Pronto soccorso per insufficienza cardiaca. Fornire il primo soccorso corretto in caso di insufficienza cardiaca

Impulso- vibrazione della parete arteriosa causata dal rilascio di sangue nel letto arterioso da parte del ventricolo sinistro.

Di base opzioni frequenza del polso, tensione, riempimento sono determinati nell'arteria radiale e dipendono dall'entità e dalla velocità della gittata cardiaca e dall'elasticità della parete arteriosa.

Impulso viene esaminato contemporaneamente su entrambe le mani posizionando le dita II-IV sull'arteria radiale dal lato del pollice (primo) nell'area dell'articolazione del polso.

A ritmico Le vibrazioni del polso della parete arteriosa vengono registrate a intervalli regolari.

U salutare Nell'uomo, la frequenza del polso varia tra 60 e 90 battiti al minuto, a seconda del sesso, dell'età, dello sviluppo fisico e del rapporto tra il sistema nervoso simpatico e parasimpatico. Di notte, nelle persone allenate, in stato di riposo fisico ed emotivo, durante l'espirazione è meno frequente. Con la predominanza del sistema nervoso simpatico, in piedi, inspirando - più spesso.

Riempimento riflette l'ampiezza dell'oscillazione dell'onda del polso, la quantità di riempimento dell'arteria con il sangue, dipende dal volume di eiezione sistolica del ventricolo sinistro e dall'elasticità della parete vascolare. C'è un riempimento buono (soddisfacente) e debole.

Impulso riempimento debole osservato con stenosi della bocca aortica, diminuzione della pressione sanguigna (collasso, shock).

Vivere comprendere la forza che deve essere applicata per fermare la pulsazione dell'arteria radiale. Il suo grado è in gran parte determinato dal livello di pressione sanguigna. Un polso teso è caratteristico dell'ipertensione, dell'aterosclerosi, della sindrome di Itsenko-Cushing, del feocromocitoma, ecc.

Pressione arteriosa riflette la pressione sanguigna sulle pareti dei vasi sanguigni durante la sistole e la diastole, dipende dall'entità dell'eiezione sistolica, dal tono muscolare e dall'elasticità della parete vascolare, può essere sistolica e diastolica.

Pressione sistolica– pressione esercitata sulla parete arteriosa al momento della massima eiezione sistolica; riflette la funzione ventricolare sinistra. Il suo aumento è osservato nelle malattie dei reni, delle ghiandole endocrine e dell'ipertensione arteriosa.

Pressione diastolica– la pressione esercitata sulla parete vascolare durante il rilassamento del muscolo cardiaco in fase diastole riflette il tono delle arterie periferiche. Il suo aumento si osserva con l'ipertensione arteriosa, la sua diminuzione si osserva con insufficienza della valvola aortica, distonia neurocircolatoria, ecc.

Misurazione della pressione sanguigna effettuato in ambiente tranquillo dopo 10-15 minuti di riposo, in posizione sdraiata o seduta. La mano che lavora del paziente e il tonometro devono essere allo stesso livello. Il bracciale viene posizionato sulla spalla nuda 2-3 cm sopra la piega del gomito in modo che 1 dito passi tra esso e la pelle. Il bracciale è collegato a un tonometro e un fonendoscopio viene posizionato nel punto di pulsazione dell'arteria del gomito. Chiudere la valvola, pompare aria e monitorare la comparsa e la scomparsa dei toni. Dopo aver sentito i toni nel fonendoscopio, lavorano con il polsino finché non scompaiono, dopodiché aumentano la pressione di altri 30 mm Hg. Arte. e rilasciare lentamente l'aria. Quando compaiono i suoni, viene registrata la pressione sistolica e quando scompaiono, viene registrata la pressione diastolica. La misurazione viene eseguita 3 volte ad intervalli di 2-3 minuti. Tra una misurazione e l'altra l'aria viene rilasciata completamente, ma il bracciale non viene rimosso.

IN media la pressione sistolica è calcolata con la formula 102 + numero di anni moltiplicato per 0,6, diastolica - 63 + numero di anni moltiplicato per 0,4 mm Hg. Arte.

Con un aumento della pressione sanguigna, soprattutto durante una crisi ipertensiva, compaiono mal di testa, principalmente nella regione occipitale, vertigini e acufeni. Lampeggio di mosche davanti agli occhi, possibile nausea e vomito

Dare aiuto: garantire la pace fisica ed emotiva, mettere a letto il paziente, alzare la testata del letto, dare accesso all'aria fresca. Posizionare cerotti di senape, un impacco sulla parte posteriore della testa, muscoli del polpaccio e applicare un impacco freddo sulla testa. Applicare bagni caldi per le mani, bagni caldi o senape per i piedi; somministrare un'infusione, compresse di valeriana, erba madre, milocardin, gocce di Corvalol, se possibile, antipertensivo. Se non ci sono effetti, consultare un medico.

Principali denunce con patologia del sistema cardiovascolare sono: mancanza di respiro, mal di testa, irregolarità nel cuore, palpitazioni, gonfiore alle gambe, vertigini, rumore alla testa, ecc.

Dolore con l'angina pectoris sono il sintomo più comune e formidabile, caratterizzato da comparsa improvvisa, localizzazione retrosternale, irradiazione alla metà sinistra del corpo, ansia, sensazione di paura, paura di muoversi; si ripetono nello stesso tipo di situazioni (in un certo luogo, quando si incontra lo stesso oggetto, ecc.) e vengono interrotti in tempi relativamente brevi con la nitroglicerina.

A infarto miocardico il dolore è intenso, localizzato nel terzo inferiore dello sterno, dura a lungo, non è alleviato dalla nitroglicerina e in alcuni casi porta ad insufficienza cardiaca acuta; allo stesso tempo si comportano in modo irrequieto.

Durante un attacco angina pectorisè necessario offrirsi di sedersi, sdraiarsi, stare in silenzio, fare un respiro profondo e lento ed espirare. Calmare il paziente, prestargli attenzione, distrarlo con la conversazione. Dare nitroglicerina in compresse sotto la lingua, in gocce con zucchero o validolo, sedativi. Posizionare cerotti di senape sulla zona del cuore o sullo sterno. Se non si riscontra alcun effetto consultare un medico e trasportare su una barella in posizione distesa.

Asma cardiaca la prognosi è sfavorevole, richiede cure mediche di emergenza, si sviluppa a seguito di insufficienza ventricolare sinistra acuta, la cui causa può essere infarto miocardico, crisi ipertensiva, nefrite acuta (infiammazione del parenchima renale). Manifesta soffocamento improvviso, tachicardia grave, spesso aritmia, frequente (30-50 battiti al minuto), respiro gorgogliante, udibile a distanza, secrezione di espettorato schiumoso, color scarlatto. La posizione a letto è forzata: seduto o semi-seduto.

Dare aiuto A asma cardiaca fuori dall'ospedale: con pressione bassa, al paziente viene data una posizione semiseduta, con pressione alta, una posizione seduta e gli viene somministrata nitroglicerina. Dopo 5-10 minuti, i lacci emostatici venosi vengono applicati su tre arti (sulle gambe - 15 cm sotto la piega inguinale, sulle braccia - 10 cm sotto l'articolazione della spalla). Ogni 15-20 minuti se ne rimuove uno e lo si applica sull'arto libero. Aderendo rigorosamente alla loro sostituzione in senso orario o antiorario. Un indicatore dell'efficacia dell'applicazione di un laccio emostatico venoso è: cianosi dell'arto sotto il laccio emostatico, conservazione del polso nelle arterie radiali e nelle arterie del dorso del piede.

In modo da liberazione vie respiratorie dall'espettorato schiumoso Asciugare la cavità orale con garze o un panno che assorba l'umidità.

IN condizioni ospedaliere per l'asma cardiaco, l'ossigenoterapia viene effettuata con un agente antischiuma (antfomsilane) o vapore di ossigeno fatto passare attraverso alcool a 96° utilizzando una maschera o cateteri nasali. Vengono utilizzati gangliobloccanti, diuretici, ecc.

Svenimento– manifestato da un’improvvisa e breve perdita di coscienza causata da un’alterata circolazione del sangue nel cervello. Si verifica in situazioni psico-emotive estreme: paura, vista del sangue, stress prolungato, dolore intenso, notizie spiacevoli, ecc.

Quando sviene all'improvviso, in piena salute, compaiono vertigini, nausea o nausea, oscuramento degli occhi e perdita di coscienza. Caratterizzato da grave pallore, sudore freddo, estremità fredde, bassa pressione sanguigna, che dura per un breve periodo, dopo di che viene ripristinata la coscienza.

Dare aiuto: dare al paziente una posizione orizzontale con la testata del letto abbassata, sollevare gli arti inferiori, sbottonare gli indumenti, spruzzare acqua fredda sul viso e sul torace. Dai all'ammoniaca per respirare, strofina le tempie con essa, tampona leggermente le guance con i palmi delle mani, dagli tè caldo, caffè e dai sedativi.

Crollo– insufficienza vascolare acuta, osservata in malattie terapeutiche, chirurgiche, malattie infettive, ginecologiche, lesioni, emorragie, embolia polmonare, meningite, ecc.

Crollo manifestato da debolezza pronunciata, indifferenza verso l'ambiente. Letargia, comparsa di un "velo" davanti agli occhi, diminuzione della vista, grave pallore della pelle, sudore freddo e appiccicoso, lineamenti del viso accentuati, grave ipotensione, polso debole e filiforme mentre la coscienza era preservata nelle fasi iniziali.

Dare aiuto: riposo a letto rigoroso, posizione orizzontale con gambe rialzate, testiera abbassata. Dare caffè, tè forte, farmaci cardiaci (caffeina, cordiamina) ed efedrina. Strofina il whisky, lascialo respirare con l'ammoniaca. Fornire accesso all'aria fresca, coprire con una coperta, riscaldare con piastre riscaldanti. Se possibile, inala ossigeno. Rivolgiti immediatamente al tuo medico.

Insufficienza cardiaca cronicaè causata da una diminuzione della contrattilità del muscolo cardiaco con conseguente ristagno nella circolazione sistemica e polmonare, accumulo di liquidi (edema) negli organi e nei tessuti.

Principali sintomi clinici insufficienza cardiaca cronica sono: mancanza di respiro, acrocianosi (bluastro delle labbra, delle orecchie, della punta del naso, delle unghie). Palpitazioni, aumento della frequenza cardiaca (tachicardia). Aritmia (disturbo del ritmo) gonfiore delle gambe e della parte bassa della schiena, accumulo di liquido nelle cavità addominale (ascite), pleurica (idrotorace) e pericardica.

Nel processo di cura dei pazienti con insufficienza cardiaca cronica, è necessario: prevenire le piaghe da decubito, prendersi cura della cavità orale, delle orecchie, degli occhi, del naso; garantire il rispetto dei regimi letto e dietetici; assunzione tempestiva di farmaci; corretta posizione fisiologica del paziente a letto, monitoraggio del bilancio idrico.

Monitoraggio del bilancio idrico il paziente include: registrare la quantità di liquido assunto ed escreto. Nel calcolare la quantità di liquido assunto (zuppa, tè, ecc.), il peso della frutta e della verdura assunta è considerato equivalente al volume del liquido.

Il liquido escreto è determinato dalla diuresi giornaliera.

Metodologia per la registrazione della diuresi giornaliera. Al mattino, ad esempio, alle 7, il paziente urina nella toilette (vaso), dopodiché l'urina viene raccolta in un barattolo (vaso graduato) fino alle 7 del giorno successivo, se ne misura il volume, e i dati vengono registrati in una scheda di temperatura.

In una persona sana la diuresi giornaliera dovrebbe rappresentare almeno il 70-80% della quantità di cibo assunta. Una diminuzione della diuresi indica un accumulo di liquidi nell'organismo; un aumento, al contrario, avviene con una diminuzione dell'edema, effetto positivo del trattamento. Ciò è confermato dalla perdita di peso del paziente.

L'insufficienza cardiaca è una malattia con la quale una persona può convivere per diversi anni. Una cattiva circolazione provoca una serie di sintomi: mancanza di respiro, stanchezza e altri. Un attacco di esacerbazione si verifica all'improvviso. Il primo soccorso in caso di insufficienza cardiaca dovrebbe essere tempestivo, poiché il ritardo da parte di altri è irto di gravi complicazioni e morte.

L'insufficienza cardiaca è una malattia cronica o acuta del cuore, che provoca un mancato afflusso di sangue agli organi più importanti. Di solito la malattia viene diagnosticata negli anziani di età superiore ai 55 anni, meno spesso nella mezza età e nei bambini. Un attacco di insufficienza cardiaca acuta si verifica inaspettatamente, molto spesso dopo uno stress emotivo o fisico o di notte.

Segni esterni della sindrome:

• dolore al petto quando si è sdraiati;
• respiro affannoso;
• debolezza;
• vertigini;
• paura intensa senza una ragione apparente.

Questi sintomi diventano meno gravi quando la persona si siede.

Segni esterni della sindrome:

• la pelle diventa molto pallida;
• le labbra e le dita acquisiscono una tinta bluastra;
• tutto il corpo è coperto di sudore freddo;

• una tosse grave inizia con l'espettorato in cui è visibile il sangue;
• i vasi sanguigni nel collo si allargano e compaiono sotto la pelle;
• le braccia e le gambe si gonfiano.

Nei bambini è più difficile identificare un attacco; non riescono a descrivere ciò che provano. Se il bambino diventa improvvisamente pallido, gli arti sono freddi e la schiuma esce dalla bocca, è necessario chiamare un'ambulanza.

A seconda del grado di danno al muscolo cardiaco e ai vasi sanguigni, la morte negli adulti e nei bambini avviene entro pochi minuti o giorni. I parenti dei pazienti dovrebbero essere pronti a fornire il primo soccorso in qualsiasi momento.

Cosa dobbiamo fare?

La prima azione in caso di insufficienza cardiaca acuta è una chiamata di emergenza a un'équipe medica. Fornire l'indirizzo esatto, l'età e i sintomi del paziente. L'operatore sanitario le dirà cosa fare. Rimani connesso e segui scrupolosamente le istruzioni.

Prima che appaia l'ambulanza, devi provare a rimuovere il carico dal cuore e normalizzare la circolazione sanguigna:

Un attacco di insufficienza cardiaca provoca una carenza di ossigeno in tutti gli organi. I disturbi si verificano nel sistema nervoso, quindi l'ictus è un frequente accompagnamento di esacerbazione. I suoi segni: soffocamento, tachicardia, grave pallore.

Questo algoritmo viene utilizzato per salvare adulti e bambini. Durante un attacco, il paziente non deve essere lasciato solo nemmeno per un minuto; eventuali cambiamenti nella condizione devono essere attentamente monitorati. Il primo soccorso deve essere fornito rapidamente e con calma.

Aiuta in caso di arresto respiratorio

Anche con una cura adeguata per l’insufficienza cardiaca, può verificarsi un arresto respiratorio. In questo caso è necessaria la rianimazione immediata. Prima di eseguire il massaggio cardiaco e la respirazione artificiale, è necessario posizionare la vittima su una superficie dura e piana e posizionare un cuscino sotto il collo. In questo modo gli sforzi di rianimazione saranno più efficaci.

Tecnica di salvataggio:

1. Inginocchiati accanto alla vittima sul lato della mano che lavora.
2. Senti una piccola sporgenza leggermente sotto i capezzoli. Questo è il punto in cui devi premere.
3. Colpisci quest'area con forza per stimolare il muscolo cardiaco.
4. Posiziona un palmo al centro della parte inferiore dello sterno e posiziona il secondo sopra. È meglio porre l'accento sull'osso metacarpale.
5. Raddrizza le braccia e premi sul petto. È necessario utilizzare non solo la forza delle braccia, ma anche il peso del corpo. Il torace dovrebbe piegarsi approssimativamente al centro.
6. Rilassa le mani e ripeti l'azione. La frequenza dei movimenti è di 80-100 pressioni al minuto. È molto importante mantenere il ritmo; il tempo di pressione e di rilassamento dovrebbe essere uguale.

Contemporaneamente al ripristino dell'attività del muscolo cardiaco, è necessario eseguire la respirazione artificiale:

• apri la bocca della vittima e chiudi le sue narici:
• fare 2-3 espirazioni forti.

Il rapporto tra compressioni toraciche e respiri dipende da quante persone stanno effettuando la rianimazione preospedaliera. Se da soli, la respirazione artificiale viene eseguita dopo 15-20 decompressioni, se insieme, dopo 5.

Come aiutare un bambino?

Se un bambino ha un infarto, l'algoritmo generale di primo soccorso rimane lo stesso, ma ci sono alcune differenze.

Innanzitutto è vietato somministrare farmaci. In secondo luogo, il massaggio cardiaco viene eseguito con meno forza. Lo scheletro osseo nei bambini è molto fragile, una forte pressione può portare a fratture e lesioni da frammenti di organi interni.

In terzo luogo, la posizione, il numero e la profondità delle compressioni differiranno nelle diverse età:

• Nei bambini di età inferiore a un anno e nei neonati, il massaggio viene eseguito con il medio e l'indice 10 mm sotto i capezzoli. La profondità della loro immersione non deve superare 1,5 centimetri. Devi fare 120 pressioni leggere in un minuto. Per ogni 5 movimenti di decompressione ci sono 5 respiri.
• Nei bambini di età inferiore a 7 anni, la rianimazione viene eseguita con il palmo di una mano. Il punto di pressione è l'area situata 2 dita sotto lo sterno. È necessario assicurarsi che il torace non scenda sotto i 4 cm ed eseguire 100 compressioni al minuto. Dovrebbero esserci 5 pressioni per respiro.
• Per i bambini dagli 8 ai 12 anni il numero di decompressioni si riduce a 80 in 60 secondi, durante i quali devono essere effettuati 20 respiri. Il torace si sposta di 4 cm in profondità.

Di norma, il risultato sarà evidente entro 30-60 secondi: la pelle inizierà a diventare rosa, le pupille si dilateranno, apparirà un polso debole e una respirazione spontanea. Se ciò non accade, è necessario proseguire le azioni fino all’arrivo dei medici. Puoi fermarli dopo che il polso ritorna normale e la condizione si stabilizza.

Dopo l'interruzione della respirazione, la probabilità di rianimazione rimane per mezz'ora. Quanto prima verrà fatto, tanto meno soffriranno gli organi interni e il sistema nervoso.

Le cure di emergenza per l’insufficienza cardiaca rappresentano un’opportunità per salvare la vita di una persona. Tutti dovrebbero conoscere le regole per somministrarlo, perché una riacutizzazione può verificarsi in qualsiasi momento.

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• Cosa causa un attacco di cuore?

Conoscere ed essere in grado di fornire il primo soccorso tempestivo in caso di insufficienza cardiaca è estremamente importante. Soprattutto se nel tuo ambiente immediato c'è una persona con problemi cardiaci. Dopotutto, sono le malattie cardiovascolari ad essere associate al maggior numero di decessi rispetto al numero totale in qualsiasi paese. Tipicamente, la morte dei pazienti avviene a causa dell'insufficienza cardiaca che assume una forma acuta. Successivamente ti diremo come si manifesta e quale primo soccorso dovrebbe essere fornito.

Cos’è l’insufficienza cardiaca acuta?

Una serie di cambiamenti patologici nel corpo dovuti all'incapacità inaspettata del cuore di svolgere la sua funzione circolatoria è chiamata il termine medico AHF: il primo soccorso per questa condizione dovrebbe essere fornito senza indugio. Altrimenti il ​​rischio di morte è troppo grande.

L'insufficienza cardiaca nella maggior parte dei casi si verifica entro pochi minuti. Il suo sviluppo è possibile sia sullo sfondo di problemi cardiaci esistenti che sullo sfondo di malattie collaterali. Le cause alla base dell’insufficienza cardiaca sono varie. Quelli più comuni verranno descritti di seguito.

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Quali sono le cause dell’insufficienza cardiaca acuta?

Fattori legati al cuore:

• la presenza di sindrome coronarica acuta, infarto miocardico;
• peggioramento dell’insufficienza cardiaca cronica;
• crisi ipertensiva;
• endocardite, rottura della corda o della valvola;
• battito cardiaco irregolare;
• stenosi non compensata;
• miocardite acuta, che si verifica con complicanze;
• tamponamento cardiaco;
• lesioni cardiache;
• trombosi dell'arteria polmonare.

Fattori extracardiaci che causano insufficienza cardiaca:

• malattie infettive con complicanze della condizione settica;
• grave ictus cerebrale;
• insufficienza renale;
• uso eccessivo di alcol e droghe;
• condizione grave con asma bronchiale;
• anemia grave;
• crisi tireotossica;
• sindrome da aumento della gittata cardiaca.

Chiunque abbia patologie che causano insufficienza cardiaca deve essere preparato ad affrontare il pericolo.

Una persona con insufficienza cardiaca e i suoi parenti dovrebbero essere consapevoli dei sintomi dell’AHF e dei metodi per fornire cure di emergenza. Ciò è necessario per ridurre al minimo le complicazioni ed eliminare la morte.

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Sintomi di insufficienza cardiaca

I segni sono determinati dallo stadio dell'AHF e dalla presenza della malattia di base. La prima cosa che accade è il ristagno di sangue nei polmoni (circolazione polmonare). Ciò provoca insufficienza polmonare acuta (edema polmonare). Se non viene fornito il primo soccorso, il gonfiore dei polmoni aumenta e compaiono difficoltà con lo scambio di gas negli alveoli. E questo porta alla carenza di ossigeno, al deterioramento delle condizioni del paziente e ad un aumento dei segni di scompenso cardiaco acuto.

Tre fasi di sviluppo di OSN:

1. Messaggeri. Durante l'inalazione, la mancanza di respiro aumenta, il paziente non può sedersi in posizione orizzontale (sdraiato). Si avverte una leggera tosse, una sensazione di mancanza d'aria e, dopo un esercizio moderato, arrossamento dietro lo sterno.
2. Asma del cuore. Il paziente avverte una respirazione rapida con fischi, tosse soffocante e paura di una morte imminente. A letto assume una posizione forzata: semi-seduto. La pelle appare blu (cianosi). Pressione alta, tachicardia, sudore freddo. L'esame rivela chiaramente vene gonfie nel collo.
3. Gonfiore dei polmoni. Appare inaspettatamente. L'edema polmonare accoppiato con si intensifica. La condizione è grave. Sulle labbra appare espettorato con schiuma (a volte rosato), che conferma solo il sospetto di edema polmonare. Sono presenti tutti i principali segni di asma cardiaca. Questa fase può svilupparsi in una delle 3 opzioni:

• fulminante: la morte del paziente dura 2-3 minuti;
• acuto: la morte viene ritardata fino a mezz'ora o fino a 2-3 ore;
• protratto: il momento della morte si avvicina nel corso di un giorno o più.

Come risulta chiaro, l'AHF è una malattia molto insidiosa, che richiede il ricovero immediato nel reparto di terapia intensiva.

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Quali cure di emergenza vengono fornite in caso di insufficienza cardiaca?

L'elenco delle misure necessarie se una persona ha un attacco è il seguente:

1. Se il paziente ha perso conoscenza, verificare la presenza di battito cardiaco e respirazione.
2. Viene immediatamente avviata una serie di misure di rianimazione.
3. La vittima cosciente viene messa più a suo agio e i suoi vestiti vengono sbottonati in modo da provocare un deflusso di sangue negli arti inferiori e negli organi peritoneali e una diminuzione del volume del sangue all'interno dello sterno. Dopo che il paziente è seduto in posizione semi-seduta (dopo 10-15 minuti), vengono applicati dei lacci emostatici sulla zona della coscia. Questa misura consente anche di rimuoverne una parte dalla massa totale del sangue circolante. La nitroglicerina viene posta per via sublinguale nella quantità di 1-2 compresse, ogni 10 minuti. controllare la pressione sanguigna. In alcune situazioni, misure di pronto soccorso così tempestive possono migliorare le condizioni di un paziente con insufficienza cardiaca acuta entro 5-15 minuti.
4. Se il cuore della vittima si è fermato, fino all'arrivo dell'ambulanza dovrà sottoporsi a un massaggio cardiaco artificiale.

Altre misure per eliminare i sintomi dell’AHF vengono eseguite esclusivamente da professionisti medici, compreso il trattamento della malattia di base che ha portato all’AHF. Il compito dei propri cari è prendersi cura del sollievo dei sintomi potenzialmente letali nei primi minuti di un attacco.

La trombosi coronarica è una delle malattie gravi più comuni osservate negli anziani. E se si verifica questa malattia, allora c’è poco che si possa fare. Di solito c'è un solo risultato: la morte istantanea. La maggior parte delle persone si ammala affaticando il proprio corpo con un’attività fisica eccessiva.

Nelle vittime, la respirazione e la funzione cardiaca sono talvolta compromesse. I disturbi respiratori si verificano quando la trachea e i bronchi vengono bloccati da vomito, coaguli di sangue (in caso di lesioni al collo o al viso) o acqua durante l'annegamento, quando l'aria non entra nei polmoni. Inoltre, la respirazione può arrestarsi quando una persona perde conoscenza e, attraverso il rilassamento muscolare, la radice della lingua affonda, bloccando l'ingresso nella laringe; in caso di disfunzione del centro respiratorio dovuta a grave lesione cerebrale traumatica, emorragia cerebrale, un gran numero di fratture costali; con danni ai polmoni e alla pleura. La vittima sviluppa prima pallore, poi cianosi della pelle del viso. I movimenti respiratori accelerano, diventano irregolari (a volte si diradano) e dopo un po', se non viene fornito alcun aiuto, si fermano del tutto.

Innanzitutto controllano la cavità orale e cercano di ripristinare la pervietà delle prime vie respiratorie. Per fare questo, usa il dito indice, avvolto in una benda o un fazzoletto, per liberare la bocca da vomito, muco e coaguli di sangue e rimuovi la protesi rimovibile. Quando la lingua è bloccata, la testa della vittima dovrebbe essere girata di lato e la mascella dovrebbe essere sostenuta.

Quando la vittima non respira, è necessario verificare se la sua attività cardiaca si è fermata e iniziare immediatamente la respirazione artificiale. Per fare questo, posizionalo sulla schiena su una superficie dura (sul pavimento dell'auto, sulla strada), posizionando un cuscino fatto di vestiti sotto le scapole. La vittima è distesa, ha la testa rovesciata all'indietro in modo da allontanare il più possibile il mento dal petto, e il colletto e la cintura che impediscono la respirazione sono slacciati.

Il metodo più efficace di respirazione artificiale è soffiare aria nel naso o nella bocca della vittima. Questo metodo è chiamato “bocca a bocca” o “bocca a naso”. L’aria viene soffiata nel naso quando le labbra, la mascella inferiore o superiore del paziente sono danneggiate.

La respirazione artificiale "bocca a bocca" viene eseguita in questo modo. La persona che presta assistenza si inginocchia davanti alla testa della vittima, preferibilmente sul lato destro, e mette la mano sinistra sulla fronte, pizzica il naso della vittima con le dita, copre la bocca con una garza o un fazzoletto, fa un respiro profondo, quindi , premendo la bocca sulla bocca della vittima, gli soffia aria, facendo un'espirazione vigorosa. Come risultato di questa insufflazione, in sostituzione dell’inalazione, l’aria entra nei polmoni della vittima. Successivamente, a causa dell'elasticità del tessuto polmonare e del torace, avviene l'espirazione passiva. In questo caso, la bocca della vittima dovrebbe essere aperta. L'aria dovrebbe essere soffiata ritmicamente, a intervalli uguali, 12-15 volte al minuto.

Eseguono anche la respirazione artificiale con il metodo “bocca a naso”, si soffia solo aria attraverso il naso e si chiude la bocca della vittima.L'efficacia della respirazione artificiale aumenta quando si utilizzano speciali condotti d'aria tipo 5, che garantiscono la pervietà della tomaia tratto respiratorio La posizione della testa della vittima durante l'esecuzione della respirazione artificiale, la pulizia della bocca e della faringe e l'esecuzione della respirazione artificiale stessa è mostrata nelle Fig. 25.1-25.5.

Riso. 25.1. Posizione della testa della vittima

Riso. 25.2. Pulizia della bocca durante l'esecuzione della respirazione artificiale e della faringe

Riso. 25.3. Esecuzione della respirazione artificiale

Riso. 25.4. Effettuare la respirazione artificiale con il metodo “bocca a bocca” e la respirazione con il metodo “bocca a naso”.

Riso. 25,5.

A volte ci sono casi (se il viso è gravemente danneggiato) in cui la respirazione artificiale da “polmone a polmone” è impossibile. In questi casi dovreste utilizzare uno dei metodi mostrati nella Fig. 25.5: I - secondo Sylvester, II - secondo Nielsen, III - secondo Schaefer, IV - secondo Kalistovo.

La respirazione artificiale deve essere eseguita finché la vittima non riacquista una respirazione ritmica indipendente. Se la respirazione artificiale viene avviata tempestivamente ed eseguita correttamente, la respirazione spontanea viene ripristinata dopo 1 ... 2 minuti. Tuttavia, a volte è necessario eseguire la respirazione artificiale per 1-1,5 ore, almeno fino all'arrivo degli operatori sanitari sul luogo dell'incidente.

Tieni presente che eseguire la respirazione artificiale non è facile. La persona che presta assistenza, soprattutto se l'aria viene soffiata con troppa forza, può anche avvertire vertigini, debolezza o svenimento. Pertanto è consigliabile che le persone che eseguono la respirazione artificiale si sostituiscano circa ogni 1-2 minuti. Ciò aumenterà l’efficacia dell’assistenza alla vittima.

In caso di danno grave, la respirazione e l'attività cardiaca cessano per un certo periodo. Quindi la vittima sperimenta la cosiddetta morte clinica. Non si sente la pulsazione dell'arteria carotide nel collo, non si sente il battito del cuore, la respirazione si ferma, le pupille si dilatano, la pelle e le mucose delle labbra diventano bluastre.

Riso. 25.6.

5-6 minuti dopo l'inizio della morte clinica, si verificano cambiamenti irreversibili nelle cellule nervose dei centri cerebrali che controllano le funzioni vitali del corpo. Il risultato è la morte biologica. Una vittima può essere portata fuori dalla morte clinica solo mediante misure immediate (entro e non oltre 4-10 minuti dopo la sua insorgenza) e vigorose volte a ripristinare l'attività cardiaca e la respirazione. Va ricordato che ogni secondo perso può diventare fatale. La procedura in questo caso:

Assicurati che non ci sia polso nell'arteria carotide;

Liberare il torace dagli indumenti e slacciare la cintura (Fig. 25.6, a)

Coprire il processo sfenoide con due dita (Fig. 25.6,6)

Sferra un forte colpo allo sterno con il pugno (Fig. 25.6, c)

Controllare se appare un impulso (Fig. 25.6, d). Se non c'è polso, il colpo può essere ripetuto.

Se dopo i passaggi precedenti non si riesce a sentire il polso, iniziare immediatamente la respirazione artificiale e le compressioni toraciche.

Quando si eseguono le compressioni toraciche, la vittima viene posizionata con la schiena su una superficie dura (autostrada, strada, ecc.). Chi presta assistenza si inginocchia sul fianco (preferibilmente a destra) della vittima e, sovrapponendo le mani una sopra l'altra nella parte inferiore dello sterno, effettua una spinta energica, premendo sullo sterno in modo che si muova. circa 4-5 cm in direzione della colonna vertebrale. In questo caso, il cuore viene compresso tra lo sterno e la colonna vertebrale, il sangue dalla cavità cardiaca viene spinto nei vasi sanguigni. Poiché la parete toracica è elastica, ritorna nella sua posizione originale e le cavità del cuore si riempiono di sangue. Le spinte dovrebbero essere eseguite ritmicamente, circa 60 volte al minuto.

Per i bambini, soprattutto quelli più piccoli, il massaggio cardiaco indiretto può essere effettuato con una mano o anche con due dita, ma la frequenza delle scosse deve essere aumentata a 100-120 volte al minuto.

In assenza di respirazione, il massaggio cardiaco indiretto è combinato con la respirazione artificiale. È vero, ciò richiede uno sforzo considerevole. Pertanto, è consigliabile che le vittime in stato di morte clinica siano assistite da due persone, una che esegua le compressioni toraciche, l'altra la respirazione artificiale. Dopo ogni insufflazione d'aria nei polmoni della vittima, premere lo sterno quattro volte. Non comprimere il torace mentre inspiri aria.

Il massaggio cardiaco indiretto e la respirazione artificiale possono solitamente essere eseguiti da una sola persona (Fig. 25.7). In questo caso, dopo ogni insufflazione d'aria nella bocca o nel naso, premere quattro volte sul petto.

Riso. 25.7.

Un indicatore dell'efficacia del massaggio cardiaco indiretto e della respirazione artificiale è l'assottigliamento della pelle, la costrizione delle pupille, la comparsa di impulsi cardiaci sulle grandi arterie (femorale, carotide) in sincrono con la pressione sul torace e, infine, il ripristino di respirazione e battito cardiaco indipendenti. Il massaggio cardiaco indiretto e la respirazione artificiale devono essere eseguiti fino al ripristino dell'attività cardiaca e della respirazione. Allo stesso tempo, è necessario non perdere la vigilanza e non dimenticare la possibilità di un altro arresto cardiaco e respiratorio. Per non perdere questo momento, è necessario monitorare le pupille, il colore della pelle, la respirazione e controllare la frequenza e il ritmo del polso. La posizione della persona che fornisce assistenza, la posizione delle sue mani durante l'esecuzione del massaggio cardiaco esterno e la determinazione del polso nell'arteria carotide sono mostrate in Fig. 25.8-25.11.

Riso. 25.8. Posizioni dell'assistente durante il massaggio cardiaco esterno

Riso. 25.9.

Riso. 25.10.

Riso. 25.11.

Quando queste azioni non producono alcun effetto, vengono interrotte, ma solo dopo aver esaminato la vittima da un medico.

A causa dell'insufficiente afflusso di sangue al cervello, la vittima perde improvvisamente conoscenza, mentre diventa pallido e il suo viso appare sudato. La respirazione è superficiale, lenta, il polso è veloce, appena percepibile. A volte questo è preceduto da vertigini, debolezza e acufeni. La vista del paziente diventa oscura, gli manca l'aria - perde conoscenza.

Le cause dello svenimento sono shock neuropsichici (paura, spavento), dolore acuto dovuto a lesioni, ecc. Sebbene lo svenimento non duri a lungo, dovrebbero essere prese misure urgenti per migliorare l'afflusso di sangue al cervello. Per fare ciò, la vittima viene posizionata in modo tale che la testa sia abbassata e le gambe sollevate, il colletto e la cintura siano sbottonati, il che impedisce la respirazione. Il viso del paziente viene spruzzato con acqua fredda e gli viene dato da annusare un batuffolo di cotone o un pezzo di garza imbevuto di ammoniaca. Inoltre, vengono prese misure per fermare l'emorragia, vengono applicate stecche e bende. Quando la vittima non riprende conoscenza per un lungo periodo o perde nuovamente conoscenza e le sue condizioni peggiorano, possiamo supporre che si tratti di danni al cranio o agli organi addominali, accompagnati da emorragia interna.

Spesso, le vittime di lesioni gravi e numerose subiscono uno shock traumatico, che rappresenta una minaccia per la vita e richiede misure urgenti per supportare le funzioni vitali del corpo più soppresse. Lo shock traumatico di solito si verifica immediatamente dopo l'infortunio ed è un insieme complesso di cambiamenti, all'origine dei quali il ruolo principale è giocato da un'eccessiva stimolazione dolorosa, perdita di grandi quantità di sangue, disfunzione del sistema nervoso, respirazione, ghiandole endocrine, ecc.

Lo shock traumatico può svilupparsi qualche tempo dopo l’infortunio a causa dell’esaurimento delle reazioni protettive del corpo. Ciò di solito accade quando alla vittima non è stato fornito il primo soccorso tempestivo o quando ha subito ulteriori lesioni durante un trasferimento o un trasporto inadeguato.

Lo shock si verifica più spesso con ferite estese, accompagnate da una significativa perdita di sangue, con fratture del bacino, della gamba, del femore, soprattutto quelle aperte, lesioni del cranio, del torace e dell'addome, complicate dalla rottura degli organi interni e dal sanguinamento, nonché da con ustioni estese, ecc.

È molto importante riconoscere tempestivamente lo shock traumatico. Pertanto, è necessario conoscere i suoi segni principali. Dopo un infortunio, la persona diventa irrequieta, agitata, geme rumorosamente e lamenta un forte dolore. Allo stesso tempo, le condizioni generali del paziente possono essere soddisfacenti. L'eccitazione non dura a lungo e spesso passa inosservata. Più spesso, le vittime che hanno sviluppato uno shock traumatico sono depresse, non prestano attenzione alle persone che le circondano, sono inattive e rispondono alle domande in modo molto silenzioso. La loro pelle è pallida, a volte ricoperta di sudore appiccicoso, i lineamenti del viso sono appuntiti e le loro membra sono fredde al tatto. Nonostante le gravi condizioni generali, la coscienza, di regola, non è offuscata. La respirazione è veloce, superficiale, il polso accelera e si indebolisce a causa della ridotta attività cardiaca e della diminuzione pressione sanguigna... Se il paziente non viene aiutato in tempo, può morire abbastanza rapidamente.

In caso di shock traumatico, la vittima deve urgentemente fermare l'emorragia e, se necessario, applicare una stecca o una benda sterile sulla ferita o sulla zona bruciata del corpo. La vittima deve essere posizionata comodamente, senza alzare la testa, e coperta calorosamente. Se non vi è alcun sospetto di danno agli organi addominali, al paziente può essere dato da bere un po' di tè o caffè caldo e, se possibile, portato in una struttura medica per un esame e un monitoraggio temporaneo delle sue condizioni.

L'insufficienza cardiaca acuta è una delle complicanze più pericolose delle malattie cardiache, in cui la funzione di pompa del cuore è compromessa.

Il miocardio non si rilassa abbastanza, le camere del cuore non sono completamente piene di sangue. La quantità di sangue che entra nell'aorta non è sufficiente per mantenere il normale funzionamento del corpo.

L’insufficienza cardiaca acuta è un’emergenza con un’alta probabilità di morte e richiede il ricovero d’urgenza del paziente. Portiamo alla vostra attenzione un articolo sul primo soccorso pre-medico e medico per l'insufficienza cardiaca acuta.

Insufficienza cardiaca acuta può svilupparsi in minuti o ore. In circa un quarto dei casi, i cambiamenti patologici si verificano così rapidamente e improvvisamente che il paziente muore anche nella fase preospedaliera.

Molto più spesso, 10-14 giorni prima di un evento mortale, compaiono sintomi aspecifici di insufficienza cardiaca latente, che non vengono considerati minacciosi dal paziente stesso.

L'indicatore principale della condizione cardiaca è la capacità di tollerare l'attività fisica.

Un forte calo delle prestazioni, grave affaticamento, mancanza di respiro e convulsioni con carichi normali, ci sono ragioni sufficienti per ascoltare il proprio corpo e consultare un medico.

Un altro campanello d'allarme sono i gonfiori che compaiono la sera. Nelle prime fasi di sviluppo della patologia, il gonfiore scompare parzialmente o completamente entro la mattina.

L’insufficienza cardiaca si divide in ventricolare destro e ventricolare sinistro. si sviluppa una forma totale o mista. Uno dei primi segni di qualsiasi forma di scompenso cardiaco acuto è il dolore nella zona del cuore.

Con l'insufficienza cardiaca ventricolare sinistra, i sintomi aumentano rapidamente, indicando il ristagno del sangue nella circolazione polmonare. Il paziente soffre di crescente mancanza di respiro, un certo sollievo della respirazione si verifica in posizione seduta.

Il battito cardiaco accelera, la respirazione diventa rumorosa, gorgogliante, inizia una tosse secca, trasformandosi in produttiva. Un cambiamento nel carattere della tosse indica lo sviluppo di edema polmonare progressivo. L'espettorato è scarso, talvolta schiumoso, rosa o striato di sangue. Appare il sudore freddo, le punte delle dita delle mani e dei piedi appaiono blu.

L'insufficienza ventricolare destra acuta si sviluppa meno frequentemente ed è accompagnata da una crescente mancanza di respiro e ristagno venoso nella circolazione sistemica. Uno dei sintomi più caratteristici è il gonfiore delle vene giugulari.

La pressione sanguigna diminuisce, il polso è debole o quasi non palpabile, ma la frequenza cardiaca è molto elevata. Si sviluppano edema periferico, acrocianosi e comparsa di sudore freddo. Il fegato si ingrandisce e diventa doloroso.

Azioni urgenti prima dell'arrivo del medico

Il paziente deve essere seduto in una posizione comoda e assicurarsi di abbassare le gambe. Tutti gli indumenti che impediscono la respirazione devono essere sbottonati, se possibile, rimuovere e fornire aria fresca e chiamare immediatamente un'ambulanza.

Mentre il paziente è cosciente, devi parlargli, calmandolo.

Le braccia e le gambe della vittima dovrebbero essere abbassate lentamente nell'acqua calda. Quando le letture sono superiori a 90 mm Hg. Arte. devi somministrare una compressa di nitroglicerina.

Dopo 15 minuti dall'inizio dell'attacco, è necessario applicare un laccio emostatico su una delle cosce. Prima dell'arrivo dei medici, la posizione del laccio emostatico viene cambiata ogni 30-40 minuti.

Se la respirazione si interrompe, è necessario avviare la rianimazione cardiopolmonare.

Algoritmo delle azioni in caso di arresto respiratorio:

• Stendere la persona sulla schiena su una superficie piana e posizionare un cuscino sotto la testa.
• Metti le mani con i palmi rivolti verso il basso, appoggiale sul terzo inferiore dello sterno ed esegui movimenti a scatti 60-65 volte al minuto.
• Contemporaneamente al massaggio cardiaco indiretto, viene eseguita la respirazione artificiale. Se le misure di rianimazione vengono eseguite da una persona, vengono somministrati 2-3 respiri artificiali ogni 13-15 spinte. Se la rianimazione viene effettuata da due persone, è necessaria una respirazione ogni 5 spinte.
• Dopo 30-35 secondi è necessario valutare l'efficacia della rianimazione. Le pupille inizieranno a reagire alla luce e il normale colore della pelle inizierà a ripristinare.
• Anche se non ci sono risultati visibili, la rianimazione continua fino all’arrivo dei medici.

Scopri di più sul primo soccorso nell'insufficienza cardiovascolare acuta:

Cosa dovrebbero fare i medici?

Il compito principale dei medici che arrivano alla chiamata è stabilizzare le condizioni del paziente per il trasporto nel reparto di terapia intensiva.

• Prima di tutto, è necessario stabilizzare lo scambio di gas.
  

  Per fare ciò, l'ossigenoterapia viene eseguita utilizzando una maschera di ossigeno, un inalatore o altri dispositivi e, se indicato, viene eseguita l'intubazione tracheale.

• Il sollievo dal dolore e dalla depressione del centro respiratorio per aumentare l'efficienza respiratoria si ottiene attraverso la somministrazione di morfina o dopamina.
• Al paziente viene somministrata nitroglicerina o un altro vasodilatatore della classe dei nitrati organici.
• La pressione sanguigna è stabilizzata a un valore condizionatamente sicuro.
• In caso di broncospasmo grave, viene somministrata l'aminofillina.
• La furosemide viene utilizzata per eliminare l'edema.

Diagnostica urgente

Per determinare una diagnosi accurata, vengono eseguiti urgentemente quanto segue:

• Esame a raggi X degli organi del torace;
• Esami del sangue clinici.

Se tecnicamente possibile, il paziente viene sottoposto a una risonanza magnetica o TC. Questi metodi forniscono la massima quantità di informazioni sulla posizione e l'estensione della lesione, sulle caratteristiche dei disturbi del flusso sanguigno e semplificano significativamente lo sviluppo delle tattiche di trattamento.

Algoritmo di trattamento

In ambiente ospedaliero, dopo aver determinato le cause dell'insufficienza cardiaca, al paziente viene prescritto un trattamento.

Nella forma ventricolare destra

Il danno isolato al ventricolo destro è piuttosto raro. Per eliminare una condizione patologica, di regola, è necessario eliminarne la causa: nella circolazione polmonare.

Con ventricolo sinistro

Per l'AHF ventricolare sinistro si effettua quanto segue:

• Ventilazione artificiale con antischiuma;
• Stabilizzazione della frequenza cardiaca;
• Stabilizzazione della pressione sanguigna;
• Eliminazione dell'edema.

Inoltre, viene eseguita la terapia per la malattia di base.

In caso di ascite o idrotorace, oltre a prescrivere diuretici, viene eseguita una puntura per pompare il liquido libero.

Terapia per la sindrome da bassa gittata cardiaca

Con lo shock cardiogeno, l'AHF si sviluppa come un tipo di bassa gittata cardiaca. In tali casi è necessario:

• Ripristinare il normale ritmo cardiaco;
• Eliminare i riflessi patologici che impediscono la circolazione sanguigna;
• Normalizza il ritorno venoso;
• Ripristinare lo scambio gassoso tissutale;
• Eliminare i disturbi della contrattilità miocardica.

Ora sai come fornire il primo soccorso in caso di insufficienza cardiaca acuta e quali sono le cure mediche di emergenza in caso di attacco. Essere sano!