Dopo l'operazione rdv. Il curettage della cavità uterina come soluzione efficace ai problemi ginecologici

Dopo aver visitato il ginecologo, a molti pazienti viene prescritta un'operazione per il curettage della cavità uterina. Alcune donne chiamano questa operazione anche una purificazione. Non dovresti preoccuparti di un'operazione del genere, poiché non è così spaventosa come sembra, e ora lo vedrai di persona.

Vediamo cos'è il curettage delle pareti dell'utero e perché viene utilizzato in ginecologia?

L'utero è un organo muscolare, i medici lo chiamano corpo a pera, poiché la forma dell'utero è molto simile a una pera. All'interno del corpo piriforme è presente una membrana mucosa, il cosiddetto endometrio. In questo ambiente, il bambino cresce e si sviluppa durante la gravidanza.

Durante tutto il ciclo mestruale si verifica un aumento del guscio del corpo piriforme, accompagnato da vari cambiamenti fisici. Quando il ciclo giunge al termine e la gravidanza non si verifica, l'intera mucosa lascia il corpo sotto forma di mestruazioni.

Quando eseguono un'operazione di curettage, i medici rimuovono esattamente lo strato della mucosa che è cresciuto durante il ciclo mestruale, cioè solo lo strato superficiale. La cavità uterina, così come le sue pareti, vengono raschiate con l'aiuto di strumenti insieme alla patologia. Questa procedura è necessaria sia per scopi terapeutici che per la diagnosi di tali patologie. Il curettage delle pareti viene effettuato sotto la supervisione dell'isteroscopia. Dopo l'operazione, lo strato raschiato ricrescerà durante un ciclo mestruale. In realtà, tutta questa operazione assomiglia alle mestruazioni, eseguita sotto la supervisione di un medico e con l'ausilio di strumenti chirurgici. Durante l'operazione, anche la cervice viene raschiata. I campioni trattati della cervice vengono inviati per l'analisi separatamente dai raschiati della cavità piriforme.

I vantaggi della tecnica sotto il controllo dell'isteroscopia

Un semplice curettage della mucosa uterina viene eseguito alla cieca. Quando si utilizza un isteroscopio, il medico curante esamina la cavità del corpo piriforme utilizzando un dispositivo speciale che inserisce attraverso la cervice prima di iniziare l'operazione. Questo metodo è più sicuro e migliore. Permette di identificare patologie nella cavità uterina e, senza rischi per la salute di una donna, eseguire il curettage. Dopo la fine dell'operazione con l'aiuto di un isteroscopio è possibile controllare il proprio lavoro. L'isteroscopio consente di valutare la qualità dell'intervento e l'assenza o presenza di eventuali patologie.

Indicazioni per l'RDD

Questo tipo di operazione ha diversi scopi. Il primo obiettivo è la diagnosi della mucosa uterina, il secondo è il trattamento delle patologie all'interno dell'utero.

Con il curettage diagnostico, il medico riceve un raschiamento della mucosa della cavità uterina per ulteriori studi e individuazione della patologia. Il curettage terapeutico della cavità uterina viene utilizzato per i polipi (escrescenze della mucosa uterina), poiché non esistono altri modi per trattare questa patologia. Inoltre, il curettage può essere utilizzato come terapia post-aborto, nonché in caso di ispessimento anormale della mucosa uterina. Il curettage viene utilizzato anche per il sanguinamento uterino, quando non è possibile determinare la natura del sanguinamento e il raschiamento può arrestarlo.

Preparare una donna per la RFE

Con il curettage pianificato, l'operazione viene eseguita prima dell'inizio delle mestruazioni. Prima di iniziare l'operazione, il paziente deve superare alcuni test. Prima di tutto, si tratta di un esame del sangue generale, un cardiogramma, un'analisi per la presenza / assenza di infezione da HIV, un'analisi per vari tipi di epatite e un'analisi per la coagulazione del sangue. Il paziente deve sottoporsi a una depilazione completa dei peli pubici e acquistare assorbenti. Si consiglia di non mangiare prima dell'intervento. Dovresti anche portare una maglietta pulita, un camice da ospedale, calzini caldi e pantofole.

Di solito l'operazione di raschiamento della cavità uterina non è molto complicata e viene eseguita entro 20-25 minuti. Dopo l'operazione non dovrebbero esserci complicazioni. Nel periodo postoperatorio, il medico curante può prescrivere un piccolo ciclo di antibiotici. Tale corso dovrebbe essere bevuto per evitare eventuali complicazioni.

I risultati istologici saranno pronti entro 10 giorni. Se avverti dolore addominale nel periodo postoperatorio, dovresti contattare il tuo medico.

Vorrei sottolineare che l'operazione di curettage della cavità uterina è l'operazione più sicura e indolore nel campo della ginecologia.

Sanguinamento uterino inspiegabile- viene fatta una diagnosi del genere,
quando è difficile capire quale patologia causi il sanguinamento uterino intermestruale

- una procedura diagnostica e terapeutica utilizzata per varie patologie della cavità e della cervice (canale cervicale).

Isteroscopia- un metodo di visualizzazione ottica della mucosa della cavità uterina durante l'intervento chirurgico.

Istologia- esame di laboratorio al microscopio di sezioni di biomateriale per identificare le cellule atipiche.

Risposta istologica- risultati dell'esame istologico.

Cambiamenti maligni– la presenza di cellule atipiche (maligne) nel biomateriale.

Cambiamenti benigni- cambiamenti non associati all'atipia.

Consultazione di un ginecologo-endocrinologo– è necessario per un ulteriore trattamento in base ai risultati dell’istologia.

Sorveglianza dinamica– Osservazione da parte di un ginecologo una volta ogni 6 mesi per un lungo periodo.

Curettage diagnostico separato (RDV) presso la clinica Medservice

Curettage diagnostico separato nella sala operatoria della clinica "Medservice" può essere effettuato sotto controllo isteroscopio, che aumenta notevolmente l'efficienza e l'efficacia della procedura, riducendo la probabilità di danni alla mucosa.
La procedura in sé non dura a lungo, 15-20 minuti. Dopo l'intervento, la paziente viene ricoverata in reparto, dove è sotto la supervisione del chirurgo e dell'anestesista per 2-3 ore, poi può tornare a casa. A portata di mano viene rilasciato un rapporto di isteroscopia, medicinali per la terapia antibatterica e antinfiammatoria. L'esame istologico è in preparazione da una settimana.

Una settimana dopo la WFD viene eseguita l'ecografia degli organi pelvici. In base ai risultati dell'esame istologico, il medico decide sulla necessità di un ulteriore trattamento terapeutico.

Preparazione per la WFD

Prima della procedura curettage diagnostico separato, come per ogni intervento chirurgico, viene effettuato uno studio clinico e di laboratorio generale, che comprende:

Analisi del sangue clinica;
Chimica del sangue;
Determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh;
Emostasiogramma, coagulogramma (test della coagulazione del sangue);
Esame del sangue per HIV, sifilide, epatite B e C;
spalmare sulla flora;
Uno striscio per oncocitologia dalle pareti del canale cervicale.

Questi test possono essere sostenuti presso l'ambulatorio Medservice.

Il costo di un curettage diagnostico separato presso la clinica Medservice

Molte donne ricevono un rinvio per il curettage della cavità uterina dopo una visita ginecologica di routine. Ma pochi medici spiegano qual è la procedura. Pertanto, le donne iniziano ad avere paura anche del nome stesso di questa manipolazione. Ci affrettiamo a dissipare i timori infondati e a capire in dettaglio cos'è il raschiamento, come e perché viene effettuato.

La cavità uterina è rivestita dall'endometrio: questa è la sua mucosa. Durante il ciclo mestruale, lo spessore dell'endometrio aumenta per accogliere l'ovulo. Quando la gravidanza non si verifica, le cellule non reclamate lasciano l'utero insieme al flusso mestruale.

Durante la pulizia, il medico rimuove lo strato superiore dell'epitelio dell'utero e della cervice. Le cellule germinali da cui cresce la nuova mucosa rimangono intatte.

La raschiatura è l'essenza della procedura, la manipolazione stessa è chiamata diversamente:

• Curettage diagnostico separato. Separato perché i campioni di tessuto della cervice e dell'utero vengono raccolti ed esaminati separatamente.
• Curettage diagnostico sotto controllo isteroscopico. Questa è una procedura più precisa, durante la quale il medico può osservare cosa sta succedendo con l'aiuto di un isteroscopio.

Il curettage viene effettuato utilizzando una curette o un'aspirazione a vuoto. Lo strumento viene scelto dal medico in base alle indicazioni per la procedura.

Indicazioni

La pulizia ginecologica può essere effettuata a scopo diagnostico, quando è necessario prelevare tessuti per l'esame istologico, oppure a scopo terapeutico, quando viene rimossa una formazione patologica.

Il curettage è un metodo operativo per trattare una massa di patologie, tra cui:

• sanguinamento uterino di varia natura;
• endometrite: infiammazione dell'utero, adenomiosi;
• gravidanza congelata, gravidanza ectopica nella cervice, resti delle membrane, placenta (polipo placentare);
• aderenze nel corpo dell'utero, prevenendo l'inizio della gravidanza.

Preparazione

Molto spesso, la pulizia viene eseguita prima delle mestruazioni: in questo momento la cervice è flessibile alla divulgazione.

Prima dell'operazione vengono effettuati i test necessari;

• coagulogramma;
• analisi generale delle urine e del sangue;
• test per HIV, epatite, sifilide;
• tampone vaginale.

Alcuni giorni prima della pulizia, smetti di fare le lavande, di usare preparati vaginali e di avere rapporti sessuali.

Come fanno?

Il giorno stabilito dovresti venire in ospedale a stomaco vuoto. Portare con sé assorbenti, un cambio di biancheria intima, una maglietta.

La procedura viene eseguita in una piccola sala operatoria su un tavolo con gambe, come su una sedia ginecologica. L'anestesista effettua un'iniezione endovenosa, dopo la quale l'anestesia avviene per 15-30 minuti. L'anestesia moderna non provoca allucinazioni: si verifica un normale sonno senza sogni. Naturalmente durante l'intervento non si avvertirà dolore.

L'operazione viene eseguita come segue:

• uno specchio viene inserito nella vagina;
• il collo è fissato con una pinza speciale;
• una bacchetta speciale misura la dimensione interna della cavità uterina;
• con l'aiuto di dilatatori - una serie di bastoncini metallici di diverso spessore - il canale cervicale viene espanso fino alle dimensioni di una piccola curette (uno strumento che assomiglia a un cucchiaio affilato);
• la mucosa cervicale viene raschiata, il materiale per l'analisi viene raccolto in un contenitore separato;
• se necessario, un isteroscopio viene inserito nell'utero: un tubo sottile con una telecamera, vengono esaminate le pareti;
• lo strato superiore dell'endometrio viene rimosso con una curette, il materiale viene raccolto per l'analisi;
• si inserisce un isteroscopio per esaminare il risultato, se non sono stati rimossi tutti si utilizza nuovamente la curette;
• rimuovere la pinza dal collo, trattare la faringe esterna e la vagina con un antisettico, mettere il ghiaccio sullo stomaco;
• il paziente viene trasferito in reparto, nel quale è necessario rimanere diverse ore per essere completamente sicuri che non vi siano complicanze acute.

Video: esecuzione del curettage terapeutico della cavità uterina (curettage)

A differenza del curettage, con l’aspirazione sottovuoto è possibile rimuovere senza ledere i tessuti circostanti:

• resti dell'uovo fetale o della placenta;
• gravidanza congelata;
• ematometro;
• arrestare il sanguinamento uterino disfunzionale.

Durante l'intervento, dopo la dilatazione della cervice, viene inserita nell'utero la punta della siringa aspirante, che crea un vuoto attorno alla formazione e la attira su se stessa senza danneggiare la mucosa. Questa è la differenza principale tra l'aspirazione e la raschiatura con una curette.

Esame e trattamento dopo il curettage

I tessuti rimossi dalla superficie dell'utero e della cervice vengono raccolti in barattoli separati e inviati per l'istologia. Lì si studia la struttura delle cellule e si determina la loro natura per rilevare l'oncologia. Il risultato dell'analisi sarà pronto in 10-15 giorni.

2 settimane dopo la pulizia, il medico può raccomandare un'ecografia di controllo, che mostrerà se tutto è stato rimosso. In base ai risultati, è possibile assegnare una seconda pulizia.

Tra i medicinali dopo la procedura, viene prescritto un breve ciclo di antibiotici per prevenire l'infiammazione e antidolorifici per il dolore addominale.

Recupero

Nelle prime ore dopo l'intervento si avrà una copiosa fuoriuscita di sangue con coaguli. Dopo qualche ora le secrezioni diventeranno meno abbondanti, in un giorno diventeranno macchie, e si osserveranno fino a circa 7-10 giorni. Se si fermano prima e allo stesso tempo c'è un forte dolore tirante nell'addome inferiore, assicurati di contattare il ginecologo: questo potrebbe essere un segno di ematomi. Un leggero dolore tirante, come nel caso delle mestruazioni sullo sfondo di secrezioni residue, non è una patologia.

Per i primi 10-15 giorni dopo l’intervento è necessario astenersi da:

• contatti sessuali;
• uso dei tamponi;
• pulizia;
• visite alla sauna, nuoto nel laghetto, in piscina, nel bagno;
• assumere farmaci a base di acido acetilsalicilico.

Dopo 10-14 giorni, non dimenticare di visitare un medico: in questo momento sarà pronta un'istologia, sulla base dei risultati della quale potrà essere prescritto un trattamento aggiuntivo.

Le mestruazioni dopo la pulizia di solito arrivano con un ritardo di diversi giorni. Se dopo 2 mesi le mestruazioni non sono iniziate, assicurati di consultare un medico.

Puoi pianificare una gravidanza dopo aver raschiato dopo alcune settimane, ma è meglio aspettare un paio di mesi dal concepimento: durante questo periodo avrai tempo per essere curato e l'utero e la cervice si riprenderanno completamente.

Possibili complicazioni dopo il curettage

Il curettage è tollerato abbastanza facilmente se ci si rivolge ad un buon anestesista e ad un attento ginecologo. Solo in casi isolati si verificano complicazioni.

• perforazione dell'utero. L'utero può essere forato con qualsiasi dilatatore o sonda perché la cervice non si apre o i tessuti dell'utero sono allentati. Le piccole perforazioni vengono serrate da sole e quelle grandi vengono cucite;
• Strappo della cervice. Il collo può essere flaccido, perché la pinza a volte scivola via quando viene tirata, ferendo i tessuti. Le piccole lacrime guariscono da sole, quelle grandi vengono suturate;
• Infiammazione dell'utero. L'infiammazione inizia se l'operazione viene eseguita sullo sfondo dell'infiammazione, i requisiti degli antisettici vengono violati, gli antibiotici non vengono prescritti. Per il trattamento viene prescritto un ciclo di antibiotici.
• Ematometro. Dopo il curettage, l'utero sanguina. Se la cervice si chiude improvvisamente (cervice stretta), il sangue non può lasciare l'utero, forma coaguli: compaiono infiammazione e forte dolore.
• Raschiamento eccessivo. Se un medico raschia uno spesso strato di tessuto, le cellule germinali possono essere danneggiate. In questo caso, la mucosa non cresce. La condizione non è corretta e minaccia di infertilità.

Se la procedura viene eseguita con attenzione e correttamente, non si verificano complicazioni.

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L'isteroscopia è un esame del canale cervicale e della cavità uterina utilizzando uno speciale sistema ottico.

Il curettage diagnostico separato (SDV) è una procedura per rimuovere la mucosa della cervice e del corpo dell'utero (endometrio).

Indicazioni per l'isteroscopia e la RFE:

• Sospetto di patologia endometriale (polipo, fibromi uterini sottomucosi, sospetto cancro).
• Secrezione sanguinolenta avvenuta durante il periodo postmenopausale.
• L'impossibilità di eseguire una biopsia aspirativa dell'endometrio (biopsia mini-invasiva utilizzando un tubo di aspirazione flessibile, pipel) a causa del dolore, della stenosi cervicale o della paura del paziente nei confronti della procedura.
• La non informazione dei dati della biopsia pipel o la discrepanza tra i suoi risultati e il quadro clinico.
• Per fermare il sanguinamento uterino.

La procedura può anche essere prescritta per condizioni associate alla gravidanza:

• Per rimuovere il tessuto rimasto nell'utero dopo un aborto spontaneo o dopo il parto.
• Un neo è una condizione rara in cui si forma tessuto anomalo nell'utero dopo il concepimento.

Controindicazioni:

• gravidanza desiderata;
• malattie infiammatorie della vagina e della cervice (vaginosi batterica, vaginite, ecc.).

Possibili complicazioni del RAD

• Perforazione dell'utero: la penetrazione di uno strumento chirurgico oltre la cervice o il corpo dell'utero. Succede raramente. Il gruppo a rischio per questa complicanza comprende i pazienti dopo l'inizio della menopausa. La perforazione incompleta guarisce da sola. In alcuni casi è necessario un ulteriore intervento chirurgico.
• Formazione della sindrome di Asherman. Il danneggiamento dello strato basale dell'endometrio durante il raschiamento ruvido delle pareti della cavità uterina può portare allo sviluppo di tessuto cicatriziale nella cavità uterina. La sindrome di Asherman è pericolosa a causa dell'assenza di mestruazioni, aborti e infertilità.
• Malattie infiammatorie acute degli organi pelvici (endometrite, salpingo-ooforite, ecc.).

Dopo la procedura

• La paziente trascorre diverse ore nel reparto per monitorare le sue condizioni e la quantità di sanguinamento.
• Di norma sono necessarie diverse ore per riprendersi dall'anestesia, quindi è consigliabile che il paziente venga accompagnato a casa da amici o parenti.
• Pochi giorni dopo la procedura, potrebbero verificarsi spotting e dolori tiranti nell'addome inferiore.
• Almeno 1-2 settimane dopo l'intervento è consigliabile astenersi dai rapporti sessuali e dall'uso di tamponi vaginali.

Come preparare

A seconda delle malattie esistenti, al paziente può essere offerto un esame, compresi esami del sangue ed un ECG. L'isteroscopia e la WFD possono essere eseguite sia in ospedale che in regime ambulatoriale. L'RDV viene eseguito rigorosamente a stomaco vuoto. Di norma, la RDD viene eseguita insieme all'isteroscopia. La WFD viene spesso eseguita utilizzando l'anestesia endovenosa. L'anestesia viene eseguita da un anestesista.

• La procedura viene eseguita su una sedia ginecologica.
• Il ginecologo inserisce strumenti speciali (specchi) nella vagina ed espone la cervice.
• Quindi il medico esegue il trattamento con una soluzione antisettica.
• Il medico inserisce un isteroscopio (uno speciale strumento ottico) ed esamina il canale cervicale e la cavità uterina.
• Se è prevista la RDD, il canale cervicale viene espanso con speciali dilatatori.
• Quindi la mucosa uterina e la cervice vengono raschiate con uno strumento speciale: una curette. La raschiatura viene raccolta in un apposito contenitore sterile.
• Il tessuto raccolto (raschiamento) viene inviato al laboratorio per l'esame istologico.