Regole per eseguire iniezioni di tutti i tipi. Algoritmo di iniezione sottocutanea

Spesso la necessità medica richiede l'introduzione di farmaci nel corpo il più rapidamente possibile o direttamente nel sangue. Ciò è necessario per ottenere un effetto più rapido e di qualità superiore, per evitare danni e stress al sistema digestivo o se è impossibile somministrare il farmaco in altri modi (ad esempio per via orale). Qualsiasi medico direbbe che il modo più semplice ed efficace per utilizzare questo approccio è un'iniezione, ovvero l'introduzione di farmaci nel corpo utilizzando un ago cavo. A molti questo processo sembrerà doloroso e barbaro; ricorderanno l'esperienza infruttuosa di iniezioni molto dolorose. Tuttavia, seguendo tutte le regole relative alle vaccinazioni, puoi risparmiarti dolori o effetti collaterali spiacevoli.

Se possibile, fatti vaccinare nella sala di trattamento della tua clinica. Se ciò non è possibile, consulta il tuo medico in dettaglio sulle sfumature della procedura.

Le persone che sono lontane dalla medicina o semplicemente dall'andare in clinica spesso credono erroneamente che i tipi di iniezioni siano limitati a due: nella vena del braccio o nel gluteo. In realtà ce ne sono sei e non sono classificati in base al luogo di iniezione:

• l'iniezione endovenosa è l'iniezione più comune che introduce direttamente il medicinale nel sangue. Inoltre, tutti i tipi di IV vengono inseriti per via endovenosa, con rare eccezioni;
• la via intramuscolare è il metodo più diffuso di somministrazione dei farmaci, grazie alla sua semplicità. L'iniezione e la somministrazione del farmaco vengono effettuate nel tessuto muscolare, dove è più facile da raggiungere;
• sottocutaneo è una procedura leggermente più complessa che richiede concentrazione e abilità minime. L'ago viene inserito nello strato di grasso sottocutaneo, dove sono presenti molti vasi sanguigni sottili;
• intradermica: un'iniezione che non comporta una distribuzione diffusa del farmaco attraverso il sangue, a scopo di anestesia locale o diagnostica. Non tutti possono fare un'iniezione del genere: un ago molto sottile viene inserito nello strato corneo della pelle, il dosaggio è molto rigoroso;
• intraosseo - utilizzato solo in casi particolari (anestesia, pazienti con elevati gradi di obesità) solo da personale qualificato;
• intraarteriosa: un tipo di iniezione ancora più raro, molto complesso, spesso pericoloso con complicazioni. Eseguito durante gli sforzi di rianimazione.

L'articolo descriverà in dettaglio le regole solo dei primi tre tipi di iniezioni: il resto dovrebbe essere eseguito solo da personale medico qualificato e la necessità di eseguirle è estremamente rara.

Il principio più importante di qualsiasi procedura medica, comprese le vaccinazioni, è la sterilità. La negligenza o la scarsa igiene possono spesso provocare l’introduzione di agenti patogeni nel sito di iniezione o addirittura insieme ad esso. Ciò non solo non contribuisce al recupero, ma può anche portare a gravi complicazioni. Pertanto, prima dell’iniezione, le mani dell’iniettore devono essere lavate accuratamente, il sito di iniezione deve essere trattato con alcol e la siringa e l’ago devono essere sterili (nella migliore delle ipotesi, monouso).

Dopo l'uso, assicurarsi di gettare via la siringa, l'ago e la fiala del medicinale, nonché i materiali di consumo utilizzati per il trattamento.

Tutti i tipi di iniezioni hanno molte piccole sfumature e una propria tecnica di esecuzione. Purtroppo, anche negli ospedali, il comfort e la salute dei pazienti vengono spesso trascurati perché non si seguono le procedure corrette o si utilizzano gli aghi sbagliati. Di seguito sono riportati piccoli promemoria che riducono al minimo il dolore e il rischio di complicanze dopo i tipi comuni di iniezioni mediche.

Tutti hanno visto scene nei lungometraggi in cui i personaggi si iniettano qualcosa nelle loro vene da soli. Questo è effettivamente possibile, ma è altamente sconsigliato. È improbabile che tu possa mantenere la sterilità e tutte le condizioni per un'iniezione endovenosa di alta qualità da solo, quindi vale la pena ottenere il supporto di qualcuno. Oltre alla persona e al medicinale stesso, avrai bisogno di:

• siringa monouso sigillata ermeticamente del volume richiesto;
• ago sterile con uno spessore di 0,8, 0,9 o 1,1 millimetri;
• laccio emostatico venoso in gomma;
• qualsiasi antisettico, cotone idrofilo o stracci puliti;
• facoltativo: gomitiera, guanti di gomma.

Stai attento! Non devono esserci bolle d'aria nella siringa al momento della somministrazione del farmaco!

Prima di tutto, il paziente deve essere seduto o sdraiato: non è raro che le persone perdano conoscenza durante le vaccinazioni per paura del dolore o del sangue. Si consiglia di posizionare un piccolo cuscino o semplicemente uno straccio arrotolato sotto il gomito: ciò garantirà una maggiore estensione del braccio e un ulteriore comfort. Applicare un laccio emostatico appena sopra la spalla (preferibilmente sopra uno straccio o un indumento pulito). Chiediamo al paziente di stringere e aprire il pugno, durante il quale è possibile riempire la siringa con la soluzione farmacologica, dopo aver lavato e trattato le mani con un antisettico. È importante assicurarsi che non ci sia aria nella siringa e nell'ago: per fare ciò, spremere alcuni millilitri di medicinale dalla siringa, puntandola con l'ago verso l'alto. Successivamente, troviamo il punto più conveniente per far penetrare l'ago e tendiamo leggermente la pelle nel punto di innesto verso il basso, verso la mano. Fallo con la mano destra libera dalla siringa; fissa inoltre l'arto del paziente, serrato a pugno.

Prima della vaccinazione, prova a riscaldare il medicinale tra le mani o con acqua calda alla temperatura del corpo umano: ciò ridurrà il disagio derivante dalla vaccinazione.

Prendiamo la siringa in mano più vicino al bordo anteriore, in modo che la punta dell'ago sia in basso e il taglio sia rivolto verso l'alto. Premendo l'ago con il dito, foriamo contemporaneamente la vena e la pelle, inserendo l'ago per un terzo della sua intera lunghezza. In questo caso l'ago è quasi parallelo alla vena stessa, è consentita una deviazione di diversi gradi. Un segno che l'ago è entrato nella vena può essere il suo leggero avanzamento, la comparsa di sangue nella siringa e la visibilità diretta (è consentito spostare leggermente l'ago inserito per assicurarsi che abbia colpito nel punto giusto). Dovresti prelevare un po' di sangue nella siringa tirando lo stantuffo verso di te. Se tutto è fatto correttamente, il laccio emostatico deve essere rimosso e al paziente deve essere chiesto di lavorare nuovamente con il pugno. Solo ora puoi iniettare lentamente il medicinale, estrarre la siringa, tenendo la pelle nel sito di iniezione con un batuffolo di cotone inumidito con alcool.

Metodo intramuscolare

Una tecnica molto più semplice per somministrare le vaccinazioni, qui non dovrai andare da nessuna parte e mirare: il tessuto muscolare sul corpo umano è sempre facile da trovare, almeno sul gluteo. Analizzeremo questo tipo di iniezione. Ti servirà un po':

• Un lettino, un letto a cavalletto o un comodo divano dalla forma dritta per dare al paziente una posizione orizzontale;
• una siringa e un ago con un diametro di almeno 1,4 mm, ma non più di 1,8 (è importante tenere presente che se è presente uno strato di grasso sottocutaneo impressionante, sarà necessario un ago di diametro maggiore e di lunghezza maggiore) ;
• disinfettanti;

Prima di tutto, il paziente dovrà sdraiarsi a pancia in giù su un letto a cavalletto o su un divano e liberare l'area per le vaccinazioni dagli indumenti. Successivamente, seguire la procedura standard per trattare il sito di iniezione e le mani, aprire la siringa monouso e aspirare la quantità necessaria di medicinale e procedere all'operazione. L'ago deve essere inserito nel quadrante superiore destro del gluteo (diviso visivamente in quattro parti da una linea orizzontale e verticale per formare quattro parti), rigorosamente perpendicolare alla pelle. Dopo la somministrazione del medicinale è possibile estrarre l'ago applicando immediatamente per qualche minuto un batuffolo di cotone imbevuto di alcool. Va ricordato che il farmaco deve essere riscaldato e la somministrazione deve essere eseguita in modo molto fluido, quindi il paziente riceverà sensazioni molto meno dolorose.

Somministrazione sottocutanea

Inoltre, un metodo che non è difficile per una persona attenta: il farmaco viene iniettato nello strato di grasso sottocutaneo, ad una profondità non superiore a un centimetro e mezzo. I posti più convenienti sono: lo spazio sotto la scapola, la parte esterna della spalla, il lato esterno della coscia, la regione ascellare. Per questo tipo di procedura è più adatto un ago con un diametro di 0,6 mm. Come al solito, il primo passo è disinfettare il sito di iniezione selezionato. Successivamente la pelle viene piegata con la mano libera dalla siringa. L'ago viene inserito con un angolo di 30-45° rispetto alla superficie della pelle di 1–1,5 cm, quindi il medicinale viene iniettato nello strato di grasso.

Qualsiasi tipo di vaccinazione sarà molto più indolore se riscaldi il medicinale con le mani immediatamente prima della somministrazione.

Le persone che non hanno idea di cosa siano i vaccini, le iniezioni, gli aghi e così via, spesso commettono gli stessi errori. Il mancato rispetto della tecnica di esecuzione delle vaccinazioni mediche può, nella migliore delle ipotesi, portare al paziente sensazioni dolorose molto spiacevoli e, nel peggiore dei casi, dare origine a gravi complicazioni. Segui le regole dell'iniezione e problemi come ascessi, papule dolorose, ematomi ti aggireranno!

Un'iniezione sottocutanea è un'iniezione somministrata direttamente nello strato di grasso sotto la pelle (a differenza dell'iniezione endovenosa, che viene somministrata direttamente in una vena). Poiché le iniezioni sottocutanee distribuiscono i farmaci in modo più uniforme e lento rispetto alle iniezioni endovenose, le iniezioni sottocutanee vengono comunemente utilizzate per somministrare vaccini e farmaci (ad esempio, i diabetici di tipo 1 spesso somministrano l'insulina in questo modo). Una prescrizione per farmaci che devono essere somministrati per via sottocutanea di solito contiene istruzioni dettagliate su come somministrare correttamente l'iniezione sottocutanea.

Nota: Tieni presente che le istruzioni contenute in questo articolo sono fornite solo a titolo esemplificativo. Prima di farsi l'iniezione a casa, consultare un operatore sanitario.

Passi

Preparazione

Prepara tutto ciò di cui hai bisogno. Effettuare correttamente un'iniezione ipodermica richiede più di un semplice ago, siringa e farmaci. Prima di iniziare, assicurati di avere:

• Una dose di farmaco in un contenitore sterile (di solito in una piccola fiala con un'etichetta adeguata)
• Siringa sterile della misura richiesta. A seconda della quantità di farmaco e del peso del paziente, è possibile scegliere le seguenti dimensioni di siringa o un altro metodo di somministrazione sterile:
  • volumi da 0,5, 1 e 2 ml con un ago calibro 27 (0,40 × 10 mm 27G × 1/2);
  • siringa con Luer lock, volume 3 ml (per dosi elevate);
  • siringa monouso ricaricata.
• Contenitore per lo smaltimento sicuro della siringa.
• Garza sterile (solitamente 5 x 5 cm).
• Nastro adesivo sterile (assicuratevi che il paziente non sia allergico all'adesivo del nastro, poiché ciò potrebbe causare irritazione attorno alla ferita).
• Asciugamano pulito.

1. Assicurati di avere i farmaci corretti e il loro dosaggio. La maggior parte dei farmaci sottocutanei sono chiari e sono disponibili in confezioni simili, quindi possono essere facilmente confusi. Ricontrolla l'etichetta sul prodotto prima dell'uso per assicurarti che sia il farmaco e il dosaggio corretti per te.

   • Si prega di notare che alcune fiale contengono abbastanza farmaco per una sola iniezione e alcune per diverse. Prima di continuare, assicurati di avere abbastanza farmaci per l'iniezione prescritta.

2. Assicurarsi che l'area di lavoro sia pulita e ordinata. Prima di somministrare un'iniezione sottocutanea è consigliabile evitare il contatto con oggetti non sterili. Disporre in anticipo i materiali necessari in ordine in un luogo di lavoro pulito: ciò renderà l'iniezione più rapida, più semplice e più sterile. Posiziona l'asciugamano accanto a te dove puoi raggiungerlo facilmente. Metti gli strumenti su un asciugamano.

   • Metti gli strumenti su un asciugamano nell'ordine in cui ti serviranno. Attenzione: per rimuovere velocemente la salvietta è possibile strappare la confezione delle salviette imbevute di alcol (non aprire la confezione interna che contiene le salviette).

3. Selezionare il sito della puntura. Viene effettuata un'iniezione sottocutanea nello strato di grasso sotto la pelle. Questo strato è più facile da raggiungere in alcune zone del corpo rispetto ad altre. Alcuni farmaci vengono forniti con istruzioni su esattamente dove dovrebbero essere iniettati. Consulta il tuo medico o il produttore del farmaco se non sei sicuro di dove iniettare. I seguenti sono i luoghi in cui viene solitamente somministrata un'iniezione sottocutanea:

   • Parte morbida del tricipite, parte posteriore e laterale del braccio, tra il gomito e la spalla
   • La parte morbida della gamba sulla parte anteriore della coscia tra il ginocchio, la coscia e l'inguine
   • La parte molle dell'addome, sotto le costole davanti e sopra i fianchi, ma Non attorno all'ombelico
   • Ricorda: è molto importante cambiare il sito di iniezione; Se si inietta negli stessi punti, potrebbero formarsi cicatrici sulla pelle e lo strato di grasso potrebbe indurirsi, rendendo più difficili le iniezioni successive e il farmaco potrebbe non dissolversi correttamente.

4. Pulisca il sito di iniezione. Usando una salvietta imbevuta di alcol, pulisca il sito di iniezione con un movimento delicato a spirale dal centro verso l'esterno; Fare attenzione a non strofinare in senso contrario, su una superficie già pulita. Lasciare asciugare il sito di iniezione.

   • Prima di pulire il futuro sito di puntura, se necessario, liberarlo spostando lateralmente indumenti o gioielli. Ciò non solo renderà più facile l’accesso al sito di iniezione, ma ridurrà anche il rischio di infezione se una persona entra in contatto con qualcosa non sterile dopo l’iniezione prima di applicare una benda o un cerotto adesivo.
   • Se noti che la pelle nel sito di iniezione previsto è contusa, irritata, scolorita o infiammata, dovresti scegliere un sito di iniezione diverso.

5. Lavati le mani con sapone . Poiché l'iniezione sottocutanea viene somministrata attraverso la penetrazione nella pelle, è necessario lavarsi le mani prima dell'iniezione. Il lavaggio delle mani uccide tutti i germi presenti sulle mani che, se introdotti accidentalmente in una piccola ferita da puntura, possono causare infezioni. Dopo aver lavato le mani, asciugarle accuratamente.

Assunzione di una dose di farmaco

Rimuovere l'inserto del tappo dalla fiala del farmaco. Mettilo su un asciugamano. Se il tappo è già stato aperto, se la fiala contiene più dosi, pulire il tappo di gomma della fiala con una salvietta imbevuta di alcol.

• Se stai utilizzando una siringa monouso già riempita, salta questo passaggio.

1. Prendi la siringa. Tenere saldamente la siringa nella mano che lavora. Tienilo come una matita. Con l'ago rivolto verso l'alto (senza aprire l'ago).

   • Anche se non ha ancora aperto il cappuccio della siringa, lo tenga con cautela.

2. Aprire il tappo della siringa. Afferri il cappuccio dell'ago con il pollice e l'indice dell'altra mano e rimuova il cappuccio dall'ago. Da questo momento in poi, assicurarsi che l'ago non tocchi altro che la pelle del paziente mentre riceve l'iniezione. Posizionare il cappuccio dell'ago sull'asciugamano.

   • Ora hai tra le mani un ago piccolo ma molto affilato: maneggialo con molta attenzione, non oscillarlo mai né fare movimenti improvvisi.
   • Se sta utilizzando una siringa preriempita, salti questo passaggio.

3. Tirare indietro lo stantuffo della siringa. Tieni l'ago rivolto verso l'alto e lontano da te e con l'altra mano riporta lo stantuffo al volume desiderato, riempiendo d'aria la siringa.

   Prendi una fiala di medicinale. Usando la mano non dominante, prendi la fiala del farmaco. Tienilo sottosopra. Maneggiare la fiala con estrema cura e non toccare il tappo della fiala poiché deve rimanere sterile.

   Inserire l'ago nel tappo di gomma. A questo punto dovrebbe esserci ancora aria nella siringa.

   Premere lo stantuffo per introdurre aria nella fiala del farmaco. L'aria dovrebbe salire attraverso il medicinale liquido fino alla parte superiore della fiala. Ciò avviene per due motivi: in primo luogo, garantirà che non ci sia aria durante il riempimento della siringa con il medicinale e, in secondo luogo, creerà una pressione sospesa nella fiala, che a sua volta faciliterà il prelievo del medicinale. .

   • Questo non è sempre necessario: tutto dipende dalla densità del medicinale.

4. Aspirare il medicinale nella siringa. Assicurandosi che l'ago sia immerso nel medicinale liquido e non nella sacca d'aria nella fiala, tirare lo stantuffo lentamente e delicatamente fino a raggiungere il dosaggio desiderato.

   • Potrebbe essere necessario picchiettare i lati della siringa per spingere eventuali bolle d'aria verso l'alto. Successivamente, premere delicatamente lo stantuffo e spremere nuovamente le bolle d'aria nella fiala.

5. Se necessario, ripetere i passaggi precedenti. Ripeti il ​​processo di aspirazione del medicinale e di rilascio delle bolle d'aria finché non avrai aspirato la quantità necessaria di medicinale e avrai eliminato l'aria nella siringa.

   Rimuovere la fiala dalla siringa. Rimetti la fiala sull'asciugamano. Non appoggiare la siringa perché ciò potrebbe contaminarla e causare l'infezione della ferita. Potrebbe essere necessario sostituire l'ago a questo punto. Quando si prende il medicinale, l'ago potrebbe smussarsi: se lo si sostituisce, l'iniezione sarà più facile da somministrare.

Fare un'iniezione sottocutanea

Prepara la siringa con la mano dominante. Tieni la siringa nello stesso modo in cui terresti una matita o una freccetta. Assicurati di poter raggiungere facilmente lo stantuffo della siringa.

Raccogliere la pelle nel sito di iniezione. Utilizzando la mano non dominante, raccogliere circa 2,5-5 cm di pelle tra il pollice e l'indice, creando una piccola piega. Fai tutto con attenzione per non ammaccare o danneggiare i tessuti circostanti. Il prelievo cutaneo è necessario per aumentare lo spessore del grasso sottocutaneo nel sito di iniezione, consentendo così la somministrazione del medicinale nello strato adiposo anziché nel tessuto muscolare.

• Quando si raccoglie la pelle, non raccogliere il muscolo sottostante. Sarai in grado di sentire la differenza tra lo strato di grasso morbido e il tessuto muscolare duro sottostante.
• I farmaci sottocutanei non sono progettati per la somministrazione intramuscolare e possono causare sanguinamento nel tessuto muscolare, soprattutto se il farmaco ha proprietà anticoagulanti. Tuttavia, gli aghi per iniezione intramuscolare sono generalmente abbastanza piccoli che è improbabile che la somministrazione del farmaco causi difficoltà.

1. Inserire la siringa nella pelle. Con una leggera accelerazione della mano, inserire l'intera lunghezza dell'ago sotto la pelle. Tipicamente, l'ago viene inserito nella pelle con un angolo di 90 gradi (verticalmente verso il basso rispetto alla superficie della pelle) per garantire che il farmaco venga completamente iniettato nello strato di grasso sottocutaneo. A volte, per le persone muscolose o molto magre che hanno pochissimo grasso sottocutaneo, l'ago viene inserito con un angolo di 45 gradi (diagonale) per evitare che il farmaco penetri nel tessuto muscolare.

   • Agisci rapidamente e con sicurezza, ma non troppo duramente. Rallentare e l'ago potrebbe fuoriuscire dalla pelle, causando un aumento del dolore.

2. Premere saldamente e in modo uniforme lo stantuffo della siringa. Premere lo stantuffo senza ulteriore forza finché tutto il medicinale non è stato iniettato. Usa lo stesso movimento costante e sicuro.

   Posizionare delicatamente un pezzo di garza vicino al sito di iniezione. Il materiale sterile assorbirà parte del sangue che verrà rilasciato dopo la rimozione dell'ago. La pressione esercitata sulla superficie della pelle attraverso la garza o il batuffolo di cotone impedirà all'ago di tirare la pelle mentre viene ritirato, il che può anche essere doloroso.

   Rimuovere l'ago dalla pelle con un movimento fluido. Puoi chiedere al paziente di tenere una garza o un batuffolo di cotone sul sito di iniezione oppure puoi farlo da solo. Non strofinare o massaggiare il sito di iniezione, poiché ciò potrebbe causare sanguinamento sottocutaneo o lividi.

   Metti l'ago e la siringa in un luogo sicuro. Posizionare con attenzione l'ago e la siringa in un contenitore resistente per oggetti taglienti. È molto importante non gettare gli aghi usati con la spazzatura normale: potrebbero contenere batteri potenzialmente pericolosi.

   Posizionare una garza sul sito di iniezione. Dopo aver rimosso la siringa e l'ago, è possibile applicare il nastro adesivo sulla pelle del paziente utilizzando una garza o un batuffolo di cotone. Molto probabilmente, il sanguinamento sarà minimo, quindi non è necessario fissare la benda: dire al paziente di tenere la garza o la benda per un paio di minuti nel sito di iniezione. Se si utilizza il nastro adesivo, assicurarsi che il paziente non sia allergico agli adesivi.

   Metti via tutti gli strumenti. Hai eseguito con successo un'iniezione sottocutanea.

• Affida a tuo figlio un compito adatto alla sua età, come tenere in mano il cappuccio dell'ago dopo averlo rimosso. E digli che "quando sarà abbastanza grande" glielo lascerai togliere. I bambini adorano prendere parte attiva in questo genere di cose.
• Per alleviare leggermente il dolore, puoi usare un cubetto di ghiaccio.
• Per evitare la formazione di un livido o di una piccola cicatrice nel sito di iniezione, esercitare pressione sul sito di iniezione con una garza o un batuffolo di cotone per 30 secondi dopo aver rimosso l'ago. Se stiamo parlando di fare un'iniezione a un bambino, digli che può controllare il grado di pressione: la cosa principale è che non preme troppo forte.
• Inoltre, alterni i siti di iniezione tra le iniezioni sulle gambe, sulle braccia o sul corpo (sinistra e destra, davanti e dietro, in basso e in alto), in modo da non effettuare l'iniezione nello stesso punto più di una volta ogni due settimane. Basta attenersi allo stesso ordine per le 14 posizioni e i siti di iniezione ruoteranno automaticamente! I bambini amano la prevedibilità. Oppure dai loro l'opportunità di scegliere da soli i siti di iniezione: scrivi un elenco e cancella i siti di iniezione.
• Applicare una pressione sul sito di iniezione con una garza o un batuffolo di cotone, questo eviterà la tensione sulla pelle quando si rimuove l'ago e il dolore derivante dall'iniezione sarà minore.
• Vai al sito web del produttore per istruzioni precise.
• Se stai facendo un'iniezione a un bambino e lui ha paura del dolore, usa Emla come anestetico e applicalo sul sito dell'iniezione mezz'ora prima dell'iniezione.

Le iniezioni sottocutanee svolgono funzioni terapeutiche e preventive e vengono eseguite secondo le indicazioni e la prescrizione di un medico.

L'iniezione sottocutanea viene eseguita più in profondità dell'iniezione intradermica; la profondità di penetrazione qui è di quindici millimetri.

Per l'iniezione è stata scelta l'area sottocutanea per il buon apporto di sangue al tessuto sottocutaneo, che facilita il rapido assorbimento dei farmaci. L'effetto massimo del farmaco, somministrato per via sottocutanea, si verifica entro mezz'ora.

Figura: Iniezione sottocutanea: posizione dell'ago.

Le iniezioni sottocutanee devono essere somministrate nei punti contrassegnati nella figura, ovvero la regione sottoscapolare della schiena, il terzo superiore della superficie esterna della spalla, la coscia e il lato della parete addominale.

Figura: area di iniezione sottocutanea

Per effettuare un'iniezione, è necessario preparare materiali e attrezzature. Avrai bisogno di un asciugamano pulito, sapone, maschera, guanti e un antisettico per la pelle, che può essere utilizzato come AHD-200 Spezial o Lizanin.

Inoltre, non bisogna dimenticare la fiala con il farmaco prescritto e una lima per unghie per aprirla, un vassoio sterile e un vassoio per materiale di scarto, batuffoli di cotone e alcool al 70%. Avrai bisogno di un kit di pronto soccorso anti-HIV e di un paio di contenitori con soluzioni disinfettanti. Può essere una soluzione di cloramina al 3% e al 5%.

Per l'iniezione sarà necessaria anche una siringa monouso con una capacità da due a cinque millilitri con un ago corrente, con un diametro non superiore a mezzo millimetro e una lunghezza di sedici millimetri.

Prima di eseguire la manipolazione, è necessario assicurarsi che il paziente conosca lo scopo della procedura imminente e sia d'accordo.

Una volta che sei sicuro di ciò, esegui l'igiene delle mani, seleziona e aiuta il paziente ad assumere la posizione richiesta.

Assicurati di controllare la tenuta della confezione della siringa e la sua data di scadenza. Solo dopo l'apertura della confezione, la siringa viene raccolta e posta in un cerotto sterile.

Quindi controllano la conformità del farmaco con lo scopo previsto, la data di scadenza, il dosaggio e le proprietà fisiche.

Successivamente, prendi due batuffoli di cotone con una pinzetta sterile, inumidiscili nell'alcool e lavora la fiala. Solo dopo si apre la fiala e si aspira la quantità prescritta del farmaco nella siringa. Quindi l'aria viene rilasciata dalla siringa e la siringa viene posizionata in un cerotto sterile.
Successivamente, utilizzare una pinzetta sterile per posizionare altri tre batuffoli di cotone imbevuti di alcool.

Ora puoi indossare i guanti e trattarli con una pallina in alcool al 70%, dopodiché la pallina va gettata nel contenitore dei rifiuti.

Ora trattiamo un'ampia area della pelle con la palla nel sito di iniezione utilizzando movimenti a spirale o alternativi. La seconda pallina viene utilizzata per trattare direttamente il sito di iniezione. Le palline vengono lasciate cadere nella vaschetta e poi ci assicuriamo che l'alcol si sia già asciugato.

Con la mano sinistra, nel sito di iniezione, la pelle viene piegata a forma di triangolo.
L'ago viene inserito sotto la pelle alla base di questo triangolo cutaneo con un angolo di 450 rispetto alla superficie della pelle e penetra fino ad una profondità di quindici millimetri, mentre la cannula viene sostenuta dal dito indice.

Quindi la mano che fissa la piega viene trasferita al pistone e il farmaco viene introdotto lentamente. Non trasferire la siringa da una mano all'altra.

Successivamente, l'ago viene rimosso, mentre deve essere trattenuto dalla cannula, e il sito della puntura viene trattenuto con un batuffolo di cotone sterile imbevuto di alcool. L'ago viene inserito in un contenitore speciale, tuttavia, quando si utilizza una siringa monouso, l'ago e la cannula della siringa si rompono. Successivamente dovresti toglierti i guanti.

Figura: esecuzione di un'iniezione sottocutanea

Esistono regole speciali per l'introduzione di soluzioni petrolifere. Vengono somministrati solo per via sottocutanea, poiché la loro somministrazione endovenosa è vietata.

Il fatto è che le gocce di una soluzione oleosa ostruiscono i vasi sanguigni, che sono irti di necrosi, emboli oleosi nei polmoni, soffocamento e morte. Uno scarso assorbimento delle soluzioni oleose può portare allo sviluppo di infiltrazioni nel sito di iniezione. Prima della somministrazione, le soluzioni oleose vengono riscaldate ad una temperatura di 380°C. Prima di somministrare il farmaco, è necessario tirare lo stantuffo verso di sé e assicurarsi che l'ago non entri nel vaso sanguigno, cioè il sangue non venga assorbito. Solo dopo questa procedura viene introdotta lentamente l'iniezione. Dopo la procedura, viene applicato un impacco caldo o un cuscinetto riscaldante sul sito di iniezione per prevenire infiltrazioni.
È necessario annotare l'iniezione effettuata.

Iniezioni intramuscolari

Le iniezioni intramuscolari vengono spesso effettuate nel quadrante esterno superiore della regione glutea (per determinare il sito di iniezione, l'area dei glutei è convenzionalmente divisa in quattro quadrati da due linee (Fig. 9, Appendice)) o sulla superficie esterna anteriore del coscia.

Posizione del paziente- sdraiato a pancia in giù o su un fianco (questa posizione aiuta a rilassare i muscoli della regione dei glutei).

Ordine di esecuzione:

preparare una siringa con il farmaco per l'iniezione:

Aprire la confezione della siringa monouso, prendere l'ago per la manica con una pinzetta nella mano destra e posizionarlo sulla siringa;

Controllare la pervietà dell'ago facendo passare aria o una soluzione sterile attraverso di esso, tenendo la manica con l'indice, posizionare la siringa preparata in un vassoio sterile;

Prima di aprire una fiala o un flacone, leggere attentamente il nome del medicinale per assicurarsi che corrisponda a quanto prescritto dal medico, verificare il dosaggio e la data di scadenza;

Picchiettare leggermente con il dito il collo della fiala in modo che l'intera soluzione finisca nella parte larga della fiala;

Limare la fiala nella zona del collo con una lima per unghie e trattarla con un batuffolo di cotone imbevuto di una soluzione alcolica al 70%; quando si preleva la soluzione dal flacone, rimuovere il tappo di alluminio con una pinzetta non sterile e pulire il tappo di gomma con un batuffolo di cotone sterile inumidito con una soluzione alcolica al 70%;

Utilizzando il batuffolo di cotone utilizzato per pulire la fiala, rompere l'estremità superiore (stretta) della fiala;

Prendi la fiala con la mano sinistra, tenendola con il pollice, l'indice e il medio, e prendi la siringa con la mano destra;

Inserire con cautela nella fiala l'ago posto sulla siringa e, tirando indietro il pistone, aspirare gradualmente nella siringa la quantità necessaria del contenuto della fiala, inclinandola se necessario;

Quando si preleva una soluzione da un flacone, forare il tappo di gomma con un ago, posizionare l'ago con il flacone sul cono della siringa, sollevare il flacone sottosopra e aspirare nella siringa la quantità necessaria di medicinale;

Rimuovere la siringa dall'ago per raccogliere il farmaco e appoggiarvi sopra l'ago per l'iniezione;

Eliminare eventuali bolle d'aria nella siringa; per fare ciò, girare la siringa con l'ago rivolto verso l'alto e, tenendola verticalmente all'altezza degli occhi, premere il pistone per far fuoriuscire l'aria e la prima goccia di farmaco, tenendo l'ago per la manica con la indice della mano sinistra;

Perpendicolarmente alla superficie della pelle, con un movimento vigoroso con un angolo di 90º, inserire l'ago ad una profondità di 3/4 della sua lunghezza (l'ago deve essere inserito in modo che rimangano 2-3 mm tra il manicotto dell'ago e il pelle del paziente);

Quindi, premendo lentamente sullo stantuffo della siringa, iniettare uniformemente la sostanza medicinale;

L'ago deve essere rimosso dal corpo del paziente con un movimento deciso, con la stessa angolazione, senza effettuare movimenti inutili dell'ago nei tessuti;

Trattare il sito di iniezione con un batuffolo di cotone pulito imbevuto di alcol etilico al 70%.

Iniezioni sottocutanee

A causa del fatto che lo strato di grasso sottocutaneo è ben fornito di vasi sanguigni, vengono utilizzate iniezioni sottocutanee per un'azione più rapida del farmaco. Le sostanze medicinali somministrate per via sottocutanea hanno un effetto più rapido rispetto a quando somministrate per via orale, perché vengono rapidamente assorbiti. Le iniezioni sottocutanee vengono effettuate con un ago del diametro più piccolo fino a una profondità di 15 mm e vengono iniettati fino a 2 ml di farmaci, che vengono rapidamente assorbiti nel tessuto sottocutaneo sciolto e non hanno un effetto dannoso su di esso.

I siti più convenienti per l'iniezione sottocutanea sono:

Superficie esterna della spalla;

Spazio sottoscapolare;

Superficie esterna anteriore della coscia;

Superficie laterale della parete addominale;

La parte inferiore della regione ascellare.

In questi luoghi, la pelle viene facilmente catturata nella piega e non vi è alcun pericolo di danni ai vasi sanguigni, ai nervi e al periostio.

In luoghi con grasso sottocutaneo edematoso;

Nei sigilli derivanti da iniezioni precedenti scarsamente assorbite.

Ordine di esecuzione:

Lavarsi accuratamente le mani con sapone e acqua corrente tiepida; senza strofinare con un asciugamano, per non violare la relativa sterilità, asciugarli con alcool; indossare guanti sterili;

Preparare una siringa con il farmaco (vedi iniezione intramuscolare);

Trattare il sito di iniezione in sequenza con due batuffoli di cotone imbevuti di alcol: prima un'ampia area, poi il sito di iniezione stesso;

Metti la terza pallina di alcol sotto il quinto dito della mano sinistra;

Prendere la siringa con la mano destra (tenere l'agocannula con il 2° dito della mano destra, tenere il pistone della siringa con il 5° dito, tenere il cilindro dal basso con il 3°-4° dito e tenere il cilindro dall'alto con il 1° dito);

Con la mano sinistra raccogli la pelle in una piega triangolare, con la base rivolta verso il basso;

Inserire l'ago con un angolo di 45 ° nella base della piega cutanea ad una profondità di 1-2 cm (2/3 della lunghezza dell'ago), tenere la cannula dell'ago con l'indice;

Avvicinare la mano sinistra al pistone e iniettare il farmaco (senza spostare la siringa da una mano all'altra).

Rimuovere l'ago tenendolo per la cannula;

Premere il sito di iniezione con un batuffolo di cotone e alcool;

Effettuare un leggero massaggio sul sito di iniezione senza rimuovere il batuffolo di cotone dalla pelle.

Iniezioni endovenose

Per eseguire iniezioni endovenose, è necessario preparare su un vassoio sterile: una siringa (10,0 - 20,0 ml) con un farmaco e un ago da 40 - 60 mm, batuffoli di cotone; laccio emostatico, rullo, guanti; Alcool etilico al 70%; vassoio per fiale usate, fiale; contenitore con una soluzione disinfettante per batuffoli di cotone usati.

Ordine di esecuzione:

Lavarsi accuratamente le mani con sapone e acqua corrente tiepida; senza strofinare con un asciugamano, per non violare la relativa sterilità, asciugarli con alcool; indossare guanti sterili;

Aspirare il medicinale dalla fiala in una siringa monouso;

Aiuta il paziente a prendere una posizione comoda: sdraiato sulla schiena o seduto;

Dare all'arto in cui verrà effettuata l'iniezione la posizione necessaria: il braccio è in uno stato esteso, con il palmo rivolto verso l'alto;

Posizionare un tampone di tela cerata sotto il gomito (per la massima estensione dell'arto nell'articolazione del gomito);

Applicare un laccio emostatico di gomma (su una maglietta o un tovagliolo) sul terzo medio della spalla in modo che le sue estremità libere siano dirette verso l'alto, l'anello sia verso il basso, il polso sull'arteria radiale non dovrebbe cambiare;

Chiedere al paziente di lavorare con il pugno (per pompare meglio il sangue nella vena);

Trova una vena adatta per la puntura;

Trattare la pelle nella zona del gomito con il primo batuffolo di cotone imbevuto di alcool etilico al 70% nella direzione dalla periferia al centro, scartarlo (pretrattamento della pelle);

Prendi la siringa con la mano destra: fissa la cannula dell'ago con il dito indice, copri il cilindro dall'alto con il resto;

Controlla l'assenza di aria nella siringa, se ci sono molte bolle nella siringa, devi agitarla e le piccole bolle si uniranno in una grande, che è facile espellere attraverso l'ago nel vassoio;

Sempre con la mano sinistra, trattare il sito di venipuntura con un secondo batuffolo di cotone imbevuto di alcol, scartarlo;

Fissare la pelle nell'area della puntura con la mano sinistra, tirando la pelle nell'area della curva del gomito con la mano sinistra e spostandola leggermente verso la periferia;

Tenendo l'ago con il taglio rivolto verso l'alto con un angolo di 45°, inserirlo sotto la pelle, quindi riducendo l'angolo di inclinazione e tenendo l'ago quasi parallelo alla superficie della pelle, spostarlo lungo la vena e inserire con attenzione l'ago per 1/3 della sua lunghezza (con il pugno chiuso del paziente);

Continuando a fissare la vena con la mano sinistra, cambiare leggermente la direzione dell'ago e forare con attenzione la vena fino a sentire “entrare nel vuoto”;

Tirare lo stantuffo verso di sé: nella siringa dovrebbe apparire del sangue (conferma che l'ago è entrato in una vena);

Sciogli il laccio emostatico con la mano sinistra, tirando una delle estremità libere, chiedi al paziente di aprire la mano;

Senza modificare la posizione della siringa, premere lo stantuffo con la mano sinistra e iniettare lentamente la soluzione medicinale, lasciando 0,5 ml nella siringa (se non fosse possibile eliminare completamente l'aria dalla siringa);

Applicare un batuffolo di cotone con alcol sul sito di iniezione e rimuovere con attenzione l'ago dalla vena (prevenzione dell'ematoma);

Piegare il braccio del paziente all'altezza dell'articolazione del gomito, lasciare in posizione la pallina di alcol, chiedere al paziente di fissare il braccio in questa posizione per 5 minuti (per prevenire il sanguinamento);

Immergere la siringa in una soluzione disinfettante o tappare l'ago;

Dopo 5-7 minuti prelevare il batuffolo di cotone dal paziente e gettarlo in una soluzione disinfettante o in una busta con siringa monouso;

Togliere i guanti e immergerli in una soluzione disinfettante;

Lavarsi le mani.

Preparazione del sistema trasfusionale endovenoso

(Fig. 10, appendice)

1. Indossare una maschera, lavarsi accuratamente le mani con sapone e acqua corrente tiepida, senza asciugarle con un asciugamano, per non disturbare la relativa sterilità, asciugarle con alcool etilico al 70%, indossare guanti sterili.

2. Controllare la data di scadenza e la tenuta della confezione con il sistema premendola su entrambi i lati.

3. Preparare un vassoio sterile con tovaglioli e batuffoli di cotone.

4. Prendi una bottiglia con una sostanza medicinale, controlla la data di scadenza, l'aspetto e confrontala con le prescrizioni mediche.

5. Rimuovere la parte centrale del tappo metallico dalla bottiglia con una pinzetta e trattare due volte il tappo della bottiglia con batuffoli di cotone imbevuti di alcool etilico al 70%.

6. Aprire la confezione e rimuovere il sistema.

7. Chiudere il morsetto sul sistema.

8. Rimuovere il cappuccio dall'ago in polimero e inserirlo nel flacone finché non si ferma.

9. Capovolgi la bottiglia e fissala su un treppiede.

10.Aprire il tappo del condotto dell'aria sul sistema.

11.Riempire il contagocce fino a metà del contenitore del controllo, esercitando periodicamente pressione sul suo corpo.

12.Aprire il morsetto e rilasciare l'aria dal sistema di tubi.

13.Chiudere il morsetto e fissare il sistema sul treppiede.

14. Eseguire la puntura in vena.

15.Utilizzare la pinza per regolare la velocità di infusione richiesta.

16. Dopo la manipolazione, il sistema utilizzato deve essere disinfettato (prima di immergere il sistema nella soluzione, deve essere tagliato con le forbici).