Polineuropatia attività parossistica sintomatica mista. Polineuropatia, che cos'è? Cause, sintomi e trattamento, prognosi

La polineuropatia è un gruppo di patologie che colpiscono le terminazioni nervose del corpo umano.

Questa malattia ha un'eziologia diversa e i fattori che provocano questa patologia colpiscono innanzitutto le fibre del sistema nervoso e interrompono la funzionalità di questo sistema.

Questa è una malattia che progredisce e ha una forma protratta che diventa cronica.

La sua manifestazione più comune è negli arti inferiori.

Polineuropatia: che cos'è?

La polineuropatia è un danno ai vasi sanguigni e alle fibre nervose nelle parti periferiche del corpo umano. Questa malattia è spesso chiamata polineuropatia ed è anche chiamata poliradicoloneuropatia o polineurite.

La polineurite è il nome di un tipo piuttosto raro di patologia, perché l'infiammazione nella polineuropatia si verifica raramente, ma questo tipo di polineuropatia si trova ancora in medicina.

La base della neuropatia della malattia sono le seguenti condizioni:

• Fattore di disordini metabolici nel corpo (polineuropatia diabetica;
• Fattori ischemici;
• Danno meccanico alle fibre nervose (si verificano disturbi morfologici nelle fibre del sistema nervoso);
• Eziologia infettiva delle fibre nervose;
• Processi infiammatori nelle cellule muscolari e nervose dei tessuti.

Se la neuropatia, oltre alle fibre nervose della parte periferica, colpisce anche le radici del midollo spinale del corpo, si sviluppa la polineuroradicolopatia.

Ci sono alcune cause di polineuropatia; qualsiasi fattore provocante che influisce negativamente sulle fibre nervose della sfera periferica del sistema nervoso e influenza anche il sistema vascolare periferico, può innescare il processo di infiammazione nel corpo e sviluppare neuropatia.

Sebbene alcuni tipi di polineuropatia possano manifestarsi con un'eziologia non identificata.

Codice ICD-10

Secondo la classificazione internazionale delle malattie, decima revisione ICD-10, questa patologia appartiene alla classe “Polineuropatie e altri disturbi del sistema nervoso periferico” e ha il codice:

A seconda dei segni di danno e dell'entità del danno alle fibre del sistema nervoso, si distinguono i seguenti tipi di patologia polineuropatica:

• Neuropatia sensoriale- questi sono segni di dolore, così come intorpidimento degli arti inferiori con sensazione di bruciore in queste parti del corpo;
• Malattia motoria— sviluppa atrofia delle fibre muscolari con debolezza muscolare;
• - manifestazione simultanea di segni motori, nonché insufficienza delle funzioni sensoriali delle fibre nervose;
• Polineuropatia autonomica- ci sono segni di forte produzione di sudore da parte del corpo, pelle secca, nonché segni costanti di movimenti intestinali impropri, che sono associati alla stitichezza;
• Patologia mista- Con questo tipo possono comparire contemporaneamente segni di tutti i tipi di polineuropatia.

Cause di polineuropatia

Le polineuropatie sono un intero complesso di malattie che hanno lo stesso sviluppo e disturbi nelle parti periferiche, ma hanno eziologie diverse.

I principali tipi di eziologia possono essere:

• Avvelenamento da alcol del corpo (alcol);
• Cause di avvelenamento da sostanze chimiche: gas, avvelenamento da mercurio o arsenico (tossico);
• L'eziologia è cronica (polineuropatia diabetica);
• Malattie sistemiche nel corpo;
• Quando si assumono farmaci per un lungo periodo di trattamento (tipo medicinale di polineuropatia);
• Immunità ridotta (patologia autoimmune);
• Eziologia della natura genetica ereditaria;
• La causa della polineuropatia può essere l'HIV o l'AIDS;
• Disturbi nei processi metabolici nel corpo.

Come si sviluppa la patologia?

La patologia può svilupparsi in base al seguente tipo di natura della sua insorgenza:

• Il processo infiammatorio come provocatore di polineuropatia. C'è una progressione intensiva del processo infiammatorio nelle fibre nervose;
• Quando ingerito, si sviluppa polineuropatia di natura tossicologica, che colpisce la sensibilità degli impulsi nervosi nelle fibre periferiche;
• Si verificano patologie ad eziologia allergica e la progressione della malattia avviene con lo sviluppo di reazioni allergiche;
• La natura traumatica della malattia si verifica a seguito di lesioni al sistema vascolare e alle fibre del sistema nervoso.

In medicina sono state registrate le statistiche della polineuropatia e la posizione di leader è occupata dalla forma diabetica della polineuropatia.

Questa malattia dei vasi sanguigni e delle terminazioni nervose periferiche è una patologia molto complessa che deve essere diagnosticata e trattata in modo tempestivo, perché la forma complicata di questa patologia è pericolosa per la vita umana (questa è la paralisi del corpo, così come la paralisi del tutti gli organi respiratori).

Tipi di patologia

Secondo il meccanismo del disturbo e del danno, la polineuropatia è divisa in:

• Patologia di tipo demielinizzante. Questa malattia è causata da un'interruzione del processo metabolico nel corpo e si verifica con la decomposizione delle proteine, che erano indissolubilmente legate alle membrane delle fibre nervose;
• Patologia assonale. Questa è una violazione delle responsabilità funzionali del nucleo del sistema nervoso e una violazione del passaggio degli impulsi attraverso tutte le fibre. La malattia è caratterizzata da un decorso grave e da un lungo processo di trattamento;
• Forma neuropatica della malattia. Con questa patologia sono colpite le cellule delle fibre nervose;
• Polineuropatia difterica, provocata dall'infezione che entra nel corpo;
• Il tipo diabetico della patologia è causato dal decorso del diabete mellito nel corpo;
• Tipo di neuropatia alcolica.

In base alla natura dello sviluppo del danno agli organi periferici, si distinguono le seguenti forme:

• Forma acuta di sviluppo della patologia- si tratta di un'emergenza e di uno sviluppo fulminei, che durano fino a 4 giorni di calendario. Il processo di trattamento dura diverse settimane di calendario;
• Sviluppo cronico della malattia (subacuto). Questa forma della malattia si sviluppa nell'arco di diverse settimane. Il processo di trattamento dura individualmente per ogni persona, ma in media, secondo le statistiche, fino a diversi mesi di calendario.

Esiste anche una chiara classificazione della polineuropatia in base alla sua origine:

• Forma alimentare di sviluppo della patologia;
• Eziologia genetica ereditaria della malattia;
• Polineuropatia autoimmune;
• Natura metabolica della malattia (polineuropatia epatica, uremica e diabetica);
• L'insorgenza della patologia è di natura tossica infettiva.

La patologia è anche divisa in base al processo patologico:

• Danno ai nervi assonali— la malattia si sviluppa da un danno all'assone del nervo;
• Polineuropatia demielinizzante— la patologia si sviluppa dalla demielinizzazione delle fibre del sistema nervoso periferico.

Demielinizzazione nella neuropatia

Polineuropatia durante la gestazione intrauterina

Fino a poco tempo fa, la neuropatia era considerata una patologia postpartum, ma ora è stato dimostrato che la polineuropatia durante la gravidanza può svilupparsi in qualsiasi trimestre dello sviluppo intrauterino del bambino.

L'eziologia della polineuropatia nelle donne in gravidanza si distingue:

• Carenza di vitamine del gruppo B durante lo sviluppo fetale;
• La sensibilità del corpo alle proteine ​​che penetrano nel canale placentare dal feto in via di sviluppo. Diventano estranei al corpo della donna incinta;
• L'influenza degli elementi tossici del cibo sui nervi periferici e sui loro centri.

Per le donne incinte, il principale metodo di terapia è il rifornimento di vitamine del gruppo B nel corpo, nonché il trattamento desensibilizzante.

Sintomi di polineuropatia

I sintomi della polineuropatia per tutti i suoi tipi sono generalmente gli stessi: i sintomi sono gli stessi per il tipo diabetico e alcolico, per il tipo genetico ed ereditario, nonché per il tipo tossico.

I sintomi sono gli stessi della polineuropatia demielinizzante assonale.

I sintomi polineuritici in neurologia sono considerati:

Diagnostica

Per fare una diagnosi corretta e determinare il tipo di polineuropatia, è necessario sottoporsi a una serie di esami diagnostici del corpo:

• Il primo passo è recarsi presso un appuntamento con un neurologo, o un neurologo, che esaminerà visivamente il paziente;
• Necessaria anche per questa patologia è la raccolta dell'anamnesi;
• È molto importante scoprire se i consanguinei hanno sofferto di polineuropatia;
• Viene determinato se il paziente è dipendente dall'alcol;
• Dopo aver raccolto l'anamnesi, vengono prescritti un esame strumentale e test clinici di laboratorio;
• Analisi del sangue biochimica per rilevare il glucosio nel sangue, nonché il funzionamento del metabolismo proteico e la presenza di prodotti di degradazione di sostanze tossiche e metalli pesanti nel sangue;
• Metodo di palpazione delle fibre nervose;
• Esame del liquido cerebrospinale;
• Studio dei riflessi;
• Biopsia delle fibre nervose, che prevede la microscopia dello stato del sistema nervoso periferico;
• L'elettroneuromiografia diagnostica strumentale è uno studio sulla velocità con cui gli impulsi nervosi passano attraverso le fibre del sistema. Questo metodo consente di identificare le aree in cui esiste un danno alla fibra;
• Radiografia;
• Ultrasuoni (esame ecografico);
• Esame da parte di un endocrinologo ed esame del sistema endocrino come prescritto dal medico.

Trattamento della polineuropatia

Il trattamento della polineuropatia deve essere completo, allo stesso tempo la terapia dovrebbe mirare a trattare la causa principale della patologia e anche la terapia ad alleviare i sintomi gravi della PSP.

Poiché la PSP è un gruppo di patologie che hanno diverse cause sottostanti, per ciascun gruppo vengono selezionati farmaci per trattare questo tipo di patologia.

Con il tipo metabolico di polineuropatia (secondario), è abbastanza difficile scegliere un corso terapeutico, perché questo tipo di malattia è complicato dal diabete mellito (principalmente stadio 2).

La sindrome polineuropatica nel diabete viene trattata mediante selezione individuale di un complesso farmacologico, tenendo conto della distruzione nelle parti distali delle fibre nervose, nonché del danno al sistema vegetativo-vascolare.

Se viene diagnosticata la mielinopatia, vengono utilizzati l'irradiazione linfatica e il farmaco Ciclofosfamide. Nei casi gravi di PSP, gli immunosoppressori vengono spesso prescritti insieme alla terapia ormonale.

Viene utilizzata la terapia immunomodulante, prescritta dal medico curante e combina i gruppi necessari di farmaci terapeutici. La plasmaferesi è spesso utilizzata nel trattamento. Il trattamento viene effettuato solo in ambiente ospedaliero e sotto la stretta supervisione del medico curante.

Nel trattamento della PSP vengono utilizzate anche tecniche di fisioterapia, massaggio terapeutico e terapia fisica.

Le attività fisioterapeutiche comprendono:

• Esposizione delle fibre nervose ai campi magnetici: magnetoterapia;
• Ripristino degli impulsi nelle fibre nervose mediante stimolazione elettrica;
• Metodi terapeutici riflessi.

Quanto tempo ci vuole per il trattamento e la polineuropatia è completamente curabile? Il trattamento di questa patologia richiede un periodo di tempo abbastanza lungo, da diverse settimane (forma acuta di PSP) a diversi mesi di calendario (con tipo cronico di PSP).

La PSP è una patologia che non può essere completamente curata, ma i sintomi dolorosi possono essere alleviati con l'aiuto di moderni metodi di trattamento, oltre a fermare il processo distruttivo delle parti periferiche del sistema vascolare e nervoso.

Farmaci per il trattamento della polineuropatia

gruppo farmacologico	droghe
neurometaboliti	Cerebrolisina
vasodilatatori	Instenone
un farmaco che influenza i processi rigenerativi nelle fibre nervose	Actovegin
complesso vitaminico B	· Milgamma;
	Neuromultivite
anestetici locali	Lidocaina
anticonvulsivanti	· Tebantina
	Pregabalin
antidepressivi	Amitriptilina
	· Cimbalta
analgesici della classe degli oppioidi	· Tramadolo
	Ossicodone
farmaci anticolinesterasici	· Aksamon;
	· Prozerina;
	· Neuromidina;
	· Amiridina;
	· Ipidacrino.
antifiammatori non steroidei	· Cadeina
gruppo dei glucocorticoidi	Azatioprina;
	Ciclosporina
immunosoppressori	· Prednisolone;
	Sandoglobulina
farmaci per la PSP per migliorare il flusso sanguigno nella microcircolazione	· Trento

Complicanze della polineuropatia

Le conseguenze dello sviluppo della patologia PSP sono drastiche, ma non ci sono molte complicazioni di questa patologia:

• Arresto cardiaco improvviso, con conseguente morte;
• Paralisi completa del corpo, come conseguenza di funzioni motorie compromesse del corpo;
• Deviazioni negli organi respiratori, che possono portare alla distruzione di questi organi, portando alla morte.

Nutrizione per polineuropatia

Il cibo deve essere morbido, macinato o liquido. Il processo di cottura prevede solo la bollitura e la cottura a vapore, non è consentito utilizzare la tecnologia della frittura degli alimenti. Devi bere fino a 2 litri di acqua.

La dieta comprende i seguenti alimenti:

• Pane bianco secco;
• Zuppe a base di brodo vegetale e passate al frullatore;
• Zuppe a base di latticini con aggiunta di burro;
• Carne magra bollita e verdure bollite;
• Pesce al vapore magro;
• Latticini;
• Porridge viscoso;
• Succhi di bacche e verdure;
• Verdure al vapore;
• Insalate di frutta e verdura;
• Il tè non è forte.

Per applicare la dieta è importante comprendere l'eziologia della neuropatia, per il diabete utilizzare una dieta che corrisponda alla tabella n.

Se la causa è l'aterosclerosi, viene utilizzata una dieta priva di colesterolo.

Prevenzione

La prevenzione è interamente finalizzata all'eliminazione dei fattori che provocano lo sviluppo della polineuropatia:

• Smettere completamente di bere bevande alcoliche;
• Sbarazzarsi della nicotina e della dipendenza dalla droga;
• Non automedicare la causa principale della patologia e non selezionare tu stesso i farmaci per curare varie malattie nel corpo;
• Per evitare che qualsiasi patologia si sviluppi in una forma complicata, è necessario un trattamento tempestivo della malattia;
• Impegnarsi sistematicamente nell'educazione fisica;
• Assumi sistematicamente le vitamine, in particolare le vitamine del gruppo B;
• Controllo costante della glicemia;
• Partecipare alle procedure di massaggio terapeutico;
• Cultura nutrizionale e dieta per la polineuropatia.

Prognosi per la vita con polineuropatia

Se la patologia viene diagnosticata in modo tempestivo e viene prescritta una terapia complessa per curare la malattia e ripristinare gli organi danneggiati, la prognosi per la vita è più favorevole.

Negli stadi cronici e avanzati della polineuropatia, la prognosi è sfavorevole, perché non c'è modo di curare la patologia.

In neurologia si riscontra spesso un’ampia varietà di sintomi, chiamati “sintomi neurologici focali”. Ciò significa che si è verificato un qualche tipo di disgrazia con una o più funzioni del sistema nervoso centrale o periferico.

Un esempio di sintomi focali è debolezza e tremori agli arti superiori o inferiori, paralisi del nervo facciale, aumento dei riflessi tendinei e così via.

Ma esiste un termine che combina il danno a molti nervi contemporaneamente, ma allo stesso tempo, di regola, sono più distanti dal sistema nervoso centrale e si trovano alla periferia. Proviamo a spiegare in parole semplici questa definizione complessa e vaga di “polineuropatia”.

Polineuropatia: che cos'è?

Polineuropatia viene tradotto dal greco come “sofferenza di molti nervi”. Questi nervi possono essere influenzati da fattori esterni che li influenzano per lungo tempo e ne compromettono il funzionamento. A differenza di un tumore al cervello o di un ictus, che causano una serie di sintomi rigorosamente definiti a seconda della localizzazione, la polineuropatia rivela un quadro clinico speciale, che verrà discusso di seguito.

Prima di tutto, la polineuropatia è causata da malattie in cui si accumulano nel corpo sostanze che hanno un effetto dannoso sui nervi. Tali malattie includono la patologia endocrina e il diabete mellito.

Alti livelli di glucosio nel sangue, che durano a lungo, contribuiscono alla ridotta conduzione dei nervi periferici. Il risultato è la polineuropatia diabetica. Appartiene al gruppo dei disturbi dismetabolici.

Se il colpevole della malattia non è una sostanza ordinaria (dopo tutto, tutti hanno glucosio nel sangue, ce n'è semplicemente troppo nel diabete), ma qualche tossina esterna, allora danno tossico ai nervi periferici, sia sensoriali che motori , si verifica.

È così che si sviluppa il danno tossico ai nervi periferici e l'esempio più eclatante è la polineuropatia alcolica, che si verifica nelle persone che bevono molto e per lungo tempo.

Anche le neoplasie maligne, che avvelenano l'intero organismo con i prodotti della loro attività metabolica e del loro decadimento, possono causare danni ai nervi. Questa polineuropatia è chiamata paraneoplastica ed è un grave segno di cancro avanzato.

A volte le infezioni gravi causano danni ai nervi. Tali polineuropati possono essere classificate sia come infettive che tossiche, poiché i microrganismi spesso utilizzano tossine forti, ad esempio il bacillo della difterite.

Infine, possono verificarsi polineuropati autoimmuni, in cui i nervi distruggono gli anticorpi del proprio corpo, attaccando “per errore” il tessuto nervoso. Tali malattie includono la sclerodermia sistemica e altre “principali collagenosi”.

Sintomi di polineuropatia - segni caratteristici

La malattia ha un quadro clinico estremamente caratteristico. Prima di esaminare i sintomi della polineuropatia, va detto che questo danno ai nervi può essere dei seguenti tipi:

• Forma sensibile o sensoriale. Si verificano soprattutto disturbi sensoriali: parestesie, intorpidimento, bruciore, formicolio, sensazione di disagio o “strisciamento”.
• Motore o forma motoria. Si verificano debolezza muscolare, atrofia muscolare e atrofia.
• Molto spesso esiste una versione combinata di essi: la polineuropatia sensomotoria, che si verifica nella maggior parte dei casi, soprattutto nel diabete e nell'alcolismo.
• Polineuropatia autonomica. Con questo decorso vengono colpiti i nervi autonomi che “gestiscono” gli organi interni.
• Esiste infine una forma mista che unisce tutti i tipi di disturbi.

La polineuropatia è caratterizzata da danni ai nervi piccoli, poiché la loro guaina mielinica è più sottile e tutte le sostanze nocive possono raggiungerli più facilmente. Pertanto, molto spesso si verifica un danno alle mani e ai piedi: polineuropatia degli arti superiori e inferiori, i cui sintomi, come dicono i neurologi, sono del tipo "calzini e guanti".

Esiste anche un tipo di disturbo della sensibilità chiamato tipo polineuritico. Pertanto, la polineuropatia degli arti superiori e inferiori presenterà gli stessi sintomi.

Il prossimo sintomo importante della polineuropatia sarà la simmetria della lesione, poiché la sostanza patogena circola nel sangue.

Ad esempio, i sintomi della polineuropatia degli arti superiori possono includere debolezza delle dita, dolore bruciante, sensazione di freddo e marmorizzazione della pelle sul dorso delle mani (disturbi autonomici).

I segni più comuni di danno ai nervi sono i seguenti:

1. Dolori vari e molto vari, compresi quelli con sfumatura neuropatica, “bruciante”.
2. Attaccamento di tremore delle dita.
3. La comparsa di fascicolazioni (o contrazioni muscolari involontarie).
4. Sensibilità compromessa (non solo tattile, descritta sopra, ma anche diminuzione della sensibilità alla temperatura e al dolore). Ecco perché, con la neuropatia diabetica, i pazienti “sentono male” un sassolino in una scarpa, un bottone della scarpa mal guidato e altre sostanze irritanti.
5. Debolezza muscolare, incapacità o significativa difficoltà nel muoversi con grande ampiezza. La debolezza è spesso associata all'ipotonia muscolare e all'astenia del paziente.

Un gruppo speciale è costituito da segni autonomici di polineuropatia. Questi includono vampate di calore e comparsa di pallore e sudore freddo, cattiva circolazione (e scarsa guarigione delle ferite e tutti i tipi di danni alla pelle).

La malattia non si sviluppa sempre in un lungo periodo di tempo e gradualmente. Pertanto, la polineuropatia degli arti inferiori, i cui sintomi indicano una diminuzione della sensibilità, l'estinzione dei riflessi di Achille e la presenza di disturbi trofici, può indicare un processo a lungo termine o può comparire nel giro di giorni e settimane, per ad esempio, con un lieve grado di malattia da radiazioni o avvelenamento da piombo e suoi composti.

A volte sorgono disturbi sorprendenti come parte della polineuropatia. Pertanto, nell'anemia perniciosa, dovuta a una carenza di cianocobalamina (vitamina B 12), si verifica atassia della colonna posteriore. In questo caso, non sono i nervi periferici ad essere colpiti, ma il midollo spinale, più precisamente, le sue corde posteriori (colonne), in cui si trovano i fasci conduttivi del senso articolare-muscolare, o fasci di Gaulle-Burdach.

Cosa succede quando vengono sconfitti? Ognuno di noi, senza dubbio, ad occhi chiusi, sa come sono posizionate le nostre braccia e le nostre gambe, anche se non le muoviamo. Ma il paziente con questo tipo di atassia non lo sa. Pertanto non può camminare al buio, perché si confonde e non sa dove e come si trovano le sue gambe. Ma in presenza di luce e controllo visivo, l’andatura di una persona del genere è normale.

Esistono speciali neuropatie autonomiche o autonomiche che interrompono il ritmo cardiaco e possono persino portare alla morte improvvisa a causa dell'asistolia ventricolare o di altre aritmie fatali. Questa polineuropatia è una forma cardiaca motoria autonoma della malattia.

La diagnosi viene fatta da un neurologo tenendo conto dei disturbi, dell'anamnesi e dello sviluppo della malattia. Di norma, con la polineuropatia, fare la diagnosi corretta non causa difficoltà.

Né la risonanza magnetica, né la TC, né gli ultrasuoni aiutano qui. Il metodo più importante è l'ENMG - elettroneuromiografia, che consente di identificare completamente i disturbi di conduzione lungo la fibra nervosa e determinare cosa è interessato: il cilindro assiale del nervo o la guaina "isolante" mielinica.

Gli esami ematochimici spesso mostrano alcuni disturbi endocrini (glucosio). In casi estremi, la polineuropatia richiede una biopsia delle fibre nervose, che viene studiata utilizzando metodi istochimici e immunitari.

Il trattamento della polineuropatia degli arti inferiori e superiori di qualsiasi eziologia è un processo complesso e lungo. Dopotutto, nei nervi è già avvenuta una certa ristrutturazione morfologica della loro struttura, ed è necessario “ricostruire” il nuovo tessuto nervoso, e questo non è sempre possibile. Pertanto, la malattia non è una lesione funzionale, ma organica del sistema nervoso.

Prima di tutto, devi fermare l'impatto del fattore dannoso sul sistema nervoso. Quindi, per il diabete, è necessario ridurre il livello di glucosio e, per l'alcolismo, è necessario smettere di bere. Altrimenti la terapia farmacologica non sarà sufficientemente efficace. Allo stesso modo, devi prima operare su un tumore maligno o condurre un ciclo di radiazioni e chemioterapia.

La terapia farmacologica e i farmaci per il trattamento della polineuropatia sono rappresentati dai seguenti gruppi:

• Vitamine del gruppo “B”, ad esempio “Milgamma” - concentrato di vitamine;
• Farmaci antiossidanti (Berlition, acido alfa lipoico);
• Farmaci metabolici che migliorano la microcircolazione (Trental, Pentossifillina).

La polineuropatia degli arti inferiori, il cui trattamento consiste solo in farmaci, richiede più tempo per essere trattata rispetto alla partecipazione della fisioterapia e all'applicazione locale di prodotti sotto forma di gel o unguenti.

• Le tecniche fisioterapeutiche comprendono l'elettroforesi con vitamina B1 e dibazolo.

Previsione

La polineuropatia degli arti superiori e inferiori, il cui trattamento si è rivelato inefficace, sta progredendo. Di conseguenza, una persona diventa disabile perché le sue braccia e le sue gambe semplicemente si rifiutano di servirla. Ma le situazioni più pericolose sono quelle in cui si verificano aritmie improvvise e pericolose, che possono risultare fatali.

Nel diabete, i problemi più gravi sono la scarsa guarigione delle ferite, le infezioni secondarie e le complicanze settiche.

Infine, in rari casi, è possibile sviluppare una paralisi ascendente (tipo Landry) con problemi respiratori. In questo caso, il paziente viene ricoverato d'urgenza nel reparto di terapia intensiva e trasferito alla ventilazione artificiale.

Fortunatamente, questa situazione di solito si risolve bene.

Le malattie del sistema nervoso si manifestano sotto forma di sintomi neurologici. Una persona può avvertire contrattura (irrigidimento di un'articolazione), tremore degli arti, paresi (indebolimento) e paralisi del tessuto muscolare, diminuzione o approfondimento dei riflessi e segni di parestesia. L'ultimo punto include la sensazione di pelle d'oca che attraversa la pelle, intorpidimento e formicolio in una certa zona del corpo.

I sintomi sono localizzati principalmente nel sito di innervazione del nervo interessato; ad esempio, se il ramo facciale è danneggiato, l'intero viso ne soffre. A volte le cause sono nascoste nei processi patologici che si verificano nel midollo spinale e nel cervello. Separatamente, è necessario evidenziare una malattia come la polineuropatia (polineuropatia). Rappresenta un danno a più nervi contemporaneamente, principalmente a causa di fattori esterni. Questo processo può essere preceduto anche da altri motivi, ad esempio un'infezione o il diabete, che è importante conoscere prima di iniziare un ciclo di trattamento.

Con danni ai nervi multipli, i medici spesso diagnosticano la polineuropatia, ma poche persone sanno di cosa si tratta. La lesione è localizzata principalmente nella parte periferica del sistema nervoso centrale e questo processo è preceduto principalmente da fattori esterni che ne hanno interrotto il funzionamento per lungo tempo.

La polineuropatia tossica è il tipo principale di lesioni multiple. Per questo, un fattore precedente può anche essere rappresentato da malattie in cui si accumulano sostanze tossiche per l'uomo. Tra questi ci sono i disturbi endocrini, ad esempio il diabete. Questa malattia è caratterizzata da polineuropatia distale e si verifica in più della metà dei casi. Questo processo si verifica a causa dell'esposizione prolungata ad alti livelli di zucchero nel sangue sui nervi periferici. In medicina, questo tipo di patologia è chiamata polineuropatia dismetabolica a causa di caratteristici fallimenti metabolici.

La neuropatia tossica può verificarsi non solo a causa dell'alto livello di zucchero nel sangue, ma anche a causa di altre sostanze che distruggono le fibre nervose.

Ad esempio, una sostanza potrebbe non trovarsi all'interno del corpo, ma entrarvi costantemente dall'esterno. Fondamentalmente, una tale tossina sono le bevande alcoliche e questo tipo di malattia è chiamata polineuropatia alcolica degli arti inferiori. Man mano che la patologia si sviluppa, le mani del paziente vengono gradualmente colpite. La malattia è inclusa anche nel gruppo dei disturbi dismetabolici e colpisce principalmente i sintomi senso-motori.

Le malattie oncologiche di natura maligna non sono rare nella neuropatia. Avvelenano l'intero corpo ed è estremamente difficile liberarsene, quindi la prognosi per il recupero è per lo più negativa. Le neoplasie appartengono al tipo paraneoplastico della malattia.

In casi più rari, un’infezione, come il bacillo della difterite, provoca lo sviluppo della malattia. I suoi prodotti di scarto danneggiano le fibre nervose e gradualmente iniziano a verificarsi malfunzionamenti. Una malattia di questa forma è considerata infettiva e tossica allo stesso tempo.

Le cause della polineuropatia non sono sempre legate agli effetti tossici di varie sostanze. La malattia a volte si verifica a causa di fallimenti immunitari in cui gli anticorpi distruggono la guaina mielinica delle cellule nervose. Questo tipo di malattia è chiamata demielinizzante e appartiene al gruppo dei processi patologici autoimmuni. Spesso questo tipo di neuropatia ha un fattore di sviluppo genetico e la patologia sensoriale motoria ereditaria si manifesta sotto forma di danno ai muscoli motori.

Forme della malattia

La polineuropatia degli arti superiori e inferiori si manifesta sotto forma di sintomi neurologici pronunciati e il grado della sua manifestazione dipende dalla forma della malattia e dai tipi di danno.

In base al tipo di danno alle fibre nervose, la patologia è dei seguenti tipi:

• Polineuropatia demielinizzante (malattia demielinizzante assonale). Questo processo patologico è la distruzione della guaina mielinica sui processi (assoni) provenienti dai neuroni;
• Polineuropatia assonale. Si verifica a causa di malfunzionamenti degli assoni;
• Polineuropatia neuropatica. Questa patologia appare a causa di un danno al corpo del neurone (cellula nervosa).

La patologia può anche essere suddivisa in determinati tipi di esposizione, vale a dire:

• Polineuropatia sensoriale. I suoi sintomi comprendono disturbi della sensibilità delle terminazioni nervose, come dolore, bruciore e intorpidimento;
• Polineuropatia motoria. Si osserva danno muscolare. Ciò si manifesta sotto forma di debolezza, atrofia, paralisi, ecc.;
• Polineuropatia sensomotoria. Questo tipo di lesione combina disturbi sensoriali e motori;
• Polineuropatia autonomica. I guasti in questo caso si verificano nella parte autonoma del sistema nervoso, che è responsabile del funzionamento degli organi interni. Queste fibre nervose sono responsabili anche di altri sistemi che una persona non può controllare consapevolmente, vale a dire il battito cardiaco, la saliva, il sudore, ecc.;
• Aspetto misto. Comprende vari segni di compromissione comuni a tutti i gruppi.

Secondo il fattore eziologico, la malattia è divisa nei seguenti gruppi:

• Forma idiopatica (polineuropatia di origine sconosciuta). Non esiste una ragione specifica per questo tipo, ma i fallimenti immunitari sono considerati la versione principale dello sviluppo;
• Forma ereditaria. Questa patologia viene trasmessa dai genitori;
• Forma dismetabolica. Si verifica a causa di fallimenti metabolici;
• Forma tossica. Lo sviluppo di questa varietà avviene a causa dell'influenza delle tossine sul corpo;
• Forma post-infettiva. Questo tipo di polineuropatia appare a causa di infezioni pregresse che hanno colpito la maggior parte dei sistemi del corpo, ad esempio l'infezione da HIV o la difterite;
• Forma paraneoplastica. Si manifesta sullo sfondo di malattie oncologiche maligne;
• Malattie sistemiche. Questo tipo di polineuropatia fa parte di un altro processo patologico che si verifica nel tessuto connettivo, ad esempio la sclerodermia (mancata produzione di collagene).

Sintomi

A causa della polineuropatia, sono principalmente le gambe e le braccia di una persona a soffrire, o più precisamente, i piedi e le mani. Ciò accade perché vengono danneggiati prevalentemente i nervi piccoli, poiché sono più facili da distruggere per le tossine. A volte si verifica la sindrome polineuritica ed è caratterizzata dagli stessi sintomi negli arti superiori e inferiori. Il danno spesso si verifica simmetricamente poiché le tossine vengono trasportate attraverso il flusso sanguigno.

Con la polineuropatia, i sintomi del danno ai nervi sono i seguenti:

• Sensazioni dolorose di vario tipo con elemento bruciante;
• Tremore (tremore) agli arti inferiori e superiori, che si manifesta principalmente nelle dita;
• Fascicolazioni incontrollabili, che sono contrazioni muscolari;
• Disturbi sensoriali, che includono percezione alterata della temperatura, dolore e peggiore sensazione al tatto (intorpidimento). Con il diabete, i pazienti potrebbero non notare nemmeno che un bicchiere o un sassolino entrano in una scarpa a causa della polineuropatia della gamba;
• Paresi muscolare (debolezza), che rende più difficile per una persona camminare per lunghe distanze e svolgere attività quotidiane. Questo sintomo è spesso combinato con un basso tono muscolare e perdita di forza nel paziente e si verifica principalmente con la polineuropatia degli arti inferiori.

Il pericolo principale sono i segni vegetativi della malattia e tra questi si possono distinguere i seguenti sintomi:

• sbalzi di temperatura;
• Lavoro intensivo delle ghiandole sebacee;
• Pelle pallida;
• Interruzioni della circolazione sanguigna;
• Aritmia cardiaca.

Con la polineuropatia degli arti inferiori, i sintomi più pronunciati sono solitamente i seguenti:

• Diminuzione della sensibilità;
• Paresi muscolare;
• Diminuzione dei riflessi di Achille;
• Cambiamenti trofici.

La polineuropatia degli arti superiori si manifesta praticamente allo stesso modo, ma il colore della pelle diventa più pallido e il tremore è molto più forte. Tuttavia, la malattia non sempre si sviluppa nel corso degli anni. In alcuni casi, appare dopo 2-3 ore, ad esempio dopo l'irradiazione o un grave avvelenamento con sostanze tossiche.

In casi più rari, a causa di una grave carenza di vitamina B12, si verifica. È caratterizzato da danni alle colonne posteriori del midollo spinale. Contengono rami nervosi responsabili della percezione delle articolazioni e dei muscoli. Questo processo patologico ha le sue caratteristiche, perché con l'atassia una persona non può muoversi al buio, perché non capisce dove sono le gambe e le braccia. Tuttavia, con una buona illuminazione, il problema scompare da solo e il paziente non avverte alcun cambiamento.

Con la polineuropatia autonomica, una persona può morire improvvisamente per arresto cardiaco, che si verifica a causa di gravi aritmie o disturbi nel funzionamento dei ventricoli. Questa forma di patologia appartiene al tipo cardiaco di polineuropatia.

Diagnostica

La polineuropatia degli arti inferiori, così come quelli superiori, è determinata da un neurologo. Il medico curante si concentra sul colloquio e sull'esame del paziente e, in generale, fare una diagnosi non causa alcuna difficoltà. Se sorgono ancora domande, dovrai utilizzare un metodo di esame strumentale. Nel caso della polineuropatia, la diagnosi mediante ultrasuoni, nonché la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica non porteranno risultati. I medici utilizzano l’elettroneuromiografia per formulare una diagnosi corretta. Serve ad individuare eventuali minime interruzioni durante il passaggio di un impulso lungo le fibre nervose. Sulla base dei risultati dell'esame, il neurologo può determinare con precisione dove si è verificato il disturbo, vale a dire nell'assone, nella sua guaina o nel corpo del neurone.

Per fare una diagnosi, a volte è necessario fare un esame del sangue generale, ad esempio, con il diabete, sarà visibile una maggiore concentrazione di zucchero. In rari casi, i medici eseguono una biopsia del tessuto nervoso.

Trattamento farmacologico

Il trattamento della polineuropatia prevede un lungo ciclo di terapia. La sua durata di solito dipende dall'entità del danno e dalle sue cause, perché è necessario ripristinare nuovamente le vie nervose, e questo è estremamente difficile da fare. Ecco perché la polineuropatia si riferisce a lesioni organiche del sistema nervoso e non a quelle funzionali.

Per prima cosa devi determinare la causa della malattia ed eliminarla. Puoi capire come trattare la polineuropatia usando l'esempio dei diabetici. Dovrebbero monitorare più da vicino i livelli di zucchero nel sangue per assicurarsi che rimangano entro il range normale. Se si tratta di alcolisti, allora devono rinunciare alle bevande alcoliche. Altrimenti né il primo né il secondo gruppo trarranno beneficio dai farmaci. In caso di cancro, prima di curare la patologia, è necessario eliminare le neoplasie insorte nell'organismo.

Per la polineuropatia, il trattamento viene effettuato utilizzando i seguenti farmaci:

• Complessi vitaminici, ad esempio Milgamma;
• Antiossidanti come Berlition;
• Farmaci con effetto metabolico per stimolare la microcircolazione come Trental;
• Anestetici come l'unguento anestetico Versatis.

Si consiglia di utilizzare unguento e compresse nel trattamento della polineuropatia in combinazione con una corretta alimentazione. È necessario aggiungere più frutta e verdura alla propria dieta e, se possibile, evitare cibi fritti, affumicati e in scatola. Si consiglia di bollire o cuocere a vapore gli alimenti.

La fisioterapia può accelerare il processo di guarigione e vengono spesso utilizzate le seguenti procedure:

• Electropharis a base di Dibazol e tiamina;
• Trattamento con pellicola (avvolgimento congiunto);
• Bagni terapeutici;
• Agopuntura.

Il massaggio è particolarmente utile per la polineuropatia. Dovrebbe essere eseguito da uno specialista esperto per non aggravare il decorso della malattia.

Il trattamento della polineuropatia degli arti inferiori di solito comporta non solo l'uso di farmaci, ma anche la ginnastica. Permette di mantenere il tono muscolare e migliora le condizioni generali del paziente. La terapia fisica (terapia fisica) dovrebbe essere prescritta a seconda delle condizioni della persona, poiché nella maggior parte dei casi il sovraccarico fisico non è raccomandato.

Previsione

Di solito la prognosi per la polineuropatia non è buona. La malattia è difficile da trattare e tende a progredire. Nel corso del tempo, una persona può diventare disabile e persino morire a causa di insufficienza cardiaca. Alcuni tipi di malattie non hanno alcun trattamento, ad esempio quelle causate da disturbi autoimmuni. Se si tratta di avvelenamento da alcol o diabete, la prognosi è generalmente positiva, ma a condizione che il paziente normalizzi la concentrazione di zucchero e abbandoni le bevande alcoliche.

La polineuropatia è un grave danno al tessuto nervoso e deve essere trattata quando si manifestano i primi sintomi, altrimenti la patologia progredisce. Questo sviluppo di eventi porta spesso alla disabilità e alla morte.

La neuropatia non è una malattia, ma un termine collettivo per una serie di malattie e condizioni accompagnate da danni al sistema nervoso periferico.

Il sistema nervoso si divide in centrale e periferico. Il sistema nervoso centrale comprende il cervello e il midollo spinale. Il sistema nervoso periferico comprende i nervi che vanno alle braccia, alle gambe, agli organi interni, alle articolazioni, agli organi sensoriali e alla pelle.

La neuropatia periferica si verifica quando i nervi vengono danneggiati o distrutti e non possono più trasmettere impulsi ai muscoli, alla pelle e ad altre parti del corpo. Quando i nervi periferici sono danneggiati, si verificano perdita di sensibilità e dolore nell'area corrispondente.

La neuropatia può colpire molti nervi (polineuropatia) o solo un nervo (mononeuropatia). La mononeuropatia si manifesta spesso come danno ai nervi cranici (trigemino, facciale, abducente).

La neuropatia in cui la parte interna del nervo è danneggiata è chiamata assonale. A volte un fattore dannoso demielinizza il nervo, cioè ne distrugge la guaina. Ecco come si sviluppa la neuropatia demielinizzante.

Sintomi

La polineuropatia degli arti inferiori di solito inizia con formicolio o intorpidimento delle dita dei piedi. Le sensazioni spiacevoli possono diffondersi ai piedi e intensificarsi. C'è un dolore acuto, bruciante o pulsante, che peggiora durante la notte.

Il dolore può essere costante o transitorio. Di solito, le sensazioni spiacevoli appaiono simmetricamente in entrambe le gambe.

Alcuni tipi di neuropatia si manifestano improvvisamente. Altri si sviluppano gradualmente nel corso di molti anni.

I sintomi della neuropatia degli arti inferiori possono includere:

• Sensazione di “calzini invisibili”;
• Dolore bruciante;
• Dolore da sparo e simile a scossa elettrica;
• Problemi a dormire la notte a causa del dolore;
• Maggiore sensibilità della pelle delle gambe al tatto;
• Debolezza muscolare;
• Compromissione dell'equilibrio e della coordinazione dei movimenti;
• Crampi alle gambe;
• Disturbo dell'andatura;
• Forte sudorazione dei piedi;
• Fluttuazioni della pressione sanguigna e del polso;

Interessanti sono i sintomi associati alla compromissione della propriocezione. La propriocezione è il senso della posizione delle parti del corpo nello spazio. È associato ai recettori nervosi nelle articolazioni, nei muscoli e nei legamenti.

Con la polineuropatia degli arti inferiori, il paziente può avere la strana sensazione di non capire esattamente dove e in quale posizione si trovano le sue gambe.

I nervi periferici danneggiati dalla neuropatia sono divisi in tre tipi:

1. Motore (motore);
2. Sensoriale (sensibile);
3. Autonomo (vegetativo).

Con le neuropatie possono verificarsi lesioni combinate di vari tipi di nervi (ad esempio, neuropatia autonomica). Alcuni tipi di neuropatia colpiscono tutti e tre i tipi di nervi, altri solo uno o due.

La maggior parte dei pazienti soffre di polineuropatia, in cui sono colpiti molti nervi.

I nervi motori inviano impulsi dal cervello e dal midollo spinale ai muscoli. Ciò consente alle persone di muoversi nello spazio e manipolare gli oggetti. Quando i nervi motori sono danneggiati, si verificano debolezza muscolare, problemi di deambulazione e crampi muscolari.

I nervi sensoriali inviano impulsi al midollo spinale e al cervello. Recettori specifici nella pelle e nelle profondità di essa consentono di determinare la temperatura di un oggetto, la sua superficie, la forma, la posizione e il movimento nello spazio.

Quando i nervi sensoriali sono danneggiati, si verificano dolore, intorpidimento, formicolio e maggiore sensibilità al tatto. I nervi autonomi forniscono il controllo sulle funzioni involontarie: frequenza cardiaca, pressione sanguigna, digestione o sudorazione.

Quando i nervi autonomi sono danneggiati, la frequenza cardiaca del paziente può rallentare o accelerare, possono verificarsi vertigini quando si alza in piedi e la sudorazione può aumentare o diminuire. Possono verificarsi anche problemi di deglutizione, nausea, vomito, diarrea o stitichezza, problemi di minzione, cambiamenti nelle dimensioni della pupilla e disfunzioni sessuali.

La diagnosi più comune è la polineuropatia sensomotoria combinata degli arti inferiori.

Cause

Le cause della polineuropatia degli arti inferiori possono includere:

• Diabete;
• Effetti tossici di vari composti chimici;
• Malattie congenite;
• Infezioni;
• Malattie autoimmuni;
• Effetti collaterali dei farmaci;
• Cattiva alimentazione;
• Insufficienza renale;
• Alcolismo;

A volte la causa della polineuropatia rimane sconosciuta. Quindi si chiama idiopatico.

Polineuropatia alcolica

L’alcol può danneggiare il tessuto nervoso. L’abuso di alcol è una causa comune di polineuropatia degli arti inferiori.

Con questo tipo di patologia, i pazienti notano una sensazione di bruciore e formicolio ai piedi, che può durare da diversi mesi a diversi anni.

Interrompere l’uso di alcol solitamente previene ulteriori danni ai nervi. Sfortunatamente, i disturbi senso-motori esistenti rimarranno e non si verificherà un recupero completo.

Oltre al danno diretto ai nervi, l’alcolismo porta ad una carenza di vitamine B12, B1 e acido folico. Ciò può rendere difficile la distinzione tra neuropatia alcolica e malattie associate ai disturbi alimentari.

Sintomi

Con la polineuropatia alcolica compaiono sintomi universali per il danno ai nervi:

• Dolore;
• Sensazione di formicolio;
• Intorpidimento;
• Debolezza o crampi muscolari;

Diagnosi

Per diagnosticare la neuropatia alcolica, utilizzare:

• Esame da parte di un neurologo;
• Elettromiografia degli arti inferiori;
• Analisi del sangue biochimica;

Trattamento

Il piano di trattamento per la neuropatia alcolica comprende:

• Smettere di consumare alcol;
• Vitamine del gruppo B, acido folico, vitamina E.
• Antidolorifici;
• Ginnastica terapeutica;
• Fattori fisici;
• Dispositivi ortopedici che consentono un certo grado di ripristino dell'andatura.

Neuropatia dovuta a insufficienza renale cronica

L’insufficienza renale cronica (uremia) si sviluppa quando i reni perdono gradualmente la capacità di espellere acqua e prodotti di scarto. In alcuni casi, l'insufficienza renale porta allo sviluppo della polineuropatia degli arti inferiori. Si sviluppa la cosiddetta neuropatia uremica. Si verifica nel 20-30% dei pazienti con insufficienza renale.

Il danno nervoso nell'uremia si manifesta con gli stessi sintomi universali, inclusi dolore, disturbi sensoriali e dell'andatura. Per diagnosticare la neuropatia uremica il programma di ricerca prevede esami specifici che valutano la funzionalità renale.

Una condizione necessaria per il trattamento della polineuropatia uremica degli arti inferiori è la compensazione dell'insufficienza renale. A questo scopo viene eseguita la dialisi o il trapianto di rene.

Neuropatia dovuta all'uso di droghe

I medicinali hanno sempre effetti collaterali. I più tossici sono i farmaci per il trattamento dell'infezione da HIV e gli agenti chemioterapici utilizzati per le neoplasie maligne. In alcuni pazienti, i farmaci possono causare danni ai nervi. Ciò si manifesta con una ridotta sensibilità o movimento degli arti inferiori.

In genere, la neuropatia tossica migliora quando la dose viene ridotta o il farmaco viene interrotto. Potrebbero essere necessarie settimane prima che la funzione nervosa si riprenda. A volte il danno al tessuto nervoso è permanente.

I farmaci che provocano lo sviluppo della polineuropatia degli arti inferiori includono:

• Farmaci per il trattamento dell'alcolismo;
• Anticonvulsivanti;
• Agenti chemioterapici per il trattamento di neoplasie maligne;
• Alcuni farmaci per il trattamento delle malattie cardiache e dell’ipertensione (amiodarone, idralazina);
• Agenti antimicrobici (metronidazolo, fluorochinoloni, nitrofurantoina);
• Farmaci antitubercolari.

Anche i sintomi e le misure diagnostiche per la polineuropatia tossica sono universali.

I farmaci tossici non vengono sempre interrotti. Gli effetti collaterali di vari farmaci possono essere gravi, ma di solito non mettono a rischio la vita. Ancora più importante sarà il trattamento efficace della malattia di base.

Malattie trasmesse per via ereditaria

Esistono vari tipi di neuropatie ereditarie. La più comune è la cosiddetta malattia di Charcot-Marie-Tooth. È una polineuropatia progressiva che colpisce gli arti superiori e inferiori.

La malattia di Charcot-Marie-Tooth inizia solitamente in età scolare e si manifesta principalmente con una peculiare deformazione dei piedi. Il funzionamento compromesso di alcuni muscoli porta al loro accorciamento. Ciò limita il movimento delle articolazioni. Questa condizione è chiamata contrattura. A causa del danno ai nervi motori e della deformazione dei piedi, l’andatura del bambino è compromessa.

La malattia progredisce gradualmente, ma raramente porta all'immobilizzazione completa.

Non esiste un trattamento specifico, ma la prognosi per la vita è buona. La medicina moderna consente a tali pazienti di mantenere un livello sufficiente di mobilità. A questo scopo vengono utilizzati dispositivi ortopedici, attività fisica, stimolazione elettrica dei muscoli e farmaci che possono migliorare la conduzione degli impulsi nervosi.

Neuropatie autoimmuni

Le malattie autoimmuni si sviluppano quando il sistema immunitario attacca e danneggia il proprio corpo, compresi i nervi. Tali patologie includono: la sindrome di Sjogren, il lupus eritematoso sistemico, l'artrite reumatoide e la malattia celiaca.

Le malattie autoimmuni hanno varie manifestazioni associate al danno ai nervi. Il trattamento della polineuropatia in questi casi dipende dal controllo sufficiente della malattia di base.

Neuropatia tossica

Molte sostanze possono danneggiare il tessuto nervoso e provocare lo sviluppo di polineuropatia tossica degli arti inferiori.

Tossine, veleni e altre sostanze chimiche possono entrare nel corpo attraverso i farmaci, l'abuso di determinate sostanze, il lavoro o l'ambiente.

Molto spesso, la polineuropatia è causata da:

• Mercurio;
• Guida;
• Arsenico;
• Tallio.

Anche l'inalazione di fumi di colla e altri materiali tossici porta a malattie simili.

Alcuni preparati erboristici della medicina tradizionale cinese possono contenere quantità significative di mercurio e arsenico. Non è sicuro essere trattati con tali farmaci. Il loro uso regolare minaccia lo sviluppo della neuropatia.

La particolarità della neuropatia tossica è che le tossine e i veleni spesso causano debolezza generale e vari dolori. Questi sintomi mascherano la manifestazione della polineuropatia degli arti inferiori. Il cardine del trattamento per la neuropatia tossica dovrebbe essere quello di interrompere l’esposizione alla tossina.

Infezioni

La polineuropatia degli arti inferiori può essere un sintomo di alcune malattie infettive. La difterite, che è accompagnata da danni al sistema nervoso centrale e al sistema di conduzione cardiaca, può anche causare polineuropatia demielinizzante acuta.

L’infezione da HIV, il virus dell’epatite C, la malattia di Lyme, la brucellosi e molte altre infezioni possono danneggiare i nervi periferici.

Disordine alimentare

Se c'è malnutrizione, il corpo non riceve abbastanza vitamine e oligoelementi. La polineuropatia può svilupparsi con una carenza di vitamine B1, B6, E e niacina.

Le carenze di vitamine e microelementi si riscontrano solitamente nei paesi con un basso tenore di vita.

È interessante notare che i paesi sviluppati a volte producono alimenti che non contengono vitamine vitali. Sono noti casi di malattie gravi tra i bambini piccoli nutriti solo con latte artificiale. Si è scoperto che i produttori della miscela non includevano una delle vitamine importanti nella sua composizione.

Accade spesso che i prodotti moderni contengano maggiori quantità di vitamine. Questi sono i cosiddetti prodotti fortificati (rinforzati). Esiste una piccola possibilità che tali prodotti siano dannosi per alcune categorie di utenti. Ad esempio, le persone con neuropatia alcolica traggono beneficio dalla vitamina B1, ma quantità eccessive di alcune altre vitamine del gruppo B sono dannose.

Polineuropatia diabetica

Nel diabete di tipo 1 e 2, livelli elevati di glucosio nel sangue portano a danni ai nervi. Questo processo colpisce l'intero sistema nervoso, ma è più pronunciato negli arti inferiori.

La neuropatia diabetica è la complicanza più comune del diabete.

Fattori di rischio

I seguenti fattori predispongono allo sviluppo della neuropatia diabetica:

• Ischemia cardiaca;
• Aumento dei livelli di trigliceridi nel sangue;
• Sovrappeso (indice di massa corporea superiore a 24);
• Fumare;
• Ipertensione.

Quando ai pazienti viene diagnosticato il diabete di tipo 2, presentano già segni di neuropatia.

La neuropatia diabetica colpisce molti nervi ed è classificata come polineuropatia.

Esistono diversi tipi di danni ai nervi periferici associati al diabete.

Neuropatia periferica

Nella neuropatia periferica, sono colpiti principalmente i nervi dei piedi. Questa è distale, cioè più lontana dal corpo, una variante del danno ai nervi degli arti inferiori. Si manifesta con i seguenti sintomi:

• Intorpidimento, diminuzione della sensibilità al dolore e ai cambiamenti di temperatura;
• Dolore bruciante;
• Maggiore sensibilità al tatto;
• Debolezza muscolare;
• Riflessi compromessi (principalmente a livello della caviglia);
• Problemi di equilibrio e coordinazione dei movimenti;
• Nutrizione compromessa dei tessuti nella zona del piede, compresa la comparsa di ulcere, deformazioni delle ossa e delle articolazioni.

Amiotrofia diabetica

Un altro tipo di neuropatia è la cosiddetta amiotrofia diabetica. Questa variante della polineuropatia colpisce la parte prossimale, cioè la parte superiore delle gambe. Si verifica più spesso nel diabete mellito di tipo 2 o nelle persone anziane.

È interessante notare che i sintomi di solito iniziano su un lato del corpo. Un forte dolore appare nella parte superiore della coscia e nei glutei. Il volume muscolare diminuisce gradualmente. Questa condizione è chiamata amiotrofia. È difficile per questi pazienti alzarsi da una posizione seduta.

Trattamento e prevenzione

Il trattamento e la prevenzione dei danni ai nervi nel diabete comportano un controllo preciso dei livelli di glucosio nel sangue. In circostanze sfavorevoli, le complicanze della polineuropatia diabetica portano allo sviluppo di un processo infettivo, all'amputazione del piede e a una grave disabilità.

Una caratteristica importante nella prevenzione delle complicanze è che con il diabete mellito la sensibilità delle gambe e dei piedi diminuisce drasticamente. Pertanto, il paziente dovrà prendersi cura quotidianamente della propria pelle e delle proprie unghie.

Il piano di cura della pelle prevede le seguenti attività:

• Osserva la pelle per individuare vesciche, abrasioni, tagli, ferite, arrossamenti o gonfiori. A questo scopo utilizzare uno specchio o un assistente;
• Lavaggio quotidiano accurato dei piedi seguito da asciugatura delicata e applicazione di emollienti;
• Cura attenta delle unghie;
• Usare calzini di cotone morbido;
• Selezione attenta delle scarpe. Dovrebbe adattarsi bene e proteggere la gamba da eventuali danni;

Nel diabete mellito si sviluppa prevalentemente la polineuropatia sensoriale degli arti inferiori. Pertanto, una particolarità dell'esame del paziente è che viene studiata prima la sensibilità della pelle degli arti inferiori. A questo scopo vengono utilizzati alcuni metodi interessanti.

Prova del monofilo

Questo test viene eseguito con un dispositivo speciale: monofilamento.

Il dispositivo è una fibra di plastica che si piega sotto un carico di 10 grammi.

Al paziente vengono mostrate le sensazioni che si verificano quando il monofilamento si piega dal contatto con la pelle sana dell'avambraccio. Il medico quindi appoggia il dispositivo sulla parte plantare del piede in diversi punti designati finché il monofilamento non si piega. Se il paziente non avverte 2 tocchi su 3, il test è considerato positivo.

Inoltre, la sensibilità alle vibrazioni viene controllata con un diapason e la sensibilità alla temperatura con dispositivi speciali.

Oltre al controllo dei livelli di glucosio nel sangue, la gestione del dolore è importante nella polineuropatia diabetica degli arti inferiori.

Trattamento del dolore

Il dolore neuropatico, che è il dolore associato al danno ai nervi, è sempre difficile da trattare. Le sensazioni dolorose sono solitamente più pronunciate durante la notte e disturbano il sonno. Non tutti i pazienti con neuropatia diabetica avvertono dolore.

La causa del dolore è localizzata direttamente nei nervi, quindi il trattamento consiste nell'influenzare il sistema nervoso.

Antidepressivi

Uno dei gruppi di farmaci per il trattamento del dolore dovuto alla neuropatia sono gli antidepressivi triciclici. La dose di antidepressivi per il trattamento del dolore è molto inferiore alla dose per il trattamento della depressione. Gli antidepressivi vengono prescritti di notte e assunti a lungo, aumentando gradualmente il dosaggio. Questi farmaci sono caratterizzati da effetti collaterali come secchezza delle fauci, sonnolenza e vertigini. La dose viene aumentata fino alla diminuzione del dolore o fino alla comparsa degli effetti collaterali.

Farmaci antiepilettici

I farmaci antiepilettici (ad esempio gabapentin) sono usati per trattare il dolore bruciante e lancinante. Questi farmaci hanno una varietà di effetti collaterali. A volte si sviluppa una sorta di dipendenza da questi farmaci.

Anestetici locali

Se altri mezzi non aiutano, per trattare il dolore neuropatico vengono utilizzati anestetici (ad esempio la lidocaina). Di solito ha la forma di un cerotto posizionato sull'area dolorante. La lidocaina viene rilasciata lentamente nella pelle e consente di intorpidire l'area selezionata per qualche tempo.

Analgesici narcotici

Per il dolore incontrollato, ai pazienti con neuropatia diabetica vengono prescritti analgesici narcotici. Questi farmaci sono efficaci ma hanno molti effetti collaterali. Alcuni medici considerano gli analgesici narcotici dannosi a causa della loro capacità di deprimere la respirazione, causare dipendenza e altri effetti collaterali.

Acido lipoico

Vari farmaci vengono utilizzati nel trattamento della polineuropatia diabetica degli arti inferiori. A volte viene prescritto l'acido lipoico.

Le compresse di acido lipoico sono ampiamente utilizzate come integratore alimentare. Questo farmaco è classificato come antiossidante.

Esistono studi che indicano l’effetto dell’acido lipoico sul dolore nella neuropatia diabetica. Non sono stati condotti studi su larga scala sugli effetti degli integratori alimentari. Tuttavia, questo farmaco è sicuro ed è disponibile senza prescrizione medica. Pertanto, è raccomandato per il trattamento della neuropatia nei casi in cui altre opzioni terapeutiche non aiutano.

La polineuropatia è una malattia che colpisce i nervi periferici, che porta alla paralisi flaccida degli arti, disturbi sensoriali, disturbi vegetativo-vascolari e disturbi nutrizionali dei tessuti.

Cause (eziologia)

L'insorgenza della patologia può essere causata da:

• processi infiammatori e infettivi (difterite, HIV);
• effetti tossici;
• malattie ereditarie (la più comune è la polineuropatia di Charcot-Marie-Tooth)
• processi autoimmuni;
• disturbi metabolici;
• sindromi paraneoplastiche (che si verificano secondarie a tumori maligni).

Esiste un ampio gruppo di farmaci che possono causare polineuropatia cronica. Tra loro:

• amiodarone,
• furadonina,
• fenitoina,
• metronidazolo, isoniazide e alcuni altri antibiotici,
• farmaci utilizzati per la chemioterapia dei processi oncologici.

Se non è possibile scoprire la causa della malattia, tale polineuropatia viene definita non specificata.

Fluire

Il decorso della polineuropatia può essere acuto o cronico.

Con alcune polineuropatie è possibile un decorso recidivante: ripetizione periodica di esacerbazioni (sintomi).

La polineuropatia acuta si verifica più spesso con avvelenamento improvviso:

• arsenico;
• monossido di carbonio;
• alcol metilico;
• composti organofosforici.

I sintomi clinici in questi casi si sviluppano entro 2-4 giorni e il recupero avviene dopo alcune settimane.

Tra i demielinizzanti acuti, ad es. polineuropati che danneggiano la guaina del tronco nervoso, va distinta la sindrome di Guillain-Barré. Si manifesta in modo acuto per una ragione sconosciuta ed è di natura autoimmune.

Le polineuropati croniche sono le più comuni. Il loro corso è lungo, più di 6 mesi. Questi includono alcolici, diabetici, uremici, che si verificano sullo sfondo di cirrosi, tumori (linfoma, cancro ai polmoni, mieloma). La causa potrebbe anche essere l'amiloidosi, le malattie del sangue, l'ipotiroidismo, la carenza di vitamina B12.

La difterite appartiene allo stesso tipo di polineuropatia. Come suggerisce il nome, si verifica con la difterite, i nervi cranici del gruppo bulbare sono colpiti, la deglutizione e la respirazione diventano difficili e si verifica la paralisi del palato e della lingua. Il processo può colpire anche i muscoli oculari, interrompendo i movimenti dei bulbi oculari.

Sintomi

Le manifestazioni caratteristiche della malattia dipendono dai tipi di nervi colpiti: sensoriali, motori o autonomi (cioè responsabili del funzionamento degli organi interni).

La polineuropatia acuta è caratterizzata da:

• debolezza improvvisa alle gambe;
• disturbo sensoriale;
• problemi respiratori (con danni ai nervi cranici).

In caso di danno al sistema nervoso autonomo, compaiono cambiamenti negli organi interni: stitichezza, incontinenza urinaria, disfunzione sessuale, ipotensione ortostatica.

La polineuropatia cronica può essere caratterizzata da:

• instabilità nel camminare (atassia).
• vari disturbi della sensibilità - diminuzione della sensibilità (ipoestesia), aumento della sensibilità (iperestesia), si possono osservare sensazioni spiacevoli - sensazione di gattonare (parestesia);
• A poco a poco, con la progressione e la progressione a lungo termine, si sviluppa l'atrofia muscolare.

Questa è una delle complicanze più comuni del diabete. Manifestato da una diminuzione della sensibilità degli arti. Anche la sensibilità alla temperatura diminuisce, provocando ustioni dovute all'incapacità di rilevare l'aumento della temperatura. Spesso con la polineuropatia diabetica compaiono dolore bruciante e sensazione di bruciore ai piedi.

I sintomi si sviluppano gradualmente come:

• disturbi autonomici, manifestati dalla comparsa di secchezza o iperidrosi della pelle, assottigliamento e desquamazione della pelle;
• compaiono unghie fragili,
• la pelle diventa fredda al tatto,
• possono verificarsi gravi disturbi trofici con formazione di ulcere profonde.
• La cancrena può svilupparsi gradualmente.

Questi cambiamenti sono chiamati “piede diabetico” e sono una causa comune di amputazioni.

Polineuropatia alcolica

Si verifica a causa dell'abuso di alcol. Caratterizzato da spiacevoli sensazioni dolorose e sensazione di formicolio alle gambe. Si sviluppa anche una paralisi periferica, che porta alla debolezza delle gambe.

Diagnostica

Innanzitutto è necessario escludere o confermare la presenza di intossicazioni (anche da farmaci), diabete mellito, insufficienza renale (uremia), patologie ereditarie, abuso di alcol, ad es. quei fattori che possono portare allo sviluppo della polineuropatia.

L'elettroneuromiografia (ENMG) consente di valutare la velocità di eccitazione lungo il nervo.

Trattamento

• Il ripristino della conduttività delle fibre nervose è assicurato dalla somministrazione di proserina, neuromidina, galantamina;
• Nel trattamento della polineuropatia alcolica e diabetica, l'acido alfa-lipoico (tiottico) è efficace: tiogamma, tioctacide, berlition, espalipon;
• È necessario utilizzare un complesso di vitamine del gruppo B: neurorubina, milgamma;
• Gli antidepressivi triciclici e i farmaci antiepilettici sono utili per alleviare il dolore bruciante neuropatico. Pregabalin e gabapentin sono popolari;
• Se la polineuropatia si è sviluppata come patologia concomitante con qualsiasi malattia, è importante eliminare la causa e compensare la patologia sottostante;
• In caso di lesioni tossiche (che include la polineuropatia alcolica), è necessario interrompere il contatto con sostanze tossiche. La plasmaferesi e la terapia di disintossicazione sono efficaci. Per l'uremia viene eseguita l'emodialisi;
• Nel diabete mellito, la normalizzazione della glicemia è importante, i pazienti con ipotiroidismo necessitano di trattamento con ormoni tiroidei e in caso di lesioni autoimmuni vengono utilizzati glucocorticosteroidi.

Trattamenti non farmacologici

La riabilitazione completa viene utilizzata tra i mezzi non farmacologici.

Ciò include metodi fisioterapeutici: stimolazione elettrica delle fibre nervose o del midollo spinale, terapia magnetica.

Il massaggio e la fisioterapia sono importanti per ripristinare il tono muscolare. L'agopuntura si è dimostrata efficace.

Previsione

Nella polineuropatia diabetica la prognosi con un adeguato controllo glicemico è favorevole, ma il dolore intenso e lo sviluppo del “piede diabetico” peggiorano la qualità della vita.

Nel caso della polineuropatia alcolica, l'astinenza tempestiva dall'alcol fornisce una buona prognosi.

Nelle patologie gravi (tumori maligni, uremia e altre) con neuropatia, la prognosi è sfavorevole, come per la malattia di base.

Prevenzione

La prevenzione è l’evitamento o l’eliminazione di quei fattori che causano danni al sistema nervoso.

È importante rinunciare all'alcol, controllare la glicemia nel diabete, un trattamento tempestivo e un risarcimento per le malattie che causano polineuropatia.