I sintomi positivi del Ker Ortner si verificano nelle malattie. Sintomi della malattia dei calcoli biliari

EPILESSIA
una malattia neuropsichiatrica cronica caratterizzata da una tendenza a crisi improvvise ricorrenti. Esistono vari tipi di convulsioni, ma ognuna di esse si basa su un'attività elettrica anormale e molto elevata delle cellule nervose nel cervello, a seguito della quale si verifica una scarica. In questo caso sono possibili tre esiti: 1) la scarica può arrestarsi entro i limiti del suo verificarsi; 2) può diffondersi alle parti vicine del cervello e fermarsi quando incontra resistenza; 3) può diffondersi all'intero sistema nervoso e solo allora fermarsi. Le convulsioni che si verificano nei primi due casi sono dette parziali, nel secondo caso si parla di crisi generalizzata. Nelle crisi generalizzate, la coscienza è sempre compromessa, mentre nelle crisi parziali talvolta viene persa e talvolta preservata. Per riferirsi alle crisi epilettiche vengono spesso usati anche i termini "convulsioni", "attacchi", "episodi". L’epilessia è conosciuta fin dall’antichità. Crisi epilettiche furono notate in molte persone importanti, come l'apostolo Paolo e Buddha, Giulio Cesare e Napoleone, Handel e Dante, Van Gogh e Nobel.
Prevalenza. Il numero reale dei pazienti affetti da epilessia è difficile da stabilire, poiché molti pazienti non conoscono la loro malattia o la nascondono. Negli Stati Uniti, secondo studi recenti, almeno 4 milioni di persone soffrono di epilessia e la sua prevalenza raggiunge i 15-20 casi ogni 1.000 persone. Inoltre, circa 50 bambini su 1.000 hanno avuto almeno una volta una crisi epilettica con aumento della temperatura. In altri paesi, questi tassi sono probabilmente più o meno gli stessi, poiché l’incidenza non dipende dal sesso, dalla razza, dallo stato socioeconomico o dal luogo di residenza. Non esiste un trattamento radicale per l'epilessia, ma attualmente, con l'aiuto di farmaci, le convulsioni possono essere interrotte nel 60-80% dei casi. La malattia raramente porta alla morte o ad un grave disturbo delle condizioni fisiche o delle capacità mentali del paziente.
Tipi di epilessia. L’epilessia viene classificata in base alla sua origine e al tipo di crisi. Per origine, si distinguono due tipi principali: l'epilessia idiopatica, in cui la causa non può essere identificata, e l'epilessia sintomatica associata ad una certa lesione cerebrale organica. Circa il 50-75% dei casi presenta epilessia idiopatica. Per la diagnosi, un elettroencefalogramma (EEG) è molto importante, che consente di identificare l'attività elettrica patologica del cervello, nonché di determinare la localizzazione del focus di questa attività (focus epilettico) e il grado della sua diffusione. Tuttavia, non tutti i pazienti presentano alterazioni dell'EEG, quindi il suo quadro normale non esclude l'epilessia. È importante determinare con precisione il tipo di crisi, poiché il trattamento dipende da questo. Alcuni pazienti sperimentano convulsioni di diverso tipo, che richiedono una combinazione di farmaci. Ogni persona che ha avuto un attacco dovrebbe assolutamente consultare un medico.
Cause. Sebbene le convulsioni possano verificarsi in molte malattie e quindi possano essere associate ad esse, la vera causa dell’epilessia è sconosciuta. La ricerca mostra che questa malattia si verifica quando una determinata area del cervello viene danneggiata ma non completamente distrutta. Sono le cellule che hanno sofferto, ma hanno mantenuto la loro vitalità, che fungono da fonte di scariche patologiche e, di conseguenza, di convulsioni. A volte durante una crisi si verifica un nuovo danno cerebrale, vicino o lontano dal precedente. Ecco come si formano ulteriori focolai epilettici. Non è ancora noto il motivo per cui la stessa malattia in un paziente sia accompagnata da convulsioni, mentre in un altro no. Ancora più misterioso è il fatto che alcune persone che hanno avuto crisi epilettiche non si ripresenteranno in futuro, mentre altre hanno frequenti crisi epilettiche ricorrenti. La predisposizione genetica è probabilmente importante, ma la modalità di trasmissione non è stata chiaramente stabilita. A quanto pare, l’epilessia è causata da una combinazione di fattori ereditari e ambientali, comprese malattie pregresse.
TIPI DI SEQUESTRI
Crisi convulsive ampie (generalizzate). Questo tipo di crisi è tradizionalmente indicata con il termine francese grand mal (che si traduce come grande crisi). È caratterizzato da gravi convulsioni. La crisi è solitamente preceduta da un periodo prodromico (il periodo dei precursori), che dura da alcune ore a diversi giorni. In questo momento compaiono irritabilità, irritabilità, perdita di appetito o cambiamenti comportamentali. Poco prima di una crisi, alcuni pazienti sperimentano un'aura, una condizione precursore che va dalla nausea ripetuta o dalle contrazioni muscolari a una sensazione di indicibile gioia. All’inizio di una crisi, una persona può emettere urla o grugniti. Perde conoscenza, cade a terra, il corpo teso. La respirazione rallenta, il viso diventa grigio, cianotico o pallido. Poi ci sono spasmi nelle braccia, nelle gambe o in tutto il corpo. Le pupille si dilatano, la pressione sanguigna aumenta, il viso diventa rosso, la pelle si copre di sudore, la saliva esce dalla bocca. Spesso si verifica l'escrezione involontaria di urina e feci. È possibile il morso della lingua o delle guance. Quindi i muscoli si rilassano, la respirazione diventa profonda, le convulsioni diminuiscono. La coscienza ritorna attraverso il sonno. La sonnolenza e la confusione a volte persistono durante il giorno. Le crisi generalizzate possono manifestarsi in diversi modi: a volte si osserva solo una delle fasi descritte, a volte si osserva l'altra sequenza. Non c'è memoria di una crisi generalizzata, a volte il paziente ricorda solo l'aura. Mal di testa, confusione, dolore in tutto il corpo e altri sintomi possono essere associati a una caduta durante una crisi convulsiva, a un grave spasmo muscolare o a un livido dovuto a movimenti involontari. Le convulsioni durano solitamente da pochi secondi a pochi minuti e si risolvono spontaneamente. Le convulsioni febbrili sono solitamente un tipo di convulsioni generalizzate e si verificano nei bambini con febbre alta, il più delle volte di età compresa tra 6 mesi e 4 anni. Molti di questi bambini hanno parenti che hanno sofferto delle stesse crisi durante l'infanzia. Poiché nella maggior parte dei casi si osservano uno o due di questi episodi, che in seguito non si trasformano in vera epilessia, alcuni esperti non attribuiscono le convulsioni febbrili all'epilessia.
Convulsioni focali (parziali). In essi è coinvolta solo una parte del corpo; Le convulsioni possono essere motorie o sensoriali e presentarsi con convulsioni, paralisi o sensazioni anomale. Il termine "epilessia jacksoniana" si riferisce a crisi che tendono a spostarsi ("marciare") da una parte all'altra del corpo; a volte tale crisi è generalizzata e si diffonde a tutto il corpo. Dopo i crampi alle gambe, la debolezza (paresi) può persistere fino a un giorno. Non sempre si notano la comparsa di un'aura, la perdita di coscienza e la sonnolenza dopo un attacco. In questo tipo di crisi, viene spesso rilevato un danno cerebrale organico, soprattutto negli adulti, quindi i pazienti dovrebbero cercare aiuto medico il prima possibile. Le crisi psicomotorie sono caratterizzate da una combinazione di manifestazioni psicopatologiche e motorie. Un esordio tipico è un prodromo e un'aura, con la comparsa di un gusto, un odore o una sensazione insoliti di qualcosa di già visto (come se qualcosa di ciò che stava accadendo fosse stato visto prima), dopo di che il paziente perde il contatto con la realtà circostante. Durante un attacco si osserva spesso masticazione, risata o sorriso, leccamento delle labbra, il paziente può scalciare, sistemare i vestiti con le mani. I movimenti sono solitamente coordinati, ma ripetitivi e stereotipati; il paziente non percepisce gli altri. In molti casi, le convulsioni si manifestano solo con lunghi periodi di paura, una sensazione di irrealtà di ciò che sta accadendo, allucinazioni, uno stato onirico. I ricordi dell'attacco sono spesso assenti. Le crisi psicomotorie sono spesso associate a un focus epilettico nel lobo temporale del cervello.
Assenze (crisi minori). Le assenze sono un tipo speciale di crisi, solitamente di origine sconosciuta. Il loro nome storico, piccolo male, non copre tutti i tipi di crisi di piccolo male. Le assenze si verificano solitamente in età scolare e si manifestano con una perdita di coscienza di breve durata. Il bambino interrompe improvvisamente qualsiasi attività, il viso si congela, come se si addormentasse in movimento, il suo sguardo diventa privo di significato, fisso su un punto. Da qui il termine "assenza": assenza (francese) - "assenza". L'assenza dura dai 5 ai 25 secondi. Subito dopo la crisi, il bambino riprende l'attività interrotta come se nulla fosse accaduto. Spesso queste crisi passano inosservate finché non si verifica un ritardo o una confusione dovuta a crisi ripetute. Di norma, questo tipo di epilessia risponde bene al trattamento con farmaci antiepilettici. Le assenze solitamente cessano all’età di 20 anni.
Piccole crisi motorie. Esistono tre tipi di tali convulsioni. Le crisi acinetiche, o attacchi di caduta (dall'inglese drop - cadere), sono caratterizzate da un improvviso abbassamento della testa o da una caduta (come se la persona improvvisamente si "spegnesse" o si lanciasse improvvisamente in avanti). Le crisi miocloniche sono accompagnate da spasmi a breve termine, come accade nelle persone sane quando si svegliano o si addormentano. Gli spasmi infantili (mioclono infantile o convulsioni di Salaam) sono caratterizzati da attacchi di fulmini che si verificano nella prima infanzia, di solito fino a un anno e mezzo. Di norma durano diversi secondi, a volte si susseguono in gruppi, spesso seguiti da pianto. Le crisi motorie minori sono difficili da trattare e sono spesso associate a danno cerebrale residuo (residuo) o progressivo. Lo stato epilettico è una condizione in cui una crisi dura per ore senza interruzione, oppure le crisi si susseguono e nell'intervallo tra di esse la coscienza non viene completamente ripristinata. Sebbene lo stato possa essere associato a qualsiasi tipo di crisi epilettica, il pericolo di vita si verifica solo in caso di convulsioni generalizzate e difficoltà respiratoria. La mortalità nello stato epilettico raggiunge il 5-15%. Se prolungato, in oltre il 50% dei casi si verifica un danno cerebrale secondario che può portare alla demenza. In considerazione di questa minaccia, un paziente con convulsioni prolungate necessita di cure mediche di emergenza.
TRATTAMENTO
Il trattamento viene effettuato in quattro direzioni: 1) prevenzione delle convulsioni con l'aiuto di farmaci; 2) eliminazione di fattori (situazioni o sostanze) che provocano convulsioni; 3) riabilitazione sociale del paziente, contribuendo alla sua trasformazione in un membro a pieno titolo della società; 4) consigliare la famiglia e gli amici del paziente per sviluppare il giusto atteggiamento nei confronti di lui e della sua malattia. A volte è possibile identificare cause specifiche di convulsioni che possono essere bloccate con farmaci o interventi chirurgici. La maggior parte dei pazienti necessita di farmaci anticonvulsivanti (antiepilettici) per tutta la vita per prevenire le convulsioni.
Terapia medica. La sua possibilità fu scoperta per la prima volta più di 100 anni fa, quando fu scoperta la capacità dei bromuri di prevenire le convulsioni. All'inizio del 20 ° secolo apparve il fenobarbital, poi entrò nella pratica la difenilidantoina (fenitoina o difenina). Sebbene negli anni successivi siano comparsi molti altri farmaci, il fenobarbital e la difenilidantoina rimangono tra gli agenti più efficaci e ampiamente utilizzati. Poiché tutti i farmaci antiepilettici hanno effetti collaterali, il medico, prescrivendoli, deve monitorare attentamente il paziente. Non interrompere l'assunzione del farmaco senza il permesso del medico. Negli ultimi anni è stato studiato in dettaglio il metabolismo dei farmaci antiepilettici e il loro meccanismo d'azione, reso possibile grazie allo sviluppo di metodi per quantificare la concentrazione del farmaco nel sangue. Sulla base di queste definizioni, i medici possono selezionare la dose più appropriata per ciascun paziente e, inoltre, identificare i pazienti che evitano di assumere farmaci o ne assumono una quantità eccessiva.
Chirurgia. Nei rari casi in cui le convulsioni non possono essere prevenute con i farmaci, è indicato l’intervento neurochirurgico. Viene utilizzato anche in presenza di anomalie che possono essere corrette senza danneggiare il tessuto cerebrale adiacente. Per le crisi incontrollate e pericolose per la vita, i grandi centri medici eseguono operazioni più estese e complesse.
Altri tipi di trattamento. Nella maggior parte dei casi ai bambini viene prescritta una dieta chetogenica speciale, efficace in alcuni tipi di epilessia. La persona a dieta deve essere sotto lo stretto controllo di un medico. In una certa misura, sono efficaci anche il controllo sull'ambiente del paziente e la prevenzione dello stress emotivo. Un altro modo semplice per prevenire le convulsioni è eliminare i fattori precipitanti, come il superlavoro, l’alcol o le droghe. La regola per il paziente dovrebbe essere: "Nessun estremo".
Riabilitazione. Per molti secoli miti e superstizioni sono stati associati all’epilessia. È importante che il paziente e la sua famiglia comprendano che può condurre una vita normale senza eccessive restrizioni, ricevere un'istruzione, una formazione professionale, sposarsi e mantenere una famiglia. Non è necessario negare o nascondere la tua malattia. L'occupazione resta un problema serio, ma la malattia non dovrebbe fungere da motivo di rifiuto se il lavoro è adatto alle capacità fisiche del paziente. L’affermazione secondo cui le convulsioni sono una causa comune di infortuni sul lavoro non ha basi sufficienti. Pronto soccorso per crisi epilettiche. Durante un attacco, è necessario prevenire un possibile infortunio. Non trattenere fisicamente le convulsioni: è pericoloso. Il paziente viene adagiato su una superficie piana e morbida e sotto la testa viene posto un cuscino o un cappotto piegato. Se la bocca è aperta è consigliabile inserire tra i denti un fazzoletto piegato o altro oggetto morbido. Ciò eviterà di mordersi la lingua, le guance o di danneggiare i denti. Se le mascelle sono ben chiuse, non cercare di aprire la bocca con la forza o di inserire oggetti tra i denti. Con una maggiore salivazione, la testa del paziente viene girata di lato in modo che la saliva possa defluire attraverso l'angolo della bocca e non entri nelle vie respiratorie. È necessario monitorare attentamente lo sviluppo di un attacco per descriverlo al medico nel modo più accurato possibile.

Enciclopedia Collier. - Società aperta. 2000 .

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- (dal greco epilambanein cogliere all'improvviso). Epilessia. Dizionario delle parole straniere incluse nella lingua russa. Chudinov A.N., 1910. EPILESSIA in greco. epilessia, da epilambano, prendere, afferrare. Malattia cadente. Spiegazione di 25.000 stranieri ... ... Dizionario delle parole straniere della lingua russa

Malattia della caduta, caduta, malattia nera; epilessia, malattia del tornio da vasaio Dizionario dei sinonimi russi. epilessia epilessia (malattia) (obsoleto); malattia nera (semplice obsoleto) Dizionario dei sinonimi della lingua russa. Guida pratica. M.: Lingua russa... Dizionario dei sinonimi

- (epilessia greca) una malattia cronica del cervello che si manifesta sotto forma di convulsioni prevalentemente convulsive con perdita di coscienza e cambiamenti di personalità (viscosità del pensiero, rabbia, vendetta, ecc.). L’epilessia può essere... Grande dizionario enciclopedico

EPILESSIA, disturbo del corpo caratterizzato dalla comparsa di scariche elettriche anomale nel cervello, che causano convulsioni di varia intensità. L'epilessia è relativamente più comune negli uomini che nelle donne e generalmente si manifesta nel 2%... ... Dizionario enciclopedico scientifico e tecnico

epilessia- e bene. epilessia f.gr. epilessia. Malattia nervosa cronica, manifestata in attacchi improvvisi di gravi convulsioni con perdita di coscienza; epilessia. SLA 1. Gli attacchi di epilessia arrivano istantaneamente. In questo momento, improvvisamente estremamente... ... Dizionario storico dei gallicismi della lingua russa

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epilessia- EPILESSIA, obsoleta. cadente ... Dizionario dei sinonimi della lingua russa

epilessia- e nel discorso dei medici sull'epilessia... Dizionario di pronuncia e difficoltà di stress nel russo moderno

epilessia- malattie di origine neurologica, caratterizzate da attacchi periodici di convulsioni, accompagnati da vari disturbi mentali, inclusa la perdita di coscienza. Dizionario dello psicologo pratico. Mosca: AST, Raccolto. S. Yu. Golovin.… … Grande Enciclopedia Psicologica

Appendicite acuta

1. Sintomo Kocher-Volkovich- spostamento del dolore dopo 2-3 ore dall'esordio della malattia dalla regione epigastrica all'iliaca destra.
2. Sintomo di Shchetkin-Blumberg- premere lentamente e con attenzione con le dita piatte sulla parete addominale anteriore e, dopo 3-5 s, la mano viene rapidamente allontanata. Questo movimento provoca una commozione cerebrale della parete addominale e, in presenza di infiammazione del peritoneo, il paziente avverte un dolore acuto.
3. Sintomo Khedry-Razdolsky- con la percussione della parete addominale anteriore, si avverte un forte dolore nel quadrante inferiore destro dell'addome (un focolaio di infiammazione del peritoneo).
4. Il segno di Rovsing- comparsa di dolore nella regione iliaca destra durante l'esecuzione di shock nella regione iliaca sinistra nella zona del colon discendente. Con l'altra mano il colon sigmoideo viene premuto contro la parete posteriore dell'addome.
5. Sintomo Ortner-Sitkovsky-Ott- girare il paziente dalla schiena al lato sinistro provoca un aumento del dolore nella regione iliaca destra, che è associato allo spostamento del cieco e dell'appendice, alla tensione del peritoneo infiammato.
6. Sintomo Bartomier- alla palpazione del cieco nella posizione del paziente sul lato sinistro, il dolore nella regione iliaca destra aumenta notevolmente.
7. Il sintomo di Obraztsov (sintomo psoas)- alla palpazione (pressione) della regione iliaca destra nella posizione del paziente sulla schiena, il dolore aumenta bruscamente quando il paziente solleva la gamba destra tesa.
8. Il segno di Zattler- il paziente seduto solleva la gamba destra tesa. L'appendicite acuta provoca dolore nella regione ileocecale.
9. Il sintomo di Donnelly- il paziente è in posizione supina, le gambe sono sollevate fino allo stomaco. Quando si raddrizza la gamba destra durante la palpazione profonda della regione ileocecale, si osserva un aumento del dolore. Segno di appendicite retrocecale.
10. Sintomo della resurrezione (sintomo della camicia, sintomo dello scivolamento)- passando una mano dal processo xifoideo lungo la parete addominale attraverso la camicia del paziente, si avverte un aumento del dolore.
11. Il sintomo di Krymov- aumento del dolore nella regione iliaca destra quando si inserisce un dito nell'apertura esterna del canale inguinale destro.
12. Il sintomo di Britten- La palpazione della regione ileocecale provoca la retrazione del testicolo destro.
13. Sintomo Laroka- negli uomini con appendicite acuta si osserva una forte riduzione di m. cremaster, in relazione al quale vengono tirati su il diritto, e talvolta entrambi i testicoli.
14. Segno del corno- quando si tira il cordone spermatico destro, il dolore si intensifica nell'angolo ileocecale.
15. Il sintomo di Cope- esame della tensione dolorosa del muscolo otturatore interno. In posizione supina il paziente piega la gamba destra all'altezza del ginocchio e ruota la coscia verso l'esterno. In questo caso, si avverte dolore nella profondità del bacino a destra.
16. Segno di Wachenheim-Roeder- quando il processo è localizzato nella piccola pelvi, con un esame digitale del retto, appare un dolore acuto nella regione ileocecale.
17. Sintomo Ikramov- La pressione sull'arteria femorale porta ad un aumento del dolore nella regione destra.
18. Il sintomo di Michelson- con l'appendicite acuta nelle donne in gravidanza, si osserva un aumento del dolore nella metà destra dell'addome nella posizione del paziente sul lato destro a causa della pressione dell'utero sul fuoco infiammato.
19. Sintomo Promptov- segno diagnostico differenziale di annessite acuta. Un sintomo è considerato positivo quando si avverte un forte dolore all'utero quando lo si spinge verso l'alto con le dita inserite nella vagina o nel retto. Nell'appendicite acuta, il sintomo è solitamente negativo.
20. Sintomo Zhendrinsky, utilizzato per distinguere l'appendicite acuta dall'annessite acuta, sta nel fatto che nella posizione del paziente sulla schiena si preme un dito sullo stomaco nel punto di Kümmel e, senza staccare il dito, si chiede al paziente di sedersi giù. Un aumento del dolore indica appendicite acuta, una diminuzione indica annessite acuta.
21. Sintomo Yaure-Rozanov- si avverte dolore quando si preme con un dito nella regione del triangolo lombare destro (piccolo). Segno di appendicite retrocecale.
22. Il sintomo di Gabay- premendo con le dita e poi allontanandole rapidamente, aumenta il dolore nella regione del triangolo lombare destro. Segno di appendicite retrocecale.
23. Il sintomo di Aaron- caratterizzato da dolore o sensazione di stiramento nella regione epigastrica con pressione nel punto di McBurney.
24. Il sintomo di Krasnobaev- una forte tensione dei muscoli della parete addominale anteriore durante la palpazione.
25. Sintomo di Kushnirenko (sintomo della tosse)- quando si tossisce, il paziente indica il punto della reazione dolorosa.
26. Sintomo di Mosca- la pupilla dilatata dell'occhio destro indica la presenza di appendicite acuta.
27. Punto McBurney- il confine tra il terzo medio ed esterno della linea spinoumbilicalis.
28. Punto Lanz- il confine tra il terzo esterno e quello medio della linea bispinalis (I. biiliaca).
29. Punto Kummel- verso l'esterno a destra e 2 cm sotto l'ombelico.
30. Punto Munro- l'intersezione della linea spinoumbilicale con il bordo esterno del muscolo retto dell'addome destro.

Colecistite acuta

1. colica epatica- Dolori acuti, inaspettati, crampi nell'ipocondrio destro, che si verificano più spesso la sera o la notte. Il paziente è irrequieto e si rigira nel letto.
2. Sintomo Ortner- comparsa di dolore quando si picchietta con il bordo del palmo lungo l'arco costale destro.
3. Sintomo Lepene- dolore acuto quando si tocca l'ipocondrio destro, soprattutto al culmine dell'inspirazione.
4. Sintomo Volsky- il dolore si esprime con un leggero colpo con il bordo del palmo in direzione obliqua dal basso verso l'alto lungo l'ipocondrio destro.
5. Sintomo Pekarskij- dolore acuto quando si preme sul processo xifoideo.
6. Sintomo Georgievsky-Mussi (sintomo frenico)- dolore quando si preme sul nervo frenico tra le gambe del muscolo sternocleidomastoideo destro.
7. Il sintomo di Ker- determinazione mediante palpazione e leggera percussione del dolore alla cistifellea durante l'inspirazione.
8. Sintomo di Jonash- aumento della sensibilità al dolore alla palpazione a destra dei processi spinosi delle vertebre cervicali. Associato all'irritazione delle terminazioni nervose occipitali.
9. Sintomo Zakharyin- dolore alla palpazione nella proiezione della cistifellea (nel punto di intersezione del bordo laterale del muscolo retto dell'addome destro con l'arco costale).
10. Il sintomo di Obraztsov- dolore acuto quando la mano viene inserita nella regione dell'ipocondrio destro quando il paziente inspira.
11. Il segno di Murphy- metti la mano sinistra in modo che il pollice si adatti all'area della localizzazione della cistifellea e il resto delle dita di questa mano - lungo il bordo dell'arco costale. Un respiro profondo è impossibile a causa del forte dolore all'addome sotto il pollice.
12. Il sintomo di Risman- quando il paziente trattiene il respiro mentre inspira, il bordo del palmo viene battuto nell'area dell'ipocondrio destro e con l'infiammazione della cistifellea il paziente avverte dolore acuto.
13. Segno di Boa- dolore che si manifesta quando si preme con un dito sulla vertebra destra Th VIII-Th X della schiena.
14. Il sintomo di G. G. Karavanov(sintomo di "shock da tosse") - quando si tossisce, si avverte un dolore acuto nell'ipocondrio destro, costringendo il paziente ad allontanare di riflesso il corpo dalla mano dell'esaminatore.
15. Tensione muscolare (difesa musculaire francese) della parete addominale nell'ipocondrio destro.
16. Il ritardo della metà destra della parete addominale nelle sezioni superiori nell'atto della respirazione.
17. Il sintomo di Spector- spostamento dell'ombelico in alto e verso destra (associato alla tensione locale dei muscoli addominali).
18. Respirazione rapida e superficiale, perché il paziente risparmia il diaframma durante la respirazione.
19. Vomitare prima il contenuto gastrico e poi quello duodenale, senza portare sollievo al paziente.
20. Sintomo di Courvoisier- si palpa una cistifellea ingrossata indolore sullo sfondo dello sviluppo di ittero ostruttivo. Un segno caratteristico di un processo simile a un tumore nella testa del pancreas, il capezzolo di Vater.
21. Il sintomo di Fedorov- con la palpazione profonda della zona della cistifellea in un bagno caldo, quando si osserva un significativo rilassamento dei muscoli della parete addominale, si determina il crepitio dei calcoli nella vescica.
22. Sintomo di Shchetkin-Blumberg positivo nell'ipocondrio destro con infiammazione del peritoneo.
23. Sintomo Bonde-Delbe- Espansione della pulsazione aortica. Si sviluppa nella colecistopancreatite acuta.
24. Punto Kerah- un punto situato all'intersezione del bordo esterno del muscolo retto dell'addome destro e dell'arco costale, che corrisponde alla proiezione della cistifellea.
25. Triade Charcot- dolore all'ipocondrio destro, febbre con brividi, ittero. caratteristico della colangite purulenta.
26. Pentade di Reynolds- dolore all'ipocondrio destro, febbre con brividi, ittero, disturbi della coscienza e shock. caratteristico della sepsi colangiogenica.
27. La sindrome di Bar- si verifica nelle donne in gravidanza, accompagnato da dolore alla cistifellea, nella regione iliaca destra, lungo gli ureteri. C'è febbre e batteriuria.
28. Sindrome di Westphal-Bernhard- notato nell'infiammazione stenosante primaria della papilla di Vater. Sono presenti febbre ricorrente, colica biliare, ittero intermittente.
29. La sindrome di Villar- caratteristico della coledocolitiasi, manifestato con coliche nell'ipocondrio destro, febbre e ittero.

Pancreatite acuta

1. Sintomo di beatitudine- dolore alla cintura a livello dell'ombelico.
2. Sintomo della Resurrezione- Assenza o indebolimento della pulsazione dell'aorta addominale durante la palpazione della regione epigastrica a causa di gonfiore del pancreas o infiltrazione attorno ad esso.
3. Segno di Mayo-Robson- irradiazione del dolore all'angolo costovertebrale sinistro.
4. Sintomo Kerte- Alla palpazione dell'addome si nota una resistenza dolorosa sotto forma di corda trasversa nella regione sopra-ombelicale.
5. Sintomo Lagerlof- cianosi del viso.
6. Sintomo di Mondor- la comparsa di macchie viola sulla pelle del viso e del busto.
7. Il segno di Halstead- comparsa di cianosi della parete addominale anteriore e pelle marmorizzata.
8. Il sintomo di Gray Turner- sulla pelle laterale dell'addome, colore leggermente cianotico ed estese emorragie. osservato nella necrosi pancreatica.
9. Il sintomo di Grunwald- petecchie o ecchimosi attorno all'ombelico.
10. Sintomo di Cullen (sintomo di Cullen, Joston)- nella regione ombelicale è presente un colore giallo-cianotico.
11. Sintomo di Davis- ecchimosi sul gluteo e a livello dell'arco costale retrostante. osservato nella necrosi pancreatica.
12. Sintomo Gobier- gonfiore del colon trasverso e limitazione della mobilità della cupola sinistra del diaframma.
13. Il punto di Desjardins- la confluenza del dotto Wirsung nel duodeno. Si trova ad una distanza di 6 cm dall'ombelico lungo la linea che collega l'ombelico all'ascella destra. Con l'infiammazione della testa del pancreas, si avverte un dolore acuto quando viene premuto.
14. Punto Gubergritsa- situato 5-6 cm sopra l'ombelico sulla linea che lo collega con la sommità della fossa ascellare sinistra. Doloroso quando è colpita la coda del pancreas.

Blocco intestinale

1. I sintomi più importanti e tipici dell'ostruzione intestinale meccanica sono: crampi addominali, vomito, sete, ritenzione di feci e gas.
2. "Urlo Ileo"- con l'ostruzione da strangolamento, il dolore si manifesta in modo acuto, forte, i pazienti urlano dolorosamente.
3. Il sintomo di Bayer- asimmetria del gonfiore, osservata con volvolo del colon sigmoideo.
4. Il sintomo di Val- fisso e allungato sotto forma di un'ansa intestinale a palloncino con sopra una zona di timpanite alta.
5. Sintomo di Shiman-Dan- retrazione della regione iliaca destra con volvolo del cieco.
6. Sintomo di Mondor- con un forte stiramento dell'intestino si determina la caratteristica rigidità della parete addominale che, alla palpazione, ricorda la consistenza di una palla gonfiata.
7. Sintomo di Schwartz- durante la palpazione della parete addominale anteriore, si determina un tumore elastico nell'area del gonfiore nella regione epigastrica, che al tatto ricorda un pallone da calcio.
8. Sintomo di I. P. Sklyarov- con una leggera oscillazione della parete addominale si ottiene un rumore di schizzi.
9. Sintomo Mathieu- con una rapida percussione della regione ombelicale, si verifica un rumore di schizzi.
10. Sintomo Kivulya- con la percussione della zona gonfia della parete addominale si sente un suono timpanico con una sfumatura metallica.
11. Sintomo di Lotheissen All'auscultazione dell'addome si sentono i suoni del respiro e i battiti del cuore.
12. Sintomo dell'ospedale Obukhov (sintomo di Grekov)- espansione a palloncino della fiala vuota del retto e apertura dell'ano.
13. Sintomo Spasokukotsky-Wilms- il rumore di una goccia che cade è determinato mediante auscultazione.
14. Sintomo di Zege-Manteuffel- con il volvolo del colon sigmoideo con l'aiuto di un clistere è possibile inserire non più di 0,5-1 l di acqua.
15. Sintomo del tubo- all'esame è visibile la peristalsi intestinale.
16. Sintomo del "silenzio mortale"- a causa di necrosi intestinale e peritonite, i rumori peristaltici si indeboliscono e scompaiono.
17. Sintomo Thevenard- dolore acuto quando si preme su 2 dita trasversali sotto l'ombelico nella linea mediana, cioè dove passa la radice del mesentere. Questo sintomo è particolarmente caratteristico del volvolo dell'intestino tenue.
18. Sintomo Laugier- se la pancia è grande, sferica e convessa - un'ostruzione dell'intestino tenue, se la pancia è grande, piatta, con i lati ampiamente allungati - un'ostruzione dell'intestino crasso.
19. Sintomo di Bouvre- se il cieco è gonfio, il luogo dell'ostruzione è nel colon, se il cieco è in uno stato dormiente, l'ostruzione è nell'intestino tenue.
20. Triade Delbe(con volvolo dell'intestino tenue) - un versamento in rapida crescita nella cavità addominale, gonfiore e vomito non fecaloide.

Ulcera perforata dello stomaco e del duodeno

1. Il sintomo di Dieulafoy- dolore acuto, simile a un "colpo di pugnale", nella regione epigastrica.
2. Tensione dei muscoli della parete addominale (“stomaco come una tavola”).
3. Sintomo Dzbanovsky-Chuguev- nella parte centrale dell'addome, nella posizione dei muscoli retti, sono visibili strisce trasversali retratte.
4. Il segno di Clark- scomparsa dell'ottusità del suono della percussione sul fegato.
5. Il sintomo di Spizharny- restringimento o scomparsa dell'ottusità epatica e comparsa di timpanite elevata a livello del fegato.
6. Il segno di De Quervain- ottusità del canale laterale destro e della fossa iliaca destra a seguito del rilascio del contenuto dello stomaco o del duodeno attraverso perforazioni lungo l'addome.
7. Sintomo di Kulenkampff- durante l'esame rettale viene determinato il dolore dello spazio Douglas causato dall'accumulo di essudato peritoneale e contenuto gastrico.
8. Il sintomo di Grekov- rallentamento del polso nelle prime ore dopo la perforazione di un'ulcera allo stomaco o al duodeno.
9. Sintomo Yudin-Yakushev- alla palpazione della parete addominale anteriore in regione epigastrica si avverte una spinta di gas che penetra attraverso il foro perforato.
10. Il segno di Bernstein- Con la perforazione di un'ulcera negli uomini, i testicoli vengono tirati verso le aperture esterne dei canali inguinali e il pene verso la parete addominale anteriore a seguito della contrazione riflessa dei muscoli che sollevano il testicolo e la fascia superficiale dell'addome.
11. Il sintomo di Krymov- l'esame dell'ombelico con la punta del dito provoca dolore a causa dell'irritazione del peritoneo.
12. Segno di De Wit Stetten- gonfiore del quadrante inferiore sinistro dell'addome sullo sfondo della contrazione del resto della parete addominale anteriore.
13. Il sintomo di Eleker- irradiazione del dolore alla scapola destra (clavicola) con perforazione di un'ulcera situata nella zona piloroduodenale, a sinistra - con un'ulcera del fornice e del corpo dello stomaco.
14. Il sintomo di Vigiaco- la presenza di enfisema sottocutaneo nella regione ombelicale dovuta alla diffusione del gas lungo il legamento rotondo del fegato durante la perforazione di un'ulcera sulla parete posteriore del duodeno.
15. Sintomo Podlach- la comparsa di enfisema sottocutaneo nella regione succlavia sinistra indica la perforazione dell'ulcera della parte cardiaca dello stomaco.
16. Segno di Ratner-Vicker- il mantenimento della tensione muscolare persistente a lungo termine nel quadrante superiore destro dell'addome con una buona condizione generale del paziente è un segno di perforazione coperta dell'ulcera.

Ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, complicata da sanguinamento

1. Sintomo Bergman- scomparsa del dolore all'addome dopo la comparsa di sanguinamento gastrointestinale.
2. sindrome emorragica- marcata debolezza, vertigini, svenimento, collasso. La pelle diventa pallida, ricoperta di sudore freddo e appiccicoso.
3. Si sviluppa tachicardia, il polso si indebolisce, la pressione sanguigna diminuisce.
4. Si verifica vomito del tipo "fondi di caffè", con sanguinamento massiccio da un'ulcera allo stomaco, si verifica ematemesi (emotemesi), che può essere con coaguli, ma senza schiuma. Quando si sanguina da un'ulcera duodenale, si notano feci liquide nere simili a catrame (melena).
5. Esistono 4 gradi di perdita di sangue:

• lieve - fino al 10% del BCC (fino a 500 ml; sanguinamento occulto) - non ci sono segni di disturbi emodinamici;
• medio - fino al 20% BCC (fino a 1000 ml);
• grave - fino al 30% BCC (fino a 2000 ml);
• massiccio (shock emorragico) - oltre il 30% del BCC (più di 2000 ml).

Sintomi della vescica

Sintomi della vescica- Segni di malattie della colecisti.

• Dolore nel punto di proiezione della cistifellea - il punto di intersezione del bordo esterno del muscolo retto dell'addome a destra con l'arco costale (con un aumento del fegato - con il bordo del fegato).
• Sintomo Vasilenko - comparsa di dolore nel punto di proiezione della cistifellea quando si tocca l'arco costale destro durante l'ispirazione. Rilevato nelle prime fasi della malattia.
• Il sintomo di Kera è dolore alla palpazione durante l'ispirazione nel punto di proiezione della cistifellea.
• Il sintomo di Murphy: il medico preme in modo uniforme sul punto di proiezione della cistifellea e chiede al paziente di fare un respiro profondo (gonfiare lo stomaco), durante il quale appare il dolore. Oppure: con la mano sinistra, il busto viene afferrato nella zona del fianco destro e dell'ipocondrio destro in modo che il pollice si trovi nel Kera t. Il bambino espira e il pollice affonda immediatamente in profondità. Dopodiché, prende fiato. E se durante l'inalazione si avverte dolore nella T. Kera, il sintomo è positivo.
• Sintomo Ortner (Grekov) - dolore quando si picchietta lungo il bordo dell'arco costale destro (assicurarsi di toccare entrambi gli archi costali per il confronto).
• Sintomo Mussi-Georgievsky (sintomo frenico) - dolore alla palpazione tra le gambe del muscolo sternocleidomastoideo a destra. Il dolore si irradia verso il basso.
• Sintomo di Riesman: picchiettare con il bordo del palmo lungo il bordo dell'arco costale trattenendo il respiro.
• Il sintomo di Boas è iperestesia nella regione lombare a destra e dolore nella regione dei processi trasversali ThXI - LI a destra.
• Sintomo Lepin: dolore quando si tocca con l'indice piegato nel punto di proiezione della cistifellea.

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Commenti:

• La presenza di punti dolorosi nelle violazioni della cistifellea
• Generale sulla colecistite
• Manifestazioni sintomatiche
• Diagnostica
• Principi di trattamento

Le malattie della cistifellea sono caratterizzate dalle loro manifestazioni e uno di questi è il sintomo di Ortner con colecistite. Appare durante l'esame del paziente. Se si batte il bordo della mano sull'arco costale destro, si verificherà dolore.

La cistifellea si trova nel lobo destro del fegato, nella sua parte inferiore. Le sue dimensioni raggiungono i 14 cm di lunghezza e i 5 cm di larghezza; per consistenza è un organo molle. In uno stato sano, la cistifellea non è praticamente palpabile, nonostante sporga leggermente rispetto al fegato. Se il medico ha trovato un organo durante la palpazione, ciò indica lo sviluppo della patologia.

La presenza di punti dolorosi nelle violazioni della cistifellea

Se ci sono malattie della cistifellea, compaiono punti dolorosi:

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Generale sulla colecistite

La malattia è caratterizzata da un processo infiammatorio nella cistifellea. Si verifica abbastanza spesso. Sia le donne che gli uomini ne sono soggetti.

I seguenti fattori possono provocare lo sviluppo di questa patologia:

Il decorso della colecistite è diviso in forma acuta e cronica. Il sintomo di Ortner si verifica sia nel primo che nel secondo caso. Ma con la colecistite acuta, tutti i sintomi sono espressi, quindi non è difficile diagnosticare la malattia.

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Manifestazioni sintomatiche

Il primo segno di colecistite è un dolore doloroso a destra sotto le costole, che è presente quasi costantemente. Può verificarsi anche 1-3 ore dopo un pasto pesante, soprattutto se i piatti erano grassi e fritti. A poco a poco, il dolore sale alla scapola, al collo, alla spalla sul lato destro. Periodi di dolore acuto.

Inoltre, una persona ha sintomi di dispepsia:

1. Sapore di amarezza o metallo in bocca.
2. Nausea, eruttazione.
3. Gonfiore.
4. Problemi con i movimenti intestinali, poiché la stitichezza spesso si alterna alla diarrea.
5. La persona diventa irritabile, soffre di insonnia.

La pelle non cambia colore. Quando si palpa l'area della cistifellea, si verifica dolore.

Un sintomo positivo di Ortner indica direttamente lo sviluppo della patologia nella cistifellea. Inoltre, ci sono altri segni della malattia:

• Sintomo di Mussi-Georgievskij;
• Il sintomo di Murphy;
• Sintomo di Obraztsov.

Il fegato è leggermente ingrossato. I suoi bordi sono densi e dolorosi. In alcuni casi, la cistifellea non è palpabile a causa del fatto che sotto l'influenza della malattia si restringe, mentre si sviluppa un processo sclerosante cicatriziale.

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Diagnostica

La diagnosi iniziale della malattia prevede un esame manuale. Si tratta di sondare e picchiettare leggermente la parte dolorante. Quindi, se hai i seguenti sintomi, puoi trarre una conclusione preliminare sulla malattia:

Se tutti questi sintomi sono presenti in una persona, viene effettuato un ulteriore studio dell'organo:

1. Esame ecografico degli organi addominali.
2. Donazione di sangue per esami generali e biochimici.
3. Prendo l'urina per l'analisi.
4. Se si sospetta un'oncologia, viene eseguita un'analisi appropriata.
5. A volte viene eseguita una biopsia.

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Principi di trattamento

La colecistite è una malattia molto difficile da curare, a volte addirittura impossibile. Pertanto i medici raccomandano di non ritardare la terapia e di iniziare il trattamento nella fase acuta. In questo caso vengono prescritti i seguenti farmaci:

1. Farmaci che alleviano l'infiammazione.
2. Terapia antibatterica.
3. Antidolorifici.
4. Farmaci per ripristinare la microflora intestinale.
5. Farmaci enzimatici.

Se tutte queste misure non vengono prese all'inizio della malattia, la malattia passa allo stadio cronico e praticamente non viene curata. L’unica cosa che si può fare è ottenere una remissione stabile. Ma il rischio di esacerbazione sarà presente per tutta la vita di una persona.

(N. Kehr) 1) forte dolore alla spalla sinistra come probabile segno di emorragia nella cavità addominale, solitamente con rottura della milza; 2) dolore alla palpazione nell'ipocondrio destro, che aumenta bruscamente durante l'inspirazione; sintomo di colecistite.

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