Sintomi della neuropatia periferica. Neuropatia periferica

Neuropatia periferica- una malattia che è il risultato di un danno ai nervi periferici. Si tratta di strutture responsabili della trasmissione degli impulsi dal sistema nervoso centrale ai muscoli, alla pelle e agli organi. Questa malattia si verifica a causa di lesioni, tumori, alcolismo cronico e varie infezioni.

Sintomi di neuropatia periferica

I sintomi della neuropatia periferica compaiono isolatamente o in combinazione. I principali sintomi di questa malattia sono:

• maggiore sensibilità;
• mancanza di risposta alla temperatura o al dolore;
• forte dolore e spasmi;
• perdita di riflessi;
• debolezza muscolare.

Trattamento della neuropatia periferica

Per il trattamento della neuropatia sensoriale e di altri tipi di neuropatia periferica vengono utilizzati vari farmaci che eliminano il dolore. La sindrome del dolore debole può essere fermata. Nei casi più gravi, un medico può raccomandare antidolorifici contenenti oppioidi (tramadolo o ossicodone).

Gli anticonvulsivanti sono anche usati per trattare la neuropatia periferica:

• Gabapentin;
• fenitoina;
• Topiramato;
• Pregabalin;
• Carbamazepina.

Quasi tutti i pazienti vengono mostrati mentre assumono agenti immunosoppressori (Prednisolone o Ciclosporina). Aiutano a ridurre la risposta del sistema immunitario.

In alcuni casi, con la neuropatia periferica, è necessario utilizzare farmaci come:

• Amitriptilina;
• doxepina;
• Nortriptilina.

Si tratta di antidepressivi triciclici che, influenzando i processi chimici nel midollo spinale e nel cervello, aiutano ad alleviare il dolore.

Se il dolore è localizzato in un'area, è possibile utilizzare un cerotto alla lidocaina. Contiene l'anestetico locale lidocaina, che eliminerà completamente il dolore per diverse ore.

Ai principali metodi di trattamento la neuropatia periferica si riferisce alla stimolazione elettrica transcutanea. Durante questa procedura, gli elettrodi vengono posizionati sulla pelle e viene applicata una leggera corrente elettrica a diverse frequenze. È usato per alleviare i disturbi del movimento.

Per alleviare la condizione delle mononuropatie, causate dal pizzicamento o dalla compressione dei nervi, solo l’intervento chirurgico sarà d’aiuto. Se questa malattia ha colpito gli arti inferiori, dopo l'intervento il paziente dovrà indossare scarpe ortopediche. Migliorerà i disturbi dell'andatura e preverrà lesioni ai piedi.

Il danno alla parte periferica del sistema nervoso (nervi cranici e spinali) è chiamato neuropatia periferica e la trasmissione degli impulsi dal cervello e dal midollo spinale a varie parti del corpo viene interrotta; Questa è una malattia che riduce significativamente la qualità della vita dei pazienti.

Eziologia e patogenesi

La neuropatia periferica ha molte cause. Traumatizzazione, danno termico può portare a danni alla struttura del tessuto nervoso.

La progressione del diabete mellito, dell'artrite, del lupus eritematoso sistemico può portare alla neuropatia. La carenza di vitamine del gruppo B contribuisce anche a danneggiare la struttura dei nervi periferici.

Esiste un gruppo di farmaci, tra i cui effetti collaterali c'è la neuropatia periferica. Questi sono chidiv, videx, isoniazide, metranidazolo, etambutolo, vincristina e altri. Pertanto, quando prescrive questi farmaci, il medico deve fare attenzione a non consentirne la combinazione.

Le malattie infettive dovute a un effetto tossico diretto sul tessuto nervoso possono causare neuropatia periferica. Questi sono la tubercolosi, il virus dell'herpes, la lebbra e altri.

Quando esposti a loro, la guaina mielinica sottile e spessa viene colpita. Ciò porta a una violazione della temperatura, della sensibilità al dolore e delle funzioni motorie. I fattori eziologici possono colpire anche i gangli spinali e le loro fibre motorie e sensoriali sono danneggiate. A volte i nervi cranici possono essere coinvolti nel processo patologico.

Manifestazioni cliniche

Nella maggior parte dei casi, le fibre nervose più lontane dal cervello sono le prime ad essere colpite. I sintomi tendono a manifestarsi gradualmente e possono peggiorare nel corso di settimane o mesi. In caso di violazione delle funzioni motorie, si sviluppa innanzitutto debolezza muscolare, sono possibili anche la comparsa di piccole contrazioni (fascicolazioni), convulsioni, pigmentazione della pelle e processi degenerativi nelle ossa. Questi sintomi sono dovuti al fatto che non solo è disturbata l'innervazione di una certa area, ma anche la sua nutrizione. La diagnosi diventa molto più semplice in caso di mononeuropatia (danno a un nervo). Qui prevalgono dolore, parestesia, debolezza in una certa area di innervazione.

La violazione delle fibre nervose sensibili è più diversificata nei suoi sintomi. La guaina mielinica è responsabile della risposta al tocco sulla pelle, nonché della propriocezione. Quando è danneggiato, il paziente avverte una sensazione di intorpidimento, una notevole diminuzione delle vibrazioni e della sensibilità tattile, i pazienti hanno difficoltà a determinare la struttura dell'oggetto, la sua forma. Molto spesso, la localizzazione di questi sintomi avviene in base al tipo di calze e guanti.

I sintomi della neuropatia periferica sono la perdita dei riflessi, che indica un danno ai neuroni sensoriali e motori.

Se la guaina mielinica delle piccole fibre viene danneggiata, la sensibilità alla temperatura diminuisce e anche la sensazione del dolore viene disturbata. Questo è irto di traumi aggiuntivi, come ustioni o tagli accidentali. Nel diabete mellito si verificano gravi cambiamenti trofici nei tessuti degli arti inferiori, ma i pazienti non avvertono dolore e, di conseguenza, non prestano la dovuta attenzione al problema. Ciò porta a conseguenze negative: la progressione del processo e l'amputazione.

Va ricordato che i nervi trasmettono impulsi non solo alla pelle e ai muscoli, ma innervano anche gli organi interni. Pertanto, i sintomi della neuropatia periferica comprendono la disfunzione degli organi vitali. Ciò può manifestarsi con una violazione della vescica, del tratto gastrointestinale, del fegato, del cuore e degli organi respiratori. Anche la funzione di termoregolazione può risentirne, il che porta a una violazione del trasferimento di calore e, di conseguenza, al surriscaldamento del corpo.

Danni a vari nervi

La neuropatia periferica può colpire un nervo (mononeuropatia) o più nervi (polineuropatia). Nella prima variante, la diagnosi raramente causa alcune difficoltà a causa dei sintomi molto specifici.

Esistono diversi nervi, la cui sconfitta può essere considerata tipica.

Nervo	Sede tipica della lesione	Sintomi
Nervo ulnare	Solco ulnare, zona dell'articolazione del gomito	Parestesia, sensibilità ridotta del mignolo e della superficie laterale dell'anulare; violazione dell'adduzione e del rapimento del mignolo
nervo radiale	Confine tra il terzo medio e quello inferiore dell'omero	"Pennello sospeso"; paralisi degli estensori dell'avambraccio, della mano, dei muscoli che rapiscono il pollice
nervo mediano	Lesioni al polso; sovratensione prolungata associata alla professione	Dolore al pollice, indice e medio. Difficoltà nella pronazione della mano.
nervo peroneale	Gamba laterale prossimale	"Passeggiata del gallo"; violazione della sensibilità e atrofia dei muscoli della parte inferiore della gamba, diminuzione della sensibilità nell'area del dorso del piede.

Diagnostica

A causa dell’ampia gamma di possibili sintomi, fare una diagnosi di neuropatia periferica non è un compito facile. Il neuropatologo deve innanzitutto raccogliere tutta l'anamnesi necessaria: stile di vita del paziente, rischi professionali, malattie ereditarie e croniche, farmaci assunti. Anche i sintomi che possono indicare una malattia dovrebbero essere studiati con particolare attenzione. Il paziente deve raccontare la loro durata, gravità, come sono cambiate le manifestazioni della malattia e con cosa può collegare la loro insorgenza.

I test di laboratorio obbligatori includono esami del sangue generali e biochimici, livelli di glucosio nel sangue, puntura spinale. Questi esami possono indurre il medico a pensare alla possibile eziologia della neuropatia e determinare la tattica di ulteriore trattamento.

Il neurologo dovrebbe condurre test per la vibrazione, il dolore, la temperatura, la sensibilità tattile e propriocettiva. In questo modo è possibile determinare il tipo e il livello delle fibre interessate.

Per la diagnosi differenziale di vari tipi di neuropatie, viene determinata la vivacità dei riflessi. E per la formulazione finale di questa diagnosi, è possibile indirizzare il paziente all'elettromiografia e determinare la velocità di trasmissione degli impulsi.

Per determinare il potenziale elettrico di un muscolo è necessario inserire al suo interno un ago sottile e misurarlo a riposo e durante la contrazione.

Ulteriori metodi di diagnostica strumentale sono la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica.

Principi di terapia

Il trattamento della neuropatia periferica si basa sul principio eziologico e sintomatico. Va ricordato che la causa delle neuropatie ereditarie non può essere eliminata.

Il trattamento della malattia di base è estremamente importante, poiché impedisce alla condizione di progredire e ripresentarsi in futuro. nel diabete, ad esempio, il controllo della glicemia può prevenire lo sviluppo di una complicanza formidabile come il piede diabetico. Nelle malattie infiammatorie autoimmuni o protratte, il trattamento con corticosteroidi porta buoni risultati.

Neuropatia periferica - conseguenza di un danno ai nervi periferici. Queste strutture sono responsabili della trasmissione degli impulsi dal sistema nervoso centrale ai muscoli, alla pelle e agli organi.

Quando il disturbo compare per la prima volta, si avverte una sensazione di solletico e formicolio alle piante dei piedi, anche se a volte inizia dalle dita. Col passare del tempo, il formicolio si diffonde ai piedi e alle mani.

La malattia si manifesta quasi sempre sia nelle gambe che nelle braccia. Questi sentimenti possono essere costanti o apparire di tanto in tanto. A volte sono quasi impercettibili e talvolta disturbano notevolmente una persona.

La violazione non può solo causare dolore, ma anche influenzare la pienezza della vita.

Desiderio di prevenire il dolore può costringere una persona a muoversi di meno, che può influenzare l'attività e la comunicazione standard. La neuropatia può causare ansia e depressione ed è generalmente altamente indesiderabile.

Cause della malattia

La neuropatia sensoriale, così come quella motoria periferica, per la maggior parte hanno simili cause:

• lesione nervosa;
• tumori;
• avvelenamento;
• disturbi dell'immunità;
• mancanza di vitamine;
• alcolismo cronico;
• problemi vascolari;
• vasculite;
• malattie del sangue;
• fallimenti dei processi metabolici;
• patologia endocrina;
• infezioni virali e batteriche;
• Sindrome di Guillain Barre;
• consumo di alcuni medicinali;
• neuropatia ereditaria;
• neuropatia idiopatica.

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Classificazione delle neuropatie

Sono stati identificati molti tipi di disturbo, ciascuno con una serie specifica di caratteristiche, modello di escalation e prognosi. La funzione e le manifestazioni interessate dipendono dal tipo di strutture che non lo fanno dorovy:

• i nervi motori controllano i movimenti di tutti i muscoli attraverso la coscienza;
• i nervi sensoriali trasmettono informazioni sui processi di percezione;
• fasci di fibre vegetative regolano azioni che si svolgono automaticamente.

Sebbene le singole neuropatie possano colpire tutti e tre i tipi di nervi, spesso ne vengono colpiti uno o due tipi.

Pertanto, i medici possono utilizzare termini come neuropatia prevalentemente motoria, neuropatia prevalentemente sensoriale, ecc.

La neuropatia periferica può essere ereditaria o acquisita.

Può essere interessato un nervo oppure possono essere interessati tutti i nervi di una parte del corpo. Violazione di un tronco nervoso - mononeuropatia.

Polineuropatia: danno ai nervi multipli, che si manifesta con paralisi, sensibilità ridotta. Inizia spesso nelle mani e nei piedi, aumentando nel tempo senza trattamento.

Sintomi e segni di neuropatia periferica

La malattia può essere combinata con una violazione della sensibilità, così come con il lavoro di muscoli o organi.

I sintomi compaiono isolatamente o in combinazione. E quando i nervi sensoriali sono colpiti, si osservano dolore, intorpidimento, formicolio, gonfiore e arrossamento.

Sintomi periferici neuropatia:

• intorpidimento, mancanza di risposta al dolore o alla temperatura;
• maggiore sensibilità al tatto;
• solletico, formicolio, bruciore;
• forte dolore, spasmi;
• perdita di equilibrio;
• perdita di riflessi;
• debolezza muscolare;
• cambiamenti significativi nel camminare;
• Altri segni di possibili danni ai nervi da segnalare al medico includono:
• svuotamento più frequente della vescica durante il giorno;
• viaggi e cadute frequenti;
• problemi di erezione;
• arrossamento e gonfiore della pelle sul sito dell'infiammazione;
• atrofia dei muscoli danneggiati.

Metodi diagnostici

La diagnosi può essere difficile a causa della varietà dei sintomi. Spesso è necessario un esame neurologico completo.

Test e analisi può determinare la presenza di danni ai nervi dovuti a una malattia generale.

Un esame del sangue può rivelare diabete, carenze vitaminiche, qualsiasi tipo di carenza, altri disturbi metabolici e segni di attività immunitaria malsana. L’esame del liquido cerebrospinale che circola nel cervello e nel midollo spinale può rilevare anticorpi associati alla neuropatia.

Esami più altamente specializzati possono determinare malattie del sangue o disturbi del cuore e dei vasi sanguigni, tumori maligni.

Test di forza muscolare cercare segni di attività convulsiva o danni ai motoneuroni. La valutazione della capacità di percepire le vibrazioni, il tocco morbido, la posizione del corpo, la temperatura e la sensibilità al dolore aiuta a determinare il danno alle strutture sensoriali.

Sulla base dei risultati dell'esame, di una storia dettagliata della malattia, possono essere prescritti esami ausiliari per l'accuratezza della diagnosi.

Tecniche strumentali:

1. TAC- uno studio indolore che permette di vedere organi, ossa e tessuti molli. Attraverso questo metodo è possibile rilevare cambiamenti ossei o vascolari, formazioni cerebrali, cisti ed ernie del disco, ecc.
2. tomografia magnetica- studio dello stato del muscolo, delle sue dimensioni, per individuare la sostituzione del tessuto muscolare con grasso, effetto di compressione sulla fibra nervosa.
3. Elettromiografia- inserimento di un ago nel muscolo per misurare l'attività elettrica del muscolo a riposo e durante l'esercizio. L’EMG può aiutare a distinguere tra il danno al muscolo stesso e le fibre nervose. Durante questo studio, la fibra viene stimolata, in risposta alla quale appare un impulso di risposta. Una bassa velocità di trasmissione e il blocco dell'impulso indicano una violazione della guaina mielinica e di disturbi assonali.
4. Biopsia del nervo- prelievo e studio di un campione di tessuto nervoso. Nella maggior parte dei casi, questa procedura non viene utilizzata per la diagnosi e può provocare autonomamente manifestazioni neuropatiche.
5. Biopsia cutanea- un'analisi per la quale viene asportato un piccolo pezzo di pelle e vengono studiate le terminazioni nervose. Questo metodo è più facile da eseguire, meno traumatico e fornisce informazioni sulle piccole fibre nervose.

Trattamento della malattia

Sono comuni i principi:

• trattamento della deviazione provocatoria;
• cessazione dell'interazione con tossine, allergeni;
• trattamento sintomatico;
• terapia vitaminica;
• farmaci che migliorano il funzionamento del sistema nervoso;
• cure ortopediche;
• trattamento chirurgico: la distruzione del nervo.

Metodi di trattamento

Alla strada principale relazionare:

• intervento mediante intervento chirurgico;
• terapia farmacologica;
• eliminazione del contatto con sostanze provocanti.

Tecniche terapeutiche

Tra i principali metodi di trattamento della neuropatia periferica degli arti inferiori e di altri tipi di malattie includere:

1. stimolazione elettrica transcutanea utilizzato per alleviare i sintomi. Gli elettrodi vengono posizionati sulla pelle e viene applicata una leggera corrente elettrica a diverse frequenze. Deve essere effettuato per mezz'ora al giorno per 30 giorni.
2. Le persone con infiammazione ne trarranno beneficio plasmaferesi e immunoglobulina endovenosa che sopprimono l’attività del sistema immunitario.
3. Può essere utilizzato sul braccio o sulla gamba parentesi, per aiutare a sostenerne il movimento, con debolezza muscolare.
4. Inoltre, non trascurare fisioterapia per ripristinare il movimento.
5. Se la neuropatia è causata dalla pressione sui nervi dovuta alla formazione, allora è necessaria intervento chirurgico per neutralizzare questa pressione.
6. Trattamenti infrarossi può aiutare a migliorare la sensibilità alle gambe per le persone con diabete.

Misure preventive

Prevenzione periferica neuropatia:

• una dieta nutriente con frutta e verdura fresca;
• esame preventivo annuale per individuare i primi segni di violazione;
• controllo della glicemia;
• gli sport;
• scarpe comode;
• rifiuto dell'alcol.

Per prevenire l'insorgenza di questo disturbo, cercare di condurre una vita normale e rivolgersi al medico quando compaiono i minimi sintomi.

Video: Neuropatia dei nervi periferici

Film didattico: "Clinica, basi della diagnosi e del trattamento della neuropatia dei nervi periferici". Questo film tratta della neuropatia di vari nervi del corpo.

Il termine "neuropatia periferica" ​​si riferisce a una violazione delle funzioni dei nervi del sistema nervoso periferico, che trasmettono segnali dal centro del cervello ai muscoli della testa, delle braccia, delle gambe, del busto. I nervi periferici si dividono in sensoriali, rappresentati da fibre sottili e spesse e nervi motori. I nervi sensoriali conducono gli impulsi alla pelle e agli organi interni.

Attraverso i nervi motori, varie parti del corpo svolgono le funzioni del movimento.

Ad esempio, se una persona tocca un oggetto caldo con la mano, i nervi sensoriali segnaleranno immediatamente il dolore al cervello. Più lontano dal cervello, l'informazione viene trasmessa ai nervi motori, di conseguenza la mano della persona si allontana dall'oggetto che ha causato il dolore. La neuropatia limita la mobilità e la sensibilità del corpo umano. Molto spesso, questo tipo di neuropatia colpisce innanzitutto i nervi sensoriali che portano ai piedi e alle mani.

La neuropatia periferica si manifesta con sensazioni di solletico e formicolio alla pianta dei piedi, a volte questi sintomi possono essere osservati nelle dita dei piedi. Con il passare del tempo, il formicolio si diffonde ai piedi e alle mani, il peggioramento della condizione provoca un dolore bruciante, acuto, spesso pulsante. Le persone con malattia grave possono avere difficoltà a camminare e manifestare sintomi sia agli arti inferiori che a quelli superiori.

Le sensazioni dolorose possono essere costanti o manifestarsi periodicamente, la neuropatia può passare inosservata o disturbare notevolmente il paziente. Oltre al fatto che la malattia porta disagio fisico, riduce significativamente la qualità della vita. Per evitare il dolore, le persone sono costrette a camminare un po’, hanno difficoltà a salire le scale e la comunicazione diventa limitata.

Nelle persone con diagnosi di neuropatia periferica, le capacità motorie fini sono disturbate, appare l'incertezza quando si cammina, si notano cambiamenti di coordinazione, movimenti involontari e debolezza muscolare. Possibile paralisi, convulsioni. La neuropatia periferica può colpire sistema nervoso autonomo.I sintomi di tale lesione si manifestano con scarsa sudorazione, la pelle del paziente è calda, secca.

Altri pazienti sperimentano anche aumento della sudorazione, incontinenza urinaria, diarrea o stitichezza. Si osserva una diminuzione della tensione muscolare, arteriosa, uditiva, si notano vertigini, nei pazienti si verificano palpitazioni e disturbi del ritmo cardiaco, si osserva una diminuzione della crescita dei capelli e gli uomini hanno problemi di potenza.

La neuropatia causa problemi psicologici sotto forma di aumento dell’ansia e persino della depressione. La malattia può essere causata da danni diretti al tessuto nervoso derivanti da fratture e. Anche malattie come il diabete, l’artrite, sono tra le cause della neuropatia. La neuropatia periferica si osserva nelle persone che abusano di alcol e la sua origine è associata a una predisposizione genetica.

Cause di neuropatia: sindrome di Guillain-Barré, malattie endocrine, compressione dei nervi, malattie renali, radiazioni ricevute durante il trattamento del cancro, miloidosi. Il danno ai nervi del sistema periferico è determinato nelle persone con infezione da HIV, nelle persone con patologie genetiche del fegato, con disturbi causati dal processo tumorale.

La neuropatia si sviluppa in caso di carenza di vitamine B12 ed E e l’assunzione di grandi quantità di vitamina B6 può contribuire al danno ai nervi.

Se un farmaco causa neuropatia periferica, deve essere sospeso. Di solito, con un trattamento adeguato e cambiamenti nello stile di vita, i sintomi della neuropatia periferica scompaiono dopo la sospensione dopo alcune settimane o mesi.

Il trattamento della neuropatia periferica negli stadi avanzati è spesso molto difficile. Dopo aver applicato tutti i metodi esistenti, può arrivare il sollievo, ma questo si esprime principalmente nella rimozione dei sintomi, è molto difficile e quasi impossibile ripristinare il tessuto nervoso.

Inoltre, determinare il miglior trattamento per la neuropatia è un processo di tentativi ed errori. Vengono prescritti farmaci per eliminare il dolore, il formicolio, il bruciore e altri sintomi della neuropatia. Quando li si sceglie, è necessario tenere conto della frequenza del dolore, della forza del dolore e degli effetti collaterali dei farmaci.

Uno dei compiti principali nell'individuazione e nel trattamento della malattia è la diagnosi tempestiva.

La medicina moderna è costantemente alla ricerca di opzioni per ottimizzare gli approcci terapeutici per aumentare l’efficacia del trattamento. Nonostante alcuni progressi in questo senso, è allo studio la possibilità di utilizzare nuovi metodi di trattamento dei pazienti con neuropatia periferica. La scelta dei modi per risolvere i problemi rimane molto rilevante.

Redattore esperto: Mochalov Pavel Alexandrovich| MD medico di medicina generale

Formazione scolastica: Istituto medico di Mosca. I. M. Sechenov, specialità - "Medicina" nel 1991, nel 1993 "Malattie professionali", nel 1996 "Terapia".

La neuropatia periferica è una diagnosi che viene stabilita quando i nervi responsabili della trasmissione dei comandi dal sistema nervoso centrale ai muscoli, alla pelle o a vari organi sono danneggiati. I primi sintomi di questa patologia sono il solletico o il formicolio alle piante dei piedi o alle dita. Quindi i segni della neuropatia passano ai piedi e alle mani. Di solito la malattia copre tutti gli arti contemporaneamente, ma la neuropatia degli arti inferiori comporta i maggiori disagi. Le sensazioni descritte possono essere manifestazioni costanti o periodiche.

In alcuni casi, l'irritazione degli arti rende la persona ansiosa, mentre in altri i sintomi non compaiono affatto. Se i segni di neuropatia degli arti inferiori sono pronunciati, il disagio può indurre il paziente a voler evitare il movimento. In questi casi, una persona può limitare la propria socializzazione, il che porta ad ansia e depressione.

La neuropatia può colpire diversi tipi di nervi. Gli esperti distinguono i seguenti tipi di malattie: motoria, sensoriale, vegetativa. In alcuni casi, la patologia colpisce due o tutti e tre i tipi di fibre nervose. Se il medico individua come problema principale il danno ad alcuni tipi di nervi, la diagnosi viene posta indicando il tipo di neuropatia predominante (neuropatia motoria).

La sconfitta della malattia di un tronco nervoso è chiamata mononeuropatia. Se il problema si è diffuso, accompagnato da paralisi con incapacità di muovere l'arto e di sentire al tatto le realtà delle influenze esterne, questa condizione è chiamata polineuropatia. Lo stato di polineuropatia si esprime innanzitutto nell'intorpidimento dei piedi e delle mani. Ma poi copre un'area crescente del corpo, avvicinandosi al busto (se non trattata). Gli specialisti distinguono tra neuropatia periferica ereditaria e acquisita.

Con la sconfitta dei tronchi nervosi, la funzione motoria è disturbata, la sensibilità è persa. Gli esperti di neuropatia motoria includono la sindrome di Guillain-Bare, neuropatia demielinizzante. La neuropatia motoria multifocale colpisce le gambe. I sintomi della malattia sono più pronunciati nella parte centrale della parte inferiore della gamba. La classificazione della malattia viene effettuata tenendo conto della causa del suo sviluppo. La neuropatia post-traumatica è accompagnata da danni alle radici nervose sullo sfondo di traumi meccanici.

Sintomi della neuropatia periferica degli arti inferiori:

• violazione della sensibilità degli arti;
• deviazioni e limitazioni nel lavoro di muscoli e organi;
• intorpidimento;
• arrossamento;
• rigonfiamento;
• formicolio;
• mancanza di risposta al dolore o alla temperatura;
• maggiore sensibilità agli stimoli lievi, come il solletico;
• bruciare;
• spasmi;
• forte dolore;
• formicolio;
• atrofia muscolare o incapacità di utilizzare il potenziale muscolare;
• perdita di riflessi;
• cambiamenti evidenti nei movimenti quando si cammina: perdita di equilibrio, inciampare, cadere;
• svuotamento vescicale più frequente senza cambiamenti nella dieta;
• disfunzione sessuale negli uomini.

I sintomi possono manifestarsi in modo complesso o parziale, quindi stabilire una diagnosi accurata di "neuropatia periferica" ​​è una decisione piuttosto difficile per un medico, che spesso richiede conferma con un esame neurologico completo. Test e analisi aiuteranno a scoprire la reale sensibilità delle terminazioni nervose prima che il medico prescriva il trattamento. Se vengono colpite le fibre nervose sottili, si sviluppa la neuropatia idiopatica, che porta a problemi sensoriali.

Gli specialisti chiamano la forma mista della malattia sindrome del tunnel, che si sviluppa sullo sfondo di danni ai nervi dovuti a cause esterne o sotto influenza endogena. La neuropatia del tunnel è accompagnata dalla comparsa di fessure aponeurotiche, buchi nei legamenti.

Vengono eseguiti esami del sangue per cercare condizioni comuni che possono influenzare la sensibilità dei nervi. Un metodo simile può rilevare il diabete mellito e altri disturbi metabolici, carenza vitaminica, vari tipi di carenza, segni di attività malsana del sistema immunitario.

Nello studio del liquido cerebrospinale si possono rilevare anticorpi speciali che compaiono con la neuropatia. Analisi altamente specializzate sono progettate per aiutare a esaminare il paziente per la presenza di tumori maligni, malattie del sangue e patologie del cuore e dei vasi sanguigni.

Lo stato dei motoneuroni, l'attività convulsiva (con disturbi appropriati) viene esaminato utilizzando test per la forza muscolare.

Lo stato dei nervi sensoriali viene esaminato utilizzando test per la capacità di percepire le vibrazioni, la posizione del corpo, i cambiamenti di temperatura, il tocco morbido.

Per accuratezza diagnostica, è possibile eseguire esami strumentali, ad esempio la tomografia computerizzata, durante la quale il medico riceve informazioni sullo stato degli organi, dei muscoli e delle ossa del paziente, in particolare se si sospetta una neuropatia. Importanti sono deviazioni come cambiamenti nelle ossa e nei vasi sanguigni, cisti ed ernie della colonna vertebrale, neoplasie nel cervello. La tomografia magnetica fornirà informazioni sulla dimensione dei muscoli, sulla quantità di tessuto adiposo, che viene sostituito dalle fibre muscolari, e sull'effetto di compressione sulle fibre nervose.

L'elettromiografia prevede l'introduzione di un ago nel muscolo per misurare l'attività elettrica dei muscoli a riposo e durante l'esercizio. Questo metodo di ricerca aiuterà a scoprire: il problema è nello stato dei nervi o la patologia ha colpito i muscoli che si rifiutano di eseguire i comandi del cervello? Questo studio verifica anche la capacità del nervo di trasmettere un impulso: per questo la terminazione nervosa viene stimolata e i ricercatori attendono un impulso di risposta. L'EMG fornisce informazioni sulla velocità di trasmissione e sul blocco dell'impulso, che è un segno di danno alla guaina mielinica e di disturbi assonali.

In una biopsia del nervo, un campione di tessuto nervoso viene rimosso dal corpo del paziente per essere esaminato. Una biopsia viene utilizzata raramente nella diagnosi di neuropatia periferica, poiché questa procedura può provocare successive manifestazioni di neuropatia.

Biopsia cutanea: in questo studio vengono studiati un campione di pelle e le terminazioni nervose che si trovano in questo campione. Il metodo è meno traumatico della biopsia, quindi viene utilizzato nella diagnosi della neuropatia più spesso della biopsia del nervo.

Per eliminare la neuropatia periferica, è necessario scoprire le cause della malattia e, al meglio delle proprie capacità, affrontarne la causa principale. Ciò contribuirà ad alleviare i sintomi o a ridurne la manifestazione. Se il diabete ha causato la neuropatia, per combattere le manifestazioni di questa patologia è necessario stabilizzare il livello di zucchero nel sangue.

La neuropatia degli arti inferiori può svilupparsi durante l'assunzione di alcuni farmaci. In questo caso, i sintomi della malattia scompaiono dopo la cessazione dell'assunzione di questi farmaci. I segni di neuropatia possono scomparire da soli se aumenti la tua dieta con vitamine del gruppo B o inizi a prendere farmaci che includono la vitamina B12.

I metodi di fisioterapia contribuiranno a rendere i muscoli più elastici e a migliorare la flessibilità delle articolazioni. Per proteggere l'articolazione e mantenerla funzionante correttamente, un fisioterapista può raccomandare una stecca speciale. I dispositivi ortopedici miglioreranno la stabilità, aiuteranno ad allenare i muscoli atrofizzati e allo stesso tempo eviteranno deformità muscolari e articolari.

L'attività fisica migliora le condizioni del paziente affetto da neuropatia periferica. Ridurre i sintomi della neuropatia contribuisce a:

• allenamento al rilassamento e al biofeedback;
• attività fisica, in particolare passeggiate, yoga;
• massaggi, agopuntura qualificata, stimolazione elettrica dei nervi, bagni caldi;
• plasmaferesi per purificare il sangue dagli anticorpi pericolosi per guarire dalla sindrome di Guillain-Barr;
• ricovero in ospedale per esacerbazione della sindrome: il paziente deve essere trattato in ospedale per normalizzare la respirazione e la deglutizione. Per questo vengono utilizzate una maschera di ossigeno e una nutrizione endovenosa;
• assumendo antidolorifici, se il corpo non risponde agli antidolorifici convenzionali, i medici possono raccomandare antidepressivi come l'amigriptilina o farmaci antispastici, come il gabapeptina;
• attività fisica – anche se prima devi usare un bastone o delle stampelle e una sedia a rotelle. A casa del paziente, dovrebbero essere installati corrimano aggiuntivi nei luoghi in cui esiste il pericolo di caduta, nel bagno o sulle scale.

Se la causa della neuropatia è la pressione sul nervo, l’intervento chirurgico può risolvere il problema. Ad esempio, per rimuovere la sindrome del tunnel carpale, vengono tagliati i muscoli del polso.

Misure preventive

Prevenzione della neuropatia:

• i pazienti con diabete dovrebbero seguire rigorosamente i regimi per l'uso di farmaci, diete e dare al corpo un carico moderato - questo aiuterà ad evitare lo sviluppo della malattia e contribuirà anche a un recupero parziale con lievi danni ai nervi;
• le persone con diabete dovrebbero controllare quotidianamente le condizioni delle loro gambe: alla minima manifestazione di neuropatia, la sensibilità degli arti inferiori diminuisce, quindi danni minori possono passare inosservati e diventare una porta per l'ingresso di varie infezioni nel corpo;
• mangiare cibi sani: frutta, verdura, prodotti integrali;
• assumere il complesso vitaminico consigliato dal medico;
• ridurre al minimo il contatto con sostanze tossiche: il carico tossico può provocare lo sviluppo di neuropatia;
• rinunciare all'alcol o limitarne il consumo (uomini - fino a 70 g, donne - fino a 40 g al giorno).