Risultato positivo del test immunologico cutaneo. Test cutanei

La sigmoidoscopia è un esame del retto, con il quale è possibile diagnosticare la presenza di patologie. Questo metodo viene utilizzato anche a scopo preventivo negli anziani per escludere lo sviluppo del cancro.

In tutti gli altri casi, la procedura diagnostica richiede uno scopo speciale.

I principali vantaggi della RRS sono:

1. Informatività.
2. Sicurezza.
3. Indolore.

Lo studio avviene utilizzando uno speciale dispositivo medico: un rettoscopio.

Si tratta di un tubo di metallo o di plastica, che raggiunge una lunghezza di 30-35 cm, il suo diametro è di 2 cm, all'estremità del tubo si trovano una fotocamera e obiettivi speciali.

Con l'aiuto di questa apparecchiatura viene fornita aria e le pareti del retto vengono illuminate.

Tali dimensioni del dispositivo consentono di valutare le condizioni non solo del retto, ma anche di una piccola sezione del sigma. Se vengono rilevate varie neoplasie nell'intestino, il medico sarà in grado di rimuoverle autonomamente utilizzando un proctoscopio.

Se la procedura viene prescritta a un bambino, viene utilizzato un dispositivo per bambini, le cui dimensioni sono più piccole. La durata della procedura dipende direttamente dalla preparazione del paziente..

Inoltre, la durata dell'esame è aumentata da un grave grado di patologia, dalla necessità di prelevare materiale dal retto. In media, la durata dell'esame è 5-30 minuti.

Indicazioni per la realizzazione

Ci sono alcuni fattori che sono indicazioni per la procedura. Se il paziente ne ha uno, inizia la preparazione per la sigmoidoscopia del retto.

Le indicazioni diagnostiche per la procedura sono:

Inoltre, la RRS viene eseguita per scopi medicinali.. Principali indicazioni:

• la necessità di rimuovere i polipi;
• rimozione di un corpo estraneo dal retto;
• cauterizzazione della nave;
• somministrazione di farmaci.

Questo esame viene effettuato anche prima della colonscopia.

Esame rettale RRS: preparazione

I pazienti dovrebbero sapere come prepararsi per l'esame del retto, poiché da questo dipendono la qualità dell'esame, la durata e l'indolore della procedura.

Non importa quanti anni ha il paziente, prima di tutto dovrebbe iniziare la dieta 2-3 giorni prima della manipolazione per preparare l'intestino.

Dalla dieta dovrebbero essere esclusi tutti i prodotti che non sono completamente assorbiti dall'organismo, richiedono una digestione a lungo termine o nel processo di digestione si formano molti gas. Questo elenco comprende prodotti a base di farina, rappresentanti della famiglia dei legumi, bevande gassate, frutta e verdura e cibi grassi.

Il numero di pasti non deve essere inferiore a 5, il cibo deve essere consumato in piccole porzioni in modo che abbia il tempo di essere completamente digerito.

Il giorno prima della procedura è consentito l'uso di brodi o gelatina. Direttamente il giorno della manipolazione, il cibo dovrebbe essere completamente escluso.

Come integratore è necessario per purificare l'intestino. Per fare questo, puoi usare un clistere o un lassativo.

È meglio pulire il giorno prima della procedura per evitare l'accumulo di nuove feci.

Principali caratteristiche della procedura

Dopo che il paziente ha imparato come prepararsi per la RRS del retto, il medico può dire alcune parole sulla procedura stessa. La manipolazione viene eseguita non solo in regime ambulatoriale, ma anche in ospedale. Non è richiesto l'uso dell'anestesia. L'eccezione sono i pazienti a cui vengono diagnosticate crepe, dolore. In questo caso è consentito l'uso dell'anestesia locale.

Con maggiore eccitazione, al paziente viene prescritto un sedativo. I bambini piccoli vengono esaminati in anestesia generale per ottenere dati affidabili.

Prima di procedere con l'introduzione del rettoscopio, il medico effettua un esame rettale con un dito e uno specchio: un anoscopio.

Successivamente, il paziente si sdraia sul divano sul lato sinistro e avvicina le gambe. Prima dell'inserimento, il tubo viene accuratamente lubrificato con una soluzione speciale e inserito nel retto.

Muovendosi lentamente attraverso l'intestino, lo specialista esamina attentamente le condizioni delle pareti del retto. Se necessario, vengono eseguite manipolazioni mediche.

Per sciogliere la superficie piegata del retto, gli viene fornita aria. Al termine dell'esame, il dispositivo viene rimosso e al paziente vengono concessi 10-15 minuti di riposo, dopodiché viene rimandato a casa.

Risultati

Quando si prende il materiale, i risultati diagnostici saranno noti in pochi giorni, una settimana. Con un semplice esame del retto, il paziente riceve immediatamente la conclusione.

In assenza di patologie vengono diagnosticati risultati negativi. Se vengono rilevati cambiamenti nel retto, il medico può prescrivere ulteriori esami o una nuova rettoscopia.

Principali controindicazioni

La principale controindicazione all'esame è la gravidanza.. Soprattutto il primo e il secondo trimestre. Nel terzo trimestre l'esame può essere effettuato, ma con molta attenzione e solo se non esiste altro metodo diagnostico.

Durante le mestruazioni è possibile eseguire la RRS, ma solo con il consenso della paziente stessa. Inoltre, non dimenticare l'alto rischio di infezione durante le mestruazioni.

La sigmoidoscopia per le emorroidi è consentita se non causa disagio al paziente.

Se presente o è meglio posticipare la diagnosi o utilizzare un'altra tecnica.

Dopo l'esame, le condizioni del paziente non dovrebbero peggiorare, dovrebbe lasciare lo studio da solo.

Poiché durante l'esame è stata effettuata una lesione meccanica all'intestino e prima è stata osservata una dieta rigorosa - è meglio astenersi dal mangiare cibi grassi, fritti e piccanti per 5-7 giorni.

Assicurati di bere quanto più liquido possibile. Ciò contribuirà a prevenire lo sviluppo di stitichezza. L'opzione ideale sarebbe una dieta in cui siano presenti zuppe, cereali e insalate leggere. È meglio posticipare il consumo di carne per 3-4 giorni, quindi è meglio iniziare a introdurla dalle varietà magre.

La ginnastica o le passeggiate avranno un effetto positivo sul recupero del corpo. La semplice attività fisica avrà un buon effetto sulla motilità intestinale.

Possibili complicazioni

Le complicanze sono estremamente rare e consistono in gravi traumi alla parete rettale, infezioni o rotture del vaso. Dovresti cercare aiuto se dopo la procedura c'è:

La comparsa di gonfiore e disagio è consentita nei primi giorni dopo la manipolazione, ma successivamente dovrebbero scomparire completamente.

Inoltre, nei primi giorni può verificarsi, quindi è possibile utilizzare lassativi blandi come prescritto dal medico. È meglio evitare i clisteri.

Conclusione

La RRS è un modo conveniente e indolore per diagnosticare il retto. Nella maggior parte dei casi, i pazienti non lamentano disagio e il volume dei risultati è completamente adatto ai medici e consente loro di iniziare il trattamento necessario in modo tempestivo.

Per la diagnosi delle malattie dell'intestino crasso vengono utilizzati metodi di esame strumentali. Aiutano a ottenere informazioni affidabili sullo stato delle pareti interne di un organo cavo, a visualizzare il processo in corso in immagini e a studiare in dettaglio in quale fase di sviluppo si trova la patologia. Questo metodo di ricerca sarà discusso nell'articolo.

Cos'è la sigmoidoscopia

La sigmoidoscopia è la diagnosi della mucosa rettale e di parte della sezione del sigma, seguita mediante un dispositivo basato su un tubo metallico lungo 35 cm, a un'estremità è fissato un dispositivo di illuminazione e all'interno si trova un meccanismo di alimentazione dell'aria. Aiuta a far uscire la cavità e raddrizzare le pieghe della mucosa. Tale manipolazione consente di far avanzare il sigmoidoscopio ed esaminare le pareti dell'intestino.

La procedura viene eseguita da un proctologo, preceduta da una consultazione iniziale e dalla raccolta dei reclami dei pazienti. Nonostante oggi la medicina disponga di metodi più moderni di esame endoscopico, l'anoscopia, la sigmoidoscopia e la colonscopia non hanno perso la loro importanza, quindi vengono utilizzate attivamente per fare diagnosi.

Indicazioni

Viene prescritta una procedura in presenza di sanguinamento e secrezione purulenta dall'ano, per identificare le cause del dolore nel retto, feci instabili. Permette la diagnosi precoce di tumori benigni, cancro, biopsia per successiva istologia, coagulazione (cauterizzazione dei vasi sanguinanti), rimozione di polipi localizzati nell'area esaminata.

La sigmoidoscopia viene utilizzata come fase preliminare prima dell'irrigoscopia (esame con radiocontrasto dell'intestino). È una parte obbligatoria della prevenzione delle malattie gastrointestinali nelle persone di età superiore ai 40 anni.

Controindicazioni

La procedura non viene eseguita quando il paziente è in gravi condizioni, se viene rilevata insufficienza cardiovascolare o respiratoria. La sigmoidoscopia è considerata inutile in caso di sanguinamento massiccio.

Il colonscopio non può essere utilizzato in presenza di emorroidi, processi infiammatori in fase acuta, crepe nell'ano, restringimento significativo del lume del sito. Una controindicazione assoluta è lo stato di incoscienza del paziente.

Preparazione allo studio

Affinché la sigmoidoscopia sia la più istruttiva, prima di eseguirla è necessario pulire il retto dalle feci. Questo viene fatto con l'aiuto di un'alimentazione restrittiva e lassativi.

Dieta

• Frutta e verdura fresca, muffin, pasta (contribuiscono alla formazione di una grande quantità di feci).
• Pane scuro, legumi, bevande gassate, latticini interi (causano flatulenza).
• Grassi in grandi quantità, spezie, sale (provocano irritazione della mucosa intestinale).

Quindi, quando iniziano i preparativi per la sigmoidoscopia, vale la pena rinunciare all'alcol e al fumo, è consentito mangiare cibi a basso contenuto di grassi, brodi a base vegetale, porridge di grano saraceno o riso e bere tè verde poco preparato. Il cibo può essere consumato fino alle ore 20.00 del giorno precedente, il giorno della sigmoidoscopia non si può mangiare nulla.

È utile fare diversi clisteri purificanti durante la notte, e poi al mattino fino ad ottenere acqua limpida, utilizzando la tazza di Esmarch. 2 ore prima di questa procedura, devi prendere due cucchiai di olio di ricino. I clisteri sono controindicati in caso di ulcere, emorroidi e ragadi anali. Per questa categoria di pazienti, il medico consiglierà un metodo medico.

Preparativi

Per pulire l'intestino, puoi usare Fortrans, Duphalac, Lavacol. Tutti e tre i medicinali ti consentono di raggiungere i tuoi obiettivi senza disturbare l'equilibrio della microflora naturale. Rallentano i processi di assorbimento dei liquidi (l'acqua aiuta a fluidificare le feci e ad eliminarle in modo indolore).

I vantaggi di scegliere il farmaco "Fortrans" sono che la sua somministrazione non provoca dolore all'addome. Il farmaco viene assunto secondo il seguente schema:

• La quantità di polvere viene calcolata secondo la formula (una confezione per 15–20 kg di peso).
• Ogni bustina si scioglie in un litro d'acqua.
• L'intero volume preparato viene bevuto in parti ea piccoli sorsi (200 ml ogni venti minuti).
• Se la sigmoidoscopia viene eseguita al mattino è necessario assumere Fortrans dalle ore 15:00 del giorno precedente. L'intero volume preparato del farmaco è diviso a metà. Due parti vengono bevute separatamente per 2 ore, con una pausa di 60 minuti.
• Se l'intervento viene effettuato nel pomeriggio, si assumono 2 bustine il giorno prima alle ore 18.00 e il resto al mattino (a partire dalle ore 7.00).

La medicina ha un sapore sgradevole, può provocare nausea. Una fetta di limone aiuta a ucciderlo. Se il paziente sa in anticipo che una grande quantità di acqua può causare vomito, deve assumere una compressa di Motilac o Domperidone.

Quando si sceglie un lassativo, è consigliabile consultare il proprio medico. Ogni farmaco ha le sue controindicazioni. Fortrans, ad esempio, non dovrebbe essere assunto da persone con insufficienza renale e cardiaca. Molto probabilmente verrà loro assegnato "Duphalac". Per una pulizia intestinale di alta qualità saranno necessari 200 ml di sospensione. Questa quantità viene miscelata in due litri di acqua e assunta a piccoli sorsi tre ore prima della procedura.

Prima della procedura

Il giorno dello studio è consentito bere acqua calda bollita. Si consiglia al paziente di acquistare in anticipo abiti speciali: pantaloncini dotati di una fessura per l'inserimento di un colonscopio. È utile subito prima della sigmoidoscopia fare un altro mini-clistere con l'aiuto del farmaco "Microlax". Aiuterà a fornire le condizioni più ideali per l'esame strumentale.

La procedura viene eseguita da un proctologo esperto in un ufficio speciale. Viene eseguito senza anestesia, ma se il paziente presenta crepe nell'ano o emorroidi, verrà eseguita l'anestesia. Nelle cliniche a pagamento viene praticato l'uso di sedativi. Possono essere utilizzati anche nelle istituzioni pubbliche su insistenza del paziente.

Preparazione preliminare allo studio:

• Al paziente viene chiesto di sdraiarsi sul fianco sinistro, piegare la schiena e avvicinare i gomiti alle ginocchia.
• Il medico esegue l'isolamento dell'ano, solleva una natica ed esamina attentamente le condizioni dell'ano.
• Quindi il medico inserisce un dito nel canale anale e palpa la mucosa rettale.
• Quando il braccio viene rimosso, con esso possono fuoriuscire muco, sangue o pus. La loro presenza è registrata nel protocollo dello studio.

Come viene effettuato

Il paziente rimane nella sua posizione, il medico lubrifica il tubo del sigmoidoscopio con vaselina e lo inserisce delicatamente con un movimento circolare nel canale anale. A questo punto, al paziente viene chiesto di spingere leggermente e solo allora il tubo ricomincia a muoversi. Quando raggiunge lo sfintere rettosigmoideo, l'aria entra nel colon. Aiuta a raddrizzare le pieghe della mucosa. Non fa male, ma c'è qualche disagio.

Ridurre al minimo il disagio consente il corretto comportamento del paziente. Deve respirare in modo uniforme, essere calmo. Se lungo il percorso viene trovato un singolo polipo, viene rimosso, parte del tessuto verrà inviata all'esame istologico. La durata senza ulteriori manipolazioni è di 7-10 minuti.

L'ispezione della mucosa viene eseguita al momento della rimozione del dispositivo. Un medico può diagnosticare l'adenoma prostatico negli uomini, l'endometriosi delle pareti rettali nelle donne, le emorroidi interne ed esterne, i sintomi della colite ulcerosa, la paraproctite cronica, i tumori maligni, le fistole. Dopo la fine della procedura, il paziente viene lasciato solo. Dovrebbe sdraiarsi un po' e far uscire tutta l'aria pompata.

Possibili complicazioni

Le violazioni della tecnica di esecuzione della sigmoidoscopia, le azioni violente e maleducate di uno specialista possono provocare perforazione e sanguinamento. Ma se la procedura viene eseguita da un medico esperto, le conseguenze indesiderabili sotto forma di danni meccanici alle pareti intestinali sono estremamente rare.

Sigmoidoscopia nei bambini

Il metodo descritto viene utilizzato anche durante l'esame dei neonati. Per questo vengono utilizzate versioni speciali degli strumenti per bambini. Un'ora e poi 30 minuti prima della procedura, viene effettuato un clistere (fino a 150 ml di liquido), quindi viene inserito un tubo di uscita del gas.

La fase preparatoria per i bambini più grandi è la stessa degli adulti, differirà solo l'attrezzatura (viene selezionato il tubo con il diametro più piccolo). Non è necessario sciacquare gli intestini finché non esce l'acqua leggera. Se si sospetta una colite ulcerosa, la procedura di pulizia intestinale non viene eseguita. La condizione principale è “catturare” lo stato emotivo di un piccolo paziente e somministrare l'anestesia endovenosa.

Le indicazioni per la sigmoidoscopia nei bambini sono le seguenti:

• Dissenteria persistente.
• Sanguinamento intestinale.
• Scarichi di natura purulenta.
• Restringimento dell'apertura posteriore.
• Struttura sciolta delle pareti del colon.

Il successo dell'esame dipende in gran parte dal comportamento del piccolo paziente e dalla corretta posizione. Per i bambini di età inferiore ai 10 anni viene selezionata la posizione “sdraiato sulla schiena”. È così conveniente per il bambino stesso, è più facile per il medico inserire il tubo, per lui si apre una buona visibilità del sollievo dell'intestino.

Per la diagnosi approfondita delle malattie del sigma e del retto, viene utilizzata la sigmoidoscopia. Comprende un esame della mucosa dell'intestino inferiore utilizzando un sigmoidoscopio, un rettoscopio e un esame digitale del retto.

Indicazioni

Una delle indicazioni alla sigmoidoscopia è la stitichezza cronica o la stitichezza alternata a diarrea.

La sigmoidoscopia può essere prescritta a pazienti con tali reclami:

• o alternandoli con feci molli;
• dolore nell'addome in basso a sinistra, nel perineo, nell'ano;
• prolasso del retto durante i movimenti intestinali;
• prurito nell'ano;
• : sangue, pus, muco.

Con l'aiuto di questo studio, gastroenterologi e chirurghi diagnosticano malattie:

• processi infiammatori -,;
• benigno e;
• malattie del retto - fistole, ipertrofia della papilla anale.

Preparazione allo studio

Se il paziente assume costantemente (warfarin, Xarelto, Eliquis), non devono essere cancellati. Tuttavia, è necessario avvisare il medico in modo che tenga conto dell'aumento del rischio di sanguinamento.

Non è necessario pulire l'intestino con Fortrans. Il medico può consigliare l'uso di Microlax (un microclistere lassativo) la mattina prima della procedura. Non è necessario usare lassativi di propria iniziativa.

Prima di eseguire la sigmoidoscopia, è necessario seguire una dieta e pulire l'intestino:

• per due giorni è necessario escludere dalla dieta verdura, frutta, legumi;
• il giorno prima dello studio è consigliabile mangiare solo cibi liquidi, come le zuppe;
• il giorno dello studio è consigliabile bere solo acqua, previo permesso del medico, è consentita una colazione leggera;
• in alcune cliniche, viene eseguito un clistere purificante 3 ore prima della sigmoidoscopia;
• nel caso in cui immediatamente prima della procedura siano presenti feci nell'intestino, il clistere deve essere ripetuto;
• se il paziente ha segni di proctite (infiammazione del retto), mezz'ora prima dello studio viene iniettato un anestetico locale nell'intestino;
• nel caso di utilizzo della sedazione - anestesia leggera che calma il paziente, ma non influisce sulla coscienza - prima della sigmoidoscopia, viene fornito l'accesso venoso per la somministrazione di farmaci a goccia.

È auspicabile che il paziente venga allo studio accompagnato da un amico che lo aiuterà successivamente a tornare a casa.

Esecuzione della procedura

La posizione del paziente è ginocchio-gomito o sul lato sinistro con le gambe piegate sullo stomaco. La regione glutea è coperta da un tovagliolo pulito. Il medico esamina l'area attorno all'ano, quindi esegue un esame digitale del retto. In questo momento, il paziente deve respirare attraverso la bocca, profondamente e lentamente.

Il sigmoidoscopio è un dispositivo tubolare del diametro di 2 cm, lungo fino a 35 cm, che prima dell'inserimento viene lubrificato con olio di vaselina.

• Dopo aver fatto passare il dispositivo attraverso l'ano, il paziente avverte il bisogno di defecare. Non è necessario reprimerli, anzi, è necessario spingere un po’. Ciò garantirà un facile passaggio del corpo del dispositivo nell'intestino.
• Dopo aver inserito il tubo al confine del retto e del colon sigmoideo, un po' d'aria viene forzata attraverso di esso per raddrizzare la parte inferiore dell'intestino. Questo è accompagnato da spiacevoli sensazioni di pienezza, lieve dolore.
• Quindi il dispositivo viene gradualmente abbassato, mentre il medico esamina la mucosa.
• È possibile inserire un tampone attraverso il corpo del sigmoidoscopio per pulire la mucosa dalle feci. A volte è necessario utilizzare una pompa elettrica con una grande quantità di feci liquide o muco. La rimozione di questi liquidi è indolore.
• Per ottenere campioni di tessuto vengono utilizzate anche una pinza da biopsia o uno spazzolino.
• Infine, il medico può inserire un’ansa di elettrocoagulazione per rimuovere i polipi dal colon sigmoideo.

Quindi il sigmoidoscopio viene rimosso e il rettoscopio viene inserito nell'intestino. Questa procedura è più facilmente tollerata dal paziente. Durante lo studio, il medico esamina la mucosa rettale e, se necessario, esegue una biopsia: preleva piccoli campioni di tessuto per l'esame microscopico.

Se è necessaria una biopsia anale, viene eseguita in anestesia locale.

Una volta completata la procedura, il rettoscopio viene rimosso. Il paziente giace sulla schiena e riposa. Gli vengono misurati la pressione sanguigna e il polso. Solitamente al paziente viene data la possibilità di stare da solo nella sala di trattamento, in modo da non intralciarlo durante il passaggio dell'aria dall'intestino.

Dopo la normalizzazione del benessere, il ripristino degli indicatori di pressione e polso, la cessazione dell'azione, il paziente può lasciare la clinica. La durata dello studio è di 5-10 minuti, il recupero richiede da 5 minuti a mezz'ora, a seconda delle condizioni generali del paziente.

Recupero dopo sigmoidoscopia

Durante il giorno dopo la sigmoidoscopia, al paziente è vietato bere alcolici.

Se è stata eseguita una biopsia o è stato rimosso un polipo, una piccola quantità di sangue potrebbe fuoriuscire dall'ano. Questo non è pericoloso.

Entro 12 ore dall'uso dei sedativi, è vietato guidare un'auto, durante il primo giorno non è possibile assumere alcolici.

• non mangiare cibi che provocano stitichezza o gonfiore;
• bere più liquidi.

La sigmoidoscopia è estremamente raramente accompagnata da complicazioni. Può trattarsi di perforazione (formazione di un buco) nella parete intestinale, sanguinamento o sviluppo di infiammazione.

Sintomi che richiedono cure mediche urgenti:

• nausea e vomito;
• debolezza, vertigini, svenimento;
• sanguinamento dall'ano.

risultati

Subito dopo l'esame, il medico può riferire i risultati preliminari dell'esame. I dati della biopsia saranno pronti tra pochi giorni, dopodiché dovresti consultare nuovamente lo specialista che ti ha inviato per la sigmoidoscopia.

Risultati diagnostici frequenti:

• emorroidi;
• polipi o tumori dell'intestino;
• colite ulcerosa o.

In alcuni casi, dopo la sigmoidoscopia, è necessario un ulteriore esame dell'intestino -. In molti paesi, questi due studi sono una componente obbligatoria dello studio di screening (primario) per la diagnosi tempestiva del cancro intestinale nelle persone di età superiore ai 50 anni.

Motivi per cui i risultati potrebbero essere distorti:

• feci nel retto o nel colon sigmoideo;
• prestazione (esame radiografico del colon, in cui viene introdotto un mezzo di contrasto) durante la settimana prima dello studio;
• Il paziente ha una diverticolite grave o ha recentemente subito un intervento chirurgico intestinale.

Quale medico contattare

Se compaiono stitichezza, dolore, disturbi delle feci, è necessario contattare un gastroenterologo che, se necessario, invierà una sigmoidoscopia. Inoltre, un oncologo, un proctologo e un chirurgo possono fare riferimento a tale procedura. Viene eseguito da un endoscopista.

La sigmoidoscopia intestinale è una metodica endoscopica per l'esame diagnostico delle mucose dell'intestino crasso. Questo metodo ha preso il nome dal fatto che viene eseguito utilizzando un dispositivo ottico, un endoscopio, in particolare un sigmoidoscopio. In questo caso vengono visualizzati il ​​retto (in latino "rectum") e il colon sigmoideo ("sigma romanum").

Indicazioni per la realizzazione

La sigmoidoscopia (RRS) è un metodo semplice, accessibile e informativo che consente di identificare la presenza (assenza) di processi patologici nel corpo (intestino, piccola pelvi, cavità addominale), eseguire una biopsia (parte di un tessuto d'organo) o preparare il tratto intestinale per altre manipolazioni endoscopiche (irrigoscopia, colonscopia).

La sigmoidoscopia intestinale viene eseguita per i seguenti pazienti:

1. Pazienti con emorroidi croniche. Contribuirà all'individuazione delle emorroidi interne.
2. Pazienti sospettati di avere tumori nel retto o di cancro sigma.
3. Uomini con sospetto cancro alla prostata. Donne con sospette neoplasie degli organi pelvici (fibromi, cisti).
4. Soggetti con problemi intestinali prolungati: diarrea, stitichezza prolungata, feci alterate.
5. Pazienti con malattie infiammatorie croniche dell'intestino crasso: paraproctite, colite ulcerosa, ecc.
6. Pazienti prima dell'irrigoscopia (esame radiografico dell'intestino crasso utilizzando un mezzo di contrasto), colonscopia (endoscopia dello strato interno dell'intestino crasso).
7. Pazienti che secernono muco o pus, sangue dall'intestino crasso durante la defecazione.
8. Pazienti a cui sono stati asportati polipi nell'intestino crasso.

Possibili controindicazioni

Dovresti rifiutarti di condurre la RRS:

1. Pazienti con gravi condizioni di salute: malattie cardiache e vascolari (ictus, infarto), con insufficienza respiratoria acuta, ecc.
2. Pazienti con emorroidi acute, paraproctite, colite, ragadi anali, ecc. Questi motivi sono classificati come controindicazioni relative.

In casi molto rari, la RMS può causare complicazioni come:

• sanguinamento (durante una biopsia o rimozione di un polipo);
• perforazione della parete intestinale (sfondamento).

Preparazione e tecnica della procedura

Per diversi giorni prima della procedura è necessario seguire una dieta speciale. È necessario escludere il cibo fibroso ruvido. Cioè rinuncia a frutta e verdura cruda, cereali, spezie, legumi, cioccolato, caffè.

È necessario escludere alcol, bevande gassate, muffin, noci. Mangiare cibi facilmente digeribili e rapidamente digeribili:

• carne e pesce magri;
• verdure bollite;
• frutta cotta;
• latticini;
• Tisana.

Una dieta così breve (1-2 giorni) aiuterà a ridurre lo scambio di gas, a normalizzare la funzione intestinale e a ridurre la formazione di scorie.

Prima di eseguire una sigmoidoscopia dell'intestino, è necessario pulire il tratto intestinale dalle feci. La loro presenza può portare il medico a non rilevare un piccolo polipo, una cicatrice o una crepa nella parete intestinale. Per pulire l'intestino, puoi utilizzare diversi metodi:

1. Impostazione di clisteri purificanti. Per effettuare, usa la tazza di Esmarch e l'acqua bollita a temperatura ambiente. Alla vigilia della manipolazione, dalle 16:00 alle 18:00, cenano, dopodiché si può bere acqua in quantità illimitate, sono ammessi tè dolce e cracker. Alle 20:00-21:00 viene eseguito un clistere purificante, due volte, ciascuna impostazione con un volume di 1 litro di acqua, l'intervallo di tempo è di 20-60 minuti. Spesso i medici consigliano di assumere olio di ricino (2 cucchiai) o solfato di magnesio (150 ml) per via orale poche ore prima di un clistere. La posizione migliore per un clistere è sdraiata sul fianco sinistro. La tazza di Esmarch è sospesa ad un'altezza di 1 m, la punta del tubo viene lubrificata con vaselina liquida o olio e inserita nell'ano, dopodiché la valvola può essere aperta. Avendo precedentemente inclinato il tubo verso il basso, è necessario drenare una certa quantità di liquido in modo che l'aria non entri nell'intestino. Allo stesso scopo, nella tazza dovrebbe rimanere del liquido. Il liquido iniettato deve essere conservato per un massimo di 10 minuti. Il clistere viene effettuato efficacemente quando comincia a fuoriuscire un liquido limpido (possibile mescolanza di muco). Il giorno della RRS, il clistere viene nuovamente somministrato 3-4 ore prima dell'inizio dell'esame, un'ora prima della manipolazione si può bere il tè dolce. Questo metodo non è adatto a pazienti con emorroidi, crepe, ulcere.
2. L'uso dei microclitteri. Si tratta di siringhe usa e getta con una soluzione già pronta con effetto lassativo (Enema Wedge, Microlax). Alla vigilia, come con i clisteri purificanti, è necessaria una cena leggera, dopo 2-4 ore, due microclittori con un intervallo di 20-30 minuti. Il giorno dell'esame vengono inseriti anche 2 microclittori in poche ore. Dopo aver posizionato i microclittori, massaggiare l'addome in senso orario e camminare, l'atto di defecazione avviene entro 15 minuti.
3. Metodo conservativo (uso di lassativi). Come lassativo, puoi usare il farmaco Dufalac (il lattulosio è un principio attivo, un farmaco con proprietà osmotiche, agisce trasferendo il fluido nell'intestino, che contribuisce all'atto della defecazione), Fortrans (promuove la pulizia delicata e sicura dell'intestino , non viola la microflora naturale), ecc. Alla vigilia della procedura la sera (18:00-19:00) è necessario bere 2-2,5 litri di acqua bollita, alla quale aggiungere prima 150 ml di Duphalac, dopo di che è consigliabile non mangiare. Il giorno dell'esame è meglio fare a meno della colazione, puoi bere tè dolce e mangiare cracker. La sera prima, Fortrans viene diluito in un litro di acqua tiepida bollita, bevuto a piccoli sorsi (il farmaco aiuta a fluidificare le feci, quindi è meglio che questo processo proceda gradualmente). Dopo 20 minuti, dovresti bere la porzione successiva di acqua con il farmaco. La quantità richiesta deve essere calcolata tenendo conto del peso del paziente. Il numero dovrebbe essere arrotondato per eccesso.

Il metodo di purificazione viene scelto in base alle caratteristiche individuali del paziente, tenendo conto del suo stato di salute, sotto la supervisione di un medico.

Esecuzione della procedura

La sigmoidoscopia intestinale viene eseguita esclusivamente in regime ambulatoriale da un medico competente. Questa manipolazione viene spesso eseguita dopo.

Questa manipolazione pre-PPC viene eseguita per:

1. Preparazione del canale anale per l'introduzione del sigmoidoscopio. Nel processo di esame digitale, lo sfintere si espande e le pareti del retto vengono lubrificate, garantendo l'assenza di dolore della RMS.
2. Determinare la posizione in cui è meglio condurre la sigmoidoscopia. Quindi, ad esempio, il ginocchio-gomito, in cui il paziente si mette a quattro zampe, appoggiandosi sulla spalla sinistra. Con questa posizione, la curva del sigma viene leggermente raddrizzata, il che facilita l'introduzione del sigmoidoscopio e riduce il rischio di danni alle pieghe della mucosa. Un'altra posizione, utilizzata in condizioni gravi del paziente, è sdraiata sul lato sinistro, premendo le gambe sullo stomaco. Questa postura complica la RRS, perché. gli organi vicini comprimono il retto. Per consentire la sigmoidoscopia in posizione sdraiata sul fianco, l'aria viene introdotta nel lume intestinale utilizzando un insufflatore.
3. Individuazione delle controindicazioni alla RRS: ragadi anali, grande accumulo di emorroidi, ecc.
4. Definizioni di preparazione dell'intestino: presenza di feci.
5. Fare una diagnosi preliminare.

L'esame delle dita inizia con la palpazione della parete posteriore del canale anale, spostandosi verso la parete anteriore. Questa palpazione è necessaria per determinare l'elasticità, la mobilità, la natura della piegatura della mucosa e per rilevare cambiamenti anormali negli strati dell'ano.

Poi vai direttamente alla RRS. L'anestesia locale di solito non è necessaria, fatta eccezione per la presenza di crepe o altre ferite nell'ano. Il paziente può chiedere autonomamente l'anestesia per paura del dolore. Prima di inserire il proctoscopio è necessario lubrificare accuratamente e abbondantemente l'ano con vaselina liquida sterile o olio (di mandorle, vegetale, ecc.). Dopo aver inserito il tubo del proctoscopio per 4-5 cm nel canale anale, viene fornita aria per raddrizzare la piega della mucosa. Da questo momento in poi, il proctologo effettuerà la manipolazione, controllandola visivamente, avvicinando l'occhio alla sonda.

Il paziente deve essere informato che man mano che la situazione si aggrava, avrà il bisogno di defecare, mentre dovrà rimanere calmo. È fondamentale che l'intestino sia rilassato quando il proctoscopio si trova a livello della flessura intestinale. Nella maggior parte dei casi, questo è a livello di 12-15 cm dall'ano. In caso di tensione intestinale, l'intestino può subire lesioni e l'ulteriore avanzamento del sigmoidoscopio risulterà difficile. Il paziente deve essere consapevole del possibile dolore e disagio nella parte inferiore dell'addome dovuto all'aria che soffia nel tratto intestinale. Se il dolore è insopportabile, la manipolazione dovrebbe essere interrotta.

Nel processo PPC, oltre ad un insufflatore (ventilatore d'aria), può essere necessaria un'aspirazione elettrica. Questo dispositivo viene utilizzato per rimuovere sangue, muco o feci che interferiscono con un esame approfondito dell'intestino. Quando vengono rilevate eventuali formazioni durante la manipolazione, viene eseguita anche una biopsia. Per fare ciò, una parte del tessuto della formazione viene asportata con una pinza da biopsia, una spazzola speciale e un batuffolo di cotone.

Dopo che questo materiale viene inviato per esame istologico e citologico al microscopio per determinare la natura della formazione: benigna o maligna. Se la RRS viene eseguita per il trattamento, ad esempio per rimuovere un polipo, viene utilizzata un'ansa di coagulazione. La sigmoidoscopia intestinale è una procedura molto istruttiva, abbastanza semplice e spesso eseguita dai proctologi.

Nelle malattie intestinali, una diagnosi accurata può essere effettuata solo utilizzando metodi di esame endoscopico e strumentale. Una delle tecniche più comuni è la procedura di sigmoidoscopia, che consente di esaminare visivamente la superficie interna della parte inferiore dell'intestino crasso.

Questo metodo diagnostico è considerato il più accurato e informativo ed è prescritto per la maggior parte dei pazienti che visitano un proctologo con disturbi caratteristici. Come si svolge l'esame, quale preparazione preliminare è necessaria e chi è indicato per questa procedura?

La sigmoidoscopia è una procedura per l'esame endoscopico dell'intestino inferiore mediante ispezione visiva della loro superficie interna utilizzando un dispositivo speciale: un sigmoidoscopio. Questo metodo è il più accurato e affidabile e viene utilizzato dai coloproctologi come componente obbligatorio di ogni esame proctologico. La procedura consente di valutare visivamente le condizioni del retto e del colon sigmoideo distale a una distanza massima di 35 cm dall'ano.

I proctologi raccomandano vivamente di sottoporsi a sigmoidoscopia una volta all'anno per tutti i pazienti dopo i 40 anni di età, come prevenzione di neoplasie maligne del retto. L'esame consente di individuare anche piccole neoplasie che altri metodi diagnostici non sono in grado di rilevare.

Durante lo studio, il medico può valutare lo stato delle pareti intestinali e le loro caratteristiche quali colore, elasticità, rilievo, tono, schema vascolare. La procedura consente di identificare alterazioni patologiche e piccole neoplasie. La manipolazione viene eseguita utilizzando un sigmoidoscopio.

Sigmoidoscopio: cos'è questo dispositivo?

Il sigmoidoscopio è un tubo metallico cavo con un dispositivo di illuminazione all'estremità e un sistema di alimentazione dell'aria. Il kit comprende diversi tubi di diverso diametro (10 mm, 15 mm, 20 mm) e diverse lunghezze. Puoi esaminare la superficie dell'intestino dall'interno utilizzando speciali oculari ottici. Il rettoscopio consente non solo di esaminare l'intestino, ma anche di eseguire una serie di manipolazioni:

Per la ricerca possono essere utilizzati dispositivi endoscopici sia rigidi che flessibili. Sotto il controllo di un sigmoidoscopio, spesso viene eseguita non solo la procedura di esame, ma anche interventi chirurgici minimamente invasivi.

Chi è la procedura per la sigmoidoscopia dell'intestino?

Il motivo della nomina della sigmoidoscopia sono i sintomi caratteristici delle patologie del retto e del colon sigmoideo. Il coloproctologo prescriverà un esame se il paziente presenta i seguenti reclami:

Spesso la procedura viene prescritta come metodo preventivo per individuare tumori maligni, soprattutto nelle persone di età superiore ai 40 anni. Con l'aiuto di questo esame sono possibili colite ulcerosa, proctosigmoidite, anomalie nello sviluppo dell'intestino distale, polipi, tumori e altre formazioni patologiche.

Controindicazioni

L'esame del retto con il metodo della sigmoidoscopia è una procedura indolore e semplice. Non ha praticamente controindicazioni. Ma in alcuni casi si consiglia di posticiparlo per motivi medici e viene prescritto solo dopo un ciclo di terapia conservativa. Lo studio viene rinviato se al paziente viene diagnosticata:

In questi casi, la questione dell'adeguatezza della procedura viene decisa dal medico. Se è necessario un esame urgente, le manipolazioni vengono eseguite in anestesia locale.

Preparazione per la sigmoidoscopia

La procedura richiede una preparazione preliminare obbligatoria, che dovrebbe iniziare due giorni prima dell'esame. È necessario soddisfare una serie di condizioni necessarie, vale a dire aderire a una determinata dieta e pulire l'intestino.

Due giorni prima dell'esame proposto, gli alimenti che contribuiscono alla formazione eccessiva di gas e alla fermentazione dovrebbero essere esclusi dalla dieta. Questi sono legumi, frutta, verdura, alcuni cereali (farina d'avena, miglio, orzo perlato). È necessario rinunciare a pane nero, farina e dolciumi, carni e pesci grassi, bevande gassate, alcol. È consentito mangiare carne dietetica bollita e pesce magro, bere tè verdi e alle erbe, bere bevande a base di latte acido. Nel menu è possibile includere cracker di pane integrale, biscotti secchi, riso o porridge di semolino in acqua.

Il giorno prima dell'esame iniziano a pulire l'intestino. Esistono diversi modi per preparare qualitativamente l'intestino:

Pulizia del clistere

Al mattino l'operazione viene ripetuta anche due volte, finché l'acqua di lavaggio non risulta limpida.

Molto spesso, la preparazione dell'intestino per l'esame con il metodo della sigmoidoscopia viene effettuata con Fortan. Se questo tipo di lassativo è difficile da tollerare, puoi sostituirlo con farmaci simili (Fleet, Lavacol).

Una confezione di Fortrans deve essere diluita in un litro di acqua calda bollita e bere la soluzione a sorsi lenti. Il lassativo inizia a funzionare entro un'ora. Per la sera è necessario bere 4 litri di soluzione. Se è difficile padroneggiare un tale volume, puoi dividere il farmaco e bere 2 litri di soluzione la sera e 2 litri al mattino. L'ultima assunzione di lassativo deve avvenire entro e non oltre 3-4 ore prima della procedura.

Preparazione Microlax

È un farmaco lassativo usato per via rettale. Viene prodotto in tubi speciali. La sera si consiglia di introdurre nell'ano due tubi del farmaco, con un intervallo di 20 minuti. Al mattino la procedura viene ripetuta.

Alla vigilia dell'esame il pranzo dovrà essere molto leggero, la cena e la colazione dovranno essere scartate. Puoi bere solo tè verde debole e acqua potabile. Prima della procedura, il coloproctologo deve spiegare al paziente le sue caratteristiche e mettere in guardia su tutte le sfumature. Quindi, dopo l'introduzione del proctoscopio, man mano che si sposta più in profondità, il paziente può avvertire il bisogno di defecare.

In questo momento, dovresti respirare profondamente e lentamente. Lo stiramento dell'intestino può causare contrazioni spasmodiche e il pompaggio di aria per allentare le pieghe intestinali crea disagio. Il paziente deve essere consapevole di tutti questi punti.

Prima dell'esame, al paziente viene chiesto di rimuovere gli indumenti e la biancheria sotto la vita. Quindi viene posizionato sul divano nella posizione "sdraiato su un fianco" o nella posizione ginocchio-gomito. La posizione ginocchio-gomito è di gran lunga preferibile, poiché in questo caso la parete addominale si abbassa leggermente e facilita il passaggio del tubo dal retto al sigma. La sigmoidoscopia dell'intestino inizia ad essere eseguita solo dopo che il medico ha effettuato un esame digitale del retto.

Questo completa il sondaggio, ci vuole un bel po' di tempo. Se eseguita abilmente da un proctologo esperto, la procedura è completamente indolore e sicura. Il medico deve conoscere bene la tecnica di esecuzione e prestare attenzione durante l'inserimento del dispositivo e le manipolazioni interne. Secondo i pazienti, la sigmoidoscopia è facilmente tollerabile, provoca solo un leggero disagio quando viene fornita aria all'intestino e sembra più un clistere.

La sua durata è di soli 5-7 minuti, in questo momento è importante che il paziente si rilassi e segua le istruzioni del medico. Durante la procedura, lo specialista deve prestare particolare attenzione a non perdere i possibili sintomi della perforazione intestinale. Se la procedura è stata eseguita nella posizione del ginocchio-gomito, alla fine della procedura si consiglia al paziente di sdraiarsi sulla schiena per diversi minuti. Questo viene fatto per evitare l'ipotensione ortostatica.

Prezzo della sigmoidoscopia

Nelle istituzioni mediche statali, il proctologo esegue questa procedura gratuitamente. Nelle cliniche specializzate private, il costo della sigmoidoscopia può essere diverso e dipende dal livello del centro medico e dalle qualifiche del coloproctologo.

Il prezzo medio per la procedura è di circa 2.000 rubli. È importante che il paziente trovi uno specialista esperto e altamente qualificato che effettuerà un esame di alta qualità e non tralascerà i più piccoli cambiamenti avversi.

Possibili complicazioni

L'unica complicazione che può verificarsi durante la procedura potrebbe essere la perforazione intestinale. Ma secondo le statistiche, ciò accade in casi molto rari. La rottura della parete intestinale è possibile solo con azioni inette e procedure improprie. In questi casi sono necessari il ricovero immediato e l’intervento chirurgico.

Un proctologo qualificato non permetterà mai una simile complicazione, eseguirà la procedura in conformità con tutte le regole e garantirà la completa sicurezza. Il medico dovrebbe prescrivere la procedura, terrà conto delle condizioni del paziente, delle possibili controindicazioni e delle malattie concomitanti.