Cause della placca permanente sui denti. Come sbarazzarsi della placca gialla e quali sono le cause del giallo dopo tè e caffè? Come migliorare l'efficacia dello sbiancamento dei denti con il dentifricio

La placca nell'uomo può essere dei seguenti colori: bianco, brunastro, giallastro, verdastro. Dipende da diversi fattori. La placca nera appare particolarmente brutta sui denti, cosa che può verificarsi sia negli adulti che nei bambini. Questo dovrebbe avvisare, perché è un sintomo di qualche tipo di malfunzionamento nel corpo. Cosa può causare la placca nera e come eliminarla?

Cause della placca nera negli adulti

Spesso le persone formano una placca sul cui colore dovrebbero prestare particolare attenzione. Molti fattori portano a questo:

• Fumo, uso costante di tè o caffè forte. Quasi tutti hanno un piccolo rivestimento che non viene rimosso durante la normale pulizia. Resine di nicotina, pigmenti di caffè o tè penetrano nello smalto e lo macchiano di scuro. Dopo qualche tempo, questa massa si indurisce e aderisce molto saldamente alla superficie del dente.

• Scarsa igiene orale. Nonostante ora ci siano abbastanza informazioni su come prendersi cura dei propri denti e ci siano anche un gran numero di prodotti speciali per prendersene cura, molte persone sono negligenti riguardo all'igiene orale. Alcuni addirittura dimenticano di usare la pasta. Non sorprenderti se dopo un po 'appare una placca nera sui denti.
• Malattie gravi. Alcuni disturbi durante la loro esacerbazione sono accompagnati dall'oscuramento dell'interno dei denti. Di solito questo si verifica con la patologia della milza, infezioni virali complicate, problemi al fegato e vari ascessi.
• Uso a lungo termine di molti farmaci. Il leader in questo senso è la tetraciclina, considerata un antibiotico molto popolare. Viene spesso utilizzato su prescrizione medica e come automedicazione. Poiché le persone spesso formano una placca sul colore, ciò si verifica a causa di un effetto collaterale dell'azione della tetraciclina. È molto difficile sbiancare questi denti.
• Interazione costante con i metalli pesanti. I lavoratori delle imprese metallurgiche, avendo lavorato per molti anni in condizioni dannose, ricevono un “dono” sotto forma di denti neri. La condensa contenente particelle di metalli pesanti, una volta nel corpo, inizia a depositarsi sulle pareti degli organi interni, rovinando non solo loro, ma anche i denti.

• Alimentazione sbagliata. I prodotti acquistati in negozio contengono quasi tutti "chimica", che influisce negativamente sulla condizione dei denti.
• Dipendenza. In questo caso i farmaci distruggono moltissimo i denti, facendoli sembrare malsani.

Pertanto, se sui denti è presente una placca nera, le ragioni che portano a ciò potrebbero essere diverse. Inoltre, una tale condizione patologica può essere osservata nei bambini dopo un anno.

Placca nera sui denti dei bambini

La placca scura sui denti dei bambini può formarsi inaspettatamente, anche durante la notte. Molto spesso lo smalto inizia a scurirsi dall'interno, ma questo non è un segno di carie. Tale placca di solito appare nei bambini di età superiore a un anno e non può essere pulita con nulla. Anche se si effettua una pulizia professionale dal dentista, dopo un po’ lo smalto ricomincerà a scurirsi. Perché sta succedendo? Se c'è una placca nera sui denti dei bambini, le ragioni di ciò possono essere spiegate non da un dentista, ma da un gastroenterologo.

Cause della placca nera nei bambini

Il nero si verifica spesso a causa della disbiosi intestinale. È un bordo stretto vicino alle gengive e si trova sulla superficie esterna dei denti o è distribuito in modo non uniforme sui lati esterno ed interno di tutte le corone. Molti genitori sono preoccupati per questa condizione dei denti del loro bambino, ma se non soffre di alcuna patologia cronica, non c'è assolutamente alcun pericolo per la salute. Questo è solo un problema estetico. La microflora intestinale nei bambini si forma prima dei quattro anni e man mano che invecchiano, la placca nera sui denti dei bambini scompare da sola. Tuttavia, è ancora necessario esaminare il bambino.

Se c'è una placca nera sui denti nei bambini, le ragioni che portano a ciò possono essere diverse:

• Sui denti da latte si presenta spesso la cosiddetta placca di Priestley, che ha un colore scuro, fino al nero. Si forma come risultato dell'attività vitale dei batteri che formano i pigmenti, che sono considerati parte della normale microflora del cavo orale. Ciò accade a causa di un cambiamento nella composizione della microflora, a seguito della quale ci sono molti batteri e contribuiscono a colorare i denti con un colore scuro. La placca di Priestley non si forma sui denti permanenti e scompare senza lasciare traccia man mano che il bambino cresce.
• La placca nera sui denti di un bambino può verificarsi a causa del fatto che la madre ha assunto antibiotici per un lungo periodo durante la gravidanza e il trattamento è avvenuto durante il periodo di deposizione dei denti da latte.
• Se un bambino si lava i denti con un dentifricio contenente fluoro, col tempo anche i denti si scuriranno a causa di questa sostanza. Pertanto, i prodotti per l’igiene orale dovrebbero esserne esenti.

Cosa fare se il dente “morto” diventa nero?

Se sui denti è presente la placca, il suo colore nero può verificarsi quando la polpa viene danneggiata o rimossa. Tali denti sono molto diversi dagli altri nel loro colore. Questo problema viene risolto nei seguenti modi:

• Sbiancamento intracanalare. I canali vengono aperti e in essi viene inserito un agente sbiancante, dopodiché vengono chiusi con un riempimento temporaneo. Pochi giorni dopo, il dente inizia a schiarirsi. In questo caso, la componente sbiancante viene rimossa e il dente viene sigillato utilizzando moderni materiali compositi.
• L'uso di speciali impiallacciature. Tali sottili sovrapposizioni in ceramica o zirconio vengono utilizzate per ripristinare l'estetica dei denti anteriori.

• L'uso delle corone. In questo caso, il dente viene macinato e su di esso viene inserita una corona di materiale di alta qualità, dopodiché non differirà affatto da tutte le altre.

Placca nera sui denti: come sbarazzarsi?

In ogni caso è necessario rimuovere la placca nera dal dentista. I modi più popolari per la pulizia dei denti innocua e di alta qualità:

• ultrasuoni;
• dispositivo a getto di soda Flusso d'aria;
• sbiancamento laser.

Dovrebbero essere considerati in modo più dettagliato.

Ultrasuoni

Questo è un modo abbastanza popolare per affrontare la placca scura sui denti. Qualsiasi clinica odontoiatrica è dotata di una macchina ad ultrasuoni. Esiste un dispositivo speciale "Scaler", che funziona come segue: nel dispositivo è integrato un generatore ad alta frequenza, che costringe la punta dell'ugello a eseguire oscillazioni della frequenza ultrasonica. Non appena la punta della punta entra in contatto con la placca nera, le viene trasmessa un'onda di vibrazione che porta alla distruzione della placca attaccata alla superficie dello smalto. Al paziente non viene causato alcun dolore.

Macchina a getto di soda Air Flow

Per rimuovere la placca nera sui denti, utilizzare l'apparecchio Air Flow. La lavorazione viene eseguita come segue: utilizzando una punta speciale, sullo smalto dei denti viene applicata una miscela di acqua e soda. Ciò consente di rimuovere efficacemente la placca, ma questa procedura è a breve termine, meno di sei mesi. Inoltre gli strati superiori dello smalto si indeboliscono ed i denti devono quindi essere trattati con una pasta protettiva. A volte le gengive sanguinano. Per migliorare l'effetto, questa procedura è combinata con gli ultrasuoni.

Sbiancamento laser

Come pulire i denti dalla placca nera per non danneggiare lo smalto? In questo caso viene utilizzato lo sbiancamento laser. Sebbene questa procedura sia molto costosa, lo smalto non viene affatto danneggiato e non si verifica sanguinamento delle gengive. L'effetto persiste per circa 4-5 anni.

Come rimuovere la placca nera a casa?

È altamente indesiderabile farlo da soli, ma molte persone non hanno affatto il tempo di visitare il dentista. In questo caso la medicina tradizionale può aiutare. Diamo un'occhiata a come rimuovere la placca nera sui denti in modi popolari. Le loro ricette sono abbastanza semplici:

• Prendi 1 cucchiaino. soda e perossido, mescolateli, applicate su un dischetto di cotone e asciugatevi delicatamente i denti. Successivamente, sciacquare la bocca con acqua tiepida per circa un minuto. Spesso questa procedura è sconsigliata, altrimenti si rischia di rovinare lo smalto dei denti.
• Puoi prendere la radice di bardana e la buccia di fagioli tritata 1 cucchiaio. l. Tutto questo viene versato con acqua bollente e insistito per diverse ore. L'infusione calda risultante dovrebbe sciacquare la bocca tre volte al giorno fino alla completa scomparsa della placca.
• Un altro modo efficace è preparare il tuo dentifricio. In questo caso, 2 cucchiai. l. sale marino e foglie di salvia essiccate vengono stesi su un foglio di alluminio e posti in forno preriscaldato a 200 gradi. Dopo mezz'ora si toglie il composto, si lascia raffreddare e si frantuma. Il risultato è un meraviglioso dentifricio che dovrebbe essere usato una volta alla settimana.

• I forti fumatori e gli amanti del caffè forte possono utilizzare dentifrici appositamente progettati contenenti perossidi, particelle abrasive o enzimi che contribuiscono a un significativo sbiancamento dello smalto.

Conclusione

Pertanto, se sui denti è presente una placca, il cui colore nero è allarmante, è meglio consultare un dentista. Una tale patologia può essere un segno di molte malattie gravi, quindi l'automedicazione non dovrebbe essere eseguita in nessun caso.

La placca è un tipo di deposito che tende ad accumularsi su smalto, gengive, protesi, corone e otturazioni. Inoltre, la composizione di questa placca comprende sia residui di cibo che un'enorme quantità di batteri, che a loro volta portano allo sviluppo della carie. La loro riproduzione avviene dopo l'assunzione di una grande quantità di carboidrati con il cibo.

Come sapete, la placca si forma a causa del fatto che la dentina, che costituisce la base del dente, sbiadisce sia dall'esterno che dall'interno. L'oscuramento esterno è causato in gran parte dall'uso frequente di caffè e dal fumo. Ma tra i fattori che causano cambiamenti di colore interno, si segnala un aumento del contenuto di fluoro, che può verificarsi dopo aver ingerito la pasta.

Quando la placca non viene rimossa, si trasforma in placca dentale, un deposito morbido e di colore chiaro. Dopo una settimana si indurisce e si trasforma in pietra.

Come pulire Abbastanza facile: regolarmente e con la lingua e visitando il dentista. Ricorda, se ti sciacqui la bocca, non eviterai la formazione della placca. La regola principale per lavarsi i denti è accuratamente. Se esegui questa procedura più volte al giorno, ma male, non porterà quasi alcun beneficio. Puoi farlo una volta, ma accuratamente.

Per ridurre al minimo la possibilità di formazione di placca, si consiglia di scegliere dentifrici ad alto contenuto di fluoro. Questo elemento resiste allo sviluppo della carie, rinforza i denti e si combina perfettamente nelle sue proprietà chimiche con la saliva. Sono adatte anche le paste, il cui compito principale è prevenire la formazione di una pietra.

Per evitare che la placca ti dia fastidio il meno possibile, non lesinare sullo spazzolino. Dovrebbe essere cambiato ogni tre mesi. L'Associazione dei Dentisti considera ottimali quelli che hanno una struttura morbida e setole arrotondate alle estremità. Il fatto è che le setole dure danneggiano le gengive, provocando così l'esfoliazione dei denti. Se ne usi uno piccolo, puoi raggiungere facilmente i denti posteriori.

Di grande beneficio nella prevenzione della placca è che penetra nello spazio tra i denti, pulendo a fondo quest'area e la loro superficie.

Quali fattori peggiorano la condizione dei denti, aumentando il rischio di formazione di placca? Consideriamo i principali:

1. Masticare il cibo. I batteri che vivono nella bocca si nutrono di tutti gli elementi che contengono carboidrati (latticini, miele, zucchero, frutta). È necessario utilizzare lo zucchero in una forma o nell'altra il meno possibile, perché non è la quantità che conta, ma la frequenza di utilizzo.
2. Caffè, nicotina. La presenza di questi elementi porta alla formazione della placca marrone sui denti.
3. Bevande dolci. Durante l'utilizzo deglutire immediatamente il contenuto, senza trattenerli in bocca. Dopo aver mangiato qualsiasi prodotto contenente zucchero, lavati i denti.

È utile mangiare frutta e verdura cruda, nonché arachidi e formaggio. Per rafforzare i denti viene utilizzata la tintura di sedano: 250 ml di vodka e 2 cucchiaini di erbe aromatiche, che vengono infuse per 7 giorni. Durante il risciacquo, un cucchiaio di questa miscela viene aggiunto a un bicchiere d'acqua.

Anche ottimi mezzi per rafforzare denti e gengive sono l'aglio, il platano e i gusci d'uovo (preferibilmente fatti in casa). Quindi puoi strofinarti i denti con l'aglio di notte o mangiare due spicchi al giorno. Dalla piantaggine si prepara una tintura per il risciacquo, e il guscio deve essere macinato in cereali e preso un cucchiaino al giorno, lavato con abbondante acqua bollita.

Ricorda che prendersi cura dei tuoi denti attraverso misure preventive è molto più semplice ed economico che curarli successivamente.

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Tra i tanti fattori che influenzano i tessuti parodontali, il primo e più importante posto è occupato dagli irritanti microbici che fanno parte della placca. Negli ultimi anni, la valutazione del suo ruolo nello sviluppo della malattia parodontale è aumentata notevolmente. Particolare attenzione ha cominciato ad essere prestata allo studio della composizione e della specificità dei microrganismi, dei meccanismi di formazione e attaccamento della placca ai componenti strutturali dei tessuti orali e del loro potenziale patogeno. Il coinvolgimento dei microrganismi nello sviluppo dell'infiammazione dei tessuti parodontali è generalmente riconosciuto. Come termine comune con "placca" si intende l'accumulo sulla superficie del dente di colonie di microrganismi che vivono nel cavo orale. L'OMS interpreta il concetto di "placca" come una formazione specifica, ma molto diversa nella struttura, sulla superficie del dente, generata dall'accumulo e dalla crescita dei microbi. Il numero di batteri per unità di volume della placca dentale è molto elevato e dipende dall'età della persona, dal suo atteggiamento nei confronti dell'igiene orale, dalla dieta, dai fattori iatrogeni, dall'influenza dei fattori di rischio (fumo, ecc.).

Nella cavità orale vivono più di 90 specie di microrganismi, tra cui predominano streptococchi e bacilli anaerobici. Secondo gli ultimi dati, oltre il 70% delle colonie forma streptococchi, il 15% - vellonella e neisseria, il resto della microflora - difteroidi, lattobacilli, stafilococchi, leptotrichia, fusobatteri, attinomiceti, funghi simili a lieviti, ecc.

La microflora della placca dentale è quantitativamente e qualitativamente variabile. Il ruolo principale nello sviluppo dell'infiammazione è svolto dagli streptococchi e dagli stafilococchi.

Un posto significativo è dato ai batterioidi, ai fusobatteri, alla vellonella, alle spirochete. Nella letteratura odontoiatrica, particolare attenzione è rivolta alle questioni relative allo studio della specificità delle specie dei microrganismi che vivono nella cavità orale, alla loro influenza sullo sviluppo e sulla progressione delle malattie parodontali (K. Chnimos, I. Hoile, 1975;] 81018 et al ., 1978; XV. Moore et al., 1982). Già nel XVII secolo fu scoperta una spirocheta orale e descritta nella gengivite ulcerosa necrotizzante. Successivamente, questa "scoperta" non solo è stata confermata, ma sono stati trovati anche un gran numero di altre specie e gruppi di microrganismi costantemente presenti nella cavità orale (R. Carganga, 1990; e altri). Secondo i dati della ricerca, particolarmente patogeni erano i cocchi gram-positivi e gram-negativi, nonché i bacilli gram-positivi, i fusobatteri, le spirochete, gli attinomiceti, ecc.

La diversa composizione della microflora nei tessuti parodontali clinicamente sani e infiammati è mostrata in Fig. 4.2. La specificità della specie dei microrganismi della placca non è costante e dipende da fattori endogeni e soprattutto esogeni.

Pertanto, l'intensità della formazione della placca dipende dalla microflora del cavo orale, dalla desquamazione dell'epitelio della mucosa, dalla composizione della saliva e dalla sua viscosità, dal livello dei processi di autopulizia, dalla struttura anatomica dei denti, dalla dieta , la capacità di lavarsi i denti e gli spazi interdentali, le gengive, la lingua, ecc.

La placca non viene lavata via con la saliva e quando si risciacqua la bocca, poiché la sua superficie è ricoperta da un gel mucoso semipermeabile sotto forma di una pellicola mucoide, che blocca l'effetto neutralizzante della saliva sui microrganismi.

La composizione chimica della placca varia notevolmente nelle diverse parti della bocca e nelle diverse persone a seconda dell'età, del consumo di zucchero, ecc. È noto che il calcio e il fosforo nella placca si formano principalmente dalla saliva.

Il contenuto di fosforo, sodio e potassio nei giovani nella placca di 2-3 giorni è superiore a quello nella saliva. In generale, la concentrazione di sali inorganici nella placca aumenta nel tempo. Circa il 40% della massa secca del materiale inorganico della placca è costituito da idrossiapatiti. Il valore del pH ha una grande influenza sull'adsorbimento del fosforo nella placca (a 7,0-7,4 accelera). La placca può mineralizzarsi nel tempo.

Di una certa importanza nella patogenesi delle malattie parodontali è il numero di microrganismi nella cavità orale, che si trova in uno stato di interazione dinamica con i fattori antibatterici della saliva: immunoglobuline, enzimi antimicrobici, sostanze batteriostatiche endogene a basso peso molecolare. Come sapete, l'habitat principale dei microrganismi nella cavità orale è il solco gengivale, la superficie dorsale della lingua (il loro numero massimo), fosse, fessure sulla superficie dei denti, aree sulla mucosa delle gengive, ecc. Esistono prove convincenti che lo sviluppo delle malattie parodontali dipende direttamente dal numero di placca e dalla contaminazione microbica generale del cavo orale e inversamente proporzionale all'efficacia delle misure igieniche.

Di norma, con lo sviluppo della gengivite e della parodontite, l'invasione del tessuto parodontale da parte di microrganismi è accompagnata da batteriemia transitoria.

Riso. 4.2. Microbiologia della placca dentale e sua relazione con le malattie parodontali.

Con l'aiuto di metodi batteriologici, immunologici e ultrastrutturali è stata stabilita la presenza di microbi nella sostanza intercellulare, all'interno delle cellule epiteliali, nel tessuto connettivo delle gengive. La placca, spostandosi sotto il margine gengivale man mano che cresce, provoca irritazione dei tessuti a causa dei microrganismi e delle loro tossine, che porta ulteriormente a cambiamenti o danni all'epitelio del solco gengivale e all'infiammazione dei tessuti adiacenti. Di particolare importanza patogenetica nelle malattie parodontali è data al solco gengivale (fessura gengivale). Si tratta di uno stretto spazio a forma di fessura tra il dente e la gengiva, situato dal bordo della gengiva libera all'epitelio di attacco. È questa zona il serbatoio dei microrganismi che compongono la placca parodontale e sottogengivale.

Con una profondità della scanalatura superiore a 3 mm, è considerata patologica e viene spesso chiamata tasca gengivale. La placca può causare lo sviluppo di gengivite iperplastica sullo sfondo di disturbi ormonali (durante la gravidanza, nell'adolescenza 11-17 anni) e con un basso livello di igiene. L'insorgenza di tale gengivite è favorita dall'affollamento dei denti, dalla malocclusione, dalla mancanza di carico masticatorio su un gruppo di denti, dalla carie nella zona cervicale, dai bordi sporgenti delle otturazioni, dal movimento dei denti durante il trattamento ortodontico in un contesto di cure igieniche di scarsa qualità di denti. Molti autori stranieri e nazionali hanno presentato fatti indiscutibili che indicano che nella gengivite e nelle forme progressive di parodontite, la placca parodontale è la principale fonte di cambiamenti nei tessuti parodontali.

Per identificare diversi tipi di microrganismi nella composizione degli aggregati batterici, è importante tenere conto della loro localizzazione e dello stato dei tessuti circostanti. Il termine "placca batterica" ​​è identico a "placca", poiché indica l'accumulo di microrganismi che si trovano sulla superficie dei denti e lungo il bordo delle gengive e sono strettamente associati a queste aree. A seconda della localizzazione della placca si distinguono placche sopragengivali e sottogengivali. Nello studio odontoiatrico è importante tenere conto del fatto che i microrganismi presenti nei tessuti del cavo orale sono sia isolati che sotto forma di aggregati batterici. Clinicamente, è necessario diagnosticare chiaramente la placca sopra e sottogengivale, tenendo conto del loro meccanismo di formazione e delle caratteristiche distintive che svolgono un ruolo chiave nello sviluppo del parodonto.

Caratteristiche della placca sopragengivale

La microflora della placca sopragengivale (dentale) delle gengive sane nella superficie cervicale del dente è costituita per il 90% da cocchi gram-positivi e comprende anche una piccola quantità di cocchi gram-negativi. Normalmente una leggera placca batterica sopragengivale è un sottile strato biancastro o giallastro localizzato lungo il margine gengivale dei denti. Inoltre, è costantemente presente nelle fessure delle superfici occlusali, nelle depressioni, nelle crepe, nelle fosse dei denti, sulle corone, lungo i bordi lungo le otturazioni dei restauri.

La placca sopragengivale è inizialmente costituita da microrganismi e cellule epiteliali distrutte, leucociti e macrofagi aderenti alla matrice intracellulare. I componenti organici e inorganici costituiscono oltre il 20% della placca, il resto è acqua. La formazione della placca inizia con l'adesione dei batteri alla pellicola o alla superficie del dente (smalto, cemento, dentina). La sua crescita è favorita dall'adesione e dall'aumento del numero di nuovi batteri, dall'accumulo di batteri e dai loro prodotti metabolici. È stato dimostrato che la composizione della placca batterica cambia rapidamente e dopo 3-8 ore in essa dominano gli streptococchi, e dopo 2 giorni si nota non solo la crescita di tutti i tipi di batteri, ma anche un aumento della loro attività patogena in relazione a tessuti circostanti (I. 81o18, 1987; P Releren, 1991, ecc.). Nei pazienti che non osservano l'igiene, nei successivi 3-4 giorni, iniziano a prevalere i processi di proliferazione dei fusobatteri e nel 5-9o giorno nella placca sopragengivale compaiono spirilla, spirochete, bastoncini Gram-positivi, che rendono fino al 50% dell'intera microflora (Fig. 4.3). Tuttavia, la rimozione completa della placca è irraggiungibile e poche ore dopo il tentativo, essa ricompare. Tuttavia, la placca microbica diventa patogena solo dopo un certo tempo necessario alla sua maturazione.

Secondo i risultati degli studi di K. Syaos (1975), R. Saggapha, E. Keppeu (1981) e altri, la durata della maturazione della placca batterica varia da 1 a 3 giorni, in media è di 48 ore.

Se la placca non viene rimossa durante questo periodo, diventa potenzialmente dannosa per le gengive sane. Pertanto, una diminuzione del numero e un indebolimento della patogenicità della placca batterica si ottengono solo con un'attenta osservanza dell'igiene orale.

Riso. 4.3. Il ruolo dei microrganismi nello sviluppo della gengivite in assenza di igiene orale (Istlerte, 1993).

È necessario sottolineare che il cavo orale è un ambiente biologico in cui i microrganismi tendono ad aderire su superfici dure e irregolari. Il fenomeno dell'adesione (adesione) dei batteri si basa su meccanismi fisico-chimici dovuti alla relazione tra la struttura dei batteri e i componenti attivi della saliva (K Rege, 1970; e altri).

I batteri dal cavo orale possono essere rimossi dal flusso di saliva, dal fluido gengivale durante la masticazione e dalla desquamazione delle cellule epiteliali gengivali e durante le misure igieniche (T. L. Pilat, 1984; E. M. Melnichenko, 1990). Secondo la visione moderna, l'aumento dell'adesione iniziale dei microrganismi è proporzionale alla crescita della placca batterica, che raddoppia di volume nel primo giorno se non vengono rispettate le norme igieniche o se i singoli prodotti per l'igiene orale vengono utilizzati in modo errato. È stato anche stabilito che la placca parodontale aumenta non solo in spessore, ma anche in profondità, a seguito della quale si sviluppa l'infiammazione gengivale, si nota un aumento del rilascio del liquido gengivale.

La placca sopragengivale non è solo un fattore eziologico nelle forme iniziali di gengivite, ma anche un agente patogeno che può potenzialmente stimolare la formazione della placca sottogengivale (R. Carganga 1975, ecc.). L'adesione dei microbi coinvolge i polisaccaridi, gli enzimi, gli enzimi da loro prodotti. I processi stagnanti contribuiscono alla ritenzione dei batteri e allo sviluppo dell'infiammazione dei tessuti parodontali. È stato dimostrato che alcuni batteri aderiscono più velocemente. La matrice organica della placca sopragengivale è costituita principalmente da carboidrati, proteine ​​(30% ciascuno) e lipidi (circa 15%). Questi componenti fanno parte dei prodotti di scarto dei batteri della placca, il citoplasma della membrana cellulare. Un componente importante dei carboidrati sopragengivali è il destrano, che rappresenta il 9,5% del volume totale della placca. Inoltre, nella composizione della matrice organica, i carboidrati sono rappresentati da galattosio, metilpentoso. La composizione proteica della matrice viene reintegrata dalle glucoproteine ​​​​dalla loro fonte principale: la saliva.

La placca sottogengivale si forma a seguito dell'accumulo di microrganismi nel solco gengivale con placca sopragengivale già formata. Il solco gengivale è il principale sito di localizzazione dei batteri accumulati sotto forma di placca o tartaro. La placca sottogengivale differisce da quella sopragengivale nella composizione e colonizzazione dei microrganismi, nei meccanismi di fissazione batterica. La composizione dei microrganismi della placca sottogengivale per sua natura e significato funzionale è diversa e dipende dalla specificità della microflora della placca sopragengivale (aerobi, fusobatteri, batterioidi, ecc.). A seconda dei siti anatomici e topografici di attacco della placca sottogengivale nel solco gengivale, si distinguono quelli attaccati al dente e quelli attaccati all'epitelio.

I batteri e gli altri microrganismi della placca sottogengivale sono in grado di penetrare, invadere e colonizzare il tessuto connettivo delle gengive attraverso la placca attaccata epitelialmente. Questo è il meccanismo di fissazione dei batteri sulla superficie del tessuto connettivo. Con la placca sottogengivale attaccata al dente, i microrganismi che compongono la sua composizione sono associati alle superfici approssimative dei denti e alla parete radicolare cementata nel solco gengivale. Il bordo della placca sottogengivale attaccata al dente verso la parte apicale del dente si trova ad una certa distanza dal punto di attacco dell'epitelio connettivo della gengiva (Fig. 4.4).

Nella composizione dei microrganismi della placca sottogengivale attaccata ai denti predominano bastoncini e cocchi Gram-positivi; contiene anche alcuni ceppi di cocchi e bastoncini Gram-negativi. La composizione dei microrganismi della placca sottogengivale attaccata al dente può cambiare quando è impregnata di componenti minerali della saliva che favoriscono la formazione di calcoli.

Riso. 4.4. Placca associata alla superficie del dente e ai tessuti parodontali (R. A. Cargapa, 1990).

Pertanto, la placca sottogengivale funge anche da matrice organica per la successiva mineralizzazione e formazione di tartaro. Esistono fatti attendibili che confermano che i microrganismi della placca sottogengivale attaccata epitelialmente sono in grado di penetrare in profondità nelle strutture tissutali delle gengive e delle ossa. Inoltre, per comprendere la patogenesi delle malattie parodontali, è fondamentale la presenza nel solco gengivale della cosiddetta zona di placca sottogengivale sciolta. Sono questi microrganismi, che ne fanno parte e che circolano liberamente nel solco gengivale, che sono la fonte di infezione per lo sviluppo delle malattie parodontali. I microrganismi della placca sottogengivale, a seconda della posizione del loro attacco, differiscono nella loro specificità patogena e possono causare varie condizioni patologiche - malattia parodontale, a cominciare dalla gengivite, o carie approssimativa o cemento radicale (Tabella 4.1).

Quindi, nella placca sottogengivale attaccata epitelialmente, i microrganismi sono principalmente rappresentati da cocchi e bastoncelli gram-negativi, che sono in grado di penetrare e invadere i tessuti parodontali più profondi e il tessuto osseo, formando tasche parodontali. A seconda della composizione dei microrganismi della placca sottogengivale (attaccati ai denti, attaccati all'epitelio e non attaccati) e al rapporto quantitativo dei batteri in essa contenuti, si osservano clinicamente varie forme di malattia parodontale con un decorso rapidamente o lentamente progressivo. La partecipazione dei microrganismi della placca sottogengivale alla formazione delle tasche parodontali è dovuta alla capacità dei batteri di penetrare nel tessuto connettivo e dipende dal potenziale patogeno dei batteri che compongono la placca sottogengivale attaccata epitelialmente.

Il ruolo della dieta nella formazione della placca

L'azione meccanica del cibo e l'aumento del flusso di saliva durante la masticazione riducono la formazione della placca. La saliva e la salivazione hanno un effetto biologico sulla placca gengivale.

Nelle persone che soffrono di secchezza delle fauci e che mangiano cibi morbidi, quando l’atto della masticazione è insufficiente, la placca sopragengivale si forma molto più velocemente. È stato accertato che la placca sopragengivale si forma più velocemente durante il sonno. Il cibo dolce contribuisce alla formazione della placca sopragengivale e ne influenza la composizione batterica aumentando la quantità di polisaccaridi prodotti dalla microflora.

Una tendenza alla formazione più rapida della placca è stata notata nelle persone che consumano cibi ricchi di proteine ​​e poveri di grassi.

A. S. Artyushkevich
Malattie parodontali

La placca dentale è un deposito specifico di varia struttura sulla superficie del dente o sul margine gengivale, che appare come risultato dell'accumulo e della crescita di microrganismi.

La placca sui denti appare come un deposito appiccicoso difficile da vedere ad occhio nudo. Fondamentalmente la placca si accumula su denti, protesi, corone e otturazioni e può comparire anche sulla lingua e sulle gengive. Come risultato di tali depositi, si sviluppa un processo infiammatorio dei tessuti molli della cavità orale e delle gengive, con una forma trascurata, inizia la carie. Sotto l'influenza dei batteri nella bocca e mangiando carboidrati, le gengive iniziano a far male e a sanguinare, il che porta presto alla perdita dei denti.

Cause della formazione della placca

Il motivo principale della formazione della placca nella cavità orale è il gran numero di microrganismi che vivono nella bocca. Il pericolo di questi batteri sta nel fatto che possono crescere e moltiplicarsi abbastanza rapidamente. Dopo che una persona ha effettuato un'accurata pulizia dei denti, dopo due ore, sulla superficie del dente inizia ad apparire una pellicola sottile, che è la placca.

La placca si forma anche in caso di insufficienza dell'atto della masticazione, durante il sonno, iposalivazione, xerostomia, quando si mangiano cibi ricchi di proteine ​​e poveri di grassi, si assumono preparati a base di ferro.

Meccanismo di formazione della placca

Esistono due tipi di placca: morbida (sembra una pellicola priva di struttura) e dura (tartaro). La formazione della placca avviene naturalmente a seguito dell'azione dei microrganismi presenti nel cavo orale. Inizialmente, sulla superficie del dente si forma una pellicola sottile: una pellicola costituita da enzimi, proteine ​​acide, immunoglobuline della saliva e proteine ​​del siero coinvolte nei processi metabolici con il fluido nella cavità orale. I microrganismi orali crescono e si depositano sulla superficie del dente, formando una pellicola. I depositi si formano a causa della costante divisione e adesione di nuovi batteri e dei loro prodotti di scarto.

La formazione della placca avviene in tre fasi:

• Primo stadio I depositi di placca iniziano due giorni dopo che una persona smette di eseguire le procedure igieniche nella cavità orale. Durante questo periodo si forma una pellicola priva di cellule, la cui comparsa avviene rapidamente a causa del contatto dei tessuti duri del dente con la saliva. Durante questo periodo compaiono cocchi e micrococchi.
• Seconda fase i depositi di placca iniziano il secondo o il quarto giorno dopo la conclusione delle procedure igieniche. Durante questo periodo si forma sulla sua superficie una pellicola costituita da microrganismi (fusobatteri e feminici).
• Terza fase la deposizione della placca inizia il quarto o il nono giorno, quando si forma una placca già matura. Durante questo periodo, lo smalto dei denti si ricopre di spirochete e spirilla, che possono distruggere la superficie del dente.

Classificazione delle placche

La placca dentale ha diversi luoghi di formazione. La placca sopragengivale si forma sul dente e può localizzarsi nella regione del margine gengivale sulla sua superficie liscia o su superfici in contatto tra loro. La placca sottogengivale si trova sotto il margine gengivale nell'area della superficie del dente o è attaccata all'epitelio gengivale.

La placca dentale si distingue anche per il colore delle formazioni. Una pellicola appiccicosa di colore giallo o bianco giallastro è un deposito naturale sulla superficie del dente. Appare durante lo stato calmo di una persona (quando dorme, non mangia e non parla) a causa dell'attività vitale di vari microrganismi. La comparsa di questo tipo di placca è accompagnata da alitosi e sensazioni gustative specifiche. In assenza di un'igiene costante, queste neoplasie costituiscono la base per l'ulteriore sviluppo del tartaro.

La placca sui denti di una tinta verde si trova principalmente nei bambini e negli adolescenti. Tali formazioni appaiono come risultato dell'accumulo di batteri che hanno la clorofilla nella loro composizione.

Formazioni sui denti di colore marrone e marrone scuro si trovano, di regola, nei fumatori. A seconda della quantità di nicotina consumata varia anche il colore della placca.

Sintomi della placca

È possibile determinare la presenza della placca in base ai principali sintomi della malattia. Quando appare nella cavità orale, lo smalto dei denti perde la sua lucentezza, che è associata alla formazione di una sottile pellicola biancastra. Inoltre, i denti con placca specifica tendono a cambiare colore fino all'annerimento del dente. A causa dell'attività vitale di batteri e microrganismi, una persona sviluppa l'alitosi. Quando si toccano i denti con la punta della lingua si avverte una caratteristica ruvidità della superficie del dente. Può anche essere ricoperto da masse bianche o bianco-gialle che hanno una struttura viscosa.

Le principali localizzazioni di accumulo della placca sono luoghi in cui è possibile attecchire bene e, grazie alla superficie porosa, consentono ai batteri di moltiplicarsi. La placca dentale può essere osservata nella regione cervicale della corona, vicino ai luoghi di otturazione, nei punti di attacco delle protesi e negli spazi tra i denti. Se la placca non viene rimossa in tempo, può presto trasformarsi in un calcolo o causare lo sviluppo di carie o pulpite.

Diagnosi della placca dentale

Esistono due modi per determinare la presenza della placca. Visitare un medico specialista e sottoporsi ad un esame, in base ai risultati del quale il medico determinerà se il paziente ha la placca sui denti. Il secondo metodo è abbastanza semplice e non richiede una visita dal medico. Tutto ciò che serve è uno specchio e una buona illuminazione. Esaminando attentamente i denti, puoi scoprire autonomamente se c'è della placca sulle loro superfici.

Se si nota la presenza di placca è necessario stabilire che forma ha. La placca dentale morbida quando si visita un medico viene diagnosticata con l'aiuto di preparati speciali che la macchiano. Per questo viene utilizzata la fucsina o l'eritrosina, si possono utilizzare anche altre sostanze. I preparati per la colorazione della placca possono presentarsi sotto forma di spray, compresse o risciacqui. Sulla base dei risultati della colorazione, lo specialista valuta i depositi su scala speciale e prescrive procedure di trattamento e igiene.

In caso di placca dura (tartaro), sarà necessaria la rimozione meccanica utilizzando strumenti e dispositivi speciali nello studio del dentista.

Trattamento della placca

Per prevenire l'ulteriore sviluppo della carie e della carie, è necessario effettuare un trattamento di alta qualità e la rimozione della placca. Esistono vari modi per eliminare la pellicola appiccicosa sui denti che, in misura maggiore o minore, aiuta a ripristinare l'aspetto originale del dente e a mantenerne la salute. Va ricordato che se è necessaria la rimozione della vecchia placca, questa procedura viene eseguita esclusivamente da un dentista utilizzando strumenti e dispositivi speciali. Una tale placca a casa può essere parzialmente eliminata e solo con le giuste procedure igieniche, ma il sollievo completo è possibile solo visitando un medico.

La medicina moderna, che utilizza la pulizia professionale della placca, consente non solo di ripristinare la bellezza dei denti, di eliminare l'ombra antiestetica dello smalto, ma aiuta anche a prevenire lo sviluppo di una malattia come la carie. Se la placca non viene trattata in tempo, i batteri che vivono nella cavità orale penetreranno in profondità nelle gengive e contribuiranno allo sviluppo di processi infiammatori e alla comparsa di formazioni purulente.

Ad oggi, i medici di tutto il mondo utilizzano diversi tipi di trattamenti dentistici che aiutano ad eliminare la placca. La rimozione mediante ultrasuoni consente di ottenere ottimi risultati, ma questo metodo non è adatto a tutti. Se il paziente presenta disturbi del sistema cardiovascolare o è installato un pacemaker, questo metodo di trattamento è controindicato. Placca e tartaro vengono rimossi dalla superficie del dente sotto l'influenza degli ultrasuoni. L'ossigeno rilasciato durante il funzionamento del dispositivo disinfetta la cavità orale.

Non ha una popolarità inferiore alla rimozione della placca ad ultrasuoni e laser. Il principio di funzionamento è simile al precedente: la placca e la pietra vengono distrutte sotto l'influenza di un laser. Vale la pena notare che questo tipo di procedura costa leggermente di più della pulizia ad ultrasuoni.

Inoltre, i dentisti utilizzano il metodo del trattamento abrasivo ad aria, in cui la superficie dei denti viene trattata con una soluzione speciale che facilita la rimozione non solo della placca, ma anche dei focolai del suo aspetto. Questo metodo viene solitamente utilizzato come metodo aggiuntivo alla pulizia dei denti con ultrasuoni o laser.

Un altro metodo per rimuovere la placca è chimico. Nel processo di lavoro, la superficie del dente viene trattata con preparati che includono alcali e acidi, che distruggono placca e pietra. Tuttavia, questo metodo non può essere utilizzato come principale a causa del fatto che, insieme alla placca, sia il dente che il suo smalto sono soggetti a distruzione.

Previsione e prevenzione della placca

Quando si diagnostica la placca del primo stadio, non ci saranno problemi con la sua rimozione. Per fare questo, è sufficiente lavarsi i denti regolarmente ed escludere il fumo, il consumo di caffè nero o tè. Nella seconda e terza fase della placca, quando si trasforma in tartaro, c'è il rischio di sviluppare la carie. Con una visita dal medico e la rimozione, nonché un trattamento adeguato, la prognosi per il recupero è favorevole.

MICROFLORA DELLA PLACCA

Lezione 4

1. Brevi informazioni sulla struttura dei tessuti duri del dente. 2. Membrane organiche che ricoprono lo smalto dei denti. 3. La composizione della placca. 4. Dinamica della formazione della placca. 5. Fattori che influenzano la formazione della placca. 6. Meccanismi di formazione della placca. 7. Proprietà fisiche della placca. 8. Microrganismi della placca. 9. Cariogenicità della placca dentale.

1 . Brevi informazioni sulla struttura dei tessuti duri del dente. La parte dura del dente è costituita da smalto, dentina e cemento (Fig. 1).

La dentina costituisce la maggior parte del dente. Le corone dei denti sono ricoperte di smalto, il tessuto più duro e resistente del corpo umano. La radice di un dente è ricoperta da un sottile strato di tessuto simile all'osso chiamato cemento e circondata da un periostio attraverso il quale il dente viene nutrito. Dal cemento al periostio passano le fibre che formano il cosiddetto legamento del dente (parodonto), che rafforza saldamente il dente nella mascella. All'interno della corona del dente è presente una cavità piena di tessuto connettivo lasso chiamato polpa. Questa cavità continua sotto forma di canali nella radice del dente.

La superficie dello smalto è ricoperta da gusci organici, per cui, se esaminata al microscopio elettronico, presenta un rilievo liscio; tuttavia, ci sono aree convesse e concave che corrispondono alle estremità dei prismi (le più piccole unità strutturali dello smalto sono cristalli di una sostanza simile all'apatite che formano i prismi dello smalto). È in queste aree che i microrganismi iniziano ad accumularsi per la prima volta o possono persistere residui di cibo. Anche la pulizia meccanica dello smalto con uno spazzolino da denti non è in grado di rimuovere completamente i microrganismi dalla sua superficie.

Riso. 1. Struttura del dente:

1 - corona;

2 - radice;

5 - dentina;

6 - polpa;

7 - mucosa delle gengive;

8 - parodontale;

9 - tessuto osseo;

10 - apertura dell'apice della radice.

Sulla superficie dei denti si può spesso osservare la placca dentale (PL), che è una sostanza bianca e molle localizzata nel collo del dente e su tutta la sua superficie. La pellicola, che si trova sotto lo strato di placca ed è una sottile pellicola organica, è un elemento strutturale dello strato superficiale dello smalto. Una pellicola si forma sulla superficie del dente dopo la sua eruzione. Si ritiene che sia un derivato dei complessi proteine-carboidrati della saliva. La microscopia elettronica della pellicola ha rivelato tre strati e una caratteristica: un bordo frastagliato e una scritta, che sono ricettacoli per le cellule batteriche. Lo spessore della pellicola giornaliera è di 2-4 micron. La sua composizione aminoacidica è a metà strada tra quella della placca dentale e quella delle mucine salivari. Contiene molto acido glutammico, alanina e pochi aminoacidi contenenti zolfo. La pellicola contiene una grande quantità di aminozuccheri, che sono derivati ​​della parete cellulare batterica. I batteri non si osservano nella pellicola stessa, ma contiene componenti di batteri lisati. Forse la formazione della pellicola è la fase iniziale della comparsa della placca. Un altro guscio organico del dente è la cuticola (epitelio ridotto dello smalto), che viene persa dopo l'eruzione del dente e in futuro non svolgerà un ruolo significativo nella fisiologia del dente. Inoltre, una sottile pellicola di mucina rilasciata dalla saliva ricopre la mucosa della cavità orale e dei denti.

Pertanto, sulla superficie dello smalto dei denti si notano le seguenti formazioni:

cuticola (epitelio dello smalto ridotto);

pellicola;

placca;

avanzi di cibo;

pellicola di mucina.

Viene proposto il seguente schema per la formazione delle strutture superficiali acquisite del dente: dopo la dentizione, la superficie dello smalto è esposta alla saliva e ai microrganismi. Come risultato della demineralizzazione erosiva, sulla superficie dello smalto si formano tubuli ultramicroscopici che penetrano nello smalto fino a una profondità di 1-3 micron. Successivamente i tubuli vengono riempiti con una sostanza proteica insolubile. A causa della precipitazione delle mucoproteine ​​salivari, nonché dell'adesione e della crescita, e quindi della distruzione dei microrganismi, sulla cuticola superficiale si forma uno strato organico e mineralizzato più spesso della pellicola.

A causa delle condizioni locali, i microbi invadono queste strutture e si moltiplicano, il che porta alla formazione di un MN morbido. I sali minerali si depositano sulla base colloidale del GN, modificando notevolmente il rapporto tra mucopolisaccaridi, microrganismi, corpi salivari, epitelio ispessito e residui di cibo, che alla fine porta alla mineralizzazione parziale o completa del GN. Quando inizia la sua intensa mineralizzazione, si può formare il tartaro, che avviene per impregnazione del GN con cristalli di fosfato di calcio. Il tempo necessario per l'indurimento della matrice molle è di circa 12 giorni. Il fatto che la mineralizzazione sia iniziata diventa evidente già 1-3 giorni dopo la formazione della placca.

3. La composizione della placca. Con l'aiuto di studi biochimici e fisiologici, è stato stabilito che la GN è un accumulo di colonie di microrganismi incorporati nella matrice che vivono nella cavità orale e sulla superficie dei denti.

Negli studi al microscopio elettronico a scansione è stato dimostrato che il GN è costituito esclusivamente da microrganismi con una leggera inclusione di una sostanza priva di struttura di natura organica. Dei componenti organici nell'ON, sono stati identificati proteine, carboidrati ed enzimi. La sua composizione aminoacidica differisce da quella della mucina e della pellicola, nonché della saliva. I componenti carboidratici dell'ON (glicogeno, mucopolisaccaridi acidi, glicoproteine) sono stati studiati in modo più approfondito.

Si ipotizza che gli enzimi GN svolgano un ruolo importante nel processo carioso. La composizione chimica della NA varia notevolmente nelle diverse parti della cavità orale e nelle diverse persone, a seconda dell'età, dell'assunzione di zucchero, ecc. Nella placca sono stati trovati calcio, fosforo, potassio, sodio. Circa il 40% della massa secca delle sostanze inorganiche è presente sotto forma di idrossiapatite. Il contenuto di oligoelementi nel GN è estremamente variabile e non sufficientemente studiato (ferro, zinco, fluoro, molibdeno, selenio, ecc.). Le ipotesi sui meccanismi dell'azione inibitrice della carie dei microelementi si basano sulla loro influenza sull'attività degli enzimi batterici, nonché sul rapporto tra i vari gruppi di microrganismi. Alcuni oligoelementi (fluoro, molibdeno, stronzio) causano una minore suscettibilità dei denti alla carie, influenzando l'ecologia, la composizione e il metabolismo della GN; il selenio, al contrario, aumenta la possibilità di carie. Il fluoro è uno dei componenti più importanti che influenzano la biochimica dell'ON. Esistono tre modalità per incorporare il fluoro nel GL: la prima avviene attraverso la formazione di cristalli inorganici (fluorapatite), la seconda avviene attraverso la formazione di un complesso con sostanze organiche (con le proteine ​​della matrice della placca); il terzo è la penetrazione dei batteri. L'interesse per il metabolismo del fluoro nell'ON è associato all'effetto anti-carie di questo microelemento. Il fluoro, in primo luogo, influenza la composizione del GN, in secondo luogo, influisce sulla solubilità dello smalto e, in terzo luogo, inibisce l'attività degli enzimi batterici che compongono la placca.

Le sostanze inorganiche della GN sono direttamente correlate alla mineralizzazione e alla formazione del tartaro.

4. Dinamica della formazione della placca. GN inizia ad accumularsi entro 2 ore dopo aver lavato i denti. Entro 1 giorno, sulla superficie del dente prevale la flora coccalica, dopo 24 ore - batteri a forma di bastoncino. Dopo 2 giorni sulla superficie del GN si ritrovano numerosi bastoncini e batteri filamentosi (Fig. 2).

Man mano che la MN si sviluppa, la sua microflora cambia a seconda del tipo di respirazione. La placca inizialmente formata contiene microrganismi aerobici, la placca più matura contiene batteri aerobici e anaerobici.

Le cellule epiteliali desquamate, che si attaccano alla superficie del dente entro un'ora dalla pulizia, svolgono un certo ruolo nella formazione della GN. Il numero di cellule aumenta notevolmente verso la fine della giornata. Inoltre, le cellule epiteliali assorbono i microrganismi sulla loro superficie. È stato inoltre riscontrato che i carboidrati contribuiscono alla formazione del GN e alla sua adesione allo smalto.

Il ruolo più importante nella formazione del GN è svolto da S. mutans, che lo forma attivamente su qualsiasi superficie. Ma c'è una certa sequenza in questo processo. In condizioni sperimentali, è stato dimostrato che S.salivarius aderisce prima alla superficie pulita del dente, poi S.mutans aderisce e inizia a moltiplicarsi. Allo stesso tempo, S.salivarius scompare molto rapidamente dalla placca. La formazione della matrice GN è influenzata da enzimi di origine batterica, ad esempio la neuraminidasi, che è coinvolta nella

scissione delle glicoproteine ​​in carboidrati, nonché nella polimerizzazione del saccarosio in destrano-levano.

Riso. 2. Microrganismi sulla superficie della placca (elettronogramma).

La saliva contiene IgA, IgM, IgG, amilasi, lisozima, albumina e altri substrati proteici che possono essere coinvolti nella formazione dei MN. La pellicola, di regola, contiene tutte le classi di immunoglobuline (A, M, G), mentre nell'ON vengono spesso rilevate IgA e IgG (tuttavia, la percentuale di partecipazione)