Perché si forma il cancro e come trattarlo. Chancroide: gruppi a rischio, segni, decorso, come trattare, complicazioni Cos'è un test per la sifilide

Si verifica diversi anni dopo l'infezione. La sifilide terziaria è caratterizzata da solo due tipi di processi: gommosi ed entrambe le varianti del decorso dell'infezione sono molto, molto polimorfiche.

I tubercoli compaiono solitamente su un'area delimitata del corpo, ma non si fondono tra loro. Il loro diametro è di diversi millimetri, poi, dopo alcuni mesi, si dissolvono con la formazione di una cicatrice, oppure si ulcerano. La formazione di un'ulcera inizia dal centro del tubercolo, dove appare per la prima volta un'area rammollinte. Dopo alcuni giorni si apre e si ricopre di una fitta crosta.

La crosta cresce, ma non copre l'intera superficie del tubercolo, lasciando una cintura larga circa un millimetro lungo la periferia. Dopo il suo rigetto, rimane un'ulcera superficiale con un fondo irregolare ricoperto da un rivestimento grigiastro o giallastro.

I Gumma sono spesso formazioni singole. Si sviluppano nello spessore della pelle, dei muscoli o anche delle ossa. Crescono lentamente, raggiungendo le dimensioni di un uovo di piccione. Senza trattamento, il processo termina con lo scioglimento dello strato esterno della gomma e la formazione di un'ulcera profonda.

Ulcere con lesioni sifilitiche delle labbra

Con qualsiasi forma di sifilide, le ulcere possono comparire su quasi tutte le parti del corpo, sul viso, comprese le labbra. Nel periodo primario, è più spesso interessato il labbro inferiore lungo il bordo rosso.

Esistono diverse opzioni per il processo:

• Il ciclo erosivo del labbro è un'ulcera rotonda con un fondo rossastro e denso.
• Papula che si ulcera dopo pochi giorni.
• Variante ipertrofica, in cui la compattazione nella zona del fondo dell'ulcera è molto pronunciata.
• Una fessura sulle labbra si verifica al centro o agli angoli della bocca.

Le labbra sono colpite relativamente raramente.

Sfortunatamente, il periodo terziario dell'infezione è spesso accompagnato da processi sulle labbra. Inoltre, è stato notato che tale localizzazione della sifilide terziaria è tipica delle pazienti di sesso femminile. Inoltre, a causa dei continui movimenti delle labbra durante le conversazioni e mentre si mangia, la sifilide si irrita.

C'è un dolore che non è tipico di altre forme di infezione sifilitica. Cambiano anche i segni esterni, quindi labiali ulcere A sifilide Aspetto non in questo modo, Come su altre parti del corpo.

Lesioni ulcerose della lingua dovute alla sifilide

Questo organo è costituito quasi interamente da fibre muscolari ed è molto mobile. Pertanto, la sifilide della lingua ha le sue caratteristiche.

Il ciclo primario si verifica:

• Erosivo.
• Simile ad un'ulcera, sembra un cucchiaio.
• La varietà a fessura non necessita di un denso infiltrato alla base.
• Forma sclerotica. Ha due opzioni: una formazione simile a un tumore o un ispessimento della punta della lingua.

A differenza della localizzazione sulle labbra, la sifilide linguale è spesso indolore.

Con l'inizio del periodo secondario della sifilide, viene colpita anche la lingua.

Allo stesso tempo, le caratteristiche delle formazioni sono abbastanza uniformi:

• Papule sul retro e sui lati della lingua.
• Foci erosivi di profonditelizzazione.
• Impronte dei denti sulle papule.

La fase terziaria dell’infezione provoca i maggiori danni.

Tubercoli e gomme crescono spesso sul dorso e sulla radice della lingua, distruggendone le fibre muscolari. La forma delle ulcere è diversa, sono chiaramente definite, il fondo è rosso-grigiastro. Se il trattamento tempestivo non viene avviato, i muscoli della lingua vengono sostituiti da tessuto cicatriziale.

La lingua perde irreversibilmente la sua funzione. L'immagine visiva dell'aspetto delle ulcere della bocca durante i diversi periodi di sifilide dipende da molti fattori e varia notevolmente tra i diversi pazienti.

Pertanto, se compaiono formazioni nella bocca o sul corpo, è necessario consultare uno specialista qualificato e, se necessario, sottoporsi a diagnosi di laboratorio.

Descrizione:

L'ulcera venerea (ulcera venerea, terza malattia venerea) è un'infezione venerea acuta che si manifesta con ulcere genitali multiple dolorose e infiammazione dei linfonodi.

L'ulcera molle è endemica in Africa, Sud-Est asiatico e America centrale e meridionale, e in alcune regioni la malattia predomina sulla sifilide. Chancroid è registrato nel Regno Unito, Portogallo, Italia, Stati Uniti e altri paesi. Ogni anno negli Stati Uniti vengono segnalati almeno 1.000 casi di malattia. In molte grandi città degli Stati Uniti, l'ulcera molle è diventata una malattia endemica; Tuttavia, la sottosegnalazione di questa infezione è diffusa. Nei paesi dell'ex Unione Sovietica l'ulcera molle è rara; l'infezione si verifica principalmente durante i viaggi all'estero.

Sintomi:

Il periodo di incubazione dell'ulcera molle di solito non dura a lungo: 3-5 giorni negli uomini e fino a 10 giorni nelle donne. A volte può durare più a lungo, fino a diverse settimane, ma questo è raro. A volte il periodo di incubazione del ciclo, al contrario, viene ridotto a 2 o anche 1 giorno.

Dopo la fine del periodo di incubazione, nel sito di introduzione dell'agente patogeno - streptobacilli appare una piccola macchia gonfia di colore rosso vivo, al centro si forma presto un nodulo, al posto del quale appare presto una vescicola con contenuto purulento. Dopo alcuni giorni, la vescica si apre e al suo posto si forma un'ulcera dolorosa con un diametro da diversi millimetri a diversi centimetri e una forma irregolare.

L'ulcerazione formata nel sito di introduzione dell'agente patogeno cresce rapidamente, aumentando sia in diametro (fino a 1-1,5 cm) che in profondità. Un'ulcera con un'ulcera è sanguinante e molto dolorosa, il che la distingue dall'ulcera dura che si verifica con la sifilide. La base dell'ulcera e la stessa sono morbide al tatto (da cui il nome della malattia "ulcera"), i bordi irregolari dell'ulcera sono circondati da un bordo infiammatorio gonfio, il fondo è coperto da un rivestimento purulento-sanguinoso. Entrando nei tessuti circostanti, questa secrezione purulenta provoca la formazione di nuove ulcerazioni multiple, di dimensioni più piccole, tanto che le ulcere singole con cancroide sono rare. Le nuove piccole ulcere si localizzano solitamente perifericamente attorno a un’ulcera grande. Unendosi, formano una nuova grande ulcera, come se fosse "strisciante". Molto spesso, con l'ulcera molle ci sono molte ulcere contemporaneamente, che si trovano in diversi stadi di sviluppo.

Molto spesso, nell'area genitale si formano ulcere primarie con ulcere morbide:
- sullo strato interno del prepuzio
- nel solco coronarico
- sul frenulo del pene
- spugne dell'uretra
- nella fossa dello scafoide
- sulle grandi e piccole labbra

Ma sono possibili anche altre opzioni per la loro localizzazione: le cosiddette manifestazioni extrasessuali primarie dell'ulcera molle (cioè manifestazioni che si verificano al di fuori degli organi genitali).

La loro posizione dipende, prima di tutto, dalle circostanze in cui si è verificata l'infezione del cancroide. A volte, anche se abbastanza raramente, si forma un'ulcera nell'ano (qui si tratta di una profonda fessura dolorosa), ancora più raramente - sulla mucosa orale, se l'infezione si è verificata durante il contatto sessuale anale o orale. Inoltre, sono stati descritti casi di comparsa di manifestazioni extrasessuali primarie di ulcere veneree in relazione all'attività professionale degli operatori sanitari. In tal caso, le ulcerazioni causate dal cancroide possono localizzarsi sulle mani o sulle dita.

Oltre alle manifestazioni extrasessuali primarie, è possibile la formazione di manifestazioni extrasessuali secondarie del cancroide. Tali cambiamenti si verificano quando la secrezione purulenta di un'ulcera primaria scorre sulle aree vicine della pelle dell'interno coscia o su aree del corpo distanti dagli organi genitali. Molto spesso, i pazienti stessi sono "colpevoli" della comparsa del cancro secondario, che trasferiscono letteralmente l'infezione dagli organi genitali colpiti ad altre aree del corpo con le proprie mani.

Il processo di formazione delle ulcere (ulcere) dura, di regola, 2-4 settimane, dopo di che il fondo dell'ulcera viene ripulito e dopo un po 'di tempo la guarigione avviene con la formazione di una piccola cicatrice. Nei casi non complicati, la guarigione avviene entro 1-2 mesi. dopo l'infezione, se il decorso dell'ulcera è stato complicato, è necessario più tempo affinché le ulcere guariscano. In assenza di un trattamento completo per l'ulcera molle, lo stadio successivo dell'ulcera molle è il danneggiamento dei linfonodi e dei vasi sanguigni, che porta a numerose complicazioni.

A volte la capacità dell'ulcera molle di crescere perifericamente diventa pronunciata e si verifica il cosiddetto serpiginoso. La sua particolarità è che l'ulcera, cicatrizzando al centro, si estende dai genitali al pube, alle cosce, al perineo e all'ano.

Un'ulcera con cancroide può diffondersi non solo alla periferia, ma anche in profondità. Con tale crescita dell'ulcera, può verificarsi un tipo di cancrena, che è considerato il più grave e irto di complicazioni particolarmente pericolose.

Con il tipo cancrenoso dell'ulcera, l'ulcera penetra in profondità, esponendo i corpi cavernosi. Il paziente sviluppa febbre, aumento della temperatura corporea e si sviluppano fenomeni settici; A volte si verifica la distruzione dei corpi cavernosi, accompagnata da gravi emorragie. In alcuni casi, il processo cancrenoso assume un decorso lungo e progressivo, interessando vaste aree della pelle. In questo caso stiamo parlando del ciclo fagedenico.

Nella fase iniziale dello sviluppo del cancroide, la completa guarigione del paziente non è difficile. Naturalmente, il trattamento dovrebbe essere effettuato solo da un venereologo. In assenza di complicanze gravi e di malattia avanzata, la guarigione avviene entro 7-10 giorni. Tuttavia, il corpo umano non sviluppa l'immunità al cancroide, quindi la reinfezione rimane possibile.

Complicazioni dell'ulcera molle
I più comuni sono: linfangite (infiammazione dei dotti linfatici), linfoadenite (infiammazione dei linfonodi), (restringimento dell'apertura del prepuzio), parafimosi (violazione della testa del pene da parte del prepuzio ristretto).

La linfangite si osserva sul dorso del pene e sulla superficie esterna delle labbra. Si manifesta sotto forma di cordone doloroso compattato. La pelle sopra la superficie ispessita è iperemica e gonfia, la palpazione è dolorosa. In rari casi, lungo il cordone dolorante compaiono nodi infiammatori che possono suppurare e poi trasformarsi in bubonuli (chancre di Nisbet).

Il segno più tipico dell'ulcera molle è la linfoadenite regionale (bubbone), che si verifica 2-3 settimane dopo l'infezione. caratterizzato da un ingrossamento acuto unilaterale di uno o più linfonodi fusi tra loro e con la pelle. La pelle sopra i linfonodi interessati diventa rosso vivo. L'infiammazione dei linfonodi può scomparire da sola dopo un po 'di tempo e il bubbone risultante si dissolverà. È possibile la suppurazione: appare una fluttuazione al centro del bubbone e si apre con il rilascio di pus denso misto a sangue. L'ulcera risultante successivamente si cicatrizza.

Quando c'è gonfiore del prepuzio, può svilupparsi la fimosi. In questo caso, la testa del pene non può essere esposta e il pus che si accumula sotto il prepuzio viene rilasciato attraverso una stretta apertura prepuziale. Gli agenti patogeni del cancroide si trovano nelle secrezioni purulente.

Con il gonfiore del prepuzio situato dietro la testa esposta del pene, è possibile la parafimosi. L'esito può essere la cancrena del glande dovuta alla compressione dei tessuti da parte dell'anello del prepuzio edematoso.

Cause:

L'agente eziologico dell'ulcera è il bacillo dell'ulcera Haemophilus ducreyi. Il bastone del chancre fu descritto per la prima volta nel 1887 dallo scienziato russo O. V. Petersen. Nel 1889-1892 fu studiata in dettaglio dal dermatologo italiano A. Ducruy e dal dermatologo tedesco P. G. Unna. Dopo questi tre ricercatori, il bastone chancre ha ricevuto il suo secondo nome: streptobacillus Ducray-Unna-Petersen.

I bastoncini dell'ulcera si trovano nella lesione in un modo piuttosto caratteristico: in file parallele. I ricercatori confrontano la disposizione dei bastoncini del cancro in una macchia di pus con "catene" o "banchi di pesci". Gli stessi streptobacilli hanno estremità arrotondate e una restrizione al centro, la loro lunghezza è di 1,5-2 micron e il loro spessore è di 0,4-0,5 micron. L'infezione da cancroide di solito si verifica durante il contatto sessuale, quando gli streptobacilli entrano nella pelle danneggiata o nella mucosa degli organi genitali.
I bastoncini del cancroide tollerano bene le basse temperature e sono anche abbastanza resistenti a vari prodotti chimici. Tuttavia, a temperature superiori a 40°C, gli streptobacilli muoiono.

Il contagio avviene attraverso i rapporti sessuali e qui un ruolo importante è svolto dalle persone che forniscono servizi sessuali. Nei marinai e nel personale militare statunitense che hanno rapporti sessuali principalmente con prostitute, l'ulcera viene rilevata più spesso della sifilide. Contribuire all'infezione della pelle danneggiata o delle mucose. Molto rara, ma è possibile la trasmissione non sessuale. Ci sono segnalazioni di bambini e operatori sanitari che sono stati infettati.

Trattamento:

Per il trattamento è prescritto:

Di norma, l'ulcera molle può essere curata abbastanza facilmente e completamente con l'aiuto di antibiotici o farmaci sulfamidici. Molto spesso vengono utilizzati antibiotici, la cui azione è mirata a distruggere non solo gli streptobacilli, ma anche il Treponema pallidum, l'agente eziologico della sifilide.

Il corso del trattamento per un'ulcera venerea è solitamente di 1-2 settimane, dopo di che il paziente deve visitare un medico in via profilattica per sei mesi per evitare ricadute e lo sviluppo di altre infezioni, la più pericolosa delle quali è la sifilide.

Oltre agli antibiotici generali, nel trattamento dell'ulcera molle vengono utilizzati antibiotici locali, solitamente sotto forma di unguenti, che aiutano ad eliminare i sintomi clinici dell'ulcera, che causano dolore e disagio al paziente.
Inoltre, nel trattamento dell'ulcera molle, i farmaci ricostituenti e immunomodulatori vengono utilizzati come integratori del trattamento principale.
Se un paziente si rivolge a un venereologo con una forma avanzata di cancroide, che ha già causato complicazioni, a volte il medico deve ricorrere all'intervento chirurgico. Pertanto, il trattamento dell'ulcera molle deve iniziare il più presto possibile nella fase della malattia.

Come la maggior parte delle malattie sessualmente trasmissibili, l'ulcera molle (nota anche come ulcera venerea o ulcera venerea) ha un periodo di incubazione. Il periodo di incubazione dell'ulcera molle di solito non dura a lungo: 3-5 giorni negli uomini e fino a 10 giorni nelle donne. A volte può durare più a lungo, fino a diverse settimane, ma questo è raro. A volte il periodo di incubazione del ciclo, al contrario, viene ridotto a 2 o anche 1 giorno.

Dopo la fine del periodo di incubazione, nel sito di introduzione dell'agente patogeno streptobacilli appare una piccola macchia gonfia di colore rosso vivo, al suo centro si forma presto un nodulo, al posto del quale appare presto una vescicola con contenuto purulento. Dopo alcuni giorni, la vescica si apre e al suo posto si forma un'ulcera dolorosa con un diametro da diversi millimetri a diversi centimetri e una forma irregolare.

[Ulcroide (ulcera venerea): sintomi, periodo di incubazione] L'ulcerazione formata nel sito di introduzione dell'agente patogeno cresce rapidamente, aumentando sia in diametro (fino a 1-1,5 cm) che in profondità. Un'ulcera con un'ulcera è sanguinante e molto dolorosa, il che la distingue dall'ulcera dura che si verifica con la sifilide. La base dell'ulcera e la stessa sono morbide al tatto (da cui il nome della malattia "ulcera"), i bordi irregolari dell'ulcera sono circondati da un bordo infiammatorio gonfio, il fondo è coperto da un rivestimento purulento-sanguinoso. Entrando nei tessuti circostanti, questa secrezione purulenta provoca la formazione di nuove ulcerazioni multiple, di dimensioni più piccole, tanto che le ulcere singole con cancroide sono rare. Le nuove piccole ulcere si localizzano solitamente perifericamente attorno a un’ulcera grande. Unendosi, formano una nuova grande ulcera, come se fosse "strisciante". Molto spesso, nel cancroide ci sono molte ulcere contemporaneamente, che si trovano in diversi stadi di sviluppo.

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Molto spesso, nell'area genitale si formano ulcere primarie con ulcere morbide:

• sullo strato interno del prepuzio
• nel solco coronale
• sul frenulo del pene
• spugne dell'uretra
• nella fossa dello scafoide
• sulle grandi e piccole labbra

Ma sono possibili anche altre opzioni per la loro localizzazione: le cosiddette manifestazioni extrasessuali primarie dell'ulcera molle (cioè manifestazioni che si verificano al di fuori degli organi genitali).

La loro posizione dipende, prima di tutto, dalle circostanze in cui si è verificata l'infezione del cancroide. A volte, anche se abbastanza raramente, si forma un'ulcera nell'ano (qui si tratta di una profonda fessura dolorosa), ancora più raramente - sulla mucosa orale, se l'infezione si è verificata durante il contatto sessuale anale o orale. Inoltre, sono stati descritti casi di comparsa di manifestazioni extrasessuali primarie di ulcere veneree in relazione all'attività professionale degli operatori sanitari. In tal caso, le ulcerazioni causate dal cancroide possono localizzarsi sulle mani o sulle dita.

Oltre alle manifestazioni extrasessuali primarie, è possibile la formazione di manifestazioni extrasessuali secondarie del cancroide. Tali cambiamenti si verificano quando la secrezione purulenta di un'ulcera primaria scorre sulle aree vicine della pelle dell'interno coscia o su aree del corpo distanti dagli organi genitali. Molto spesso, i pazienti stessi sono "colpevoli" della comparsa del cancro secondario, che trasferiscono letteralmente l'infezione dagli organi genitali colpiti ad altre aree del corpo con le proprie mani.

Il processo di formazione delle ulcere (ulcere) dura, di regola, 2-4 settimane, dopo di che il fondo dell'ulcera viene ripulito e dopo un po 'di tempo la guarigione avviene con la formazione di una piccola cicatrice. Nei casi non complicati, la guarigione avviene entro 1-2 mesi. dopo l'infezione, se il decorso dell'ulcera è stato complicato, è necessario più tempo affinché le ulcere guariscano. In assenza di un trattamento completo per l'ulcera molle, lo stadio successivo dell'ulcera molle è il danneggiamento dei linfonodi e dei vasi sanguigni, che porta a numerose complicazioni.

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A volte la capacità del cancro di crescere perifericamente diventa pronunciata e si verifica il cosiddetto cancroide serpiginoso. La sua particolarità è che l'ulcera, cicatrizzando al centro, si estende dai genitali al pube, alle cosce, al perineo e all'ano.

Un'ulcera con sincrono può diffondersi non solo lungo la periferia, ma anche in profondità. Con tale crescita dell'ulcera, può verificarsi un tipo di cancrena, che è considerato il più grave e irto di complicazioni particolarmente pericolose.

Con il tipo cancrenoso dell'ulcera, l'ulcera penetra in profondità, esponendo i corpi cavernosi. Il paziente sviluppa brividi, aumento della temperatura corporea e si sviluppano fenomeni settici; A volte si verifica la distruzione dei corpi cavernosi, accompagnata da gravi emorragie. In alcuni casi, il processo cancrenoso assume un decorso lungo e progressivo, interessando vaste aree della pelle. In questo caso stiamo parlando del ciclo fagedenico.

Nella fase iniziale di sviluppo dell'ulcera, la guarigione completa del paziente non presenta alcuna difficoltà. Naturalmente, il trattamento dovrebbe essere effettuato solo da un venereologo. In assenza di complicanze gravi e di malattia avanzata, la guarigione avviene entro 7-10 giorni. Tuttavia, il corpo umano non sviluppa l'immunità al cancroide, quindi la reinfezione rimane possibile.

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Il trattamento del cancroide può essere effettuato sia in regime ambulatoriale che in regime ospedaliero. Durante il corso del trattamento al paziente è vietato qualsiasi contatto sessuale. Tutti i partner sessuali del paziente che presentano determinati sintomi dovrebbero essere sottoposti ad esame e ad una terapia adeguata. Nel trattamento dell'infiltrato solido vengono utilizzati farmaci antibatterici mirati. Il Treponema pallidum, che causa la comparsa di un'ulcera dura, ha una maggiore sensibilità al gruppo di antibiotici della penicillina. Il trattamento più efficace per le papule dure sono le iniezioni sistemiche di penicillina.

Chancre: trattamento e prevenzione

In pratica, per trattare l'ulcera molle vengono utilizzate le penicilline cosiddette "corte":

• Bicelin sistematicamente prolungato.
• Farmaci duranti del gruppo delle penicilline, ad esempio l'extensillina.
• Prenotare i farmaci del gruppo se si verifica una reazione allergica alla penicillina. Tertraciclina, streptomicina, azitromicina, fluorochinoloni e macrolidi.

Treponema alba è l'agente eziologico della sifilide, il cui sintomo è il cancro. I metodi di protezione preventiva possono neutralizzare il Treponema pallidum entro due ore dal contatto sessuale infetto. La procedura corrispondente può essere eseguita in qualsiasi istituto medico. Tutte le aree di possibile danno devono essere trattate con preparati esterni antibatterici. Le relazioni intime con un partner sano possono essere praticate solo dopo un corso di una settimana di misure preventive e un nuovo esame venereologico.

Chancroide molle: trattamento delle infezioni trasmesse sessualmente

Il metodo diagnostico predominante sono gli studi volti a rilevare l'agente patogeno nel fluido trasudante. Spesso a questo scopo viene utilizzato un metodo di coltura per la coltivazione dei batteri. Spesso il decorso della malattia è complicato da concomitanti infezioni a trasmissione sessuale.

Per le persone infette, il trattamento principale dell'ulcera molle prevede la necessità di antibiotici come kanamicina, azitromicina, gentamicina, doxiciclina, ceftriaxone e tetraciclina. Sono schematicamente assunti insieme ai farmaci antibatterici: biseptolo e sulfadimetossina. La scelta di un farmaco o di un altro dipende dalle condizioni generali del paziente e dalla gravità della malattia. Di non poca importanza è la posizione dell'ulcera, che deve essere trattata con una soluzione debole di permanganato di potassio in combinazione con unguenti antibiotici. I pazienti dovrebbero assumere anche vitamine del gruppo B.

Durante il trattamento delle ulcere molli, il paziente dovrà evitare i rapporti sessuali e il consumo di alcol. È necessario cambiare la biancheria intima più volte al giorno, poiché le lesioni ulcerative del cancroide tendono a separare i liquidi. Si consiglia di far bollire a lungo la biancheria da letto del paziente dopo il lavaggio.

Dopo un ciclo completo di trattamento, il paziente deve sottoporsi a test mensili per sei mesi e sottoporsi a un esame completo per le malattie sessualmente trasmissibili. È inutile utilizzare metodi popolari e casalinghi per trattare le formazioni molli, ciò può portare a gravi complicazioni e disfunzioni sessuali.

Le complicanze comprendono fimosi, cancrenosi, parafimosi e cicatrici del tessuto genitale. Nei casi più avanzati possono verificarsi fistole e il processo infiammatorio che colpisce gli strati sottocutanei può portare al ristagno cronico della linfa e causare intossicazione del sangue.

Indipendentemente dal fatto che si tratti di un cancroide duro o molle: come trattarlo e quali farmaci assumere, solo un dermatovenerologo può dirlo con sicurezza. La misura principale per prevenire le ulcere molli è il sesso protetto e l'astinenza dal sesso occasionale.

Morbido il cancro è una malattia a trasmissione sessuale, manifestata dalla comparsa di ulcere dolorose sulla pelle e sulle mucose e dai linfonodi ingrossati. I focolai stabili della malattia sono localizzati. La malattia si manifesta nei climi caldi e umidi, principalmente nel sud-est asiatico, in Africa e nelle regioni dell’America meridionale e centrale. Le ulcere veneree si trasmettono da persona a persona attraverso il contatto sessuale e il contatto diretto. Molto spesso le donne diventano portatrici, ma tra i malati ci sono più uomini, soprattutto amanti del turismo sessuale esotico. Il rischio di contagio durante il primo rapporto sessuale (senza preservativo) con un portatore o con una persona malata è del 50%, lo stesso per donne e uomini.

Gli agenti causali sono gli streptobacilli Ducray ( Emofiloducreyi). Al microscopio sembrano catene sottili e ricurve raggruppate e sono disposte in file parallele, simili a banchi di pesci. Sono resistenti al freddo, ma non tollerano il riscaldamento e l'essiccazione: muoiono già a 40 gradi. Infezionenell'uomo avviene attraverso microtraumi delle mucose o della pelle, nel sito di penetrazione degli streptobacilli si forma una piccola ulcera dolorosa con fondo e bordi morbidi.

Il periodo di incubazione, dal momento dell'infezione alla comparsa dei sintomi, varia in media da 4 giorni a una settimana. Durante l'uso a lungo termine di alcuni antibiotici, il periodo di latenza può raggiungere 2-3 mesi. Esiste anche la possibilità di una malattia fulminante, quando i sintomi compaiono entro le prime 24 ore dall'infezione. Le ragioni sono un organismo indebolito da malattie croniche, intossicazione da alcol e immunodeficienza.

Quadro clinico

I principali sintomi dell'ulcera molle sono la formazione di ulcere nei siti di infezione, infiammazione purulenta dei linfonodi e linfangite. Una tipica ulcera venerea è chiamata per la sua somiglianza esterna cancroide. Tuttavia, non vi è alcuna connessione con la sifilide e l'ulcera molle ha una serie di caratteristiche proprie.

Il sito dell'infezione si presenta come una lesione ulcerosa della mucosa o della pelle, che raggiunge la fibra o lo strato muscolare. Gli elementi morfologici si sviluppano in modo standard. La fase iniziale è la formazione di una macchia rossa brillante, quindi al centro appare una bolla con contenuto trasparente. Successivamente, il guscio si rompe e al posto della bolla si forma un'ulcera con un rivestimento giallastro sul fondo. Il processo si approfondisce e si espande, il fondo dell'ulcera diventa grumoso, come se fosse bucherellato; la quantità di placca aumenta, è visibile il pus giallastro.

nella foto: tipiche ulcere ulcerose nelle donne e negli uomini

I bordi dell'ulcera sono irregolari, c'è rossore e gonfiore intorno (alone infiammatorio), ma non c'è compattazione alla palpazione. Le dimensioni sono variabili, da 2 mm a 10-15 cm. Le caratteristiche caratteristiche sono forti dolori e sanguinamento della superficie. Il cancroide tende a confluire e a formare grandi focolai; spesso ulcere più piccole si trovano attorno alla periferia attorno all'infiammazione principale. Con un trattamento adeguato, la formazione delle ulcere si completa in 3-4 settimane e dopo uno o due mesi guariscono, lasciando una cicatrice piatta.

Zone di localizzazione tipiche del canroide

La localizzazione preferita dell'ulcera negli uomini è sul frenulo del pene, attorno all'apertura dell'uretra, sullo strato interno del prepuzio e sul solco coronarico.. Nelle donne - sulla pelle del perineo e dell'interno coscia, sulle grandi e piccole labbra. Extragenitale compaiono ulcere localizzate sotto le ascelle, intorno all'ano e sulla mucosa della bocca. La diffusione dell'infezione è spesso facilitata dall'autoinfezione: gli agenti patogeni vengono trasferiti in aree sane delle mucose e della pelle a causa della scarsa igiene personale, dei graffi e del trattamento inetto delle ulcere.

Le ulcere molle con localizzazione atipica (dita e mani) si riscontrano negli operatori sanitari e sono associate a infezioni da contatto attraverso strumenti o medicazioni.

Complicazioni dell'ulcera molle

Ci sono complicazioni da cancroide, linfoadenite e linfangite con cancroide, nonché cambiamenti negli organi genitali.

Tipi di cancroide complicato:

• Serpingoso il ciclo morbido si forma quando un'ulcera cresce lungo la periferia con cicatrici simultanee al centro. Dai genitali esterni, l'ulcera si "diffonde" al perineo, all'ano, al pube e alle cosce.
• Man mano che l'ulcera progredisce più in profondità, si forma cancrenoso sinusite morbida associata a necrosi e rigetto del tessuto interessato. Negli uomini, l’ulcera espone e distrugge i corpi cavernosi del pene, provocando un sanguinamento eccessivo. Il processo è settico e può essere complicato da avvelenamento del sangue e trombosi diffusa.
• Fagedenico Il cancroide si sviluppa da cancrenoso ed è caratterizzato dalla formazione di una crosta e dall'approfondimento del processo purulento.

I linfonodi sono la prima barriera alle infezioni e il cancroide non fa eccezione. I bacilli penetrano nei linfonodi situati più vicini alla fonte dell'infiammazione. Il flusso della linfa e del sangue venoso è diretto al cuore, quindi, quando l'ulcera molle è localizzata nella zona della testa, i primi ad infiammarsi sono i linfonodi parotidei e sottomandibolari, poi i linfonodi cervicali. Se le ulcere si trovano sulle braccia - ascellari; nel perineo, attorno all'ano e sulle gambe - inguinale.

nella maggior parte dei casi, i primi ad essere colpiti sono i linfonodi inguinali

Linfoadenite con cancroide è considerata una complicanza pericolosa e può portare alla sepsi. Il quadro della linfoadenite ulcerosa è piuttosto luminoso: i nodi sono notevolmente ingranditi, morbidi, fusi tra loro e con la pelle, che diventa viola-bluastra. Di conseguenza, i linfonodi suppurano, formando bubboni, per poi aprirsi con fuoriuscita di pus e formazione di cicatrici.

Linfangite si manifesta come un cordone denso e doloroso, con sovrastante pelle gonfia e iperemica (arrossata), dolente alla palpazione. Si osserva sulla superficie esterna delle grandi e piccole labbra, nella parte posteriore del pene. A volte si formano nodi purulenti lungo i vasi linfatici.

Ciò si traduce in gonfiore del prepuzio. La testa del pene non può essere esposta; il pus accumulato esce attraverso l'apertura prepuziale. si sviluppa quando la parte del prepuzio attorno alla testa esposta del pene si gonfia. Il risultato è la compressione e la cancrena della testa del pene.

Come viene trattata l'ulcera molle?

Il trattamento del cancro molle nelle fasi iniziali è rapido, il corso della terapia dura 7-14 giorni. Vengono utilizzati antibiotici del gruppo macrolidico ( eritromicina, azitromicina), fluorochinoloni ( ciprofloxacina) o combinati ( biseptolo). L'azione dei farmaci dovrebbe essere efficace non solo contro i bacilli ulcerosi, ma anche contro gli agenti causali della sifilide. L'obiettivo è evitare ricadute e superinfezioni a trasmissione sessuale, di cui la sifilide è considerata la più pericolosa.

Il trattamento delle forme complicate è spesso chirurgico, con la rimozione delle masse necrotiche nel cancro molle cancrenoso e fagedenico; apertura dei bubboni durante la linfoadenite purulenta; asportazione del prepuzio per fimosi e parafimosi. In condizioni settiche gravi, viene utilizzata la terapia disintossicante (flebo, emosorbimento) e viene prevenuta la sindrome della coagulazione intravascolare (eparina, carillon).

È anche necessario trattare i cancroidi Locale significa. Utilizzare applicazioni e unguenti con antibiotici ( eritromicina), a cui gli streptobacilli sono sensibili. Gli unguenti enzimatici vengono utilizzati per pulire le ulcere ( iruksol).

Prima di applicare i farmaci, viene trattata la superficie dell'ulcera soluzioneacqua ossigenata 3%: al contatto con l'emoglobina nel sangue, viene rilasciato ossigeno atomico, che forma schiuma e rimuove meccanicamente le particelle di tessuto morto. Inoltre, è un forte agente ossidante e distrugge le pareti dei batteri. Quindi la ferita viene asciugata con un panno sterile e lavata soluzionefuracillina, asciugare nuovamente con un nuovo tovagliolo. Successivamente, la ferita viene pulita e possono essere applicati i farmaci.

Prevenzione

Principale– sesso sicuro con un partner fidato, tutte le altre misure possono solo ridurre la probabilità di contrarre un’ulcera venerea. Dopo il trattamento, i pazienti vengono monitorati per un massimo di un anno; gli esami del sangue vengono eseguiti ogni mese. I partner sessuali che sono entrati in contatto con il paziente entro 10 giorni dall'infezione devono essere sottoposti a esame e trattamento con antibiotici, anche se non hanno mostrato sintomi di cancroide.

Video: cancroide e altre malattie sessualmente trasmissibili del sud