Emartrosi ricorrente. Cos'è l'emartrosi del ginocchio, quali sono le cause, i sintomi e il trattamento? Medicina tradizionale, trattamento conservativo e chirurgico dell'emartro

L'emartro non è una malattia indipendente, ma è un segno secondario di patologia articolare.

Questa diagnosi viene fatta quando il sangue si accumula all'interno della cavità articolare a causa della rottura dei vasi sanguigni. L'emartrosi più comunemente diagnosticata dell'articolazione del ginocchio, meno spesso: caviglia, spalla, anca e gomito.

Questa malattia ha sintomi e gravità diversi, si manifesta negli adulti e nei bambini, richiede un trattamento, presenta gravi complicazioni e può causare processi irreversibili.

Fluire

Con l'emartro si verifica una rottura dei vasi che forniscono i tessuti intraarticolari e, di conseguenza, un'emorragia nell'articolazione.

Ciò provoca una violazione della circolazione sanguigna, il suo accumulo nella cavità, la formazione di coaguli e un aumento della pressione intraarticolare sui tessuti circostanti. L'articolazione si gonfia, diventa sferica, aumenta di volume, compaiono dolore e sensazione di pienezza, si verificano perdita di funzionalità e limitazione della mobilità.

Se la malattia viene lasciata senza un trattamento adeguato, possono svilupparsi complicazioni: una forma cronica della malattia, l'aggiunta di un'infezione secondaria, l'artrite.

Cause

Due ragioni possono causare emorragia nella cavità articolare: varie lesioni e malattie somatiche.

L'emartro traumatico nel 100% dei casi si sviluppa con fratture intrarticolari e può accompagnare lesioni più lievi, come contusioni del gomito o lussazione dell'articolazione della caviglia. Le cause non traumatiche comprendono un gruppo di malattie associate a disturbi della coagulazione del sangue: emofilia, diatesi emorragica. In questi casi, anche un trauma minimo può causare sanguinamento.

L’emorragia e l’accumulo di sangue nella cavità possono colpire qualsiasi articolazione di grandi dimensioni. C'è emartro delle articolazioni del ginocchio, della caviglia, della spalla, del gomito e dell'anca. Per il trattamento, è necessario contattare un chirurgo o un traumatologo, il medico effettuerà un esame, raccoglierà un'anamnesi.

Se si è verificato un infortunio, verrà prescritta una radiografia dell'articolazione interessata per escludere eventuali danni ossei. Se si sospetta una natura non traumatica dell'emartro, il paziente dovrà consultare un ematologo.

Sintomi e gradi di emartrosi

L'emartro ha una sintomatologia simile comune, tuttavia, a seconda della posizione dell'articolazione interessata, si possono rintracciare alcune caratteristiche del decorso della malattia. Ad esempio, l'emartro dell'articolazione del ginocchio è una conseguenza comune di varie lesioni, poiché le gambe di una persona vengono spesso colpite e contuse.

Le lesioni all'articolazione del ginocchio limitano la capacità di movimento della vittima: richiedono riposo per l'arto ferito e l'uso di stampelle.

A sua volta, l'articolazione del gomito, essendo un nodo anatomico e funzionale molto complesso con una particolare circolazione sanguigna e innervazione, è altamente reattiva.

Anche dopo un lieve infortunio o contusione dell'articolazione del gomito, compaiono dolore locale, gonfiore, disfunzione parziale ed emorragia.

L'articolazione della caviglia durante il movimento assume un carico notevole, fornisce rotazione del piede, stabilità e sostegno a tutto il corpo. Avendo una struttura complessa, l'articolazione della caviglia è estremamente vulnerabile alle lesioni, particolarmente comuni sono distorsioni e rotture dei legamenti, che possono essere accompagnate da emartro.

Questa condizione si manifesta con forte dolore all'articolazione della caviglia, gonfiore ed edema non solo dell'articolazione stessa, ma anche del piede.

Sintomi di emartrosi

• gonfiore e aumento di volume dell'articolazione;
• forma sferica;
• levigare i contorni dell'articolazione;
• dolori locali o arcuati;
• limitazione del raggio di movimento;
• tensione dei tessuti molli;
• colore della pelle bluastro.

Gradi di emartrosi

1. Al I grado, nella cavità entra un volume insignificante di sangue, che non supera i 15 ml. Sintomi dominanti della lesione sottostante, dolore locale, leggero gonfiore.
2. All'II grado, il volume del sangue nell'articolazione raggiunge i 100 ml, l'articolazione aumenta di volume, assume una forma sferica e contorni levigati, compaiono dolori arcuati nell'articolazione.
3. Con sanguinamento continuo, quando nella cavità si accumulano più di 100 ml di sangue, viene diagnosticato il grado III. È caratterizzata da sintomi pregressi, ai quali si aggiungono la tensione dei tessuti molli e il colore bordeaux-bluastro della pelle.

Trattamento

Se una persona presenta i suddetti sintomi di emartro, un trattamento tempestivo allevierà la condizione e preverrà lo sviluppo di complicanze. Nella fase pre-medica, si dovrebbe concedere riposo all'articolazione danneggiata e, se possibile, darle una posizione elevata.

Al I grado di emartro, l'accumulo di sangue è insignificante, non richiede manipolazioni speciali e si risolve da solo. All'articolazione viene applicata una benda di fissaggio, si consiglia di applicare il freddo per diversi giorni, garantire la tranquillità e limitare il carico.

Se il volume del sangue è superiore a 30 ml, viene utilizzata una puntura: aspirazione del sangue e lavaggio della cavità articolare. Al termine della procedura vengono iniettati dei farmaci nella cavità e viene eseguita l'immobilizzazione, la cui durata dipende dalla lesione sottostante. Se necessario, la puntura viene ripetuta.

L'emartro di grado III, di regola, appare come risultato di gravi lesioni e richiede un trattamento combinato in ospedale per la lesione principale e l'emorragia nell'articolazione. Le punture vengono eseguite quando il sangue si accumula nella cavità. L'emartrosi scarsamente curabile e ricorrente dell'articolazione del ginocchio è un'indicazione per un esame aggiuntivo e più dettagliato, poiché è necessario stabilire la causa del sanguinamento ripetuto.

Il trattamento dell'emartrosi nell'emofilia viene effettuato nel reparto di ematologia.

Conseguenze e complicazioni

Ad esempio, se si è verificata una lesione alla mano sinistra e si è verificata un'emorragia, ma non è stato effettuato alcun trattamento, dal sangue penetrato nell'articolazione si formano dei coaguli, che successivamente subiscono fermentazione (distruzione delle cellule del sangue). I processi di fermentazione violano l'integrità del tessuto cartilagineo e possono provocare lo sviluppo di malattie degenerative dell'articolazione del gomito.

In caso di recidiva con ripetute emorragie nella cavità dell'articolazione del gomito sinistro, il processo di fermentazione avviene sempre molto più intensamente e causa più danni.

L'accumulo di sangue interrompe la circolazione sanguigna dei tessuti nella cavità articolare e può causare alterazioni degenerative, spesso riscontrate negli emartri ricorrenti.

Spesso una spiacevole conseguenza della fermentazione è l'infiammazione della membrana sinoviale - sinovite, che, in caso di flora patogena (attraverso sangue, linfa o se durante la puntura non si osserva sterilità), da asettica diventa infettiva e può causare artrite purulenta.

Se non ti sei mai dovuto porre la domanda: "Che cos'è l'emartro dell'articolazione del ginocchio?", considerati tra i dieci fortunati. Tutte le condizioni patologiche delle articolazioni si manifestano sempre con manifestazioni acute, che semplicemente non possono essere ignorate. L'unico aspetto positivo di una clinica così brillante è l'appello immediato della vittima all'assistenza specializzata, che in alcuni casi impedisce lo sviluppo di complicazioni.

In caso di interesse non vano sull'argomento: "Emartro dell'articolazione del ginocchio, che cos'è?", Secondo un breve parere medico, questo viene decifrato come un accumulo di sangue nella cavità dell'articolazione del ginocchio.

Il motivo principale di questa condizione sono gli infortuni sportivi o stradali. E più grave è la lesione, più sangue scorrerà all'interno del ginocchio, più esteso sarà l'intervento medico e più gravi saranno le possibili conseguenze.

Va notato che se la vittima ha una malattia ereditaria concomitante - emofilia, anche un livido minore può finire con un emartro dell'articolazione del ginocchio.

Piccole emorragie possono accompagnare gli interventi eseguiti sulle articolazioni.

Il sangue è una sospensione di elementi formati nel plasma biologicamente attivo, lungi dall'essere indifferente all'organo in cui scorre:

• Il sangue può essere un ottimo terreno fertile per i microrganismi;
• Il sangue stesso è irritante e causa infiammazione asettica. E qualsiasi infiammazione porta alla distruzione dei tessuti coinvolti nel processo patologico;
• Il sangue forma coaguli di sangue, che successivamente crescono nel tessuto connettivo, diventando prima allentati e poi adesioni grossolane.

Sintomi di emartrosi

L'emartro dell'articolazione del ginocchio è accompagnato dalla seguente clinica:

• Dolore. Più grave è la lesione, più intenso è il dolore;
• Una forte limitazione della mobilità dell'arto inferiore nell'articolazione del ginocchio, fino all'impossibilità di fare affidamento su di essa;
• Letteralmente davanti ai nostri occhi, un edema crescente che deforma la zona del ginocchio;
• Aumento della temperatura locale (la pelle del ginocchio infortunato è calda al tatto);
• Lividi luminosi sulla pelle dell'articolazione del ginocchio (lividi);
• Sintomo di ballottaggio della rotula (sensazione di "fluttuare" della rotula quando si preme su di essa con la gamba tesa all'altezza dell'articolazione del ginocchio).

Classificazione dell'emartro

In base alla quantità di sangue versato nell'articolazione, si distinguono 2 gradi. L'emartro dell'articolazione del ginocchio di 1o grado viene rilevato quando nella cavità articolare si accumulano fino a 20 ml di sangue. Molto spesso, la diagnosi in questo caso è difficile da stabilire. Un certo gonfiore del ginocchio è evidente, un dolore moderato.

Molto spesso, senza ulteriori studi, la diagnosi si limita a stabilire un livido dei tessuti molli del ginocchio, con la nomina di un trattamento appropriato. Il che, in realtà, non ha conseguenze gravi per l'ulteriore funzionamento dell'articolazione, a condizione che non vi sia la probabilità di un'infezione secondaria.

L'emartro dell'articolazione del ginocchio di 2o grado viene stabilito con un'emorragia fino a 100 ml. In tale situazione, verrà osservato un quadro clinico completo e saranno necessari numerosi studi aggiuntivi per escludere o rilevare difetti anatomici grossolani nelle formazioni intraarticolari derivanti da traumi e che causano tale ematoma.

In questo caso, oltre alla radiografia di controllo dell'articolazione del ginocchio, potrebbero essere necessarie la risonanza magnetica e anche l'artroscopia. Durante l'artroscopia, è possibile non solo identificare le conseguenze delle lesioni, ma anche eliminarle con l'evacuazione parallela del sangue accumulato e la coagulazione di un vaso sanguinante quando viene rilevato.

Pronto soccorso per infortuni al ginocchio

Il primo soccorso per l'emartro dell'articolazione del ginocchio consiste nell'immobilizzazione, ad es. immobilizzazione dell'arto danneggiato mediante mezzi improvvisati.

Ad esempio, bendaggio sulle superfici laterali e posteriori dell'articolazione del ginocchio di oggetti duri e piatti, dal centro della parte inferiore della gamba al centro della coscia. E applicare il freddo sulla superficie del ginocchio infortunato. Il passo successivo è l’assistenza medica specialistica obbligatoria.

Assistenza medica

Se, a seguito di un ulteriore esame, viene rivelata l'assenza di danno intrarticolare e si trovano più di 20 ml di liquido nella cavità dell'articolazione del ginocchio, l'articolazione del ginocchio viene forata e il contenuto liquido viene prima evacuato. Successivamente, la cavità viene lavata con una soluzione antisettica e viene introdotta una miscela di idrocortisone-novocaina.

In presenza di emofilia nel trattamento dell'emartro dell'articolazione del ginocchio, è obbligatorio somministrare plasma fresco congelato o, se disponibile in ospedale, un fattore della coagulazione del plasma, il cui deficit genetico è stato accertato nel paziente.

Dopo aver eseguito l'intervento chirurgico, viene applicata una benda compressiva sulla zona del ginocchio e l'arto ferito viene immobilizzato con una stecca di gesso per 10 giorni. Durante questo periodo, il ginocchio infortunato viene monitorato attivamente per non perdere un nuovo sanguinamento o complicazioni insorte.

Caratteristica nel trattamento dell'emartro di piccolo volume

Se l'emorragia nell'articolazione del ginocchio non supera i 20 ml, la puntura non viene eseguita. Si limitano all'uso del raffreddore locale durante il primo giorno, all'immobilizzazione dell'arto ferito con una stecca di gesso per un massimo di 10 giorni e ad un breve ciclo di farmaci antinfiammatori non steroidei. Una piccola quantità di sangue può essere smaltita da sola.

Attività nel periodo di recupero dell'emartro del ginocchio

Dopo un periodo acuto che dura fino a 10 giorni, al fine di migliorare il riassorbimento del sangue ed eliminare le conseguenze del processo infiammatorio (sarà sempre dopo un infortunio, indipendentemente dall'infezione), viene prescritto un ciclo di fisioterapia volto a migliorare la circolazione sanguigna, alleviare l'infiammazione e il riassorbimento dei prodotti infiammatori.

Può trattarsi di UHF, terapia laser o fonoforesi/elettroforesi con un farmaco come la lidasi o lo ioduro di potassio. Parallelamente, vengono eseguiti il ​​massaggio e lo sviluppo morbido dell'articolazione del ginocchio con una serie di esercizi di fisioterapia.

etnoscienza

Oltre al trattamento principale, in particolare per l'emartro di 1o grado, è possibile utilizzare il trattamento con rimedi popolari per l'emartro dell'articolazione del ginocchio. Forniremo alcune delle ricette più popolari nella vita di tutti i giorni. Decotto, che viene utilizzato per 3 mesi. Per prepararlo sarà necessario omogeneizzare:

• 100 grammi di aglio sbucciato;
• 300 grammi di radice di sedano bianco;
• 3 limoni con la buccia

La miscela risultante viene prodotta con acqua bollente in 3 litri di acqua. Quindi insistiamo durante le ore diurne e prendiamo mezzo bicchiere sfaccettato di brodo tre volte al giorno. È meglio iniziare a prendere metà dose una volta, aumentando gradualmente la quantità di soluzione fino a quella richiesta.

Il resto delle ricette sono compilate principalmente per uso esterno. Il più semplice è il solito sfregamento del ginocchio infortunato con olio di canfora. Successivamente, viene applicato un impacco di vodka sul ginocchio e avvolto in calore per la notte. Si consiglia di eseguire entro 10 giorni.

Sfregamento di composizione complessa. Per la sua preparazione avrai bisogno di:

• Tuorlo d'uovo crudo;
• Aceto di mele 15-20 ml;
• Trementina non più di 5 ml.

Tutti i componenti vengono accuratamente miscelati fino ad ottenere una soluzione omogenea. Strofinare il ginocchio con il liquido oleoso risultante una volta ogni 3-4 giorni, di notte. Il ginocchio trattato è avvolto dal calore. Al mattino, dopo aver tolto l'impacco, il ginocchio va lavato con acqua tiepida e sapone.

Va ricordato che tutti gli sfregamenti possono essere utilizzati solo dopo che è passato il periodo acuto della malattia e solo quando l'emorragia si ferma!

L'uso di rimedi popolari è consentito in assenza di controindicazioni al loro utilizzo e con l'esclusione delle complicanze della lesione.

Conseguenze dell'emartro non trattato

Se non vengono seguite tutte le raccomandazioni del medico, in assenza di una tempestiva ricerca di un aiuto specializzato, possono verificarsi effetti avversi di emartro dell'articolazione del ginocchio. Quando una grande quantità di sangue si accumula nella cavità del ginocchio, si impregna, modificando la composizione della cartilagine e dei legamenti. Di conseguenza, perdono le loro proprietà elastiche e diventano soggetti a cambiamenti distruttivi.

Inoltre, il sangue coagulato nella cavità del ginocchio si trasforma nel tempo in grossolane aderenze tra le componenti dell'articolazione. Nel tempo, le aderenze calcificano.

Tutti i processi di cui sopra portano all'anchilosi: completa immobilizzazione dell'articolazione. Il trattamento in questo caso consiste solo nell'eseguire l'artroplastica del ginocchio.

Un'altra possibile complicazione è la suppurazione del sangue accumulato con lo sviluppo dell'artrite purulenta. Il sangue è un buon mezzo per la crescita della microflora piogena. L'ingresso di batteri nella cavità di un'articolazione ossea danneggiata può essere dovuto alla presenza nel corpo della vittima di focolai cronici del processo infettivo. Fattore di stress, ambiente per la crescita: condizioni aggiuntive per la trasformazione del sangue in pus con il successivo sviluppo della completa distruzione dell'articolazione o della sepsi.

Riassumendo tutto quanto sopra, va sottolineato che la salute di ognuno è opera delle proprie mani. Se non cerchi assistenza medica tempestivamente, ti esponi a un serio rischio. Sii attento a te stesso.

Nelle cavità di un ginocchio sano circola costantemente un certo volume di liquido sinoviale, che è una sostanza trasparente che garantisce lo scorrimento delle superfici articolari e il nutrimento dei tessuti cartilaginei.

Quando le cavità vengono riempite con un volume significativo di sangue puro, i medici diagnosticano l'emartrosi dell'articolazione del ginocchio. Di cosa si tratta e perché la patologia si sviluppa da sola è piuttosto problematico da capire. Pertanto, è meglio affidare la ricerca di ragioni reali al medico.

L'accumulo di essudato sanguigno ha origine traumatica o vascolare.

In caso di lesioni dovute a movimenti imprecisi o impatto diretto, si osserva un danno ai piccoli vasi, spesso accompagnato da emartro. Conseguenze simili sono tipiche per lesioni traumatiche sotto forma di:

Tuttavia, non solo le lesioni traumatiche provocano l'emartro dell'articolazione del ginocchio. Questa patologia è affrontata da pazienti con problemi al sangue e ai vasi sanguigni. L'accumulo di sangue in essi provoca fragilità patologica delle pareti dei vasi sanguigni, nonché problemi di coagulazione del sangue, che si verificano quando:

1. emofilia;
2. diatesi emorragica;
3. scorbuto.

Meccanismo

Se una persona ha sviluppato emartro, qualsiasi danno può portare all'accumulo di sangue nella cavità articolare. Ciò è dovuto alla rottura dei vasi sanguigni, la cui funzione principale è la fornitura di tessuti intraarticolari.

La circolazione sanguigna viene gradualmente disturbata e la pressione nella cavità articolare aumenta.

Dopo che il sangue entra nell’articolazione, si verificano cambiamenti anomali e si forma tessuto cicatrizzato. Se la diagnosi e il trattamento non vengono eseguiti in tempo, questo tessuto inizierà ad accumularsi, causando processi irreversibili e conseguenze pericolose per la salute.

Con un trattamento prematuro e improprio, lo stadio acuto della malattia si trasformerà in uno cronico. Può anche unirsi un'infezione secondaria. Tutto ciò provoca lo sviluppo di sinovite purulenta o artrite purulenta.

Cause di emartrosi

La causa dell'emartro può essere una serie di condizioni e malattie:

• trauma: un livido o una frattura di un osso può portare a un'emorragia nella cavità articolare. Ciò è particolarmente vero per gli infortuni al ginocchio. In alcuni casi, un colpo o un livido relativamente lieve può portare all'emartro, spesso in persone con disturbi emorragici o disturbi della sintesi del collagene;
• artroplastica del ginocchio;
• disturbi della coagulazione del sangue. Questo vale per i pazienti affetti da emofilia e per le persone che assumono anticoagulanti come il warfarin;
• alcune malattie infettive, come la leptospirosi, causata da batteri del genere Leptospira, o la febbre emorragica Crimea-Congo, il cui virus è trasportato dalle zecche;
• malattie neurologiche;
• neoplasie (tumori). Il tumore può danneggiare i vasi sanguigni dell'articolazione, inoltre, il tumore crea un proprio sistema di afflusso di sangue e questo può anche portare all'emartro;
• disturbi vascolari;
• osteoartrite. Sono stati segnalati casi di emartro in pazienti con osteoartrosi della parte esterna (laterale) del ginocchio, spesso associati ad alterazioni degenerative del menisco esterno.

I seguenti fattori possono provocare emorragia nella cavità articolare:

• grave lesione dei tessuti molli;
• lesione del menisco;
• rottura o separazione della capsula (sacca) dell'articolazione del ginocchio;
• dislocazione o sublussazione;
• frattura delle articolazioni;
• legamenti strappati o slogati.

Gradi

L'emartro in medicina si divide in tre gradi, a seconda della gravità dei sintomi:

• 1 grado. In questo caso le strutture ed i tessuti dell'articolazione non vengono danneggiati;
• 2 gradi. Vengono danneggiati solo i tessuti molli: sospensioni grasse, borsa articolare, menischi e legamenti;
• 3 gradi. Il più difficile e pericoloso per la salute. Le superfici cartilaginee e i tessuti ossei sono danneggiati. Il trattamento è lungo e complesso.

Emartrosi: sintomi e segni

Gonfiore del ginocchio e levigamento dei contorni, mobilità limitata dell'articolazione, febbre nel punto della lesione, tono bluastro della pelle e tensione dei tessuti molli: tutti questi segni indicano emartro.

Quando viene premuto, si avverte una mobilità anormale dei tessuti: il liquido scorre sotto le dita, cosa che normalmente non dovrebbe accadere quando si palpa l'articolazione.

Inoltre, un ulteriore argomento a favore della presenza di emartro è una lesione recente, un intervento chirurgico o la presenza di disturbi emorragici nell'anamnesi del paziente.

Tuttavia, una diagnosi accurata può essere fatta dopo l'artrocentesi o la puntura articolare. Il medico utilizza un ago per prelevare un campione del liquido articolare.

Innanzitutto, viene analizzato visivamente (con emartro, di solito è rossastro, rosato o marrone), quindi inviato al laboratorio per uno studio completo.

Anche la TC e la RM sono informative.

Sintomi di emartrosi

Il sintomo principale di una malattia in via di sviluppo è l'emorragia. È ugualmente comune sia nei bambini che negli adulti.

A volte durante l'infanzia, l'emartro con sintomi iniziali è facile da confondere con l'emofilia a causa dell'aumento del sanguinamento. Con l'emofilia è caratteristica una scarsa coagulazione del sangue, pertanto un effetto meccanico sull'articolazione può provocare il rapido sviluppo dell'emartro sullo sfondo dell'emofilia esistente.

Una conseguenza sfavorevole dell'emartro è la sua natura sistemica, quando la malattia ricorda se stessa per tutta la vita e, a causa della frequente emorragia nell'articolazione del ginocchio, contribuisce alla distruzione della cartilagine e allo sviluppo di varie artrosi e artriti.

Il processo di manifestazione della malattia avviene immediatamente o al massimo entro un'ora dalla lesione, quando l'articolazione aumenta notevolmente di dimensioni a causa del riempimento della sua cavità con il sangue.

Di norma, durante questo periodo si accumula da 50 a 100 ml. Lividi e fratture provocano lo scoppio di vasi piccoli e grandi, la rottura delle loro pareti e l'infiltrazione di sangue nei tessuti molli e nella cavità articolare.

Lo stiramento della capsula articolare dovuto all'accumulo di sangue al suo interno porta a dolore acuto e una diminuzione dell'attività motoria dell'articolazione.

Inoltre, l'emartro dell'articolazione del ginocchio presenta sintomi specifici come:

1. progressione del dolore
2. Aumento abbastanza rapido delle dimensioni delle articolazioni
3. Sporgenza del ginocchio su entrambi i lati della gamba
4. Gonfiore e gonfiore dei lati del livido
5. Dolore alla palpazione
6. Colore bluastro della pelle se un'articolazione grande è danneggiata e viola se piccola
7. Arrossamento e lividi della pelle
8. Mobilità articolare ridotta

Con l'emofilia esistente, la manifestazione dell'emartro può rimanere latente per molto tempo. In questo caso, inizialmente, la malattia è accompagnata da una temporanea secrezione di coaguli di sangue, che distruggono gradualmente il tessuto cartilagineo, la funzionalità dei legamenti viene compromessa e i vasi sanguigni vengono feriti.

Nello sviluppo dell'emartro si distinguono tre gradi, caratterizzati dalle proprie caratteristiche dei sintomi.

Per una malattia di primo grado (volume di sangue versato fino a 15 ml), sono caratteristici i seguenti sintomi:

• un leggero aumento dell'articolazione;
• dolore locale nell'area della lesione;
• aumento del dolore durante il movimento.

Per il secondo grado (volume di sangue versato fino a 100 ml), sono caratteristici i seguenti sintomi:

Esistono diversi sintomi caratteristici dell'emartrosi delle articolazioni del gomito, dell'anca o del ginocchio:

Sintomi e diagnosi

In caso di lesioni delle strutture tissutali dell'articolazione del ginocchio, si sospetta principalmente lo sviluppo di emartro. Per confermare la diagnosi, la medicina moderna dispone di apparecchiature diagnostiche di alta qualità.

Nella fase iniziale di stabilire una lesione traumatica, viene utilizzato un esame a raggi X. Per una conferma più accurata, vengono utilizzati la risonanza magnetica (MRI) e gli ultrasuoni (ultrasuoni).

Tutte le misure terapeutiche e preventive devono essere eseguite nelle condizioni stazionarie di un istituto medico. La prima fase del trattamento (dopo la diagnosi finale confermata) è la rimozione del sangue dalla cavità articolare.

Con l'emartro del primo grado di gravità, è sufficiente lavare la capsula articolare e alleviare l'infiammazione con l'aiuto di analgesici e antispastici. L'applicazione di un calco in gesso pone fine al trattamento dell'emartro di grado lieve (primo).

La terapia complessa più seria viene eseguita a 2 gradi di gravità. Se il volume di sangue formato nella sacca addominale supera i 25 ml, il pompaggio viene effettuato utilizzando l'anestesia locale. Dopo il lavaggio con novocaina, al paziente viene applicato un calco in gesso per garantire l'immobilità dell'articolazione.

Dopo 3-4 giorni viene effettuato un esame di controllo. Se non si verifica accumulo di sangue nella cavità articolare del ginocchio, il paziente viene intonacato. In futuro sarà previsto un trattamento ambulatoriale con visita di controllo ogni 3 giorni dal medico curante.

L'emartro dell'articolazione del ginocchio di 3o grado è il risultato di un grave danno, mentre la terapia di base diventa inefficace. Spesso è necessario ricorrere alla correzione chirurgica dell'articolazione del ginocchio, ad esempio rimuovendo la cartilagine o il menisco.

La diagnosi di emartro dell'articolazione del ginocchio o del gomito destro o sinistro viene effettuata sulla base dei dati ottenuti durante una visita medica, nonché durante un esame aggiuntivo. I più efficaci sono i seguenti metodi:

• la puntura intrarticolare è una tecnica informativa, poiché consente di rilevare la presenza di sangue nell'articolazione;
• artroscopia diagnostica;
• Ultrasuoni dell'articolazione del ginocchio.

Se vi è il sospetto di emofilia, il medico può prescrivere al paziente un consulto con un ematologo, un genetista o altri specialisti ristretti.

Trattamento

Pronto soccorso per emartro traumatico

L'emartro è la stessa malattia in cui una persona ha numerose opportunità per aiutare se stessa. Ciò è particolarmente vero per le forme lievi della malattia, quando il volume di sangue penetrato nella sacca articolare è piccolo. Soprattutto quando si tratta di emartri di eziologia traumatica.

Immediatamente dopo un infortunio, si consiglia tradizionalmente di immobilizzare l'arto interessato, fissarlo in una posizione elevata, applicare ghiaccio e comprimere. Tuttavia, va notato che queste semplici misure, sebbene efficaci, hanno effetti collaterali e dovrebbero essere applicate con giudizio.

Se si conosce la diagnosi esatta, si può iniziare la terapia. Prima di tutto, qui è necessario rimuovere il sangue dalla cavità della composizione.

Questo viene fatto utilizzando una procedura speciale: la foratura. Vale la pena notare che quando lo si utilizza, al paziente viene tagliato il ginocchio con una sorta di anestetico: molto spesso oggi viene utilizzata Novocaina per questo.

Di conseguenza, dovresti prima assicurarti che una persona non abbia una reazione allergica a un particolare farmaco. Successivamente, il medico inserisce l'ago di una siringa nella cavità articolare e pompa fuori il sangue che vi è penetrato.

I sintomi che compaiono, indicando la possibilità di una malattia, sono confermati da un esame diagnostico mediante risonanza magnetica o ecografia del ginocchio. Inoltre, per eventuali contusioni e fratture, è obbligatorio effettuare un esame radiografico condotto in due proiezioni sull'articolazione del ginocchio.

Un altro metodo di esame obbligatorio è la puntura della cavità articolare. Se viene trovato sangue nel punto, ciò indica una chiara presenza di emartro in una persona, se nell'analisi è presente grasso, allora si tratta di una frattura.

La puntura non è solo un metodo di ricerca, ma anche una terapia. Durante l'analisi, quando viene eliminata parte del grasso o del sangue accumulato nell'articolazione del ginocchio, le condizioni del paziente migliorano significativamente, il dolore e il gonfiore scompaiono e la mobilità ritorna.

Quando la diagnosi viene confermata, viene prescritto un trattamento, basato principalmente sul riposo dell'articolazione danneggiata, che viene effettuato utilizzando una stecca o una stecca.

Inoltre, nella prima ora dopo l'infortunio, è necessario applicare del ghiaccio sull'articolazione malata come primo soccorso mentre si è ancora a casa.

Una visita dal medico più rapida può garantire al paziente un trattamento più conservativo, che può basarsi sia sulla medicina tradizionale che sull'applicazione di bendaggi, nonché in futuro una più semplice riabilitazione e prevenzione. Se il processo è già nella fase attiva di sviluppo o viene avviato un appello al medico, tra i metodi di trattamento possono essere applicate le seguenti procedure:

1. Assistenza medica (antidolorifici, antinfiammatori e antibatterici)
2. Rimozione del sangue mediante puntura e lavaggio dell'articolazione
3. Iniezione nell'articolazione di farmaci glucocorticosteroidi, come idrocortisone o diprospan, che consentono di attivare rapidamente la mobilità articolare
4. Se l'emartro è accompagnato da sinovite purulenta, vengono somministrati antibiotici nell'articolazione
5. Gesso o bendaggio stretto, fino a tre settimane
6. Fisioterapia e terapia fisica

L'intervento chirurgico è necessario nei casi in cui la malattia assume una forma cronica o avanzata.

In caso di segni rivelatori caratteristici di una malattia come l'emartro dell'articolazione del ginocchio, è necessario consultare immediatamente un medico.

Per alleviare il dolore, come primo soccorso, si può applicare del freddo sul ginocchio (una bottiglia di acqua fredda o una borsa del ghiaccio).

Nella prima fase dell'emartro, il compito principale è fornire pace e immobilità all'articolazione del ginocchio. In questa fase, i coaguli di sangue sono in grado di dissolversi da soli.

Il paziente viene messo su un calco in gesso. Per diversi giorni si consiglia di applicare il freddo sull'articolazione malata, dare alla gamba una posizione elevata e limitare il carico.

Se dopo 2-3 giorni l'accumulo di sangue non si è risolto, al paziente viene prescritto un trattamento UHF, il cui principio è quello di esporre l'area interessata a un campo elettrico con purezza ultrasonica.

L'UHF ha un pronunciato effetto antinfiammatorio e antisettico. La durata di una procedura, di norma, non supera i 15 minuti.

Prima della nomina di misure terapeutiche, è obbligatorio un esame dell'articolazione, che consente di scoprire la causa dell'accumulo di sangue e il tipo di danno.

Per questo, viene eseguito un esame radiografico o tomografico dell'articolazione. Ulteriori tattiche terapeutiche dipendono dalle patologie rilevate e dalla presenza di cambiamenti concomitanti.

Se al primo grado viene diagnosticata una leggera presenza di sangue nell'articolazione, si consiglia al paziente di osservare il riposo e limitare i carichi. Per immobilizzare l'arto vengono utilizzate stecche di gesso o ortesi speciali.

I primi due giorni si continuano a fare impacchi di ghiaccio e la gamba viene tenuta in posizione elevata.

In futuro, le procedure fisioterapeutiche saranno collegate al trattamento. I termini di immobilizzazione della gamba dipenderanno dal tipo e dalla complessità del danno. Se è presente essudato in volumi superiori a 25 ml, è obbligatoria una puntura.

Importante! È la puntura che è considerata il modo più efficace per trattare l'emartro. Non esiste altro modo per rimuovere il sangue dalle cavità articolari.

L’intervento è un intervento chirurgico minimamente invasivo e viene eseguito in anestesia locale. Nonostante la semplicità della manipolazione, richiede determinate competenze da parte del medico.

Dopo l'anestesia, un lungo ago viene inserito nell'articolazione attraverso la superficie laterale esterna e tutto il liquido viene prelevato. La cavità pulita viene lavata con novocaina o soluzione salina. Alla fine della procedura viene applicata una benda stretta.

L'emartro dell'articolazione del ginocchio viene spesso trattato in più fasi.

1. Pompaggio del sangue dalla cavità articolare.
2. Lavaggio della capsula articolare.
3. Introduzione alla cavità articolare delle sostanze medicinali.

Per rimuovere il sangue dall'articolazione, viene forata. Puoi semplicemente aspirarlo con una siringa, ma è meglio non farlo, perché rimarrà comunque una piccola quantità di sangue.

Successivamente, ciò porterà all'attività antigenica dei leucociti all'interno dell'articolazione con la distruzione delle escrescenze cartilaginee. Esiste anche il rischio di una nuova emorragia a causa del fatto che durante la puntura si crea una pressione negativa nella cavità articolare.

Più preferibilmente, altri trattamenti che combinano sanguinamento e rossore allo stesso tempo:

1. attraverso l'ago che effettua la prima puntura viene pompata parte del sangue (non è possibile pomparlo tutto per il rischio di risanguinamento);
2. successivamente, attraverso la stessa puntura, viene iniettata la soluzione fisiologica in un volume all'incirca uguale (o inferiore) al sangue pompato;
3. poi si effettua una seconda puntura, solitamente dal lato opposto alla prima;
4. attraverso la seconda puntura si aspira il contenuto con una siringa (se possibile, non completamente);
5. ora puoi scaricare. Attraverso la prima puntura si inietta una soluzione salina e attraverso la seconda si pompa il contenuto dell'articolazione fino ad ottenere un liquido limpido;
6. quando la cavità articolare è ben lavata, l'ago viene rimosso dalla seconda puntura e attraverso la prima vengono iniettati i medicinali necessari per una pronta guarigione: farmaci emostatici, antinfiammatori ormonali, antibiotici;
7. infine si applica un calco in gesso o una benda stretta (se il danno era piccolo). Questo aiuta a prevenire il ripetersi di sanguinamento. Devi camminare ingessato per almeno una settimana. Dopo questa procedura, il paziente non deve calpestare la gamba ferita, quindi è obbligatorio l'uso delle stampelle.

L'uso della medicina tradizionale per l'emartro senza l'uso delle medicine tradizionali è semplicemente inaccettabile. E come parte di una terapia complessa è molto apprezzata e spesso prescritta dai medici stessi. I più diffusi sono:

I metodi casalinghi di trattamento con rimedi popolari, in combinazione con i farmaci consigliati dal medico curante, danno risultati eccellenti. Vari impacchi e frizioni a base di preparati erboristici miglioreranno la circolazione sanguigna, tonificheranno il sistema muscolare e contribuiranno ad una pronta guarigione. Ecco alcune delle ricette più efficaci ed efficaci a base di preparati medicinali a base di erbe:

Il trattamento medico si compone di diverse fasi:

• rimozione del sangue accumulato dalla cavità articolare;
• iniezione intrarticolare di FANS (per alleviare i sintomi spiacevoli);
• assumere farmaci sintetici per eliminare la causa del sanguinamento.

La scelta del metodo di trattamento dipende in gran parte dal grado di emartro:

• se il sangue è entrato nell'articolazione in una piccola quantità, il medico non esegue una puntura, poiché si risolverà da solo. Sull'articolazione interessata viene applicato uno speciale calco di gesso e si consiglia di applicare a freddo per due giorni. In questa fase, puoi utilizzare i rimedi popolari per eliminare i sintomi spiacevoli e il dolore nell'articolazione colpita. Le conseguenze del trattamento tempestivo sono favorevoli;
• con il secondo grado di patologia nell'articolazione si accumulano fino a 30 ml di sangue. Sotto anestesia, il medico esegue una puntura. Dopo questa manipolazione vengono somministrati farmaci intrarticolari con proprietà antinfiammatorie e analgesiche. Questi includono Kenalog e Ketanov. Una benda di fissaggio stretta viene applicata sopra l'articolazione. I sintomi della malattia scompaiono presto;
• il terzo grado, di regola, appare a causa di un grave infortunio. Il paziente viene necessariamente ricoverato in ospedale, dove verranno eseguite tutte le procedure necessarie. Innanzitutto, viene eseguita una puntura per estrarre il sangue accumulato. Se l'articolazione è danneggiata in modo significativo, l'unico modo sicuro per ripristinarla è eseguire l'artroplastica.

In presenza di emofilia sarà richiesto un trattamento complesso. Insieme al trattamento dell'articolazione, viene effettuata la somministrazione endovenosa di globulina antiemofila. Nei casi più gravi è indicata la trasfusione di plasma sanguigno. Se ciò non viene fatto, le conseguenze possono essere disastrose.

Primo soccorso

Se compaiono sintomi caratteristici dell'emartro, è urgente contattare i medici per ricevere assistenza tempestiva.

Ma le situazioni sono diverse e il paziente potrebbe aver bisogno di cure preospedaliere dopo aver subito un infortunio.

Importante! Un'assistenza preospedaliera adeguatamente fornita può prevenire la comparsa di sintomi negativi e lo sviluppo di complicanze.

Innanzitutto, dopo l'infortunio, viene fornita l'immobilizzazione e il riposo dell'arto. Per fare ciò, la gamba viene adagiata su una superficie piana, posizionando un rullo sotto il ginocchio.

Se c'è un blocco dell'articolazione, è pericoloso cambiare da soli la posizione della gamba. Pertanto, l'arto è fissato in questo stato.

Gli impacchi di ghiaccio aiuteranno nella fase preospedaliera. Per la loro preparazione viene utilizzato il ghiaccio, che viene avvolto in un panno denso o in una piastra elettrica riempita con liquido refrigerato. Conserva gli impacchi di ghiaccio per 15 minuti. Ma dopo un po' l'impacco si ripete.

Se il paziente soffre di forti dolori, utilizzare antidolorifici non steroidei.

Conseguenze della patologia

La principale complicanza primaria dell'emartro è la distruzione della cartilagine. Come già accennato, il contatto diretto con il sangue è dannoso per la cartilagine.

La capsula articolare, la cartilagine e i legamenti perdono in larga misura la loro elasticità, la cartilagine diventa meno liscia. Inizia un circolo vizioso: la cartilagine meno liscia viene danneggiata ancora di più durante il movimento, ciò può causare lo sviluppo dell'artrosi.

Tuttavia, la prognosi per l’emartro è generalmente buona.

Il pericolo principale della malattia è che la circolazione sanguigna nel sito del danno viene disturbata, si verifica lo sviluppo della disgregazione delle cellule del sangue che rilasciano sostanze nocive che danneggiano i tessuti cartilaginei.

Le conseguenze della malattia prolungata possono portare alla formazione di aderenze dalla cicatrice ossea nell'articolazione del ginocchio, che ha già un processo irreversibile. I disturbi degenerativi causati dallo sviluppo della malattia portano alla progressione dell'osteoartrosi, della debolezza articolare e della vulnerabilità dei vasi sanguigni locali.

La sintomatologia della malattia dipende dal volume di sangue versato nell'articolazione e dal tipo di patologia che ha provocato una condizione innaturale:

Con l'accumulo di sangue, si verifica la compressione di vari tessuti e il flusso sanguigno viene disturbato. Tali deviazioni causano cambiamenti patologici di natura distrofica.

I prodotti di decadimento delle cellule del sangue, accumulandosi nei tessuti, influenzano negativamente lo stato della capsula articolare, della cartilagine e dei legamenti, che perdono la loro elasticità. Cambiamenti negativi nel tessuto cartilagineo portano a danni ripetuti e artrosi.

Ci sono situazioni in cui, sotto l'influenza dei prodotti di decadimento, la membrana sinoviale si infiamma. Di conseguenza, aumento della produzione di liquido intrarticolare con comparsa di versamento e sviluppo di sinovite.

megan92 2 settimane fa

Dimmi, chi sta lottando con il dolore alle articolazioni? Mi fanno male le ginocchia terribilmente ((bevo antidolorifici, ma capisco che sto lottando con le conseguenze, e non con la causa ... Nifiga non aiuta!

Daria 2 settimane fa

Ho lottato con le articolazioni doloranti per diversi anni finché non ho letto questo articolo di un medico cinese. E per molto tempo mi sono dimenticato delle articolazioni "incurabili". Queste sono le cose

Al momento, un gran numero di persone sta pensando a cosa sia l'emartro dell'articolazione del ginocchio. Il fatto è che questa malattia comincia a disturbare sempre più spesso l'umanità. Questo disturbo si manifesta all'improvviso e la persona avverte dolore al ginocchio. Con questa malattia è vietato essere inattivi.

Descrizione della malattia

La malattia descritta è elencata nella classificazione internazionale delle malattie - ICD-10. L'emartro è una malattia in cui si verifica un'effusione di sangue nell'articolazione. Ciò accade non solo con il ginocchio, ma anche con il gomito e il polso. Ma il più delle volte è l'arto inferiore a soffrire.

La ragione per lo sviluppo di questa malattia dovrebbe essere chiamata intervento esterno. Qualsiasi lesione, rottura o semplicemente un grave livido può danneggiare vasi importanti. Scoppiano e il sangue inizia a fluire da loro. L'articolazione del ginocchio è progettata in modo tale che il fluido non possa andare da nessuna parte e rimanga all'interno. Ecco perché, quando una persona sviluppa questa malattia, è necessario consultare un medico.

Chi è a rischio?

Prima di discutere il trattamento dell'emartro dell'articolazione del ginocchio, è necessario dire a quali sintomi prestare attenzione. Al momento, questa malattia è molto comune. I primi segni compaiono solitamente dopo i 25 anni. Spesso questa malattia si verifica nei bambini che non hanno ancora tre anni. Va notato che gli anziani sono maggiormente a rischio di sviluppare questa malattia. Ciò è dovuto al fatto che a causa dell'età, la struttura ossea si indebolisce e i muscoli si indeboliscono. Dato che l'emartro appare a causa di infortuni e ferite, può comparire anche nelle persone che praticano sport intensivi.

Sintomi

Ci sono quattro sintomi principali a cui dovresti prestare attenzione.

• Il primo di questi sono i dolori. Quanto sia doloroso muovere il ginocchio è direttamente correlato alla quantità di sangue già presente nel ginocchio. Il fluido irrita lo strato interno dell'articolazione, interferendo con la funzione della sacca interna. Condividi 3 gradi di dolore al ginocchio. Se il volume del sangue è inferiore a 10 ml, questo è il primo grado, se il suo volume raggiunge 120 ml, questo è il secondo. Il terzo si osserva quando la quantità di sangue supera i 200 ml. Le informazioni al riguardo sono confermate dall'ICD. L'emartro dell'articolazione del ginocchio è una malattia registrata nella decima edizione.
• Inversione. In parole semplici, il ginocchio sporgerà molto forte. Ciò è dovuto al fatto che il sangue si accumula e riposa nella parte superiore. Il ginocchio è disteso e si gonfia.
• Limitazione. A causa del fatto che il sangue si accumula, lo scopo principale di questa articolazione verrà violato. Ciò è particolarmente evidente quando si piega e si piega il ginocchio. Va anche notato che quando si cammina si verificherà dolore.
• L'ultimo sintomo è una "rotula votante". Questo fenomeno si osserva durante lo sviluppo della malattia allo stadio 2 o 3. Per determinare il sintomo, è necessario sdraiarsi sul divano. Il medico eserciterà pressione sulla rotula. Se c'è del fluido, l'articolazione affonderà verso l'interno e poi si solleverà di nuovo.

Primo soccorso

La cosa peggiore dell'emartro dell'articolazione del ginocchio è che il sangue può mescolarsi con le secrezioni purulente. Questa vista è piuttosto spiacevole e comporta anche una forte complicazione. Inoltre, una tale malattia può modificare il tessuto cartilagineo. Se non si forniscono immediatamente cure mediche adeguate, l'area interessata può soffrire molto gravemente, poiché si verificheranno aderenze di tessuto cicatriziale. Dopo un po’ inizieranno a calcificarsi, il che è una conseguenza irreversibile.

Da ciò ne consegue che il primo passo è immobilizzare l'articolazione del ginocchio. È necessario attaccare oggetti piatti ad esso. La loro lunghezza dovrebbe essere dalla metà della coscia alla parte inferiore della gamba. Se ciò non è possibile, è necessario applicare almeno il ghiaccio. Successivamente, devi chiamare un'ambulanza.

Diagnostica

Quando si diagnostica l'articolazione del ginocchio, l'emartrosi può essere rilevata utilizzando le seguenti procedure.

• La prima procedura è la radiografia. Il medico manda la persona a fare una radiografia del ginocchio. Deve essere fatto in due proiezioni. Grazie a questo, non solo puoi notare il liquido nell'articolazione del ginocchio, ma anche capire se c'è una frattura.
• Il secondo metodo diagnostico è l'artroscopia. Questa è una micro-operazione. Il suo medico conduce utilizzando un artroscopio. Dovrebbe essere posizionato all'interno dell'articolazione, rimuovendo tutti gli elementi non necessari come tessuto morto e frammenti di cartilagine. Il sangue non viene prelevato. Inoltre, dopo questo metodo, l'articolazione del ginocchio rimane nella sua forma originale.
• La terza procedura è una puntura al ginocchio. Va notato che non è solo un metodo diagnostico, ma anche terapeutico. Viene effettuato in anestesia locale. Il medico inietta una siringa nell'articolazione, aspirandone il liquido. Grazie a ciò è possibile valutare non solo il grado della malattia, ma anche la durata del suo decorso. Se il sangue drena, la ferita è vecchia solo di poche ore. Se appare acqua limpida, mescolata con sangue, l'emartro dell'articolazione del ginocchio è apparso non più di due giorni fa. Se scorre un liquido scuro mescolato con pus, questa malattia è vecchia. L'articolazione del ginocchio in sé non soffre dopo questa procedura.

Trattamento per lieve

Se una persona sospetta di avere un emartro dell'articolazione del ginocchio, il trattamento non dovrebbe essere iniziato da solo. Devi immobilizzare il ginocchio e chiamare un'ambulanza.

Se il paziente ha il primo grado di sviluppo della malattia, la puntura non verrà prescritta. Di regola, un piccolo volume di sangue si risolve da solo. Il medico metterà solo una speciale stecca di gesso. Dopo un po', l'UHF sarà pronto.

Terapia in situazioni difficili

Se stiamo parlando dell'accumulo di una grande quantità di liquido, è obbligatoria una puntura. Successivamente, il medico applicherà una benda stretta e immobilizzerà la stecca. Potrebbero esserci anche lesioni associate. Ecco perché spesso viene prescritto un intervento chirurgico.

Con lo sviluppo dell'emofilia, insieme alle misure standard sopra descritte, è necessario eseguire una trasfusione di sangue e l'introduzione della globulina. Tutto questo viene fatto nel reparto di ematologia dell'ospedale.

Oltre ai metodi sopra indicati, possono essere prescritti altri. Stiamo parlando di esercizi di fisioterapia, dell'imposizione di un cerotto o di una benda. A volte il medico prescrive terapia fisica, risonanza magnetica e TC. Va notato che se l'emofilia inizia a svilupparsi, il paziente viene immediatamente ricoverato in ospedale, trasportando con cura il ginocchio. Prescrivere farmaci che aumentano la coagulazione del sangue.

etnoscienza

È possibile utilizzare la medicina tradizionale per ridurre la quantità di sangue che entra nell'articolazione e per ridurre il dolore in caso di emartro dell'articolazione del ginocchio dopo un infortunio.

È necessario prendere achillea, ortica e origano. Da loro si dovrebbe preparare un infuso, versarlo con acqua bollita e lasciarlo per un'ora. Questa raccolta deve essere assunta in 50 ml prima di ogni pasto.

È possibile utilizzare un unguento per alleviare il dolore. È composto da alcol, bile medica e miele. Questa miscela deve essere applicata sul ginocchio, non è necessario strofinare. Lavare l'articolazione dopo un'ora.

Le foglie fresche di arnica sono una buona opzione. Devono essere messi in una ciotola con acqua bollita. Devi aspettare finché non si gonfiano, quindi applicare sulla zona danneggiata del ginocchio. Successivamente, fasciare con una benda di garza. L'impacco può essere rimosso solo dopo un'ora. Una tale ricetta aiuterà ad evitare lividi e favorirà anche il riassorbimento del gonfiore. L'argilla e l'erba assenzio hanno un effetto simile nei traumi e nell'emartro dell'articolazione del ginocchio.

L’emartro è chiamata emorragia nell’articolazione. La patologia può colpire qualsiasi area: l'articolazione del ginocchio, l'articolazione temporo-mandibolare, le articolazioni delle dita e così via. Si sviluppa a causa della rottura dei vasi sanguigni che forniscono sangue alle strutture intraarticolari. Si osserva più spesso nell'area del ginocchio, poiché su questa articolazione articolare viene applicato un carico maggiore. L'emartro dell'articolazione del ginocchio si presenta spesso come una complicazione dopo l'esposizione ad altri fattori: lesioni o malattie. Lo sviluppo dell'emartro è accompagnato da un aumento di volume dell'area interessata (il ginocchio diventa sferico), fluttuazione (cioè fluttuazioni del fluido all'interno dell'articolazione) e forte dolore.

La patologia è divisa in tipo traumatico e non traumatico. Il trauma appare come risultato di un impatto meccanico esterno, cioè a causa di fratture, rottura di legamenti, menisco, contusioni. Non traumatico si sviluppa sullo sfondo di patologie del sangue o dei vasi sanguigni associate a ridotta coagulazione del sangue o maggiore fragilità delle pareti dei vasi sanguigni. Le malattie tipiche in cui tale complicazione diventa possibile sono lo scorbuto, la diatesi emorragica, l'emofilia. La patologia viene diagnosticata sulla base di un sondaggio del paziente e di un esame esterno. Per chiarire la causa, viene utilizzato un esame dell'hardware: radiografia, TC,.

L’emartro è l’accumulo di sangue nella cavità articolare. Molto spesso si sviluppa sullo sfondo di un impatto traumatico o con l'emofilia. A causa delle peculiarità della struttura anatomica dell'articolazione del ginocchio, il sangue non può fuoriuscire da essa.

Importante! Con l'emartro dell'articolazione del ginocchio, non vengono portati nell'esercito solo se ci sono complicazioni significative o la patologia si ripresenta spesso. In altri casi, il trattamento viene effettuato fino al completo recupero.

Cause di emartrosi

Non ci sono così tanti fattori che provocano lo sviluppo di questa patologia:

• trauma (caduta, colpo, operazione in quest'area);
• malattie del sangue e dei vasi sanguigni.

In sintesi, il fattore principale in ogni caso è l'impatto traumatico sull'articolazione dall'esterno. Le malattie del sangue e dei vasi sanguigni sono considerate la causa principale, ma anche in questo caso l'emartro si verificherà solo quando viene applicata anche una lieve lesione alla zona interessata del paziente. Inoltre, i pazienti spesso non riescono nemmeno a ricordare l'impatto traumatico, poiché è stato minimo.

Sintomi di emartrosi dell'articolazione del ginocchio

L'emorragia nell'articolazione può avere tre gradi di gravità, che si manifestano in modi diversi:

1. Con sanguinamento minimo (fino a 15 ml). L'articolazione è solo leggermente allargata. Predominano i sintomi della lesione sottostante. Il dolore è presente solo nel sito della lesione. La dipendenza dall'arto può essere sia limitata che gratuita.
2. Effusione di sangue fino a 100 ml. L'articolazione è visivamente ingrandita, i contorni sono levigati, si osserva la formazione di una sagoma sferica all'incrocio delle ossa. Alla palpazione, il medico determina la fluttuazione. Un significativo accumulo di sangue è accompagnato da un rigonfiamento della rotula dall'interno e nella regione delle superfici anterolaterali dell'articolazione. Il supporto per le gambe è limitato.
3. Sanguinamento in corso con un volume del coagulo superiore a 100 ml. La pelle diventa di colore bluastro, i tessuti molli diventano tesi, tesi. Deformità pronunciata del ginocchio. A volte si verifica un aumento della temperatura nell'area danneggiata. Esiste una sindrome della "rotula fluttuante". Appoggiarsi a un arto e camminare sono difficili.

Con l'emartro del primo grado di gravità, si osserva una sindrome dolorosa moderata di natura arcuata. Maggiore è il volume di sangue fuoriuscito, maggiore è il disagio. La dipendenza dall'arto diventa limitata o rimane piena.

Se l'emartro post-traumatico è causato da lesioni gravi, prevalgono i sintomi tipici della lesione. Se i legamenti sono danneggiati, c'è instabilità dell'area danneggiata; le fratture sono caratterizzate da intenso dolore acuto con incapacità di stare in piedi sull'arto interessato, e così via. A volte nella cavità articolare sono presenti frammenti di tessuto osseo o particelle del menisco. Le conseguenze di una grave emartrosi dell'articolazione del ginocchio possono essere osservate nel paziente per tutta la vita.

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Complicazioni e conseguenze

È difficile prevedere le conseguenze dell'emartro dell'articolazione del ginocchio. In assenza di un trattamento tempestivo, l’accumulo di sangue porta alla compressione dei tessuti. Di conseguenza, la circolazione sanguigna è disturbata. Ciò porta all'inizio dello sviluppo di processi distrofici.

A causa dello sviluppo del ristagno, le cellule del sangue iniziano a disintegrarsi e penetrano nei tessuti vicino all'articolazione e direttamente nella sua stessa struttura. Tale influenza influisce negativamente sulla capsula del ginocchio e sulla cartilagine ialina. Si forma un accumulo di emosiderina, un pigmento, che viene rilasciato dai globuli rossi distrutti. Il risultato è una diminuzione dell'elasticità della cartilagine, della capsula, dei legamenti.

Foci di distruzione compaiono sulla superficie del tessuto cartilagineo. Di conseguenza, la cartilagine non diventa così liscia e inizia gradualmente a rompersi sotto l'influenza di ulteriori traumi e stress durante il movimento. Il risultato è l'artrosi (gonartrosi).

Importante! Molti sono interessati a quanto tempo concedono un congedo per malattia per l'emartro del ginocchio. Tutto dipende dalla gravità della lesione che ha causato la patologia. Pertanto, solo un medico può rispondere a questa domanda.

A volte la rottura delle cellule del sangue porta all'infiammazione della membrana sinoviale che riveste la cavità articolare dall'interno e si sviluppa una sinovite asettica. Se i batteri patogeni entrano nell'area infiammata con sangue o linfa, la malattia viene classificata come infettiva. Quando il processo infettivo-infiammatorio si diffonde alla membrana fibrosa nell'area della capsula e ai tessuti circostanti, si sviluppa l'artrite purulenta.

Le possibili complicazioni includono anche lo sviluppo di aderenze e cicatrici intrarticolari, che portano a una gamma limitata di movimento dell'articolazione.

Diagnostica

La diagnosi della malattia si basa su un sondaggio e un esame del paziente. Per chiarire la diagnosi e identificare la causa dell'emartro, vengono utilizzati studi sull'hardware:

• artroscopia;
• puntura articolare;
• radiografia;
• e così via.

Se si sospetta un tipo di patologia non traumatica, è necessaria una consultazione con un ematologo. Di conseguenza, potrebbero essere necessarie ulteriori analisi.

Trattamento dell'emartrosi

Se compaiono sintomi di emartro dell'articolazione del ginocchio, dopo l'esame e il rilevamento della patologia, è necessario iniziare il trattamento. La conseguenza della mancanza di terapia può essere la completa sconfitta dei tessuti cartilaginei del ginocchio con la necessità di sostituire l'articolazione con un impianto.

Nel periodo preospedaliero dell'arto malato deve essere assicurato il riposo completo. Il paziente deve essere posizionato in posizione orizzontale e un piccolo rullo o cuscino deve essere posizionato sotto il ginocchio interessato. Dovrebbe essere applicato anche il freddo secco, ad esempio una piastra elettrica con acqua refrigerata, un sacchetto con cubetti di ghiaccio, che è pre-avvolto in un panno.

Se viene rilevato il primo grado di patologia, nella maggior parte dei casi non è necessaria una puntura. Il coagulo di sangue si risolve senza intervento esterno, ma sulla gamba viene applicata una stecca di gesso. Per un paio di giorni è necessario applicare il freddo, rimanendo calmi con una posizione elevata del ginocchio. Il carico è limitato. Quando i sintomi principali scompaiono, viene prescritta la terapia UHF. Il tempo di recupero dipende principalmente dalla gravità della lesione iniziale.

Se nell'articolazione sono presenti più di 25 ml di sangue, è già stata presa la decisione di eseguire una puntura, ad es. rimozione del sangue accumulato dalla zona interessata. Viene eseguito in anestesia locale. Con l'aiuto di un ago spesso inserito nell'articolazione, il sangue in eccesso viene rimosso e la cavità articolare viene lavata con novocaina. Inoltre, il medico, in base alla situazione, può decidere di somministrare un agente antinfiammatorio su base ormonale.

Quindi applicare una benda stretta e una stecca di gesso. A volte si verifica un'emorragia ripetuta nel sito della lesione, quindi è necessario un secondo esame dal medico dopo un paio di giorni. Se necessario, il processo di eliminazione dei coaguli di sangue viene ripetuto. Di solito sono sufficienti 1-3 procedure. Si consiglia al paziente di appoggiare la gamba per tutta la durata della terapia e della riabilitazione, per mantenerla sollevata. La deambulazione si effettua con l'appoggio di stampelle o bastone. Il tempo medio di trattamento è di 2-3 settimane.

Allo stesso tempo, il trattamento locale viene applicato utilizzando unguenti, creme, gel, rimedi popolari. Efficaci antinfiammatori, antidolorifici - Traumeel, Deep Relief e così via. Se si sospetta un'infezione, vengono prescritti antibiotici sistemici.
Alla fine del periodo acuto, al paziente viene prescritta la terapia fisica e la fisioterapia (magnetoterapia, laser, ecc.).

Accompagna sempre situazioni traumatiche gravi. La vittima deve essere ricoverata in ospedale. Nel Dipartimento di Traumatologia, oltre alla rimozione del sangue dalla cavità articolare, viene eseguita l'eliminazione chirurgica dei disturbi risultanti (rottura dei legamenti, menisco, frattura ossea, ecc.). Quando possibile, gli interventi vengono eseguiti mediante artroscopia.

Se l'emartro di grado 3 si è sviluppato senza lesioni gravi, è obbligatorio anche il ricovero in ospedale del paziente. Vengono consultati un ematologo e altri specialisti. La diagnostica viene effettuata con prelievo di sangue per determinare disturbi della coagulazione,