Perdita della vista dopo l'intervento di cataratta. Dopo aver sostituito la lente, l'occhio vede annebbiato: cause e cosa fare

Un metodo efficace e delicato di facoemulsificazione non esclude il rischio di complicazioni dopo la sostituzione del cristallino in caso di cataratta. L'età avanzata dei pazienti, le malattie concomitanti, la violazione dei requisiti di sterilità da parte del personale medico provocano conseguenze indesiderabili dell'operazione.

La cataratta dell'occhio è incurabile con metodi conservativi: non esistono mezzi in grado di rendere nuovamente trasparente il cristallino appannato. La facoemulsificazione - un'operazione con la sostituzione di una "lente biologica" scaduta con una artificiale - è in grado di ripristinare la vista perduta con una percentuale minima di complicanze. Per macinare la lente che ha perso le sue qualità, viene utilizzato un ago ultrasottile: una punta faco, che funziona sotto l'azione degli ultrasuoni. Per la punta dell'ago vengono effettuate forature microscopiche (1,8-2 mm), che non richiedono sutura successiva, perché. guarire se stessi. Le masse schiacciate della lente vengono rimosse attraverso questi fori e al loro posto viene impiantata una lente elastica, un sostituto della lente artificiale. La lente intraoculare (IOL) si espande all'interno della capsula del cristallino e fornisce al paziente una visione di qualità per il resto della sua vita. Tuttavia, anche durante un'operazione così high-tech, ci sono delle complicazioni:

1. Rottura della parete della capsula e perdita di parti del cristallino schiacciato nel corpo vitreo. Questa patologia provoca il glaucoma, danni alla retina. Dopo 2-3 settimane viene eseguito un intervento chirurgico secondario, il corpo vitreo ostruito viene rimosso.
2. Spostamento della lente impiantata verso la retina. La posizione errata della IOL provoca un rigonfiamento della macula (la parte centrale della retina). In questo caso è necessario un nuovo intervento con sostituzione del cristallino artificiale.
3. L’emorragia sopracoroidale è l’accumulo di sangue nello spazio tra la coroide e la sclera. Tale complicanza è possibile a causa dell'età avanzata del paziente, con glaucoma e ipertensione. L'emorragia può portare alla perdita dell'occhio ed è considerata un momento raro ma pericoloso nell'intervento di sostituzione del cristallino.

Non sono esclusi problemi intraoperatori con la facoemulsificazione, ma si verificano raramente, nello 0,5% dei casi. Le complicanze postoperatorie si verificano 2-3 volte più spesso (1-1,5% dei casi).

Complicanze delle prime settimane postoperatorie

Le prime due settimane dopo l'operazione, è necessario proteggere l'occhio operato dalla luce intensa, infezioni e lesioni, utilizzare gocce antinfiammatorie per la rigenerazione dei tessuti.

Nonostante le misure preventive, sono possibili complicazioni dopo la rimozione della cataratta nella prima e nella seconda settimana.

Patologie suscettibili di terapia conservativa

• L'uveite è una reazione infiammatoria della coroide dell'occhio, manifestata da dolore, fotosensibilità, mosche o nebbia davanti agli occhi.
• L'iridociclite è un'infiammazione dell'iride e della zona ciliare, accompagnata da forte dolore, lacrimazione.

Tali complicazioni richiedono un trattamento complesso con antibiotici, farmaci ormonali antinfiammatori e non steroidei.

1. Emorragia nella camera anteriore. Associato a lievi danni all'iride durante l'intervento chirurgico. Il sanguinamento minore all'interno dell'occhio viene trattato con un'irrigazione aggiuntiva e non causa dolore né interferisce con la vista.
2. Edema della cornea. Se viene rimossa una cataratta matura (con una struttura solida), le complicazioni dopo l'intervento di cataratta sulla cornea sono causate dall'aumento dell'effetto degli ultrasuoni durante la sua frantumazione. C'è un gonfiore della cornea, che scompare da solo. Quando si formano bolle d'aria all'interno della cornea, vengono utilizzati unguenti e soluzioni speciali, lenti terapeutiche. Nei casi più gravi, la cornea viene sostituita: cheratoplastica.
3. Astigmatismo postoperatorio. L’intervento chirurgico modifica la forma della cornea, causando errori di rifrazione e visione offuscata. Si corregge con occhiali e lenti.
4. Aumento della pressione oculare. Il glaucoma postoperatorio (secondario) può verificarsi a causa di varie circostanze:

• scarsamente lavati durante l'operazione, i resti di una sospensione gelatinosa (viscoelastica) impediscono la circolazione del fluido all'interno dell'occhio;
• la lente impiantata avanza verso l'iride e preme sulla pupilla;
• processi infiammatori o emorragie all'interno dell'occhio.

Di conseguenza compaiono i sintomi: arrossamento, dolore, dolore dentro e intorno agli occhi, lacrimazione, rete e nebbia davanti allo sguardo. La pressione ritorna alla normalità dopo l'applicazione di gocce speciali, a volte viene effettuata una puntura con lavaggio dei dotti ostruiti del bulbo oculare.

Patologie che necessitano di intervento chirurgico

• complicanze intraoperatorie;
• contusione dell'occhio operato;
• alto grado di miopia;
• diabete mellito, malattie vascolari.

Se compaiono sintomi di distacco della retina: punti chiari, mosche, un velo scuro davanti agli occhi, dovresti contattare immediatamente un oculista. Il trattamento viene effettuato mediante coagulazione laser, riempimento chirurgico, vitrectomia.

1. Endoftalmite. L'infiammazione dei tessuti interni del bulbo oculare (corpo vitreo) è una complicanza rara ma molto pericolosa della microchirurgia oculare. È correlato:

• con infezione che entra nell'occhio durante l'intervento chirurgico;
• con un sistema immunitario indebolito;
• con concomitanti malattie oculari (congiuntivite, blefatite, ecc.)
• con infezione dei dotti lacrimali.

Sintomi: dolore acuto, significativo deficit visivo (è visibile solo il chiaroscuro), arrossamento del bulbo oculare, gonfiore delle palpebre. È necessario un trattamento d'urgenza nel reparto di chirurgia oculare ospedaliera, altrimenti si verificheranno perdita dell'occhio e meningite.

Cambiamenti patologici remoti

Gli effetti indesiderati possono manifestarsi 2-3 mesi dopo l'operazione. Questi includono:

• visione offuscata, soprattutto al mattino;
• immagine ondulata sfocata degli oggetti;
• tinta rosa dell'immagine;
• fotofobia.

Una diagnosi accurata dell'edema maculare è possibile solo con la tomografia ottica e l'angiografia retinica. La malattia viene trattata con antibiotici in combinazione con la terapia antinfiammatoria. Con una terapia efficace, dopo 2-3 mesi, l'edema si risolve e la vista viene ripristinata.

1. "Cataratta secondaria". La complicanza postoperatoria tardiva si verifica dopo 6-12 mesi. Il cristallino artificiale che sostituisce il “lente biologico” rimosso funziona correttamente, quindi il nome “cataratta” in questo caso è impreciso. La torbidità non si verifica sulla IOL, ma sulla capsula in cui si trova. Sulla superficie del guscio, le cellule del cristallino naturale continuano a rigenerarsi. Entrando nella zona ottica, si accumulano lì e impediscono il passaggio dei raggi luminosi. I sintomi della cataratta ritornano: nebbia, contorni sfocati, discriminazione dei colori alterata, mosche davanti agli occhi, ecc. La patologia viene trattata in due modi:

• capsulotomia chirurgica - un'operazione per rimuovere la pellicola ostruita del sacco capsulare, durante la quale viene praticato un foro per l'accesso dei raggi luminosi alla retina;
• pulire la parete posteriore della capsula con un laser.

La scelta corretta della IOL riduce la probabilità di complicanze: la percentuale più piccola di sviluppo post-cataratta è data dall'impianto di lenti acriliche con bordi squadrati.

Il corso del periodo di riabilitazione dopo l'estrazione della cataratta è direttamente correlato al tipo di operazione eseguita. I pazienti sottoposti a facoemulsificazione laser o ultrasonica si riprendono particolarmente rapidamente.

Il periodo di recupero è solitamente suddiviso in tre fasi condizionali:

• La prima fase comprende da 1 a 7 giorni postoperatori.
• La seconda fase dura da 8 a 30 giorni dopo l'intervento.
• La terza fase inizia da 31 giorni e dura fino a sei mesi.

Nella prima fase i pazienti notano un netto miglioramento della vista, tuttavia l’effetto completo dell’operazione apparirà in seguito.

1. Nella prima fase si verifica spesso una reazione acuta del corpo all'intervento. Al completamento dell'azione dell'anestesia, di norma, appare dolore di varia intensità nell'occhio e nell'area intorno all'occhio. Per il loro sollievo, gli oftalmologi prescrivono spesso farmaci antinfiammatori non steroidei in un dosaggio standard. Oltre al dolore, nella prima fase dopo l'intervento chirurgico, i pazienti sono spesso preoccupati per il gonfiore delle palpebre. Per superare questo fenomeno senza ricorrere a farmaci, aiuterà la restrizione della nutrizione e dell'assunzione di liquidi, nonché la posizione corretta durante il sonno notturno.
2. La seconda fase del periodo di riabilitazione è caratterizzata dall'instabilità dell'acuità visiva, che richiede il rispetto di un determinato regime visivo. Per leggere, lavorare al computer, guardare la TV, potrebbero essere necessari occhiali speciali. In questa fase del recupero, ai pazienti vengono prescritti colliri, che vengono applicati secondo uno schema individuale. Di norma, il medico seleziona soluzioni con effetti antinfiammatori e disinfettanti. La frequenza della loro somministrazione e dosaggio dei farmaci viene gradualmente ridotta.
3. La terza fase del periodo di recupero è particolarmente lunga. Durante tutti i cinque mesi, anche i pazienti devono osservare alcune restrizioni. Se è stata eseguita la facoemulsificazione ad ultrasuoni o laser, all'inizio del terzo periodo, la vista dei pazienti viene solitamente ripristinata al massimo. Ciò rende possibile l'applicazione di occhiali permanenti o lenti a contatto (se necessario).

Quando si esegue l'estrazione della cataratta extracapsulare o intracapsulare, il massimo ripristino possibile della vista avverrà solo dopo la rimozione delle suture entro la fine della terza fase. Poi, se necessario, sarà possibile ritirare gli occhiali permanenti.

L'elenco delle restrizioni richieste dopo l'intervento chirurgico dovrebbe essere presentato ai pazienti sia oralmente che per iscritto. Il loro rispetto aiuterà a ripristinare la vista più rapidamente e ad evitare possibili complicazioni postoperatorie.

Le restrizioni si applicano a:

• Affaticamento degli occhi.
• modalità risparmio.
• Carichi fisici.
• procedimenti termici.
• igiene.
• Sollevamento pesi.
• Applicazioni di cosmetici decorativi.
• Dieta e assunzione di liquidi.
• Fumare e bere alcolici.

È auspicabile ridurre al minimo l'intensità dei carichi visivi per l'intero periodo di riabilitazione. La visione di programmi TV e attività al computer è consentita il giorno successivo all'operazione, ma la loro durata non deve superare i 15-60 minuti. Puoi leggere, ma solo con una buona luce e in assenza di disagio nell'occhio operato.

Dovresti smettere di guidare l'auto per un mese.

Le raccomandazioni per il regime del sonno si applicano solo alla postura: non puoi dormire sullo stomaco e sul lato dell'occhio operato. Queste raccomandazioni devono essere seguite per almeno un mese dopo l’intervento. Il recupero della vista è influenzato anche dalla durata del sonno. Nei primi giorni del periodo postoperatorio, la maggior parte dei medici consiglia ai pazienti di dormire fino a 8-9 ore al giorno.

Le restrizioni igieniche aiuteranno a prevenire l'ingresso di acqua, sapone, cosmetici o particelle estranee nell'occhio operato. Il lavaggio nei primi giorni è particolarmente accurato, senza l'uso di sapone o gel. È meglio limitarsi a pulire delicatamente il viso con un panno umido. Se acqua o cosmetici entrano negli occhi, è necessario sciacquarli con una soluzione acquosa di furatsilina allo 0,02% o una soluzione di cloramfenicolo allo 0,25%.

Per evitare che piccole particelle estranee penetrino negli occhi, sarà utile una benda di garza a due strati, che deve essere indossata per i primi giorni dopo l'operazione, fissando saldamente l'occhio chiuso. Dopo l'estrazione della cataratta, non dovresti rimanere a lungo in stanze polverose o fumose.

Anche un'attività fisica moderata può provocare un aumento della pressione intraoculare, un cambiamento nella posizione della lente intraoculare ed emorragia. I movimenti improvvisi e intensi dovrebbero essere rimandati per almeno un mese dopo l'intervento. E alcuni sport dopo l'estrazione della cataratta rimarranno vietati per sempre. Ad esempio, non puoi dedicarti alle immersioni, al ciclismo, all'equitazione.

Limitare anche nel periodo postoperatorio e nel sollevamento pesi. Nel primo mese, il peso sollevato non deve superare i 3 chilogrammi. Successivamente, può essere aumentato a 5 chilogrammi.

Le procedure che utilizzano il calore possono provocare emorragie. Pertanto, per almeno un mese, si consiglia ai pazienti di astenersi dall'andare in bagni e saune, stare al sole e fare bagni caldi.

Inoltre, entro 4-5 settimane dall'operazione, è necessario abbandonare l'uso di cosmetici decorativi. In futuro, può essere utilizzato con estrema cautela.

Per quanto riguarda l'alimentazione, i pazienti dovrebbero limitare il consumo di spezie, sale e grassi animali per diverse settimane dopo l'intervento. Per ridurre il gonfiore, nei primi giorni di riabilitazione, vale la pena ridurre la quantità di liquidi.

Sono esclusi per almeno un mese gli alcolici e i prodotti del tabacco. È molto importante in questo momento cercare di non avvicinarsi nemmeno ai fumatori.

Il controllo sul ripristino della vista nel periodo successivo all'operazione viene effettuato dall'oftalmologo curante, che stabilisce anche un programma per gli esami obbligatori. Nel primo mese di riabilitazione tali visite dovrebbero essere settimanali. Ulteriori consultazioni vengono effettuate secondo un programma stabilito individualmente.

Possibili complicazioni dell'estrazione della cataratta

Se, dopo l’intervento chirurgico per rimuovere il cristallino opacizzato, la vista non viene recuperata e rimane scarsa, possono verificarsi complicazioni. Le conseguenze negative dell'operazione, di norma, sono dovute a:

• caratteristiche individuali del corpo.
• Errori del chirurgo durante l'intervento.
• Violazioni delle raccomandazioni del medico nel periodo successivo all'intervento chirurgico.

Le complicanze più comuni dopo l’intervento di cataratta sono:

1. Cataratta secondaria (fino al 50%).
2. Distacco di retina (fino al 5,7%).
3. Aumento della pressione intraoculare (fino al 5%).
4. Edema maculare (fino al 5%).
5. Spostamento della IOL impiantata (fino all'1,5%).
6. Emorragia nella regione della camera anteriore dell'occhio (fino all'1,5%).

Lo sviluppo di una cataratta secondaria è possibile durante l'intervento con qualsiasi metodo (estrazione extracapsulare della cataratta, facoemulsificazione ad ultrasuoni o laser). Allo stesso tempo, l'incidenza di questa complicanza con l'uso dei moderni metodi di microchirurgia è leggermente ridotta. Inoltre, la comparsa di una cataratta secondaria dipende anche dal materiale di fabbricazione della lente intraoculare.
Questa complicazione viene trattata con successo con capsulotomia chirurgica e laser.

Nei primi giorni postoperatori si verifica spesso un aumento della pressione intraoculare. Di norma, è facilmente gestibile con colliri speciali, che vengono prescritti in un ciclo di 2-4 giorni. Con un aumento persistente della pressione, la camera anteriore dell'occhio viene perforata.

Il distacco della retina richiede spesso un intervento chirurgico. Il volume della lesione determina la limitazione dei campi visivi. Con il diabete mellito o la miopia, aumenta la probabilità di distacco della retina.

L'edema maculare, o sindrome di Irvine-Gass, può verificarsi dopo un intervento chirurgico di estrazione extracapsulare della cataratta. Il rischio di questa complicanza aumenta con il diabete mellito, il glaucoma e le violazioni del regime postoperatorio da parte dei pazienti.

Lo spostamento della lente intraoculare (lussazione, decentramento) è solitamente dovuto ad errori del chirurgo. Il decentramento richiede un intervento chirurgico in caso di spostamento (0,7-1 mm). Una volta distribuita, l'operazione viene assegnata in ogni caso.

L'emorragia nella camera anteriore dell'occhio può essere il risultato di un errore del medico e il risultato del mancato rispetto da parte dei pazienti del necessario regime di restrizioni nel periodo postoperatorio. Per eliminare le sue conseguenze, la terapia conservativa è solitamente sufficiente. In alcuni casi, potrebbe essere necessario lavare la camera anteriore.

Misure per prevenire lo sviluppo della cataratta

La maggior parte dei fattori che contribuiscono alla comparsa di questa malattia non sono suscettibili di modificare l'influenza. Di norma, le cause dello sviluppo della malattia sono la vecchiaia o la predisposizione ereditaria. Ed è impossibile influenzare queste ragioni.

È possibile prevenire lo sviluppo della cataratta nei pazienti con diabete mellito. Tali pazienti devono ottenere una compensazione stabile del metabolismo dei carboidrati, che ridurrà il rischio di opacità del cristallino.
È anche teoricamente possibile prevenire la cataratta traumatica. Perché dovresti evitare gli sport estremi associati a cadute, contusioni, ferite alla testa.
La diagnosi precoce della cataratta prevede visite preventive regolari all'ufficio oftalmologico almeno una volta all'anno.

Attraverso la visione riceviamo l’80% delle informazioni sul mondo che ci circonda. Ma spesso la disabilità visiva in una persona non causa preoccupazione, si ritiene che ciò sia dovuto a cambiamenti legati all'età.

Tuttavia, la disabilità visiva è quasi sempre un sintomo di qualche malattia. Cause di disturbi della vista - malattie del cristallino, della retina, della cornea o malattie generali che portano a danni ai vasi del bulbo oculare o disturbi dei tessuti che circondano l'occhio - tessuto adiposo e muscoli oculari.

La disabilità visiva può essere di natura diversa.

La violazione dell'acuità visiva è associata a patologie della retina. Un occhio sano ha un'acuità visiva di -1,0. Un forte deterioramento della vista può essere causato da ostacoli nel percorso della luce verso la retina, che si verifica con cambiamenti nella cornea e nel cristallino. Con i disturbi del sistema nervoso, anche la vista è compromessa. Ciò è facilitato dalla mancanza cronica di sonno, dal superlavoro e dallo stress costanti, dallo sforzo visivo prolungato. Spesso, per eliminare il danno visivo in questa situazione, è sufficiente riposare ed eseguire esercizi per gli occhi. Eppure visita un oculista per non perdere la malattia.

Distacco della retina

La retina è la parte dell'occhio in cui le terminazioni nervose percepiscono i raggi luminosi e li traducono in un'immagine. La retina è in stretto contatto con la coroide. Se si separano l'uno dall'altro, si sviluppa un deficit visivo. I sintomi del distacco della retina sono molto tipici:

• Innanzitutto, la vista si deteriora in un occhio.
• Un velo appare davanti agli occhi.
• Lampi, scintille si avvertono periodicamente davanti agli occhi.

Il processo cattura diverse parti della retina, a seconda di cosa si verificano questi o altri disturbi visivi. Per ripristinare lo stato normale della retina, il trattamento viene effettuato chirurgicamente.

Degenerazione maculare

La degenerazione maculare è la causa del deficit visivo nella fascia di età dopo i 55 anni. Con questa malattia viene colpita la zona della retina dove si trova il maggior numero di recettori nervosi sensibili alla luce (corpo giallo). Le cause della malattia non sono ancora del tutto chiare.

Gli scienziati sono propensi a credere che sia causato dalla mancanza di vitamine e minerali nel corpo.

Il trattamento per questa malattia è di due tipi: terapia laser e terapia fotodinamica; terapia farmacologica sotto forma di compresse o iniezioni.

Rottura della retina e distacco del vitreo

Il corpo vitreo è una sostanza che riempie l'interno del bulbo oculare ed è saldamente attaccato alla retina in diversi punti. In gioventù è denso ed elastico e con l'età comincia a liquefarsi e a separarsi dalla retina, provocandone la rottura e il distacco. Il trattamento viene effettuato chirurgicamente e non esistono due casi identici di questa malattia.

retinopatia diabetica

Retinopatia diabetica - con il diabete la vista si deteriora quasi sempre, nelle fasi successive si verifica nel 90% dei pazienti, soprattutto nel diabete di tipo 1.

La retinopatia diabetica è causata da un danno ai capillari e ai piccoli vasi della retina, che lascia intere aree della retina senza il necessario apporto di sangue. Se l'acuità visiva diminuisce o un occhio smette di vedere, significa che si sono sviluppati cambiamenti irreversibili nella vista. Pertanto, i pazienti con diabete dovrebbero sottoporsi regolarmente a esami da un oculista.

Cataratta

La cataratta è la patologia più comune del cristallino. Si sviluppa in età avanzata, molto raramente è congenito. Si ritiene che sia causato da disordini metabolici, traumi, esposizione ai radicali liberi. Ciò riduce l'acuità visiva, fino alla cecità in un occhio. Nelle fasi iniziali, il deficit visivo può essere trattato con colliri, un metodo di trattamento radicale è la chirurgia.

Miopia

Miopia - la patologia più comune, può essere dovuta a un fattore ereditario; forma allungata del bulbo oculare; violazione della forma della cornea (cheratocono); violazione della forma della lente; debolezza dei muscoli responsabili del movimento dei bulbi oculari. Per il trattamento vengono utilizzati occhiali, correzione laser e altri interventi microchirurgici.

lungimiranza

L'ipermetropia è una patologia in cui il deficit visivo è causato da: un piccolo diametro del bulbo oculare; una diminuzione della capacità del cristallino di cambiare forma, a partire dai 25 anni e continuando fino ai 65 anni. Man mano che le persone invecchiano, diventano lungimiranti. e i disturbi visivi vengono corretti con lenti a contatto e occhiali. Esistono metodi chirurgici di trattamento con laser speciali.

Lesioni agli occhi

Le lesioni agli occhi sono accompagnate da un forte deterioramento della vista. Le tipologie di lesioni più comuni sono: corpo estraneo; ustioni agli occhi; contusione del bulbo oculare; emorragia retinica; lesioni agli occhi (la lesione più pericolosa); emorragia negli occhi. In tutti i casi, l'oculista deve esaminare, determinare l'entità del danno e prescrivere un trattamento appropriato.

Opacità della cornea (spina)

L'opacizzazione della cornea (spina) è un processo in cui sulla superficie della cornea si forma un infiltrato torbido che disturba la normale visione. Per ripristinarlo, è possibile utilizzare gocce speciali e un intervento chirurgico: cheratoplastica.

Cheratite

La cheratite è un gruppo di malattie caratterizzate dalla presenza di un processo infiammatorio nella cornea. L'infiammazione della cornea è causata da: infezioni batteriche e virali; cheratite di origine fungina, autoimmune e allergica; cheratite tossica. In ogni caso si verifica un deficit visivo, che scompare dopo la guarigione della malattia. A volte si forma una spina, che è accompagnata da un persistente deficit visivo.

Ulcera corneale

Un'ulcera corneale è un difetto causato da lesioni, infezioni e processi infiammatori, accompagnati da disturbi della vista. Come trattamento vengono prescritte gocce con antibiotici e farmaci antinfiammatori ormonali.

Malattie della tiroide

Malattia della tiroide - gozzo tossico diffuso (malattia di Basedow), uno dei cui sintomi sono gli occhi sporgenti associati a visione doppia e visione offuscata. Il trattamento è conservativo, nei casi più gravi viene eseguito l'intervento chirurgico.

Disturbi spinali

Disturbi spinali: la vista è soggetta all'attività cerebrale con la partecipazione del midollo spinale che passa attraverso la colonna vertebrale. Lesioni, danni alle vertebre, parto infruttuoso possono causare problemi alla vista.

Malattie

Le malattie di natura infettiva e venerea colpiscono il sistema nervoso del corpo e la vista diminuisce costantemente.

Cattive abitudini

Cattive abitudini: alcol, fumo e droghe influenzano le condizioni dei muscoli oculari e dei vasi sanguigni della retina. La violazione dell'afflusso di sangue agli occhi prima o poi porta ad un calo della vista.

Complicanze postoperatorie della rimozione della cataratta

Ogni occhio reagisce in modo diverso al cristallino artificiale. In alcuni pazienti non c'è alcuna reazione, in altri c'è una reazione infiammatoria che richiede un trattamento farmacologico speciale, in altri questa reazione è espressa in larga misura. Dopo l'intervento chirurgico, alcuni pazienti possono avvertire un aumento della pressione intraoculare, appare la nebbia davanti agli occhi, la vista si deteriora e talvolta appare dolore agli occhi e alle tempie. Con questa complicazione, il medico prescrive varie gocce e compresse per ridurre la pressione intraoculare.

Le complicanze postoperatorie comprendono anche il distacco della retina, che viene trattato solo chirurgicamente, le emorragie nella retina e nel corpo vitreo. Pertanto, un paziente con una lente artificiale dovrebbe essere attento a se stesso, se si verifica il minimo cambiamento nella vista, consultare un medico per mantenere la visione ottenuta dopo l'operazione.

Nella vecchiaia, i processi metabolici peggiorano non solo nel cristallino, ma spesso nella retina, il che porta allo sviluppo della distrofia retinica e alla diminuzione della visione centrale. In questi casi, dopo la rimozione della cataratta dopo l'intervento chirurgico, raramente è possibile ottenere una buona visione a causa dei cambiamenti nella retina nella sua sezione centrale. Per aiutare questi pazienti, è stato sviluppato un modello speciale di lente artificiale, in cui l'immagine degli oggetti è leggermente spostata dal centro della retina alla zona paracentrale, non interessata. La visione nei pazienti con lenti di questo tipo è leggermente migliore rispetto ai pazienti con lenti convenzionali.

O. Chentsova, E. Chentsova

Domanda: cataratta?

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Per ripristinare la vista, è necessario rimuovere il cristallino opacizzato (cataratta) senza fallo.

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#6018: Visione scarsa dopo la rimozione della cataratta.

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Buon pomeriggio Ho 24 anni. Vivo a Kiev! Circa 5 anni fa, avevo il naso che cola stagionale (in estate). L'acqua scorreva dal naso, chhal 5 volte di seguito. Hanno detto che devi livellare la partizione. Nel frattempo prendi la loratadina! Due anni dopo, ho cominciato a vedere doppio. Un anno dopo, ha eseguito una sfenotomia e un seno mascellare (seni ostruiti), livellando il setto! E' passato un anno dall'operazione. Gli occhi sono doppi. L'effetto allergico è rimasto, solo che ora se non bevo farmaci antiallergici, al mattino si riempie semplicemente dal naso! Storce il naso.

Quando si parla di cataratta, spesso si pensa ad una pellicola che cresce sull'occhio e compromette la vista. La cataratta, infatti, non si forma sull'occhio, ma al suo interno.

Cataratta dell'occhio sinistro.

In entrambi gli occhi le pupille erano dilatate dai farmaci.

La cataratta è un annebbiamento del cristallino naturale, la parte dell'occhio responsabile della focalizzazione dei raggi luminosi e della creazione di un'immagine chiara e nitida. L'obiettivo si trova in una borsa speciale chiamata capsula. Quando le vecchie cellule del cristallino muoiono, si accumulano nella capsula e portano all'opacizzazione, il che rende comprensibilmente l'immagine torbida e sfocata. La maggior parte della cataratta è una conseguenza naturale dell’invecchiamento.

La cataratta è una malattia molto comune, essendo la prima causa di perdita della vista nelle persone di età superiore ai 55 anni. Oltre alla cataratta legata all'età, ci sono l'opacizzazione del cristallino a causa di traumi, danni causati da alcuni tipi di radiazioni, assunzione di determinati farmaci, malattie comuni come il diabete, miotonia e malattie degli occhi come il glaucoma. miopia e altri.

Segni di cataratta

Graduale deterioramento della vista in uno o entrambi gli occhi sotto forma di pellicola di cellophane, vetro appannato davanti agli occhi, comparsa o aumento del grado di miopia. se la cataratta è principalmente associata all'opacizzazione del centro del cristallino - il suo nucleo, l'età avanzata o la presenza di fattori nel passato che contribuiscono alla comparsa dell'opacizzazione del cristallino, l'opacizzazione del cristallino viene rilevata dal medico quando esaminando gli occhi con una lampada a fessura

Diagnostica

Il rilevamento della cataratta è una questione relativamente semplice. Viene rilevato durante un esame oculistico standard al microscopio. Per un chirurgo che pianifica un intervento di cataratta è importante avere risposte chiare prima dell'intervento ad una serie di domande legate alla presenza di caratteristiche oculari che possono causare complicazioni durante o dopo l'intervento, con la presenza di concomitanti patologie oculari che non consentire una visione elevata dopo la rimozione della cataratta, nonché con la potenza ottica del cristallino artificiale che dovrà essere impiantato. È per ottenere risposte a tutte queste domande che viene effettuata una diagnostica approfondita, che talvolta include l'esame di 10 o più dispositivi.

Caro Vladimir!

Qualsiasi intervento chirurgico comporta alcuni rischi di complicanze, soprattutto nei casi in cui la malattia è in corso. Per capire cosa è successo esattamente a tua madre, ovviamente, devi sapere quale metodo di trattamento chirurgico è stato utilizzato, cosa è successo durante l'operazione e come è andata la riabilitazione postoperatoria. La perdita della vista è un sintomo grave che indica gravi complicazioni dopo l’intervento chirurgico. Ci sono diversi motivi per cui tua madre ha smesso di vedere con un occhio.

Opacizzazione della capsula posteriore

I medici chiamano questa complicazione "cataratta secondaria", anche se in realtà, ovviamente, non si tratta di una cataratta, ma di un difetto nel cristallino di un cristallino artificiale. Questa complicanza si verifica abbastanza spesso: nel 10% dei casi con lenti in poliacrilico, nel 40% dei casi con lenti in silicone e nel 56% dei casi con lenti in polimetilmetacrilato. Nessuno conosce le ragioni esatte che portano a questa complicazione, ma si ritiene che l'opacizzazione del cristallino avvenga a causa della migrazione dell'epitelio del cristallino (cellule residue) nello spazio tra il cristallino e la capsula posteriore. I depositi di queste cellule compromettono la visibilità. Quando la capsula posteriore diventa opaca, viene eseguita una procedura laser, durante la quale viene praticato un foro al centro della capsula posteriore.

Edema corneale

L'edema corneale è una complicanza comune dopo l'intervento di cataratta nel primo periodo postoperatorio. Si verifica se la funzione di pompa dell'endotelio è stata danneggiata durante l'operazione, nonché in caso di concomitante infiammazione e patologia oculare. Il gonfiore può scomparire da solo entro 1 o 3 giorni. Ma a volte, in rari casi, nella cornea compaiono bolle (piccole bolle), il cui trattamento richiede l'uso di soluzioni e unguenti speciali e l'uso di lenti a contatto. Se i metodi di trattamento conservativi non aiutano, viene eseguita un'operazione di trapianto di cornea.

Sanguinamento

In rari casi, durante l’intervento chirurgico può verificarsi un sanguinamento espulsivo. Questa condizione acuta è impossibile da prevedere. Il sangue scorre dai vasi danneggiati della coroide, che si trovano sotto la retina. Tale sanguinamento si verifica più spesso nei pazienti con ipertensione arteriosa e aterosclerosi, con glaucoma, miopia assiale, negli anziani, quando assumono anticoagulanti e nelle malattie infiammatorie degli occhi. Il sanguinamento può arrestarsi da solo senza compromettere la vista, ma in alcuni casi le sue conseguenze possono portare alla completa perdita della vista e persino dell'occhio.

Endoftalmite

L'endoftalmite (infiammazione dei tessuti dovuta a infezione) è una complicanza rara dell'intervento di cataratta (1 caso su 1000). Può ridurre gravemente la vista o portare alla sua completa perdita. Il rischio di sviluppare endoftalmite si verifica in pazienti con blefarite, congiuntivite, ostruzione dei dotti nasolacrimali, ecc. Con un'infezione intraoculare si verificano gonfiore dei tessuti, dolore, sensibilità alla luce e visione offuscata. Per prevenire l'infezione, prima dell'operazione viene utilizzata una soluzione al 5% di iodio povidone e durante l'operazione le aree soggette a infezione vengono disinfettate e gli antibiotici vengono iniettati nella camera dell'occhio.

Cordiali saluti, Xenia.