Quali farmaci dovrei assumere dopo la rimozione dell'utero e delle ovaie? Donne a cui è stato asportato l'utero: vita dopo l'intervento chirurgico

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La rimozione dell’utero è un’operazione difficile che richiede l’assunzione di alcuni farmaci durante il periodo di riabilitazione. Ciò è necessario per aiutare il corpo del paziente a riprendersi. Il medico curante decide quali farmaci devono essere assunti.

Terapia postoperatoria

Dopo le procedure chirurgiche, la donna avverte dolore. Generalmente scompaiono due settimane dopo l'intervento. Ma durante tutto questo periodo dovrà assumere antidolorifici. Dopo la rimozione dell'utero, la paziente va incontro ad una menopausa artificiale, che richiede una terapia ormonale sostitutiva. Ciò significa che il corpo della donna perde per sempre la sua funzione riproduttiva.

Prima di prescrivere farmaci a base ormonale, alla paziente può essere fornito un aiuto psicologico, perché la rimozione dell'utero è un duro colpo non solo per il suo corpo. Questa operazione influisce anche sullo stato mentale della donna. Il trattamento conservativo dipenderà anche dalla permanenza delle appendici e dai dati di laboratorio sullo stato dei livelli ormonali della donna.

Immediatamente dopo l'operazione di rimozione dell'utero, al paziente verranno prescritte iniezioni endovenose, anticoagulanti e antibiotici. Al fine di evitare situazioni patologiche, si consiglia alle donne di sottoporsi a un trattamento completo volto a ripristinare il corpo. Il percorso riabilitativo prevede tre fasi interconnesse. Questi includono:

• trattamento con farmaci a base ormonale;
• metodi terapeutici antipertensivi;
• farmaci ipocolesterolemizzanti.

I farmaci per abbassare il colesterolo vengono prescritti alle donne se hanno una predisposizione all'aterosclerosi. I farmaci antipertensivi vengono prescritti ai pazienti post-isterectomia se hanno la pressione alta. Il medico decide quali farmaci sono necessari dopo la rimozione dell'utero.

I farmaci i cui principali ingredienti attivi sono gli ormoni vengono solitamente prescritti alle donne in età riproduttiva.

Per quanto riguarda le pazienti che hanno avuto una menopausa naturale anche prima della rimozione dell'utero, non hanno bisogno di assumere tali farmaci.

Farmaci ormonali

Alcuni pazienti, dopo la rimozione dell'utero, temono che i farmaci di cui hanno bisogno entrino nel corpo artificialmente. Le loro paure sono vane, perché la terapia ormonale viene prescritta con l’obiettivo di ripristinare il naturale equilibrio ormonale di una donna. È una combinazione di diversi farmaci.

Le compresse sono utilizzate come forma di dosaggio. In ogni situazione individuale vengono prescritti dosaggi diversi di farmaci. I più comuni sono bifase o trifase. Ma alcune donne non dovrebbero assumere pillole ormonali sostitutive. Ciò può portare a problemi che possono colpire altri organi. I seguenti casi sono considerati controindicazioni per l'assunzione di farmaci ormonali dopo la rimozione dell'utero:

• vene varicose in uno stato trascurato;
• grave patologia renale o epatica;
• il paziente ha il cancro.

In questo caso, le donne non dovrebbero preoccuparsi, perché i farmaci ormonali dopo l'intervento chirurgico per rimuovere l'utero possono essere sostituiti con quelli omeopatici. Inoltre, viene spesso utilizzata la fisioterapia. CONVa ricordato che il trattamento farmacologico dopo tale operazione dovrebbe essere prescritto solo da un medico. Selezionerà i fondi necessari esattamente nel dosaggio necessario.

Puoi iniziare a prendere i farmaci prescritti dopo l'isterectomia già due mesi dopo l'intervento. Ciò è necessario per ridurre al minimo il rischio di varie malattie (ad esempio cuore e vasi sanguigni, morbo di Alzheimer, osteoporosi, ecc.). Se è stata eseguita un'operazione per rimuovere l'utero insieme alle ovaie, è necessaria la terapia ormonale.

Le caratteristiche funzionali dell'utero influenzano ampiamente il metabolismo. Pertanto, dopo la rimozione di un tale organo, è necessario mantenere non solo i livelli ormonali, ma anche l'intero corpo. Pertanto, si consiglia al paziente di assumere farmaci complessi che includano minerali e vitamine vitali. Possono integrare il trattamento principale. Prima di iniziare a prendere tali farmaci, dovresti considerare diverse regole.

• I prodotti combinati, che contengono immediatamente una grande quantità di minerali e vitamine, possono ottenere un buon effetto e migliorare la salute del paziente in un breve periodo di tempo.
• Alcuni preparati a base di acido folico o vitamina B9 aiuteranno a normalizzare il funzionamento del sistema nervoso. I rimedi di questa categoria vengono prescritti se una donna è depressa dopo la rimozione dell'utero.
• I preparati contenenti vitamina D sono consigliati a tutte le donne. Aiutano a prevenire la fragilità ossea in futuro e, di conseguenza, l'insorgenza dell'osteoporosi in un paziente che ha subito un intervento chirurgico per rimuovere l'utero.
• I prodotti il ​​cui componente principale è la vitamina C o E (o una loro combinazione) consentono di preservare la struttura naturale dei capelli e della pelle. Il fatto è che dopo un tale intervento chirurgico si verifica una menopausa artificiale. Questo, a sua volta, porta alla pelle e ai capelli secchi.

Le vitamine sono una parte necessaria della terapia postoperatoria dopo l'isterectomia. Le sostanze incluse in questi farmaci aiuteranno a prevenire possibili conseguenze spiacevoli della menopausa chirurgica (ad esempio l'insorgenza dell'osteoporosi). Inoltre, consentiranno al corpo femminile esausto di riprendersi il più rapidamente possibile.

Per determinare quali farmaci dovrebbero essere assunti dopo tali interventi chirurgici, è necessario consultare il proprio medico. Potrebbe essere necessario sottoporsi a test per scoprire quali vitamine sono insufficienti nel suo corpo.

Prodotti a base di estrogeni

L’estrogeno è chiamato l’ormone principale nel corpo di una donna. Dopo l'amputazione dell'organo riproduttivo, alla donna verrà prescritto un trattamento sotto forma di ormoni. Tali farmaci includono Microfollin, Ovestin, Proginova, ecc.

È necessario assumere questi farmaci secondo il programma stabilito dallo specialista. Questi farmaci dovrebbero essere assunti sempre contemporaneamente. Non dovresti perdere almeno un giorno dall'intero ciclo di terapia ormonale sostitutiva.

Ci sono situazioni in cui il corpo del paziente non riesce ad assorbire completamente gli estrogeni dalle compresse. In questi casi, i medici prescrivono un trattamento alternativo sotto forma di cerotti, supposte vaginali, gel o unguenti.

Ovestin

Molto spesso, dopo la rimozione dell'utero, si consiglia ai pazienti di assumere Ovestin. Il principale componente attivo di questo prodotto è l'estriolo. La forma di rilascio di un tale farmaco ormonale può essere diversa. Dipenderà da lei come verrà effettuato il trattamento dopo la rimozione dell'utero. Ovestin è disponibile sotto forma di crema vaginale, supposte e compresse. La forma di dosaggio più conveniente sono le compresse. Ma se il corpo del paziente non può normalmente ricevere ormoni da essi, è più consigliabile utilizzare supposte o creme.

Il prodotto ha un effetto benefico sull'epitelio che riveste la vagina. Inoltre, normalizza la microflora e l'equilibrio acido-base in questo organo. Gli estrogeni aumentano la resistenza alle infiammazioni o alle infezioni. I farmaci farmacologici inclusi in questo gruppo vengono assorbiti quasi istantaneamente. Ovestin agisce sul corpo della donna entro un'ora se ha assunto la pillola, e dopo due ore se il prodotto è stato utilizzato per via intravaginale (supposte o crema).

Il trattamento sarà personalizzato per ciascuna donna che ha subito un'isterectomia. Va ricordato che Ovestin non deve essere assunto da pazienti dopo un'isterectomia che presentano i seguenti problemi:

• ipersensibilità al componente attivo;
• una formazione tumorale nel corpo che dipende dagli estrogeni.
• sanguinamento, la cui causa non è chiara;

Per quanto riguarda gli effetti collaterali che una donna avverte dopo la rimozione dell'utero, assumendo questo farmaco ormonale sostitutivo sotto forma di compresse o supposte vaginali, i più comuni sono nausea e mal di testa. In rari casi possono comparire macchie pigmentarie e gonfiore doloroso delle ghiandole mammarie. Inoltre, è probabile che si verifichino convulsioni e problemi alla vista.

Per quanto riguarda l'utilizzo della crema, la pelle può diventare molto pruriginosa e arrossata.

Il verificarsi di reazioni allergiche richiede cure mediche immediate. Lo specialista esaminerà la paziente e determinerà quali farmaci ormonali sostitutivi dovrà assumere.

Normalizzazione dello stato mentale

La rimozione di un organo riproduttivo come l’utero, nella maggior parte dei casi, ha un impatto negativo sullo stato mentale del paziente. Molto spesso, dopo questo intervento chirurgico, molte donne sperimentano la depressione. È associato all'incapacità di diventare madre. Alcuni di loro si sentono inadeguati. Questa condizione è aggravata dal fatto che dopo due settimane dalla rimozione dell'utero iniziano a verificarsi cambiamenti nei livelli ormonali. E questo influenza la psiche della paziente: diventa sfrenata, irritabile e piagnucolosa.

Potrebbe essere perseguitata da varie paure, ad esempio, la maggior parte delle donne ha paura di ingrassare rapidamente e che i peli del suo corpo inizieranno a crescere rapidamente, diventerà frigida e la sua voce cambierà timbro. Molto spesso i disturbi psicosomatici si manifestano sotto forma di vomito, diarrea, mal di testa e stitichezza. I cambiamenti si verificano anche nel sistema nervoso autonomo ed endocrino.

In tali situazioni viene utilizzato un trattamento aggiuntivo, che richiede l'uso di sedativi o tranquillanti. Dovresti sapere che questi farmaci dovrebbero essere assunti solo come prescritto dal medico curante ed esattamente nel dosaggio in cui sono prescritti.È anche necessario ricordare la frequenza di utilizzo di tali farmaci. Inoltre, se le condizioni di salute mentale di una donna sono troppo gravi, potrebbe aver bisogno di consultare uno psicologo.

Per integrare il principale trattamento conservativo, puoi assumere non solo ormoni, ma anche integratori alimentari. Ad esempio, le compresse a base di rosa canina hanno un buon effetto. Come sostanza aggiuntiva contiene vitamina C. Tali preparati hanno i seguenti effetti:

• rafforza le pareti dei vasi sanguigni,
• calmati
• normalizzare il sonno.

Prima di iniziare a prendere qualsiasi integratore alimentare, dovresti consultare il tuo medico sull'opportunità del loro uso. Inoltre, va tenuto presente che alcuni farmaci aggiuntivi potrebbero entrare in conflitto con i farmaci principali.

Aggiunta alla terapia farmacologica

La terapia ormonale deve essere integrata dall'adesione obbligatoria a una dieta speciale. Anche se una donna assume prodotti che contengono una grande quantità di minerali e vitamine, è consigliabile includere molta frutta fresca, verdura ed erbe aromatiche nella sua dieta quotidiana.

Dovresti ricordare il corretto trattamento termico dei prodotti. Vanno bolliti, cotti al forno (possibilmente al cartoccio) o al vapore. È meglio scegliere varietà di carne magra. Molto utile qualsiasi olio vegetale in piccole quantità (oliva, senape, camelina, ecc.). Per quanto riguarda la carne affumicata, le marinate e i prodotti con dolcificanti artificiali, dovresti evitarli.

E anche dopo la rimozione dell'utero, devi seguire tutte le raccomandazioni del tuo medico riguardo all'attività fisica.

Durante questo periodo, ai pazienti è controindicato il trasporto di oggetti pesanti.

Puoi muoverti poco a poco, ad esempio fare brevi passeggiate.

Le donne che hanno subito un intervento chirurgico per rimuovere l'utero dovrebbero ricordare che dopo tali procedure chirurgiche devono sottoporsi a un esame di routine. Solo in questo caso, dopo l'isterectomia, il paziente non avrà problemi di salute in futuro.

L'isterectomia è una procedura chirurgica mirata alla rimozione dell'utero con o senza appendici. Di norma, questa procedura chirurgica è prescritta solo in casi estremi quando esiste una forte minaccia per la salute o la vita della donna. Tuttavia, prima di prendere una decisione responsabile, la paziente dovrebbe riflettere attentamente su tutto e scoprire quali potrebbero essere le conseguenze della rimozione dell'utero.

Secondo le statistiche, tale operazione non è rara tra le donne di età superiore ai 40 anni. Ma esistono anche misure alternative quando, se l’intervento chirurgico viene rifiutato, il paziente deve sottoporsi a drastici cambiamenti nello stile di vita. È vero, questo è possibile solo in situazioni in cui non vi è alcuna minaccia per la vita della donna.

Conseguenze che si verificano a seguito dell'intervento chirurgico per rimuovere l'utero e le ovaie

Spesso gli operatori sanitari affermano che l'amputazione dell'utero non causerà alcun problema a una donna, ma in realtà non è affatto così. Quali sono le conseguenze della rimozione di questo organo:

1. Perdita di fertilità. Sfortunatamente, qualsiasi paziente a cui è stato asportato l'utero viene privata per sempre della possibilità di avere e dare alla luce un bambino, poiché il feto cresce e si sviluppa solo in questo organo.
2. Problemi di natura psicologica. Spesso, le donne che hanno subito questa operazione sperimentano anomalie come crolli emotivi, espressi da una maggiore ansia, irritabilità e depressione. Inoltre, sperimentano stanchezza e frequenti sbalzi d'umore. Spesso le donne a cui è stato asportato l'utero sono molto preoccupate per quello che è successo e possono anche provare un senso di perdita e di inutilità. Questi tormenti sono terreno fertile per l'emergere di complessi.
3. Diminuzione della libido o completa perdita della libido. Questo non succede a tutte le donne, ma succede ancora abbastanza spesso. Tali cambiamenti sono dovuti ai cambiamenti nell'equilibrio ormonale risultanti dall'operazione.
4. La probabilità di problemi di salute. Spesso, a causa dell'intervento, aumenta la possibilità dei seguenti disturbi: dolore durante l'intimità, osteoporosi e prolasso delle pareti vaginali.
5. Menopausa durante la rimozione dell'utero e delle appendici. Ciò è dovuto al fatto che, a causa dell’assenza delle ovaie, la produzione di estrogeni si interrompe. Dopo l'intervento chirurgico, i normali livelli ormonali nel corpo vengono completamente interrotti. Di conseguenza, tutti i suoi sistemi iniziano ad adattarsi al funzionamento senza estrogeni. Un inizio improvviso della menopausa è abbastanza difficile da sopportare. Sintomi spiacevoli si verificano già pochi giorni dopo l'operazione. Di tali manifestazioni soffrono soprattutto le donne che non hanno ancora raggiunto i quarant'anni. Per combattere tali spiacevoli conseguenze, gli operatori sanitari prescrivono agenti sostitutivi degli estrogeni.
6. La comparsa di aderenze, che è quasi inevitabile durante qualsiasi operazione, e può causare dolore costante.
7. Incontinenza urinaria dopo isterectomia. Come risultato dell’operazione, i muscoli responsabili del sostegno della vescica si indeboliscono. Di conseguenza, alcune donne possono sviluppare enuresi.
8. Difetto estetico. Naturalmente, dopo un'isterectomia, nell'area della sutura chirurgica rimane una cicatrice piuttosto brutta. È vero, le moderne procedure cosmetiche possono renderlo il più invisibile possibile.

Rimozione dell'utero preservando le ovaie

Come risultato di tale intervento chirurgico, non si verificheranno cambiamenti ormonali significativi, poiché le appendici continueranno a funzionare. Pertanto, dopo l’operazione, anche le ovaie produrranno estrogeni come prima. Poiché non ci sono disturbi ormonali, la libido rimane allo stesso livello.

Tuttavia, anche se l’utero viene rimosso senza appendici, esiste un’alta probabilità che si verifichi una menopausa prematura. Ciò si verifica perché il flusso sanguigno nell’area pelvica diminuisce.

Possibili complicanze postoperatorie

Nessuno è immune dal verificarsi di varie complicazioni dopo l'intervento chirurgico eseguito per rimuovere l'utero. I problemi più comuni nel primo periodo postoperatorio sono i seguenti:

• Infiammazione della sutura chirurgica, che provoca arrossamento, gonfiore, suppurazione della ferita e possibile separazione delle suture.
• Infezione di una cicatrice postoperatoria. Il primo segno è un aumento della temperatura corporea, solitamente non superiore a 38°C. Fondamentalmente, le procedure eseguite per elaborare la cucitura sono sufficienti per interrompere questo processo.
• Difficoltà a urinare. Se l'utero viene rimosso e la mucosa situata nell'uretra viene danneggiata, ciò diventa la causa dell'uretrite traumatica. Di conseguenza, quando si svuota la vescica, si verificano sensazioni dolorose e spiacevoli, nonché crampi.
• Sanguinamento, che è una conseguenza di un'operazione eseguita male.
• Embolia polmonare. Una complicazione molto pericolosa che può portare al blocco dell'arteria e ciò può causare ipertensione polmonare, polmonite e, nel peggiore dei casi, la morte.
• Peritonite. Processo infiammatorio nel peritoneo che si diffonde agli organi vicini. Se le misure non vengono prese in tempo, può svilupparsi la sepsi. Questo processo è caratterizzato da un netto peggioramento delle condizioni generali del paziente, la temperatura aumenta e raggiunge i 39-40 °C. La donna soffre molto. Il trattamento viene effettuato con antibiotici e, se non si ottengono risultati, il moncone rimasto dell'utero viene rimosso e vengono eseguite altre procedure mediche.
• Ematomi nell'area delle suture chirurgiche.

Le donne a cui è stato rimosso l'utero devono monitorare attentamente le condizioni del proprio corpo per non perdere accidentalmente una complicazione che appare. Per qualche tempo dopo l'operazione, la donna deve essere sotto la supervisione dei medici, ma possono sorgere problemi anche dopo la dimissione.

Processi adesivi

Quando si rimuove l'utero, le conseguenze sono varie, poiché si tratta di una procedura chirurgica piuttosto complicata. Uno degli inevitabili problemi postoperatori è la comparsa di aderenze. Dopo la procedura, si osservano nella maggior parte delle donne. Le aderenze sono tessuto connettivo che unisce insieme le membrane di vari organi. Il verificarsi di aderenze è causato da molti fattori:

• Durata dell'operazione.
• L'entità dell'intervento chirurgico (maggiore è l'area danneggiata, maggiore è la probabilità di aderenze).
• Perdita di sangue.
• La presenza di emorragie interne e anche una leggera fuoriuscita di sangue che, una volta riassorbito, diventa impulso alla formazione di aderenze.
• Infezione della sutura.
• Predisposizione genetica.
• Magrezza e ossa sottili in una donna.

Le principali manifestazioni di aderenze sono espresse sotto forma di dolore nell'addome inferiore, disturbi nei processi di minzione e defecazione, nonché interruzioni nel tratto gastrointestinale. Per ridurre al minimo il rischio di aderenze, vengono prescritti antibiotici e anticoagulanti. Sono indicate anche l'attività fisica e la fisioterapia.

Una riabilitazione eseguita correttamente nelle donne a cui è stato asportato l'utero ridurrà significativamente la probabilità di aderenze e altre possibili complicazioni.

Menopausa dopo isterectomia

In una situazione in cui è necessario rimuovere solo l'utero, ma rimangono le ovaie, la menopausa non si verifica. Le appendici continuano a funzionare normalmente e producono gli ormoni necessari. Tuttavia, secondo le statistiche, la menopausa in queste donne avviene in media cinque anni prima. In generale, la menopausa può essere classificata in diversi tipi:

• Naturale, in cui le mestruazioni si fermano a causa del lento declino della funzione di produzione degli ormoni da parte delle ghiandole sessuali.
• Menopausa artificiale, caratterizzata dalla cessazione delle mestruazioni a seguito di farmaci o interventi chirurgici.
• Menopausa chirurgica, che si verifica quando vengono rimossi sia l’utero che le ovaie.

È quest’ultima tipologia la più difficile per le donne, soprattutto quelle sotto i 50 anni. Ciò è dovuto ad un’improvvisa, anziché graduale, cessazione della produzione ormonale. La menopausa dopo la rimozione dell'utero e delle appendici è inevitabile. In questo momento, nel corpo della donna si verificheranno complessi processi di cambiamenti ormonali.

Già pochi giorni dopo l'intervento di asportazione dell'utero, una donna può manifestare le prime manifestazioni della menopausa chirurgica, espresse come:

• Maree.
• Aumento della sudorazione.
• Frequenti sbalzi d'umore.
• Molto spesso compaiono il blues e la depressione.
• La pelle inizia a sbiadire più velocemente e diventa notevolmente secca.
• Le unghie diventano più fragili e i capelli cadono.
• Possibile incontinenza urinaria quando si tossisce o si ride troppo.
• Carenza di lubrificazione vaginale naturale, causando difficoltà nella sfera sessuale.
• Diminuzione del desiderio sessuale.

Se l'utero viene rimosso insieme alle ovaie, è necessaria un'adeguata terapia ormonale sostitutiva. Per le donne sopra i 50 anni non è più così rilevante, ma i pazienti più giovani ne hanno sicuramente bisogno.

La menopausa chirurgica dopo l'intervento chirurgico è regolata da farmaci ormonali per più di un anno. Non aspettarti che il miglioramento avvenga immediatamente. I sintomi spiacevoli che infastidiscono la donna scompariranno gradualmente.

E dopo l'operazione?

Spesso i pazienti sottoposti a tale intervento chirurgico sperimentano un grave stress psicologico, che porta a problemi emotivi. Spesso una donna semplicemente non capisce: come vivere dopo la rimozione dell'utero?

I pazienti sono tormentati da molti dubbi e domande. E il problema più pericoloso è che spesso smettono di sentirsi donne a causa dell'amputazione dell'utero. Naturalmente questo è completamente sbagliato, poiché non è solo la presenza di questo organo a determinare l'essenza umana. In questo momento, la comprensione e il sostegno del tuo coniuge sono molto importanti.

Le paure inverosimili delle donne. I timori che non hanno basi sufficienti includono la paura dei peli del viso, dell'aumento di peso e di un cambiamento nel timbro della voce. La donna certamente non deve affrontare tali conseguenze.

Per quanto riguarda la diminuzione della libido, ciò può verificarsi a causa di uno squilibrio ormonale durante la rimozione dell'utero e delle ovaie. Ma questo problema è facilmente risolvibile. La terapia ormonale opportunamente selezionata alla fine migliorerà l'equilibrio ormonale e tutto migliorerà. E se venisse rimosso solo l'utero, allora difficoltà di questo tipo non sorgerebbero affatto. Inoltre, per le donne sopra i 40 anni, uno degli aspetti positivi è l'impossibilità di rimanere incinta dopo l'intervento chirurgico di rimozione dell'utero, e questo potrebbe rimuovere alcune barriere sessuali e avere un impatto positivo sulla qualità della vita sessuale.

Inoltre, le donne spesso si chiedono: quanto tempo vivono dopo l'isterectomia? Fortunatamente questa operazione non incide in alcun modo sull’aspettativa di vita. Ciò significa che una donna, dopo essersi ripresa dall'intervento chirurgico, può tornare alla normale esistenza.

Conseguenze a lungo termine

Abbiamo già visto quali sono le conseguenze dopo la rimozione dell'utero, ma ci sono anche problemi a lungo termine. Questi includono la possibilità di sviluppare in futuro l’osteoporosi, a cui le donne sono più spesso vulnerabili, e il prolasso vaginale.

Il primo problema sorge a causa della diminuzione della produzione di estrogeni causata dall'isterectomia o da ragioni legate all'età. Questa malattia è pericolosa perché il calcio viene eliminato dalle ossa. Di conseguenza, le ossa diventano più sottili e fragili, il che è irto di frequenti fratture. Inoltre, l'osteoparosi è insidiosa e spesso si manifesta in segreto, quindi viene diagnosticata già in uno stadio avanzato. Le misure preventive contro questa malattia in caso di rimozione della cavità uterina e delle appendici sono la prescrizione di farmaci ormonali. Inoltre, sarebbe utile un’attività fisica moderata e l’introduzione di più cibi ricchi di calcio nella dieta di una donna.

La seconda complicanza a lungo termine dopo l’intervento chirurgico per rimuovere l’utero può essere il prolasso vaginale. Per ridurre al minimo la possibilità che si verifichi un problema del genere, è necessario evitare carichi eccessivi, eseguire esercizi di Kegel e cercare di non sollevare oggetti pesanti, che possono anche causare un'ernia.

Pro e contro dell'isterectomia

Questo intervento chirurgico presenta sia svantaggi che vantaggi. Se l'utero è stato rimosso, le conseguenze positive sono espresse come segue:

• Interrompere le mestruazioni.
• La possibilità di intimità senza contraccettivi e la costante paura di una gravidanza indesiderata.
• I problemi causati dalle malattie femminili scompaiono.
• Non sei a rischio di cancro associato alla rimozione dell'organo.

E gli aspetti negativi dell'isterectomia includono:

• Disagio fisico e instabilità emotiva dopo l’intervento chirurgico.
• Una cicatrice sull'addome.
• Sensazioni dolorose nella zona pelvica durante il periodo di riabilitazione.
• Mancanza di intimità mentre il corpo si riprende.
• Impossibilità di rimanere incinta dopo la rimozione dell'utero.
• Il verificarsi della menopausa precoce.
• Possibilità di prolasso vaginale e osteoporosi.

A chi è indicata l’isterectomia? L'obiettivo principale dell'amputazione uterina è eliminare le sue malattie. Tale operazione è l'ultima risorsa se tutti i metodi precedentemente provati non hanno portato il risultato atteso.

Come prepararsi per un intervento chirurgico

Spesso una donna che ha gravi indicazioni per un'isterectomia ha paura di prendere una decisione responsabile, non immaginando la vita dopo la rimozione dell'utero. La cosa più importante in questa situazione è non farsi prendere dal panico e cercare di mantenere atteggiamenti psicologici positivi. Una donna dovrebbe avere completa fiducia nel suo medico curante e nel fatto che il suo corpo, dopo l'intervento chirurgico per rimuovere l'utero, funzionerà senza intoppi come prima.

Inoltre, durante questo periodo, il sostegno della famiglia e degli amici, soprattutto del tuo amato, è più importante che mai. Inoltre, prima di prendere una decisione definitiva sull'intervento chirurgico per rimuovere questo organo, devi scoprire com'è la vita senza utero leggendo le storie di donne che l'hanno già attraversato. È anche importante valutare tutti i pro e i contro, familiarizzare con tutte le conseguenze, in modo che in seguito non diventino una completa sorpresa.

In generale, l’intervento di isterectomia presenta più svantaggi che vantaggi. Ma nelle situazioni in cui questa è l’unica soluzione possibile, l’intervento chirurgico è ancora migliore, piuttosto che mettere a rischio la vita. E dopo un breve periodo di tempo dall’operazione, con la guida sensibile degli operatori sanitari, la vita della donna tornerà alla normalità.

Negli ultimi anni si è assistito ad un aumento del numero di malattie ginecologiche che richiedono un intervento chirurgico. Allo stesso tempo, si nota un “ringiovanimento” del contingente di donne sottoposte a intervento chirurgico. La maggior parte dei ginecologi nazionali e stranieri aderiscono alla tattica degli interventi chirurgici di conservazione degli organi, specialmente durante le operazioni sulle ovaie nelle giovani donne. Tuttavia, per una serie di malattie ginecologiche (estese lesioni purulente dell'utero e delle appendici, alcune forme di endometriosi e tumori ovarici), è necessario ricorrere a interventi chirurgici radicali.

L'ovariectomia totale eseguita in età fertile è accompagnata, oltre alla perdita irreversibile della funzione riproduttiva, da complesse reazioni del sistema neuroendocrino che caratterizzano il processo di adattamento del corpo femminile alle nuove condizioni.

Il sistema riproduttivo è costituito da:

• dalle gonadi (ovaie), che producono steroidi sessuali (estrogeni, progesterone, testosterone);
• organi bersaglio (utero, ghiandole mammarie) su cui agiscono questi ormoni;
• strutture cerebrali (ghiandola pituitaria, ipotalamo) che controllano il funzionamento delle gonadi e degli organi genitali.

Gli ormoni prodotti dalle ovaie viaggiano attraverso il sangue nei vari organi e tessuti del corpo, dove si collegano ai recettori cellulari. Le ovaie di una donna in età fertile sono organi complessi che secernono ormoni steroidei sessuali. In risposta alla secrezione ciclica delle gonadotropine si forma un uovo pronto per la fecondazione.

Nelle donne in età riproduttiva, gli estrogeni (estradiolo, estrone ed estriolo), il progesterone e gli androgeni vengono sintetizzati nelle ovaie. I tessuti delle ovaie che producono steroidi sono le cellule della granulosa che rivestono la cavità follicolare, le cellule della teca interna e, in misura molto minore, lo stroma. Le cellule della granulosa e le cellule della teca partecipano sinergicamente alla sintesi degli estrogeni; le cellule della teca sono la principale fonte di androgeni, che vengono prodotti anche in piccole quantità nello stroma; Il progesterone è sintetizzato nelle cellule della teca e della granulosa. La sintesi e la secrezione degli ormoni da parte delle ovaie è controllata dalla ghiandola pituitaria attraverso gli ormoni luteinizzanti (LH) e follicolo-stimolanti (FSH). Il rilascio di LH garantisce l'ovulazione, l'FSH influenza il processo di maturazione del follicolo nell'ovaio.

La rimozione delle ovaie porta ad una forte diminuzione del livello dell'estrogeno biologicamente più attivo - 17β-estradiolo (E2); già nelle prime settimane dopo l'ovariectomia può diminuire fino a livelli in tracce. In risposta alla chiusura delle ovaie, l’effetto inibitorio degli estrogeni sul sistema ipotalamo-ipofisi viene eliminato attraverso un meccanismo di feedback negativo. Ciò porta ad un aumento del livello delle gonadotropine e il contenuto di FSH aumenta prima e raggiunge un livello più elevato rispetto a quello di LH. Il rapporto FSH/LH è sempre superiore a 1. Dopo l'ovariectomia nelle donne in età riproduttiva, è necessario un periodo di tempo diverso perché il livello di gonadotropine aumenti, ma spesso è necessario più di 1 mese per stabilire un livello postmenopausale stabile. Il livello delle gonadotropine aumenta: LH di 3-4 volte, FSH di 10-15 volte (V.P. Smetnik, L.G. Tumilovich, 1997; S.V. Yureneva, 1999).

Il principale estrogeno circolante nel sangue delle donne operate è l'estrone. Quest'ultimo è formato da androgeni a seguito dell'aromatizzazione extragonadica. Secondo il concetto oggi accettato, gli androgeni, in particolare l'androstenedione, prodotti principalmente dalle ghiandole surrenali, vengono convertiti (aromatizzati) in estrogeni all'esterno delle ghiandole endocrine, cioè all'esterno delle ovaie o delle ghiandole surrenali. Non si sa esattamente dove ciò avvenga, ma il tessuto adiposo, il fegato, i reni, la pelle e alcuni nuclei dell'ipotalamo hanno la capacità di aromatizzare gli androgeni. Questa formazione extraghiandolare di estrogeni riguarda principalmente la formazione di estrone a partire dall'androstenedione. Nelle donne obese, il tasso di conversione degli androgeni in estrogeni e la concentrazione di questi ultimi nel sangue è maggiore rispetto alle donne magre. Nel tessuto adiposo, questi processi possono essere rafforzati dall'aumento dell'attività dell'aromatasi nelle cellule adipose a causa dell'aumento dei livelli di FSH (S. V. Yureneva, 1999). È stato accertato che nelle donne in età riproduttiva, il 49% del testosterone, l'androgeno più attivo, è sintetizzato nella corteccia surrenale, il 17% è formato dalla conversione periferica da altri precursori steroidei e il 33% è sintetizzato nelle ovaie. Le ovaie producono anche circa il 60% di androstenedione e il 20% di deidroepiandrostenedione. Pertanto, l'ovariectomia totale può portare ad una diminuzione dei livelli di androgeni nelle donne operate a causa dell'esclusione della frazione ovarica del testosterone e del suo precursore androstenedione (S. V. Yureneva, 1999).

Fondamentali ricerche degli ultimi anni hanno dimostrato che diversi tipi di recettori per estrogeni, progesterone e androgeni non si trovano solo nei principali organi bersaglio (utero e ghiandole mammarie). Si trovano nel sistema nervoso centrale, nelle cellule ossee (osteoblasti e osteoclasti), nell'endotelio vascolare, nei miocardiociti, nei fibroblasti del tessuto connettivo, nel tratto urogenitale, nella mucosa della bocca, nella laringe, nella congiuntiva e nell'intestino crasso. L'effetto ormonale è determinato non solo dal grado di legame dell'ormone al recettore, ma anche dalla cinetica del complesso ormone-recettore nel nucleo e dalla stabilità del complesso. La concentrazione dei recettori in un tessuto ne determina la sensibilità all'ormone; i tessuti considerati insensibili agli ormoni presentano una bassa concentrazione di recettori ormonali (J. M. Marsh, 1976; M. S. Brown et al., 1979).

Di conseguenza, un'improvvisa carenza di steroidi sessuali e, soprattutto, di estrogeni provoca cambiamenti sistemici negli organi e nei tessuti a causa dell'interruzione dell'omeostasi ormonale. Lo sviluppo della sindrome postvariectomica (POSS) di varia gravità è stato notato nel 60-80% delle persone sottoposte a intervento chirurgico. Un decorso grave della malattia si osserva in quasi il 60% dei pazienti, in una donna su quattro (26%) le sue manifestazioni sono moderate e solo nel 14% dei casi si osserva un decorso lieve di disturbo da stress post-traumatico. Nel 25% dei pazienti, la disabilità persistente si verifica come conseguenza dell'operazione (V.P. Smetnik, 1997).

La sindrome che si sviluppa dopo ovariectomia totale è caratterizzata dallo sviluppo di disturbi neurovegetativi, psicoemotivi e metabolico-endocrini. I sintomi di carenza di estrogeni possono comparire già nelle prime settimane dopo l'ovariectomia nel 72,3-89,6% delle donne (L. V. Suschevich, I. A. Krasnova, O. E. Laktionova et al., 2000). Le manifestazioni somatiche dell'ovariectomia totale comprendono i classici sintomi vasomotori di vampate di calore e sudorazione notturna in almeno il 70% delle donne. La frequenza delle maree varia da una a diverse dozzine al giorno. Durano 1 anno o molti anni. Le vampate di calore con sudorazione profusa sono i primi e più specifici sintomi di insufficienza ovarica. Mal di testa, vertigini, palpitazioni a riposo, parestesie, debolezza generale e affaticamento si verificano già nelle prime settimane dopo l'ovariectomia totale nel 42-68% dei pazienti. I disturbi neuropsichiatrici si manifestano sotto forma di labilità emotiva con irritabilità, pianto, disturbi del sonno, appetito, diminuzione o perdita della libido (V.P. Smetnik, L.G. Tumilovich, 1997; L.V. Suschevich et al., 2000; C V. Yureneva, 1999).

Il quadro clinico dei disturbi mentali che si sviluppano nelle donne con sindrome postvariectomica è caratterizzato da polimorfismo ed è rappresentato da un'ampia gamma di disturbi depressivi e ansiosi, varie manifestazioni di componenti psico-vegetative della somatizzazione (G. Ya. Kamenetskaya et al., 2001) . La durata dell'SPTO può variare ampiamente. Solo nel 19,5% dei pazienti i sintomi vasomotori tendono a regredire durante il primo anno dopo l’intervento. Nella maggior parte dei pazienti, questi sintomi persistono per 3-5 anni o più (S. Campbell e E. Mong, 2003).

La secchezza vaginale è un sintomo molto importante della PCOS. Lo spessore e il contenuto di umidità dell'epitelio squamoso della vagina dipendono dagli estrogeni e una diminuzione della loro concentrazione nel siero porta all'assottigliamento e alla secchezza della mucosa vaginale. La dispareunia, combinata con diminuzione o perdita della libido, porta a disarmonia sessuale e, in alcuni casi, all'impossibilità di attività sessuale.

La carenza di estrogeni è la causa di cambiamenti atrofici nel sistema genito-urinario, che si sviluppano nel 40-60% dei pazienti. Le donne con POTS spesso lamentano minzione frequente, disuria e urgenza. L'incontinenza urinaria da stress spesso accompagna la POTS. Vaginite atrofica, cistouretrite ricorrente, incontinenza urinaria, nicturia hanno un impatto estremamente negativo sulla qualità della vita di una donna.

La carenza di estrogeni nel disturbo da stress post-traumatico porta a processi di invecchiamento accelerati, diminuzione del turgore e assottigliamento della pelle, rapida comparsa di rughe, aumento della secchezza e fragilità di capelli e unghie. I sintomi aspecifici che si verificano dopo l'ovariectomia totale comprendono dolore muscolare e articolare, congiuntivite atrofica, laringite, xerostomia e sviluppo precoce del glaucoma.

È noto che gli ormoni sessuali femminili hanno un effetto cardioprotettivo. Studi di Colditz et al. (1987) hanno dimostrato che le donne sottoposte a ovariectomia totale con isterectomia e che non assumevano terapia ormonale sostitutiva (HRT) dopo l'intervento chirurgico avevano un rischio relativo più elevato di sviluppare malattie cardiovascolari rispetto alle pazienti in menopausa. Secondo N.G. Pilyaeva (2001), che ha osservato 71 pazienti, dopo ovariectomia totale, nel 29% dei casi viene rilevata ipertensione arteriosa e nel 73% la distrofia miocardica. Una diminuzione dell'influenza estrogenica porta allo sviluppo di cambiamenti aterogenici nello spettro lipidico del sangue - un aumento del livello di colesterolo totale, trigliceridi, lipoproteine ​​​​a densità bassa e molto bassa (L. V. Akker, A. I. Galchenko, 2001; L. V. Sushchevich et al ., 2000; D. Purdie, 1996; Suda et al., 1998), aumentando la resistenza vascolare periferica totale, che contribuisce allo sviluppo di cambiamenti microcircolatori (N. G. Pilyaeva, 2001). Per valutare l’aterogenicità del sangue viene data grande importanza non tanto ai valori assoluti di LDL e HDL, ma al loro rapporto. Questo indicatore - il coefficiente di aterogenicità - consente di giudicare il rischio di sviluppare aterosclerosi (V.P. Smetnik, 2001). Una diminuzione di questo rapporto durante l'assunzione di TOS è un segno prognostico favorevole.

È ormai noto che gli estrogeni, oltre ad agire sui lipidi, agiscono direttamente sulla parete vascolare. È stato dimostrato che l'estradiolo stimola l'azoto sintasi, il cui prodotto, l'ossido nitrico, dilata i vasi sanguigni e ossida le lipoproteine ​​che si accumulano sotto l'intima. Pertanto, l'assenza di estrogeni aumenta l'aterogenesi e il vasospasmo (C. Campbell e E. Mong, 2003).

Le manifestazioni cliniche ed elettrocardiografiche della distrofia miocardica nella SPTO non sono patognomoniche e sono spesso simili ai cambiamenti della cardiopatia ischemica. L'esecuzione di test con nitroglicerina, obzidan, cloruro di potassio e attività fisica dosata (cicloergometro) consente di escludere il cedimento energetico del miocardio. Gli esami sopra indicati consentono di effettuare una diagnosi differenziale tra la distrofia miocardica causata da carenza di estrogeni e la cardiopatia ischemica. La cardiopatia nei pazienti con SPTO si verifica solitamente durante una “vampata di calore”. Di solito non regrediscono con la terapia cardiolitica. Allo stesso tempo, l'uso della terapia ormonale sostitutiva dà un effetto rapido: il dolore nell'area del cuore diminuisce e il ritmo cardiaco e i dati dell'ECG si normalizzano.

Già nei primi mesi dopo l’ovariectomia bilaterale, le donne sperimentano l’interruzione dei processi di rimodellamento osseo. Esistono 2 tipi di tessuto osseo: sostanza compatta (80%) e sostanza spugnosa (20%). Ad esempio, la diafisi delle ossa lunghe è costituita da una sostanza compatta. La sostanza compatta è insensibile agli estrogeni. La sostanza spugnosa si trova nelle vertebre, nell'epifisi distale del radio, nel collo del femore e nel calcagno. È altamente sensibile agli estrogeni. La connessione tra gli estrogeni e la sostanza spugnosa determina praticamente la sua condizione. Gli estrogeni inibiscono il rimodellamento osseo e mantengono un equilibrio tra riassorbimento osseo e formazione di nuovo osso. Ovviamente, affinché il tessuto osseo rimanga invariato, questi processi devono essere bilanciati o interconnessi. Nei pazienti con SPTO, il livello di estrogeni nel sangue diminuisce e il riassorbimento inizia a prevalere sulla formazione del tessuto osseo, poiché nuove aree di ristrutturazione vengono attivate sulla superficie dell'osso.

La sostanza spugnosa è particolarmente a rischio perché la sua superficie occupa una vasta area. Anche dopo un trauma minimo o moderato può verificarsi una frattura ossea. A questo proposito, nei pazienti con SPTO, il rischio di fratture ossee trabecolari aumenta progressivamente. La frattura del collo del femore e dell'epifisi distale del radio avviene in seguito a trauma, mentre le vertebre sono suscettibili di fratture spontanee. Questi cambiamenti nel metabolismo osseo sono più pronunciati durante il primo anno dopo l'ovariectomia totale. La diminuzione della densità minerale ossea (BMD) nei primi 12 mesi dopo l’intervento può raggiungere il 7-17% nella colonna lombare. Il riassorbimento osseo accelerato si osserva a lungo, da 5 a 10 anni dopo l'intervento chirurgico. Una diminuzione della densità minerale ossea porta allo sviluppo dell'osteoporosi e ad un aumento del rischio di fratture (Zhivny et al., 1999; S. V. Yureneva, 1999; D. W. Purdie, 1996). Somministrare una terapia ormonale sostitutiva immediatamente dopo l'intervento chirurgico può bloccare completamente la perdita ossea che si verifica dopo la rimozione delle ovaie.

La sindrome accompagnata da carenza di estrogeni può verificarsi non solo dopo ovariectomia, ma anche dopo isterectomia (HY). È noto che l'isterectomia eseguita in età riproduttiva ha un effetto negativo sullo stato anatomico e funzionale delle ovaie, portando ad una diminuzione dei livelli di estradiolo e alla comparsa di segni di uno stato di carenza di estrogeni.

Questo complesso di sintomi, che si verifica in una percentuale significativa di pazienti in età riproduttiva dopo la rimozione dell'utero, caratterizzato dallo sviluppo di condizioni specifiche, psiconeurovegetative, sessuali, urogenitali, vascolari e di altra carenza di estrogeni, è considerato come sindrome postisterectomia (Yu. E Dobrokhotova, 2003).

Il fattore principale nella patogenesi della sindrome post-isterectomia è il verificarsi di un deficit di ormone ovarico, pertanto, per correggere questi sintomi, viene utilizzata la terapia ormonale sostitutiva. Alcuni autori prescrivono a questo scopo la monoterapia con estrogeni. Pertanto, i lavori (J. M. Whitelaw, 1995) mostrano l’efficacia della monoterapia con estrogeni per la GE. Tuttavia, quando si sceglie un farmaco ormonale per alleviare la sindrome post-isterectomia, è necessario procedere dalla patologia ginecologica che ha dato l'indicazione all'isterectomia, dalla concomitante patologia extragenitale e dalla condizione delle ghiandole mammarie. Yu E. Dobrokhotova (2003) ha esaminato 122 pazienti dopo isterectomia totale e 130 pazienti dopo isterectomia totale. Tutti avevano le ovaie preservate. Per alleviare la sindrome post-isterectomia, è stato utilizzato Livial (tibolone 2,5 mg), un regolatore tessuto-selettivo dell'attività estrogenica. Livial non ha un effetto stimolante sulle ghiandole mammarie, probabilmente a causa della marcata inibizione dell'attività della solfatasi e della stimolazione della sulfotransferasi.

Così, studi randomizzati di N. Bundred (2002) hanno dimostrato che i farmaci estrogeno-gestageni già dopo un anno provocano mastalgia nel 40-50% delle pazienti ed aumentano la densità mammografica nel 30-70% delle esaminate, mentre il tibolone provoca mastalgia negli stessi ciclo mestruale solo nel 4% e aumenta la densità mammografica solo nel 3% delle donne. I risultati dello studio hanno dimostrato l’elevata efficacia del tibolone nel migliorare l’afflusso sanguigno e il trofismo delle ovaie e, di conseguenza, il loro stato anatomico e funzionale nelle prime fasi dopo l’intervento, il che rende possibile limitare il corso della terapia a 6 mesi . La prescrizione del farmaco per un periodo più lungo ha richiesto un prolungamento della terapia fino a 12 mesi e oltre a causa di un effetto più lento. Il ripristino dello stato funzionale delle ovaie ha portato al livellamento dei sintomi della menopausa.

Il metodo di trattamento principale e più patogeneticamente comprovato dopo l'ovariectomia totale è la terapia ormonale sostitutiva.

L'obiettivo di tale terapia è la sostituzione farmacologica della funzione ormonale perduta delle ovaie. I farmaci moderni utilizzano solo ormoni naturali o loro analoghi in dosi sufficienti per trattare i primi sintomi e prevenire conseguenze a lungo termine. La prescrizione della terapia ormonale sostitutiva immediatamente dopo l'intervento chirurgico promuove un adattamento regolare del corpo della donna alle condizioni di carenza acuta di steroidi sessuali e previene lo sviluppo della sindrome post-variectomia. Quando si assumono ormoni sessuali, il processo di invecchiamento della pelle rallenta, i disturbi affettivi diminuiscono o scompaiono, il desiderio sessuale viene mantenuto e la qualità della vita migliora (G. Ya. Kamenetskaya, V. N. Krasnov, S. V. Yureneva, 2001). La durata del corso di TOS può variare. Si ritiene che dopo un'ovariectomia il periodo minimo per il quale viene prescritta la TOS sia di 5-7 anni. La scelta del regime terapeutico dipende dall’età della donna, dalla malattia che ha causato l’intervento chirurgico, dalla presenza di fattori di rischio, dall’entità dell’intervento, nonché dalle caratteristiche dei segni clinici e dai risultati dell’esame strumentale. Va notato che le manifestazioni vasomotorie dell’SPTO si indeboliscono o scompaiono diversi mesi dopo l’inizio del trattamento. Tuttavia, l’effetto terapeutico e preventivo sul sistema cardiovascolare, scheletrico e nervoso centrale si manifesta solo con la terapia a lungo termine (3-5 anni o più).

Indicazioni per la TOS:

• vampate di calore, sudorazioni notturne;
• depressione, disturbi del sonno;
• disturbi genito-urinari (urogenitali) - dispareunia, secchezza vaginale, minzione frequente, disuria, incontinenza urinaria;
• osteoporosi.

Controindicazioni assolute all’uso della TOS sono:

• tumori maligni estrogeno-dipendenti: cancro al seno, cancro dell'endometrio;
• malattie venose tromboemboliche acute;
• gravi malattie del fegato e dei reni con compromissione delle loro funzioni;
• sanguinamento patologico di origine sconosciuta dal tratto genitale;
• gravidanza accertata o sospetta.

Prima di prescrivere la TOS, vengono effettuati un esame da parte di un ginecologo, una mammografia, un esame citologico di strisci cervicali e un'ecografia degli organi pelvici.

La composizione dei moderni preparati per la terapia ormonale sostitutiva utilizza principalmente estrogeni: 17β-estradiolo, estradiolo valeriato, estriolo. I primi 2 sono estrogeni attivi, che forniscono un effetto terapeutico duraturo e l'assenza di sintomi post-variectomia durante l'assunzione del farmaco. L'estriolo è un estrogeno più debole, ma ha un effetto positivo pronunciato sulla mucosa del tratto genito-urinario ed è efficace nel trattamento dei disturbi genito-urinari.

Esistono anche estrogeni coniugati ottenuti dall'urina di cavalle gravide. Hanno un effetto biologico simile agli estrogeni naturali.

Esistono vari modi per introdurre la TOS nel corpo di una donna: sotto forma di compresse orali, TOS transdermica, supposte e creme vaginali, impianti sottocutanei.

L'uso più comune degli ormoni è assunto per via orale sotto forma di compresse, che sono efficaci sia per il trattamento che per la prevenzione delle manifestazioni precoci e tardive della sindrome post-variectomia. Alle donne con asportazione dell'utero vengono prescritti preparati contenenti solo estrogeni su base continuativa (Proginova, Schering, Germania; Estrofem, Novo-Nordisk, Danimarca; Ovestin, Organon, Olanda). Alle donne con utero conservato vengono prescritte compresse contenenti estrogeni e progestinici sotto forma di preparati monofasici, bifasici e trifasici.

I farmaci monofasici contengono la stessa quantità di estrogeni e progestinici in ciascuna compressa (Cliogest, Novo-Nordisk, Danimarca; Indivina, Orion, Finlandia; Climodien, Schering, Germania; Femoston 1/5, Solvay Pharma, Paesi Bassi; Livial, Organon, Olanda ).

I preparati bifasici contengono solo estrogeni nelle prime 14 compresse e nelle ultime 7 compresse gli estrogeni sono combinati con progestinici, che simulano un ciclo mestruale a due fasi (klimen, Schering, Germania; klimonorm, Schering, Germania; cyclo-progynova, Schering, Germania; divina, Orione, Finlandia).

Cerotti e gel vengono utilizzati per la somministrazione transdermica degli ormoni sessuali. In questo caso, gli ormoni entrano nel flusso sanguigno, bypassando il fegato, quindi possono essere prescritti per le malattie del fegato. Cerotti e gel sono efficaci anche per il trattamento e la prevenzione del disturbo da stress post-traumatico. Le preparazioni transdermiche includono: Klimara (Schering, Germania), contenente 3,9 mg di 17β-estradiolo - cerotto matrice 12,5 mm 2 (confezione da 4 pezzi) o 7,8 mg di 17β-estradiolo - cerotto matrice 25 mm 2 (4 pezzi per confezione); divigel (Orion, Finlandia) - 0,5; 1 mg di 17β-estradiolo - gel (28 pezzi in una busta di foglio di alluminio).

Le supposte vaginali e le creme topiche contengono deboli estrogeni-estrioli. Queste forme del farmaco sono efficaci per il trattamento dei disturbi genito-urinari, ma non eliminano altri sintomi della POTS e non prevengono lo sviluppo di malattie cardiovascolari, osteoporosi e morbo di Alzheimer. Ciò include anche il farmaco Ovestin (Organon, Olanda), che contiene 1 mg di estriolo in 1 g di crema (crema vaginale) o 0,5 mg di estriolo - supposte vaginali.

Abbiamo osservato 37 donne, di cui 21 (primo gruppo) sono state sottoposte a ovariectomia totale e 16 pazienti (secondo gruppo) sono state sottoposte a isterectomia. L’età dei pazienti variava dai 38 ai 56 anni. Tutti i pazienti sono stati sottoposti ad esame ecografico prima dell'intervento chirurgico e nel tempo 1-3-6-12 mesi dopo l'intervento utilizzando sensori addominali e vaginali. In tutti i pazienti, i livelli di LH, FSH, estradiolo e testosterone nel sangue sono stati determinati utilizzando il metodo radioimmunologico.

In 16 pazienti del primo gruppo i sintomi vasomotori sono comparsi sotto forma di vampate di calore con sudorazione profusa già 1 settimana dopo l'intervento; 9 donne hanno lamentato mal di testa, vertigini, palpitazioni, debolezza generale e affaticamento; 4 donne hanno sviluppato disturbi neuropsichici sotto forma di labilità emotiva, irritabilità, pianto, disturbi del sonno e appetito. In 5 pazienti, i sintomi vasomotori tendevano a regredire durante il primo anno dopo l’intervento. In 9 donne che non hanno assunto la TOS, questi sintomi sono persistiti per 3-5 anni o più. Successivamente hanno sviluppato cambiamenti atrofici nel sistema genito-urinario con lo sviluppo di vaginite atrofica, cistouretrite ricorrente, incontinenza urinaria, nicturia, che hanno avuto un impatto estremamente negativo sulla qualità della vita dei pazienti. Nelle donne che non assumevano la terapia ormonale sostitutiva, il processo di invecchiamento cutaneo è accelerato e i capelli sono diventati secchi e fragili.

Quando si studia il livello degli ormoni (LH, FSH, estradiolo e testosterone) nel sangue 1 mese dopo l'intervento chirurgico, si nota una diminuzione del contenuto di estradiolo fino a valori in tracce (0,3±0,02 pmol/l; normale 128-620 pmol/l ), è stato osservato testosterone - fino a 0,5±0,1 nmol/l (normale 0,38±2,71 nmol/l) con un aumento della concentrazione di LH (40,5±0,1 mg/l) e FSH (140±0,3 mg/l).

L'esame ecografico degli organi pelvici nelle pazienti dopo isterectomia totale 1 settimana dopo l'intervento ha rivelato un aumento del volume ovarico di 1,5 volte rispetto ai dati prima dell'intervento (9,8 + 1,1 cm3, p< 0,05). Допплерометрия кровотока в раннем послеоперационном периоде показала резкое его снижение. Изменение кровоснабжения яичников способствовало ухудшению анатомо-функционального состояния яичников и подавлению стероидогенеза. Вероятно, подобные изменения связаны с резким угнетением кровотока вследствие перевязывания одного из основных источников кровоснабжения яичников — яичниковой ветви маточной артерии, что ведет к резкому угнетению региональной гемодинамики и развитию ишемии с появлением отека органа и изменением структуры яичников (Ю. Э. Доброхотова, 2003).

Studi ecografici e Doppler nel tempo dopo 1-3-6-12 mesi hanno evidenziato che nella stragrande maggioranza delle pazienti (11) la struttura delle ovaie viene ripristinata entro il 6-7° mese e solo in 4 donne entro l'8-12° mese dopo l'intervento chirurgico.

Nella prima settimana dopo l'intervento (isterectomia totale), si osserva una forte diminuzione dei livelli di estradiolo (5,5±0,01 pmol/l), testosterone (0,8±0,02 nmol/l) con aumento dei livelli di LH (37±0,3 mg /l) e FSH (110±0,2 mg/l).

Contemporaneamente ai cambiamenti nella struttura e nella funzione delle ovaie, i sintomi della menopausa sono comparsi nei pazienti sotto forma di disturbi vegetativi-vascolari, psico-emotivi e metabolico-endocrini.

Per il trattamento dei pazienti del primo gruppo, Klimonorm (Schering, Germania) e Femoston 1/5 (Solvay Pharma, Paesi Bassi) sono stati utilizzati come terapia ormonale sostitutiva, e alle donne del secondo gruppo è stato prescritto Livial (tibolone) (Organon, Olanda). . L'uso della terapia ormonale sostitutiva già al secondo o terzo mese di trattamento ha ridotto le manifestazioni neurovegetative del disturbo da stress post-traumatico di 2-3 volte e quelle psicoemotive di 5 volte. La somministrazione di TOS non ha avuto alcun effetto sull'indice di massa corporea. Nel valutare l'effetto a lungo termine della TOS sulla condizione delle ghiandole mammarie nelle donne che hanno ricevuto i farmaci per 5 anni, non è stato rilevato alcun effetto negativo di questi farmaci sulle ghiandole mammarie. La gravità dei disturbi della menopausa si è attenuata con l’aumento della durata dell’uso della TOS.

Pertanto, la TOS riduce efficacemente le manifestazioni di POTS nelle donne dopo ovariectomia totale. La TOS è indicata per le donne che hanno subito un'ovariectomia totale e presentano manifestazioni cliniche di carenza di estrogeni (vampate di calore, sudorazione, sensazione di caldo, perdita di libido, sindrome astenica, tendenza all'ipotensione) e di androgeni.

I risultati dei nostri studi hanno dimostrato l’elevata efficacia di Livial nelle donne dopo isterectomia totale senza rimozione delle appendici. L'uso della terapia ormonale sostitutiva immediatamente dopo l'intervento chirurgico porta al ripristino dell'afflusso di sangue e del trofismo alle ovaie, che è accompagnato dal ripristino del loro stato funzionale e dalla limitazione del corso della terapia a 6 mesi. Quando la TOS viene prescritta successivamente all’intervento chirurgico, è necessario un ciclo di trattamento più lungo a causa della lenta insorgenza dell’effetto.

Pertanto, la terapia ormonale sostitutiva con i farmaci Klimonorm e Femoston riduce efficacemente le manifestazioni di disturbo da stress post-traumatico, ha un effetto antiriassorbimento, non provoca aumento di peso e non influisce negativamente sulla condizione delle ghiandole mammarie.

Nelle donne per le quali esistono controindicazioni all'uso della TOS vengono utilizzati preparati erboristici e omeopatici (Klimaktoplan, Klimadion, Remens, Klimakt-Hel, Sigetin). Questi farmaci hanno un effetto positivo sulle manifestazioni vegetative-vascolari e neuropsichiche del disturbo da stress post-traumatico, ma non impediscono lo sviluppo di patologie nei sistemi cardiovascolare, scheletrico e urogenitale.

Klimaktoplan ha un effetto ipolipemizzante e allevia efficacemente anche i sintomi vegetativi. Prendi il farmaco 1 compressa 3 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti o 1,5 ore dopo i pasti.

Remens regola la funzione ormonale delle ovaie; vengono prescritte 10-20 gocce 30 minuti prima dei pasti, 2 volte al giorno.

Klimadinon è il principio attivo estratto del rizoma di cohosh nero (1 compressa contiene 20 mg di estratto secco), ha un effetto simile agli estrogeni, il farmaco viene assunto 30 gocce o 1 compressa 2 volte al giorno.

Klimakt-hel ha un effetto stimolante sulla funzione ovarica e viene prescritta 1 compressa 3 volte al giorno (sublinguale).

La sigetina influenza la funzione gonadotropica della ghiandola pituitaria (sopprime) e riduce le manifestazioni vegetative-vascolari della SPTO.

Per domande riguardanti la letteratura, si prega di contattare l'editore.

RA Manusharova, Dottore in Scienze Mediche, prof
RMAPO, Clinica andrologica, Mosca

Non c'è nulla di superfluo nel corpo umano. La natura ha pensato a tutto, e quando sorgono ragioni per cambiare in qualche modo la creazione ideale della natura, vale la pena pensare a qual è il rischio di rimuovere l'utero? L’apparente semplicità della risposta è ingannevole. Pertanto, per prima cosa, esaminiamo la domanda: perché il corpo femminile ha bisogno di un utero?

L'organo muscolare situato nella pelvi svolge una delle funzioni più importanti per portare un embrione e dare alla luce una persona. L’esistenza e la conservazione della specie umana sul pianeta Terra dipendono in gran parte dall’utero.

Questo fatto ben noto di importanza globale mette in ombra tutto il resto di cui è capace questo meraviglioso organo. Le principali funzioni dell'utero includono:

1. Gravidanza. Durante la gravidanza, le dimensioni e il volume dell'utero aumentano più volte, creando condizioni confortevoli per il bambino in crescita. Durante il parto, questo organo muscolare lavora attivamente, permettendo al feto di uscire.
2. Ormonale. L'utero non è solo un ricettacolo per il feto, ma anche un organo che produce ormoni e sostanze biologicamente attive necessarie per il corpo femminile. E non si dovrebbe pensare che tutte queste sostanze possano creare le ovaie e altri organi endocrini di una persona.
3. Mestruale. I processi ciclici che si verificano nel corpo di una donna, nonostante tutti gli apparenti inconvenienti, svolgono un ruolo importante nella creazione delle condizioni per la funzione riproduttiva. Se non c'è una preparazione adeguata per ricevere un embrione, l'utero perde quasi immediatamente il suo ruolo di ricettacolo fetale.

Quali sono le conseguenze dell’asportazione dell’utero per il corpo femminile?

In Russia, ogni anno vengono eseguite circa un milione di operazioni di isterectomia. Una cifra gigantesca, anche se si sa che la maggior parte di queste donne ha già adempiuto alla propria funzione principale di preservare la vita sul pianeta.

Cosa succede al corpo di una donna dopo la rimozione dell’organo riproduttivo? Esaminiamo questo in dettaglio.

Perdita di fertilità

Sì, la maggior parte delle donne che hanno subito un intervento chirurgico non hanno bisogno di figli. Ma sono ancora moltissime quelle che vorrebbero partorire. E la loro età ancora glielo permette. Ci sono le condizioni per questo: una casa piena, un marito amorevole e molti parenti.

Ma l'utero non c'è più. Questa è la cosa peggiore che può succedere quando ti viene rimosso l'utero! La consapevolezza che la gravidanza e la gravidanza non sono più possibili.

Impatto sull'intero corpo femminile

La facilità con cui i medici suggeriscono di rimuovere l'utero è spiegata dal fatto che la medicina non dispone ancora di informazioni complete sulla connessione dell'utero con l'intero corpo. Se il parto è già finito e non sono necessari altri figli, rimuovendo l'utero è possibile risolvere tutti i problemi associati alla sua patologia.

Tuttavia, è già stato notato che dopo l'intervento chirurgico possono verificarsi malattie in altri sistemi del corpo femminile. Queste sono malattie endocrine, patologie del cuore e dei vasi sanguigni, cambiamenti nel sistema nervoso.

Il collegamento con la rimozione chirurgica dell'utero è difficile, e talvolta impossibile, da dimostrare. Ma questo mostra solo il livello di sviluppo della scienza medica e non la dura realtà della vita del corpo di fronte alla perdita di uno dei suoi organi.

Fattore psicologico

Ci sono organi vitali, senza i quali si verifica immediatamente la morte. Naturalmente l’utero non è uno di questi, ma la sua assenza influisce sulla psiche della donna. Il senso di inferiorità, anche quando non c'è il desiderio di partorire, mette costantemente sotto pressione il cervello.

La sensazione di inferiorità risucchia gradualmente nella riserva di stress cronico, che cambia notevolmente lo stato psicologico di una donna. Aggiungiamo a questo il fattore maschile: non tutti gli uomini percepiranno una donna senza utero come un rappresentante normale e ordinario del gentil sesso.

Effetti sulle ovaie

Le ovaie determinano l'essenza ormonale di una donna. Questa è la fabbrica principale per la produzione di tutti gli ormoni femminili. Quando l'utero viene rimosso, questi organi accoppiati, ovviamente, non vengono toccati. Ma questo non vuol dire che non noteranno l'assenza dell'utero.

Le ovaie ricevono sangue da varie fonti, ma una delle più importanti è l'arteria uterina. Viene bendato e rimosso insieme all'utero, interrompendo l'alimentazione delle ovaie.

Sì, il corpo femminile ha la capacità di compensare questa carenza, ma è improbabile che la compensazione sia completa e di alta qualità. Un insufficiente apporto di sangue alle ovaie porterà alla loro ipofunzione con un effetto negativo obbligatorio sulla donna.

Conseguenze dell'isterectomia

Il tempo passerà, le emozioni si placheranno, la vita migliorerà, ma le conseguenze dell'isterectomia si accumuleranno gradualmente. Spesso né i medici né la donna stessa li considerano una conseguenza di una vecchia operazione. Il medico dirà che questa è l'età e il declino della funzione ormonale. La donna penserà che, molto probabilmente, è arrivata l'ora della menopausa.

Ma lo è? Problemi che potrebbero non esistere con un utero intatto o che sarebbero comparsi molto più tardi si presentano sotto forma di:

• incapacità di trattenere l'urina;
• mancanza di desiderio sessuale e di orgasmo;
• debolezza delle pareti vaginali, che porta al prolasso;
• dolore articolare e aumento della fragilità ossea;
• cambiamenti della pelle e perdita di capelli;
• aumento di peso che non può essere controllato.

La rimozione dell'utero da una donna a qualsiasi età viene effettuata solo per indicazioni che mettono in pericolo la sua vita. L’operazione non è così innocua da essere presa alla leggera.

Le complicazioni e le conseguenze sono piuttosto gravi. Pertanto, in ciascun caso specifico, la decisione sul trattamento chirurgico dovrebbe essere presa congiuntamente dal medico e dalla donna.

Nonostante l'ampia gamma di metodi per il trattamento non invasivo delle malattie ginecologiche, oggi esistono ancora indicazioni per la rimozione degli organi genitali interni nelle donne. Secondo le statistiche, fino a un terzo di tutte le donne dopo 40 anni si sottopongono a questa procedura, il che significa che il problema è più che rilevante.

Dopo che una donna si sottopone a questa operazione, nel suo corpo si verificano cambiamenti che possono essere chiamati menopausa artificiale o chirurgica. L'essenza di questa condizione è la stessa della menopausa naturale: la mancanza di ormoni sessuali femminili porta a cambiamenti nel corpo.

Se normalmente la menopausa inizia ad apparire in una donna dopo i 45 anni e gli ormoni sessuali cessano di essere prodotti gradualmente, in caso di rimozione dell'utero e delle ovaie, il corpo della donna subisce bruschi cambiamenti ormonali, che sono stressanti per tutti gli organi e sistemi.

In questo caso il paziente avverte un disagio di varia intensità, che va dallo stato depressivo all'incapacità di dormire e lavorare pienamente. Per evitare queste conseguenze e riportare una donna a una vita sana e felice, le vengono prescritti farmaci ormonali.

Farmaci per la terapia ormonale sostitutiva

I farmaci utilizzati nella terapia ormonale sostitutiva sono solitamente gli ormoni estrogeni, che vengono normalmente prodotti nelle ovaie. La concentrazione del farmaco prescritto viene calcolata a seconda che siano state rimosse un'ovaia o entrambe contemporaneamente.

Anche se un'ovaia rimane strutturalmente intatta, durante l'intervento di isterectomia la sua circolazione sanguigna si deteriora e la quantità di ormoni prodotti diminuisce invariabilmente, quindi devono essere reintegrati.

La terapia ormonale sostitutiva (o sostituzione ormonale) viene solitamente prescritta 2-3 mesi dopo l'operazione, quando il corpo del paziente ha già superato il periodo di recupero. Il paziente di solito ha bisogno di assumere farmaci combinati contenenti diverse “fasi” di dosaggio. La selezione viene effettuata da un endocrinologo sulla base di indicatori individuali.

Esistono però casi in cui la terapia ormonale non è necessaria o non può essere utilizzata:

• il paziente è malato o è stato trattato con successo per il cancro;
• sono presenti gravi patologie vascolari;
• il paziente ha una lunga storia di fumo o soffre di alcolismo;
• esacerbazione di malattie del fegato o dei reni.

Tutti i farmaci per la terapia ormonale sostitutiva contengono estradiolo o suoi derivati ​​come principale ingrediente attivo.

Devono essere distinti in base alla dose e al metodo di somministrazione nel corpo. Secondo il metodo di somministrazione, si distinguono i seguenti gruppi di farmaci:

Il metodo di somministrazione è determinato dalla dose richiesta e dalla comodità per la paziente stessa. Esistono anche raccomandazioni specifiche per la scelta del metodo di utilizzo della sostanza medicinale.

È meglio assumere i farmaci per via transdermica (strofinando, attaccandosi alla pelle) per le donne con diabete e malattie del tratto gastrointestinale e della cistifellea - in questo modo il medicinale danneggia meno le mucose del tratto digestivo e colpisce il fegato in misura maggiore. misura minore.

I farmaci più popolari sotto forma di compresse per la terapia ormonale sostitutiva dopo la rimozione dell'utero e delle ovaie sono:

• Femoston. Principio attivo: estere del 17-beta-estradiolo. Disponibili in confezioni da 28 pezzi con vari dosaggi, necessitano di essere assunti quotidianamente. Efficace per eliminare i sintomi della menopausa e prevenire lo sviluppo dell'osteoporosi postmenopausale;
• Klimonorm. Farmaco ad azione combinata estrogeno-gestagena. 21 compresse con dosaggi diversi consentono di avvicinare la quantità di ormoni consumati alla quantità normale nel corpo femminile. Durante una pausa di sette giorni dall'assunzione del farmaco, una donna avverte un sanguinamento simile a quello mestruale, che aiuta a evitare cambiamenti atrofici nell'endometrio.
• Klymen. Consigliato per le donne a cui è stato rimosso l'utero e le ovaie e che manifestano sintomi di mascolinità. Previene la caduta dei capelli sulla testa e sul viso, migliora le condizioni della pelle ed evita l'obesità. Climen va assunto in cicli di 21 giorni con una pausa di 7 giorni.

Per quelle donne che preferiscono la terapia ormonale sostitutiva senza sanguinamento mestruale, viene fornita la terapia con farmaci monofasici: devono essere assunti per 28 giorni senza interruzioni.

Uno di questi farmaci è il Pauzogest, un farmaco estro-progestinico che riduce i sintomi della menopausa causati dalla rimozione dell'utero e delle ovaie. Inoltre, Pauzogest previene efficacemente la distruzione del tessuto osseo, prevenendo lo sviluppo dell'osteoporosi.

È disponibile sotto forma di siringa sterile con una soluzione oleosa (1 ml di farmaco estro-progestinico). Le iniezioni di questo farmaco devono essere effettuate ogni 28 giorni, ma in alcuni casi il periodo può essere prolungato fino a 6 settimane a seconda del metabolismo del paziente.

La crema vaginale o le supposte sono forme benefiche di farmaci per la terapia ormonale sostitutiva sotto molti aspetti. Le supposte e le creme ormonali resistono efficacemente all'atrofia dell'epitelio della vagina e della cervice, il che in pratica non significa alcun disagio per la paziente nella zona intima e contrasta possibili infezioni e infiammazioni.

Questi prodotti aiutano a mantenere l'equilibrio della microflora e del pH, che viene utilizzato anche come terapia postoperatoria.

Una crema popolare per la somministrazione intravaginale è Orniona. La crema contiene un principio attivo: l'estriolo, che sostituisce gli ormoni sessuali femminili naturali.

Insieme alla crema, la confezione contiene un applicatore con dosatore, che consente di evitare il sovradosaggio e di somministrare comodamente la sostanza. La frequenza delle applicazioni deve essere chiarita con il medico curante, ma di solito la somministrazione giornaliera è necessaria solo nelle prime settimane di trattamento, dopodiché la frequenza delle applicazioni viene ridotta.

Un'altra opzione per l'assunzione di farmaci per la terapia ormonale sostitutiva sono i gel transdermici. L'estrogeno è considerato un farmaco popolare in Russia. Contiene derivati ​​dell'estradiolo, ha un effetto anti-climax e la forma della sua somministrazione consente di ridurre l'effetto negativo sul fegato e sui reni senza perdere l'effetto farmacologico.

Il gel viene dosato utilizzando uno speciale applicatore o erogatore a pompa, distribuito sulla pelle pulita e asciutta (preferibilmente sull'addome) e lasciato asciugare. La frequenza delle applicazioni e la durata del corso sono selezionate individualmente per ciascun paziente.

Un altro modo per assumere ormoni dopo la rimozione dell'utero è applicare un cerotto speciale con estradiolo (Klimara). La sostanza medicinale verrà rilasciata gradualmente durante i 7 giorni successivi all'adesione. Dopo una settimana, il cerotto dovrà essere cambiato. Il vantaggio di questo metodo di assunzione dei farmaci TOS è che il paziente non deve preoccuparsi di dover assumere farmaci ogni giorno.

Puoi fare sia la doccia che il bagno con questo cerotto: può staccarsi solo sotto l'influenza di acqua molto calda e, se è attaccato nel punto giusto, il paziente può condurre una vita normale senza essere distratto da pensieri che lo la patch può fare qualsiasi cosa, in modo da staccarsi.

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Preparati omeopatici ed erboristici

Prima di iniziare a parlare dei farmaci di questo gruppo, va notato che tale trattamento è inefficace a breve termine e richiede un uso a lungo termine per ottenere un effetto. Può essere raccomandato nei casi in cui una paziente che ha subito un'isterectomia presenta gravi controindicazioni all'uso di farmaci ormonali.

I preparati a base di erbe non ormonali contengono fitoestrogeni che, dopo aver subito una procedura metabolica nel corpo, vengono convertiti in una parvenza di ormoni sessuali femminili: è questa proprietà che consente loro di essere presentati come preparati per la terapia ormonale sostitutiva.

Il vantaggio principale dei farmaci omeopatici è l’assenza degli effetti collaterali che la terapia ormonale a lungo termine può causare. Questo è vero: i preparati a base di erbe da soli non possono causare gravi effetti collaterali.

Tuttavia, il loro effetto è molto più debole di quello dei farmaci ormonali e la mancanza di un trattamento shock tempestivo dopo la rimozione dell'utero può complicare seriamente le condizioni di una donna e portare a conseguenze disastrose, che vanno dall'esaurimento nervoso all'aumento della fragilità ossea.

I rimedi omeopatici più popolari per la menopausa sono Qi-Klim, Red Brush, Remens e altri. È abbastanza difficile giudicare l'efficacia di ogni singolo farmaco, poiché non sono sottoposti agli studi clinici necessari per la registrazione del farmaco e sono integratori alimentari.

Ciò significa che anche la qualità delle materie prime utilizzate per produrre questi farmaci può cambiare nel tempo a discrezione del produttore. Tuttavia, se la paziente non ha altra scelta, può consultare un medico sull'assunzione di uno o un altro integratore alimentare, rivedere la sua dieta e la routine quotidiana per ridurre le conseguenze della menopausa chirurgica.

La TOS è una misura obbligatoria di mantenimento della salute per tutte le pazienti che sono state sottoposte ad asportazione dell’utero e delle ovaie.

In alcuni casi, quando non è possibile per un paziente assumere farmaci ormonali, è necessario cercare un'alternativa, che può essere farmaci omeopatici contenenti fitoestrogeni.

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Terapia ormonale sostitutiva dopo l'asportazione dell'utero e delle ovaie: come si effettua?

Crollo

Dopo la rimozione dell’utero e delle ovaie, la produzione naturale di ormoni nel corpo di una donna viene interrotta. Ciò colpisce non solo il sistema riproduttivo, ma anche altri organi, poiché il metabolismo viene interrotto. In questo caso è necessaria la terapia ormonale sostitutiva (HRT).

Qual è l'essenza della terapia ormonale sostitutiva?

Cos'è la terapia ormonale sostitutiva dopo la rimozione dell'utero e delle ovaie? Questo è un corso terapeutico, il cui scopo è ripristinare i livelli ormonali nel corpo sostituendo gli ormoni mancanti.

Se l'utero viene rimosso, una donna sperimenta una menopausa prematura causata dalla mancanza di ormoni. Questa condizione può essere accompagnata da depressione e stanchezza; spesso impedisce a una donna di vivere una vita normale: diventa irritabile, dorme male e non può svolgere il suo lavoro abituale. La terapia ormonale sostitutiva aiuta a ridurre la gravità dei sintomi della menopausa. Inoltre, l'assunzione di farmaci ormonali aiuta a prevenire l'insorgenza di osteocondrosi e malattie cardiovascolari, che sono manifestazioni comuni della menopausa.

La quantità di farmaco utilizzato dipende dal fatto che le ovaie siano state rimosse. Inoltre, se durante l'operazione fosse stato rimosso solo l'utero, ma le ovaie fossero rimaste intatte, la quantità di ormoni assunti dovrebbe essere minima. Tuttavia, anche se non vengono danneggiati durante l'operazione, a causa della rimozione dell'utero, la circolazione sanguigna al loro interno viene interrotta, quindi iniziano a produrre meno ormoni. Pertanto la terapia ormonale sostitutiva deve essere effettuata senza interruzione.

Di solito è necessario iniziare a prendere gli ormoni dopo la rimozione dell'utero non prima di 90 giorni dopo l'operazione. È necessario che il corpo si riprenda completamente. Inoltre, durante il periodo di recupero, la donna assume alcuni farmaci che non è consigliabile combinare con i farmaci ormonali.

Ma va tenuto presente che in alcuni casi l'uso della TOS è controindicato. È vietato assumere farmaci ormonali se:

• Il paziente ha il cancro, oppure lo aveva in precedenza, ma è stato guarito con successo. L'assunzione di farmaci ormonali può portare alla ricaduta della malattia, nonché a una divisione più rapida delle cellule atipiche e alla progressione del cancro.
• Sono presenti patologie vascolari e un'alta probabilità di trombosi.
• La donna fuma o soffre di dipendenza da alcol da molto tempo.
• Si osserva una grave malattia epatica o renale. Durante l'esacerbazione delle malattie croniche di questi organi, è meglio posticipare la TOS.

In genere, durante la TOS vengono utilizzati farmaci contenenti estrogeni. Questo ormone viene prodotto normalmente nelle ovaie. Si raccomanda inoltre di includere nella terapia i progestinici, che riducono la probabilità di cancro ovarico (se conservati).

1.Klimonorm. Disponibili sotto forma di confetti gialli o marroni. Contiene estrogeni e progesterone, necessari per il corpo all'inizio della menopausa artificiale. Il medicinale è adatto anche per la terapia ormonale sostitutiva causata dalla vera sindrome della menopausa, che di solito si verifica dopo i 45 anni. Controindicato per il trattamento delle donne con diagnosi di cancro. Assumere 1 compressa al giorno al mattino a stomaco vuoto, mandando giù la compressa con una piccola quantità di liquido. La durata della terapia è di 21 giorni, dopodiché viene presa una pausa di sette giorni. Il costo di confezionamento del medicinale è di 850 rubli.

Klimonorm

2. Femoston. Il principio attivo del farmaco è l'estere 17-beta-estradiolo. Disponibile in una confezione da 28 compresse. Il medicinale deve essere assunto quotidianamente senza interruzione. Un pacchetto è progettato per un corso terapeutico. Quindi viene presa una pausa per un mese, dopo di che le pillole vengono ripetute. Femoston aiuta ad alleviare i sintomi della carenza ormonale e previene anche lo sviluppo dell'osteoporosi. Il costo dell'imballaggio del prodotto è di 820 rubli.

3. Klymen. Contiene estradiolo valerato. È un confetto bianco. Adatto per il trattamento delle donne il cui utero e ovaie sono stati rimossi e dopo l'operazione si osservano sintomi di mascolinità: una grande quantità di peli appare sul corpo, la voce diventa più ruvida, ecc. Prendi il farmaco ogni giorno al mattino, 1 compressa per 21 giorni, quindi fai una pausa per una settimana. Successivamente, il corso viene ripetuto. La durata del trattamento dipende dalle caratteristiche del corpo femminile ed è di almeno 2 anni. In questo caso, un corso dura 3 mesi, dopodiché viene presa una pausa per 2-3 mesi.

Inoltre, le compresse sono consigliate ai pazienti che hanno problemi alla pelle. Ad esempio, potrebbero lamentarsi della sua eccessiva secchezza, desquamazione e avvizzimento. L'assunzione orale di ormoni è indicata anche per le donne a rischio di cancro al colon.

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Soluzioni (fiale)

La somministrazione di ormoni tramite iniezione è molto rara. Uno dei mezzi utilizzati sotto forma di iniezioni è Ginodin Depot. Questo è un farmaco che si presenta sotto forma di una siringa sterile, che contiene un liquido oleoso, una sostanza con azione estrogeno-progestinica. Le iniezioni devono essere somministrate quotidianamente. Se il paziente ha uno scarso metabolismo, è consentita una pausa dal farmaco per una settimana.

La durata della terapia è determinata dal medico curante e dipende da come la donna tollera il farmaco. Può causare alcuni effetti collaterali: eruzioni cutanee, forte prurito nella zona dell'iniezione, perdita di appetito, insonnia, perdita di peso improvvisa. Se si manifesta uno qualsiasi di questi sintomi, è necessario consultare immediatamente un medico per adattare la terapia.

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Supposte vaginali

Le supposte vaginali hanno un effetto locale e hanno un effetto positivo sulla vagina, prevenendo l'atrofia dei suoi tessuti. Inoltre, riducono la gravità del disagio nella zona vaginale e prevengono anche l’insorgenza di infezioni e infiammazioni. Mantengono l'acidità vaginale e l'equilibrio della microflora, molto importante anche nel periodo postoperatorio.

Le supposte vaginali più comuni sono:

1. Colpotropina. Il principio attivo è promestriene. Il farmaco viene somministrato per via intravaginale e ha un effetto positivo sulla mucosa vaginale. Il promestriene promuove la riparazione del tessuto postoperatorio. Viene somministrata 1 supposta al giorno e la durata del trattamento non supera i 20 giorni. Gli effetti collaterali derivanti dall'uso del farmaco sono rari: possono verificarsi prurito e bruciore nella zona vaginale. Il prezzo medio è di circa 900 rubli per pacco.
2. Estriolo-M. Contiene estriolo e componenti aggiuntivi. Indicato per ripristinare i livelli ormonali nel sangue. Inoltre, allevia la secchezza della zona vaginale, che fa scomparire la dispareunia, ovvero il sesso doloroso. Durante le prime 4 settimane di terapia il farmaco deve essere somministrato quotidianamente prima di coricarsi. Quindi è sufficiente utilizzare il farmaco 2 volte a settimana. La durata del trattamento è determinata dal medico curante.

I preparati ormonali dopo la rimozione dell'utero sotto forma di supposte sono adatti a pazienti con diabete mellito, nonché a malattie dell'intestino e della cistifellea. Pertanto, il farmaco ha un effetto meno pronunciato sugli organi dell'apparato digerente.

L'estrogeno è popolare tra i gel transdermici in Russia. Si dosa con un applicatore e si distribuisce sulla pelle asciutta dell'addome, lasciandola asciugare completamente. La durata del trattamento è determinata dal medico curante.

Estrogel

Esistono anche cerotti speciali contenenti estradiolo, ad esempio Klimara. Il cerotto viene incollato sulla pelle asciutta e lasciato per una settimana. Quindi dovrà essere cambiato.

Inoltre, la medicina tradizionale aiuterà anche a ripristinare l’equilibrio ormonale. Puoi preparare un rimedio dai semi di lino. Per questo, 2 cucchiai. macinare le materie prime in un macinacaffè, aggiungere 1 cucchiaio. tesoro, 1 cucchiaio. zenzero grattugiato e mescolare. Il medicinale dovrebbe essere preso 1 cucchiaino. mattina a stomaco vuoto. Ma l'uso di eventuali rimedi popolari deve essere concordato con il medico curante.

Il trattamento dovrebbe iniziare immediatamente dopo la fine del periodo di recupero. Due anni di terapia sono sufficienti per ripristinare i livelli ormonali nel corpo. Ma per prevenire l'osteoporosi, è necessario un trattamento per 5-10 anni.

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Terapia ormonale sostitutiva dopo la rimozione dell'utero e delle ovaie

La terapia ormonale sostitutiva dopo la rimozione dell’utero e delle ovaie è l’uso forzato di farmaci dopo ovariectomia e isterectomia, volti a mantenere i normali livelli ormonali del paziente.

La medicina ha un ampio arsenale di metodi non invasivi per il trattamento delle malattie ginecologiche, tuttavia, le statistiche dicono che fino a 1/3 di tutte le donne dopo 40 anni vengono sottoposte a rimozione chirurgica delle ovaie (appendici) e dell'organo riproduttivo. Dopo la perdita delle appendici, si verifica la menopausa, che si manifesta con vari sintomi spiacevoli.

Normalmente, questa condizione si osserva nelle donne dopo i 45 anni. Se si verifica in età giovanile, è necessaria la prescrizione di farmaci in grado di correggere i livelli ormonali (terapia ormonale sostitutiva o TOS). Altrimenti, sorgono sintomi spiacevoli che oscurano significativamente la vita di una donna (affaticamento, depressione, insonnia e altri).

Le donne che non assumono la terapia ormonale sostitutiva dopo l'intervento chirurgico hanno maggiori probabilità rispetto alla popolazione generale di sviluppare patologie cardiovascolari, poiché la menopausa artificiale è accompagnata da un aumento della quantità di colesterolo totale e da altre anomalie nel funzionamento dell'organismo.

Nozioni di base sulla terapia ormonale sostitutiva

La terapia ormonale sostitutiva viene prescritta alle pazienti sottoposte a ovariectomia e/o isterectomia per normalizzare i livelli ormonali e prevenire lo sviluppo della menopausa precoce.

L'uso di estrogeni è raccomandato per le donne che hanno subito un'isterectomia e il trattamento combinato con estrogeni e progestinici è raccomandato in presenza di un organo riproduttivo. Questo perché il trattamento a base di soli estrogeni aumenta la probabilità di sviluppare il cancro uterino. La terapia di combinazione può essere prescritta a pazienti a cui è stata diagnosticata l'endometriosi o che sono state sottoposte a rimozione parziale dell'organo riproduttivo.

Quando si elabora un regime di trattamento, è necessario tenere conto dei seguenti fattori:

• età della donna (al momento dell’isterectomia);
• storia medica;
• predisposizione genetica a determinate patologie;
• possibili controindicazioni alla terapia ormonale sostitutiva (la terapia ormonale non può essere utilizzata per i pazienti che sono entrati in menopausa diversi anni fa, che hanno un alto rischio di ictus e soffrono anche di malattie cardiache, malattie del fegato, cancro al seno, ecc.).

L'uso a lungo termine di farmaci ormonali può portare a conseguenze negative. Pertanto, il trattamento con estrogeni e progestinici per più di 3-5 anni a volte provoca lo sviluppo del cancro al seno. La terapia ormonale sostitutiva con estrogeni molto spesso non causa danni alla salute per sette anni, ma si raccomanda di limitare l'intervallo di tempo per l'utilizzo di questi farmaci e ridurne il dosaggio il più possibile.

Si consiglia di iniziare l'assunzione di farmaci ormonali 2-3 mesi dopo l'asportazione dell'utero e/o delle ovaie. L’obiettivo del trattamento è ricostituire il livello di progesterone mancante. In assenza di una terapia adeguata, non si può escludere lo sviluppo di malattie cardiache e vascolari, il morbo di Alzheimer e una diminuzione della resistenza ossea.

Dopo l'intervento chirurgico, le donne di solito presentano uno stato psico-emotivo disturbato, che indica la necessità di farmaci.

La prescrizione di EMT di solito non è consentita:

• se l'operazione è stata eseguita a causa del cancro dell'organo riproduttivo;
• in presenza di malattie renali ed epatiche (in fase acuta), patologie oncologiche trattate o esistenti, gravi malattie vascolari;
• in caso di dipendenza da nicotina o alcolismo a lungo termine.

In queste circostanze, il medico deve esaminare in modo approfondito le caratteristiche del corpo del paziente e valutare i possibili rischi per la salute.

Farmaci orali

Klimonorm è uno dei farmaci prescritti dopo ovariectomia/isterectomia

La TOS con estradiolo o suoi derivati ​​dopo l'intervento chirurgico viene effettuata utilizzando varie forme di farmaci (compresse, cerotti, creme, ecc.). La scelta viene effettuata in base alle preferenze del paziente e al dosaggio richiesto. Le compresse vengono solitamente prescritte alle donne ad alto rischio di sviluppare il cancro al colon o che soffrono di pelle secca. Creme e cerotti sono preferibilmente utilizzati per le malattie della cistifellea e del tratto gastrointestinale (per evitare gli effetti negativi dei farmaci sull'apparato digerente).

Molto spesso, dopo la rimozione delle ovaie e degli organi riproduttivi, si raccomandano i seguenti farmaci:

1. Femoston. Il farmaco viene utilizzato tutti i giorni, affronta bene i segni della menopausa e previene lo sviluppo dell'osteoporosi causata da problemi ormonali.
2. Klimonorm. La confezione contiene 21 compresse. Dopo aver completato il corso di tre settimane, la donna inizia ad avere una parvenza di mestruazioni, che aiuta a prevenire l'atrofia endometriale.
3. Klymen. Il medicinale viene prescritto dopo la rimozione delle ovaie e degli organi riproduttivi in ​​presenza di disturbi ormonali, manifestati da un eccesso di ormoni sessuali maschili. Il suo utilizzo previene il diradamento dei capelli sulla testa, lo sviluppo dell'obesità, la crescita eccessiva dei capelli sul corpo, ecc.
4. Pauzogest è un farmaco estro-progestinico che viene assunto in modo continuativo (28 giorni) e viene prescritto alle pazienti che preferiscono la normalizzazione dei livelli ormonali senza la presenza di sanguinamento simil-mestruale.

Iniezioni e cerotti ormonali

Per la somministrazione intramuscolare, viene spesso utilizzato Gynodian Depot. Le iniezioni vengono somministrate ogni 28 giorni, ma in casi eccezionali la durata della terapia può essere estesa a 1,5 mesi (in base al tasso metabolico nel corpo del paziente).

L'uso di creme o supposte vaginali dopo la rimozione dell'utero e delle ovaie aiuta a prevenire l'atrofia dell'epitelio della vagina e dell'organo riproduttivo. Questi prodotti hanno lo scopo di mantenere la normale microflora vaginale, pertanto vengono spesso utilizzati nel periodo postoperatorio.

La crema Ornion contiene estriolo. La scatola contiene un dispenser e un applicatore che facilitano la somministrazione del farmaco. L'uso quotidiano è solitamente richiesto solo per le prime settimane di terapia, dopodiché il programma cambia. Il regime di trattamento viene discusso con uno specialista.

Il gel Estrogel contiene derivati ​​dell'estradiolo e ha un effetto anti-climax. L'uso di questa forma di dosaggio consente di affrontare i sintomi della menopausa senza danni al fegato e ai reni. Il farmaco viene erogato utilizzando un applicatore o un erogatore a pompa. La zona in cui viene distribuito il prodotto è solitamente l'addome. La durata e la frequenza del trattamento sono determinate dal medico.

Per ripristinare i livelli ormonali dopo un'isterectomia, viene utilizzato un cerotto con estradiolo Klimara. Il principio attivo penetra nel corpo attraverso la pelle entro una settimana dal momento dell'adesione. Trascorso il periodo specificato, il prodotto viene sostituito con uno nuovo. Questo metodo di terapia è molto conveniente poiché non è necessario assumere pillole ogni giorno. Il cerotto aderisce saldamente alla pelle e può staccarsi solo sotto l'influenza di acqua troppo calda o se non è fissato correttamente.

I farmaci omeopatici per la correzione dei disturbi ormonali non vengono praticamente utilizzati, poiché hanno una bassa efficacia. Sono prescritti solo in casi estremi, ad esempio quando il trattamento ormonale è controindicato. La composizione di tali prodotti comprende fitoestrogeni, che nel corpo femminile vengono trasformati in sostanze simili ai normali ormoni sessuali.

La terapia ormonale sostitutiva dopo la rimozione dell’utero e/o delle ovaie è quasi sempre necessaria. La mancata osservanza delle raccomandazioni del medico è irta dello sviluppo della menopausa artificiale con tutti i sintomi che l'accompagnano, oscurando la vita di una donna. Per normalizzare lo stato del sistema riproduttivo, è anche necessario condurre uno stile di vita sano e mangiare bene.

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Devo assumere farmaci ormonali dopo la rimozione dei fibromi uterini?

Nella medicina moderna viene offerto un numero enorme di farmaci per il trattamento di varie malattie. Allo stesso tempo, alcune apparecchiature possono persino fare miracoli. Tuttavia, sfortunatamente, ci sono situazioni in cui una donna non ha altra scelta se non quella di farsi rimuovere l'utero. Dopo un evento del genere, il pensiero di una donna cambia radicalmente. Nella maggior parte dei casi sorge una domanda estremamente importante: è necessario assumere farmaci ormonali dopo la rimozione dell'utero? Allo stesso tempo, la donna è anche preoccupata per l'eventuale insorgenza di complicazioni, in che modo tutto ciò influirà sul suo benessere generale?

Contenuto dell'articolo:

Rimozione dell'utero con appendici: perché ciò accade?

In effetti, ci sono diversi motivi per cui una donna può farsi rimuovere completamente l'utero. Parlando dei casi più comuni, dovrebbero essere notati i seguenti fattori:

1 Peritonite;

2 Gravidanza che si verifica nella cervice;

3 Presenza di malattie purulente;

4 Forme complesse di malattie (fibromi, cancro).

È anche molto importante monitorare le condizioni generali del corpo femminile dopo l'operazione. Se si verifica la minima deviazione, si consiglia di avvisare immediatamente il medico. C'è sempre un'alta probabilità di varie complicazioni, persino della morte.

Il periodo dopo l'intervento chirurgico per rimuovere l'utero

Dopo di che. Dopo l'intervento la donna dovrà rimanere in ospedale. La durata del ricovero in questo caso dipende direttamente dalle condizioni generali del paziente fino a quando non diventano soddisfacenti. Dopo l'intervento chirurgico, una donna può avvertire dolore, nel qual caso dovrebbe scomparire completamente in circa 10 giorni. Durante questo periodo si consiglia di assumere vari farmaci che dovrebbero entrare nel corpo attraverso iniezioni e contagocce (anticoagulanti, antibiotici).

Climax. Quando le funzioni del sistema riproduttivo iniziano a svanire gradualmente, questa condizione si chiama menopausa o menopausa. Durante questo periodo della vita, il corpo femminile perde la sua funzione riproduttiva e il ciclo mestruale si ferma. La ragione di questo fenomeno è che la produzione di ormoni estrogeni semplicemente si interrompe. Se durante la rimozione dell'utero la donna è riuscita a preservare le ovaie, in questo caso la menopausa avverrà naturalmente, al momento designato. Se sono state rimosse anche le appendici, soprattutto se ciò è avvenuto in giovane età, la donna è tenuta ad assumere gli ormoni necessari al suo organismo.

Mantenere livelli ormonali adeguati

Se ti sono state asportate le ovaie e l'utero, la prima cosa da fare è non arrabbiarti. In questa situazione, sarà necessario un trattamento speciale per sostituire l’ormone estrogeno mancante. Il corpo deve avere un normale background ormonale, che non dovrebbe differire in alcun modo da quello naturale. È in questi casi che viene utilizzata la terapia ormonale sostitutiva. In questo caso, alla donna vengono prescritti farmaci combinati, che dovrebbero contenere diversi ormoni. Spesso in questo caso si consiglia di assumere farmaci in compresse contenenti dosaggi diversi e costituiti da tre o due fasi.

Come funzionano gli ormoni dopo l'isterectomia?

Un gran numero di donne, dopo l'intervento chirurgico per rimuovere l'utero, si chiedono se è necessario assumere farmaci ormonali dopo la rimozione dell'utero. Le donne non sanno esattamente come i farmaci ormonali influenzano il corpo dopo la rimozione dell'utero e quindi iniziano a preoccuparsi per il loro stato di salute. Molte donne pensano che tale terapia ormonale, questo tipo di ormoni entri artificialmente nel corpo e che ciò sia pericoloso per la salute. Per chiarire la situazione, va notato che la terapia ormonale dopo la rimozione dell'utero viene prescritta per sostituire il background ormonale naturale della donna. È importante notare il fatto che il trattamento ormonale per le conseguenze dell'isterectomia non è adatto a tutte le donne. Questo è il motivo per cui la decisione se assumere o meno ormoni dopo l'intervento chirurgico per rimuovere l'utero dovrebbe essere presa solo dal medico curante.

Molto spesso vengono utilizzati due tipi di compresse ormonali e il dosaggio di un particolare farmaco viene sempre prescritto rigorosamente individualmente. I più comuni tra i farmaci ormonali sono bifasici o trifasici. La rimozione dell'utero colpisce l'intero corpo femminile, motivo per cui dopo la rimozione dell'organo è importante mantenere normali non solo i livelli ormonali, ma anche assumere complessi vitaminici e minerali.

Quando dovresti prendere le pillole ormonali dopo l'intervento chirurgico?

Di solito, il medico prescrive diversi tipi di compresse ormonali, bifasiche o trifasiche, pochi mesi dopo l'intervento di rimozione dell'utero. È anche importante notare che se l'utero viene rimosso immediatamente insieme alle ovaie, vengono necessariamente prescritti farmaci ormonali.

Controindicazioni agli ormoni dopo l'intervento di isterectomia

Controindicazioni per l'assunzione di farmaci ormonali dopo l'intervento chirurgico dopo la rimozione dell'utero includono quei casi in cui a una donna vengono diagnosticate vene varicose nelle gambe e le vene varicose sono in uno stadio avanzato del loro sviluppo. Inoltre, non dovresti usare farmaci ormonali quando una donna ha il cancro o ha gravi malattie ai reni o al fegato. La decisione di assumere farmaci ormonali dovrebbe essere prescritta da un medico, perché esiste anche la possibilità che una donna abbia un'intolleranza individuale all'uno o all'altro metodo contraccettivo. Dopotutto, come sai, anche per una donna completamente sana, la terapia ormonale (ad esempio l'assunzione di pillole anticoncezionali ormonali) potrebbe non essere adatta.

Quali farmaci vengono prescritti dopo l'isterectomia?

Dopo l'intervento chirurgico, quando l'utero viene rimosso, si verifica la menopausa artificiale. I prodotti combinati vengono utilizzati per saturare il corpo con vitamine e minerali essenziali e vengono utilizzati in aggiunta al trattamento ormonale. Preparati ad alto contenuto di vitamina D, vitamina C, E. Tutti questi complessi vitaminici aiutano a preservare la struttura e la crescita dei capelli, le condizioni della pelle e prevengono lo sviluppo di tutte le possibili complicazioni dopo l'intervento chirurgico per rimuovere l'utero. I complessi vitaminici e minerali non sono meno importanti dopo l'intervento chirurgico, così come i farmaci ormonali. Spesso il loro effetto principale è prevenire lo sviluppo dell’osteoporosi. Spesso vengono prescritti preparati con acido folico e vitamina B9, volti a ripristinare le funzioni del sistema nervoso. Tali farmaci vengono spesso prescritti alle donne sotto stress dopo un'isterectomia o la rimozione dell'utero e delle ovaie.

Stato d'animo emotivo di una donna

Per molto tempo dopo la rimozione degli organi genitali interni femminili, la paziente non può tornare alla normalità, il suo stato psicologico è estremamente instabile. Anche se riesci a venire a patti con questa condizione, in ogni caso, dopo due o tre settimane, lo sfondo ormonale inizia a manifestarsi. Ciò influisce necessariamente sulle condizioni generali di una donna: può diventare sfrenata, vulnerabile e perdere rapidamente la pazienza. Nella maggior parte dei casi, una donna inizia a sperimentare la depressione, che può durare a lungo. Inoltre, possono sorgere anche numerose paure, tra cui la paura di:

1 Crescita eccessiva dei peli;

2 Aumenti di peso in eccesso;

4 Frigidità.

Naturalmente, tutte queste paure in realtà non hanno alcun fondamento reale; sono solo nella testa delle donne e da nessun’altra parte. Nell'intera situazione, si consiglia di cercare di trovare solo aspetti positivi, tra cui la completa assenza del ciclo mestruale. Infatti, spesso durante le mestruazioni, una donna soffre di forti dolori e di una sensazione generale di disagio.

La maggior parte del gentil sesso sperimenta disturbi nel proprio stato psico-emotivo immediatamente dopo la rimozione dell'utero. In questo contesto si possono osservare disturbi di vario tipo (distimici e astenici). Tutto ciò può causare un cambiamento nella colorazione nevrotica. Dopo la completa rimozione delle ovaie, una donna spesso sperimenta cambiamenti inaspettati nel sistema nervoso autonomo e neuroendocrino.

Quando vengono rimosse due ovaie contemporaneamente, c'è un'alta probabilità che la donna sperimenti vari cambiamenti nell'area psico-emotiva. Inoltre, in questo caso, tutto è individuale, quindi alcune donne possono sottoporsi a un'operazione del genere in modo assolutamente normale, senza manifestazioni negative dalla psiche. Naturalmente, è impossibile normalizzare naturalmente la quantità di ormoni dopo la rimozione delle ovaie, ma l'assunzione di farmaci speciali aiuterà sicuramente in questo.

Come sostenere il corpo dopo la rimozione dell'utero, cosa puoi mangiare e cosa no?

Prima di tutto, devi prestare attenzione all'attività fisica e ad una corretta alimentazione. Durante il trattamento con ormoni, il corpo sperimenta un rallentamento nella rimozione di calcio e potassio dalle ossa. Questa caratteristica elimina la probabilità di una malattia come l'osteoporosi. La saturazione del corpo con i microelementi richiesti può essere raggiunta includendo determinati alimenti nella dieta. Per questi scopi si consiglia di mangiare:

1 Verdura, frutta e verdura fresca;

2 Prodotti a base di latte fermentato;

3 Legumi;

4 Frutta secca (albicocche secche, prugne secche).

Anche in questo caso l’olio di pesce sarà un prodotto molto utile. Contiene una grande quantità di vitamina D, che sarà un'eccellente protezione contro una serie di malattie. Inoltre, dopo l'isterectomia, dovresti limitare l'assunzione di sale. Prova a eliminare le bevande che contengono alcol dalla tua dieta. Allo stesso tempo, non dobbiamo dimenticare l'attività fisica, che può essere un ottimo mezzo per prevenire l'osteoporosi e altre malattie che molto spesso iniziano a comparire proprio dopo la rimozione dell'utero.

Facendo esercizio fisico, una donna avrà l'opportunità di mantenere sempre in buona forma i propri muscoli. C'è un aumento della mobilità articolare. Grazie a ciò, la probabilità di fratture può essere ridotta al minimo. È fondamentale arrivare in uno stato d'animo positivo, seguire sempre i consigli dei medici e cercare di condurre solo uno stile di vita sano. Se segui tutte queste regole, non solo puoi ripristinare molto rapidamente il tuo background, ma anche prolungare la tua giovinezza per molti anni.

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