"Pronto soccorso per l'emorragia."
Sanguinamento e perdita di sangue acuta e massicciaè la complicazione più comune degli infortuni nei disastri.
Stato la vittima dipende in gran parte dal tipo di sanguinamento e dalla quantità di sangue perso.
Potrebbe esserci sanguinamento primario– danni alla nave durante lesioni e secondario, che si verifica dopo qualche tempo a causa di un difetto, si verifica nella sede del livido.
Intensità il sanguinamento dipende dal tipo di vaso e dalla natura del danno.
Sono presenti sanguinamenti arteriosi, venosi, capillari e misti.
Sanguinamento arterioso. Il sangue è rosso vivo e scorre in un flusso pulsante. Se i vasi di grandi dimensioni (aorta, succlavia, arteria femorale, ecc.) vengono danneggiati, nel giro di pochi minuti può verificarsi una perdita di sangue incompatibile con la vita. Tuttavia, quando viene danneggiato anche un grande tronco arterioso, è possibile che non si verifichi un sanguinamento fatale poiché il vaso danneggiato viene compresso dall'ematoma, la membrana interna viene avvitata nel suo lume e si forma un coagulo di sangue.
Sanguinamento venoso. La pressione nelle vene è molto più bassa che nelle arterie, quindi il sangue defluisce lentamente, in modo uniforme e continuo. Il colore del sangue è ciliegia scuro. Tale sanguinamento porta meno spesso a una massiccia perdita di sangue. Tuttavia, se le vene del collo o del torace vengono ferite, l'aria può entrare nel loro lume al momento dell'inalazione, causando una terribile complicazione: un'embolia gassosa.
Sanguinamento capillare si verifica quando i vasi sanguigni più piccoli vengono danneggiati (tagli cutanei superficiali, abrasioni). Il sangue fuoriesce lentamente dalla ferita, goccia dopo goccia. Con la normale coagulazione del sangue si ferma da solo.
Sanguinamento misto osservato quando le arterie e le vene vengono danneggiate contemporaneamente. Questo tipo di sanguinamento è tipico delle lesioni al fegato, alla milza e ai reni (sanguinamento parenchimale). I vasi degli organi parenchimali non collassano, quindi tale sanguinamento non si ferma quasi mai da solo.
A seconda di dove scorre il sangue dal vaso danneggiato, il sanguinamento si distingue tra esterno e interno.
Emorragia esterna – il sangue scorre da una ferita o dagli orifizi naturali di una persona.
Emorragia interna– il sangue si accumula nei tessuti e nelle cavità corporee chiuse.
Il riconoscimento di un sanguinamento esterno di solito non causa difficoltà. La diagnosi di emorragia interna in alcuni casi è alquanto difficile.
Per sanguinamento interstiziale il paziente lamenta un forte dolore all'arto ferito. Come risultato della formazione di un ematoma, il volume del segmento danneggiato dell'arto aumenta e i tessuti molli diventano tesi. Al di sotto del livello di danno all'arteria principale si notano pallore della pelle e freddezza dell'arto. In questo caso, potrebbe non esserci polso nei vasi periferici.
Diagnosi di sanguinamento nella cavità si basa su segni generali di massiccia perdita di sangue, sintomi locali e comparsa di sangue in una particolare cavità.
Per eventuali lesioni accompagnate da danni ai grandi vasi sanguigni, si dovrebbe almeno stimare l'entità della perdita di sangue. La probabilità dell'entità della perdita di sangue può essere valutata in base alla natura e alla posizione della lesione.
È convenzionalmente accettato che con le fratture del femore la perdita di sangue raggiunga 1000-1500 ml; tibie – 600-700 ml; omero – 300-400 ml; ossa dell'avambraccio – 100-200 ml; bacino – 1500-2000 ml. il sanguinamento intraddominale e intrapleurico può essere accompagnato da una perdita di sangue fino a due o più litri.
DI quantità di perdita di sangue può anche essere giudicato dall'indice Algover: il rapporto tra la frequenza del polso e la pressione arteriosa sistolica (vedi appendici).
In caso di grave perdita di sangue acuta, il paziente lamenta vertigini, scurimento degli occhi e "macchie" lampeggianti, sbadigli, sete e nausea. Presenta i seguenti sintomi: pallore della pelle e delle mucose visibili, sudore freddo e appiccicoso, respiro accelerato, polso rapido e debole; Man mano che la condizione peggiora, la pressione sanguigna diminuisce, subentra la confusione, le pupille si dilatano, la respirazione diventa patologica – tipo Cheyne-Stokes.
La lotta contro la perdita di sangue acuta si ottiene arrestando il sanguinamento e l'infiammazione della perdita di sangue.
Quando si fornisce il primo soccorso medico e di primo soccorso, l'emorragia esterna viene temporaneamente interrotta premendo il vaso danneggiato lungo la sua lunghezza, piegando bruscamente e fissando l'arto in questa posizione, applicando una benda compressiva, un laccio emostatico o torcendo.
Premendo la nave danneggiata dappertutto – compressione dell’arteria sopra il sito della lesione e della vena sotto il sito della lesione.
Premendo con le dita il vaso sulle formazioni ossee sottostanti fornisce l'arresto immediato dell'emorragia, consentendo di guadagnare tempo per arrestare l'emorragia con altri mezzi.
Per ogni grande tronco arterioso ci sono luoghi tipici in cui viene applicata la pressione con le dita:
Dalla superficie laterale della fronte, guancia, palpebra superiore e inferiore:
posizionare il pollice 1 cm davanti al trago del padiglione auricolare;
premere temporale arteria all'arco dell'osso zigomatico.
Dal labbro superiore e inferiore, dal mento, dalle gengive, dalla lingua:
posizionare il pollice a una distanza di 1 cm dall'angolo della mascella inferiore davanti ad esso;
premere mascella arteria fino al bordo della mascella inferiore.
Dal collo:
adagiare la vittima senza cuscino, girare la testa nella direzione opposta alla ferita;
posizionare il terzo dito della mano sul bordo esterno del muscolo sternocleidomastoideo;
Posiziona l'indice dell'altra mano su questo dito;
premere verso la colonna vertebrale, premendo l'arteria carotide sul processo trasversale della 4a vertebra cervicale.
Da parti dell'arto superiore o del cingolo scapolare:
posizionare il pollice della mano nella fossa succlavia;
Posiziona le dita rimanenti nella zona del muscolo trapezio nella parte posteriore;
premere l'arteria succlavia sulla prima costola.
Dall'avambraccio e dalle sezioni sottostanti:
adagiare la vittima sulla schiena;
con la mano destra, afferra l'avambraccio della vittima e sollevalo, piegando il braccio all'altezza dell'articolazione del gomito con un angolo di 80°;
Con la mano sinistra, afferra la spalla della vittima in modo che il 2o, 3o, 4o e 5o dito si trovino nella scanalatura interna del muscolo bicipite brachiale e il pollice si trovi sul lato opposto della spalla;
Dalla parte inferiore della coscia, gamba, piede:
adagiare la vittima sulla schiena;
premi al centro della piega inguinale con il pugno arteria femorale all'osso pubico.
Dalla parte inferiore della gamba e del piede:
adagiare la vittima a pancia in giù;
posizionare il 2°, 3°, 4° e 5° dito al centro della fossa poplitea;
con l'altra mano, afferrare lo stinco della vittima e piegare le gambe all'altezza dell'articolazione del ginocchio con un angolo di 120 0;
premere arteria poplitea alla testa della tibia.
Arrestare temporaneamente l'emorragia applicando una benda a pressione stretta:
coprire la ferita con diversi strati di benda sterile (salviette) o tamponi PPI;
Posizionare uno strato di cotone idrofilo sterile o un rotolo di benda sopra il materiale sterile;
applicare una benda circolare stretta, mentre il materiale della medicazione, premuto saldamente sulla ferita, comprime i vasi sanguigni e aiuta a fermare l'emorragia;
Metodo di applicazione del laccio emostatico:
dare all'arto ferito (se possibile) una posizione elevata;
sulla parte esposta dell'arto, sopra la ferita, applicare una garza, fare più giri di benda o utilizzare qualsiasi altro tampone proveniente da indumenti, sciarpe, ecc.;
Posizionare un laccio emostatico fortemente teso sull'arto sopra il sito sanguinante su un cuscinetto in modo che 1-2 giri del laccio emostatico lascino sanguinare. I giri successivi del laccio emostatico vengono applicati con minore tensione in modo che uno si sovrapponga all'altro per 1/3, il che impedisce la sostituzione dei tessuti molli, lo sviluppo di dolore e necrosi;
assicurare l'estremità dell'imbracatura con gancio e catena;
posizionare una nota sotto il laccio emostatico, annotando la data e l'ora in cui è stato applicato il laccio emostatico;
Applicare una benda asettica sulla ferita e somministrare un anestetico alla vittima;
verificare la corretta applicazione del laccio emostatico controllando la cessazione del sanguinamento, la pulsazione delle arterie periferiche e il colore della pelle dell'arto.
in inverno avvolgere l'arto, con applicato un laccio emostatico, in ovatta, indumenti, ecc.;
il tempo per applicare il laccio emostatico non deve superare 1,5-2 ore nella stagione calda e 1 ora nella stagione fredda;
per prevenire la necrosi dei tessuti ogni ora, e in inverno - ogni mezz'ora, per ripristinare parzialmente la circolazione sanguigna nell'arto teso, il laccio emostatico viene rilassato per diversi minuti, mentre viene applicata la pressione del dito sull'arteria. Se sono trascorse più di 2 ore dall'applicazione del laccio emostatico, dopo aver rilassato il laccio emostatico per alcuni minuti, viene applicato un po' più in alto.
Arrestare temporaneamente l'emorragia applicando un laccio emostatico. Come laccio emostatico improvvisato, puoi usare una sciarpa, una sciarpa, un asciugamano, ecc. Questi oggetti sono piegati sotto forma di un largo nastro e vengono utilizzati per avvolgere l'arto, previa applicazione di un pelot (rullo) fatto di materiale denso all'area del fascio vascolare. Le estremità del nastro sono legate con due nodi, tra i quali è inserito un robusto bastoncino di legno, e l'arto viene compresso ruotandolo (torcendolo). Il bastoncino è fissato con un pezzo, ecc. La torsione viene applicata secondo le regole per l'applicazione di un laccio emostatico.
Arrestare temporaneamente l'emorragia flettendo al massimo l'arto a livello dell'articolazione.
Per sanguinamento dalla parte inferiore del braccio, dall'avambraccio e dalla mano:
Posizionare un rullo di garza di cotone sotto l'ascella, fasciare saldamente la spalla al corpo con una benda, mentre il rullo comprime l'arteria brachiale e l'emorragia si ferma.
Per sanguinamento dall'avambraccio e dalla mano:
posizionare il rullo nella piega del gomito;
fascia strettamente la spalla all'avambraccio, mentre il rullo comprime l'arteria brachiale, aiutando a fermare l'emorragia.
Per sanguinamento dal terzo superiore della spalla e dalla regione succlavia:
inserire un rotolo di garza di cotone sotto l'ascella sul lato della ferita;
piegare le braccia della vittima all'altezza delle articolazioni del gomito e posizionarle dietro la schiena;
fissare le braccia alle articolazioni del gomito con una cintura o una benda.
Per sanguinamento dal terzo inferiore della coscia, della gamba e del piede:
adagiare la vittima sulla schiena;
inserire un rotolo di garza di cotone nella fossa poplitea;
piegare la gamba della vittima all'altezza delle articolazioni dell'anca e del ginocchio;
fasciare strettamente gli stinchi alla coscia.
Per sanguinamento dal terzo superiore e medio della coscia:
adagiare la vittima sulla schiena;
inserire un rotolo di garza di cotone nella piega inguinale;
piegare la coscia all'altezza dell'articolazione dell'anca e portarla il più possibile verso la parte inferiore del corpo;
fissare saldamente la coscia con una cintura o una benda al corpo.
Bendaggio compressivo. Indicato per emorragie venose e lesioni delle piccole arterie. Sulla ferita vengono applicati diversi strati di garza e sopra viene posto uno spesso batuffolo di cotone idrofilo e bendato strettamente.
L'arto deve essere posizionato in una posizione elevata e sopra la benda devono essere posizionati un impacco di ghiaccio (acqua fredda) e un carico moderato - sacchi di sabbia. I vasi danneggiati compressi da una benda possono diventare trombizzati e quindi questo metodo di arresto temporaneo del sanguinamento può diventare permanente.
Laccio emostatico . Il laccio emostatico deve essere utilizzato secondo rigorose indicazioni. Sono indicazioni assolute le lesioni con danno ai grandi vasi, localizzate sopra le articolazioni del ginocchio e del gomito. Indicazioni relative sono: avulsioni, compressione prolungata delle parti distali dell'arto, quando viene utilizzato un laccio emostatico per prevenire emorragie secondarie e ridurre la successiva tossicità. Viene applicato sopra il sito sanguinante e il più vicino possibile alla ferita. Sequenza e regole per l'applicazione del laccio emostatico:
il punto in cui dovrebbe essere applicato il laccio emostatico è avvolto in diversi strati di benda;
il laccio emostatico viene allungato e fatto 2-3 giri attorno all'arto utilizzando una benda;
le estremità del laccio emostatico sono fissate con una catenella e un gancio;
l'arto deve essere stretto finché l'emorragia non si ferma completamente e il polso scompare nelle arterie distali;
È vietato applicare una benda sopra il laccio emostatico;
dopo aver applicato il laccio emostatico è opportuno somministrare un anestetico;
Il momento dell’applicazione del laccio emostatico è indicato in una nota attaccata agli indumenti della vittima.
Laccio emostatico (torsione) può essere tenuto sull'arto inferiore per non più di 2 ore e sull'arto superiore - 1,5 ore.La permanenza del laccio emostatico (torsione) sull'arto oltre il periodo specificato porterà a cambiamenti irreversibili, necrosi dell'arto. Se l'evacuazione viene ritardata, trascorso un tempo critico per ripristinare parzialmente la circolazione sanguigna nell'arto, il laccio emostatico (torsione) deve essere rimosso o allentato per 10-15 minuti, quindi riapplicato leggermente più in alto o più in basso rispetto al punto in cui si trova situato. Durante questo periodo, il sanguinamento arterioso viene prevenuto premendo con le dita l'arteria lungo la sua lunghezza.
In questa lezione impareremo come fornire il primo soccorso per diversi tipi di sanguinamento. Questa conoscenza è molto importante perché salva la vita di molte persone.
Soggetto:Sangue e circolazione
Lezione: Pronto soccorso per il sanguinamento
1. Introduzione
Le lesioni vascolari sono ormai molto comuni e possono mettere a rischio la vita di una persona. E per salvare una vita basta conoscere le regole del primo soccorso.
2. Tipi di sanguinamento
1. Capillare: si verifica quando i capillari sono danneggiati. Il sangue appare sulla superficie della pelle sotto forma di piccole goccioline.
2. Venoso: si verifica quando le vene sono danneggiate. Il sangue scorre in un flusso di colore ciliegia scuro.
3. Arterioso: si verifica quando le arterie sono danneggiate. A causa dell'alto contenuto di ossigeno, il sangue scorre in un flusso forte, pulsante e rosso brillante.
4. Interno: si verifica quando i vasi interni sono danneggiati. Il sangue scorre nella cavità del corpo. Si formano gonfiori o lividi nel sito della lesione e la vittima avverte vertigini e grave debolezza.
Il primo soccorso dipende dal tipo di lesione subita dalla persona.
3. Pronto soccorso per sanguinamento arterioso
Deve essere applicato laccio sopra il sito della ferita (vedere Fig. 1). Il laccio emostatico viene stretto saldamente e sotto di esso viene posta una nota che indica l'ora in cui verrà applicato. In estate, il laccio emostatico può essere applicato per non più di 2 ore e in inverno per non più di 1 ora. Se il laccio emostatico viene lasciato sul corpo per un periodo più lungo, può portare alla necrosi (morte dei tessuti). Il laccio emostatico deve essere applicato sugli indumenti o su uno straccio morbido per evitare danni alla pelle.
Dopo aver fermato l'emorragia con un laccio emostatico, applicare una benda sterile sulla ferita. E chiama un'ambulanza.
Se non c'è il laccio emostatico, puoi fare una torsione con qualsiasi materiale (pezzo di benda, sciarpa...) (vedi Fig. 2). Metti un bastoncino sotto il tessuto e giralo finché l'emorragia non si ferma. Sotto la torsione viene inoltre inserita una nota con l'ora in cui è stata applicata.
Riso. 2 .
4. Pronto soccorso per sanguinamento venoso
Il sanguinamento venoso grave viene interrotto con un laccio emostatico e il sanguinamento non molto forte viene interrotto applicando una benda compressiva (vedere Fig. 3). La benda viene applicata direttamente sul sito della ferita; comprime la vena, impedendo al sangue di fuoriuscire. Dopo aver applicato la benda, devi chiamare un'ambulanza.
Riso. 3 .
5. Pronto soccorso per sanguinamento capillare
Il sanguinamento capillare può essere interrotto utilizzando agenti emostatici convenzionali come il perossido di idrogeno (vedere Fig. 4). Dopo che l'emorragia si è fermata, l'area attorno alla ferita deve essere trattata con verde brillante o iodio. La superficie della ferita stessa non può essere lubrificata con iodio.
Successivamente è necessario applicare una medicazione sterile che non permetta ai batteri di penetrare nella ferita (vedi Fig. 5). La benda deve passare attraverso l'articolazione ed essere fissata sopra o sotto il sito della ferita, il che aiuterà a mantenerla sull'arto per lungo tempo.
Riso. 5 .
6. Pronto soccorso per emorragia interna
Stendere il paziente e applicare il ghiaccio sul sito sospetto di lesione. Chiami un dottore.
7. Sangue dal naso
Con tale sanguinamento, è necessario far sedere il paziente, mettere del ghiaccio sul ponte del naso e posizionare nel naso un batuffolo di cotone imbevuto di perossido di idrogeno.
Non dovresti gettare la testa all'indietro, poiché il paziente potrebbe soffocare a causa del sangue che esce dal naso.
Quando presti il primo soccorso a una persona, non devi essere nervoso e pensare attentamente ai tuoi movimenti per non danneggiarla.
Bibliografia
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3. Dragomilov A. G., Mash R. D. Biologia. 8. - M.: Ventana-Graf.
1. Yurtex.
2. Tempi duri. ru.
Compiti a casa
1. Kolesov D.V., Mash R.D., Belyaev I.N. Biologia. 8. - M.: Otarda. - P. 129, compiti e domanda 1, 3, 4, 7.
2. Quali tipi di sanguinamento esistono? Come sono caratterizzati?
3. Cosa dovresti fare se hai sangue dal naso?
4. Immagina di trovare una persona sanguinante. Crea un algoritmo di primo soccorso per una persona del genere.
| Pronto soccorso per sanguinamento
Nozioni di base sulla sicurezza della vita
Grado 11
Lezione 5
Pronto soccorso per sanguinamento
Fondamenti di conoscenze mediche e regole di primo soccorso
Ogni cittadino dovrebbe conoscere le regole di primo soccorso, che vengono studiate nel corso "Fondamenti di sicurezza della vita". In questo capitolo esamineremo le regole per fornire il primo soccorso in caso di ferite e sanguinamento, alcuni tipi di lesioni, nonché in caso di shock traumatico, insufficienza cardiaca acuta, ictus e arresto cardiaco.
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Sanguinamento
Il sanguinamento è il flusso di sangue dai vasi sanguigni quando viene violata l'integrità delle loro pareti.
Sono indicati i tipi di sanguinamento e le loro caratteristiche schema 3.
Tipi di sanguinamento e loro caratteristiche
Le ragioni che causano sanguinamento di un tipo o dell'altro sono diverse. Emorragia esterna
si verifica quando un oggetto appuntito, come un coltello o un pezzo di vetro, danneggia i vasi sanguigni della pelle e gli organi profondi. Emorragia interna
si verifica con una ferita chiusa, con un impatto brusco e contundente, ad esempio, nel caso di un incidente stradale, quando il conducente viene scagliato contro il volante o quando una persona cade a terra dopo essere inciampata in un oggetto. La causa dell'emorragia interna può essere una malattia polmonare (tubercolosi polmonare) o un'ulcera gastrica (quando si forma un'ulcera sanguinante nella parete dello stomaco), danni agli organi interni - fegato, reni, rottura della milza. In questo caso si verifica un sanguinamento parenchimale interno. È estremamente difficile fermarlo. È necessario l'intervento del chirurgo.
Emorragia esterna
Il sanguinamento esterno è causato dal danneggiamento di un vaso sanguigno e si manifesta con la fuoriuscita di sangue sulla superficie della pelle.
Segni di sanguinamento arterioso esterno:
Sanguinamento rapido e pulsante;
forte dolore nella parte ferita del corpo;
il sangue è rosso vivo;
il sangue sgorga dalla ferita;
debolezza.
Segni di sanguinamento venoso superficiale:
Il sangue scorre tranquillo dalla ferita e non sgorga come una fontana;
il sangue è rosso scuro o bordeaux. Il primo soccorso in caso di sanguinamento dipende dalla sua natura e consiste nell'arrestare temporaneamente l'emorragia e nel trasportare la vittima alla struttura medica più vicina. Questo deve essere fatto rapidamente: la perdita anche di una piccola quantità di sangue interrompe il funzionamento del cuore e della respirazione. L'aiuto deve iniziare a essere fornito direttamente sul posto.
Esistono diversi modi per interrompere temporaneamente il sanguinamento:
Premendo con il dito un vaso arterioso situato superficialmente leggermente sopra la ferita sanguinante;
applicare un laccio emostatico 3-5 cm sopra la ferita;
applicare una benda compressiva sul sito sanguinante;
massima flessione degli arti;
dando all'arto ferito una posizione elevata (leggermente sopra il torace).
Sanguinamento arterioso dai vasi degli arti superiori e inferiori viene arrestato in due fasi: in primo luogo, l'arteria sopra il sito della lesione viene premuta contro l'osso per arrestare il flusso di sangue al sito della lesione, quindi viene applicato un laccio emostatico standard o improvvisato .
È meglio premere le arterie contro le sporgenze ossee in determinati punti più convenienti (Fig. 1), dove il polso può essere facilmente palpato.
Arteria temporale premi con il pollice sulla tempia davanti e appena sopra il padiglione auricolare.
Arteria carotidea premuto a sinistra o a destra (solo da un lato!) sul lato del collo. Questo deve essere fatto il più rapidamente possibile: anche un solo secondo di ritardo è pericoloso per la vita della vittima. La pressione con le dita dovrebbe essere esercitata verso la colonna vertebrale, mentre l'arteria carotide viene premuta contro di essa.
Arteria succlavia premuto nel foro sopra la clavicola fino alla prima costola.
Arteria ascellare (quando sanguina da una ferita nell'area dell'articolazione della spalla e del cingolo scapolare) viene premuto contro la testa dell'omero lungo il bordo anteriore della crescita dei peli sotto l'ascella.
Arteria brachiale (per sanguinamento da ferite del terzo medio e inferiore della spalla, dell'avambraccio e della mano) premuto contro l'omero all'interno del muscolo bicipite.
Arteria radiale (quando sanguina da ferite della mano) viene premuto contro l'osso sottostante nella zona del polso vicino al pollice.
Arteria femorale (quando sanguina da ferite nella zona della coscia) viene premuto nell'area della piega inguinale, nella sua parte centrale. La pressatura viene effettuata nella zona inguinale a metà della distanza tra il pube e la protuberanza dell'ileo.
Arteria tibiale anteriore (per sanguinamento da ferite della gamba e del piede) premere nell'area della fossa poplitea.
Arterie del dorso del piede (quando sanguina da una ferita al piede) viene premuto contro l'osso sottostante.
La pressione delle dita consente di fermare l'emorragia quasi istantaneamente. Ma anche la persona più forte non può continuarlo per più di 3-5 minuti, perché le sue mani si stancano e la pressione si allenta. Tuttavia, questa tecnica è importante: consente di guadagnare tempo per utilizzare altri metodi per fermare l'emorragia.
In caso di sanguinamento arterioso dai vasi degli arti superiori e inferiori, il sanguinamento può essere interrotto utilizzando la massima flessione delle estremità. Quindi, se c'è sanguinamento dall'arteria dell'avambraccio, è necessario mettere un piccolo cuscino di tessuto molle, ad esempio un pacchetto di bende, nella curva del gomito e piegare il braccio il più possibile all'altezza dell'articolazione del gomito. Lo stesso si può fare in caso di sanguinamento dall'arteria della gamba: posizionare un rullo per tessuti molli nella zona poplitea e piegare il più possibile la gamba in corrispondenza dell'articolazione (Figura 4).
Dopo aver premuto l'arteria, iniziano ad applicare un laccio emostatico. Il laccio emostatico viene applicato su un indumento o su un tessuto posto sotto di esso (asciugamano, garza, sciarpa). L'applicazione di un laccio emostatico sulla pelle nuda è inaccettabile. Il laccio emostatico viene posizionato sull'arto sopra il sito sanguinante, a circa 3-5 cm dalla ferita, teso fortemente e, senza ridurre la tensione, stretto attorno all'arto e le sue estremità vengono fissate. Quando il laccio emostatico viene applicato correttamente, il sanguinamento dalla ferita si arresta, l'arto sotto il punto in cui è applicato il laccio emostatico diventa pallido e il polso nell'arteria scompare. Sotto il laccio emostatico deve essere posizionata una nota indicante la data, l'ora e i minuti della sua applicazione (schema 5).
L'arto sotto il sito di applicazione del laccio emostatico rimane vitale per 2 ore, e in inverno fuori dalla stanza per 1-1,5 ore, pertanto, dopo il tempo specificato, il laccio emostatico deve essere rimosso e dopo alcuni minuti applicato in un altro punto - un po' più in alto. In questo caso, la vittima perderà inevitabilmente del sangue. Durante questo periodo, è necessario adottare misure per consegnare la vittima alla struttura medica più vicina, dove riceverà assistenza medica qualificata.
Possibili errori durante l'applicazione del laccio emostatico:
Un serraggio troppo debole provoca la compressione delle sole vene, con conseguente aumento del sanguinamento arterioso;
un eccessivo serraggio, soprattutto sulla spalla, porta al danneggiamento dei tronchi nervosi e alla paralisi dell'arto;
L'applicazione di un laccio emostatico direttamente sulla pelle provoca solitamente, dopo 40-60 minuti, un forte dolore nel punto di applicazione.
In assenza di un laccio emostatico, per fermare l'emorragia viene utilizzata una cintura, una sciarpa, una striscia di tessuto resistente, cioè qualsiasi materiale adatto. La cintura viene piegata in un doppio anello, indossata sull'arto e stretta. Per applicare il laccio emostatico viene utilizzata una sciarpa o altro tessuto (Fig. 2).
L'applicazione di un bendaggio compressivo è un altro modo semplice e affidabile per fermare l'emorragia, ridurre il dolore e creare riposo per la parte del corpo ferita. Allo stesso tempo, la benda proteggerà la ferita dalle infezioni secondarie (Figura 6).
In tutti i casi di ferite superficiali degli arti superiori o inferiori, uno dei modi possibili per arrestare il sanguinamento venoso è sollevare l'estremità. Fare questo è abbastanza semplice. Il braccio ferito dovrebbe essere sollevato, leggermente sopra la testa. Sotto la gamba ferita è necessario posizionare un piccolo cuscino arrotolato con qualche tipo di tessuto (puoi anche usare una borsa, uno zaino, una coperta, un cuscino o una bracciata di fieno). La gamba dovrebbe essere leggermente più alta del petto. Naturalmente la persona ferita deve sdraiarsi sulla schiena.
Si verifica sanguinamento capillare
quando i vasi sanguigni più piccoli sono danneggiati. È caratterizzata dal fatto che il sangue cola da tutta la superficie della ferita, il colore è medio tra quello venoso e quello arterioso. Molto spesso, tale sanguinamento si interrompe volontariamente nel giro di pochi minuti a causa della coagulazione del sangue. Se ciò non avviene si ferma con un bendaggio compressivo. Sulla zona sanguinante viene applicato un tovagliolo sterile, che viene poi premuto sulla superficie ferita con una benda. Se un arto è ferito, dopo aver applicato una benda è necessario dargli una posizione elevata.
Emorragia interna
Con l'emorragia interna, il sangue proveniente da un'arteria, una vena o un capillare danneggiato non lascia la pelle. Di solito si tratta di sanguinamento nel torace o nella cavità addominale. Un tipo speciale di emorragia interna avviene nella cavità del cranio. In questo caso si forma un vasto ematoma che interrompe l'attività del cervello e degli organi interni. Una lieve emorragia capillare interna provoca lividi sotto la pelle e non è pericolosa. Ma il sanguinamento arterioso o venoso più profondo può portare a una grande perdita di sangue e a gravi conseguenze.
Segni di emorragia interna:
Pelle blu (lividi) nell'area della lesione;
tessuto molle tenero, gonfio o duro al tatto;
il sentimento di eccitazione o ansia della vittima;
polso debole e rapido;
respirazione rapida;
pelle pallida o grigia che sembra fresca o umida al tatto;
nausea e vomito;
sensazione di sete inestinguibile;
diminuzione del livello di coscienza;
calo della pressione sanguigna;
tosse con secrezione sanguinolenta.
In caso di emorragia interna è necessario:
Fornire alla vittima riposo assoluto;
esaminare la vittima, cercando di determinare se presenta lesioni agli organi interni;
applicare una pressione diretta sull'area del sanguinamento (questo porta alla sua riduzione o arresto);
applicare il freddo sulla zona sanguinante (questo allevia il dolore e riduce il gonfiore); se si utilizza il ghiaccio è necessario avvolgerlo in una garza, in un asciugamano o in un panno o, meglio ancora, riporlo in un sacchetto di plastica; applicare freddo per 15 minuti; quindi è necessario rimuovere l'acqua e riapplicare il ghiaccio sulla superficie danneggiata;
Se la vittima lamenta un forte dolore o non riesce a muovere un arto, o se si ritiene che la lesione sia molto grave e possa causare gravi complicazioni interne, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza.
Ferite
A seconda dell'oggetto che ferisce, le ferite si dividono in taglio, coltellata, tritato, contuso, lacerato, ecc. Le ferite che violano le cavità - torace, addome, cranio o articolazioni - sono chiamate penetranti. Possono essere accompagnati da prolasso degli organi interni.
Taglioferite hanno bordi lisci, i tessuti circostanti non sono danneggiati. Rimangono a bocca aperta e sanguinano più degli altri.
Accoltellatoferite pericoloso a causa della possibilità di danni agli organi interni (cuore, grandi vasi, organi addominali, ecc.) seguiti da gravi emorragie e gravi complicazioni dovute all'infezione.
Tritatoferite Sono di varia profondità e sono caratterizzati da contusioni dei tessuti molli, talvolta schiacciamenti e danni alle ossa.
Feritoferite caratterizzato da bordi irregolari e intrisi di sangue, che costituiscono un ambiente favorevole per lo sviluppo dell'infezione.
Strappatoferite Sono caratterizzati dal distacco dei lembi cutanei, danni ai vasi sanguigni, ai tendini e ai muscoli.
Metodi per fermare il sanguinamento
Il corpo umano tollera la perdita di soli 500 ml di sangue senza particolari conseguenze. La perdita di 1.000 ml di sangue diventa già pericolosa e la perdita di più di 1.000 ml di sangue mette a rischio la vita di una persona. Se si perdono più di 2000 ml, è possibile salvare la vita di una persona sanguinante solo se la perdita di sangue viene immediatamente e rapidamente reintegrata.
Il sanguinamento da un grosso vaso arterioso può portare alla morte in pochi minuti. Pertanto, qualsiasi sanguinamento deve essere interrotto nel modo più rapido e affidabile possibile. Va tenuto presente che i bambini e gli anziani di età superiore ai 70-75 anni non tollerano perdite di sangue relativamente piccole.
Il primo soccorso ha lo scopo di fermare l'emorragia e proteggere la ferita dalle infezioni secondarie.
Sanguinamento arterioso il più pericoloso. In questo caso, il sangue rosso vivo (scarlatto) scorre in un flusso pulsante in sincronia con la contrazione del muscolo cardiaco. La velocità di sanguinamento in caso di lesione di un grande vaso arterioso (carotide, brachiale, arteria femorale, aorta) è tale che una perdita di sangue pericolosa per la vita può verificarsi letteralmente nel giro di pochi minuti.
Se un piccolo vaso sanguina, è sufficiente applicare una benda compressiva. Per fermare il sanguinamento da una grande arteria, dovresti ricorrere al metodo più affidabile: applicare un laccio emostatico. Se non è presente, puoi utilizzare mezzi improvvisati per questo scopo: una cintura in vita, una corda resistente o un pezzo di tessuto spesso.
Sanguinamento venoso molto meno intenso di quello arterioso. Dalle vene danneggiate esce sangue scuro, color ciliegia, in un flusso continuo e uniforme.
Il sanguinamento venoso viene fermato in modo affidabile utilizzando una benda compressiva, senza ricorrere a un laccio emostatico.
Sanguinamento capillare si verifica a causa del danneggiamento dei vasi sanguigni più piccoli (capillari) - con estese abrasioni, ferite superficiali. Il sangue esce lentamente, goccia a goccia, e se la sua coagulazione è normale, il sanguinamento si arresta da solo. Il sanguinamento capillare può essere facilmente interrotto utilizzando una normale benda sterile.
Emorragia interna (nella cavità addominale, nella cavità toracica, nel cranio) pongono particolari difficoltà all'autoassistenza e all'assistenza reciproca, poiché è quasi impossibile fermarli. Puoi sospettare un'emorragia interna dall'aspetto della vittima: la sua pelle diventa pallida, appare un sudore freddo appiccicoso, la respirazione è rapida e superficiale, il polso è rapido e debole. Una persona avverte debolezza, vertigini, tinnito, oscuramento degli occhi. Se si manifestano questi segnali, posizionare immediatamente la vittima in posizione semiseduta per garantire il completo riposo, e applicare un sacchetto di plastica con ghiaccio o neve o una bottiglia di acqua fredda sulla zona sospetta di sanguinamento (stomaco, torace, testa). . Se i problemi si verificano lontano da un'area popolata, cercare di portare la vittima in un luogo dove possa ricevere cure mediche specialistiche il più rapidamente possibile. Se ciò non viene fatto, la vittima sarà condannata.
A seguito di gravi emorragie esterne o interne, si verifica un'anemia acuta. Con una significativa perdita di sangue (2-2,5 litri), potrebbe verificarsi una perdita di coscienza dovuta a emorragia cerebrale e, se non vengono prese misure urgenti, potrebbe verificarsi la morte. Il primo soccorso medico consiste nell'applicare una benda compressiva sulla ferita, dopo di che la vittima deve essere adagiata su una superficie piana per prevenire l'emorragia cerebrale; in caso di significativa perdita di sangue e perdita di coscienza, la vittima viene posta in posizione supina, in cui la testa è più bassa rispetto al corpo. Se la coscienza viene mantenuta e non vi sono danni agli organi addominali, alla vittima può essere somministrato tè caldo o acqua. Se non c'è respirazione o battito cardiaco, viene eseguita la rianimazione. Va ricordato che il trattamento principale per l'anemia acuta pericolosa per la vita è la trasfusione di sangue urgente.
La seconda, formidabile reazione generale del corpo che accompagna lesioni gravi può essere lo shock, i cui segni sono: completa indifferenza della vittima verso tutto ciò che la circonda pur mantenendo la coscienza, voce calma, pelle pallida, sudore freddo e appiccicoso, debolezza rapida polso, respiro superficiale, immobile (come sul cadavere) l'espressione facciale della vittima. In alcuni casi, nella fase iniziale dello shock, si osservano fenomeni di eccitazione mentale ed emotiva. Alle vittime in stato di shock viene fornita la seguente assistenza: se c'è una ferita, è necessario applicare una benda e, in caso di grave emorragia, un laccio emostatico; in caso di frattura immobilizzare l'arto; scalda la vittima - avvolgilo, mettigli degli scaldini ai piedi; fornire la pace completa; Dare una grande quantità di tè e caffè dolci e forti all'interno. In questi casi è sempre necessario un medico.
Regole per l'applicazione delle bende
e laccio emostatico per sanguinamento
Sanguinamento capillarenon rappresenta un grave pericolo per la salute della vittima, poiché la perdita di sangue è piccola. Può essere facilmente fermato applicando una benda compressiva, dopo aver lubrificato la pelle attorno alla ferita con iodio e averla ricoperta con diversi strati di garza o benda sterile. Se non hai una benda o una garza a portata di mano, puoi usare un fazzoletto pulito.
Sanguinamento venoso È anche meglio fermarlo con una benda compressiva. Quando si applica una tale benda, la ferita viene fasciata strettamente utilizzando una sacca da medicazione individuale. Se non è presente, viene applicata una garza pulita o un pezzo di benda sterile sull'area sanguinante, una benda srotolata viene posta sopra, una garza o un fazzoletto pulito piegato in più strati e quindi bendati strettamente. In questo modo è possibile comprimere i lumi dei vasi danneggiati e arrestare il sanguinamento. Un segno di una benda applicata correttamente è la cessazione del sanguinamento (la benda non si bagna! Se la benda si bagna, quindi, senza rimuoverla, applicare sopra uno o più sacchetti di garza e fasciarli strettamente. L'arto ferito deve essere elevato.
Per sanguinamento arterioso , soprattutto quando vengono danneggiate navi di grandi dimensioni, tutto dipende da un pronto soccorso rapido e competente. Per fare questo bisogna prima di tutto conoscere bene i punti in cui le arterie possono essere pressate. Premendo saldamente con le dita il tessuto molle sopra il sito della ferita, il tessuto sopra il sito della ferita viene premuto contro l'arteria fino a quando non viene preparato e applicato un bendaggio compressivo.
Se un vaso di grandi dimensioni è danneggiato, è necessario applicare un laccio emostatico. Si osservano le seguenti regole.
L'arto viene sollevato prima di applicare il laccio emostatico. Il laccio emostatico viene applicato sopra la ferita ad una distanza di 5-7 cm dal bordo superiore. Per non pizzicare la pelle, viene prima applicato del tessuto nel punto in cui viene applicato il laccio emostatico, oppure viene posizionato sopra gli indumenti, raddrizzandone le pieghe. Nella stagione calda, il laccio emostatico può essere lasciato in posizione per due ore, mentre nella stagione fredda per un'ora. Pertanto, per controllare l'ora, è necessario posizionare una nota sotto il laccio emostatico o allegare una nota agli indumenti accanto ad esso, indicando la data e l'ora esatta di applicazione del laccio emostatico. Per garantire la nutrizione dell'arto ai vasi periferici, il laccio emostatico deve essere allentato periodicamente, dopo i periodi sopra indicati, dopo aver premuto con un dito il vaso danneggiato sopra la ferita, e dopo 10-15 minuti, stringerlo leggermente sopra o sotto il posto precedente.
Quando si applica un laccio emostatico a torsione, viene realizzato un anello resistente con il materiale disponibile (cintura stretta, sciarpa, sciarpa, ecc.), con un diametro da una volta e mezza a due volte la circonferenza dell'arto ferito. Dopo aver applicato l'eventuale tessuto sulla pelle, viene posizionato un cappio sull'arto con il nodo rivolto verso l'alto. Di solito si fanno 2-3 giri del laccio emostatico attorno all'arto, quindi sotto il nodo viene inserito un robusto bastoncino lungo 20-25 cm, attraverso il quale viene stretta la parte libera dell'anello fino a quando l'arto viene compresso e l'emorragia si arresta completamente . L'estremità del bastone è legata al ramo per impedirne lo svolgimento.
Se il laccio emostatico viene applicato correttamente, la pulsazione della nave sottostante non viene rilevata. Tuttavia, non dovresti stringere troppo il laccio emostatico, poiché potresti danneggiare il muscolo e comprimere i nervi, e questo può portare alla paralisi dell'arto e persino alla sua necrosi.
Per fermare rapidamente l'emorragia, puoi premere le arterie nei punti tipici sopra il sito della lesione. Questo metodo viene solitamente utilizzato in caso di sanguinamento grave prima di applicare un laccio emostatico.
È anche possibile arrestare temporaneamente l'emorragia fissando gli arti in una determinata posizione; Ciò consente di premere l'arteria. Quindi, se l'arteria succlavia è danneggiata, muovi le braccia il più possibile dietro la schiena e fissale a livello delle articolazioni del gomito. Piegando il più possibile l'arto è possibile comprimere le arterie poplitea, femorale, brachiale e ulnare.
I metodi per arrestare l'emorragia flettendo al massimo l'arto possono essere utilizzati solo nei casi in cui non sono presenti fratture. Una forte flessione del ginocchio arresta il sanguinamento dalle arterie del piede e della gamba. Per aumentare la pressione sulla nave, vengono utilizzati un rullo per bende, un cappello o degli stracci. La forte flessione e adduzione del ginocchio all'addome comprime l'arteria femorale; in caso di lesione dell'arteria ascellare, la pressione viene esercitata utilizzando la seguente tecnica: il braccio viene posizionato dietro la schiena e tirato con forza verso il lato sano, oppure entrambe le braccia, piegate al gomito, vengono tirate con forza indietro e le articolazioni del gomito vengono legate dietro il retro.
In tutti i casi, si consiglia di posizionare un sacchetto di plastica con ghiaccio sopra la benda nell'area della lesione.
Per sangue dal naso la vittima deve essere seduta in modo che la testa sia in posizione eretta o leggermente inclinata all'indietro; stringi il naso per 2-3 minuti; inserire nella sua sezione anteriore tamponi inumiditi con una soluzione al 3% di perossido di idrogeno; mettere una lozione fredda sulla zona del naso. Si sconsiglia alla vittima di provare a respirare attraverso il naso o di soffiarsi il naso.
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Argomento n.5 . Pronto soccorso per sanguinamento.
Pe Elenco delle domande su cui lavorare:
1. Classificazione del sanguinamento traumatico.
2. Segni clinici e complicanze del sanguinamento. PP per sanguinamento arterioso, venoso, capillare, misto, interno, nasale.
3. Segni di perdita di sangue. Metodi per arrestare temporaneamente il sanguinamento: con la pressione delle dita, un laccio emostatico elastico, un laccio emostatico a torsione, un laccio emostatico improvvisato realizzato con materiali di scarto, una cintura, massima flessione dell'arto, una benda compressiva sulla ferita. Metodo Mikulicz.
4. Regole, indicazioni e controindicazioni per l'applicazione del laccio emostatico, possibili complicanze e loro prevenzione. Tattiche per la gestione delle vittime con sospetta emorragia interna.
Sangue Questo è il sistema di supporto vitale del corpo. È coinvolto in tutti i tipi di metabolismo, trasporto di ossigeno 2 e CO2 , distribuzione dell'acqua, rimozione dei prodotti di scarto.
Sanguinamento si tratta di un danno alle pareti di un vaso dovuto a qualsiasi lesione e perdita di sangue nell'ambiente esterno o nell'ambiente interno del corpo.
Se il tasso di sanguinamento:
30 ml/min la morte senza assistenza può verificarsi entro 2 ore;
30-150 ml/min la morte avviene entro 1 ora;
- più di 150 ml/min morte dopo 15-20 minuti.
Motivi il sanguinamento può verificarsi da ferite, ferite chiuse, complicazioni di alcune malattie.
Complicazioni sanguinamento, compressione di organi vitali (la compressione di grandi volumi di sangue nelle cavità del cranio e del torace porta alla compressione del cervello, dei polmoni, del cuore), embolia gassosa (ingresso di aria in un vaso di grande diametro aperto nella ferita), emorragia shock (associato a perdita di sangue).
Il sanguinamento può essere arterioso, venoso e capillare.
Se il sangue che scorre verso l'esterno batte in un flusso pulsante (che zampilla) in sincronia con il polso e ha un colore rosso vivo (scarlatto), allora si ha un sanguinamento arterioso. Questo è molto pericoloso per la vita, poiché una singola perdita di sangue di 1,5-2,0 litri di sangue può essere fatale. In media, circa il 10% del peso corporeo di un adulto è costituito da sangue (circa 6 litri).
Se il sangue che esce è di colore rosso scuro e scorre in un flusso continuo, allora si ha un sanguinamento venoso. Se le grandi vene della metà superiore del corpo sono danneggiate, il sangue può fuoriuscire con un flusso intermittente, ma non in sincronia con il polso, come nel sanguinamento arterioso, ma con la respirazione. Tale sanguinamento è pericoloso a causa dello sviluppo di embolia gassosa con un rapido esito fatale.
Il danno ai piccoli vasi superficiali (capillari) provoca sanguinamento capillare. Ciò accade con abrasioni, ferite superficiali e graffi. Se diversi vasi sono danneggiati, il sanguinamento può essere di natura mista.
Il sanguinamento può essere suddiviso in esterno, quando il sangue fuoriesce dai vasi danneggiati, e interno, quando il sangue entra e si accumula all'interno del corpo - nelle cavità, nei tessuti. L'emorragia interna nascosta viene identificata nel lume del tratto gastrointestinale e nell'albero tracheobronchiale. Se gli organi interni sono danneggiati (fegato, milza, reni), può verificarsi un sanguinamento parenchimale. La loro particolarità è l'impossibilità di arrestare spontaneamente il sanguinamento, poiché i vasi sanguigni sono organicamente inclusi nei tessuti di questi organi. Non vi è alcuna riduzione significativa del lume dei vasi, pertanto, per fermare definitivamente l'emorragia per motivi salvavita, sono necessari interventi chirurgici urgenti. Il sanguinamento interno è solitamente abbondante e difficile da riconoscere.
È anche consuetudine distinguere tra sanguinamento primario e secondario. La primaria si verifica immediatamente dopo l'infortunio. Il sanguinamento secondario inizia dopo un certo tempo a causa dell'espulsione di un coagulo di sangue che ha bloccato il vaso o in seguito a lesioni del vaso causate da frammenti taglienti o corpi estranei. La causa del sanguinamento secondario può essere la negligente fornitura di pronto soccorso, la scarsa immobilizzazione dell'arto, lo scuotimento della vittima durante il trasporto o lo sviluppo di suppurazione nella ferita.
Qualsiasi sanguinamento è pericoloso perché con una diminuzione del volume sanguigno circolante (CBV), l'afflusso di sangue e l'attività del cuore si deteriorano, l'apporto di ossigeno agli organi vitali - cervello, reni, fegato - viene interrotto, il che alla fine porta a un forte interruzione di tutti i processi metabolici nel corpo. Questa condizione si verifica già con la perdita di 1-1,5 litri di sangue e si chiamaanemia acuta. I suoi sintomi non dipendono dal tipo di sanguinamento (esterno o interno) da cui sono causati. La vittima lamenta debolezza, acufeni, vertigini, oscuramento e tremolio"vola" negli occhi, sete, nausea, possibile vomito. La vittima può essere agitata o inibita e la pressione sanguigna è bassa. Sono possibili perdita di coscienza, convulsioni e minzione involontaria. La vittima è molto pallida, coperta di sudore freddo, sbadiglia; Il suo polso è frequente e debole (a volte scompare completamente), il suo respiro è superficiale e rapido. Se non vengono adottate misure urgenti, la morte non può essere esclusa.
Perdita acuta di sangueperdita di una grande quantità di sangue in un breve periodo di tempo.
Per qualsiasi tipo di sanguinamento, la pressione diretta sulla ferita dà tempo:
- valutare il tipo e il pericolo di sanguinamento;
- scegli un altro metodo per fermare l'emorragia;
- non può essere utilizzato per fratture aperte.
Come dovresti agire per fermare il sanguinamento in modo rapido ed efficace?
Sanguinamento venoso e sanguinamento da piccolo i vasi arteriosi possono essere fermati utilizzando un bendaggio compressivo. Per fare ciò, premi l'arteria adduttore sopra la ferita con il dito. Posizionare un tovagliolo di garza sterile, piegato in più strati, sulla ferita e posizionare un pezzo stretto di materiale pulito sopra il tovagliolo. (Ricorda che non puoi mettere un batuffolo di cotone sulla ferita senza una garza!) Quindi fascia tutto strettamente. Con queste azioni si comprimono i vasi sanguinanti e si ferma l'emorragia. È vietata l'applicazione di un bendaggio compressivo (stretto) per le fratture aperte. L'arto interessato deve essere sollevato (20-30 cm sopra il livello del cuore), posizionando sotto di esso un cuscino o un rotolo di indumenti. Questa posizione riduce il flusso sanguigno e aiuta a fermare il sanguinamento dall'arteria. Lo stesso metodo per arrestare l'emorragia è indicato per l'emorragia sul busto. Si consiglia l'applicazione fredda sulla zona lesa.
Lesioni ai grandi tronchi venosi possono portare a una significativa perdita di sangue e possibile embolia gassosa. A questo proposito, le lesioni alle vene del collo e del torace sono particolarmente pericolose. I ristagni d'aria interrompono l'afflusso di sangue agli organi e portano alla perdita della funzione, che può essere fatale.
Quando si sanguina dalle grandi vene delle estremità, è necessario applicare la pressione con le dita sotto il sito della ferita e nella zona del collo sopra. (Il sangue venoso scorre dalla periferia al cuore.)
In caso di danni di grandi dimensioni arteria, una persona può morire rapidamente a causa di una grande perdita di sangue, quindi è necessario fornire immediatamente il primo soccorso. In questo caso è meglio l'intervento di 2 soccorritori (uno comprime l'arteria, l'altro applica un laccio emostatico, una torsione o un bendaggio compressivo). Per fare questo è necessario conoscere i punti di pressione delle arterie (temporale, carotide, succlavia, ascellare, brachiale, femorale) e ricordare che il sangue arterioso scorre dal cuore alla periferia. Se è presente un solo soccorritore, l'arresto dell'emorragia viene effettuato in due fasi: la prima consiste nell'applicazione di un laccio emostatico, la seconda nell'applicazione di una benda.
In caso di grave emorragia da ferite facciali, è necessario premere l'arteria carotide, temporale o mandibolare sul lato sanguinante. Quando si schiaccia l'arteria temporale, è necessario ricordare una possibile frattura dell'osso temporale. Il bordo della sua placca corticale interna è molto affilato e pericoloso per il cervello e i suoi vasi. L'arteria carotide viene premuta dal lato della laringe con il pollice verso la colonna vertebrale e le dita rimanenti vengono posizionate sulla parte posteriore del collo. A causa della connessione dell'arteria carotide danneggiata con quella opposta attraverso il circolo di Willis, può verificarsi sanguinamento dalle estremità distali e prossimali. A questo proposito è necessaria un'ampia area di bendaggio compressivo.
Per il sanguinamento dalla parte superiore del braccio, viene premuta l'arteria succlavia o ascellare. L'arteria succlavia destra viene premuta con la mano sinistra, la sinistra con la destra. Posizionare la mano in modo che il pollice si trovi nella fossa sopraclavicolare lungo il bordo superiore della clavicola e le restanti dita siano posizionate dietro, sulla schiena della persona ferita. Per premere l'arteria è sufficiente girare il pollice con il bordo, premendo contemporaneamente leggermente verso il basso in modo che si trovi dietro la clavicola del ferito. L'arteria succlavia viene premuta contro la prima costola. L'arteria ascellare viene premuta contro la testa dell'omero con il pugno destro inserito nella corrispondente cavità ascellare. La pressione viene applicata dal basso verso l'alto. Allo stesso tempo, la mano sinistra tiene saldamente l'articolazione della spalla della persona ferita.
Quando si sanguina dalla parte inferiore della spalla e dall'avambraccio, è necessario premere l'arteria brachiale; viene premuta con una o quattro dita sull'omero sul bordo interno del muscolo bicipite.
Il sanguinamento dalla coscia si ferma premendo l'arteria femorale: con entrambe le mani, coprire la parte superiore della coscia all'altezza della piega inguinale in modo che i pollici, posti uno sopra l'altro, si incontrino al centro della coscia e premere il arteria all'osso.
In caso di fallimento, ed anche se il sangue arterioso scorre a fontana (un flusso continuo e forte), procedere immediatamente all'applicazione di un laccio emostatico. Attualmente, viene spesso utilizzato il laccio emostatico Esmarch, che è una spessa cintura di gomma con elementi di fissaggio alle estremità. Si sovrappone:
- con grave sanguinamento arterioso;
- amputazioni traumatiche;
- sindrome compartimentale a lungo termine.
Regole per l'applicazione di un laccio emostatico
1. In caso di infortunio viene applicato un laccio emostaticogrande arteria vasi.
2. In caso di sanguinamento dalle arterie dell'arto superiore, posizionare il laccio emostatico sul terzo superiore della spalla; in caso di sanguinamento da un'arteria dell'arto inferiore - nel terzo medio della coscia.
3. Un laccio emostatico viene applicato all'arto sollevato. Sotto il laccio emostatico viene posizionato un cuscinetto morbido: benda, indumenti, ecc.
4. Il laccio emostatico viene applicato saldamente, ma non eccessivamente. Assicurati di allegare un documento che indichi l'ora della sua applicazione.
5. Il laccio emostatico non può essere tenuto per più di 1 ora; se l'evacuazione della persona interessata verso una struttura sanitaria è ritardata, è necessario allentare il laccio emostatico per 10-15 minuti ogni 20 minuti.
6. Se il soccorritore non ha un laccio emostatico speciale a portata di mano, puoi utilizzare mezzi improvvisati: una sciarpa, una cravatta, una bretella, una cintura, ecc.
7. Quando viene staccata una parte di un arto è necessario applicare un laccio emostatico, anche in assenza di sanguinamento.
Se possibile, il laccio emostatico viene applicato il più vicino possibile alla ferita, ma non più vicino di 4-5 cm, in modo da ridurre l'area ischemica tra il laccio emostatico e la ferita. Non applicare il freddo sull'arto con un laccio emostatico.
1 dalle arterie del terzo inferiore della gamba; 2 arteria femorale; 3 arterie dell'avambraccio; 4 arteria brachiale; 5 arteria ascellare; 6 arteria iliaca esterna.
I mezzi a disposizione utilizzati devono essere larghi almeno 2 × 3 cm: corde, spaghi, fili molto sottili (tutto ciò che ha una sezione trasversale rotonda) possono tagliare la pelle insieme ai vasi intatti.L'uso di tubi di gomma porta a danni (necrosi) della pelle. L'applicazione di un laccio emostatico è l'ultima risorsa. Per evitare danni ai vasi sanguigni e ai nervi, la larghezza del laccio emostatico deve essere di almeno 5 cm. È possibile applicare un bracciale da un dispositivo di misurazione della pressione sopra il sito sanguinante (senza posizionarlo sull'articolazione) e gonfiarlo fino a un livello di 300mmHg. Il tempo di sovrapposizione viene registrato. L'applicazione di un morsetto alla nave viene eseguita solo se continua l'emorragia pericolosa per la vita.
Ricordare che un laccio emostatico per sanguinamento arterioso deve essere applicato sopra il sito di sanguinamento (più vicino al cuore) e più vicino al sito di lesione per far sanguinare il meno possibile l'arto. È necessario prima elevare questo arto.È inutile applicare un laccio emostatico attorno al polso e alle caviglie.
Viene applicato un laccio emostatico di gomma"maschio o femmina" modo. Il primo richiede molto sforzo fisico. Il laccio emostatico viene applicato all'arto con il centro dal lato della proiezione del vaso; le sue due metà vengono immediatamente infilate, avvolte velocemente una volta attorno all'arto e fissate con un nodo o un gancio con catena. A"femminile" metodo, un elastico viene applicato al corpo ad un'estremità con una leggera rientranza (è necessario lasciare libera una sezione del laccio emostatico per il successivo fissaggio). Poi si fanno diversi giri attorno all'arto, con un giro di elastico posizionato sopra o accanto al precedente con moderata tensione. Le estremità del laccio emostatico vengono unite e fissate. Se il laccio emostatico viene applicato debolmente, le arterie non vengono bloccate completamente e il sanguinamento continua. A causa del fatto che le vene vengono pizzicate con un laccio emostatico, l'arto si gonfia di sangue, la sua pelle diventa bluastra, l'emorragia può intensificarsi.Se l'arto viene compresso gravemente dal laccio emostatico, i nervi vengono feriti, il che può portare alla paralisi dell'arto. La corretta applicazione di un laccio emostatico arresta il sanguinamento e rende pallida la pelle delle estremità. Il grado di compressione dell'arto da parte del laccio emostatico è determinato dal polso nell'arteria sotto il punto in cui viene applicato. Se il polso scompare significa che l'arteria è compressa dal laccio emostatico.
Dopo aver applicato un laccio emostatico o una torsione all'arto, la ferita viene coperta con una benda primaria. Se il ferito non viene portato al pronto soccorso entro 1 ora, è necessario premere con le dita l'arteria corrispondente e poi allentare il laccio emostatico. Quando l'arto diventa rosa e più caldo, applica nuovamente il laccio emostatico sopra o sotto il punto precedente e smetti di premere il vaso con le dita. Quando si rimuove il laccio emostatico, è necessario allentarlo gradualmente. Nella stagione fredda, quando si applica un laccio emostatico o una benda compressiva, l'arto deve essere isolato. Il laccio emostatico dovrebbe essere sempre visibile.
Una controindicazione all'applicazione di un laccio emostatico o di una torsione è un processo infiammatorio.
Recentemente è diventato famoso il laccio emostatico a coste atraumatico del Dr. V.G. Bubnov. Questo laccio emostatico non pizzica la pelle quando applicato e può essere utilizzato su un arto nudo; il laccio emostatico non danneggia i vasi sanguigni e i nervi, quindi viene stretto se applicato con la massima forza; il laccio emostatico può rimanere sul corpo per 8-10 ore, poiché le nervature del laccio emostatico aiutano a mantenere la circolazione sanguigna nella pelle e nei vasi sottocutanei, ovvero la prevenzione dei processi necrotici nelle parti distali dell'arto.
Un laccio emostatico è lungi dall'essere una soluzione ideale al problema dell'arresto del sanguinamento. Si ritiene che l'applicazione di un laccio emostatico porti inevitabilmente a una grave compressione dei grandi tronchi nervosi e allo sviluppo di una grave neuropatia nelle fasi successive, ad es. danno ai nervi con grave compromissione delle funzioni degli arti. Dopo 7-10 minuti. dopo aver applicato un laccio emostatico, la vittima avverte una sensazione di formicolio insopportabile, una sensazione di pienezza e un dolore molto forte. Il laccio emostatico arresta il flusso sanguigno attraverso i vasi principali e collaterali sotto il laccio emostatico applicato. In assenza di afflusso di sangue ossigenato, il metabolismo procede secondo un tipo privo di ossigeno. Dopo aver rimosso il laccio emostatico, i prodotti sottoossidati entrano nel flusso sanguigno generale, causando un brusco spostamento dello stato acido-base verso il lato acido (acidosi), una diminuzione del tono vascolare e si sviluppa un'insufficienza renale acuta. La combinazione dei fattori dannosi descritti provoca un'insufficienza cardiovascolare acuta e quindi un'insufficienza multiorgano, denominatashock da laccio emostatico o sindrome da incidente. Ciò crea le condizioni ideali per lo sviluppo dell'infezione anaerobica, soprattutto quando una ferita si infetta.L'applicazione di un laccio emostatico, nella migliore delle ipotesi, è un'opportunità per guadagnare tempo per chi presta il primo soccorso (in caso di sanguinamento arterioso molto grave). Se non è presente un laccio emostatico, è possibile applicare una torsione, realizzata con un materiale morbido ma resistente (frammenti di indumenti, un pezzo di stoffa, una cintura morbida per pantaloni). In questo caso, una striscia di materiale viene portata sopra la ferita e più vicina ad essa e le sue estremità vengono legate. Quindi inserire un bastoncino di legno e ruotarlo, stringendo lentamente la torsione finché l'emorragia non si ferma. L'estremità libera del bastoncino è fissata con una benda.
Il sanguinamento arterioso può essere fermato applicando una benda compressiva sulla ferita, bloccando l'arteria per tutta la sua lunghezza e ponendo l'arto ferito in una posizione elevata. A volte è sufficiente applicare solo una benda compressiva.
Altri modi per smettere di sanguinare
Nei casi in cui non sono presenti fratture degli arti, è possibile utilizzare metodi per arrestare l'emorragia piegando l'arto il più possibile.
Una forte flessione del ginocchio arresta il sanguinamento dalle arterie del piede e della gamba. Per aumentare la pressione sulla nave, viene utilizzato un rullo costituito da una benda o altro materiale. Piegarsi forte e portare il ginocchio verso l'addome comprime l'arteria femorale. Quando l'arteria ascellare è ferita, la compressione viene eseguita utilizzando una tecnica: il braccio viene posizionato dietro la schiena e tirato con forza verso il lato sano, oppure entrambe le braccia, piegate al gomito, vengono tirate indietro con forza e le articolazioni del gomito sono legate dietro la schiena. Questo metodo di arresto viene utilizzato molto raramente.
Arresto temporaneo del sanguinamento mediante la massima flessione dell'arto:
A dalle arterie ascellare e succlavia; Arteria femorale; Dall'arteria dell'avambraccio; Arterie G della gamba.
La durata in cui gli arti si trovano in uno stato di massima flessione, provocando l'ischemia delle loro parti distali, corrisponde alla durata del laccio emostatico sull'arto.
Cosa fare in caso di emorragia esterna?
Non perderti, procedi come segue:
- pizzica la ferita con le dita per smettere di sanguinare;
- posizionare la persona colpita in posizione orizzontale;
- mandare urgentemente qualcuno a chiamare un'ambulanza;
- se inizi a stancarti, lascia che uno dei presenti ti prema le dita dall'alto (è necessario tenere premuto il vaso senza fermarsi per almeno 20 minuti; durante questo periodo si verifica solitamente la trombosi del vaso danneggiato e l'intensità del sanguinamento diminuirà.
Se c'è sanguinamento dall'arteria cervicale (carotidea), dovresti immediatamente esercitare pressione sulla ferita con le dita o il pugno, quindi la ferita può essere riempita con una grande quantità di tessuto pulito. Questo metodo è chiamato tamponamento. Può essere utilizzato nei casi in cui non è possibile applicare un laccio emostatico. Il tamponamento viene effettuato per almeno 20 minuti. La persona ferita deve essere trasportata il più rapidamente possibile in ospedale per cure specialistiche.Dopo aver legato i vasi sanguinanti, alla vittima deve essere somministrata una bevanda analcolica.
Cosa fare se si sospetta un'emorragia interna?
Tale sanguinamento può verificarsi quando si viene colpiti allo stomaco, si cade da un'altezza, ecc. a causa della rottura del fegato o della milza. Nel caso in cui la vittima lamenti un forte dolore addominale dopo un colpo o perda conoscenza dopo un colpo allo stomaco, si dovrebbe pensare alla possibilità di emorragia interna (nella cavità addominale). Posizionare la persona interessata in posizione semiseduta con le ginocchia piegate e applicare un impacco freddo sulla zona addominale. Si applica un impacco freddo o un impacco di ghiaccio per 30 minuti, quindi si rimuove il freddo, si fa una pausa per 30 minuti e il freddo viene applicato nuovamente per 30 minuti. Questa alternanza viene effettuata fino al ricovero in ospedale. Non puoi dargli niente da bere o da mangiare. È necessario organizzare con urgenza il trasporto della vittima in ospedale.
Con un forte colpo al petto, può verificarsi sanguinamento nella cavità pleurica. Se c'è stato un colpo del genere e la vittima respira con difficoltà e inizia a soffocare, dovresti metterla in posizione semiseduta con gli arti inferiori piegati e mettergli un impacco freddo sul petto.
Mettere la vittima in una posizione anti-shock. Posizionare la vittima priva di sensi in una posizione laterale stabile.
Come sostenere la vita di una persona che ha perso molto sangue?
A causa della perdita di sangue, nel corpo umano si verificano cambiamenti che possono diventare irreversibili e portare alla morte. Dopo aver fermato l'emorragia (o che si sia fermata spontaneamente), è necessario applicare una benda compressiva sulla ferita. Quindi liberare la persona colpita dagli indumenti costrittivi per facilitare la respirazione (slacciare, togliere). Se una persona è cosciente e non ha ferite nella zona addominale, dovresti dargli del tè dolce. È necessario adagiare la vittima sulla schiena in modo che le sue gambe siano sollevate e la testa abbassata. Questa posizione favorisce la ridistribuzione e l'aumento temporaneo della quantità di sangue nel cuore, nei polmoni, nel cervello e in altri organi vitali (il cervello è più sensibile alla sua carenza). È necessario organizzare il più rapidamente possibile l'evacuazione dell'infortunato in ospedale. L'arresto definitivo dell'emorragia e il trattamento chirurgico completo delle ferite vengono effettuati in istituti medici e non dobbiamo dimenticare che l'arresto dell'emorragia è la prevenzione dello shock.
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