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Come tossire correttamente

La tosse è un'aumentata espirazione attraverso la bocca, che si verifica quando le vie aeree cercano di liberarsi da una sostanza irritante estranea. La tosse è causata dalla contrazione dei muscoli delle vie respiratorie dovuta all'irritazione di recettori speciali. Polvere, aria secca, pezzi di cibo, muco, pus possono agire come irritanti.

La tosse è un riflesso protettivo del corpo, che garantisce la pervietà delle vie aeree.

Il meccanismo della tosse è il seguente:

L'agente estraneo entra nelle vie respiratorie
Diminuzione della clearance respiratoria
Il recettore della tosse è irritato
C'è una tosse

La tosse è solitamente una reazione involontaria del corpo, ma può anche essere forzata.

La causa più comune di tosse è un raffreddore o un'infezione virale.

La tosse con raffreddore può essere divisa in tre fasi:

2-3 giorni: tosse secca, non produttiva, senza espettorazione
fino a 14 giorni - bronchite acuta, tosse con espettorato e muco
fino a 8 settimane - tosse lieve, tosse

Cos'è la tosse

La tosse è produttiva e improduttiva.

Produttivo Questa è una tosse grassa, in cui il muco secreto viene facilmente espulso con la tosse. Insieme al muco secreto, gli agenti patogeni vengono escreti dal corpo. Pertanto, una tosse produttiva non può essere soppressa.

Improduttivoè una tosse secca. Con una tale tosse, avverti una forte irritazione alla gola, un bisogno secco di tossire, ma non si verifica alcuna tosse. Una tale tosse deve essere trasformata in produttiva.

È importante sapere che qualsiasi tipo di tosse è motivo di preoccupazione, poiché la tosse non è una malattia in sé, ma un sintomo di una malattia. Se tossisci, devi consultare un medico per una diagnosi e un trattamento adeguato.

Come tossire nel modo giusto se hai una tosse umida produttiva

Come aiutare il corpo con la tosse

Una tosse produttiva è caratterizzata dall'espettorazione di espettorato e muco. Non può essere soppresso con farmaci antitosse, che bloccano il riflesso della tosse e quindi prevengono la tosse. Il muco dovrebbe fluire liberamente dal sistema respiratorio, purificandolo.

Per una tosse produttiva:

Quando senti il muco salire in gola, fai un respiro breve e profondo per 2-3 secondi. Ciò porterà ad una contrazione dei muscoli della laringe e ad un aumento del tono dei muscoli bronchiali. Quindi i muscoli addominali si contraggono di riflesso e si verifica l'espirazione forzata. Insieme ad esso, il muco viene separato e fuoriesce.
Non premere forte le labbra: ciò impedisce al muco di fuoriuscire.

Per alleviare la tosse produttiva si consiglia di eseguire l'esercizio del cocchiere:

Siediti su una sedia
Metti i piedi alla larghezza delle spalle
Piegati leggermente in avanti
Tieni la schiena dritta
Appoggia i gomiti sulle ginocchia
Mani rivolte in avanti
Collo rilassato

Come tossire correttamente se hai una tosse secca non produttiva

Una tosse secca non produttiva provoca spesso contrazioni dolorose del diaframma senza tossire. Può essere accompagnato da solletico alla gola e da un forte solletico. Ciò è dovuto all'infiammazione della mucosa delle vie respiratorie.

Per alleviare la tosse secca, seguire questi consigli:

Bere molta acqua.
Respira spesso, superficialmente. I respiri profondi stimolano il riflesso della tosse.
Deglutire la saliva trattenendo il respiro, in più dosi.

Per alleviare la tosse improduttiva si consiglia di eseguire l'esercizio del Muro:

Avvicinarsi al muro ad una distanza di circa 30 cm.
Muovi una gamba in avanti, piega leggermente il ginocchio
Alza le braccia, piega i gomiti
Appoggia le mani al muro
Metti la testa tra le mani
Tieni la schiena dritta
Fai 10 respiri profondi attraverso il naso

Inoltre, con la tosse secca, puoi provare l'esercizio del Cavaliere:

Sedersi di fronte allo schienale di una sedia
Piega le braccia all'altezza dei gomiti, mettili sullo schienale di una sedia
Inclinati leggermente in avanti, mantieni la schiena dritta
Metti la testa tra le mani
Fai 10 respiri profondi attraverso il naso

Come trattare la tosse

Rimedio naturale contro la tosse Prospan, a base vegetale

Con la tosse secca si raccomandano anche rimedi che contribuiscono alla separazione dell'espettorato. Tali fondi traducono una tosse improduttiva in una tosse produttiva e contribuiscono a una pronta guarigione. L'uso di sedativi della tosse può essere indicato in caso di tosse secca frequente, che provoca vomito, disturbi del sonno e dell'appetito.

La maggior parte dei pazienti nel nostro paese preferisce i preparati a base di erbe per la tosse. Questi farmaci sono generalmente ben tollerati.

Tra i preparati fito per la tosse si può distinguere Prospan, un preparato a base di erbe a base di un estratto standardizzato di edera E.A. 575®. Prospan dissolve il muco, ne riduce la viscosità e favorisce la tosse, allevia anche lo spasmo dei muscoli bronchiali e l'infiammazione, il che rende più facile respirare durante la tosse. Prospan è disponibile in cinque forme per tutte le età.

Emergenza: emorragia polmonare

Compiti

	Ø Dare al paziente una posizione “semi-seduta” con un'inclinazione verso il polmone interessato, Ø Girare la testa da un lato per evitare l'aspirazione Ø Fornire riposo fisico e mentale completo, logopedia Ø Fornire oggetti per la cura (sputacchiera, asciugamano, vaso) Ø Freddo sul torace (vescica con ghiaccio, impacco freddo) Ø Applicazione di lacci venosi su 3 arti Ø Preparare strumenti sterili e, secondo prescrizione medica, introdurre agenti emostatici (cloruro di calcio, cloruro di sodio, gluconato di calcio, gelatina 10%; acido aminocaproico 5%; acido ascorbico 5%; androxon 0,025%; dicinone 12,5% - etamsylate) o per ridurre la pressione nel circolo piccolo: soluzione di eufillina, atropina.
	Ø Polso, PA Ø Colore della pelle Ø NPV
4. Prevenzione di possibili complicanze (insufficienza vascolare acuta; aumento del sanguinamento)	Ø Trasporto solo su barella Ø Rispetto dello standard di applicazione e rimozione (rilassamento) dei lacci venosi Ø Monitoraggio dello stato funzionale

Asfissia - asma bronchiale

Criteri diagnostici per dichiarare un'emergenza:

Ø sentirsi a corto di fiato,

Ø attacco d'asma con difficoltà ad espirare,

Ø tosse improduttiva

Ø Posizione semiseduta con inclinazione in avanti e appoggio sulle mani

Ø Respiro sibilante secco e distante

Compiti	Piano di intervento infermieristico
1. Tattica in relazione al medico	Chiamare urgentemente un medico (tramite un intermediario)
2. Contribuire a dare sollievo in caso di emergenza	Ø Assumere una posizione semiseduta con inclinazione in avanti e sostegno sulle braccia Ø Slacciare gli indumenti stretti Ø Fornire aria fresca Ø Ossigenoterapia tramite umidificatore Ø Abbondante bevanda alcalina calda (acqua minerale, soluzione di soda allo 0,5%) o 4-5 compresse di mukaltin sciolto in 1 bicchiere di acqua calda Ø Pediluvio caldo Ø Come prescritto dal medico, un simpaticomimetico utilizzando un inalatore tascabile attraverso un distanziatore o attraverso un nebulizzatore (salbutamolo, asmapent, berotek 2-3 respiri con un intervallo di 2-3 minuti nella fase iniziale di un attacco d'asma) -effetto dopo 15-20 minuti Ø o anticolinergico "Atrovent" - effetto dopo 30-40 minuti Ø oppure preparare strumenti sterili e, come prescritto dal medico, iniettare lentamente eufillina al 2,4% in soluzione fisiologica per via endovenosa
3. Monitoraggio dello stato funzionale	Ø Benessere Ø Colore della pelle Ø Polso, NPV, Ø Presenza di respiro sibilante
4. Prevenzione di possibili complicanze: Ø Attacchi d'asma ripetuti Ø Transizione a una condizione prolungata e più grave	Ø Garantire il riposo Ø Adempimento completo e tempestivo delle prescrizioni del medico Ø Corretto utilizzo dei simpaticomimetici

Puntura pleurica.

Prima della puntura:

Ø Condurre una conversazione psicoterapeutica con il paziente

Ø Mobile al quarzo

Ø Preparare gli strumenti e i medicinali necessari (siringhe Janet e 20 ml, 2 ml, un ago da puntura con un tubo di gomma, una pinza, provette sterili con supporto, alcool, iodio, cerotto adesivo o cleol, batuffoli di cotone sterili e tovaglioli, una lampada ad alcool, fiammiferi, soluzione di novocaina allo 0,5%, soluzione di caffeina al 10%, soluzione di cordiamina, ammoniaca, contenitore per il liquido pleurico)

Ø Invitare il paziente nella sala di trattamento. Suggeriscigli: siediti di fronte allo schienale della sedia, con le spalle alla fonte di luce, metti la mano sul lato della puntura sulla spalla opposta o sulla parte posteriore della testa, inclina la testa verso il basso

Ø Prepara le tue mani (1,2 livelli) e consegna al medico tutto il necessario per curarle

Durante la manipolazione

Ø Fornire al medico tutto il necessario per trattare la pelle del paziente e il sito della puntura

Ø Somministrare una siringa con novocaina per l'anestesia locale

Ø Metti una pinza sull'ago da puntura con un tubo di gomma

Ø Dopo che il medico ha forato la pleura, collega la siringa di Janet al tubo

Ø Raccogliere il liquido pleurico nelle provette preparate, pre-bruciandone i bordi sulla fiamma di una lampada ad alcool

Ø Controllare le condizioni del paziente (salute, colore della pelle, polso). Fornire assistenza di emergenza, se necessario.

Ø Trattare il sito della puntura con alcool, iodio. Applicare un cerotto o una medicazione sterile

Dopo la puntura:

1. Accompagnare il paziente in reparto e fornire gli articoli sanitari (recipiente, orinatoio) per la durata del riposo a letto - 2 ore

2. Scrivere un'impegnativa e inviare le provette con il contenuto pleurico al laboratorio

3. Pulisci il tuo spazio di lavoro

4. Prevenire l'insufficienza vascolare acuta

Ø Controllo del riposo a letto

Ø Terapia del dolore secondo il programma stabilito dal medico

Ø Controllo del colore della pelle, del polso, della pressione sanguigna, dei disturbi

5. Partecipa ad attività di riduzione del dolore

Ø Come indicato dal medico, l'introduzione di antidolorifici

6. Attuare misure per prevenire l'infezione e il suo rilevamento tempestivo:

Ø Controllo sullo stato della benda e sul suo tempestivo cambiamento

Ø Termometria

ØCamera al quarzo

Problema : disturbi del sonno

Compiti	Piano di intervento infermieristico
1. Determinare la tattica in relazione al medico
	Comunicare quotidianamente al paziente il problema del sonno, spingendolo ad esprimere le proprie preoccupazioni al momento del ricovero in ospedale e durante tutta la permanenza nello stesso Effettuare una valutazione infermieristica della qualità del sonno Fornire un ambiente confortevole e tranquillo: silenzio , pulizia, aria fresca nel reparto, temperatura ottimale (18-20 gradi), illuminazione minima sopra il letto Assicurarsi che il paziente sia consapevole dell'importanza del sonno per il suo recupero Controllare il rispetto del “tempo di silenzio” in reparto Con il autorizzazione del medico, consigliare al paziente di camminare nel territorio della struttura sanitaria mezz'ora prima di andare a dormire Garantire il comfort costante del paziente: materasso comodo, cuscino, coperta, biancheria fresca Dare consigli: non mangiare troppo prima di andare a letto Di notte, bere un bicchiere di latte caldo con miele o sonniferi (come prescritto dal medico) Conversazioni con parenti e altri pazienti nel reparto sulla necessità di evitare conversazioni noiose, notizie fastidiose durante la notte Insegnare esercizi di rilassamento speciali per facilitare il processo di addormentamento Organizzare le attività ricreative del paziente per impedirgli di dormire durante il giorno
	Benessere

Problema: ansia per la propria condizione e paura della disabilità.

Compiti	Piano di intervento infermieristico
1. Definire la tattica in relazione al medico	・Informa il tuo medico
2. Contribuire ad alleviare questo problema	Dedicare abbastanza tempo per discutere quotidianamente i problemi del paziente, concentrando la sua attenzione sui moderni mezzi di trattamento, far conoscere al paziente la letteratura su questo argomento Condurre una conversazione con i parenti sulla necessità di supporto psicologico per il paziente Incoraggiare la famiglia del paziente a prestargli attenzione senza contatto personale per diversi giorni (regali, lettere, fiori…) Incoraggiare i parenti a fargli visita e informarlo sul comportamento corretto Consultare uno psicologo (psicoterapeuta) Assumere sedativi come prescritto dal medico
3. Monitoraggio dello stato funzionale	Stato di salute (grado di ansia) Stato di sonno

Problema del paziente: mancanza di conoscenza delle regole per l'uso dei farmaci antibatterici.

Piano di intervento infermieristico	Motivazione
1. Spiegare al paziente che i medicinali devono essere assunti solo come prescritto dal medico.	Per prevenire l'automedicazione.
2. Spiega al paziente che è impossibile sostituire autonomamente un farmaco con un altro, perché. gli antibiotici sono prescritti tenendo conto della sensibilità dell'agente patogeno.	per l’efficacia del trattamento.
3. Spiegare al paziente che l'assunzione di antibiotici dovrebbe essere un ciclo, altrimenti i microrganismi svilupperanno resistenza al farmaco.	per l’efficacia del trattamento.
4. Spiegare al paziente l'importanza di assumere i farmaci in un momento strettamente definito.	Per mantenere costante la concentrazione del farmaco nel sangue e l'efficacia del trattamento.
5. Avvertire che durante l'assunzione di antibiotici è possibile lo sviluppo di effetti collaterali e reazioni allergiche, in questo caso è necessario informare urgentemente il personale medico.	Per prevenire effetti indesiderati della terapia e complicanze.
6. Chiedigli di ripetere tutte le informazioni che gli hai insegnato.	Per chiarire la completezza dell'assimilazione delle conoscenze su questo tema

Diagnosi infermieristica: prima mestruazione di febbre

Denunce, contestazioni tremore nel corpo, brividi;

In esame: posizione chiusa, malsana lucentezza degli occhi, viso di un paziente febbrile, pelle d'oca, pallore della pelle, estremità secche e fredde, tachicardia, temperatura superiore alla norma;

Diagnosi infermieristica: febbre secondo periodo

Denunce, contestazioni con forte mal di testa, febbre nel corpo, secchezza delle fauci, perdita di appetito, diminuzione della produzione di urina, ritenzione di feci;

Ispezione: posizione aperta, pelle secca e mucose, tachicardia, tachipnea, iperemia della pelle, la temperatura è mantenuta stabilmente al livello massimo;

Compiti	Piano di intervento infermieristico
1. Determinare la tattica in relazione al medico	- Avvisare il medico, in caso di condizioni gravi, febbre alta - chiamare urgentemente - Se necessario, organizzare un posto individuale
2. Aiuta a farti sentire meglio	- Riposo a letto - Togliere gli indumenti caldi, gettare via la coperta - Fornire la dieta n. 13: abbondante bevanda alcalina, bevande fresche alla frutta, frutta, verdura, alimentazione frazionata, escludere la carne - Strofinare la pelle, lozioni (impacco di ghiaccio), bagnare in generale e impacchi locali - Lubrificazione delle labbra con burro non salato, rossetto igienico, trattamento delle mucose - Antipiretici, antibiotici secondo prescrizione medica
	- Controllare il livello di coscienza, se è disturbato, chiamare immediatamente un medico - Termometria, polso, pressione sanguigna - Minzione - Feci
4. Prevenire possibili complicazioni: - Disturbi della coscienza - Ritardo nelle feci - Ritenzione della minzione	- Completamento tempestivo e di alta qualità delle attività 1 - 3

Diagnosi infermieristica: febbre terzo periodo;

Denunce, contestazioni debolezza, sudorazione;

Ispezione: leggera sudorazione, pelle calda, sbalzi di temperatura;

Compiti	Piano di intervento infermieristico
1. Determinare la tattica in relazione al medico	- Avvisare il medico, in caso di una condizione grave, un calo critico della temperatura - chiamare urgentemente - Se necessario, organizzare un post individuale
2. Aiuta a farti sentire meglio	- Riposo a letto - Fornire aria fresca senza correnti d'aria - Riparo - Garantire il cambio tempestivo della biancheria intima e della biancheria da letto - Fornire la dieta alimentare n. 13 con l'inclusione di carne e altri alimenti proteici
3. Monitorare lo stato funzionale	- Termometria, polso, pressione sanguigna. - Colore della pelle
4. Prevenire possibili complicazioni: - collasso con abbassamento critico della temperatura	- Esecuzione tempestiva e di alta qualità dei compiti 1 - 3 - Monitoraggio del rispetto del riposo a letto

Problemi del paziente: tosse grassa, mancanza di conoscenza di una tosse efficace, regole di disciplina della tosse

1. Obiettivo a breve termine: l'espettorato del paziente si staccherà facilmente grazie alle misure adottate completamente in un giorno

Problema: tosse umida

Compiti	Piano di intervento infermieristico
1. Determinare la tattica in relazione al medico	- Avvisare il medico se il paziente presenta tali reclami per la prima volta
2. Contribuire ad alleviare il benessere (aiuta a facilitare lo scarico dell'espettorato)	- Fornire bevande calde - Pediluvi caldi - Inalazioni alcaline - Secondo prescrizione medica: mucolitici, espettoranti, antinfiammatori, antibiotici - Insegnare le regole di una tosse efficace - Insegnare la tecnica delle posizioni di drenaggio (30 minuti 3-4 volte al giorno ) - Insegnare le regole per l'utilizzo di una sputacchiera individuale
3. Monitoraggio dello stato funzionale	- Termometria - Colore e quantità di espettorato

Regole di disciplina della tosse:

Spiegare al paziente che l'espettorato non deve essere ingerito;

La tosse deve essere contenuta nelle immediate vicinanze delle persone;

Copriti la bocca con un fazzoletto e voltati dall'altra parte;

Tossire l'espettorato solo in una sputacchiera;

Regole per l'utilizzo di una sputacchiera individuale:

La sputacchiera deve essere riempita per 1/3 di disinfettante;

Tossire l'espettorato senza toccarne i bordi;

Chiudere immediatamente il coperchio;

Preparare in anticipo una sputacchiera sostitutiva;

Consegnare una sputacchiera piena a un'infermiera che controlli la quantità e la qualità dell'espettorato;

Regole per una tosse efficace:

Dopo un respiro lento e profondo, trattieni il respiro per 2-3 secondi, espirando attraverso la bocca, tosse;

Tossire durante l'espirazione attraverso le labbra ben chiuse;

Prendere gli espettoranti prescritti dal medico, dopo 5 minuti inalare il simpaticomimetico utilizzando un inalatore individuale, assumere una delle posizioni di drenaggio con la respirazione forzata attiva e tossire l'espettorato durante l'espirazione;

Regole per l'utilizzo di un inalatore individuale con un simpaticomimetico:

Preparare un inalatore con una sostanza medicinale (salbutamolo, berotek).

Suggerire al paziente:

Rimuovere il cappuccio protettivo dalla bottiglia

Siediti o alzati, inclina la testa all'indietro, agita l'inalatore, capovolgilo

Fai un respiro profondo attraverso la bocca

Copri il boccaglio dell'inalatore con le labbra

Premi la parte inferiore dell'inalatore mentre inspiri attraverso la bocca

Trattenete il respiro per 5-10 secondi

Togli il boccaglio dalla bocca, chiudi bene le labbra

・Espirare attraverso il naso

Mettere il cappuccio protettivo sul boccaglio

Nota:

Se il paziente usa un simpaticomimetico per via inalatoria, gli deve essere spiegato che il numero di dosi di aerosol è determinato dal medico (non più di 2 con un intervallo di 1-10 minuti)

L'inalazione dovrebbe essere iniziata solo all'inizio di un attacco d'asma

L'inalatore può essere utilizzato non più di 3-4 volte al giorno.

Problema: tosse secca

Denunce, contestazioni per tosse senza espettorato;

Ispezione: colpi di tosse tosse singola o parossistica con espressione di sofferenza sul viso;

Tosse — un riflesso complesso il cui compito è liberare le vie aeree. La tosse libera le vie aeree da sostanze irritanti, saliva o corpi estranei che potrebbero essere stati inalati (aspirazione), nonché da secrezioni, frammenti cellulari e microrganismi secreti dal tessuto polmonare o dalle cellule dell'albero bronchiale. La tosse può essere involontaria come reazione a un corpo estraneo (compresi i frammenti di cibo) o volontaria come azione cosciente volta a liberare la laringe dal muco.

In che modo la SLA influisce sulla forza della tosse?

Mantenere le vie aeree libere è di fondamentale importanza e il riflesso della tosse funge da veicolo principale a questo scopo. Poiché la SLA porta a una diminuzione della forza muscolare, viene compromessa anche la capacità della persona di tossire volontariamente e involontariamente. I principali muscoli che forniscono ventilazione ai polmoni includono il diaframma, i muscoli intercostali e i muscoli del collo. Inoltre, nella SLA possono essere colpiti anche i muscoli della bocca e della regione bulbare (bulbare), responsabili della voce e della deglutizione, con conseguente incapacità di chiudere, aprire e proteggere la glottide situata tra le corde vocali.

La tosse comprende tre fasi:

inalare;
espirazione forzata con glottide chiusa;
apertura dell'epiglottide con un brusco rilascio d'aria dalla laringe, solitamente accompagnato da un suono caratteristico.

In ciascuna di queste fasi sono coinvolti alcuni muscoli:

diaframma e muscoli intercostali nella fase inspiratoria;
i muscoli della gola quando chiudono la glottide, mentre il diaframma e i muscoli del torace creano una maggiore pressione;
quando la glottide si apre, per la forza creata dall'aria espulsa, le particelle solide e le secrezioni vengono rimosse dalle vie respiratorie.

La tosse ha lo scopo di proteggere le vie respiratorie da particelle di cibo, liquidi o secrezioni, in altre parole è necessaria affinché il cibo non scenda nella gola sbagliata. La tosse aiuta anche a liberare le basse vie respiratorie dall'accumulo di secrezioni negli alveoli, condizione per un adeguato scambio di ossigeno e anidride carbonica tra i polmoni e il sangue. La respirazione profonda e la tosse aiutano a mantenere una ventilazione adeguata. Mantenere libere le vie aeree riduce il rischio di polmonite.

Le persone affette da SLA hanno spesso difficoltà a mantenere una forza di tosse sufficiente a causa dell'incapacità di fare respiri profondi ed espirazioni deboli, nonché della debolezza dei muscoli coinvolti nell'atto della deglutizione. Una diminuzione dell'attività motoria o dell'assunzione di liquidi può causare una violazione della respirazione superficiale e un ispessimento del segreto. In questo caso è necessario uno sforzo maggiore per liberare le vie aeree.

Tecniche di tosse

Esistono tecniche con le quali puoi ottenere un respiro più profondo e una tosse più forte. Un esercizio consiste nel fare una serie di respiri brevi per una persona affetta da SLA. — fino alla completa espansione dei polmoni — seguito da una forte espirazione, accompagnata da un colpo di tosse. Altrimenti — la badante aiuta.

Terza tecnica — iperinflazione meccanica dei polmoni. È simile al precedente, ma a differenza del primo metodo, prevede l'utilizzo di una borsa Ambu e di una maschera o boccaglio per ottenere un respiro profondo. Il caregiver può aiutare la persona affetta da SLA ad utilizzare questi dispositivi.

Gli insufflatori-espiratori automatici (espettoratori) Philips Cough Assist ™ o Hill-Rom Vital Cough ™ sono efficaci quando la forza della tosse è insufficiente. Creando una pressione positiva, il dispositivo fornisce un respiro profondo attraverso il boccaglio o la maschera, dopodiché il passaggio alla pressione negativa simula una tosse normale e consente al segreto di risalire le vie aeree.

Posizionare una persona affetta da SLA mentre dorme o è seduta, così come seguire una dieta e utilizzare tecniche di deglutizione sicure, può ridurre il carico di lavoro sui muscoli respiratori necessario per mantenere una respirazione adeguata e vie aeree libere. Con l'aiuto di farmaci e fisioterapia, è possibile ridurre la secrezione delle ghiandole della bocca e dei bronchi e l'uso di apparecchiature per la respirazione assistita aiuterà a mantenere un'adeguata capacità polmonare.

Consulta il tuo medico per ulteriori informazioni su come ridurre lo sforzo dei muscoli respiratori, mantenere libere le vie respiratorie e come utilizzare esercizi di respirazione o tosse.

Terapia farmacologica

La disidratazione, la respirazione attraverso la bocca e l'evaporazione della saliva contribuiscono all'accumulo di saliva densa e muco nella bocca e nella parte posteriore della gola. Ciò può portare alla formazione di muco denso e al blocco delle vie aeree. I medicinali elencati nella tabella seguente forniscono un certo sollievo.

Attenzione! Usare con cautela in caso di grave debolezza dei muscoli respiratori.

*Una droga*	*Forme di dosaggio e commenti*
Mucolitici — agenti che aiutano a fluidificare la saliva.	Acetilcisteina — ACC — compresse o polvere
	Bromlein (bromelina) — integratore alimentare
	Compresse di papaina o Papaya GI (o frutto di papaia) — assumere preparati a base di papaya nei momenti della giornata in cui la saliva appiccicosa dà più fastidio. L'enzima papaina aiuta a fluidificare la saliva viscosa. Pulisciti la bocca o bevi un succo.

aumento del fluido — bere molti liquidi, è consigliabile aggiungere ghiaccio;
ridurre l'assunzione di latticini;
consumare meno caffeina e alcol;
astenersi dall'utilizzare collutori che contengono alcol (provare invece una soluzione di 1 cucchiaino di sale, 1 cucchiaino di bicarbonato di sodio e 4 bicchieri di acqua tiepida);

L'educazione del paziente può essere efficace solo quando conosce e comprende il significato di ogni fase della formazione. Il processo di apprendimento, come il processo infermieristico, ha cinque fasi.

Fasi dell’educazione del paziente:

1. Raccolta di informazioni sul paziente (esame) e valutazione del livello iniziale di conoscenze e competenze del paziente o dei suoi parenti. Ad ogni contatto con il paziente, a partire da quello primario, l'infermiere riceve alcune informazioni sul suo conto. Pertanto, la raccolta di informazioni sul paziente è continua. Tutte queste informazioni vengono analizzate e valutate dall'infermiera.
Determina se il paziente ha conoscenze e competenze riguardo alla sua condizione, se lui o i suoi parenti vogliono acquisire conoscenze e competenze adeguate, se il paziente è capace di apprendere, se è in grado di apprendere, ecc.

2. Identificare i problemi del paziente. Dopo aver raccolto e valutato le informazioni, l’infermiere identifica un problema infermieristico. Successivamente, dovrà determinare come risolvere questo problema, che sarà il contenuto delle fasi successive dell'educazione del paziente.

3. Determinare gli obiettivi dell'educazione del paziente, pianificandone il contenuto. Prima di sviluppare un piano di educazione del paziente, l’infermiera dovrebbe prefiggersi determinati obiettivi. La formulazione degli obiettivi di apprendimento dovrebbe concentrarsi su tre aree: cognitiva, emotiva e psicologica. Gli obiettivi riflettono ciò che il paziente deve fare per ottenere il risultato. Un obiettivo ben definito dovrebbe contenere tre componenti (aspetti):
1) cosa deve fare il paziente (cosa dovrebbe essere in grado di fare, capire, ecc.), cioè risultato di apprendimento;
2) intervallo di tempo - un intervallo di tempo (o una data specifica) durante il quale verrà raggiunto l'obiettivo di apprendimento (entro il 3° giorno, in una settimana, entro la fine del mese);
3) con l'aiuto di chi o quale obiettivo verrà raggiunto (da soli, con l'aiuto dei parenti, con l'aiuto delle stampelle).
La formulazione degli obiettivi nella situazione data può essere la seguente: nella sfera cognitiva,
sfera psicologica, sfera emotiva.
In ogni caso, gli obiettivi dovrebbero essere specifici, realistici e raggiungibili.

Dopo aver determinato gli obiettivi dell’educazione del paziente, l’infermiere pianifica il contenuto e i metodi dell’educazione. Il piano include il tempo e la durata della formazione.

Il contenuto dell'educazione del paziente può essere diverso: mantenimento della salute, mantenimento di un certo livello di salute, mantenimento di un certo livello di qualità della vita del paziente.
L'infermiere dovrebbe coinvolgere il paziente nella preparazione di un piano formativo individuale, tenendo conto delle sue caratteristiche personali, delle condizioni sociali, dell'interesse per le problematiche studiate e delle condizioni fisiche.

4. Attuazione del piano di educazione del paziente. Per attuare il piano pianificato, l'infermiera, insieme al paziente e/o ai suoi parenti, crea un ambiente favorevole all'apprendimento, sceglie il tempo per esso. Se il microclima della stanza è sfavorevole
(scarsa illuminazione, bassa temperatura, presenza di estranei) o le condizioni del paziente lasciano molto a desiderare (il paziente è turbato, il suo dolore è aumentato, mancanza di respiro), quindi l'allenamento
meglio rimandare.
I seguenti metodi possono essere utilizzati per educare con successo il paziente:
dimostrazione - l'infermiera dimostra abilità di cura di sé o di cura reciproca (lavarsi i denti, determinare la frequenza respiratoria, usare le stampelle, fare iniezioni, misurare la pressione sanguigna, ecc.); una dimostrazione chiara e ripetitiva di ogni fase di una competenza è un mezzo importante per raggiungere gli obiettivi di apprendimento;
consulenza - un infermiere osserva dall'esterno come il paziente esegue una specifica abilità e, in caso di difficoltà o in fasi difficili, gli fornisce assistenza consultiva;
il gioco di ruolo è un metodo di insegnamento molto efficace, soprattutto delle abilità sociali; con questo metodo si comprendono meglio le capacità del paziente e le difficoltà di auto-cura in casa.
ambiente, si sviluppano nuove competenze (la capacità di avviare una conversazione, comportarsi con sicurezza in un particolare ambiente), aumenta il livello di autoconsapevolezza, si trovano nuove soluzioni al problema.
Il percorso formativo si compone di cinque fasi:
1) presentazione delle informazioni necessarie;
2) ripetizione da parte del paziente di tutto ciò che ricordava;
3) mostrare (dimostrare) ciò che il paziente deve padroneggiare;
4) ripetizione da parte del paziente indipendentemente o insieme all'infermiera dell'abilità;
5) spiegazione e dimostrazione indipendenti da parte del paziente dell'abilità dall'inizio alla fine.
Ogni fase di questo schema può essere ripetuta più volte finché il paziente non apprende il materiale pianificato. L’infermiere dovrebbe sforzarsi di passare dal trasferimento delle conoscenze allo sviluppo delle competenze, e quindi ad un’abilità sostenibile.
Nel processo di insegnamento al paziente, è necessario mantenere costantemente l'interesse dei tirocinanti, porre loro domande importanti o costruire una conversazione secondo il principio della "domanda-risposta", enfatizzare le informazioni importanti per il paziente. Alla fine della conversazione è importante ripetere brevemente tutte le informazioni di base.

L'infermiera deve assicurarsi che i tirocinanti comprendano correttamente le informazioni trasmesse. Per fare ciò, controlla e valuta sistematicamente le loro conoscenze e competenze.

5. Valutazione dei risultati di apprendimento del paziente. Dopo l'attuazione del piano di formazione, l'infermiere valuta il risultato, vale a dire lo collega agli obiettivi.

La comprensione da parte dell'infermiera degli scopi, degli obiettivi e dei principi dell'educazione del paziente, la capacità di utilizzare una varietà di metodi, metodi e mezzi di formazione contribuiranno all'educazione efficace dei pazienti e dei loro cari e, di conseguenza, miglioreranno la loro qualità della vita.

Per valutare la capacità del paziente di soddisfare il bisogno di respirazione normale (fornendo ossigeno sufficiente), l'infermiere deve essere in grado di raccogliere sia informazioni soggettive che condurre un esame obiettivo del paziente.

La respirazione è caratterizzatafrequenza (normale 16 - 20 respiri al minuto)profondità (Bene - non profondo, ma nemmeno superficiale, si potrebbe dire -soddisfacentemente superficiale ) Eritmo ( normalmente ritmico ).

I segni più comuni che indicano un apporto insufficiente di ossigeno al corpo umano sono mancanza di respiro, tosse, emottisi, dolore toracico, tachicardia.

Mancanza di respiro (dispnea) - violazione della frequenza, della profondità e del ritmo della respirazione. Questa è una sensazione soggettiva di difficoltà a respirare. Il paziente dice che "non ha abbastanza aria", "niente da respirare". È necessario chiarire in quali circostanze appare la mancanza di respiro.

Potrebbe esserci mancanza di respirofisiologico se appare dopo uno sforzo fisico o in una situazione stressante e patologica (con malattie dell'apparato respiratorio, della circolazione sanguigna, del cervello, del sangue, ecc.)

A seconda della difficoltà nell'inspirare o nell'espirare, ce ne sono tretipo di mancanza di respiro:

ispiratore - Difficoltà ad inalare. Ciò accade, ad esempio, quando un corpo estraneo o un qualsiasi ostacolo meccanico entra nelle vie respiratorie.

espiratorio - Difficoltà ad espirare. Questo tipo di mancanza di respiro è caratteristico dell'asma bronchiale, quando si verifica uno spasmo dei bronchi e dei bronchioli.

misto - Difficoltà ad inspirare ed espirare. Questo tipo di mancanza di respiro è caratteristico delle malattie cardiache.

Se viene pronunciata mancanza di respiro, che costringe il paziente a prendere una posizione seduta forzata, viene chiamata tale mancanza di respirosoffocamento (asfissia).

A seconda della profondità della respirazione, il volume corrente può aumentare o diminuire. La respirazione può esseresuperficiale O profondo.

fiato corto spesso associato ad anomala mancanza di respiro (tachipnea ), mentre l'inspirazione e l'espirazione si accorciano.

Respirazione profonda al contrario, nella maggior parte dei casi si associa ad una diminuzione patologica della respirazione. (Un respiro è un respiro + espirazione).

Con una brusca violazione della frequenza della profondità e del ritmo della respirazione, si verifica una respirazione patologica.

ritmo

respiro ∕ espirazione

respirazione normale

Tipi patologici di respirazione

Respiro di Cheyne-Stokes - caratterizzato da un graduale aumento della profondità della respirazione

che, avendo raggiunto il massimo a 6-7 minuti di inspirazione, poi nella stessa sequenza diminuisce e va in pausa da alcuni secondi a 1 minuto. Si osserva nelle malattie del cervello, gravi disturbi circolatori, nel coma e nell'avvelenamento da farmaci.

Respiro di Biot - movimenti respiratori ritmici profondi alternati a intervalli regolari con arresto respiratorio (da alcuni minuti a 30 secondi).

arresto respiratorio

Il respiro ondulato di Grokk - fluttuazioni nella profondità della respirazione, come nella respirazione di Cheyne-Stokes, ma al posto delle pause respiratorie si nota una respirazione debole e superficiale.

"Il grande respiro di Kussmaul" - il ritmo della respirazione non è disturbato, ma la profondità della respirazione è notevolmente modificata - respirazione profonda e rumorosa, uno dei tipi di mancanza di respiro ematogena. Si verifica nel coma diabetico, epatico e di altro tipo a causa dell'accumulo di prodotti acidi tossici nel sangue a causa di disordini metabolici. Può verificarsi con emorragia cerebrale (dispnea centrogena).

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Se un paziente presenta uno qualsiasi di questi tipi di respirazione anormale, è necessario chiamare immediatamente un medico! Ciò può portare all'apnea (smettere di respirare)!

Hastings - caratterizzato da respiri rari, irregolari in profondità e frequenza.

Tosse - un atto riflesso protettivo volto a rimuovere l'espettorato e i corpi estranei dai bronchi e dalle vie respiratorie superiori. la spinta della tosse è un'espirazione sonora forzata. La tosse potrebbe essereAsciutto , senza produzione di espettorato, eBagnato , con espettorato.

C'è ancheabbaiare tosse - la tosse più grave, si verifica con pertosse, laringite, edema laringeo, ecc.

Espettorato - segreto patologico delle vie respiratorie. L'espettorato può essere espulso con la tosse in quantità e qualità variabili. Per consistenza: denso, liquido, schiumoso; a colori: trasparente, giallo-verde, con sangue; dall'odore: inodore, fetido, putrido. Dovresti sapere che l'efficacia di una tosse dipende da diversi fattori:

fluidità dell'espettorato;

la capacità del paziente di fare un respiro profondo e comprimere i polmoni per aumentare la pressione al loro interno.

Se i centri nervosi sono danneggiati, debolezza muscolare, paresi intestinale, sindrome del dolore, presenza di un tubo endotracheale o tracheostomia e le corde vocali non si chiudono, non è possibile liberare i polmoni con una tosse.

Emottisi - tossire sangue o espettorato sanguinante.

Dolore nel torace di solito si verificano quando la pleura è coinvolta nel processo patologico. Verificare con il paziente:

localizzazione del dolore;

intensità e natura del dolore;

il motivo dell'aumento o della diminuzione del dolore (ad esempio, il paziente giace sul lato dolorante - è più facile per lui, poiché tossisce meno spesso o preme la mano sul lato dolorante).

Ricordare!

I segni di qualsiasi dolore (a seconda della localizzazione) possono essere:

espressione facciale (smorfie, denti serrati, fronte rugosa, occhi ben chiusi o spalancati, denti ben serrati o bocca spalancata, mordersi le labbra, ecc.);

movimenti del corpo (ansia, immobilità, tensione muscolare, movimento incessante avanti e indietro, grattamento, movimenti di protezione della parte dolorante del corpo, ecc.);

interazioni sociali (evitamento di conversazioni e contatti sociali, attuazione solo di quelle forme di attività che alleviano il dolore, restringendo la cerchia degli interessi).

Fumare , soprattutto per un lungo periodo e un gran numero di sigarette, porta allo sviluppo della malattia polmonare ostruttiva cronica e del cancro ai polmoni. Queste malattie portano a un deterioramento dell'apporto di ossigeno al corpo, cioè violano la necessità di una respirazione normale.

Questa esigenza potrebbe non essere soddisfatta anche in un ambiente sfavorevole (inquinamento da gas, polverosità, fumo di tabacco, ecc.).

Quando si valutano le condizioni del paziente, è necessario prestare attenzioneposizione il paziente a letto (ad esempio, una posizione seduta forzata - "ortopnea", una posizione forzata su un lato dolorante, una posizione di Fowler alta) e dal colore della pelle e delle mucose (cianosi).

Valutando la necessità di una respirazione normale, è necessario determinare la frequenza, la profondità e il ritmo della respirazione.

I normali movimenti respiratori sono ritmici. La frequenza dei movimenti respiratori in un adulto a riposo è di 16-20 al minuto e nelle donne è di 2-4 respiri in più rispetto agli uomini. In posizione supina il numero di respiri solitamente diminuisce (fino a 14-16 al minuto), mentre in posizione eretta aumenta (18-20 al minuto).

La respirazione superficiale si osserva solitamente a riposo e, con stress fisico o emotivo, è più profonda.

Nei casi in cui la necessità di respirare non è soddisfatta a causa di qualche malattia acuta einsufficienza respiratoria acuta (ODN), quando si valutano le condizioni del paziente, è possibile identificare una serie di segni caratteristici.

Uno dei segni di ODN ètachipnea (respirazione rapida) fino a 24 o più al minuto. Il comportamento umano cambia: c'è ansia, a volte euforia, verbosità, eccitazione. La verbosità nasce dalla paura. È sempre molto difficile parlare sullo sfondo di una respirazione rapida. In un alto grado di ARF, una persona perde gradualmente conoscenza e cade in coma.

Ricordare!

Un paziente con insufficienza respiratoria acuta ha bisogno dell'aiuto di emergenza di tutti i membri dell'équipe medica!

Cambia anche il colore della pelle. Molto spesso si sviluppacianosi , ma ancora più pericoloso lo èpallore grigio , il cosiddetto "colore terroso della pelle fredda e sudata.

I problemi dei pazienti possono essere correlati a:

ignoranza, incapacità, riluttanza o incapacità di assumere una posizione che riduca la mancanza di respiro o il dolore;

riluttanza a eseguire regolarmente esercizi di respirazione;

incapacità di usare una sputacchiera;

incapacità di usare un inalatore;

diminuzione dell'attività fisica a causa della mancanza di respiro o del dolore;

paura della morte per soffocamento;

la necessità di smettere di fumare;

perdita di appetito a causa di espettorato maleodorante;

incomprensione sulla necessità di assumere regolarmente i medicinali prescritti da un medico, ecc.

Quando si discute con il paziente un piano per le cure future in relazione al bisogno insoddisfatto di respirazione normale, dovrebbero essere previsti uno o più obiettivi da raggiungere:

il paziente conoscerà e sarà in grado di assumere una posizione che faciliti la respirazione;

il paziente manterrà l'attività fisica necessaria alla cura;

il paziente sarà in grado di utilizzare autonomamente un inalatore o una sputacchiera;

il paziente assume medicinali secondo la prescrizione del medico;

il paziente smetterà di fumare (ridurre il numero di sigarette fumate al giorno);

il paziente (parenti) conosce le tecniche di autoaiuto per un attacco d'asma;

il paziente conosce le misure per ridurre il disagio associato all'espettorazione dell'espettorato; e così via.

1.4. assistenza infermieristica

Posizione del paziente a letto avere la testiera rialzata o utilizzare 2-3 cuscini migliorerà notevolmente la respirazione.

Vari tipi di posizioni di drenaggio migliorano lo scarico dell'espettorato, il che significa che contribuiscono al recupero.

Drenaggio posturale (posizione drenante) stimolerà lo scarico naturale dell'espettorato solo se il paziente rimane in una determinata posizione per lungo tempo. Il drenaggio posturale è prescritto da un medico e viene eseguito sotto la supervisione e l'intervento di un infermiere. L'infermiera è obbligata a spiegare al paziente l'importanza di questa posizione. Esistono diverse posizioni utilizzate per svuotare diversi segmenti dei polmoni.

Posizioni del corpo per il drenaggio dei segmenti polmonari

Lobi e segmenti del polmone

posizione del corpo

Lobi superiori

Apicale

Supino, testa inclinata in avanti (30°)

Davanti

Sdraiato sulla schiena senza cuscino, un rullo sotto le articolazioni del ginocchio

Posteriore

Seduto, proteso in avanti, rullo sopravvissuto

Quote medie

Sulla destra:

laterale e mediale

Sinistra:

linguale superiore e linguale inferiore

Sdraiato sul lato opposto, la testa è abbassata di 30°, il lato interessato è leggermente inclinato all'indietro

ginocchia piegate di 20°

lobi inferiori

Superiore

Sdraiato a pancia in giù con un cuscino sotto il bacino

anterobasale

Supino, testa abbassata di 30°, ginocchia piegate

Basale-laterale

Sdraiato a pancia in giù, la testa è abbassata, il lato interessato è leggermente sollevato, i fianchi sono sul rullo

basale posteriore

Sdraiato a pancia in giù, testa in giù, bacino in alto

Va detto cosìDrenaggio posturale (drenaggio delle cavità attraverso la posizione del corpo) è più efficace in combinazione con altri metodi di stimolazione delle secrezioni naturali e rimozione artificiale dell'espettorato, eseguiti da altri specialisti appositamente formati. Allo stesso tempo, si dovrebbe tenere conto del fatto che alcuni di essi, ad esempio il massaggio vibrante, migliorano significativamente lo scarico dell'espettorato durante la permanenza del paziente in una posizione drenante.

La posizione sul lato dolorante ridurrà il dolore e la respirazione diventerà più profonda.

Educazione del paziente"tecnica della tosse" gli consentirà di espellere l'espettorato nel modo più efficace. Uno dei metodi:

fai un respiro lento e profondo;

trattenere il respiro per 2 secondi;

aprire la bocca e tossire espirando.

Apprendimento certotecniche di respirazione mira anche a migliorare la soddisfazione del bisogno di respirazione normale del paziente. Una di queste tecniche prevede che il paziente espiri attraverso le labbra increspate, mentre l'espirazione viene prolungata. Con questa tecnica di respirazione, i pazienti tossiscono più facilmente l'espettorato, poiché la tosse diventa più efficace.

Come prescritto dal medico, la sorella conduceossigenoterapia (ossigenoterapia). L'ossigeno è un componente necessario nel processo di respirazione e scambio di gas, pertanto, in caso di carenza di ossigeno, viene utilizzato come medicinale a scopo di terapia sostitutiva.

Ricordare!

Come ogni farmaco assunto in eccesso, l’ossigeno può diventare velenoso. La concentrazione, la velocità e la durata sono determinate dal medico.

Uno dei metodi più comuni di ossigenoterapia èinalazione ossigeno. Indipendentemente dal tipo di inalatore utilizzato e dal metodo di erogazione dell'ossigeno, è necessario inumidire le miscele di ossigeno inalate e in alcuni casi è preferibile riscaldarle (quando si esegue l'ossigenoterapia attraverso un tubo endotracheale o tracheostomico).

Il più comodo per il paziente è il metodo di inalazione attraversocannula a forcella nasale, perché in questo caso il paziente ha la possibilità di parlare, tossire, bere e mangiare. Ma va ricordato che se non vengono utilizzati metodi idratanti speciali, il paziente può avere una grave secchezza della cavità nasale.mascherina fornisce una migliore umidificazione della miscela respiratoria, ma crea un disagio significativo e richiede un'interruzione dell'ossigenoterapia per rimuovere l'espettorato, mangiare e comunicare.

Il disagio creato dalla maschera facciale si manifesta con una significativa eruttazione mentre il paziente "depone" la miscela respiratoria. Insorgente a seguito dell'ossigenoterapia attraverso una maschera facciale, è un sintomo formidabile, poiché può fungere da aspirazione del vomito e, di conseguenza -asfissia (smetti di respirare).

Il metodo dell'ossigenoterapia è ancora utilizzatocatetere nasale, avendo gli stessi vantaggi della cannula nasale, creando però un certo disagio per il paziente.

Il paziente deve comprendere chiaramente gli obiettivi della terapia farmacologica, che la sorella esegue come prescritto dal medico.

Nel processo di attuazione del piano assistenziale, l'infermiere effettua una valutazione continua e finale dell'efficacia dell'intervento infermieristico. Se gli interventi volti ad aumentare la capacità del paziente di soddisfare il suo bisogno di respirazione normale si rivelano piccoli o inefficaci, la natura degli interventi dovrebbe essere modificata in consultazione con il medico curante.