Reazioni avverse dei farmaci ormonali. Tipi di farmaci ormonali e il loro scopo

Il metodo della terapia ormonale è noto da più di cento anni, ma alcuni pazienti non hanno ancora piena fiducia in esso. Nonostante il fatto che l'assunzione di farmaci contenenti ormoni salvi letteralmente molte vite ogni anno, l'opinione sulla pericolosità di tali farmaci continua ad esistere. Di norma, le persone che dubitano della sicurezza dei farmaci ormonali non hanno un'idea molto chiara del principio del loro effetto sul corpo. Il nostro compito è dissipare questi malintesi.

Perché i pazienti hanno paura di essere curati con gli ormoni

Gli ormoni sono sostanze progettate per regolare i processi metabolici nel corpo, per il normale funzionamento di tutti i suoi organi e sistemi. Normalmente, vengono costantemente secreti dalle ghiandole endocrine (tiroide e paratiroidi, pancreas, ipofisi, corteccia surrenale, gonadi e alcune altre). Se il processo di produzione degli ormoni è disturbato, è necessario reintegrare il loro contenuto nel sangue con l'aiuto di sostituti sintetici.

Secondo gli esperti, i timori legati all'assunzione di farmaci ormonali sono sorti in un momento in cui farmaci di questo tipo avevano appena iniziato a essere prodotti. I primi farmaci destinati alla terapia ormonale erano di qualità molto bassa e la concentrazione di principi attivi in essi contenuti era molto elevata. Ciò infatti ha portato allo sviluppo di una serie di effetti collaterali. Sfortunatamente, il ricordo di questi problemi si è rivelato molto persistente e il trattamento ormonale è stato associato non tanto all'eliminazione di molti problemi, ma al danno che può arrecare alla salute.

I moderni farmaci ormonali sono molto più sicuri dei loro predecessori, ma la prospettiva di assumerli spesso solleva alcune preoccupazioni. Ecco quelli più comuni:

"I farmaci ormonali vengono utilizzati esclusivamente per prevenire gravidanze indesiderate." In effetti, ci sono molti farmaci contenenti ormoni. Vengono utilizzati per ottimizzare il funzionamento degli organi e dei sistemi del corpo umano nei casi in cui le ghiandole endocrine che secernono queste sostanze in modo naturale non funzionano correttamente. La terapia ormonale è indicata per il diabete mellito, i disturbi della tiroide, le malattie della pelle, le patologie della gravidanza e una serie di altri disturbi;
"Il trattamento con gli ormoni è l'ultima risorsa per le malattie più gravi." Questa opinione è fondamentalmente sbagliata. La terapia ormonale è infatti molto efficace, ma viene utilizzata anche per trattare pazienti la cui condizione non desta preoccupazione;
“Non è necessario assumere regolarmente farmaci ormonali”. Un'illusione estremamente dannosa, che spesso vanifica gli sforzi a lungo termine dei medici. Il fatto è che nel corpo di una persona sana, le ghiandole endocrine producono costantemente ormoni, mantenendo la loro normale concentrazione. Se questo processo è disturbato, è possibile ottimizzare il contesto ormonale regolando l'apporto delle sostanze mancanti dall'esterno. Per fare ciò, è necessario assumere i farmaci prescritti dal medico, evitando la minima violazione del programma;
"Quando si assumono prodotti contenenti ormoni, questi si accumulano nel corpo." Gli ormoni vengono distrutti molto facilmente. Pertanto, sono normali e prodotti continuamente dall'organismo. Queste sostanze non possono accumularsi nel sangue o nei tessuti;
La terapia ormonale è controindicata nelle donne in gravidanza. Alle future mamme vengono prescritti tali farmaci abbastanza spesso ed è estremamente pericoloso trascurare questi appuntamenti. La violazione del background ormonale in una donna incinta può portare alla perdita del feto o allo sviluppo di gravi patologie in esso;
"L'uso di farmaci ormonali è irto di numerosi problemi associati ai loro effetti collaterali." I prodotti moderni contengono ormoni in quantità salutari. Come ogni altro medicinale, hanno effetti collaterali, ma non così disastrosi come sembrano ai pazienti non informati. Ad esempio, le conseguenze dell’assunzione di contraccettivi, come l’aumento di peso o la crescita dei peli del viso, sono ormai scomparse da tempo. I rimedi odierni a questo scopo possono causare solo un leggero gonfiore temporaneo del seno e deboli macchie, e questi effetti si osservano solo nei primi mesi di ricovero e non in tutte le donne. Con l'uso di altri farmaci ormonali la situazione è più o meno la stessa;
"La terapia ormonale può essere facilmente sostituita da un trattamento con farmaci di diversa origine." Se la produzione di un qualsiasi ormone fallisce, il corpo ha bisogno esattamente della sostanza che manca. Gli estratti di alcune piante contengono componenti che hanno un effetto simile agli ormoni, ma una transizione completa alla loro assunzione di solito non fornisce l'effetto terapeutico desiderato. Non dimenticare che i preparati a base di erbe stessi possono causare problemi di salute (ad esempio reazioni allergiche). La situazione è ancora più complicata nei casi in cui il risultato di un malfunzionamento delle ghiandole endocrine è un eccesso di qualsiasi ormone. In questa situazione, solo l’assunzione di un ormone che ha l’effetto opposto può riequilibrare lo sfondo disturbato.

Regole per l'assunzione di farmaci ormonali

Tutti i medicinali devono essere usati con saggezza, ma ciò è particolarmente vero per i prodotti contenenti ormoni. Qualsiasi violazione del programma di assunzione prescritto dal medico, entro poche ore, viola l'equilibrio ben stabilito necessario per il normale funzionamento del corpo. Se le condizioni del paziente lasciano molto a desiderare, un tale fallimento può avere conseguenze tristi. 4 su 5 (4 voti)

Il termine "ormoni" evoca nella maggior parte delle donne moderne associazioni negative con le vittime baffute dell'uso di queste sostanze. La terapia ormonale ha un effetto potente sul corpo umano e questa influenza può essere sia positiva che negativa. Ma per molte persone i farmaci ormonali possono migliorare significativamente la qualità della vita e prolungarla. Questo vale per i pazienti con diabete mellito, asma bronchiale e malattie della tiroide.

Le pillole ormonali sono dannose?

L'effetto dei diversi ormoni sul corpo non è lo stesso, quindi l'effetto dei diversi farmaci ormonali, sia positivi che negativi, sarà diverso. L'effetto positivo o dannoso sul corpo dopo l'uso della terapia ormonale dipende dal tipo di ormone presente nel preparato, dal suo dosaggio, dalla durata e dalla frequenza di utilizzo.

I farmaci ormonali, come quasi tutti i farmaci, hanno un certo effetto negativo sul corpo. Ma, di regola, questo effetto negativo è molto inferiore al risultato positivo portato dal trattamento di una particolare malattia. Esistono numerose malattie per le quali la terapia ormonale è l’unico trattamento.

Perché i farmaci ormonali sono dannosi?

Con lo sviluppo della medicina e dell'industria farmaceutica, i moderni preparati ormonali differiscono significativamente da quelli prodotti nel secolo scorso. Se la terapia ormonale 20 anni fa causava molti effetti collaterali sotto forma di gonfiore, cellulite, crescita eccessiva dei capelli, eccesso di peso, allora l'effetto simile dei farmaci moderni è ridotto al minimo. Gli effetti collaterali dei farmaci ormonali saranno minimi solo se selezionati correttamente, in base alle caratteristiche individuali del corpo del paziente.

Quali possibili danni possono causare i farmaci ormonali? Queste informazioni sono contenute nelle istruzioni per l'uso di un particolare farmaco. Una sezione separata "Effetti collaterali" contiene l'intero elenco degli effetti collaterali possibili, ma non necessari. Di questi, i più comuni sono i disturbi metabolici, la crescita eccessiva dei peli, l'aumento di peso, le reazioni cutanee e i disturbi del tratto digestivo.

I danni e i benefici dei contraccettivi ormonali

Per la terapia ormonale nelle donne, di norma vengono utilizzati contraccettivi orali, che hanno un effetto contraccettivo e l'effetto terapeutico è un effetto collaterale positivo. Le controversie, i danni e i benefici degli ormoni vanno avanti da quando esistono questi farmaci.

Ci sono rappresentanti della medicina, aree tradizionali e non tradizionali, che non approvano categoricamente l'uso di farmaci ormonali a causa del danno irreparabile che causano al corpo di una donna. I farmaci sopprimono la funzione naturale delle ovaie, interrompono il contesto ormonale naturale e hanno effetti collaterali pericolosi.

Gli studi nel campo dell'uso di agenti ormonali suggeriscono che tutto quanto sopra non si applica ai farmaci moderni. Non contengono concentrazioni così elevate di ormoni come i farmaci delle prime generazioni, che potrebbero causare gravi danni al corpo e avere un lieve effetto sul background ormonale a causa delle microdosi dell'ormone e della purificazione di alta qualità del farmaco.

L'accettazione dell'OK ha inoltre il seguente effetto:

Il rischio di sviluppare lesioni infiammatorie e neoplastiche delle ghiandole mammarie e dell'utero è significativamente ridotto;

Migliorare la condizione dei capelli, della pelle;

Riduce la probabilità di mastopatia e malattie del cuore e dei vasi sanguigni;

Le manifestazioni della sindrome premestruale sono facilitate, la durata delle mestruazioni diminuisce e diventano meno dolorose;

L'effetto positivo nella nomina dei contraccettivi ormonali è molto superiore all'effetto negativo.

Se una donna non ha controindicazioni all'assunzione di farmaci ormonali, una diagnosi accurata e la nomina di un dosaggio selezionato individualmente, il danno dei farmaci ormonali è praticamente ridotto a zero.

Nei primi tre mesi dalla prescrizione del farmaco, quando il corpo si abitua, sono possibili effetti collaterali come mal di testa, nausea, vertigini, mal di testa, ingorgo mammario, sbalzi d'umore e diminuzione del desiderio sessuale.

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Intestazioni:

Da pubblicazioni precedenti sappiamo dell'effetto abortivo dei contraccettivi ormonali (GC, OK). Recentemente, nei media, è possibile trovare recensioni di donne colpite dagli effetti collaterali di OK, ne daremo un paio alla fine dell'articolo. Per evidenziare questo problema, ci siamo rivolti al medico, che ha preparato queste informazioni per l'ABC della salute e ha anche tradotto per noi frammenti di articoli con studi stranieri sugli effetti collaterali dell'HA.

Effetti collaterali dei contraccettivi ormonali.

Le azioni dei contraccettivi ormonali, come quelle di altri farmaci, sono determinate dalle proprietà delle sostanze che li compongono. La maggior parte delle pillole contraccettive prescritte per la contraccezione pianificata contengono 2 tipi di ormoni: uno gestageno e uno estrogeno.

Gestageni

Gestageni = progestinici = progestinici- ormoni prodotti dal corpo luteo delle ovaie (una formazione sulla superficie delle ovaie che appare dopo l'ovulazione - il rilascio dell'ovulo), in piccola quantità - dalla corteccia surrenale e durante la gravidanza - dalla placenta . Il principale progestinico è il progesterone.

Il nome degli ormoni riflette la loro funzione principale: "pro gestation" = "[preservare] la gravidanza" ristrutturando l'endotelio uterino in uno stato necessario per lo sviluppo di un ovulo fecondato. Gli effetti fisiologici dei gestageni sono combinati in tre gruppi principali.

effetto vegetativo. Si esprime nella soppressione della proliferazione dell'endometrio, causata dall'azione degli estrogeni, e nella sua trasformazione secretoria, molto importante per un ciclo mestruale normale. Quando si verifica la gravidanza, i gestageni sopprimono l'ovulazione, abbassano il tono dell'utero, riducendone l'eccitabilità e la contrattilità ("protettore" della gravidanza). I progestinici sono responsabili della "maturazione" delle ghiandole mammarie.
azione generativa. A piccole dosi, i progestinici aumentano la secrezione dell'ormone follicolo-stimolante (FSH), responsabile della maturazione dei follicoli ovarici e dell'ovulazione. A grandi dosi, i gestageni bloccano sia l'FSH che l'LH (l'ormone luteinizzante, che è coinvolto nella sintesi degli androgeni e insieme all'FSH fornisce l'ovulazione e la sintesi del progesterone). I gestageni influenzano il centro della termoregolazione, che si manifesta con un aumento della temperatura.
Azione generale. Sotto l'influenza dei gestageni, l'azoto amminico nel plasma sanguigno diminuisce, aumenta l'escrezione di aminoacidi, aumenta la separazione del succo gastrico e la separazione della bile rallenta.

La composizione dei contraccettivi orali comprende vari gestageni. Per un certo periodo si è creduto che non esistesse alcuna differenza tra i progestinici, ma ora si sa per certo che la differenza nella struttura molecolare fornisce una varietà di effetti. In altre parole, i progestinici differiscono nello spettro e nella gravità delle proprietà aggiuntive, ma i 3 gruppi di effetti fisiologici sopra descritti sono inerenti a tutti loro. Le caratteristiche dei moderni progestinici sono mostrate nella tabella.

Pronunciato o molto pronunciato effetto gestagenico comune a tutti i progestinici. L'effetto gestagenico si riferisce a quei principali gruppi di proprietà menzionati in precedenza.

Attività androgenica non è caratteristico di molti farmaci, il suo risultato è una diminuzione della quantità di colesterolo "buono" (colesterolo HDL) e un aumento della concentrazione di colesterolo "cattivo" (colesterolo LDL). Di conseguenza, aumenta il rischio di aterosclerosi. Inoltre, ci sono sintomi di virilizzazione (caratteri sessuali secondari maschili).

Esplicito effetto antiandrogeno disponibile per soli tre farmaci. Questo effetto ha un significato positivo: un miglioramento delle condizioni della pelle (lato estetico del problema).

Attività antimineralcorticoide associato ad un aumento della diuresi, dell’escrezione di sodio e ad una diminuzione della pressione sanguigna.

Effetto glucocorticoide influisce sul metabolismo: si osserva una diminuzione della sensibilità dell'organismo all'insulina (rischio di diabete), un aumento della sintesi di acidi grassi e trigliceridi (rischio di obesità).

Estrogeni

L'altro ingrediente della pillola anticoncezionale è l'estrogeno.

Estrogeni- ormoni sessuali femminili, che vengono prodotti dai follicoli ovarici e dalla corteccia surrenale (e negli uomini anche dai testicoli). Esistono tre principali estrogeni: estradiolo, estriolo ed estrone.

Effetti fisiologici degli estrogeni:

- proliferazione (crescita) dell'endometrio e del miometrio in base al tipo di iperplasia e ipertrofia;

- sviluppo degli organi genitali e dei caratteri sessuali secondari (femminilizzazione);

- soppressione dell'allattamento;

- inibizione del riassorbimento (distruzione, riassorbimento) del tessuto osseo;

- azione procoagulante (aumento della coagulazione del sangue);

- un aumento del contenuto di HDL (colesterolo "buono") e di trigliceridi, una diminuzione della quantità di LDL (colesterolo "cattivo");

- ritenzione di sodio e acqua nel corpo (e, di conseguenza, aumento della pressione sanguigna);

- garantire l'ambiente acido della vagina (normalmente pH 3,8-4,5) e la crescita dei lattobacilli;

- aumento della produzione di anticorpi e dell'attività dei fagociti, aumento della resistenza dell'organismo alle infezioni.

Gli estrogeni contenuti nei contraccettivi orali sono necessari per controllare il ciclo mestruale, non partecipano alla protezione contro le gravidanze indesiderate. Molto spesso, la composizione delle compresse include l'etinilestradiolo (EE).

Meccanismi d'azione dei contraccettivi orali

Quindi, date le proprietà di base dei gestageni e degli estrogeni, si possono distinguere i seguenti meccanismi d'azione dei contraccettivi orali:

1) inibizione della secrezione di ormoni gonadotropici (dovuta ai gestageni);

2) un cambiamento nel pH della vagina verso un lato più acido (l'effetto degli estrogeni);

3) aumento della viscosità del muco cervicale (gestagens);

4) la frase “impianto di ovuli” utilizzata nelle istruzioni e nei manuali, che nasconde alle donne l’effetto abortivo dell’HA.

Commento del ginecologo sul meccanismo d'azione abortivo dei contraccettivi ormonali

Quando impiantato nella parete dell'utero, l'embrione è un organismo multicellulare (blastocisti). Un ovulo (anche fecondato) non viene mai impiantato. L'impianto avviene 5-7 giorni dopo la fecondazione. Pertanto, quello che nelle istruzioni viene chiamato uovo, in realtà non è affatto un uovo, ma un embrione.

Estrogeni indesiderati...

Nel corso di uno studio approfondito sui contraccettivi ormonali e sul loro effetto sul corpo, si è concluso che gli effetti indesiderati sono associati in misura maggiore all'influenza degli estrogeni. Pertanto, minore è la quantità di estrogeni nella compressa, minori saranno gli effetti collaterali, ma non è possibile eliminarli completamente. Sono state queste conclusioni che hanno spinto gli scienziati a inventare nuovi farmaci più avanzati e i contraccettivi orali, in cui la quantità della componente estrogenica era misurata in milligrammi, sono stati sostituiti da compresse contenenti estrogeni in microgrammi ( 1 milligrammo [ mg] = 1000 microgrammi [ mcg]). Attualmente esistono 3 generazioni di pillole anticoncezionali. La divisione in generazioni è dovuta sia a un cambiamento nella quantità di estrogeni nei preparati sia all'introduzione di nuovi analoghi del progesterone nella composizione delle compresse.

La prima generazione di contraccettivi comprende "Enovid", "Infekundin", "Bisekurin". Questi farmaci sono stati ampiamente utilizzati sin dalla loro scoperta, ma in seguito si è notato il loro effetto androgenico, manifestato nell'ingrossamento della voce, nella crescita dei peli del viso (virilizzazione).

I farmaci di seconda generazione includono Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston e altri.

I più comunemente usati e diffusi sono i farmaci di terza generazione: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina e altri. Un vantaggio significativo di questi farmaci è la loro attività antiandrogenica, che è più pronunciata in Diane-35.

Lo studio delle proprietà degli estrogeni e la conclusione che sono la principale fonte di effetti collaterali derivanti dall'uso di contraccettivi ormonali ha portato gli scienziati all'idea di creare farmaci con una riduzione ottimale della dose di estrogeni in essi contenuti. È impossibile eliminare completamente gli estrogeni dalla composizione, poiché svolgono un ruolo importante nel mantenimento di un ciclo mestruale normale.

A questo proposito, è apparsa la divisione dei contraccettivi ormonali in preparati ad alto, basso e microdosaggio.

Dosi elevate (EE = 40-50 mcg per compressa).

"Non-ovlon"
Ovidione e altri
Non utilizzato per la contraccezione.

Basso dosaggio (EE = 30-35 mcg per compressa).

"Marvelón"
"Janine"
"Yarina"
"Femoden"
"Diana-35" e altri

Microdosato (EE = 20 mcg per compressa)

"Logest"
Mercilon
"Novinetto"
"Minisiston 20 Fem" "Jess" e altri

Effetti collaterali dei contraccettivi ormonali

Gli effetti collaterali derivanti dall'uso dei contraccettivi orali sono sempre descritti in dettaglio nelle istruzioni per l'uso.

Poiché gli effetti collaterali derivanti dall'uso di varie pillole contraccettive sono più o meno gli stessi, ha senso considerarli, evidenziando quelli principali (gravi) e quelli meno gravi.

Alcuni produttori elencano le condizioni che dovrebbero interrompere immediatamente l'assunzione. Questi stati includono quanto segue:

Ipertensione arteriosa.
Sindrome emolitico-uremica, manifestata da una triade di segni: insufficienza renale acuta, anemia emolitica e trombocitopenia (diminuzione del numero di piastrine).
La porfiria è una malattia in cui la sintesi dell'emoglobina è compromessa.
Perdita dell'udito dovuta a otosclerosi (fissazione degli ossicini uditivi, che normalmente dovrebbero essere mobili).

Quasi tutti i produttori designano il tromboembolismo come effetto collaterale raro o molto raro. Ma questa grave condizione merita un'attenzione speciale.

Tromboemboliaè l'ostruzione di un vaso sanguigno da parte di un trombo. Questa è una condizione acuta che richiede un aiuto qualificato. La tromboembolia non può verificarsi all'improvviso, necessita di "condizioni" speciali: fattori di rischio o malattie vascolari esistenti.

Fattori di rischio per trombosi (formazione di coaguli di sangue all'interno dei vasi - trombi - che interferiscono con il flusso sanguigno libero e laminare):

- età superiore a 35 anni;

- fumare (!);

- alti livelli di estrogeni nel sangue (che si verificano durante l'assunzione di contraccettivi orali);

- aumento della coagulazione del sangue, che si osserva con deficit di antitrombina III, proteine C e S, disfibrinogenemia, malattia di Marchiafava-Michelli;

- traumi e interventi estesi in passato;

- congestione venosa con stile di vita sedentario;

- obesità;

- vene varicose delle gambe;

- danno all'apparato valvolare del cuore;

- fibrillazione atriale, angina pectoris;

- malattie dei vasi cerebrali (incluso attacco ischemico transitorio) o dei vasi coronarici;

- ipertensione arteriosa di grado moderato o grave;

- malattie del tessuto connettivo (collagenosi), e principalmente lupus eritematoso sistemico;

- predisposizione ereditaria alla trombosi (trombosi, infarto miocardico, accidente cerebrovascolare nei consanguinei più stretti).

Se questi fattori di rischio sono presenti, una donna che assume pillole contraccettive ormonali ha un rischio significativamente maggiore di sviluppare tromboembolia. Il rischio di tromboembolia aumenta con la trombosi di qualsiasi localizzazione, sia presente che passata; con infarto miocardico e ictus.

La tromboembolia, qualunque sia la sua localizzazione, è una complicanza grave.

	… vasi coronarici →	infarto miocardico
	… vasi cerebrali →	colpo
	… vene profonde delle gambe →	ulcere trofiche e cancrena
	... arteria polmonare (PE) o suoi rami →	dall’infarto polmonare allo shock
Tromboembolia…	... vasi epatici →	disfunzione epatica, sindrome di Budd-Chiari
	… vasi mesenterici →	malattia ischemica intestinale, cancrena intestinale
	... vasi renali
	... vasi retinici (vasi retinici)

Oltre al tromboembolismo, ci sono altri effetti collaterali meno gravi, ma comunque fastidiosi. Per esempio, candidosi (mughetto). I contraccettivi ormonali aumentano l'acidità della vagina e, in un ambiente acido, i funghi si moltiplicano bene, in particolare Candidaalbicans, che è un patogeno opportunista.

Un effetto collaterale significativo è la ritenzione di sodio e con esso di acqua nel corpo. Ciò può portare a edema e aumento di peso. La ridotta tolleranza ai carboidrati, come effetto collaterale dell'uso di pillole ormonali, aumenta il rischio di diabete mellito.

Altri effetti collaterali, come: diminuzione dell'umore, sbalzi d'umore, aumento dell'appetito, nausea, disturbi delle feci, sazietà, gonfiore e indolenzimento delle ghiandole mammarie e alcuni altri - sebbene non siano gravi, tuttavia influenzano la qualità della vita di un donna.

Nelle istruzioni per l'uso dei contraccettivi ormonali, oltre agli effetti collaterali, sono elencate le controindicazioni.

Contraccettivi senza estrogeni

Esistere contraccettivi contenenti gestageni ("mini-drink"). Nella loro composizione, a giudicare dal nome, solo gestagen. Ma questo gruppo di farmaci ha le sue indicazioni:

- contraccezione per le donne che allattano (non dovrebbero essere prescritti farmaci estro-progestinici, perché gli estrogeni sopprimono l'allattamento);

- prescritto per le donne che hanno partorito (perché il principale meccanismo d'azione del "mini-drank" è la soppressione dell'ovulazione, che è indesiderabile per le donne nullipare);

- nella tarda età riproduttiva;

- in presenza di controindicazioni all'uso degli estrogeni.

Inoltre, questi farmaci hanno anche effetti collaterali e controindicazioni.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata contraccezione d'emergenza". La composizione di tali farmaci comprende un progestinico (levonorgestrel) o un antiprogestinico (mifepristone) in dosi elevate. I principali meccanismi d'azione di questi farmaci sono l'inibizione dell'ovulazione, l'ispessimento del muco cervicale, l'accelerazione della desquamazione (desquamazione) dello strato funzionale dell'endometrio al fine di impedire l'attaccamento di un ovulo fecondato. E il Mifepristone ha un effetto aggiuntivo: un aumento del tono dell'utero. Pertanto, l'uso singolo di una grande dose di questi farmaci ha un effetto simultaneo molto forte sulle ovaie, dopo l'assunzione della pillola contraccettiva d'emergenza possono verificarsi irregolarità mestruali gravi e prolungate. Le donne che usano regolarmente questi farmaci corrono grandi rischi per la loro salute.

Studi stranieri sugli effetti collaterali di GC

Interessanti studi sugli effetti collaterali dei contraccettivi ormonali sono stati condotti all'estero. Di seguito sono riportati estratti da diverse recensioni (traduzione da parte dell'autore dell'articolo di frammenti di articoli stranieri)

Contraccettivi orali e rischio di trombosi venosa

Maggio 2001

CONCLUSIONI

La contraccezione ormonale è utilizzata da più di 100 milioni di donne in tutto il mondo. Il numero di decessi per malattie cardiovascolari (venose e arteriose) tra i pazienti giovani a basso rischio - donne non fumatrici dai 20 ai 24 anni - è osservato in tutto il mondo nell'intervallo da 2 a 6 all'anno per milione, a seconda della regione di residenza, il rischio cardiovascolare stimato e il volume degli studi di screening effettuati prima della nomina dei contraccettivi. Mentre il rischio di trombosi venosa è più importante nei pazienti più giovani, il rischio di trombosi arteriosa è più rilevante nei pazienti più anziani. Tra le donne anziane che fumano e usano contraccettivi orali, il numero di decessi varia da 100 a poco più di 200 per milione ogni anno.

La riduzione della dose di estrogeni ha ridotto il rischio di trombosi venosa. I progestinici di terza generazione presenti nei contraccettivi orali combinati hanno aumentato l'incidenza di alterazioni emolitiche avverse e il rischio di trombosi, pertanto non dovrebbero essere somministrati come prima scelta ai principianti della contraccezione ormonale.

Nella maggior parte dei casi è assente un uso ragionevole dei contraccettivi ormonali, compreso l’evitarne l’uso da parte delle donne che presentano fattori di rischio. In Nuova Zelanda sono stati indagati su una serie di decessi dovuti a EP e spesso la causa era un rischio non considerato dai medici.

Una prescrizione ragionevole può prevenire la trombosi arteriosa. Quasi tutte le donne che hanno avuto un infarto miocardico mentre utilizzavano contraccettivi orali appartenevano ad un gruppo di età più avanzata, fumavano o presentavano altri fattori di rischio per la malattia arteriosa, in particolare l'ipertensione arteriosa. Evitare l'uso di contraccettivi orali in queste donne può portare ad una riduzione dell'incidenza della trombosi arteriosa, come riportato da recenti studi nei paesi industrializzati. L’effetto benefico che i contraccettivi orali di terza generazione hanno sul profilo lipidico e il loro ruolo nel ridurre il numero di infarti e ictus non è stato ancora confermato da studi di controllo.

Per evitare la trombosi venosa, il medico chiede se il paziente ha mai avuto una trombosi venosa in passato, per verificare se ci sono controindicazioni alla prescrizione di contraccettivi orali e qual è il rischio di trombosi durante l'assunzione di farmaci ormonali.

I contraccettivi orali progestinici nixodosizzati (di prima o seconda generazione) hanno causato un minor rischio di trombosi venosa rispetto ai farmaci combinati; tuttavia, il rischio nelle donne con storia di trombosi non è noto.

L'obesità è considerata un fattore di rischio per la trombosi venosa, ma non è noto se questo rischio aumenti con l'uso di contraccettivi orali; la trombosi è rara tra le persone obese. L’obesità, tuttavia, non è considerata una controindicazione all’uso dei contraccettivi orali. Le vene varicose superficiali non sono una conseguenza di una trombosi venosa preesistente né un fattore di rischio per la trombosi venosa profonda.

L’ereditarietà può svolgere un ruolo nello sviluppo della trombosi venosa, ma la sua tangibilità come fattore di rischio elevato rimane poco chiara. Anche la tromboflebite superficiale nell'anamnesi può essere considerata un fattore di rischio per la trombosi, soprattutto se è combinata con un'ereditarietà aggravata.

Tromboembolia venosa e contraccezione ormonale

Royal College of Obstetricians and Gynecologists, Regno Unito

Luglio 2010

I metodi contraccettivi ormonali combinati (pillola, cerotto, anello vaginale) aumentano il rischio di tromboembolismo venoso?

Il rischio relativo di tromboembolia venosa aumenta con l'uso di qualsiasi contraccettivo ormonale combinato (pillola, cerotto e anello vaginale). Tuttavia, la rarità del tromboembolismo venoso nelle donne in età riproduttiva fa sì che il rischio assoluto rimanga basso.

Il rischio relativo di tromboembolia venosa aumenta nei primi mesi dopo l’inizio della contraccezione ormonale combinata. All'aumentare della durata dell'assunzione di contraccettivi ormonali, il rischio diminuisce, ma rimane come sfondo fino alla cessazione dell'uso dei farmaci ormonali.

In questa tabella, i ricercatori hanno confrontato l’incidenza annuale del tromboembolismo venoso in diversi gruppi di donne (in termini di 100.000 donne). Dalla tabella è chiaro che nelle donne non incinte e che non usano contraccettivi ormonali (non incinte, non utilizzatrici) si registrano in media 44 (con un range da 24 a 73) casi di tromboembolia ogni 100.000 donne all'anno.

Utenti di COC contenenti drospirenone - utilizzatori di COC contenenti drospirenone.

Utenti di COC contenenti levonorgestrel - che utilizzano COC contenenti levonorgestrel.

Altri COC non specificati - altri COC.

Le non utilizzatrici incinte sono donne incinte.

Ictus e attacchi cardiaci durante l'uso della contraccezione ormonale

"Giornale di medicina del New England"

Società medica del Massachusetts, USA

Giugno 2012

CONCLUSIONI

Sebbene i rischi assoluti di ictus e infarto associati ai contraccettivi ormonali siano bassi, il rischio è aumentato da 0,9 a 1,7 con farmaci contenenti etinilestradiolo alla dose di 20 mcg e da 1,2 a 2,3 con l'uso di farmaci contenenti etinilestradiolo alla dose di 30-40 mcg, con una differenza di rischio relativamente piccola a seconda del tipo di gestageno incluso.

Rischio di trombosi della contraccezione orale

WoltersKluwerHealth è un fornitore leader di informazioni sanitarie qualificate.

HenneloreRott - medico tedesco

Agosto 2012

CONCLUSIONI

Diversi contraccettivi orali combinati (COC) sono caratterizzati da un diverso rischio di tromboembolia venosa, ma dallo stesso uso non sicuro.

I COC con levonorgestrel o noretisterone (la cosiddetta seconda generazione) dovrebbero essere i farmaci di scelta, come raccomandato dalle linee guida contraccettive nazionali nei Paesi Bassi, Belgio, Danimarca, Norvegia e Regno Unito. Altri paesi europei non dispongono di tali linee guida, ma sono essenziali.

Nelle donne con storia di tromboembolia venosa e/o difetti noti della coagulazione, l’uso di contraccettivi orali combinati e altri contraccettivi contenenti etinilestradiolo è controindicato. D’altro canto, il rischio di tromboembolismo venoso durante la gravidanza e il periodo postpartum è molto più elevato. Per questo motivo, a queste donne dovrebbe essere offerta una contraccezione adeguata.

Non vi è motivo di astenersi dalla contraccezione ormonale nei pazienti giovani con trombofilia. Le preparazioni a base di solo progesterone sono sicure in relazione al rischio di tromboembolia venosa.

Rischio di tromboembolia venosa tra le utilizzatrici di contraccettivi orali contenenti drospirenone

Collegio Americano di Ostetrici e Ginecologi

novembre 2012

CONCLUSIONI
Il rischio di tromboembolia venosa è aumentato tra le utilizzatrici di contraccettivi orali (3-9/10.000 donne all'anno) rispetto alle non gravide e alle non utilizzatrici di questi farmaci (1-5/10.000 donne all'anno). Esistono prove che i contraccettivi orali contenenti drospirenone presentano un rischio più elevato (10,22/10.000) rispetto ai farmaci contenenti altri progestinici. Tuttavia, il rischio è ancora basso e molto inferiore rispetto a quello durante la gravidanza (circa 5-20/10.000 donne all'anno) e dopo il parto (40-65/10.000 donne all'anno) (vedi tabella).

Tab. rischio di tromboembolia.

Sostanze necessarie per il normale funzionamento degli organi del corpo umano. Di solito sono prodotti naturalmente. Ma se, a causa di una malattia, queste sostanze non sono sufficienti nel corpo, il medico può prescrivere preparati speciali creati sulla base di ormoni naturali o sostanze prodotte con un metodo sintetico. Il loro obiettivo è ripristinare l’equilibrio ormonale.

Sebbene il trattamento ormonale sia efficace nel combattere numerose malattie, alcune persone diffidano di questo tipo di trattamento. Ciò è dovuto a voci o agli effetti dei farmaci.

Varietà e aree di applicazione dei farmaci ormonali

Gli specialisti dividono la terapia ormonale in 4 tipi principali:

Contraccettivi che sono un supplemento o un'alternativa al preservativo. Nonostante il fatto che i farmaci possano essere inefficaci durante il periodo del raffreddore, sono in grado di proteggere qualitativamente una donna da una gravidanza indesiderata.
I farmaci hanno lo scopo di combattere una malattia specifica. Ad esempio, una serie di farmaci ormonali sotto forma di compresse e unguenti vengono utilizzati per normalizzare il funzionamento della ghiandola tiroidea ed eliminare le conseguenze di una violazione del suo lavoro. Inoltre, gli ormoni possono essere prescritti da un medico per crepe e ferite sulla pelle causate da una formazione non sufficientemente rapida di nuove cellule.
I regolatori mirano a prevenire le irregolarità mestruali, le cui conseguenze potrebbero essere lo sviluppo del cancro al seno o dell'infertilità. Solo prima dell'inizio di tale trattamento si consiglia un esame che aiuterà a identificare la carenza o l'eccesso dell'ormone che ha causato la malattia al fine di prescrivere correttamente il farmaco.
Anche l’insulina, utilizzata nel trattamento delle forme gravi di diabete, è un ormone.

A seconda del metodo di esposizione al corpo, si distinguono i seguenti farmaci ormonali:

sostituzione (reintegrare la sostanza mancante);
stimolante (facendo sì che la ghiandola secerna più ormone che produce);
bloccante (usato con un eccesso di una sostanza).

Alcune conseguenze negative dell'uso degli ormoni e le ragioni della loro manifestazione

I ricordi delle persone dei tempi del trattamento con farmaci ormonali di prima generazione non si sono completamente attenuati. Hanno dato un notevole effetto collaterale, manifestato in un significativo aumento di peso, comparsa di peli in punti indesiderati o gonfiore del corpo. Nelle versioni moderne di questi farmaci, tali manifestazioni sono ridotte al minimo. Ma ci sono alcuni punti che devono essere presi in considerazione affinché la terapia faccia più bene che male.

In primo luogo, è necessario seguire il programma e il dosaggio del farmaco prescritto dal medico curante. , descritti nelle annotazioni ai farmaci, sono solitamente le conseguenze di un sovradosaggio o del loro uso improprio. Quando si usano i contraccettivi, vale la pena ricordare che se si salta l'assunzione di una pillola, l'effetto del farmaco si interrompe per almeno un giorno. Pertanto, è necessario utilizzare altri metodi di protezione durante tutto questo tempo. La conseguenza della disattenzione in questa materia potrebbe essere una gravidanza indesiderata.

In secondo luogo, è importante monitorare attentamente il proprio stato fisico ed emotivo, soprattutto se si notano gli effetti negativi del trattamento ormonale, come:

aumento della pressione sanguigna;
sensazione di nausea associata a malfunzionamenti del tratto gastrointestinale;
mal di testa;
reazioni allergiche sulla pelle;
disturbi metabolici;
problemi emotivi;
la comparsa di peso in eccesso senza una ragione apparente.

In tali situazioni è necessario riconsiderare il dosaggio o il metodo di applicazione del farmaco. In caso di sintomi pronunciati derivanti dall'assunzione di ormoni, il farmaco deve essere sostituito con un analogo. In caso di reazioni allergiche, problemi ai vasi sanguigni, rapido aumento di peso, assunzione di ormoni, è necessario interrompere immediatamente.

In terzo luogo, è necessario fare attenzione quando si combinano tali farmaci con antibiotici, tranquillanti o analgesici. Pertanto, prima di iniziare a prendere i farmaci insieme, è necessario consultare uno specialista o leggere le istruzioni per l'uso. Se ignori questo punto, nella migliore delle ipotesi uno dei farmaci presi semplicemente non funzionerà. Nel peggiore dei casi sono possibili gravi disturbi del funzionamento dello stomaco, accompagnati da vomito.

Ci sono alcuni gruppi di persone a cui è controindicato tale trattamento:

persone in sovrappeso, poiché gli effetti negativi dell'assunzione di pillole possono aggravare il problema;
fumatori, poiché gli ormoni in combinazione con il tabacco non hanno l'effetto desiderato;
neoplasie maligne o una recente operazione per rimuovere un tumore possono indurti a rifiutare tale terapia e a scegliere un modo diverso di prenderti cura della tua salute;
, ampiamente utilizzato dalle donne, non dovrebbe essere usato durante la gravidanza, poiché le conseguenze del trattamento si manifesteranno sotto forma di aborto spontaneo o patologia fetale;
le persone con malattie venose, fibroadenoma, cisti mammaria, trombosi vascolare dovrebbero anche pensare a metodi alternativi per trattare la malattia;
la combinazione di ormoni con alcol è inaccettabile, quindi se il paziente non è pronto a controllare quest'area della sua vita, è meglio che il medico consideri prudentemente altri metodi di trattamento.

Va ricordato che alcuni farmaci ormonali possono creare dipendenza, quindi non dovresti usarli se non necessario. E se il trattamento prescritto non ha portato un miglioramento della condizione entro il periodo prescritto, dovrebbe essere abbandonato.

Alcuni pazienti trattano il trattamento ormonale con leggerezza, ritenendo non necessario aderire a un programma terapeutico stabile. Le conseguenze della sua assunzione potrebbero essere una diminuzione dell'efficacia della terapia e persino il verificarsi di alcuni effetti collaterali.

Miti sul trattamento ormonale

Ci sono alcune idee sbagliate sugli ormoni che possono influenzare la scelta del trattamento. Ad esempio, alcune persone credono che i casi già gravi di malattie vengano trattati in questo modo, dimenticando la prima somministrazione di tali farmaci -. Sotto l'influenza di tali idee, puoi perdere l'opportunità di correggere delicatamente la situazione nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia, senza portare ad un aggravamento del problema.

Un malinteso comune è che i farmaci ormonali si accumulino nel corpo nel tempo. Date le peculiarità dell'apporto naturale del corpo con queste sostanze e la prescrizione dei farmaci, ciò è semplicemente impossibile.

Poiché l'uso di farmaci ormonali per il trattamento è accompagnato da una serie di effetti collaterali, alcuni ritengono necessario sostituire completamente questi farmaci con altri tipi di terapia, come le erbe medicinali. Tuttavia, gli esperti consigliano di fare attenzione in questa materia. Poiché non tutti gli ormoni hanno controparti degne e uguali in termini di efficienza.

Ogni metodo di trattamento ha i suoi vantaggi, svantaggi e controindicazioni, che devono essere considerati. Pertanto, prima di prendere una decisione sul trattamento, è importante consultare un medico, sottoporsi agli esami necessari e fare test per determinare il background ormonale. Dopo aver superato l'esame, è importante applicare le raccomandazioni di uno specialista in base alle caratteristiche individuali dell'organismo.

Contrariamente alla credenza popolare, i farmaci ormonali hanno una vasta gamma di applicazioni: dalla stabilizzazione del ciclo mestruale alla prevenzione di gravidanze indesiderate, al ripristino del funzionamento di alcuni organi (ad esempio la ghiandola tiroidea) o al mantenimento della vita di una paziente con diabete.

La medicina moderna ha cercato di ridurre al minimo gli effetti collaterali dei farmaci ormonali. Ma per precauzione, durante l'assunzione di questi farmaci, è necessario seguire i dosaggi e i termini di trattamento stabiliti con un farmaco specifico. E se si notano manifestazioni di effetti collaterali o l'assenza di un effetto positivo della terapia, è necessario riconsiderare l'approccio e i metodi di trattamento. Solo un medico può prescrivere correttamente un trattamento o, se necessario, sostituirlo con un altro.

I preparati ormonali sono medicinali contenenti ormoni o sostanze che hanno un effetto simile a quello ormonale. I farmaci ormonali naturali si ottengono dalle ghiandole, dal sangue e dall'urina degli animali, nonché dal sangue e dalle urine degli esseri umani.

Gli ormoni sintetici sono prodotti in negozi e laboratori farmacologici. Possono essere analoghi strutturali dei veri ormoni o differire da essi nella struttura chimica, ma mostrano un effetto simile.

Quasi la maggior parte dei miti minacciosi sono stati creati attorno alle pillole ormonali per vari scopi: i pazienti hanno paura dell'infertilità, dell'aumento di peso, della crescita eccessiva di peli sul corpo e della perdita di potenza. L’elenco degli aspetti negativi è spaventoso e allarmante.

Quanto sono veri i miti e quali tipi di terapia ormonale esistono?

I preparati ormonali sono classificati in base all'origine (ghiandola produttrice) e allo scopo. Per origine, i farmaci sono suddivisi in:

ormoni surrenalici (cortisolo, adrenalina, glucocorticoidi, androgeni);
preparati pancreatici (insulina);
ormoni ipofisari (TSH, gonadotropine umane, ossitocina, vasopressina, ecc.);
ormoni tiroidei e paratiroidei;
ormoni sessuali (estrogeni, androgeni, ecc.).

Gli ormoni umani regolano il metabolismo del corpo. Tuttavia, se uno degli organi del sistema endocrino non funziona correttamente, il meccanismo di correzione e interazione perfettamente regolato può fallire, il che dovrà essere eliminato introducendo analoghi sintetici degli ormoni.

Su appuntamento, i farmaci ormonali sono suddivisi in:

sostanze sintetiche per terapia sostitutiva (levotiroxina sodica, insulina, estrogeni);
mezzi per la contraccezione ormonale (analoghi sintetici di estrogeni e progesterone);
agenti ormonali che inibiscono la produzione di ormoni (ad esempio, terapia con analoghi dell'ormone ipofisario per il cancro alla prostata);
farmaci sintomatici (farmaci antinfiammatori, antiallergici).

I farmaci ormonali spesso includono anche antidiabetici e altri farmaci non ormonali.

Cosa viene trattato con i farmaci ormonali?

I farmaci a base ormonale vengono utilizzati sia per condizioni croniche che curabili. Senza l'aiuto di farmaci ormonali non si può fare con:

ipotiroidismo;
ipertiroidismo;
diabete del 1o, qualche volta del 2o tipo;
tumori ormono-dipendenti del sistema riproduttivo;
cancro alla prostata;
asma e altre malattie associate ad una risposta immunitaria agli allergeni (inclusa la rinite allergica);
endometriosi;
disturbi ormonali;
menopausa;
disordini del sonno;
altre malattie associate all'ipofunzione delle ghiandole.

L'infiammazione e le manifestazioni allergiche vengono trattate con glucocorticoidi. I preparati basati su di essi - Prednisolone, Metipred, Desametasone - riducono l'infiammazione e sopprimono la funzione dei leucociti.

Possono essere utilizzati sia internamente (qualora sia necessaria un'azione sistemica) che esternamente (per emorroidi, tromboflebiti, malattie dermatologiche, riniti allergiche). Se applicati esternamente, non vengono praticamente assorbiti nel flusso sanguigno principale e non hanno un effetto negativo sul corpo.

Anche se la causa dell’infiammazione è sconosciuta, gli ormoni surrenalici aiutano ad alleviare gonfiore, dolore e arrossamento. Tra i farmaci salvavita rientrano gli antinfiammatori ormonali.

Vasopressina ed epinefrina possono essere somministrate insieme agli anestetici. A causa della loro capacità di restringere i vasi sanguigni, questi ormoni vengono utilizzati attivamente in anestesia (compresa l’anestesia locale).

La melatonina appartiene anche ai farmaci ormonali. Questa sostanza, prodotta in, ha un effetto antistress, regola i ritmi circadiani, influenza il metabolismo, rallenta il processo di invecchiamento e l'aumento di peso e stimola anche la produzione di anticorpi contro agenti infettivi e cellule tumorali.

Cos’è la terapia ormonale sostitutiva?

Nelle condizioni croniche associate alla disfunzione delle ghiandole o alla loro parziale rimozione, i farmaci con ormoni sintetici e naturali garantiscono un'elevata qualità e longevità del paziente.

Esistono diversi tipi di terapia ormonale sostitutiva:

trattamento con ormoni tiroidei sintetici;
terapia insulinica;
prendendo analoghi degli ormoni sessuali.

La carenza e l'eccesso di tiroxina e triiodotironina sono irti di disturbi dell'umore, del sonno, della pelle secca, problemi di memoria e prestazioni, crescita dei tessuti ghiandolari e altri sintomi spiacevoli.

L'ipotiroidismo clinico è spesso associato a malattie e tumori della tiroide, quindi la terapia sostitutiva con analoghi degli ormoni contenenti iodio viene prescritta per tutta la vita.

La terapia sostitutiva utilizza farmaci come:

"Eutirok";
"L-tiroxina" (uno dei marchi russi o tedeschi).

Il trattamento dell'ipertiroidismo ha uno schema un po 'più complesso: i tireostatici sono usati per ridurre la sintesi dei propri ormoni contenenti iodio e, in casi particolarmente difficili, è giustificata la rimozione di una parte della ghiandola o la terapia con radioiodio. Quindi il livello normale di triiodotironina viene ripristinato con l'aiuto dei loro analoghi sintetici.

L'insulina è un ormone delle cellule β del pancreas, il cui compito principale è abbassare i livelli di glucosio nel sangue regolando il suo ingresso nelle cellule e stimolando la conversione del monosaccaride in glicogeno.

La violazione della funzionalità delle cellule che secernono questo ormone è chiamata diabete mellito di tipo 1. Ai pazienti con tale patologia deve essere prescritta una terapia sostitutiva con Humodar, Apidra, Novorapid, Actrapid, Humulin, Insulin Tape, ecc.

Nel diabete di tipo 2, che è associato a una violazione della sensibilità dei tessuti all'insulina, può essere prescritta anche la somministrazione di ormoni.

Infine, la terapia ormonale sostitutiva femminile (HRT) è un sostituto farmacologico della funzione delle ghiandole sessuali (ovaie) perdute durante la loro asportazione o la menopausa. I farmaci più comunemente usati sono:

"Climodien";
"Divina";
"Ovestin";
"Trisequens";
"Femoston";
"Estrofem" e altri.

Durante il trattamento possono essere utilizzati androgeni, estrogeni e gestageni (nei preparati sono coinvolti principalmente gli ultimi due sottotipi di ormoni).

contraccezione orale

I contraccettivi orali sono le pillole ormonali più conosciute dalle donne. L'azione degli OK si basa sulla loro capacità di prevenire l'ovulazione (la maturazione dell'ovulo e il suo rilascio dal follicolo). Gli ormoni sintetici addensano il muco sulla cervice, complicando il movimento degli spermatozoi, e assottigliano anche il rivestimento uterino (endometrio), impedendo all'ovulo fecondato di attaccarsi saldamente.

Il triplo meccanismo d'azione degli ormoni protegge in modo affidabile il paziente da gravidanze indesiderate: l'indice Pearl per i contraccettivi orali (la percentuale di gravidanze che si verificano durante l'assunzione di OK) non supera l'1%.

Quando si usano contraccettivi orali, il sanguinamento mestruale non si ferma, ma diventa più regolare, meno abbondante e doloroso. Un certo schema di assunzione degli ormoni consente, se necessario, di ritardare l'inizio delle mestruazioni.

I contraccettivi moderni sono classificati in tre categorie:

Preparati monocomponenti (Continuin, Micronor, Charozetta, Exluton).
Contraccettivi orali combinati (COC). I COC sono il mezzo più affidabile. Includono estrogeni sintetici () e progestinici (levonorgestrel, desogestrel, norgestrel, ecc.).
Pillole ormonali postcoitali (di emergenza) (Postinor, Escapel). I contraccettivi d'emergenza contengono una dose maggiore di ormoni, ma hanno un'efficacia inferiore.

I dosaggi degli ormoni attivi nei contraccettivi moderni sono molto più bassi rispetto ai farmaci del secolo scorso, quindi gli effetti collaterali dell'assunzione di estrogeni non compaiono o appaiono leggermente.

Contraccettivi ormonali combinati

I COC si dividono in monofase, bifase e trifase. Le compresse di COC monofase contengono una quantità rigorosamente definita di ormoni che non cambia durante il ciclo. Gli agenti multifase sono concepiti come più fisiologici: i dosaggi dei principi attivi in compresse per i diversi giorni del ciclo non sono gli stessi.

I COC trifasici (con tre tipi di compresse che cambiano per ciclo) sono spesso raccomandati dai medici, ma i farmaci bifasici non vengono praticamente utilizzati.

Contraccettivi combinati:

Una droga	Sostanza attiva	Paese produttore
COC monofasici
Microgino		Germania
minisiston		Germania
Regividon		Ungheria
Novinet	Etinilestradiolo, desogestrel	Ungheria
Mercilon		Olanda
Regulón		Ungheria
Marvelon		Olanda
Jess	Drospirenone, etinilestradiolo	Germania
Dimia		Ungheria
Yarina		Germania
Logest	Etinilestradiolo, gestodene	Germania
Lindinet 30	Etinilestradiolo, gestodene	Ungheria
Diana-35	Etinilestradiolo, ciproterone acetato	Germania
COC trifase
Tri-regol	Levonorgestrel, etinilestradiolo	Ungheria
Triquilare		Germania
Triziston		Germania

Un diverso dosaggio del principio attivo (levonorgestrel) consente di adattarsi alle fluttuazioni ormonali durante il ciclo mestruale e fornisce un elevato grado di protezione contro una gravidanza non pianificata a basse concentrazioni.

Rimedi ormonali per gli uomini

I preparati ormonali maschili sono classificati in mezzi per aumentare la massa muscolare, farmaci direttamente per inibire il processo patologico e ormoni per la terapia sostitutiva.

In pratica, vengono utilizzati attivamente gli ormoni delle ghiandole surrenali (in particolare il testosterone), del pancreas (insulina) e dell'ipofisi anteriore (somatropina o ormone della crescita). Sono utilizzati per dare sollievo muscolare, accelerare l'aumento di massa e bruciare i grassi. L'assunzione di farmaci ormonali senza prescrizione medica ha una serie di conseguenze negative, tra cui danni agli organi del sistema escretore e possibile ginecomastia (gonfiore delle ghiandole mammarie) a causa della conversione del testosterone in eccesso nell'ormone femminile estrogeno.

Per scopi medici, gli agenti ormonali vengono utilizzati per i tumori ormono-dipendenti (ad esempio, per il cancro alla prostata). Le iniezioni con analoghi degli ormoni ipofisari riducono drasticamente la produzione di testosterone, che accelera la crescita di una neoplasia maligna. Questa procedura è chiamata "castrazione medica". L'introduzione di ormoni consente di rallentare lo sviluppo del tumore e ricorrere a metodi di trattamento più radicali. Nonostante il nome minaccioso, i pazienti non devono aver paura dell’irreversibilità della procedura: qualche tempo dopo la fine del trattamento, la funzione erettile e i normali livelli di testosterone vengono ripristinati.

La terapia sostitutiva con ormoni maschili può essere utilizzata sia con la completa rimozione della ghiandola che li produce, sia con una diminuzione della sua funzionalità. Dopo 40-45 anni, il livello di testosterone nel sangue di un uomo inizia a diminuire, il che porta a problemi nella zona genitale. Per ripristinare la potenza, vengono utilizzati i seguenti farmaci:

"Testosterone undecanoato" e "Andriol" (compresse con un principio attivo - testosterone undecanoato);
"Sustanon" (soluzione iniettabile con quattro principi attivi esteri: decanoato, isocaproato, fenilpropionato e);
"Nebido" (soluzione oleosa iniettabile di testosterone undecanoato);
"Androgel" (un prodotto per uso esterno, il principio attivo è il testosterone).

Dopo la rimozione completa dei testicoli (a causa di un tumore della prostata o delle gonadi), è necessaria una terapia sostitutiva.

L'atteggiamento nei confronti dei farmaci ormonali tra le persone che non hanno familiarità con i libri di consultazione medica è prevedibilmente parziale. Molti farmaci in questo gruppo hanno forti e numerose controindicazioni: ad esempio, con l'uso prolungato di Prednisolone, si verifica un rapido aumento di peso, il viso di un paziente che riceve premedicazione con questo farmaco si gonfia.

Tuttavia, questo non è un motivo per rifiutare qualsiasi mezzo contenente ormoni, comprese le pillole anticoncezionali efficaci. Seguendo alcune semplici regole, il rischio di complicanze derivanti dall'assunzione di farmaci ormonali è ridotto al minimo.

Regole per l'assunzione di farmaci ormonali (GP):

Non puoi prendere il medico di famiglia senza la nomina del medico curante (endocrinologo o ginecologo). Particolarmente pericolosi quando autosomministrati sono i farmaci classificati come analoghi sintetici degli ormoni surrenalici.
Prima di prescrivere un trattamento ormonale a un paziente o a un paziente, uno specialista deve studiare attentamente la storia, i risultati degli esami del sangue per la concentrazione degli ormoni sessuali e i parametri biochimici, i risultati dell'ecografia pelvica, la mammografia, lo striscio citologico. È necessario informare il medico sulle malattie croniche esistenti: alcune di esse sono controindicazioni all'assunzione di COC e altri farmaci di sintesi.
Tutti i cambiamenti nello stato di salute devono essere segnalati al medico curante.
Avendo saltato la dose del farmaco, è severamente vietato "compensare" la negligenza con una dose doppia del farmaco nella dose successiva.
È necessario assumere le pillole ormonali rigorosamente allo stesso tempo con errori minimi. Alcuni farmaci (ad esempio la L-tiroxina) si bevono al mattino, a stomaco vuoto.
La durata del corso e il dosaggio (incluso il suo cambiamento durante il trattamento) sono determinati dal medico curante.

L'efficacia e la sicurezza del trattamento ormonale dipendono dalla competenza dell'endocrinologo, dall'interazione del medico con il paziente e dal rigoroso rispetto delle regole per l'assunzione dei farmaci.

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