Il cuore è l'organo più importante responsabile della fornitura tempestiva di sangue ricco di sostanze nutritive a tutti i tessuti del corpo. Ma la sua funzionalità può essere compromessa per una serie di ragioni esterne e/o interne, che nelle fasi iniziali si manifestano con un rumore insolito. Di particolare preoccupazione è il bambino, la cui salute è il compito principale dei genitori. Ma un tale sintomo non è necessariamente motivo di panico, poiché spesso non rappresenta un pericolo per il bambino.
Ascoltare il cuore di un bambino
Tipi di rumore
Il flusso del sangue attraverso i vasi produce suoni (o toni) particolari che corrispondono a due principali funzioni cardiache:
- Tono diastolico. Caratteristica del sangue che entra nell'organo.
- Tono sistolico. Il suono è inerente all'uscita del sangue dal cuore quando il ventricolo si contrae.
Il battito cardiaco corrisponde alla contrazione del miocardio e alla chiusura delle valvole. I medici chiamano "soffi" i suoni tra il tono diastolico e il tono sistolico, che si verificano a causa di cambiamenti nella densità del flusso sanguigno o del verificarsi di particolari turbolenze. Così come tutti i tipi di suoni che accompagnano questi toni. A seconda del possibile rischio per la salute si distinguono rumori fisiologici e patologici (rispettivamente funzionali e organici).
Rumore fisiologico
Il rumore fisiologico o funzionale si verifica a causa dei cambiamenti nella velocità del flusso sanguigno attraverso i vasi, della turbolenza che si verifica in essi e della diminuzione/aumento del lume delle arterie. Non rappresenta una minaccia per il bambino ed è presente in quasi il 50% dei bambini in tre periodi di sviluppo:
- il primo - nei neonati, quando il cuore si adatta a fornire autonomamente il flusso sanguigno al di fuori dell'utero materno;
- il secondo - da 4 a 7 anni, che è associato alla crescita attiva e all'aumento del lavoro cardiaco;
- il terzo - in un adolescente a causa di sbalzi ormonali.
Rumori funzionali si osservano spesso nei bambini di 2-3 anni, inclini a frequenti raffreddori (compaiono solo a temperature elevate), con un torace stretto.
Il rumore fisiologico non viene registrato sull'eco, sull'elettrocardiogramma e sui raggi X e non indica processi patologici nel corpo. Le sue caratteristiche:
- tonalità tranquilla e incoerenza a seconda della posizione del corpo;
- soffio sistolico all'apice del cuore;
- avvenimento entro i confini del cuore;
- corrispondenza ai movimenti contrattili del muscolo cardiaco.
Il rumore funzionale riflette il lavoro della sistole, non richiede assistenza medica e scompare da solo quando il corpo del bambino si adatta alle mutate condizioni. Ma varrebbe la pena farsi visitare e monitorare da un cardiologo due volte l'anno.
Rumore patologico
Il rumore organico (patologico, diagnostico) indica alcuni disturbi nella struttura o funzionalità del cuore o dei grandi vasi adiacenti ad esso. Tali sintomi sono suscettibili di diagnosi tradizionale e sono associati a rischi per lo sviluppo e la qualità della vita del bambino. A seconda dell'origine, si distinguono i seguenti tipi di deviazioni: congenite e acquisite.
Rumore congenito
Suoni insoliti per un organo sano compaiono in un bambino fino a un anno di età durante una visita medica di routine. Ciò è dovuto a un disturbo nella struttura dei cromosomi durante lo sviluppo intrauterino per ragioni ereditarie o caratteristiche della gravidanza. Caratteristiche distintive sono:
- la capacità di ascoltare fuori dai confini del cuore: nei tessuti e nei vasi circostanti;
- carattere costante ed espressione chiara (forte).
I soffi cardiaci nei neonati sono accompagnati da dita delle mani e dei piedi bluastre, viso nella zona nasolabiale, affaticamento e pianto (quando si succhia al seno), relativo sottosviluppo e difficoltà di respirazione.
Le patologie possono essere:
- Difetto del setto che separa l'atrio. Questa caratteristica è un foro ovale, che nella metà dei casi si chiude in un neonato di età inferiore a 1 anno. Ma possono essere necessari fino a 5 anni per diventare troppo cresciuti. Oggi questa diagnosi si verifica in un terzo dei bambini, ma ciò non impedisce loro di praticare sport nel tempo. Tuttavia, successivamente possono verificarsi mancanza di respiro e aumento dell'affaticamento.
Patologia del setto interatriale Fatto! Il difetto del setto atriale viene rilevato tre volte più spesso nelle ragazze.
- Difetto del setto che separa i ventricoli. Questa malattia viene solitamente rilevata prima della fine del secondo mese di sviluppo del bambino. Compaiono sintomi associati: perdita periodica di coscienza, tosse (e successivamente malattie respiratorie frequenti), difficoltà a succhiare il seno, affaticamento, dolore nella zona cardiaca, aumento della sudorazione. Un ulteriore sviluppo è associato ad anemia, rachitismo, cambiamenti nella struttura del torace e, a 2 anni, deformazione delle articolazioni delle dita, che le fanno sembrare bacchette.
Difetto del setto ventricolare - Esistono malattie che portano a soffi cardiaci patologici congeniti nei neonati, ma sono piuttosto rare.
Rumore acquisito
La natura acquisita dei principali rumori organici comprende: cardiopatie reumatiche e processi settici nel rivestimento interno dell'organo.
I reumatismi sono un processo di danneggiamento delle valvole cardiache da parte delle proprie cellule immunitarie. È caratterizzato dalla comparsa di rumore precedentemente assente, aumento della temperatura, aumento del ROE e battito cardiaco accelerato.
Malattie infettive purulente come la tonsillite e l'infiammazione delle tonsille portano alla penetrazione dell'infezione nel sangue con ulteriore infiammazione e danno al rivestimento interno del cuore.
Da quanto sopra ne consegue che i rumori fisiologici durante l'attività cardiaca sono tipici del periodo di intenso sviluppo del corpo del bambino e non rappresentano alcun pericolo per la salute. Pertanto, vale la pena considerare più in dettaglio le cause e le conseguenze del rumore organico.
Importante! Un soffio al cuore in un adulto è sempre associato a una patologia cardiaca.
Cause
Le cause dei soffi cardiaci in un bambino (patologici) dipendono dallo stile di vita della madre durante la gravidanza o dai processi infettivi e infiammatori a cui il bambino è stato esposto dopo la nascita.
Soffi congeniti
I soffi cardiaci in un neonato vengono rilevati prima del terzo mese. E tale predisposizione si verifica durante il primo mese di sviluppo intrauterino del feto. È connesso con:
- caratteristica ereditaria della struttura del cuore;
- età della madre – più di 35 anni;
- malattie infettive pregresse (in particolare rosolia);
- dipendenze da alcol e nicotina di una donna incinta;
- farmaci assunti durante questo periodo;
- Irradiazione a raggi X nei primi 3 mesi;
- esposizione alle radiazioni.
Rumori acquisiti
I rumori organici acquisiti sono associati ai seguenti fattori provocatori:
- malattie infettive;
- anemia;
- rachitismo;
- stress emotivo e/o fisico;
- endocardite: un processo infiammatorio del rivestimento interno del cuore;
- aumento della pressione nelle arterie;
- disfunzione della ghiandola tiroidea.
Le cause dei soffi influenzano la diagnosi della malattia e la determinazione del metodo di trattamento (se necessario).
Diagnostica
Quando si rileva un soffio al cuore in un bambino accompagnato da una serie dei sintomi sopra elencati, è necessaria la consultazione immediata con un cardiologo. Il processo di diagnosi funziona così:
- esame esterno per rilevare il bluastro della pelle, interrogarsi sulla presenza di mancanza di respiro, perdita di appetito, determinando i confini esterni dell'organo toccando;
- auscultazione (ascolto con fonendoscopio) per determinare la tonalità e la natura dei rumori che caratterizzano possibili patologie;
- elettrocardiogramma, che mostra graficamente il ritmo del muscolo cardiaco;
Auscultazione - ecocardiografia, basata sulla radiazione ultrasonica, che consente di ottenere non solo un'immagine visiva, ma anche suoni acustici che accompagnano il lavoro del cuore;
- fonocardiografia, che è una visualizzazione grafica dei soffi cardiaci;
- Un'ecografia del cuore mostrerà i cambiamenti strutturali nell'organo che potrebbero causare il soffio;
Ultrasuoni - La risonanza magnetica e/o la tomografia computerizzata vengono utilizzate molto raramente per confermare/confutare la diagnosi quando è incerta.
Trattamento
Il trattamento delle patologie che causano soffi cardiaci è necessario per le forme moderate e gravi accompagnate da manifestazioni cliniche di insufficienza cardiaca. La correzione dei disturbi del flusso sanguigno avviene tradizionalmente utilizzando tre metodi:
Esame clinico
Questo trattamento è indicato se le possibili complicanze postoperatorie rappresentano un rischio maggiore rispetto al normale decorso della malattia. L'osservazione del dispensario avviene ad intervalli a seconda della gravità della patologia. Durante il ricovero, il bambino assume farmaci di supporto e diuretici.
Terapia farmacologica
La terapia farmacologica viene prescritta se non vi è alcun rischio di progressione della malattia e la vita del bambino è sicura. Farmaci utilizzati: stimolazione della minzione, riduzione della pressione sanguigna, miglioramento della funzione cardiaca.
Chirurgia
Uno dei metodi più efficaci per trattare la patologia cardiaca che causa soffi in un bambino è l'intervento chirurgico. Gli interventi mininvasivi vengono utilizzati per chiudere un foro nel setto intercamerale o a cuore aperto in caso di malattie gravi. Successivamente sono necessariamente previste cure farmacologiche postoperatorie e procedure riabilitative.
Dopo il trattamento, o se non è possibile, al bambino vengono prescritti farmaci antinfiammatori ad ogni visita dal dentista per eliminare possibili conseguenze dovute all'infezione del cuore.
Importante! Se vengono rilevati soffi patologici, il bambino dovrà essere osservato da un cardiologo che conoscerà nel dettaglio l’anamnesi, le caratteristiche del corpo del bambino e la risposta alla terapia.
I suoni che si sentono tra le fasi del cuore (sistole e diastole) sono chiamati soffi. Affinché un tale fenomeno possa verificarsi, deve formarsi un flusso sanguigno non lineare (turbolento), o “vortice”. Un bambino sviluppa un soffio al cuore quando l'orifizio della valvola diminuisce o si allarga oppure è presente un forame ovale aperto, un dotto bottalico o difetti nei setti.
A causa della discrepanza tra i tassi di crescita delle diverse parti del cuore, si forma un soffio funzionale, che scompare da solo con l'età. Per determinare se il trattamento è necessario in ciascun caso specifico, è necessario sottoporsi ad un esame da parte di un cardiologo.
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Caratteristiche della struttura del cuore di un bambino
L'inizio della formazione del cuore è considerato la seconda settimana di gravidanza. Dal terzo mese può funzionare e la nutrizione dei tessuti viene effettuata pompando il sangue proveniente dalla placenta. La struttura del cuore fetale è caratterizzata da tre caratteristiche:
- finestra ovale,
- dotto arterioso,
- tronco venoso.
Il sangue venoso dall'atrio destro passa nel ventricolo destro attraverso la vena cava superiore, e parte di esso (da quella inferiore) attraverso l'apertura nel setto scorre nell'atrio sinistro, quindi nel ventricolo e ulteriormente attraverso le arterie.
Dopo il parto, i polmoni si espandono e il sangue scorre al loro interno e tutti i vasi ausiliari e le aperture precedentemente necessari vengono chiusi. Ciò è facilitato dall'aumento della pressione nella metà sinistra del cuore, chiudendo la finestra tra gli atri, nonché dal lavoro dei sistemi nervoso e muscolare.
Confini di percussione del cuore:
Le proprietà del sistema circolatorio che sono caratteristiche solo di un neonato includono:
- il cuore ha un grande peso specifico rispetto al corpo;
- lo spessore del miocardio nelle sezioni sinistra e destra è approssimativamente uguale;
- localizzati più in alto che negli adulti;
- la frequenza cardiaca è elevata e può raggiungere i 200 battiti in caso di pianto, febbre, ansia o tensione;
- la pressione sanguigna è bassa;
- all'età di 6 anni il peso aumenta di circa 10 volte;
- il muscolo cardiaco ha un intenso apporto di sangue.
Queste caratteristiche distintive aiutano il cuore a svolgere molto più lavoro che negli adulti. Inoltre, lo sviluppo di varie strutture non avviene sempre in modo sincrono.
Nella prima infanzia, la comparsa di soffi cardiaci dovuti a un flusso sanguigno irregolare è una delle norme.
Si chiamano fisiologici o “innocenti”, il che significa che dopo la formazione della struttura delle camere cardiache (entro i 10 anni) scompaiono da soli e la loro presenza non è accompagnata da conseguenze per la salute del bambino.
Da un anno fino all'inizio dell'età scolare, i bambini sviluppano prevalentemente soffi funzionali e le strutture del cuore sono finalmente formate, le aperture e i condotti necessari nel periodo prenatale vengono chiusi. Anche le malattie infettive, lo stress fisico o emotivo eccessivo e le patologie endocrine possono provocare rumore. Con il progredire del recupero, il pattern auscultatorio ritorna normale.
L'adolescenza è caratterizzata da una rapida crescita e da un possibile ritardo nello sviluppo della rete vascolare dovuto ad un aumento della lunghezza del corpo. Tali rumori sono un fenomeno temporaneo e, di regola, non sono accompagnati da cambiamenti nell'ecografia cardiaca.
Metodi diagnostici e tempi di esame
Dopo aver ascoltato il rumore, il medico deve indirizzare il bambino per un ulteriore esame. Anche il medico più esperto conferma le sue ipotesi con l'aiuto della diagnostica strumentale e di laboratorio. Include:
Interpretazione dell'ECG nei bambini:
Il trattamento è sempre necessario?
Se è presente solo un soffio funzionale e l'esame non rivela alcun disturbo nella struttura e nella funzione del cuore, poi viene mostrato al bambino:
- cibo con una quantità sufficiente di carne magra, pesce e latticini, verdure fresche e bollite, cereali, frutta e bacche, tisane vitaminiche, rinforzanti e lenitive;
- adesione a un regime di passeggiate all'aria aperta e durata del sonno adeguata all'età;
- l'attività fisica dovrebbe essere moderata e tali bambini dovrebbero essere protetti dallo stress emotivo;
- esame regolare da parte di un medico locale.
Se vengono rilevati difetti cardiaci congeniti, vengono utilizzate tre opzioni per i bambini:
- Intervento chirurgico, senza il quale la condizione peggiora, l'anomalia strutturale mette a rischio la vita. In futuro, saranno sotto la supervisione di un cardiologo.
- Il rischio derivante dall’intervento chirurgico supererà il rischio del difetto. Questi bambini ricevono farmaci per compensare l'insufficienza circolatoria; se la loro funzionalità cardiaca peggiora, possono essere inviati al reparto di cardiochirurgia.
- L'intervento è inutile a causa della perdita di tempo o di malattie gravi concomitanti. Un bambino di questo gruppo viene registrato nel suo luogo di residenza e periodicamente viene sottoposto a cure ospedaliere.
Guarda il video sui difetti congeniti nei bambini:
Previsioni per i bambini
Il benessere di un bambino con un soffio al cuore è completamente determinato dalla malattia rilevata. Con i soffi funzionali, la prognosi per la maggior parte è favorevole; scompaiono col tempo e i bambini non sono diversi dai loro coetanei; possono dedicarsi a qualsiasi attività professionale o sportiva.
Con difetti cardiaci, un bambino ha molti limiti: giochi eccessivamente attivi, attività fisica intensa, partecipazione a competizioni e molte professioni sono controindicati per lui. Questi bambini si stancano rapidamente e sono soggetti a infezioni, malattie degli organi interni e del sistema nervoso.
Possono sorgere problemi anche durante l'apprendimento, poiché il cervello soffre di disturbi emodinamici. L'unica via d'uscita in questi casi è un intervento chirurgico tempestivo.
Se si verifica un difetto del setto ventricolare in un neonato o in un adulto, di solito è necessario un intervento chirurgico. Può essere muscolare, perimembranoso. All'auscultazione si sentono dei rumori; raramente si verifica una chiusura spontanea. Quali sono l'emodinamica, il trattamento?
All'appuntamento con il tuo pediatra, apprendi che tuo figlio ha un soffio al cuore. Paura, ansia, quasi panico: cosa fare?
In che modo un bambino assolutamente sano, secondo te, sviluppa patologie incomprensibili?
Prima di tutto calmati. E proveremo a spiegarvi cosa ci sono soffio al cuore in un bambino, e in quali casi dovresti davvero preoccuparti.
Oggi, la metà dei bambini nati soffre di soffi al cuore.
Stiamo parlando di un cosiddetto stato funzionale che non necessita di trattamento.
Classificazione e origine dei soffi cardiaci
Se provi a dividere tutte le anomalie cardiache in gruppi, il risultato sarà simile a questo:
- Sistolico. Udito durante la contrazione del muscolo cardiaco.
- Diastolico. Si verifica quando il muscolo cardiaco è rilassato.
L'origine del rumore può essere:
- Natura funzionale- non associato a patologia del muscolo cardiaco;
- Natura organica- si verificano nelle patologie cardiache.
Prima di tutto, il pediatra deve spiegare ai genitori che soffi cardiaci funzionali possono essere osservati in un bambino completamente sano di una certa fascia di età.
Cause di soffi al cuore
- la più complessa e basilare è la cardiopatia congenita
- la valvola non si chiude completamente
- stenosi: la pervietà di valvole e vasi è significativamente ridotta
- Prolasso della valvola mitrale o 2 gradi
- sigillo rotto del setto nel cuore
- Non c'è setto tra l'arteria e l'aorta dei polmoni
- falsa corda - posizione anormale della corda del ventricolo sinistro
I rumori si verificano come effetto collaterale di malattie: rachitismo, febbre, anemia.
Sintomi di soffi al cuore
Con questa patologia si osservano i seguenti sintomi:
- il colore della pelle diventa blu
- respirazione rapida e difficile
- cardiopalmo
- affaticabilità veloce
- dolore toracico frequente
Se viene rilevato uno qualsiasi dei sintomi di cui sopra, è necessario condurre un esame ecocardiografico. Con l'aiuto di dispositivi, vengono determinati il lavoro del cuore e tutti gli effetti collaterali.
Come identificare i soffi e dove esaminare un bambino
Se sei molto preoccupato per il soffio funzionale di tuo figlio, fissa un appuntamento con un cardiologo pediatrico. Prescriverà un'ecografia del cuore, che aiuterà a determinare con precisione se il sintomo è “legato all'età” o indica la presenza di patologia.
Il trattamento sarà prescritto solo a un bambino con patologie, è sufficiente osservare il rumore funzionale.
Ci sono alcune malattie infantili che sono accompagnate dalla presenza di un soffio al cuore.
Spesso il pediatra li ascolta nei bambini affetti da rachitismo, anemia e gravi malattie infettive. Dopo il recupero, in questi bambini il rumore scompare da solo. La comparsa di rumore funzionale può anche essere provocata da caratteristiche anatomiche del cuore del bambino, come il forame ovale pervio, una corda aggiuntiva del ventricolo sinistro, il prolasso della valvola, ecc.
Quindi, abbiamo quasi finito con il rumore funzionale innocente. Parliamo ora di altri tipi di soffi al cuore nei bambini.
Soffio al cuore congenito in un bambino
I pediatri rilevano il soffio cardiaco congenito in un bambino abbastanza presto. Può manifestarsi subito dopo la nascita, mentre si è ancora in ospedale, oppure durante i primi mesi di vita. Se avverti mancanza di respiro, colore bluastro o pallore della pelle, molto probabilmente ciò indica la presenza di un difetto cardiaco congenito. Questi bambini dovrebbero essere esaminati attentamente e richiedere controllo e cure mediche. A volte le persone con difetti cardiaci necessitano di un intervento chirurgico.
Soffi cardiaci acquisiti in un bambino
Succede anche che un bambino sviluppi soffi al cuore dopo aver sofferto di reumatismi. I reumatismi di solito colpiscono le valvole cardiache, interferendo con il loro normale funzionamento. Se il pediatra lo sente per la prima volta, con un alto grado di probabilità può presumere la presenza di un processo reumatico nel corpo del bambino. Ma ovviamente le semplici supposizioni non sono sufficienti: è necessario un esame dettagliato del bambino.
Se tuo figlio ha un soffio al cuore, dovresti ricordarti di monitorare la condizione ogni anno.
Il funzionale richiede eventuali restrizioni, attività fisica e attività fisica.
Per il pieno sviluppo del bambino e un cuore sano, è necessario mantenere la corretta routine quotidiana, garantire un riposo adeguato e una corretta alimentazione. Va bene se la tua dieta include cibi ricchi di potassio e magnesio. Ogni persona dovrebbe ricevere una quantità sufficiente di vitamine e microelementi.
Non permettere ai bambini di esagerare con dolci e prodotti da forno, questo porterà sicuramente all'obesità, e questo è un buon alleato di qualsiasi malattia.
Prenditi cura della tua salute orale e visita regolarmente il tuo dentista. La carie è una fonte di infezione cronica con effetti negativi sul sistema immunitario.
Il bambino dovrebbe trascorrere una quantità sufficiente di tempo all'aria aperta, non permettergli di lasciarsi coinvolgere troppo dal computer e dalla TV. In una parola, ama i tuoi figli e prenditi cura della loro salute.
La maggior parte dei genitori è molto attenta alla salute del bambino, quindi il fatto che il medico dica di aver sentito dei rumori nel cuore del bambino durante un esame, soprattutto nei neonati, può causare ansia e panico. Per sapere cosa fare in caso di soffio al cuore, le mamme e i papà devono innanzitutto calmarsi e studiare più in dettaglio la questione, in particolare di cosa si tratta e se il rumore rilevato nel bambino durante il battito cardiaco è pericoloso per la salute e la vita del piccolo.
È possibile che i rumori durante l'ascolto del cuore di un bambino non siano affatto pericolosi
Tipi
A seconda della natura del cuore del bambino, è possibile rilevare quanto segue:
- Soffio sistolico- si verifica nel momento in cui il sangue del cuore, durante la sua contrazione, viene spinto nei grandi vasi. Questo rumore è molto spesso innocuo.
- Soffio diastolico- avviene nel momento del rilassamento del cuore, quando si riempie di sangue. Tale rumore è spesso patologico.
A seconda della causa del rumore nel cuore del bambino, sono tutti divisi in due grandi gruppi:
- Biologico– associati a difetti dei vasi sanguigni, delle valvole o del pericardio.
- Funzionale– che si verificano temporaneamente a causa delle caratteristiche di crescita dei vasi sanguigni e del cuore nei bambini.
Rumore funzionale
Tali rumori sono anche detti innocenti perché non sono associati a problemi anatomici e non sono pericolosi per la salute del bambino. Il soffio cardiaco funzionale in un bambino è un fenomeno legato all'età, poiché di solito scompare spontaneamente man mano che il bambino cresce.
La maggior parte dei rumori in questo gruppo sono caratterizzati da bassa intensità, che può diminuire o aumentare nei diversi periodi di crescita del bambino. Spesso un bambino con un soffio funzionale non viene trattato, ma viene periodicamente esaminato da un cardiologo. Allo stesso tempo, non vengono rilevati cambiamenti sull'ECG e sui raggi X nei bambini con soffi cardiaci funzionali.
I soffi al cuore possono essere di diversa natura, quindi, innanzitutto, è necessario capire il motivo che ha causato i soffi
Le principali cause del soffio funzionale nel cuore di un bambino sono i seguenti fenomeni e situazioni:
- Flusso di sangue venoso al cuore. In questo caso, il suono sarà un ronzio o un gorgoglio e il suo timbro e la sua durata cambieranno in diverse posizioni, ad esempio, quando il bambino è sdraiato, tale rumore non sarà udibile.
- Accelerazione transpolmonare. Questo motivo provocherà la comparsa di rumore durante l'intossicazione o l'attività fisica, poiché aumenterà il flusso di sangue al tessuto polmonare.
- Fluttuazioni del cuore. Se il bambino è magro e il suo petto è magro, il medico sentirà vibrare il cuore del bambino.
- Diversi tassi di crescita delle camere cardiache o delle sue valvole. Se il ventricolo, i lembi valvolari o l’atrio crescono più velocemente di altre cavità e valvole del cuore, anche questo causerà un soffio.
- Anomalie cardiache minori. Si sentirà un rumore non pericoloso con accordi aggiuntivi e altri tipi di MARS.
- Aumento o diminuzione del tono del muscolo cardiaco a causa dell'influenza del sistema nervoso parasimpatico o simpatico.
- Disturbo dei processi metabolici nel muscolo cardiaco a causa del carico di lavoro pesante o di un’alimentazione insufficiente. Questa causa fa sì che il bambino sviluppi una cardiopatia o una distrofia cardiaca, ma entrambi questi disturbi sono reversibili, cioè quando si elimina la causa e si utilizza un trattamento conservativo, il problema scompare insieme al rumore.
- Anemia. Quando scorre il sangue, in cui i globuli rossi e l'emoglobina sono inferiori al normale, può verificarsi un rumore anemico.
Rumori organici
Questi soffi sono un sintomo di malattie cardiache, sia acquisite che congenite. Spesso il loro aspetto è associato alla formazione di flussi sanguigni deviati nei grandi vasi o nel cuore. La loro turbolenza viene percepita dal pediatra sotto forma di rumore, che nella maggior parte dei casi è piuttosto forte, avviene in diastole ed è costante.
Il rumore organico è spesso causato da:
- Reumatismi.
- Difetto cardiaco congenito.
- Miocardite.
I rumori possono essere organici o funzionali, a seconda della causa in cui si verificano.
Cause in età diverse
Neonati
Se un pediatra ascolta un soffio nel cuore di un neonato, deve prima escludere patologie congenite, perché i difetti cardiaci sono abbastanza comuni e sono secondi per frequenza solo ai difetti del sistema nervoso. Sono provocati da diversi effetti negativi sulla donna incinta nei primi mesi di gestazione, quando si formano il cuore e i grossi vasi del feto.
Nei neonati, un soffio al cuore è spesso associato a un forame ovale non chiuso, che funziona per qualche tempo dopo la nascita. Questa finestra è importante per la circolazione intrauterina e normalmente si chiude all'età di 1-2 anni, ma anche nei bambini di età pari o superiore a 3 anni, una finestra aperta non è considerata un difetto congenito, definendo la sua presenza una caratteristica individuale per un particolare bambino.
Nel primo o nel secondo mese di vita, un soffio al cuore del bambino può essere associato all’attività del dotto arterioso. Tale vaso partecipa anche alla circolazione sanguigna intrauterina e dopo il parto normalmente si chiude nei primi giorni di vita, sebbene nei bambini nati prematuramente, ad esempio dopo un taglio cesareo, il periodo normale per la sua chiusura è di 2 mesi.
I rumori nei neonati il più delle volte scompaiono entro 2-3 mesi.
Bambini di età superiore a un anno
Nei bambini di età compresa tra 12 mesi e 6-7 anni possono verificarsi sia rumori innocenti causati da ragioni fisiologiche e non pericolose, ad esempio la presenza di MARS o la magrezza del bambino, sia rumori patologici che indicano patologie abbastanza gravi.
Una situazione particolarmente pericolosa è la comparsa di un soffio nel cuore del bambino dopo una recente infezione, poiché, ad esempio, con mal di gola o scarlattina, i batteri colpiscono il cuore del bambino, causando una malattia piuttosto grave: i reumatismi.
Se all'età di 3 anni il pediatra ascolta un soffio sistolico che si verifica al momento della contrazione del cuore, cambia carattere quando si cambia la posizione del corpo, è incoerente e piuttosto silenzioso, tale soffio è spesso funzionale.
Alunni
Molto spesso, le cause dei soffi funzionali nei bambini in età scolare sono una dieta squilibrata o un'attività fisica eccessiva, a seguito della quale il miocardio non riceve abbastanza nutrienti e ossigeno necessari per il lavoro. Inoltre, una crescita abbastanza attiva all'età di 6-10 anni provoca una discrepanza nelle dimensioni del sacco cardiaco, che può anche manifestarsi come un soffio.
I rumori negli scolari compaiono a causa del superlavoro, dello sforzo fisico eccessivo e di una dieta squilibrata.
Adolescenti
I rumori funzionali che si presentano nell'adolescenza sono spesso associati all'innervazione del cuore, quando il bambino ha uno squilibrio nell'influenza di una delle parti del sistema nervoso (vegetativo o simpatico). Col tempo, questo squilibrio si livella e il rumore scompare. Tuttavia, i soffi organici che compaiono a causa di una malattia infiammatoria del miocardio o di altre patologie cardiache sono comuni anche negli adolescenti.
Cosa fare
Per determinare se un soffio al cuore è causato da cambiamenti legati all'età nel corpo del bambino o se si tratta di una manifestazione di una malattia grave, è necessario contattare un cardiologo pediatrico e sottoporsi ad un esame strumentale. Ciò determinerà la causa esatta del rumore e confermerà o escluderà la diagnosi. A seconda dei risultati, il bambino verrà assegnato ad uno dei seguenti gruppi:
- Bambini praticamente sani.
- Bambini che necessitano di supervisione.
- Bambini che dovrebbero essere trattati elettivamente o urgentemente.
Diagnostica
Per esaminare i bambini con un soffio al cuore, utilizzare:
- Ecocardioscopia. Utilizzando gli ultrasuoni, il medico visualizza le cavità del cuore, le sue valvole e i grandi vasi, identificando restringimenti, escrescenze, espansioni, duplicazioni e altre patologie.
- Elettrocardiogramma. Questo studio identifica problemi nel funzionamento del cuore, in particolare disturbi del ritmo e ipertrofia della camera.
- Raggi X. Tale esame mostrerà i confini del cuore e le condizioni dei polmoni.
L'opinione di Komarovsky
Un noto pediatra conferma che in molti bambini vengono rilevati soffi cardiaci e il compito del medico dovrebbe essere una diagnosi differenziale competente, dopo di che sarà chiaro se tale sintomo è un fenomeno legato all'età a breve termine o è apparso a causa di una malattia .
Komarovsky sottolinea che nella maggior parte dei casi, se il bambino si sente normale e non ha disturbi, non è necessario preoccuparsi di rilevare il rumore. Se il bambino si comporta in modo irrequieto, ha il respiro corto, la bocca bluastra, la temperatura aumenta, si lamenta di dolore al petto, il bambino è in ritardo nello sviluppo e non ingrassa bene, secondo Komarovsky, questo è un motivo per farlo immediatamente consultare un medico.
Il dottor Komarovsky afferma che i soffi cardiaci compaiono periodicamente nella maggior parte dei bambini
Trattamento
Le azioni di un medico che rileva un soffio al cuore in un bambino dipenderanno dalla causa di tale sintomo. Se un esame dettagliato esclude danni cardiaci organici e il bambino non presenta lamentele, il trattamento non viene prescritto. Nelle situazioni in cui il soffio si manifesta a causa di qualche tipo di patologia cardiaca, la tattica dipenderà dalla sua gravità.
Nei casi compensati viene spesso prescritta la terapia farmacologica. Allo stesso tempo, il trattamento farmacologico in presenza di un soffio al cuore mira principalmente a migliorare la nutrizione del miocardio e i processi metabolici nel muscolo cardiaco. Al bambino possono essere prescritte vitamine, aminoacidi, glicosidi e farmaci simili. Se necessario, al bambino vengono prescritti diuretici o farmaci ormonali.
Se un soffio nel cuore di un bambino è causato da difetti gravi, nella maggior parte dei casi viene utilizzato il trattamento chirurgico. Durante l'intervento chirurgico, a seconda della patologia, è possibile sostituire una valvola, clampare un vaso, inserire uno stent, rimuovere il tessuto in eccesso e così via. Nel periodo postoperatorio, al bambino vengono prescritti farmaci per fluidificare il sangue e altri trattamenti che accelerano la riabilitazione e prevengono complicazioni.
I genitori i cui figli hanno un soffio al cuore non dovrebbero farsi prendere dal panico. Forse il motivo è la rapida crescita attiva del bambino e il problema presto scomparirà da solo. Ma in ogni caso il bambino deve essere presentato a un medico e sottoposto a tutti gli esami prescritti. E nel prossimo video, un pediatra esperto parlerà delle possibili cause del soffio cardiaco, del loro trattamento e della diagnosi.
Quando a un bambino viene diagnosticato un soffio al cuore, i genitori sono molto spaventati, perché tutto ciò che riguarda questo organo vitale è considerato serio. Nella maggior parte dei casi, infatti, la diagnosi risulta spaventosa solo a prima vista. Non è sempre motivo di preoccupazione e notti insonni.
Per dissipare tutte le preoccupazioni, è necessario sottoporsi a una diagnosi e ascoltare il verdetto dei medici che determineranno le cause e, se necessario, prescriveranno un trattamento.
Da dove vengono questi rumori?
Il cuore umano è a quattro camere ed è composto da 4 parti: 2 atri e 2 ventricoli. Tra di loro ci sono valvole che si aprono e si chiudono costantemente. In alternativa, il cuore si riempie di sangue (fase diastole) e si svuota, cioè si contrae (fase sistole): è così che si creano i toni che chiamiamo colpi. Ci sono pause tranquille tra loro, ma a volte in questi momenti si sentono rumori estranei che normalmente non dovrebbero essere presenti.
La maggior parte delle cause di questi suoni estranei sono associate ad anomalie anatomiche nella struttura del cuore. Alcuni di essi possono portare alla disabilità del bambino per tutta la vita, mentre altri sono completamente sicuri per la sua salute. Pertanto, la cosa più importante è scoprire cosa li ha causati esattamente.
Numeri interessanti. Il cuore dell'embrione inizia a battere già al 25° giorno di gravidanza, a 3 mesi pompa già fino a 28 litri di sangue al giorno.
Cause
In genere, le cause dei soffi cardiaci sono spiegate dalle seguenti anomalie nel corpo del bambino.
Anomalie della valvola cardiaca:
- stenosi mitralica o aortica;
- rigurgito mitralico o aortico;
- stenosi o insufficienza della valvola tricuspide;
- Stenosi dell'arteria polmonare.
Fori anomali:
- difetti del setto intercamerale;
- dotto arterioso aperto.
Anomalie del muscolo cardiaco:
- difetti congeniti (cardiomiopatia ipertrofica);
- acquisiti (infarto miocardico, ipertensione arteriosa, insufficienza cardiaca).
Altre malattie (il più delle volte congenite):
- coartazione dell'aorta;
- accordo aggiuntivo (molto spesso viene attivato il fattore ereditario);
- sindrome di ipoplasia delle sezioni (solitamente sinistra);
- Anomalia di Ebstein;
- endocardite: infezione delle membrane delle valvole e delle camere;
- tetralogia di Fallot;
- Il mixoma cardiaco è un raro tumore benigno del tessuto cardiaco molle.
I soffi possono verificarsi anche a causa dell'anemia o di disturbi emodinamici, ovvero la velocità del flusso sanguigno. Tutti questi motivi possono causare l'interruzione del flusso sanguigno, creando ulteriori effetti sonori. A seconda di dove vengono ascoltati, della loro natura e origine, esistono diverse classificazioni di questa patologia in cardiologia.
Con il mondo, uno per uno. Il cuore è solo un muscolo, ma è diventato un simbolo di amore in tutto il mondo. Secondo i greci, l'anima vive in esso. I cinesi credevano che la felicità vivesse lì. Gli egiziani credevano che questo fosse il luogo di nascita dell'intelletto e delle emozioni.
Tipi
I soffi che si verificano nel cuore di un bambino sono divisi in diversi tipi.
Per luogo di istruzione:
- l'intracardio è sempre associato a un funzionamento improprio delle valvole cardiache;
- vascolare: una conseguenza del danno o della patologia dei vasi sanguigni;
- quella extracardiaca non dipende dal funzionamento delle valvole, ma è causata dall'attività del cuore stesso.
In relazione alle fasi del ritmo cardiaco:
- sentiamo il soffio cardiaco sistolico nei momenti di contrazione ventricolare;
- diastolica si verifica se il sangue durante la diastole incontra un restringimento nel suo percorso verso i ventricoli.
Per gravità della lesione:
- l'organico è il principale segno di un difetto e può avere gravi conseguenze per il bambino;
- il soffio cardiaco funzionale si verifica a causa di piccole imprecisioni anatomiche nelle valvole o nel muscolo cardiaco; non causa pericolosi disturbi circolatori e non influisce sullo stato degli organi del bambino.
A causa del verificarsi:
- stenotico: conseguenze della stenosi aortica o della stenosi dell'arteria polmonare;
- rigurgito - soffio sistolico all'apice del cuore dovuto a insufficienza delle valvole mitrale, tricuspide o difetto del setto ventricolare.
Per modulo:
- diminuzione dei rumori;
- a forma di diamante (crescente-decrescente);
- crescente;
- decrescente-crescente.
In cardiologia pediatrica, in base alla natura e all'intensità dei suoni estranei nel cuore, tutte queste diagnosi possono essere ulteriormente chiarite e dettagliate. I medici distinguono tra Graham-Still, Sirotinin-Kukoverov, Flint, Vinogradov-Durazier, Traube e altri.
Nonostante tale diversità, la cosa principale è determinare la gravità della lesione: se è funzionale o organica. Quest'ultimo si manifesterà con un quadro clinico corrispondente.
Attraverso le pagine della storia. La lancetta dei secondi dell'orologio è stata inventata da un medico inglese, che intendeva usarla per misurare il ritmo del cuore.
Sintomi
I soffi cardiaci funzionali e benigni non si manifestano in alcun modo, poiché non influenzano il funzionamento di altri organi. Ma quelli organici, che indicano anomalie patologiche, possono presentare i seguenti sintomi:
- respirazione veloce o difficile;
- cianosi delle labbra e della punta delle dita; nei neonati l'intero corpo può assumere una tinta bluastra;
- delirio;
- battito cardiaco veloce o irregolare;
- dolore al petto;
- rigonfiamento;
- esacerbazione della condizione dopo l'attività fisica;
- sviluppo lento;
- affaticabilità rapida;
- mal di testa e vertigini;
- svenimento.
Ai primi sintomi, i genitori dovrebbero suonare l'allarme e mandare il bambino a visitare un cardiologo. Devi capire che nei problemi cardiaci a volte ogni minuto è prezioso. Ma vale anche la pena tenere conto delle caratteristiche del rumore legate all'età. A volte possono essere spiegati solo dalla conformazione del corpo del bambino e non rappresentano una minaccia.
Lo sapevi... Un valzer assomiglia di più al ritmo di un cuore?
Caratteristiche dell'età
Con l'età, il sistema cardiovascolare del bambino cambia, continuando a svilupparsi per avvicinarsi gradualmente ai parametri di un adulto. L'aumento del volume del cuore e della lunghezza dei vasi sanguigni a volte non tiene il passo con la crescita intensiva del corpo nel suo insieme o, al contrario, lo supera. Ciò potrebbe causare rumore.
Per non preoccuparsi inutilmente, sarà utile che i genitori conoscano le caratteristiche legate all'età di questa deviazione.
- 0-1 mese
Nell'ospedale di maternità, un neonatologo deve ascoltare i soffi cardiaci nei neonati. Piccoli, tutti li hanno a questa età. Sorgono a causa del fatto che la circolazione sanguigna viene ricostruita e il flusso sanguigno diretto tra l'arteria polmonare e l'aorta si interrompe. Tuttavia, qui molto dipende dalla professionalità del medico. Dopotutto, l'1,5% di tutti i bambini nasce con un difetto congenito, che è importante diagnosticare immediatamente.
- 1-12 mesi
Se non viene riscontrato nulla di grave nell'ospedale di maternità, un soffio persistente nel cuore di un bambino dopo 1 mese della sua piccola vita dovrebbe essere ascoltato da un medico locale durante un esame di routine. Non dovrebbero esserci deviazioni legate all’età qui. Molto spesso è in questa fase che vengono fatte diagnosi deludenti.
Se i genitori iniziano a notare mancanza di respiro, pelle bluastra e ritardi nello sviluppo in un bambino di età inferiore a un anno, questi sono segni di difetti. Se le sue condizioni sono normali e non è diverso dai suoi coetanei, queste potrebbero essere deviazioni funzionali che dovrebbero scomparire da sole nel tempo.
- 1-2 anni
A 1 anno di età, tutti i bambini dovrebbero essere sottoposti a screening di routine per le malattie cardiache. Spesso è proprio questo a rivelare rumori che prima non c'erano.
Le ragioni possono essere diverse: il medico semplicemente non ha prestato loro attenzione prima, aumento dell'ansia, rapida crescita del corpo, dietro la quale il sistema cardiovascolare semplicemente non ha il tempo di svilupparsi. Nel 95% dei casi, i rumori in un bambino di un anno sono di natura funzionale, poiché il difetto congenito si sarebbe manifestato molto tempo fa.
- 2-3 anni
Secondo le statistiche, un bambino su tre di età inferiore ai 3 anni viene registrato presso un cardiologo a causa di un soffio al cuore. Appena scoperti, possono essere spiegati da fattori puramente esterni: l'esame è stato effettuato quando il bambino aveva la febbre o era in stato di ansia, o magari semplicemente correva qua e là prima di entrare in ufficio.
Un cardiologo esperto escluderà tutte queste circostanze per rendere i risultati della ricerca più “puliti”. È a 2-3 anni che scompaiono gli strani toni rilevati nel cuore nel primo anno di vita.
- 5-7 anni
In età prescolare (5-7 anni) si possono sentire i cosiddetti rumori benigni, dettati da fattori esterni. Potrebbe trattarsi di attività fisica piuttosto intensa, ansia, ipertiroidismo o febbre. Non appena questi fattori provocatori vengono eliminati dalla vita di un bambino in età prescolare, i toni patologici scompaiono.
- 10-15 anni
Nell'adolescenza (10-12 anni e oltre), con l'inizio della pubertà, un bambino può sentire soffi cardiaci giovanili funzionali, precedentemente sconosciuti. Sono associati a cambiamenti nell'emodinamica, quando la crescita dei vasi in lunghezza e larghezza non corrisponde.
Le caratteristiche tipiche legate all'età del rumore funzionale sono convenientemente raccolte in una tabella speciale. Non includono il biologico. Nel tempo, queste deviazioni scompaiono senza conseguenze, quindi non dovrebbero preoccupare i genitori.
Per determinare con maggiore precisione quali rumori sono stati uditi, vengono prescritti vari test diagnostici. Più la situazione è grave, più ce ne saranno.
Diagnostica
Solo uno studio qualificato può determinare con precisione cosa significa un soffio al cuore in un bambino e se richiede un intervento medico. La diagnosi determina ulteriori tattiche di osservazione e trattamento.
Un rinvio per l'esame può essere dato da un pediatra locale. Successivamente opera un cardiologo pediatrico che può utilizzare le seguenti tecniche diagnostiche:
- Ascoltando.
- Elettrocardiogramma (ECG).
- Radiografia del torace.
- Ultrasuoni del cuore.
- L'ecocardiogramma è considerato il metodo più sicuro e informativo per diagnosticare i rumori patologici in un bambino: il medico non solo vede un'immagine tridimensionale dell'organo, ma determina anche la velocità del flusso sanguigno e la pressione della camera.
- Tomografia - risonanza magnetica e computer.
- Angiocardiografia.
- Il cateterismo rivela problemi con la struttura e la funzione del cuore e dell'afflusso di sangue.
- Gli esami del sangue cercano altre malattie che colpiscono il cuore: infezioni, problemi renali, malattie autoimmuni.
Gli elettrocardiogrammi e le radiografie del torace spesso non mostrano soffi funzionali. Ma con gli ultrasuoni, la loro ragione diventa chiara.
Sarebbe meglio se un piccolo paziente fosse costantemente monitorato da un medico che possa registrare e monitorare regolarmente il timbro, il carattere e la dinamica del rumore. Ciò ti consentirà di determinare ulteriori tattiche e corso del trattamento.
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Trattamento
Il rumore funzionale in un bambino non richiede trattamento. Molto probabilmente, il medico ti consiglierà di evitare preoccupazioni e situazioni stressanti e ti proibirà di praticare sport a pieno titolo. Se vengono rilevate patologie, l'intervento chirurgico viene spesso prescritto dopo l'esame:
- le valvole cardiache difettose vengono sostituite con valvole artificiali;
- i difetti congeniti vengono corretti;
- i tumori vengono rimossi.
Dopo un intervento chirurgico al cuore, un bambino necessita di una riabilitazione a lungo termine (fino a 2 anni). Implica un regime terapeutico e protettivo, un aumento graduale dell’attività fisica e l’assunzione di farmaci per fluidificare il sangue. Il trattamento del sanatorio ha un effetto positivo sul funzionamento dell'organo.
Per vari motivi, la chirurgia non è sempre disponibile. Costi elevati, mancanza dei materiali necessari, giovane età del paziente, perdita di tempo, presenza di altre malattie gravi: tutto ciò può portare al rifiuto dell'operazione. Un’alternativa è il trattamento farmacologico. Il suo obiettivo è alleviare la patologia cardiaca e compensare la disfunzione.
Al bambino può essere prescritto:
- per l'insufficienza cardiaca: diuretici, inibitori, digitale;
- per il miocardio: vitamine, aminoacidi, glucosio;
- per l'endocardite: antibiotici.
Non esistono metodi e mezzi universali per il trattamento del rumore nei bambini. Sono selezionati individualmente, poiché troppi motivi possono provocare toni estranei. Con un intervento chirurgico tempestivo e un trattamento tempestivo, la prognosi è abbastanza confortante.
Fatto interessante. Il cuore è costituito dalle parti destra e sinistra. Quello di sinistra è più forte e più grande di quello di destra. È ciò che fa circolare il sangue in tutto il corpo. Quello destro è responsabile solo dell'afflusso di sangue ai polmoni.
Previsioni
I soffi cardiaci organici in assenza di intervento medico possono portare alla morte, poiché questo organo non può far fronte al carico in presenza di gravi anomalie. Con quelli funzionali tutto è molto più semplice: raramente influenzano il tuo stile di vita.
- Rumore funzionale
Se a un bambino è stato diagnosticato questo, verrà registrato presso un cardiologo pediatrico per prevenire complicazioni. Nel tempo, sotto l'influenza dei cambiamenti nel corpo legati all'età, la situazione si normalizza completamente o il rumore si intensifica. Se sono minorenni è consentito anche praticare sport.
- Rumori organici
Tutto è molto più grave se viene rilevato rumore organico. In caso di patologie cardiache gravi, esistono diversi modi di sviluppare la situazione. Alcuni vengono immediatamente ricoverati e operati. Se l'intervento chirurgico non è possibile, viene prescritto un trattamento farmacologico. Ci sono anche bambini che semplicemente rimangono registrati per tutta la vita.
- Conseguenze dei difetti congeniti
I bambini i cui soffi cardiaci sono dovuti a difetti congeniti hanno maggiori probabilità rispetto ai loro coetanei di soffrire di malattie infettive. Spesso hanno problemi con il sistema nervoso, il cui funzionamento è influenzato dalla circolazione sanguigna.
Se l'intervento chirurgico viene ritardato per tale diagnosi, il bambino diventa disabile. I giochi all'aperto gli saranno inaccessibili e avrà difficoltà ad imparare. La mortalità postoperatoria è del 3%. Un'operazione di successo è una garanzia che in futuro il piccolo paziente potrà vivere, studiare e lavorare pienamente.
Per ridurre almeno leggermente il rischio di sviluppare problemi cardiaci, i genitori dovrebbero ricordarsi in tempo di prevenirli.
Come questo! In un neonato, il cuore costituisce lo 0,8% del peso (22 g in totale).
Prevenzione
La prevenzione dei soffi cardiaci funzionali in un bambino non è necessaria. Ma puoi ridurre il rischio di sviluppare toni patologici.
Durante la gravidanza, una giovane madre ha bisogno di:
- non bere né fumare;
- mangia bene;
- condurre uno stile di vita sano;
- Non si agiti;
- si sottopone regolarmente a esami medici;
- visitare un genetista.
Dopo la nascita del bambino, i genitori dovrebbero:
- trattare tempestivamente altre malattie infettive nel bambino;
- includere nella sua dieta solo cibi sani, molta frutta e verdura;
- limitare i grassi, gli alimenti industriali trasformati, la farina raffinata, il sale;
- somministrare bevande che migliorano la funzione cardiaca: infusi e tisane di equiseto, melissa, valeriana, biancospino, rosmarino, ruta;
- fornire un'attività fisica regolare;
- monitorare la pressione sanguigna, il colesterolo e i livelli di ferro nel sangue.
Non c'è bisogno di farsi prendere dal panico se tuo figlio ha un soffio al cuore. Nella maggior parte dei casi sono di natura funzionale, il che significa che non sono pericolosi per la salute.
Ma anche se siete nell’1,5% con un vizio, non c’è bisogno di disperare. Il livello moderno della medicina ci consente di eseguire operazioni di successo su bambini molto piccoli e di correggere patologie congenite senza alcuna conseguenza in futuro. La cosa principale è trovare un cardiologo pediatrico esperto.
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