Le principali misure per la prevenzione delle malattie dell'apparato muscolo-scheletrico mirano ad eliminare le cause della patologia, a migliorare il corpo e a ripristinare il metabolismo minerale.
Il sistema muscolo-scheletrico è chiamato sistema muscolo-scheletrico. È costituito da articolazioni, legamenti, tessuti muscolari e ossei. La sua funzione principale è fornire supporto al corpo e al movimento di una persona. Varie malattie delle articolazioni, della colonna vertebrale, dei legamenti limitano l'attività motoria, causano dolore, portano alla rottura degli organi interni e alla disabilità del paziente. La prevenzione delle malattie dell'apparato muscolo-scheletrico è finalizzata al rafforzamento delle ossa, del tessuto muscolare, delle articolazioni sinoviali e alla prevenzione delle patologie.
Prevenzione della scoliosi
La colonna vertebrale svolge la funzione di sostegno e movimento del corpo. Quando la colonna vertebrale è piegata si sviluppa la scoliosi. C'è una deformazione del torace, questo influenza lo stato degli organi interni, nelle fasi gravi provoca l'asimmetria del corpo, l'aspetto di una gobba. Molto spesso, la malattia viene diagnosticata nei bambini in età prescolare e nell'adolescenza. La prevenzione della scoliosi protegge dai cambiamenti patologici nella colonna vertebrale.
Nei bambini in età prescolare, la causa della malattia del sistema muscolo-scheletrico può essere una dieta squilibrata, la mancanza di vitamina D e calcio nel corpo. Pertanto, è necessario aggiungere latticini, pesce, verdure fresche, frutta alla dieta quotidiana. Il pesce e la carne vengono cotti al vapore o al forno, conservando così tutte le sostanze nutritive. È meglio consumare frutta e verdura cruda, poiché il trattamento termico riduce l'effetto delle vitamine del 40%.
Per assumere la vitamina D, devi portare tuo figlio a fare una passeggiata. Il colecalciferolo viene prodotto nel corpo umano sotto l'influenza dei raggi ultravioletti. La fonte del componente utile è anche cavolo, uova, prezzemolo, olio di pesce.
La prevenzione dei disturbi posturali nei bambini che frequentano la scuola è finalizzata alla corretta organizzazione del posto di lavoro alla scrivania. La parte posteriore del bambino dovrebbe essere piatta, i gomiti dovrebbero appoggiarsi sul tavolo, le gambe dovrebbero toccare il pavimento. La lampada da tavolo è posizionata sul lato sinistro in modo che la luce cada sul notebook. Se la sedia è troppo alta, è necessario realizzare un poggiapiedi. È importante monitorare come il bambino si siede alla scrivania. Se si china costantemente, si appoggia su un lato, può svilupparsi la scoliosi.
Una misura efficace per la prevenzione delle patologie del sistema muscolo-scheletrico è il riposo attivo. È utile impegnarsi nell'educazione fisica, nel nuoto, nel ciclismo.
Devi dormire su un materasso duro e un cuscino basso. È meglio usare biancheria da letto ortopedica.
La prevenzione della scoliosi nei bambini con postura compromessa consiste nel massaggio terapeutico, nella terapia fisica, nell'elettrostimolazione muscolare e nelle visite regolari in piscina.
Prevenzione delle malattie articolari
Le articolazioni del corpo umano svolgono una funzione motoria. I tessuti delle articolazioni sinoviali reagiscono ai cambiamenti di temperatura, all'esposizione agli allergeni e alle infezioni. I fattori negativi portano allo sviluppo del processo infiammatorio, alla comparsa di dolore, alla mobilità limitata. Le articolazioni sono colpite da artrite, artrosi, sinovite o gotta. Le malattie differiscono nelle manifestazioni cliniche e nella gravità del decorso.
La prevenzione delle malattie delle articolazioni e dell'intero sistema muscolo-scheletrico è finalizzata principalmente al cambiamento dello stile di vita. Una corretta alimentazione equilibrata, il rispetto della routine quotidiana, il riposo attivo e il rifiuto delle cattive abitudini contribuiscono alla normalizzazione dei processi metabolici. L'uso di cibo sano satura il corpo con vitamine e microelementi essenziali.
Per rafforzare le articolazioni e tutti i tessuti del sistema muscolo-scheletrico, è necessario ricevere vitamine A, E, C, B.
Le fonti di queste sostanze sono agrumi, erbe fresche, cavoli, carote, barbabietole, olivello spinoso, uva spina, ribes nero e rosso, rosa canina. Calcio e selenio sono presenti nel formaggio a pasta dura, nel latte, nella frutta secca, nei legumi e nei cereali.
La prevenzione dell'artrosi comprende i seguenti aspetti:
- attività fisica moderata;
- indossare scarpe comode;
- assumere condroprotettori;
- dieta bilanciata;
- correzione del peso.
L'obesità aumenta il carico sulle articolazioni del ginocchio e sulle articolazioni dei piedi. Pertanto, è necessario ridurre l'eccesso di peso con l'aiuto di una dieta ipocalorica che escluda grassi animali e dolci.
La prevenzione dell'artrosi, l'artrite della forma cronica consiste nell'effettuare una terapia rinforzante, nel trattamento tempestivo delle malattie infettive e virali. Anche le malattie degli organi ORL, le lesioni cariose dei denti sono fonti di infezione, quindi è necessario monitorare le condizioni della cavità orale e visitare regolarmente il dentista.
La prevenzione dell'artrite reumatoide ha lo scopo di prevenire lo sviluppo di recidive. Viene effettuato durante il periodo di remissione del paziente.
Prevenzione dei piedi piatti
Il piede piatto è una diminuzione dell'arco plantare, in cui la pianta diventa piatta senza incavi. La patologia si sviluppa a seguito di traumi, rachitismo infantile, poliomielite, debolezza dell'apparato legamentoso dei piedi.
Le misure preventive iniziano ad essere attuate fin dall'infanzia. Questa è la scelta giusta di scarpe, esercizi terapeutici per i piedi, osservazione da parte di un neuropatologo, traumatologo.
Esercizi per la prevenzione dei piedi piatti in posizione seduta:
- flessione-estensione delle dita;
- spostamento del baricentro dalla punta al tallone;
- connessione dei piedi con le piante;
- far rotolare una pallina con i piedi;
- piedi da riproduzione ai lati con calzini chiusi;
- indossare i calzini;
- tenere piccoli oggetti con le dita dei piedi.
In piedi, esegui la camminata sui talloni, sulle dita dei piedi, sull'arco esterno dei piedi. È necessario camminare lateralmente su un tronco, a piedi nudi su una superficie ruvida. Esegui esercizi ogni giorno al mattino e in qualsiasi momento libero.
Prevenzione dell'osteocondrosi
L'osteocondrosi è la malattia più comune del sistema muscolo-scheletrico che colpisce le persone di mezza età e gli anziani. La malattia colpisce i tessuti cartilaginei delle piccole articolazioni della colonna vertebrale. I pazienti lamentano dolore che si irradia al petto, al braccio, alla spalla o alla testa. La localizzazione della sindrome del dolore dipende dall'area della lesione della colonna vertebrale.
Le misure preventive includono quanto segue:
- il divieto di sollevare pesi;
- massaggio alla schiena;
- esercizi con la barra orizzontale;
- riposare dopo una lunga permanenza in posizione eretta;
- distribuzione uniforme del carico.
Se hai bisogno di sollevare qualcosa, non è necessario chinarti bruscamente, prima dovresti sederti, prendere l'oggetto e raddrizzarti delicatamente. Pertanto, il carico sulla colonna vertebrale è ridotto. Se l'articolazione nella parte inferiore della parte bassa della schiena è danneggiata, può essere riparata con una cintura speciale.
È necessario fornire condizioni confortevoli per il riposo notturno. Affinché il corpo sia nella posizione corretta, usano un cuscino ortopedico o un rullo sotto il collo, dormono su un materasso duro. La dieta dovrebbe essere equilibrata, contenere vitamine B, C, E, PP, calcio, fluoro e selenio.
La prevenzione delle malattie dell'apparato muscolo-scheletrico è una ricreazione attiva (nuoto, ciclismo, escursionismo, sci) e la guarigione del corpo.
Prevenzione della gotta
La gotta è una malattia articolare che causa disturbi metabolici nel corpo e un aumento del livello di acido urico nel sangue. La malattia è caratterizzata da attacchi acuti di dolore nella giunzione sinoviale interessata, gonfiore, arrossamento e febbre locale.
Molto spesso, le articolazioni degli alluci si infiammano. La patologia porta alla deformazione delle falangi, assumono una posizione innaturale, si capovolgono. Alla base del pollice si forma una massiccia protuberanza che fa molto male e provoca disagio quando si indossano le scarpe.
Le misure di prevenzione comprendono una corretta alimentazione, l'assunzione di condroprotettori, uno stile di vita sano, l'abbandono delle cattive abitudini, l'esercizio fisico e la fisioterapia.
Osteoporosi
L’osteoporosi è una delle malattie dell’apparato muscolo-scheletrico che colpisce gli anziani. C'è un cambiamento nella struttura dei tessuti ossei, la loro densità diminuisce, diventano fragili. La causa della malattia è la carenza di calcio nel corpo.
Per prevenire lo sviluppo dell'osteoporosi, è necessario trattare tempestivamente le malattie croniche delle articolazioni, dei sistemi cardiovascolare, endocrino e digestivo. Con l'età, l'attività fisica delle persone diminuisce, ciò influisce negativamente sulla condizione delle ossa. È necessario eseguire carichi fattibili, fare passeggiate all'aria aperta.
Per saturare il corpo di calcio, dovresti assumere farmaci, mangiare latticini, pesce, erbe fresche, cavoli, cereali, agrumi, noci. È importante rinunciare al caffè: questa bevanda rilascia calcio e può causare disidratazione.
Le malattie del sistema muscolo-scheletrico portano ad una diminuzione della mobilità e possono causare disabilità di una persona. Le misure preventive prevengono lo sviluppo di disturbi e riducono il numero di ricadute nelle fasi croniche delle patologie.
Molto spesso, con l'endometriosi, viene prescritta una pulizia della cavità uterina per rimuovere lo strato troppo cresciuto dell'endometrio. La malattia è comune, soprattutto nelle donne in età fertile. Pertanto, dopo aver ricevuto un rinvio per il curettage dopo un esame da un ginecologo, molte ragazze hanno molte domande, ad esempio, in quali casi è indicato il curettage della cavità uterina, come viene eseguito e che tipo di anestesia viene utilizzata per l'operazione .
Quando è indicata la pulizia per l'endometriosi?
Molte donne credono che l'endometriosi sia un processo tumorale o una condizione precancerosa, in presenza della quale l'intervento chirurgico è indispensabile.
L’endometriosi in realtà non presenta manifestazioni tumorali a livello cellulare. Naturalmente, alcuni sintomi caratteristici sono simili. Ad esempio, in patologia, il tessuto mucoso del corpo dell'utero cresce in modo tale da poter germogliare sui tessuti situati nelle vicinanze. In alcuni casi, l’endometriosi può diffondersi attraverso i tessuti linfatici e il sangue.
Per il trattamento dell'endometriosi, gli specialisti, di regola, prescrivono farmaci, sotto forma di terapia ormonale sostitutiva, durante i quali i periodi sono temporaneamente assenti. Durante questo periodo di trattamento, il tessuto endometriale viene rimosso e la crescita si arresta.
In situazioni in cui il tessuto è cresciuto fortemente e il trattamento conservativo ha fallito, a una donna viene prescritta una pulizia della cavità uterina. Il curettage (isteroscopia) è il modo più efficace per trattare i tessuti patologici. In alcune situazioni, prima dell'operazione, il medico può prescrivere un ciclo di terapia ormonale.
Nei casi molto gravi, quando nessun trattamento aiuta, l’unica via d’uscita è rimuovere l’utero. Ma un passo del genere deve essere giustificato, la rimozione completa dell'organo è una misura radicale, perché priva una donna della possibilità di dare alla luce un bambino e influisce notevolmente sul suo background ormonale.
Indicazioni per il raschiamento:
- endometriosi;
- polipi;
- iperplasia endometriale;
- sanguinamento;
- endometrite;
- problemi con la gravidanza: il feto si è congelato, aborto spontaneo;
- resti di particelle del feto o della placenta nella cavità;
- processo di adesione.
Molto spesso, per scopi terapeutici e diagnostici (per ottenere una raschiatura della cavità), l'isteroscopia viene utilizzata per l'endometriosi.
Cos'è l'isteroscopia?
In altre parole, un esame visivo della cavità uterina con l'asportazione dello strato endometriale attraverso un dispositivo ottico: un isteroscopio. L'isteroscopia è considerata una procedura poco traumatica e sicura. Durante le manipolazioni, lo strato basale non viene interessato, poiché da esso è necessario ripristinarne uno nuovo. Assicurati che dopo la procedura, il raschiamento risultante di un campione informativo venga inviato per un esame istologico per determinare la natura dei tessuti e se è iniziato il processo di degenerazione in oncologia.
L’isteroscopia può essere eseguita in tre diverse tipologie, a seconda dello scopo dell’intervento:
- RDV - curettage frazionato separato per scopi diagnostici. Durante la procedura, viene prelevato lo strato mucoso della cervice e quindi trasferito nella cavità dell'organo stesso. Il risultante raschiamento del tessuto informativo viene inviato per l'istologia.
- L'isteroscopia di tipo terapeutico viene eseguita per rimuovere vari tipi di neoplasie: pareti in crescita dell'endometrio, polipi, escrescenze.
- Due in uno, ovvero RFE con isteroscopia terapeutica. Questa procedura viene eseguita sotto il controllo di un isteroscopio. Per cominciare, il medico esamina le pareti e la cavità.
Se il ginecologo sospetta un cancro dell'endometrio, per la diagnosi viene eseguito un curettage frazionato, durante il quale viene esaminata ogni sezione della cavità uterina per ottenere un raschiamento di tessuto altamente informativo da varie aree dell'organo.
Inoltre, il curettage frazionato può includere una valutazione della mucosa cervicale e, se necessario, una biopsia. I campioni prelevati dalla cavità e dal canale cervicale vengono esaminati separatamente.
Quali strumenti vengono utilizzati per la procedura?
Per il curettage della cavità uterina è necessario utilizzare strumenti medici speciali. Il loro insieme dipende dallo scopo dell'operazione, dalla localizzazione della formazione, dal suo grado e dal metodo dell'intervento chirurgico.
Elenco degli strumenti per il curettage terapeutico e diagnostico dell'utero:
- 2 pezzi di ampi specchi vaginali con sollevatori;
- 2 pezzi di forbici proiettili;
- Sonda Playfair per il canale cervicale;
- Gegara - espansore n. 10;
- palline sterili;
- Soluzione di formalina al 10% 2 contenitori;
- due sonde per l'utero;
- curette al n. 1,2 - quattro pezzi;
- interrotto;
- aghi e siringhe per l'introduzione dell'anestesia 2 pezzi;
- due pinzette;
- 2 pezzi di pinze.
Come si effettua lo scraping: fasi di realizzazione
Il curettage della cavità uterina è un intervento chirurgico, quindi viene eseguito in sala operatoria su una sedia ginecologica. Lo scopo di questa procedura è rimuovere lo strato superiore della mucosa della cavità uterina. È questo strato di tessuto endometriale troppo cresciuto che viene rifiutato e portato fuori insieme al sangue mestruale.
Le fasi principali della raschiatura:
- È necessario dilatare la cervice. Questa procedura è molto dolorosa, quindi viene utilizzata l'anestesia. Nei casi in cui è necessaria la pulizia subito dopo il parto o quando la cervice è sufficientemente dilatata, non viene utilizzata l'anestesia. L'anestesia viene somministrata per via endovenosa. Quindi viene inserito un dilatatore nella vagina, che raddrizza le pareti. Per ottenere l'espansione desiderata, il medico operatorio inserisce una sonda speciale.
- Istoscopia immediata. Dopo che la cervice si è aperta alla dimensione desiderata, viene inserito un isteroscopio, con l'aiuto del quale viene effettuato un esame della cavità uterina e delle pareti. In alcune situazioni, questo passaggio può essere saltato.
- Raschiare. Per rimuovere lo strato superiore, viene utilizzata una curette. Con attenzione, senza toccare lo strato basale, il medico rimuove un raschiamento del tessuto, che viene posto in una provetta sterile e inviato all'istologia.
Se viene eseguito il curettage separato frazionato, i campioni vengono raccolti in provette diverse ed esaminati separatamente. La procedura dura circa 40 minuti.
Caratteristiche dell'anestesia durante il curettage
A seconda delle indicazioni, il curettage viene eseguito in diversi modi. Non molto tempo fa, questa manipolazione veniva eseguita senza anestesia. Se necessario, possono pungere la cervice con un anestetico locale, la lidocaina.
Oggi la medicina ha fatto passi da gigante, quindi ora possono essere utilizzati tre tipi di anestesia: anestesia endovenosa (anestesia), locale e sedazione.
L'anestesia locale attenua piuttosto il dolore, ma non fornisce il blocco assoluto del dolore. L'anestesia viene iniettata nel tessuto, che si trova vicino al collo. Oggi non tutti i ginecologi esperti utilizzano l'anestesia locale, poiché tale anestesia è strettamente correlata all'ingresso dell'anestetico nei vasi sanguigni vicino al collo. Successivamente si verifica perdita di coscienza, violazione del battito cardiaco e convulsioni.
Oggi la sedazione è uno dei tipi di anestesia più popolari durante la pulizia. Al paziente viene somministrata un'iniezione di un analgesico, che sostituisce le proprietà analgesiche del Promedol, oppure viene somministrato per via endovenosa il tranquillante Diazepan. Di norma, la sedazione viene effettuata in day-hospital. Oltre all'introduzione dell'anestesia locale, la sedazione può essere eseguita da un ginecologo. A basse dosi si nota un debole effetto clinico, ma a dosi elevate ha un effetto forte. Pertanto, può portare a problemi respiratori, che possono essere stabilizzati solo da un anestesista. Il paziente può sentire le voci e osservare cosa sta succedendo, mentre non sente alcun dolore.
L'anestesia generale viene eseguita in tali situazioni: urgentemente, quando sanguina uterino o è necessario pulire immediatamente l'utero dopo un aborto spontaneo, se lo specialista sa con certezza che l'operazione durerà più di 40 minuti, se la coagulazione è scarsa e c'è un rischio di sanguinamento. Quale farmaco somministrare viene deciso dall'anestesista, eseguendo test allergici ed esaminando l'anamnesi del paziente.
Di norma, vengono utilizzati tali farmaci:
- "Calipsolo";
- "Profol";
- "Ketamina";
- "Metoesitale".
Dire quale farmaco è migliore è abbastanza difficile. Ognuno ha i suoi pro e contro, quindi l'unica decisione corretta spetta all'anestesista.
Se è prevista l'operazione, dopo il ricovero in ospedale la paziente supera tutti i test necessari, compresi alcuni test allergici, per selezionare il tipo di anestesia appropriato.
Il curettage delle pareti della cavità uterina è una rimozione strumentale dello strato funzionale della mucosa uterina insieme a possibili formazioni patologiche. La procedura viene eseguita sia per scopi terapeutici che diagnostici. Se possibile, il curettage delle pareti della cavità uterina deve essere effettuato sotto il controllo dell'isteroscopia.
INDICAZIONI PER IL TAGLIO
Il curettage delle pareti della cavità uterina viene eseguito con sanguinamento uterino, sanguinamento uterino disfunzionale, sospetto di un processo iperplastico o di un tumore maligno dell'endometrio, aborto incompleto, polipo placentare dopo un aborto o parto.
CONTROINDICAZIONI
Il curettage delle pareti della cavità uterina è controindicato quando si rilevano processi infiammatori acuti degli organi genitali, tranne nei casi in cui il raschiamento della mucosa del corpo uterino viene eseguito a scopo terapeutico (ad esempio, nell'endometrite acuta contro lo sfondo del tessuto placentare trattenuto).
CONDIZIONI PER L'OPERAZIONE
L'assenza di un processo infiammatorio acuto negli organi genitali.
METODI DI SOLLIEVO DAL DOLORE
L'operazione viene eseguita in anestesia endovenosa o anestesia paracervicale.
TECNICA OPERATIVA
- trattamento dei genitali esterni e della vagina;
- esposizione della cervice con l'aiuto di specchi e fissazione della cervice con una pinza a proiettile;
- espansione del canale cervicale;
- curettage della mucosa uterina con una curette;
- trattamento della cervice con tintura di iodio e rimozione degli strumenti.
Dopo lo svuotamento della vescica, nella posizione della paziente sulla sedia ginecologica, immediatamente prima dell'intervento, viene eseguito un esame vaginale a due mani, in cui vengono stabilite le dimensioni e la posizione dell'utero. Dopo aver trattato gli organi genitali esterni e la vagina con alcool e tintura di iodio, la cervice viene esposta con specchi a forma di cucchiaio, che vengono passati all'assistente.
La cervice viene afferrata con due paia di pinze per il labbro anteriore e portata fino all'ingresso della vagina. Le pinze per proiettili vengono trasferite nella mano sinistra. Utilizzando una sonda uterina, determinare la lunghezza e la direzione della cavità uterina. Nella maggior parte dei casi, l'utero è in posizione anteflessioversio, quindi tutti gli strumenti vengono inseriti nell'utero con una concavità anteriore. Nella posizione di retroflexio uteri, la direzione degli strumenti dovrebbe essere posteriore per evitare lesioni all'utero.
Se necessario, il canale cervicale viene espanso con dilatatori Hegar metallici ad un valore corrispondente alla curette più grande che verrà utilizzata (il più delle volte fino al n. 10-11). I dilatatori si introducono partendo piccoli, senza forza eccessiva, facendoli avanzare solo con la forza della mano, e non con tutta la mano. Il dilatatore viene fatto avanzare fino a superare l'ostacolo della faringe interna. Ogni dilatatore viene lasciato nel canale per alcuni secondi, se il successivo dilatatore più grande entra con grande difficoltà, allora è opportuno reintrodurre quello precedente.
Le curette vengono utilizzate per raschiare. Il movimento della curette in avanti deve essere effettuato con attenzione verso il fondo dell'utero, il movimento inverso viene eseguito con maggiore vigore, esercitando pressione sulla parete dell'utero, catturando e rimuovendo parti della mucosa o dell'ovulo. Le pareti anteriori, posteriori, laterali e gli angoli dell'utero vengono raschiati in sequenza, riducendo gradualmente la dimensione delle curette. Il curettage viene eseguito fino alla sensazione che la parete dell'utero sia diventata liscia.
Le caratteristiche del curettage delle pareti della cavità uterina dipendono dalla natura del processo patologico. Nei fibromi interstiziali o sottomucosi si può osservare una superficie irregolare e irregolare della cavità uterina. In questi casi il curettage deve essere eseguito con attenzione per non danneggiare la capsula del nodo miomato. Tali danni possono causare sanguinamento, necrosi dei linfonodi e infezioni.
Con l'adenocarcinoma dell'endometrio, il raschiamento può essere molto abbondante e se il tumore cresce attraverso l'intero spessore della parete uterina, durante l'operazione la parete uterina può essere ferita con una curette. Durante la gravidanza, non dovresti raschiare l'utero fino allo "scricchiolio", poiché tale raschiamento danneggia gravemente l'apparato neuromuscolare dell'utero.
Dopo la raschiatura, la pinza per proiettili viene rimossa, la cervice viene trattata con tintura di iodio e gli specchi vengono rimossi. Il raschiamento viene accuratamente raccolto in un contenitore con una soluzione di formalina al 10% e inviato per esame istologico. In tutti i casi di sospetta neoplasia, dovrebbe essere eseguito un curettage diagnostico separato. Innanzitutto, la mucosa del canale cervicale viene raschiata, senza andare oltre la faringe interna. I raschiamenti vengono raccolti in un tubo separato. Quindi la mucosa della cavità uterina viene raschiata via e questa raschiatura viene posta in un'altra provetta. Nelle indicazioni per l'esame istologico si indica da quale parte dell'utero è stato ottenuto il raschiamento.
COMPLICAZIONI DOPO IL TAGLIO DELLE PARETI DELLA CAVITÀ UTERINA
Tra le complicazioni vanno segnalate la perforazione dell'utero, l'esacerbazione delle malattie infiammatorie degli organi genitali interni e lo sviluppo della sinechia intrauterina.
CARATTERISTICHE DEL PERIODO POSTOPERATORIO
Nel periodo postoperatorio è necessario prescrivere una terapia antibiotica. Il paziente deve astenersi dall'attività sessuale per 1 mese dopo l'operazione.
INFORMAZIONI PER IL PAZIENTE
La comparsa di segni di un processo infiammatorio acuto (o esacerbazione) degli organi genitali dopo aver raschiato le pareti della cavità uterina è un'indicazione per una visita dal ginecologo locale.
Molte donne ricevono un rinvio per il curettage della cavità uterina dopo una visita ginecologica di routine. Ma pochi medici spiegano qual è la procedura. Pertanto, le donne iniziano ad avere paura anche del nome stesso di questa manipolazione. Ci affrettiamo a dissipare i timori infondati e a capire in dettaglio cos'è il raschiamento, come e perché viene effettuato.
La cavità uterina è rivestita dall'endometrio: questa è la sua mucosa. Durante il ciclo mestruale, lo spessore dell'endometrio aumenta per accogliere l'ovulo. Quando la gravidanza non si verifica, le cellule non reclamate lasciano l'utero insieme al flusso mestruale.
Durante la pulizia, il medico rimuove lo strato superiore dell'epitelio dell'utero e della cervice. Le cellule germinali da cui cresce la nuova mucosa rimangono intatte.
La raschiatura è l'essenza della procedura, la manipolazione stessa è chiamata diversamente:
- Curettage diagnostico separato. Separato perché i campioni di tessuto della cervice e dell'utero vengono raccolti ed esaminati separatamente.
- Curettage diagnostico sotto controllo isteroscopico. Questa è una procedura più precisa, durante la quale il medico può osservare cosa sta succedendo con l'aiuto di un isteroscopio.
Il curettage viene effettuato utilizzando una curette o un'aspirazione a vuoto. Lo strumento viene scelto dal medico in base alle indicazioni per la procedura.
Indicazioni
La pulizia ginecologica può essere effettuata a scopo diagnostico, quando è necessario prelevare tessuti per l'esame istologico, oppure a scopo terapeutico, quando viene rimossa una formazione patologica.
Il curettage è un metodo operativo per trattare una massa di patologie, tra cui:
- sanguinamento uterino di varia natura;
- endometrite: infiammazione dell'utero, adenomiosi;
- gravidanza congelata, gravidanza ectopica nella cervice, resti delle membrane, placenta (polipo placentare);
- aderenze nel corpo dell'utero, prevenendo l'inizio della gravidanza.
Preparazione
Molto spesso, la pulizia viene eseguita prima delle mestruazioni: in questo momento la cervice è flessibile alla divulgazione.
Prima dell'operazione vengono effettuati i test necessari; 
- coagulogramma;
- analisi generale delle urine e del sangue;
- test per HIV, epatite, sifilide;
- tampone vaginale.
Alcuni giorni prima della pulizia, smetti di fare le lavande, di usare preparati vaginali e di avere rapporti sessuali.
Come fanno?
Il giorno stabilito dovresti venire in ospedale a stomaco vuoto. Portare con sé assorbenti, un cambio di biancheria intima, una maglietta.
La procedura viene eseguita in una piccola sala operatoria su un tavolo con gambe, come su una sedia ginecologica. L'anestesista effettua un'iniezione endovenosa, dopo la quale l'anestesia avviene per 15-30 minuti. L'anestesia moderna non provoca allucinazioni: si verifica un normale sonno senza sogni. Naturalmente durante l'intervento non si avvertirà dolore.
L'operazione viene eseguita come segue:
- uno specchio viene inserito nella vagina;
- il collo è fissato con una pinza speciale;
- una bacchetta speciale misura la dimensione interna della cavità uterina;
- con l'aiuto di dilatatori - una serie di bastoncini metallici di diverso spessore - il canale cervicale viene espanso fino alle dimensioni di una piccola curette (uno strumento che assomiglia a un cucchiaio affilato);
- la mucosa cervicale viene raschiata, il materiale per l'analisi viene raccolto in un contenitore separato;
- se necessario, un isteroscopio viene inserito nell'utero: un tubo sottile con una telecamera, vengono esaminate le pareti;
- lo strato superiore dell'endometrio viene rimosso con una curette, il materiale viene raccolto per l'analisi;
- si inserisce un isteroscopio per esaminare il risultato, se non sono stati rimossi tutti si utilizza nuovamente la curette;
- rimuovere la pinza dal collo, trattare la faringe esterna e la vagina con un antisettico, mettere il ghiaccio sullo stomaco;
- il paziente viene trasferito in reparto, nel quale è necessario rimanere diverse ore per essere completamente sicuri che non vi siano complicanze acute.
Video: esecuzione del curettage terapeutico della cavità uterina (curettage)
A differenza del curettage, con l’aspirazione sottovuoto è possibile rimuovere senza ledere i tessuti circostanti:
- resti dell'uovo fetale o della placenta;
- gravidanza congelata;
- ematometro;
- arrestare il sanguinamento uterino disfunzionale.
Durante l'intervento, dopo la dilatazione della cervice, viene inserita nell'utero la punta della siringa aspirante, che crea un vuoto attorno alla formazione e la attira su se stessa senza danneggiare la mucosa. Questa è la differenza principale tra l'aspirazione e la raschiatura con una curette.
Esame e trattamento dopo il curettage
I tessuti rimossi dalla superficie dell'utero e della cervice vengono raccolti in barattoli separati e inviati per l'istologia. Lì si studia la struttura delle cellule e si determina la loro natura per rilevare l'oncologia. Il risultato dell'analisi sarà pronto in 10-15 giorni.
2 settimane dopo la pulizia, il medico può raccomandare un'ecografia di controllo, che mostrerà se tutto è stato rimosso. In base ai risultati, è possibile assegnare una seconda pulizia. 
Tra i medicinali dopo la procedura, viene prescritto un breve ciclo di antibiotici per prevenire l'infiammazione e antidolorifici per il dolore addominale.
Recupero
Nelle prime ore dopo l'intervento si avrà una copiosa fuoriuscita di sangue con coaguli. Dopo qualche ora le secrezioni diventeranno meno abbondanti, in un giorno diventeranno macchie, e si osserveranno fino a circa 7-10 giorni. Se si fermano prima e allo stesso tempo c'è un forte dolore tirante nell'addome inferiore, assicurati di contattare il ginecologo: questo potrebbe essere un segno di ematomi. Un leggero dolore tirante, come nel caso delle mestruazioni sullo sfondo di secrezioni residue, non è una patologia.
Per i primi 10-15 giorni dopo l’intervento è necessario astenersi da:
- contatti sessuali;
- uso dei tamponi;
- pulizia;
- visite alla sauna, nuoto nel laghetto, in piscina, nel bagno;
- assumere farmaci a base di acido acetilsalicilico.
Dopo 10-14 giorni, non dimenticare di visitare un medico: in questo momento sarà pronta un'istologia, sulla base dei risultati della quale potrà essere prescritto un trattamento aggiuntivo.
Le mestruazioni dopo la pulizia di solito arrivano con un ritardo di diversi giorni. Se dopo 2 mesi le mestruazioni non sono iniziate, assicurati di consultare un medico.
Puoi pianificare una gravidanza dopo aver raschiato dopo alcune settimane, ma è meglio aspettare un paio di mesi dal concepimento: durante questo periodo avrai tempo per essere curato e l'utero e la cervice si riprenderanno completamente.
Possibili complicazioni dopo il curettage
Il curettage è tollerato abbastanza facilmente se ci si rivolge ad un buon anestesista e ad un attento ginecologo. Solo in casi isolati si verificano complicazioni.
- perforazione dell'utero. L'utero può essere forato con qualsiasi dilatatore o sonda perché la cervice non si apre o i tessuti dell'utero sono allentati. Le piccole perforazioni vengono serrate da sole e quelle grandi vengono cucite;
- Strappo della cervice. Il collo può essere flaccido, perché la pinza a volte scivola via quando viene tirata, ferendo i tessuti. Le piccole lacrime guariscono da sole, quelle grandi vengono suturate;
- Infiammazione dell'utero. L'infiammazione inizia se l'operazione viene eseguita sullo sfondo dell'infiammazione, i requisiti degli antisettici vengono violati, gli antibiotici non vengono prescritti. Per il trattamento viene prescritto un ciclo di antibiotici.
- Ematometro. Dopo il curettage, l'utero sanguina. Se la cervice si chiude improvvisamente (cervice stretta), il sangue non può lasciare l'utero, forma coaguli: compaiono infiammazione e forte dolore.
- Raschiamento eccessivo. Se un medico raschia uno spesso strato di tessuto, le cellule germinali possono essere danneggiate. In questo caso, la mucosa non cresce. La condizione non è corretta e minaccia di infertilità.
Se la procedura viene eseguita con attenzione e correttamente, non si verificano complicazioni.
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I genitali esterni e la cervice vengono trattati sia prima che dopo la procedura.
Curettage diagnostico sotto controllo isteroscopico
Il curettage in combinazione con l'isteroscopia dell'utero è considerato più moderno, informativo e sicuro. L'isteroscopia è uno studio della cavità uterina utilizzando uno speciale sistema ottico.Il curettage in combinazione con l'isteroscopia presenta numerosi vantaggi:
- migliore prestazione di raschiatura;
- la possibilità di raschiare sotto controllo visivo;
- ridurre il rischio di lesioni alle pareti dell'utero;
- la possibilità di trattamento chirurgico se necessario.
Curettage diagnostico separato
Tale procedura separata ( frazionario) Il curettage diagnostico prevede il raschiamento alternato prima delle pareti della cervice e poi del corpo dell'utero. Questo approccio consente di determinare la localizzazione delle neoplasie identificate. Dopo il curettage diagnostico separato, i raschiati vengono posti in diverse provette e inviati al laboratorio per l'esame istologico. Per prevenire danni cellulari, il materiale nella provetta viene trattato con formalina o altri farmaci.I risultati del curettage diagnostico si basano sui dati dell'analisi istologica, che prevede lo studio della struttura dei tessuti e delle cellule mediante microscopia di sezioni di materiale biologico. I risultati del test vengono generalmente rilasciati entro due settimane dall'operazione.
Come prepararsi al curettage dell'utero?
Prima di raschiare l'utero, è obbligatoria una serie di studi per valutare le condizioni degli organi genitali femminili, nonché per valutare le condizioni generali del corpo della donna. La preparazione preoperatoria viene solitamente eseguita in regime ambulatoriale. Test prima del curettage dell'utero
Prima di eseguire il curettage diagnostico, il medico prescrive studi di laboratorio e strumentali.Le indagini che precedono il curettage dell'utero sono:
- esame vaginale ( al fine di valutare lo stato morfologico e funzionale degli organi genitali);
- colposcopia ( esame della vagina con un colposcopio);
- coagulogramma ( studio dello stato del sistema di coagulazione del sangue);
- studio della microbiocenosi della vagina ( esame batteriologico);
- glicemia ( livello di glucosio nel sangue);
- Reazione di Wasserman ( metodo per diagnosticare la sifilide);
Il giorno prima della procedura, devi rifiutarti di mangiare e non bere acqua per diverse ore prima dello studio. Inoltre, alla vigilia dello studio, viene eseguito un clistere purificante. Il rispetto di questi requisiti consente la pulizia del tratto gastrointestinale ( tratto gastrointestinale). In anestesia generale, ciò è necessario per evitare che masse di cibo penetrino nelle vie respiratorie.
Prima del raschiamento si consiglia di non utilizzare mezzi particolari per l'igiene intima e medicinali per uso topico ( supposte vaginali, compresse). Immediatamente prima dell'operazione, la vescica deve essere svuotata.
Quali possono essere i risultati dopo il curettage diagnostico?
Dopo la raschiatura, il materiale biologico viene inviato al laboratorio per l'esame istologico. In laboratorio vengono realizzate le sezioni più sottili dei tessuti ottenuti, colorate con apposite soluzioni e poi esaminate al microscopio. Il patologo conduce un'analisi macroscopica dettagliata ( visibile ad occhio nudo) e una descrizione microscopica del preparato, seguita dalla stesura di una conclusione. È l'esame istologico dei materiali ottenuti durante il curettage diagnostico che consente di stabilire una diagnosi e prescrivere un trattamento appropriato. Per capire quali cambiamenti patologici possono essere rilevati mediante il curettage diagnostico, è necessario sapere come dovrebbe essere la normale mucosa uterina.
A seconda della fase del ciclo mestruale, si osservano cambiamenti fisiologici caratteristici nella mucosa uterina associati all'effetto degli ormoni sessuali sull'endometrio. Se i cambiamenti fisiologici caratteristici di una fase del ciclo si verificano in un'altra fase, questa è considerata una condizione patologica.
Le caratteristiche dell'endometrio nelle diverse fasi del ciclo mestruale sono:
- fase proliferativa. L'epitelio che riveste le ghiandole uterine è prismatico a fila singola. Le ghiandole sembrano tubuli diritti o leggermente contorti. Nelle ghiandole c'è una maggiore attività degli enzimi ( fosfatasi alcalina) e una piccola quantità di glicogeno. Lo spessore dello strato funzionale dell'endometrio è 1-3 cm.
- fase secretoria. C'è un aumento del numero di granuli di glicogeno nelle ghiandole e l'attività della fosfatasi alcalina è significativamente ridotta. Nelle cellule ghiandolari si notano processi di secrezione pronunciati, che terminano gradualmente entro la fine della fase. Caratterizzato dalla comparsa di grovigli di vasi a spirale nello stroma ( base del tessuto connettivo di un organo). Lo spessore dello strato funzionale è di circa 8 cm.In questa fase la superficie ( compatto) e strati profondi dello strato funzionale dell'endometrio.
- mestruazioni ( sanguinamento) . Durante questa fase avviene la desquamazione ( rigetto dello strato funzionale dell'endometrio) e rigenerazione epiteliale. Le ghiandole collassano. Si notano aree con emorragie. Il processo di desquamazione viene solitamente completato entro il terzo giorno del ciclo. La rigenerazione avviene grazie alle cellule staminali dello strato basale.
I segni di malattie uterine identificate dopo il curettage diagnostico sono:
- presenza di atipici normalmente non si trova) cellule;
- iperplasia ( crescita patologica) endometrio;
- cambiamento patologico nella morfologia ( strutture) ghiandole uterine;
- un aumento del numero delle ghiandole uterine;
- cambiamenti atrofici ( malnutrizione tissutale);
- danno infiammatorio alle cellule endometriali;
- gonfiore dello stroma;
- corpi apoptotici ( particelle prodotte quando una cellula muore).
Quali malattie possono essere rilevate mediante raschiamento?
Il curettage diagnostico è un intervento in grado di rilevare una serie di condizioni patologiche della mucosa del corpo e della cervice. Le condizioni patologiche che possono essere rilevate con il curettage sono:
- polipo endometriale;
- polipo cervicale;
- iperplasia adenomatosa dell'endometrio;
- iperplasia ghiandolare dell'endometrio;
- tumore endometriale;
- endometriosi;
- patologia della gravidanza.
Polipo endometriale
Il polipo endometriale è una formazione benigna localizzata nel corpo dell'utero. La formazione di polipi multipli è chiamata poliposi endometriale.I piccoli polipi potrebbero non essere visibili clinicamente. I sintomi di solito compaiono quando aumentano di dimensioni.
La struttura dei polipi si basa sullo stroma ( tessuto connettivo) e componenti ghiandolari, che, a seconda del tipo di polipo, possono trovarsi in rapporti diversi. Alla base dei polipi si trovano spesso vasi sanguigni dilatati con alterazioni sclerotiche nella parete.
I polipi endometriali possono essere dei seguenti tipi:
- polipo ghiandolare. La struttura è rappresentata principalmente dalle ghiandole uterine, la componente stromale è rappresentata in piccole quantità. Non ci sono cambiamenti ciclici nelle ghiandole.
- polipo fibroso. Il quadro istologico è rappresentato da fibrosi ( fibroso) tessuto connettivo, le ghiandole sono assenti.
- Polipo fibroso ghiandolare. La struttura di tali polipi è costituita da tessuto connettivo e ghiandole dell'utero. Nella maggior parte dei casi la componente stromale prevale su quella ghiandolare.
- polipo adenomatoso. I polipi adenomatosi sono costituiti da tessuto ghiandolare e da una miscela di cellule atipiche. Le ghiandole uterine sono presentate in gran numero. Un polipo adenomatoso è caratterizzato da un'intensa proliferazione dell'epitelio.
polipo cervicale
polipi cervicali ( polipi cervicali) si trovano più spesso nel canale cervicale, meno spesso nella parte vaginale della cervice. Queste formazioni sono considerate una condizione precancerosa.Da un punto di vista istologico, i polipi sono formati da epitelio prismatico. Sono più spesso ghiandolari o ghiandolari-fibrosi. Altri tipi di polipi cervicali sono molto meno comuni.
Iperplasia adenomatosa dell'endometrio
L'iperplasia adenomatosa dell'endometrio si riferisce a malattie precancerose dell'utero. Caratteristica di questa condizione patologica è la presenza di atipici ( atipico) cellule, a questo proposito questa condizione è anche chiamata iperplasia atipica. Le strutture atipiche sono simili alle cellule tumorali. I cambiamenti patologici possono essere diffusi ( esteso) o essere osservati in determinate aree ( iperplasia focale).I segni caratteristici dell'iperplasia adenomatosa dell'endometrio sono:
- aumento del numero e intensa proliferazione delle ghiandole uterine;
- la presenza di numerose ghiandole ramificate;
- tortuosità delle ghiandole uterine;
- la posizione delle ghiandole vicine tra loro con la formazione di conglomerati ( affollamento);
- l'introduzione di ghiandole nello stroma circostante;
- ristrutturazione strutturale delle ghiandole endometriali;
- aumento dell'attività mitotica ( intenso processo di divisione cellulare) epitelio;
- polimorfismo cellulare ( la presenza di cellule con forme e dimensioni diverse);
- mitosi patologiche ( interruzione della normale attività mitotica).
È estremamente raro che questa condizione precancerosa si inverta. In circa il 10% dei casi degenera in adenocarcinoma ( neoplasia maligna dell'epitelio ghiandolare).
Iperplasia ghiandolare dell'endometrio
La causa principale dell’iperplasia ghiandolare endometriale è lo squilibrio ormonale. L'iperplasia ghiandolare dell'endometrio è considerata una condizione precancerosa. Questa condizione è più spesso osservata nelle donne in età matura. L'iperplasia ghiandolare di solito regredisce dopo il curettage.Con una caratteristica macroscopica si nota un ispessimento della mucosa, in alcune aree si notano escrescenze polipoidi.
Le caratteristiche microscopiche dell'iperplasia ghiandolare endometriale includono le seguenti caratteristiche:
- epitelio cilindrico;
- proliferazione intensiva dell'epitelio;
- forma allungata e sinuosa delle ghiandole ( ghiandole a cavatappi o a dente di sega);
- confine sfocato tra gli strati basale e funzionale;
- crescita dello stroma;
- la presenza di aree dell'endometrio con ridotta circolazione sanguigna;
- aumento dell'attività mitotica;
- vasi sanguigni dilatati;
- cambiamenti infiammatori e distrofici.
tumore endometriale
Non esistono segni patognomonici per il decorso clinico del cancro dell’endometrio ( specifico di questa malattia), quindi l'esame istologico è uno dei principali criteri per la diagnosi. Circa 2/3 delle donne sviluppano il cancro uterino in età adulta dopo la menopausa.Quando si esaminano i raschiati endometriali, il cancro dell'endometrio è spesso rappresentato dall'adenocarcinoma. Il carcinoma a cellule squamose (SCC) viene anche definito malattia maligna dell'endometrio. una forma aggressiva di cancro caratterizzata dalla rapida comparsa di metastasi), cancro indifferenziato ( un tumore in cui le cellule tumorali differiscono significativamente dalle cellule normali), ma queste forme sono molto più rare. Questi tumori solitamente mostrano una crescita esofitica ( nel lume dell'organo). Il tumore può essere altamente differenziato, moderatamente differenziato o scarsamente differenziato. La prognosi al momento del rilevamento di una tale condizione patologica ( tumore particolarmente scarsamente differenziato) è generalmente sfavorevole, ma la diagnosi precoce consente un trattamento efficace. Maggiore è il grado di differenziazione del tumore, più elementi simili presenta con l'endometrio normale e migliore risponde al trattamento ormonale.
Molto spesso, il cancro dell'endometrio si sviluppa sullo sfondo di condizioni precancerose: iperplasia endometriale atipica, poliposi endometriale.
Cancro cervicale
Il cancro cervicale è un tumore maligno. Il cancro della cervice è molto più comune del cancro dell’endometrio. L'efficacia del trattamento dipende direttamente dalla diagnosi tempestiva di questa condizione patologica. Quanto prima viene rilevato il cancro, maggiore è la possibilità di guarigione e maggiore è il tasso di sopravvivenza. È stato stabilito che lo sviluppo del cancro cervicale è associato al papillomavirus umano ( HPV) .Il quadro istologico nel cancro cervicale può essere diverso a seconda della localizzazione del processo maligno ( parte vaginale della cervice, canale cervicale).
Caratteristiche istologiche del cancro della cervice
Il cancro della cervice è caratterizzato da un'esordio precoce di metastasi, che si diffondono più spesso per via linfogena ( con flusso linfatico), e successivamente per via ematogena ( con flusso sanguigno).
endometriosi
L'endometriosi è una condizione patologica caratterizzata dalla crescita di tessuti identici all'endometrio al di fuori di esso. I cambiamenti patologici possono essere localizzati sia negli organi genitali interni che in qualsiasi altro organo e tessuto.Il curettage consente di identificare l'endometriosi localizzata nel corpo dell'utero ( adenomiosi), istmo, varie parti della cervice.
Segni di endometriosi della cervice vengono rilevati anche durante la colposcopia, tuttavia la diagnosi finale può essere stabilita solo sulla base del curettage della mucosa del canale cervicale, seguito da un esame istologico.
L'esame istologico rivela un epitelio atipico per la cervice, simile alla struttura dell'endometrio. Tessuto endometriale ( tessuto affetto da endometriosi) è soggetto anche a cambiamenti ciclici, tuttavia l'intensità di questi cambiamenti è molto inferiore rispetto all'endometrio normale, poiché reagisce relativamente male ai vari influssi ormonali.
endometrite
L’endometrite è un’infiammazione del rivestimento dell’utero. Questa condizione patologica può essere acuta o cronica.L'endometrite acuta è molto spesso una complicanza del parto o dell'aborto. La forma cronica di endometrite è più comune. La malattia è causata da microrganismi patogeni. L'endometrite è caratterizzata da segni di infiammazione sulla mucosa, placca purulenta.
Le caratteristiche istologiche tipiche dell'endometrite sono:
- iperemia ( congestione dei vasi sanguigni) membrana mucosa;
- desquamazione e proliferazione dell'epitelio;
- atrofia ghiandolare ( con endometrite atrofica);
- fibrosi ( proliferazione del tessuto connettivo) membrana mucosa;
- infiltrazione della mucosa da parte di cellule ( plasmacellule, neutrofili);
- presenza di cisti con endometrite cistica);
- iperplasia endometriale a seguito di un processo infiammatorio cronico ( con endometrite ipertrofica).
fibromi uterini
I fibromi uterini sono un tumore benigno localizzato nello strato muscolare dell'utero. Alcuni medici chiamano questa formazione anche leiomioma. Se la struttura dei fibromi è dominata dal tessuto connettivo ( fibrotico) elementi sopra la componente muscolare, allora si parla di fibroma. Molti credono che i fibromi uterini siano una condizione precancerosa, ma questo non è vero, poiché i fibromi uterini non possono diventare maligni ( trasformarsi in tumore maligno). Molto spesso, i fibromi si riscontrano in pazienti di età superiore ai 30 anni. Il rilevamento di fibromi uterini prima della pubertà è considerato casistico ( raro) fenomeno.I nodi miomatosi sono formazioni arrotondate, costituite da fibre muscolari intrecciate casualmente.
Il curettage diagnostico nel caso dei fibromi uterini può essere effettuato solo per la diagnosi differenziale con altre malattie dell'utero. Per il rilevamento dei fibromi, questo metodo non è informativo, poiché il materiale per la ricerca nel curettage diagnostico è la mucosa e i nodi miomatosi, di regola, si trovano sotto la mucosa. L'esecuzione del curettage diagnostico senza indicazioni è irta dello sviluppo di gravi complicanze. A questo proposito, per la diagnosi di questa condizione patologica, si raccomandano altri metodi di ricerca che sono più informativi: la biopsia aspirativa ( metodo di ricerca in cui viene eseguita l'asportazione di un sito tissutale per la successiva ricerca), isteroscopia.
displasia cervicale
La displasia è una condizione in cui le cellule della cervice diventano atipiche. Esistono due opzioni per lo sviluppo di questa condizione: recupero e degenerazione maligna ( nel cancro cervicale). La causa principale della displasia cervicale è il papillomavirus umano.Il curettage consente di ottenere materiale biologico dell'epitelio del canale cervicale, che viene ulteriormente sottoposto ad esame istologico. Quando il processo patologico si trova nella parte vaginale della cervice, il materiale per la ricerca viene ottenuto durante la colposcopia. Per confermare la diagnosi viene eseguito il test di Papanicolaou.
L'esame istologico dei raschiati rivela focolai con struttura cellulare atipica e connessioni intercellulari.
Esistono tre gradi di displasia cervicale:
- 1 grado. I cambiamenti patologici coprono fino a 1/3 dell'epitelio.
- 2 gradi. La sconfitta della metà della copertura epiteliale.
- 3 gradi. Cambiamento patologico in più di 2/3 dell'epitelio.
Patologia della gravidanza
L'esame istologico dopo il curettage rivela cambiamenti associati al decorso patologico della gravidanza ( gravidanza ectopica, aborto spontaneo, aborto spontaneo).I segni della patologia della gravidanza, identificati mediante esame istologico, sono:
- aree di decidua necrotica ( una membrana che si forma dallo strato funzionale dell'endometrio durante la gravidanza ed è necessaria per il normale sviluppo del feto);
- aree con alterazioni infiammatorie nella mucosa;
- tessuto deciduo sottosviluppato ( nei disturbi precoci della gravidanza);
- grovigli di arterie spirali nello strato superficiale della mucosa uterina;
- Fenomeno di Arias-Stella ( rilevamento di cambiamenti atipici nelle cellule endometriali caratterizzate da nuclei ipertrofizzati);
- tessuto deciduale con elementi corionali ( membrana che alla fine diventa la placenta);
- villi coriali;
- deciduite focale ( la presenza di aree con decidua infiammata);
- depositi fibrinoidi ( complesso proteico) nel tessuto deciduo;
- depositi fibrinoidi nelle pareti delle vene;
- ghiandole luminose di Overbeck ( sintomo di una gravidanza fallita);
- Ghiandole di Opitz ( ghiandole della gravidanza con escrescenze papillari).
Quando dall'esame istologico del materiale biologico si sospetta una patologia della gravidanza, è importante sapere quando la paziente ha avuto l'ultima mestruazione. Ciò è necessario per un'analisi completa dei risultati ottenuti.
L'esame istologico consente di confermare il fatto dell'interruzione della gravidanza, per individuare le possibili cause di questo fenomeno. Per una valutazione più completa del quadro clinico, nonché per prevenire il ripetersi del decorso problematico della gravidanza in futuro, si consiglia di sottoporsi ad una serie di studi di laboratorio e strumentali. L'elenco degli studi necessari è determinato dal medico individualmente per ciascun paziente.
Cosa fare dopo aver raschiato?
Dopo l'operazione, i pazienti rimangono in ospedale per almeno alcune ore. Di solito il medico dimette i pazienti lo stesso giorno, tuttavia, se aumenta il rischio di complicanze, si consiglia il ricovero in ospedale. Il medico dovrebbe avvertire il paziente quali sintomi possono comparire dopo il curettage e quali di essi sono normali. Se compaiono sintomi patologici, dovresti consultare immediatamente un medico, poiché potrebbero essere segni di complicazioni. Non è consigliabile utilizzare tamponi ginecologici dopo aver raschiato e asciugato ( lavare la vagina con soluzioni per scopi igienici e medicinali). Per quanto riguarda l'igiene intima, si consiglia di utilizzare a questo scopo solo acqua tiepida.
Stress fisico sul corpo ad esempio lo sport) deve essere interrotto temporaneamente, poiché ciò potrebbe causare sanguinamento postoperatorio. Puoi praticare sport almeno una o due settimane dopo l'intervento, ma questo deve essere discusso con il tuo medico.
Dopo aver raschiato, dopo un po' i pazienti dovrebbero recarsi dal medico per il controllo. Il medico parla con la paziente, analizza i suoi disturbi e valuta le sue condizioni, quindi vengono eseguiti un esame vaginale e una colposcopia, seguiti da uno striscio vaginale. Può anche essere prescritto un esame ecografico degli organi pelvici per valutare le condizioni dell'endometrio.
Con lo sviluppo di complicanze infiammatorie possono essere prescritti farmaci antinfiammatori per uso locale o generale.
La vita sessuale dopo il curettage diagnostico
I medici raccomandano di iniziare l’attività sessuale non prima di due settimane dopo il curettage. Tale raccomandazione è associata ad un aumento del rischio di infezione del tratto genitale e allo sviluppo di un processo infiammatorio, poiché i tessuti dopo l'intervento chirurgico sono più suscettibili alle infezioni.Dopo l'operazione, il primo rapporto sessuale può essere accompagnato da dolore, prurito e disagio, ma questo fenomeno scompare rapidamente.
Mestruazioni dopo curettage diagnostico
Devi sapere che la prima mestruazione dopo il curettage della mucosa uterina può arrivare tardi ( fino a 4 - 6 settimane). Questa non è una condizione patologica. Durante questo periodo avviene la rigenerazione della mucosa uterina, dopo di che viene ripristinata la funzione mestruale e riprendono le mestruazioni.Le conseguenze del curettage dell'utero
Il curettage è una procedura che richiede cautela quando eseguita. Le conseguenze di tale procedura possono essere positive e negative. Le conseguenze positive includono la diagnosi e il successivo trattamento delle patologie uterine. Le conseguenze negative del curettage includono complicazioni, la cui comparsa può essere associata sia al lavoro di scarsa qualità di uno specialista, sia alla reazione individuale del corpo a questo intervento. Le complicazioni possono comparire sia durante l'operazione o immediatamente dopo il suo completamento, sia dopo molto tempo ( complicazioni a lungo termine).Le complicanze del curettage dell'utero possono essere:
- forte sanguinamento. L'utero è un organo con un intenso apporto di sangue. A questo proposito, il rischio di sanguinamento dopo il curettage è piuttosto elevato. La causa del sanguinamento può essere un danno profondo alle pareti dell'utero, i resti di tessuti nella sua cavità dopo il curettage. Il sanguinamento è una complicanza grave che richiede attenzione immediata. Il medico decide se è necessario un reintervento per controllare il sanguinamento o se possono essere prescritti farmaci emostatici ( emostatici). Il sanguinamento può anche essere associato a disturbi emorragici.
- Infezione. Il curettage del rivestimento dell'utero è associato al rischio di infezione. Con una tale complicazione viene prescritta la terapia antibiotica.
- Perforazione dell'utero. Quando si lavora con le curette, esiste il rischio di perforazione della parete uterina e di altri organi adiacenti ( intestini). Questo è irto dello sviluppo di infezioni nell'utero e nella cavità addominale.
- Danno irreversibile alla cervice può essere dopo aver eseguito il curettage con stenosi ( costrizione) della cervice.
- Formazione di sinechie (aderenze) è una delle complicazioni a lungo termine che spesso si verificano dopo il curettage. Le sinechie sono formate dal tessuto connettivo e interferiscono con le funzioni dell'utero ( generativo, mestruale).
- Irregolarità mestruali. La comparsa di mestruazioni abbondanti o scarse dopo il curettage, accompagnata da un deterioramento delle condizioni generali della donna, è un motivo per consultare un medico.
- Ematometro. Questa condizione è un accumulo di sangue nella cavità uterina. La causa di questo fenomeno è spesso uno spasmo della cervice, a seguito del quale viene interrotto il processo di evacuazione del contenuto dell'utero.
- Danni allo strato di crescita dell'endometrio. Questa complicazione è molto seria, poiché tale condizione è irta di successive irregolarità mestruali, infertilità. Il danneggiamento dello strato germinale può essere dovuto al mancato rispetto delle regole per eseguire l'operazione, soprattutto con movimenti troppo forti e aggressivi della curette. In questo caso, potrebbe esserci un problema con l'impianto di un ovulo fecondato nell'utero.
- endometrite. L'infiammazione della mucosa uterina può svilupparsi a causa di un'infezione o di un danno meccanico alla mucosa. In risposta alla lesione, i mediatori dell’infiammazione vengono rilasciati e si sviluppa una risposta infiammatoria.
- Complicazioni legate all'anestesia. Tali complicazioni possono essere associate allo sviluppo di una reazione allergica in risposta ai farmaci utilizzati in anestesia. Il rischio di tali complicazioni è minimo, perché prima di scegliere un metodo di anestesia, l'anestesista, insieme al medico curante, esamina attentamente il paziente e raccoglie un'anamnesi dettagliata per identificare controindicazioni a un particolare metodo di anestesia e prevenire complicazioni.
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