Ernia vertebrale 8 mm lombare. Quale ernia del disco è considerata grande

La nostra colonna vertebrale è il risultato di miliardi di anni di evoluzione. Si tratta di una struttura complessa che fornisce una funzione di supporto e mobilità significativa.

La colonna vertebrale è composta da cinque segmenti:

1. Cervicale.
2. Toracico.
3. Lombare.
4. Sacrale.
5. Coccigeo.

Ciascuno dei segmenti comprende un certo numero di vertebre (quindi ognuna di esse ha le proprie dimensioni) e tra di loro si trovano i dischi intervertebrali che agiscono come articolazioni nella colonna vertebrale.

Per comprendere le possibili cause dei disturbi della struttura del disco, è necessario capire come funziona.

Proprio al centro del disco si trova il cosiddetto nucleo polposo, e lungo la sua periferia si trova l'anello fibroso, la cui densità supera significativamente la densità del nucleo, poiché la parte centrale del disco è costituita da più di 80 % d'acqua. Con l'età, questa percentuale diminuisce, a seguito della quale si sviluppano processi degenerativi nella colonna vertebrale.

I dischi intervertebrali determinano l'altezza della colonna vertebrale e determinano in parte l'altezza di una persona.

Inoltre, i dischi agiscono come una sorta di ammortizzatori. Con un carico verticale, svolte o inclinazioni, il nucleo polposo e l'anello fibroso cambiano la loro configurazione, alleggerendo così il carico sulla parte ossea della colonna vertebrale.

Diversi segmenti della colonna vertebrale subiscono carichi diversi. Le più “colpite” a questo riguardo sono le regioni cervicale e lombare. È in questi segmenti che si verificano più frequentemente i processi degenerativi e, di conseguenza, l'ernia del disco.

Cos'è un'ernia?

Un'ernia è il risultato di una malattia degenerativa della colonna vertebrale: l'osteocondrosi. Questo è lo spostamento del disco deformato e la sua uscita oltre le vertebre.

Esistono 2 tipi di ernia:

1. Protrusione - quando il nucleo polposo si estende parzialmente oltre l'anello fibroso.
2. Il prolasso è la sporgenza quasi completa della parte cartilaginea del disco oltre le vertebre.

A seconda dello stadio dell'ernia si distinguono due varianti cliniche:

1. Pressione del disco sulla radice nervosa (2% dei casi).
2. Trovare una parte del disco vicino alla colonna vertebrale, senza alcun impatto su di essa (98% dei casi).

In rari casi è possibile il sequestro del disco: la libera presenza della parte cartilaginea nel lume del canale spinale. Ciò si verifica a seguito di una rottura completa delle fibre dell'anello fibroso.

Nella stragrande maggioranza dei casi l’ernia esce lateralmente, cioè lateralmente. Ma sono possibili anche ernie posteriori: una sporgenza del disco nel lume del canale spinale. Il loro corso è estremamente sfavorevole. Si distinguono anche ernie asintomatiche (latenti), in cui il nucleo polposo penetra in una vertebra vicina: l'ernia di Schmorl.

Molto spesso, le ernie si formano nei segmenti cervicale e lombare della colonna vertebrale. La localizzazione dell'ernia determina la clinica della malattia.

Fattori di rischio

Il verificarsi di ernie intervertebrali, di regola, è preceduto da alcuni motivi. I più significativi:

• predisposizione genetica.
• Età del paziente (oltre 40-45 anni).
• Carico meccanico costante in posizione verticale (ortostasi).
• Cambiamenti nei processi metabolici (alterazione dell'afflusso di sangue, diminuzione del contenuto di liquidi nel nucleo polposo, ecc.).
• Lesioni.
• Stile di vita sedentario.

Alcuni di questi motivi non possono essere corretti (ereditarietà, età, caratteristiche metaboliche), ma alcuni sono suscettibili alla nostra influenza: alimentazione, stile di vita, infortuni. Il risultato della nostra influenza può influenzare positivamente il decorso della malattia o addirittura prevenirne completamente l'insorgenza, l'importante è iniziare la prevenzione in tempo.

Ernia della colonna lombare

Il segmento lombare della colonna vertebrale è molto vulnerabile ai carichi verticali, alle flessioni in avanti e soprattutto al sollevamento pesi. È qui che si concentra la maggiore sollecitazione dell'intero apparato portante. Di conseguenza, sono le ernie lombari che si verificano più spesso.

Il 95% delle ernie lombari intervertebrali si verificano a livello di l5-s1 e l4-l5, cioè l'ernia si trova tra la quinta (ultima) vertebra lombare e la prima sacrale oppure tra le 4 e le 5 vertebre lombari. Circa il 4% cade al livello l3-l4 e l'1% su altre localizzazioni.

È in presenza di un'ernia l5-s1 che si verifica più spesso la compressione della radice nervosa. Si verifica anche con un'ernia nella regione l4-l5. Ciò è dovuto alle caratteristiche anatomiche del segmento lombosacrale.

Quadro clinico

Di regola, la malattia inizia in modo acuto. Il suo aspetto è provocato da sollevamenti pesanti, movimenti improvvisi o lesioni. La prima manifestazione è un forte dolore radicolare (di origine neurogena) nella regione lombosacrale. Può irradiarsi (dare via) lungo la superficie posteriore dei glutei, delle cosce e della parte inferiore delle gambe, cioè lungo il nervo sciatico. Si verifica un aumento significativo del dolore con lo sforzo o con qualsiasi tentativo di movimento.

Quando si visita uno specialista, è caratteristico identificare sintomi specifici: un sintomo di tensione (Lasegue e Neri).

Forse la comparsa di claudicatio intermittente, cioè la comparsa di debolezza e dolore quando ci si sposta sul lato della lesione. Questo sintomo si verifica a causa della presenza di problemi con la circolazione sanguigna, in particolare con il deflusso venoso. Allo stesso tempo, un'importante caratteristica distintiva è che il flusso sanguigno negli arti inferiori non viene disturbato.

Il paziente assume per sé una posizione forzata, una posizione in cui si sente più a suo agio e che provoca il minimo disagio. Per un'ernia della regione lombosacrale si tratta di sdraiarsi o sedersi con le gambe piegate.

Per la localizzazione nella regione l5 - s1 o l4-l5, è caratteristico un decorso ricorrente (ripetuto), soprattutto nelle fasi iniziali della malattia, quando l'operazione non è ancora indicata.

Diagnostica

Sospettare un'ernia nella regione lombare solo in clinica non è molto difficile per un neurologo esperto. Tuttavia la diagnosi con pallino può essere posta in presenza di radiografie con coinvolgimento obbligato delle vertebre da l4 a s1, esiti di TC o RM. Anche l'ecografia è altamente informativa.

Utilizzando questi metodi strumentali determineremo la dimensione della protrusione, la sua posizione esatta (l4-l5 o l5-s1), la presenza e il grado di compressione del midollo spinale o della radice nervosa.

È la dimensione della parte compressa del disco che è una delle indicazioni determinanti per l'operazione.

Indicazioni al trattamento chirurgico

L’intervento chirurgico per le protrusioni lombosacrali è un intervento molto traumatico che richiede una lunga riabilitazione. Di conseguenza, l’elenco delle indicazioni all’intervento chirurgico è molto limitato:

1. Inefficacia del trattamento conservativo prolungato e persistente (entro 2-3 mesi).
2. Rilevazione sulle immagini TC di un'ampia formazione dell'area l4-l5 o l5-s1, che comprime la radice nervosa e provoca un forte dolore radicolare che non viene alleviato dai farmaci antinfiammatori.
3. La presenza di una formazione estranea che supera le dimensioni di 0,6 cm e comprime il midollo spinale.
4. Presenza della sindrome da compressione della cauda equina (paralisi degli arti inferiori).

In quest'ultimo caso, l'operazione viene eseguita in emergenza. In tutti gli altri casi, il neuropatologo solleva la questione dell'intervento chirurgico pianificato e determina individualmente l'entità dell'operazione.

Ernia del rachide cervicale

Le ernie di questa localizzazione sono molto meno comuni che nell'area da l4 a s1.

Nel segmento cervicale il carico principale ricade sulla parte inferiore. Pertanto, le ernie si verificano spesso tra c5-c6 e c6-c7.

La causa più comune di protrusione nella regione cervicale è una lesione da "colpo di frusta" (flessione ed estensione rapida della testa), che non è rara in un incidente.

Quadro clinico

La malattia inizia con dolore acuto nella regione cervicale con irradiazione al braccio e alla spalla sul lato della lesione. Il dolore è aggravato inclinando e girando il collo.

Potrebbero esserci sintomi di lesione del midollo spinale (con ernia posteriore).

Nelle fasi successive della malattia è caratteristica la presenza di debolezza muscolare e atrofia (diminuzione delle dimensioni del muscolo) del cingolo scapolare.

A differenza delle ernie nella zona da l4 a s1, l'intensità del dolore e la sua irradiazione nella regione cervicale è molto inferiore.

La dimensione della sporgenza erniaria in questo caso è insignificante: da 0,7 a 5 mm. A volte non vengono rilevati nemmeno durante gli studi strumentali a causa delle loro piccole dimensioni.

A causa delle piccole dimensioni della protrusione, raramente viene sollevata la questione dell’intervento chirurgico.

Prevenzione

Le ernie della colonna lombare e cervicale riducono significativamente la qualità della vita. È importante iniziare la terapia in tempo dopo aver consultato un neurologo esperto.

Ma è meglio adottare misure preventive in modo tempestivo, che includono:

1. Condurre uno stile di vita attivo.
2. Non sollevare pesi, non lavorare a lungo in pendenza.
3. Rafforzamento dell'apparato muscolare della schiena.

Prima si inizia la prevenzione, minore è la percentuale di malattie degenerative della colonna vertebrale.

Le persone che soffrono di malattie alla schiena sono interessate alla domanda su quale dimensione è necessaria un'operazione di ernia spinale. Negli ultimi anni, le persone si trovano sempre più ad affrontare malattie della colonna vertebrale. La ragione di ciò è uno stile di vita sedentario e sedentario, una lunga guida in macchina, la mancanza di attività fisica, problemi di postura fin dall'infanzia, scoliosi.

Un'ernia spinale è una malattia in cui, a causa dello spostamento del disco spinale, le terminazioni nervose vengono violate, causando forti dolori. L'ernia spinale è pericolosa? Sì, in assenza di un trattamento competente, in futuro è possibile anche la paralisi degli arti o della parte inferiore del corpo. Per evitare ciò, in presenza di indicazioni assolute per il paziente, è necessario eseguire un'operazione per rimuovere l'ernia intervertebrale.

Quando diventa necessario l’intervento chirurgico?

Esistono vari metodi di trattamento conservativo che aiutano a far fronte efficacemente ai sintomi di questa malattia e a prevenire il ripetersi della malattia. Di norma, il 95% dei pazienti può essere curato senza ricorrere alla chirurgia. Quando si sceglie tra questi 2 trattamenti, i medici valutano un fattore così importante come la dimensione dell'ernia. Per fare ciò si utilizzano diverse tipologie di indagini:

• TAC.

Sulla base dei risultati di tale esame, il medico deciderà il metodo ottimale per trattare il paziente.

La dimensione dell'ernia, che è determinante per decidere se operarla, dipende dalla regione spinale in cui è localizzata.

Si ritiene che le sporgenze nella zona lombare e le sezioni fino a 12 mm di dimensione siano soggette a trattamento conservativo e il paziente abbia la possibilità di evitare un intervento chirurgico. E per un'ernia cervicale, la dimensione di 7 mm è già critica, nel qual caso la probabilità che venga applicato un metodo chirurgico di trattamento è alta.

Le indicazioni per l'intervento chirurgico non si limitano esclusivamente alla dimensione dell'ernia, ma dipendono anche dalla lesione del midollo spinale o delle terminazioni nervose. L'intervento chirurgico viene affrontato anche quando il trattamento a lungo termine con vari metodi non porta sollievo a una persona e la sindrome del dolore non diminuisce.

In generale, il paziente dovrebbe cercare di fare a meno dell'intervento chirurgico il più a lungo possibile e utilizzare tutti i metodi e le tecniche possibili per recuperare in modo non chirurgico. Il paziente deve capire che l'intervento chirurgico può rimuovere un'ernia esistente, ma non influenzare la causa della sua comparsa. È molto probabile che dopo qualche tempo la sporgenza appaia su un'altra parte della colonna vertebrale.

Questo intervento ha un tasso di complicanze piuttosto elevato (circa l'80% dei casi). Un'altra caratteristica di questa operazione è che dopo di essa il paziente dovrà affrontare un lungo periodo di riabilitazione, che può durare diversi anni.

Dimensioni delle sporgenze della zona lombare

Il più comune è questo. Di solito si manifesta:

• forte dolore alle gambe;
• intorpidimento degli arti;
• problemi nel sistema genito-urinario;
• disturbi nel lavoro dell'intestino.

Con un'ernia della colonna lombare non superiore a 3 mm, sono implicati trattamenti ambulatoriali o domiciliari, esercizi terapeutici. Comprende un complesso di speciali volti a rafforzare il corsetto muscolare. Con il loro aiuto, puoi tonificare i muscoli indeboliti e, al contrario, rilassare quelli serrati.

Una sporgenza di 6–7 mm è considerata dai medici moderata e suggerisce un trattamento ambulatoriale più complesso. Ma in questo caso non è necessario un intervento chirurgico.

Se la sporgenza raggiunge una dimensione di 12 mm o più, di solito è necessario un intervento chirurgico. Soprattutto se c'è una violazione delle radici nervose, chiamata coda di cavallo. Quando viene schiacciato, il paziente può sviluppare la paralisi della parte inferiore del corpo. In questo caso, l'operazione di rimozione dell'ernia della colonna vertebrale è l'unica possibilità per il paziente di mantenere o ripristinare la propria attività motoria.

La dimensione dell'ernia cervicale

L’ernia cervicale è leggermente meno comune dell’ernia lombare. I suoi sintomi possono essere:

• mal di testa;
• problemi di memoria;
• salti di pressione sanguigna;
• vertigini;
• dolore agli arti.

In presenza di un'ernia nella regione cervicale, l'afflusso di sangue del paziente al cervello viene interrotto, il che può successivamente causare un ictus. Pertanto, se si sospetta la presenza di sporgenze nella regione cervicale, è imperativo visitare uno specialista e iniziare il trattamento il prima possibile.

Con una dimensione di 2 mm, la protrusione cervicale prevede un trattamento che combina farmaci e una serie di esercizi speciali. Se le sue dimensioni sono 3-4 mm, il trattamento deve essere iniziato il prima possibile per evitare un ulteriore aumento. La dimensione massima della sporgenza alla quale è consentito il trattamento conservativo è 5–6 mm. Se le sue dimensioni superano i 6 mm, il paziente deve sottoporsi a un intervento chirurgico.

La dimensione dell'ernia della regione toracica

In presenza di sporgenza nella colonna vertebrale toracica, il paziente è preoccupato per il dolore al petto, tra le scapole, in alcuni casi può svilupparsi la scoliosi. La sporgenza in quest'area della colonna vertebrale di 1-5 mm è considerata piccola, 5-6 mm - media, 9-12 mm - grande, più di 12 mm - la vertebra prolassa.

La cosa principale è scegliere il giusto metodo di trattamento in base alle condizioni del paziente, alla sua età e al quadro clinico della malattia nel suo complesso.

Per ottenere un effetto positivo nel trattamento dell'ernia intervertebrale, l'importante è iniziare il trattamento immediatamente dopo la sua scoperta, senza rimandarlo a dopo. Gli esercizi terapeutici dovrebbero essere eseguiti continuamente per prevenire l'insorgenza di nuove lesioni e rafforzare il tono muscolare della schiena.

Va ricordato che se non si eseguono una serie di esercizi per la schiena dopo l'operazione e il periodo di recupero, le probabilità di recidiva della malattia sono molto alte.

Ciao cara Elena Yurievna. Mi chiamo Eugene, ho 36 anni, sono sposato e ho due figli. Brevemente la cosa principale: nella lunga ricerca di una soluzione al mio problema, ho trovato il vostro sito, ho letto di voi e dei vostri pazienti, in qualche modo sono diventato immediatamente spiritualmente più libero e c'era speranza che mi avreste aiutato. Il fatto è che poco più di sei mesi fa, la mia risonanza magnetica ha mostrato osteocondrosi, sporgenza di 0,4 cm L4-L5 ed ernia del disco lombare di 0,6 cm L5-S1. Di conseguenza, tutti i medici e le nonne dello sciamano non hanno dato risultati. Sono il capofamiglia, mia moglie è in maternità con un secondo figlio. Non c'è nessuno che aspetta aiuto, non abbiamo mamma e papà. Ho deciso di rivolgermi a te, l'ultima speranza è rimasta in te. La parte bassa della schiena mi fa male da molto tempo, dopo che ho avuto una foratura nella colonna vertebrale nell'esercito. Successivamente, la parte bassa della schiena ha cominciato a far male e al momento la gamba sinistra viene portata via. Hanno licenziato dal lavoro, motivando il fatto che le persone disabili non sono necessarie. E ho due figli, uno di 10 anni e l'altro di 2 anni, sono molto preoccupato per la mia famiglia e la mia salute. Le iniezioni non aiutano più davvero. Aiuto, dimmi cosa fare.

Eugenio, 36 anni, N.Novgorod

Ciao Eugenio.

Come spero tu abbia capito, non ha senso trattare i disturbi MECCANICI nella struttura ossea della colonna vertebrale con metodi medici passivi !! La medicina può alleviare temporaneamente l'infiammazione, il gonfiore e il dolore, ma non elimina le cause della deformazione della struttura ossea della colonna vertebrale.
La colonna vertebrale necessitava di essere rinforzata tempestivamente con un corsetto muscolare, ma non in palestra, come molti uomini a volte fraintendono...., ma con un professionista che conosca la biomeccanica, quale sono io, e senza falsa modestia.

Sei giovane e non hai il problema peggiore, sarai in grado di ripristinare completamente la tua colonna vertebrale! E puoi sbarazzarti del mal di schiena e dell'intorpidimento delle gambe formando un potente corsetto muscolare protettivo per la tua povera colonna vertebrale.

Devi calmarti, hai una piccola ernia lombare e non minaccia la paralisi. Sono sicuro che hai la scoliosi - curvatura laterale, poi c'è stata una diminuzione dell'altezza dei dischi - questa è un'osteocondrosi banale, che è una malattia degli anziani .... e tu, all'età di 36 anni, l'hai già acquisito.... beh, e poi, a causa della compressione irregolare dei dischi, hai acquisito una protrusione e un'ernia del disco.... questo è il tuo quadro completo. E tu stesso sei responsabile di tutte le acquisizioni, perché non ti sei mai preso cura della tua colonna vertebrale, non ha protezione e sostegno muscolare, e per questo crolla senza ostacoli.

È colpa tua, spetta a te correggere la situazione, non è così difficile, devi impegnarti regolarmente in esercizi TECNICAMENTE corretti e sicuri di POSA, con scarico completo della colonna vertebrale. Questa è solo una questione di tecnica, l'importante è eseguire con precisione gli esercizi che do nei miei complessi medici, che rilascio per aiutare le persone che si trovano in una situazione simile alla tua.

Il tuo compito principale è equalizzare la forza dei muscoli delle superfici anteriore, posteriore e laterale del corpo, questo è ciò che è importante: eliminare lo squilibrio muscolare e formare un corsetto muscolare, queste sono condizioni necessarie per eliminare la compressione del disco e ripristinare la deformazione dischi intervertebrali cartilaginei.
Potresti già iniziare a fare gli esercizi gratuiti pubblicati sul mio sito web all'indirizzo, c'è un complesso di potenza di 8 minuti, devi eseguirlo più volte al giorno e allungare la colonna vertebrale al mattino e alla sera stando a letto, anche questo esercizio è nei corsi di formazione. Potresti già migliorare il tuo benessere entro 3-7 giorni!

Ma per ottenere un vero effetto terapeutico, sono necessari i miei complessi terapeutici completi e mirati e devono essere alternati e praticati quotidianamente per un anno, dopo 2-3 mesi mettere su braccia e gambe gli stessi agenti di ponderazione da 0,5 kg, dopo sei mesi puoi lasciare 4 -5 allenamenti a settimana e modificare i pesi di 1 kg. Il dolore scomparirà in 3-4 settimane, forse prima, perché. sei una persona giovane e la guarigione alla tua età è molto più rapida.

Dopo 3-4 mesi, è necessario modificare i complessi in modo che i muscoli non si abituino agli stessi esercizi, ho rilasciato tutti i complessi per un completo recupero e un ulteriore miglioramento.

Quindi rallegrati, Eugene, non tutto è così spaventoso e tutto si risolve più facilmente di quanto pensassi. Ormai ci sono tanti specialisti che guadagnano con la sfortuna, il dolore e la pigrizia umana, ma basta eliminare la CAUSA! Come diceva il grande Ippocrate, che non sa nemmeno scrivere: elimina la causa e la malattia scomparirà!

E questo vale direttamente per la colonna vertebrale e l'intero sistema muscolo-scheletrico, progettato per il SUPPORTO e il MOVIMENTO. Ma per forzare i tuoi muscoli a lavorare regolarmente e ad esercitare SOLO LA PERSONA TUA PUOI! Ho 62 anni... ho avuto 2 fratture da compressione della colonna vertebrale e una frattura da vite della parte inferiore della gamba... e faccio ancora un allenamento di 2 ore, che conferma la mia eccellente forma atletica e il mio cervello ragionevolmente funzionante, e mi troverò in una situazione simile stato per molto tempo!

Ti consiglio di seguire il mio esempio vivente e il mio esempio dovrebbe diventare per te un potente motivo d'azione! per non diventare un peso per i tuoi cari e i tuoi cari, così avrai successo! Ti riprenderai e godrai sicuramente della vita e del movimento! Ma puoi ottenere questo risultato con un allenamento regolare! E poi a volte... diventa più facile e smetti di allenarti... sfortunatamente una persona è una creatura debole e segue il percorso di minor resistenza.... massaggi, pillole, iniezioni.

Penso che tu abbia già imparato questi pochi esercizi dal complesso da 8 minuti, ora, finché non avrai complessi completi, inizia ad aumentare il numero di ripetizioni di ogni esercizio di 2 volte ogni 2 giorni, porta fino a 20-30 volte ogni esercizio, successivamente si possono indossare pesi con velcro su mani e piedi da 0,5 kg. Devi solo formare rapidamente un corsetto muscolare per la colonna vertebrale, composto da 4 pareti muscolari! per eliminare la compressione dei dischi... non appena i dischi cartilaginei non saranno più schiacciati dai corpi vertebrali, inizieranno a ripristinare la loro forma e smetteranno di comprimere i nervi spinali e il mal di schiena diminuirà! Sii persistente, ricorda che la salute della colonna vertebrale dipende dalla cura del proprietario!
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Ti capisco, Elena Yurievna. Faccio del mio meglio. Per me la mia famiglia e i miei figli sono la cosa più importante al mondo, devo e devo sostenerli e tutelarli. Elena Yuryevna ha un'altra domanda: come acquistare i pesi? E probabilmente non ti ho scritto che non posso sedermi. Quando sono seduto in macchina o in qualsiasi altro posto, è impossibile alzarsi, questa è una radice nervosa schiacciata, giusto? Come affrontarlo?
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Eugene, i pesi in velcro per braccia e gambe sono venduti in un negozio di articoli sportivi, i più semplici costano 200-400 rubli. Non puoi sederti adesso... puoi stare in piedi o sdraiarti, seduto, i tuoi dischi intervertebrali cartilaginei già appiattiti subiscono la massima pressione e le radici nervose vengono danneggiate... quindi tanto dolore. Una serie di esercizi da 8 minuti non ti basta, quindi aumenta il numero di ripetizioni di ogni esercizio. Non appena i muscoli diventano forti, il dolore diminuirà e alla fine passerà. Un'ernia si sta formando da più di un anno, ma da 10 anni e devi lavorare duro affinché inizi a diminuire.
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Ok, Elena Yurievna. Capito. Io lavorerò. Ancora una volta, un enorme grazie a voi.

Maria:

Ho un problema del genere, un'ernia vertebrale di 8-9 millimetri, è possibile curarla e come trattarla? Senza intervento chirurgico!

Risposta del medico:

Se un'ernia del disco, indipendentemente dalle sue dimensioni, è accompagnata da una sindrome dolorosa grave a lungo termine che non viene alleviata dagli antidolorifici e non consente di dormire la notte, se c'è debolezza nei muscoli del piede o della coscia, intorpidimento delle gambe, quindi è necessaria una consultazione con un neurochirurgo per risolvere la questione della necessità di un trattamento chirurgico. Se non sono presenti i sintomi sopra descritti, è possibile iniziare con un trattamento conservativo, che comprende la terapia farmacologica: farmaci antinfiammatori non steroidei (voltaren, movalis, dexalgin, nimesil, xefocam, ecc. in fiale o compresse), vitamine del gruppo B. (milgamma , neurorubin forte lactab, neurobion, neurovitan), miorilassanti (mydocalm, baclofen, sirdalud), decongestionanti (l-lisina escinato, desametasone), terapia manuale competente, massaggio, blocco paravertebrale. Il corso del trattamento dipende dalle manifestazioni neurologiche. L'ernia del disco stessa dopo qualsiasi trattamento conservativo rimane, ma può smettere di dare fastidio

I precursori di un'ernia intervertebrale sono l'osteocondrosi in stadio avanzato o lesioni della colonna vertebrale. A seconda della parte della colonna vertebrale in cui è localizzata la protrusione erniaria, si verificano i seguenti sintomi: mal di testa, intorpidimento degli arti superiori o inferiori, deterioramento della mobilità nell'area del disco interessato. In alcuni casi si verifica la paresi degli arti.

È possibile trattare l'ernia del disco intervertebrale in modo conservativo (usando farmaci, fisioterapia, massaggio e terapia fisica) o chirurgicamente. Indicazioni per l'intervento chirurgico per rimuovere un'ernia: sindrome dolorosa prolungata che non è suscettibile alla terapia conservativa, una grande protrusione erniaria che comprime le terminazioni nervose e

La dimensione della protrusione erniaria

Le ernie possono essere localizzate nella colonna toracica, cervicale o lombare. Indipendentemente dalla posizione della protrusione, i medici inizialmente ricorrono a metodi terapeutici delicati e, solo dopo aver provato metodi conservativi, il neurologo consiglierà un intervento chirurgico per rimuovere l’ernia. Si consiglia di eseguire l'operazione se l'uso dei metodi di trattamento tradizionali per 1,5–2 mesi non ha dato risultati positivi e il dolore continua a tormentare il paziente.

Oltre all'inefficacia della terapia conservativa, l'indicazione all'intervento chirurgico è la grande dimensione della protrusione erniaria. Con un'ernia della colonna vertebrale toracica o lombare, è necessario un intervento chirurgico se la dimensione della sporgenza supera i 9 mm. L'indicazione per l'intervento chirurgico immediato è la sindrome della cauda equina, caratterizzata da forte dolore, alterazioni delle sensazioni tattili e compromissione delle funzioni riflesse.

La dimensione della sporgenza erniaria nella colonna toracica e lombare fino a 5 mm è considerata piccola, fino a 8 mm - media, al di sopra di questa dimensione - si tratta di ernie di grandi dimensioni, nelle quali è consigliabile eseguire un intervento chirurgico.

Con una protrusione erniaria nella regione cervicale, l'indicazione per l'intervento chirurgico è una protrusione, la cui dimensione supera i 6 mm. Un'ernia del disco intervertebrale della colonna cervicale è considerata piccola con dimensioni fino a 2 mm, media - fino a 4 mm, grande - fino a 6 mm, ma anche con queste dimensioni si può rinunciare alla terapia conservativa. Con un'ernia superiore a 6 mm, viene eseguita un'operazione. L'intervento chirurgico è obbligatorio anche per la stenosi spinale, anche se la dimensione della protrusione è piccola o media.

Diagnostica preoperatoria

Come già accennato, l'intervento chirurgico alla colonna vertebrale deve essere eseguito con dolore intenso, che non può essere rimosso con i metodi terapeutici convenzionali, con ampia sporgenza erniaria, con sensibilità e attività motoria compromesse degli arti.

Prima di decidere di eseguire un intervento chirurgico, il medico esamina attentamente la parte della colonna vertebrale in cui si è rotto il disco con il rilascio del nucleo polposo.

Per determinare la posizione e la dimensione dell'ernia, è necessaria la risonanza magnetica. Questo metodo per esaminare il disco intervertebrale è accurato e informativo, ma anche complesso. Questo metodo consente di determinare la dimensione e la localizzazione della protrusione erniaria e identificare i processi patologici concomitanti.

Un altro studio utilizzato per la protrusione del disco è la tomografia computerizzata. Tuttavia, questa tecnica non è efficace quanto la risonanza magnetica (si verificano errori) e meno sicura per il corpo del paziente.

Se, dopo il trattamento con metodi tradizionali, il dolore nel paziente non scompare, si verifica una disfunzione degli organi pelvici e gli studi hanno mostrato una grande ernia, è necessario un intervento chirurgico. Esistono diversi metodi per rimuovere una neoplasia patologica.

Metodi di intervento chirurgico

Prima di eseguire un'operazione su un paziente, è necessario avvicinarsi con attenzione e deliberatamente alla scelta di un metodo per rimuovere una protrusione erniaria. L'escissione di una neoplasia patologica viene eseguita in diversi modi e tutti hanno i loro pro e contro. La scelta della tecnica dipende dalla diagnosi, dall'anamnesi e dalle preferenze del paziente. Non l'ultimo ruolo è giocato dalle condizioni finanziarie del paziente. Ma molto spesso il dolore fa sì che il paziente sia d'accordo con il medico, poiché l'unico desiderio del paziente è liberarsi del problema il prima possibile.

Esistono diversi modi per eseguire un intervento chirurgico per la protrusione del disco e la protrusione erniaria. Questo:

• discectomia;
• microdiscectomia;
• laminectomia;
• endoscopia;
• nucleoplastica.

Ciascuno di questi metodi salva il paziente dalla patologia. Il dolore diminuisce e alla persona sembra che domani potrà iniziare un'attività vigorosa. Ma dopo l'intervento chirurgico è necessaria la riabilitazione. Inoltre, va ricordato che la rimozione dell'ernia non promette un risultato al 100%, a volte il dolore ritorna, si verifica una ricaduta.

discectomia

Questo metodo è già obsoleto, è necessario eseguire tale operazione in casi estremi. L'intervento avviene in anestesia generale: il chirurgo pratica un'incisione di 10 cm e asporta il disco interessato. Questa è un'opzione economica per la rimozione dell'ernia, che richiede terapia antibiotica e riabilitazione a lungo termine. Dopo l'intervento, la persona operata rimane in ospedale per due settimane. La riabilitazione completa avviene in tre mesi.

Il vantaggio di questo metodo è la percentuale minima di recidive (3%).

microdiscectomia

Questo è un intervento microchirurgico. Attraverso una piccola incisione (fino a 4 cm), il chirurgo, utilizzando un potente microscopio, sporge l'ernia e libera la radice nervosa compressa. Dopo l'escissione della neoplasia, viene eseguito il trattamento laser per rigenerare i tessuti del disco danneggiati.

Dopo che è stata eseguita l'escissione microchirurgica, il paziente può sedersi e la riabilitazione in questo caso non richiederà più di un mese. Al paziente è consentito iniziare un'attività vigorosa con l'attività fisica dopo tre mesi di utilizzo di uno speciale corsetto di supporto. Gli svantaggi di questo metodo sono le recidive fino al 15% nel primo anno postoperatorio.

Endoscopia

Questo intervento microchirurgico viene eseguito utilizzando strumenti endoscopici in anestesia epidurale. Il chirurgo controlla le proprie azioni attraverso il monitor, poiché gli strumenti sono dotati di una telecamera microscopica. L'incisione è minima (non più di 2 cm). Questa è un'operazione minimamente invasiva in cui i muscoli e i legamenti rimangono intatti. Già 1-2 giorni dopo la riparazione dell'ernia, il paziente può tornare a casa, mentre la riabilitazione dura meno di un mese. Questo metodo presenta pochi inconvenienti, quindi viene spesso utilizzato in chirurgia.

Contro: Il tasso di recidiva è del 10%, non tutti i tipi di ernie possono essere rimossi mediante endoscopia e questa è un'operazione costosa.

Nucleoplastica

Questo intervento minimamente invasivo viene eseguito in anestesia locale. Sembra così: in diversi punti del disco danneggiato, vengono praticati piccoli fori con un ago speciale. La radiazione laser o radiofrequenza viene trasmessa attraverso il foro dell'ago, la sostanza gelatinosa all'interno del disco viene riscaldata, sotto l'influenza della quale si disintegra, la pressione sulle radici nervose diminuisce e la sindrome del dolore scompare.

L'operazione viene eseguita non più di un'ora, poche ore dopo il paziente può tornare a casa, la riabilitazione completa dura 1,5 mesi.

Laminectomia

Operazione del caso in anestesia generale: il chirurgo esegue un'incisione fino a 10 cm, attraverso di essa viene rimossa una parte della vertebra, sulla quale viene premuto il processo nervoso da un'ernia. Dopo l'operazione, la riabilitazione in ospedale avviene per diversi giorni, la sindrome del dolore si attenua immediatamente. Tra i rischi si distinguono il pericolo di infezione e danni alle terminazioni nervose.

Dopo l'operazione, il periodo di recupero è importante, ma non è il momento di sdraiarsi sul divano. Durante questo periodo sono necessari esercizi di fisioterapia, che aiuteranno a rafforzare la struttura muscolare e ridurre il rischio di recidive.