I difetti della dentatura sono patologie della struttura dell'arcata dentale dovute all'assenza di uno o più denti. Le ragioni di ciò possono essere:

• malattie del cavo orale - malattia parodontale, carie profonda e pulpite, parodontite, cisti dei denti;
• malattie somatiche, disturbi endocrini;
• danno meccanico - lesioni della mascella, dei denti;
• violazione dei tempi di dentizione, ordine;
• denti congeniti.

Classificazione dei difetti della dentizione:

Secondo Kennedy si dividono in quattro gruppi:

• il primo è la linea della mascella con terminazioni difettose bilaterali;
• il secondo - la presenza di un effetto distale unilaterale (il supporto distale sono i denti estremi della fila);
• il terzo è un difetto unilaterale sorto in presenza di un supporto;
• il quarto - difetti della sezione anteriore.

Secondo Gavrilov si distinguono anche 4 gruppi di difetti:

• il primo - arcate dentarie con difetti terminali (sia su uno che su entrambi i lati);
• il secondo - la presenza di difetti laterali e anteriori inclusi (anche su uno o entrambi i lati);
• il terzo è un difetto combinato;
• la quarta assume singole unità conservate.

Secondo Betelman si distinguono due classi:

La classe 1 è rappresentata dalle file con difetti alle estremità, si dividono in:

• unilaterale;
• bilaterale.

Classe 2 - difetti inclusi:

• uno/più difetti con una lunghezza fino a 3 denti;
• uno/più difetti con almeno uno di essi più lungo di 3 denti.

Manifestazioni cliniche dei difetti della dentatura

La principale manifestazione di un difetto nella dentatura è una violazione della loro continuità, che comporta le seguenti conseguenze:

• sovraccarico di alcuni gruppi di denti;
• disturbo del linguaggio;
• violazione delle funzioni masticatorie;
• funzionamento improprio dell'articolazione temporo-mandibolare.

In caso di mancata ricezione dell'assistenza medica, si forma una deformazione secondaria del morso e anche il tono dei muscoli masticatori viene disturbato.

Nel tempo si distinguono due gruppi di denti: il primo - con funzione conservata, il secondo - con quella perduta. Il carico durante la masticazione è distribuito in modo ancora più irregolare, il che porta alla deformazione delle superfici occlusali, allo spostamento della dentatura, alla malattia parodontale e ad altre malattie.

L'assenza dei denti anteriori influisce sull'aspetto estetico e provoca disagio psicologico nel comunicare e nel sorridere.

Trattamento dei difetti della dentizione

Il trattamento dei difetti della dentatura viene selezionato individualmente, tenendo conto delle caratteristiche: età del paziente, tipo di difetto, caratteristiche strutturali del sistema dentoalveolare, stato del tessuto osseo, ecc.

La correzione dei difetti viene effettuata con l'aiuto di protesi. Prima di ciò, il paziente attraversa diverse fasi.

1. Esame del paziente: identificazione di indicazioni e controindicazioni, determinazione dello stato di salute, determinazione della presenza di reazioni allergiche, valutazione dello stato del tessuto osseo (se è necessario l'impianto).
2. Igienizzazione del cavo orale. Eliminazione delle malattie dei denti e del cavo orale, se presenti - trattamento della carie, della pulpite, dell'estrazione dei denti e delle loro radici che non sono soggetti a terapia.
3. La scelta del metodo ottimale di protesi.
4. Preparazione: il medico prende l'impronta della mascella e invia il materiale al laboratorio odontotecnico per creare un modello. Se è necessario preparare i denti pilastro, questi vengono molati e preparati, come previsto dal progetto.

Nei casi in cui il difetto è piccolo, può essere corretto installando intarsi, corone e faccette. Violazioni significative sono soggette a correzione in altri modi.

I ponti vengono utilizzati con difetti inclusi nella dentatura, la condizione principale del metodo è la relativa salute del parodonto. In questo caso, due denti adiacenti sono soggetti a digrignamento. L'odontoiatria moderna ricorre spesso a protesi a ponte su impianti utilizzando strutture metallo-ceramiche e prive di metallo, poiché il tessuto osseo nella sede di un dente estratto o perso tende a dissolversi nel tempo, quindi è necessaria la sostituzione completa della radice. Il metodo presenta il grande vantaggio che consiste nella possibilità di scegliere i denti artificiali nel colore dei propri: ciò rende la realizzazione invisibile e dall'aspetto naturale.

Le protesi rimovibili sugli impianti vengono installate con completa adentia - per evitare di cadere dalla protesi.

Anche l'impianto dentale stesso è ampiamente utilizzato, ma la procedura viene eseguita estremamente raramente con un gran numero di denti mancanti. In questo caso le protesi rimovibili vengono utilizzate molto più spesso.

Le protesi acriliche vengono utilizzate per l'assenza parziale e completa di denti. Nel secondo caso, il disegno è completamente supportato dalla gengiva, il fissaggio viene effettuato per “effetto ventosa”. In caso di adentia parziale, la struttura presenta fermagli in filo duro che coprono i denti pilastro: per questo motivo viene effettuata la fissazione della protesi.

Se mancano 1-2 denti, un'opzione alternativa alla protesi può essere una protesi a farfalla, è particolarmente richiesta se è necessario ripristinare i denti da masticare.

Le protesi in nylon sono adatte anche in caso di assenza totale o parziale di denti. Hanno un vantaggio rispetto ad altri tipi: un aspetto estetico e un alto grado di elasticità.

Le protesi a fibbia differiscono da quelle sopra descritte per la presenza di una struttura metallica. La progettazione è composta da:

• struttura metallica in lega di cobalto-cromo;
• base in plastica (e denti artificiali fissati su di essa);
• sistemi di fissazione.

Grazie al telaio, il volume della base in plastica in bocca è ridotto, il che rende più confortevole l'uso. La protesi viene fissata in tre modi:

• con l'aiuto di fermagli - rami di un telaio fuso;
• con l'aiuto di accessori - micro-serrature, mentre le corone sono installate sui denti intatti e su di essi e sul corpo della struttura sono installate micro-serrature;
• su corone telescopiche.

Nel secondo caso, l'aspetto in realtà non ne risente: le serrature sono invisibili quando si sorride e si parla. Nel terzo caso le corone telescopiche sono una struttura della parte superiore ed inferiore: quella superiore è rimovibile, fissata alla struttura metallica della protesi stessa; quello inferiore non è rimovibile ed è fissato sui denti pilastro (nella forma è un dente girato sotto la corona).

Esiste un altro tipo di protesi con gancio, che è rappresentata da una protesi con stecca. Ciò è necessario non solo per ripristinare i difetti della dentatura, ma anche per svolgere altre funzioni. In presenza di denti mobili (ad esempio nella malattia parodontale, che spesso è causa di perdita dei denti), i denti anteriori e posteriori possono essere splintati utilizzando un sottile arco metallico aggiuntivo dall'interno. È curvo nella forma dei denti e aiuta a ridurre la mobilità e prevenire l'allentamento.

Le moderne tecnologie protesiche consentono di eliminare difetti dentari di qualsiasi complessità, tuttavia la scelta del metodo è determinata non solo dalle preferenze personali del paziente, ma anche da indicazioni e controindicazioni, dal numero di denti mancanti, dalla possibilità di utilizzare ciascuno dei metodi. Ogni protesi viene selezionata individualmente, tenendo conto di tutti i parametri necessari.

La classificazione secondo Gavrilov è un chiaro sistema di difetti nella dentatura, che ha una struttura accessibile. Una tale combinazione di elementi ha dimostrato la sua praticità nel metodo delle protesi dentarie.

"Una caratteristica della classificazione secondo Gavrilov è l'assegnazione ad un gruppo speciale di mascelle con denti singoli conservati"

Un difetto nell'arcata dentale è considerato una violazione dell'integrità della fila, in cui mancano da uno a 13 denti. Vengono individuati tre tipi di difetti, in ordine crescente:

1. piccoli difetti sono caratterizzati dall'assenza fino a tre denti consecutivi;
2. difetti medi: perdita da tre a sei denti consecutivi;
3. una carenza superiore a sei pezzi è considerata grande;

Incluso - chiamato gap, in una fila localizzata su entrambi i lati dei denti conservati.

Terminale: assenza di denti nell'arcata, limitata solo da un lato. Entrambe le specie si trovano sia sulla mascella inferiore che su quella superiore.

Perché è necessario sistematizzare i difetti delle arcate dentarie?

Esiste una grande varietà di combinazioni di difetti nella dentatura. Ad esempio, se provi a creare un modello matematico di queste combinazioni, includendo tutte le caratteristiche disponibili e tenendo conto di una combinazione di varie caratteristiche. Di conseguenza, otteniamo almeno 4 * 109 opzioni, ognuna delle quali ha il diritto di esistere. Un tale numero di variazioni mostra chiaramente la necessità di sviluppare classificazioni generalizzate. Ciò è più conveniente nell'applicazione pratica e consente ai medici di diversi paesi di capirsi.

Classificazione dei difetti della dentatura secondo Gavrilov

Sviluppando il suo sistema di segni per le protesi, il professor Gavrilov ha individuato le mascelle con denti indipendenti conservati in una categoria separata. Questa decisione è pienamente giustificata, poiché la produzione di protesi per questo tipo di mascella ha le sue caratteristiche.

Le arcate dentarie con difetti si dividono in quattro classi:

1. assenza di denti alle estremità delle mascelle (difetti terminali) su uno o entrambi i lati della mascella;
2. difetti limitati ai denti su entrambi i lati (compresi), anteriori e laterali monolaterali e bilaterali;
3. la presenza della prima e della seconda classe in varie combinazioni - difetti combinati;
4. arcate dentarie con denti separati.

Difetto finale unilaterale	Difetto finale bilaterale

Inoltre, si propone di suddividere la dentatura in 6 tipologie.

Differenze nella classificazione dei difetti dentali secondo Gavrilov

Due classificazioni sono ampiamente utilizzate e.

Il sistema di segni Kennedy ha quattro tipi:

1. difetti terminali su entrambi i lati della mascella;
2. lo stesso, ma solo da un lato;
3. inclusi difetti nella regione laterale delle file;
4. lo stesso del terzo paragrafo, ma nella sezione anteriore;

Betelman distingue due categorie. La prima comprende dentature con più difetti, su uno o entrambi i lati, ma è richiesto almeno un difetto “finale”. La seconda categoria comprende qualsiasi tipo e combinazione di difetti "inclusi".

L'uso del sistema del Dr. Kennedy comporta alcune sfide. Quando si diagnosticano varie combinazioni che non rientrano nella sua classificazione, si propone di abbassare la gradazione della classe. Ciò può portare a una certa confusione nella diagnosi.

Come si può vedere dai tre sistemi indicati, la classificazione della dentatura secondo Gavrilov sembra la più specifica.

In conclusione, va osservato che nessuno dei sistemi considerati fornisce un quadro accurato in relazione ad un singolo caso clinico. Un gran numero di fattori che influenzano la perdita incompleta dei denti non consente loro di adattarsi a un quadro così ristretto.

Kennedy (1925) propose una classificazione dei difetti della dentatura, che attualmente deve essere considerata internazionale.

Tutte le dentature con difetti secondo questa classificazione sono divise in quattro classi (Fig. 1):

Primo includere arcate dentarie con difetti terminali bilaterali.

Secondo- arcate dentarie con difetti terminali unilaterali.

Terzo– creste dentali con difetti inclusi nella regione posteriore

il quarto– inclusi difetti della parte anteriore dell’arcata dentale.

Quando si utilizza la classificazione Kennedy, possono sorgere difficoltà quando sono presenti numerosi difetti nell’arcata dentale. In questi casi, Kennedy raccomanda la seguente regola. Se nell'arcata sono presenti più difetti appartenenti a classi diverse, allora l'arcata dentale dovrebbe essere assegnata ad una classe più piccola.

Riso. 1. Classificazione dei difetti della dentatura secondo Kennedy e, secondo Applegate, quinta regola della sua applicazione.

Quindi, ad esempio, nel caso in cui sulla mascella rimanessero solo i premolari, ci sono difetti che possono essere attribuiti alla prima e alla quarta classe. In questo caso, secondo questo requisito, l'arcata dentale appartiene alla prima classe. In assenza di denti da masticare frontali e laterali su un lato, sono presenti difetti di quarta e seconda classe nell'arcata. In questo caso la dentatura appartiene alla seconda classe.

Le classi hanno sottoclassi. Come definire una sottoclasse? – Il numero di difetti inclusi determina il numero della sottoclasse, esclusa la classe principale. Ad esempio, nei casi precedenti sulla mascella, nel primo caso, la prima classe, la prima sottoclasse, e nel secondo caso, la seconda classe, la prima sottoclasse.

Applegate (1954) integrò la classificazione di Kennedy proponendo 8 regole per la sua applicazione.

1. La determinazione della classe del difetto non deve precedere l'estrazione dei denti, poiché ciò potrebbe modificare la classe del difetto originariamente stabilita (Fig. 2).

2. Se non c'è un terzo molare che non deve essere sostituito, non viene preso in considerazione nella classificazione (Fig. 3).

3. Se c'è un terzo molare che deve essere utilizzato come pilastro, viene preso in considerazione nella classificazione (Fig. 4).

4. Se non c'è un secondo molare che non deve essere sostituito, non viene preso in considerazione nella classificazione (Fig. 5).

5. La classe del difetto viene determinata in base alla posizione della parte edentula della mascella (Fig. 1).

6. Ulteriori difetti (esclusa la classe principale) sono considerati sottoclassi e sono determinati dal loro numero

(Fig.6, 7, 8).

7. L'entità dei difetti aggiuntivi non viene presa in considerazione; viene preso in considerazione solo il loro numero, che determina il numero della sottoclasse.

8. La classe IV non ha sottoclassi. Le aree edentule che si trovano posteriormente al difetto nella regione dei denti anteriori determinano la classe del difetto (Fig. 9)

Fig.2. La prima regola di Applegate è che la definizione di una classe di difetto non dovrebbe precedere l'estrazione dei denti, poiché ciò potrebbe modificare la classe di difetto originariamente stabilita. Quindi, se viene rimosso il secondo molare a sinistra nella mascella superiore, si tratta di protesi di classe II - con protesi rimovibile. Se, dopo un trattamento razionale di questo dente, può essere utilizzato per le protesi, allora secondo Kennedy questa è la classe III: protesi con ponte fisso.

Fig.3. La seconda regola di Applegate: se non c'è un terzo molare che non deve essere sostituito, non viene considerato nella classificazione.

Fig.4. La terza regola di Applegate: se c'è un terzo molare che deve essere utilizzato come pilastro, viene preso in considerazione nella classificazione. In questo caso si tratta della classe III, sottoclasse I secondo Kennedy sulla mascella superiore. Il ripristino dell'integrità della dentatura è stato effettuato con ponti.

Riso. 5. Regola 4 dell'Applegate - Se non c'è un secondo molare che non deve essere sostituito, non viene considerato nella classificazione

Riso. 6. Sottoclassi dei difetti di classe I della dentatura secondo Kennedy (sesta e settima regola dell'Applegate)

Riso. 7. Sottoclassi dei difetti di classe II della dentatura secondo Kennedy (sesta e settima regola di Applegate).

Riso. 8. Sottoclassi della III classe di difetti della dentatura secondo Kennedy (sesta e settima regola dell'Applegate).

Riso. 9. L'ottava regola di Applegate: non esistono sottoclassi per i difetti di classe IV della dentatura Kennedy. Ciò rende difficile la scelta del design dell'odontoiatria

Fig.10. Sottoclassi IV classe secondo Kennedy difetti della dentatura

Inizialmente, la classificazione Kennedy aveva lo scopo di caratterizzare i difetti della dentatura restaurata mediante protesi a gancio. Recentemente è stato utilizzato per caratterizzare lo stato dentale e nelle protesi con ponti.

Questa circostanza richiede una revisione dell’ottava regola dell’Applegate. Attualmente, le sottoclassi di difetti dovrebbero essere considerate nella classe IV (Fig. 10)

T.S. Abakarov sottolinea che la classificazione di Kennedy è la più accettabile, sperimentata nella pratica da molto tempo e generalmente accettata. Utilizzando questa classificazione è possibile scegliere rapidamente tra una protesi basata su due denti, come un ponte (per difetti di classe III) e una protesi basata su denti, mucosa e osso sottostante (per difetti di classe I). Questa è la classificazione internazionale più conveniente e probabilmente l’unica.

La classificazione Kennedy, come altre classificazioni anatomiche e topografiche, non dà un'idea dello stato funzionale della dentatura, importante per scegliere il disegno dei ganci e il metodo di distribuzione, attraverso di essi, del carico tra i monconi denti e la mucosa del processo alveolare.

Kennedy classifica i difetti di una sola dentatura e, quando sceglie il design della protesi, non tiene conto del tipo di difetti nella mascella opposta e del rapporto occlusale dei restanti gruppi di denti. Il rapporto funzionale della dentatura per le diverse classi di difetti non è lo stesso e, a seconda della loro combinazione nella mascella superiore e inferiore dopo la protesi, viene creato un nuovo rapporto funzionale della dentatura. Può essere favorevole o sfavorevole rispetto alla distribuzione del carico che grava sui tessuti di sostegno.

Date queste circostanze, dovrebbero essere prese in considerazione e utilizzate classificazioni basate sulla dimensione e sulla topografia del difetto dentario.

Per facilitare la progettazione della protesi a gancio S.S. Berezovsky (1975), ha sviluppato una classificazione dei difetti della dentatura parziale, che si basa sul numero di denti che limitano i difetti di grandi dimensioni situati su entrambe le metà della mascella.

La base clinica di questa classificazione è che i difetti limitanti dei denti sono di supporto, e quindi definiscono schematicamente le caratteristiche generali della protesi. Il progetto finale di una protesi mobile deve essere selezionato dopo un esame obiettivo dei tessuti di supporto e una determinazione delle condizioni generali del corpo.

Secondo la classificazione proposta da Berezovsky, i difetti sono suddivisi in 4 classi, che si ricollegano alla classificazione Kennedy (Fig. 11).

I classe. Il difetto della dentatura è limitato a un dente: una dentatura accorciata continua senza supporto distale (secondo la classe Kennedy II).

II classe. Due difetti sono limitati a due denti: una dentatura accorciata con difetti bilaterali senza supporto distale (secondo la classe I di Kennedy).

III classe. Due difetti limitati a tre denti - difetti bilaterali limitati a tre denti, un difetto senza supporto distale (secondo Kenedy - classe II, sottoclasse I).

IV classe. Due difetti, limitati a quattro denti - difetti bilaterali con supporti distali (secondo Kennedy classe III, sottoclasse I).

Se, oltre ai difetti principali, sono aggiuntivi, questi casi costituiscono una sottoclasse della classe principale. Quindi, in assenza di denti anteriori in presenza di denti laterali, è anche di classe II, ma con appoggio distale e, di conseguenza, il disegno della protesi sarà diverso.

Fig.11. Classificazione dei difetti della dentatura secondo Berezovsky.

E.I. Gavrilov (1968) ha proposto una classificazione dei difetti della dentizione. Secondo esso si distinguono quattro gruppi di difetti:

Gruppo I - Difetti terminali (unilaterali e bilaterali).

Gruppo II - Difetti inclusi (laterali - unilaterali, bilaterali e anteriori).

Gruppo III - Combinato.

Gruppo IV - Difetti con denti singoli conservati.

Questa classificazione differisce da quelle precedentemente proposte in quanto individua mascelle con singoli denti conservati. Per questo motivo deve essere utilizzato nella diagnostica pratica. La preparazione e la tecnica delle protesi per questi difetti presentano alcune peculiarità, il che rende ragionevole isolare un gruppo di dati in un gruppo separato.

Dopo aver modellato e colato la struttura della protesi ad arco, questa viene montata sul modello di lavoro e alle reti per il fissaggio della plastica vengono incollate basi solide (Fig. 13.21).

Successivamente la struttura viene rimossa dal modello e controllata nel cavo orale: vengono valutati il ​​rapporto tra arcata e mucosa, la tenuta della base rigida alla mucosa del letto protesico. Quindi vengono fissati dei rulli di cera su di essi e viene determinato il rapporto centrale delle mascelle. Successivamente i modelli vengono gessati nell'occlusore. L'impostazione dei denti artificiali ha le sue caratteristiche. I denti artificiali vengono scavati dall'interno per coprire la calotta della matrice di attacco. Successivamente viene montato un dente artificiale sul modello con plastica a indurimento rapido. Le estremità della molla di attivazione che si estendono oltre il cappuccio della matrice sono preisolate con un materiale da impronta elastico per preservare la libertà di ammortizzazione. I denti rimanenti vengono posizionati secondo le regole generalmente accettate. Dopo aver controllato il disegno della protesi dell'arcata e corretto il rapporto occlusale con i denti antagonisti, viene presa un'impronta funzionale, la struttura con l'impronta viene gessata in una cuvetta e la cera con il materiale da impronta viene sostituita con plastica. La protesi finita (Fig. 13.22) viene ritagliata, molata, lucidata e posizionata nella cavità orale sul letto protesico.

Riso. 13.22. Protesi con gancio pronto

Sistema di fissaggio su trave Il sistema di fissaggio a trave fu utilizzato per la prima volta da Gilmor (1912) e Goslee (1913). Suggerirono di coprire i singoli denti rimanenti con corone d'oro e di saldare tra loro un filo d'oro rotondo (trave) lungo la cresta alveolare. Un "cavaliere" costituito da una lastra d'oro è stato piegato su una trave a forma di arco, che è stata rinforzata nella base di una protesi rimovibile. Il suo diametro era molto più grande del diametro della trave. In futuro, lo sviluppo del sistema di fissazione del raggio è associato ai nomi di U.Schroder (1929), C.Rumpel (1930), Dolder (1959). Il sistema di fissaggio della trave è costituito da parti fisse e rimovibili. La parte non rimovibile è una trave a sezione rotonda, rettangolare o ellittica, collegata a corone metalliche o cappe radicolari fissate sui denti pilastro. Alla base della protesi rimovibile è presente una matrice metallica che ripete la forma della trave, garantendo il fissaggio e la stabilizzazione della protesi. La matrice ha un grado di movimento: verticale. Tale sistema di travi rientra nel primo gruppo. Nei sistemi del secondo gruppo, l'azione meccanica si basa sul principio della pressione del pulsante, quando, superando la resistenza elastica della matrice, garantisce il fissaggio della protesi. Il "cavaliere" a riposo non tocca la parte superiore della trave, ma la blocca con i suoi bordi. Sotto la pressione degli antagonisti, i bordi del “cavaliere” divergono e cadono sulla gengiva, provocando lesioni. A causa della pressione costante, l'elasticità del "cavaliere" diminuisce nel tempo e l'affidabilità della fissazione diminuisce. Il raggio è a 1 mm di distanza dalla mucosa del processo alveolare.

ViolazioneesteticonormeEdiscorsiAparziale

perditadenti

La perdita dei denti viola le norme estetiche, che si esprime in un cambiamento nell'aspetto del viso, soprattutto se mancano i denti anteriori. In questo caso, si osserva una retrazione del labbro superiore o inferiore, spruzzi di saliva quando si parla.

L'assenza di denti laterali si riflette anche nella configurazione del viso. Nelle persone anziane, a causa di un cambiamento nel tono dei muscoli buccali, le guance si abbassano. Con una diminuzione dell'altezza interalveolare e una diminuzione del terzo inferiore del viso, le pieghe nasolabiali e del mento diventano più pronunciate. angoli

allo stesso tempo, la bocca cade e la persona sembra più vecchia della sua età.

Possibile sviluppo di cheilite anguillare

Denti- questo non è solo un organo da masticare, allo stesso tempo prendono parte alla formazione dei suoni. Pertanto, la loro perdita porta a una violazione della parola. Il disturbo del linguaggio è particolarmente pronunciato con la perdita dei denti anteriori. Si esprime nella pronuncia fuzzy dei suoni, lisp. La pronuncia dei suoni può cambiare anche con la perdita dei denti laterali, poiché anche questi ultimi partecipano alla formazione dei suoni, limitando lo spazio per il passaggio dell'aria. Le persone la cui professione è legata all'oratoria si lamentano della comparsa di un fischio, che improvvisamente irrompe nel discorso e ne spezza il ritmo e la musicalità. È vero, tali violazioni sono rare e non in tutte le persone con perdita dei denti laterali.

Domanda 3 Classificazione dei difetti della dentatura (Kennedy, Gavrilov)

Classificazione Kennedy

Secondo Kennedy tutte le dentature con difetti si dividono in quattro classi. A prima classe includono arcate dentarie con difetti terminali bilaterali, che secondo- arcate dentarie con difetti terminali unilaterali, a terzo- arcate dentarie con difetti inclusi nella regione posteriore, a il quarto- inclusi difetti della parte anteriore dell'arcata dentale. Ogni classe tranne l'ultima ha sottoclassi.

Quando si utilizza la classificazione Kennedy, possono sorgere difficoltà quando sono presenti numerosi difetti nell’arcata dentale. In questi casi, Kennedy raccomandava la seguente regola. Se nell'arcata sono presenti più difetti appartenenti a classi diverse, allora l'arcata dentale dovrebbe essere assegnata ad una classe più piccola. Ad esempio, con una formula dentale 00004300|00045bOO ci sono difetti della prima e della quarta classe. In questo caso l’arcata dentale difettosa appartiene alla prima classe. Con formula dentale 87654000|000340000 nei difetti dell'arcata di quarta e seconda classe, in questo caso la dentatura appartiene alla seconda classe (Fig. 16).

Riso. 16. ClassificazionedifettidentalerigaDiKennedy: UN - PrimoClasse; B - secondoClasse; V - terzoClasse; G - il quartoClasse

Classificazione Gavrilova :

La sua particolarità è l'assegnazione a un gruppo separato di mascelle con denti conservati singolarmente. Secondo questa classificazione si distinguono quattro gruppi di difetti:

") terminale (unilaterale e bilaterale);

2) inclusi (laterale-unilaterale, bilaterale e anteriore);

3) combinato;

4) mascelle con denti conservati singolarmente.

La preparazione e la tecnica delle protesi degli ultimi difetti hanno le loro

Domanda 4 Forze di riserva parodontale: definizione, loro caratteristiche

DidaticlinicoEraggi X

sondaggi. Sviluppofunzionalesovraccarico

parodontale, masticaremuscoli, temporalmente- mandibolare

giuntoAparzialeperditadenti

Riserva forza parodontale: la differenza tra il carico massimo che il parodonto può sopportare e il carico che il parodonto solitamente subisce durante la masticazione.

La definizione più accurata delle forze di riserva del parodonto è data da E.I. Gavrilov (1966), designandoli come la capacità del parodonto di adattarsi ai cambiamenti dello stress funzionale. Tale interpretazione deriva dal concetto biologico dell'interdipendenza di forma e funzione e dai fenomeni di compensazione, determinati dalla somma di fattori: lo stato generale del corpo, lo stato dei denti parodontali, fattori psicosomatici, ecc.

Con l’età, le forze di riserva diminuiscono. Da questo punto di vista, l'appiattimento della superficie masticatoria dei denti dovuto alla cancellazione dei tubercoli è un fattore favorevole, poiché rende più fluidi i movimenti masticatori della mascella inferiore e riduce l'effetto dei carichi laterali dannosi per il parodonto.

Anche le malattie generali e locali possono influenzare le riserve delle forze di riserva.

Le massime forze di riserva del parodonto saranno in un giovane somaticamente sano che, durante un esame clinico della cavità orale, non rivelerà patologie di occlusione, difetti nella dentatura e malattie parodontali, nonché focolai di distruzione del tessuto osseo e atrofia del la parete ossea dell'alveolo non sarà determinata sulla radiografia.

Le forze di riserva del parodonto possono essere valutate utilizzando uno gnatodinamometro. Determina il carico massimo che i denti parodontali possono sopportare, ed è noto il carico durante la masticazione (durante la masticazione di cibi solidi, sugli incisivi agisce una forza di 5-10 kg, sui canini 15 kg, sui premolari 13-18 kg , 20-30 kg sui molari ).

Non appena compare un difetto nella dentatura, si creano le condizioni per un carico insolito sui denti, al limite del difetto. Questa condizione può essere chiamata occlusione traumatogena.

La violazione della normale attività dell'articolazione con perdita parziale dei denti può essere associata ad un cambiamento nella distribuzione della pressione masticatoria, ad una diminuzione dell'altezza interalveolare e, infine, alla comparsa di insolite escursioni mandibolari dovute alla deformazione della superficie occlusale della dentatura.

Normalmente, molari e premolari assumono la principale pressione masticatoria e forniscono protezione laterale dell'articolazione. Con la perdita della protezione laterale, tutta la forza delle contrazioni muscolari ricade sui denti anteriori e sulle articolazioni, provocandone il sovraccarico. Una diminuzione dell'altezza interalveolare provoca un cambiamento nella posizione della testa della mascella inferiore con occlusione centrica: si allontana dalla base del tubercolo articolare verso la parete posteriore della cavità articolare. Il disco articolare in questo caso incontra un carico funzionale insolito per esso.

Con deformazioni della dentatura, solite escursioni degli inferiori

Risposte alle domande dell'esame

Parte P

mascelle. Con il movimento verticale reciproco dei denti si verifica un blocco dei movimenti anteriori della mascella inferiore. I movimenti a cerniera vengono in primo piano e la mascella all'inizio dell'apertura della bocca viene spostata sul lato dove c'è un blocco. In altri casi, con occlusione laterale, contatti multipli. In entrambi i casi, alla fine si verifica una tensione eccessiva dell'articolazione.

La ristrutturazione compensativa dell'articolazione con il suo sovraccarico funzionale, a quanto pare, è possibile solo entro certi limiti e con un certo stato dei tessuti dell'articolazione stessa. Quando l'adattamento termina. iniziano le reazioni e la patologia, è difficile dirlo.

il sovraccarico funzionale dei muscoli masticatori si sviluppa a causa della necessità di masticare il cibo più a lungo, nonché a causa dello spostamento distale della mascella inferiore e della necessità di effettuare movimenti mascellari insoliti. I pazienti possono lamentare difficoltà e masticazione prolungata del cibo, affaticamento dei muscoli masticatori.