La TC dei reni è un metodo diagnostico altamente informativo, indolore, non invasivo e sicuro basato sull'uso dei raggi X e consente di ottenere immagini stratificate di sezioni dei reni e dei tessuti circostanti. L'esame viene eseguito su un dispositivo speciale: uno scanner TC. La procedura può essere eseguita senza e con l'uso di un mezzo di contrasto. In questo articolo conoscerai le possibilità, le indicazioni, le controindicazioni, i metodi di preparazione ed esecuzione di una TAC renale con e senza contrasto. Queste informazioni ti aiuteranno a comprendere questa procedura diagnostica e potrai chiedere al tuo medico se hai domande.

La visualizzazione ottenuta durante la TC viene visualizzata sul monitor in tempo reale, elaborata utilizzando programmi informatici, può essere stampata sotto forma di immagini e registrata su supporti elettronici. Durante lo studio, il paziente riceve un'esposizione alle radiazioni insignificante (da 2 a 10 mSv). Se necessario, la procedura può essere ripetuta dopo un breve periodo di tempo.

Cosa mostrerà una TAC renale?

Le immagini ottenute con la tomografia computerizzata consentono di studiare i seguenti parametri:

• la forma e le dimensioni dei reni;
• la struttura del tessuto renale;
• lo stato della capsula dell'organo e dei tessuti circostanti;
• la presenza o l'assenza di formazioni nei calici renali e nella pelvi;
• distensione della pelvi renale e del calice con liquidi o sangue;
• luogo o altri enti;
• la presenza di tumori e metastasi;
• velocità di rilascio e filtrazione glomerulare (quando si utilizza il contrasto);
• posizione e forma delle ghiandole surrenali.

Tipi di TC renale

Questo studio aiuta il medico a determinare la posizione, le dimensioni e la forma dei reni, la struttura del tessuto renale e le condizioni degli organi vicini.

Per eseguire la tomografia computerizzata dei reni possono essere utilizzate tre tecniche:

• standard - senza iniezione aggiuntiva di mezzo di contrasto;
• con contrasto: prima della procedura, al paziente viene iniettato un mezzo di contrasto (per via endovenosa o orale);
• TC multispirale (MSCT) - lo studio viene eseguito su dispositivi multispirale e consente di realizzare immagini 3D degli organi (mentre il paziente riceve una minore esposizione alle radiazioni).

Indicazioni

La TC renale è una procedura costosa e non viene utilizzata come metodo di screening. Di solito, tale tecnica diagnostica è raccomandata se è necessario chiarire i dati ottenuti da altri studi (ecografia, urografia, ecc.) O per valutare la qualità del trattamento medico, chirurgico o riabilitativo.

Indicazioni per la nomina della TC dei reni possono essere le seguenti malattie e casi clinici:

• malattie renali acute e croniche (, ecc.);
• - determinazione della localizzazione delle pietre, specificazione delle dimensioni;
• malformazioni congenite dell'organo;
• lesioni aperte e chiuse dei reni, dello spazio retroperitoneale e delle ghiandole surrenali;
• la presenza di ascessi e cisti;
• anomalie vascolari;
• infarto renale;
• trombosi dei vasi renali;
• e la loro prevalenza nei linfonodi retroperitoneali;
• amiloidosi;
• patologia delle ghiandole surrenali (emorragie, sottosviluppo);
• preparazione per l'operazione;
• controllo visivo durante l'esecuzione;
• monitorare l'efficacia dell'intervento chirurgico o del trapianto di rene;
• monitoraggio della crescita della neoplasia, efficacia della chemioterapia, ecc.

Quando viene utilizzata la TC dei reni con mezzo di contrasto?

La TC dei reni con contrasto è prescritta nei seguenti casi:

• se si sospettano anomalie o danni ai vasi renali;
• se necessario, visualizzazione delle pietre;
• per individuare neoplasie o metastasi.

Come agenti di contrasto possono essere utilizzati preparati di gadolinio o iodio.

Controindicazioni

Le controindicazioni alla TC renale possono essere relative o assolute.

Controindicazioni relative:

• grave condizione del paziente;
• alcuni disturbi e malattie mentali;
• la presenza nel corpo di una pompa per insulina, un pacemaker, un defibrillatore o altri dispositivi elettronici, il cui funzionamento potrebbe essere influenzato dalla scansione;
• recenti accertamenti diagnostici con introduzione di sospensione baritica o di mezzi di contrasto;
• dolore cronico grave che impedisce al paziente di rimanere fermo;
• forma scompensata;
• età da bambini fino a 14 anni;
• il periodo di allattamento al seno (l'alimentazione del bambino dovrebbe interrompersi il 2o giorno dopo la procedura con l'introduzione del contrasto);
• (per procedura con contrasto);

In presenza di relative controindicazioni, la questione della possibilità di eseguire una TC dei reni viene decisa dal medico individualmente per ciascun caso clinico.

Controindicazioni assolute:

• gravidanza;
• peso corporeo più che accettabile per l'apparecchio TC;
• una reazione allergica a un agente di contrasto;
• (per procedura con contrasto).

Come prepararsi adeguatamente per la procedura

Prima di eseguire una tomografia computerizzata, il medico esamina il paziente, gli dà consigli sull'assunzione di farmaci, sul regime alimentare e delle bevande prima della procedura e parla anche di come andrà.

Quando prescrive una TAC dei reni, il medico informerà sicuramente il paziente sui principi dello studio e fornirà raccomandazioni su come prepararsi per la procedura. Se si prevede di eseguire una tomografia con contrasto, lo specialista deve informare il paziente che dopo la somministrazione del farmaco potrebbe avvertire un leggero mal di testa, un sapore metallico o salato in bocca. La comparsa di tali sensazioni è la norma e non dovrebbe allarmare.

Per ottenere le immagini TC dei reni più informative, è necessaria la seguente preparazione:

1. Passare esami delle urine e del sangue per identificare controindicazioni.
2. Assicurati di informare il medico di una possibile gravidanza, della presenza di una reazione allergica a prodotti e prodotti contenenti iodio o della presenza di altre controindicazioni alla procedura, se non sono indicate nella scheda ambulatoriale. Informare lo specialista degli studi precedenti (ecografia, risonanza magnetica, radiografia con introduzione di bario e altri contrasti).
3. Effettuare un test per l'assenza di una reazione allergica al mezzo di contrasto utilizzato.
4. 2-3 giorni prima dello studio, rifiutare di assumere cibi che causano un aumento della formazione di gas, bevande contenenti caffeina e alcoliche. In questi giorni il medico può prescrivere un appuntamento (Smecta, Carbone bianco, Sorbeks, ecc.).
5. Non mangiare né bere 4-5 ore prima dell'esame.
6. Se il giorno dello studio il paziente avverte mal di testa, nausea, malessere generale o aumento della temperatura, deve segnalare questi sintomi al medico. In questi casi, lo studio viene posticipato ad un altro giorno.
7. Prima della procedura, dovresti rimuovere tutti i gioielli e gli oggetti metallici da te stesso.
8. Se il paziente si sente ansioso, prima dello studio potrebbe essere consigliato di prenderlo.

Cosa può provare un paziente durante una TAC?

Condurre uno studio del genere è assolutamente indolore e, con un'adeguata preparazione, non dovrebbe destare preoccupazione. A volte i pazienti sono un po' nervosi prima della procedura, avvertono un leggero disagio a causa del tavolo duro o della temperatura in ufficio. Durante la scansione, il paziente può sentire alcuni rumori provenienti da uno scanner tomografico funzionante, ma possono essere facilmente eliminati con l'aiuto di cuffie speciali o tappi per le orecchie.

Quando si utilizza il contrasto, il paziente può avvertire un sapore di metallo o sale, lievi vertigini o mal di testa. Di solito, questi sintomi sono normali e non dovrebbero destare preoccupazione. Se iniziano a causare un notevole disagio o compaiono altre sensazioni fastidiose (prurito, nausea, mancanza di respiro, ecc.), il paziente deve segnalarli immediatamente al medico attraverso il microfono integrato nella camera di installazione.

Cosa può influenzare l'affidabilità delle immagini TC

I seguenti fattori possono influire negativamente sull'affidabilità di una scansione:

• prima dello studio, il corpo del paziente non deve contenere residui di mezzi di contrasto utilizzati per altri metodi diagnostici;
• prima della procedura, tutti gli oggetti estranei devono essere rimossi dal corpo;
• Non è possibile spostarsi durante la scansione.

Come viene eseguita la procedura

Il giorno dell'esame, il paziente viene al centro diagnostico. Il medico radiodiagnostico lo informa ancora una volta delle regole della procedura e si offre di cambiarsi con un ampio camice usa e getta. Lo studio viene eseguito in una stanza appositamente attrezzata con uno scanner CT.

1. Il paziente giace sulla schiena sul tavolo mobile dell'unità di tomografia. I suoi arti sono fissati con morsetti speciali. Il medico gli ricorda che durante lo studio sarà necessario rimanere completamente immobile e seguire alcune richieste del medico: fare un respiro profondo, trattenere il respiro.
2. Successivamente, al paziente viene offerto di utilizzare cuffie o tappi per le orecchie per attenuare il rumore generato dall'installazione e il corpo del paziente viene posto in uno scanner speciale. Lo specialista si reca in un'altra stanza, ma può monitorare il paziente attraverso una videocamera e comunicare con lui attraverso un microfono. All'interno della capsula del dispositivo è presente un pulsante speciale con il quale il paziente può chiamare un medico.
3. Dopo che il tomografo è stato posizionato nel cilindro, un anello mobile inizia a ruotare attorno al corpo del paziente, scansionando l'area del corpo richiesta. Durante l'esame, il medico può chiedere al paziente di trattenere il respiro per alcuni secondi. Se la tomografia viene eseguita con contrasto, viene prima scattata una serie di immagini prima dell'introduzione di questo farmaco. Successivamente, mediante un iniettore automatico, si inietta la soluzione di contrasto nella vena del paziente e si scatta un'altra serie di immagini.
4. Una volta completata la scansione, il tavolo scorrevole fuoriesce dalla capsula di installazione e il medico aiuta il paziente ad alzarsi.
5. Successivamente, lo specialista procede all'elaborazione delle immagini con un programma per computer e alla stesura di una conclusione.

La durata di una TAC dei reni senza l'utilizzo di un mezzo di contrasto è di circa 20 minuti. Quando si utilizza il contrasto, potrebbero essere necessari 30-40 minuti o più per completare lo studio. La MSCT renale richiederà meno tempo per essere eseguita e la procedura è simile alla TC convenzionale.

I risultati della tomografia computerizzata possono essere forniti al paziente 1-1,5 ore dopo la procedura o inviati al medico curante. A volte può essere necessario più tempo per elaborare le immagini e trarre una conclusione. In questi casi, i risultati possono essere pubblicati il ​​giorno successivo o inviati via e-mail.

Dopo il completamento dello studio, il paziente può tornare a casa e seguire la dieta abituale. Talvolta la nausea può persistere per qualche tempo dopo l'iniezione del mezzo di contrasto. Se il paziente stava assumendo un sedativo prima dell'esame, è meglio farsi accompagnare a casa da qualcuno di parenti o amici.

Possibili conseguenze e rischi

Una volta completato lo studio, il medico analizzerà attentamente le immagini e scriverà la sua opinione riguardo alle condizioni dei reni in un particolare paziente.

Con un'adeguata preparazione del paziente per la procedura di esame e l'identificazione di tutte le possibili controindicazioni alla sua attuazione, il rischio di conseguenze negative è minimo e il benessere del paziente durante e dopo la diagnosi non cambia in alcun modo.

La tomografia computerizzata dei reni è uno dei metodi a raggi X più accurati per l'esame del sistema urinario utilizzato nella medicina moderna. La diagnostica effettuata con questo metodo consente di identificare anomalie nello sviluppo e nella struttura degli organi, malattie nelle fasi iniziali, che porta al trattamento tempestivo dei pazienti, alla prevenzione della progressione della patologia e allo sviluppo di possibili complicanze.

L'essenza del metodo e la sua portata

Nelle radiografie convenzionali, i raggi provenienti dal tubo radiogeno attraversano il corpo. Su una pellicola o piastra sensibile si ottiene un'immagine planare, che riduce in qualche modo la precisione del risultato ottenuto.

Nella tomografia computerizzata (CT), la sorgente dei raggi X si trova in un contorno anulare. All'interno viene posto un divano sul quale giace il paziente. Come risultato dell'esposizione ai raggi X, viene realizzata una serie di immagini di singoli strati (tomogrammi) del corpo del soggetto in esame da diverse angolazioni da diversi punti. Sezioni di vario spessore (da 1 a 10 mm) consentono di ottenere un'immagine stratificata degli organi mediante trasformazione computerizzata. L'intensità dell'immagine risultante dipende dalla capacità di assorbire i raggi X e dalla densità del tessuto. Tale studio consente di identificare i cambiamenti nella struttura degli organi, la loro localizzazione, la prevalenza dei cambiamenti patologici.

La tomografia computerizzata nativa consente di determinare le dimensioni, la posizione e le caratteristiche strutturali dei reni, nonché lo stato degli organi e dei tessuti circostanti

A differenza dell'esame radiologico convenzionale, la TAC mostra non solo le strutture ossee, ma consente anche di ottenere un'immagine di alta qualità dei tessuti molli (organi parenchimali, fibre), dei vasi sanguigni (arterie, vene).

È possibile utilizzare diverse opzioni di esame:

• tomografia computerizzata nativa (CT), senza l'introduzione del contrasto;
• TC dei reni con mezzo di contrasto;
• tomografia computerizzata multistrato (MSCT).

Quando si utilizza la TC con agenti di contrasto, la visibilità degli ureteri, della pelvi renale e del tessuto renale migliora. La MSCT consente di ottenere un'immagine tridimensionale. Le informazioni ottenute da ciascuno dei metodi integrano i risultati di altri tipi di tomografia e vengono applicate individualmente a seconda della direzione della ricerca diagnostica.

Indicazioni e controindicazioni

La tomografia computerizzata viene prescritta dal medico dopo aver analizzato i risultati di studi precedenti: dati clinici (reclami, storia dello sviluppo della malattia, esame diretto), ecografia dei reni, urografia (radiografia semplice). Il medico curante determina l'ambito e il tipo di studio. Questo approccio aiuta a ridurre l'esposizione alle radiazioni, per ottenere una conferma accurata della diagnosi.

Principali indicazioni:

• lesioni che colpiscono i reni e le vie urinarie;
• neoplasie (tumori maligni, benigni, cisti, rene policistico), lesioni metastatiche;
• patologia strutturale, anomalie strutturali;
• formazioni saline (pietre, sabbia);
• processi purulenti (ascessi, carbonchi dei reni, apostematosi);
• disturbi del tratto urinario, idronefrosi,
• sospetto di prolasso renale (nefroptosi).

La tomografia computerizzata consente di visualizzare formazioni cistiche che modificano la struttura, le dimensioni e la forma dei reni

Il metodo consente di identificare l'urato e altri calcoli che non sono visibili alla radiografia semplice. La TC mostrerà anche la patologia degli organi adiacenti ai reni. Viene utilizzato per il sospetto di formazioni sulle ghiandole surrenali, sugli ureteri, sullo spazio retroperitoneale. Consente di determinare la posizione della biopsia (prelevando una sezione dell'organo per la successiva analisi della struttura e della composizione cellulare). Permette di valutare la condizione postoperatoria del letto renale dopo la completa rimozione del rene. Dopo il trapianto, monitorare il deflusso dell'urina dal rene attraverso l'uretere e la vescica.

Se dopo la TC viene rilevata una patologia del letto vascolare e dei tessuti molli, può essere prescritta la risonanza magnetica dei reni (MRI). In questo studio, le immagini delle formazioni liquide (tumori vascolari, cisti) vengono determinate qualitativamente, mentre i tessuti circostanti vengono visualizzati in modo insufficientemente informativo. L'uso aggiuntivo dell'angiografia vascolare consente di identificare vasi aggiuntivi, formazioni vascolari con circolazione sanguigna attiva, nonché la sovrapposizione del lume delle arterie renali. La sequenza e l'opportunità di utilizzare tutti questi metodi sono determinate dal medico curante, a seconda della natura della patologia identificata.

Controindicazioni allo studio:

• insufficienza renale cronica e acuta;
• il periodo di gravidanza;
• diabete mellito scompensato;
• allergia allo iodio;
• patologia della ghiandola tiroidea, accompagnata da un aumento del livello di ormoni nel sangue (tireotossicosi);
• gravi malattie degli organi interni.

Durante l'allattamento, una donna può eseguire una TAC dei reni (più appropriata - senza l'introduzione di un mezzo di contrasto) a condizione che vi sia un'interruzione nell'alimentazione del bambino per un giorno dopo la procedura.

Esistono limitazioni di peso per l'esame: se il peso corporeo supera i 150-200 kg (a seconda delle caratteristiche dell'apparecchiatura), la TC è tecnicamente impossibile da eseguire.

Caratteristiche della preparazione all'esame

La tomografia computerizzata viene eseguita in centri medici speciali, in regime ambulatoriale, sotto la guida di un radiologo.

La preparazione allo studio consiste nel limitare la dieta degli alimenti che causano una maggiore formazione di gas (bevande dolci gassate, legumi). La TC con contrasto deve essere eseguita a stomaco vuoto (pasto più di 4 ore prima dell'esame).

Prima dell'inizio dello studio, il paziente deve informare il medico di eventuali reazioni allergiche, se si sono verificate per tutta la vita, nonché dei farmaci costantemente assunti (non esclusi gli integratori alimentari - integratori alimentari).

Dopo l'irrigoscopia o altri studi che utilizzano bario, la TC viene eseguita non prima di 5-7 giorni dopo (a seconda delle caratteristiche della motilità intestinale). Ciò consente di garantire la completa rimozione del bario del mezzo di contrasto radiografico e di preparare l'esame in modo di qualità.

Durante la TAC, il radiologo monitora costantemente la procedura e le condizioni del paziente

Regole generali per la conduzione:

• Il paziente deve rimuovere gli oggetti metallici (gioielli, orologi, occhiali, apparecchi acustici, protesi dentarie, cinture con fibbia).
• Sotto la guida di un medico e con l'aiuto del personale sanitario, sdraiarsi sul lettino nella posizione consigliata.
• In caso di contrasto, un sistema di somministrazione dosata di una sostanza viene inserito attraverso un catetere in una vena (ulnare o femorale).
• Il tavolo mobile con il paziente si muove all'interno dello scanner anulare al livello impostato dal medico.
• Lo scanner ruota durante l'esame, trasferendo l'immagine al computer per l'analisi.
• Durante lo studio è necessario seguire rigorosamente le istruzioni del medico, rimanere fermi, respirare con calma e in modo uniforme, trattenere il respiro per 10-15 secondi con il comando appropriato.
• Al termine dello studio il lettino ritorna nella posizione originaria, il personale medico aiuta il soggetto ad alzarsi, valuta lo stato di salute, lo stato del soggetto.

Quando si esegue la tomografia computerizzata multispirale dei reni, viene eseguito un movimento traslazionale costante del tavolo su cui si trova il paziente. Uno scanner anulare che ruota attorno a un tavolo esegue la scansione di più sorgenti di raggi X. Il risultato è un'immagine tridimensionale dei reni. Ciò riduce significativamente il tempo della procedura, l'esposizione alle radiazioni, è necessario trattenere il respiro solo una volta. Ciò aumenta il comfort e la sicurezza dello studio per i pazienti, amplia le possibilità di utilizzo del metodo, anche per i pazienti indeboliti, e aumenta anche l'accuratezza dello studio.

La TC nativa e multispirale vengono eseguite entro pochi minuti, con contrasto - circa mezz'ora.

La TC dei reni con mezzo di contrasto consente di diagnosticare lesioni renali dovute alla fuoriuscita di mezzo di contrasto radiografico dal letto vascolare

In caso di qualsiasi variazione del suo stato (mancanza di respiro, sensazione di calore, prurito), il paziente deve informare immediatamente il medico o premere il pulsante per comunicare con il personale.

Alla fine dello studio, se è stato utilizzato il contrasto, è necessario bere per diverse ore una grande quantità di acqua calda e non gassata per eliminare rapidamente il contrasto dal corpo.

Tollerabilità della procedura

La TC è ben tollerata dai pazienti. I dispositivi aperti, il contatto con il personale medico contribuiscono a mantenere la calma nei pazienti. Può essere utilizzato durante l'esame di persone con claustrofobia (paura degli spazi chiusi). Moderne apparecchiature diagnostiche e protocolli di lavoro consentono di ridurre al minimo l'esposizione alle radiazioni e ridurre i tempi della procedura.

Quando si utilizza il contrasto endovenoso, potrebbero verificarsi reazioni non alla TC, ma alla natura della sostanza chimica. Circa l'1% dei pazienti avverte nausea, una sensazione di calore.

Raramente, ma possono verificarsi complicazioni:

• reazioni allergiche al mezzo di contrasto;
• insufficienza renale acuta.

Le allergie possono manifestarsi come alterazioni della pelle (eruzioni cutanee, prurito) o difficoltà di respirazione. In questo caso, la somministrazione del farmaco viene interrotta urgentemente e viene eseguita la terapia antiallergica.

Dopo la fine dello studio con mezzo di contrasto, è importante osservare il giorno successivo il benessere generale, l'eventuale disagio, il dolore nella regione lombare, nonché il volume e la natura dell'urina escreta.

Caratteristiche di utilizzo nei bambini

La TC dei reni viene utilizzata nei bambini secondo rigorose indicazioni, se è impossibile confermare la diagnosi con un metodo diagnostico non radioattivo, ad esempio ecografia, risonanza magnetica.

La TC nei bambini viene utilizzata secondo appositi protocolli che regolano la riduzione del tempo di conduzione e la riduzione dell'esposizione alle radiazioni

Si consiglia di condurre un sondaggio sui bambini dai 7 anni in su. Quando si utilizza questo metodo, è probabile che i bambini piccoli diventino molto irrequieti, piangono, non riescono a stare fermi per 5-30 minuti e trattengono il respiro su richiesta del medico.

Per migliorare la qualità del comportamento, per mantenere il bambino tranquillo, è consentita la presenza di uno dei genitori con appositi indumenti protettivi.

L'uso della tomografia computerizzata dei reni e del sistema urinario nei bambini viene effettuato secondo protocolli speciali per bambini, che consentono di ridurre della metà l'esposizione alle radiazioni rispetto agli adulti.

Pertanto, la tomografia computerizzata, soggetta a tutte le regole di preparazione e condotta, consente di confermare in modo rapido e sicuro la diagnosi di malattie dei reni e del sistema urinario. L'affidabilità e l'accuratezza di questo studio determinano il suo uso diffuso nella medicina pratica moderna, non solo per la diagnosi, ma anche per monitorare il trattamento dei pazienti.

Tomografia computerizzata dei reni: tale esame può essere attribuito ai metodi più popolari per diagnosticare le malattie del sistema urinario. Tale analisi è prescritta per vari disturbi patologici che causano un malfunzionamento nel lavoro di questi organi. I reni svolgono una funzione molto importante: filtrano il sangue, a seguito del quale tutte le sostanze tossiche vengono separate da esso e lasciano il nostro corpo con l'urina. Qualsiasi danno minore a questi organi porta allo sviluppo di malattie gravi.

La TC dei reni con contrasto aiuta a identificare le più piccole violazioni anche nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia, che è particolarmente utile nella diagnosi di neoplasie di diversa natura.

Caratteristiche di questo metodo

Cos'è la TC? La tomografia computerizzata è un esame high-tech del corpo umano, che viene effettuato utilizzando apparecchiature speciali. Un dispositivo a raggi X - un tomografo - scansiona la parte desiderata del corpo o dell'organo a strati e da diverse angolazioni, il che consente di giudicare la struttura dei suoi tessuti e di scattare un gran numero di foto al secondo.

Il principio principale di tale esame è l'impatto dei raggi X deboli sul corpo del paziente. Un tomografo è un dispositivo moderno in grado di rilevare la differenza tra le radiazioni che entrano ed escono dal corpo. In questo caso, una certa dose di raggi viene assorbita dai tessuti umani. Maggiore è la densità di un organo, maggiore è la quantità di radiazioni che consuma. Il risultato viene visualizzato su immagini speciali che, dopo l'elaborazione computerizzata, appaiono davanti al medico sotto forma di immagine tridimensionale.

Dopo aver studiato il materiale che la TAC mostra, il medico può giudicare la presenza di eventuali neoplasie o foche nella parte del corpo esaminata.

Vantaggi e svantaggi di questo metodo di indagine

La tomografia computerizzata è ampiamente utilizzata nella medicina moderna. Questo metodo diagnostico è altamente informativo: consente di monitorare il lavoro dei reni in tempo reale. Nel processo di esecuzione di tale procedura, il paziente deve sdraiarsi su una speciale superficie mobile, che si trova all'interno di un grande scanner. In apparenza, un tale dispositivo ricorda un tunnel. Durante la scansione, il tavolo con il paziente si sposta gradualmente verso l'interno e il dispositivo registra una foto della parte necessaria del corpo in immagini digitali. Di conseguenza, lo specialista riceve una rappresentazione accurata e dettagliata dell'organo.

Per studiare più in dettaglio i disturbi che si verificano con varie patologie, al paziente può essere prescritta una TAC dei reni con contrasto. A questo scopo, nel corpo del paziente viene introdotto un farmaco speciale, che include iodio. L'agente di contrasto si accumula rapidamente nei tessuti degli organi, il che consente loro di essere esaminati in modo più dettagliato. Con questo tipo di esame viene visualizzata più chiaramente la rete vascolare dei reni e i vari tumori in essi localizzati.

Nel caso della tomografia renale con mezzo di contrasto, è necessario studiare più in dettaglio le condizioni del paziente ed escludere possibili rischi, poiché sono gli organi del sistema urinario che sono coinvolti nell'escrezione di questo farmaco. Rispetto ad altri metodi diagnostici, la TC dei reni presenta numerosi vantaggi:

1. Completa indolore: la procedura viene eseguita senza violare l'integrità dei tessuti della persona studiata. Tale scansione è tra le più sicure. Il dolore durante la sua attuazione può verificarsi solo a causa della malattia stessa. Un altro vantaggio di questo metodo è che la tomografia computerizzata viene eseguita senza l'uso dell'anestesia.
2. Informativo: l'esecuzione della TC con o senza contrasto fornisce al medico molte informazioni preziose sullo stato dell'organo interessato e sui processi patologici che si verificano in esso. Grazie a tale esame è possibile determinare la presenza di malattie nascoste che praticamente non si manifestano in modo sintomatico anche nelle prime fasi del loro sviluppo.
3. Affidabilità: uno studio di questo tipo mostra sempre risultati affidabili. La probabilità di ottenere risultati errati con una TAC del rene è molto inferiore rispetto a una risonanza magnetica o ad altre procedure diagnostiche. Il tomografo è meno sensibile all'attività motoria del paziente, quindi questa tecnica mostrerà comunque l'immagine corretta e chiara dei tessuti e degli organi.
4. Nessuna reazione avversa: l'esame è ben tollerato dai pazienti. Le complicazioni durante questa procedura sono piuttosto rare. Molto spesso, il verificarsi di conseguenze negative è associato a reazioni allergiche ai componenti del mezzo di contrasto.
5. Disponibilità: assolutamente tutti i pazienti possono sottoporsi a una tomografia dei reni. Anche se il paziente ha oggetti metallici nel corpo (protesi, placche, shunt), ciò non costituisce una controindicazione per eseguire tale diagnosi.

Lo svantaggio principale di tale studio è il fatto che utilizza i raggi X. E sebbene a piccole dosi le radiazioni non causino alcun danno a una persona, sono relativamente pericolose per il corpo. La frequenza della TC è determinata dallo specialista curante, a seconda del decorso della malattia e delle condizioni del paziente.

Quando è indicata questa procedura?

La tomografia computerizzata dei reni è un metodo piuttosto costoso per diagnosticare le malattie, quindi viene utilizzata raramente nell'esame di routine dei pazienti. Tale analisi è prescritta principalmente per chiarire i risultati dell'urografia o dell'ecografia, con un'eziologia poco chiara della malattia. Inoltre, la TC dei reni aiuta a valutare l'efficacia della terapia chirurgica o farmacologica durante il periodo di riabilitazione.

In quali casi è indicata la tomografia? Questo studio è prescritto per i seguenti disturbi patologici:

• la comparsa di cisti e ascessi in questi organi;
• lo sviluppo dell'urolitiasi (la procedura viene eseguita per chiarire la dimensione delle pietre e determinarne la localizzazione);
• anomalie nella struttura dei vasi renali;
• violazione del metabolismo proteico;
• patologia renale (in decorso acuto e cronico);
• lesioni meccaniche del sistema urinario, danni alle ghiandole surrenali e alla parte posteriore della cavità addominale;
• diagnosi dello stato delle ghiandole surrenali - presenza di processi tumorali in esse, emorragie;
• anomalie congenite nello sviluppo dei reni;
• preparazione all'intervento chirurgico;
• pieloectasia (espansione patologica della pelvi di questi organi, causata da un aumento del carico funzionale sulle vie urinarie);
• monitorare le condizioni dei reni durante una biopsia;
• infarto di questo organo;
• controllo di qualità del trattamento dopo l'intervento chirurgico, il trapianto;
• studio delle caratteristiche caratteristiche del tumore, della sua diffusione ai linfonodi vicini;
• monitoraggio dei processi di formazione di trombi che si verificano nelle arterie e nelle vene renali;
• monitoraggio video della crescita e dei cambiamenti della neoplasia, valutazione della qualità della chemioterapia.

Nel processo di esecuzione della tomografia computerizzata, il paziente non avverte alcun disagio. Questo metodo di diagnosi delle malattie non ha praticamente controindicazioni. Solo quando si esegue una TC dei reni con un mezzo di contrasto, in alcune situazioni, si verifica un'allergia o un'esacerbazione della malattia. Ma questo fenomeno si osserva abbastanza raramente, poiché al momento della somministrazione del farmaco il medico monitora attentamente le condizioni del paziente. Questo studio non è prescritto per le seguenti violazioni:

1. diabete mellito di tipo 1 o 2;
2. prestazione insufficiente del cuore e dei reni;
3. la presenza di mieloma;
4. patologia della tiroide;
5. gravidanza;
6. allergia ai componenti del mezzo di contrasto.

Attenzione! Esistono diverse controindicazioni per tale esame, che sono considerate relative. La tomografia computerizzata dei reni viene utilizzata con cautela nella diagnosi di malattie nelle donne durante l'allattamento. Dopo questa procedura, è vietato allattare al seno per 1-2 giorni. È inoltre indesiderabile eseguire scansioni TC per bambini di età inferiore ai 14 anni.

Come prepararsi alla ricerca?

La tomografia che utilizza un agente di contrasto richiede che il paziente rispetti determinate regole. Prima di tale diagnosi, si consiglia ai pazienti di seguire una dieta speciale. Alcuni giorni prima di questa procedura, è vietato mangiare cibi che aumentano la formazione di gas nell'intestino: latte acido, legumi e cereali, soda. Si sconsiglia inoltre di bere bevande contenenti alcol. Immediatamente prima di sottoporsi a una TAC dei reni con un mezzo di contrasto, il medico può prescrivere al paziente un ciclo di Espumizan o assorbenti.

Lo studio viene eseguito a stomaco vuoto, quindi 5-6 ore prima della tomografia, una persona dovrebbe rifiutarsi di mangiare e bere qualsiasi bevanda. La diagnosi è vietata se il paziente presenta emicrania, febbre, grave debolezza e malessere. Lo specialista curante spiegherà al paziente come prepararsi adeguatamente per una TAC. Durante la procedura, il soggetto deve essere immobile in modo che l'immagine sia di migliore qualità.

La preparazione dello studio comprende le seguenti raccomandazioni generali:

• Mantieni la calma durante l'esame. Il tomografo non provoca disagio o dolore. Quando il dispositivo è in funzione, potresti sentire un leggero rumore o un crepitio: non preoccuparti, poiché è normale.
• Se la scansione viene eseguita utilizzando mezzi di contrasto, il paziente potrebbe avvertire un sapore sgradevole in bocca, che potrebbe essere salato o metallico.
• Dopo la procedura, il soggetto potrebbe avvertire un'emicrania a causa dei cambiamenti nella pressione sanguigna. Pertanto, 1-2 giorni prima della TC, è necessario escludere completamente l'uso di caffeina e bevande alcoliche.
• Se nel prossimo futuro ti sei sottoposto a una TAC, un'ecografia, una radiografia o una risonanza magnetica, assicurati di informarne l'operatore sanitario.
• Per l'esame indossare indumenti comodi costituiti solo da tessuto e non dotati di fodere o inserti metallici. Prima della scansione, si consiglia di rimuovere i gioielli, poiché i corpi estranei possono distorcere i risultati della tomografia.

Importante! In genere, ai pazienti vengono somministrati farmaci a base di iodio o soluzioni di gadolinio come agente di contrasto. Nel caso in cui una persona abbia precedentemente notato un'intolleranza a tali sostanze, deve necessariamente avvertire il proprio medico di questo. In preparazione alla TAC dei reni senza mezzo di contrasto non è necessaria la dieta.

Come viene eseguita la tomografia?

La TC viene eseguita in una stanza separata, appositamente attrezzata per tali esami. Immediatamente prima della procedura, il paziente deve cambiarsi i vestiti. Quindi la persona esaminata viene posta sul tavolo. Se necessario, viene installato un contagocce per il paziente, con l'aiuto del quale un mezzo di contrasto entra nel suo corpo. Insieme al lettino, il paziente si muove gradualmente lungo il tunnel del tomografo. In questo momento, i raggi X attraversano il corpo e i rilevatori registrano immagini di sezioni dell'area o dell'organo desiderato. Durante la TC, una persona deve restare ferma e seguire tutte le raccomandazioni dell'operatore sanitario.

Il processo di scansione deve essere supervisionato da uno specialista. Mentre viene eseguita la tomografia, è nella stanza accanto. Durante lo studio, il medico dà consigli al paziente e comunica con lui. Se durante questa procedura la salute del paziente peggiora o compaiono sintomi allergici, l'apparecchio verrà interrotto e la persona verrà aiutata. Una TAC dei reni può durare dai 5 ai 20 minuti.

Dopo l'esame con l'uso del contrasto, il paziente può sviluppare sintomi allergici. Con la tomografia computerizzata si manifestano sotto forma di eruzioni cutanee, arrossamento e gonfiore della zona studiata e difficoltà di respirazione. Dolore e grave iperemia nel sito di iniezione possono indicare un'infezione durante il comportamento di questa manipolazione.

Quanto costa questo metodo diagnostico?

La tomografia computerizzata dei reni è costosa per i pazienti. Il prezzo per tale studio può variare da 3-4 a 6-7 mila rubli. Il costo della procedura varia a seconda di come viene eseguita la TC in questo caso. L'uso del contrasto durante l'esame aumenta significativamente l'importo, poiché questa sostanza stessa costa 2-3 mila rubli. Ma per sentirti di nuovo in salute, non puoi fare sacrifici così materiali.

La qualità delle apparecchiature utilizzate nel processo di scansione è di grande importanza. Se la TC venisse eseguita su un dispositivo moderno, aumenterebbe anche il costo di tale diagnostica. Il prezzo della tomografia dipende dallo status dell'istituto medico e dalle qualifiche degli specialisti che vi lavorano. Rispetto alla MSCT o alla risonanza magnetica, questo metodo costa 1,5-2 mila rubli in meno.

Se durante il processo di scansione la persona in esame non ha avuto reazioni avverse, molto spesso non è necessario un ulteriore monitoraggio. Dopo la TC, il paziente può normalizzare la dieta e tornare alla vita normale.

Tomografia computerizzata (CT) dei reni - tipi (step, CT, MSCT) con e senza contrasto, indicazioni e controindicazioni. Che cos'è la tomografia a emissione di fotone singolo dei reni?

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Tomografia computerizzata dei reniè raggio metodo diagnostico, basato sulle proprietà della radiazione a raggi X, che consente di ottenere immagini dell'organo sotto forma di sezioni stratificate. Sulla base delle immagini ottenute dei reni, vengono identificate varie patologie sia dei reni stessi che dei vasi renali.

Tomografia computerizzata (CT) dei reni: una caratteristica generale del metodo e ciò che mostra

Tomografia computerizzata (CT) il rene è un metodo di diagnosi strumentale di varie malattie di questo organo. La TC si riferisce ai metodi di ricerca sulle radiazioni, poiché i raggi X vengono utilizzati per la sua produzione e la sua capacità di passare attraverso i tessuti biologici. Pertanto, durante la tomografia computerizzata dei reni, i raggi X vengono trasmessi attraverso questo organo, una parte dei quali viene assorbita dai tessuti, indebolendo così i raggi X. E dispositivi speciali (rivelatori) catturano la radiazione a raggi X attenuata che è passata attraverso i tessuti e quindi, in base al grado della sua attenuazione, il programma per computer crea automaticamente un'immagine dell'organo o del tessuto in esame e la visualizza sul schermo del computer. Di conseguenza, il medico può visualizzare l'immagine risultante dei reni sul monitor, studiare le caratteristiche degli organi e trarre conclusioni sulla presenza o assenza di cambiamenti patologici.

Dato il principio sopra esposto della tomografia computerizzata, è del tutto naturale chiedersi in che modo questo metodo diagnostico differisce dalla solita e familiare radiografia. Per capire quali sono le differenze tra la tomografia a raggi X e la tomografia computerizzata, è necessario dare uno sguardo più da vicino al principio di funzionamento del tomografo e dell'unità a raggi X.

Quindi, quando si esegue una radiografia convenzionale, una persona si trova tra un tubo a raggi, che emette onde di raggi X, e un rilevatore-ricevitore, che cattura i raggi che sono passati attraverso i tessuti. Cioè, la sorgente della radiazione a raggi X e il dispositivo che la riceve si trovano sulla stessa linea, uno di fronte all'altro. E la parte del corpo indagata per ottenerne le immagini dovrebbe essere posta tra il tubo a raggi e il rilevatore-ricevitore. Quando viene eseguita una radiografia, la radiazione attraversa tutti gli organi e i tessuti che si trovano sul suo percorso, ottenendo un'immagine bidimensionale (come una foto) di numerose strutture anatomiche poste perpendicolarmente alla direzione del fascio di raggi X. . Pertanto, su un'immagine radiografica, organi situati a diverse profondità, ma situati sulla stessa linea, si sovrappongono (in modo simile a come, in un'immagine, con diverse sfumature dello stesso colore, disegna prima un'immagine, poi una seconda) sopra, ecc.). A causa di tale sovrapposizione di strutture anatomiche le une sulle altre, sulle radiografie si creano numerose interferenze, che riducono notevolmente il contenuto informativo dello studio. Ad esempio, se germoglio verrà abbassato e si troverà sulla stessa linea delle ossa pelviche, quindi queste ultime lo chiuderanno alla radiografia, per cui l'organo non sarà affatto visibile.

Nella tomografia computerizzata, a differenza della radiografia, il tubo radiogeno non è in posizione statica, ma si muove costantemente attorno alla parte del corpo esaminata, descrivendo dei cerchi. A causa di questo movimento circolare del tubo radiogeno attorno al corpo, i raggi X vengono inviati e attraversano i tessuti con angoli diversi. E i rilevatori-ricevitori sono installati in fila e catturano i raggi X indeboliti dopo aver attraversato i tessuti, sparati da diverse angolazioni. Inoltre, un programma speciale elabora i dati ricevuti, convertendoli in immagini dei reni su diversi piani. Di conseguenza, il medico vede diverse immagini sul monitor, ognuna delle quali è una vista dei reni, per così dire, in una sezione a un livello o all'altro. Inoltre queste sezioni sono numerose, realizzate ogni 0,5 - 10 mm. In altre parole, il medico vede le sezioni dei reni come se fosse una cipolla tagliata ad anelli, e su ciascuna sezione si vede chiaramente la struttura interna e tutte le sue caratteristiche.

Pertanto, la radiografia consente di creare una semplice immagine bidimensionale dell'organo e la tomografia computerizzata consente di ottenere diverse immagini, che sono sezioni dei reni a diversi livelli. Usiamo un'analogia per illustrare la differenza tra immagini radiografiche e tomografiche. Immagina che il bulbo sia il modello dei reni. Se il bulbo viene rimosso mediante raggi X, la pellicola mostrerà un oggetto piatto ovale con un colore irregolare all'interno, che riflette lo stato dei suoi interni. E se prendi una cipolla con uno scanner CT, ottieni una serie di immagini, ciascuna delle quali corrisponde a un sottile anello tagliato dalla testa della cipolla. Cioè, la TC dei reni consente di ottenere un'immagine dell'organo come se fosse tagliato a fette sottili, come gli anelli di cipolla.

Di conseguenza, l'accuratezza e il contenuto informativo della tomografia computerizzata dei reni è molto superiore a quello di una radiografia convenzionale, poiché il medico può esaminare la struttura dei tessuti su sezioni virtuali strato per strato. Pertanto, è ovvio che, sebbene sia la radiografia che la tomografia computerizzata si basino sullo stesso principio fisico, la TC è più accurata e informativa.

La tomografia computerizzata dei reni e di qualsiasi altro organo e sistema viene eseguita utilizzando un dispositivo chiamato scanner TC. Il tomografo è composto da diverse parti. Innanzitutto, il componente del tomografo è un grande arco a tutto sesto con un foro al centro (una specie di "ciambella"), chiamato "cavalletto" e ricorda il cancello del film Star Wars. Il portale contiene sia un tubo a raggi che una serie di ricevitori-rivelatori, che è, di fatto, l'attrezzatura principale del tomografo. In secondo luogo, è perpendicolare al portale divano in movimento su cui viene posta una persona per lo studio. Il lettino scivola automaticamente nel portale durante l'esame. In terzo luogo, parte del tomografo lo è computer collegato al portale, ma situato in una stanza adiacente dotata del software necessario.

La tomografia computerizzata dei reni viene solitamente eseguita abbastanza rapidamente e richiede dai 5 ai 15 minuti. Se lo studio viene effettuato con l'introduzione di un mezzo di contrasto, dura un po' più a lungo: 10-25 minuti. La stessa tomografia renale è uno studio non invasivo, cioè non prevede l'introduzione di alcun dispositivo medico nelle aperture fisiologiche del corpo, e quindi è indolore e non fastidioso per il paziente.

La tomografia computerizzata dei reni consente di studiare la struttura e le condizioni dell'organo a strati, identificare le sue lesioni focali e diffuse, valutare la dimensione, la posizione, i confini e la natura dei focolai patologici. È importante sottolineare che la tomografia computerizzata consente di rilevare i calcoli renali con elevata precisione, contarne il numero e misurarne le dimensioni. Pertanto è ovvio che la tomografia computerizzata permette di individuare anomalie nella struttura (sdoppiamento, rene rugoso, ecc.) e nella localizzazione (omissione, ecc.) dei reni, formazioni volumetriche nei reni (cisti, tumori, metastasi, ematomi, malformazioni vascolari), presenza e natura di calcoli (calcoli) nei reni, ostruzione delle vie urinarie con calcoli, danno renale, stenosi (restringimento) e trombosi delle arterie renali, infarto renale, idronefrosi, aumento delle arterie renali sistema pielocaliceale, processi infiammatori nei reni (ascessi, carbonchi, pionefrosi , glomerulonefrite, ecc.).

Una qualità molto importante della tomografia computerizzata è la capacità di determinare con precisione il tipo di formazione di massa: una cisti, un tumore o una metastasi. È la capacità di distinguere i tumori benigni da quelli maligni e i tumori dalle cisti l'indubbio vantaggio della tomografia computerizzata, poiché altri metodi di ricerca (ultrasuoni, raggi X) spesso non lo consentono.

Inoltre, la tomografia computerizzata consente non solo di studiare la struttura dei reni, ma anche di misurare la densità di varie parti dell'organo, il che rende possibile chiarire la natura della patologia, nonché valutarne le dimensioni, i confini , posizione esatta e relazione con i tessuti circostanti.

I risultati della tomografia computerizzata dei reni sono estremamente importanti per pianificare futuri interventi chirurgici, poiché consentono al medico di valutare la quantità di tessuto da rimuovere, scegliere il metodo di intervento migliore, scoprire quali aree sono coinvolte nel processo patologico, eccetera. Dopo l'intervento chirurgico, la TC consente inoltre di ottenere dati importanti sullo stato dei tessuti, sulla velocità di guarigione, sulla presenza di complicanze, ecc. Separatamente va detto che medicazioni, drenaggi, ferite, una grande quantità di tessuto adiposo sottocutaneo e gonfiore delle anse intestinali nella zona dei reni non influiscono sul contenuto informativo della tomografia computerizzata dei reni.

Tipi di tomografia computerizzata dei reni

Attualmente esistono tre tipi principali di tomografia computerizzata dei reni in base alle caratteristiche del tomografo:

• Tomografia computerizzata a gradini dei reni;
• Tomografia computerizzata a spirale (SCT) dei reni;
• Tomografia computerizzata multistrato (MSCT) dei reni.

Diamo uno sguardo più da vicino a ciascun tipo di tomografia computerizzata.

Tomografia computerizzata stepping dei reni

È la tecnica più antica, attualmente poco e raramente utilizzata perché è stata sostituita dalla tomografia computerizzata a spirale e multispirale. Quando si esegue la tomografia computerizzata dei reni, il lettino si sposta nel portale a piccoli passi. Cioè, sdraiata sul divano, una persona sente come il letto sotto di lui si è spostato leggermente verso il portale, si è fermato, si è spostato di nuovo, si è fermato, ecc. Ad ogni fermata dopo un passo, il tubo a raggi traccia un cerchio attorno al corpo umano, inviando raggi X attraverso i reni ad angoli diversi, e i rilevatori ricevono le onde che sono passate attraverso i tessuti. A causa del fatto che il tavolo si muove a piccoli passi, ad ogni fermata, il tubo a raggi "illumina" una nuova sezione del rene con i raggi X e, grazie a ciò, sul monitor del computer si ottengono sezioni stratificate dell'organo. Questo movimento graduale continua fino a quando tutti i reni vengono visualizzati sul monitor del computer come fette sottili.

La tomografia computerizzata passo dopo passo è una procedura piuttosto lunga, poiché il lettino si muove lentamente, si ferma e ad ogni fermata viene scattata una foto della sezione dei reni. Tuttavia, nonostante la semplicità e persino un certo primitivismo della tecnica, la tomografia computerizzata a gradini è più informativa della radiografia e quindi può essere utilizzata per scopi diagnostici senza timori e restrizioni.

Tomografia computerizzata spirale (SCT) dei reni

Un tipo di tomografia in cui il lettino si muove all'interno del gantry in modo continuo, e non a passi, mentre il tubo a raggi ruota attorno al corpo umano, descrivendo la traiettoria della spirale. In questo caso i rilevatori-ricevitori si trovano in una fila e catturano i raggi X attenuati che sono passati attraverso i reni e i tessuti circostanti.

La traiettoria a spirale dell'emettitore di raggi X consente di scattare foto molto rapidamente e di spostare il lettino in modo continuo e non con fermate. Inoltre, a causa del movimento elicoidale dell'emettitore di raggi X, parte dell'immagine si sovrappone a sezioni successive, il che fornisce un quadro più accurato dello stato dei reni e consente la diagnosi più informativa.

Attualmente, la tomografia computerizzata elicoidale dei reni è il tipo di studio più comunemente utilizzato, poiché ha il rapporto ottimale tra contenuto informativo e costo.

Tomografia computerizzata multistrato (MSCT) dei reni

Questo tipo di tomografia è chiamata anche multistrato, multistrato, multirilevatore ed è una variante della tomografia a spirale. Ma con la tomografia multispirale, a differenza della tomografia a spirale, i rilevatori che catturano i raggi X che sono passati attraverso i tessuti non sono installati su una fila, ma su più file. Altrimenti, la tomografia multistrato è uguale alla tomografia elicoidale. Cioè, durante la MSCT, il tubo a raggi X si muove attorno al corpo a spirale e la radiazione che è passata attraverso i tessuti viene catturata dai rilevatori installati su più file. A causa del fatto che i raggi X che sono passati attraverso i tessuti vengono ricevuti da sensori disposti su più file, aumenta la precisione dell'immagine risultante dei reni e, di conseguenza, aumenta il contenuto informativo della diagnosi.

Attualmente, è la tomografia computerizzata multispirale dei reni il tipo di TC più informativo, ma anche il più costoso a causa dell'elevato costo del tomografo stesso. Nonostante l'alto costo delle apparecchiature, recentemente la tomografia computerizzata multistrato sta sostituendo altri tipi di tomografia, poiché è altamente informativa. Il contenuto informativo della MSCT in relazione alla valutazione delle condizioni dei tessuti molli si avvicina alla MRI (risonanza magnetica). Cioè, la MSCT, per così dire, combina i vantaggi della risonanza magnetica nella diagnosi della patologia dei tessuti molli e della TC nella diagnosi delle malattie delle strutture dense (ossa, ecc.).

Tomografia computerizzata (CT) dei reni con contrasto (con contrasto, con un mezzo di contrasto)

Una TAC dei reni può essere eseguita con una sostanza speciale chiamata agente di contrasto iniettata in una vena. Un esame con l'introduzione del contrasto è chiamato tomografia computerizzata con contrasto.

L'agente di contrasto per la tomografia computerizzata è un composto di iodio. Rende il tessuto renale più luminoso, più chiaro e con maggiore contrasto, consentendo di ottenere immagini di sezioni stratificate il più precise possibile. Di conseguenza, l'introduzione di un mezzo di contrasto aumenta il contenuto informativo della tomografia renale.

Attualmente esistono indicazioni assolute per la realizzazione della tomografia computerizzata dei reni con contrasto. Cioè, in presenza di tali indicazioni, l'introduzione del contrasto è obbligatoria, poiché senza contrasto non sarà possibile ottenere i dati necessari ad alta precisione. Tali indicazioni assolute per la produzione della tomografia computerizzata dei reni con contrasto includono, prima di tutto, la presenza o il sospetto di una formazione di massa nei reni. In questi casi è necessario il contrasto affinché il medico possa determinare la natura della formazione (cisti, tumore maligno, tumore benigno, metastasi), la sua dimensione, la posizione esatta e il rapporto con i tessuti circostanti senza biopsia. Inoltre, il contrasto con la tomografia computerizzata è indicato nei casi di esame per urolitiasi, idronefrosi, traumi all'addome e alla zona renale, nonché nel sospetto di anomalie nella struttura dei reni. Pertanto, in tutte le situazioni in cui una qualsiasi delle malattie di cui sopra è solo sospettata o rilevata in precedenza, è necessario eseguire la tomografia con contrasto.

In tutti gli altri casi, l'uso di un mezzo di contrasto nella produzione della tomografia computerizzata dei reni è facoltativo. Cioè, il contrasto può essere somministrato o meno se una persona non ha indicazioni assolute per il contrasto. Tuttavia, il medico può comunque prescrivere il contrasto, se necessita di dati più informativi. In linea di principio, attualmente, i medici prescrivono quasi sempre la tomografia computerizzata dei reni con contrasto, poiché tale studio fornisce un'enorme quantità di informazioni che consentono di diagnosticare con precisione e persino valutare la gravità della disfunzione d'organo.

Se viene eseguita la tomografia computerizzata con contrasto, dura un po' più a lungo del solito, poiché le prime immagini vengono scattate senza contrasto, quindi viene iniettato un mezzo di contrasto per via endovenosa e un'altra serie di immagini viene già scattata con contrasto. Le immagini senza iniezione di mezzo di contrasto sono necessarie per l'analisi comparativa e la diagnosi corretta. Come agenti di contrasto per la tomografia computerizzata dei reni e di altri organi vengono utilizzati composti di iodio, prodotti con i nomi commerciali Omnipaque, Iodixanol, Iohexol, Ioversol, Iopromid, ecc.

La somministrazione endovenosa di agenti di contrasto a base di iodio può causare effetti collaterali lievi, moderati o gravi. Gli effetti collaterali lievi includono una sensazione di caldo o freddo in tutto il corpo, un sapore di iodio in bocca, prurito della pelle, lievi vertigini, nausea, vomito, un forte desiderio di urinare, orticaria. Tali effetti lievi scompaiono da soli in un breve periodo di tempo e non richiedono alcun trattamento speciale.

Le reazioni avverse ai contrasti contenenti iodio di moderata gravità comprendono broncospasmo con difficoltà di respirazione, spasmo della laringe con raucedine e perdita della voce, edema di Quincke, bradicardia (frequenza cardiaca lenta). Se, dopo l'introduzione del contrasto, una persona avverte difficoltà di respirazione, rallentamento della frequenza cardiaca, raucedine, allora dovresti informarne immediatamente il medico, interrompere lo studio ed eseguire un trattamento di emergenza.

Gravi reazioni avverse ai contrasti contenenti iodio comprendono shock, arresto respiratorio, convulsioni, collasso, arresto cardiaco. In caso di effetti collaterali così gravi, vengono eseguite misure di rianimazione di emergenza e le informazioni su una reazione allergica allo iodio devono essere inserite nella documentazione medica.

Gli effetti collaterali lievi, moderati e gravi dei mezzi di contrasto contenenti iodio si sviluppano entro 15-45 minuti dalla somministrazione endovenosa di questi mezzi di contrasto. Pertanto, dopo aver completato una tomografia computerizzata dei reni con contrasto, è necessario sedersi in una struttura medica per mezz'ora, in modo che in caso di effetti collaterali gravi e moderati i medici possano immediatamente fornire l'assistenza qualificata necessaria.

Il rischio di sviluppare effetti collaterali gravi e moderati è minimo quando si utilizzano farmaci contenenti iodio isoosmolari non ionici e basso osmolari (Iodixanol, Iohexol, Ioversol, Iopromide) come agenti di contrasto.

Inoltre, gli effetti collaterali moderati non proprio tipici dei mezzi di contrasto contenenti iodio, come la nefropatia indotta da iodio e l'ipertiroidismo, dovrebbero essere descritti separatamente. La nefropatia indotta da iodio si manifesta con insufficienza renale acuta, si sviluppa entro 1-3 giorni dall'iniezione endovenosa di contrasto con iodio, persiste per 2-5 giorni e scompare in 7-12 giorni. Con la nefropatia indotta da iodio, dovrai rimanere in ospedale per 2 settimane sotto la supervisione dei medici. Esiste un alto rischio di sviluppare questa complicanza nelle persone con funzionalità renale compromessa (ad esempio diabete mellito, insufficienza renale, ecc.), insufficienza cardiaca congestizia, diabete mellito, mieloma multiplo, gotta, pressione alta inferiore a 80 mm Hg. Art., di età superiore ai 70 anni, nonché a coloro che assumono farmaci tossici per i reni (metformina, antibiotici aminoglicosidici, farmaci antinfiammatori non steroidei, ecc.). Se una persona ha un alto rischio di sviluppare nefropatia indotta da iodio, si consiglia vivamente di eseguire la tomografia computerizzata senza contrasto o addirittura sostituire lo studio con ecografia o risonanza magnetica. Ma nei casi in cui il rischio di nefropatia è elevato e una persona deve eseguire una TAC con contrasto, i medici si rivolgono a questo studio con la preparazione preliminare obbligatoria del farmaco (vengono iniettati ormoni glucocorticoidi, soluzione salina).

Il secondo effetto collaterale moderato e non comune dei mezzi di contrasto TC è l'ipertiroidismo indotto dallo iodio. L'ipertiroidismo si manifesta con diarrea, debolezza muscolare, febbre, sudorazione intensa, disidratazione, palpitazioni, ansia grave e paure immotivate, si sviluppa 4-6 settimane dopo la somministrazione del mezzo di contrasto iodio, dura per qualche tempo e si risolve da solo senza trattamento, anche se peggiora notevolmente la qualità della vita. Esiste un alto rischio di sviluppare ipertiroidismo indotto dallo iodio nelle persone che soffrono di varie malattie della tiroide, così come in coloro che non soffrono di patologie tiroidee, ma vivono in regioni endemiche per carenza di iodio. In linea di principio, nonostante il rischio di sviluppare ipertiroidismo indotto dallo iodio, le malattie della tiroide non sono controindicazioni per la tomografia computerizzata con contrasto e, se necessario, tale studio viene effettuato per le persone con patologie tiroidee. Tuttavia, se una persona soffre di ipertiroidismo, affinché il contrasto con iodio non causi un aumento della gravità dei suoi sintomi, è obbligatoria la preparazione medica prima della tomografia computerizzata.

Al fine di ridurre il rischio di sviluppare effetti collaterali moderati e gravi, la tomografia computerizzata con contrasto nelle persone che soffrono di asma bronchiale, ipertiroidismo, gravi malattie allergiche e che hanno avuto gravi reazioni ai mezzi di contrasto in passato, viene eseguita solo dopo la preparazione del farmaco. . La tomografia computerizzata con contrasto non dovrebbe essere eseguita in queste categorie di persone senza previa preparazione medica.

Il giorno dell'esecuzione della tomografia computerizzata dei reni con contrasto, è necessario bere molti liquidi (almeno 1,5 - 2 litri) per accelerare l'escrezione dell'agente di contrasto dal corpo e ridurre al minimo il rischio di infezioni collaterali effetti.

Tomografia computerizzata a emissione di fotone singolo dei reni

La tomografia computerizzata a emissione di fotone singolo (SPECT) è un tipo di diagnostica basata sulla registrazione delle radiazioni dei radiofarmaci che una persona assume per via orale come medicinale. I radiofarmaci sono composti metallici. Emettono una certa energia, che può essere rilevata da speciali rilevatori. Dopo l'ingestione, i radiofarmaci si accumulano nei tessuti dei reni ed emettono radiazioni, la cui intensità viene registrata da rilevatori, quindi un programma per computer elabora i dati ottenuti, visualizzandoli sullo schermo come un'immagine dell'organo. A seconda dell'intensità della radiazione dei radiofarmaci, l'immagine dei reni risulta colorata in diversi colori e, sulla base di ciò, il medico valuta lo stato e l'attività funzionale dell'organo.

Fisicamente, la tomografia computerizzata a emissione di fotone singolo è molto più vicina alla scintigrafia che alla tomografia computerizzata. L'unica cosa che le scansioni TC e la tomografia computerizzata a emissione di fotone singolo hanno in comune è l'uso di un computer per elaborare i dati e costruire un'immagine dei reni. Ma, in linea di principio, la SPECT è un metodo di esame e diagnosi della patologia renale molto diverso dalla TC.

Indicazioni per la tomografia computerizzata dei reni

La tomografia computerizzata dei reni è indicata nei seguenti casi:

• Sospetto della presenza di educazione volumetrica nei reni (cisti, ematoma, tumore, metastasi, malformazione vascolare);
• Per determinare il tipo, la dimensione, la posizione della formazione volumetrica nei reni, precedentemente rilevata con altri metodi diagnostici (ultrasuoni, raggi X);
• Distinguere un tumore maligno da uno benigno;
• Per determinare lo stadio del cancro del rene o del tratto urinario;
• Rilevazione della recidiva del cancro del rene dopo il trattamento;
• Grave processo infiammatorio nei reni (ascesso, carbonchio, pionefrosi, paranefrite);
• Idronefrosi;
• Urolitiasi (calcoli renali), compreso un attacco di colica renale;
• Lesioni all'addome o alla zona renale;
• Sospetto di anomalie nella struttura e nella posizione dei reni;
• Identificazione della causa del restringimento degli ureteri;
• Casi di ematuria macroscopica (sangue nelle urine visibile ad occhio nudo);
• Al fine di valutare la condizione e identificare la patologia dei vasi renali (trombosi, stenosi).

Nei casi in cui una persona è sospettata delle malattie di cui sopra, in cui è indicata la tomografia computerizzata dei reni, è obbligatorio confermare la patologia e valutare le condizioni dell'organo. Se una persona ha già da qualche tempo qualche malattia in cui è indicata la TC, in tali casi la manipolazione diagnostica viene eseguita periodicamente per valutare le condizioni dei reni e determinare la gravità della malattia.

Se una persona sospetta o ha una malattia renale che non costituisce un'indicazione per la tomografia computerizzata, questo studio non è obbligatorio per diagnosticare e monitorare il corso del processo patologico, poiché le informazioni necessarie possono essere ottenute con altri metodi diagnostici.

Ma in considerazione dell'elevato contenuto informativo della TC, recentemente questo studio è stato prescritto molto ampiamente in caso di sospetto di qualche malattia renale, e non solo rigorosamente secondo le indicazioni. In linea di principio, non c'è nulla di sbagliato in tale pratica, ma è necessario ricordare e sapere che se ci sono indicazioni, è necessario eseguire una TAC senza fallo, ma in assenza di indicazioni questo studio può essere eseguito oppure no fallo e cavartela con i dati di altri esami (ecografia, radiografia, ecc.).

Controindicazioni per la tomografia computerizzata dei reni

La tomografia computerizzata dei reni senza contrasto non ha controindicazioni assolute, quindi questo studio, se necessario, può essere effettuato da qualsiasi persona. Tuttavia, a causa del fatto che durante il corso della tomografia computerizzata dei reni una persona è esposta ai raggi X, ci sono limitazioni alla sua attuazione, poiché in alcuni casi l'esposizione ai raggi X al corpo è indesiderabile . Tali limitazioni esistono per la tomografia computerizzata dei reni senza mezzo di contrasto

Se la TC viene eseguita senza contrasto, non è necessaria una preparazione speciale per la procedura.. Per alcuni giorni si consiglia di non mangiare cibi che provocano fermentazione nell'intestino. È anche indesiderabile assumere bevande alcoliche.

Devi venire allo studio a stomaco vuoto. L'ultimo pasto non è anteriore a 5 ore prima della tomografia.

Se è indicata la TC con contrasto, allora dovrebbe essere chiarito quale farmaco verrà utilizzato. Alcuni mezzi di contrasto vengono somministrati per via endovenosa durante l'esame, altri per via orale. In questo caso, la prima porzione del farmaco viene assunta 12 ore prima della tomografia, la seconda immediatamente prima dello studio. Anche la TC con contrasto viene eseguita a stomaco vuoto. È vietato assumere liquidi il giorno dell'intervento.

Tutte le decorazioni metalliche nella sala tomografia dovrebbero essere rimosse.- catene, orecchini, piercing. Avvertire il medico della presenza di impianti nel corpo, dispositivi per mantenere il ritmo cardiaco, protesi articolari metalliche.

È necessario presentarsi alla procedura con abiti larghi che non limitino i movimenti. In alcune cliniche, prima dell'esame, al paziente viene fornito un kit monouso. In questo caso, cambia i vestiti.

Come va l'esame?

Il paziente viene posizionato sul lettino per imaging. Lo studio viene effettuato in posizione supina. Vengono utilizzate cinghie morbide per garantire l'immobilità. Il radiologo si trova in una stanza adiacente con una finestra panoramica.

Il tavolo entra automaticamente nella macchina. La parte di scansione del tomografo inizia a muoversi e acquisisce una serie di immagini in diverse proiezioni. La durata della procedura va dai 10 ai 20 minuti. Ciò dipende dal fatto che venga iniettato un mezzo di contrasto o che la TC venga eseguita senza l'uso di iodio o gadolinio.

Se è indicata l'introduzione di un mezzo di contrasto, il paziente prima firma un consenso all'uso del farmaco. Inizialmente viene scattata una serie di immagini senza l'uso del contrasto, quindi l'infermiera inietta un mezzo di contrasto in vena. Dopo un certo tempo, viene eseguita nuovamente una serie di scatti. Ciò consente di valutare i dati prima e dopo l'introduzione di un mezzo di contrasto.

Interpretazione dei risultati

Entro un'ora dall'esame, il paziente riceve un rapporto scritto dal radiologo e una serie di immagini stratificate. L'interpretazione dei risultati viene effettuata dal medico curante, le conclusioni indipendenti sono indesiderabili e poco pratiche.

In casi difficili, il medico curante può essere presente nella sala tomografia durante la procedura per chiarire i dettagli dell'esame.