Le fratture si verificano con movimenti improvvisi. Tipi di fratture, sintomi e complicanze

Gli esperti distinguono diversi tipi di fratture. La classificazione delle fratture dipende da un gran numero di segni.

Si tratta di una distruzione completa o parziale dell'integrità del tessuto osseo quando ad esso viene applicato un carico fisico eccessivo, che supera i limiti di resistenza del tessuto scheletrico nell'area della ferita. Le lesioni si formano sia in caso di esposizione a un fattore traumatico, sia con lo sviluppo di vari disturbi, portando alla comparsa di cambiamenti patologici nelle caratteristiche di resistenza del tessuto scheletrico.

La gravità della condizione è determinata dalla dimensione dell’osso danneggiato, dall’entità del danno e dalle ossa colpite. Lesioni multiple ricevute dalle ossa tubolari provocano il verificarsi di un'abbondante perdita di sangue e portano allo sviluppo di traumi. I pazienti con tali lesioni recuperano lentamente la salute e il recupero a volte dura diversi mesi.

Criteri per la classificazione delle lesioni, caratteristiche delle lesioni ossee di tipo aperto e chiuso

Tutti i tipi di fratture ossee sono classificati in base a diversi criteri, che sono associati a un'ampia varietà di cause che portano al verificarsi del danno e alle aree di localizzazione delle lesioni.

Nelle moderne classificazioni mediche delle fratture ossee, gli specialisti distinguono diversi tipi a seconda dei seguenti segni:

• cause di infortunio;
• la gravità della lesione;
• la forma e la direzione della linea della lesione;
• il grado di danno alla pelle;
• localizzazione dell'area della ferita;
• la probabilità di complicazioni.

La classificazione più comune è la divisione di vari tipi di fratture in due gruppi: chiuse e aperte. La principale differenza tra i tipi aperti e chiusi è che la violazione dell'integrità dell'elemento scheletrico è accompagnata da danni alla pelle e dalla presenza di una ferita aperta. Con il tipo aperto, l'area danneggiata dell'elemento scheletrico comunica con l'ambiente esterno, per cui tutte le lesioni ossee sono principalmente infette.

Gli elementi scheletrici possono essere primari e secondari aperti. Nel caso di una lesione primaria aperta di un elemento scheletrico, la forza traumatica agisce sull'area interessata e vengono feriti i tessuti molli, la pelle e il tessuto osseo. Quando si riceve questo tipo di lesione, l'estesa ferita cutanea risultante è caratterizzata non solo da un'estesa zona di danno ai tessuti molli, ma anche da un danno osseo comminuto. Nel caso della formazione di una lesione secondaria aperta, la lesione dei tessuti molli avviene dall'interno a seguito di una puntura da parte delle estremità affilate dei frammenti dell'elemento scheletrico. Questo tipo di lesione è accompagnato dalla comparsa di una ferita e di una piccola area interessata.

Classificazione delle lesioni ossee

A causa del verificarsi di fratture delle ossa dello scheletro, gli esperti sono divisi in due gruppi:

• traumatico;
• patologico.

La formazione di lesioni traumatiche è causata da un'eccessiva influenza esterna nell'area della lesione.

Appare come risultato di un impatto minimo sull'osso. Un tale impatto porta alla comparsa di danni in presenza di disturbi nel corpo che contribuiscono alla distruzione del tessuto degli elementi scheletrici. Tali disturbi possono essere tubercolosi e tumori di diversa natura.

A seconda della gravità della lesione risultante, si distinguono i seguenti tipi di danno:

• pieno;
• incompleto.

Le fratture complete possono verificarsi con o senza spostamento. Le lesioni ossee incomplete sono crepe o fratture.

A seconda della forma e della direzione della linea della lesione, la classificazione delle fratture comprende diversi tipi di lesioni ossee.

Gli specialisti medici distinguono i seguenti tipi di fratture ossee:

• trasversale;
• longitudinale;
• obliquo;
• elicoidale;
• sminuzzato;
• a forma di cuneo;
• martellato;
• compressione.

In base alla localizzazione della lesione si distinguono lesioni della diafisi, dell'epifisi e della metafisi. Nel processo di sviluppo della malattia, possono svilupparsi varie complicazioni, in relazione a ciò, le lesioni sono divise in complicate e non complicate. Quando la zona di crescita dell'elemento scheletrico viene danneggiata, si verifica un tipo speciale di lesione: l'epifiseolisi.

Caratteristiche delle lesioni ossee in base alla forma e alla direzione della lesione

Le lesioni trasversali degli elementi scheletrici sono caratterizzate dalla presenza di una linea di frattura perpendicolare all'asse longitudinale dell'elemento osseo.

Le lesioni longitudinali presentano una linea di distruzione del tessuto diretta parallelamente all'asse longitudinale dell'elemento scheletrico.

Le lesioni oblique sono caratterizzate dalla presenza di una linea di danno, che si trova ad angolo acuto rispetto all'asse longitudinale dell'elemento osseo.

Una frattura a forma di vite differisce da altri tipi di danno in quanto nel processo di lesione si osserva la rotazione dei frammenti rispetto alla loro posizione normale.

Le lesioni comminute del tessuto osseo non presentano un'unica linea di lesione, l'osso nel sito della lesione ha un aspetto schiacciato ed è costituito da frammenti separati.

Le fratture a forma di cuneo sono lesioni caratteristiche delle fratture della colonna vertebrale. Questo tipo di lesione è caratterizzata dalla rientranza di un osso nell'altro. Quando si verifica questo processo, si forma una deformazione a forma di cuneo.

Le caratteristiche delle lesioni da impatto sono lo spostamento dei prossimali lungo l'asse longitudinale o la loro posizione al di fuori dell'asse principale dell'elemento osseo.

Le lesioni da compressione sono caratterizzate dall'assenza di un'unica linea di lesione e dalla presenza di piccoli frammenti ossei nell'area interessata.

Diagnosi delle lesioni ossee ricevute

Ogni tipo di lesione ha caratteristiche caratteristiche che consentono agli specialisti di diagnosticarlo.

Durante l'esame, i traumatologi identificano i sintomi caratteristici che consentono di diagnosticare con precisione la vittima. Tutti i sintomi sono divisi in assoluti e relativi.

I sintomi assoluti dei medici specialisti includono quanto segue:

• la comparsa di una deformazione caratteristica, che consiste in un cambiamento nella configurazione e nell'asse dell'elemento osseo dello scheletro;
• la comparsa di mobilità patologica (presenza di mobilità degli arti al di fuori della zona articolare o limitazioni della mobilità);
• la comparsa di crepitii (un fenomeno caratterizzato dalla comparsa di scricchiolio osseo nell'area danneggiata a seguito dell'attrito di frammenti ossei);
• il verificarsi di un accorciamento dell'arto in caso di spostamento dei frammenti lungo l'asse longitudinale.

Tutti questi sintomi sono un'indicazione diretta della presenza di una lesione all'elemento osseo dello scheletro.

I sintomi relativi includono:

• dolore nel sito della lesione, che aumenta con il movimento;
• la comparsa di dolore locale durante la palpazione;
• un aumento del dolore nel sito della lesione quando viene applicato un carico nella direzione dell'asse longitudinale dell'elemento osseo;
• la comparsa di un ematoma nell'area della lesione, l'ematoma può essere di dimensioni considerevoli;
• funzione motoria compromessa.

I sintomi relativi possono segnalare il verificarsi non solo di fratture, ma anche di lussazioni, contusioni. Tuttavia, in presenza di numerosi sintomi relativi che si sono verificati in una persona, si può presumere contemporaneamente la presenza di lesioni all'elemento scheletrico sotto forma di frattura. Per confermare la diagnosi, l'area della lesione viene esaminata utilizzando i raggi X su due piani.

Conseguenze dell'infortunio

Dopo un infortunio, appare una violazione dell'integrità del tessuto osseo, che provoca lo sviluppo di gravi emorragie e la comparsa di forti dolori. Con fratture complete degli elementi tubolari dello scheletro, i frammenti vengono spostati rispetto all'asse longitudinale. Lo spostamento dei detriti è dovuto alla comparsa di pulsazioni dolorose incontrollate nel tessuto muscolare che circonda l'area della lesione. I muscoli che si attaccano ai frammenti ossei, come risultato della contrazione riflessa, spostano i frammenti rispetto alla posizione normale dell'osso. Questo spostamento porta a ulteriori lesioni, aggravando la gravità della lesione. Nell'area della lesione si forma un esteso ematoma nel tipo chiuso e un sanguinamento abbondante nel tipo aperto.

Il sanguinamento derivante da una lesione è molto difficile da fermare, poiché i vasi sanguigni del tessuto osseo non hanno la capacità di collassare. I vasi si trovano nella parte minerale dell'osso, il che ne impedisce la sovrapposizione. La quantità di perdita di sangue dipende dal tipo di lesione e dalla posizione, nonché dal tipo di elemento osseo danneggiato.

Nell'area del sanguinamento si verifica un edema tissutale e si formano filamenti di fibrina, che successivamente costituiscono la base per la formazione della base proteica del tessuto osseo dell'elemento danneggiato. Arrestare l'emorragia è un compito difficile e nella maggior parte dei casi è possibile solo in una sala operatoria appositamente attrezzata.

In caso di infortunio, la persona deve essere portata in ospedale per cure.

IO.Origine: a) congenito (intrauterino); b) acquisite (traumatiche e patologiche).

II. Dipende da danno determinati organi o tessuti (complicati, non complicati) o pelle (aperta, chiusa).

III.Per localizzazione: a) diafisario; b) epifisario; c) metafisico.

IV.In relazione alla linea di frattura rispetto all'asse longitudinale dell'osso: a) trasversale; b) obliquo; c) elicoidale (spirale).

v.Secondo la posizione dei frammenti ossei l'uno rispetto all'altro: a) con un offset; b) senza spostamento.

Causa fratture congenite sono cambiamenti nelle ossa del feto o traumi addominali durante la gravidanza. Queste fratture sono spesso multiple. fratture patologiche a causa di cambiamenti nell'osso sotto l'influenza di tumori, osteomielite, tubercolosi, echinococcosi, sifilide ossea. Assegnare le fratture ostetriche verificatesi durante il passaggio del feto attraverso il canale del parto.

Quelli complicati lo sono aprire fratture con danni alla pelle o alle mucose (che creano le condizioni per la penetrazione di un microbo attraverso la ferita e lo sviluppo di infiammazione nell'area della frattura ossea), nonché fratture accompagnate da danni a grandi vasi, nervi tronchi, organi interni (polmoni, organi pelvici, cervello o midollo spinale, articolazioni - fratture intra-articolari). A fratture chiuse non si verificano danni alla pelle.

fratture incomplete.Crepa (fessura) - parte anteriore incompleta, in cui la connessione tra parti dell'osso è parzialmente rotta. Ci sono anche delle fratture sottoperiostale, in cui i frammenti sono trattenuti dal periostio sopravvissuto e non si muovono, si osservano durante l'infanzia.

L'azione dell'agente traumatico sull'osso può essere diverso, la sua natura determina il tipo di frattura ossea. L'impatto meccanico, a seconda del punto di applicazione e della direzione della forza agente, può portare a fratture per impatto diretto, flessione, compressione, torsione, lacerazione, schiacciamento (Fig. 68). Colpo diretto infligge un oggetto che si muove ad alta velocità su un osso fisso; quando il corpo cade, un forte carico sull'osso fissato dalle sue estremità lo conduce curva; compressione si osservano ossa con un carico forte lungo la lunghezza dell'osso, ad esempio una caduta su un braccio teso o una compressione delle vertebre con un carico forte lungo la lunghezza della colonna vertebrale in caso di caduta dall'alto sul natiche; torsione le ossa si verificano quando il corpo ruota quando l'arto è fisso (ad esempio, quando un pattinatore si muove in curva, quando il pattino cade in una fessura).

La linea di frattura può essere diritta (trasversale frattura) - con un colpo diretto, obliquo - piegatura, spirale (elicoidale) - quando si torce l'osso martellato - quando un osso viene compresso, quando un frammento osseo entra in un altro. A strappo Nella frattura, un frammento osseo staccato si stacca dall'osso principale, tali fratture si verificano con una contrazione improvvisa, brusca, forte dei muscoli, che creano una forte trazione sui tendini attaccati all'osso, con tensione sui legamenti dovuta ad una forte sovraestensione delle articolazioni. Quando un osso si rompe, possono formarsi diversi frammenti (frammenti) di ossa - sminuzzato fratture.

Riso. 68. Tipi di fratture ossee a seconda del meccanismo della lesione: a - da flessione; b - da un colpo diretto; in: dalla torsione; g - dalla frammentazione; e - dalla compressione lungo la lunghezza. La freccia indica la direzione d'azione dell'agente traumatico.

aprire le fratture ossee che si verificano in condizioni diverse hanno le loro caratteristiche: i lavoratori delle imprese industriali spesso osservano fratture aperte delle ossa dell'avambraccio, della mano e delle dita, che si verificano quando le mani entrano in meccanismi a rotazione rapida; tali fratture sono accompagnate da estese lacerazioni, schiacciamento delle ossa, schiacciamento dei tessuti molli, danni ai vasi sanguigni e ai nervi, ai tendini, esteso distacco della pelle e suoi difetti.

In quelli impiegati in agricoltura si osservano fratture esposte sia degli arti superiori che inferiori. La ferita è profonda, ampia, contaminata da terra o letame.

Per le fratture aperte ricevute in un incidente ferroviario, durante un incidente di trasporto, sono caratteristici crolli di edifici, fratture comminutate degli arti con ampio schiacciamento della pelle e dei muscoli, contaminazione della ferita; i tessuti sono imbevuti di sangue, fango e terra.

Quanto più esteso, profondo e grave è il danno alla pelle e ai tessuti sottostanti nelle fratture ossee esposte, maggiore è il rischio di infezione. Con gli infortuni agricoli e stradali, il rischio di sviluppare infezioni aerobiche e anaerobiche (tetano, cancrena gassosa) è elevato. La gravità del decorso delle fratture ossee aperte dipende in gran parte dalla posizione della frattura. Il rischio di infezione nelle fratture esposte degli arti inferiori è maggiore di quello degli arti superiori, poiché l'estremità inferiore ha una vasta gamma di muscoli, la pelle è più contaminata e la possibilità di infezione e contaminazione della ferita con il terreno è ridotta. più alto. Particolarmente pericolose sono le fratture esposte con schiacciamento delle ossa e schiacciamento dei tessuti molli su una vasta area, con danni ai grandi vasi principali e ai nervi.

Spostamento del frammento(dislocazione). Quando le ossa vengono fratturate, i frammenti raramente rimangono nella loro posizione abituale (come nel caso di una frattura sottoperiostea - una frattura senza spostamento dei frammenti). Più spesso cambiano posizione: una frattura con spostamento dei frammenti. Lo spostamento dei frammenti può essere primario (sotto l'influenza della forza meccanica che ha causato la frattura - impatto, flessione) e secondario - sotto l'influenza della contrazione muscolare, che porta allo spostamento del frammento osseo.

Riso. 69. Tipi di spostamento dei frammenti ossei nelle fratture: a - spostamento laterale (in larghezza); b - offset lungo l'asse (ad angolo); c - spostamento lungo la lunghezza con allungamento; g - spostamento lungo la lunghezza con accorciamento; e - spostamento rotazionale.

Lo spostamento dei frammenti è possibile sia in caso di caduta durante un infortunio, sia in caso di trasferimento e trasporto improprio della vittima.

Esistono i seguenti tipi di spostamento dei frammenti: lungo l'asse O ad angolo (dislocazione ad an), quando l'asse dell'osso è rotto e i frammenti si trovano ad angolo tra loro; laterale compensare, o in larghezza (dislocatio ad latum), in cui i frammenti divergono ai lati; pregiudizio lungo la lunghezza (dislocatio ad longitudinem), quando i frammenti vengono spostati lungo l'asse lungo dell'osso; pregiudizio lungo la periferia (dislocatio ad periferium), quando il frammento periferico viene ruotato attorno all'asse dell'osso, spostamento rotatorio (Fig. 69).

Lo spostamento dei frammenti ossei porta alla deformazione dell'arto, che ha un certo aspetto con l'uno o l'altro spostamento: ispessimento, aumento della circonferenza - con spostamento trasversale, violazione dell'asse (curvatura) - con spostamento assiale, accorciamento o allungamento - con spostamento lungo il lunghezza. Quando si esamina un paziente, è necessario eseguire un esame comparativo di entrambi gli arti. Tutti i trucchi devono essere delicati.

Esistono segni clinici probabili e attendibili (incondizionati) di fratture. I segni probabili includono dolore e indolenzimento, gonfiore, deformità, disfunzione, segni affidabili includono mobilità patologica degli arti in un luogo insolito (all'esterno dell'articolazione) e crepitio di frammenti.

Dolore- un segno soggettivo costante, che solitamente si verifica nella sede della frattura, aumenta quando si tenta di muoversi. Per identificare il dolore, un'attenta palpazione inizia con un dito, attentamente, a distanza dal presunto sito di frattura. Il dolore localizzato in un punto è un segno importante. Può essere determinato toccando leggermente l'asse dell'arto, ad esempio, con un leggero colpo sul tallone, il paziente avverte dolore nell'area della frattura del femore o della parte inferiore della gamba.

Rigonfiamentoè causato da emorragia, ematoma, alterata circolazione sanguigna e linfatica, edema tissutale. La circonferenza dell'arto aumenta rispetto a quella sana a volte 1,5 volte.

All'esame, è determinato deformità degli arti, a seconda dello spostamento dei frammenti ad angolo. Forse la curvatura dell'arto o il suo accorciamento. L'estremità periferica dell'arto può essere ruotata in una direzione o nell'altra (spostamento rotazionale).

L'esame dell'arto, la misurazione e la palpazione consentono di determinare approssimativamente la posizione (spostamento) dei frammenti. Quindi, la rotazione della parte distale dell'arto senza modificarne la lunghezza indica uno spostamento rotatorio (rotatorio) dei frammenti, l'allungamento o l'accorciamento dell'arto indica uno spostamento lungo la lunghezza, un cambiamento nell'asse dell'arto, ad es. la curvatura nel sito della frattura ad angolo indica uno spostamento assiale (angolare), un aumento del volume dell'arto indica uno spostamento trasversale. La natura della frattura e la posizione dei frammenti sono determinate accuratamente mediante radiografia. Le foto sono scattate in due proiezioni.

DI disfunzione giudicato dalla conservazione dei movimenti attivi. Di norma, subito dopo l'infortunio, il paziente non può muovere l'arto o parte di esso a causa del forte dolore. Al paziente sdraiato viene offerto di muovere il piede, la mano o piegare l'arto nell'articolazione (gomito, ginocchio, spalla). A volte anche un tentativo di movimento provoca un forte dolore.

Mobilità patologica- sicuro segno di frattura. Deve essere rilevato con attenzione per non danneggiare la frattura del tessuto circostante. Spostare con molta attenzione la porzione periferica dell'arto e osservare la mobilità nella zona della frattura. Movimenti oscillanti nella coscia, nella spalla, nella parte inferiore della gamba, nell'avambraccio indicano la presenza di una frattura

Crepitazione di frammenti determinato a mano. L'arto viene fissato sopra e sotto il sito della frattura e spostato da una parte o dall'altra. La comparsa di uno scricchiolio di frammenti che sfregano l'uno contro l'altro è un segno assoluto di frattura. A causa di traumi tissutali, in casi eccezionali si dovrebbe ricorrere all'identificazione degli ultimi due sintomi.

A esame clinico in un paziente con una frattura, viene misurata la lunghezza dell'arto, vengono determinati la pulsazione dei vasi periferici, la sensibilità della pelle, i movimenti attivi delle dita delle mani o dei piedi per determinare possibili danni ai vasi e ai nervi dell'arto.

Studi sui raggi X per determinare l'integrità delle ossa svolgono un ruolo importante nella diagnosi. Questo metodo consente di determinare la presenza di danni ossei, la linea di frattura e il tipo di spostamento dei frammenti. Le radiografie vengono eseguite non solo quando si sospetta una frattura, ma anche con una diagnosi clinicamente chiara. Nel corso del trattamento, ripetuti esami radiografici consentono di valutare il processo di formazione del callo, consolidamento della frattura.

Le fratture sono chiamate danni alle ossa, accompagnate da una violazione della loro integrità. Nella maggior parte dei casi, le fratture ossee sono acquisite a causa di lesioni e malattie, raramente congenite. In quest'ultimo caso si tratta di malattie ereditarie dello scheletro, che portano ad una diminuzione della forza dell'apparato osseo umano.

Ci sono molte ragioni per la violazione dell'integrità del sistema muscolo-scheletrico, tra cui gli effetti meccanici, cioè una ferita da arma da fuoco, una caduta, un colpo, nonché processi patologici causati da tumori, malattie endocrine, osteomielite e altri. Non sempre è necessario un forte impulso per rompere le ossa. In condizioni patologiche, anche un leggero movimento in sogno può provocare gravi conseguenze.

Eventuali danni alle ossa coinvolgono anche i tessuti circostanti, i muscoli e i nervi, nella maggior parte dei casi questa condizione è pericolosa per la vita, quindi sono necessari i primi soccorsi urgenti, dopodiché il paziente deve essere portato in ospedale.

Come già in parte accennato in precedenza, le fratture ossee possono essere traumatiche e patologiche. I primi, a loro volta, hanno molte varietà. La divisione più nota tra la maggioranza della popolazione in:

• Frattura ossea chiusa - che non influisce sulla pelle, ovvero il rischio di infezione dei tessuti è ridotto quasi a zero;
• Frattura aperta: presenza di una ferita e danni alla pelle, mentre a seconda della posizione dell'osso e della profondità della lesione, le lesioni possono essere viste visivamente. In questo caso, il rischio di perdita di sangue e infezione nel corpo è elevato.

Le fratture aperte sono:

• Principalmente aperto, a seguito dell'impatto di una forza traumatica su una determinata area, che porta a una violazione dell'integrità della pelle, dei tessuti molli e delle ossa. Spesso questa condizione è accompagnata da una grossa ferita e da una frattura sminuzzata;
• Apertura secondaria: una puntura da parte di un frammento affilato di un osso danneggiato dall'interno, che si manifesta con una ferita sulla pelle e un'area di danno ai tessuti molli su scala minore.

A seconda del tipo di frammenti formati, le lesioni sono dei seguenti tipi:

• Pause;
• crepe;
• Fratture trasversali;
• Le fratture sono marginali;
• Fratture oblique;
• Fratture elicoidali;
• Fratture ossee comminute.

È inoltre possibile differenziare le fratture ossee in base alla posizione dei frammenti:

• Fratture ossee scomposte: un cambiamento nella posizione di parti del tessuto osseo a causa di un danno;
• Nessuna compensazione.

A causa di una frattura ossea, può verificarsi uno spostamento quando i muscoli adiacenti si contraggono. Si dice che una lesione semplice si verifichi nei casi in cui l'osso è stato diviso in due parti, ma ciò non significa che il trattamento non sia difficile. Nella maggior parte dei casi, le fratture composte si verificano nei bambini, mentre negli adulti, le fratture complete sono sempre associate a questo problema.

Molto spesso, le fratture riguardano le ossa tubolari lunghe: ulna, omero, femore, radio e tibia.

Le fratture ossee nei bambini possono essere di tipo speciale: apofiseolisi ed epifisiolisi. Ciò significa lo spostamento delle apofisi o delle epifisi delle ossa lungo la linea della fragile cartilagine di crescita. Un sottotipo di tali disturbi è l'osteoepifisiolisi, accompagnata dal passaggio della linea di frattura anche attraverso la cartilagine con una transizione parziale all'osso. Una tale frattura ossea nei bambini è pericolosa a causa della probabilità di danni alla cartilagine e della sua chiusura prematura. Di conseguenza, il bambino può accorciare o piegare gli arti.

Le fratture ossee nei bambini sono accompagnate da grave edema dei tessuti molli.

Sintomi di fratture ossee

Indipendentemente dal fatto che una persona abbia sofferto di una frattura ossea chiusa o aperta, i sintomi sono sempre espressi da dolore acuto nel sito della lesione, gonfiore e gonfiore, emorragia nell'area della frattura (nei casi con osso chiuso si possono osservare fratture, ematomi), violazione dei contorni dell'articolazione o dell'arto osseo, limitazione significativa della mobilità, mobilità innaturale dell'arto ferito.

Trattamento delle fratture ossee

Il trattamento di una frattura ossea viene effettuato solo da uno specialista in questo campo. Ma in ogni caso, la vittima ha bisogno del primo soccorso, da cui può dipendere non solo la sua salute futura, ma anche la sua vita.

In caso di lesione aperta, è imperativo disinfettare la ferita almeno con acqua ossigenata, quindi applicare una benda sterile sull'area danneggiata. Il compito degli altri è mettere una persona in una posizione immobile in modo che l'osso danneggiato sia fissato saldamente. In caso di frattura ossea chiusa o aperta, rimuovere gli indumenti dalla zona interessata per facilitare l'accesso dei medici a questa zona. Spesso anche le lesioni interne, come quelle con sanguinamento aperto, richiedono un intervento chirurgico.

L'obiettivo principale nel trattamento delle fratture ossee è la fusione delle parti rotte e il ripristino della funzione degli arti. Ciò è più difficile da ottenere con le fratture scomposte, poiché il risultato dipende dall'entità del danno, dalla tempestività dell'assistenza qualificata e dalle azioni del paziente stesso.

Nel tipo chiuso, le fratture ossee scomposte vengono ripristinate mediante manipolazioni manuali e utilizzando dispositivi speciali a tale scopo. Se il paziente ha una ferita di grandi dimensioni, cioè una frattura aperta, viene praticata un'incisione e viene eseguita l'osteosintesi dei frammenti ossei.

In generale, il trattamento può essere suddiviso in conservativo e chirurgico, il che, a sua volta, implica non solo misure chirurgiche, ma anche fisioterapia, esercizi terapeutici speciali, l'uso di dispositivi di stretching, farmaci (per eliminare le infezioni) e complessi vitaminici (per ripristinare le ossa ). Dopo aver fornito al paziente le cure mediche necessarie, viene applicato un cerotto fissativo.

Riabilitazione dopo una frattura ossea

Per riabilitazione delle fratture ossee si intende un periodo di trattamento riabilitativo basato su esercizi di fisioterapia. Insieme a esercizi speciali, vengono mostrati massaggi, fisioterapia, meccanoterapia.

L'esercizio terapeutico viene effettuato sotto forma di lezioni individuali ed è nominato da uno specialista. Nella fase iniziale, la riabilitazione dopo le fratture ossee mira a stimolare i processi metabolici, prevenire ed eliminare le conseguenze di traumi, atrofia muscolare, prevenire contratture e normalizzare lo stato psico-emotivo di una persona.

Inoltre, per la riabilitazione dopo fratture ossee, viene prescritta la fisioterapia per ridurre il gonfiore, alleviare il dolore, migliorare la circolazione sanguigna e migliorare la fusione ossea. Per questi scopi vengono utilizzati ultrasuoni, UHF, induttotermia, elettroforesi, fonoforesi con farmaci, stimolazione elettrica muscolare, irradiazione UV, radon, conifere, sale, bagni di cloruro di sodio.

Fratture ossee: vari danni alla loro integrità a seguito di un impatto traumatico. Durante un infortunio, la forza dell'impatto supera la resistenza del tessuto osseo e l'osso si rompe. In base alle cause in cui si verificano, tutte le fratture ossee sono divise in due gruppi principali: quelle risultanti da un forte effetto meccanico su un osso sano e le fratture patologiche.

Le fratture ossee traumatiche si verificano a seguito di incidenti stradali, cadute, forti colpi e altri effetti meccanici sulle ossa.

Nelle fratture ossee patologiche, la forza fisica dell'impatto può essere del tutto insignificante, la vera ragione risiede nella presenza di qualche processo patologico che si verifica nel tessuto osseo.

Una causa comune di fratture ossee patologiche è l'osteoporosi (rarefazione del tessuto osseo), a causa della quale il tessuto osseo diventa estremamente fragile e si rompe quando la forza esterna che agisce su di esso è minima o nulla, ad esempio durante movimenti scomodi, alzarsi improvvisi, eccetera.

La classificazione delle fratture ossee per tipo è estremamente varia. Questa circostanza è dovuta al fatto che ogni caso specifico di frattura combina un gran numero di fattori che ne accompagnano il verificarsi: le cause della frattura, la posizione della lesione, la natura della lesione dei tessuti molli, ecc. spostamento dell'osso frammenti, la natura della frattura e altri parametri.

Tuttavia, con tutta la varietà di tipi di fratture ossee, esiste un'urgente necessità di determinare con precisione l'area del tessuto osseo che è il centro della frattura.

La classificazione più comune delle fratture ossee è:

semplice;

Complesse (altrimenti denominate fratture ossee a forma di cuneo, in cui si formano più frammenti ossei sminuzzati);

fratture extra-articolari;

Fratture intrarticolari.

Esiste anche la seguente classificazione delle fratture:

Fratture ossee chiuse, in cui non vi sono danni alla pelle esterna;

Fratture aperte delle ossa, in cui vi è una violazione dell'integrità della pelle nell'area della lesione e vi è il rischio di infezione.

Sintomi di fratture ossee

I segni obbligatori di una frattura delle ossa dei traumatologi includono la presenza di lividi esterni e gonfiore nell'area della lesione. Di norma, quando si tratta di un arto, la sua mobilità funzionale è significativamente limitata. Quando provi a muoverti, il dolore è bruscamente espresso. In rari casi (ad esempio, in caso di frattura del collo del femore), alcune vittime possono continuare a muoversi in modo indipendente, ma questo porta a ulteriori lesioni e spostamento dei frammenti ossei. Nelle fratture incluse, sottoperiostee, periarticolari, intrarticolari e ossee, alcuni dei sintomi sopra menzionati possono essere completamente assenti o poco pronunciati.

Diagnosi delle fratture ossee

Prima di prendere misure per applicare l'intonaco (o altre opzioni per fissare i frammenti ossei) all'interno delle mura di un istituto medico, è obbligatorio un esame radiografico della vittima con una frattura ossea. Le immagini radiografiche vengono sempre riprese in più proiezioni per uno studio dettagliato del sito di una frattura ossea da diverse angolazioni.

L'esame a raggi X è lo strumento più accurato che consente ai traumatologi di creare un quadro completo di una frattura ossea: tipo, posizione, direzione e natura dello spostamento del frammento.

Quindi vengono effettuate radiografie di controllo al paziente dopo la fissazione conservativa o chirurgica dell'osso rotto. Successivamente, dopo circa 14 giorni viene prescritto un esame radiografico (in ciascun caso - in modo diverso) per monitorare l'avanzamento della fusione dell'osso rotto e la formazione del callo nel sito della frattura.

Trattamento delle fratture ossee

Le misure per il trattamento delle fratture ossee dovrebbero iniziare direttamente sul posto. L'aiuto più urgente nei primi minuti dopo l'infortunio dovrebbero essere le misure per eliminare lo shock doloroso, soprattutto quando si tratta di fratture ossee nei bambini.

Successivamente, è necessario agire per fermare l'emorragia (se presente). Immediatamente dopo le misure di primo soccorso di cui sopra, è necessario garantire l'immobilizzazione (creazione di condizioni per la completa immobilità) del sito di frattura ossea utilizzando strumenti speciali o materiali improvvisati.

In caso di frattura ossea esposta, è necessario applicare una garza sterile e una benda compressiva dall'alto sulla superficie della ferita per prevenire la possibilità di ulteriore sanguinamento e infezione della ferita. In nessun caso dovresti provare a fissare in modo indipendente i frammenti di ossa che sporgono da una ferita aperta, in tal modo puoi solo causare un forte dolore alla vittima, ma anche causare danni significativi al suo stato di salute.

Il primo soccorso per una frattura chiusa delle ossa consiste principalmente nell'immobilizzare l'area danneggiata del corpo per prevenire la possibilità di spostamento dei frammenti e il verificarsi di emorragie interne.

Il pronto soccorso tempestivo e competente fornito alla vittima riduce significativamente il successivo periodo di riabilitazione per fratture ossee e garantisce il completo ripristino delle funzioni motorie dell'area danneggiata del corpo.

In ambito ospedaliero, i principali trattamenti medici per le fratture ossee includono quanto segue:

L'imposizione di una benda di gesso;

Trazione scheletrica;

Endoprotesi;

Osteosintesi compressiva-distrattiva con hardware esterno;

Osteosintesi interna, ecc.

Affinché la vittima in futuro non perda la capacità lavorativa e possa tornare al più presto possibile alla sua vita abituale, è necessario prestare particolare attenzione al periodo di riabilitazione dopo una frattura ossea. L'elenco delle misure riabilitative dopo una frattura ossea (e soprattutto dopo un'immobilizzazione prolungata) dovrebbe certamente includere esercizi terapeutici e fisioterapia.

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Una frattura è una violazione totale o parziale dell'integrità dell'osso sotto l'influenza di una forza esterna. Distinguere tra fratture traumatiche (con colpo, spinta, caduta o colpo nell'osso di qualsiasi oggetto lanciato) e patologiche (con tubercolosi, osteomielite, ecc.)

Sintomi generali tipici di una frattura di qualsiasi osso:

deformazione e accorciamento dell'arto;

mobilità dell'osso nel sito della lesione;

sensazione di scricchiolio osseo quando si palpa il sito della frattura;

Dolore nella zona lesa

disfunzione dell'arto;

gonfiore dei tessuti nell'area della frattura.

Inoltre, una parte significativa delle fratture è accompagnata da una violazione delle condizioni generali della vittima, poiché durante una frattura può svilupparsi una perdita acuta di sangue e, di conseguenza, shock.

Segni di frattura esposta delle estremità: presenza di una ferita, spesso con sanguinamento; nella ferita sono visibili frammenti ossei; l'arto è deforme ed edematoso.

Segni di una frattura chiusa delle estremità: forte dolore durante lo spostamento o quando si carica l'arto lungo l'asse; deformità e gonfiore dell'arto; colore della pelle cianotico; mobilità degli arti in un luogo insolito; posizione innaturale dell'arto.

Segni di frattura spinale: mal di schiena, perdita di sensibilità alle gambe (la vittima non sente una puntura di spillo).

Per il trasporto, trasferire la vittima sullo scudo (porta). In modo che non si muova, legalo a una barella (porta, scudo).

Se si sospetta un danno alla colonna cervicale (soprattutto se colpito da dietro), avvolgere il collo in modo lasco in più strati con un nastro di asciugamano e carta (giornale) largo 12-14 cm per fornire sostegno (supporto) alla parte posteriore della testa e mento. Fissare (senza stringere) con una cravatta o una cintura. Controlla se c'è un battito sull'arteria carotide. Un'altra opzione è legare un bastone (tavola) dalla schiena alla testa.

È vietato! Spostare la vittima, togliergli i vestiti o consentirle di muoversi.

Segni di danno alle ossa del cranio: fuoriuscita di sangue o liquido incolore dalle orecchie e dal naso; perdita di conoscenza

Fornire cure di emergenza:

1. Adagiare la vittima a pancia in giù e girare la testa nella direzione da cui esce più liquido;

2. Coprire la testa (senza stringere) con una benda sterile. Metti freddo;

3. Fornire pace, calore ai piedi;

4. Controlla il tuo polso e la tua respirazione fino all'arrivo di un medico o al parto in una struttura medica;

5. Il trasporto viene effettuato solo in posizione sdraiata.

Fornire cure di emergenza per le fratture delle ossa delle estremità:

1. Liberare gli arti dall'impatto di fattori traumatici;

2. Smettere di sanguinare;

3. Somministrare un anestetico il prima possibile (mettere 2 compresse di analgesico frantumato sotto la lingua o 50-100 grammi di vodka, promedolo per via intramuscolare);

4. Applicare medicazioni sulle ferite;

5. Fissare l'arto con stecche o mezzi improvvisati (ramo, tavola) sopra gli indumenti. Per le fratture esposte applicare prima una benda sulla ferita e solo successivamente sulla stecca;

6. Coprire la vittima, soprattutto quando fa freddo;

7. Garantire la consegna a una struttura medica.

Immobilizzazione per fratture

L'immobilizzazione è intesa come la creazione dell'immobilità della parte danneggiata del corpo. Principi di base dell'immobilizzazione del trasporto:

1. Il pneumatico dovrebbe catturare due articolazioni: sopra e sotto la frattura;

2. Durante l'immobilizzazione è necessario dare all'arto una posizione fisiologica, se ciò non è possibile, una posizione meno traumatica;

3. Nelle fratture esposte non si riducono i frammenti, ma si applica una benda sterile;

4. Non puoi mettere una stecca sul corpo, devi mettere vestiti, cotone idrofilo, un asciugamano;

5. Durante il trasferimento della vittima sulla barella (o dalla barella), è necessario trattenere ulteriormente l'arto lesionato.

Bibliografia

Batuev, A.S. Un ampio libro di consultazione per gli scolari e per coloro che entrano nelle università / A.S. Batuev. - M.: Otarda, 2004.

Belov, S.V. BZD per l'università / S.V. Belov. - M.: 1999.

Galinskaya, L.A., Romanovsky, V.E. Pronto soccorso in attesa di un medico / L.A. Galinskaya, V.E. Romanovskij. - Rostov - sul Don: PHOENIX, 2000.

Gogolev, M.I., Gaiko, B.A., Ushakova, V.I. Fondamenti di conoscenza medica degli studenti / M.I. Gogolev, B.A. Gaiko, V.I. Ushakov. - M.: Educazione, 1999.

Petrovsky, B.V., Lidov, I.P. Grande Enciclopedia Medica / B.V. Petrovsky, I.P. Conduce. - M.: 1996.

Rokhlov, V.S. Manuale per gli scolari / V.S. Rokhlov. M.: AST-PRESS, 2001

Rustamov, E.A. BZD per l'università / E.A. Rustamov. - M.: 2000.

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