Periodi di sviluppo e decorso delle malattie infettive. Malattie infettive

Cosa fare se il bambino inizia a soffocare di notte? Forse il bambino ha una stenosi della laringe e ha urgente bisogno di chiamare un'ambulanza. Quali sono i sintomi della stenosi della laringe nei bambini e come trattarla, dice la pediatra e madre di due bambini.

La stenosi laringea è un restringimento del lume della laringe che crea un'ostruzione nel passaggio dell'aria nei polmoni. Il principale pericolo di stenosi della laringe in un bambino è una violazione del normale processo respiratorio, a seguito della quale il corpo riceve meno ossigeno.

Stenosi della laringe(o laringotracheite stenosante acuta (ASLT), o falsa groppa o groppa virale) sono tutti nomi per una condizione pericolosa che può svilupparsi nei bambini piccoli con un comune raffreddore.

Molto spesso, un attacco di stenosi in un bambino è causato da 4 infezioni virali:

• virus influenzali

• parainfluenzale

• adenovirus

• infezione respiratoria sinciziale.

Un decorso più grave della malattia si verifica con un'infezione virale mista (quando il bambino "ha catturato" più virus contemporaneamente) o un'infezione virale-batterica.

In questo caso si verifica un gonfiore della mucosa della laringe e della trachea, si sviluppa uno spasmo dei muscoli delle vie respiratorie; la mucosa infiammata produce una grande quantità di muco - tutto ciò porta a una violazione delle vie aeree nel bambino.

Sintomi di stenosi della laringe nei bambini

1. Respirazione stenotica: respirazione rapida e rumorosa con difficoltà di respirazione (in un bambino di età inferiore a 1 anno - più di 50, in bambini di età compresa tra 1 e 5 anni - più di 40 al minuto).
2. Cambio di voce. Con stenosi della laringe potrebbe apparire raucedine(a causa del gonfiore della laringe nella zona delle corde vocali), raucedine(a causa della formazione di espettorato, che interferisce con il lavoro delle corde vocali). Il sintomo più formidabile si manifesta: l'afonia (mancanza di voce). pianto silenzioso, capacità parlare solo a bassa voce. L'afonia indica un grave gonfiore delle vie aeree.
3. Tosse con stenosi della laringe nei bambini- ruvido, a scatti, "abbaiare", "gracidare".

La stenosi della laringe (restringimento patologico del lume) porta allo sviluppo della carenza di ossigeno. Ciò peggiora significativamente le condizioni generali, influenza negativamente tutti gli organi. E in alcuni casi porta alla morte. Tale patologia può svilupparsi sia nei bambini che negli adulti. Inoltre, in quest'ultimo, diventa spesso cronico, complicando notevolmente il solito modo di vivere. Perché si verifica la stenosi laringea e quali metodi di emergenza aiuteranno a salvare la vita di una persona.

Cos'è la stenosi della laringe

Questo è un improvviso restringimento delle vie aeree nella glottide. Porta gradualmente alla completa cessazione del movimento del flusso d'aria attraverso le vie respiratorie.

Ci sono molte ragioni per un tale stato di cose. Negli adulti, si tratta molto spesso di lesioni croniche e post-traumatiche. Nell'infanzia - malattie infettive di natura virale.

La laringotracheite stenosante in un bambino è un fenomeno comune che si verifica nei bambini molto più spesso che negli adulti.

Caratteristiche delle vie respiratorie nei bambini

I medici dicono che le seguenti caratteristiche del corpo predispongono alla stenosi in un bambino:

• sistema linfatico molto sviluppato;
• ricco apporto di sangue e tendenza all'edema alla minima irritazione della mucosa;
• ristrettezza del lume delle vie respiratorie;
• fibra sciolta dell'apparato legamentoso;
• suscettibilità alle infezioni virali.

Qualsiasi danno al tratto respiratorio in quest'area porta a disfunzioni:

• respiratorio (trasportare aria ai polmoni);
• protettivo (riscaldante, purificante);
• fonatorio (formazione della voce).

Quanto più velocemente si sviluppa la stenosi, tanto più pericolosa è per la vita del paziente.

Video sulla malattia

Tipi e fasi

Esistono molti tipi di patologia. Le tattiche di trattamento variano a seconda del tipo di stenosi identificato.

Analizzando i tempi della formazione della patologia, si distinguono le seguenti forme:

1. Stenosi acuta. Si sviluppa in 1 mese. Il restringimento del lume avviene solitamente all'improvviso. In questo contesto, i meccanismi compensatori non si sviluppano (il corpo non è in grado di rispondere immediatamente ai cambiamenti nella respirazione e alla carenza di ossigeno). Tutte le funzioni e i sistemi soffrono di tali violazioni.
2. stenosi cronica. Questa patologia si forma da molto tempo. Di solito più di 1 mese.

Considerando le cause del restringimento patologico, la stenosi è classificata nei seguenti tipi:

1. Paralitico. Questa forma si sviluppa sullo sfondo di una ridotta conduzione degli impulsi nella laringe. La stenosi provoca la compressione del nervo, spesso causata da tumori degli organi vicini.
2. Cicatriziale. Questa categoria comprende diverse sottospecie:
   1. Post traumatico. Il fenomeno patologico è causato da ferite della laringe, interventi chirurgici.
   2. Post-intubazione. Questa complicanza si verifica nei pazienti sottoposti a intubazione per lungo tempo (ventilazione dei polmoni con un tubo speciale inserito nella trachea).
   3. Post-infettivo. Tale stenosi si sviluppa come conseguenza di malattie infettive passate (ad esempio polmonite).
3. Tumore. I tumori localizzati direttamente nell'area della laringe possono portare a un restringimento patologico.

In base alla localizzazione del processo si distinguono le seguenti stenosi:

• glottide;
• spazio subvocale;
• persistente (il restringimento copre la laringe e la trachea);
• anteriore (il processo patologico si verifica a causa della parete anteriore);
• posteriore (è coinvolta la superficie posteriore della laringe);
• circolare (il restringimento è dettato dalla contrazione circolare);
• totale (la stenosi è provocata dalla compressione di tutte le aree).

Cause

In otorinolaringoiatria si distinguono le seguenti fonti di sviluppo della stenosi:

1. Malattie infettive di decorso acuto e cronico. La laringotracheite stenosante si manifesta con parainfluenza, influenza, difterite, scarlattina, morbillo, tubercolosi, sifilide.
2. Infiammazioni di varia natura. Una patologia spiacevole può essere causata da: laringite sottoglottica, infiammazione della cartilagine e dello spazio pericartilagineo, flemmone, tonsillite ed erisipela.
3. Lesioni. Puoi provocare danni nella vita di tutti i giorni. Spesso la patologia si sviluppa sullo sfondo di ustioni termiche e chimiche, danni da corpi estranei. A volte la stenosi può svilupparsi dopo interventi chirurgici.
4. Processi patologici che si verificano nei tessuti adiacenti. La causa principale della condizione dolorosa possono essere suppurazioni (ascessi) ed ematomi (accumuli di sangue) nell'area intorno alla laringe, nella regione della colonna cervicale, nella radice della lingua e nel fondo della bocca.
5. Angioedema allergico.
6. Violazione della conduzione degli impulsi nervosi (innervazione) ai muscoli che formano lo scheletro della laringofaringe. Tali problemi causano lesioni nervose, lesioni neurologiche, miopatie con paresi e paralisi.
7. spasmo riflesso. Questo fenomeno spesso accompagna l'isteria, il deficit dell'ormone paratiroideo, gli interventi endoscopici.
8. Patologia congenita delle strutture laringo-faringee.

Nei bambini piccoli, il laringospasmo può verificarsi a causa di:

• urlando, piangendo;
• mancanza di calcio e/o vitamina D;
• con spasmofilia;
• in caso di pressione sulla radice della lingua.

Il restringimento cronico si verifica più spesso sullo sfondo di:

1. Ventilazione artificiale dei polmoni attraverso un tubo endotracheale, effettuata per lungo tempo.
2. Operazioni per la patologia della ghiandola tiroidea, in cui le terminazioni nervose erano danneggiate.
3. I processi purulenti si diffondono alle cartilagini laringee.
4. Lesioni meccaniche alla mucosa.

Indipendentemente dalla causa della stenosi, la violazione della funzione respiratoria avviene sempre secondo lo stesso meccanismo, sulla base del quale i medici hanno identificato diverse fasi della patologia.

Sintomi e segni

Nei bambini e negli adulti, le manifestazioni cliniche dipendono dallo stadio di restringimento del lume della laringe in cui si trova il processo patologico.

Detto questo, si distingue un complesso di sintomi caratteristici di un certo stadio:

1. fase compensata. Si manifesta con tali segni:
   • condizione soddisfacente;
   • la respirazione comincia a diventare più profonda e più rara;
   • le pause tra l'espirazione e l'inspirazione vengono ridotte;
   • la mancanza di respiro si verifica durante il movimento o in caso di ansia (difficoltà a respirare);
   • aumento della frequenza cardiaca.
2. Parzialmente compensato. In questa fase, le manifestazioni cliniche sono più pronunciate:
   • la condizione peggiora in modo significativo;
   • la respirazione inizia ad accelerare;
   • l'ansia si unisce;
   • rumore respiratorio udibile a distanza;
   • le mucose, la pelle diventano pallide, a volte appare blu;
   • i muscoli ausiliari sono collegati all'atto della respirazione (si verifica una retrazione dei muscoli tra le costole, la fossa giugulare e quella sopraclavicolare, nella regione epigastrica).
3. Scompensato. In questa fase, le condizioni del paziente peggiorano progressivamente, compaiono i seguenti segni:
   • c'è paura, ansia espressa, il paziente gli chiede aiuto;
   • postura forzata con la testa gettata all'indietro e appoggiata sulle mani;
   • alcune parti del torace sono nettamente retratte;
   • la pelle è pallida, il blu si esprime attorno alla bocca, agli occhi, alle mani e ai piedi;
   • i movimenti della laringe diventano visibili durante l'inspirazione e l'espirazione;
   • il corpo è coperto di sudore appiccicoso;
   • si notano aritmie cardiache.
4. Asfissia. Questa è la fase terminale. Se non viene fornito aiuto in questa fase, si verifica la morte. I sintomi dell'asfissia sono i seguenti:
   • c'è un completo esaurimento delle forze (il paziente è indifferente a tutto, stanco);
   • pelle grigia a causa dello spasmo dei capillari;
   • i tratti del viso sono appuntiti;
   • il polso non è praticamente palpabile, la pressione diminuisce;
   • la frequenza cardiaca è rara, c'è una perdita di coscienza;
   • si hanno convulsioni tonico-cloniche al minimo movimento;
   • i polpastrelli diventano dal cianotico al nero;
   • la respirazione è superficiale, intermittente;
   • sindrome convulsiva;
   • si verificano minzione e defecazione involontarie;
   • al culmine delle convulsioni, la morte avviene a causa della paralisi del centro respiratorio.

Le prime due fasi, se viene fornita assistenza tempestiva, sono rapidamente reversibili. Se la stenosi passa allo stadio di scompenso e asfissia, la rianimazione è indispensabile.

Diagnostica

Data la clinica tipica della stenosi, la diagnosi della sindrome non è difficile.

Per stabilire la causa esatta e sviluppare tattiche terapeutiche, se le condizioni del paziente lo consentono, vengono adottate le seguenti misure:

1. Ispezione e interrogatorio accurato. Permettono di valutare lo stato generale del paziente e suggerirne la causa.
2. Esame radiografico. Aiuta a determinare il grado di danno alle vie aeree.
3. Imaging computerizzato e risonanza magnetica. Gli studi consentono la valutazione più accurata della natura del danno alla laringe e ai tessuti adiacenti. Forniscono anche l'opportunità di determinare il grado di restringimento.
4. Esame della funzione respiratoria (funzione della respirazione esterna). Questo evento viene effettuato per valutare lo stato funzionale dei polmoni.
5. Elettrocardiogramma. L'ECG consente di rilevare anomalie nel lavoro del cuore.
6. Analisi del sangue generale. Mostrerà la presenza di una reazione infiammatoria se un'infezione è presente nel corpo.
7. Lo studio della composizione gassosa del sangue. La procedura consente di valutare il grado di insufficienza respiratoria.
8. Coltura delle secrezioni ottenute dalla laringe e/o dalla trachea. L'analisi ha lo scopo di identificare la flora microbica e determinarne la sensibilità agli agenti antibatterici.
9. Laringoscopia. Metodo strumentale per lo studio dello stato della laringe. Durante l'evento, il medico può rilevare la presenza di tumori.
10. stroboscopia. Procedura per l'esame delle corde vocali.
11. Endofibroscopia. Con l'aiuto di un endoscopio sottile viene determinata l'entità e l'entità del restringimento e viene valutata anche la mucosa.

Se in un paziente viene rilevato un decorso della patologia nelle prime due fasi, i medici possono eseguire tutte le manipolazioni diagnostiche.

Differenziare la stenosi da:

• laringospasmo;
• stato isterico;
• asma bronchiale;
• processo tumorale.

Questa diagnosi consente di determinare correttamente la direzione della terapia.

Trattamento della patologia

La stenosi della laringe è una patologia in cui l'autotrattamento è inappropriato e pericoloso. L'uso di rimedi popolari non ha alcun effetto e può solo danneggiare il paziente.

Con lo sviluppo del restringimento del lume delle vie respiratorie, dovresti cercare urgentemente l'aiuto medico di uno specialista. Ma è importante sapere come fornire il primo soccorso alla vittima.

Emergenza ambulanza

Va ricordato ancora una volta i principali segni di stenosi acuta:

• carattere "che abbaia" della tosse;
• voce rauca;
• respirazione difficoltosa;
• un respiro rumoroso sentito in lontananza.

Di fronte a tali manifestazioni cliniche è necessario prestare assistenza al paziente senza indugio.

L'algoritmo delle azioni dovrebbe essere il seguente:

1. Chiama un'ambulanza.
2. Garantire il libero accesso all'aria. Devi aprire le finestre. Il paziente deve slacciare il colletto, la cintura, rimuovere gli indumenti stretti.
3. Dare una posizione semi-seduta ad una persona sofferente.
4. Attività di rilassamento. Tè caldo, tintura di valeriana e erba madre porteranno benefici.
5. Procedure di distrazione. Hanno lo scopo di rimuovere il gonfiore nella regione della laringe. Si consigliano bagni caldi ai piedi e alle mani, cerotti di senape sugli stinchi.
6. Inalazioni di vapore. Le procedure vengono eseguite con soluzioni alcaline: soda, acqua minerale, soluzione salina. Viene utilizzato solo un inalatore hardware, che esclude la possibilità di ustioni delle vie respiratorie.

Sullo sfondo delle attività in corso, ci sarà sicuramente un notevole miglioramento. Tuttavia, il paziente deve comunque consultare uno specialista.

metodi conservativi

Nelle stenosi acute e croniche di 1° e 2° grado si può effettuare una terapia conservativa.

I medici, dopo una diagnosi approfondita del paziente, possono raccomandare l'assunzione dei seguenti gruppi di farmaci:

1. Antibiotici. Sono prescritti per lesioni infettive e batteriche del corpo. A seconda del tipo di agente patogeno, possono essere prescritti tali farmaci: ampicillina, ceftriaxone, azitromicina.
2. Farmaci antivirali. Se la lesione infettiva si basa su un agente virale, la terapia comprende medicinali: Remantadin, Amiksin, Arbidol.
3. Antistaminici. Sono indicati per le allergie. Aiuto per far fronte alla patologia: Zirtek, Erius, Claritin.
4. Farmaci vasocostrittori. Questi fondi sono consigliati per ridurre il gonfiore della mucosa nasofaringea. Di solito usato: Naphthyzinum, Nazol.
5. Farmaci antispastici. Questi medicinali sono progettati per alleviare la tensione muscolare. A questo scopo, la terapia comprende farmaci: Spazgan, No-shpa, Platifillin.
6. Sedativi (sedativi). Sono prescritti per calmare il paziente, alleviare la tensione nervosa. Buon aiuto: Valeriana, Diazepam, Relanium.

Inoltre, al paziente vengono mostrate le seguenti attività:

1. Inalazioni alcaline, con aggiunta di agenti ormonali (Idrocortisone, Budesonide), mucolitici (Ambroxolo).
2. Ossigenoterapia: inalazione del 40% di ossigeno nella miscela d'aria.

Trattamento conservativo della stenosi - gallery

Ceftriaxone è prescritto per un'infezione batterica
Arbidol è consigliato per combattere i virus La naftizina riduce il gonfiore della mucosa della laringe No-Shpa elimina lo spasmo muscolare Zirtek elimina le reazioni allergiche

Chirurgia

La necessità di un intervento chirurgico si presenta solitamente nei seguenti casi:

• stenosi acuta in una situazione critica (si sviluppa soffocamento);
• forma cronica, che spesso ricorre;
• stenosi congenita.

L'intervento chirurgico ha lo scopo di eliminare l'insufficienza respiratoria.

Le modalità del trattamento chirurgico sono:

1. Conicotomia (questa è una dissezione del legamento conico) e cricotomia (la procedura per dissezionare la cartilagine cricoide), tireotomia (dissezione della cartilagine tiroidea). Tali operazioni sono utilizzate nelle cure di emergenza. Vengono utilizzati se è impossibile ripristinare la respirazione ed è impossibile eseguire una tracheotomia.
2. Tracheotomia: dissezione della trachea e installazione di una tracheotomia, temporanea in condizioni acute o permanente in caso di stenosi cronica.
3. Escissione del tessuto cicatriziale - con cambiamenti cronici nella laringe.
4. Rimozione di tumori.
5. Asportazione delle corde vocali. Rimozione totale o parziale. Viene effettuato con processi tumorali o paralisi.
6. Apertura di ascessi, drenaggio del flemmone.

Conseguenze e complicazioni

La complicanza più terribile della stenosi è la completa sovrapposizione delle vie respiratorie e la paralisi del centro respiratorio. Questa è la causa diretta della morte.

Quando si fornisce assistenza tempestiva, possono verificarsi anche conseguenze avverse, fino alla morte.

Ci sono le seguenti possibili complicazioni:

• infiammazione dei bronchi e del tessuto polmonare (polmonite);
• sanguinamento;
• enfisema (penetrazione di aria sotto la pelle, negli spazi cellulari, nel mediastino);
• lesioni dell'esofago, della tiroide;
• pneumotorace: violazione dell'integrità del polmone, con rilascio di aria nelle cavità pleuriche;
• piaghe da decubito delle pareti e della cartilagine della trachea.

La stenosi della laringe è una condizione in cui si verifica una violazione patologica delle funzioni respiratorie dovuta al restringimento o al completo blocco del lume della trachea. La malattia può essere causata da processi patologici che si verificano nel tratto respiratorio, allergeni, infezioni, alterazioni acquisite o congenite nella laringe. La malattia può svilupparsi lentamente in forma cronica o manifestarsi sotto forma di un attacco acuto: gonfiore fulmineo della laringe e blocco completo del suo lume. In quest’ultimo caso è necessaria l’assistenza di emergenza per prevenire l’asfissia e salvare vite umane.

Stenosi della laringe: sintomi

I sintomi della stenosi laringea si sviluppano in base a diversi fattori, vale a dire:

1. le ragioni che hanno provocato il restringimento del lume;
2. forme della malattia;
3. il grado della sua negligenza.

Il sintomo principale di questa malattia è l'insufficienza respiratoria. Nelle fasi iniziali si manifesta sotto forma di respiro corto, difficoltà ad entrare, respiro accelerato con rumori e fischi caratteristici. Quando la malattia entra in uno stadio avanzato, il paziente può respirare solo in posizione seduta, sperimenta il soffocamento e può morire per mancanza di ossigeno.

Insieme ai disturbi respiratori in un paziente con stenosi della laringe, compaiono i seguenti segni della malattia:

• palpitazioni;
• affaticabilità rapida;
• panico e ansia causati da difficoltà respiratorie e mancanza di ossigeno;
• sonnolenza;
• apatia per ciò che sta accadendo;
• tosse soffocante;
• cambiamento nel colore della pelle a seconda dello stadio della malattia: pallore - con la forma iniziale di stenosi della laringe, cianosi della pelle e della mucosa orale - con segni pronunciati di asfissia;
• alterazione dell'attività cerebrale causata da asfissia, inclusa perdita di coscienza, diminuzione dell'orientamento, escrezione involontaria di feci e minzione.

La totalità degli ultimi sintomi sopra descritti è il primo segno dell'inizio di processi irreversibili nelle strutture cerebrali e nel corpo nel suo insieme. Con un aiuto prematuro, la stenosi della laringe può essere fatale.

Cause di stenosi della laringe

Il restringimento della laringe può svilupparsi alla velocità della luce (da pochi secondi a 2 ore) o acquisire una forma cronica con un carattere protratto. A ciascuna condizione contribuiscono diverse cause patologiche:

La stenosi acuta della laringe può provocare:

• forme acute di laringite o loro esacerbazione cronica;
• falsa groppa durante l'infanzia;
• gonfiore della laringe sullo sfondo di reazioni allergiche (edema di Quincke);
• colpito da un corpo estraneo;
• lesioni laringee causate da azione meccanica, ustioni chimiche o termiche;
• malattie infettive della gola - tonsillite purulenta, tonsillite acuta;
• cambiamenti anormali nella laringe di natura congenita;
• complicazioni dopo aver sofferto di difterite, morbillo e altre malattie infettive.

La forma cronica di stenosi si sviluppa lentamente sotto l'influenza dei seguenti fattori:

Sei preoccupato per qualcosa? Malattia o situazione di vita?

• lesioni ricevute durante la rianimazione;
• ventilazione prolungata dei polmoni;
• danno alle terminazioni nervose dovuto a operazioni sugli organi respiratori e sulla tiroide;
• complicazione dopo infiammazione purulenta dei tessuti cartilaginei della laringe (pericondrite);
• cicatrici dopo operazioni, lesioni, ferite che portano a un cambiamento nel funzionamento della laringe;
• complicazioni dopo l'esposizione al corpo di malattie gravi come la tubercolosi o la sifilide.

Le cause di natura acuta possono essere rapidamente eliminate mediante trattamento farmacologico o eliminando l'influenza di un fattore provocante (ad esempio con reazioni allergiche). Con il restringimento cronico del lume, il paziente può solo adattarsi ai cambiamenti patologici che si verificano nella laringe, imparare a regolare la respirazione e sottoporsi a trattamenti periodici per prevenire il passaggio della malattia ad uno stadio acuto.

Gradi di stenosi della laringe

Il grado di restringimento del lume della laringe è determinato dalle seguenti caratteristiche e caratteristiche:

1. Stenosi compensata. Il lume è ristretto del 30%, la dimensione della glottide va da 6 a 8 mm, la temperatura corporea e la pressione sanguigna corrispondono a valori normali, si manifesta mancanza di respiro quando si cammina e si fa sforzo fisico, il paziente è lucido e in forma condizione soddisfacente.
2. Stenosi sottocompensata. Il lume è ristretto del 50%, la glottide ha una dimensione da 4 a 5 mm, il polso è leggermente accelerato, la pressione sanguigna a riposo è normale, durante il movimento può aumentare leggermente. Il paziente ha una coscienza chiara, mentre la respirazione diventa rapida e rumorosa. La condizione è classificata come di gravità moderata.
3. Stenosi scompensata. Il lume della trachea diventa a fessura, la dimensione della glottide si restringe a 2-3 mm. La condizione viene valutata come grave, la coscienza è confusa, gli indicatori di pressione si riducono e il polso diventa rapido o debole. La mancanza di respiro e la mancanza di respiro portano a una seduta forzata in posizione seduta.
4. Asfissia. Il lume a fessura si restringe a 1 mm, la condizione è valutata come estremamente grave. Il polso filiforme rallenta gradualmente e cessa di essere palpabile. La respirazione diventa superficiale, il paziente sperimenta il soffocamento e la condizione è aggravata dalla mancanza di coscienza.

L'ultimo grado di stenosi della laringe richiede la rianimazione, poiché il paziente può morire per soffocamento.

Trattamento della stenosi della laringe

La stenosi della laringe viene trattata in modo conservativo o chirurgico in ambito ospedaliero. Nel primo caso, a seconda della causa della manifestazione della condizione patologica, possono essere prescritti i seguenti farmaci:

• Farmaci antinfiammatori e antibiotici - per alleviare i processi infiammatori e infettivi acuti.
• Farmaci antibatterici - sono indicati per il trattamento di malattie virali che provocano gonfiore della laringe.
• Antistaminici: prescritti per il gonfiore della laringe causato da reazioni allergiche.
• Antipsicotici e sedativi: i farmaci progettati per alleviare gli spasmi dei muscoli muscolari e ridurre gli attacchi di panico vengono utilizzati in combinazione con la terapia principale.
• Corticosteroidi: prescritti per alleviare il gonfiore della laringe e normalizzare i processi metabolici.
• Sieri speciali - somministrati nei casi in cui l'edema laringeo è provocato da gravi malattie infettive (ad esempio la difterite).
• Farmaci per la disidratazione: utilizzati per alleviare il gonfiore della laringe rimuovendo i liquidi dal corpo.

Con un forte restringimento della laringe e segni pronunciati di soffocamento, al paziente viene mostrato un trattamento chirurgico:

• Rimozione di un corpo estraneo se entra nel sistema respiratorio.
• Rimozione di tumori o cicatrici, eliminazione di anomalie congenite - viene effettuata nei casi in cui il lume della laringe è significativamente ristretto e la respirazione del paziente è difficile.
• La tracheostomia è indicata negli attacchi acuti di stenosi, quando le vie aeree sono significativamente o completamente bloccate. L'intervento chirurgico d'urgenza prevede l'inserimento di un tubo nella parete anteriore della trachea attraverso un'apertura precedentemente creata.
• Intubazione nasotracheale: l'introduzione di un tubo di respirazione nella trachea viene effettuata attraverso il naso. L'operazione viene utilizzata principalmente durante l'infanzia, mentre il periodo consentito del tubo nel rinofaringe non è superiore a 3 giorni per evitare lo sviluppo di necrosi della mucosa del tratto respiratorio superiore.

Il metodo di trattamento di questa malattia è determinato dall'otorinolaringoiatra, in base alle condizioni del paziente e ai motivi che hanno causato il restringimento del lume.

Stenosi acuta della laringe

La stenosi acuta della laringe è caratterizzata dal rapido sviluppo della condizione patologica - da pochi secondi a 2 ore. In un breve periodo, il corpo non ha il tempo di adattarsi alla mancanza di ossigeno, che influisce sul lavoro di tutti i sistemi e organi di supporto vitale.

A seconda del grado e della velocità di sviluppo della stenosi laringea, compaiono i seguenti sintomi:

• tosse soffocante;
• respirazione rapida e rumorosa;
• dispnea;
• polso rapido;
• eccesso di anidride carbonica nel sangue, che indica un'acuta mancanza di ossigeno;
• pallore della pelle e con asfissia - sua cianosi e cianosi;
• aumento della sudorazione;
• ipotensione arteriosa con asfissia, nonché perdita di coscienza e convulsioni.

I seguenti fattori patologici possono provocare stenosi acuta:

• lo sviluppo di malattie acute dell'apparato respiratorio, che causano complicazioni sotto forma di edema laringeo;
• l'impatto degli allergeni sul corpo e lo sviluppo di una reazione allergica di conseguenza;
• infiammazione acuta della laringe (falsa groppa), osservata preferibilmente durante l'infanzia;
• ascessi e accumuli purulenti che si verificano con l'angina.

Attacchi acuti di stenosi della laringe possono portare al blocco completo delle vie aeree e all'asfissia, pertanto richiedono un contatto urgente con una struttura medica o la chiamata di medici a domicilio per cure di emergenza.

Cure urgenti

In un attacco acuto di stenosi della laringe, il paziente deve ricevere cure di emergenza per alleviare la condizione e salvare la vita. Prima di tutto, dovresti chiamare una squadra di ambulanze e prima che arrivi, fai quanto segue:

1. fornire al paziente una comoda posizione seduta;
2. umidificare l'aria nella stanza appendendo asciugamani o lenzuola bagnati;
3. effettuare un'inalazione con una soluzione calda di soda (diluire un cucchiaio di bicarbonato di sodio in un litro di acqua bollente) e contemporaneamente un impacco caldo per le gambe per 10-15 minuti;
4. somministrare al paziente un farmaco antiallergico se l'attacco è causato da un'allergia e fornirgli una bevanda calda costante sotto forma di acqua minerale alcalina.

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Se la condizione è critica e il paziente mostra segni pronunciati di soffocamento, l'équipe medica dovrebbe adottare una misura di emergenza: eseguire una tracheotomia sul posto.

Con il termine stenosi della laringe si definisce il restringimento patologico del lume di una determinata struttura anatomica sotto l'influenza di varie cause. Ciò porta ad una significativa violazione della funzione della respirazione esterna, seguita da ipossia (saturazione insufficiente di ossigeno nel sangue). Questa condizione è molto grave e, se il primo soccorso non viene prestato correttamente, può rappresentare una minaccia per la salute e la vita del bambino.

Meccanismo di sviluppo

La laringe si riferisce alle strutture del tratto respiratorio superiore. Si tratta di un tubo, le cui pareti sono formate da anelli cartilaginei, che forniscono sufficiente elasticità e impediscono la caduta delle pareti. Questo organo contiene le corde vocali che, quando si chiudono durante il passaggio dell'aria, vibrano (voce). Tra di loro c'è una glottide, può avere una larghezza diversa, che aumenta con il rilassamento dei legamenti. Poiché la cornice della laringe è una struttura abbastanza rigida, una diminuzione del suo lume può avere diversi meccanismi patogenetici principali:

• Edema della mucosa - sullo sfondo del processo infiammatorio, aumenta la permeabilità delle pareti dei vasi del letto microcircolatorio, parte del plasma sanguigno entra nella sostanza intercellulare dello strato sottomucoso, che porta ad un aumento del volume del tessuto . Un tale processo nell'area delle corde vocali porta ad un pronunciato restringimento della glottide e ad una violazione del passaggio completo dell'aria.
• L'ingresso di corpi estranei nelle vie aeree, che molto spesso rimangono bloccati nella zona della glottide (il punto più stretto della laringe), seguito dalla comparsa di un ostacolo al passaggio dell'aria. Provoca anche irritazione meccanica dei recettori della mucosa con edema e spasmo della muscolatura liscia delle pareti della trachea e dei bronchi, che aggrava notevolmente l'insufficienza respiratoria.
• Lo sviluppo di un processo tumorale nella laringe con successiva sovrapposizione del suo lume.

Tali meccanismi di sviluppo richiedono approcci terapeutici diversi. La stenosi acuta della laringe nei bambini si sviluppa molto spesso sullo sfondo dell'edema della mucosa della glottide, nonché a causa di corpi estranei.

Cause

Le ragioni principali per lo sviluppo della stenosi acuta della laringe in un bambino sono vari processi infettivi che portano all'infiammazione e al gonfiore della mucosa. Questi includono influenza, parainfluenza, infezione respiratoria sinciziale, infezione da adenovirus, morbillo, difterite, varicella.

Quadro clinico

Le manifestazioni di stenosi acuta della laringe dipendono dalla gravità del suo restringimento e della compromissione della funzione respiratoria, che è determinato da diversi gradi del corso del processo patologico:

• Grado 1 (compensazione) - sullo sfondo della temperatura elevata (manifestazione di intossicazione in una qualsiasi delle infezioni che causano lo sviluppo della stenosi della laringe) e dell'ansia del bambino, appare una respirazione rumorosa con difficoltà di inspirazione.
• Grado 2 (sottocompensazione) - sullo sfondo di una respirazione rumorosa, la dispnea inspiratoria con difficoltà di respirazione si intensifica, il pallore della pelle si sviluppa con cianosi locale (cianosi della pelle o delle mucose) con localizzazione predominante sulle labbra, sulle dita delle mani e dei piedi.
• Grado 3 (scompenso) - una violazione significativa, accompagnata da retrazione degli spazi intercostali, respirazione superficiale (breve espirazione), grave cianosi della pelle con una manifestazione massima nel triangolo nasolabiale, alterazione della coscienza del bambino.
• Grado 4 (asfissia) - una condizione pericolosa per la vita del bambino, accompagnata da perdita di coscienza, una diminuzione critica del livello di pressione arteriosa sistemica, cianosi totale della pelle, polso debole, seguita dalla cessazione dell'attività cardiaca.

La divisione dello sviluppo della stenosi acuta in gradi di gravità consente di scegliere le misure terapeutiche più efficaci e di prevedere l'ulteriore corso del processo patologico. La determinazione della gravità dell'ipossia viene effettuata utilizzando metodi di ricerca di laboratorio.

Aiuto nella fase preospedaliera

Con lo sviluppo dei primi segni di sviluppo della stenosi acuta della laringe, dovresti chiamare immediatamente una squadra di ambulanze. Prima dell'arrivo di medici specialisti, dovrebbero essere prese diverse misure per ridurre la gravità dello sviluppo dell'ipossia, tra cui:

Si consiglia anche di combattere la febbre (nurofen, paracetamolo), poiché questa condizione aumenta la gravità del gonfiore delle mucose. Un'ulteriore somministrazione intramuscolare o endovenosa di farmaci per combattere il possibile sviluppo di convulsioni, per ridurre la gravità della reazione infiammatoria e il gonfiore delle mucose, viene effettuata da un medico specialista.

L'insufficienza respiratoria con un attacco acuto di soffocamento è il primo sintomo che indica che le condizioni del paziente sono critiche. Con la stenosi la temperatura inizialmente aumenta, la tosse preoccupa. La voce diventa rauca o scompare completamente. Dopo alcune ore o giorni si verifica un attacco d'asma.

La carnagione assume una tinta bluastra. Questo è il primo segno che la carenza di ossigeno si sta rapidamente sviluppando. Se l'assistenza medica non viene fornita immediatamente, il paziente morirà per soffocamento.

Pronto soccorso per la stenosi della laringe

Il più pericoloso, sviluppato per la prima volta. Nel kit di pronto soccorso domestico, di regola, non ci sono ancora prodotti di pronto soccorso. Che cosa ? È necessario chiamare immediatamente un'ambulanza. Se comunichi al personale di centrale che il paziente mostra segni di soffocamento e forse di stenosi laringea, puoi essere sicuro di arrivare prima di quanto pensi. Con tali sintomi, l'ambulanza viene allontanata da qualsiasi chiamata e si precipita, accendendo le luci, a tutta velocità.

Nel frattempo non devi nemmeno perdere un secondo. Porta il paziente in bagno, apri il rubinetto dell'acqua calda. L'aumento del livello di umidità aiuta ad aumentare lo spazio nella gola.

Se tuo figlio ha avuto una stenosi laringea almeno una volta, nell'armadietto dei medicinali di casa dovresti trovare sciroppo di Erispala, fiale di prednisolone o desametasone. Per un bambino fino a un anno, metti mezza fiala nel muscolo, per un bambino dopo un anno, intera.

Trattamento della stenosi della laringe

Il paziente viene ricoverato nel reparto di terapia intensiva e viene intubato o viene eseguita la tracheostomia, vengono prese tutte le misure per prevenire l'asfissia. Se la respirazione si è interrotta, si consiglia l'apertura della trachea e la ventilazione artificiale dei polmoni. Ulteriore trattamento dovrebbe mirare ad eliminare le cause e a trattare la malattia che ha causato la stenosi laringea. Con lo sviluppo della stenosi cicatriziale, vengono utilizzati metodi chirurgici.