Ordine di traduzione.
1. Posizionare l'estremità testa della barella (sedia a rotelle) perpendicolare all'estremità piedi della croce
wati. Se la superficie della stanza è piccola, posizionare la barella parallela al letto.
2. Portare le mani sotto il paziente: un inserviente porta le mani sotto la testa e le scapole del paziente,
il secondo - sotto il bacino e la parte superiore delle cosce, il terzo - sotto la metà delle cosce e la parte inferiore della gamba. Se il trasporto viene effettuato da due inservienti, uno di loro porta le mani sotto il collo e le scapole del paziente, il secondo
- sotto la vita e le ginocchia.
3. Contemporaneamente, con movimenti coordinati, sollevare il paziente, girarsi con lui
90° (se la barella è posizionata parallelamente - 180°) verso il letto e adagiare su di esso il paziente
4. Quando si posiziona la barella vicino al letto, tenere la barella a livello del sangue
ty, insieme (noi tre) portiamo il paziente fino al bordo della barella sul lenzuolo, lo solleviamo leggermente e
trasferire il paziente a letto.
Trasferimento di un paziente dal letto alla barella
Ordine di traduzione.
1. Posizionare la barella perpendicolarmente al letto in modo che si adatti alla testata
piedi del letto.
2. Portare le mani sotto il paziente: un inserviente porta le mani sotto la testa e le scapole
gamba, la seconda - sotto il bacino e la parte superiore delle cosce, la terza - sotto la metà delle cosce e la parte inferiore della gamba. Se trans-
il trasporto viene effettuato da due inservienti, uno di loro porta le mani sotto il collo delle scapole del paziente,
il secondo - sotto la parte bassa della schiena e le ginocchia.
3. Contemporaneamente, con movimenti coordinati, sollevare il paziente, girarsi con lui
ruotare di 90° verso la barella e posizionarvi sopra il paziente.
Far sedere il paziente su una sedia a rotelle
Ordine dei posti.
1. Inclinare la sedia a rotelle in avanti e salire sul poggiapiedi della sedia.
2. Invitare il paziente a salire sul poggiapiedi e farlo sedere, sostenendolo, su una sedia. Pro-
assicurarsi che le mani del paziente siano nella posizione corretta: non lo sono per evitare lesioni
dovrebbe estendersi oltre i braccioli della sedia a rotelle.
3. Riportare la sedia a rotelle nella posizione corretta.
4. Effettuare il trasporto.
Scelta del metodo di trasporto
Il metodo di trasporto e posizionamento del paziente su una barella dipende dalla natura e
localizzazione della malattia (Tabella 2-1).
Tabella 2-1. Caratteristiche del trasporto dei pazienti
La natura e la localizzazione della malattia Varietà di trasporto
Emorragia cerebrale Sdraiato sulla schiena
Stato di incoscienza La testa del paziente deve essere girata di lato; traccia,
in modo che in caso di possibile vomito non entri vomito
Vie aeree
Insufficienza cardiovascolare In posizione semiseduta, ben coperto, messo ai piedi
e scaldamani
Insufficienza vascolare acuta Adagiare il paziente in modo che la testa sia al di sotto del livello
Ustioni Sdraiati sul lato illeso, se possibile,
coprire la superficie bruciata con una benda sterile
o lenzuola sterili
Frattura delle ossa del cranio Su barella in posizione supina con abbassamento
poggiatesta della barella e senza cuscino; intorno alla testa
un rullo di una coperta, indumenti o aria moderatamente gonfiata
cerchio di sostegno
Frattura della colonna vertebrale toracica e lombare Barella rigida - distesa sulla faccia posteriore
verso l'alto (non di lato), regolare - a pancia in giù
Frattura delle costole in posizione semiseduta
Allegato n. ___
REPARTO TERAPEUTICO DELL'OSPEDALE
Regime sanitario ed epidemiologico del reparto terapeutico
Rispetto rigoroso di tutti i requisiti per il mantenimento delle condizioni sanitarie ed epidemiologiche
il regime nel reparto terapeutico è un prerequisito per la prevenzione delle infezioni nosocomiali, la prevenzione della riproduzione di microrganismi patogeni e la diffusione di insetti (scarafaggi, cimici, mosche) e roditori.
Infezione nosocomiale
Intraospedaliero (nosocomiale (gr. nosokomeion- ospedale), ospedale) infezione
zione - una malattia di natura infettiva che si è sviluppata in un paziente durante la sua degenza
ospedale (istituto di trattamento e profilassi) 48 ore dopo il ricovero o subito
dopo la dimissione (anche entro 48 ore), nonché da un operatore sanitario coinvolto nella cura e nell'assistenza del paziente in ospedale.
Il contingente di persone che possono sviluppare un'infezione nosocomiale:
1) pazienti ricoverati (infezione in ospedale);
2) pazienti che si sono rivolti alle istituzioni mediche: day Hospital,
dispensario, centro di consulenza, policlinico, nonché coloro che hanno chiamato un'ambulanza, ecc.;
3) personale medico: infezione durante la fornitura di assistenza ai pazienti in un ospedale e
altre istituzioni mediche e preventive.
In ambiente ospedaliero possono svilupparsi le seguenti malattie infettive.
Infezioni purulento-settiche: piodermite.
Infezioni infantili: morbillo, scarlattina, rosolia, difterite, parotite, ecc.
Infezioni virali: influenza, epatite virale B, C, B, HIV e DR.
Infezioni intestinali: salmonellosi, amebiasi, shigellosi, ecc.
Infezioni particolarmente pericolose: antrace, peste, febbre tifoide, ecc.
I principali agenti causali dell'infezione nosocomiale sono i seguenti agenti patogeni.
obbligato (lat. obbligato - obbligatoria) microflora patogena: microrganismi,
causando infezioni infantili: morbillo, difterite, scarlattina, rosolia, parotite
e altre, infezioni intestinali - salmonellosi Tc 0,251 0 e altre, epatite B, C, ecc.;
Microflora condizionatamente patogena: Staphylococcus aureus, streptococchi, Pseudomonas aeruginosa
coli, E. coli, ecc.
Citomegalovirus, protozoi.
Le fonti di infezione nosocomiale sono il personale medico e i pazienti stessi.
e la fonte dei microrganismi possono essere le mani, l'intestino, il sistema genito-urinario, il rinofaringe, i capelli e la pelle, la cavità orale, ecc. Inoltre, i microrganismi possono provenire dall'ambiente: con strumenti - prodotti in gomma, come cateteri, tubi di drenaggio; attraverso apparecchiature, quali inalatori, ionizzatori, nonché medicinali, cibo, polvere, acqua, ecc.
L'infezione si trasmette attraverso l'implementazione di goccioline trasportate dall'aria (aerosol), contatto
meccanismi di trasmissione domestici e artefatti. I principali gruppi a rischio per lo sviluppo dell'infezione nosocomiale: 1) pazienti a cui viene mostrato un gran numero di visite mediche
procedure diagnostiche; 2) pazienti con malattie croniche; 3) pazienti anziani; 4) pazienti con immunità indebolita.
Regole fondamentali per la prevenzione delle infezioni nosocomiali
Uso tempestivo e corretto (incluso lo stoccaggio) degli indumenti protettivi.
Trattamento adeguato delle mani del personale medico.
Rispetto del regime sanitario ed epidemiologico nel dipartimento di ammissione: corretto
naya trattamento sanitario e igienico, esame per la presenza di pediculosi, termometria, ecc.
Trattamento sanitario e igienico e controllo dell'igiene personale dei pazienti (compreso
compreso cambio biancheria) negli uffici.
Disinfezione delle forniture mediche.
Rispetto della dieta sanitaria: sanitario e igienico tempestivo
lavorazione e attrezzatura delle mense e dei locali di distribuzione, compreso il rispetto delle norme per lo smaltimento dei rifiuti alimentari e dei tempi di vendita dei prodotti alimentari. Identificazione attiva dei pazienti con sospetta malattia infettiva e rispetto dei termini di osservazione dei pazienti contattati. Indumenti protettivi per personale medico. Maschera: può essere composta da quattro strati di garza o da uno speciale materiale non tessuto, tuttavia l'efficacia della protezione contro le infezioni trasmesse per via aerea con una maschera convenzionale è di circa il 10%. Nelle moderne maschere multistrato, uno degli strati è un filtro in polipropilene, che fornisce una filtrazione del 99%. Occhiali e scudi: protezione contro il contatto con materiale biologico dei pazienti - sangue, saliva, ecc. - sul viso di un operatore sanitario Guanti: protezione contro il contatto con materiale biologico - sangue, saliva, urina, feci, ecc.
I guanti in lattice con polvere sono ampiamente utilizzati nel nostro Paese. Tuttavia, è necessario
È importante sottolineare che durante il loro utilizzo esiste il pericolo di allergie sia alle proteine contenute nel lattice naturale sia a vari additivi chimici: vulcanizzanti, catalizzatori, antiossidanti. La polvere, tradizionalmente utilizzata per facilitare l'indossamento dei guanti, può causare dermatiti da contatto (non allergiche) a causa della sua abrasività, nonché aumentare le reazioni alle proteine del lattice (può causare allergeni del lattice presenti nell'aria). Attualmente vengono sempre più utilizzati guanti senza polvere, la cui superficie è trattata con silicone, che li rende più facili da indossare e crea una protezione aggiuntiva dal sangue dei pazienti.
Un'alternativa ai guanti in lattice sono i guanti sintetici in
materiali polimerici: neoprene, poliuretano, vinile e nitrile. Questi guanti, non cedendo al lattice naturale in termini di parametri fisici (fermezza, elasticità, resistenza), non contengono proteine e catalizzatori chimici, cioè sono ipoallergenici. Sono facili da indossare grazie al rivestimento interno in ionomero uretanico, offrono comfort e praticità, poiché riducono l'affaticamento e la sudorazione delle mani, hanno una migliore resistenza alla tensione, alle forature e all'influenza dell'alcol rispetto ai guanti in lattice. Vestaglia, grembiule (compresi quelli in materiale SMS): prevenzione della trasmissione di infezioni durante la cura del paziente.
Disinfezione
Disinfezione (lat. de- un prefisso che significa cessazione, eliminazione, infezione-zara-
raccogliere; sin. - disinfezione) - una serie di misure per distruggere le forme vegetative di microrganismi patogeni e condizionatamente patogeni. Esistono due aree principali di disinfezione:
Disinfezione preventiva - prevenzione delle infezioni nosocomiali;
Disinfezione focale: disinfezione nel focolaio identificato dell'infezione.
La disinfezione può essere effettuata con quattro metodi: meccanico, fisico, chimico
microfonico e combinato (Tabelle 3-7).
Tavolo 3-7. Metodi di disinfezione
Metodo Caratteristico
Pulizia meccanica ad umido
Liberare i locali dalla polvere (aspirapolvere, tinteggiatura e imbiancatura)
Liberare vestiti e biancheria da letto dalla polvere (abbattere)
Lavaggio delle mani
Stiratura fisica con ferro caldo, calcinazione
L'uso della luce solare
irradiazione ultravioletta
Lavorazione con acqua bollente, bollitura; bollire in acqua distillata per 30 min
e con l'aggiunta di bicarbonato di sodio per 15 minuti
Pastorizzazione
Lavorazione in forno secco (metodo ad aria)
Trattamento a vapore (metodo del vapore a pressione)
combustione dei rifiuti
Trattamento chimico di stracci e strumenti medici con disinfettanti
mezzi: irrigazione, strofinamento, full immersion, irrorazione
Combinata con
utilizzando una disinfezione speciale
vapore-aria (riscaldamento con vapore caldo ad una temperatura di 110°C con eccessivo
pressione), vapore-formalina (riscaldamento con vapore caldo ad una temperatura di 90 ° C a
eccesso di pressione con aggiunta di formaldeide nella camera)
L'uso dei disinfettanti nelle istituzioni mediche è regolato dallo Stato
sistema di donazione del razionamento sanitario ed epidemico (Tabelle 3-8).
Tabella 3-8. I principali gruppi di disinfettanti utilizzati nelle istituzioni mediche in Russia
Gruppi Mezzi
(usato per la disinfezione di vetreria, plastica
acciaio, gomma, metallo)
Guanidine Clorexidina, "Demos", poliesametilene guanidina
(ad esempio, "Polysept"), ecc.
a base di perossido di idrogeno
Perossido di idrogeno, "Deoxon-1", "Deoxon-4",
"Virkon" e altri.
Tensioattivi "Alaminol", "Septabik", ecc.
disinfezione di prodotti metallici)
min B e altri.
Metodi per la disinfezione degli strumenti medici
I principali metodi di disinfezione degli strumenti medici includono la loro bollitura e
immersione in soluzioni disinfettanti.
materiali resistenti al calore, gomma. Far bollire in una soluzione di bicarbonato di sodio al 2% per 15
Metodo di immersione in una soluzione disinfettante. Per la disinfezione per immersione
niya usa le seguenti soluzioni.
Soluzione al 3% di cloramina B con immersione di strumenti medici per 60 minuti (per l'elaborazione
strumenti negli ospedali per la tubercolosi - in una soluzione al 5% di cloramina per 240 minuti).
Soluzione di acqua ossigenata al 6% con immersione per 60 minuti oppure soluzione al 4% per 90 minuti.
Soluzione glutarale al 2% con immersione per 15 min.
Soluzione alcolica al 70% con immersione per 30 min.
Sterilizzazione (lat. sterilizza- sterile) - il rilascio completo di una sostanza
o un oggetto da microrganismi esponendolo a fattori fisici o chimici. Tutti i dispositivi medici riutilizzabili devono essere sottoposti a pulizia pre-sterilizzazione prima della loro sterilizzazione e/o disinfezione al fine di rimuovere proteine, grassi, contaminanti meccanici e farmaci.
I prodotti staccabili sono soggetti alla pulizia pre-sterilizzazione smontati di seguito
seguente ordine.
Risciacquare con acqua corrente per 30 secondi.
Immersione in un complesso di lavaggio ("Biolot", "Lotos") con immersione completa del prodotto
liya per 15 minuti ad una temperatura di 50 ° C
Lavare ogni prodotto con una gorgiera, un batuffolo di garza di cotone o una spazzola nel mio
schema complesso per 30 s.
Risciacquare con acqua corrente quando si utilizza "Biolot" per 3 minuti, "Lotus-
medico" entro 10 minuti.
Immergere in acqua distillata per 30 minuti.
Asciugatura con aria calda ad una temperatura di 80-85°C fino alla completa scomparsa dell'umidità.
Controllo qualità Trattamento pre-sterilizzazione di strumenti medici
mentale
Il trattamento di pre-sterilizzazione è considerato efficace se effettuato su prodotti dopo la lavorazione
ki non ha rilevato quantità residue di sangue utilizzando amidopirina o azopiramico
Soluzione per il test dell'amidopirina: immediatamente prima del
i campioni vengono miscelati in quantità uguali (2–3 ml ciascuno) di una soluzione alcolica al 5% di aminofenazone (“Ami-
dopirina"), soluzione di acido acetico al 30% e soluzione di perossido di idrogeno al 3%.
Soluzione per il test dell'azopyram: per preparare una soluzione di azopyram all'1-1,5%, diluire
dare anilina cloridrato in una soluzione al 95% di alcol etilico 5. La soluzione finita può essere conservata in una fiala ben chiusa al buio in frigorifero per 2 mesi, a temperatura ambiente (18-23 ° C) - non più di 1 mese. Immediatamente prima del test, preparare una soluzione di lavoro mescolando quantità uguali di azopyram e perossido di idrogeno al 3%. La soluzione di lavoro può essere utilizzata entro 1-2 ore.Se conservato per un periodo più lungo, il reagente può virare spontaneamente al rosa. Non testare strumenti caldi e non conservare la soluzione in piena luce o vicino a dispositivi di riscaldamento. Per verificare l'idoneità della soluzione di lavoro di azopyram, applicarne 2-3 gocce sulla macchia di sangue. Se entro 1 minuto appare una colorazione violacea della macchia, che diventa poi blu, il reagente è pronto per l'uso.
Tecnologia di campionamento(utilizzato per strumenti medici riutilizzabili
Compagno). Un reagente viene applicato su un batuffolo di cotone non sterile. Dopo alcuni secondi, in assenza di una reazione cromatica sul cotone, con esso si pulisce lo stantuffo della siringa, il cilindro dall'esterno, gli aghi, la cannula. Quindi il reagente viene versato nel cilindro della siringa, fatto passare attraverso la siringa su un altro batuffolo di cotone (il cilindro della siringa viene controllato). Successivamente, un ago viene fissato sulla siringa, il reagente viene nuovamente versato nel cilindro e fatto passare attraverso la siringa e l'ago (l'ago viene controllato).
Interpretazione del risultato: in presenza di contaminazione del sangue, blu-
colorazione verde (test all'amidopirina positivo) o viola-blu (test all'azopiram positivo).
Se il campione è positivo, gli strumenti devono essere analizzati nuovamente ogni giorno fino al
Risultato negativo 3 volte.
L'autocontrollo in un istituto medico viene effettuato almeno 1 volta a settimana.
lu. Il controllo è soggetto all'1% dei prodotti con lo stesso nome lavorati contemporaneamente, ma non meno di 3-5 unità. Controllo di qualità da parte dei dipendenti della stazione sanitaria ed epidemiologica La pulizia pre-sterilizzazione viene effettuata una volta al trimestre.
Disinfezione dei locali, arredi della sala trattamenti
Si effettua strofinando due volte con uno straccio imbevuto di una soluzione di cotone all'1%.
ramina B con detergente o in soluzione di perossido di idrogeno al 3% con detergente.
Movimentazione degli stracci:
1) immersione in una delle soluzioni (soluzione 1% di cloramina B, soluzione 0,5% di ipocalci
clorito) per 60 minuti prima dell'uso;
2) bollire in una soluzione di soda al 2% per 15 minuti.
Se mobili o stracci sono contaminati da sangue, passare immediatamente a
modalità di elaborazione utilizzando una soluzione al 3% di cloramina B.
Pulizia ordinaria della sala di trattamento. Si effettua 2 volte al giorno con l'utilizzo dell'1%
soluzione di cloramina B. L'irradiazione ultravioletta e la ventilazione della stanza vengono effettuate 4 volte __________ al giorno per 15-20 minuti (dopo la pulizia e durante il lavoro, la stanza deve essere irradiata con lampade ultraviolette fisse o mobili).
Pulizia generale della sala trattamenti. Viene eseguito una volta alla settimana utilizzando
500 g di una soluzione al 5% di cloramina B per 10 litri di acqua.
Preparazione di soluzioni disinfettanti contenenti cloro
stanze, servizi igienici, articoli per la cura, utensili, secrezioni dei pazienti, ecc. La preparazione dei disinfettanti deve essere effettuata centralmente in locali appositamente attrezzati con ventilazione di alimentazione e di scarico.
Attrezzatura richiesta.
Indumenti protettivi (cappotto lungo, berretto, grembiule di tela cerata, respiratore, protezione
occhiali protettivi, guanti di gomma, cambio di scarpe).
Candeggina secca, cloramina B (polvere secca).
Contenitori (smaltati, plastica o vetro scuro) per disinfettanti
soluzioni con etichettatura obbligatoria.
Utensili di misurazione (1l, 10l) con marcatura.
Spatola in legno per mescolare la soluzione.
Prodotti per l'igiene personale (asciugamano, sapone). La procedura per preparare una soluzione al 10%.
candeggina.
1. Prepararsi per la preparazione di una soluzione disinfettante: indossare una tuta,
controllare l'attrezzatura, segnare l'ora di inizio della procedura.
2. Versare 2-3 tazze d'acqua nel contenitore.
3. Versare con cura 1 kg di candeggina secca e mescolare accuratamente, impastando
4. Rabboccare il contenitore con acqua fino a 10 l, mescolare fino ad ottenere un composto omogeneo.
5. Chiudi bene il contenitore con un coperchio e lascialo per un giorno in una stanza buia; soluzione
deve essere miscelato più volte al giorno.
6. Dopo un giorno, scaricare la soluzione depositata in un altro contenitore (eseguire anche la procedura
in indumenti protettivi), scrivervi la data di preparazione e conservare in un luogo buio.
7. Al termine della procedura, rimuovere la tuta, lavarsi le mani.
La procedura per preparare una soluzione di candeggina all'1%.
1. Prepararsi per la preparazione di una soluzione disinfettante: indossare una tuta,
controllare l'attrezzatura, segnare l'ora di inizio della procedura.
2. Versare 1 litro di soluzione di candeggina al 10% in un contenitore (per ottenere una soluzione allo 0,5%).
candeggina - 0,5 l).
3. Rabboccare il contenitore con acqua fino a 10 l, mescolare.
4. Chiudi bene il contenitore con un coperchio e fai un'iscrizione sulla data di preparazione.
5. Al termine della procedura, rimuovere la tuta, lavarsi le mani. Questa soluzione viene utilizzata
lavorare subito dopo la preparazione.
Anche la procedura per preparare una soluzione di cloramina B deve essere eseguita in conformità con
Mangio tutte le norme di sicurezza, con indumenti protettivi e con etichettatura obbligatoria dei contenitori
con liquido. Per ottenere una soluzione all'1% di cloramina B, sono necessari prima 10 g di cloramina B secca
mescolare accuratamente in un apposito contenitore e quindi aggiungere acqua fino alla tacca di 1 litro.
Garantire un microclima sano
1. Mantenere un microclima sano (in senso letterale, cioè in termini fisici
parametri nella stanza) in un istituto medico, è necessario osservare determinati requisiti
requisiti per i principali parametri che garantiscono un ambiente sano
Illuminazione: naturale (luce solare), artificiale;
Ventilazione: ventilazione, aria condizionata),
Riscaldamento (può essere acqua, vapore, aria).
Tabella 3-9. I principali fattori per il mantenimento di un ambiente sano in un istituto medico
Fattori che forniscono un microclima adeguato
Illuminazione naturale della stanza
Illuminazione artificiale delle camere
Ventilazione
Riscaldamento
L'effetto battericida della luce solare
Creare comfort per i pazienti (in misura maggiore -
lampade fluorescenti)
Prevenzione delle infezioni nosocomiali (sostituzione
aria inquinata pulita)
Creare comfort per i pazienti (temperatura ottimale
temperatura in inverno 20 °С. in estate - 23-24°O
Pulizia sanitaria ed igienica dei locali
Florence Nightingale già nel 1860 nel suo libro Notes on Nursing
per la prima volta sollevò il problema dell'influenza dei fattori sanitari e igienici sullo stato di salute e definì la cura del paziente come "... un'azione per utilizzare l'ambiente del paziente ai fini della sua guarigione". Soprattutto F. Nightingale ha sottolineato l'importanza di fattori dell'ambiente del paziente come la pulizia, l'aria fresca, il silenzio, una corretta alimentazione.
Garantire il regime sanitario e igienico in un istituto medico prevede
pulizia approfondita e regolare. Un'accurata pulizia a umido dei locali ospedalieri e la pulizia di attrezzature, attrezzature mediche, articoli sanitari e mobili sono un prerequisito per osservare le regole del regime sanitario e igienico in un istituto medico (Tabella 3-10).
Tabella 3-10. Norme generali per la pulizia igienico-sanitaria dei locali ospedalieri
Misure per la pulizia sanitaria e igienica
Requisiti di base per la pulizia sanitaria e igienica Frequenza della pulizia
Pulizia ad umido Lavaggio di pavimenti, pulizia di porte e maniglie, davanzali, mobili, attrezzature; è obbligatorio utilizzare soluzioni lavanti e disinfettanti 2 volte al giorno e più spesso.
i primi vetri delle finestre. Utilizzo di detersivi liquidi Almeno una volta al mese
finestre esterne Uso di detersivi liquidi Almeno 1 volta ogni 4 mesi. pulizie di primavera
reparti e uffici Lavaggio pareti, pavimenti, porte e maniglie, davanzali, mobili, attrezzature, lampade, tapparelle di protezione, trattamento soffitti, ecc.; è obbligatorio l'uso di soluzioni lavanti e disinfettanti Almeno una volta al mese Pulizia generale dei locali procedurali e degli spogliatoi
Pulizia ad umido con liberazione dei locali dalle attrezzature e dai mobili una volta alla settimana
reparti, uffici Ventilazione con apertura di aeratori e infissi Almeno 4 volte al giorno
Pulizia del locale ristorazione Lavaggio pareti, corpi illuminanti; disinfezione dei locali utilizzando una soluzione di candeggina all'1% (soluzione all'1% di cloramina B") Pulizia quotidiana della dispensa Lavaggio dei piatti con acqua calda con una soluzione disinfettante e sterilizzazione (in uno sterilizzatore ad aria) per 1 ora
a una temperatura di 180 °C; pulizia dei locali con l'utilizzo di soluzioni disinfettanti Dopo ogni distribuzione di cibo Misure per la pulizia igienico-sanitaria Requisiti di base per la pulizia igienico-sanitaria Frequenza delle pulizie1 2 3 Cambio della biancheria nei reparti
La biancheria sporca viene raccolta in appositi sacchi di tela cerata o
carrelli per la lavanderia
Almeno una volta ogni 7 giorni e ca
inquinamento
Pulizia dei bagni Lavaggio delle vasche da bagno dopo ogni paziente con acqua calda di lavaggio
con una soluzione (saponetta), quindi trattamento con una soluzione allo 0,5%.
candeggina al rum o soluzione all'1-2% di cloramina B; lavare le tazze del WC con una soluzione di candeggina allo 0,5%.
Trattare le padelle e gli orinatoi più volte al giorno e quando sono sporchi
Immergere i vasi (orinatoi) in una soluzione disinfettante (il tempo di esposizione dipende dalla soluzione utilizzata, ad esempio va tenuta in una soluzione di candeggina allo 0,5% per 60 minuti) e risciacquare sotto acqua corrente calda utilizzando spazzole Costantemente (come è usato)
La pulizia viene effettuata con spazzola, spazzolone, stracci inumiditi con una soluzione disinfettante.
Pulizia della camera. In corsia la pulizia dovrebbe cominciare dai comodini: si lavano
spolverare, togliere tutto il superfluo, lasciare sapone, dentifricio, biscotti, marmellata, caramelle, libri. La frutta e gli alimenti deperibili devono essere refrigerati. Quindi puliscono la polvere dalla superficie dei letti, dei termosifoni, dei tubi, dai davanzali delle finestre, delle plafoniere e dei mobili. Deve essere silenzioso durante la pulizia. I movimenti dell'infermiera junior non devono disturbare i pazienti. Dovrebbe essere pulito in modo pulito, evitando angoli e luoghi difficili da raggiungere. Devi spazzare il reparto verso la porta, raccogliere la spazzatura con una pala e portarla nello scivolo della spazzatura o bruciarla.
Pulizia dei corridoi. Nei corridoi puliscono porte, pannelli, mobili, maniglie con un panno umido.
Ki, completa la pulizia lavando il pavimento con una soluzione di candeggina.
Attrezzature e pulizia dei locali igienici. I bagni dovrebbero essere in buone condizioni
appartati da altri locali, dotati di camera di equilibrio intermedia, ventilazione di scarico affidabile, illuminazione sufficiente. Qui dovrebbero essere posizionati armadi chiusi per vasi, orinatoi, utensili per la raccolta di feci e urina. Le attrezzature per la pulizia devono essere separate per i reparti e i servizi igienici e utilizzate esclusivamente per lo scopo previsto. Deve essere opportunamente etichettato e mantenuto pulito. Spazzole, stracci, bacinelle vengono regolarmente lavate con acqua calda e gli stracci vengono asciugati. Anche le gorgiere per il lavaggio dei recipienti e degli orinatoi (“anatre”) vengono lavate con acqua e disinfettate. Vasche da bagno, padelle, orinatoi vengono lavati e disinfettati dopo ogni utilizzo con una soluzione di candeggina allo 0,5%. Le navi, le "anatre" vengono accuratamente lavate con acqua calda e disinfettate con una soluzione al 2% di cloramina B.
Se un paziente ha una malattia intestinale infettiva, le feci vengono versate con il 20% del
soluzione di candeggina per 2 ore, quindi svuotare il recipiente. Navi pulite, "anatre" vengono conservate nei bagni in nidi speciali. Alcuni ospedali dispongono di lavatrici per barche.
I bagni vengono puliti secondo necessità e ben ventilati per evitare
odore. Lavandini, water, orinatoi, serbatoi per l'acqua, sputacchiere vengono lavati quotidianamente con acqua calda e sapone, soluzione di soda al 2% e una soluzione disinfettante; le macchie marroni vengono pulite con acido acetico. L'infermiera junior dovrebbe pulire i bagni con guanti di gomma. Dopo la pulizia, dovrebbe lavarsi le mani con sapone e con una soluzione al 2% di cloramina B, che dovrebbe essere presente in ogni bagno.
Dopo l'operazione, il paziente rimane per qualche tempo in uno stato di anestesia o di coscienza, ma avverte dolore. Quando si inizia a spostarsi su una barella (letto), è necessario sapere in quale area è stato effettuato l'intervento chirurgico, nonché altre restrizioni.
Durante il trasferimento i visitatori sono invitati a lasciare temporaneamente la stanza. È necessario chiedere a qualcuno di tenere la flebo, i tubi di drenaggio e altri dispositivi.
- Tu e la tua assistente state da una parte, le altre due sorelle dall'altra parte del letto. Fissare i freni.
- Posiziona la sedia a rotelle sul lato del letto dove sposterai il paziente. È necessario lasciare spazio per poter stare in piedi tra il letto e la sedia a rotelle.
- Coprire il paziente con un lenzuolo o una coperta. Digli di tenere il lenzuolo o la coperta con le mani e di piegare il lenzuolo ai suoi piedi.
- Spostare il paziente sul bordo del letto.
- Raddrizzare il lenzuolo e lasciarlo sul materasso (senza rimboccarlo). Avvolgere il lenzuolo superiore attorno al paziente, infilando le estremità sotto di lui. Stare vicino al letto in modo che il paziente non cada.
Nota. La testata del letto è in posizione orizzontale. Due sorelle stanno sul lato opposto della sedia a rotelle e tengono in braccio il paziente; altri due assistenti spostano la barella fino al bordo del letto.
Nota. Assicurarsi che la sedia a rotelle sia allo stesso livello del letto. Non lasciare spazio tra il letto e la sedia a rotelle. Controlla che il lenzuolo sia sul materasso.
- Attaccare i freni alla sedia a rotelle.
- Arrotolare il foglio in un rotolo e tenerlo tra le mani su tutti i lati, con i palmi rivolti verso l'alto.
- Due sorelle si inginocchiano sulla parte libera del letto (dopo aver messo il protettore).
- Al conteggio di "tre" (il comando viene dato dal leader), tutti e quattro sollevano il lenzuolo e trasferiscono il paziente sulla barella insieme al lenzuolo. Assicurarsi che il paziente si trovi al centro.
Nota. Se la barella è dotata di cinghie, assicurare il paziente con le stesse.
- Trasportare il paziente a destinazione: una sorella è alla testa, l'altra è ai piedi del paziente.
Quando lo si sposta dalla sedia a rotelle al letto:
- 1. Avvicinare la sedia a rotelle al letto, fissando i freni, liberare i bordi dei teli della sedia a rotelle.
- 2. Due assistenti si inginocchiano sul letto, mettendo il protettore.
- 3. Tutte le sorelle piegano i bordi del lenzuolo verso il centro.
- 4. Al conteggio di “tre” (il leader dà il comando), tutti sollevano il lenzuolo, tenendolo per i bordi con i palmi rivolti verso l'alto, e spostano il paziente sul bordo del letto.
- 5. Gli infermieri, inginocchiati sul letto, scendono a terra e sorreggono il paziente mentre altri spostano la barella.
- 6. Spostare il paziente, infilare il lenzuolo sotto il materasso e raddrizzarlo.
- 7. Se necessario, posiziona un piccolo cuscino sotto la testa. Se il paziente avverte dolore durante i movimenti, o la medicazione si bagna, o appare sangue nei tubi di drenaggio, rivolgersi al medico.
La gravità della condizione determina il modo in cui il paziente viene trasportato. Può essere trasportato su barella a mano, su barella, su sedia a rotelle oa piedi. I pazienti che si trovano in condizioni soddisfacenti vengono inviati al reparto a piedi, accompagnati da personale medico. I pazienti indeboliti, i disabili, gli anziani e i pazienti senili vengono spesso trasportati su una sedia a rotelle. I pazienti gravi vengono trasportati su una barella (manualmente o su una barella) sdraiati.
Non esistono controindicazioni per il trasporto all'interno dell'ospedale.
9.1. Trasporto su sedia a rotelle
Esecuzione della manipolazione:
- preparare la sedia a rotelle per il trasporto, verificarne l'idoneità;
- adagiare un lenzuolo sulla barella (se necessario - tela cerata), mettere un cuscino, una coperta;
- posizionare la carrozzina con la pediera inclinata rispetto alla testata del lettino o in altro modo più comodo in questa situazione (Fig. 79);
- sollevare il paziente - un operatore sanitario porta le mani sotto il collo e il busto del paziente, l'altro - sotto la parte bassa della schiena e le gambe;
- mettere il paziente su una barella;
- coprire il paziente con la seconda metà della coperta o del lenzuolo;
- un operatore sanitario dovrebbe stare davanti alla barella dando le spalle al paziente, l'altro - dietro la barella di fronte al paziente;
- informare il reparto che il paziente viene trasportato presso di loro;
- trasportare il paziente al reparto con l'anamnesi;
- posizionare la sedia a rotelle accanto al letto, a seconda delle dimensioni della stanza.
Togli la coperta dal letto;
- trasferire il paziente a letto.
9.2. Trasporto del paziente al reparto su sedia a rotelle
Esecuzione della manipolazione:
- preparare la sedia a rotelle per il trasporto, verificarne l'idoneità;
Inclinare la carrozzina in avanti salendo sul poggiapiedi;
- chiedere al paziente di stare in piedi sul poggiapiedi, sedersi, sostenendolo sulla sedia, coprirlo con una coperta;
- riportare la carrozzina nella posizione originaria (Fig. 80);
- durante il trasporto assicurarsi che le mani del paziente non oltrepassino i braccioli della carrozzina.
È possibile trasportare un paziente su una sedia a rotelle in posizione seduta, reclinata e sdraiata, modificando la posizione dello schienale e della pedana.
9.3. Trasporto barella
Per il trasporto in barella è necessario preparare:
- foglio;
- coperta;
- cuscino, tela cerata.
Il paziente deve spiegare le caratteristiche del suo comportamento durante il trasporto.
Quando si trasporta una barella con un paziente su per le scale, chi cammina davanti tiene le maniglie della barella sulle braccia abbassate e chi cammina dietro, sulle spalle. Quando scendono le scale, agiscono al contrario: chi cammina dietro tiene le maniglie della barella sulle braccia tese e chi cammina davanti - sulle sue spalle. Su per le scale il paziente viene portato prima con la testa e giù con i piedi.
9.4. Spostare il paziente
Esecuzione della manipolazione:
- È più conveniente spostare il paziente con tre persone. Posizionare la barella perpendicolare al letto in modo che la testata arrivi all'estremità dei piedi del letto (Fig. 81A);
- mettiamoci in tre vicino al paziente su un lato: uno porta le mani sotto la testa e le scapole del paziente, il secondo - sotto il bacino e la parte superiore delle cosce, il terzo - sotto il centro delle cosce e la parte inferiore della gamba (Fig .81B);
- sollevare contemporaneamente il paziente, ruotando con lui di 90° verso la barella (Fig. 81B):
- posizionare il paziente su una barella, precedentemente coperta con un lembo della coperta, coprire con l'altra estremità della coperta. Metti un cuscino sotto la testa;
- trasportare il paziente in reparto con la testa in avanti (Fig. 81 D);
- nel reparto: avvicinare la testata della barella alla pediera del letto. Tutti e tre solleviamo il paziente e, girandolo di 90°, lo adagiamo sul lettino.
Non è possibile spostare il paziente su un lenzuolo!
Esistono altri modi per posizionare la carrozzina rispetto al letto: parallela, sequenziale, ravvicinata. La cosa più comoda è il modo in cui la sedia a rotelle è parallela e vicina al letto.
Compiti di prova:
1. Le controindicazioni per il trasporto di un paziente all'interno dell'ospedale sono:
UN. Grave condizione generale del paziente.
B. Il primo giorno dopo l'operazione.
C. Infarto miocardico acuto.
D. Non ci sono controindicazioni.
2. Il metodo di trasporto del paziente è determinato da:
UN. La durata della sua permanenza in ospedale.
B. La gravità della condizione.
C. La natura della malattia.
D. La presenza di tubi di drenaggio.
e. Scopo del trasporto.
3. Trasferire il paziente dal letto alla barella:
UN. Ne servono due.
B. Ne sono richiesti tre.
C. Si può.
D. Può essere su una coperta o un lenzuolo.
4. Per trasportare un paziente su una barella è necessario:
UN. Due paramedici.
B. Un operatore sanitario.
C. Tre o più operatori sanitari.
5. Quando si trasporta un paziente su una barella giù per le scale, il paziente viene trasportato:
UN. Vai avanti.
B. Piedi in avanti.
Eseguito da tre persone (Fig. 2.36).
- Posizionare la sedia a rotelle con un angolo di almeno 60° sul bordo del letto (ai piedi).
- Collegare i freni della sedia a rotelle e del letto.
- Tutti stanno accanto al letto:
- la sorella più forte (fisicamente) è al centro.
- Metti una gamba in avanti, piegando il ginocchio, metti l'altra indietro.
Riso. 2.36.
- Metti le mani (fino al gomito) sotto il paziente:
- la sorella in testa alza la testa, sostiene le spalle e la parte superiore della schiena;
- la sorella al centro sostiene la parte bassa della schiena e i glutei;
- un'infermiera in piedi ai piedi del paziente sostiene gli stinchi.
Nota. Se il paziente è molto pesante saranno necessarie più persone e il carico dovrà essere ridistribuito.
- Sollevamento del paziente:
- al comando del leader "tre": trasferisci la massa del tuo corpo sulla gamba arretrata;
- tirare delicatamente il paziente verso il bordo del letto;
- fare una pausa;
- al nuovo comando “tre”, girare il paziente, premerlo verso il basso e sollevarlo, raddrizzando le ginocchia e raddrizzando la schiena (non tenere il paziente con le braccia tese!).
- Muoviti all'indietro per voltarti di fronte alla sedia a rotelle:
- l'infermiera che tiene le gambe del paziente fa passi più ampi;
- l'infermiera che tiene la testa, le spalle e la schiena del paziente è meno larga e si gira verso la barella.
- Andare avanti (verso la sedia a rotelle). Contando fino a tre, piegare le ginocchia e abbassare delicatamente il paziente sulla barella.
Girare il paziente su un fianco con un pannolino e metterlo in questa posizione
Eseguito da due persone) (Fig. 2.37)
Riso. 2.37.
- Spiegare lo svolgimento della procedura imminente, assicurarsi che il paziente lo comprenda e ottenere il suo consenso alla procedura.
- Chiedi al tuo assistente di stare sul lato opposto del letto rispetto a te.
- Abbassare le sponde laterali (o una di esse se la procedura viene eseguita senza assistente).
- Chiedere al paziente di alzare la testa (se possibile), oppure di alzare la testa e le spalle, rimuovere il cuscino. Appoggia il cuscino contro la testata del letto.
- Assicurarsi che il paziente sia disteso orizzontalmente sul bordo del letto.
- Chiedere al paziente di incrociare le braccia sul petto.
- Se lo giri sul lato destro, dovrebbe mettere il piede sinistro sulla destra. Aiutalo se necessario.
- Mettiti sul lato del letto dove lo giri.
- Posizionare una protezione accanto al paziente.
- Avvicinati al letto, metti il ginocchio sul protettore, la seconda gamba funge da supporto.
- Mettere una mano sulla spalla del paziente, più lontana dalla sorella, la seconda sulla coscia corrispondente, cioè se il paziente si gira sul lato destro, mettere la mano sinistra sulla spalla sinistra e la mano destra sulla spalla sinistra. coscia sinistra.
- Il tuo assistente dovrebbe tirare fuori il bordo del pannolino da sotto il materasso e arrotolarlo vicino al corpo del paziente, quindi prendere l'estremità arrotolata del pannolino con i palmi rivolti verso l'alto e, appoggiando i piedi, girare il paziente su un fianco durante il conteggio di tre. Giri il paziente verso di te, trasferendo il peso sulla gamba in piedi sul pavimento.
- Aiutare il paziente ad alzare la testa e posizionare un cuscino.
Nota. Ulteriori azioni dipendono dallo scopo della rotazione. Ad esempio, nel caso del posizionamento:
- girare il paziente in modo che non si distenda sul braccio;
- metti una coperta piegata sotto la schiena per stabilità;
- metti un cuscino sotto il braccio sdraiato sopra;
- piegare la gamba distesa sopra all'altezza del ginocchio e posizionare un cuscino tra le ginocchia.
- Apri il pannolino.
Girare il paziente su un fianco utilizzando il metodo del "rotolamento del tronco articolare" e posizionarlo in questa posizione
Eseguito da due persone (Fig. 2.38).
Riso. 2.38.
Utilizzare quando si cambiano i vestiti; posizionamento in una posizione laterale; fase preliminare per altri movimenti.
- Spiegare al paziente lo svolgimento della procedura imminente, assicurarsi che lo capisca e ottenere il suo consenso alla procedura.
- Valutare le condizioni e l'ambiente del paziente. Attaccare i freni del letto.
- Chiedi al tuo assistente di stare accanto a te.
- Togliere il cuscino da sotto la testa e posizionarlo sulla testa. Metti le mani sotto la testa e le spalle del paziente. Di' al tuo assistente di mettere le mani sotto le cosce del paziente.
- Posiziona un piede leggermente davanti all'altro, contando fino a tre, dondolati all'indietro, sposta il peso del corpo sul piede posteriore e sposta il paziente sul bordo del letto.
- Abbassare il letto in modo che un ginocchio della sorella sia sul letto (sul protettore) e l'altra gamba sia saldamente sul pavimento.
- Insieme ad un assistente, vai dall'altra parte del letto. Posizionare un cuscino tra le gambe del paziente e incrociare le braccia sul petto.
- Entrambe le sorelle mettono le protezioni sul bordo del letto e vi appoggiano un ginocchio.
- Metti una mano sulla spalla, l'altra sul bacino del paziente, chiedi all'assistente di mettere le mani sulle cosce e sugli stinchi del paziente.
- Contando fino a tre, gira il paziente verso di te, mantenendo la testa, la schiena e le gambe in linea.
- Piegare leggermente la gamba superiore.
- Assicurarsi che il cuscino rimanga tra le gambe del paziente.
- Metti l'accento sulla pianta del piede sottostante.
- Assicurarsi di posizionare un cuscino sotto la schiena per mantenere il paziente in questa posizione. Metti un cuscino anche sotto la parte superiore del braccio. Se possibile, posizionare un piccolo cuscino sotto la testa del paziente. Coprilo.
- Alzare le sponde laterali. Assicurarsi che il paziente sia a suo agio.
Importante: se un paziente gravemente malato deve essere trasportato per distanze considerevoli, il tipo di trasporto deve essere scelto dal medico!
Selezione del metodo di spostamento del paziente.
Il tipo di trasporto (determinato dal medico) e il modo in cui il paziente viene posizionato sulla barella dipende dalla malattia e dalla sua localizzazione. È necessario trasportare il paziente a letto, in barella, in sedia a rotelle, nonché nelle mani di uno o due assistenti (in assenza di mezzi di trasporto) con la massima cura e sicurezza.
Cattura di Rautek. Questo metodo viene spesso utilizzato nel primo soccorso. La presa di Rautek consente di sollevare e spostare pazienti critici. Succede che il paziente, caduto, giace sul pavimento. La cattura di Rautek consentirà, di sollevare, far sedere o adagiare i caduti.
Descrizione delle azioni eseguite da una persona.
- Avvicinarsi al paziente da dietro e sedersi.
- Sostenere la parte posteriore della testa e le spalle del paziente con entrambe le mani.
- Spostare il paziente in posizione seduta con un leggero movimento di pompaggio.
- Per evitare che il paziente cada nuovamente, sostenergli la schiena con le ginocchia.
- Prendere il paziente da dietro per le ascelle.
- Applicare la cosiddetta "presa della scimmia", coprendo l'articolazione del carpo con una mano, l'avambraccio del paziente con l'altra in modo che il suo braccio sia piegato.
- I pollici dell'infermiera sono diretti verso l'alto.
- Raddrizzandoti gradualmente, solleva il paziente con te, sostenendolo con i fianchi.
Questa posizione consente di spostare indietro il paziente o di farlo sedere su una sedia o sul bordo del letto. I pazienti immobilizzati devono essere trasportati su sedia a rotelle o barella.
Trasferimento del paziente dal letto alla barella.
Posizionare la barella perpendicolare al letto in modo che la testata della barella si adatti ai piedi del letto.
Portare il paziente sotto le braccia come segue: una persona dovrebbe portare le mani sotto le scapole e la testa del paziente, la seconda sotto il bacino e la parte superiore delle cosce, la terza sotto la parte inferiore della gamba e la parte centrale del cosce. Quando si effettua il trasporto da parte di due persone, una dovrebbe portare le mani sotto le scapole e il collo del paziente, l'altra sotto le ginocchia e la parte bassa della schiena.
Dopo aver coordinato i movimenti, sollevare contemporaneamente il paziente, ruotare di 90 gradi verso la barella e adagiarlo su di essa.
Trasporto del paziente su barella.
Il paziente viene trasportato lentamente e senza tremori, il passo deve essere breve, sfasato.
Sulle scale, il paziente deve essere abbassato in avanti con i piedi, sollevando la parte piedi della barella e abbassando la parte testa in modo che la barella sia in posizione orizzontale. Quello che cammina dietro porta una barella sulle spalle, quello che cammina davanti - con le braccia tese.
Su per le scale il paziente viene trasportato con la testa, si osserva anche la posizione orizzontale della barella. Chi cammina dietro porta una barella sulle spalle, chi cammina davanti tiene le maniglie della barella sulle braccia tese all'altezza dei gomiti.
Trasferimento del paziente dalla barella al letto.
Posizionare l'estremità della testa della barella perpendicolare al bordo dei piedi del letto. Parallelamente al letto, la barella deve essere posizionata se l'area della stanza è piccola.
Dopo aver coordinato i movimenti, sollevare contemporaneamente il paziente, girarsi con lui di 90 gradi verso il letto. In caso di regolazione parallela della barella, ruotare di 180 gradi. Adagiare il paziente sul letto.
Se la barella si trova vicino al letto, tenendo la barella al suo livello, due o tre di noi tirano il paziente sul lenzuolo fino al bordo della barella, lo sollevano leggermente e lo mettono sul letto.
Sollevare il paziente frontalmente e guidarlo con sostegno da dietro.
Si effettua quanto segue:- Avvicinarsi al paziente dalla parte anteriore, verso il lato sano del corpo.
- Posiziona i piedi davanti a quelli del paziente. Per evitare che il paziente scivoli, i talloni devono essere collegati ad angolo acuto.
- Portare il paziente con entrambe le mani sotto le ascelle.
- Tiralo su lentamente.
- Aprire i piedi quando il paziente è saldamente in piedi.
- Cambiare mano.
- Cambiare posizione avvicinandosi al paziente da dietro.
- Afferralo da dietro con la "presa della scimmia".
- Il paziente fa un passo con la gamba sana.
Sollevare il paziente lateralmente e guidarlo con il sostegno laterale.
Se il paziente ha una paralisi unilaterale, l'infermiera può agire da sola.
Si effettua quanto segue:- Avvicinarsi al paziente dal lato non paralizzato.
- Posizionare la gamba obliquamente davanti alla gamba sana del paziente per evitare che scivoli.
- Sul lato non paralizzato, prendere con una mano l'ascella del paziente.
- Con l'altra mano, afferra la schiena del paziente e metti la mano dietro l'ascella.
- Sollevare con cautela il paziente dalla sedia e aiutarlo a raddrizzarsi.
- Dopo essersi assicurati che il paziente stia in piedi con sicurezza, rimuovere la gamba.
- Allontanare la sedia dal paziente con l'altro piede.
- Rimuovere la mano che tiene l'ascella del paziente dal lato sano. Avvicinati al paziente da dietro.
- Sostenere le ascelle del paziente con entrambe le mani.
- Chiedigli di fare un passo avanti con la gamba buona.
- L'infermiera gli spinge con il piede la gamba immobilizzata.
- Continuando il movimento in questo modo, portare il paziente sul letto o sulla sedia.
Far sedere il paziente su una sedia a rotelle.
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