La plasmaferesi esamina gli effetti collaterali. Plasmaferesi: chi ne ha bisogno e perché? Plasmaferesi a membrana e hardware

Nel corso degli anni, nel sistema circolatorio umano si accumulano elementi tossici e tossine, che vengono trasportati in tutto il corpo attraverso il flusso sanguigno, penetrano nelle cellule e nei tessuti e influenzano negativamente la funzione protettiva: l'immunità.

Per purificare il plasma sanguigno dagli elementi tossici e attivare i processi metabolici, ai nostri tempi vengono utilizzate con successo tecniche moderne come la plasmaferesi. Questa procedura è stata utilizzata all'estero per molto tempo, ma il costo della sua attuazione è molto più elevato rispetto alle cliniche nazionali. La plasmaferesi presso l'Ospedale Yusupov può essere eseguita a prezzi convenienti e con alta efficienza.

Per comprendere i benefici e i danni della plasmaferesi, è necessario avere un'idea delle caratteristiche di questa procedura.

L'essenza della plasmaferesi

L’essenza della plasmaferesi è estrarre parte del sangue dal corpo del paziente, quindi purificarlo e reimmetterlo nel flusso sanguigno.

Durante la procedura, il sangue viene diviso in due componenti: elementi formati (eritrociti, piastrine, leucociti) e plasma (parte liquida). Il plasma “sporco” viene rimosso e alle cellule del sangue vengono aggiunti soluzione salina, glucosio e speciali sostituti del sangue, per poi essere reimmessi nel corpo del paziente.

Esistono diversi modi per eseguire la plasmaferesi: con e senza attrezzature speciali.

Il metodo senza hardware è più semplice e conveniente. Tuttavia, quando lo si utilizza esiste un alto rischio di infezione. Inoltre, questa procedura consente di purificare solo piccoli volumi di sangue.

Per eseguire la plasmaferesi hardware sono necessarie attrezzature mediche speciali. La plasmaferesi hardware, a sua volta, può essere centrifuga, a membrana (filtrazione) e a cascata.

Indicazioni alla plasmaferesi

Inizialmente, la plasmaferesi veniva utilizzata per purificare il materiale del donatore. Oggi questa procedura è anche un metodo ausiliario per il trattamento di molte malattie. Secondo gli esperti, la plasmaferesi aiuta a combattere le patologie più gravi, compreso il cancro, soprattutto in assenza di risultati positivi con altri metodi di trattamento.

Questa procedura viene utilizzata in molte cliniche private, incluso uno dei migliori centri multidisciplinari di Mosca: l'Ospedale Yusupov. Tuttavia, ci sono alcune indicazioni e controindicazioni per la plasmaferesi, per identificare a quali pazienti viene prescritto un esame preliminare obbligatorio.

La plasmaferesi è indicata per i pazienti affetti dalle seguenti malattie:

• con varie malattie cardiovascolari: angina pectoris, miocardite, aterosclerosi, malattie virali, alterazioni post-infarto;
• malattie dell'apparato respiratorio: asma bronchiale, alveolite, ecc.;
• malattie del fegato e dei reni;
• malattie del tratto gastrointestinale: ulcere, colite;
• malattie endocrine: diabete mellito, tireotossicosi;
• patologie ginecologiche: processi infiammatori del sistema riproduttivo, durante la menopausa, prima della fecondazione in vitro (FIV);
• lesioni del tessuto connettivo: sclerodermia, lupus eritematoso, artrite, dermatomiosite;
• malattie della pelle: psoriasi, herpes, pemfigo - per rimuovere le tossine che portano allo sviluppo di queste malattie;
• reazioni allergiche: orticaria, dermatiti, allergie al freddo e al caldo, edema di Quincke;
• malattie del sistema nervoso: encefalite, sclerosi multipla, malattie infettive;
• patologie oftalmologiche: retinopatia, uveite.

Inoltre, la plasmaferesi è utile in alcune situazioni durante la gravidanza: se si verifica insufficienza fetoplacentare, conflitto Rh, gestosi, tossicosi grave.

La plasmaferesi viene utilizzata per alleviare la dipendenza da alcol, nicotina e droghe, nonché in caso di avvelenamento con farmaci o sostanze chimiche.

Controindicazioni alla plasmaferesi

Le seguenti condizioni e malattie costituiscono controindicazioni assolute alla plasmaferesi:

• sanguinamento di vario genere;
• gravi malattie cerebrali (ad esempio ictus);
• insufficienza renale, epatica, malattie cardiovascolari in fase scompensata;
• disturbi mentali acuti.

Oltre a quelle assolute, esistono anche controindicazioni relative alla plasmaferesi:

• bassa pressione sanguigna;
• disturbo della coagulazione del sangue;
• ulcera allo stomaco;
• ulcera peptica;
• disturbo del ritmo cardiaco;
• bassi livelli di proteine ​​nel sangue;
• donne durante le mestruazioni.

Al fine di eliminare il danno della plasmaferesi, prima della procedura presso l'ospedale Yusupov, viene prescritto un esame completo per identificare controindicazioni a questo metodo di purificazione del sangue.

Risultati della plasmaferesi

Non sempre una procedura è sufficiente per ottenere i risultati desiderati. Nel determinare il numero richiesto di sessioni di plasmaferesi, i medici dell’ospedale Yusupov tengono conto delle condizioni generali del paziente, del volume del sangue e della complessità del problema che deve essere eliminato. Di norma, l'effetto migliore si ottiene dopo 5-7 procedure di plasmaferesi.

Una o due sedute di plasmaferesi possono aiutare i pazienti che soffrono di dermatite allergica e altri problemi della pelle.

Ogni sessione successiva contribuisce a:

• migliorare le condizioni generali del sangue e il benessere del paziente;
• rigenerazione dei tessuti, scomparsa di brufoli, punti neri, macchie senili;
• rimozione di veleni, tossine, virus, cellule malate dal sangue;
• normalizzazione dell'attività degli organi interni: reni, fegato, polmoni, sistema cardiovascolare;
• rafforzare il sistema immunitario, attivando il lavoro di collegamenti precedentemente non funzionanti - grazie all'eliminazione degli immunocomplessi in eccesso dal sangue che provocano processi infiammatori.

Perché la plasmaferesi è pericolosa?

A causa dell'individualità di ciascun organismo, la sua reazione alla plasmaferesi può essere completamente imprevedibile. Il pericolo della plasmaferesi è il possibile sviluppo di complicanze, di cui il paziente deve essere informato dal medico prima dell'inizio della procedura.

Nonostante la minima probabilità di sviluppare conseguenze negative durante l'esecuzione della plasmaferesi presso l'ospedale Yusupov, è necessario essere consapevoli delle complicazioni della procedura:

• sviluppo di reazioni allergiche ai sostituti del sangue, al sangue dei donatori e, in casi isolati, shock anafilattico;
• il verificarsi di sanguinamento associato a dosi eccessive di farmaci che riducono la coagulazione del sangue;
• infezione del sangue: può verificarsi quando si utilizza un metodo di plasmaferesi senza apparecchiatura;
• la formazione di coaguli di sangue - con somministrazione insufficiente di farmaci che riducono la coagulazione del sangue;
• lo sviluppo di insufficienza renale si osserva quando il sangue di un donatore viene utilizzato come sostituto del sangue.

Le più moderne attrezzature dell’Ospedale Yusupov, la vasta esperienza pratica dei trasfusiologi della nostra clinica e il rispetto di tutte le regole asettiche garantiscono la sterilità della procedura, gli elevati risultati della plasmaferesi e l’assenza di conseguenze avverse. Per ottenere oggi un trattamento efficace non è necessario sottoporsi alla plasmaferesi all'estero. Le moderne cliniche domestiche, incluso l'ospedale Yusupov, forniscono servizi medici che soddisfano gli standard internazionali di qualità.

Puoi iscriverti alla procedura di plasmaferesi e alla consultazione preliminare con uno specialista presso l'ospedale Yusupov per telefono o sul sito web della clinica, utilizzando il modulo di feedback.

Bibliografia

• ICD-10 (Classificazione internazionale delle malattie)
• Ospedale Yusupov
• Cherenkov V. G. Oncologia clinica. - 3a ed. - M.: Libro di medicina, 2010. - 434 p. - ISBN 978-5-91894-002-0.
• Shirokorad V.I., Makhson A.N., Yadykov O.A. Lo stato delle cure oncourologiche a Mosca // Oncourologia. - 2013. - N. 4. - P. 10-13.
• Volosyanko M.I. Metodi tradizionali e naturali per prevenire e curare il cancro, Acquario, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Oncologia clinica di Joel Tepper Abeloff - 5a edizione, eMEDICAL BOOKS, 2013

I nostri specialisti

Prezzi dei servizi *

Nome del servizio	Prezzi
Consultazione con un oncologo (primario)	3.600 rubli.
Consultazione con un oncologo (ripetuto)	2.900 rubli.
Effettuazione di chemioterapia intratecale	RUB 15.450
Chemioterapia	da 50.000 rubli.
Programma di oncologia del tratto gastrointestinale	da 33.990 rubli.
Programma di oncologia polmonare	da 10.250 rubli.
Programma di oncologia del sistema urinario	da 17.050 rubli.
Programma diagnostico oncologico "salute della donna"	da 16.610 rubli.
Programma diagnostico oncologico "salute maschile"	da 11.165 rubli.
Programma completo di cura del cancro e hospice	da 10.659 rubli. al giorno

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La plasmaferesi è un processo di purificazione del sangue eseguito al di fuori del corpo. Viene eseguito per rimuovere le sostanze tossiche che avvelenano il corpo o per utilizzare il plasma in futuro: plasmaferesi del donatore.

Il concetto di metodo e le sue tipologie

La plasmaferesi, così come la plasmaforesi e la plasmaforesi, è una procedura extracorporea eseguita principalmente per purificare il sangue dalle sostanze tossiche. L'essenza della procedura è abbastanza semplice: il sangue estratto dal paziente viene posto in un contenitore emo, nel quale viene separato in plasma e formato elementi: globuli rossi, leucociti e piastrine. Quindi le cellule del sangue vengono restituite al corpo e il plasma viene smaltito o utilizzato per altre esigenze: trasfusioni, produzione di prodotti sanguigni e così via.

Per restituire al paziente un volume di sangue pari a quello prelevato, la carenza di plasma viene reintegrata con soluzione fisiologica o altro liquido, se richiesto dal trattamento della malattia. In questo modo il sangue viene ripulito da tutte le tossine disciolte nel plasma e non perde le sue cellule funzionali.

La plasmaferesi è classificata secondo diversi criteri.

Questo video è dedicato al concetto di plasmaferesi:

Classificazione

Intenzionalmente

La procedura serve per risolvere 2 problemi:

• plasmaferesi terapeutica– il suo scopo è proprio quello di purificare il sangue dalle sostanze tossiche. In questo caso viene utilizzato il plasma, anche se succede che dopo diverse filtrazioni aggiuntive il plasma ritorna insieme al sangue;
• donatore– in questo caso, la procedura viene eseguita con l’obiettivo di ottenere plasma donatore pulito. Le cellule del sangue vengono restituite e il plasma viene utilizzato per le trasfusioni o per la somministrazione di determinati farmaci.

Si distingue anche la crioforesi. In questo caso, il plasma risultante viene prima congelato e restituito dopo il congelamento.

Con il metodo di pulizia

Tutti i metodi di purificazione del sangue utilizzati sono divisi in 2 gruppi: manuale e automatico.

• Manuale – o discreto. Una volta viene raccolta una quantità abbastanza grande di sangue, che viene posta in un contenitore emostatico sterile e purificata. Le cellule rimanenti dopo la rimozione del plasma vengono diluite con soluzione salina e iniettate nel paziente. Il metodo manuale si divide in 2 tipologie:
  • sedimentazione: il plasma viene separato dalla massa cellulare mediante sedimentazione, quest'ultima precipita;
  • gravitazionale - o centrifugo. Il sangue nel contenitore viene posto in una centrifuga, dove viene separato in elementi, poiché hanno velocità di rotazione diverse. Questo metodo è considerato obsoleto e viene utilizzato raramente.
• Hardware– processo di raccolta. La pulizia e il ritorno del sangue avvengono continuamente. Il sangue viene prelevato in piccole porzioni, alimentato ad un apparecchio di separazione e restituito in piccole porzioni. Questo metodo è molto più facile da tollerare da parte dei pazienti, poiché non crea alcun peso.

Esistono diversi tipi di plasmaferesi hardware: a membrana, a cascata e così via.

Secondo la tecnologia di esecuzione

Esistono 2 metodi di purificazione del sangue nei dispositivi e nei sistemi hardware, quindi tutti i metodi sono divisi in 2 gruppi principali.

• Centrifugazione- usato più spesso. Le moderne centrifughe sono regolate da programmi speciali che consentono di mantenere precise velocità di rotazione e frenatura. In questo modo vengono preservate le cellule del sangue e le strutture proteiche e carboidratiche del plasma. Dopo la centrifugazione, le cellule del sangue con un sostituto del sangue o il plasma purificato attraverso i filtri vengono restituite al corpo del paziente. Oggi, tale procedura viene eseguita molto più velocemente e non mette a dura prova il corpo umano. La purificazione del sangue mediante centrifugazione viene utilizzata attivamente in pneumologia per una serie di malattie del tratto respiratorio superiore, in endocrinologia per il trattamento del diabete, ad esempio il morbo di Addison e, naturalmente, in dermatologia per dermatiti e herpes causati da disturbi del sistema nervoso funzionamento del sistema immunitario.
• Separazione tramite filtri a membrana– un metodo indolore e completamente sicuro. Il sangue entra nell'emo-contenitore e passa attraverso un filtro usa e getta. In questo caso, il plasma viene separato insieme a frammenti di pareti cellulari, tossine, allergeni, lipoproteine ​​e altro.

Una variante del metodo a membrana è il metodo a cascata. In questo caso il sangue passa attraverso 2 filtri: il primo trattiene la massa cellulare, il secondo trattiene le grandi molecole organiche. Il plasma purificato in questo modo può essere reintrodotto nel corpo del paziente. La plasmaferesi a cascata è considerata più efficace nelle gravi malattie autoimmuni.

Vantaggi e svantaggi

La plasmaferesi consente di liberare il corpo dalle tossine accumulate o rilasciate, inclusi allergeni, antigeni, mediatori dell'infiammazione e così via. Ma come metodo di trattamento, la plasmaferesi presenta sia vantaggi che svantaggi.

• Per alcune malattie, questo metodo è indispensabile, ad esempio avvelenamento del sangue, disfunzione epatica, quando il sangue semplicemente non viene purificato e così via.
• La procedura migliora la composizione del sangue e rimuove non solo i prodotti metabolici, ma anche ormoni, mediatori, antigeni, anticorpi e così via. Questo è uno dei metodi migliori per sopprimere gravi reazioni allergiche.
• Il sangue diventa meno viscoso, la circolazione sanguigna aumenta, fornendo nutrimento e ossigeno a tutti i tessuti del corpo.
• Gli effetti collaterali sono minimi e le complicanze sono estremamente rare.
• Quando viene prelevato il sangue, il fluido dai tessuti circostanti si riversa nei vasi per compensare la mancanza di volume. Pertanto, la procedura risolve anche il problema degli edemi di ogni tipo.

Gli svantaggi della procedura sono legati alle caratteristiche di implementazione.

• In caso di malattia l’effetto pulente è di breve durata. In caso di avvelenamento, sono sufficienti 1-2 procedure per rimuovere le tossine. Ma se continuano ad arrivare, l'effetto dura circa un giorno, cioè la plasmaferesi dovrebbe essere eseguita in un corso che includa almeno 10 procedure.
• Il costo della plasmaferesi è considerevole. Sebbene differisca notevolmente a seconda del metodo di implementazione: il prezzo del metodo a gravità è notevolmente inferiore rispetto al metodo a cascata.
• La procedura presenta una serie di controindicazioni, poiché le immunoglobuline, il fibronogeno e altre proteine ​​vengono rimosse dal sangue insieme alle tossine.

Indicazioni per il test

La plasmaferesi è utilizzata in modo estremamente ampio.

• Non ci sono limiti di età o sesso: anche ai pazienti più piccoli viene prescritta la depurazione del sangue tramite membrana se le condizioni del bambino lo richiedono.
• In età avanzata, questa procedura è spesso un rimedio molto più efficace nel trattamento dei disturbi, soprattutto della pelle.
• La plasmaferesi viene utilizzata anche durante la gravidanza, principalmente per la prevenzione delle malattie autoimmuni, in particolare del conflitto dei fattori Rh, nonché dell'insufficienza fetoplacentare.

Esistono indicazioni assolute e relative alla procedura. Nel primo caso, il rifiuto dello scambio plasmatico può portare alla morte. Tali nomine includono:

• eritroleucemia;
• anemia falciforme;
• trombo e leucocitosi;
• miastenia grave;
• ipercolesterolemia ereditaria;
• La malattia di Rufus e così via.

Le indicazioni relative sono:

• malattie gastrointestinali;
• malattia cardiovascolare;
• reazioni allergiche di vario tipo, tra cui.

In dermatologia la plasmaferesi è prescritta per:

• febbre da fieno,
• e così via.

La procedura consente di eliminare il principale fattore provocante - allergeni, anticorpi e così via - nel più breve tempo possibile. Naturalmente, 1 seduta non risolverà il problema: il decorso medio per le malattie dermatologiche è di 5-7 procedure, sebbene l'effetto, soprattutto per la dermatite allergica, si manifesti dopo 2 sedute.

La purificazione del sangue ha un effetto così positivo sulla condizione della pelle che in alcuni casi viene posizionata come una procedura cosmetica per ringiovanire il corpo. Questo non è vero.

Controindicazioni all'uso della plasmaferesi

La plasmaferesi ha una serie di controindicazioni. Alcuni di essi non dovrebbero mai essere violati; in altri casi occorre valutarne i potenziali rischi e benefici.

Le controindicazioni assolute includono:

• sanguinamento – interno o esterno. Il corpo non può sopportare un simile carico;
• cambiamenti irreversibili nel cuore e nel cervello;
• gravi lesioni agli organi interni;
• la non coagulabilità del sangue rende la procedura impossibile.

• e bassa pressione sanguigna, poiché dopo la seduta la pressione diminuisce;
• anemia, soprattutto in età avanzata;
• malattie infettive acute;
• stato di shock.

La scarsa accessibilità delle vene causa grandi difficoltà. In questo caso, si consiglia di trovare un'alternativa.

Preparazione per la procedura

La plasmaferesi non è la procedura più semplice. Dura almeno un'ora e presenta una serie di controindicazioni, quindi prima che venga prescritta tale procedura, il paziente deve sottoporsi ad un esame. Include:

• esame da parte di un terapista e di un medico leader di un altro profilo. Ciò che è importante è il livello della pressione sanguigna, le condizioni del cuore, la presenza di ulcere peptiche e così via;
• È necessario un test della glicemia per escludere la sifilide;
• – consente di valutare i livelli proteici per escludere l’ipoproteinemia. Durante la plasmaferesi insieme al plasma vengono rimosse numerose proteine, quindi se la loro concentrazione è bassa è meglio abbandonare questo metodo;
• – consente di valutare la coagulazione del sangue: tendenza alla formazione di trombi - quindi è indicata la procedura, o aumento del sanguinamento;
• – in caso di gravi disturbi del funzionamento del cuore, la plasmaferesi non è consentita.

La preparazione vera e propria dell'evento è molto semplice. Qualche giorno prima della seduta è necessario rinunciare ad alcol e caffè e bere più liquidi. Prima della sessione è necessario consumare un pasto leggero ed equilibrato.

Come viene eseguita la procedura?

La plasmaferesi è una procedura abbastanza lunga ma indolore che non crea alcun inconveniente. La seduta si svolge in una sala appositamente attrezzata.

1. Il paziente viene posizionato su un divano o una sedia, in posizione supina o reclinata.
2. Un ago o un catetere viene inserito in una vena attraverso la quale viene prelevato il sangue. Molto spesso, la recinzione viene prelevata da una vena nella piega del gomito.
3. Nei dispositivi moderni, è necessario installare 2 aghi: attraverso il primo viene prelevato il sangue, attraverso il secondo il sangue viene restituito al corpo del paziente.
4. Il sangue viene trasferito in un emocontenitore e quindi diviso in frazioni. Il metodo di separazione dipende dal tipo di apparecchio utilizzato. In questo caso, il plasma viene rimosso e sostituito con soluzione salina, soluzione di glucosio, cloruro di potassio, plasma di donatore o altri sostituti del sangue in un volume appropriato.
5. Attraverso il secondo ago, il sangue viene restituito al paziente esattamente nello stesso volume di quello prelevato. È possibile somministrare i farmaci prescritti parallelamente al ritorno del sangue.

La durata della sessione è di 1-2 ore. La quantità di sangue purificato è determinata dal metodo di purificazione e dalle raccomandazioni mediche. La procedura viene eseguita da un anestesista che ha seguito una formazione specifica o da un trasfusiologo. In media, fino al 30% del sangue viene purificato in 1 sessione.

Durante la seduta, il medico o l'infermiere sono costantemente con il paziente. Le condizioni vengono costantemente monitorate: pressione sanguigna, frequenza cardiaca, composizione del sangue e così via.

Conseguenze e possibili complicazioni

Lo scopo della procedura è la purificazione del sangue. La plasmaferesi consente di eliminare anticorpi, antigeni, complessi immunitari patologici, prodotti di degradazione, mediatori infiammatori e così via. In questo modo è possibile liberarsi rapidamente dell'intossicazione dal corpo, ripristinare l'immunità e sopprimere varie reazioni allergiche.

Inoltre, la plasmaferesi migliora la circolazione sanguigna, compresa la circolazione periferica, e favorisce anche il drenaggio linfatico, riducendo la quantità di edema. Durante la gravidanza, la plasmaferesi viene spesso prescritta come misura preventiva. Ciò è particolarmente vero per le donne che fumano.

Tuttavia, la procedura può anche avere conseguenze negative:

• quando si somministrano farmaci che prevengono la formazione di coaguli di sangue, così come il plasma del donatore, una reazione allergica fino a ;
• ipotensione – quando viene rimosso un grande volume di sangue, è possibile un forte calo della pressione. In genere questo si applica ai metodi manuali;
• sanguinamento: può verificarsi con la somministrazione di farmaci che riducono la capacità di coagulazione;
• formazione di coaguli di sangue - con una dose insufficiente di tali farmaci, i coaguli di sangue possono diffondersi ed entrare nei vasi di diametro inferiore;
• l'infezione è possibile se la procedura viene violata. Nei metodi hardware tale possibilità è praticamente esclusa;
• – possibile se si utilizza il plasma del donatore al posto della soluzione salina, poiché esiste il rischio di incompatibilità.

Le complicazioni dopo la plasmaferesi sono discusse nel video qui sotto:

Recupero e cura dopo la procedura

Nonostante la plasmaferesi sia sicura, influisce comunque sulle condizioni del paziente, quindi per ridurre al minimo le possibili conseguenze è necessario seguire alcune semplici regole.

• Dopo la seduta si consiglia di rimanere in posizione supina per un massimo di 1 ora, a seconda delle proprie condizioni generali.
• Il giorno successivo non dovresti fare bagni caldi ed evitare anche il surriscaldamento al sole.
• Si consiglia di escludere cibi e bevande calde.
• In alcuni casi è prescritto il riposo a letto.

Prezzo

Il costo della procedura è di 1 sessione, compreso tra 4.300 e 7.000 rubli. Il corso è sempre composto da diverse procedure. Di norma, le cliniche offrono sconti se il numero di sessioni è superiore a 5.

La plasmaferesi è una procedura di filtrazione meccanica del sangue volta a isolare da esso singoli componenti, ad esempio plasma (la parte liquida del sangue), globuli rossi, leucociti, piastrine e altri.

Successivamente (a seconda dello scopo per cui è stata eseguita la procedura), la parte purificata dei componenti del sangue può essere restituita al paziente o raccolta per la conservazione temporanea (ad esempio, il sangue del donatore viene trattato in questo modo per un ulteriore utilizzo).

La plasmaferesi deve essere distinta dall’emodialisi. Durante la plasmaferesi vengono isolate le frazioni naturali del sangue e durante l'emodialisi vengono isolate le sostanze effettivamente disciolte nel sangue.

Indicazioni alla plasmaferesi

Inizialmente, la plasmaferesi veniva utilizzata per scopi di approvvigionamento industriale nelle stazioni di trasfusione del sangue. Successivamente ne venne proposto l'utilizzo a scopo terapeutico.

L'idea è che in una serie di condizioni patologiche del corpo, sostanze ed elementi che causano direttamente lo sviluppo del processo patologico entrano nel plasma sanguigno.

Poiché la plasmaferesi consente la selezione del sangue, ha iniziato ad essere utilizzata per rimuovere queste sostanze dal corpo raccogliendo e rimuovendo l'elemento plasma.

Le principali indicazioni per la procedura sono le seguenti:

• La necessità di rimuovere rapidamente il plasma contenente componenti tossici e metabolici dal flusso sanguigno. Questa necessità sorge durante le riacutizzazioni resistenti al trattamento di una serie di malattie autoimmuni e infiammatorie, ad esempio asma, artrite reumatoide, sclerosi multipla, neuropatie e ipertensione.
• La necessità di mantenere a lungo una composizione del sangue rigorosamente definita, ad esempio durante l'intossicazione con sostanze tossiche, tossine batteriche durante i processi settici, durante la chemioterapia per cancro, epatite virale, diabete, conflitto Rh e molte altre condizioni. L'effetto terapeutico sta nel fatto che uno dei collegamenti è escluso dalla patogenesi della malattia, il che rende possibile effettuare la terapia farmacologica con maggiore efficienza.
• Inoltre, in casi particolari, la plasmaferesi può essere utilizzata per creare un periodo temporaneo utilizzato per l'intervento chirurgico, cosa impossibile nelle condizioni della precedente composizione del sangue.

Controindicazioni

Poiché la plasmaferesi comporta il prelievo di una certa quantità di sangue dal flusso sanguigno, le controindicazioni sono le seguenti:

• Anemia (emoglobina inferiore a 80 g/l). Nell'anemia, la quantità di elementi di trasporto nel sangue è insufficiente, pertanto, la rimozione di una parte del sangue porterà ad un peggioramento della carenza di ossigeno nei tessuti.
• Diminuzione della concentrazione di proteine ​​totali nel sangue (meno di 60 g/l). La concentrazione di proteine ​​nel sangue influenza il grado di permeabilità della parete vascolare e la quantità di parte liquida del sangue nei vasi (più proteine ​​nel sangue, meno plasma contiene). L'esecuzione della plasmaferesi con bassi livelli di proteine ​​totali porterà a molteplici disturbi nell'equilibrio idrico ed elettrolitico e ad un aumento della pressione sanguigna.
• Qualsiasi malattia associata a insufficienza circolatoria. Molto spesso si tratta di malattie del sistema cardiovascolare, aterosclerosi, ulcera peptica, periodo post-infarto.
• Sanguinamento.

Metodologia

La plasmaferesi viene effettuata centrifugando il sangue all'interno di un dispositivo speciale: un filtro al plasma.

La procedura è la seguente: il paziente si siede su una sedia, dopodiché in una delle vene del braccio viene inserito un catetere di plastica (Venflon), che è collegato tramite un sistema di tubi ad un filtro al plasma.

All'interno del filtro al plasma (a seconda del modello) possono essere presenti filtri monouso, pompe, membrane e centrifughe. Successivamente, il dispositivo avvia un programma in base al quale il sangue viene automaticamente prelevato dal letto vascolare nel dispositivo, dove il sangue verrà diviso in frazioni.

A seconda dello scopo della procedura, la plasmaferesi può durare da 30 minuti a un'ora e mezza.

Al termine del programma, il sangue trattato ritorna nel letto vascolare.

Vantaggi della plasmaferesi

È importante capire che la plasmaferesi è un metodo terapeutico ausiliario ed è inefficace nel trattamento delle malattie da sola. Nel caso della combinazione della plasmaferesi con altri metodi terapeutici, si possono ottenere risultati tangibili, vale a dire:

• Disintossicazione. I programmi dei moderni filtri al plasma consentono di differenziare le frazioni del sangue in modo che le tossine rimangano solo in una delle frazioni, molto spesso nel plasma. Questa funzione è chiamata “lavaggio delle cellule del sangue”. Dopo la procedura, le cellule “lavate” vengono restituite al sangue, mentre le tossine rimangono nel plasma estratto.
• Stimolazione riflessa dei sistemi cardiovascolare ed ematopoietico del corpo. Come risultato dell'estrazione di parte del plasma sanguigno, il corpo viene immerso artificialmente in uno squilibrio idrico-elettrolitico controllato. Se questa condizione è indesiderabile, al posto del plasma estratto, nel sangue vengono iniettate soluzioni sostitutive del plasma.
• Immunomodulazione. Quando il sangue passa attraverso i filtri del plasma, le cellule del sangue entrano in contatto con la loro struttura. La struttura del filtro è estranea al corpo e irrita le cellule immunitarie, provocando successivamente uno stato di “immunità stressata”. Dovrebbe essere chiaro che un risultato del genere può essere estremamente controverso, poiché esistono complessi immunitari che possono avere un effetto distruttivo sulle cellule del proprio corpo. Tali complessi circolano spesso nel sangue di pazienti con asma e artrite reumatoide; di conseguenza, un'ulteriore stimolazione del sistema immunitario può portare ad un'esacerbazione dei processi autoimmuni.

La plasmaferesi è una procedura per pulire il sangue da scorie e tossine. La salute di una persona nel suo insieme dipende dallo stato del sangue: fornisce al corpo ossigeno e sostanze nutritive. Tuttavia, a causa della cattiva ecologia, della dieta malsana o dei cambiamenti legati all’età, la sua composizione cambia drasticamente, il che incide negativamente sul benessere.

Cos’è la “plasmaferesi”, quali malattie cura, quanto costa? Esamineremo queste e altre domande che riguardano i pazienti in modo più dettagliato, perché il metodo di purificazione del sangue attualmente popolare presenta molte contraddizioni.

Plasmaferesi: l'essenza del metodo, la storia della sua origine

Il plasma è la componente liquida del sangue che contiene elementi formati. In condizioni di laboratorio, la sua composizione viene utilizzata per giudicare il danno a determinati organi interni. Il nome stesso “plasmaferesi” rivela l’essenza del metodo: tradotto dal latino significa “rimozione del plasma”.

Il semplice salasso fu il primo tentativo degli antichi guaritori di liberare il corpo dalle sostanze nocive e purificare il sangue. Per molti anni questa tecnica “disumana” fu dimenticata e solo nella seconda metà del XX secolo alcuni inventori nel campo della medicina tentarono di creare un dispositivo in grado di separare il sangue in fasi e di sostituirne la parte liquida a scopo terapeutico.

Dagli anni '70 alla plasmaferesi è stata assegnata una nicchia speciale in medicina. Da allora, la tecnica di liberare il corpo dal plasma “sporco” a livello cellulare utilizzando attrezzature speciali è diventata molto popolare.

Dove può essere eseguita la plasmaferesi?

Grazie agli sviluppi moderni, la procedura viene eseguita non solo nelle istituzioni mediche pubbliche e private, ma anche a casa.

Diagramma schematico del funzionamento del dispositivo Hemofenix

Le indicazioni per l'uso della plasmaferesi sono diverse: in alcuni casi è una procedura preventiva, in altri è l'unico modo per resistere a una patologia mortale.

Indicazioni assolute alla plasmaferesi sono le malattie del sangue, comprese quelle di natura ereditaria:

• Sindromi di Goodpasture, Gasser, Guillain-Barré;
• sindrome DIC;
• malattia di Rufus;
• Polineuropatia cronica;
• Miastenia;
• Trombocitosi;
• leucocitosi;
• Malattia delle porfirine;
• Mioglobinemia;
• Eritroleucemia;
• Ipercolesterolemia ereditaria;
• Sindrome iperviscosa;
• Trombocitopenia ritardata;
• Emolisi intravascolare;
• Anemia falciforme;
• Acroangiotrombosi trombocitopenica;
• Avvelenamento con sostanze tossiche e veleni.

Un buon effetto terapeutico si osserva quando si utilizza la plasmaferesi per:

La plasmaferesi sarà utile anche durante la gravidanza, quando la paziente soffre di grave tossicosi. Può anche aiutare in altre situazioni, ad esempio in caso di conflitto Rh o di insufficienza fetoplacentare.

A chi è vietato utilizzare la plasmaferesi?

Le controindicazioni alla plasmaferesi sono le seguenti:

• Disturbi patologici irreversibili degli organi interni;
• Sanguinamento che non può essere fermato;
• Coagulazione del sangue problematica;
• Ulcera allo stomaco;
• Violazione del battito cardiaco e del ritmo;
• Pressione sanguigna instabile;
• Vene colpite dal processo patologico;
• Condizioni di shock;
• Malattie del fegato;
• Anemia nei pazienti anziani;
• Ridotta viscosità del sangue.

Vale la pena fare una pulizia del sangue durante le mestruazioni?

Danno della plasmaferesi

I benefici e i danni di qualsiasi metodo terapeutico, inclusa la plasmaferesi, dipendono direttamente dalle azioni del medico, dalla sua professionalità ed esperienza, nonché dalle condizioni di attuazione. Perché la plasmaferesi è pericolosa?

Gli effetti collaterali più comuni dopo la plasmaferesi sono:

Effetti negativi minori nei pazienti dopo plasmaferesi:

• Attacchi di nausea;
• Riduzione della pressione sanguigna;
• Mal di testa.

Effetto terapeutico della plasmaferesi

La plasmaferesi può eliminare diverse categorie di sostanze nocive, tra cui:

• Prodotti metabolici: acido urico, urea, creatinina;
• anticorpi;
• antigeni;
• Ormoni;
• Mediatori infiammatori;
• Lipidi ad alto peso molecolare.

La pulizia del corpo, effettuata con la rimozione del plasma, comprende i seguenti cambiamenti fisiologici:

• Si verifica un'ipovolemia artificiale, che catalizza l'attività delle proprietà protettive del corpo.
• Il fluido dal tessuto scorre nei vasi, reintegrando così il volume mancante di sangue circolante. Ciò porta ad una riduzione del gonfiore e ad una diminuzione della concentrazione di sostanze nocive nel sangue per diverse ore.

Riduzione delle sostanze tossiche

Quante procedure sono necessarie per vedere un risultato positivo?

L'effetto della plasmaferesi è di breve durata: dopo 24 ore la quantità di sostanze tossiche nel sangue sarà la stessa. Pertanto, gli esperti sconsigliano di eseguire la plasmaferesi una volta. Gli esperti consigliano di seguire un ciclo di trattamento composto da 4 sessioni.

Ad ogni visita, l'emocromo migliorerà: il sangue diventerà meno viscoso e quindi fornirà ossigeno agli organi più velocemente. Varie strutture del corpo vengono purificate gradualmente: tutto inizia con i vasi sanguigni e i tessuti e termina con le cellule.

Quali tipi di plasmaferesi esistono?

In medicina, è consuetudine distinguere diversi tipi di plasmaferesi:

1. Intenzionalmente:

• Donatore. Questa forma di plasmaferesi prevede il prelievo di plasma da una persona sana, cioè un donatore, per utilizzarlo successivamente in altri pazienti a scopo terapeutico.

1. Secondo l'opzione di implementazione:

• Discreto o manuale. Una quantità significativa di sangue viene prelevata dal paziente. Il materiale viene posto in un'apposita scatola con conservanti, dove la parte liquida del sangue viene separata dagli elementi formati. Il metodo di sedimentazione o centrifugazione aiuta in questa materia. Al paziente viene iniettata per via endovenosa la propria massa cellulare, ma già purificata e diluita in soluzione fisiologica.
• Automatico o hardware. Il sangue viene filtrato in piccole porzioni utilizzando apparecchiature di separazione. La purificazione del sangue avviene in modo mobile e senza pause. Questo metodo non danneggia gli elementi cellulari, a differenza del metodo discreto.

1. Secondo il metodo di lavorazione del materiale:

Fasi della plasmaferesi e loro caratteristiche

La plasmaferesi, come la linfoforesi, ha diverse fasi obbligatorie:

A volte la purificazione viene effettuata non solo dal plasma, ma anche dalle cellule. Questo punto viene discusso individualmente con il paziente.

Come avviene la plasmaferesi e come viene eseguita?

Viene effettuato sia nel reparto comune che nella sala di manipolazione. Al paziente viene chiesto di sdraiarsi su un divano speciale. Un catetere viene installato in una o entrambe le mani (tutto dipende dal metodo scelto dal medico).

I siti di iniezione più comuni sono una vena del gomito o nella zona succlavia. Per prevenire la coagulazione del sangue e la formazione di coaguli di sangue, i medici somministrano inoltre eparina.

La plasmaferesi non richiede più di 2 ore. Durante le manipolazioni, le condizioni del paziente sono sotto la vigile supervisione del personale medico. Quindi, il polso e la pressione sanguigna del paziente vengono monitorati e la respirazione viene controllata.

La plasmaferesi prevede l'utilizzo di vari dispositivi:

• Portatile. Sono adatti per il trasporto. Non vengono prelevati più di 40 ml di sangue alla volta, questo viene processato, reimmesso nel flusso sanguigno e il sangue viene prelevato nuovamente.
• Stazionario. Alcuni modelli hanno una funzione per l'introduzione di anticoagulanti.

Costo della plasmaferesi

La plasmaferesi può essere eseguita in quasi tutte le cliniche private o pubbliche. Quanto costa? Il prezzo della procedura varia da 4.000 a 6.000 rubli (1.800 – 2.600 grivna).

Con quale frequenza è opportuno eseguire la plasmaferesi? La purificazione del sangue deve essere effettuata secondo le indicazioni e la frequenza del corso viene selezionata individualmente in base alla diagnosi e alle malattie concomitanti.

Molte sostanze nocive entrano nel corpo umano insieme agli elementi benefici necessari. Il sangue trasporta tutte queste sostanze agli organi.

Il suo plasma contiene grassi, proteine, carboidrati, ormoni, altri microelementi e tossine che vengono trasportate in tutto il corpo dal sangue.

Si accumulano nel tempo, avendo un effetto distruttivo su cellule e tessuti, colpendo il sistema immunitario.

Plasmaferesi- questa è la rimozione naturale dei veleni dal sangue utilizzando un metodo di separazione tramite membrana dei suoi componenti.

Brevi informazioni sulla procedura

La plasmaferesi è un metodo di purificazione del sangue.

Procedura di plasmaferesi consiste nel prelevare una piccola quantità di sangue dal corpo e nel farlo passare attraverso un dispositivo che separa il sangue in plasma ed elementi del sangue. Il plasma viene rimosso e le particelle vengono reimmesse nel corpo.

A volte il plasma risente del freddo, si chiama questo processo crioaferesi.

Esiste due tipi di pulizia– utilizzando gravità e filtri speciali. Nel primo caso, il sangue viene spinto attraverso una centrifuga, nel secondo attraverso filtri a membrana.

Durata della sessione circa 90 minuti. Non provoca alcun disagio al paziente. Il paziente si sdraia su una sedia e vengono inseriti dei cateteri nelle vene delle sue braccia. Quindi puoi leggere o ascoltare musica.

Le condizioni del paziente vengono monitorate durante l'intera procedura. Per sessione fino al 30% del sangue viene ripristinato, quindi, per purificare tutto il sangue, è necessario sottoporsi ad almeno tre sedute.

La quantità di sangue ripristinata durante una procedura viene determinata individualmente dal medico, in base al peso, all’età e alle condizioni generali del paziente.

Poiché la purificazione del sangue non è una procedura facile, dopo di essa il paziente dovrà trascorrere circa 1 ora sotto la supervisione di un medico.

Quando le condizioni del paziente ritornano alla normalità, viene rimandato a casa.

Non è necessario prepararsi per la plasmaferesi del sangue. Proprio come non è necessario seguire alcun consiglio speciale dopo la pulizia. Sebbene, in alcuni casi, i medici diano determinati consigli.

Dispositivi per plasmaferesi

Sono stazionario e portatile. Attraverso mobile dispositivi La purificazione del sangue può essere effettuata anche a domicilio del paziente.

I moderni dispositivi prelevano piccole porzioni di sangue e le purificano una alla volta. La comodità dei dispositivi portatili è che possono essere spostati all'interno dell'ospedale e posizionati vicino al paziente in modo da non disturbarlo con i movimenti. La porzione di sangue prelevata raggiunge i 40 ml, la valvola interrompe il flusso sanguigno.

Ritorna alla normalità e ritorna nel corpo. Successivamente, viene prelevata la dose successiva di sangue. Pertanto, una persona non avverte alcun disagio.

In un minuto, un dispositivo di alta qualità può attraversare se stesso e restituirlo al corpo. fino a 0,5 tazze di sangue.

Per prevenire la coagulazione del sangue con determinate tecniche, viene utilizzato anticoagulanti, che vengono somministrati in porzioni.

Ci sono dispositivi equipaggiati due cateteri: il sangue viene prelevato da uno e restituito dall'altro. Il plasma ottenuto attraverso i dispositivi è pienamente conforme a tutti gli standard ed è pronto per l'uso.

Indicazioni e controindicazioni alla plasmaferesi

Indicazioni:

Controindicazioni assolute:

• Ulcera allo stomaco con sanguinamento;
• Problemi con la coagulazione del sangue;
• Controindicazioni relative:
• Tutti i tipi di shock;
• Gravi malattie del fegato,
• Epatite infettiva acuta;
• Anemia in pazienti di età superiore a 70 anni in combinazione con malattie cardiache;
• Rete venosa poco definita.

Effetti collaterali

In generale, la procedura è stata ben tollerata. In casi estremamente rari accade leggera nausea o mal di testa. Tuttavia, queste manifestazioni spiacevoli passano molto rapidamente.

La procedura può essere pericolosa solo per le persone con scarsa coagulazione del sangue: potrebbe verificarsi sanguinamento.

Durante la lavorazione del sangue, in modo che non si coaguli, esso aggiungere anticoagulanti. Tale manipolazione in caso di scarsa coagulazione può causare una totale mancanza di coagulazione.

Tipi di plasmaferesi

La plasmaferesi può essere hardware (membrana) o non hardware (discreta). Diamo uno sguardo più da vicino a ciascun tipo.

Discreto

Viene eseguita la plasmaferesi discreta tramite centrifuga e contenitori di plastica monouso sterili con conservante.

Viene prelevato il sangue, i contenitori vengono centrifugati, quindi viene estratto il plasma e le cellule del sangue dopo la diluizione con soluzione salina. la soluzione viene restituita al paziente.

Allo stesso tempo, vengono introdotti composti salini per ricostituire il volume del plasma prelevato. Se necessario vengono somministrati farmaci. In una sola seduta di plasmaferesi vengono rimossi fino a 600 ml di plasma.

Questo è il modo più conveniente durata di 1 procedura– 2-2,5 ore.

Membrana

La plasmaferesi a membrana è un metodo speciale di purificazione del sangue, che si basa sulla purificazione del plasma membrana speciale.

Molecole proteiche troppo grandi, che contengono sostanze nocive, elementi infiammatori, allergeni, ormoni, grassi, antigeni, rimangono in un filtro speciale mediante trasfusione e il sangue purificato viene restituito.

Plasmaferesi durante la gravidanza

La plasmaferesi è prescritta come in preparazione alla gravidanza. La procedura è altamente raccomandata alle future mamme che fumano per rimuovere dalle sigarette i veleni accumulati nel sangue.

Se durante la gravidanza una donna ha tossicosi, due procedure saranno sufficienti per migliorare significativamente le sue condizioni.

L'uso della plasmaferesi consente di ridurre più volte il numero di infezioni intrauterine, basso peso e carenza di ossigeno. La procedura riduce il rischio di sanguinamento durante il parto, poiché ripristina la composizione del sangue e riduce la probabilità di coaguli di sangue.

È prescritta una procedura per

• forme ricorrenti di gestosi,
• scarsa efficacia dei farmaci,
• grave gonfiore.

Esistono tipi di anticorpi presenti nel sangue che interferiscono con il concepimento. Purificare il sangue da questi componenti aiuta a concepire e portare a termine la gravidanza.

In molti paesi, la plasmaferesi viene utilizzata come metodo per trattare l’infertilità.

Complicanze dopo la plasmaferesi

Possibilità di complicazioni diminuisce soggetto alle seguenti condizioni:

Nonostante il fatto che la procedura apporti grandi benefici all'organismo, in presenza di alcune malattie, anche la plasmaferesi può causare danni.

Complicazioni della procedura:

• Edema polmonare;
• Allergie, incluso shock anafilattico;
• Disturbo della coagulazione del sangue;
• Infezione da epatite, HIV;
• Ipotensione;
• Flebite;
• Morte per complicazioni.

Con quale frequenza è possibile eseguire la plasmaferesi?

Effettuare la plasmaferesi in condizioni ambientali sfavorevoli e per persone che conducono uno stile di vita normale (bere alcolici, sigarette) – una volta ogni 6 mesi.

È più efficace eseguire la procedura dopo 2 giorni, in modo che durante questo periodo le sostanze nocive provenienti dagli organi entrino nel sangue.

Più compaiono sintomi clinici, più procedure sono necessarie.

Come avvertimento o in caso di malattia acuta sono sufficienti tre procedure.

Il disturbo cronico richiede 6 sessioni.

Plasmaferesi ed emosorbimento

Entrambi i tipi di pulizia sono ampiamente utilizzati.

Emosorbimento– purificazione del sangue attraverso assorbenti.

A volte entrambi i metodi vengono prescritti in combinazione. Di solito accompagnano il trattamento farmacologico.

Se plasmaferesi normalizza meglio il livello delle cellule immunitarie nel corpo e ha anche un effetto positivo sulle proprietà del sangue emoassorbimento purifica molto bene il sangue da eventuali veleni.

È prescritto l'emosorbimento

Come trattamento aggiuntivo usato quando

• lupus sistemico,
• asma,
• psoriasi,
• allergie al freddo,
• allergie nutrizionali.

Il neutralizzatore delle sostanze nocive durante l'emosorbimento è il carbone attivo e le resine a scambio ionico. Le resine hanno uno spettro d'azione ristretto: una resina specifica viene utilizzata per un tipo specifico di veleno.

Entrambe le procedure sono interventi seri nel corpo. Va tenuto presente che in questo caso viene estratta una parte del sangue, la sua formula cambia, un gran numero di elementi del sangue muoiono e vengono rimossi, che non possono essere reintegrati così rapidamente.

Questo è un onere enorme per l'intero corpo, specialmente per gli organi ematopoietici. Tutti i sistemi e gli organi mancano di liquido intercellulare per ripristinare il volume plasmatico.

Prezzo della plasmaferesi

Il costo della plasmaferesi dipende dal tipo di purificazione del sangue, dalla città e dalla clinica in cui viene eseguita la procedura. In media, i prezzi per una sessione di plasmaferesi sono i seguenti:

• membrana: 7000-7500 rubli;
• discreto – 5500-6000 rubli.

Prima di iniziare il trattamento è necessario effettuare esami del sangue e delle urine. È inoltre necessario consultare un nutrizionista-gastroenterologo e sviluppare una dieta speciale.

Dopo un ciclo di plasmaferesi, il cui costo non è piccolo, il paziente si sentirà pieno di forza per molto tempo.