Periodo di decadimento. Problemi respiratori

Quando una persona non ha nulla da respirare, molti fattori possono esserne la causa. Prima di esaminare le specie, chiariamo la terminologia. Il processo di respirazione comprende una fase di inspirazione, una fase di espirazione e tra queste pause di varia durata.

Le manifestazioni esterne che possiamo notare in noi stessi o nei nostri parenti, e ancor più che un medico le noterà, possono essere le seguenti.

Frequenza lenta. Una frequenza inferiore a 12 respiri al minuto è considerata lenta. I medici chiamano questa bradipnea. Con la bradipnea, le cause della difficoltà respiratoria sono associate a un effetto diretto sul centro respiratorio, ad esempio prodotti metabolici accumulati nel sangue durante malattie infettive o farmaci e farmaci.

Aumento dei cicli respiratori - più di 20 al minuto. I medici chiamano questo tipo di disturbo tachipnea. Questo tipo si riferisce a disturbi sorti a causa del fatto che la respirazione è superficiale e la saturazione di ossigeno del corpo è difficile. Le cause della tachipnea sono di natura interna e sono causate dalla patologia del sistema nervoso centrale. A volte è un sintomo secondario. Ad esempio, quando senti un dolore acuto.

L’iperpnea è uno stato di inspirazione ed espirazione profonda e rapida. Si scopre che anche respirare profondamente e spesso non fa bene al nostro corpo. Ciò porta a violazioni del metabolismo dei tessuti, che influiscono immediatamente sulle condizioni generali del corpo. La causa dell'iperpnea è l'eccitazione del centro nervoso (ad esempio forti emozioni, paura). Anche le malattie degli organi e dei sistemi interni possono essere la causa di questo disturbo. Questi includono asma bronchiale, anemia, febbre.

La condizione in cui la respirazione si interrompe è chiamata apnea notturna. La forma più comune è l’apnea notturna. L'arresto respiratorio notturno può essere associato a disturbi somatici del sistema nervoso centrale e ad una posizione scomoda del corpo durante il sonno. Ad esempio, l’apnea notturna si verifica più spesso nelle persone che preferiscono dormire sulla schiena. Pertanto, la famosa raccomandazione di dormire sul fianco è nata fin dall'infanzia.

Il tipo più comune di disturbi respiratori è la mancanza di respiro, secondo il nome scientifico, tutti lo hanno notato più di una volta. I primi segni di questa condizione sono la difficoltà per il paziente di respirare e parlare con calma. Come tutti ricordiamo, la mancanza di respiro si verifica dopo uno sforzo fisico, un consumo eccessivo di cibo, a causa di insufficienza cardiaca, malattie polmonari e così via. Questa condizione ci è così familiare che spesso non pensiamo se sia necessario trattarla? E, soprattutto, come trattare la mancanza di respiro? Il modo principale è diagnosticare e correggere correttamente la condizione che la causa. È necessario consultare un medico esperto, il medico ti diagnosticherà e quindi prescriverà un trattamento.

Se qualcuno ha avuto un attacco di insufficienza respiratoria davanti ai tuoi occhi, la cosa principale per te è non confonderti. È urgente chiamare un'ambulanza e, prima del suo arrivo, far sedere o sdraiare il paziente, mettergli dei cuscini sotto la testa, puoi aprire la finestra e cercare di calmarlo. Solo un medico può determinare le cause della difficoltà respiratoria e fornire assistenza professionale.
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Apnea- smetti di respirare.

In particolare, si può osservare quando il sangue viene impoverito di anidride carbonica a causa di un'eccessiva ventilazione dei polmoni (ad esempio, dopo un aumento della respirazione artificiale o volontaria). L'apnea può essere indotta sperimentalmente anche da un forte aumento della pressione arteriosa, che eccita i recettori di alcuni vasi (ad esempio il seno carotideo).

La cosiddetta "falsa apnea notturna" si verifica talvolta quando la pelle è fortemente irritata (ad esempio quando il corpo è immerso in acqua fredda). L'apnea può verificarsi con alcune malattie. Ad esempio, l'arresto respiratorio si verifica a seguito di attacchi in pazienti con asma bronchiale. Esiste anche la sindrome dell'apnea ostruttiva notturna, causata dal rilassamento delle vie aeree superiori. Questo tipo di apnea si manifesta solitamente in persone che russano nel sonno, ma può anche essere intesa come trattenere il respiro su richiesta del soggetto stesso. In questo senso, nell'apnea viene spesso utilizzato il termine "apnea".

Bradipnea- diminuzione della respirazione. Può verificarsi in connessione con l'inibizione della funzione del centro respiratorio in alcune gravi malattie del cervello e delle sue membrane; con intossicazioni (coma uremico ed epatico, malattie infettive e avvelenamenti). La bradipnea è solitamente associata ad un aumento compensatorio dell'ampiezza respiratoria. La bradipnea è una diminuzione involontaria della frequenza respiratoria a 10-12 cicli respiratori al minuto. e meno. Come fenomeno fisiologico, la bradipnea si verifica a riposo negli atleti, così come dopo l'iperventilazione dei polmoni, accompagnata dalla rimozione di CO2 dal corpo, che è un irritante naturale del centro respiratorio. La bradipnea si osserva quando c'è un ostacolo al passaggio dell'aria nel tratto respiratorio superiore, una diminuzione dell'eccitabilità del centro respiratorio a causa di disturbi circolatori nel cervello, con meningite, edema cerebrale, grave intossicazione generale del corpo (coma uremico ed epatico), e anche con agonia.

Tachipnea- questa è una respirazione rapida e superficiale, non accompagnata da una violazione del suo ritmo. La tachipnea è un tipo soggettivo di dispnea inspiratoria (vedi), che non è accompagnata da segni oggettivi (posizione forzata del corpo, cianosi, partecipazione all'atto respiratorio dei muscoli ausiliari). Nelle persone sane, la tachipnea può verificarsi durante il lavoro fisico o l'eccitazione nervosa. La causa più comune della tachipnea è una violazione del rapporto funzionale della corteccia con le parti sottostanti del sistema nervoso centrale, con l'insorgenza delle cosiddette nevrosi del sistema respiratorio. Nell'isteria, la tachipnea si manifesta con un aumento del numero di respiri fino a 100 o più in 1 minuto. e assomiglia al "respiro del cane". In alcuni avvelenamenti può essere osservata tachipnea a seguito dell'esposizione al centro respiratorio di prodotti metabolici non completamente ossidati, con dolore al torace e alla cavità addominale, che limita i movimenti respiratori. La tachipnea si osserva anche con un aumento della temperatura corporea.

Dispnea, violazione della frequenza e della profondità della respirazione, accompagnata da una sensazione di mancanza d'aria. Nelle malattie cardiache, O. appare durante lo sforzo fisico e poi a riposo, soprattutto in posizione orizzontale, costringendo i pazienti a sedersi (ortopedico). Attacchi di O. acuto (solitamente notturno) nelle malattie del cuore - una manifestazione di asma cardiaco; O. in questi casi è inspiratorio (difficoltà ad inalare). Il flusso d'aria espiratorio (l'espirazione è difficile) si verifica quando il lume dei piccoli bronchi e dei bronchioli si restringe (ad esempio nell'asma bronchiale) o quando si perde l'elasticità del tessuto polmonare (ad esempio nell'enfisema polmonare cronico). L'O cerebrale si verifica con irritazione diretta del centro respiratorio (tumori, emorragie, ecc.).

Respiro di BiotÈ causato principalmente da lesioni del sistema nervoso centrale, a seguito delle quali diminuisce l'eccitabilità del centro respiratorio. Tali lesioni sono causate da shock, stress, disturbi della circolazione cerebrale, avvelenamento. Proprio come nei disturbi respiratori sopra descritti, la respirazione di Biot può essere causata da un'encefalomielite di origine virale. Sono stati notati casi di insorgenza di questa forma di respirazione nella meningite tubercolare.

La respirazione di Biot è caratterizzata dall'alternanza di lunghe pause respiratorie e movimenti respiratori normali e uniformi senza disturbi del ritmo.

Respiro di Cheyne-Stokes Una forma di respirazione periodica, in cui i movimenti respiratori si approfondiscono gradualmente e diventano più frequenti fino al massimo, per poi passare allo stesso ritmo da una respirazione rapida e profonda a una respirazione più rara e superficiale, con una pausa alla fine dell '"onda ”. Dopo una pausa, il ciclo si ripete.Questo tipo di respirazione è causato principalmente da un eccesso di anidride carbonica nel sangue, a seguito del quale il centro respiratorio riduce il suo lavoro. Nei bambini piccoli, tale violazione della respirazione è abbastanza comune e scompare con l'età. Negli adulti può essere causata da: alterata circolazione cerebrale (vasospasmo, ictus, emorragia);

intossicazione causata da varie malattie o cause esterne (avvelenamento da alcol, nicotina e farmaci, avvelenamento chimico, overdose di farmaci, ecc.); coma diabetico; coma uremico che si verifica con insufficienza renale assoluta; insufficienza cardiaca; aterosclerosi cerebrale;

trauma craniocerebrale; idrocefalo (idropisia); esacerbazione dell'asma bronchiale, che causa un attacco d'asma (stato di asma).

Respiro di Kussmaul Forma patologica della respirazione, in cui i movimenti respiratori sono rari e ritmici (respiro profondo - espirazione forzata). Si manifesta principalmente in pazienti con disturbi della coscienza causati da coma di vario tipo. Anche l'intossicazione, le malattie che causano cambiamenti nell'equilibrio acido-base del corpo e la disidratazione possono portare a questo tipo di insufficienza respiratoria.

respiro dissociato- con vari avvelenamenti e intossicazioni, ad esempio il botulismo. Potrebbero esserci danni selettivi alla regolazione dei singoli muscoli respiratori. Il più difficile è il cosiddetto. Fenomeno di Czerny - respirazione ondulatoria a seguito di una violazione dell'attività sincrona dei muscoli respiratori pettorali e del diaframma. Il volume del torace cambia leggermente: durante l'inspirazione, il diaframma non cade, ma, al contrario, viene attirato nella cavità toracica e impedisce l'espansione dei polmoni. Questa patologia è particolarmente difficile nei bambini ed è possibile salvarli solo trasferendoli alla ventilazione polmonare artificiale.

respirazione agonica-sin.: D. terminale, "respiro ansimante) D. patologico, caratterizzato da movimenti respiratori convulsi rari, brevi e profondi; si verifica in condizioni estremamente gravi del corpo, solitamente accompagnate da grave ipossia del cervello.

informazioni generali

La bradipnea può essere sia un segno della presenza di patologia nel corpo, sia un fenomeno fisiologico.

La diminuzione involontaria della respirazione come variante della norma si osserva a riposo negli atleti, così come nelle persone che hanno subito iperventilazione polmonare (si sviluppa come conseguenza dell'assenza di CO2, un irritante naturale del centro respiratorio).

La diminuzione della respirazione di solito accompagna un aumento compensatorio dell'ampiezza della respirazione.

Ragioni per lo sviluppo

Una diminuzione dell'eccitabilità del centro respiratorio o l'inibizione delle sue funzioni può essere associata a:

• Malattie gravi del cervello o delle sue membrane. Poiché i centri di inspirazione, espirazione e respirazione convulsa si trovano nel midollo allungato e il centro pneumotassico che controlla la loro attività è localizzato nella parte superiore del ponte, una diminuzione dell'eccitabilità del centro respiratorio può verificarsi con: alterazione cerebrale circolazione sanguigna, edema cerebrale, aumento della pressione intracranica in presenza di un tumore, con un ascesso cerebrale o una lesione cerebrale.
• La lesione primaria del centro respiratorio da un'infezione virale. Si verifica con la localizzazione staminale dell'encefalomielite, che può svilupparsi se colpita da enterovirus, virus del morbillo, virus Epstein-Barr, parotite, ecc.
• Intossicazione, che si sviluppa con l'accumulo nel sangue di una quantità significativa di prodotti metabolici tossici (con malattie infettive, avvelenamento con barbiturici, alcool o morfina).
• La presenza nelle vie aeree di un ostacolo all'ingresso dell'aria (un ostacolo può essere costituito da corpi estranei che si verificano con groppa, stenosi delle vie respiratorie, compressione della trachea da parte di un gozzo o tumore).

La diminuzione della respirazione provoca anche acidosi metabolica, che si sviluppa con un legame o una distruzione insufficiente dei prodotti acidi e il loro accumulo nei tessuti corporei.

Patogenesi

La frequenza dei movimenti respiratori al minuto dipende dall'età: in uno stato di riposo fisiologico in un adulto, questa frequenza è di 16-20 movimenti respiratori e in un neonato - da 40 a 45.

La frequenza respiratoria diminuisce durante il sonno e aumenta durante lo stress emotivo e fisico.

L'automatismo dell'inspirazione e dell'espirazione è assicurato dai meccanorecettori dei polmoni e dalle terminazioni sensibili dei nervi vago e intercostali localizzati nelle pareti degli alveoli (riflesso di Goering-Breuer). Rallentare questo riflesso riduce la frequenza respiratoria.

La regolazione della respirazione viene effettuata con l'aiuto dell'attività coordinata dei dipartimenti del SNC, che sono uniti dal concetto di centro respiratorio, e l'attività e il grado di interazione di questi dipartimenti è influenzato da vari fattori riflessi e umorali (sangue pH, concentrazione di ossigeno e anidride carbonica nel sangue, ecc.).

Nella formazione reticolare situata vicino al centro respiratorio del midollo allungato, nella regione dell'arco aortico e dei seni carotidei, sono presenti chemocettori sensibili all'anidride carbonica. I chemocettori vengono attivati ​​a seguito di un aumento della tensione di anidride carbonica (pCO2) nel sangue e trasmettono gli impulsi nervosi ai neuroni inspiratori responsabili dell'ispirazione. Una diminuzione della pCO2 nell'aria alveolare provoca l'inibizione del centro respiratorio.

Sintomi

Un segno di bradipnea è una diminuzione del numero di movimenti respiratori al minuto a:

• meno di 30 nei bambini di età inferiore a un anno;
• meno di 25 nei bambini da 1 a 3 anni;
• meno di 20 anni dai 3 ai 12 anni;
• meno di 12 nelle persone di età compresa tra 12 e 50 anni;
• meno di 13 nelle persone di età superiore ai 50 anni.

Diagnostica

La bradipnea viene diagnosticata sulla base del calcolo della durata della pausa respiratoria (il rapporto tra la durata dell'inspirazione e la durata dell'espirazione). Normalmente, la pausa respiratoria non deve superare 1,2 - 1,5 secondi (un aumento della pausa respiratoria indica una violazione della normale frequenza respiratoria).

La diminuzione della frequenza respiratoria scompare durante l'esercizio e dopo il risveglio dal sonno.

Nel processo di diagnosi, è importante escludere l'avvelenamento da farmaci e la patologia del sistema nervoso centrale.
Un paziente con una diminuzione della frequenza respiratoria necessita di una consultazione e di un esame aggiuntivo.

Trattamento

Il trattamento della bradipnea ha lo scopo di eliminare la causa di questo disturbo:

• disintossicazione in caso di avvelenamento;
• operazione neurochirurgica in presenza di un tumore;
• l'introduzione di desametasone o altri corticosteroidi, antistaminici e broncodilatatori per la stenosi della laringe;
• infusioni di soluzione di bicarbonato di sodio all'8,4% per acidosi metabolica, ecc.