La pratica di determinare se una persona è viva o morta. Vivo o morto: come determinare il momento della morte

Donne e uomini a volte devono sottoporsi a metodi di trattamento chirurgico. La maggior parte del tessuto rimosso durante l'intervento chirurgico viene inviato per uno speciale esame aggiuntivo chiamato istologia. Una ripartizione dei risultati di questa analisi sarà trattata in questo articolo.

Cos'è?

Prima che i risultati dell'istologia vengano decifrati, devi scoprire di cosa si tratta. Un esame così dettagliato significa un esame approfondito delle condizioni degli organi a livello dei tessuti. In poche parole, un pezzo del corpo umano viene inviato per la diagnostica.

Quanto tempo ci vuole per preparare il risultato?

Una trascrizione dei risultati istologici può essere ottenuta entro un massimo di due settimane. In un istituto medico statale, l'analisi viene effettuata entro una settimana. Molte cliniche private promettono di esaminare il tessuto risultante entro pochi giorni. Questa istologia è chiamata urgente. Vale la pena notare che tale ricerca potrebbe essere meno informativa.

Istologia: interpretazione dei risultati

Prima di analizzare i dati indicati nella conclusione, vale la pena familiarizzare con le condizioni e i reclami del paziente. Inoltre, l'interpretazione dei risultati dell'istologia dipende in gran parte dal tipo di tessuto inviato per l'analisi.

Molto spesso, le persone che sospettano di avere un esame istologico vengono eseguite, inoltre questa diagnosi è molto comune in ginecologia. Ad esempio, i risultati dell'istologia dopo il curettage (decodifica) mostreranno possibili malattie della cavità uterina. Se la pulizia è stata effettuata a causa di una gravidanza congelata, la trascrizione indicherà le ragioni del verificarsi di tale problema.

Interpretare i risultati istologici non è un processo facile. È improbabile che le persone senza un'educazione medica riescano a capire almeno qualcosa nella conclusione. Quasi tutto è scritto in latino utilizzando una varietà di termini. Se il campionamento dei tessuti è stato effettuato all'interno delle mura di un ospedale statale, il risultato verrà immediatamente inviato al medico. Nel caso in cui hai utilizzato i servizi di una clinica privata, i risultati dell'istologia vengono consegnati direttamente nelle tue mani.

Primo punto: i dati

Sul modulo ricevuto potrai vedere i tuoi dati personali. Di solito sono indicati nell'intestazione del foglio. Successivamente verrà indicato il tipo di tessuto e il luogo della sua raccolta. Pertanto, la trascrizione dei risultati dell'istologia della cervice contiene la seguente frase: "È stata eseguita una biopsia della cervice e del canale cervicale". Ciò indica che il medico ha prelevato un pezzo di tessuto da questo organo. Il materiale può essere prelevato da qualsiasi organo: dall'ovaio femminile o dalla ghiandola mammaria, dai reni o dal fegato, dal cuore o dalle tonsille e così via.

Secondo punto: metodo di ricerca

Successivamente, viene indicato il metodo per eseguire l'analisi. Può trattarsi di un esame istologico urgente (durata da un'ora a due giorni) o di uno studio di routine (durata fino a dieci giorni). Sono inoltre indicate le soluzioni utilizzate per lo studio del materiale.

Terzo punto: conclusione principale

Qui sotto puoi vedere molti termini in latino. Molti pazienti credono che quanto più scritto è il risultato dell'istologia, tanto peggio. Tuttavia, tale affermazione può essere contestata. Il tecnico di laboratorio indica dettagliatamente tutti i nomi dei tessuti identificati. Pertanto, durante l'esame istologico, vengono registrati il ​​rilevamento di pezzi dell'endometrio (embrione), parti della placenta (se si è già formata in quel momento). Anche in questo campo vengono indicati i processi patologici rilevati. Se è stato fatto, puoi vedere le registrazioni della presenza di polipi (malattie benigne), tutti i tipi di cisti (maligne o benigne) e così via.

Dopo aver ricevuto i risultati

Se ricevi il risultato del test tra le mani, dovresti prima mostrarlo al tuo medico. Ricorda che provare a decifrare l'analisi da solo può portare a stress e aumento dell'ansia.

Attualmente, dopo quasi ogni esame istologico, viene prescritto il trattamento. La sua durata e complessità dipendono direttamente dalla gravità della patologia identificata.

Riassumendo

Ora sai cos'è l'istologia e come decifrarla. Ricorda che l'automedicazione può portare a gravi complicazioni e conseguenze inaspettate. Utilizzare sempre i servizi di un medico. Solo in questo caso puoi mantenere la tua salute. Ti auguro il meglio!

Oggi è impossibile immaginare il trattamento completo di un tumore maligno senza esame istologico. Pochi pazienti però hanno le idee chiare su cosa sia l’esame istologico, cos’è, perché è necessario e come si effettua.

L'esame istologico è lo studio dei tessuti umani interni, che vengono prelevati sotto forma di un piccolo campione dal corpo del paziente. L'esame istologico è considerato una delle fasi più importanti nella diagnosi dei tumori cancerosi e il metodo principale per valutare la correttezza del trattamento farmacologico. Questo tipo di ricerca consiste nell'analisi microscopica del tessuto umano ottenuto a seguito di una biopsia o durante un intervento chirurgico. Ma per comprendere meglio perché è necessario l'esame istologico, di cosa si tratta e per quale scopo viene effettuato, è necessario esaminare più da vicino questo tipo di analisi.

Gli obiettivi principali dell’analisi sono:

1. Conferma o chiarimento di una diagnosi precedentemente fatta.
2. Stabilire la diagnosi corretta nei casi controversi.
3. Determinare la presenza di un tumore in una fase iniziale della malattia.
4. Studio delle dinamiche di crescita dei tumori maligni.
5. Attuazione della diagnosi differenziale dei processi patologici studiati.
6. Determinazione della presenza di allargamento, crescita e diffusione di un tumore canceroso.
7. Istituzione della chirurgia radicale.
8. Analisi dei cambiamenti che si verificano nei tessuti del paziente durante il trattamento.

Nella medicina moderna, il trattamento con radiazioni o chemioterapia o l'esecuzione di qualsiasi operazione chirurgica su un paziente con tumori maligni è inaccettabile senza prima esaminare i tessuti mediante esame istologico. Inoltre, è necessario anche un esame approfondito dei tessuti del paziente per monitorare i minimi cambiamenti nel processo tumorale durante il trattamento del cancro.

La biopsia gioca un ruolo molto importante nella scelta del programma di trattamento più appropriato per le persone affette da tumori maligni in gastroenterologia, otorinolaringoiatria, ginecologia, urologia, ematologia, pneumologia, nefrologia, nonché chirurgia addominale e toracica e in molte altre aree della medicina moderna.

Modalità di esecuzione della procedura

Il materiale necessario per l'esame istologico può essere ottenuto da qualsiasi organo e tessuto interno del paziente. Oggi ci sono molti modi per eseguire questa procedura, vale a dire:

1. Mediante l'asportazione della quantità necessaria di tessuto dal paziente durante l'intervento chirurgico (la cosiddetta biopsia escissionale).
2. Per punture di formazioni tumorali maligne, effettuate utilizzando speciali aghi lunghi di vario tipo e design (ovvero, biopsia tramite puntura).
3. Tagliando o asportando piccoli pezzi di tessuto dagli organi interni rimossi.
4. Mordendo la quantità necessaria di tessuto del paziente utilizzando una pinza speciale durante gli esami endoscopici: broncoscopia, colonscopia ed esofagogastroduodenoscopia (biopsia con pinza).
5. Aspirando una piccola quantità di materiale contenuto negli organi interni cavi (detta biopsia aspirativa).
6. Mediante curettage delle pareti interne delle cavità sia naturali che patologiche (questa tipologia comprende l'esame istologico della cervice o della cavità osteomielitica).

Per ottenere i risultati più corretti e affidabili durante l'esecuzione di un esame istologico, è necessario seguire rigorosamente tutte le regole per la raccolta del materiale biologico da un paziente. Come accennato in precedenza, i campioni di tessuto dei pazienti possono essere ottenuti durante un intervento chirurgico, ad esempio quando si rimuove un intero organo o solo una piccola parte di esso, oppure a seguito di colposcopia o biopsia. Inoltre, la maggior parte dei medici preferisce il secondo metodo di campionamento, che è molto più comune.

A seconda della quantità di materiale biologico del paziente ottenuto durante il campionamento, l’esame istologico può esaminare un’intera formazione tumorale o una piccola colonna di tessuto. Spesso la biopsia tissutale viene eseguita utilizzando un ago molto sottile e lungo destinato alle iniezioni intramuscolari. Tuttavia, in alcuni casi, viene utilizzato un ago di diametro maggiore, il che rende la procedura molto più dolorosa, ma anche più efficace, poiché in questo caso gli specialisti hanno l'opportunità di condurre ulteriori analisi immunoistochimiche.

Esistono due metodi per condurre un esame istologico: tradizionale e accelerato. Nel metodo di ricerca tradizionale, i campioni di tessuto risultanti vengono versati con paraffina fusa, quindi tagliati in piastre con uno spessore compreso tra 1 e 8 micron e quindi sottoposti a colorazione obbligatoria. Durante un esame istologico accelerato, il medico curante dovrebbe ricevere una conclusione completa sull'analisi dei tessuti del paziente in non più di un'ora. Per fare ciò, il materiale biologico prelevato dal paziente viene congelato urgentemente, quindi vengono praticate sottili incisioni strato per strato ed esaminate attentamente al microscopio. Questo metodo di ricerca è indispensabile quando si esegue un intervento chirurgico quando il chirurgo deve urgentemente decidere se rimuovere o preservare l’organo del paziente. Se si prevede che lo studio dei tessuti venga effettuato non nel prossimo futuro, ma ritardato, per preservarne la struttura, i tessuti vengono riempiti con una soluzione di formaldeide, alcool o acido osmico e tutta la materia solida viene completamente ammorbidita .

Risultati del test

I risultati di un esame istologico sono molto accurati, grazie al fatto che in questa analisi i tessuti di un organo affetto da formazioni tumorali vengono esaminati al microscopio e non attraverso altri organi e tessuti, come avviene durante gli ultrasuoni o raggi X. Ciò la rende l'analisi più importante e finale nella diagnosi finale del paziente. Inoltre, la colorazione obbligatoria dei tessuti del paziente e la loro microscopia aiutano gli specialisti a ottenere le informazioni più accurate sullo stato attuale dell'organo interessato. Tutto ciò, combinato con gli standard approvati per la struttura degli organi interni e dei tessuti in uno stato sano e con cambiamenti patologici, consente di determinare rapidamente la presenza e il grado della malattia.

Di norma, i risultati errati dell'esame istologico sono causati da un metodo errato di raccolta del materiale biologico. Ad esempio, il medico ha erroneamente prelevato troppo tessuto sano e ha mancato quasi completamente l'area interessata dell'organo. Inoltre, l’errore può essere causato da condizioni di conservazione errate dei tessuti biologici del paziente o da gravi violazioni nel processo di preparazione. Di grande importanza per ottenere il risultato corretto di questa analisi è anche il numero di sezioni: maggiore è, meglio è. Infatti, a causa di un numero insufficiente di sezioni, l'area interessata del tessuto potrebbe semplicemente non essere rilevata e non essere esaminata a fondo. Inoltre, i dati errati dell'esame istologico sono spesso spiegati dalle basse qualifiche dell'istologo e dall'insufficiente comprensione reciproca tra lui e il medico curante del paziente.

Esame della cervice e dell'endometrio

Gli studi istologici dell'endometrio in ginecologia consentono di valutare correttamente il funzionamento delle ovaie e di identificare tempestivamente eventuali malattie. Se il ciclo mestruale continua, il curettage diagnostico viene eseguito circa 3 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni. Se il paziente presenta un'emorragia disfunzionale, il raschiamento deve essere eseguito esattamente durante il sanguinamento. I tessuti biologici per la ricerca vengono colorati utilizzando eosina o ematossilina, nonché il metodo Van Gieson. Successivamente, tutte le caratteristiche dell'endometrio, la struttura delle ghiandole e dello stroma vengono determinate mediante analisi. Le ghiandole sane durante il periodo luteale del ciclo mestruale sono leggermente espanse e hanno una forma a dente di sega. Allo stesso tempo, le stesse cellule dell'epitelio ghiandolare hanno nuclei pallidi e citoplasma leggero e le ghiandole contengono necessariamente secrezioni.

Vengono effettuati anche studi istologici della cervice prelevando una piccola quantità di tessuto dalla paziente. Se durante l'analisi è stato rilevato un piccolo cambiamento patologico in essi, ciò significa la presenza di una malattia infiammatoria o di una formazione benigna. Se vengono identificate molte cellule con segni di cambiamenti patologici, allora possiamo parlare di una condizione precancerosa o di un tumore maligno.

Contenuto

Oggi è impossibile immaginare il trattamento di molte malattie ginecologiche senza l'esame istologico dell'endometrio. Tuttavia, anche i pazienti che hanno già subito questa procedura hanno un'idea molto scarsa di che tipo di analisi sia, perché viene eseguita e quale risultato dà.

L'istologia è una branca della medicina scientifica che studia lo stato di salute utilizzando campioni di tessuto provenienti da organi interni umani. Questa analisi è strettamente correlata a rami della medicina come la citologia - lo studio a livello cellulare e l'embriologia - lo studio del feto e della sua struttura.

Quando viene nominato?

È l'esame istologico che viene spesso utilizzato per identificare varie condizioni patologiche e anomalie, poiché questo test consente di determinare con precisione anomalie nella struttura di qualsiasi tessuto.

Nella ginecologia moderna, l'esame istologico dello strato interno dell'utero e della cervice viene spesso utilizzato per identificare anomalie nelle seguenti situazioni e malattie:

• aborto spontaneo spontaneo o regolare;
• gravidanza congelata;
• sospetto di tumori maligni;
• eterogeneità dell'endometrio, determinata mediante ultrasuoni;
• discrepanza tra la struttura dell'endometrio e le fasi del ciclo;
• leucoplachia;
• sanguinamento prolungato;
• dolore non identificato nella zona pelvica e nel basso addome;
• processo infiammatorio;
• cisti ovariche multiple.

L'esame istologico è indispensabile e quando si esamina la condizione della cervice e del tessuto fetale.

Questa analisi diventa particolarmente importante per identificare e determinare il tipo di crescita del tumore. Dopotutto, nelle fasi iniziali è quasi impossibile determinare se hanno una forma benigna o maligna. Inoltre, tale patologia nelle fasi iniziali può essere completamente asintomatica. E solo un esame istologico tempestivo del tessuto endometriale aiuta a diagnosticare e iniziare il trattamento necessario dell'organo interessato.

Prima di esaminare l'utero o altri organi, è spesso necessario condurre una serie di altri test, ad esempio un esame del sangue generale e biochimico, un esame citologico, test per infezioni genitali, ultrasuoni e altri. E solo dopo aver identificato le violazioni, viene prescritto un esame istologico.

La manipolazione viene eseguita da un ginecologo esperto. L'analisi viene effettuata dalla zona del tessuto più alterata, che aiuterà a determinare la natura del danno con maggiore precisione. La procedura è solitamente indolore e non è necessaria alcuna anestesia.

Preparazione ed esecuzione

Nel giorno antecedente la prova prevista è sconsigliato:

• utilizzare supposte vaginali;
• utilizzare eventuali farmaci ginecologici (ad eccezione di quelli prescritti da un medico);
• doccia;
• avere rapporti sessuali.

Condurre ricerche impossibile se iniziano le mestruazioni.

L'ottenimento dell'endometrio dell'utero per l'analisi può essere effettuato in diversi modi principali.

1. Biopsia escissionale. Viene prodotto mediante l'escissione di una piccola quantità del materiale necessario durante l'operazione chirurgica.
2. Biopsia della pipella. Si basa sull'introduzione di un dispositivo nominale nell'utero, che è un sottile tubo di plastica con un foro che cattura i tessuti. La manipolazione è indolore, facile da eseguire e molto popolare nella pratica ginecologica.
3. Biopsia con ago. In questo caso si utilizzano appositi aghi lunghi per consentire la raccolta dell'endometrio e del contenuto liquido di eventuali neoplasie uterine. Molto spesso, il metodo viene utilizzato quando si sospettano tumori maligni.
4. Biopsia con pinza. Uno dei metodi ginecologici più comuni per la raccolta di materiale per la ricerca. Viene prodotto mordendo con una pinza medica la quantità necessaria di tessuto nella cavità uterina. Lo svantaggio del metodo è l'orientamento selettivo del prelievo del materiale: la pinza da biopsia tocca il tessuto localmente e le formazioni patologiche (polipi) di dimensioni troppo piccole potrebbero non trovarsi nell'area della pinza. Il medico deve eseguire diversi pizzichi di questo tipo.
5. Biopsia di aspirazione. La tecnica si basa sull'aspirazione di una soluzione precedentemente introdotta nell'utero, nella quale si trovano cellule patologiche, con uno speciale apparecchio elettrico. Il metodo consente di ottenere un lavaggio dell'intera superficie dell'endometrio, importante nella diagnosi dell'endometrite.
6. Curettage o raschiamento delle pareti interne dell'utero. Viene effettuato per raccogliere l'endometrio dalla superficie uterina interna, la cervice.
7. A volte lo studio viene effettuato mediante escissione di tessuto da organi già rimossi, ad esempio dopo un'isterectomia.

Per ottenere il risultato più affidabile, Lo specialista deve attenersi rigorosamente a tutte le regole per la raccolta dei tessuti dal paziente.

L'accuratezza nel determinare la malattia dipende dal volume del materiale studiato. L'efficacia degli indicatori è influenzata anche dal metodo scelto per raccogliere l'endometrio dell'utero per l'esame istologico.

Come viene studiato il materiale

Esistono due metodi principali per l'esame istologico dell'endometrio: standard e accelerato.

Accelerato

È prescritto principalmente in casi di emergenza, quando il risultato dello studio deve essere ottenuto entro un'ora. Ad esempio, ciò è necessario durante un'operazione direttamente sul tavolo operatorio, quando il chirurgo deve urgentemente prendere la decisione di rimuovere o preservare un organo.

Un campione dell'endometrio prelevato da una donna viene congelato, tagliato negli strati più sottili e in questa forma viene studiato attentamente utilizzando speciali attrezzature di laboratorio. Di norma, i campioni vengono esaminati al microscopio elettronico, ottico, fluorescente o a scansione. E l'uso di un apparato a contrasto di fase consente di ottenere un risultato più accurato e di notare quelle inclusioni che non possono essere rilevate utilizzando la microscopia standard.

Standard

I campioni di tessuto studiati utilizzando il metodo standard vengono riempiti con formalina, acido osmico o etanolo, tagliati in frammenti sottili e colorati. Il processo di colorazione avviene con l'aiuto di eosina o ematossilina, che consentono di discernere la presenza di patologie nei tessuti endometriali dell'utero. Ad esempio, una sostanza come l'ematossilina colora gli acidi di blu e le proteine ​​di rosso.

Se non è necessario studiare i campioni per un po' di tempo, questi vengono conservati in una soluzione di formaldeide sotto forma di pezzi. Questo metodo aiuta a preservare la struttura dei materiali indefinitamente e a ritardare i tempi di analisi.

Raschiare

A differenza di altri metodi di prelievo endometriale, il curettage uterino viene eseguito in anestesia locale o generale in sala operatoria e dura circa 40 minuti. Spesso la pulizia è completata dall'esame delle cavità interne dell'utero: l'isteroscopia.

Per raccogliere materiale di alta qualità, la curette viene inserita con cura nella cavità uterina e raccoglie lo strato superficiale dell'endometrio. I materiali risultanti vengono posti in una provetta e inviati per i test di laboratorio.

L'esecuzione dell'esame istologico mediante curettage uterino viene spesso eseguita nei seguenti casi:

• aborti regolari o gravidanze mancate;
• per l'infertilità;
• con iperplasia endometriale;
• rimuovere la placenta durante il periodo postpartum.

Interpretazione delle analisi

Uno specialista altamente qualificato, un patologo, studia l'istologia dell'endometrio. Quando si esegue l'analisi in modo standard, i risultati vengono preparati per almeno 10 giorni.

Decifrare la terminologia e diagnosticare la malattia Sulla base delle risposte ricevute, l'esame viene effettuato esclusivamente da un ginecologo.

I dati dei sondaggi hanno tassi di precisione molto elevati e raramente producono dati errati. Ciò è dovuto al fatto che il materiale biologico viene esaminato non attraverso altri organi, come avviene con i raggi X o gli ultrasuoni, ma direttamente al microscopio. Oltretutto, Di solito, è l'esame istologico delle cellule endometriali l'analisi finale, che consente di redigere un quadro completo dell'anamnesi, stabilendo la presenza e la forma della malattia.

Indicatori errati nei risultati, di norma, indicano un metodo scelto in modo errato per la raccolta del tessuto endometriale, un metodo errato di conservazione del materiale o basse qualifiche dell'istologo che ha condotto lo studio.

Un fattore importante che influenza anche la lettura dei risultati è lo spessore e il numero di sezioni del materiale in esame: più sezioni, più informazioni possono fornire.

La paziente ha il diritto di ricevere una diapositiva con un campione del suo endometrio per la consultazione con specialisti di altre cliniche.

L'endometrio è il rivestimento interno che riveste la cavità uterina. Questo è un tessuto unico del corpo soggetto agli ormoni femminili. Il tessuto subisce cambiamenti mensili: sotto l'influenza degli ormoni cresce, raggiunge un certo spessore, quindi viene respinto e rimosso dal tratto genitale durante le mestruazioni.

L'endometrio è costituito da numerosi vasi, ghiandole e tessuto connettivo. In esso possono svilupparsi varie malattie: dall'infiammazione, all'ipo o iperplasia, ai tumori benigni e al cancro.

La diagnosi precoce utilizzando moderni metodi di ricerca aiuta a identificare la patologia in una fase iniziale di sviluppo e a preservare la funzione riproduttiva di una donna.

L'esame ecografico (ultrasuoni) è stato a lungo consolidato in ginecologia. Questo è un metodo diagnostico semplice, economico, ma allo stesso tempo informativo. È con l'ecografia che di solito inizia la diagnosi di molte malattie degli organi pelvici.

Utilizzando gli ultrasuoni è possibile diagnosticare le seguenti patologie endometriali:

• Endometrite;

L'endometrite è un'infiammazione della mucosa uterina di natura batterica. Si verifica più spesso dopo un effetto traumatico sul rivestimento interno dell'utero: aborto, curettage endometriale, parto, contraccettivi intrauterini, ecc. L'ecografia rivela un aumento delle dimensioni dell'utero, il confine tra miometrio ed endometrio è scarsamente visibile, sangue possono essere rilevati coaguli o pus sotto forma di inclusioni ipoecogene.

• Iperplasia;

Questa condizione è caratterizzata da una crescita eccessiva dell'endometrio, da un'eccessiva proliferazione di ghiandole, vasi sanguigni e stroma. Clinicamente, l'iperplasia può manifestarsi con sanguinamento fuori ciclo, infertilità e dolore addominale. L'ecografia rivela uno strato interno ispessito dell'utero e l'ispessimento è uniforme, con contorni chiari.

• Ipoplasia;

Il sottosviluppo dello strato interno dell'utero è chiamato ipoplasia endometriale. Di norma, le donne con ipoplasia non possono rimanere incinte. All'ecografia, questa patologia è determinata da uno strato troppo sottile dell'endometrio, anche prima delle mestruazioni, quando lo spessore dell'endometrio dovrebbe normalmente superare 1 cm.

• Adenomiosi;

L'adenomiosi è una condizione patologica in cui l'endometrio cresce nello strato intermedio dell'utero, il miometrio, cosa che normalmente non dovrebbe accadere. L'ecografia rivela aree di varie dimensioni nel miometrio con ridotta ecogenicità. I diagnostici chiamano questo fenomeno il “sintomo a nido d’ape”.

• polipi;

Questa è una delle manifestazioni dell'iperplasia endometriale, quando si formano protuberanze peduncolate. I polipi sugli ultrasuoni vengono registrati sotto forma di sporgenze patologiche nella cavità uterina, che hanno una maggiore ecogenicità. I contorni del polipo sono lisci, attorno al polipo è presente un bordo eco-negativo.

• Cancro.

Se lo sviluppo del cancro avviene sullo sfondo della poliposi endometriale, i polipi sugli ultrasuoni acquisiscono una superficie frastagliata - segni di crescita del tumore. Il cancro dell'endometrio può essere rilevato mediante ultrasuoni come ispessimenti focali nel rivestimento interno dell'utero. Puoi anche tracciare la connessione con altri organi durante la crescita del tumore.

Curettage diagnostico endometriale

In alcune situazioni, il ginecologo può indirizzare il paziente al curettage diagnostico dell'endometrio (nel linguaggio comune - "pulizia"). Le donne di solito hanno paura di questa procedura, temendo per la loro salute. Ma non c'è niente di sbagliato in questo. Quando si raschia con uno strumento speciale - una curette - viene rimosso lo strato funzionale dell'endometrio. Questo è il tessuto che viene rimosso in modo indipendente dall'utero ogni mese durante le mestruazioni. Successivamente, il suo recupero procede allo stesso ritmo dei giorni critici, senza causare disagio o danni alla salute.

Il curettage endometriale può essere prescritto nei seguenti casi:

• Se si sospetta un tumore.
• Se si sospetta la tubercolosi endometriale.
• Con iperplasia.
• In caso di sanguinamento uterino di origine sconosciuta.
• In caso di infertilità - per stabilirne la causa.

In presenza di polipi e sinechie, il curettage ha carattere terapeutico, poiché durante la sua realizzazione le formazioni patologiche vengono immediatamente rimosse. Per scopi terapeutici e diagnostici, il curettage viene eseguito in caso di resti di tessuto placentare dopo il parto, una gravidanza congelata o un aborto non riuscito.

Quando l'endometrio viene raschiato, il materiale risultante viene inviato al laboratorio, dove un patologo lo esamina al microscopio. Dopo 10 giorni emette la sua conclusione, sulla base della quale il ginecologo fa la diagnosi definitiva e prescrive un piano di trattamento.

Il prelievo di un piccolo pezzo di tessuto o di cellule dall’endometrio è chiamato biopsia. Lo scopo dello studio è determinare i cambiamenti patologici trasferendo il materiale su un vetrino e poi esaminandolo al microscopio.

Una biopsia endometriale può essere eseguita con una siringa con una punta lunga, che viene inserita attraverso una cervice precedentemente dilatata, e il medico, tirando il pistone della siringa, crea una pressione negativa al suo interno: le cellule endometriali vengono “risucchiate” nella siringa.

Anche lo studio del materiale ottenuto dopo il curettage dell'endometrio può essere considerato una biopsia.

Una biopsia endometriale può essere eseguita durante l'isteroscopia o laparoscopia della cavità uterina. Un piccolo pezzo viene “strappato” dalla zona sospetta. Questo tipo di biopsia è chiamata biopsia mirata, poiché viene eseguita sotto controllo video.

Biopsia pipelle: una tecnica moderna per la raccolta di materiale

La biopsia endometriale Pipelle è moderna, sicura e assolutamente indolore.

Il nome “pipel” deriva dal nome dello strumento utilizzato per eseguire una biopsia. Un tubo è un tubo flessibile sottile con piccoli fori sui lati. All'interno del tubo c'è un pistone, come una siringa. La tuba è molto sottile e viene inserita nella cavità uterina anche senza dilatare il canale cervicale. Quando il pistone viene estratto, si crea una pressione negativa all'interno della tuba e il tessuto endometriale viene attirato nel lume della tuba. Successivamente, il materiale viene trasferito su vetro e sottoposto ad esame al microscopio.

La procedura non richiede preparazione, è indolore e si completa in pochi minuti.

Una biopsia endometriale fornisce informazioni preziose se si sospetta un tumore; è indicata per sanguinamenti di eziologia sconosciuta e infertilità. Deve essere eseguito durante la preparazione alla fecondazione in vitro.

L'esame istologico viene effettuato per determinare le condizioni dell'endometrio, la presenza o l'assenza di cellule tumorali. Il materiale viene prelevato a seguito di un'operazione o prelevato appositamente durante il curettage diagnostico o la biopsia.

L'esame istologico in ginecologia è uno dei metodi più efficaci e progressivi per diagnosticare le malattie. Per le malattie della cervice, molto diffuse tra la popolazione femminile, questo metodo è semplicemente insostituibile. Un campione di tessuto raccolto per la ricerca è materiale altamente informativo per identificare la presenza di oncologia (o la sua assenza). Le informazioni tempestive ricevute consentono di iniziare il trattamento nelle prime fasi della malattia e, in alcuni casi, di evitare interventi chirurgici non necessari che paralizzano il paziente. In termini di prevenzione, è importante la diagnosi delle malattie precancerose e precancerose, nonché lo stadio del loro sviluppo.

L'esame dei tessuti viene effettuato nei seguenti casi:

• gravidanza congelata e feto morto;
• quadro colposcopico scadente;
• endometrite cronica;
• condizioni iperplastiche della cervice e dell'endometrio;
• per neoplasie;
• dopo ogni raschiatura;
• con sanguinamento aciclico;
• per infertilità e aborto spontaneo;
• risultato citologico negativo;
• per sanguinamento durante la menopausa.

Durante la gravidanza, l'istologia del tessuto uterino viene eseguita solo se vi sono ragioni sufficienti per ciò. Il motivo dello studio potrebbe essere la condizione sospetta della cervice. Il momento migliore per condurre un esame istologico durante la gravidanza è il secondo trimestre. Nel primo trimestre c'è un alto rischio di aborto spontaneo e nel terzo trimestre c'è un alto rischio di parto prematuro. Se la condizione della cervice non è così grave, è meglio posticipare l'esame istologico fino a 6 settimane dopo la nascita.

Preparazione allo studio

2 giorni prima dell'esame istologico è necessario astenersi da rapporti sessuali. Lavare gli organi genitali senza usare cosmetici ed evitare anche lavande e bagni.

L'uso di qualsiasi farmaco è possibile solo con il permesso del medico curante, poiché ciò potrebbe influire sulla coagulazione del sangue e anche entrare in conflitto con alcuni farmaci utilizzati durante la manipolazione.

Video - istologia dopo il curettage:

Prima dell'istologia, il medico prescrive un esame completo:

• striscio vaginale per flora;
• coagulogramma e analisi del sangue generale;
• esame per infezioni (clamidia, ureaplasmosi, micoplasmosi);
• citologia;
• test per epatite, sifilide, HIV;
• colposcopia.

Se viene rilevata un'infiammazione o un'infezione degli organi genitali, il curettage viene posticipato fino alla guarigione.

Metodi per ottenere materiale per l'esame istologico

Esistono diversi metodi per prelevare un campione di tessuto.

Uno dei metodi per raccogliere materiale è l'aspirazione. Viene utilizzato per rilevare il cancro dell'endometrio. A tale scopo, attraverso una sonda, viene iniettata nella cavità uterina una soluzione salina con citrato di sodio. Successivamente il contenuto viene aspirato con una siringa e dalla stessa vengono prelevati i tessuti per l'esame istologico. Questo metodo non viene utilizzato se esiste la possibilità di cancro del corpo uterino, poiché è molto probabile che venga commesso un errore diagnostico. In questo caso è indicato il curettage diagnostico.

Quando si esegue il curettage, una donna, dopo aver anestetizzato, viene posta su una sedia ginecologica e, dopo aver trattato gli organi genitali esterni con una soluzione disinfettante, viene introdotto un espansore. Quindi una curetta smussata viene inserita nella cavità uterina e la mucosa uterina viene accuratamente raschiata, cercando di non danneggiare l'endometrio. I tessuti raccolti vengono inviati per l'esame istologico. Di solito viene eseguito un curettage separato: prima dalla cervice e poi dall'utero stesso. Inoltre, gli angoli tubarici dell’utero vengono raschiati per identificare i polipi inclini alla rinascita. Se il contenuto estratto si sbriciola, è necessario interrompere la raschiatura, poiché questo è un segno di carcinoma.

Quando si esegue un'analisi mediante endobrush, una sonda con una spazzola all'estremità viene inserita nell'utero e frammenti di tessuto endometriale vengono raccolti con movimenti rotatori per l'esame istologico.

Una biopsia è l'escissione di una piccola sezione del collo per realizzare un campione istologico. A tale scopo, la cervice viene fissata con una pinza a proiettile e, sotto il controllo di un colposcopio, un frammento di tessuto viene asportato con un bisturi e immerso in un liquido di fissaggio.

Tipi di biopsia cervicale:

1. Biopsia mirata della cervice. Viene eseguito durante un esame utilizzando un colposcopio, selezionando aree specifiche del tessuto cervicale per l'analisi utilizzando un ago da biopsia, che preleva più strati di tessuto contemporaneamente.
2. Una biopsia conchotomica della cervice viene eseguita con speciali forbici con estremità ricurve. L'anestesia locale viene utilizzata per alleviare il dolore.
3. Una biopsia con onde radio viene eseguita utilizzando un coltello radio. È praticamente indolore e viene eseguito in regime ambulatoriale.
4. Il metodo laser è piuttosto doloroso e viene eseguito in anestesia endovenosa. Questo è un metodo poco traumatico e raramente ha conseguenze negative.
5. Una biopsia dell'ansa viene eseguita in anestesia locale. Questo metodo è controindicato per le ragazze nullipare, poiché i cambiamenti della cicatrice rimasti sulla cervice possono successivamente impedirne la normale apertura durante il parto.
6. Una biopsia a cuneo viene eseguita in anestesia generale o epidurale utilizzando un bisturi.
7. Il curettage endocervicale è il curettage del canale cervicale in anestesia endovenosa o locale.
8. La biopsia circolare è un metodo ampio in cui, oltre alle aree patologiche della cervice, viene prelevato anche il tessuto sano per l'istologia.

Durante l'isteroscopia, una sonda viene inserita nella cavità uterina e viene prelevato un campione per l'istologia sotto controllo visivo.

Il tessuto viene posto in una provetta con formaldeide e trasportato al laboratorio. Lì, i tessuti vengono trattati con paraffina per indurirsi e con essi vengono ricavate sezioni. I preparati così ottenuti vengono colorati e posti al microscopio. A differenza della citologia, durante un esame istologico viene esaminata una vasta area di tessuto. In questo caso viene effettuata un'analisi comparativa dei tessuti patologici e sani.

L'accuratezza del risultato dell'analisi dipende direttamente sia dalla professionalità del personale operativo che dal lavoro del laboratorio. Errori nella valutazione dell'organo interessato porteranno a un ulteriore trattamento inadeguato e alla sottostima delle condizioni del paziente.

A volte, per decidere sulla necessità di un'operazione, viene utilizzato un metodo accelerato di esame istologico, in cui il materiale selezionato viene congelato. Questa manipolazione richiede solo un'ora, ma viene utilizzata relativamente raramente. In casi normali, il risultato istologico sarà noto entro una settimana.

Importante! L'esame istologico viene effettuato principalmente nella seconda metà del ciclo, ma non negli ultimi giorni prima delle mestruazioni. Ciò potrebbe influenzare la qualità del materiale raccolto e il risultato istologico.

Periodo di recupero

• non irrigare la vagina;
• evitare di sollevare oggetti pesanti;
• evitare di fare bagni caldi, non visitare la sauna e lo stabilimento balneare;
• astenersi dall'attività sessuale per un mese.

Fino a 10 giorni possono persistere lievi macchie vaginali. Questo non dovrebbe essere un problema. Si possono sospettare complicazioni se si verificano i seguenti sintomi:

1. Dolore intenso e crampiforme.
2. La temperatura sale a 37,5 gradi.
3. Odore specifico delle perdite vaginali.
4. Abbondanza di coaguli nelle secrezioni.
5. Le perdite sono più abbondanti delle perdite mestruali.

Tempo favorevole per il curettage diagnostico

Per il sanguinamento anovulatorio, viene effettuato un raschiamento diversi giorni prima delle mestruazioni.

Per la menorragia, il curettage viene eseguito nei giorni 5-7 del ciclo.

In caso di infertilità, il raschiamento viene effettuato prima delle mestruazioni, ma non negli ultimi giorni.

Il sanguinamento disfunzionale aciclico richiede il curettage nei primi giorni di sanguinamento.

L'amenorrea è un motivo per ripetere 4 trattini di raschiamento a intervalli settimanali.

Il raschiamento per la ricerca degli ormoni viene effettuato tra il 17° e il 24° giorno del ciclo mestruale e il raschiamento può essere effettuato in qualsiasi momento per identificare i tumori.

La raschiatura deve essere eseguita con attenzione, senza compiere movimenti affrettati, in modo da ottenere grossi frammenti di tessuto. A questo scopo, il medico rimuove la curette dalla cervice dopo ogni passaggio lungo la parete dell'utero. Piccoli pezzi di tessuto rendono difficile condurre uno studio, poiché non è sempre possibile ripristinare la struttura dell'endometrio.

Il metodo più informativo per prelevare i tessuti per l'istologia è il curettage. Ti consente di ottenere materiale di alta qualità e sufficientemente grande per la ricerca.

La formazione professionale dell'assistente di laboratorio è di fondamentale importanza, poiché il patologo deve conoscere le caratteristiche dei tessuti a seconda della fase del ciclo.

CHI HA DETTO CHE È DIFFICILE CURARE L'INFERTILITÀ?

• Desideri concepire un bambino da molto tempo?
• Sono stati provati molti metodi, ma nulla aiuta...
• Diagnosi di endometrio sottile...
• Inoltre, per qualche motivo i farmaci consigliati non sono efficaci nel tuo caso...
• Ed ora sei pronto per sfruttare ogni occasione che ti regalerà il bimbo tanto atteso!