamento dei frammenti: lungo l'asse O ad angolo (dislocazione ad an), quando l'asse dell'osso è rotto e i frammenti si trovano ad angolo tra loro; laterale compensare, o in larghezza (dislocatio ad latum), in cui i frammenti divergono ai lati; pregiudizio lungo la lunghezza (dislocatio ad longitudinem), quando i frammenti vengono spostati lungo l'asse lungo dell'osso; pregiudizio lungo la periferia (dislocatio ad periferium), quando il frammento periferico viene ruotato attorno all'asse dell'osso, spostamento rotatorio (Fig. 69).

Lo spostamento dei frammenti ossei porta alla deformazione dell'arto, che ha un certo aspetto con l'uno o l'altro spostamento: ispessimento, aumento della circonferenza - con spostamento trasversale, violazione dell'asse (curvatura) - con spostamento assiale, accorciamento o allungamento - con spostamento lungo il lunghezza.