Perché molti medici portano tatuaggi con un messaggio. Perché molti medici si tatuano con la scritta "Non rianimare"

Oleg Bobrov
Un medico della California meridionale ha spiegato perché molti medici indossano pendenti "Do Not Pump" in modo da non ricevere compressioni toraciche in caso di esperienza di pre-morte. E anche perché preferiscono morire di cancro a casa.

Il blogger natashav pubblica un articolo di Ken Murray, MD, professore assistente clinico di medicina di famiglia presso l'Università della California del Sud, che rivela alcuni segreti medici:

“Molti anni fa, Charlie, uno stimato chirurgo ortopedico e mio mentore, scoprì un nodulo allo stomaco. È stato sottoposto ad un intervento chirurgico esplorativo. La diagnosi è cancro al pancreas. L'operazione è stata eseguita da uno dei migliori chirurghi del paese. Ha anche messo a punto un'operazione che ha triplicato dal 5 al 15% la possibilità di vivere cinque anni dopo la diagnosi di questo particolare tipo di cancro, anche se la qualità della vita sarebbe molto bassa. Charlie era completamente disinteressato all'operazione. Lasciò l'ospedale il giorno successivo, chiuse il suo studio medico e non mise mai più piede in ospedale. Invece, ha dedicato tutto il tempo che gli rimaneva alla sua famiglia. La sua salute era perfetta per una diagnosi di cancro. Pochi mesi dopo morì in casa. Charlie non è stato trattato con la chemioterapia, non è stato esposto a radiazioni e non ha subito operazioni. L'assicurazione statale per i pensionati Medicare non ha speso quasi nulla per il suo mantenimento e le sue cure.

Questo argomento viene discusso raramente, ma muoiono anche i medici. E non muoiono come le altre persone. Ciò che colpisce non è quanto i medici guariscano prima di morire rispetto ad altri americani, ma quanto raramente si rivolgano a un medico quando il caso si avvicina alla conclusione. I medici lottano con la morte dei loro pazienti, mentre loro stessi hanno un atteggiamento molto calmo nei confronti della propria morte. Sanno esattamente cosa accadrà. Sanno quali opzioni hanno. Possono permettersi qualsiasi tipo di trattamento. Ma se ne vanno tranquillamente.

Naturalmente i medici non vogliono morire. Vogliono vivere. Allo stesso tempo, sanno abbastanza della medicina moderna per comprendere i limiti della scienza. Sanno anche abbastanza della morte per capire ciò che tutte le persone temono di più: la morte in agonia e la morte sola. Ne parlano con le loro famiglie. I medici vogliono assicurarsi che, quando arriverà il loro momento, nessuno li salverà eroicamente dalla morte rompendogli le costole nel tentativo di rianimarli con le compressioni toraciche (che è esattamente ciò che accade se eseguite correttamente).

Praticamente tutti gli operatori sanitari hanno assistito almeno una volta a un “trattamento vano” quando non c’era alcuna possibilità che un paziente malato terminale potesse migliorare grazie al trattamento con gli ultimi progressi della medicina. Lo stomaco del paziente verrà aperto, i tubi verranno inseriti al suo interno, collegati a macchine e avvelenati con farmaci. Questo è esattamente ciò che accade in terapia intensiva e costa decine di migliaia di dollari al giorno. Con questi soldi la gente compra sofferenze che non infliggeremo nemmeno ai terroristi. Ho perso il conto di quante volte i miei colleghi mi hanno detto qualcosa del genere: "Promettimi che se mi vedi così mi uccidi". Lo dicono con tutta serietà. Alcuni medici indossano ciondoli con la scritta "Non pompare" per impedire ai medici di eseguire compressioni toraciche. Ho anche visto una persona che si è fatta un tatuaggio del genere.

Trattare le persone causando loro sofferenza è doloroso. I medici sono addestrati a raccogliere informazioni senza mostrare i propri sentimenti, ma tra di loro dicono ciò che provano. "Come possono le persone torturare i loro parenti in questo modo?" è una domanda che assilla molti medici. Ho il sospetto che l’inflizione forzata di sofferenze ai pazienti per volere delle famiglie sia uno dei motivi dell’elevata percentuale di alcolismo e depressione tra gli operatori sanitari rispetto ad altre professioni. Per me personalmente questo è stato uno dei motivi per cui non ho esercitato in ospedale negli ultimi dieci anni.

Che è successo? Perché i medici prescrivono trattamenti che non prescriverebbero mai loro stessi? La risposta, semplice o meno, è: i pazienti, i medici e il sistema medico nel suo insieme.

Per comprendere meglio il ruolo svolto dai pazienti stessi, immagina la seguente situazione. L'uomo ha perso conoscenza ed è stato portato in ambulanza all'ospedale. Nessuno aveva previsto uno scenario del genere, quindi non è stato concordato in anticipo cosa fare in un caso del genere. Questa è una situazione molto comune. I parenti sono spaventati, scioccati e confusi dalla miriade di diverse opzioni terapeutiche. La testa gira. Quando i medici chiedono: "Vuoi che facciamo tutto?", i parenti dicono di sì. E comincia l'inferno. A volte una famiglia vuole davvero "fare tutto!", ma il più delle volte vuole semplicemente che tutto venga fatto entro limiti ragionevoli. Il problema è che la gente comune spesso non sa cosa è ragionevole e cosa no. Confusi e addolorati, potrebbero non chiedere o non ascoltare ciò che dice il medico. E i medici a cui è stato detto di “fare tutto” faranno tutto, che abbia senso o no.

Situazioni come questa accadono continuamente. A peggiorare le cose, le persone hanno aspettative irrealistiche su ciò che i medici possono fare. Molte persone pensano che il massaggio cardiaco artificiale sia un metodo affidabile di rianimazione, sebbene la maggior parte delle persone muoia o sopravviva ancora come gravemente disabile. Ho visto centinaia di pazienti che sono stati portati nel mio ospedale dopo la rianimazione con massaggio cardiaco artificiale. Solo uno di loro, un uomo sano con un cuore sano, è uscito dall'ospedale da solo. Se il paziente è gravemente malato, anziano, malato terminale, la probabilità di un buon esito della rianimazione è quasi inesistente, mentre la probabilità di sofferenza è quasi del 100%. La mancanza di conoscenza e aspettative irrealistiche portano a decisioni sbagliate sul trattamento.

Naturalmente la colpa di questa situazione non è solo dei pazienti. I medici rendono possibili cure inutili. Il problema è che anche i medici che odiano le cure inutili sono costretti a soddisfare i desideri dei pazienti e dei loro parenti. Immagina di nuovo il pronto soccorso dell'ospedale. I parenti piangono e litigano in modo isterico. Vedono il dottore per la prima volta. Per loro è un completo sconosciuto. In tali circostanze è estremamente difficile instaurare un rapporto di fiducia tra il medico e la famiglia del paziente. Le persone tendono a sospettare che il medico non voglia immischiarsi in un caso difficile, risparmiando tempo o denaro, soprattutto se il medico non consiglia di continuare la rianimazione.

Non tutti i medici sono in grado di parlare con i pazienti in un linguaggio accessibile e comprensibile. Ad alcune persone va meglio, ad altre peggio. Alcuni medici sono più categorici. Ma tutti i medici affrontano problemi simili. Quando ho dovuto spiegare ai parenti del paziente le varie opzioni terapeutiche prima della morte, ho spiegato loro il prima possibile solo quelle opzioni ragionevoli date le circostanze. Se i parenti offrivano opzioni non realistiche, semplicemente trasmettevo loro tutte le conseguenze negative di tale trattamento in un linguaggio semplice. Se la famiglia insisteva ancora per cure che consideravo inutili e dannose, mi offrivo di trasferirli ad un altro medico o in ospedale.

Avrei dovuto essere più deciso nell’esortare i parenti a non curare i malati terminali? Alcuni dei casi in cui mi sono rifiutato di curare un paziente e lo ho indirizzato ad altri medici mi perseguitano ancora. Uno dei miei pazienti preferiti era un avvocato di un importante clan politico. Aveva un diabete grave e una circolazione pessima. Aveva una ferita dolorosa alla gamba. Ho fatto del mio meglio per evitare il ricovero e l’intervento chirurgico, sapendo quanto siano pericolosi gli ospedali e gli interventi chirurgici per un paziente del genere. Tuttavia andò da un altro medico che non conoscevo. Quel medico quasi non conosceva la storia della malattia di questa donna, quindi ha deciso di operarla bypassando i vasi trombotici in entrambe le gambe. L'operazione non ha aiutato a ripristinare il flusso sanguigno e le ferite postoperatorie non sono guarite. La cancrena è caduta in piedi e alla donna sono state amputate entrambe le gambe. Due settimane dopo morì nel famoso ospedale dove era stata curata.

Sarebbe eccessivo puntare il dito contro pazienti e medici quando sia i medici che i pazienti sono spesso vittime di un sistema che incoraggia l’eccesso di cure. In alcuni casi tristi, i medici vengono semplicemente pagati per ogni procedura che eseguono, quindi fanno tutto ciò che possono, sia che possa aiutare o danneggiare il paziente, solo per guadagnare più soldi. Molto più spesso, però, i medici hanno paura che la famiglia del paziente li giudichi, quindi fanno tutto ciò che la famiglia chiede, senza esprimere la loro opinione ai parenti del paziente, affinché non ci siano problemi.

Anche se una persona preparasse in anticipo e firmasse i documenti necessari in cui esprimeva le sue preferenze per il trattamento prima della morte, il sistema può comunque divorare il paziente. Uno dei miei pazienti si chiamava Jack. Jack aveva 78 anni, era malato da molti anni e aveva subito 15 interventi chirurgici importanti. Dopo tutti i colpi di scena, Jack mi ha avvertito con sicurezza che non avrebbe mai, in nessuna circostanza, voluto sottoporsi alla respirazione artificiale. E così, un sabato, Jack ebbe un ictus. È stato portato in ospedale privo di sensi. La moglie di Jack non era con lui. I medici hanno fatto tutto il possibile per pomparlo e trasferirlo nel reparto di terapia intensiva, dove è stato collegato ad un apparecchio per la respirazione artificiale. Jack aveva paura di questo più di ogni altra cosa nella sua vita! Quando sono arrivato in ospedale, ho discusso i desideri di Jack con lo staff e sua moglie. Basandomi sui miei documenti con Jack, sono riuscito a scollegarlo dall'apparato di sostentamento vitale. Poi mi sono semplicemente seduto e mi sono seduto con lui. Morì due ore dopo.

Nonostante Jack abbia presentato tutti i documenti necessari, non è ancora morto come avrebbe voluto. Il sistema è intervenuto. Inoltre, come ho scoperto in seguito, una delle infermiere mi ha calunniato per aver disconnesso Jack dalle macchine, il che significa che ho commesso un omicidio. Perché Jack ha preregistrato tutti i suoi desideri, io non avevo nulla. Eppure la minaccia di un’indagine della polizia incute terrore in ogni medico. Sarebbe stato più semplice per me lasciare Jack in ospedale con l'apparecchio, cosa chiaramente contraria alla sua volontà, prolungandogli la vita e la sofferenza ancora per qualche settimana. Guadagnerei anche di più e a Medicare verrebbero fatturati 500.000 dollari extra. Non c’è da stupirsi che i medici tendano a curare eccessivamente.

Ma i medici ancora non si curano da soli. Vedono quotidianamente gli effetti del trattamento eccessivo. Quasi tutti possono trovare un modo per morire serenamente a casa. Abbiamo molte opzioni per alleviare il dolore. L’assistenza in hospice aiuta i propri cari malati terminali a trascorrere gli ultimi giorni della loro vita comodamente e con dignità, invece di subire cure non necessarie. È sorprendente che le persone assistite in un hospice vivano più a lungo delle persone con la stessa malattia curate in ospedale. Sono rimasto piacevolmente sorpreso quando ho sentito alla radio che il famoso giornalista Tom Wicker "è morto pacificamente a casa circondato dalla famiglia". Tali casi, grazie a Dio, stanno diventando più comuni.

Qualche anno fa, mio ​​cugino maggiore Torch (torcia - lanterna, fornello; Torch è nato in casa alla luce di un fornello) ha avuto un crampo. Come si è scoperto dopo, aveva un cancro ai polmoni con metastasi cerebrali. Ho preso accordi con diversi medici e abbiamo appreso che con un trattamento aggressivo della sua condizione, il che significa da tre a cinque visite in ospedale per la chemioterapia, sarebbe vissuto circa quattro mesi. Torch ha deciso di non farsi curare, si è trasferito a vivere con me e ha preso solo pillole per il gonfiore del cervello.

Per i successivi otto mesi abbiamo vissuto per il nostro piacere, proprio come durante l'infanzia. Per la prima volta nella mia vita siamo andati a Disneyland. Ci siamo seduti a casa, abbiamo guardato programmi sportivi e abbiamo mangiato quello che cucinavo. Torch ha guadagnato peso anche con il cibo fatto in casa, non con il cibo dell'ospedale. Non era tormentato dal dolore e l'umore era combattivo. Un giorno non si svegliò. Per tre giorni ha dormito in coma e poi è morto. Il costo delle cure mediche per otto mesi è di circa 20 dollari. Il costo delle pillole che ha preso.

Torch non era un medico, ma sapeva che voleva vivere, non esistere. Non vogliamo tutti la stessa cosa? Se c’è una cura super-duper per i morenti, è una morte dignitosa. Per quanto mi riguarda personalmente, il mio medico è a conoscenza dei miei desideri. Nessun eroismo. Andrò tranquillamente nella notte. Come il mio mentore Charlie. Come mia cugina Torch. Come i miei colleghi medici.

Perché molti medici portano tatuaggi con il messaggio "Non rianimare", "Non pompare" - forse non credono nel potere della medicina moderna? Questo non è del tutto vero. I medici salvano vite, vedono la morte e la sofferenza. Un medico dell'ambulanza è obbligato ad aiutare qualsiasi persona, anche un milionario, anche un mendicante. Perché rifiuta di farsi aiutare da qualcuno?

Ciondoli e tatuaggi con la scritta "Non pompare": perché i medici scelgono la morte?

Ogni medico (soprattutto se è un oncologo o un chirurgo traumatologico) deve affrontare esiti fatali nella sua pratica. Un medico è una persona comune che va a lavorare tutti i giorni. La descrizione del suo lavoro è semplice: salvare vite umane e proteggere la salute umana. Ogni medico è consapevole che un giorno potrebbe trovarsi al posto del suo paziente. E sarà salvato da una persona comune, lo stesso dottore. Non onnipotente, non onnisciente, non onnipotente. Chi, come lui, sa cosa attende una persona dopo un attacco, un ictus o in seguito a un incidente. Ad esempio, quando il cuore si è fermato o quando si è verificata la morte clinica.

Sai che le possibilità di sopravvivenza in questo caso sono molto piccole? E anche se una persona sopravvive, non sarà in grado di tornare alla vita normale e lasciare l'ospedale con le proprie gambe? Eppure, durante le compressioni toraciche, le costole del paziente possono rompersi per salvargli la vita. I medici sanno tutto questo molto bene e vogliono proteggere se stessi e i loro cari da un simile destino. Hanno visto così tanta sofferenza, dolore e tormento che non lo vogliono per se stessi. Conoscono bene le tendenze e le possibilità della medicina moderna, sanno quanto costerà e cosa comporterà la loro rianimazione a breve termine per i loro parenti. Ecco perché i medici indossano ciondoli e tatuaggi con la scritta: "Non pompare". Non vogliono essere restituiti a una vita che sarà poi inferiore.

"Non rianimare": svelato il segreto medico

Eppure alcuni ancora non sanno perché molti medici portano tatuaggi con il messaggio di non rianimare. Dopotutto, un medico aiuta le altre persone senza chiedere se lo vogliono o no. I medici stanno facendo tutto il possibile per salvare una vita. Per alcuni è un lavoro, per altri una vocazione. Alcuni medici desiderano ricevere un consistente compenso finanziario da parenti e amici del paziente. Tuttavia, da soli, i medici non vogliono ostinatamente usare tutti i metodi possibili e impossibili per sopravvivere. I medici preferiscono andarsene con calma e dignità piuttosto che restare disabili. I medici non vogliono soffrire. Non sono né cinici né codardi. Amano moltissimo i loro cari e capiscono quali prove deve affrontare una persona il cui parente ha perso la capacità di muoversi.

Anche se il medico adotta misure per salvare una persona, non sa quale sarà il risultato finale. Ma sa quanto tormento, denaro e sforzo fisico saranno richiesti ai parenti, al personale e al paziente stesso. Ecco perché i medici indossano ciondoli con un'iscrizione che avverte di non rianimarli. Le persone senza pratica medica potrebbero trovare questa decisione blasfema ed egoistica. Tuttavia, anche la gente comune idealizza le possibilità della medicina. Dopotutto, una persona può essere malata terminale o troppo vecchia per lottare per la vita, e i tentativi disperati di riportarla in sé gli porteranno dolore infernale e sensazioni insopportabili nei suoi ultimi minuti. I medici sanno tutto questo, e quindi chiedono di non rianimarli. E non perché si considerino gli unici luminari e non si fidino di nessuno.

L’ultima volontà è quella di non curare: i medici se ne vanno in silenzio.

Perché i medici, morendo, rifiutano la rianimazione? Un eminente medico americano ha raccontato la storia del suo mentore, un medico a cui è stato diagnosticato un cancro al pancreas. L'uomo ha avuto l'opportunità di avvalersi dei servizi di uno dei migliori chirurghi del paese, ma ha rifiutato. Ha lasciato il lavoro, ha lasciato l'ospedale e non è più tornato lì. I restanti mesi della sua vita, l'ex medico ortopedico si dedicò alla sua famiglia. Perché ha rifiutato l'intervento chirurgico, la chemioterapia e le cure qualificate? Il fatto è che l'uomo sapeva che le sue possibilità di vivere dopo l'operazione per almeno 5 anni erano pari al 15%. Tuttavia, allo stesso tempo, sarà un peso per i suoi parenti e i suoi cari. Non lo voleva né per sé né per la sua famiglia. I medici vogliono andarsene con dignità, senza perdere l’autocontrollo e il buon senso. Sono sicuri che la cura e l'attenzione, così come la capacità del paziente di rispondere normalmente alla presenza dei propri cari, siano la cosa migliore che possa capitare a una persona nei suoi ultimi giorni. Questa è la loro verità medica.

Ogni giorno i medici di tutto il mondo combattono per la vita di centinaia, migliaia di pazienti. Fanno tutto il possibile e l'impossibile per sconfiggere la morte, per trascinare il paziente letteralmente dall'aldilà. Non è un caso che in una canzone sovietica sulle persone in camice bianco ci siano queste parole: "Un'impresa eterna, puoi farcela!". Ma i medici stessi, essendo mortalmente malati, non sono pronti a seguire il percorso dei loro reparti. Negli Stati Uniti d'America, è sempre più possibile vedere un tatuaggio insolito (medaglione, ciondolo) sul petto di un medico. Allora perché i medici indossano i tatuaggi "Non rianimare"?

Colleghi, vi prego!

Questo è un avvertimento per i colleghi: nel momento in cui il portatore dell'iscrizione è in condizioni critiche, non c'è bisogno di precipitarsi a capofitto in aiuto. Niente sistemi, iniezioni, defibrillatori, massaggi cardiaci. Come dice il proverbio, lasciami morire in pace. Ciò vale non solo per il momento "H", ma è un principio generale della percezione del mondo. I medici ritengono che sia meglio trascorrere gli ultimi giorni, settimane, mesi in famiglia, tra parenti e amici che in terapia intensiva. Questo è il loro desiderio principale. Sono troppo consapevoli di ciò che sta accadendo per consentire a tutti i metodi a disposizione della medicina moderna di sostenere la vita, quando in realtà non si può fare nulla. Qualcuno che non è d'accordo con questo approccio dirà: devi lottare fino alla fine. Ma si tratta di una scelta consapevole, che non necessita di "variazioni" sul tema: "Perché i medici si tatuano con la scritta "Non rianimare""?

lancio artificiale

Massaggio cardiaco indiretto. Viene fatto quando si verifica la morte clinica. Cercano di avviare il "motore" esercitando una pressione ritmica sul petto, nel punto in cui è relativamente mobile. Durante la manipolazione, viene premuto contro la colonna vertebrale e quindi rilasciato. I movimenti vengono ripetuti esattamente quante volte è necessario per mantenere artificialmente il movimento del sangue nei vasi, nella speranza che l'organo inizi a svolgere la sua funzione da solo.

Uno dei medici americani ha commentato il precedente più o meno così: “I medici non vogliono categoricamente essere sottoposti a compressioni toraciche in caso di esito clinico. Proprio come i corsi di chemioterapia. Inoltre, trattano il loro trattamento senza alcuna iniziativa. Nessuna azione. Questo è il motivo per cui i medici indossano i tatuaggi "Non rianimare".

Non c'è bisogno di eccitazione. È troppo

Renditi conto che così facendo ti stai facendo del male. Dopotutto, le sale di trattamento sono più vicine a loro che a chiunque altro. Conoscono i regimi di trattamento, possono applicarli correttamente. Ma preferiscono andarsene senza problemi. Tutto questo perché sono chiaramente consapevoli che qualsiasi trattamento serio non è completo senza gravi perdite.

Di conseguenza, continuano a opporsi alla morte quando si tratta dei malati, ma loro stessi non si oppongono affatto. "Molte conoscenze - molti dolori"? Non la pensano così. La competenza ti permette di affrontare la situazione con calma. Perché farsi prendere dal panico, preoccuparsi troppo, spiegare agli spettatori sorpresi perché alcuni medici portano i tatuaggi “Non rianimare”. Questo non è il loro destino.

Una vecchia con una falce può essere scacciata

Il cancro occupa una posizione di primo piano tra le prime dieci malattie che portano alla morte. Negli ultimi anni cammina con sicurezza per il pianeta, colpendo anziani, giovani e persino bambini. È dimostrato che nei paesi in cui il livello di reddito della popolazione è costantemente elevato, in termini di frequenza di esiti tristi, seguono subito dopo le malattie cardiovascolari, come la malattia coronarica e l'ictus. I guai possono capitare a chiunque. Ecco perché i medici portano i tatuaggi "Non rianimare" (non pompare).

Nessuno discute: a volte è possibile scacciare per un po' la “vecchia con la falce”. I corsi di chemioterapia mirano proprio a questo. Ma i medici sono consapevoli degli effetti collaterali di un “massiccio attacco farmacologico” alla malattia: i capelli cadono, i pazienti sperimentano una stanchezza indescrivibile e così via. C'è la paura della seduta, che viene soppressa dai farmaci. Ma la maggior parte dei pazienti non pensa nemmeno di rifiutare il trattamento.

E solo loro ... Perché i medici portano i tatuaggi "Non rianimare"? Il medico della California meridionale, di cui abbiamo citato sopra il ragionamento, ha raccontato anche la sorte del suo collega ortopedico di nome Charlie. Ha scoperto personalmente un sigillo nel suo stomaco. Le manipolazioni diagnostiche hanno confermato il cancro al pancreas. Al paziente è stata data una probabilità dal 5 al 15% che, sullo sfondo di un trattamento intensivo, compreso quello chirurgico, potesse durare cinque anni.

Ma Charlie si è comportato diversamente. Si ritirò dalla pratica medica, rifiutò le cure e dedicò il resto della sua vita terrena a sua moglie e ai suoi figli, e morì mentre era a casa sua.

I medici più oncologici temono le compressioni toraciche. Quando viene eseguito in modo intensivo (stiamo parlando di vita o di morte), le costole del paziente non resistono, si rompono, il che porta alla disabilità. -

In guerra come in guerra

Forse è un bene che i parenti di chi ha la vita in bilico e ha urgente bisogno di essere salvata non comprendano appieno che la guerra per la ripresa del battito cardiaco non conosce pietà: o è vinta oppure... Coloro che hanno subito una procedura di massaggio cardiaco artificiale, spesso muore ancora (o rimane disabilitato in 1-2 gruppi). Un medico californiano ha ricordato solo un paziente che ha lasciato l'ospedale "con le proprie gambe". Quest'uomo era assolutamente sano prima della morte clinica sperimentata.

Ma i parenti, aggrappandosi agli specchi, chiedono di fare tutto, solo per salvare una persona cara. Possono essere compresi. E i medici prenderanno provvedimenti. Non lasceranno un solo passo al paziente finché non farà una sorta di "volo nello spazio" in nome del salvataggio di una vita sfuggente. Ma loro stessi chiederanno ai loro colleghi: “È meglio uccidermi, ma non arrivare a questo”.

I confini del ragionevole

Ci sono prove che non solo i medici americani la pensano così. Tali conclusioni speculative sono tipiche della maggior parte degli operatori sanitari che almeno una volta si sono trovati sull'orlo della vita o della morte e comprendono le complessità della rianimazione. Il chirurgo russo Povarikhina ha spiegato perché i medici indossano i tatuaggi "Non rianimare"? Non c’è la paura delle cure, ma la paura che, nel vivo della battaglia per la vita, verranno “curati”.

Lei definisce l’approccio senza ritorno in qualche modo ragionevole. Ma solo in caso di malattie incurabili e di profonda età senile. Allo stesso tempo, un approccio intensivo non prolunga la vita, ma ne riduce notevolmente la qualità. Lei, come la sua collega americana, crede che rianimare un paziente con diagnosi di oncologia allo stadio 4 significhi deviare completamente dai confini della ragione. Questo è proibito per buone ragioni. Il medico assicura: se c'è almeno una possibilità su mille, nessun paziente rinuncerà alla vita. Ma i medici sono persone speciali. Inoltre non desiderano la loro morte, ma sono chiaramente consapevoli della sua inevitabilità. E preferiscono cure tranquille. Pensiamo che ora il lettore capisca perché molti medici indossano i tatuaggi “Non rianimare”.

Il compito di un medico è salvare la vita dei pazienti. La medicina moderna è in grado di rianimare persone da condizioni molto estreme. Solo che ora la vita futura dei pazienti gravemente malati è spesso vita solo da un certo punto di vista biologico. Trattare le persone causando loro sofferenza è doloroso. Ai medici viene insegnato a non mostrare i propri sentimenti, ma discutono tra loro di ciò che stanno attraversando. "Come possono le persone torturare i loro parenti in questo modo?" è una domanda che assilla molti medici. Forse questo diventa una sorta di consolazione per i parenti del paziente, che hanno un po' più di tempo per abituarsi al verdetto. E tutte queste storie accadono ogni giorno davanti allo staff medico. Anche i medici stanno morendo. Di solito non ne parlano. Non accettato.

Ma, a differenza delle altre persone, si rivolgono alla medicina meno spesso. Se ne vanno senza combattere per la propria vita, sebbene abbiano tutte le funzionalità disponibili. Nessuno vuole morire, ma i medici conoscono i reali limiti della medicina moderna. I medici vogliono essere sicuri che, quando arriverà il loro momento, nessuno li salverà eroicamente dalla morte rompendogli le costole nel tentativo di rianimarli con le compressioni toraciche (che è ciò che accade quando il massaggio viene eseguito correttamente). Capiscono che ci sono situazioni in cui non ha senso spendere somme colossali per le cure, collegarle a tutti i dispositivi e tormentare una persona che ha solo bisogno di qualcosa: allontanarsi con calma e tranquillità. Un medico ha ammesso di aver sentito più volte questa frase da diversi colleghi: “Promettimi che se mi vedi in questo stato, non farai niente!”. E questo viene detto con tutta serietà. E alcuni addirittura fanno tatuaggi del genere! La colpa è del sistema stesso e, ovviamente, di ogni situazione specifica, quando i parenti di una persona gravemente malata vengono e chiedono di "fare tutto il possibile". E i medici lo fanno. Anche quando uno dei medici consiglia di porre fine al tormento inutile, le persone cieche dal dolore non riescono ad accettarlo. Non dimenticare il lato finanziario della questione: molto spesso i medici devono realizzare un certo "piano" per fare soldi. E dopo la famigerata rianimazione con l'aiuto del massaggio cardiaco artificiale, la maggior parte delle persone muore o sopravvive ancora come gravemente disabile (se il cervello è colpito). Spesso questa è una procedura inutile, soprattutto se il paziente è debole o vecchio: non gli darà altro che un tormento ancora maggiore. A proposito, poiché la professione di medico è associata alla sofferenza del paziente (anche se in bene), i medici hanno maggiori probabilità di essere inclini alla depressione e all'alcolismo rispetto ai rappresentanti di altre professioni. Gli operatori sanitari dell’hospice vivono più a lungo di quelli curati in ospedale con la stessa malattia. E per questo la colpa dovrebbe essere del sistema e di coloro che lo stanno dietro. Negli hospice, le persone non vengono "guarite": vengono semplicemente fornite le condizioni più confortevoli e cercano di alleviare il dolore il più possibile. Ecco perché i medici scelgono di morire. Vogliono vivere, non esistere. Pertanto chiedono: “Non rianimare. Non pompare…”

Un medico della California meridionale ha spiegato perché i suoi colleghi non vogliono essere pompati. Nel corso degli anni della loro pratica, i medici hanno il tempo di apprendere i limiti della medicina e di rendersi conto della necessità di prepararsi per il loro ultimo giorno.

Molti anni fa, Charlie, uno stimato ortopedico e mio insegnante, notò una massa nel suo stomaco. A Charles è stato diagnosticato un cancro al pancreas da uno dei migliori chirurghi del Paese, peraltro autore di una tecnica di trattamento unica che ha triplicato il tasso di sopravvivenza a cinque anni (dal 5% al ​​15%), seppure con una bassa qualità di vita.
Ma Charlie, 68 anni, non era affatto interessato a questa tecnica. Tornò a casa il giorno successivo, lasciò il lavoro e non tornò mai più in ospedale. Charlie trascorreva tutto il tempo con la sua famiglia. Pochi mesi dopo morì in casa. Ha rifiutato la chemioterapia, le radiazioni e la chirurgia. La compagnia assicurativa non ha dovuto spendere molti soldi.

Se ne parla raramente, ma muoiono anche i medici. Ed è sorprendente quanto raramente cerchino aiuto medico.

Sanno esattamente cosa deve accadere. Sanno quali opzioni hanno e possono permettersi qualsiasi tipo di trattamento.

I medici non vogliono morire, ovviamente. Ma di solito discutono con la famiglia delle possibilità della medicina moderna. Vogliono che i loro cari, quando arriverà il momento, non adottino misure eroiche per salvarli. Non hanno bisogno, ad esempio, che qualcuno gli rompa le costole mentre esegue la rianimazione cardiopolmonare negli ultimi secondi della loro vita.

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In un articolo del 2003, Joseph Gallo ha condotto uno studio su quali misure i medici sono disposti ad accettare per salvarsi. L'indagine ha coinvolto 765 medici, il 64% dei quali ha scritto in anticipo le istruzioni su quali misure per salvarli possono essere adottate e quali non sono accettabili.

Perché le opinioni di medici e pazienti su come salvare la propria vita sono così diverse? Prendiamo come esempio la rianimazione cardiopolmonare. Uno studio su 95.000 casi di RCP nel 2010 ha dimostrato che solo l’8% dei pazienti è riuscito a sopravvivere più di un mese dopo la procedura. E solo il 3% circa di loro è riuscito a tornare alla vita normale.

A differenza delle epoche precedenti, quando i medici facevano tutto il possibile per salvare la vita di una persona, ora il paziente stesso decide se accettare l'una o l'altra procedura. I medici cercano di rispettare la decisione del paziente, ma quando i pazienti ci chiedono cosa faremmo al loro posto, preferiamo rimanere in silenzio. Non vogliamo imporre le nostre opinioni.

Di conseguenza, sempre più persone ricevono cure inutili e meno muoiono in casa. La professoressa Karen Kael in uno dei suoi articoli ha persino descritto di cosa si tratta: una morte dignitosa. Quindi, questa è una morte in cui una persona è rilassata, mantiene l'autocontrollo, sente la solitudine ed è circondata dalle cure e dall'attenzione della famiglia. Tutto questo è difficile da immaginare negli ospedali.

Le direttive scritte in anticipo possono dare ai pazienti un maggiore controllo su come sarà il loro ultimo giorno. La morte non è una tassa, e non è così facile abituarsi al pensiero, e questo rende difficile prendere le giuste decisioni.