Polineuropatia di origine mista - sindrome atassica grave. Polineuropatia degli arti inferiori: sintomi, trattamento con farmaci, cause della malattia

Definizione di malattia

La polineuropatia è una malattia particolarmente grave in cui viene diagnosticato un grave danno alle parti periferiche del sistema nervoso umano. Questa malattia unica è caratterizzata principalmente da una caratteristica importante, quando vengono colpite inizialmente le porzioni distali dei nervi, poi la malattia assume un diverso carattere ascendente, diffondendosi gradualmente prossimalmente. La paralisi periferica è considerata la principale manifestazione della polineuropatia.

È da notare che in molte aree fortemente innervate da numerosi nervi interessati è sempre possibile individuare gravi disturbi vegeto-vascolari, segni di scarso trofismo di tutti i tessuti e di alterata sensibilità. Insieme a questo, sono spesso interessate le aree simmetriche.

In medicina le polineuropatie vengono sempre classificate secondo diversi criteri; le tipologie principali, a seconda della causa del processo, sono infiammatorie, tossiche, traumatiche e allergiche. A seconda della patomorfologia si possono notare tipi come polineuropati demielinizzanti e polineuropati assonali.

Le polineuropati assonali acute sono spesso la conseguenza principale di avvelenamenti gravi, che hanno come obiettivo principale il suicidio e talvolta vengono commessi come un fenomeno criminale. La malattia di solito si manifesta sullo sfondo di un quadro clinico sovrapposto di tipico avvelenamento acuto. Ecco perché tutte le misure terapeutiche mirano principalmente alla rapida disintossicazione del corpo da parte dei medici.

Segni clinici significativi della malattia presentata nella maggior parte dei casi compaiono solo dopo pochi giorni e il recupero del corpo umano avviene entro poche settimane.

La causa della polineuropatia subacuta può essere i processi metabolici del corpo e gravi danni tossici al tessuto nervoso sottostante. Questo tipo di solito si sviluppa in circa 18-20 giorni e di solito dura diversi mesi. A differenza delle polineuropatie subacute, quelle croniche possono spesso svilupparsi in un periodo di tempo più lungo. L'intossicazione cronica è considerata la causa principale di questo tipo.

In molti casi viene rilevata un'intossicazione dovuta all'alcol etilico. Altre ragioni sono varie malattie sistemiche, tra cui gli esperti includono il diabete mellito, la collagenosi e tutti i tipi di cancro.

La rara sindrome di Guillain-Barré è una poliradicoloneuropatia demielinizzante infiammatoria piuttosto acuta. Di solito si sviluppa a causa di malattie infettive gravi o a lungo termine. Va detto che fino ad oggi la causa esatta di questa malattia unica non è stata stabilita dai medici. Alcuni esperti classificano questo tipo di malattia come un ampio gruppo autoimmune. Questo è caratterizzato da demielinizzazione segmentale.

La causa della polineuropatia difterica è considerata una tossina secreta dal pericoloso agente eziologico della difterite. È lui che colpisce molti nervi cranici, che spesso possono essere accompagnati da disturbi gravi di vario tipo. Questi includono disturbi del linguaggio, disturbi della vista e della deglutizione, nonché disturbi respiratori e molti altri. Alcuni pazienti sperimentano paresi, perdita dei riflessi tendinei e persino perdita di sensibilità.

Una forma come la polineuropatia diabetica è molto comune nel mondo moderno, poiché ogni anno aumenta il numero di persone gravemente malate di vario tipo. In questo caso, colpisce circa la metà di tutte le persone con diabete. Spesso proprio questa malattia può essere la manifestazione clinica iniziale di un diabete grave.

Le neuropatie demielinizzanti subacute possono spesso avere origini diverse. I tipi di malattie presentati, di regola, sono caratterizzati da uno speciale decorso ondulatorio, la cui principale differenza sono le ricadute periodiche. Questa malattia spesso si sviluppa nell'arco di diverse settimane. Tuttavia, va notato che esiste una completa assenza di fattori provocatori specifici.

La causa dello sviluppo delle polineuropatie demielinizzanti croniche è simile a quella dei tipi assonali cronici. Gli esperti hanno scoperto che un'ampia gamma di alcuni farmaci può essere il fattore principale nello sviluppo della malattia.

Ragioni per lo sviluppo della polineuropatia

Se combiniamo tutte le possibili cause dello sviluppo di diversi tipi di polineuropatia, possiamo notare vari avvelenamenti acuti con alcol metilico, arsenico, monossido di carbonio e numerosi composti organofosforici, come karbofos e diclorvos. Altri fattori importanti sono le gravi intossicazioni croniche, la difterite, la carenza vitaminica e il diabete mellito. Tra le patologie sistemiche figurano la cirrosi epatica, la collagenosi, l'ipotiroidismo e pericolose malattie oncologiche;

Spesso lo sviluppo della polineuropatia è causato da alcuni farmaci. i principali sono amiodarone, isoniazide e metronidazolo. Non si possono escludere nemmeno altri farmaci.

Sintomi di polineuropatia

Gli esperti identificano i sintomi più basilari della polineuropatia come debolezza muscolare nelle parti distali importanti delle estremità, problemi respiratori, una significativa diminuzione di tutti i riflessi o la loro assenza, parestesia - sensazione prolungata di spilli e aghi su tutta la pelle, una significativa diminuzione della dolore, sensibilità cutanea o tattile, nonché gravi danni ai propriocettori delle articolazioni, con conseguente instabilità.

Si possono anche menzionare vari disturbi trofici, atrofia muscolare, dolore bruciante senza localizzazione specifica, notevoli disturbi della sudorazione nell'uomo, cambiamenti di temperatura e colorazione standard delle estremità, nonché gonfiore delle loro parti distali. Sintomi importanti includono tutti i tipi di problemi con la parola e la deglutizione, nonché gravi disturbi della vista, che includono spasmi dell'accomodazione e disturbi nei movimenti dei bulbi oculari umani.

Diagnosi di polineuropatia

La polineuropatia deve essere accuratamente differenziata da altre malattie pericolose che colpiscono gravemente il sistema nervoso umano. Numerose lesioni di alcuni nervi presentano segni clinici particolari, molto simili alla polineuropatia. Ma in questo caso si tratta di mononeuropatie. Inoltre, anche la corretta raccolta dell'anamnesi necessaria svolge un ruolo importante nella moderna diagnosi di polineuropatia.

Di norma, nella maggior parte dei casi, il criterio principale che indica questa malattia è una certa malattia concomitante che la causa.

Studi elettrofisiologici unici permetteranno di differenziare rapidamente le polineuropati assonali da quelle tipiche demielinizzanti. Un esame del sangue completo consente di rilevare le tossine esistenti, corroborando così una diagnosi accurata. La moderna risonanza magnetica aiuterà a identificare tutti i focolai di demielinizzazione e quindi a giudicare da essi il volume e il livello di alcune lesioni.

Una biopsia del nervo è l'ultima risorsa quando gli specialisti non sono stati in grado di rilevare una patologia specifica che potrebbe essere la causa principale della polineuropatia. Uno studio istologico speciale ha lo scopo di ottenere informazioni sulle condizioni immediate del nervo. Spesso viene valutato anche lo stato neurologico.

Trattamento della polineuropatia

Dopo aver identificato la causa principale che ha causato la polineuropatia, viene sempre eseguita una terapia speciale mirata alla sua rapida eliminazione. Di norma viene prescritto un trattamento moderno per il diabete mellito, la tireotossicosi, la difterite e altre possibili patologie. Nella maggior parte dei casi, nel trattamento necessario della polineuropatia vengono utilizzate anche una serie di aree specifiche e tecniche innovative. La terapia con alcuni farmaci aiuta a migliorare la conduzione degli impulsi lungo tutte le fibre.

Il medico può, tra l'altro, prescrivere un'adeguata terapia ormonale basata sull'uso di glucocorticoidi o una terapia vitaminica. Si ritiene che la terapia vitaminica sia particolarmente efficace per alcuni tipi di polineuropatia causati da carenza vitaminica. Tuttavia, anche nel trattamento di altri tipi comuni di questa malattia, un’ampia gamma di vitamine ha notevoli proprietà antiossidanti, aiutando a proteggere il nervo dai gravi danni causati dai radicali attivi.

La riflessologia è preferita da molti specialisti europei. La plasmaferesi è sempre efficace per la polineuropatia se è causata da una lesione tossica. In combinazione con il trattamento farmacologico, sono indicati un massaggio speciale e la necessaria terapia fisica, che aiuteranno a mantenere i muscoli di una persona in buona forma. Anche la terapia magnetica e la stimolazione elettrica del midollo spinale, nonché dei singoli nervi, danno buoni risultati con il trattamento a lungo termine.

Redattore esperto: Mochalov Pavel Alexandrovich| Dottore in Scienze Mediche medico di medicina generale

Formazione scolastica: Istituto medico di Mosca dal nome. I. M. Sechenov, specialità - "Medicina generale" nel 1991, nel 1993 "Malattie professionali", nel 1996 "Terapia".

L'effetto patologico sull'intero corpo, causato da un danno estremamente ampio alla vasta rete di radici nervose periferiche, gangli spinali intervertebrali e plessi nervosi, provoca una serie di malattie eterogenee (diverse nella genesi) sotto il nome generale - polineuropatia (PNP).

È caratterizzata da un danno simmetrico alle funzioni motorio-sensoriali con localizzazione distale con graduale diffusione prossimale.

Polineuropatia: che cos'è?

Si manifesta con disturbi nutrizionali, vascolari e paralisi periferica sotto forma di perdita di sensibilità - PSP degli arti inferiori e superiori (come "guanti, calzini, golf, ecc. in ordine ascendente").

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A seconda delle funzioni specifiche delle lesioni nervose, la malattia si manifesta in diverse varietà:

• Se, ad esempio, i neuroni responsabili delle funzioni motorie sono colpiti patologicamente, ciò si manifesta nel paziente come una capacità di movimento difficile o perduta. Questo tipo di polineuropatia è chiamata polineuropatia motoria.
• La forma sensoriale è causata da un danno alle fibre nervose che controllano la sensibilità.
• Gli effetti patologici sui neuroni autonomi (dovuti a ipotermia, atonia) causano l'insufficienza della regolazione nervosa delle funzioni degli organi interni.

Sulle cause

I disturbi sono causati da due tipi di danni ai nervi: demielinizzanti (è interessata la guaina del nervo) e assonali (danni nel cilindro assiale del nervo).

L'aspetto assonale si osserva in tutte le forme della malattia con una differenza nella prevalenza dei disturbi motori o sensoriali. Con questo tipo di malattia, viene spesso diagnosticato polineuropatia alcolica.

È provocato non solo dalla durata dell'assunzione di alcol, ma anche dalla sua qualità, poiché le bevande di bassa qualità contengono molte sostanze tossiche dannose per l'organismo.

La genesi delle influenze patologiche che possono causare lesioni estese ai nervi periferici è dovuta a molti fattori.

1. Potrebbero trattarsi di alcune malattie genetiche ereditarie che provocano lo sviluppo della PSP;
2. Fallimenti nei processi metabolici. Ciò include l'uremia e il diabete, caratterizzati da alti livelli di prodotti metabolici proteici nel sangue.
3. Disturbi della funzione immunitaria, manifestati da una maggiore produzione di anticorpi che attaccano il proprio sistema nervoso.
4. Patologie sistemiche che provocano lo sviluppo di polineuropatia autonomica.
5. Infezioni batteriche o virali pericolose.
6. Intossicazione dovuta ad avvelenamento (medicinali, alcool, solventi industriali, ecc.).

A seconda del fattore provocante, la polineuropatia si manifesta in molte forme:

• tossico, fungino e diabetico;
• infiammatorio, traumatico o allergico;
• difterite, vegetativa o sierica.

Si dovrebbe notare che polineuropatia diabetica, come complicazione del diabete, si verifica molto più spesso rispetto ad altre forme della malattia.

I sintomi più caratteristici della malattia sono causati da disturbi periferici alle estremità (superiori e inferiori). In questo caso, il danno neurale può essere localizzato solo nelle braccia, o solo nelle gambe, oppure manifestarsi come danno esteso a tutti i tessuti nervosi delle estremità contemporaneamente.

I sintomi della polineuropatia degli arti superiori sono piuttosto caratteristici: secondo la genesi dello sviluppo, questo tipo di patologia può essere una conseguenza di lesioni assonali e demielinizzanti. Secondo il decorso clinico, si manifesta con segni di compromissione delle funzioni autonomiche, sensoriali e motorie. Raramente si manifesta in qualsiasi tipo di disturbo; più spesso si osservano variazioni in diversi tipi di sintomi, che si manifestano:

• Sindrome dolorosa dei rami del nervo mediano, ulnare o radiale, a seconda della lunghezza della sua localizzazione. Spesso il dolore risale da parti distali distanti, iniziando con una sindrome dolorosa dalle mani e dai palmi delle mani, salendo gradualmente fino al polso fino all'area dell'avambraccio e della spalla. Il danno ai neuroni provoca patologie muscolari che sono innervate da essi.
• Lo sviluppo della debolezza muscolare, delle loro contrazioni convulsive o della degenerazione delle fibre muscolari, con una diminuzione della massa del tessuto muscolare o della loro necrosi.
• Debolezza muscolare che contribuisce a compromettere le capacità motorie delle dita, portando a problemi associati allo svolgimento delle attività fisiche abituali.
• Distrofia muscolare, che può manifestarsi come accorciamento e diminuzione dell'estensibilità, che si manifesta con una violazione delle funzioni estensori in alcune parti dell'arto.
• Intorpidimento della pelle delle mani, sensazione di “pelle d'oca strisciante” o completa perdita di sensibilità.
• Calvizie delle mani e disfunzione dell'idrosi (sudorazione).

I sintomi della polineuropatia degli arti inferiori sono causati dall'influenza del diabete, intossicazione da alcol, carenza di vitamine (“B1” e “B12”), malattie del sangue, infezioni e altre origini patologiche.

Fondamentalmente, questa PSP si riferisce alle manifestazioni delle forme assonali della malattia. A seconda dell'andamento del decorso clinico, i sintomi delle varie forme di questa patologia possono essere forme di manifestazione acute, subacute, croniche e ricorrenti.

Sintomi acuti svilupparsi entro 2-4 giorni. Dopo un paio di settimane, i sintomi aumentano, passando allo stadio subacuto.

La natura progressiva a lungo termine della malattia è dovuta allo sviluppo della patologia cronica. La natura ricorrente della malattia si manifesta con gravi disfunzioni degli arti inferiori.

• I segni iniziali includono la perdita di sensibilità della pelle sulla pianta dei piedi. I pazienti potrebbero non avvertire dolore per abrasioni e ferite minori causate da scarpe inadeguate.
• Si avverte "pelle d'oca" e intorpidimento lungo il tratto nervoso.
• Man mano che il processo progredisce, si nota una perdita di sensibilità della pelle su tutta la superficie delle gambe.
• Esistono sintomi di disturbi muscolari, manifestati dallo sviluppo di segni di contrattura dei piccoli muscoli plantari e da una diminuzione della forza muscolare nei muscoli grandi.
• Le patologie funzionali dei grandi muscoli provocano una drastica diminuzione della forza fisica del paziente, a causa dell’incapacità delle gambe di sostenere il peso del paziente.
• La “vegetazione” scompare sulla pelle delle gambe, l'idrosi viene interrotta e il dolore si manifesta in varie aree degli arti.

Oltre a questi sintomi, il colore della pelle delle gambe può cambiare, può comparire gonfiore nelle aree distali e la temperatura delle gambe può cambiare. Nella polineuropatia alcolica, i sintomi sopra descritti possono aumentare nel corso di settimane e mesi e continuare per molti anni. Fino a quando non smetti di bere alcolici, non puoi far fronte alla malattia.

Sebbene i sintomi della PSP degli arti superiori siano leggermente diversi dai sintomi della polineuropatia degli arti inferiori, il trattamento della patologia è identico. E quanto prima verrà avviato, tanto più efficace sarà.

Trattamento della polineuropatia: farmaci e tecniche

Il trattamento della polineuropatia degli arti superiori e inferiori è complesso, complesso e lungo. Il fattore principale è il ripristino delle funzioni compromesse dei neuroni colpiti e l'eliminazione del fattore causale.

Ad esempio, nel trattamento della polineuropatia diabetica, è necessario normalizzare i livelli di zucchero nel sangue, nel PNP alcolico e tossico per eliminare gli effetti dannosi e nella patologia infettiva per curare l'infezione sottostante.

Farmaci usati per trattare la PSP sono causati da diversi meccanismi di influenza sull'eliminazione della patologia.

1. Per stimolare i processi di ripristino nei neuroni e ridurre il dolore, vengono prescritti farmaci a base di acido alfa-lipoliico - "Tiogamma" o "Berlition" - e farmaci del gruppo vitaminico - "Kombilipena", "Milgamma", "Compligamma" e "Neurobiona".
2. La correzione del dolore alle estremità in questa malattia con analgesici convenzionali, farmaci antinfiammatori e non steroidei non dà risultati positivi. Per alleviarlo, vengono utilizzati anticonvulsivanti che inibiscono la diffusione degli impulsi del dolore dai neuroni danneggiati: Pregabalin, Finlepsin o Gabapentin.
3. Antidepressivi che inibiscono gli impulsi del dolore: amitriptilina, duloxetina o venlafaxina.
4. Anestetici locali, sotto forma di pomata, fogli o gel a base di lidocaina, crema e cerotti al peperoncino contenenti capsaicina. Per evitare ustioni, mezz'ora prima di applicare il cerotto al pepe, il sito di attacco viene prelubrificato con una crema a base di lidocaina.
5. Per i sintomi dolorosi gravi e prolungati, l'azione dell'analgesico oppioide Tramadol è di grande aiuto. Il prodotto combinato “Zoldiar” è una combinazione molto efficace di “Tramadolo” e “Paracetamolo”.
6. Per ridurre l'aumento del tono muscolare, viene utilizzato un farmaco con proprietà narcotiche: "Baclofen" e i suoi analoghi in dosaggi rigorosamente prescritti e un certo ciclo di trattamento.

Oltre alla terapia farmacologica, viene prescritto un trattamento fisioterapico: magnetoterapia, che ha un effetto terapeutico sul tessuto nervoso, stimolazione elettrica, riflessologia e tecniche di massaggio terapeutico. Per mantenere il tono muscolare, viene prescritto un ciclo di terapia fisica.

Al paziente viene somministrata una dieta speciale che esclude carboidrati e cibi ricchi di grassi. Per l'intero periodo di trattamento e recupero, dovresti evitare l'uso di stimolanti e stimolanti e smettere di fumare.

Prognosi per la PSP

A seconda dell'origine e delle manifestazioni cliniche, la polineuropatia può costringere il paziente a letto per un lungo periodo. Una prognosi favorevole è possibile con un trattamento completo e tempestivo.

Un'eccezione può essere la polineuropatia di origine ereditaria. Non può essere completamente curato, è solo possibile alleviare la gravità e la gravità dei sintomi.

La polineuropatia, o neuropatia periferica, si verifica a seguito di un danno ai nervi periferici e spesso provoca sintomi come debolezza, intorpidimento e dolore, solitamente alle braccia e alle gambe. Ma la polineuropatia può colpire anche altre zone del corpo. La neuropatia periferica può svilupparsi in un nervo (mononeuropatia), in due o più nervi in ​​aree diverse o può coinvolgere più nervi (polineuropatia).

Il sistema nervoso periferico trasmette informazioni dal cervello e dal midollo spinale (sistema nervoso centrale) al resto del corpo. La neuropatia periferica può derivare da lesioni traumatiche, infezioni, disordini metabolici, cause ereditarie ed esposizione a tossine. Una delle cause più comuni di polineuropatia è il diabete mellito.

I pazienti con neuropatia periferica tipicamente descrivono il dolore come una sensazione di formicolio o bruciore. In molti casi, i sintomi diminuiscono se si verifica una compensazione per la malattia di base.

Ogni nervo del sistema nervoso periferico ha una funzione specifica, quindi i sintomi dipendono dal tipo di nervo danneggiato. I nervi si dividono in:

• Nervi sensoriali che ricevono sensazioni dalla pelle, come temperatura, dolore, vibrazione o pressione
• Nervi motori (motori) che controllano il movimento muscolare
• Nervi autonomi che controllano funzioni come la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca, la digestione e la funzione della vescica

Sintomi

I sintomi della polineuropatia possono includere:

• Insorgenza graduale di intorpidimento e formicolio alle gambe o alle braccia che possono estendersi alle braccia e alle gambe
• Dolore acuto, lancinante o bruciante
• Maggiore sensibilità al tatto
• Mancanza di coordinazione e cadute
• Debolezza muscolare o paralisi se i nervi motori sono danneggiati

Se sono coinvolti i nervi autonomi, i sintomi possono includere:

• Intolleranza al calore e alterazioni della sudorazione
• Problemi digestivi, vescicali o intestinali
• Cambiamenti nella pressione sanguigna, che possono causare vertigini

Cause

Numerosi fattori possono portare allo sviluppo della neuropatia, tra cui:

• Alcolismo. Una dieta povera può portare a carenze vitaminiche.
• Malattie autoimmuni. Queste includono malattie come la sindrome di Sjögren, il lupus eritematoso sistemico, l'artrite reumatoide, la sindrome di Guillain-Barré, la polineuropatia demielinizzante infiammatoria cronica e la vasculite necrotizzante.
• Diabete. Più della metà delle persone con diabete sviluppa qualche tipo di neuropatia.
• Esposizione a veleni. Le sostanze tossiche includono metalli pesanti o sostanze chimiche.
• Medicinali. Alcuni farmaci, soprattutto quelli usati per trattare il cancro (chemioterapia), possono causare neuropatia periferica.
• Infezioni. Queste includono alcune infezioni virali o batteriche, tra cui la malattia di Lyme, l’herpes zoster, il virus Epstein-Barr, l’epatite C, la lebbra, la difterite e l’HIV.
• Malattie ereditarie. Ad esempio, una malattia come la malattia di Charcot-Marie è un tipo ereditario di neuropatia.
• Lesione o compressione su un nervo. Lesioni come incidenti stradali, cadute o infortuni sportivi possono danneggiare o addirittura recidere i nervi periferici. La compressione nervosa può verificarsi quando i nervi periferici vengono colpiti continuamente.
• Tumori. I tumori maligni e benigni possono danneggiare o esercitare pressione sui nervi.
• Carenza di vitamine. Le vitamine del gruppo B, tra cui B-1, B-6 e B-12, la vitamina E e la niacina sono importanti per i nervi.
• Malattie del midollo osseo. Questi includono la presenza di una proteina anomala nel sangue (gammopatie monoclonali), mieloma multiplo, linfoma e amiloidosi.
• Altre malattie. Questi includono malattie renali, malattie del fegato, malattie del tessuto connettivo e malattie della tiroide (ipotiroidismo).

Le complicazioni della polineuropatia possono includere

• Ustioni e lesioni cutanee. Se c'è intorpidimento in alcune parti del corpo, il paziente potrebbe non avvertire cambiamenti di temperatura o dolore.
• Infezioni. Le gambe e altre aree del corpo con sensibilità ridotta possono passare inosservate. È necessario monitorare l'integrità della pelle, soprattutto se si soffre di diabete, poiché anche un lieve danno alla pelle può portare a infezioni dei tessuti.

Diagnostica

Quando diagnostica la polineuropatia, un medico può essere interessato principalmente alle risposte alle seguenti domande:

• Il paziente ha patologie mediche come diabete o malattie renali?
• Quando sono iniziati i sintomi?
• I sintomi erano costanti o sporadici?
• Quanto sono gravi i sintomi?
• Cosa causa l’aumento o la diminuzione dei sintomi?
• Qualcuno nella famiglia del paziente aveva sintomi simili?
• Il medico ha bisogno di una storia medica completa. Il medico esaminerà la storia medica del paziente, inclusi sintomi, stile di vita, esposizione a tossine, cattive abitudini e storia familiare di malattie neurologiche.
• Durante un esame neurologico, il medico può verificare i riflessi tendinei, la forza e il tono muscolare, la capacità di provare determinate sensazioni e la coordinazione.

Il medico può ordinare un esame

• Tecniche di imaging La TC o la RM possono rilevare varie malattie (compresi i tumori).
• Neurofisiologia. L’elettromiografia registra l’attività elettrica nei muscoli, il che può aiutare a determinare se i sintomi, inclusa la debolezza, sono causati da danni al tessuto muscolare o ai nervi. L'ENMG controlla la conduzione degli impulsi lungo i nervi e consente di determinare il grado di danno alle fibre nervose. Possono anche essere effettuati studi neurofisiologici del sistema nervoso autonomo: test sensoriali che registrano come il paziente sente il tatto, le vibrazioni, il freddo e il caldo.
• Biopsia del nervo. Un medico può raccomandare la rimozione di una piccola porzione di un nervo, solitamente un nervo sensoriale, per esaminare i cambiamenti morfologici nel nervo e determinare la causa del danno nervoso.
• Biopsia cutanea. In questo test viene rimossa una piccola porzione di pelle per esaminare il numero di terminazioni nervose. Una diminuzione del numero di terminazioni nervose indica neuropatia.
• I metodi di ricerca di laboratorio sono necessari per escludere varie malattie, come il diabete mellito, le malattie autoimmuni, le malattie renali, ecc.

Trattamento

L’obiettivo del trattamento per la polineuropatia è trattare la malattia di base e minimizzare i sintomi. Se gli esami di laboratorio e altri esami indicano che non vi è alcuna malattia di base, il medico può raccomandare un'attenta attesa per vedere se i sintomi della neuropatia migliorano da soli. Se c'è esposizione a tossine o alcol, il medico consiglierà di evitare queste sostanze.

Trattamento farmacologico

I farmaci usati per alleviare il dolore causato dalla polineuropatia includono:

• Gli antidolorifici come il paracetamolo o i FANS riducono il dolore
• I medicinali contenenti oppioidi, come il tramadolo (Conzip, Ultram ER e altri) o l'ossicodone (Oxycontin, Roxicodone e altri), possono portare a dipendenza e assuefazione, quindi questi farmaci vengono generalmente prescritti solo quando altri trattamenti non hanno alcun effetto.
• Anticonvulsivanti. Farmaci come il gabapentin (Gralise, Neurontin) e il pregabalin (Lyrica), sviluppati per trattare l’epilessia, possono ridurre significativamente il dolore della neuropatia. Gli effetti collaterali di questi farmaci possono includere sonnolenza e vertigini.
• Capsaicina. Una crema contenente questa sostanza (che si trova naturalmente nel peperoncino) può essere utilizzata per alleviare i sintomi della neuropatia. Ma dato l’effetto irritante della capsaicina sulla pelle, non tutti i pazienti possono tollerare gli effetti delle creme alla capsaicina.
• Antidepressivi. Alcuni antidepressivi triciclici, come l’amitriptilina, la doxepina e la nortriptilina (Pamelor), possono essere utilizzati per ridurre il dolore neuropatico attraverso la loro azione sul sistema nervoso centrale.
• L’inibitore della ricaptazione della serotonina e della norepinefrina duloxetina (Cymbalta) e l’antidepressivo venlafaxina (Effexor XR) possono anche alleviare il dolore causato dalla neuropatia periferica causata dal diabete. Gli effetti collaterali possono includere secchezza delle fauci, nausea, sonnolenza, vertigini, diminuzione dell'appetito e stitichezza.
• L’immunoglobulina per via endovenosa è il cardine del trattamento per la polineuropatia demielinizzante infiammatoria cronica e altre neuropatie infiammatorie.
• Acido alfa lipoico. Utilizzato per il trattamento della neuropatia periferica in Europa da molti anni. Questo antiossidante aiuta a ridurre i sintomi. Dovresti discutere dell'assunzione di acido alfa lipoico con il tuo medico perché potrebbe influenzare i livelli di zucchero nel sangue. Altri effetti collaterali possono includere disturbi di stomaco ed eruzioni cutanee.
• Erbe aromatiche. Alcune erbe, come gli oli di enotera, possono aiutare a ridurre il dolore neuropatico nei pazienti con diabete.
• Aminoacidi. Gli aminoacidi come l'acetil-L-carnitina possono aiutare a migliorare i sintomi della neuropatia periferica nei pazienti sottoposti a chemioterapia e nei pazienti con diabete. Gli effetti collaterali possono includere nausea e vomito.

Oltre al trattamento farmacologico, possono essere utilizzati altri metodi di trattamento.

• La miostimolazione consente, in una certa misura, di ripristinare la conduzione degli impulsi nervosi attraverso i muscoli.
• Plasmaferesi e somministrazione endovenosa di immunoglobuline.
• Terapia fisica. Se soffri di debolezza muscolare, l’attività fisica può migliorare la forza e il tono muscolare. L’esercizio fisico regolare, come camminare tre volte a settimana, può ridurre il dolore neuropatico, migliorare la forza muscolare e aiutare a controllare i livelli di zucchero nel sangue. Anche esercizi come lo yoga e il tai chi possono essere molto efficaci.
• Agopuntura. L'impatto sui punti biologicamente attivi migliora la sensibilità dei recettori nervosi e riduce il dolore.

• È necessario prendersi cura dei propri piedi, soprattutto se si soffre di diabete. Dovresti controllare i tuoi piedi ogni giorno per vedere se ci sono vesciche, tagli o calli. Dovrebbero essere indossati calzini morbidi e larghi di cotone e stivali morbidi.
• Devi smettere di fumare. Il fumo può influenzare la circolazione nelle estremità, aumentando il rischio di problemi ai piedi e altre complicanze della neuropatia.
• Mangiare sano. Una dieta sana è particolarmente importante per garantire che il paziente riceva le vitamine e i minerali necessari.
• Dobbiamo evitare di bere alcolici. L’alcol può peggiorare i sintomi della polineuropatia.
• Il monitoraggio dei livelli di glucosio nel sangue in presenza di diabete aiuterà a mantenere sotto controllo i livelli di glucosio nel sangue e può aiutare a migliorare la neuropatia.

La polineuropatia è un danno ai nervi periferici e ai vasi sanguigni che forniscono loro nutrimento. Questo processo patologico è talvolta chiamato polineuropatia, cambio di una lettera, neuropatia, poliradicoloneuropatia o polineurite, ma quest'ultima (polineurite) è percepita come infiammazione, e per i nervi periferici il vero processo infiammatorio in qualche modo non è tipico, se si verifica, è molto raro .

La base della polineuropatia è costituita da altri fattori: disturbi metabolici (un esempio lampante è la polineuropatia diabetica), fattori ischemici, danni meccanici, che danno origine a cambiamenti morfologici nelle fibre nervose. E anche un'infezione penetrata nelle fibre nervose non produce un'infiammazione tipica, ma si manifesta come una reazione allergica. Ecco perché la parola “polineurite” sta gradualmente scomparendo dalla terminologia.

Se, oltre ai nervi periferici, i disturbi colpiscono le radici del midollo spinale, la malattia viene chiamata poliradicoloneuropatia. Il processo patologico è più evidente quando sono colpite le parti distali delle gambe (polineuropatia degli arti inferiori) - questo è indicato dalla caratteristica "andatura del gallo" del paziente.

Le ragioni per lo sviluppo di questa patologia sono molto diverse; quasi tutti i fattori che hanno un impatto negativo sul corpo almeno una volta possono portare all'insorgenza della malattia, mentre i singoli casi di malattia rimangono per sempre un mistero.

Come comprendere la diagnosi?

Nella maggior parte dei casi, nella “diagnosi” i pazienti non vedono solo la parola “polineuropatia”, ma di solito vi viene aggiunta una definizione. E se le parole “alcolico” o “tossico” sono più o meno chiare alle persone, allora altri termini (“assonale” e “demielinizzante”) sollevano interrogativi. Affinché il lettore possa comprendere il significato di queste definizioni, sarà necessario, sulla base di dati provenienti da varie fonti, tentare di classificare in qualche modo questa patologia, poiché non è stata ancora sviluppata una versione generalmente accettata della classificazione.

In base alla loro origine si distinguono le seguenti forme di polineuropatia:

• Nutrizionale.
• Ereditario.
• Autoimmune.
• Metabolici (polineuropatia epatica, uremica, diabetica).
• Tossico.
• Tossico-infettivo.

Intanto in letteratura si può trovare un'altra divisione della malattia in base al fattore eziologico, dove si distinguono: infiammatorio, sebbene la vera infiammazione sia considerata estremamente rara, tossico, allergico E traumatico opzioni.

demielinizzazione dovuta a neuropatia

A seconda del tipo di processo patologico, sono state identificate due forme della malattia e sembra che qui le opinioni non differiscano:

1. Polineuropatia assonale: si verifica quando l'assone è danneggiato;
2. Demielinizzante – formato dalla demielinizzazione delle fibre nervose.

Va notato che queste due forme non esistono a lungo, e quindi non sempre esistono nella loro forma pura: con il danno primario all'assone si aggiunge una componente demielinizzante come patologia secondaria, e con la demielinizzazione – una componente assonale.

Non c'è particolare disaccordo riguardo alla classificazione della polineuropatia in base alla natura del suo decorso, quindi nella descrizione della malattia si possono trovare:

• Processi acuti;
• variante subacuta;
• Decorso cronico.

Inoltre, a seconda della predominanza dei sintomi di un particolare tipo di neuropatia, si distinguono le forme vegetative motorie e sensoriali, che, tuttavia, in forma isolata si verificano abbastanza raramente, sono più spesso osservate motorio-sensoriale O sensoriale-vegetativo tipi di malattia.

È abbastanza difficile descrivere (o semplicemente elencare) tutti i tipi di neuropatia: ce ne sono molti, ma va tenuto presente che, indipendentemente dal fattore eziologico, tutte le forme hanno manifestazioni cliniche comuni che, nella stessa misura come la loro origine, determinano l'approccio terapeutico e la prognosi della malattia.

Sintomi di polineuropatia

aree tipiche affette da polineuropatia

Il danno sistemico ai nervi periferici è considerato le principali manifestazioni cliniche caratteristiche dell'intero gruppo di neuropatie e non è così importante: a quale tipo appartiene il processo patologico e in quale direzione si muove il processo patologico - saranno presenti i sintomi principali:

1. Debolezza muscolare e atrofia;
2. Diminuzione dei riflessi tendinei;
3. paresi periferica;
4. Disturbi della sensibilità delle estremità distali (ipostesia, parestesia, iperstesia);
5. Disturbi trofici vegeto-vascolari.

La PSP demielinizzante si manifesta principalmente con la sofferenza delle grandi fibre nervose mielinizzate (motorie e sensoriali), mentre i nervi autonomi e sensoriali non mielinizzati, che forniscono sensibilità superficiale, senza essere particolarmente coinvolti nel processo, rimangono intatti e intatti. Questa variante della malattia si manifesta con la perdita dei riflessi profondi e il disturbo delle sensazioni vibrazionali con relativa conservazione della sensibilità superficiale. La demielinizzazione, interessando non solo le parti distali degli arti, col tempo amplia i suoi confini e inizia a diffondersi alle radici, manifestandosi:

• paresi periferica;
• Debolezza degli arti (parti distali);
• Ispessimento dei nervi in ​​caso di decorso cronico.

Una tale polineuropatia delle estremità più basse non appartiene a processi irreversibili. A condizione che il fattore eziologico venga eliminato e venga effettuato un trattamento adeguato, le guaine mieliniche vengono ripristinate e i sintomi neurologici regrediscono entro 1,5 - 2 mesi.

Le neuropatie assonali possono colpire diversi tipi di fibre con il graduale sviluppo della condizione patologica. I sintomi tipici di questo tipo di PSP includono:

1. Disturbi sensoriali (dolore, temperatura);
2. Disturbi autonomici;
3. Assenza di disturbi dei riflessi profondi nelle prime fasi della malattia.

In caso di assonopatia è improbabile che ci si possa aspettare un completo ripristino delle capacità funzionali perdute. Gli assoni si rigenerano lentamente e i processi degli assoni sopravvissuti, sebbene cerchino di compensare la perdita, non sono in grado di farlo completamente.

Tuttavia, dato che per ottenere un buon effetto dalle misure terapeutiche, il fattore causale è principalmente importante, viene prestata particolare attenzione alla sua ricerca.

Quali fattori causano sofferenza ai nervi periferici?

Danno NK nel diabete

Il diabete mellito è la causa principale

Molto spesso, con neuropatia si intende quando si parla di complicanze di una malattia molto comune in tutto il mondo: il diabete mellito (neuropatia diabetica), quindi non si può fare a meno di sottolineare la sua posizione dominante nell'elenco delle cause. Danni ai piccoli vasi nel diabete mellito si osservano nella metà o più dei pazienti con diabete mellito. È difficile prevedere quando si manifesterà la malattia; ciò può avvenire all’inizio della malattia e diventare i primi sintomi del diabete, oppure lo sviluppo della malattia può essere ritardato per un periodo indefinito, stimabile in molti anni.

Il principale fattore che innesca lo sviluppo della neuropatia diabetica è la componente ischemica e i disturbi metabolici nella fibra nervosa.

La comparsa dei primi segni neurologici di polineuropatia diabetica (la sensazione di vibrazione alle caviglie si riduce, i riflessi di Achille si riducono) non dà motivo di credere che la malattia inizierà a svilupparsi rapidamente. Un diabetico può convivere con questi sintomi per molti anni senza altri disturbi finché il processo non inizia a progredire Il quadro clinico assume una colorazione tipica della neuropatia:

• Compare un dolore forte, molto doloroso, ai piedi e alle gambe, che diventa ancora più acuto al caldo e a riposo;
• I piedi diventano deboli;
• L'innervazione autonoma inizia a soffrire;
• L'intensità del dolore continua ad aumentare nel tempo fino a diventare insopportabile;
• Contemporaneamente all'aumento del dolore compare il prurito (non sempre, ma molto spesso), il colore della pelle cambia (dal viola al nero);
• Si sviluppa un piede diabetico, che non solo porta ad una diminuzione della funzionalità degli arti inferiori, ma è spesso la ragione della loro amputazione.

La polineuropatia degli arti inferiori, che si sviluppa sullo sfondo del diabete mellito, è la complicanza grave più comune del diabete mellito di tipo 2 e un mal di testa per gli endocrinologi, pertanto una diagnosi consolidata (DM) è già un motivo per prevenire il danno ai nervi fibre e la comparsa dei primi segni fa presagire una revisione della terapia al fine di aumentarne l’efficacia. Oltre alle misure volte a compensare la malattia di base (DM), viene prescritto un trattamento per migliorare l'afflusso di sangue, alleviare il gonfiore e prevenire l'infezione (terapia antibatterica locale).

Neuropatia diabetica, video – programma “Vivi sano!”

Avvia il meccanismo di formazione della neuropatia e rendilo concomitante, tranne potrebbero esserci altre malattie: patologia ematologica, collagenosi, cirrosi biliare, neoplasie, ipotiroidismo, mieloma multiplo, ecc.

Carenza di vitamina B

Carenza di singole vitamine del gruppo B (B1, B12, B6), che per natura hanno un effetto neurotropico (influiscono positivamente sul sistema nervoso centrale e sui nervi periferici), quindi, in forma medicinale, sono utilizzate come importanti mezzi di trattamento patogenetico. Naturalmente, se per qualche motivo il corpo sviluppa una carenza di queste vitamine, che non viene rapidamente reintegrata, allora si manifesteranno presto i sintomi della polineuropatia assonale cronica:

1. La carenza di vitamina B1 (tiamina) provoca neuropatia degli arti inferiori, che ricorda quella del diabetico o dell'alcolista;
2. Mancanza di B6 (piridossina) – forma principalmente disturbi sensoriali, manifestati da intorpidimento e formicolio;
3. (cianocobalomina) - molto spesso porta alla degenerazione del midollo spinale e al danneggiamento delle corde posteriori, a volte allo sviluppo di disturbi sensoriali con intorpidimento e formicolio.

Il metodo principale per trattare la polineuropatia di questo tipo è l'introduzione di vitamine del gruppo B e acido ascorbico in dosi terapeutiche, nonché una dieta ricca di queste sostanze benefiche.

Forma tossica

Una forma tossica della malattia con danno ai nervi cranici può svilupparsi come complicazione di un processo infettivo causato da agenti come il bacillo di Loeffler (bacillo della difterite - neuropatia della difterite), virus dell'herpes, virus dell'immunodeficienza umana (HIV).

Intossicazioni gravi che si sviluppano a seguito della penetrazione nel sangue di sostanze estranee al corpo umano, che vi entrano accidentalmente o intenzionalmente con l'obiettivo di suicidarsi: arsenico, metanolo, che viene confuso con etanolo, monossido di carbonio, diclorvos e altri composti chimici organofosforici (o semplicemente tossici). La polineuropatia tossica è causata anche dal consumo cronico di bevande alcoliche, l'unica differenza è che i veleni di cui sopra agiscono molto rapidamente e colpiscono i nervi in ​​2-4 giorni, causando polineuropatia assonale acuta, mentre un alcolizzato avvelena il suo corpo per mesi e anni, creando il terreno per la progressione del processo patologico. Nella maggior parte dei casi, entro sei mesi, una persona che soffre di alcolismo “usa le sue possibilità” di contrarre questa malattia.

La polineuropatia alcolica si sviluppa nel 2-3% delle persone che non bevono alcol con moderazione ed è al secondo posto dopo la polineuropatia diabetica. Il ruolo principale nella formazione del processo patologico è giocato da 2 fattori: 1) l'effetto tossico dell'etanolo sul sistema nervoso, 2) disturbi metabolici nei nervi. Non solo i nervi periferici sono colpiti dall’influenza dell’alcol; alcuni cambiamenti colpiscono anche il cervello e il midollo spinale.

I sintomi della polineuropatia alcolica si sviluppano gradualmente:

• Compaiono dapprima il dolore ai polpacci, aggravato dalla pressione, e le parestesie nelle parti distali;
• Un po' più tardi sopraggiungono debolezza e paralisi, che colpiscono sia gli arti superiori che quelli inferiori;
• I muscoli paretici iniziano rapidamente ad atrofizzarsi;
• I riflessi profondi aumentano, le loro zone si espandono;
• Comincia ad apparire un disturbo della sensibilità superficiale, simile a calzini e guanti;
• Tuttavia, l'intensificazione delle manifestazioni cliniche in assenza di trattamento può portare al fatto che i segni esterni della PSP iniziano ad assomigliare alla tabe dorsale nella sifilide assenza di sintomi caratteristici(RW - positivo, difficoltà a urinare, “lombalgia”) indica un altro fattore causale e un altro tipo di neuropatia, che non ha nulla in comune con la sifilide.

A volte la polineuropatia alcolica si sviluppa rapidamente e di solito si verifica dopo una grave ipotermia. Questo tipo è caratterizzato da una vasta gamma di cambiamenti nel sistema nervoso; i pazienti, di regola, hanno un aspetto "eloquente" e presentano molti disturbi. I disturbi vasomotori, secretori e trofici causano aumento della sudorazione, gonfiore delle parti distali degli arti inferiori e superiori, cambiamenti di temperatura e colore della pelle.

Il dolore da polineuropatia alcolica può aumentare nel corso di diversi mesi. Nel frattempo, un trattamento tempestivo, che comprende terapia vitaminica, nootropi, procedure fisioterapiche, proserina, può invertire lo sviluppo del processo.

In conclusione di questa sezione, dovremmo ricordare la neuropatia che si sviluppa dall'uso di sostanze destinate al trattamento e alla prevenzione delle malattie. La polineuropatia indotta da farmaci si sviluppa durante il trattamento con farmaci difficili da classificare come semplici: sali d'oro, bismuto, sulfamidici, anticonvulsivanti, antibatterici e chemioterapici. In altri casi, i nervi periferici possono essere colpiti dopo una vaccinazione (somministrazione di vaccini e sieri).

Trauma, compressione, ipotermia e fattore sconosciuto

In questa sottosezione abbiamo raccolto ragioni in qualche modo simili, perché spesso puoi sentire che le manifestazioni della malattia si sono sviluppate dopo un livido o un'ipotermia, a volte sono comparsi segni di polineuropatia a seguito di un'infezione o come risultato di sindromi da compressione, che sono così ricche .

Pertanto, la causa della neuropatia è spesso:

Di particolare interesse è la polineuropatia, originariamente chiamata polineurite postpartum. Dopo ulteriori studi su questa condizione patologica, si è scoperto che non è così postpartum e può svilupparsi in qualsiasi fase della gravidanza, quindi ora alla malattia viene dato un nome diverso: polineuropatia della gravidanza.

L'origine della PNP nelle donne in gravidanza è associata a:

• Con una mancanza di vitamine (gruppo B - soprattutto) durante la gravidanza;
• Con maggiore sensibilità alle proteine ​​che entrano nel corpo della donna dalla placenta e dal feto e le sono estranee;
• Con effetti tossici dei prodotti metabolici sui nervi periferici.

I sintomi della polineuropatia degli arti inferiori (parestesia, paresi, paralisi e dolore) compaiono sullo sfondo di un completo benessere, ma spesso lo sviluppo della malattia non finisce qui e i sintomi della PSP sono accompagnati da segni di intossicazione (generale debolezza, nausea, vomito, ecc.).

Il trattamento principale di questa patologia è la somministrazione di complessi vitaminici contenenti vitamine del gruppo B e terapia desensibilizzante.

Eredità

Le neuropatie ereditarie rappresentano un gruppo eterogeneo di condizioni patologiche: alcune mutazioni genetiche causano un unico sintomo, mentre altre, al contrario, danno molti sintomi diversi, tra cui si manifesta il danno ai nervi periferici.

Le neuropatie metaboliche comprendono le amiloidosi ereditarie, nonché le porfirie e i disturbi del metabolismo lipidico della stessa origine. Forme misteriose sono rappresentate da tipi ereditari motori-sensoriali (sindrome di Charcot-Marie-Tooth) e sensoriali-vegetativi (malattia di Fabry). Come esempio di PSP ereditaria, consideriamo la malattia di Fabry (un tratto legato al sesso, una malattia da accumulo lisosomiale), in cui la neuropatia appare come uno dei tanti sintomi. Poiché il gene che controlla questa patologia si trova sul cromosoma X, sono colpiti prevalentemente gli uomini, il che è comprensibile: hanno solo un cromosoma X e, se risulta essere difettoso, la malattia è inevitabile. Tuttavia, sono noti casi di malattia nelle donne, ma i genetisti non sanno ancora perché ciò accada. La malattia presenta un'ampia gamma di sintomi (intolleranza allo sforzo, diminuzione della sudorazione, danni agli organi interni) e un aspetto caratteristico del paziente (acromegalia). Le manifestazioni di neuropatia possono colpire allo stesso modo sia gli arti inferiori che quelli superiori: i piedi e i palmi delle mani avvertono costante bruciore, intorpidimento e dolore. I sintomi si aggravano durante una crisi provocata dallo stress, dall'esposizione al freddo o al caldo.

Trattamento

Sebbene il trattamento della polineuropatia sia determinato tenendo conto del fattore causale e implichi l'influenza sulla malattia di base che ha causato danni ai nervi periferici, le misure terapeutiche devono essere globali con un focus simultaneo sull'eliminazione dei sintomi della PSP.

Il problema del trattamento delle forme metaboliche della PSP, che comprendono principalmente i tipi più comuni: polineuropatia diabetica (una complicanza del diabete mellito di tipo 2) e polineuropatia alcolica (una conseguenza dell'intossicazione cronica da alcol). Di norma, queste, e spesso altre neuropatie, sono accompagnate da dolore intenso e grave compromissione sensoriale. Per ridurre le manifestazioni cliniche, la medicina moderna offre vari metodi di trattamento:

La polineuropatia (a seconda della sua origine e delle manifestazioni cliniche) può talvolta incatenare il paziente a letto per lungo tempo. E lui stesso, e soprattutto i suoi cari, devono ricordare che non tutto è in balia di composti chimici chiamati farmaci. Una corretta alimentazione, misure riabilitative e, soprattutto, cura e attenzione svolgono un ruolo significativo.

Video: polineuropatia periferica, programma “About the Most Important Thing”

Uno dei relatori risponderà alla tua domanda.

Attualmente risponde alle domande: A. Olesya Valerievna, Ph.D., insegnante presso l'università di medicina

La polineuropatia degli arti superiori e inferiori, i cui sintomi e trattamento dipendono da molti fattori, è una patologia del sistema nervoso periferico. Con tale lesione si verificano disturbi sensoriali e motori.

Sintomi generali di polineuropatia

Polineuropatia- una malattia che si annuncia immediatamente con manifestazioni gravi. Tuttavia, una persona potrebbe non prestare loro attenzione per un po’ di tempo. I disturbi nelle fibre nervose possono essere riconosciuti da:

• assenza o forte diminuzione dei riflessi tendinei;
• paralisi parziale degli arti;
• gonfiore eccessivo;
• debolezza muscolare;
• formicolio e sensazione di pelle d'oca su tutto il corpo;
• cambiamento nell'andatura;
• sensibilità diminuita o aumentata;
• pelle pallida;
• violazione della termoregolazione.

In base al tipo di sintomi che compaiono, la polineuropatia può essere divisa in forme demielinizzanti o assonali. Alcuni medici aderiscono a una tassonomia diversa e utilizzano termini come polineuropatia sensoriale, autonomica o motoria. È quasi impossibile identificare sintomi particolari per queste varietà; nella loro forma pura sono molto rari. Di solito la malattia è accompagnata da sintomi di più gruppi contemporaneamente.

Sintomi della polineuropatia della mano

La polineuropatia degli arti superiori si verifica sullo sfondo di gravi danni al sistema nervoso. Se il trattamento non viene iniziato in tempo, tale lesione porta alla paralisi completa. Nella maggior parte dei casi viene diagnosticato un danno simmetrico alle fibre. In tutti i casi, i sintomi di questa patologia sono gli stessi. La persona inizia a notare che la sua sudorazione è aumentata in modo significativo e sono comparsi disturbi nella sensazione di dolore. I cambiamenti si verificano anche nella termoregolazione: durante la stagione calda una persona può sentire molto freddo alle estremità e in inverno, al contrario, diventa molto calda. Dopo qualche tempo, il paziente inizia a lamentarsi della comparsa di "pelle d'oca".

La polineuropatia degli arti superiori può essere riconosciuta dalla costante debolezza delle braccia con regolare comparsa di dolore.

Inoltre, nel tempo, il paziente inizia a provare sensazioni di formicolio che gli causano un grave disagio. Inoltre, la sensibilità delle terminazioni nervose è compromessa, rendendo difficile per una persona eseguire le normali manipolazioni. Va notato che i sintomi di questa patologia si manifestano in modo diverso in tutti i casi.

Il quadro clinico dipende principalmente dal tipo di polineuropatia:

• tossico;
• diabetico;
• infettivo;
• distale;
• carente di vitamine;
• a causa di disfunzione degli organi interni.

Sintomi della polineuropatia delle gambe

Polineuropatia degli arti inferiori– una malattia caratterizzata dalla distruzione delle fibre nervose delle gambe. Può essere riconosciuto da un'interruzione acuta del sistema nervoso periferico. Se inizi a notare che la tua attività motoria è diminuita, la pelle degli arti inferiori ha perso la sensibilità e appare un dolore muscolare regolare, dovresti contattare immediatamente uno specialista qualificato. Nella maggior parte dei casi, i piedi sono colpiti nelle fasi iniziali della malattia. Diventano pallidi, costantemente freddi e iniziano a prudere e sbucciarsi.

Quando compaiono i primi segni di un tale disturbo, dovresti andare dal medico il prima possibile.

A causa della polineuropatia delle gambe, le fibre nervose periferiche sono gravemente colpite. I cambiamenti si verificano più spesso in modo simmetrico. Va notato che i segni di questa lesione dipendono dal tipo di lesione. Il tipo più comune è quello motorio, che può essere diagnosticato con la perdita della capacità motoria. Si distingue una forma sensoriale separata, accompagnata da perdita di sensibilità della pelle. Con un'interruzione prolungata dei neuroni autonomici, si verifica la polineuropatia autonomica. La velocità con cui compaiono i sintomi dipende interamente dalla causa della lesione: può variare da Da 1-2 giorni a diversi anni. I farmaci per il trattamento della polineuropatia degli arti inferiori hanno una dose più elevata del principio attivo.

Principi di trattamento

Una volta stabilita la causa di questo disturbo, è necessario iniziare una terapia speciale per ridurre al minimo l'impatto negativo sull'organismo. Nella maggior parte dei casi, il medico valuta innanzitutto le condizioni del corpo e scopre la presenza di malattie croniche. In presenza di diabete, difterite e malattie della tiroide, viene effettuata la terapia contro di loro. Inoltre, per alleviare i sintomi della malattia, i medici utilizzano varie procedure fisiche.

Molto spesso, i complessi ormonali e vitaminici vengono utilizzati per trattare la polineuropatia. È questo tipo di terapia che aiuta a influenzare efficacemente le fibre nervose.

L'uso di vitamine è obbligatorio; a volte la causa dello sviluppo di questo disturbo è proprio la mancanza di elementi utili nel sangue.

Inoltre, vengono prescritti antiossidanti: farmaci che impediscono l'ulteriore distruzione delle fibre nervose sotto l'influenza di sostanze tossiche o infezioni.

Gli specialisti moderni non solo usano la terapia farmacologica per trattare la polineuropatia, ma inviano anche i loro pazienti a una varietà di procedure fisioterapiche. Aiutano ad accelerare la comparsa dei risultati e il recupero del corpo. I trattamenti più comunemente prescritti sono il massaggio e la fisioterapia. I migliori risultati si ottengono con la stimolazione elettrica del midollo spinale. In caso di danni tossici al sistema circolatorio, è impossibile fare a meno della plasmaferesi.

Trattamento farmacologico

La polineuropatia degli arti superiori e inferiori è suscettibile di terapia farmacologica e non farmacologica. Se questa patologia è causata dall'intossicazione da sostanze chimiche dannose, vari farmaci aiuteranno a migliorare la conduttività neuronale. La loro efficacia dipende interamente da quanto tempo passa dal momento del disturbo all'inizio della terapia. Ricorda, prima inizi il trattamento, maggiore è la possibilità di mantenere la normale attività motoria e la sensibilità degli arti. I seguenti farmaci sono solitamente usati per trattare questa malattia:

Nome	Gruppo	Azione
Neuromidina	Farmaci anticolinesterasici	Migliora la conduttività delle fibre nervose.
Idrocortisone	Glucocorticosteroidi	Ripristina il funzionamento dell'ipotalamo.
Vitamine del gruppo B	Vitamine	Migliorano le fibre nervose periferiche, riducono il dolore e rallentano lo sviluppo di complicanze.
Gabapentit, Pregabalin	Anticonvulsivanti	Normalizza il funzionamento delle terminazioni nervose.
Amitriptilina	Antidepressivi	Mantiene il sistema nervoso in buona forma.
Paracetamolo, tramadolo	Analgesici	Ridurre al minimo il disagio.
Unguenti con lidocaina	Anestetici locali	Alleviano il dolore e prevengono la formazione del dolore.
Baclofene	Rilassanti muscolari	Ridurre l'attività motoria dei muscoli.

Trattamento della polineuropatia delle estremità con infusi di erbe

È possibile eliminare questo disturbo nelle fasi iniziali con l'aiuto della medicina tradizionale. Va tenuto presente che tale terapia non può in alcun modo sostituire i farmaci. Può essere utilizzato solo come ausilio per accelerare la comparsa dei risultati.

Le ricette di infusione più popolari sono:

• Mescolare i semi di alloro e fieno greco in un rapporto da 1 a 3. La miscela deve essere versata con un litro di acqua bollente, quindi lasciare agire per 2 ore. Successivamente, devi bere il decotto risultante durante il giorno. Questa terapia non solo aiuta a ripristinare il funzionamento delle terminazioni nervose, ma riporta anche i livelli di zucchero alla normalità.
• Mescolare un barattolo da mezzo litro di aceto con 100 grammi di rosmarino selvatico. Questa soluzione deve essere infusa in un luogo buio e fresco per 7-10 giorni. Trascorso questo tempo, diluite ogni sera un cucchiaio di tintura con la stessa quantità di acqua e trattate accuratamente i piedi.
• Mescolare i fiori di trifoglio con aglio essiccato, salvia, goldenseal, corteccia di cassia e cohosh nero in parti uguali. Ogni giorno preparare un cucchiaio della miscela con un normale bicchiere di acqua bollente e lasciare agire per 2 ore. Dopodiché dividete il brodo in tre parti uguali e bevetelo durante la giornata.

Trattamento delle terminazioni nervose con cannella

La cannella è un antiossidante naturale, che può migliorare il funzionamento delle terminazioni nervose. È molto semplice prepararne una medicina: mescola la cannella in polvere con le foglie di origano in parti uguali. Diluire la miscela risultante con la stessa quantità di miele e mescolare accuratamente. Questa pasta aromatica va assunta 1 cucchiaino 3 volte al giorno. Puoi berlo con acqua bollita pulita. In media, un corso di tale terapia dura 40 giorni.

Quando scegli una ricetta di medicina tradizionale, assicurati di non essere allergico ai componenti di tale rimedio.

Per prevenire lo sviluppo di questa patologia, non dimenticare di adottare misure preventive. Prenditi cura della tua salute e purifica regolarmente il tuo corpo. Ricorda che le tossine possono causare una grave polineuropatia, che richiede una completa purificazione del sangue. Non dovresti sostituire la terapia farmacologica con prescrizioni e rimedi popolari, perché non sempre sono molto efficaci.

Prognosi con un trattamento adeguato

Se la terapia per questo disturbo viene iniziata in tempo ed eseguita completamente, la prognosi per la polineuropatia è positiva. Tuttavia, con grave intossicazione, la malattia assume una forma cronica, che priva la persona della possibilità di un completo recupero.

Tuttavia, anche in questi casi è possibile ridurre al minimo le conseguenze spiacevoli. Per fare questo, devi sempre seguire tutte le raccomandazioni del tuo medico. Questo di solito si riduce alle seguenti regole:

• rifiuto delle bevande alcoliche: l'alcol influisce negativamente sul funzionamento delle fibre nervose;
• assumere farmaci protettivi quando si lavora con sostanze tossiche - neutralizza i danni al sistema nervoso;
• controllo del dosaggio dei farmaci assunti: è l'uso incontrollato dei farmaci che riduce la conduttività delle fibre nervose;
• controllo di qualità di tutto il cibo consumato: se si mangiano regolarmente cibi avariati, la polineuropatia può ripresentarsi;
• trattamento immediato delle malattie virali e infettive - l'esposizione prolungata agli organismi patogeni influisce negativamente sul funzionamento delle fibre e delle terminazioni nervose;
• Visite regolari allo specialista curante: sarà in grado di identificare i cambiamenti patogeni nel corpo nelle fasi iniziali.

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