Perché la popolazione non vuole sottoporsi a visita medica. La maggior parte dei russi non crede agli esami medici nelle cliniche gratuite

L'epicondilite del gomito è una condizione infiammatoria del gomito (dove i muscoli si attaccano all'osso dell'avambraccio). La malattia, a seconda del luogo in cui si è verificata l'infiammazione, è esterna ed interna. In questo caso, l'epicondilite esterna dell'articolazione del gomito può svilupparsi durante l'infiammazione dei tendini che si trovano all'esterno dell'articolazione del gomito.

L'epicondilite interna è un'infiammazione dei muscoli che garantiscono l'estensione e la flessione della mano (in altre parole, la parte interna).

Va notato che più spesso si verifica solo lo sviluppo dell'epicondilite esterna. Questa malattia è considerata una delle più comuni nel campo del sistema muscolo-scheletrico.

Cause di epicondilite dell'articolazione del gomito

Tale infiammazione non si verifica solo, poiché l'epicondilite è una malattia secondaria. Le cause esatte dell'epicondilite dell'articolazione del gomito non sono note ai medici. Gli esperti sono stati in grado di scoprire quali gruppi di persone sono più suscettibili a questa malattia. Questi includono:

1. lavoratori agricoli (lattaie, trattoristi, manovali);
2. operai edili (stuccatori, pittori, muratori);
3. atleti (sollevatori di pesi, sollevatori di pesi, lottatori, pugili) e altri.

Di per sé, queste attività non causano l’epicondilite. Questa malattia si verifica con una flessione e un'estensione monotona costante dell'articolazione del gomito, quando c'è un carico sul braccio. Di conseguenza, la mano dominante soffre di più. In altre parole, la versione principale delle cause dell'epicondilite è il sovraccarico dei tendini, così come alcuni microtraumi tissutali che provocano lo sviluppo di processi infiammatori.

L'epicondilite è di due tipi.

Epicondilite laterale- Questa è una malattia in cui l'infiammazione si verifica nel sito di attacco del muscolo all'epicondilo laterale dell'osso. Spesso questa malattia è chiamata "gomito del tennista", poiché questo problema è abbastanza tipico per coloro che praticano questo sport. Tuttavia, l'epicondilite laterale a volte appare non solo negli atleti. La causa dell'epicondilite laterale dell'articolazione del gomito è un sovraccarico dei muscoli nel punto del loro attacco all'epicondilo della spalla. Tale sovratensione si verifica durante una partita di tennis, ma può verificarsi anche durante altri lavori monotoni (segare legna da ardere, dipingere un muro, ecc.). La malattia di solito compare tra i 30 e i 50 anni.

Epicondilite mediale noto come gomito del golfista. Tuttavia, ciò non significa che solo i golfisti possano soffrire di tale disturbo. Tuttavia, il golf è una causa comune di epicondilite mediale. Inoltre, altri movimenti ripetitivi portano all’epicondilite. Questi includono lanci, attività sportive, l'uso di diversi tipi di utensili manuali, le conseguenze di infortuni.

In altre parole, qualsiasi attività che utilizza attivamente i muscoli dell’avambraccio può causare epicondilite mediale.

Il trattamento dell'epicondilite è complesso, in base alla durata della malattia, al livello di disfunzione dell'articolazione, nonché ai cambiamenti nei tendini e nei muscoli nell'area della mano e dell'avambraccio.

Gli obiettivi principali del trattamento dell'epicondilite dell'articolazione del gomito possono essere formulati in un certo modo:

1. Eliminare il dolore nel sito della lesione;
2. Ripristinare o migliorare la circolazione sanguigna regionale;
3. Ripristinare l'intera gamma di movimento dell'articolazione del gomito;
4. Prevenire l'atrofia dei muscoli dell'avambraccio.

La soluzione del primo problema nel trattamento dell'epicondilite viene effettuata utilizzando metodi tradizionali e chirurgici.

Il trattamento dell'epicondilite laterale nella fase acuta avviene con un metodo come l'immobilizzazione dell'arto superiore per un periodo di 7-8 giorni con l'avambraccio piegato nell'articolazione (80 gradi) e l'articolazione del polso - con una piccola estensione dorsale.

Gli ultrasuoni hanno un buon effetto analgesico nel trattamento dell'epicondilite dell'articolazione del gomito, ma è ancora meglio utilizzare la fonoforesi (i cosiddetti ultrasuoni con idrocortisone).

Molto utilizzate sono anche le correnti di Bernard, l'ozocerite e le applicazioni della paraffina.

Per anestetizzare la zona e migliorare il trofismo locale si effettuano dei blocchi nel punto di attacco degli estensori delle dita e delle mani con novocaina o lidocaina, che molto spesso vengono abbinate all'idrocortisone.

Per l'intero periodo di trattamento dell'epicondilite dell'articolazione del gomito vengono eseguiti 4 blocchi (un intervallo di un paio di giorni). Quando la stecca di gesso viene rimossa, vengono utilizzati impacchi riscaldanti con vaselina, alcool di canfora o normali impacchi di vodka.

Per migliorare la circolazione sanguigna regionale nell'area interessata, viene utilizzata la terapia UHF, l'elettroforesi con acetilcolina, novocaina o ioduro di potassio.

Inoltre, per il trattamento dell'epicondilite mediale dell'articolazione del gomito vengono prescritti farmaci come il nikospan e l'aspirina.

Per modificare il trofismo dei tessuti nel sito di attacco del tendine, vengono utilizzati blocchi con acqua bidistillata. Sebbene tali blocchi abbiano un buon effetto, va detto che il processo di somministrazione del farmaco stesso è piuttosto doloroso. Nel caso di un decorso cronico della malattia vengono prescritte iniezioni di vitamine come B1, B2, B12.

Per prevenire e curare l'atrofia muscolare e ripristinare la funzione articolare, vengono utilizzati il ​​massaggio dei muscoli dell'avambraccio e della spalla, la fangoterapia, la terapia fisica e i bagni di aria secca. Inoltre, esercizi speciali aiutano con l'epicondilite dell'articolazione del gomito.

I metodi chirurgici per il trattamento dell'epicondilite mediale dell'articolazione del gomito vengono utilizzati in caso di trattamento conservativo infruttuoso per 3-4 mesi.

La cosiddetta operazione di Gohmann è ampiamente utilizzata. Nel 1926 propose di asportare parte del tendine dell'estensore delle dita e della mano. Ad oggi, tale escissione viene eseguita non nel punto di transizione al muscolo, come proposto nella versione originale, ma in prossimità dell'area in cui il tendine è attaccato all'osso stesso.

Dopo tale operazione, è necessario del tempo per recuperare, eseguire le procedure appropriate ed eseguire esercizi speciali per l'epicondilite dell'articolazione del gomito.

Nel caso di un decorso cronico di questa malattia con frequenti esacerbazioni e trattamenti infruttuosi, i pazienti dovrebbero cambiare la natura del loro lavoro.

Video sull'epicondilite dell'articolazione del gomito dal programma "Salute":

Il trattamento dell'epicondilite del gomito ha lo scopo di ridurre il dolore, aumentare il movimento dell'articolazione e ripristinare la fisiologia dell'articolazione:

• Blocco periarticolare con farmaci ormonali e anestetici - novocaina o lidocaina con idrocortisone, diprospan o prednisolone. Il regime di iniezione viene selezionato individualmente con un intervallo da un giorno a una settimana, il numero di 4-5. Queste iniezioni sono dolorose ma efficaci e accorciano il processo di guarigione.
• Immobilizzazione dell'arto per 7-10 giorni mediante fasciatura con bendaggio elastico in posizione fisiologica per la fascia tissutale interessata.
• All'interno o per via parenterale sono indicati i complessi vitaminici del gruppo B: neurovitan, neurobex, neurorubina. In fiale iniettabili: cianocobalamina, milgamma, neurobion.
• Per ridurre il dolore e ridurre l'infiammazione reattiva, nel trattamento dell'epicondilite esistono farmaci antinfiammatori non steroidei: nimesil, diclofenac, ibuprofene.
• Dopo aver rimosso la benda immobilizzante, vengono mostrati impacchi riscaldanti, come quelli di vodka o metà alcolici.
• I metodi di trattamento fisioterapici sono spesso utilizzati sia nella fase di esacerbazione che come metodi riparativi: fonoforesi con idrocortisone o lidasi, elettroforesi con novocaina o ioduro di potassio, laser, correnti UHF, Darsanval e Bernard. Vengono inoltre illustrate applicazioni con paraffina e ozocerite, fangoterapia, procedure di avvolgimento locale con argilla verde e bianca.
• Necessari nel periodo di recupero si consigliano: massaggio terapeutico regionale e generale, esercizi di fisioterapia.
• L'intervento radicale è indicato in caso di inefficacia dei metodi conservativi di trattamento entro sei mesi. La parte irreversibilmente degradata del tendine viene asportata nella zona ossea.
• Le cure termali e il nuoto in piscina aiuteranno il recupero e prevengono le riacutizzazioni durante gli sport professionistici.

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Clinica dell'epicondilite

Dolore locale alla palpazione dell'epicondilo, della spalla e anche quando si stringono la mano (sintomo della stretta di mano). L'esame a raggi X dei cambiamenti ossei non può essere rilevato.

Il principale sintomo clinico dell'epicondilite esterna è il dolore locale nella regione dell'epicondilo esterno. Questo dolore può irradiarsi lungo il bordo esterno del braccio e fino al centro dell'avambraccio. A riposo, il dolore è assente e si manifesta alla palpazione nell'area dell'epicondilo interessato o in alcuni movimenti - estensione e supinazione dell'avambraccio, e soprattutto quando questi movimenti sono combinati. I movimenti passivi dell'avambraccio sono dolorosi solo quando si resiste ad essi. Il dolore è aggravato stringendo la mano a pugno e contemporaneamente piegando l'articolazione del polso. Il dolore è solitamente di natura progressiva, appare anche con una leggera tensione muscolare, ad esempio quando si tiene qualcosa in mano. L'aspetto dell'articolazione del gomito nell'epicondilite non viene modificato e nella maggior parte dei casi i movimenti passivi non sono limitati. Alla palpazione viene determinato il punto con il massimo dolore. Può essere localizzato sia nei tendini estensori che nei muscoli. Più spesso si tratta di un plantare, ma può anche essere uno degli estensori radiali della mano. A seconda di ciò, si distinguono le forme tendineo-periostale, muscolare, tendinea e sopracondilare dell'epicondilite. In alcuni casi, a seguito della compressione del ramo profondo del nervo radiale da parte del supporto dell'arco, si nota la paresi dei muscoli estensori della mano e delle dita.

Il decorso dell'epicondilite esterna è cronico. Dopo aver fatto riposare i muscoli interessati, il dolore può diminuire dopo alcune settimane, ma a volte sono necessari diversi mesi. Quando si riprende il carico, di regola, si verificano ricadute di dolore.

L'epicondilite interna, a differenza dell'epicondilite esterna, si osserva solitamente in persone con una predominanza di sforzo fisico leggero e monotono (dattilografi, sarte, installatori). Pertanto, è più comune nelle donne. Di solito, il paziente è preoccupato per il dolore quando si preme sull'epicondilo interno, nonché per l'insorgenza e l'intensificazione del dolore durante la flessione e la pronazione dell'avambraccio. È caratteristica l'irradiazione del dolore lungo il bordo interno dell'avambraccio. Anche l'epicondilite interna è caratterizzata da un decorso cronico.

	Epicondilite laterale (gomito del tennista) Laterale, all'esterno del gomito. Dolore all'esterno del gomito, che di solito preme sopra o sotto l'osso che costituisce l'articolazione, e distorsioni dei tendini. Movimenti come afferrare, trasportare o sollevare oggetti provocano dolore.
	Epicondilite mediale (""). Il lato interno del gomito. I sintomi dell’epicondilite mediale sono simili a quelli dell’epicondilite laterale. Ma a differenza dell’epicondilite laterale, il dolore e la tensione del tendine compaiono all’interno del gomito o attorno all’intero osso che fa parte dell’articolazione.
	Borsite (infiammazione della sacca mucosa). Lato opposto del gomito. È causata da un'eccessiva resistenza dell'osso che fa parte dell'articolazione, da un colpo diretto o da una caduta rapida sulla punta del gomito. Spesso si può notare un gonfiore informe e il gomito nella parte posteriore dell'articolazione è doloroso.

Trattamento medico dell'epicondilite dell'articolazione del gomito

Tutti gli appuntamenti vengono fissati solo da un medico, dopo l'esame e la conferma della diagnosi. Per trattare con successo la malattia, vengono utilizzati farmaci del gruppo di farmaci antinfiammatori non steroidei:

• Diclofenac;
• Ibuclak;
• Ibuprofene.

Vengono utilizzate medicine di varie forme: unguenti, compresse, iniezioni. Il ruolo decisivo nella scelta della forma del farmaco è giocato dalle caratteristiche fisiologiche del paziente, dalla sede dell'infiammazione, dall'entità del danno e da una serie di altri fattori. Il programma di trattamento è compilato individualmente.

Di solito, i farmaci antinfiammatori non steroidei danno un buon effetto, alleviando il dolore e fermando il processo infiammatorio. Ma se l'epicondilite è stata ignorata per molto tempo, se il dolore è insopportabile, c'è solo una via d'uscita: il blocco dell'articolazione. Cos'è?

Innanzitutto, il medico determina accuratamente la localizzazione dell'infiammazione. Quindi, direttamente in quest'area viene iniettato un forte anestetico ad azione rapida e contemporaneamente corticosteroidi che alleviano l'infiammazione. La procedura presenta una serie di controindicazioni, pertanto viene eseguita solo in casi estremi.

Trattamento

L'epicondilite dell'articolazione del gomito è una malattia grave e se non inizi a trattare la zona del gomito in tempo, puoi rimanere disabile.

Il trattamento dell'epicondilite dell'articolazione del gomito inizia con la visita del paziente in clinica, un esame preliminare e la diagnosi corretta, che viene fatta da un medico ortopedico.

Durante l'esame, il medico esamina attentamente i punti in cui si manifesta il dolore, li sente, si distende e piega il braccio, chiede di stringere la mano a pugno. Se si sospetta l'epicondilite, viene prescritta un'analisi a raggi X per esaminare le condizioni dell'articolazione del gomito, una tomografia computerizzata. Dopo aver confermato la diagnosi, il medico prescrive il trattamento.

Il trattamento dell'epicondilite inizia immediatamente, determinando l'entità del dolore e della malattia. Il trattamento consiste in diverse fasi:

1. Rimozione del processo infiammatorio. In questi casi vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei (Ortofen, Diclofenac, Ibuprofen, Nise, Indametacina) in compresse. Se l'infiammazione è grave, alla forma della compressa vengono aggiunte iniezioni prescritte dal medico.
2. Rimozione del dolore all'articolazione del gomito. Il dolore è alleviato dall'uso di analgesici e unguenti, creme, gel a base di diclofenac o ibuprofene.
3. Terapia con onde d'urto, fisioterapia, agopuntura, impacchi di paraffina, elettroforesi. Il metodo viene prescritto dopo la rimozione dell'infiammazione e del dolore, dopo 7-14 giorni. La terapia prevede l'impatto sulle lesioni mediante l'utilizzo di corrente, aghi, paraffina ed altri presidi.
4. Massoterapia. Viene prescritto dopo il sollievo dei principali sintomi della malattia, viene eseguito da massaggiatori esperti massaggiando l'articolazione del gomito, la spalla, l'avambraccio e le scapole.
5. Fisioterapia. Implica esercizi volti a rilassare il muscolo infortunato, alleviando la sensazione di rigidità e dolore.
6. Prevenzione delle ricadute. La fase consiste in una serie di azioni volte ad eliminare i sintomi e il loro ulteriore verificarsi.

Per la prevenzione dell'epicondilite, si raccomanda di astenersi da uno sforzo fisico eccessivo su spalle, articolazioni del gomito e collo, si dovrebbero anche abbandonare cattive abitudini, nuoto e terapia fisica, osservando il regime di lavoro e riposo

Gli atleti devono prestare attenzione alla rispondenza dell'attrezzatura sportiva ai requisiti tecnici fondamentali; in caso di stiramenti muscolari è opportuno indossare bende elastiche e braccialetti.

Se la malattia è già in forma avanzata, viene eseguito un intervento chirurgico per rimuovere l'atrofia muscolare.

Puoi curare la malattia con rimedi popolari a casa, usando unguenti ed eseguendo determinati esercizi.

Trattamento dell'epicondilite con rimedi popolari a casa

A casa, il trattamento delle malattie delle articolazioni del gomito è ampiamente utilizzato con i rimedi popolari.

1. Ad esempio, vengono utilizzate la radice e le foglie di consolida maggiore, da cui viene preparato un unguento. Per fare questo, le radici e le foglie della pianta vengono prese in un rapporto di 1 a 1, tritate, alla massa vengono aggiunti miele e olio di girasole (anche in quantità uguali) e mescolati accuratamente fino a quando le foglie e le radici vengono macinate in polvere . Il tessuto di cotone viene impregnato di unguento e avvolto attorno all'articolazione malata per un giorno, un sacchetto di plastica viene legato sopra, quindi viene avvolto un altro strato di tessuto caldo. Il corso del trattamento dura un mese.
2. L'argilla blu Valdai è un altro rimedio per il dolore al gomito. L'argilla disciolta in acqua calda viene applicata su una garza, che viene avvolta attorno al gomito. Dall'alto fissare con una benda, isolare con un panno morbido per 30 minuti.
3. I resti di tè verde in una teiera sono un ottimo rimedio per alleviare l'infiammazione dell'articolazione del gomito e rilassare il muscolo nell'epicondilite esterna. Per preparare un impacco di tè, le foglie di tè usate vengono congelate nel congelatore e i pezzi di ghiaccio risultanti vengono spinti lungo l'articolazione del gomito con un movimento circolare.

È meglio rimuovere i sintomi dell'epicondilite con i rimedi popolari quando il trattamento principale è stato completato, l'infiammazione è stata rimossa e il medico lo ha consentito.

Esercizio terapeutico per l'epicondilite

Esercizi speciali aiutano anche ad affrontare il dolore, eliminando i sintomi della malattia. Per fare ciò, devi fare esercizi due volte al giorno (mattina e sera), inclusi i seguenti esercizi:

1. Movimenti circolari lenti della mano nell'area muscolare in una direzione, poi nell'altra direzione.
2. Movimenti circolari con la mano, prima in una direzione e poi nell'altra direzione.
3. Accarezzare e pizzicare l'articolazione del gomito.

Sintomi dell'epicondilite

Forma laterale

Il segno più iniziale e principale dell'epicondilite esterna è il dolore: si tratta di un dolore locale nella zona della parte esterna del gomito.

Il dolore può irradiarsi lungo la spalla e lungo il bordo esterno del braccio o fino all'avambraccio. Il dolore si verifica anche durante il movimento, può manifestarsi quando si avverte la zona del gomito lungo la sua parte esterna, così come quando il braccio viene ruotato verso l'interno piegandolo al gomito, il braccio non fa male a riposo. Anche i movimenti passivi del gomito non sono dolorosi, il dolore si verifica solo con resistenza attiva, con tensione muscolare.

Il dolore può aumentare chiudendo il pugno e piegando il polso, gradualmente il dolore si intensifica, manifestandosi già con lievi movimenti o quando si tengono piccoli pesi in mano.

Esternamente, la mano non è cambiata, il raggio di movimento al suo interno non è limitato, durante il sondaggio, il medico può determinare il punto di massimo dolore, situato sia nell'area dell'attaccamento del tendine che nell'area dell'attaccamento muscolare .

A volte l'edema tissutale nell'area danneggiata comprime i rami del nervo radiale, che si manifesta con la paresi dei muscoli che estendono le dita e la mano.

Di solito, l'epicondilite esterna procede in modo cronico, quando si creano riposo e riposo per i muscoli e i tendini danneggiati, il dolore scompare, ma con carichi significativi o con la ripresa dell'allenamento ricompaiono. L'aumento del carico provoca forti attacchi di dolore.

forma mediale

L'epicondilite interna si manifesta solitamente in coloro che sono sottoposti a uno sforzo fisico lieve, ma prolungato e monotono (ingegneri, sarte, montatori, giocatori di golf). Questa forma non è rara nelle donne.

Il dolore nell'epicondilite mediale si manifesta nella parte interna del gomito, con pressione sull'epicondilo interno. Il dolore si aggrava piegando il braccio e ruotandolo verso l'interno, irradiandosi nella zona interna della spalla fino all'ascella e lungo l'avambraccio fino al pollice. Anche questa forma è cronica.

Sintomi e fasi di sviluppo

Il sintomo principale della malattia è la comparsa del dolore nell'area di localizzazione del processo patologico, che si irradia alla mano. Il dolore stesso può essere molto diverso: da uno strappo sordo a un dolore acuto e bruciante.

Con l'epicondilite di qualsiasi forma, il dolore appare solo con i movimenti prodotti dalla tensione dei propri muscoli. Se l'avambraccio si flette o si distende sotto l'influenza di una forza esterna, non si verificano manifestazioni dolorose.

I sintomi della malattia non si sviluppano immediatamente:

• inizialmente solo quando è coinvolta nel lavoro l'articolazione danneggiata;
• nel tempo e durante il periodo di riposo;
• a volte il dolore lancinante "spara" inaspettatamente, indipendentemente dalle azioni eseguite.

In alcuni casi, le sensazioni dolorose diventano molto pronunciate, rendendo difficile l'esecuzione dei movimenti elementari o dei lavori più semplici.

A seconda dei sintomi e del decorso del processo patologico, si distinguono le seguenti forme di epicondilite:

• acuto - accompagnato da una sindrome dolorosa costante che non dipende dal lavoro svolto;
• subacuto: il dolore penetra solo quando l'avambraccio è coinvolto nel lavoro;
• cronico - diagnosticato in assenza di trattamento tempestivo, quando le manifestazioni di cui sopra vengono osservate per più di 3 mesi.

Inoltre, alcune manifestazioni di epicondilite possono colpire la pelle. Sulla zona danneggiata spesso diventano insensibili, accompagnati da sensazioni di formicolio e una sensazione di "pelle d'oca strisciante".

Poiché la malattia è facilmente curabile, non ci sono praticamente conseguenze o complicazioni negative. Se non trattata, la patologia si trasforma talvolta in borsite, caratterizzata dall'infiammazione della membrana sinoviale e che richiede un trattamento chirurgico.

3 Trattamento

Quando si diagnostica l'epicondilite, al paziente viene prescritto un trattamento ambulatoriale. Il regime di trattamento si basa sulla durata della malattia, sul grado di disturbi funzionali nel lavoro delle articolazioni e sui cambiamenti patologici nei tendini e nei muscoli. È necessario raggiungere i seguenti obiettivi:

1. 1. Sollievo dal dolore nella lesione.
2. 2. Ripristino della piena funzionalità dell'articolazione del gomito.
3. 3. Normalizzazione della circolazione sanguigna nell'area interessata.
4. 4. Prevenzione dei cambiamenti atrofici nei muscoli dell'avambraccio.

È possibile ottenere il risultato desiderato assumendo determinati farmaci. La terapia fisica sarà utile.

Se si osserva un lieve dolore all'articolazione del gomito, si consiglia di osservare un regime protettivo e cercare di escludere movimenti che possano causare un aggravamento della condizione. Le persone con carichi maggiori sui muscoli dell'avambraccio dovrebbero fornire temporaneamente riposo all'articolazione del gomito, identificare ed eliminare le cause del sovraccarico. Dopo aver alleviato il dolore, l’attività fisica viene aumentata gradualmente.

Nel decorso cronico della malattia, potrebbe essere necessario cambiare attività o smettere di praticare sport che possono influire sulla condizione dell'articolazione del gomito.

Se la sindrome del dolore è molto pronunciata, si consiglia al paziente di effettuare un'immobilizzazione a breve termine. Per fare questo, utilizzare una stecca di plastica o applicare il cerotto per una settimana. Dopo aver rimosso la benda di fissaggio, vengono utilizzati rimedi popolari per riscaldare le aree interessate. Nel decorso cronico della malattia l'articolazione deve essere fissata durante il giorno con una benda elastica, rimuovendola prima di coricarsi.

Come fare i turni per fissare l'articolazione del gomito con una benda elastica

Tipi di epicondilite

A seconda della localizzazione, l'epicondilite si divide in due tipologie principali: esterna, o esterna, che colpisce i tendini attaccati all'epicondilo esterno, ed interna, in cui si infiammano i tendini provenienti dall'epicondilo interno.

Epicondilite laterale (esterna).

In questo caso, il punto di attacco dei tendini muscolari all'epicondilo laterale dell'osso si infiamma. L'epicondilite esterna viene spesso definita "gomito del tennista" perché il problema è comune tra le persone che giocano a tennis. Quando si gioca a tennis si verifica un sovraccarico dei muscoli estensori situati all'esterno dell'avambraccio. Un carico eccessivo simile su muscoli e tendini specifici si osserva anche in lavori monotoni come segare legna da ardere, dipingere muri, ecc.

L'epicondilite laterale viene rilevata durante un test di screening chiamato sintomo della stretta di mano. La solita stretta di mano in questo caso provoca dolore. Inoltre, il dolore può apparire quando la mano viene girata con il palmo rivolto verso l'alto, quando l'avambraccio è esteso.

Epicondilite mediale (interna).

Con l'epicondilite interna, viene interessato il punto di attacco dei tendini muscolari all'epicondilo mediale dell'osso. Altri nomi per questo tipo di malattia sono epitrocleite e "gomito del golfista", che ne indica la prevalenza tra i golfisti. Inoltre, sport come lanci e tiri portano all'epicondilite mediale.

A differenza della laterale, questo tipo di epicondilite è più comune con carichi leggeri, quindi si osserva principalmente nelle donne (dattilografe, sarte, ecc.). I movimenti monotoni e stereotipati che eseguono sono eseguiti dai muscoli flessori del polso, che sono attaccati tramite tendini all'epicondilo mediale dell'omero.

Di solito in questo caso, il dolore si verifica quando viene esercitata una pressione sull'epicondilo interno, aumenta con la flessione e la pronazione dell'avambraccio e si irradia anche lungo il suo bordo interno. Nella maggior parte dei casi, il paziente può determinare con precisione la localizzazione del dolore. Per l'epicondilite interna, il decorso cronico è particolarmente caratteristico, così come il coinvolgimento nel processo del nervo ulnare.

Epicondilite traumatica

L'epicondilite traumatica si riferisce a un trauma minore sistematico nel processo di esecuzione costante dello stesso tipo di azioni. Di solito è accompagnato da artrosi deformante dell'articolazione del gomito, danno al nervo ulnare e osteocondrosi cervicale. Dopo i 40 anni la capacità dei tessuti di rigenerarsi diminuisce e le strutture disturbate vengono gradualmente sostituite dal tessuto connettivo.

Epicondilite post-traumatica

Questo tipo di epicondilite si sviluppa a seguito di distorsioni o lussazioni dell'articolazione, con scarsa aderenza alle raccomandazioni mediche durante il periodo di riabilitazione e passaggio troppo affrettato al lavoro articolare intensivo.

Epicondilite cronica

Il decorso cronico è molto caratteristico di una malattia come l'epicondilite. Per molto tempo, quando le esacerbazioni vengono sostituite da ricadute, il dolore acquisisce gradualmente un carattere debole e doloroso, ei muscoli perdono forza, al punto che una persona a volte non può scrivere o semplicemente prendere qualcosa in mano.

Sintomi dell'epicondilite

Di norma, la malattia si sviluppa gradualmente. Inizialmente il dolore è lieve e intermittente, ma nel corso di diverse settimane o mesi progredisce gradualmente e può diventare permanente. Spesso l'insorgenza del dolore non è preceduta da alcun trauma. I sintomi più comuni dell’epicondilite laterale sono:

• Dolore o sensazione di bruciore all'esterno del gomito;
• Diminuzione della forza dei muscoli dell'avambraccio, estensione della mano e delle dita.

Questi sintomi sono aggravati dallo stress sui muscoli attaccati all'epicondilo laterale dell'omero (impugnare una racchetta, stringere viti con un cacciavite, ecc.). Più spesso, il dolore si manifesta sul lato anteriore (destrimano nei destrimani e mancino nei mancini), ma la malattia può manifestarsi anche su entrambi i lati.

La tensione eccessiva dei muscoli e dei tendini nella regione del gomito è la causa principale dell'epicondilite. Movimenti di potenza ripetitivi nell'articolazione del gomito possono contribuire allo stiramento eccessivo dei tendini della regione del gomito. Non deve essere il carico massimo nel tennis professionistico. Martellare chiodi, trasportare secchi d'acqua in campagna, tagliare cespugli: tutto ciò può portare allo sviluppo del gomito del tennista.

Quando i tessuti sono danneggiati, si sviluppa l'infiammazione, che è una reazione protettiva del corpo. I leucociti migrano al centro dell'infiammazione, liberandolo dai tessuti danneggiati e favorendo la guarigione. Nella terminologia medica, le malattie accompagnate da infiammazione terminano con -it. Ad esempio, l'infiammazione dei tendini si chiama tendinite. Di conseguenza, l'infiammazione dei tessuti vicino all'epicondilo laterale è chiamata epicondilite laterale.

Va notato che il gomito del tennista non è sempre accompagnato da un'infiammazione dei tessuti. In assenza di alterazioni infiammatorie nei tendini, la malattia viene chiamata tendinosi. Nella tendinosi, stiramenti e microlesioni portano a cambiamenti degenerativi nel tendine.

In un tale tendine la disposizione delle fibre di collagene è disturbata. Le cellule dei tendini iniziano ad essere sostituite dai fibroblasti, cellule che producono un tipo di collagene leggermente diverso, non così forte e senza una disposizione ordinata delle fibre. A poco a poco, il tendine degenera: diventa più spesso a causa della crescita del tessuto connettivo difettoso. Naturalmente, un tale tendine può essere danneggiato anche con lesioni lievi.

L’esatto meccanismo con cui si sviluppa l’epicondilite è ancora sconosciuto. Secondo un'ipotesi popolare, nel tendine attaccato all'epicondilo laterale compaiono microlesioni a causa del sovraccarico. Il ripristino dell'integrità del tendine è ostacolato dal carico continuo, che può portare anche alla formazione di nuove lesioni. La proliferazione del tessuto connettivo nel sito della lesione porta all'indebolimento del tendine e al dolore.

Poche persone sanno cos'è l'epicondilite, anche se molte persone affrontano questa patologia. Ma alcuni alleviano il dolore al gomito da soli, senza consultare un medico. Questo atteggiamento può portare a complicazioni e alla perdita della mobilità del braccio.

Pertanto, è importante conoscere i sintomi principali in modo che il trattamento dell'epicondilite dell'articolazione del gomito possa iniziare in tempo.

Il sintomo principale della malattia è il dolore. Di solito è dolorante, localizzato nella zona del gomito, ma può estendersi alla spalla o all'avambraccio. Il dolore diventa acuto, persino bruciante quando si eseguono movimenti attivi della mano. Una reazione particolarmente forte si verifica alla flessione e all'estensione del gomito, del polso, stringendo la mano a pugno. All'inizio, il dolore si verifica solo durante il movimento, con lo sviluppo dell'infiammazione diventa costante.

Gonfiore nella zona del gomito e arrossamento di solito compaiono se l'epicondilite è complicata dall'artrite. Con lo sviluppo dell'infiammazione, la mobilità dell'articolazione è fortemente limitata. Nel tempo si sviluppa debolezza muscolare, rapido affaticamento della mano. Con l'epicondilite esterna, il paziente non riesce nemmeno a sollevare una tazza di tè dal tavolo. Puoi anche determinare questa forma della malattia dal dolore durante una stretta di mano. E l'epicondilite mediale è caratterizzata da debolezza e dolore quando si flette l'avambraccio o si muove la mano.

Esercizi per l'epicondilite

Gli esercizi terapeutici aiutano a ripristinare la funzionalità dell'articolazione. Puoi avviarlo solo dopo l'estinzione della fase acuta della malattia. Il complesso di terapia fisica deve essere compilato dal medico curante. Gli esercizi di base hanno lo scopo di allungare e rilassare muscoli e tendini.

Quando fai ginnastica, devi rispettare le seguenti regole:

Aumentare gradualmente il carico e la durata delle lezioni;

Smetti immediatamente di fare esercizi quando appare un dolore acuto, poiché non dovrebbero causare dolore;

Fai esercizi ogni giorno.

La terapia fisica migliora la circolazione sanguigna, stimola il flusso linfatico e la secrezione del liquido sinoviale, aumenta l'elasticità dei legamenti e rafforza i muscoli, il che generalmente aumenta la resistenza dell'articolazione del gomito.

Movimenti passivi:

Afferrare la mano dell'altra mano con una mano sana e piegarla lentamente fino a quando non appare una sensazione di tensione nella zona del gomito, cercando di garantire che l'angolo tra la mano e l'avambraccio sia di 90 gradi. Mantieni il punto estremo per 10-15 secondi. Esegui due serie da 7-10 ripetizioni. Ripeti lo stesso esercizio piegando il pennello (cioè riprendendolo).

In piedi, metti entrambi i palmi davanti a te sul tavolo. Inclinarsi leggermente in avanti in modo che i palmi formino un angolo retto con gli avambracci.

Metti le mani sul tavolo con la superficie posteriore (palmi rivolti verso l'alto), mentre le dita sono dirette verso di te, i gomiti sono leggermente piegati. Prova anche a creare un angolo retto tra le mani e gli avambracci, deviando leggermente dal tavolo.

Dopo che gli esercizi di stretching cessano di causare disagio, puoi passare agli esercizi volti a rafforzare muscoli e legamenti.

Movimenti attivi:

Muovere alternativamente la mano libera nella posizione di pronazione e supinazione, mentre il palmo guarda prima in basso, poi in alto;

Piegare e distendere costantemente l'avambraccio, mentre la spalla rimane immobile;

Piega il braccio all'altezza del gomito, stringi e apri alternativamente il pugno;

Collega le mani nella serratura, piega e distendi entrambe le braccia all'altezza dei gomiti;

Ruota le spalle avanti e indietro, quindi esegui movimenti circolari con gli avambracci;

Alza le braccia dritte davanti a te e avvolgile alternativamente una dopo l'altra ("forbici").

Prendi uno spesso cordoncino di gomma e avvolgi le sue estremità attorno alle mani. Metti la mano di una mano sana sul tavolo, metti sopra la mano della mano malata con il palmo rivolto verso il basso. Eseguire una lenta estensione e flessione della mano del braccio dolorante, allungando la corda, che resisterà. Quindi gira il palmo della mano verso l'alto e ripeti l'esercizio.

Stai dritto, i piedi alla larghezza delle spalle, la schiena dritta, con la mano tesa davanti a te un bastone da ginnastica, situato verticalmente. Ruotare lentamente il bastone fino a renderlo parallelo al pavimento (palmo rivolto verso il basso) e riportare lentamente la mano nella posizione originale. Quindi gira nuovamente il bastone in posizione orizzontale, solo il palmo ora guarda in alto. Continua a ruotare il bastone, fermandoti in posizioni estreme. Esegui 2-3 serie da 20 volte.

Quindi puoi passare agli esercizi di forza con un carico minimo, ad esempio lavorando con un espansore carpale, ma evitando lo sforzo muscolare.

Alcuni esercizi:

Prendi un martello o qualsiasi altro oggetto pesante che sia comodo da tenere in mano; la mano è girata con la superficie posteriore rivolta verso l'alto, l'angolo nell'articolazione del gomito è di 90-120 gradi. Supinare (piegare) la spazzola e ritornare nella sua posizione originale. Esegui 2 serie da 10 ripetizioni, con una pausa di 2-3 minuti.

Prendi il martello allo stesso modo, solo la spazzola viene girata con la superficie posteriore rivolta verso il basso (palmo rivolto verso l'alto). Fletti ed estendi il polso. Esegui 2 serie da 10 ripetizioni, con una pausa di 2-3 minuti.

L'epicondilite è considerata un processo degenerativo localizzato nell'articolazione e porta alla distruzione dell'attaccamento dei muscoli all'osso. A causa del suo aspetto, si osservano cambiamenti infiammatori nei tessuti e nelle strutture circostanti.

Le ragioni per lo sviluppo dell'epicondilite sono movimenti stereotipati dell'articolazione, che si ripetono molto spesso, soprattutto in alcune professioni o sport. Inoltre, non dimenticare la sconfitta traumatica: può essere un colpo, una caduta o il sollevamento e il trasporto di un oggetto pesante.

La classificazione internazionale delle malattie comprende classi e sottoclassi di unità nosologiche, con l'aiuto delle quali è possibile distribuire tutte le malattie a seconda dello specifico sistema e organo coinvolto nel processo.

Pertanto, l'epicondilite nel microbico 10 appartiene alla 13a classe, il che implica malattie del sistema muscolo-scheletrico con tessuto connettivo. Inoltre, secondo la classificazione, l'epicondilite si riferisce alle malattie dei tessuti molli con il codice M60-M79, in particolare alle altre entesopatie M77.

Quando si effettua una diagnosi di epicondilite, l'ICD 10 utilizza la divisione in epicondilite mediale M77.0 e laterale M77.1. Inoltre, a seconda della localizzazione del processo in una particolare articolazione, la classificazione crittografa separatamente ciascuna unità nosologica.

Codice ICD-10

M77.0 Epicondilite mediale

M77.1 Epicondilite laterale

Cause dell'epicondilite

Le cause dell'epicondilite sono giustificate dalla presenza di un fattore costantemente traumatico nell'articolazione, con conseguente infiammazione delle strutture e dei tessuti circostanti l'articolazione. Molto spesso, tali cambiamenti si verificano negli atleti professionisti, in particolare i tennisti sono a rischio, così come nelle persone con specialità come massaggiatore, costruttore, stuccatore e pittore. Nell'elenco delle professioni puoi aggiungere quelle che richiedono il sollevamento pesi.

Le cause dell'epicondilite sono confermate dal fatto che gli uomini soffrono più spesso di questa malattia rispetto alle donne. Per la prima volta, le manifestazioni cliniche possono verificarsi dopo i 40 anni. Per quanto riguarda i dilettanti degli sport professionistici, i sintomi compaiono molto prima.

Epicondilite traumatica

Di per sé, l'epicondilite traumatica è caratterizzata dalla presenza di microtraumi nel sito di attacco di muscoli e tendini all'osso. La malattia è più spesso osservata nei grandi lavoratori o negli atleti. Inoltre, i fattori provocatori includono l'artrosi deformante dell'articolazione del gomito, le condizioni patologiche del nervo ulnare o l'osteocondrosi della colonna vertebrale nella regione cervicale.

Il trauma si osserva nel processo di esecuzione costante dello stesso tipo di lavoro con un aggravamento quotidiano della situazione. Le strutture rotte non possono rigenerarsi rapidamente, soprattutto dopo 40 anni, quindi i microtraumi vengono sostituiti dal tessuto connettivo.

Epicondilite post-traumatica

L'epicondilite post-traumatica si sviluppa a seguito di distorsioni, lussazioni o altri processi patologici nell'articolazione. Naturalmente, l'epicondilite non sempre accompagna queste condizioni. Tuttavia, se nel processo di lussazione si verifica un leggero trauma del tendine e dell'estremità del muscolo nell'area articolare, aumenta il rischio di epicondilite post-traumatica. La probabilità aumenta soprattutto se le raccomandazioni non vengono seguite dopo lussazioni nel periodo di riabilitazione. Se una persona immediatamente dopo aver rimosso il fissatore articolare inizia a lavorare intensamente con questa articolazione, l'epicondilite post-traumatica può essere considerata una complicazione del processo patologico sottostante.

Sintomi dell'epicondilite

La comparsa di infiammazioni e processi distruttivi si basa su piccoli strappi di muscoli e tendini nei punti di attacco all'osso. Di conseguenza, esiste una prevalenza limitata di periostite di natura traumatica. Molto diffuse sono anche le calcificazioni e le borsiti delle capsule articolari.

L'epicondilite dell'articolazione, o meglio la sua prevalenza, non è stata sufficientemente studiata perché le persone raramente si rivolgono alla comparsa dei primi segni clinici. Fondamentalmente usano la medicina tradizionale e solo in assenza di dinamiche positive nel trattamento vanno dal medico. Inoltre, la diagnosi di epicondilite articolare non viene sempre fatta, poiché i sintomi e il quadro radiologico sono simili al quadro clinico della maggior parte dei processi patologici nelle articolazioni.

Le fasi del decorso della malattia determinano i sintomi clinici dell'epicondilite. Il sintomo principale della malattia è la sindrome del dolore di varia intensità e durata. A volte il dolore può essere di natura bruciante. In futuro, durante il passaggio alla fase cronica, il dolore diventa doloroso e sordo. Il suo rafforzamento si nota quando si eseguono movimenti che coinvolgono l'articolazione. Inoltre, il dolore può diffondersi lungo tutto il muscolo che si attacca all'osso nell'area dell'articolazione interessata. I sintomi dell'epicondilite hanno un focus del dolore chiaramente localizzato con una forte limitazione dell'attività motoria dell'articolazione.

Epicondilite cronica

L'epicondilite cronica è una condizione patologica abbastanza comune. La fase acuta comprende manifestazioni pronunciate con elevata intensità e presenza costante. Lo stadio subacuto è caratterizzato dalla comparsa di segni clinici durante o dopo l'esercizio sull'articolazione interessata. Ma l'epicondilite cronica ha un decorso ondulato con remissioni e ricadute periodiche. La sua durata deve essere superiore a 6 mesi.

Nel tempo, il dolore diventa di natura dolorosa, la mano perde gradualmente la sua forza. Il grado di debolezza può raggiungere un livello in cui una persona non può nemmeno scrivere o prendere qualcosa in mano. Ciò vale anche per il ginocchio, quando compaiono instabilità dell'andatura e zoppia.

Forme

Epicondilite dell'articolazione del gomito

Questa malattia può colpire un gran numero di articolazioni umane, tra cui l'epicondilite dell'articolazione del gomito è una patologia molto comune. In realtà, questa è la comparsa di un processo infiammatorio nella zona del gomito dovuta all'esposizione prolungata a un fattore provocante. Di conseguenza, si verificano traumi e violazioni della struttura del muscolo nel punto di attacco all'articolazione.

L'epicondilite dell'articolazione del gomito può essere interna ed esterna, poiché l'infiammazione si sviluppa in vari punti. Il processo infiammatorio non è spontaneo, ma ha alcune ragioni per il suo sviluppo. Le persone con le seguenti specialità sono più suscettibili alla malattia: atleti professionisti, ad esempio, sollevatori di bilancieri, kettlebell, pugili e giocatori di tennis; lavoro in agricoltura - trattoristi, lattaie, nonché specializzazione edile - stuccatore, imbianchino e muratore.

Epicondilite laterale

Tutti conoscono lo sport del tennis. Tuttavia, non tutti sanno che l'allenamento e la competizione regolari possono provocare l'epicondilite laterale dell'articolazione del gomito. La malattia ha un altro nome: gomito del tennista.

Nonostante ciò, nella maggior parte dei casi, sono proprio quelle persone che non giocano a tennis professionalmente a soffrire a causa del fatto che non rispettano determinate regole e raccomandazioni per colpire e possedere una racchetta. Durante il gioco la palla viene colpita con la racchetta grazie ai movimenti estensori dell'avambraccio e della mano. Si verifica quindi una tensione muscolare e tendinea degli estensori della mano, che sono attaccati all'epicondilo laterale dell'omero. Di conseguenza, si verificano lesioni minime dell'apparato legamentoso, che provocano l'epicondilite laterale.

Epicondilite mediale

Il "gomito del golfista" è la cosiddetta epicondilite mediale. In relazione a questo nome, non è difficile indovinare che la causa principale della malattia sia un gioco sportivo: il golf. Ciò però non significa assolutamente che l’epicondilite mediale non abbia altre cause di sviluppo. Tra questi è necessario individuare movimenti stereotipati regolarmente ripetuti di altri sport o caratteristiche professionali. Ad esempio, lanci, lanci di colpi, nonché l'uso di vari accessori strumentali e, ovviamente, traumatizzazioni. In generale, assolutamente qualsiasi impatto sulle strutture articolari, che porta a una violazione della struttura dei muscoli e dei tendini, può diventare un punto di partenza per lo sviluppo del processo patologico.

Tutti i movimenti di cui sopra vengono eseguiti dai flessori del polso e delle dita, i cui muscoli sono attaccati all'epicondilo mediale dell'omero con l'aiuto di un tendine. Nel processo di esposizione a fattori traumatici, si nota la comparsa di microtraumi e, di conseguenza, infiammazione con gonfiore, sindrome del dolore e diminuzione dell'attività motoria.

Epicondilite esterna

A seconda della localizzazione del processo infiammatorio, la malattia è divisa in epicondilite interna ed esterna. Il principale sintomo caratteristico e clinico è il dolore nell'area interessata dell'articolazione. A causa di alcune proprietà della sindrome del dolore, è possibile fare una diagnosi differenziale tra l'epicondilite e altre malattie distruttive dell'articolazione.

L'articolazione del gomito inizia a far male solo quando appare l'attività fisica, vale a dire l'estensione dell'avambraccio e i movimenti rotatori dell'avambraccio verso l'esterno. Se il medico esegue passivamente questi movimenti, cioè muove la mano della persona senza la partecipazione dei suoi muscoli, la sindrome del dolore non si manifesta. Pertanto, con l'esecuzione passiva di qualsiasi movimento nell'epicondilite, il dolore non appare, cosa che non si osserva nell'artrite o nell'artrosi.

L'epicondilite esterna può manifestarsi durante alcuni test. Si chiama sintomo della stretta di mano. Dal nome è già chiaro che il dolore si manifesta con una normale stretta di mano. Inoltre, possono essere osservati durante la supinazione (alzando il palmo della mano) e l'estensione dell'avambraccio, indipendentemente dal carico. In alcuni casi, anche sollevare una tazzina di caffè può provocare lo sviluppo del dolore.

Epicondilite della spalla

L'epicondilite della spalla si nota più spesso sulla mano destra, poiché è più attiva (nei destrimani). L'esordio della malattia è associato alla comparsa di dolore sordo e doloroso nell'epicondilo della spalla. La loro natura permanente si osserva solo con movimenti attivi e a riposo non c'è dolore. In futuro, non si placa e accompagna ogni movimento. Inoltre anche una leggera palpazione dell'epicondilo diventa insopportabile.

Successivamente, l'epicondilite della spalla provoca un aumento della debolezza dell'articolazione e del braccio, fino all'incapacità di trattenere la tazza. Di conseguenza, una persona non è in grado di utilizzare gli strumenti sul lavoro. L'unica posizione in cui il dolore diminuisce leggermente è una leggera flessione del gomito con riposo assoluto.

Quando si esamina l'articolazione interessata, si notano gonfiore e leggero gonfiore. Quando provi a sondare l'area, appare dolore. La stessa reazione si osserva quando si tenta di eseguire autonomamente movimenti attivi.

Epicondilite interna

L'epicondilite interna è caratterizzata dalla presenza di dolore nella zona della superficie mediale dell'epicondilo omerale. Nella maggior parte dei casi, una persona può individuare la posizione esatta del dolore. Solo a volte può diffondersi nella direzione del muscolo interessato. Il dolore diventa particolarmente intenso quando si tenta di girare la mano con il palmo rivolto verso il basso e di piegare l'avambraccio.

L’epicondilite interna può coinvolgere il nervo ulnare. Inoltre tende a cronicizzare con periodiche riacutizzazioni e remissioni.

Epicondilite del ginocchio

L'epicondilite dell'articolazione del ginocchio si sviluppa per gli stessi motivi dell'articolazione del gomito. La patogenesi si basa su una traumatizzazione minima e costante delle strutture muscolari nel sito di attacco all'osso. Di conseguenza, si osservano infiammazioni e fenomeni distruttivi nell'articolazione interessata.

Fondamentalmente, si distingue la causa principale della comparsa della malattia: si tratta di sport professionistici. A questo proposito, l'epicondilite dell'articolazione del ginocchio è anche chiamata "ginocchio del nuotatore", "ginocchio del saltatore" e "ginocchio del corridore". In effetti, ciascuno si basa su un processo distruttivo, ma differisce in alcune caratteristiche.

Quindi, il "ginocchio del nuotatore", il dolore che si sviluppa a causa della direzione del movimento valgo del ginocchio nel processo di spinta del piede fuori dall'acqua durante il nuoto a rana. Di conseguenza, si verifica uno stiramento del legamento situato medialmente dell'articolazione del ginocchio, che contribuisce alla comparsa del dolore.

"Il ginocchio del saltatore" implica la presenza di un processo infiammatorio nella rotula. I giocatori di basket e pallavolo sono i più colpiti dalla malattia. Sensazioni dolorose si verificano nella parte inferiore della rotula nel punto di attacco dei legamenti. La malattia appare come risultato di un fattore traumatico che agisce costantemente, dopo il quale il tessuto non ha il tempo di rigenerarsi e ripristinare la sua struttura originale.

Il "ginocchio del corridore" è un processo patologico molto comune, che copre quasi un terzo di tutti gli atleti coinvolti nella corsa. La sindrome del dolore appare come risultato della compressione delle terminazioni nervose dell'osso sottocartilagineo della rotula.

Diagnosi di epicondilite

Per fare una diagnosi corretta è necessario effettuare un esame approfondito, esaminare in dettaglio i dati anamnestici, cioè chiedere come è iniziata la malattia, quanto tempo fa sono comparsi questi sintomi, come sono cresciuti e come hanno interrotto la sindrome del dolore. . Grazie ad un'anamnesi della malattia correttamente raccolta, il medico può già in questa fase sospettare una o più patologie.

La diagnosi di epicondilite comprende i test di screening Thomson e Welt. Il sintomo di Thomson viene eseguito come segue: la mano del paziente è posizionata verticalmente sul tavolo, appoggiata al gomito. Quindi il pugno viene ritirato da se stesso e quando ritorna nella posizione iniziale, l'ispettore affronta questo movimento. Di conseguenza, il dolore inizia a farsi sentire nell'articolazione del gomito.

La diagnosi di epicondilite utilizzando il sintomo di Welsh consiste nel provare a girare il palmo della mano verso l'alto con il braccio esteso in avanti, come nella scherma. Molto spesso non è nemmeno possibile raddrizzare completamente il braccio a causa della comparsa di dolore nella regione dell'epicondilo esterno dell'omero nella regione dell'articolazione del gomito.

Radiografia per epicondilite

Con un lungo decorso della malattia, soprattutto associato alla traumatizzazione dell'articolazione del gomito, è necessario differenziare l'epicondilite con una frattura dell'epicondilo. La sua manifestazione principale è il gonfiore nell'area della frattura, cosa che non avviene nell'epicondilite.

La radiografia con epicondilite viene utilizzata in rari casi, a volte contemporaneamente in più proiezioni. Puoi anche usare la tomografia computerizzata. Tuttavia, questi metodi non sono sufficientemente informativi. Alcuni cambiamenti nel quadro sono visibili solo dopo un lungo periodo di tempo, quando si formano osteofiti e altri cambiamenti nello strato corticale.

Trattamento dell'epicondilite

Il trattamento dell'epicondilite dovrebbe avere un approccio combinato. Per determinare il volume di terapia richiesto, è necessario tenere conto del grado di cambiamenti strutturali nei tendini e nei muscoli dell'articolazione della mano e del gomito, della ridotta attività motoria delle articolazioni e della durata del processo patologico. Gli obiettivi principali della direzione terapeutica sono l'eliminazione del dolore al centro dell'infiammazione, il ripristino della circolazione sanguigna locale, il ripristino dell'intera gamma di attività motoria nell'articolazione del gomito e la prevenzione dei processi atrofici nei muscoli dell'avambraccio.

Trattamento dell'epicondilite con rimedi popolari

Il trattamento dell'epicondilite con rimedi popolari dovrebbe iniziare con la consultazione di un medico, poiché, nonostante il fatto che le sostanze naturali e le erbe siano utilizzate in misura maggiore, il rischio di effetti collaterali è sempre presente.

Gli impacchi di latte con propoli si preparano sciogliendo 5 g di propoli pre-frantumato in cento millilitri di latte tiepido. Successivamente, un tovagliolo di diversi strati di garza deve essere imbevuto di questa miscela e avvolgere con essa l'articolazione interessata. Dopo aver fatto un ulteriore impacco con cellophane e uno strato di cotone idrofilo, lasciare agire per 2 ore.

L'unguento riparatore per legamenti e periostio è composto da grasso naturale. Per prima cosa (200 g) viene sciolto a bagnomaria, il grasso viene separato e utilizzato per la base dell'unguento. Successivamente, 100 g di radice di consolida fresca devono essere frantumati e mescolati con grasso caldo. La miscela deve essere mescolata fino ad ottenere una massa densa omogenea. Conservare l'unguento risultante nel frigorifero. Una procedura richiede circa 20 g della miscela medicinale. Prima dell'uso, deve essere riscaldato a bagnomaria e immerso in un tovagliolo composto da diversi strati di garza. Inoltre, come un normale impacco, il trattamento dura circa 2 ore. Il trattamento dell'epicondilite con rimedi popolari può sia eliminare i principali sintomi clinici della malattia sia ripristinare la struttura dell'articolazione danneggiata.

Ginnastica con epicondilite

La ginnastica con epicondilite è diretta allo stiramento graduale dei tessuti connettivi formati per ripristinare il funzionamento dell'articolazione. Naturalmente, senza l'intervento medico, gli esercizi fisici non saranno così efficaci come con la loro combinazione, ma il risultato sarà comunque evidente.

La ginnastica con epicondilite viene eseguita utilizzando movimenti attivi e passivi utilizzando una mano sana. Tutti gli esercizi dovrebbero essere delicati per evitare di aggravare la situazione e ulteriori danni all'articolazione. Inoltre, un complesso speciale non include esercizi di forza, poiché non sono indicati per il trattamento dell'epicondilite. Inoltre, l'uso della ginnastica è consentito solo previa consultazione del medico e l'estinzione della fase acuta della malattia.

Esercizi per l'epicondilite

Ai fini del trattamento e della riabilitazione della malattia, sono stati sviluppati appositamente esercizi per l'epicondilite. Pertanto, è necessario eseguire la flessione e l'estensione dell'avambraccio con un cingolo scapolare fisso; con le braccia piegate ai gomiti, devi stringere i pugni; alternando le mani, dovresti eseguire movimenti circolari con le spalle e gli avambracci in direzioni opposte; collegando le mani di entrambe le mani, è necessario eseguire la flessione e l'estensione dell'articolazione del gomito.

In assenza di controindicazioni e il permesso del medico, è possibile eseguire esercizi per l'epicondilite come "mulino" o "forbici".

Unguento per l'epicondilite

L'unguento per l'epicondilite ha un effetto locale, grazie al quale è possibile avere un effetto antinfiammatorio, analgesico e antiedematoso sull'articolazione colpita. Gli unguenti possono includere sia componenti antinfiammatori non steroidei che preparati ormonali.

L'unguento per l'epicondilite a base di corticosteroidi ha un potente effetto nel ridurre l'edema e la risposta infiammatoria. Ad esempio, unguenti con betametasone e un anestetico. Questa combinazione allevia una persona allo stesso tempo dal dolore e dalla sensazione di scoppio nella zona interessata dell'avambraccio.

Pomate antinfiammatorie non steroidee per l'epicondilite

Gli unguenti antinfiammatori non steroidei per l'epicondilite vengono utilizzati per ridurre l'attività della risposta infiammatoria del corpo al danno al tendine nel punto del suo attacco all'osso. Tra i più comuni ed utilizzati si possono individuare: unguento ortofene, ibuprofene e indometacina. Inoltre, esistono numerosi gel a base di farmaci antinfiammatori non steroidei, come diclofenac, nurofen e piroxicam.

Gli unguenti antinfiammatori non steroidei per l'epicondilite sono abbastanza semplici da usare. Durante il giorno è necessario applicare una certa quantità di fondi sulla zona interessata dell'articolazione. Tuttavia, tali unguenti non sono raccomandati come monoterapia, poiché la malattia richiede un trattamento combinato.

Trattamento dell'epicondilite con Vitafon

Vitafon è un dispositivo vibroacustico che utilizza le microvibrazioni a scopo terapeutico. Il principio dell'impatto sull'area interessata è determinato dall'influenza di diverse frequenze sonore. Di conseguenza, si verifica un'attivazione della circolazione sanguigna locale e del drenaggio linfatico. Il trattamento dell'epicondilite con Vitafon è possibile anche nella fase acuta. Aiuta a ridurre il dolore, migliorando la qualità della vita umana.

Il trattamento dell'epicondilite con Vitafon presenta alcune controindicazioni. Si tratta di neoplasie oncologiche nell'area articolare, grave aterosclerosi, tromboflebite, stadio acuto di malattie infettive e febbre.

Diprospan con epicondilite

Nonostante l’uso diffuso di farmaci antinfiammatori non steroidei, il diprospan rimane il farmaco di scelta per l’epicondilite. A causa della presenza di betametasone sotto forma di fosfato di sodio e dipropionato, l'effetto terapeutico viene raggiunto rapidamente e per un periodo piuttosto lungo. L'azione del diprospan è determinata dalla sua appartenenza agli agenti ormonali.

Diprospan con epicondilite fornisce un forte effetto antinfiammatorio, immunosoppressore e antiallergico. L'introduzione del farmaco dovrebbe corrispondere all'effetto desiderato. Se è necessario un effetto generale, il farmaco viene somministrato per via intramuscolare, se locale, quindi nei tessuti circostanti o nell'articolazione. Ci sono anche unguenti, ma non hanno il nome "diprospan", ma includono il componente principale: betametasone.

Benda per epicondilite

L'immobilizzazione dell'articolazione è una delle condizioni principali per il complesso trattamento dell'epicondilite. Esistono molti modi per immobilizzare l'area interessata, uno dei quali è considerato una benda per l'epicondilite.

Si applica nella zona del terzo superiore dell'avambraccio e fornisce una forte immobilizzazione. La benda fornisce lo scarico del punto di fissazione del tendine infiammato all'osso con l'aiuto di un effetto di compressione mirata sui muscoli. Grazie ad una speciale chiusura è possibile regolare il grado di compressione.

La benda per l'epicondilite ha un corpo densamente elastico, che fornisce la necessaria ridistribuzione della pressione. È molto facile da usare e non provoca disagio.

Terapia con onde d'urto per l'epicondilite

La terapia con onde d'urto per l'epicondilite è considerata un metodo moderno di trattamento della malattia, poiché la sua efficacia nel ripristinare la funzione articolare perduta è stata dimostrata da tempo. Questo tipo di terapia prevede periodi più brevi di trattamento dell'epicondilite, che si basa sul danno ai tendini nel punto in cui si attaccano all'osso.

La terapia con onde d'urto è di particolare importanza per gli atleti, poiché devono riprendersi rapidamente dagli infortuni. L'essenza dell'impatto del metodo si basa sulla fornitura di onde acustiche di una certa frequenza all'area interessata dell'articolazione. Inoltre, grazie ad esso, il flusso sanguigno locale viene notevolmente migliorato. Di conseguenza, si verifica il ripristino del normale metabolismo, l'attivazione della sintesi delle fibre di collagene, la circolazione sanguigna locale, il metabolismo dei tessuti e viene avviato anche il processo di rigenerazione della composizione cellulare dell'area interessata.

Nonostante la sua elevata efficacia, la terapia con onde d'urto per l'epicondilite presenta alcune controindicazioni. Tra questi vale la pena evidenziare il periodo di gravidanza, la fase acuta delle malattie infettive, la presenza di essudato nella lesione, l'osteomielite, l'alterata coagulazione del sangue, varie patologie del sistema cardiovascolare e la presenza di un processo oncologico nel campo della applicazione di questo tipo di terapia.

Gomito per epicondilite

Il gomito per l'epicondilite fornisce una forza moderata di fissazione e compressione dei tendini dei muscoli estensori e flessori della mano. Inoltre esegue movimenti di massaggio sulla struttura muscolare dell'avambraccio.

La composizione del gomito comprende un telaio elastico con un cuscinetto in silicone che fissa la cintura, che distribuisce uniformemente la pressione sui muscoli. È universale, poiché è adatto per la mano destra e sinistra di vari diametri.

La gomitiera per l'epicondilite è molto comoda poiché impedisce un'eccessiva labilità dell'articolazione, che influisce negativamente sul processo di trattamento.

Ortesi per epicondilite

Un'ortesi per l'epicondilite viene utilizzata per ridurre il carico sui tendini dei muscoli nel punto del loro attacco all'osso. Grazie a lui, la sindrome del dolore viene rimossa e il funzionamento dell'articolazione interessata viene normalizzato.

L'ortesi con epicondilite ha le sue controindicazioni, vale a dire l'ischemia (insufficiente apporto di sangue) nelle aree dell'arto danneggiato. Il suo utilizzo è efficace sia separatamente che in combinazione con glucocorticosteroidi. A causa della compressione dei muscoli dell'avambraccio da parte sua, si osserva una ridistribuzione del carico sui flessori e sugli estensori della mano e la forza di tensione del tendine nel punto di attacco all'omero diminuisce. L'ortesi viene utilizzata nella fase acuta dell'epicondilite.

Intervento chirurgico per l'epicondilite

Il trattamento conservativo nella maggior parte dei casi porta a una remissione stabile e a lunghi periodi senza esacerbazione. Tuttavia, ci sono alcune condizioni in cui viene eseguito l’intervento chirurgico per l’epicondilite.

Le indicazioni per la sua attuazione sono frequenti ricadute della malattia con manifestazioni cliniche vivide e lunghi periodi acuti, insufficiente o completa inefficacia del trattamento farmacologico. Inoltre, è necessario tenere conto del grado di atrofia muscolare e della compressione dei tronchi nervosi circostanti. Con un aumento dei sintomi di queste condizioni, è indicata un'operazione per l'epicondilite.

Fisioterapia per epicondilite

La fisioterapia per l'epicondilite è uno dei principali metodi di trattamento della malattia. Include:

• ultrafonoforesi dell'idrocortisone, durante la quale le onde ultrasoniche rendono la pelle più permeabile alle sostanze medicinali, a seguito della quale l'idrocortisone penetra negli strati più profondi della pelle;
• crioterapia, che prevede l'esposizione della zona interessata dell'articolazione con un fattore freddo, solitamente con una temperatura di -30 gradi. A causa delle basse temperature, il dolore si attenua e in parte il gonfiore è dovuto all'infiammazione;
• la magnetoterapia pulsata utilizza un campo magnetico a bassa frequenza, in conseguenza del quale viene attivato l'apporto di sangue alla zona infiammata con un'accelerazione del processo metabolico e delle capacità rigenerative;
• la terapia diadinamica è caratterizzata dall'azione di correnti pulsate monopolari a bassa frequenza, a seguito delle quali si verifica un ampio apporto di sangue ai tessuti, un aumento dell'apporto di ossigeno e sostanze nutritive;
• la fisioterapia con onde d'urto per l'epicondilite prevede l'impatto di un'onda acustica sulle aree interessate del tessuto articolare, a causa della quale si verifica un aumento dell'afflusso di sangue all'articolazione interessata, una diminuzione del dolore e il riassorbimento dei focolai fibrosi. Questo tipo di terapia viene utilizzato come fisioterapia per l'epicondilite in assenza dell'effetto di altri metodi di trattamento.

Prevenzione

L'epicondilite si riferisce a quelle malattie che possono essere prevenute aderendo a determinate raccomandazioni. Inoltre, aiutano non solo a prevenire l'insorgenza dell'epicondilite, ma anche a ridurre il rischio di recidiva. La prevenzione dell'epicondilite è la seguente:

• prima di iniziare qualsiasi lavoro, devi prima riscaldare le articolazioni;
• rispetto delle regole per eseguire movimenti professionali nello sport e rimanere al lavoro in una posizione comoda;
• non dimenticare il massaggio quotidiano e lo sport in presenza di un allenatore.

La prevenzione farmacologica dell'epicondilite consiste nell'assunzione regolare di complessi vitaminici e minerali, nonché nel trattamento dei focolai infiammatori cronici. Per quanto riguarda le misure per prevenire lo sviluppo di recidive, qui è più efficace l'uso di fissatori e bende elastiche sull'articolazione danneggiata. Durante la giornata lavorativa è necessario creare le condizioni più favorevoli per evitare stress sull'articolazione interessata.

L'epicondilite è una malattia degenerativa-distrofica dell'articolazione del gomito. Può essere interno ed esterno, a seconda della patologia del punto di attacco dei muscoli all'epicondilo della spalla.

Epicondilite dell'articolazione del gomito è caratterizzata da sindromi dolorose regolari dell'avambraccio e della zona del gomito in assenza di anomalie funzionali evidenti.

Soltanto quarta parte di tutti i casi rilevati della malattia colpiscono arto sinistro, il resto è fissato sul gomito della mano destra. Questa spiacevole malattia, sebbene non privi una persona della sua attività lavorativa, non influisce nel migliore dei modi sulla qualità della vita.

Con un ricorso tardivo alle cure mediche, si verifica una significativa distruzione dei tendini e del tessuto cartilagineo e anche le parti vicine del corpo si infiammano.

Cause

L'epicondilite colpisce soprattutto le persone che, a causa della loro professione, sovraccaricano regolarmente il cingolo scapolare. Per questo motivo, i tessuti dei tendini e dei muscoli ricevono microtraumi, i legamenti si infiammano, le cellule funzionali vengono sostituite dai tessuti connettivi. Di conseguenza, il tendine cresce e, perdendo la sua precedente elasticità, risponde ai carichi normali in modo inappropriato e doloroso.

Fattori che portano all'infiammazione dell'articolazione del gomito:

• displasia ereditaria del tendine;
• carichi dinamici ripetuti e monotoni sull'avambraccio e sull'articolazione del gomito, tipici di musicisti, giocatori di tennis, costruttori e altri specialisti del lavoro manuale;
• danno meccanico nella zona del gomito;
• artrosi dell'articolazione del gomito;
• osteocondrosi della colonna toracica e cervicale;
• osteoporosi: fragilità ossea dovuta alla lisciviazione di calcio dal tessuto osseo, a seguito di alcune malattie o cambiamenti della menopausa legati all'età;
• violazione della circolazione sanguigna nei tessuti articolari;
• sforzo muscolare estremo.

Classificazione delle malattie

A seconda della posizione e della natura dell'evento, l'epicondilite è divisa in:

• Laterale, o epicondilite esterna dell'articolazione del gomito si manifesta con un processo infiammatorio nel sito di attacco all'epicondilo esterno. Questo tipo di malattia è caratteristico delle attività associate alla tensione costante dei muscoli estensori ("gomito del tennista").
• Mediale, o epicondilite interna dell'articolazione del gomito, come suggerisce il nome, è caratterizzata dall'infiammazione del punto di attacco dei tendini all'epicondilo interno con l'inclusione del nervo ulnare. Questa sindrome è causata da numerose tensioni monotone dei muscoli flessori del polso (“gomito del golfista”).
• Epicondilite traumatica- una conseguenza degli effetti traumatici regolari sui tendini dello stesso tipo di movimenti. Spesso questa malattia è accompagnata da artrosi e danni al nervo dell'articolazione del gomito, osteocondrosi della regione cervicale, tipica della fascia di età pari o superiore a 40 anni a causa di una diminuzione dell'attività dei processi di rigenerazione dei tessuti nel corpo.
• post traumatico si sviluppa a causa di misure terapeutiche errate o insufficienti durante la riabilitazione di lussazioni, distorsioni e altri danni meccanici all'area articolare.

Codice ICD-10 epicondilite dell'articolazione del gomito nell'elenco delle malattie dell'apparato muscolo-scheletrico, classificate come "altre entesopatie". Codice M77.1 utilizzato in caso di danno all'epicondilo esterno, e M77.0- con coinvolgimento del tubercolo mediale.

Sintomi dell'epicondilite

Nella fase iniziale della malattia dell'epicondilite dell'articolazione del gomito, i sintomi caratteristici sono dolori minori intermittenti che si irradiano alla mano, nonché una leggera sensazione di bruciore nell'area dell'avambraccio e del gomito. Nel tempo, le sensazioni del dolore si intensificano, gli spazi tra loro si riducono, fino a quando il dolore si fonde in una continua tortura estenuante.

Nonostante le notevoli difficoltà nelle attività quotidiane e professionali, La radiografia non mostra eventuali cambiamenti anatomici nelle strutture interne del gomito e non sono presenti edema e iperemia della pelle nell'area dolorante.

A causa dell'aumento del dolore durante la tensione fisica dell'arto, nel tempo una persona riduce riflessivamente l'attività delle azioni del braccio malato, mentre la flessione o l'estensione dell'articolazione del gomito da parte di una forza di terzi non porta al dolore. L'epicondilite si manifesta anche con una sensazione di formicolio e intorpidimento della zona del gomito.

• Laterale l'epicondilite viene diagnosticata con una semplice stretta di mano che provoca un forte dolore. Il dolore è localizzato sulla superficie superiore del gomito. Il dolore più intenso si verifica con l'autoestensione del braccio. La palpazione dell'area interessata, identificata dal movimento, dà solo una leggera risposta al dolore e i tessuti vicini non reagiscono affatto alla palpazione.
• Mediale l'epicondilite può essere identificata premendo sull'epicondilo interno. In questo caso si osserva un forte dolore, che si aggrava ruotando l'avambraccio verso l'interno. La sindrome dolorosa persiste con la flessione passiva del braccio ed è localizzata all'interno del gomito. L'imitazione dei movimenti di una lattaia aumenta il dolore più volte.

L'epicondilite interna ed esterna, di regola, è cronica.

Forme di epicondilite

I disturbi dell'articolazione del gomito con malattia da epicondilite sono suddivisi in tre condizioni:

1. forma acuta- un forte dolore persistente indebolisce l'avambraccio. Quando il paziente cerca di stringere le dita a pugno sulla mano tesa, si verifica un dolore insopportabile.
2. Forma subacuta precede la fase acuta. Il periodo di latenza dello sviluppo della malattia è di circa 30 giorni, dopodiché, durante l'attività fisica, compaiono i primi dolori e i muscoli si indeboliscono.
3. Forma cronica si sviluppa in completa assenza o trattamento improprio della fase acuta della malattia. È caratterizzata da dolori regolari dipendenti dalle condizioni atmosferiche, che si aggravano soprattutto di notte e portano ad una costante debolezza muscolare.

Diagnostica

Se non sapete a quale medico rivolgervi, ai primi sintomi della malattia, rivolgetevi immediatamente al terapista di zona, che vi indirizzerà allo specialista giusto. I metodi principali per stabilire una diagnosi accurata in questo caso sono:

• colloquio dettagliato con il paziente;
• esame in clinica.

Principale caratteristica distintiva epicondilite esterna- assenza di dolore durante il movimento passivo del braccio nell'articolazione del gomito. Le sensazioni di dolore compaiono solo durante la tensione attiva di muscoli e tendini.

La radiografia nella diagnosi dell'epicondilite non viene praticamente utilizzata, a causa della bassa frequenza. L'epicondilite esterna non è accompagnata da cambiamenti anatomici, viene diagnosticata solo una deviazione dalla norma della densità ossea con malattie concomitanti o fratture ossee nell'area esaminata.

L’esame prevede due prove principali:

1. Prova di mobilità. Con il gomito immobile del paziente, il medico inizia a girare la mano di lato. Quando il paziente, resistendo, cerca di riportare lo spazzolino nella sua posizione originale, si avverte dolore.
2. Prova del guardolo. Il paziente cerca di girare contemporaneamente le braccia tese davanti a sé verso il basso o verso l'alto con i palmi delle mani. In questo caso, la mano malata rimarrà notevolmente indietro rispetto a quella sana.

Se si sospetta altre complicazioni, ad esempio una frattura, che si manifesta con gonfiore dei tessuti molli nella zona del gomito, vengono effettuati ulteriori esami per identificare le malattie nascoste:

• Artrosi e artrite manifestati anche con gonfiore dell'articolazione del gomito e dolore durante il movimento passivo, vengono diagnosticati mediante radiografie ed esami del sangue un processo infiammatorio. Inoltre, queste malattie sono indicate dal dolore nell'articolazione stessa e non nella zona dell'epicondilo.
• Neurite, o pizzicamento del nervo, si determinano attraverso un cambiamento della sensibilità della zona interessata e una diminuzione della forza muscolare.
• Ipermobilità articolare, causata da degenerazione congenita dei tessuti connettivi, è confermata dalla presenza di piedi piatti longitudinali o trasversali, mobilità patologica delle articolazioni ossee, mal di schiena e distorsioni frequenti.
• sindrome del tunnel, che porta a un dolore prolungato con simultaneo intorpidimento delle dita, viene stabilito mediante risonanza magnetica.

Trattamento dell'epicondilite

Come trattare l'epicondilite viene deciso da uno specialista in base a:

• il grado di disfunzione dell'arto;
• la durata della malattia;
• cambiamenti anatomici nei tendini e nei muscoli.

Gli obiettivi della terapia sono:

• ripristino completo dei movimenti dell'articolazione del gomito;
• sollievo dal dolore nella zona interessata;
• ripristino di una sana circolazione sanguigna nell'area dell'articolazione del gomito;
• prevenzione dell'atrofia completa dei muscoli dell'avambraccio.

Allo stesso tempo, i sintomi e il trattamento sono strettamente correlati:

1. Dolori deboli stato iniziale le malattie vengono rimosse fornendo temporaneamente il riposo completo dell'arto interessato. Quindi è necessario chiarire in quali momenti dell'attività si verificano sovraccarichi che provocano lo sviluppo della malattia e cercare di escludere queste manipolazioni o modificare la tecnica per la loro attuazione. Dopo che la sindrome del dolore è stata alleviata, è necessario iniziare nuovi movimenti, riducendo al minimo e aumentando gradualmente il carico fino al livello di lavoro. Quando ciò non è possibile, è necessario modificare l’ambito delle attività.
2. Fase acuta comporta l'immobilizzazione rigida ma a breve termine (circa una settimana) dell'articolazione del gomito con una stecca di plastica o un calco in gesso. Dopo 7-10 giorni, è possibile rimuovere il fissaggio ed eseguire varie procedure di riscaldamento, ad esempio compresse con alcool di canfora e altri componenti.
3. IN fase cronica si consiglia di utilizzare una benda elastica per fissare l'articolazione durante la giornata, rimuovendo la benda prima di coricarsi. In caso di riacutizzazioni frequenti, prova a scegliere un altro tipo di attività in cui non devi esporre la tua salute a tali test.

Uso dei FANS

• A seconda dello stadio della malattia e della gravità dei cambiamenti, viene prescritto un trattamento locale con farmaci antinfiammatori sotto forma di unguenti, ad es. Chetonal, Diclofenac, Indometacina, Nurofen, Nimesil Nise o terapia iniettiva.
• Blocchi di iniezione le aree di infiammazione sono indicate per dolori insopportabili implacabili. Nell'area interessata vengono iniettati corticosteroidi: metiprednisolone o idrocortisone. Un momento spiacevole di questa procedura è un aumento del dolore il primo giorno dopo l'iniezione.
• Si applica anche Glucocorticosteroidi, che è allevato per alleviare il dolore Lidocaina O Novocaina. Di solito il corso del trattamento comprende 2-4 iniezioni con un intervallo da 3 a 7 giorni.
• Blocchi farmaceutici Il tipo di glucocorticosteroidi consente di eliminare il dolore entro tre giorni, mentre i farmaci meno radicali danno risultati solo dopo 2-3 settimane di terapia.
• Guidato dalle condizioni del paziente, inoltre, il medico può prescrivere Aspirina, Nikoshpan O Butadion. Per migliorare il trofismo dei tessuti si utilizzano blocchi con acqua bidistillata, piuttosto dolorosi, ma molto efficaci. Dolore cronico alleviato dalle iniezioni Milgamma.

Fisioterapia

Per il trattamento dell'epicondilite viene utilizzata l'intera gamma di procedure fisioterapeutiche.

La forma acuta viene rimossa:

1. corso magnetoterapia ad alta intensità, costituendo 5-8 sessioni;
2. nastratura;
3. terapia diadinamica un corso di 6-7 sessioni;
4. corso radiazione infrarossa del laser 5-8 minuti 10-15 procedure;

Dopo aver interrotto la fase acuta, vengono prescritti:

1. fonoforesi da una miscela di idrocortisone e anestetico;
2. extracorporeo terapia con onde d'urto;
3. elettroforesi con novocaina, acetilcolina o ioduro di potassio;
4. paraffina-ozocerite e naftolone applicazioni;
5. Correnti di Bernardo;
6. crioterapia aria secca.

20-30 giorni dopo il blocco della novocaina e l'immobilizzazione dell'articolazione, vengono applicate applicazioni di paraffina.

Metodo delle onde d'urto prevede la direzione precisa dell'onda acustica verso l'area articolare, in modo da non avere un effetto negativo sui vasi sanguigni, nonché sui nervi mediano, ulnare e radiale.

Massaggio, bagni d'aria secca e umida, fangoterapia E terapia fisica prevenire l'atrofia muscolare e ripristinare la funzione delle articolazioni del gomito. Anche l’agopuntura ha un buon effetto.

In alcuni casi, quando il decorso cronico bilaterale della malattia con esacerbazioni regolari e crescente atrofia muscolare e compressione delle terminazioni nervose non viene corretto nemmeno con iniezioni di farmaci glucocorticosteroidi, viene fornito un intervento più radicale.

Metodi chirurgici

Se il trattamento conservativo non dà risultati positivi dopo 3-4 mesi, questo è un motivo sufficiente per prescrivere un intervento chirurgico. L'intervento chirurgico consiste nella rimozione delle calcificazioni e del tessuto cicatriziale, nonché nella sutura della restante sezione del tendine alla fascia.

Operazione Gohmann

Questa è un'operazione pianificata con anestesia generale o anestesia di conduzione.

Nel recente passato, i tendini alterati venivano semplicemente asportati nel punto in cui passavano nei muscoli estensori. Oggi l'esposizione chirurgica avviene direttamente nella zona di attacco del tendine all'osso.

L'intervento viene eseguito attraverso una piccola incisione, di circa tre centimetri, a forma di ferro di cavallo sopra l'epicondilo esterno. Viene praticata un'incisione davanti all'epicondilo aperto fibre tendinee 1-2 centimetri di dimensione. Viene tagliata solo una piccola parte degli inserzioni estensori, mentre l'osso rimane intatto.

La trazione muscolare corretta cessa di provocare dolore nel sito di attacco e i canali nervosi e sanguigni non vengono danneggiati. Al termine delle manipolazioni chirurgiche vengono applicate suture superficiali e un calco in gesso. I punti vengono rimossi dopo circa mezzo mese.

Terapia fisica per l'epicondilite

La ginnastica terapeutica non è una terapia sufficiente indipendente, ma viene prescritta in combinazione con un trattamento complesso per un ripristino più rapido delle funzioni articolari.

Una serie di esercizi volti ad allungare e rilassare tendini e muscoli dovrebbe essere discussa con il medico. È severamente vietato iniziare la terapia fisica nel periodo acuto della malattia.

La ginnastica richiede anche il rispetto di alcune regole:

• attuazione obbligatoria del complesso 1 o 2 volte al giorno;
• aumento graduale dei carichi e della durata delle lezioni;
• cessazione immediata delle lezioni in caso di dolore acuto e ripresa solo dopo aver consultato il medico curante.

Gli esercizi di fisioterapia sono progettati per migliorare il flusso sanguigno, stimolare il rilascio del liquido sinoviale e del flusso linfatico, aumentare il tono muscolare e l'elasticità dei legamenti, aiutando l'articolazione del gomito a sopportare più facilmente carichi significativi.

L'epicondilite è una delle poche malattie in cui vengono prescritti non solo movimenti attivi, ma anche passivi negli esercizi.

Esercizi con elementi passivi

• Esercizio 1. Rilassa completamente il braccio sano, appoggiandolo su una superficie piana appena sotto il petto. Con l'altra mano prendi la mano stesa sul tavolo e spostala lentamente verso l'alto, piegandola a 90 gradi. È importante non forzare il movimento, ma raggiungere gradualmente la posizione desiderata della mano, aumentando l'angolo di un paio di gradi, ogni pochi giorni. Nel punto estremo, fissa il pennello per 10-15 secondi e abbassalo dolcemente. Esegui 2-3 serie, 8-10 volte.
• Esercizio 2. Si esegue in modo simile al primo, solo il braccio dolorante dovrebbe giacere, appendendo la spazzola oltre il bordo del supporto, e dovrebbe essere piegato fino al polso.
• Esercizio 3 Stando di fronte a un tavolo o qualsiasi altra superficie adatta, appoggia i palmi delle mani su di esso e inclina il corpo in modo che si formi un angolo retto tra gli avambracci e il piano su cui giacciono i palmi. Non dovresti forzare il movimento, ma raggiungere gradualmente l'angolo desiderato, aggiungendo un paio di gradi ogni pochi giorni. Nel punto estremo, indugiare per 10-15 secondi e tornare dolcemente alla posizione di partenza. Esegui 2-3 serie da 8-10 ripetizioni.
• Esercizio 4 Simile al terzo, ma le mani giacciono sulla superficie con la parte posteriore (palmi rivolti verso l'alto) con le dita rivolte verso di sé, le braccia sono leggermente piegate ai gomiti. L'angolo desiderato si ottiene deviando nella direzione opposta.

Dopo aver raggiunto il massimo comfort durante la parte passiva della terapia fisica, è possibile aggiungere esercizi per rafforzare muscoli e legamenti.

Esercizi motori attivi

• Esercizio 1. Piegare e distendere alternativamente il polso alla massima angolazione possibile senza avvertire disagio.
• Esercizio 2. In posizione eretta con le braccia pendenti lungo il corpo, alzare e abbassare gli avambracci, cercando di mantenere le spalle immobili.
• Esercizio 3 Con una mano piegata al gomito, stringi e apri il pugno.
• Esercizio 4 Intreccia le dita in una ciocca davanti al petto, raddrizza e piega i gomiti. L'esercizio può essere eseguito con i palmi rivolti verso di te e lontano da te.
• Esercizio 5 Rotazione avanti e indietro con le spalle, ripetere gli stessi movimenti circolari con gli avambracci.
• Esercizio 6 Estendi le braccia tese davanti a te, fai un movimento a “forbici” con i palmi rivolti verso il basso e poi verso l'alto.
• Esercizio 7 Fissare un'estremità dell'elastico in qualsiasi posto conveniente, fare un cappio all'altra estremità e afferrarlo con la mano dolorante. Allungare il laccio emostatico piegando il polso all'altezza del polso, prima con il palmo in superficie, poi viceversa.
• Esercizio 8 Posizione eretta con un bastone da ginnastica in una mano tesa davanti a te. Ruotare la levetta, come un'elica, completamente a sinistra, poi nella posizione verticale originale e infine completamente a destra. Mantieni questa posizione per 10-15 secondi. Esegui 2-3 serie da 15-20 volte.

Dopo aver padroneggiato l'intero complesso della parte attiva della terapia fisica, è consentito iniziare esercizi di forza con un piccolo carico, ad esempio con un espansore per la mano, evitando uno stress eccessivo sul braccio dolorante.

Epicondilite: trattamento con rimedi popolari

Oltre alle iniezioni, agli unguenti, alla terapia antibiotica e alla terapia fisica prescritti dal medico, il trattamento dell'epicondilite dell'articolazione del gomito a casa può essere effettuato utilizzando una varietà di rimedi popolari:

• comprime
• sfregamento
• bagni
• tinture
• massaggi e altro ancora.

Insieme alla benda elastica fissante, tutti i metodi di cui sopra mirano a ripristinare il normale funzionamento dell'arto, eliminare il dolore e restituire alla persona la capacità di lavorare e condurre uno stile di vita confortevole.

Le migliori ricette farmaceutiche naturali

È impossibile descrivere in un articolo tutti i metodi di trattamento dell'epicondilite dell'articolazione del gomito con rimedi popolari. La loro lista occuperebbe almeno una pagina. Pertanto, i metodi migliori vengono raccolti qui.

Sfregamento

Questi unguenti possono essere combinati con il massaggio:

1. Unguento alla propoli. Mescolare una piccola quantità di propoli e olio di lino in un bagno di vapore, raffreddare e strofinare accuratamente sulla pelle dell'articolazione del gomito durante la notte. Fissare con pellicola e isolare con un panno di lana. Rimuovere al mattino, ripetere fino alla completa guarigione.
2. Strofinare il miele. In assenza di allergia al miele, applicare un po' di miele sulla zona dolorante, massaggiarlo delicatamente per 10-15 minuti, avvolgerlo con una pellicola e un panno di lana.

Comprime

1. Impacco all'olio di alloro riscalda e lenisce. Può essere strofinato sull'avambraccio o applicato come impacco per un massimo di mezz'ora. Se non è possibile acquistare olio di alloro già pronto, è facile prepararlo in casa mescolando 150 g di olio vegetale con quattro cucchiai di alloro tritato e insistendo per 7-14 giorni.
2. Impacco di argilla blu. Diluito con acqua tiepida fino alla consistenza di un unguento, applicarlo in uno spesso strato sul tessuto e avvolgere la zona dolorante, riscaldandola in ogni modo possibile dall'alto. L'effetto terapeutico dell'impacco si ottiene applicandolo per 60 minuti, 3 volte al giorno, per 1-2 settimane.
3. Se parliamo di epicondilite laterale dell'articolazione del gomito, il trattamento con rimedi popolari offre un trattamento efficace impacco di ravanello nero, miele e aceto. Grattugiare il ravanello, aggiungere un cucchiaino di miele e 3-5 gocce di essenza di aceto a 100 g di massa. La pelle deve essere prima lubrificata con olio per non bruciare e applicare un impacco per 1-2 ore. In caso di grave ustione, rimuovere la benda, sciacquare la pelle e lubrificare con un agente ustionante.

Vassoi

Poiché i bagni hanno un effetto fumante, il loro utilizzo va concordato con il medico.

1. Sale. Sciogliere 3 cucchiai di sale in 1 litro di acqua tiepida, immergere il gomito nella soluzione per mezz'ora prima di andare a letto. Successivamente, puoi semplicemente isolare l'articolazione del gomito o lasciare la soluzione salina sul braccio sotto forma di impacco notturno.
2. Dalla paglia d'avena. Lessare la cannuccia a fuoco basso per circa dieci minuti, raffreddare a temperatura sicura e mantenere il gomito in un brodo caldo.
3. Bagni di conifere. Buono per ridurre l'infiammazione. Lessare aghi e coni per 10-15 minuti a fuoco basso, lasciare riposare per 2-3 ore, avvolti in un asciugamano, scaldare e tenere il gomito in un brodo caldo.

Prevenzione delle malattie

Al fine di prevenire lo sviluppo dell'epicondilite dell'articolazione del gomito, è necessario osservare alcune condizioni nelle attività professionali e nelle attività domestiche:

• Gli atleti devono selezionare attentamente l'attrezzatura sportiva appropriata, assicurarsi di utilizzare speciali gomitiere elastiche ed eseguire un riscaldamento completo di alta qualità prima di ogni allenamento.
• Se esiste il pericolo di contrarre questa malattia a seguito di qualsiasi attività, è necessario un massaggio preventivo quotidiano degli avambracci con l'inclusione dell'articolazione del gomito.
• Dosare correttamente il carico sul gomito e sull'avambraccio, non sollevare il carico con una mano, se si può farlo con due, ecc.; introdurre pause per il riposo e la ginnastica industriale nell'orario di lavoro.
• Identificare e trattare tempestivamente tutti i tipi di osteocondrosi, in particolare cervicale.
• Segui le regole di una dieta sana, rinforzando il corpo con vitamine e collagene, che influiscono positivamente sull'elasticità dei tessuti. Se non è possibile diversificare la dieta quotidiana, utilizzare periodicamente dosi di gelatina alimentare, in ragione di 10 gr. al giorno per 2-3 settimane consecutive.
• Escludere dalla dieta alimenti che impediscono l'assorbimento del calcio e la sua incorporazione nei tendini e nei tessuti ossei.

Previsione

Oggi nessuno sa come curare completamente le conseguenze dell'epicondilite cronica avanzata. Tuttavia, se una persona è attenta alla propria salute e nota tempestivamente i cambiamenti crescenti, cercando immediatamente l'aiuto medico, la prognosi può essere abbastanza favorevole.

Seguendo tutte le regole necessarie e seguendo le raccomandazioni dei medici, puoi prolungare il tuo confortevole stato di salute per molti anni, compresa la vecchiaia.

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- Si tratta di una lesione degenerativo-infiammatoria dei tendini nella zona del loro attacco ai condili esterni ed interni dell'omero. La causa dello sviluppo è un sovraccarico dei muscoli dell'avambraccio e della mano. La malattia si manifesta con dolore all'articolazione del gomito, aggravato dai movimenti della mano e delle dita. La diagnosi viene fatta sulla base dell'anamnesi, dei reclami e dei dati degli esami. Gli studi strumentali non sono informativi e vengono utilizzati solo per escludere altre malattie. Il trattamento è conservativo: fisioterapia, terapia fisica, blocco.

informazioni generali

Epicondilite dell'articolazione del gomito - infiammazione dei tendini nella zona del loro attacco ai condili dell'omero. L'epicondilite laterale è diffusa e si verifica molto più frequentemente dell'epicondilite mediale. Secondo i traumatologi, il numero esatto di pazienti affetti da epicondilite rimane sconosciuto, poiché molte persone con forme cancellate della malattia non cercano assistenza medica. La malattia di solito si manifesta dopo i 40 anni, gli uomini ne soffrono più spesso delle donne, il che è associato ad una maggiore attività fisica professionale.

Cause

Trattamento dell'epicondilite dell'articolazione del gomito

Le tattiche terapeutiche dipendono dalla durata della malattia, dalla luminosità dei sintomi clinici e dalle cause del sovraccarico dei tendini. In caso di epicondilite recente con sindrome dolorosa lieve, a volte è sufficiente prescrivere un regime protettivo, in cui sono esclusi alcuni movimenti dell'arto. Se l'epicondilite si verifica a causa di un sovraccarico professionale, al paziente viene concesso un congedo per malattia. Se lo sport è la causa dello sviluppo della malattia, si consiglia di interrompere temporaneamente l'allenamento. Dopo la scomparsa del dolore, il carico viene gradualmente aumentato.

Per prevenire le ricadute, è necessario stabilire cosa ha causato il sovraccarico muscolare. Si consiglia ai pazienti di prestare attenzione alla tecnica di eseguire movimenti stereotipati, utilizzare altri strumenti, fare regolarmente pause durante il lavoro, rivedere il regime di allenamento, ecc. A volte queste misure sono sufficienti per eliminare i sintomi della malattia e prevenire le ricadute. Con l'inefficacia di questo metodo, così come con il dolore intenso e il decorso prolungato dell'epicondilite, è necessario un trattamento più attivo.

Alla mano viene fornito riposo completo applicando una stecca e appendendo l'arto ad un fazzoletto bendato. Dopo che il dolore è stato alleviato, il gesso viene rimosso e si consiglia ai pazienti di utilizzare FANS topici. Le compresse di FANS di solito non vengono prescritte perché il rischio di effetti collaterali (irritazione della parete dello stomaco) supera il potenziale della terapia antinfiammatoria. Con dolori acuti persistenti, il blocco dell'area interessata viene effettuato con soluzioni di glucocorticosteroidi.

L'opzione migliore per l'epicondilite è il blocco con betametasone, poiché questo farmaco non provoca un aumento del dolore immediatamente dopo il blocco e non provoca alterazioni degenerative dei tessuti nel sito di iniezione. Il betametasone può essere sostituito con metilprednisolone o idrocortisone, tuttavia, in questo caso, il paziente deve essere avvertito che il dolore aumenterà il primo giorno dopo il blocco e solo allora arriverà il sollievo. L'uso del triamcinolone nell'epicondilite è controindicato in quanto questo farmaco, se somministrato per via sottocutanea, può causare disturbi della pigmentazione cutanea e la formazione di aderenze tra la pelle e i tessuti sottostanti (in questo caso la superficie del condilo dell'omero).

Previsione e prevenzione

La prognosi per l'epicondilite dell'articolazione del gomito è favorevole. Il riposo e l'uso di FANS locali possono eliminare completamente la sindrome del dolore in 2-3 settimane. Con l'introduzione dei farmaci glucocorticosteroidi, il dolore scompare entro 2-3 giorni. In alcuni casi, si osserva un decorso persistente con frequenti riacutizzazioni e scarsa efficacia della terapia. Di solito la causa è un'insufficienza congenita del tessuto connettivo. In tali pazienti viene rivelata l'ipermobilità delle articolazioni e l'epicondilite è spesso bilaterale. L'opzione migliore in questi casi è un regime di risparmio costante e una selezione individuale dei carichi tollerati (magari con un cambio di specialità o il rifiuto di praticare sport).