Disfunzione postoperatoria della vescica. Club di discussione del server medico russo Urina dopo la laparoscopia

La cistite è un'infiammazione della parete vescicale, solitamente localizzata nella mucosa.

La cistite (acuta e riacutizzazione di quella cronica) colpisce ogni anno almeno 15-20 milioni di donne nella Federazione Russa, cioè quasi un terzo o un quarto. Negli uomini, la cistite è una malattia rara che è sempre secondaria (sullo sfondo dell'adenoma prostatico, ecc.).

Pertanto, la cistite è la patologia "femminile" più comune del sistema genito-urinario. Assolutamente tutti coloro che non sono troppo pigri si impegnano nel trattamento della cistite: urologi, ginecologi, terapisti, farmacisti, farmacisti, guaritori tradizionali, amici, vicini e, naturalmente, i pazienti stessi. Nella maggior parte dei casi, "curare" la cistite non è un grosso problema (soprattutto se si considera il fatto che con una probabilità del 40-50%, la cistite acuta può "passare" senza trattamento). Il problema principale è che, secondo i dati generalizzati delle moderne statistiche nazionali, dopo il trattamento della cistite, almeno il 30% dei pazienti sperimenta una ricaduta della malattia e nel 10-15% la cistite acquisisce un decorso cronico, spesso aggravato. Questo 10% (fino a 150-200mila donne all'anno) diventano vere e proprie martiri, nella cui vita la vescica diventa il “centro dell'universo”, subordinando a sé il lavoro, il tempo libero, lo sport, la vita sessuale, ecc.

Cause della cistite

Perché tutto questo? Se hai sintomi di cistite (che saranno elencati di seguito), non preoccuparti di contattare un urologo qualificato (in molti casi è sufficiente una sola consultazione faccia a faccia)! Spesso la cistite non si presenta “proprio così” ed è sbagliato curarla con i farmaci tradizionali. Tale trattamento della cistite può portare un sollievo temporaneo (o addirittura non portare) e la malattia diventerà cronica, resistente alla terapia. È meglio che il medico, dopo aver studiato attentamente l'anamnesi (storia della malattia) ed effettuato gli studi necessari, escluda il “caso difficile” e prescriva la medicina “ordinaria”. È triste, al contrario, ascoltare pazienti che si sono ostinatamente curati per un anno da soli con una “foglia di cavolo” e, alla fine, arrivati ​​a una psicosi depressiva, hanno deciso di rivolgersi a un medico (forse diranno qualcosa di intelligente).

Nessuno sa esattamente cosa causa la cistite. Si ritiene che lo sviluppo di questa malattia sia facilitato da "un'uretra femminile corta e larga, situata vicino ai serbatoi naturali dell'infezione (vagina e retto)". È noto che la cistite si manifesta spesso con ipotermia, carenza di estrogeni (in menopausa), malattie infettive degli organi genitali femminili (colpite, endocervicite, adenexite), mancato rispetto delle regole di "igiene intima", caratteristiche note della vita sessuale ( sesso orale-anale-vaginale). Si distinguono inoltre la cosiddetta “cistite da deflorazione” o “cistite della prima notte di nozze”, associata all'inizio dell'attività sessuale.

Gli agenti causali della cistite sono ben noti. Nella maggior parte dei casi si tratta di E.Coli (E. coli) - fino all'80-90%. A questo proposito, nella cistite acuta non complicata, è giustificata la nomina di farmaci antibatterici, ai quali E. Coli è sensibile, anche senza previa coltura delle urine per la flora (terapia empirica).

Sintomi di cistite

I reclami più tipici della cistite:

• minzione frequente e dolorosa in piccole porzioni (il dolore spesso peggiora alla fine della minzione),
• fastidio/dolore nella regione sovrapubica,
• bisogno imperativo (pronunciato, forte) di urinare,
• una miscela di sangue nelle urine (ematuria macroscopica).

I disturbi descritti sono tipici della cosiddetta "cistite acuta non complicata". Altre forme della malattia (cistite cronica, cistite interstiziale) possono presentare una serie di altre manifestazioni:

• aumento/comparsa di sintomi di cistite dopo il rapporto sessuale,
• forte dolore (bruciore) nella proiezione della vescica,
• aumento del dolore dopo aver assunto alcol, spezie e altri prodotti,
• incontinenza urinaria, ecc.

Classificazione della cistite

La cistite è classificata in acuta e cronica, complicata e non complicata, medicinale, radioattiva, allergica, si distinguono forme speciali: cistite interstiziale, leucoplachia della mucosa della vescica, ecc. Tutto ciò suggerisce che la cistite è un gruppo eterogeneo di malattie, ognuna delle quali richiede un approccio individuale e intelligente.

Trattamento della cistite

Di seguito è riportato un elenco tutt’altro che completo dei possibili trattamenti per la cistite:

• metodi medicinali per il trattamento della cistite (antibiotici e farmaci chemioterapici antibatterici in vari regimi posologici, preparati erboristici, m-anticolinergici, α-bloccanti, antidepressivi, ansiolitici, terapia ormonale sostitutiva (locale e generale), instillazioni endovescicali di sostanze medicinali, iniezioni di tossina botulinica nella parete vescicale, irudoterapia, ecc.);
• trattamento della cistite con l'aiuto della fisioterapia (terapia laser-magnetica-infrarossa, EHF, sangue UVI, agopuntura, ecc.),
• trattamento della cistite con l'aiuto di interventi chirurgici (traslocazione dell'apertura esterna dell'uretra, "legamenti esterni dell'uretra" di plastica, chirurgia endoscopica della vescica - TUR, ablazione laser, ecc.);
• trattamento della cistite con l'aiuto di altri metodi di trattamento (dietoterapia, psicoterapia, balneoterapia, ecc.).

Il modo in cui è necessario trattarti dovrebbe essere determinato da un urologo qualificato durante una consultazione interna.

La vescica dopo ogni operazione necessita di cure speciali per garantirne il normale funzionamento in futuro.

Vescia

Indicazioni per l'intervento chirurgico sulla vescica possono essere malattie della mucosa o delle sue pareti, presenza di tumori o calcoli maligni, tutti i tipi di anomalie causate da lesioni.

Operazione vescicale

Gli interventi chirurgici sono indicati solo quando il trattamento medico non ha portato i risultati desiderati.

Esistono due tipi di operazioni che differiscono nel grado di accesso all'organo operato: minimamente invasivo e aperto.

La chirurgia aperta è un tipo che prevede la chirurgia addominale, viene praticata un'incisione sulla parete addominale.

Le operazioni minimamente invasive (endoscopiche) sono caratterizzate da un minore intervento nel corpo umano.

Grazie ai moderni progressi nel campo delle attrezzature mediche, l'operazione viene eseguita inserendo speciali dispositivi in ​​miniatura nell'uretra o nella vagina delle donne.

Molto utilizzata è l'operazione TUR che, oltre alla minima invasività, è caratterizzata anche da un trauma minimo.

Tale intervento chirurgico previene emorragie gravi, riduce il rischio di infezione e conseguenti complicanze. Inoltre, il periodo di recupero è breve.

Per migliorare l'efficienza della TURP, può essere combinata con altri tipi di resezioni simultanee, tra cui laser, fotodinamica, elettrocoagulazione.

La vescica soffre spesso della comparsa di calcoli al suo interno. Pertanto, dopo un trattamento medico che non ha portato miglioramenti, i medici suggeriscono la cistolitolapassia transuretrale o percutanea, nonché la cistotomia.

La più parsimoniosa è la cistolitolapassia transuretrale, che consente di frantumare i calcoli e rimuoverli dalla vescica utilizzando un cistoscopio senza praticare incisioni addominali.

Le altre due operazioni comportano incisioni perché i calcoli nella vescica sono grandi. Tra di loro, la cistolitolapassia percutanea e la cistotomia differiscono solo per la dimensione dell'incisione.

Sfortunatamente, la causa di un'operazione sulla vescica può essere un tumore maligno che colpisce la mucosa e le pareti di questo organo.

Gli oncochirurghi preferiscono l'uso della TUR, così come il metodo della coagulazione laser transuretrale, quando il tumore viene rimosso con un laser.

In alcuni casi, al paziente viene proposta una cistectomia parziale, in cui viene rimossa la parte interessata della vescica.

È possibile eseguire la cistectomia a condizione che il tumore si diffonda su una piccola area della vescica e che non si trasferisca agli organi vicini.

Quando si esegue tale operazione, è necessario aprire la vescica stessa.

Possibili complicazioni

Dopo qualsiasi intervento chirurgico sono possibili varie complicazioni.

dolore acuto

La chirurgia della vescica non fa eccezione, quindi quasi immediatamente o dopo un certo periodo di tempo, il paziente manifesta le seguenti complicazioni:

• sanguinamento;
• striature urinarie;
• pielonefrite acuta;
• urosepsi;
• shock batteriemico;
• ritenzione urinaria.

Una complicanza abbastanza comune è la cistite, caratterizzata non solo dalla minzione dolorosa, ma anche dalla quasi impossibilità della sua attuazione.

Ciò è dovuto a una violazione della funzione contrattile della vescica.

Il suo malfunzionamento può essere temporaneo, ma sfortunatamente ci sono fatti in cui la bolla non è in grado di svolgere le sue funzioni per un periodo di tempo sufficientemente lungo.

I disturbi delle funzioni della vescica portano dopo l'intervento chirurgico allo sviluppo di infezioni urinarie con danni ai tessuti e formazione di fistole.

La difficoltà ad urinare si verifica nel 45% dei pazienti, l'infezione urinaria nel 31% e le fistole nell'1%.

Nonostante il fatto che la medicina moderna si stia sviluppando attivamente, stiano emergendo nuovi metodi di trattamento e di operazioni, il problema della formazione di fistole urinarie dopo l'intervento chirurgico è ancora rilevante, poiché causa molti problemi al paziente.

Una fistola che si verifica dopo un'operazione porta sofferenza non solo fisica, ma anche morale, perché a causa di tale malattia, l'urina e l'odore sgradevole che l'accompagna vengono costantemente rilasciati.

Terapia antibatterica

Il sanguinamento dopo un intervento chirurgico alla vescica spesso avviene immediatamente ed è caratterizzato dalla presenza di sangue nelle urine stesse. Ma l'emorragia può aprirsi dopo 10 giorni.

Per il sanguinamento primario e secondario è indicato un trattamento conservativo, compresa l'applicazione del freddo, la trasfusione di sangue e la nomina di speciali farmaci emostatici.

Se tale trattamento non porta risultati tangibili, viene eseguito un nuovo intervento urgente.

L'uso dei moderni antibiotici consente nella maggior parte dei casi di evitare l'insorgenza di processi infiammatori che colpiscono la vescica.

Tuttavia, ci sono ancora casi isolati di manifestazione dopo operazioni di urosespis, caratterizzati da bruschi cambiamenti (aumento e diminuzione) della temperatura, forti brividi.

Il paziente è indicato per una terapia antibiotica immediata, data la sua scarsa efficacia, è indicato un reintervento urgente.

Una frequente complicanza postoperatoria sulla vescica è la formazione di un'ernia, che è inerente a quasi tutte le operazioni addominali.

E la complicazione più insidiosa è la ricaduta della malattia.

Recupero

Ogni paziente il giorno successivo all'operazione riceve raccomandazioni che, se osservate rigorosamente, ripristineranno rapidamente il corpo indebolito e prevengono complicazioni.

Allo stesso tempo, qualsiasi carico in qualsiasi forma è assolutamente controindicato per il paziente. La bolla “ferita”, o meglio le sue pareti e le pareti dell'addome, dovrebbero rafforzarsi.

Oltre all'assunzione dei farmaci prescritti dal medico, la fitoterapia mostra buoni risultati.

Le erbe medicinali sono caratterizzate da azioni antinfiammatorie, cicatrizzanti e diuretiche.

Un infuso a base di bacche di ginepro, celidonia, viola ed equiseto è incredibilmente utile per i pazienti operati. È utile mangiare prezzemolo e aneto.

L'eccellente combinazione di erba di San Giovanni, camomilla, uva ursina e poligono apporta inoltre grandi benefici per una pronta guarigione.

Il paziente è obbligato a controllare l'assunzione di cibo e ad attenersi rigorosamente alla dieta prescritta.

Fitoterapia

Il cibo dovrebbe essere necessariamente solo facilmente digeribile. Sono esclusi gli alimenti grassi e ricchi di fibre grossolane. La preferenza è data alla consistenza liquida o semiliquida dei piatti.

È impossibile consentire un aumento dell'acidità delle urine, in relazione a ciò sono vietate marinate, frutta acida e succhi da essi derivati, nonché prodotti a base di latte fermentato. È vietato il consumo di alcolici, in particolare vino e birra.

La vescica "ringrazierà" il suo "proprietario" per gli sforzi speciali durante il recupero dopo l'operazione.

In molti modi, il risultato del trattamento, la sua efficacia dipende dagli sforzi del paziente, dalla sua fiducia in una cura completa.

La vescica è un organo che richiede maggiore attenzione e cura, soprattutto dopo essere stata operata.

Vivere felici significa prendersi cura della propria salute ed evitare problemi seri.

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Commenti degli utenti:

Perché l'acidificazione delle urine è controindicata dopo un intervento chirurgico addominale?

È un peccato che questo articolo abbia attirato la mia attenzione così tardi. Avrei saputo che il gonfiore persistente della vescica è un normale fenomeno postoperatorio.

Mi sono stati rimossi i calcoli alla vescica, dopo l'operazione mi sono ripresa abbastanza velocemente e ora seguo una dieta speciale in modo che i calcoli non compaiano più.

Ora vale la pena eseguire meglio le operazioni minimamente invasive, quindi il recupero richiederà meno tempo. Non risparmiare soldi.

Un giorno dopo l'operazione, ho iniziato a sanguinare, mi hanno applicato il freddo. È un bene che tutto abbia funzionato.

Ha subito un intervento chirurgico per rimuovere l'adenoma prostatico. Di conseguenza, c'è stata un'operazione con la vescica. Successivamente, per molto tempo si sono verificati problemi con la minzione normale. È necessario dopo l'operazione chiedere molto bene ai medici sullo stato degli organi interni. Dopo l'operazione ho avuto un problema perché altri organi si erano abbassati, il che esercitava pressione sulla vescica e ne rendeva difficile il funzionamento. Sì, e tu stesso devi ascoltare il tuo corpo, quali segnali dà, quindi il recupero dopo l'operazione sarà un grande successo.

Le operazioni TUR non sono così sicure con i nostri medici negli ospedali ordinari. È meglio trovare uno specialista e pagare di più che nelle cliniche ordinarie.

Dimmi, la temperatura è il terzo giorno dopo l'operazione. Questo va bene? Sono preoccupato per mio nonno.

Ho subito un intervento chirurgico alla vescica. Tutte le mucose e i papillomi sono stati rimossi, la lotta principale è escludere i papillomi cancerosi e prevenirne la formazione.

Ho geloni e cistite. Oggi è l'ottavo giorno dopo l'intervento.

Ho fatto un'operazione per abbassare la vescica, me l'hanno cucita. Ora ho l'incontinenza urinaria! Sono passati 10 giorni dall'operazione.

Dimmi, hanno rimosso un tumore alla vescica e dopo un po 'ha cominciato a far male la parte bassa della schiena, l'urina è diventata rossa! Cosa può esserci di sbagliato?!

Ho fatto un tour del collo della vescica. Il 5 dicembre ho già avuto il tempo di fare il bougie una volta e ora sono sdraiato con un catetere. Non riuscivo a urinare, non so perché. Camminando fuori, potrebbe fare freddo. Quindi abbi cura di te!

Ciao, non so se è possibile porre una domanda qui, ma spero comunque nel tuo aiuto. Sono incinta di 32 settimane e ci è stata diagnosticata la doppia vescica. Come affrontare questo problema e come i chirurghi possono aiutarci? Ho paura per il bambino, hanno detto che è possibile un intervento chirurgico.

Ciao! Dimmi, ieri hanno subito un'operazione, sembra che vada tutto bene, ma la temperatura ha 3 giorni! È iniziato ancor prima dell'operazione del giorno prima, erano 37 e ora 37,9

Buon pomeriggio Due mesi fa ho subito un'operazione addominale per rimuovere un calcolo conficcato nella parete posteriore della vescica vicino all'uscita. Insieme al calcolo è stato rimosso il muco che si era formato attorno al calcolo e, eventualmente, è stata pulita l'uscita dalla vescica. I test del muco sono negativi. Le analisi hanno dimostrato che ho una ridotta capacità di ripristinare l'epitelio delle cellule della superficie operata della vescica. Ad oggi non c'è sangue nelle urine. Ma c'erano sensazioni di trabocco della vescica e desideri frequenti (ogni ora). Alla fine della minzione, bruciore nel canale. Per svuotare completamente la vescica è necessario spingere più volte. Temperatura 37,1 durante il giorno. In serata si sale a 38. Domanda. Quali farmaci, forse antibiotici, possono essere assunti per alleviare questi sintomi e la temperatura. Grazie in anticipo per la tua risposta!

Sono passati 2 obiettivi dall'operazione per rimuovere l'utero e suturare la vescica. Andava tutto bene, ma ieri è successo qualcosa. Arrivato al lavoro bagnato (incontinenza a goccia). Uso gli assorbenti, ho preso un appuntamento. Non so come verrà trattato e trattato tutto questo? Ho molta paura, non voglio vivere, ma ho solo 57 anni ...

Come rimuovere il dolore dalla voglia di urinare?

Ciao! Ho subito un'operazione: hanno rimosso la vescica e il rene sinistro con l'uretere. L'uretere viene portato fuori nell'addome. Sapreste dirmi, per favore, quali cateteri è meglio usare?? Attualmente sto utilizzando un catetere Foley a due vie.

In generale, hai bisogno di fare un TOUR se adesso non ti disturba nulla?

Ho avuto una vescica rotta con peritonite. Cucitura verticale dal petto al pube. Dopo l'operazione 5 mesi. Nel basso ventre c'è una grossa protuberanza sulla cucitura, fa male e sembra “gorgogliare”. La pancia cade terribilmente: un grembiule. Cosa fare!?

Sono trascorsi 8 giorni dall'intervento alle vie urinarie.

i miei amici sono stati operati alla vescica, hanno rimosso parte della mucosa, ora minzione ogni due ore con forti dolori per 5 giorni e non va via, dimmi cosa puoi anestetizzare e per quanto tempo si sveglia.?

Ciao, mi è stato asportato un tumore alla vescica e quando sono stato dimesso sono tornato a casa, sono andato a urinare in bagno, l'urina era normale e dopo 3 ore è andato di nuovo in bagno, ha già mandato sangue, per favore dimmi dirmi se questo è positivo o negativo, e cosa si dovrebbe fare in una situazione del genere?

alexander - Dirò questo, ho un catetere di Foley a 2 vie, misura 22, lì devi cambiare spesso il catetere, se sono 7 giorni, poi se lo lavi con furatsilina calda, sciogliendo 2 compresse, allora questo è meno 1-2 giorni quindi intasamento (prezzo 50-100 rubli .) se lo lavi 2 volte al mattino e alla sera, saranno 2 settimane o più (se acquisti 500-600 rubli un catetere su Internet , non hai controllato, ma saranno sicuramente 3-4 mesi, ho i calcoli di fosfato più leggeri, ma la dieta è a base di latte duro indesiderabile e ricotta e così via - buona fortuna, di solito il catetere è tollerato fino a 1 anno o fino a 3 anni, poi viene ricucito o guarisce da solo - non dirò con certezza di non averlo ancora fatto (ti consiglio di bere l'acqua delle radici di prezzemolo immerse in acqua bollente e raffreddata giù)

Puoi aggiungere qualcosa?

Lesione alla vescica durante l'installazione dei port laparoscopici sono relativamente rari e sono solitamente associati all'introduzione del trequarti principale in presenza di vescica distesa o all'inserimento di un trocar sovrapubico mediano nel paziente, e la cupola della vescica viene allungata in direzione craniale, che può essere associata a un precedente intervento chirurgico.

Il drenaggio con un catetere prima del posizionamento del trequarti principale può ridurre il rischio di danni al trequarti alla vescica. Nelle donne con precedente intervento chirurgico all'addome inferiore, sembra meglio posizionare con attenzione un trequarti sovrapubico sopra qualsiasi precedente incisione cutanea perpendicolare. In tutti i pazienti, prima dell’inserimento del trequarti sovrapubico, si dovrebbe tentare di visualizzare il bordo superiore della vescica per via laparoscopica. Se non è possibile visualizzare il bordo superiore della vescica, è possibile riempire la vescica con 300 ml di soluzione isotonica sterile di cloruro di sodio per delimitarne meglio i bordi.

Un approccio alternativo è quello di utilizzare il laterale porta invece della localizzazione sovrapubica mediana, nonostante il fatto che il ridotto rischio di danno vescicale possa essere compensato da un aumento del rischio di danno vascolare.

Lesioni operative della vescica

Numero di infortuni Vescia associati alla laparoscopia operativa sono aumentati significativamente e hanno raggiunto 1 su 300 osservazioni. La causa più comune di lesione vescicale sembra essere la dissezione elettrochirurgica vicino alla vescica. La maggior parte di queste lesioni si verificano con l'isterectomia vaginale laparoscopica o con l'immobilizzazione del collo della vescica, con un rischio noto di lesioni della vescica rispettivamente del 2,8% e dell'1,9%. Anche la resezione dei focolai di endometriosi che obliterano lo spazio di Douglas anteriore è un fattore di rischio.

Diagnosi di lesione vescicale

Lesioni vescicali laparoscopiche spesso difficile da riconoscere durante l’intervento chirurgico. Una notevole perdita di urina durante la lesione è improbabile nei pazienti portatori di catetere di Foley. Un segno comune di lesione vescicale è un sanguinamento significativo da una porta sovrapubica situata in una linea mediana relativamente avascolare. Una grave ematuria indica un danno profondo. Un segno raro ma patognomonico di lesione vescicale durante la laparoscopia è il rilascio di anidride carbonica attraverso un catetere di Foley.

Se c'è sospetto per lesioni alla vescica in laparoscopia, la soluzione di indaco carminio può essere iniettata attraverso un catetere ureterale per rilevare piccole perdite. La cistoscopia o (meno comunemente) la cistotomia mirata può essere utilizzata per esaminare la mucosa vescicale (in casi dubbi), determinare l'entità del danno noto o confermare che non vi è alcun coinvolgimento ureterale.

Postoperatorio diagnosi di lesione vescicale potrebbe anche essere difficile. Se un paziente sviluppa gravi sintomi addominali pochi giorni dopo la laparoscopia, si deve prendere in considerazione la possibilità di una lesione vescicale sottostante. Questa complicanza deve essere presa in considerazione nella diagnosi differenziale in caso di minzione dolorosa e microematuria. Un aumento della concentrazione di azoto ureico e creatinina nel siero del sangue suggerisce la possibilità di fuoriuscita di urina nella cavità addominale con il suo assorbimento attraverso il peritoneo. Il drenaggio attraverso l'incisione sovrapubica può essere controllato iniettando una soluzione di carminio indaco nella vescica.

Se lesione alla vescica diagnosticato nel periodo postoperatorio, è indicata la cistografia retrograda per determinare l'entità del danno. Se l'intervento chirurgico è indicato per sintomi di irritazione peritoneale di causa non chiara, si può prendere in considerazione la cistoscopia prima della laparotomia per determinare il miglior approccio chirurgico.

Trattamento delle lesioni della vescica

Per la cura piccolo, lesioni semplici e isolate della parete superiore della vescica, è sufficiente l'introduzione di un catetere di drenaggio. La cistografia retrograda viene eseguita dopo 10 giorni di drenaggio continuo. Con l'aiuto di questo studio, l'autoguarigione avviene nell'85% dei pazienti con lesioni lievi. La riparazione chirurgica può essere necessaria se un catetere di Foley non riesce a fornire un adeguato drenaggio della vescica a causa della presenza di coaguli di sangue e in caso di persistente perdita di sangue.

Primario chiusura chirurgica necessario per lesioni gravi e quelle che coinvolgono alcuni segmenti della vescica, compreso il triangolo vescicale, soprattutto se esiste il rischio di lesioni concomitanti all'uretra o all'uretere. La chiusura della ferita viene eseguita applicando una sutura multistrato sigillata utilizzando materiale riassorbibile. La sutura laparoscopica è possibile in caso di piccola lesione con adeguata esplorazione chirurgica e tempestiva individuazione del danno, cioè prima che vengano colpiti l'uretere e il collo della vescica.

Lesioni agli ureteri durante la laparoscopia

Lesione ureterale si verificano approssimativamente durante la laparoscopia dell'1%. Il rischio maggiore è associato all’isterectomia vaginale laparoscopica, che sta diventando l’operazione laparoscopica più comune e la causa di lesioni ureterali comunemente associate all’elettrochirurgia.

Lesioni laparoscopiche dell'uretere di solito non viene diagnosticato durante l'intervento chirurgico. La diagnosi viene fatta più spesso dal 2° al 7° giorno dopo l'intervento, ma esiste un rapporto che riporta che la diagnosi è stata fatta 33 giorni dopo l'intervento. I sintomi tipici più comuni attualmente conosciuti sono dolore addominale, febbre, ematuria, dolore iliaco, peritonite e leucocitosi.

Trattamento delle lesioni dell'uretere deve essere effettuato in collaborazione con un chirurgo urologico. Nella maggior parte dei casi, lo stent percutaneo o citoscopico può essere applicato con successo. Nei casi più gravi, è necessaria una laparotomia per l'anastomosi ureterale termino-terminale o il reimpianto della vescica. Sono stati segnalati casi di sutura laparoscopica dell'uretere.

Endometriosi ricorrente dopo laparoscopia

Buon pomeriggio

Per favore consigliami cosa fare nella mia situazione.

Informazioni generali: 27 anni, 1981 Miopia (-5). Epatite A (ittero) nel 1991. Sospetto di polmonite nel 2000, ciclo di iniezioni di diversi giorni. Laparoscopia nel 2008.
Mestruazioni: dall'età di 12 anni, 7 giorni, abbondante, doloroso, un gran numero di coaguli, il primo giorno ci sono dolori al basso ventre, che si irradiano al retto, minzione frequente, anemia. Dopo la laparoscopia circa 2 mesi - 3 giorni, indolore. Ora, sei mesi dopo, le mestruazioni precedenti sono quasi completamente tornate, con la differenza: si spalma 2 giorni prima dell'inizio del primo giorno su tempalgin, la seconda - perdite abbondanti con coaguli, 3 - scarse e poi 2 giorni dopo strisci, + anemia.
2002 - la prima cistite, dopo due giorni di assunzione di Cystenal, gli attacchi sono scomparsi 2003-2006 - periodicamente apparivano e scomparivano cistite.
2006 - esacerbazione di attacchi di cistite, ricovero in ospedale.
*Identificato gardenellosi e ureaplasmosi. Fai un ciclo di antibiotici. Dopo un po' la cistite ricomparve. Non c'erano più sintomi di gardenellosi, i test per l'ureaplasmosi non hanno mostrato ancora nulla.
*l'ecografia ha mostrato la presenza di un tumore sull'ovaio destro. Diagnosi: sospetto di cisti, ecografia ripetuta in sei mesi.
2007 L'ecografia ha mostrato che il tumore non era cresciuto. Gli attacchi di cistite continuano con vari gradi di dolore. Raccomandazioni del medico: non è necessario rimuovere la cisti, bere una bevanda alla frutta e restituirla per le infezioni.
2008 - consegna dei test di base (per anticorpi, biochimica del sangue, emostasiogramma, emogramma, omocisteina, urina, striscio ginecologico, T3, T4, TSH, d-dimero, biocenosi urogenitale, ecc.). Il livello di alanina aminotransferasi è aumentato - norma 43,1 (fino a 30), il resto è normale
02.2008 - smettere di fumare. Guadagnato 10 chili in più, nota periodicamente gonfiore del viso e del corpo.
2008 - dolore periodico al lato destro. Il medico pensava che fosse una ciste. Raccomandazioni: rimuovere la cisti.
24/09/2008 - laparoscopia. Diagnosi: endometriosi esterna di II grado. L'operazione consisteva nella laparoscopia, nella dissezione delle aderenze, nella coagulazione dei focolai di endometriosi, nella sbucciatura e nella rimozione della cisti con coagulazione del letto. Un ciclo di antibiotici + 3 mesi di duphaston da 16 a 25 giorni.
11.2008 - ricevimento duphaston da 16 a 25 giorni del ciclo. Dolore molto forte da qualche parte il 20° giorno nella parte destra, dolore il primo giorno del critico. giorni come prima (non ce n'erano nei primi 2 mesi dopo la laparotomia).
12. 2008 - non ho preso duphaston, sembrava che non ci fosse dolore alla parte bassa della schiena nella seconda metà del ciclo.
01.2009 - il marito ha superato i test per ureaplasma, micoplasma e spermogramma. Le analisi sono normali diagnosi spermografica- astenozoospermia (mobilità 47, la norma è superiore a 50)
01.2009 - sono stati effettuati i test per gli ormoni (all'inizio del ciclo e alla fine). Tutto bene.
01.2009 - ciclo normale di 28 giorni, l'ecografia ha mostrato che il follicolo sta maturando e la presenza dell'ovulazione. Il dolore è tornato il primo giorno di KD (malato (vomita) indipendentemente dal fatto che abbia mangiato qualcosa o meno, dopo diventa più facile, anche il primo giorno prendo circa 2 compresse di tempalgin e 1 spazmolgon).
* Si è notato che dopo aver bevuto alcolici (anche un bicchiere di vino), il giorno successivo fa male il lato destro. Se più di un bicchiere - entro un'ora / due, l'addome e il viso si gonfiano. Dopo un bagno caldo si avverte anche dolore alla parte bassa della schiena.
La cistite è costante da sei mesi (tutti i giorni). Periodicamente, la sua intensità diminuisce, periodicamente diventa più forte.
A volte - casi di vaginosi batterica dopo PA (olfatto).
Duphaston ha bevuto per 3 mesi ma con una pausa di un mese, perché. Avevo paura del dolore e ho deciso che aveva un effetto sui reni.

La gravidanza non avviene di conseguenza. Durante l'ovulazione, il fluido cervicale è come l'acqua, non come l'albume. Secondo il programma BT, c'è l'ovulazione, la differenza di temperatura è 0,5. I grafici sono normali. L'endometriosi è ritornata e, a giudicare dal fatto che ha iniziato a fare lo striscio 2 giorni PRIMA, non importa quanto sia peggiorato?: ac:
Inoltre la zona vita/addome si gonfia con il caldo, dopo una doccia calda o se cammino a lungo, il mio viso si gonfia periodicamente. (TAC dei reni - sono normali, vasca di urinocoltura - enterococchi, bere un ciclo di antibiotici)
E già dal 3° mese il ciclo si è accorciato dagli eterni 28 giorni a 26, è brutto?

In realtà la domanda è: cosa ne pensi della mia situazione? potete consigliarmi di fare qualcosa?
Ho letto della menopausa artificiale. Dovrò fare nuovamente una laparoscopia per completare il corso? Oppure è troppo tardi per iniziare il corso senza di lei?