Paraproctite superficiale. Paraproctite: sintomi, trattamento

La paraproctite è un'infiammazione del tessuto adiposo attorno al retto. È accompagnato da una grave suppurazione. Il trattamento della paraproctite senza intervento chirurgico è possibile e necessario se per qualche motivo l'intervento chirurgico non può essere eseguito. Esistono molti farmaci e rimedi popolari volti ad eliminare completamente i processi infiammatori.

Buono a sapersi!

1. Circa il 30% delle malattie associate al retto sono paraproctiti.

2. Gli uomini hanno maggiori probabilità di soffrire di questa malattia rispetto alle donne.

3. Non sono stati registrati casi di paraproctite nei bambini.

4. Gruppo a rischio – persone di circa 40 anni.

Cause di infiammazione

Qualsiasi infiammazione inizia con un'infezione. Gli agenti causali (cause) della paraproctite sono i seguenti microrganismi:

All’inizio questi microrganismi devono raggiungere la ghiandola anale. Hanno diverse opzioni: attraverso la cripta rettale; attraverso i vasi linfatici; attraverso lesioni alla mucosa, alla pelvi o all'ano; attraverso malattie degli organi vicini.

Le persone a rischio dovrebbero prendersi cura del proprio corpo. Le statistiche mostrano che molto spesso i pazienti con i seguenti disturbi sono suscettibili alla paraproctite:

immunità debole (le ragioni non sono importanti);
corpo indebolito a causa della fame prolungata o della cattiva alimentazione;
frequenti overdose di sostanze nocive;
malattie infettive croniche;
diarrea o stitichezza frequenti;
emorroidi;
lesioni anali;
tutte le malattie infiammatorie associate al retto, alla vescica, all'uretra.

Come dimostra la pratica, una buona igiene e una dieta sana aiutano maggiormente a prevenire la paraproctite. Se il paziente non si prende cura della propria salute in tempo, la malattia peggiorerà.

Tipi di paraproctite

Esistono solo 2 tipi di malattie. La paraproctite acuta è un ascesso maturo, un'infiammazione grave che richiede cure di emergenza. L'ascesso può essere localizzato in luoghi diversi, ad esempio sotto la pelle, sotto la mucosa, nella cavità pelvica, ecc.

La paraproctite cronica è caratterizzata dalla presenza di una fistola. Quasi sempre si forma dopo una forma acuta della stessa malattia. La fistola può anche essere localizzata in diverse parti del retto o sotto la pelle. Ha sempre uno o due fori. Possono uscire o restare dentro.

Tutti questi punti influenzano notevolmente l'ulteriore trattamento. Determinare il tipo di paraproctite non è difficile. La suppurazione è immediatamente evidente. Le sensazioni del dolore sono più attive nella forma acuta.

Sintomi e diagnosi

Molti sintomi della paraproctite possono essere confusi con altre malattie. Tali errori portano inevitabilmente a complicazioni. Per valutare correttamente la situazione, è necessario conoscere 5 segnali principali:

Sintomo	Spiegazione
1. Dolore o fastidio al perineo	La paraproctite cronica è associata al dolore, che molti semplicemente sopportano senza voler consultare un medico. La paraproctite acuta, al contrario, non fa che intensificarsi. L'ascesso cresce, provocando sempre di più le terminazioni nervose. La natura del dolore può essere diversa: contrazioni, pulsazioni, dolore acuto.
2. Segni generali: debolezza e malessere; temperatura elevata; mal di testa; problemi di sonno; mancanza di appetito.	I processi infiammatori sono l'attività attiva di sostanze nocive che penetrano rapidamente nel sangue. Inizia l'ebbrezza. Il corpo è avvelenato da microrganismi dannosi. Nelle situazioni avanzate si sviluppa la sepsi. Quindi le condizioni del paziente peggiorano bruscamente.
3. Movimenti intestinali dolorosi	Un semplice andare in bagno causa particolari problemi. Il peso è una questione di terminazioni nervose infiammate che semplicemente deridono il retto. Inoltre, la paraproctite è caratterizzata da frequenti impulsi, anche se lo stomaco è vuoto da molto tempo. Anche questi impulsi sono dolorosi.
4. Costipazione	La causa della stitichezza è l'intossicazione. Le pareti intestinali sono deboli, non riescono a far fronte correttamente al loro lavoro. Il cibo digerito non passa oltre. Se non si inducono i movimenti intestinali con i farmaci, si verificherà un'ostruzione intestinale.
5. Problemi con la minzione	Appaiono solo sulla base del dolore costante. Il paziente inconsciamente non vuole più andare in bagno, poiché è associato al dolore.

Indipendentemente dalla forma della paraproctite, dovresti consultare immediatamente un medico. Questa infiammazione non scompare da sola. Il dolore non potrà che peggiorare. Dopo l'impotenza fisica possono iniziare i problemi psicologici. Questo punto è spesso presente nelle diagnosi in cui il paziente soffre spesso.

Possibili complicazioni

La paraproctite acuta si sviluppa rapidamente. L'ascesso aumenta di dimensioni finché non inizia a fuoriuscire il pus. Un ascesso rotto è una fistola. Quando viene ripulito da tutto ciò che non è necessario, il paziente può riprendersi.

Se la fistola rimane, raccoglierà tutte le sostanze e i microrganismi nocivi. Inizierà la paraproctite cronica. Tali conseguenze disastrose sono spesso associate alla negligenza del medico o del paziente. Il medico potrebbe analizzare erroneamente le condizioni del paziente e il paziente, a sua volta, potrebbe arrivare in ritardo per chiedere aiuto quando l'ascesso si era già rotto.

Il trattamento corretto è di grande importanza poiché protegge da tutti i tipi di complicazioni. Nella forma acuta il problema potrebbe essere la diffusione del pus in tutto il corpo. L'infezione si diffonde al tessuto adiposo della pelvi, dell'uretra o della cavità addominale.

La forma cronica contiene ancora più insidie:

2. Tumore maligno. Si forma sulla base di una vecchia fistola, che ha già più di cinque anni.

3. Cicatrici. Colpisce l'incontinenza fecale e gassosa. Porta molto disagio nella vita del paziente.

Come curare la paraproctite senza intervento chirurgico

Per tutti i pazienti con ascesso viene prescritto un intervento chirurgico. Ma la presenza di una fistola consente di passare al trattamento conservativo. È diviso in professionale (prescritto dai medici) e popolare.

trattamento professionale

Un proctologo può dirti come trattare la paraproctite. Darà consigli di qualità in qualsiasi momento. Ma anche senza consultare un medico, ci sono diverse cose che puoi fare. Allevieranno il dolore, fermeranno la diffusione dell'infezione e rimetteranno in ordine il corpo.

1. Bagni

Obiettivo: ridurre il dolore, le contrazioni, la pulsazione.

Descrizione: Preso in posizione seduta. La procedura può essere eseguita una volta al giorno dopo il movimento intestinale. 15 minuti saranno sufficienti. Per potenziare l'effetto, aggiungere all'acqua erbe officinali, come la camomilla. La durata di tale terapia dovrebbe essere di almeno 14 giorni.

2. Lavaggio della fistola

Obiettivo: distruggere le infezioni e fermarne la diffusione.

Descrizione: viene presa una soluzione antisettica. Viene infuso nella fistola parapratica sul sedere utilizzando una siringa o un catetere. Il tipo di antisettico non ha importanza. La dose per dose è 5-10 ml. Questo trattamento (procedura) deve essere effettuato una volta al giorno.

3. Antibiotici per paraproctite

Obiettivo: distruzione degli agenti patogeni, quei microrganismi che hanno provocato lo sviluppo della paraproctite.

Descrizione: Prima di iniziare il trattamento, è necessario consultare un medico e fare il test (per scoprire la reazione degli agenti patogeni agli antibiotici). I medicinali vengono iniettati nella fistola utilizzando una siringa o un catetere. La durata del trattamento è di 5-7 giorni.

4. Microclittori

Scopo: sono antibatterici e antisettici, eliminano il dolore e guariscono le ferite del retto.

Descrizione: la procedura viene eseguita utilizzando una siringa o una siringa. Contengono olio di olivello spinoso o soluzione di collargol. Prima di iniziare, devono essere riscaldati a 37 gradi.

Per ottenere i migliori risultati, somministrare il prodotto in posizione supina sul lato sinistro. Pieghiamo le gambe e le tiriamo verso lo stomaco. Allargando i glutei, versa lentamente la soluzione e poi stringi forte le gambe. È importante rimanere per un po 'in questa posizione, altrimenti tutto trapelerà rapidamente.

Non è necessario aver paura degli impulsi. Gli oli curano solo il retto e l'ano e alleviano il disagio.

In questo modo la paraproctite può essere curata a casa fuori dall'ospedale.

Trattamento della paraproctite con rimedi popolari

Sebbene i metodi di trattamento tradizionali spesso causino risate, consentono di combattere attivamente la paraproctite. Esistono diverse sostanze utili che alleviano i sintomi del processo infiammatorio:

1.
. Per un bacino d'acqua devi prendere 10 compresse. Scioglieteli in un bicchiere e versate il contenuto in 5 litri di acqua tiepida. Restiamo seduti nella vasca da bagno per almeno 15 minuti. Devi eseguire la procedura ogni giorno.

2. Grasso di tasso. Vale la pena preparare piccoli tamponi, immergerli nel grasso e inserirli nell'ano durante la notte. Non aver paura di sovraesporre il prodotto. Non provoca effetti collaterali.

3. Rowan. Il succo fresco dovrebbe essere assunto prima di ogni pasto. E le compresse dello stesso succo dovrebbero essere applicate sull'ano. Puoi farli di notte in modo da avere il tempo di sdraiarti tranquillamente.

4. Erba di San Giovanni. Un rimedio efficace contro le ulcere. Devi gettare 3 cucchiai di erba di San Giovanni in acqua bollente. Cuoce per circa 15 minuti. Posizionare l'erba calda rimasta dopo lo filtraggio su una superficie verticale e coprirla con cellophane o un panno sottile. Poi ci sediamo sopra. La procedura dura finché l'erba non si raffredda. Dopo qualche tempo, il pus uscirà in modo sicuro.

Regole nutrizionali

Qualsiasi proctologo ti dirà che molto dipende dalla nutrizione. Diarrea o costipazione eccessive peggioreranno la situazione. Non stressare lo stomaco né creare ostruzioni intestinali. Per una buona salute, dovresti rispettare le seguenti regole.

La paraproctite è una malattia caratterizzata da un'infiammazione purulenta del tessuto adiposo attorno al retto e nella zona perianale.

La ragione principale della sua comparsa è l'ingresso di batteri patogeni attraverso le ghiandole anali nei tessuti circostanti. La paraproctite può verificarsi in forme acute e croniche.

Primi segnali

La paraproctite si sviluppa acutamente. La persona avverte malessere generale, mal di testa e debolezza. Dopo poco tempo compare un dolore crescente nella zona rettale, che si irradia al perineo o al bacino. In questo caso si osserva un aumento della temperatura corporea e brividi.

I sintomi della malattia e la gravità del dolore dipendono dalla posizione del processo infiammatorio e dalla natura dell'agente infettivo.

Quando appare una formazione purulenta nel tessuto sottocutaneo, i sintomi sono particolarmente pronunciati:

Si forma un ascesso, accompagnato da gonfiore della pelle.
La temperatura aumenta notevolmente.
Iperemia cutanea.
Si verifica un forte dolore.

La gravità dei sintomi della paraproctite, accompagnata da gonfiore dei tessuti e comparsa di infiltrazioni, si osserva solitamente il 5-6o giorno, ma forse prima. Dipende dalle caratteristiche individuali del corpo e dai batteri che hanno causato l'infiammazione.

Le formazioni più pericolose sono quelle situate in profondità nel bacino. Con loro, una persona è tormentata dai sintomi:

Forte mal di testa.
Febbre.
Aumento della temperatura corporea.
Dolore alle articolazioni, basso addome, perineo.

I sintomi della paraproctite negli uomini e nelle donne sono simili. Se la formazione è profonda nella pelvi, la persona soffrirà di malessere generale per circa 2 settimane, dopo di che il dolore nella zona rettale aumenta in modo significativo, si osservano ritenzione di feci e intossicazione generale del corpo.

Sintomi e segni generali:

Cause

La malattia appare a causa della penetrazione di batteri patogeni nel tessuto adiposo e nel tessuto dal retto. Ciò è spesso causato da ragadi anali o altri danni alle mucose.

In rari casi, le cause della paraproctite negli uomini e nelle donne sono associate a ferite e ulcere che compaiono sulla superficie della pelle. Negli uomini, l'infiammazione della ghiandola rappresentativa può contribuire alla malattia.

In casi molto rari, l'autoinfezione si verifica quando i batteri patogeni vengono trasferiti attraverso il flusso sanguigno da altri focolai di infiammazione.

Le persone che hanno un'immunità ridotta, diabete mellito, aterosclerosi, emorroidi e ragadi anali sono più suscettibili a questa patologia.

Altre cause di insorgenza nelle donne e negli uomini sono la scarsa igiene e.

Diagnostica

La malattia viene curata da un proctologo.

Per effettuare una diagnosi accurata, nella maggior parte dei casi, sono sufficienti un esame visivo e un esame digitale.

Per eliminare il rischio di complicazioni, si consiglia alle donne di visitare un ginecologo, agli uomini - un urologo.

Metodi di trattamento

La paraproctite può essere trattata solo chirurgicamente, indipendentemente dalla sua forma. L'operazione viene eseguita immediatamente dopo la diagnosi. Il compito del chirurgo è aprire l’ascesso e drenare la cavità.

Inoltre, è necessario asportare il tratto attraverso il quale si diffonde l'infezione. Altrimenti non sarà possibile ottenere un recupero completo.

Tuttavia, la maggior parte dei chirurghi non esegue l’escissione del tratto a causa della mancanza di esperienza e competenze. Di conseguenza, viene eseguita solo l'apertura dell'infiltrato e il drenaggio del pus. Ciò potrebbe causare la formazione di ascessi in futuro o causare la comparsa di una fistola.

Dopo l'intervento chirurgico è indicata la terapia antibiotica.

La paraproctite è un processo infiammatorio che si sviluppa nei tessuti che circondano il retto. L'insorgenza dei primi sintomi di questo processo patologico è sempre associata alla penetrazione dell'infezione attraverso le ghiandole anali dal lume del retto negli strati profondi dell'area pararettale.

Molto spesso, gli agenti causali dell'infezione, che a loro volta provocano lo sviluppo di paraproctite, sono streptococchi, E. coli e stafilococchi. In casi molto rari, i medici notano che lo sviluppo del processo patologico in questione è associato alla crescita di agenti patogeni atipici: clostridi o actinomicosi.

Forme di paraproctite

Come ogni malattia, il processo patologico in questione può manifestarsi in due forme: acuta e cronica.

La forma acuta della paraproctite può manifestarsi in diverse forme:

Paraproctite sottocutanea. Alcuni medici lo chiamano ascesso pararettale; questo tipo di malattia in questione è caratterizzata dalla fusione purulenta del tessuto sottocutaneo nella zona perianale. La paraproctite sottocutanea è il tipo di processo patologico in esame, che è il più facile da trattare e ha una prognosi estremamente positiva, a condizione che le cure mediche vengano ricevute in modo tempestivo.
Paraproctite intrasfinterica (intersfinterica).. In questo caso, il processo infiammatorio colpisce direttamente lo sfintere anale: i suoi tessuti sono colpiti.
Paraproctite isiorettale. Considerando lo sviluppo di questo tipo di processo patologico, stiamo parlando di un'infiammazione purulenta localizzata nella fossa ileorettale.
Paraproctite pelviorettale. Il processo purulento si sta sviluppando attivamente all'interno della piccola pelvi.

Nella figura sono indicati i seguenti tipi di paraproctite:

(A) – paraproctite sottocutanea;
(B) – paraproctite ischiorettale;
(B) - paraproctite intersfinterica;
(D) - paraproctite pelviorettale.

Paraproctite cronicaè sempre una conseguenza di una forma acuta di paraproctite non trattata. Spesso la transizione della paraproctite primaria a cronica con frequenti ricadute viene notata dai medici in pazienti che si automedicano senza utilizzare i metodi della medicina ufficiale. In questo caso, nell'ano può rimanere un foro di ascesso, che non guarisce per molto tempo: al suo posto si forma una fistola. E un tale "finale" di automedicazione porta alla fase successiva della terapia, che non sempre porta al completo successo: la fistola si infiamma periodicamente e anche la stitichezza a breve termine può contribuire a questo.

Cause della paraproctite

Le cause dello sviluppo del processo infiammatorio nei tessuti peri-rettali possono essere:

ragade anale();
infiammazione delle ghiandole anali.

In effetti, la paraproctite è una delle complicanze delle malattie elencate: può svilupparsi solo come conseguenza di un trattamento eseguito in modo errato/interrotto in modo indipendente.

Sintomi di paraproctite

Poiché la paraproctite è un processo infiammatorio purulento, sarà caratterizzata da sintomi classici:

aumento della temperatura corporea a livelli critici;
sindrome del dolore nell'area della formazione della paraproctite - i pazienti lamentano l'incapacità di sedersi e camminare;
i tessuti attorno all'ano diventano di colore rosso e blu;
Il paziente stesso, palpando il sito di sviluppo del processo infiammatorio, determina il gonfiore dei tessuti.

La forma acuta di paraproctite è anche caratterizzata da segni generali di intossicazione del corpo: nausea e vertigini, vomito e leggero tremore degli arti superiori, grave debolezza. Sicuramente apparirà la suppurazione.

Se la fistola nella paraproctite cronica ha un eccellente drenaggio (c'è uno sbocco assolutamente libero per i contenuti purulenti), allora questa manifestazione della malattia praticamente non disturba il paziente. La sindrome del dolore si osserva solo con una fistola interna incompleta, e il dolore diventa più intenso durante l'atto di defecazione e subito dopo il movimento intestinale le condizioni del paziente ritornano alla normalità.

In generale, i sintomi di una fistola nella paraproctite cronica compaiono a ondate: ciò è dovuto al riempimento periodico della fistola con contenuto purulento, quindi al suo blocco e sfondamento.

Importante:se si trova sangue nel contenuto purulento della fistola, questo è un motivo per consultare immediatamente un medico. Questo segno può indicare lo sviluppo di cellule maligne/cancerose.

Come viene diagnosticata la paraproctite?

Per fare una diagnosi preliminare, il proctologo deve solo condurre un sondaggio e un esame del paziente. Per chiarire la diagnosi di paraproctite, è consigliabile effettuare un esame fisico e la palpazione della sede visibile dell'infiammazione. Ma molto spesso il paziente semplicemente non è in grado di sopportare tali esami: il processo infiammatorio in questione è caratterizzato da un dolore intenso, quindi i proctologi non conducono mai esami strumentali per la paraproctite.

I test di laboratorio vengono utilizzati anche come esami obbligatori per determinare la diagnosi: il materiale aumenterà il numero di leucociti e aumenterà la velocità di sedimentazione degli eritrociti (VES).

Diagnosi di paraproctite cronica

Quando diagnostica la forma cronica del processo infiammatorio in questione, il medico esegue:

esame del perineo;
esame dell'ano;
esame digitale del canale anale;
sondare la fistola (se presente): questo consente di determinarne il decorso.

Quando diagnosticano la paraproctite cronica, i medici utilizzano attivamente tipi di esami strumentali.:

sigmoidoscopia;
fistulografia;
ecografia;
anoscopia.

Principi di trattamento della paraproctite

Qualsiasi forma del processo infiammatorio in questione richiede un intervento chirurgico. In caso di paraproctite acuta, vengono adottate le seguenti misure::

apertura di un fuoco purulento;
pompare contenuti;
determinare la fonte dell'infezione;
escissione/rimozione della fonte dell'infezione insieme al tratto purulento.

L'intervento chirurgico per la paraproctite viene eseguito utilizzando l'anestesia epidurale o sacrale. In caso di danno alla cavità addominale, il paziente riceve l'anestesia generale durante il trattamento chirurgico.

Nota:Solo dopo aver aperto il fuoco purulento e averlo completamente ripulito dal suo contenuto, dopo l'escissione della fonte dell'infezione e del tratto purulento si può sperare in un completo recupero. Se il paziente si è rivolto tempestivamente ai medici per chiedere aiuto e l'operazione per la paraproctite è stata eseguita senza difficoltà, le ricadute di paraproctite sono estremamente rare.

Se al paziente viene diagnosticata una paraproctite cronica, la fistola formata dovrà essere asportata. Ma durante l'infiammazione purulenta attiva della fistola paraproctite, l'intervento chirurgico è controindicato, quindi i medici prima aprono gli ascessi, li puliscono dal contenuto e li drenano, dopo di che possono procedere con l'operazione.

Se sono presenti aree infiltrate nel canale della fistola, i medici eseguono prima la terapia antibatterica utilizzando metodi fisioterapeutici. Ma l'operazione per rimuovere la fistola deve essere eseguita il più rapidamente possibile dopo il trattamento preliminare: la recidiva con infiammazione purulenta è inevitabile.

Importante:l'età avanzata, le gravi malattie somatiche e la chiusura dei tratti fistolosi sono controindicazioni al trattamento chirurgico della paraproctite cronica. I medici devono prima stabilizzare le condizioni del paziente e solo successivamente indirizzarlo al trattamento chirurgico.

etnoscienza

La paraproctite non può essere curata utilizzando ricette di medicina tradizionale. Per essere più precisi, puoi alleviare significativamente le condizioni del paziente e alleviarlo dai sintomi spiacevoli, ma le ricadute e le complicazioni nel trattamento della paraproctite con rimedi popolari sono inevitabili. Pertanto, è obbligatorio visitare un medico, chiarire la diagnosi e ottenere un rinvio per il trattamento chirurgico.

Cosa allevierà le condizioni di un paziente con paraproctite?:

Possibili complicanze della paraproctite

La paraproctite è una malattia piuttosto pericolosa, poiché si verifica con la formazione obbligatoria di un ascesso purulento. I medici identificano diverse possibili complicanze della malattia in questione.:

fusione purulenta degli strati della parete intestinale;
rilascio di feci nel tessuto perirettale;
sfondamento del pus nello spazio retroperitoneale;
peritonite.

Molto spesso, le complicazioni elencate terminano con lo sviluppo: un'infezione che entra nel flusso sanguigno, che in realtà minaccia la morte del paziente.

E anche se si è già formato un ascesso purulento, ma il suo sfondamento è avvenuto in modo indipendente, il suo contenuto finisce nell'area del perineo e dell'ano. Al paziente sembra che tutto il pus sia uscito, soprattutto perché il suo stato di salute sta migliorando notevolmente. Ma in realtà, in assenza di un'adeguata pulizia dell'ascesso e dell'installazione del drenaggio, esiste un'alta probabilità di formazione di un ascesso o fistola purulento ripetuto.

Le complicanze della paraproctite cronica includono:

deformazione dell'area del canale anale;
deformità rettale;
cambiamenti nelle cicatrici sui tessuti;
chiusura incompleta del passaggio anale;
cicatrici patologiche delle pareti del canale anale;
fuoriuscita del contenuto intestinale.

Importante:se la fistola esiste abbastanza a lungo, le sue cellule tissutali possono degenerare in cellule maligne. I medici affermano che 5 anni di ricadute regolari e progressione della fistola paraproctite sono sufficienti per diagnosticare il cancro.

Prognosi della malattia

Se, durante il decorso acuto del processo infiammatorio in questione, il contatto con un medico è stato tempestivo, allora si può tranquillamente contare su un completo recupero senza possibili ricadute.

E anche se il paziente decide di sottoporsi a un trattamento chirurgico già nella fase di una fistola formata con paraproctite cronica, anche la sua escissione e rimozione dei tratti purulenti porta a una prognosi favorevole.

La paraproctite è un processo infiammatorio del retto, localizzato nella zona dell'ano. I principali agenti causali di questa patologia sono gli streptococchi, l'Escherichia coli, gli stafilococchi e, in alcuni casi, i bacilli tubercolari. Molto spesso, la paraproctite colpisce la metà maschile della popolazione.

Insieme alle emorroidi e alle ragadi rettali, questa malattia è uno dei motivi più comuni per visitare uno specialista. Un proctologo tratta la paraproctite. Un'infezione nel corpo umano, che si tratti di influenza o mal di gola, penetra nel tessuto adiposo del retto attraverso danni microscopici alla mucosa e ne provoca l'infiammazione.

Gli uomini si ammalano più spesso delle donne. Questo rapporto varia da 1,5:1 a 4,7:1. La paraproctite è una malattia degli adulti: le descrizioni delle fistole rettali nei bambini sono rare.

Ragioni per lo sviluppo della malattia

La causa principale della malattia è l'infezione (Escherichia coli, stafilococchi, streptococchi) che entra nello spazio cellulare dal retto. Eventuali ferite, lesioni domestiche e microtraumi, interventi chirurgici sulla mucosa sono le porte d'ingresso per tali infezioni.

Stafilococchi e streptococchi penetrano nello spazio cellulare non solo attraverso le fessure della mucosa rettale. Esiste un percorso interno: carie o qualsiasi altra fonte di infezione lenta (cronica). Con il flusso di sangue e linfa, gli agenti patogeni dall'epicentro dell'infiammazione vengono trasferiti ad altri organi e tessuti.

Un altro modo in cui gli agenti patogeni penetrano nello spazio cellulare è bloccando il condotto della ghiandola anale.

La comparsa della malattia è favorita da una cattiva alimentazione, da uno stile di vita sedentario e dalla presenza di processi infiammatori di basso grado. Ulteriori aspetti che aumentano il rischio della malattia:

immunità indebolita;
diabete;
rapporto anale;
fessure nell'ano.

Nelle manifestazioni particolarmente gravi della malattia, l'infiammazione può interessare diverse aree situate in prossimità dell'intestino.

Classificazione

Forme di patologia:

secondo la profondità della patologia: superficiale, profonda;
lungo il corso - acuto (prima formato) e cronico (fistole formate);
in relazione alla fistola dello sfintere anale - intra-, extra- e transfinteriale;
in base alla complessità della struttura dei tratti fistolosi - semplici e complessi (presenza di numerosi tratti, perdite e tasche purulente);
secondo la presenza di un'uscita della fistola - incompleta (c'è solo un ingresso attraverso la cripta anale) e completa (l'ascesso ha trovato la sua via d'uscita attraverso la pelle, nello spazio addominale o nel lume del retto);
secondo la localizzazione dei focolai purulenti - sottocutaneo, sottomucoso, intrasfinterale (situato tra le fibre dello sfintere esterno ed interno), ischiorettale (l'ascesso si trova nel perineo, all'esterno dello sfintere anale), pelviorettale (posizione alta, alto rischio di processo purulento totale).

Sintomi di paraproctite

Poiché la paraproctite è un processo infiammatorio purulento, sarà caratterizzata da sintomi classici:

aumento della temperatura corporea a livelli critici;
sindrome del dolore nell'area della formazione della paraproctite - i pazienti lamentano l'incapacità di sedersi e camminare;
i tessuti attorno all'ano diventano di colore rosso e blu;
Il paziente stesso, palpando il sito di sviluppo del processo infiammatorio, determina il gonfiore dei tessuti.

La paraproctite cronica presenta tutti i sintomi inerenti alla forma acuta della malattia, ma in una forma meno pronunciata. Il processo infiammatorio cronico in questione ha una particolarità: porta sempre alla formazione di una fistola. Il liquido purulento fuoriesce regolarmente attraverso l'apertura della fistola: l'irritazione costante del perineo porta a un forte prurito. Tale paraproctite non è in grado di autoguarigione. Con ogni ricaduta, la portata del processo patologico non fa che aumentare, distruggendo sempre più il corpo del paziente. A poco a poco, si verificano gravi complicazioni sotto forma di necrosi, degenerazione maligna della paraproctite.

Poiché i sintomi della paraproctite acuta sono abbastanza specifici, se vengono rilevati, è importante consultare un proctologo il prima possibile per evitare conseguenze potenzialmente letali e per evitare che la malattia diventi cronica.

Diagnostica

Per la diagnosi, di norma, è sufficiente raccogliere reclami, anamnesi della malattia e un esame esterno. In rari casi, soprattutto con una localizzazione profonda dell'ascesso, possono esserci difficoltà nel differenziare la diagnosi. Quindi potrebbero essere necessari metodi di ricerca strumentale, ad esempio la tomografia computerizzata o gli ultrasuoni con un sensore rettale.

In presenza di fistole viene eseguita la fistulografia: colorazione del tratto della fistola per determinarne la profondità, la lunghezza e la direzione del tratto.

I metodi di ricerca di laboratorio determinano la presenza di infiammazione.

Trattamento della paraproctite acuta

In caso di paraproctite acuta è indicato l'intervento chirurgico. Deve essere eseguito il più presto possibile (l'intervento chirurgico per la paraproctite acuta è classificato come emergenza). Altrimenti, possono svilupparsi complicazioni e la paraproctite acuta può diventare cronica.

L'operazione per la paraproctite avviene secondo il seguente schema:

Il chirurgo chiarisce la posizione dell'ascesso esaminando il retto su uno speculum rettale.
Quindi l'ascesso viene aperto e pulito dal pus. Il chirurgo deve esaminare attentamente la cavità, aprire tutte le tasche e distruggere le partizioni esistenti.
La cavità dell'ascesso viene lavata con una soluzione antisettica.
Nella ferita viene lasciato un drenaggio (un drenaggio attraverso il quale fuoriescono pus e icore).
Un tubo speciale può essere inserito nel retto per drenare i gas.
Successivamente, le medicazioni vengono eseguite quotidianamente e al paziente vengono prescritti antibiotici.

In anticipo, il chirurgo e l'anestesista informano il paziente sulle caratteristiche dell'operazione e dell'anestesia e parlano delle possibili complicazioni e dei rischi. Il paziente deve firmare un consenso scritto per l'intervento chirurgico e l'anestesia.

L'anestesia locale durante l'intervento chirurgico per paraproctite acuta non può essere utilizzata, poiché molto spesso non è in grado di eliminare completamente il dolore. L'inserimento di un ago può diffondere il pus. Viene utilizzata l'anestesia generale: maschera o endovenosa.

Tre compiti principali che il medico deve risolvere durante l'operazione:

aprire e pulire l'ascesso;
asportare la cripta interessata - poiché è una fonte di infezione purulenta;
sezionare e pulire il tratto purulento che collega la cripta e l'ascesso.

Quanto più profondo è l'ascesso, tanto più complicata e difficile è l'operazione. Se l'operazione viene eseguita in modo tempestivo, la prognosi è favorevole. Se il paziente non consulta un medico in tempo, la paraproctite acuta diventa cronica e si sviluppano complicazioni.

Trattamento della paraproctite cronica

Se sono presenti aree infiltrate nel canale della fistola, i medici eseguono prima la terapia antibatterica utilizzando metodi fisioterapeutici. Ma l'operazione per rimuovere la fistola deve essere eseguita il più rapidamente possibile dopo il trattamento preliminare: la recidiva con infiammazione purulenta è inevitabile.

Importante: l'età avanzata, le malattie somatiche gravi e la chiusura dei tratti fistolosi sono controindicazioni al trattamento chirurgico della paraproctite cronica. I medici devono prima stabilizzare le condizioni del paziente e solo successivamente indirizzarlo al trattamento chirurgico.

Complicazioni

La paraproctite cronica è caratterizzata da un alto rischio di complicanze:

Apertura spontanea di un ascesso.
Fusione purulenta e necrotizzazione delle pareti della vagina e dell'uretra.
Proliferazione del tessuto cicatriziale e diminuzione dell'elasticità delle pareti del canale anale.
Degenerazione cancerosa in presenza di una fistola da più di 5 anni.
Il rilascio delle feci nel tessuto peri-rettale attraverso la parete necrotica del retto, la diffusione fulminea del processo purulento.
Sfondamento dell'ascesso nello spazio addominale e sviluppo di peritonite, che può essere fatale.
Insufficienza dello sfintere anale a causa di gravi danni alle sue fibre, fuoriuscita di feci.

Quando compaiono i primi segni di paraproctite, è necessaria un'assistenza chirurgica d'urgenza. La prognosi della malattia dipende dai tempi della sua fornitura.

Prevenzione

La prevenzione della paraproctite è semplice:

evitare l'ipotermia;
rafforzare l'immunità;
rispetto delle regole di igiene intima;
trattamento tempestivo delle malattie del retto (emorroidi, ragade anale, ecc.);
trattamento di malattie accompagnate da prurito e irritazione della pelle attorno all'ano (infestazione da vermi, diabete, colite);
normalizzazione della digestione per prevenire stitichezza e diarrea.

Tutti i materiali presenti sul sito sono stati preparati da specialisti nel campo della chirurgia, dell'anatomia e delle discipline specialistiche.
Tutte le raccomandazioni sono di natura indicativa e non sono applicabili senza consultare un medico.

La paraproctite è un'infiammazione purulenta del tessuto che circonda il retto. L'infezione può arrivare sia per via ematogena (attraverso il flusso sanguigno), ma molto spesso si tratta di un ingresso diretto dal retto attraverso passaggi naturali: le cripte.

Le cripte sono tasche nella parete del retto in cui si aprono i dotti delle ghiandole anali. L'estremità esterna della cripta ha accesso al tessuto peri-rettale. Pertanto, in alcune circostanze (diminuzione dell'immunità, microtraumi, stitichezza), l'infezione dal retto entra direttamente in questa fibra.

tipi di paraproctite

Ci sono diversi spazi cellulari che circondano il retto. Pertanto, la paraproctite è diversa:

Sottocutaneo (l'infiltrato si trova direttamente sotto la pelle nella zona anale).
Sottomucoso (situato sotto la mucosa nella parete intestinale).
Ischio-rettale.
Pelvico-rettale.

La paraproctite si divide anche in acuta e cronica.

Tattiche di trattamento per la paraproctite sviluppata

La paraproctite (soprattutto acuta) è un'indicazione assoluta all'intervento chirurgico.

La paraproctite acuta è un'infiammazione purulenta dei tessuti. Qualsiasi focus purulento nel corpo può risolversi con diversi risultati:

Il più favorevole: il pus esce da solo, la lesione viene svuotata, la ferita guarisce e avviene l'autoguarigione.
Il pus non esce, ma all'interno, si diffonde attraverso i tessuti, sciogliendo tutti i tessuti e gli organi circostanti, entrando nel sangue e diffondendosi in tutto il corpo. La prognosi è sfavorevole.
Il focolaio purulento non viene completamente svuotato, parte di esso viene incapsulato, creando un focolaio cronico con costante recidiva.
Il pus può fuoriuscire completamente, ma il passaggio attraverso il quale è uscito non guarisce; attraverso di esso penetra costantemente anche l'infezione dall'ambiente. Il risultato è anche un processo infiammatorio cronico.

COSÌ, il primo esito più favorevole per la paraproctite non trattata è possibile solo nel 10-15% dei casi. Questa informazione è per coloro che rifiutano l’intervento chirurgico nella speranza che “tutto funzioni”.

Pertanto, quando viene fatta una diagnosi di paraproctite acuta, non è possibile ritardare l'operazione.

Quali potrebbero essere le conseguenze se la paraproctite non viene operata in tempo?

Le conseguenze del rifiuto dell'intervento e dei tentativi indipendenti di trattare la paraproctite senza intervento chirurgico sono le seguenti:

Penetrazione dell'infiammazione nelle aree più profonde del tessuto con lo sviluppo del flemmone.
Pelvioperitonite pelvica.
Penetrazione dell'infezione nella cavità addominale con sviluppo di peritonite.
Sepsi.
Fusione purulenta degli organi pelvici: pareti del retto, vescica, uretra, genitali.
Trombosi e tromboflebiti delle vene pelviche.
Esito in paraproctite cronica.

Fasi dell'intervento chirurgico per paraproctite acuta

Apertura e pulizia del fuoco purulento.
Eliminazione della connessione del fuoco purulento con il retto.

Se entrambe le fasi vengono completate si può parlare di intervento chirurgico radicale; la guarigione completa avviene nell'80-85%.

Tuttavia, non è sempre possibile eseguire un'operazione radicale in una sola volta. L'apertura di un focolaio purulento durante la paraproctite dovrebbe essere effettuata il prima possibile, questa è una situazione di emergenza, tale intervento viene effettuato nell'ospedale chirurgico più vicino.

L'escissione del tratto purulento e della cripta interessata richiede l'abilità di un chirurgo coloproctologo e deve essere eseguita in un reparto di proctologia specializzato. Spesso la seconda fase dell'operazione viene eseguita qualche tempo dopo la prima.

Panoramica generale dell'operazione

L'autopsia della paraproctite acuta è un'operazione di emergenza eseguita per ragioni salvavita. Pertanto, la preparazione è minima e la controindicazione è una sola: le condizioni estremamente gravi del paziente.

L'apertura della paraproctite viene solitamente eseguita in anestesia generale o epidurale, poiché richiede il massimo rilassamento muscolare.

Il modo più semplice per aprire le ulcere è con paraproctite superficiale - sottocutanea e sottomucosa. Sono anche i più facili da diagnosticare: sono sufficienti un esame generale e una rettoscopia (esame del retto mediante uno speculum rettale).

Incisioni utilizzate per paraproctite acuta: 1 – ascesso perianale; 2 – retrorettale; 3 – ischiorettale

A paraproctite sottocutanea Viene praticata un'incisione semilunare attorno all'ano nel punto di maggiore fluttuazione e traslucenza del pus. Il pus viene rilasciato, tutti i ponti che dividono la cavità purulenta in più sezioni vengono distrutti. La cavità purulenta viene pulita il più possibile, lavata con antisettici e antibiotici e la ferita viene drenata. È possibile il tamponamento con unguenti antisettici (Levosina, Levomekol, unguento Vishnevskij).

Con un chirurgo altamente qualificato è possibile eseguire contemporaneamente la seconda fase: l'escissione del tratto purulento che entra nel retto. Per fare ciò, nella ferita viene inserita una sonda a forma di bottone, con l'aiuto della quale si trova il passaggio. Sul lato del retto, nel sito dell'estremità sporgente della sonda, si trova la cripta interessata. Viene asportato sul tessuto sano. Di norma, le suture non vengono posizionate sulla parete intestinale.

Se il chirurgo non è sicuro, la seconda fase dell'operazione può essere ritardata di 1-2 settimane (questo è il periodo durante il quale la ferita purulenta verrà pulita al massimo e inizierà a guarire, ma sarà comunque possibile trovare la sua apertura interna nella parete del retto Inoltre, l'asportazione analfabeta in un unico passaggio dello sfintere esterno può portare alla sua insufficienza nel periodo postoperatorio.

A paraproctite sottomucosa l'incisione viene praticata dal lato del retto. Innanzitutto vengono eseguiti un esame digitale e un esame del retto nello speculum. Un ago da puntura viene inserito nel sito della sporgenza più grande. Quando si ottiene il pus, viene praticata un'incisione in questo punto. Quindi, utilizzando una pinza, passano senza mezzi termini nella cavità dell'ascesso, se necessario, l'incisione viene allargata. Un drenaggio di gomma viene introdotto nell'ascesso aperto, la sua estremità viene fatta uscire attraverso l'ano.

La difficoltà maggiore è rappresentata dall'operazione quando paraproctite ischiorettale, pelvico-rettale e rettale posteriore. Il pus in queste forme è localizzato in profondità. Le forme profonde di paraproctite non vengono sempre diagnosticate rapidamente. Per chiarire la diagnosi e la localizzazione precisa, talvolta è necessaria la TC o la RM della regione pelvica.

La scelta del metodo di accesso per tale paraproctite è sempre difficile per il chirurgo. In questo caso è possibile l'accesso percutaneo e lo svuotamento dell'ascesso, seguito dall'escissione del passaggio purulento o dall'apertura dell'ascesso solo dal lato del retto.

Il tratto della fistola viene ispezionato. Con la sua localizzazione transfinterica, viene sezionato nella cavità rettale lungo la sonda, come nella paraproctite sottocutanea.

Con una posizione extrasfinterica del tratto fistoloso, di solito viene asportato con sfinterotomia parziale (dissezione dello sfintere) oppure il tratto fistoloso viene eliminato con il metodo della legatura.

L'essenza del metodo della legatura è che un filo forte viene inserito nel tratto della fistola. L'incisione viene estesa in modo che il filo sia posizionato lungo la linea mediana anteriore o posteriore dello sfintere. Il filo è legato. Successivamente, ogni 2-3 giorni, durante la medicazione, il filo viene tirato sempre più stretto, il che porta ad un progressivo incrocio dello sfintere e all'eliminazione del tratto fistoloso. Una dissezione così graduale, piuttosto che acuta, dello sfintere evita la formazione della sua insufficienza dopo l'intervento chirurgico.

Paraproctite cronica

La paraproctite cronica si verifica dopo una paraproctite aperta spontaneamente o trattata inadeguatamente. Nel 10-15% dei casi può verificarsi anche dopo un adeguato drenaggio della paraproctite acuta.

In realtà la paraproctite cronica è una fistola che passa nei tessuti molli della regione perirettale. Può essere completo (con due aperture di uscita - nella pelle del perineo e nella parete del retto) e incompleto (un'apertura è esterna o interna). Può anche avere più rami e più fori.

La presenza di una fistola implica un'infezione costante dall'ambiente e una costante recidiva dell'infiammazione nel tessuto peri-rettale.

Il trattamento della paraproctite cronica è chirurgico. L'operazione può essere di emergenza (durante l'esacerbazione della malattia) o pianificata.

La prognosi più favorevole è quella di eseguire un intervento programmato nei casi subacuti dopo una certa preparazione (terapia antinfiammatoria e antibatterica). Si sconsiglia di eseguire l'intervento durante un periodo di remissione stabile, poiché in questo momento è possibile che non sia possibile trovare l'apertura interna della fistola.

Tipi di operazioni per paraproctite cronica

L'obiettivo principale dell'intervento chirurgico per la paraproctite cronica è l'eliminazione del tratto fistoloso. L'entità dell'operazione dipende dalla posizione della fistola.

Per localizzare con precisione le aperture dei tratti fistolosi, nella ferita vengono iniettati coloranti (blu di metilene). A volte con la radiografia viene utilizzato il contrasto radiopaco.

Tipi di operazioni per paraproctite cronica:

Dissezione della fistola.
Asportazione della fistola.
Metodo della legatura.
Chirurgia plastica.
Obliterazione laser della fistola.
Obliterazione della fistola con filo di collagene.

Con la localizzazione transfinterica della fistola, è possibile sezionare il tratto fistola dal lume rettale o asportarlo (operazione di Gabriel) per tutta la sua lunghezza, seguito da sutura completa o parziale della ferita.

In caso di localizzazione extrasfinterica della fistola (dopo paraproctite pelvico-rettale o ischiorettale), l'escissione della fistola viene eseguita con sfinterotomia dosata o con il metodo della legatura.

La chirurgia plastica prevede l'asportazione della fistola e la chiusura della sua apertura interna con un lembo di mucosa intestinale.

Nuovi metodi - coagulazione laser del tratto fistola o riempimento con filo di collagene - sono possibili se il tratto fistola ha una forma lineare semplice.

Dopo l'operazione

Dopo l'intervento chirurgico per paraproctite acuta o cronica, è importante seguire alcune regole. Si consiglia di trascorrere i primi giorni, anche dopo l'apertura della paraproctite superficiale, in ospedale. Vengono prescritti antibiotici e antidolorifici. Le medicazioni vengono eseguite quotidianamente e possono essere piuttosto dolorose.

Immediatamente dopo l'operazione viene prescritta una dieta priva di scorie: semolino o porridge di riso con acqua, polpette al vapore, pesce bollito, frittate al vapore. È necessario trattenere le feci per 2-3 giorni dopo l'intervento.

Dopo 2-3 giorni, se non ci sono feci indipendenti, viene somministrato un clistere purificante. È molto importante prevenire sia la stitichezza che la diarrea. Le feci normali non hanno alcun effetto sulla guarigione delle ferite. A poco a poco, alla dieta vengono aggiunte mele cotte, verdure bollite, un decotto di frutta secca e prodotti a base di acido lattico. È importante bere almeno 5 bicchieri di liquidi al giorno.

Sono assolutamente esclusi i cibi piccanti, salati e gli alcolici. Dovresti astenervi da frutta e verdura cruda, legumi, prodotti da forno, latte intero e bevande gassate.

Se il periodo postoperatorio è normale, il paziente può essere rimandato a casa dopo pochi giorni. Può eseguire da solo ulteriori medicazioni. Di solito comportano il trattamento della ferita con perossido di idrogeno, quindi il lavaggio con un antisettico (clorexidina, miramistina o soluzione di furatsillina) e l'applicazione di un tovagliolo sterile con un unguento antibatterico.

Dopo ogni defecazione è necessaria una pulizia approfondita del perineo, sono desiderabili semicupi e una nuova medicazione. In caso di ritenzione fecale si possono utilizzare i microclisteri.

Inizialmente, il contenuto purulento, l'icore, uscirà dalla ferita. Saranno necessari assorbenti igienici. Nel tempo, la secrezione dalla ferita diventerà sempre meno.

Il periodo di inabilità al lavoro dopo un'operazione non complicata è di circa 8-10 giorni. La guarigione completa di una ferita purulenta avviene solitamente dopo 3-4 settimane.

Il paziente viene inoltre avvertito che l'insufficienza parziale dello sfintere anale può persistere per 1-2 mesi dopo l'intervento. Ciò può manifestarsi con incontinenza periodica di gas e feci molli. Per la prevenzione viene prescritta una ginnastica speciale per lo sfintere.

Non esitate a consultare un medico

Spesso, quando si verifica dolore all'ano, i pazienti non si affrettano a consultare un medico perché sono imbarazzati nel mostrare al medico le loro parti intime. Si automedicano, acquistano unguenti e supposte per le emorroidi nelle farmacie e utilizzano ricette dubbie da Internet. Tutto ciò non fa che aggravare la situazione e può portare a complicazioni.

Inoltre, per tutto questo tempo devo sopportare un dolore davvero molto forte e crescente. Secondo le recensioni dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico, dopo l'apertura dell'ascesso, il forte dolore scompare quasi immediatamente.

Riassumendo tutto quanto sopra, dobbiamo dire a chi dubita e si sente in imbarazzo: se il dolore all'ano compare in combinazione con febbre e malessere generale, è necessario consultare il medico il più presto possibile, preferibilmente un coloproctologo.

La paraproctite è una malattia formidabile, difficile da trattare anche nelle fasi iniziali. Le conseguenze potrebbero essere irreversibili.

Costo dell'intervento chirurgico per paraproctite

L'apertura e il drenaggio di un ascesso del tessuto peri-intestinale possono essere eseguiti urgentemente e gratuitamente in qualsiasi reparto chirurgico. Naturalmente, anche in una situazione di emergenza, è consigliabile rivolgersi a un dipartimento specializzato, dove è possibile eseguire contemporaneamente un'operazione radicale, ovvero l'eliminazione del tratto purulento.

Se ciò non è possibile, dovrai sottoporsi a una nuova operazione di asportazione della cripta nel reparto di coloproctologia.

Prezzi nelle cliniche a pagamento:

Apertura di un ascesso - da 5.000 rubli.
Chirurgia radicale per paraproctite acuta – da 16.000 rubli.
Asportazione della fistola rettale – da 12.000 rubli.
Asportazione della paraproctite cronica con il laser – da 15.000 rubli.

Video: paraproctite nel programma “Live Healthy!”

Totale:0
In contatto con 0
Google+ 0
OK 0
Facebook 0