Perché il pancreas si restringe? Segni ecografici di patologia pancreatica

In questo caso stiamo parlando di pancreatite atrofica, in cui è possibile rilevare l'atrofia di tutti i tessuti pancreatici in una persona o solo di una parte di essi.

Molto spesso, questi processi colpiscono la coda e la testa dell'organo, lasciando invariato il corpo della ghiandola. In questo caso, i tessuti e le cellule del pancreas interessati cessano di svolgere le loro funzioni (si verifica la loro atrofia), la ghiandola stessa diventa densa e aumenta di dimensioni.

L'atrofia del pancreas nell'uomo è accompagnata da gonfiore, cattiva circolazione, comparsa di emorragie sulla sua superficie, nonché necrosi grassa e cisti. Il processo di atrofia inizia con la proliferazione del tessuto connettivo e può interessare inizialmente i vasi ed essere di natura intralobulare, per poi diventare interlobulare. Oppure, al contrario, può essere di natura interlobulare, per poi diffondersi in profondità nei tessuti, il che comporta un'atrofia quasi completa delle cellule del parenchima pancreatico. Allo stesso tempo, le isole di Langerhans, che producono insulina, vengono preservate e possono ipertrofizzarsi, il che comporta inevitabilmente iperinsulinemia.

L'atrofia del pancreas può essere parziale, che di solito si verifica quando il processo si sviluppa a causa di un'ulcera gastrica o duodenale.

Nella fase finale della pancreatite atrofica cronica, il pancreas diminuisce di dimensioni, i suoi tessuti diventano cartilaginei e si sviluppa la cirrosi.

Nel caso in cui la pancreatite atrofica cronica in una persona sia stata causata da pancreatite alcolica, si può osservare la deposizione di calcoli nel pancreas sotto forma di sali di calcio, che ostruiscono i dotti e ne bloccano completamente l'attività.

La prognosi per lo sviluppo della pancreatite atrofica è sfavorevole. Il trattamento di questa malattia dovrebbe essere completo e mirato, prima di tutto, ad eliminare la causa che l'ha causata. La terapia è obbligatoria per eliminare i processi infiammatori e alleviare il dolore.

Di notevole importanza nel trattamento dell'atrofia pancreatica è una corretta alimentazione, nonché uno stile di vita sano che escluda il consumo di alcol in qualsiasi quantità, il fumo e l'eccesso di cibo.

Il trattamento dei cambiamenti atrofici nel pancreas viene effettuato da un gastroenterologo. Il trattamento prescritto dipende dalla gravità della malattia, dai disturbi concomitanti, dai sintomi, dall'età del paziente, ecc. Il trattamento di un organo atrofizzato ha lo scopo di eliminare i fattori sfavorevoli e la terapia generale della malattia. Gli obiettivi principali della terapia sono:

Ridurre i sintomi del dolore. Per ottenere il risultato desiderato vengono utilizzati analgesici e antispastici (no-spa, papaverina, ecc.)
Rimozione delle tossine dal corpo
Raggiungere l’equilibrio acido-base e idroionico

Se durante il trattamento del pancreas atrofico non viene seguita la dieta necessaria, è estremamente difficile ottenere i risultati necessari. Le violazioni della funzione esocrina portano ad una mancanza di enzimi, a seguito della quale il processo di digestione viene interrotto. Farmaci prescritti che contengono questi enzimi (pancreatina, festal, ecc.).

Se la terapia non aiuta e la malattia peggiora, è indicato l’intervento chirurgico.

L'atrofia della coda del pancreas porta spesso alla morte delle cellule che producono insulina, con conseguente sviluppo del diabete mellito secondario. In questo caso, un endocrinologo è coinvolto in ulteriori trattamenti.

Cos’è un pancreas atrofico?

Cambiamenti atrofici nel pancreas si verificano sullo sfondo della pancreatite cronica. L'atrofia è accompagnata dall'inizio di un processo patologico nei tessuti della mucosa, che vengono gradualmente sostituiti da componenti connettivi inerti.

Il concetto di cambiamenti atrofici nelle ghiandole

Come risultato della pancreatite atrofica, le aree attive nel pancreas vengono completamente o parzialmente sostituite da aree inerti. L'atrofia del pancreas porta ad una riduzione del volume della mucosa con ispessimento della membrana. Un segno caratteristico dell'inizio del processo è il fallimento funzionale:

con disturbi esocrini, la sintesi degli enzimi digestivi e dei bicarbonati viene interrotta;
con patologia intrasecretoria, la sintesi di insulina e glucagone rallenta.

Il processo può essere avviato a causa delle caratteristiche dello sviluppo fisiologico, sullo sfondo di malattie debilitanti, compressione del tumore, danno alla massa di riempimento (parenchima), interruzione del sistema di fornitura di sangue ai plessi coroidei dell'organo.

La massa totale della ghiandola raggiunge normalmente i 90 g, se la mucosa è atrofica la sua massa diminuisce drasticamente fino a 30 g.

Atrofia pancreatica.

I cambiamenti strutturali nel pancreas sono caratterizzati dalla formazione di tessuto connettivo in eccesso. Questo materiale inerte prolifera attorno ai lobuli dell'organo, indicando la sclerosi perilobulare. Se il processo avviene in modo diffuso, viene diagnosticata la sclerosi intralobulare. La subatrofia può essere di diversi tipi, ad esempio nella lipomatosi parte del parenchima viene convertita in masse grasse.

Cause

Cambiamenti fisiologici si verificano con l'invecchiamento del corpo con la naturale distruzione del tessuto ghiandolare. Nelle forme gravi di esaurimento si osserva uno stadio cachettico.
Pancreatite cronica complicata, quando le cellule fibrose sostituiscono parte dello stroma, il fallimento funzionale generale dell'organo progredisce.
Diabete mellito complicato, in cui la concentrazione di ferro diminuisce drasticamente e i tessuti diventano grumosi. La ghiandola atrofica, ridotta di dimensioni con notevole compattazione, pesa 18-20 g.La capsula si fonde gradualmente con il tessuto adiposo circostante e gli organi vicini. Iniziano la sclerosi intraacinosa e la subatrofia e le cellule del parenchima ghiandolare muoiono.
Lipomatosi, che è caratterizzata dalla sostituzione delle cellule funzionali con cellule adipose inerti. La funzionalità delle isole di Langerhans è parzialmente preservata, come la parte endocrina dell'organo, ma la sintesi del glucagone viene interrotta.
Gli ultimi stadi della pancreatite alcolica.
Sviluppo di processi oncologici con compressione da parte della neoplasia della ghiandola compattata degli organi vicini e della mucosa stessa.
Blocco dei dotti escretori con calcoli.

Cause rare della malattia:

cirrosi del tessuto epatico;
sclerodermia sistemica.

Sintomi

I sintomi che forniscono un quadro clinico completo sono determinati dalla fonte che ha provocato la malattia. Stiamo parlando di diabete mellito e pancreatite cronica. I primi sintomi di lesioni atrofiche:

Carenza di ghiandole esocrine o esocrine, a seguito della quale diminuisce la concentrazione di bicarbonati, enzimi digestivi ed elettroliti. L'equilibrio della microflora gastrointestinale viene interrotto, l'ambiente neutro nello stomaco si trasforma in uno più aggressivo, che fornisce una flora favorevole al lavoro distruttivo delle particelle patogene. Segni principali: feci molli, perdita di appetito e peso corporeo. Se la secrezione diminuisce del 10% rispetto al normale, la quantità di grassi non digeriti nelle feci dei pazienti aumenta. Ciò indica lo sviluppo della steatorrea. Una diminuzione del peso corporeo indica disturbi nel processo di digestione e assorbimento dei componenti alimentari nell'intestino. Con una forma protratta della patologia, si sviluppa una carenza vitaminica persistente.
Il deficit endocrino o intrasecretorio è spiegato da disturbi del metabolismo dei carboidrati con segni di sindrome iperglicemica. I sintomi del diabete mellito accompagnano l'atrofia nella metà dei casi. In questo contesto appare una carenza di insulina e glucagone. Il paziente avverte grave debolezza, vertigini, secchezza delle fauci con forte sete.

Diagnostica

Un esame visivo, durante il quale vengono valutate le condizioni della pelle del paziente e l'aspetto generale, viene determinato l'indice di massa corporea, vengono raccolti l'anamnesi e i dati sull'ereditarietà. Quando esamini la pelle, potresti notare secchezza e desquamazione. Se il pancreas diminuisce di dimensioni, la palpazione risulta difficile. Con l'infiammazione del pancreas, che è diventata fonte di atrofia, la palpazione dell'addome provoca dolore.
Un esame del sangue che rivela una diminuzione degli enzimi pancreatici, anemia e un'elevata concentrazione di glucosio.
Il coprogramma consente di analizzare le feci per la presenza di grassi escreti. Nei risultati del coprogramma per la steatorrea, il parametro supera il 9% dell'assunzione giornaliera di grassi. Con la creatorrea le fibre muscolari saranno presenti in eccesso nelle feci.
Ultrasuoni, che rivelano il grado di riduzione delle dimensioni della ghiandola e la compattazione dell'organo. Viene eseguita un'ecografia per stabilire i segni ecografici dei cambiamenti atrofici nel pancreas, il grado di riduzione delle dimensioni, la compattazione della struttura e le irregolarità del contorno.
Una biopsia fornisce informazioni sull’entità dell’atrofia, il che facilita la prognosi. Il metodo aiuta a valutare il grado di fibrosi e la distruzione della parte parenchimale dell'organo e di altri elementi, ad esempio le isole di Langerhans. Con l'atrofia lipomatosa si verifica la degenerazione grassa della ghiandola. Sulla base dei risultati della biopsia, si ottiene una prognosi per questa malattia.
La risonanza magnetica consente di vedere un quadro più dettagliato della gravità e della distribuzione dei processi atrofici.
RCCP o radiografia a contrasto rivela la condizione delle pareti, il grado di restringimento e tortuosità dei canali nel sistema duttale della ghiandola. L'angiografia viene utilizzata per determinare se ci sono tumori nel pancreas.

Trattamento

Quando viene fatta una diagnosi di lesioni atrofiche del pancreas, al paziente viene prima prescritta una dieta. La dieta contiene una quantità minima di grassi, ma il menu è stato ampliato per ricostituire i deficit proteici ed energetici e correggere l'ipovitaminosi. È imperativo che un paziente affetto da atrofia smetta di fumare, altrimenti la nicotina interromperà la sintesi dei bicarbonati, il che porterà ad un aumento dell'acidità dell'ambiente nel duodeno.

Il secondo principio per trattare una ghiandola ridotta a causa dell'atrofia è l'uso di metodi di terapia sostitutiva volti a ricostituire la secrezione esterna ed interna del pancreas. A questo scopo, al paziente viene prescritto un farmaco con enzimi che migliorano la digestione.

Per aumentare l'efficacia del trattamento farmacologico, si consigliano prodotti ad elevata attività lipasica per favorire la digestione mestruale, la resistenza ai succhi gastrici e il rilascio immediato di enzimi dall'intestino tenue. Esempi di farmaci: “Creonte”, “Micrazim”. Questa prescrizione è necessaria a causa della rapida perdita dell'attività della lipasi dovuta allo sviluppo del processo atrofico, aggravato dalla grave steatorrea.

Il trattamento sarà efficace se il livello di grasso nelle feci diminuisce e aumenta la concentrazione di elastasi. I preparati enzimatici alleviano il dolore, aiutano a normalizzare la microbiocenosi intestinale e migliorano il metabolismo dei carboidrati.

La terapia insulinica è necessaria per correggere la funzione endocrina. Nonostante la preservazione delle isole di Langerhans, nel corpo non c'è abbastanza insulina sintetizzata. Il trattamento, le dosi e il regime di iniezione o infusione sono determinati dal medico in base alla gravità della malattia, sulla base di parametri eziologici, indicatori delle fluttuazioni giornaliere della glicemia. L'ordine della terapia insulinica viene selezionato in base alle dosi dei farmaci sostitutivi utilizzati e alla loro efficacia.

I probiotici con prebiotici vengono prescritti per stabilizzare la microbiocenosi nell'intestino, dove gli enzimi hanno già creato una flora favorevole.

Viene eseguita una terapia iniettiva vitaminica, durante la quale vengono introdotti nel corpo magnesio, zinco e rame. L'intervento chirurgico è raro, quindi il suo utilizzo dipenderà interamente dalla gravità dell'atrofia e dall'entità del danno alle aree insulari. Dopo l'escissione della ghiandola, è obbligatorio un ciclo di enzimi artificiali.

Prevenzione

È difficile prevedere le conseguenze dello sviluppo di processi atrofici. Tutto dipende dal grado di danno alle zone secretorie esterne ed interne dell'organo. A causa della parziale conservazione delle funzioni dell'apparato insulare, l'insulina continua a essere prodotta anche in caso di carenza di glucagone. Il rischio di sviluppare chetoacidosi in questo caso è minimo, ma si verifica l'ipoglicemia. Risultati efficaci si ottengono determinando l'eziologia della malattia e selezionando un metodo per eliminarla.

Principali misure preventive:

trattamento tempestivo delle malattie croniche e protratte che possono portare all'atrofia del pancreas;
smettere di fumare, alcol;
dieta;
mantenere il livello richiesto di attività enzimatica;
mantenere uno stile di vita attivo e sano.

La diagnosi precoce consente il massimo effetto del trattamento.

Pancreatite atrofica

Atrofia pancreatica: caratteristiche patogenetiche della malattia, sintomi, diagnosi e tattiche di trattamento.

La pancreatite cronica può causare lo sviluppo di atrofia pancreatica, a seguito della quale il pancreas diminuisce significativamente di volume, le sue cellule ghiandolari subiscono cambiamenti patologici e nel tempo, soprattutto durante la remissione, vengono sostituite dal tessuto connettivo proliferante. Con la pancreatite atrofica, la funzione secretoria del pancreas viene soppressa, di conseguenza gli enzimi - tripsina, amidasi, lipasi, succo pancreatico - vengono prodotti in quantità insufficienti. Al contrario, aumenta l'attività delle isole di Langerhans, che producono l'ormone principale: l'insulina, che regola la formazione del metabolismo del glucosio e dei carboidrati nel corpo. Questo processo può portare all’iperinsulinemia.

L'atrofia pancreatica può colpire tutti i tessuti dell'organo o una parte specifica di esso. La pratica medica nella maggior parte dei casi clinici registra danni alla testa e alla coda del pancreas da parte di processi atrofici, mentre i tessuti del corpo dell'organo non sono soggetti a cambiamenti patologici. In precedenza, la pancreatite atrofica colpiva principalmente gli anziani. Tuttavia, attualmente, a causa dell'obesità diffusa, del consumo eccessivo di alcol, compresa la birra, nonché del fumo e dello stile di vita sedentario, l'atrofia pancreatica viene diagnosticata anche in persone relativamente giovani.

Cause di sviluppo della pancreatite atrofica

La malattia può svilupparsi a seguito dell'esposizione ai seguenti fattori patogeni:

degenerazione grassa;
invecchiamento del corpo;
conseguenze del diabete;
abuso di alcol e tabacco;
ulcera peptica del duodeno o dello stomaco;

La principale misura preventiva per prevenire lo sviluppo della pancreatite atrofica è uno stile di vita sano, compresa una dieta e una dieta adeguate, nonché la completa cessazione del consumo di alcol e del fumo.

Sintomi della malattia

L’atrofia pancreatica si sviluppa nel corso degli anni dopo che a un paziente è stata diagnosticata una pancreatite cronica. Questo tipo di malattia è caratterizzata dai seguenti sintomi principali:

sintomi dispeptici;
vomito, nausea, scarso appetito;
pelle pallida e secca;
nella fase iniziale della malattia è possibile l'obesità, con lo sviluppo della malattia - basso peso;
steatorrea – contenuto eccessivo di grassi nelle feci;
colore cremisi o rosso della lingua;
dolore nell'ipocondrio sinistro di moderata intensità.

Se la coda del pancreas è interessata da processi atrofici, si osservano i sintomi caratteristici del diabete mellito, vale a dire: minzione frequente e abbondante, prurito della pelle e costante sensazione di sete.

La fase finale della pancreatite atrofica può essere caratterizzata da una diminuzione delle dimensioni del pancreas, i cui tessuti acquisiscono un aspetto cartilagineo e dallo sviluppo della cirrosi dell'organo.

Trattamento della pancreatite atrofica

Le misure terapeutiche primarie mirano ad alleviare il dolore e ad arrestare i processi infiammatori nel pancreas. Ulteriore trattamento viene effettuato sullo sfondo della terapia dietetica e della terapia farmacologica complessa. La pancreatite atrofica viene curata da un gastroenterologo in una clinica specializzata. Solo un medico prescrive al paziente una dieta terapeutica e un ciclo di farmaci, tenendo conto della sua storia medica, dell'analisi degli esami di laboratorio, delle caratteristiche individuali del corpo e del quadro clinico della malattia.

Significativo per il trattamento efficace dell'atrofia pancreatica è la diagnosi corretta e tempestiva delle malattie concomitanti. A tal fine possono essere coinvolti medici di altre specializzazioni, principalmente endocrinologi.

La riduzione del dolore si ottiene prescrivendo antispastici e analgesici. Per migliorare il funzionamento del dotto pancreatico principale e rilassare la muscolatura liscia degli sfinteri, vengono utilizzati farmaci come Papaverinne, No-shpa, Odeston, Drotaverine.

Dopo aver fermato l'infiammazione del pancreas, il medico esegue procedure di disintossicazione del sistema digestivo ed escretore. Di conseguenza, si ottiene l'equilibrio idroionico e acido-base. Come prescritto da un medico, infusi e decotti di erbe medicinali possono essere utilizzati come mezzi aggiuntivi per rimuovere le tossine dal corpo.

Per ripristinare la funzione secretoria del pancreas, viene effettuata la terapia con preparati enzimatici: Festal, Mezim, Creonte, Ermital, Pancreatina. Questi farmaci vengono assunti esclusivamente come prescritto dal medico curante e sotto la sua supervisione. La chiave dell'efficacia del trattamento risiede nella regolarità del loro utilizzo e nel rispetto del dosaggio prescritto dal gastroenterologo.

Negli stadi gravi e molto gravi della pancreatite atrofica, la terapia conservativa può essere impotente. In questo caso è necessario un intervento chirurgico urgente.

Atrofia pancreatica

L'atrofia del pancreas è una diminuzione del suo volume, manifestata da insufficienza delle funzioni esocrine (produzione di enzimi digestivi, bicarbonato) e intrasecretorie (sintesi di insulina, glucagone). Le cause più comuni della patologia sono: pancreatite cronica, diabete mellito, malattie somatiche con grave esaurimento, nonché cirrosi epatica, alterazione dell'afflusso di sangue, compressione da parte di un tumore. La diagnosi si basa sui dati di laboratorio che rivelano deficit enzimatico e bassi livelli di insulina, sull'ecografia del pancreas, che confermano la diminuzione delle dimensioni dell'organo e sui cambiamenti del parenchima, nonché sui risultati della biopsia. Il trattamento consiste nel prescrivere una terapia sostitutiva: preparati enzimatici, insulina; ripristino della flora intestinale; correzione delle carenze nutrizionali.

Atrofia pancreatica

L'atrofia pancreatica è una condizione caratterizzata da una diminuzione delle dimensioni dell'organo, compattazione della sua struttura e insufficienza delle funzioni. Questo processo può svilupparsi a seguito di cambiamenti fisiologici legati all'età, nonché di malattie accompagnate da danni al parenchima, compressione, alterazione dell'afflusso di sangue e malattie debilitanti a lungo termine. Allo stesso tempo, il peso della ghiandola, che normalmente è intorno a 100, diminuisce al di sotto. Si modifica la struttura del pancreas, caratterizzata da un eccessivo sviluppo del tessuto connettivo, che può proliferare attorno ai lobuli (sclerosi perilobulare) o diffusamente (sclerosi intralobulare). Un tipo peculiare di atrofia è la lipomatosi, in cui la maggior parte del parenchima dell'organo è sostituita da tessuto adiposo.

Cause dell'atrofia pancreatica

Questa condizione può essere fisiologica, sviluppandosi a seguito dei naturali processi di invecchiamento del corpo. Accompagna gravi malattie debilitanti (forma cachettica). Inoltre, l'atrofia è il risultato di tutte le forme di pancreatite cronica, con una parte significativa dello stroma sostituita da tessuto fibroso, che è accompagnata dalla progressione dell'insufficienza endocrina ed esocrina.

Un posto speciale è occupato dall'atrofia del pancreas nel diabete mellito. Questa patologia è accompagnata da una significativa riduzione delle dimensioni della ghiandola del mastino, la consistenza è notevolmente compattata, la superficie dell'organo è grumosa, la capsula è fusa con il tessuto adiposo circostante e con gli organi vicini. A livello microscopico, la lesione è caratterizzata da proliferazione diffusa del tessuto fibroso (sclerosi intraacinosa), morte delle cellule del parenchima ghiandolare.

Anche la lipomatosi pancreatica è la sua atrofia. Nonostante questa condizione sia caratterizzata dalla conservazione o addirittura dall'aumento delle dimensioni dell'organo (pseudoipertrofia), la maggior parte di esso viene sostituita dal tessuto adiposo, che contiene singole aree ghiandolari. Nella maggior parte dei casi, con la lipomatosi, l'apparato insulare e la funzione endocrina dell'organo vengono preservati. Casi più rari di malattia in gastroenterologia comprendono l'atrofia della ghiandola dovuta alla cirrosi epatica, la sclerodermia sistemica, la compressione da parte di un tumore, il blocco dei dotti escretori con calcoli.

Sintomi di atrofia pancreatica

Il quadro clinico della malattia è determinato dalla causa del suo sviluppo (diabete mellito, pancreatite cronica e altri). Tuttavia, in ogni caso, i sintomi caratteristici sono l'insufficienza esocrina ed endocrina. L'insufficienza ghiandolare esocrina (esocrina) è caratterizzata da una ridotta produzione di enzimi digestivi, nonché di bicarbonati e altri elettroliti, che neutralizzano il contenuto dello stomaco, fornendo un ambiente favorevole all'azione degli enzimi pancreatici. I sintomi tipici sono feci molli, perdita di appetito e perdita di peso.

Un sintomo precoce di insufficienza della funzione esocrina è la steatorrea (aumento dell'escrezione di grassi nelle feci). Questo sintomo si sviluppa quando la secrezione diminuisce del 10% rispetto al normale. La perdita di peso si verifica a causa della ridotta digestione del cibo, dell'assorbimento di sostanze nell'intestino e della perdita di appetito. Con la patologia a lungo termine si sviluppano segni di carenza vitaminica.

L'insufficienza endocrina (intrasecretoria) si manifesta con disturbi del metabolismo dei carboidrati, che si manifestano come sindrome iperglicemica. Tuttavia, i sintomi del diabete si sviluppano solo nella metà dei pazienti. Ciò è spiegato dal fatto che le cellule produttrici di insulina hanno la capacità di sopravvivere alla patologia meglio delle cellule acinose. Si sviluppa una carenza di insulina e glucagone. Il paziente può avvertire grave debolezza, vertigini e sete.

Diagnosi di atrofia pancreatica

Durante l'esame viene determinata la carenza di peso corporeo. La pelle è secca e squamosa. Se la dimensione della ghiandola diminuisce, non può essere palpata. Se la causa della condizione è la pancreatite, può essere doloroso alla palpazione. Quando si eseguono esami del sangue biochimici, viene determinata una diminuzione dell'attività degli enzimi pancreatici. I sintomi caratteristici sono la steatorrea (rilevazione di oltre il 9% dei grassi derivanti dall'assunzione giornaliera nelle feci) e la creatorrea (alto contenuto di fibre muscolari nelle feci) rilevati durante il coprogramma. Viene spesso diagnosticato un aumento dei livelli di glucosio nel sangue, motivo per cui consultare un endocrinologo o un diabetologo.

L'ecografia del pancreas determina una diminuzione delle sue dimensioni, compattazione della struttura, aumento dell'ecogenicità e contorni irregolari. Per una visualizzazione più dettagliata dell'organo e per determinare la causa dell'atrofia, viene eseguita una risonanza magnetica del pancreas. Al fine di valutare le condizioni del sistema duttale, i cui cambiamenti sono caratteristici della pancreatite cronica, è indicata la colangiopancreatografia retrograda endoscopica (esame radiografico con contrasto). Con il suo aiuto, puoi identificare il restringimento del dotto pancreatico principale, le pareti irregolari e la tortuosità. Per escludere neoplasie del pancreas, viene eseguita l'angiografia.

Un importante metodo diagnostico è la biopsia pancreatica. Quando si esamina una biopsia, vengono valutati il grado di fibrosi e la distruzione del parenchima, il grado di danno agli elementi ghiandolari e le isole di Langerhans (zone produttrici di insulina). Nel caso della lipomatosi viene rilevata la degenerazione grassa dell'organo. Una biopsia consente di valutare la prognosi della malattia.

Trattamento dell'atrofia pancreatica

In caso di atrofia del pancreas è necessariamente prescritta la terapia dietetica. La dieta dovrebbe essere povera di grassi. Occorre prestare sufficiente attenzione alla carenza proteico-energetica e alla correzione dell'ipovitaminosi. Una misura obbligatoria è smettere completamente di fumare, poiché la nicotina interrompe la produzione di bicarbonati da parte del pancreas, a seguito della quale l'acidità del contenuto del duodeno aumenta significativamente.

La principale direzione del trattamento di questa patologia è la sostituzione delle secrezioni esocrine ed endocrine del pancreas. Per compensare i processi interrotti di digestione della cavità, il gastroenterologo prescrive preparati enzimatici. Per ottenere un effetto clinico, i farmaci devono avere un'elevata attività lipasica, essere resistenti all'azione del succo gastrico, garantire un rapido rilascio di enzimi nell'intestino tenue e promuovere attivamente la digestione della cavità. Gli enzimi sotto forma di microgranuli soddisfano questi requisiti. Poiché è la lipasi a perdere attività più rapidamente di tutti gli enzimi del pancreas, la correzione viene effettuata tenendo conto della sua concentrazione nel farmaco e della gravità della steatorrea. L'efficacia del trattamento è valutata dal contenuto di elastasi nelle feci e dal grado di riduzione della steatorrea. L'azione dei preparati enzimatici è mirata anche ad eliminare il dolore, ridurre l'enterite secondaria, creare le condizioni per normalizzare la microbiocenosi intestinale e migliorare il metabolismo dei carboidrati.

La correzione dell'insufficienza endocrina viene effettuata mediante terapia insulinica. Con l'atrofia pancreatica, le isole di Langerhans sono parzialmente preservate, quindi l'insulina viene prodotta nel corpo, ma in piccole quantità. Il dosaggio e il regime di somministrazione dell'insulina vengono determinati individualmente in base al decorso della patologia, al fattore eziologico e ai dati del monitoraggio quotidiano della glicemia. La somministrazione di preparati enzimatici migliora significativamente la funzionalità del pancreas in generale ed anche il metabolismo dei carboidrati. Pertanto, il regime di terapia insulinica viene determinato in base al dosaggio e all'efficacia della terapia sostitutiva enzimatica.

Una condizione importante per un'efficace correzione delle funzioni digestive è la normalizzazione della microbiocenosi intestinale, poiché l'assunzione di enzimi crea condizioni favorevoli per la colonizzazione della flora patogena. Vengono utilizzati probiotici e prebiotici. Sono necessarie la terapia vitaminica iniettiva e preparati a base di magnesio, zinco e rame.

Il trattamento chirurgico di questa patologia viene effettuato in centri specializzati. Viene eseguito il trapianto delle isole di Langerhans, seguito dalla rimozione della ghiandola e dalla terapia enzimatica sostitutiva. Tuttavia, poiché l’atrofia è spesso una conseguenza di malattie gravi con un pronunciato deterioramento delle condizioni generali del paziente, tale trattamento viene effettuato raramente.

Previsione e prevenzione dell'atrofia pancreatica

La prognosi per questa patologia è determinata dal grado di danno alle strutture esocrine ed endocrine dell'organo. Poiché l'apparato insulare è parzialmente preservato, vi è anche una sintesi residua di insulina. Per questo motivo, raramente si sviluppa chetoacidosi, ma spesso si verificano condizioni ipoglicemiche. Determinare l'eziologia della malattia, eliminare la patologia sottostante e iniziare tempestivamente il trattamento consentono di ottenere buoni risultati.

La prevenzione consiste nel trattamento tempestivo delle malattie che possono causare atrofia del pancreas. In presenza di pancreatite cronica è necessaria la completa astinenza dall'alcol, il rispetto di una dieta e il mantenimento di un livello sufficiente di attività enzimatica della ghiandola.

Atrofia pancreatica

Un decorso prolungato di pancreatite cronica può provocare cambiamenti atrofici nel pancreas, che si tradurranno in una significativa diminuzione del volume dell'organo interessato e in una diminuzione del livello della sua funzionalità. Le strutture ghiandolari dell'organo iniziano a subire un effetto patogeno volto a sostituirle con tessuti connettivi che crescono nella cavità della ghiandola. Si sviluppa pancreatite atrofica cronica. Nel materiale presentato esamineremo più in dettaglio cos'è l'atrofia pancreatica, le cause e i sintomi della sua insorgenza, come viene diagnosticata e trattata, nonché i pericoli di tale patologia e le possibili misure preventive.

Cos'è la pancreatite atrofica

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La pancreatite atrofica è una patologia in cui si sviluppa l'atrofia di tutte le strutture tissutali della ghiandola o una forma parziale di danno d'organo.

L'atrofia locale del pancreas colpisce più spesso la coda e la testa dell'organo, mentre il corpo della ghiandola rimane intatto. Sotto l'influenza dei processi atrofici nella cavità delle strutture tissutali interessate della ghiandola, la loro funzionalità cessa completamente e anche la ghiandola diventa più densa e aumenta di volume.

Lo sviluppo dell'atrofia pancreatica nell'uomo è caratterizzato dallo sviluppo del suo gonfiore, processi circolatori patologicamente alterati, dalla comparsa di emorragie, lesioni cistiche e dallo sviluppo di lesioni necrotiche di tipo grasso.

Lo sviluppo dei processi atrofici inizia con la formazione del tessuto connettivo e la sua ulteriore diffusione nell'area dei vasi della ghiandola con natura intralobulare della lesione, che nel tempo e con una maggiore diffusione del tessuto connettivo si trasforma in interlobulare.

Ma si può osservare anche un'altra patologia clinica, in cui i processi atrofici acquisiscono immediatamente una forma di sviluppo interlobulare, dopo di che, con il progredire della malattia, si diffondono nelle strutture più profonde della ghiandola, che è una conseguenza dell'atrofia quasi completa della ghiandola. parenchima. Ma, allo stesso tempo, si osserva l'ipertrofia delle isole di Langerhans, che secernono l'ormone insulina, che porta allo sviluppo dell'iperinsuclinemia.

Vale la pena notare che i processi atrofici nella cavità pancreatica possono essere di natura parziale, che di solito si verifica sullo sfondo delle lesioni ulcerative del duodeno e della cavità gastrica.

Gli ultimi stadi dell'ipotrofia pancreatica nell'adulto sono promossi da:

riduzione delle dimensioni dell'organo interessato;
trasformazione delle strutture tissutali di eziologia ghiandolare in tessuto cartilagineo;
e si forma anche la cirrosi.

Con l'eziologia alcolica della pancreatite può verificarsi la formazione di calcificazioni, depositate nella ghiandola sotto forma di calcoli, garantendo il completo blocco dei dotti pancreatici, garantendo il completo blocco della loro funzionalità e dell'operabilità della ghiandola.

Ragioni per lo sviluppo della malattia

Le ragioni per lo sviluppo di questa malattia possono risiedere nella presenza dei seguenti fattori nella vita umana:

formazione di distrofia grassa;
vecchiaia;
a causa di complicazioni di una patologia come il diabete;
livelli eccessivi di fumo di tabacco e abuso di alcol;
lesioni ulcerative del duodeno e della cavità gastrica;
lesione pancreatica della ghiandola di tipo cronico, con eziologia alcolica;
alimentazione caotica con consumo eccessivo di cibi fritti, nonché cibi con alti livelli di grassi, sale e piccante;
anche i cibi in scatola e affumicati possono portare a questo tipo di malattia;
malattie autoimmuni della cavità addominale.

Tra le altre cose, lo sviluppo di processi atrofici nella ghiandola può essere dovuto a complicazioni dopo la resezione di questo organo.

Fattori e gruppi di rischio

Fattore ereditario.
Sviluppo dell'alcolismo.
Traumatizzazione della cavità addominale.
Lesione infettiva degli organi interni.
Stadio progressivo della colecistite calcolotica.

Sintomi di patologia

La durata dello sviluppo dei processi atrofici può raggiungere i 12 anni dopo la diagnosi, indicando la presenza di una forma cronica di patologia pancreatica. Questo tipo di malattia presenta i seguenti segni sintomatici:

disfunzione patologica del sistema di organi dispeptici;
diminuzione dell'appetito;
sensazione di nausea che porta al vomito;
pelle pallida e secca;
la formazione di steatorrea, caratterizzata da un'eccessiva concentrazione di grassi nelle feci;
la superficie della lingua acquisisce una tonalità rossa o cremisi profonda;
la comparsa di dolore moderatamente intenso nell'ipocondrio, principalmente sul lato sinistro.

Con lo sviluppo di processi atrofici nell'area della coda della ghiandola, compaiono sintomi inerenti allo sviluppo di una patologia come il diabete mellito, caratterizzata da frequenti stimoli e processi di minzione, comparsa di sete e prurito.

Diagnostica

Le procedure diagnostiche iniziano con un esame visivo del paziente e un esame palpatorio della cavità addominale. Quando la ghiandola si atrofizza, è abbastanza difficile rilevarla mediante la palpazione, il che contribuisce alla formazione di sensazioni dolorose nel paziente.

Dopo aver raccolto una storia completa del paziente e la sua predisposizione ereditaria, il medico curante prescrive la diagnostica di laboratorio e differenziale per distinguere le lesioni atrofiche della ghiandola dallo sviluppo del diabete mellito, della colecistite calcolotica e di altre patologie legate al sistema digestivo degli organi.

Diagnostica di laboratorio

Vengono prescritti esami del sangue per determinare il livello dell'enzima pancreatico, il grado di anemia e la concentrazione di glucosio.

L'esecuzione di uno studio scatologico consentirà di esaminare la struttura delle feci per la concentrazione di grassi organici in esse contenute.

Viene prescritta anche la diagnostica ecografica, che consente di rilevare il livello di riduzione delle dimensioni della ghiandola, nonché la presenza di compattazione nella cavità dell'organo, il livello di sclerosi e l'irregolarità dei suoi contorni.

Una risonanza magnetica, una biopsia e un esame radiografico a contrasto aiuteranno a valutare più in dettaglio l'entità del danno alla ghiandola e la diffusione dei processi atrofici.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale viene inizialmente effettuata con patologie funzionali della ghiandola stessa, la cui eziologia può essere lo sviluppo di un tumore acinoso, un processo sclerotico, e vengono prese anche nevrosi e riflessi viscero-viscerali di altri organi colpiti dell'apparato digerente. in considerazione, ad esempio, dello sviluppo della gastrite.

La diagnosi finale viene effettuata sulla base di un quadro clinico completo dello sviluppo della malattia, tenendo conto di tutte le procedure diagnostiche e dell'anamnesi durante l'esame iniziale del paziente.

Metodi di trattamento

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Un ruolo importante nel trattamento della patologia è svolto dalla dieta del paziente, dal rispetto delle regole di uno stile di vita sano, in cui sono completamente assenti fattori come il consumo di alcol, i prodotti del tabacco e l'eccesso di cibo.

Il regime di trattamento dipende interamente dal grado di danno all'organo parenchimale, dai sintomi e dall'età del paziente, poiché anche un bambino può sviluppare questa patologia.

Il trattamento dei processi atrofici consiste nella terapia generale e nell'eliminazione di fattori sfavorevoli. L’obiettivo del trattamento è il seguente:

eliminazione della sindrome dolorosa mediante l'uso di un macrofarmaco con spettro d'azione analgesico e antispasmodico, sotto forma di No-shpa, Papaverina e così via;
pulire il corpo dai rifiuti nocivi e dalle tossine attraverso una dieta speciale con la tabella n. 5;
normalizzazione dell'equilibrio idroionico e acido-base.

Un aspetto necessario del trattamento è la terapia insulinica, necessaria per correggere la funzionalità endocrina della ghiandola.

Vengono anche prescritti preparati enzimatici sotto forma di pancreatite o festale; come terapia rinforzante generale, è necessario assumere micropreparati che includano complessi vitaminici del gruppo B, A, P, PP e oligoelementi minerali.

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In assenza dell'effetto desiderato dal trattamento conservativo e dall'esacerbazione della patologia, viene prescritto l'intervento chirurgico.

Possibili complicazioni

In assenza di un trattamento adeguato, l'atrofia della ghiandola può portare allo sviluppo della necrosi pancreatica, caratterizzata dalla morte di aree della ghiandola e dal successivo sviluppo di complicazioni purulente sotto forma di sepsi, flemmone e ascesso.

Previsione e prevenzione della malattia

La prognosi della patologia dipende da quanto tempo le strutture tissutali della ghiandola hanno il tempo di atrofizzarsi durante la progressione della malattia. Anche preservando parzialmente l'apparato insulare e la secrezione di insulina, a condizione che il trattamento della patologia venga iniziato tempestivamente, l'atrofia può essere curata e la funzionalità dell'organo interessato può essere ripristinata nella massima misura possibile.

I metodi preventivi includono:

nell'utilizzo di rimedi popolari, come decotti, tisane e infusi a base di erbe officinali che aiutano a mantenere la funzionalità del pancreas;
eliminare le cattive abitudini come alcol e sigarette;
nel seguire una dieta consistente nel consumo regolare di vari porridge a base di miglio, grano saraceno, mais, ecc.;
nel mantenimento dell’attività vitale.

È inoltre necessario ricordare che quando compaiono i primi disturbi nella zona epigastrica è necessario rivolgersi immediatamente al medico per effettuare una diagnosi tempestiva e prescrivere un trattamento ottimale, che nelle fasi iniziali può essere effettuato a casa.

Nausea, dolore addominale, febbre alta, intossicazione: tutta questa è pancreatite. Se i sintomi sono evidenti, il pancreas potrebbe non essere più in grado di funzionare normalmente. Non sei solo, secondo le statistiche, fino al 15% dell'intera popolazione del pianeta soffre di problemi al pancreas.

Come dimenticare la pancreatite? Ne parla il capo gastroenterologo della Federazione Russa, Vladimir Ivashkin...

La patologia pancreatica sta diventando sempre più comune ogni anno

L'atrofia e l'ipotrofia del pancreas negli adulti è un processo patologico accompagnato da una diminuzione delle dimensioni dell'organo o delle sue unità funzionanti. L’unica differenza è l’entità del danno. Il parenchima pancreatico è costituito da cellule epiteliali responsabili della sintesi di enzimi e sostanze ormonali, il cui numero diminuisce in determinate condizioni, il che porta all'atrofia.

I pancreatociti formano i cosiddetti acini. Questa è l'unità strutturale e funzionale dell'organo. I fibrociti si trovano tra le cellule che svolgono la funzione diretta di sintesi. Questi sono elementi del tessuto connettivo.

Con l'atrofia pancreatica, il loro numero, dimensione e volume diminuiscono. I fibroblasti prendono il posto delle unità strutturali atrofizzate. Alla fine si sviluppa la fibrosi e poi la sclerosi. La dimensione dell'organo diminuisce, la ghiandola diventa densa. Il processo sclerosante si sviluppa lentamente, quindi le manifestazioni cliniche compaiono gradualmente.

Che aspetto ha l'atrofia degli organi?

Sullo sfondo dei processi atrofici è possibile lo sviluppo di fenomeni infiammatori. Ciò accade spesso, motivo per cui si sviluppa la pancreatite atrofica cronica. Si manifesta con periodi successivi di remissione e riacutizzazioni.

La principale differenza rispetto ad altri tipi di infiammazione cronica è la progressiva perdita di funzionalità. Questo fatto impone la necessità di un trattamento sostitutivo.

Mancanza di funzione

Stiamo parlando dell'esito più importante e allo stesso tempo pericoloso dell'atrofia. Viene fatta una distinzione tra violazioni delle funzioni esterne e intrasecretorie dell'organo descritto.

Con insufficienza esocrina, la formazione di enzimi coinvolti nella digestione di grassi, carboidrati e proteine è significativamente ridotta. Di conseguenza, i pazienti manifestano sintomi di grave dispepsia. Si verificano steatorrea e creatore - disturbi delle feci quando i grassi e le fibre non vengono assorbiti e passano attraverso il tratto digestivo durante il transito. In questo contesto, si verificano dolore e aumento della formazione di gas. I pazienti perdono peso. Ci sono segni di ipo e avitaminosi.

I cambiamenti atrofici sono accompagnati da una compromissione della funzione endocrina. Nel parenchima dell'organo si distinguono le cosiddette isole di Langerhans. Sono costituiti da cellule polimorfiche responsabili della formazione di ormoni. Sono coinvolti nella maggior parte dei casi nella regolazione del metabolismo. Pertanto, sullo sfondo dell'atrofia, si verifica un disturbo come il diabete mellito pancreatogeno.

Fattori causali

La ristrutturazione atrofica della ghiandola si sviluppa più spesso nei maschi. Il principale fattore scatenante è considerato gli effetti tossici dell'alcol. Gli effetti della nicotina sono ancora oggetto di dibattito.

La patologia biliare causa la pancreatite bilio-dipendente. L'infiammazione della ghiandola è permanente. Il risultato è la fibrosi e l'atrofia del tessuto ghiandolare con lo sviluppo di insufficienza funzionale.

Le peculiarità del comportamento alimentare si riflettono nel funzionamento di tutti gli organi del tratto gastrointestinale. Questo vale anche per il pancreas.

L'indulgenza in cibi grassi o piccanti con conservanti in eccesso, ketchup, maionese e altri prodotti di bassa qualità è uno dei principali fattori nella comparsa della patologia descritta.

Atrofia parziale

Non sempre l’intero organo di una persona subisce ipotrofia. Un'opzione sono le modifiche parziali. L'atrofia locale del pancreas è una conseguenza dei processi reattivi nel tessuto dell'organo. Si verificano quando sono presenti i seguenti fattori:

polmonite (polmonite), localizzata nei segmenti inferiori;
la presenza di ulcere o erosioni nella mucosa gastrica;
epatite;
processi infiammatori dell'appendice, cistifellea.

In questi casi, una certa area del pancreas è suscettibile all’atrofia. Molto spesso questa è la coda. Ma la posizione esatta dipenderà dalla malattia primaria. I cambiamenti sono reversibili, ma solo se il trattamento viene iniziato tempestivamente e in modo completo.

Diagnosi e trattamento

Per rilevare l'atrofia degli organi, sono necessari diversi passaggi:

Ricerca di laboratorio.
Un esame del sangue biochimico può rivelare disfunzioni: aumento dei livelli di bilirubina, alfa-amilasi nel sangue, gamma-glutammato transferasi.
Esecuzione di un test di tolleranza al glucosio per escludere o confermare disturbi del metabolismo dei carboidrati con ulteriore correzione.
Ultrasuoni (considerati imaging). Un medico di diagnostica funzionale vede cambiamenti diffusi in una certa area dell'organo. Ma uno specialista non può dire chiaramente che si tratta di atrofia. Ciò richiede una biopsia, che non è ampiamente utilizzata. La tomografia può aiutare.

Il metodo ecografico è ampiamente utilizzato per diagnosticare la trasformazione atrofica

È necessario trattare la malattia in remissione utilizzando la terapia sostitutiva. Vengono utilizzati vari preparati enzimatici e multienzimatici. Contengono enzimi che vengono sintetizzati in quantità insufficienti in un paziente con atrofia d'organo. Tali rimedi sono efficaci come Mezim, Pancreatina, Creonte, Pangrol. Se ci sono disturbi nel metabolismo dei carboidrati, è necessario consultare un endocrinologo per la selezione degli agenti ipoglicemizzanti.

L'esacerbazione è un motivo per il ricovero nel reparto chirurgico. In questo caso, il trattamento viene effettuato secondo uno scenario che ripete la terapia per la pancreatite acuta. La prognosi della malattia dipende dalla tempestività delle misure terapeutiche e dalla compliance del paziente.

Il concetto di cambiamenti atrofici nelle ghiandole

con disturbi esocrini, la sintesi degli enzimi digestivi e dei bicarbonati viene interrotta;
con patologia intrasecretoria, la sintesi di insulina e glucagone rallenta.

La massa totale della ghiandola raggiunge normalmente i 90 g, se la mucosa è atrofica la sua massa diminuisce drasticamente fino a 30 g.

Atrofia pancreatica.

Cause

Cambiamenti fisiologici si verificano con l'invecchiamento del corpo con la naturale distruzione del tessuto ghiandolare. Nelle forme gravi di esaurimento si osserva uno stadio cachettico.
Pancreatite cronica complicata, quando le cellule fibrose sostituiscono parte dello stroma, il fallimento funzionale generale dell'organo progredisce.
Diabete mellito complicato, in cui la concentrazione di ferro diminuisce drasticamente e i tessuti diventano grumosi. La ghiandola atrofica, ridotta di dimensioni con notevole compattazione, pesa 18-20 g.La capsula si fonde gradualmente con il tessuto adiposo circostante e gli organi vicini. Iniziano la sclerosi intraacinosa e la subatrofia e le cellule del parenchima ghiandolare muoiono.
Lipomatosi, che è caratterizzata dalla sostituzione delle cellule funzionali con cellule adipose inerti. La funzionalità delle isole di Langerhans è parzialmente preservata, come la parte endocrina dell'organo, ma la sintesi del glucagone viene interrotta.
Gli ultimi stadi della pancreatite alcolica.
Sviluppo di processi oncologici con compressione da parte della neoplasia della ghiandola compattata degli organi vicini e della mucosa stessa.
Blocco dei dotti escretori con calcoli.

Cause rare della malattia:

cirrosi del tessuto epatico;
sclerodermia sistemica.

Sintomi

La diminuzione dell'appetito è uno dei sintomi della malattia.

Carenza di ghiandole esocrine o esocrine, a seguito della quale diminuisce la concentrazione di bicarbonati, enzimi digestivi ed elettroliti. L'equilibrio della microflora gastrointestinale viene interrotto, l'ambiente neutro nello stomaco si trasforma in uno più aggressivo, che fornisce una flora favorevole al lavoro distruttivo delle particelle patogene. Segni principali: feci molli, perdita di appetito e peso corporeo. Se la secrezione diminuisce del 10% rispetto al normale, la quantità di grassi non digeriti nelle feci dei pazienti aumenta. Ciò indica lo sviluppo della steatorrea. Una diminuzione del peso corporeo indica disturbi nel processo di digestione e assorbimento dei componenti alimentari nell'intestino. Con una forma protratta della patologia, si sviluppa una carenza vitaminica persistente.
Il deficit endocrino o intrasecretorio è spiegato da disturbi del metabolismo dei carboidrati con segni di sindrome iperglicemica. I sintomi del diabete mellito accompagnano l'atrofia nella metà dei casi. In questo contesto appare una carenza di insulina e glucagone. Il paziente avverte grave debolezza, vertigini, secchezza delle fauci con forte sete.

Diagnostica

Trattamento

I probiotici con prebiotici vengono prescritti per stabilizzare la microbiocenosi nell'intestino, dove gli enzimi hanno già creato una flora favorevole.

Il pancreas solitamente si restringe nelle persone anziane, ma questo fatto non è clinicamente significativo. Con l'atrofia totale del pancreas, si verifica una diminuzione delle dimensioni in tutte le parti del pancreas. Se sembra esserci un'atrofia isolata della coda del pancreas (la testa appare normale), si deve sospettare un tumore della testa del pancreas. La testa deve essere esaminata con particolare attenzione, poiché la pancreatite cronica nel corpo e nella zona della coda può essere combinata con un tumore del pancreas a crescita lenta.

Se il pancreas è piccolo, irregolarmente iperecogeno ed eterogeneo rispetto al fegato, la causa è spesso una pancreatite cronica.

Ingrandimento diffuso del pancreas

Nella pancreatite acuta, il pancreas può essere diffusamente ingrossato o può essere di dimensioni normali e ipoecogeno rispetto al fegato adiacente. L'amilasi sierica solitamente aumenta e può essere rilevata un'ostruzione intestinale locale a causa dell'irritazione intestinale.

Se il pancreas è irregolarmente iperecogeno e diffusamente ingrandito, ciò è dovuto alla pancreatite acuta sullo sfondo della pancreatite cronica esistente.

Ingrandimento locale (non cistico)

Quasi tutti i tumori del pancreas sono ipoecogeni rispetto al pancreas normale. È impossibile distinguere tra pancreatite focale e tumore pancreatico utilizzando solo gli ultrasuoni. Anche se si osserva un aumento dei livelli di amilasi sierica, è necessario ripetere l'esame ecografico dopo 2 settimane per determinarne la dinamica. Un tumore e una pancreatite possono essere combinati. Quando è presente un'ecostruttura mista è necessaria una biopsia.

È impossibile differenziare la pancreatite focale da un tumore del pancreas mediante esame ecografico.

Cisti pancreatiche

Le vere cisti pancreatiche sono rare. Di solito sono singoli, anecoici, con contorni lisci e pieni di liquido. Più piccole cisti possono essere congenite. Gli ascessi o gli ematomi pancreatici avranno un modello di ecogenicità mista e sono spesso associati a pancreatite grave.

Sono comuni le pseudocisti derivanti da traumi o da pancreatite acuta; possono aumentare di dimensioni e rompersi. Tali cisti possono essere singole o multiple. Nelle fasi iniziali, hanno una struttura eco complessa con riflessi interni e contorni poco chiari, ma col tempo queste cisti acquisiscono pareti lisce, diventano anecoiche e conducono bene gli ultrasuoni. Le pseudocisti pancreatiche possono essere trovate in qualsiasi parte dell'addome o della pelvi, spostando il pancreas. Quando le cisti vengono infettate o danneggiate, possono essere identificate strutture ecologiche interne o setti.

I cistoadenomi pancreatici o altri tumori cistici appaiono solitamente all'ecografia come lesioni cistiche multisettate con una componente solida associata. Nella microcistadenomatosi, le cisti sono molto piccole e difficili da visualizzare.

La diagnosi di “atrofia pancreatica” significa che il volume dell'organo interno è diminuito, il che si manifesta con la mancanza di funzionalità esocrina (enzimi digestivi) e intrasecretoria (produzione di insulina e glucagone).

Nella maggior parte dei casi, la patogenesi è causata da una forma cronica di pancreatite, diabete mellito, patologie somatiche con grave esaurimento, cirrosi epatica e disturbi circolatori. A volte la causa è un tumore.

Per fare una diagnosi accurata, viene effettuata la diagnosi differenziale. Vengono presi in considerazione i risultati di laboratorio, che mostrano una mancanza di enzimi digestivi e una bassa concentrazione di insulina.

È necessario un esame ecografico che confermi una riduzione della ghiandola e un'alterazione patologica del parenchima. La terapia consiste nella prescrizione di un trattamento sostitutivo. Raccomandano farmaci enzimatici, insulina e compresse per ripristinare la microflora intestinale.

Patogenesi dei cambiamenti atrofici nel pancreas

I cambiamenti atrofici nel pancreas sono fisiologici quando si sviluppano come risultato del naturale processo di invecchiamento del corpo. Sono accompagnati da gravi malattie debilitanti.

Inoltre, l'atrofia è la conseguenza di qualsiasi forma di pancreatite cronica, in cui una parte significativa dello stroma viene sostituita da tessuto fibroso, il che porta ad un forte aumento dell'insufficienza endocrina ed esocrina.

Normalmente, il peso dell'organo interno varia da 80 a 90 g, se si osservano cambiamenti anormali in esso, diminuisce a 30-40 ge inferiore. La struttura dell'organo stesso cambia. La malattia è caratterizzata dalla comparsa di una quantità eccessiva di tessuto connettivo.

L'atrofia pancreatica si verifica per i seguenti motivi:

Il verificarsi della degenerazione grassa dell'organo.
Complicazione del diabete.
Abuso di alcol, fumo.
Ulcera del duodeno, dello stomaco.
Cattiva alimentazione.
Patologie autoimmuni che colpiscono la cavità addominale.
Resezione del pancreas.

La pancreatite atrofica sullo sfondo del diabete mellito occupa un posto speciale. Questa malattia è caratterizzata da una significativa riduzione dell'organo fino a 20 g, la sua consistenza si addensa, la superficie diventa grumosa, la capsula si fonde con i tessuti adiposi e gli organi vicini.

La lipomatosi appare anche come una forma atrofica di malattia pancreatica. Sebbene questa malattia sia caratterizzata dalla normale dimensione dell'organo o dal suo ingrandimento, la maggior parte di esso è sostituita dal tessuto adiposo, nel quale si possono rintracciare singoli segmenti ghiandolari. Nell'80% dei casi di questa malattia l'apparato insulare e la funzione endocrina sono preservati.

I pazienti a rischio includono quelli con predisposizione genetica, dipendenza da alcol, traumi addominali, malattie infettive degli organi interni e colecistite calcolitica.

Manifestazioni cliniche di atrofia

Livello di zucchero

Dopo aver considerato la diagnosi di "atrofia pancreatica", cos'è e cosa può atrofizzare l'organo, scopriremo quali sintomi indicano patologia. I sintomi sono determinati dall'eziologia dello sviluppo del processo patologico nel corpo (compromesso assorbimento del glucosio, pancreatite cronica, ecc.).

Indipendentemente dalla causa e dai fattori provocatori, tutti i pazienti sperimentano un'insufficienza di natura endocrina ed esogena. L'insufficienza esocrina è accompagnata da una diminuzione della produzione di enzimi digestivi ed elettroliti, che aiutano a neutralizzare il contenuto dello stomaco, contribuendo a fornire un ambiente normale per gli enzimi pancreatici.

I pazienti lamentano disturbi del tratto digestivo, che molto spesso si manifestano:

Diarrea.
Diminuzione dell'appetito.
Perdita di peso corporeo.

Il primo sintomo di insufficienza esocrina è l'aumento dell'escrezione di grasso nelle feci. Questo sintomo viene rilevato sullo sfondo di una diminuzione della produzione del 10% del valore normale.

Il paziente inizia a perdere peso rapidamente. Ciò è dovuto al fatto che il processo di digestione del cibo e l'assorbimento dei componenti nutrizionali nel tratto gastrointestinale vengono interrotti e si verifica una diminuzione dell'appetito. Se una persona ha una pancreatite atrofica cronica, i test di laboratorio mostrano una significativa carenza di vitamine e minerali.

L'insufficienza endocrina è rivelata da un disturbo del metabolismo dei carboidrati, che si presenta come la sindrome iperglicemica.

Tuttavia, solo la metà dei pazienti lamenta sintomi di diabete (minzione frequente, secchezza delle fauci, frequenti andare in bagno, ecc.).

Diagnosi differenziale

Quando si esamina un paziente, la carenza di peso viene diagnosticata nel 90% dei quadri clinici. La pelle diventa più sottile e diventa eccessivamente secca. Sono spesso presenti elementi scrostati. In questo caso la palpazione non permette di “sentire” la riduzione dell'organo interno.

Quando la patogenesi si basa sulla pancreatite, alla palpazione il paziente lamenta dolore o grave disagio. I risultati di un esame del sangue biochimico mostrano che l'attività degli enzimi digestivi è diminuita.

Il coprogramma aiuta a identificare il grasso nelle feci (). In genere, più del 10% dell'assunzione giornaliera si trova nelle feci. Il numero di fibre muscolari nelle feci aumenta in modo significativo, il che è una deviazione dalla norma.

Nella maggior parte dei casi, un test per la concentrazione del glucosio indica un aumento significativo, che richiede una visita aggiuntiva a medici come un endocrinologo o un diabetologo.

Altri metodi per determinare la malattia:

Un esame ecografico del pancreas mostra una diminuzione patologica dell'organo interno. La struttura diventa densa, l’ecogenicità aumenta e i contorni sono irregolari.
La RM è consigliata nei casi in cui l'ecografia non ha fornito informazioni complete e sono necessari ulteriori dettagli per determinare la strategia di trattamento ottimale.
L'RCCP viene prescritto per valutare le condizioni dei dotti e individuare i cambiamenti che di solito accompagnano la pancreatite cronica. Grazie a tale manipolazione medica, è possibile diagnosticare una diminuzione dei dotti pancreatici, tortuosità e irregolarità delle pareti.
L'angiografia è necessaria nei casi in cui uno specialista sospetta un processo tumorale. La procedura consente di confutare o confermare un'ipotesi.

È necessaria una biopsia pancreatica. In uno studio di laboratorio su un campione prelevato, vengono valutati il grado di fibrosi e la distruzione del parenchima, lo stato degli elementi ghiandolari e delle aree che producono insulina.

Questo metodo diagnostico consente di annunciare la prognosi della malattia.

Trattamento farmacologico dell'atrofia pancreatica

Ai primi segni di cambiamenti atrofici nel pancreas, si consiglia innanzitutto la dieta. Il paziente deve ridurre il consumo di alimenti che contengono grassi animali.

È necessario prestare attenzione alla mancanza di sostanze proteiche nel corpo, alla carenza di energia e correggere la mancanza di vitamine e minerali. Poiché la nicotina interrompe la produzione di bicarbonati negli organi interni, le sigarette dovrebbero essere abbandonate.

L'orientamento principale del trattamento conservativo è la terapia sostitutiva per la funzionalità delle secrezioni esocrine e intrasecretorie. Per compensare questi processi, si consigliano farmaci enzimatici.

Per ottenere l'effetto terapeutico desiderato, i farmaci devono essere caratterizzati da un elevato grado di attività lipasica e non devono essere distrutti dal succo gastrico. In questo caso le compresse devono favorire il rapido rilascio di sostanze enzimatiche nell'intestino tenue e favorire attivamente il processo digestivo.

I microgranuli soddisfano tutti i requisiti descritti. Poiché è la lipasi a perdere attività più rapidamente, la correzione viene effettuata tenendo conto del suo contenuto nel farmaco e dell'intensità della steatorrea (contenuto di grassi nelle feci).

Ridurre l'enterite secondaria.
Normalizza la microflora nell'intestino.
Aiuta a migliorare il metabolismo dei carboidrati.

Per ridurre la gravità del dolore vengono prescritti farmaci classificati come analgesici e antispastici. Il dosaggio è determinato individualmente e dipende dall'intensità della sindrome del dolore. Si raccomandano iniezioni di papaverina, No-shpu, Analgin e altri farmaci.

Per correggere l'insufficienza endocrina è necessaria la somministrazione di insulina. Con cambiamenti atrofici, non si osserva la morte delle cellule delle isole, quindi l'ormone viene prodotto, ma a bassa concentrazione. La dose e la frequenza di utilizzo della terapia insulinica dipendono dal decorso della malattia, dall'eziologia della malattia e dai risultati dei test giornalieri del glucosio nel corpo.

Una condizione importante è la correzione delle funzioni digestive, in particolare la normalizzazione della microflora intestinale. Ecco perché vengono utilizzati probiotici e prebiotici.

Magnesio.
Zinco.
Rame.

Gli integratori alimentari possono essere prescritti sotto forma di diversi farmaci o di un prodotto che contenga contemporaneamente le sostanze necessarie.

L'intervento chirurgico viene effettuato in cliniche specializzate. La procedura prevede il trapianto delle isole di Langerhans seguito dalla resezione pancreatica e dal trattamento enzimatico sostitutivo.

Poiché i cambiamenti atrofici nel pancreas sono una conseguenza di gravi patologie con gravi disturbi delle condizioni generali del paziente, il trattamento chirurgico viene raramente prescritto.

Prognosi e prevenzione

La prognosi dell'esito della malattia si basa sul grado di danno alle funzioni esocrine e intrasecretorie. Poiché le cellule delle isole sono parzialmente preservate, vi è quindi una produzione residua di insulina. Pertanto, uno stato chetoacidotico viene diagnosticato raramente, ma spesso si sviluppa un forte calo di zucchero nel sangue.

Determinando la patogenesi del processo patologico, eliminando la “fonte primaria” - la malattia di base, l'inizio tempestivo della terapia - tutti questi punti consentono di ottenere buoni risultati terapeutici e una prognosi favorevole.

Come misura preventiva, le revisioni dei pazienti raccomandano l'uso della medicina tradizionale. Aiutano a migliorare la funzionalità del pancreas, aiutano a migliorare la digestione e prevengono gravi disturbi nel corpo.

Per la terapia vengono utilizzate piante medicinali: biancospino, aneto, menta piperita, camomilla, ecc. La seguente ricetta aiuta a sostenere il funzionamento dell'organo: mescolare tre cucchiai di semi di aneto e la stessa quantità di menta, aggiungere 2 cucchiai di biancospino, un cucchiaio di camomilla. Versarci sopra dell'acqua bollente. Filtro. Prendi 100 ml quattro volte al giorno. Il corso del trattamento dura due settimane.

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