Anatomia dell'atrio destro. Ipertrofia dell'atrio destro: caratteristiche della malattia, principali sintomi e metodi di trattamento

chiamata circolazione sanguigna. Attraverso la circolazione sanguigna, il sangue comunica

tutti gli organi del corpo umano, c'è una fornitura di sostanze nutritive e

ossigeno, escrezione di prodotti metabolici, regolazione umorale, ecc.

Il sangue si muove attraverso i vasi sanguigni. Loro rappresentano

tubi elastici di diverso diametro. Il sistema circolatorio principale è

Il cuore è un organo muscolare cavo che esegue contrazioni ritmiche.

Grazie alle sue contrazioni, avviene il movimento del sangue nel corpo. La dottrina di

la regolazione della circolazione sanguigna è stata sviluppata da I.P. Pavlov.

Esistono 3 tipi di vasi sanguigni: arterie, capillari e vene.

arterie Vasi che trasportano il sangue dal cuore agli organi. Loro hanno

muri spessi, da 3 strati:

strato esterno ( avventizia) - tessuto connettivo;

- medio ( media) - è costituito da tessuto muscolare liscio e contiene

fibre elastiche connettivali. Ridurre questo guscio

accompagnato da una diminuzione del lume dei vasi;

Interno ( intima) - formato da tessuto connettivo e dal lato

il lume del vaso viene espulso da uno strato di cellule endoteliali piatte.

Le arterie si trovano in profondità sotto lo strato muscolare e sono protette in modo affidabile

danno. Quando si allontanano dal cuore, le arterie si ramificano in vasi più piccoli,

e poi ai capillari.

A seconda dell'apporto di sangue agli organi e ai tessuti, le arterie si dividono in:

1. Parietale ( parietale) - pareti del corpo che forniscono sangue.

2. Viscerale ( viscerale) - afflusso di sangue agli organi interni.

Prima che un'arteria entri in un organo, viene chiamata arteria dell'organo, essendo entrata nell'organo -

intraorgano. A seconda dello sviluppo dei diversi strati della parete dell'arteria

diviso in vasi:

- tipo muscolare- hanno un guscio medio ben sviluppato, fibre

sono disposti a spirale a seconda del tipo di molla;

Misto ( muscolo-elastico) tipo - nei muri approssimativamente uguali

il numero di fibre elastiche e muscolari (carotide, succlavia);

- elastico tipo in cui il guscio esterno è più sottile di quello interno.

Queste sono l'aorta e il tronco polmonare, in cui il sangue entra ad alta pressione.

Nei bambini, il diametro delle arterie è maggiore che negli adulti. Nei neonati, le arterie

prevalentemente di tipo elastico, le arterie di tipo muscolare non sono ancora sviluppate.

capillari sono i vasi sanguigni più piccoli

lumen da 2 a 20 µm. La lunghezza di ciascun capillare non supera 0,3 mm. Loro

il numero è molto grande, quindi per 1 mm2 di tessuto ce ne sono diverse centinaia

capillari. Il lume totale dei capillari di tutto il corpo è 500 volte maggiore del lume dell'aorta.

Nello stato di riposo dell'organo, la maggior parte dei capillari non funziona e la corrente

il loro sangue si ferma. La parete capillare è costituita da uno strato

cellule endoteliali. Superficie cellulare rivolta verso il lume capillare

irregolare, si formano delle pieghe su di esso. Scambio di sostanze tra sangue e tessuti

si verifica solo nei capillari. Sangue arterioso nei capillari

si trasforma in una vena, che viene raccolta prima nei postcapillari e poi in

Distinguere capillari:

1. Nutriente- fornire al corpo sostanze nutritive e O2, e

2. Specifica- consentire all'organo di svolgere la sua funzione

(scambio di gas nei polmoni, escrezione nei reni).

Vienna sono i vasi che trasportano il sangue dagli organi al cuore. Essi,

come le arterie, hanno pareti a tre strati, ma contengono meno elasticità e

fibre muscolari, quindi sono meno elastiche e cadono facilmente. Le vene hanno

valvole che si aprono con il flusso sanguigno. Ciò favorisce il movimento del sangue

una direzione. Il movimento del sangue in una direzione nelle vene è facilitato da

non solo le valvole semilunari, ma anche la differenza di pressione nei vasi e le contrazioni

strato muscolare delle vene.

Ogni area o organo riceve il suo apporto sanguigno da diversi vasi.

Distinguere:

1. Nave principale- il più grande.

2. Ulteriori ( collaterale) è una nave laterale che effettua

flusso sanguigno circolare.

3. Anastomosiè la terza nave che collega le altre 2. Altrimenti

detti vasi comunicanti.

Ci sono anche anastomosi tra le vene. Interruzione della corrente in un vaso

porta ad un aumento del flusso sanguigno attraverso i vasi collaterali e le anastomosi.

SCHEMA DI CIRCOLAZIONE

La circolazione sanguigna è necessaria per nutrire i tessuti dove avviene lo scambio.

sostanze attraverso le pareti dei capillari. I capillari sono la parte principale

letto microcircolatorio, in cui avviene la microcircolazione del sangue e

microcircolazioneè il movimento del sangue e della linfa in modo microscopico

parti del letto vascolare. Il letto microcircolatorio secondo V.V. Kupriyanov include

5 collegamenti:

1. Arteriole- le parti più piccole del sistema arterioso.

2.Precapillari- un collegamento intermedio tra arteriola e vero

capillari.

3. Capillari.

4. Postcapillari.

5. Venule.

Tutti i vasi sanguigni nel corpo umano costituiscono 2 circoli di circolazione sanguigna:

piccolo e grande.

Lezione 9. SISTEMA LINFATICO

È rappresentato dai linfonodi e dai vasi linfatici, in

quale circola la linfa.

La linfa nella sua composizione ricorda il plasma sanguigno, in cui

linfociti. Nel corpo c'è una costante formazione di linfa e il suo deflusso

vasi linfatici nelle vene. Il processo di formazione della linfa è associato allo scambio di sostanze tra

sangue e tessuti.

Mentre il sangue scorre attraverso i capillari sanguigni, parte del suo plasma

tessuto e costituisce il fluido tissutale. Il fluido tissutale bagna le cellule

c'è un costante scambio di sostanze tra il fluido e le cellule: in

le cellule ricevono nutrienti e ossigeno e prodotti metabolici posteriori.

Il fluido tissutale contenente prodotti metabolici rientra parzialmente

sangue attraverso le pareti dei vasi sanguigni. Allo stesso tempo, un'altra parte del tessuto

il fluido non entra nel sangue, ma nei vasi linfatici e costituisce la linfa. COSÌ

Pertanto, il sistema linfatico è un ulteriore sistema di deflusso,

integrando la funzione del sistema venoso.

Linfa- liquido traslucido giallastro

fluido tissutale. Nella sua composizione, è vicino al plasma sanguigno, ma alle proteine ​​in esso contenute

meno. La linfa contiene molti leucociti che vi entrano

spazi intercellulari e linfonodi. Linfa che scorre da vari

organi, ha una composizione diversa. Entra nei vasi linfatici

sistema circolatorio (circa 2 litri al giorno). I linfonodi svolgono un'azione protettiva

sfocia nell'angolo venoso destro. La linfa vi scorre dalla metà destra

torace, arto superiore destro, metà destra della testa, viso e collo.

Attraverso i vasi linfatici, insieme alla linfa, può diffondersi

microbi patogeni e particelle di tumori maligni.

Sul percorso dei vasi linfatici in alcuni punti si trovano i linfonodi. Di

portando la linfa scorre ai nodi attraverso i vasi pertinente- scorre via da loro.

Linfonodi sono piccoli rotondi o oblungi

corpi. Ogni nodo è costituito da una guaina di tessuto connettivo, da cui

le traverse si staccano. La spina dorsale dei linfonodi è costituita da tessuto reticolare. Fra

le traverse dei noduli sono i follicoli in cui avviene la riproduzione

linfociti.

Funzioni linfonodi:

Sono organi emopoietici

Svolgere una funzione protettiva (ritardare i microbi patogeni);

in questi casi i nodi aumentano di dimensioni, diventano densi e possono

farsi sentire.

I linfonodi si trovano in gruppi. Linfa da ciascun organo o area

pubertà prematura.

TIMO

Timo situato nella parte superiore del mediastino anteriore

direttamente dietro lo sterno. È costituito da due lobi (destro e sinistro). , superiore

le cui estremità possono uscire attraverso l'apertura superiore del torace e quella inferiore

spesso si estendono al pericardio e occupano l'interpleurico superiore

triangolo. La dimensione della ghiandola durante la vita di una persona non è la stessa: la sua massa è in

un neonato in media 12 g, a 14-15 anni - circa 40, a 25 anni - 25 e a 60 anni -

chiudere 15g . In altre parole, la ghiandola del timo, avendo raggiunto il massimo sviluppo

momento di inizio della pubertà, successivamente ridotto gradualmente.

La ghiandola del timo è di grande importanza nei processi immunitari, fino ai suoi ormoni

l'inizio della pubertà inibisce la funzione delle gonadi, regola la crescita __________

ossa (osteosintesi), ecc.

GHIANDOLA SURRENALE

ghiandola surrenale(glandiila suprarenalis) bagno turco, si riferisce a così

chiamato sistema surrenale. Situato nel retroperitoneo

direttamente sul polo superiore del rene. Questa ghiandola ha la forma di un tre-

piramide sfaccettata rivolta verso l'alto verso il diaframma e verso la base verso il rene.

Le sue dimensioni in un adulto: altezza 3-6 cm , diametro base circa 3 cm

e la larghezza è vicina a 4-6 mm , peso - 20 g . Sulla superficie anteriore della ghiandola sono

cancello: il luogo di entrata e di uscita dei vasi sanguigni e dei nervi. rivestito in ferro

capsula del tessuto connettivo, che fa parte della fascia renale. Da-

i germogli della capsula vi penetrano attraverso la porta e formano, per così dire, uno stroma dell'organo.

In sezione trasversale, la ghiandola surrenale è costituita da una corticale esterna

sostanza e midollo interno.

La midollare del surrene secerne un gruppo di adrenalina-

serie che stimolano la funzione del sistema nervoso simpatico: costrizione

vasi sanguigni vayut, eccitano il processo di scissione del glicogeno nel fegato e

altri ormoni secreti dalla corteccia surrenale, o

sostanze simili alla colina, regolano il metabolismo del sale marino e influenzano la funzione

ghiandole sessuali.

Lezione 11

SVILUPPO DEL SISTEMA NERVOSO

Fase 1 - sistema nervoso netto. In questa fase (intestinale)

Il sistema nervoso è costituito da cellule nervose, di cui numerosi processi

si collegano tra loro in direzioni diverse, formando una rete. Riflessione su questo

stadio nell'uomo è la struttura a rete del sistema nervoso digestivo

Fase 2 - nodale _________sistema nervoso. In questa fase, l'(invertebrato) nervoso

le cellule convergono in cluster o gruppi separati e da cluster

si ottengono corpi cellulari, nodi nervosi - centri, e da grappoli di processi -

nervi. Con una struttura segmentale, impulsi nervosi che si verificano in qualsiasi punto

corpi, non si diffondono in tutto il corpo, ma si diffondono lungo i tronchi trasversali

all'interno di questo segmento. Un riflesso di questa fase è la conservazione negli esseri umani

caratteristiche primitive nella struttura del sistema nervoso autonomo.

Fase 3 - sistema nervoso tubulare. Tale sistema nervoso (NS) nei cordati

(lancetta) è nata sotto forma di un tubo neurale con segmenti

nervi a tutti i segmenti del corpo, compreso l'apparato motorio: il tronco cerebrale. A

Nei vertebrati e negli esseri umani, il tronco cerebrale diventa il midollo spinale. Filogenesi di NS

determina l'embriogenesi della NS umana. NS viene deposto nell'embrione umano

seconda o terza settimana di sviluppo intrauterino. Viene dall'esterno

strato germinale - ectoderma, che forma la placca cerebrale. Questo

la placca si approfondisce, trasformandosi in un tubo cerebrale. tubo cerebrale

rappresenta il rudimento della parte centrale della NS. Si forma l'estremità posteriore del tubo

midollo spinale rudimentale. Estremità anteriore estesa per costrizione

è diviso in 3 vescicole cerebrali primarie, da cui la testa

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La placca neurale è inizialmente costituita da un singolo strato epiteliale

cellule. Durante la sua chiusura nel tubo cerebrale, il numero di cellule aumenta

e ci sono 3 strati:

Interno, da cui discende il rivestimento epiteliale del cervello

cavità;

Quello centrale, da cui si sviluppa la materia grigia del cervello (embrionale

cellule nervose);

Esterno, sviluppandosi nella sostanza bianca (processi delle cellule nervose). A

separazione del tubo encefalico dall’ectoderma gangliare piatto. Da lei

i nodi spinali si sviluppano nella regione del midollo spinale e nella regione del cervello

cervello - nodi nervosi periferici. Parte della placca neurale gangliare è

sulla formazione dei nodi gangliari) del NS autonomo, situato nel corpo

diverse distanze dal sistema nervoso centrale (SNC).

Le pareti del tubo neurale e della placca gangliare sono composte da cellule:

Neuroblasti da cui si sviluppano i neuroni (unità funzionale

sistema nervoso);

Le cellule neurogliali si dividono in cellule macrogliali e microgliali.

Le cellule macrogliali si sviluppano come i neuroni, ma non sono in grado di condurre

eccitazione. Svolgono funzioni protettive, la funzione di nutrizione e contatto.

tra i neuroni.

Le cellule microgliali provengono dal mesenchima (tessuto connettivo). Celle

insieme ai vasi sanguigni entrano nel tessuto cerebrale e sono fagociti.

IL SIGNIFICATO DEL SISTEMA NERVOSO

1. L'Assemblea Nazionale regola l'attività dei diversi organi, apparati e quant'altro

organismo.

2. Effettua la connessione dell'intero organismo con l'ambiente esterno. Tutti i fastidi da

l'ambiente esterno viene percepito dal SN con l'ausilio degli organi di senso.

3. L'Assemblea Nazionale effettua le comunicazioni tra i diversi organi e sistemi e

coordina le attività di tutti gli organi e sistemi, determinandone l'integrità

organismo.

4. Il cervello umano è la base materiale del pensiero e

discorso ad esso associato.

CLASSIFICAZIONE DEL SISTEMA NERVOSO

La NS è divisa in due parti strettamente correlate.

L'atrio destro è una piccola cavità con pareti interne abbastanza regolari e molto lisce, lo spessore delle pareti è trascurabile a causa delle caratteristiche strutturali del sistema muscolare del cuore. I topografi distinguono quattro pareti nell'atrio: superiore, posteriore, settale e anteriore. Nella parte superiore destra dell'atrio, se si esamina il cuore non aperto, si può vedere un triangolo, che è relativamente morbido alla palpazione. Lui, con la base che parte dal cuore, come se si adagiasse sulla sua parete esterna con la parte superiore in avanti. Quando l'atrio viene aperto, diventa chiaro che questo pezzo triangolare del cuore fa parte dell'atrio, dalla cui cavità si può penetrare liberamente nella sua cavità. Ma non è così facile esaminare tutte le pareti completamente dall'interno (per raggiungere la sommità del triangolo), perché è riempito con qualcosa di simile a una spugna da bagno ruvida. Guardando al futuro, diciamo che nell'atrio sinistro c'è un'area simile, anch'essa diretta in avanti con il suo apice. Le insolite sezioni triangolari sono state nominate orecchie atriali. Ma poi gli anatomisti non avevano idea del significato dei padiglioni auricolari.

Tornando alla visione aperta della cavità, vale la pena dire cosa si può distinguere quattro aperture atriali(Fig. 1). Tre fori sono adibiti a portare il sangue nell'atrio: sulla parete di fondo si aprono due grandi fori vena cava superiore(sangue dalla testa e dalle mani - 1) e vena cava inferiore(dal tronco e dalle gambe - 2), e un po' medialmente - un foro più piccolo (3), che porta il sangue dalle vene del cuore stesso, cioè dal punto in cui si riuniscono tutte queste vene - seno coronarico (coronarico).. Quest'ultimo è coperto quasi per metà da una sottile membrana: la membrana Thebesia (4), descritta da un medico tedesco all'inizio del XVIII secolo.

Fig. 1. La struttura dell'atrio destro

Il seno coronarico (Fig. 2) è una formazione cava allungata a cilindro (6), nella quale scorrono le vene cardiache da tutti i lati. Se apri la parete del seno, attraverso la finestra risultante puoi vedere la sua comunicazione con l'atrio destro (7).

Fig.2. Arterie e vene del cuore. Superficie diaframmatica

Torniamo all'immagine precedente. Il noto medico e anatomista italiano B. Eustachius nella metà del XVI secolo. ha attirato l'attenzione su una valvola simile all'apertura della vena cava inferiore, che varia notevolmente, può essere perforata e talvolta completamente assente. Il significato delle valvole è il seguente: durante lo sviluppo fetale dirigono il sangue che entra nell'atrio nella giusta direzione. Ciò è necessario perché la circolazione polmonare del feto, che trasporta il sangue dal ventricolo destro ai polmoni, quasi non funziona (i polmoni non eseguono il processo respiratorio), il che significa che l'atrio destro non funziona è necessario donare sangue al ventricolo destro. Inoltre, prima della nascita c'è il setto interatriale foro ovale (finestra) che collega direttamente gli atri destro e sinistro. È in questo foro che le valvole di Eustachia e Tebesia dirigono il sangue, come se lo “scaricassero” immediatamente nelle sezioni del cuore situate sul lato sinistro, aggirando il piccolo cerchio. In un adulto, le valvole perdono il loro scopo, poiché il sangue deve già essere trasportato al ventricolo destro attraverso il quarto foro, tra l'altro, atrioventricolare (5), dotato di valvola tricuspide. E il buco ovale è completamente ricoperto di vegetazione, lasciandosi alle spalle fossa ovale(i suoi bordi netti sono talvolta chiamati ansa di Viessen, dal nome dell'anatomista francese che descrisse la fossa alla fine del XVII secolo - 6). E l'ultima formazione anatomica - tubercolo intervenoso(7) Inferiore (medico inglese della metà del XVII secolo), situato sulla parete di fondo tra gli orifizi della vena cava, i cui riflussi sanguigni confluiscono nel cuore con un angolo molto ottuso, la cui presunta sommità coincide con la sommità di questa leggera sporgenza.

allo stesso modo struttura dell'atrio destro. Sia la superficie interna che le pareti sono identiche (Fig. 3). L'anatomia dell'atrio sinistro può essere definita la più semplice dell'intero cuore. L'atrio si trova nella parte posteriore superiore sinistra del cuore. Anche in questo caso, ci sono quattro pareti: superiore, posteriore, anteriore e settale. appendice atriale sinistra abbiamo già considerato, aggiungiamo solo che, essendo parte dell'atrio, è dotato di profonde depressioni, come di incisioni lungo il bordo inferiore, che non erano in appendice atriale destra. Sul setto interatriale è presente anche la traccia di un foro che un tempo esisteva: una fossa ovale, sebbene non abbia un bordo così pronunciato come dal lato dell'atrio destro.

Fig.3. La struttura dell'atrio sinistro

Assegnare cinque aperture atriali, non quattro, come a destra. Sulla parete superiore a destra e a sinistra due aperte vene polmonari, trasportano il sangue da un piccolo cerchio. Il fondo dell'atrio è l'orifizio atrioventricolare sinistro, che ha una valvola bicuspide (o mitrale). Vengono chiamati i punti di contatto laterale dei lembi valvolari vicini commissure. È con loro che il medico associa malattie formidabili come la cardiopatia reumatica.

I cambiamenti ipertrofici possono svilupparsi in qualsiasi organo che abbia fibre muscolari nella sua composizione, ma molto spesso si verifica nel cuore. Il muscolo cardiaco, o miocardio, è progettato in modo tale che con un aumento del carico su di esso, cioè con un aumento degli sforzi per svolgere la funzione di pompaggio, si verifica un aumento del numero di miociti (cellule muscolari) , così come un ispessimento della fibra muscolare. In genere, tali cambiamenti colpiscono quelle aree che sono più suscettibili al sovraccarico o in cui il normale tessuto muscolare viene sostituito da tessuto cicatrizzato. In quest’ultimo caso, le zone miocardiche attorno al tessuto cicatrizzato si ispessiscono in modo compensatorio in modo che il cuore nel suo insieme possa pompare il sangue.

regioni cardiache e ipertrofia

L'ipertrofia può catturare sia il muscolo in tutte le parti del cuore, sia nelle singole camere (nella parete degli atri o dei ventricoli). Ogni tipo di ipertrofia miocardica ha le sue cause.

Perché si verifica l’ipertrofia del miocardio atriale destro?

L'aumento dell'atrio destro è raramente isolato, cioè è quasi sempre combinato con l'ipertrofia di altre parti del cuore (più spesso -). Di solito si sviluppa a causa del sovraccarico del miocardio atriale destro alta pressione O volume aumentato.

Nel primo caso, le fibre muscolari hanno costantemente difficoltà a spingere il sangue nel ventricolo destro attraverso la valvola tricuspide (tricuspide). Nel secondo caso, il miocardio dell'atrio destro viene costantemente allungato se il sangue viene restituito dal ventricolo destro nella cavità atriale (in condizioni normali, ciò non dovrebbe avvenire). Cioè, l'ipertrofia si sviluppa gradualmente, gradualmente nei casi in cui la malattia causale rimane non diagnosticata e non trattata per lungo tempo. Il tempo che questo processo può richiedere è individuale: in alcuni pazienti l'ipertrofia può formarsi entro pochi mesi dall'inizio della malattia, in altri il miocardio rimane in uno stato normale per decenni. Ma in ogni caso, le capacità compensatorie del cuore (di eseguire un carico maggiore) prima o poi si indeboliscono, il cuore è esaurito e si sviluppa uno scompenso.

Le malattie che possono provocare lo sviluppo dell'ipertrofia miocardica sono le seguenti:

1. Patologia del sistema bronco-polmonare

Nel decorso grave di alcune malattie, ad esempio, si sviluppano prima l'asma bronchiale (soprattutto dipendente dagli ormoni), la bronchite cronica ostruttiva, l'enfisema, la polmonite ricorrente frequente, le bronchiectasie, l'ipertrofia del miocardio del ventricolo destro e successivamente dell'atrio destro.

2. Patologia del cuore destro

In questo caso stiamo parlando di difetti della valvola tricuspide - della sua insufficienza o della stenosi della sua apertura. Con insufficienza dell'anello della valvola, si verifica un sovraccarico di volume dell'atrio destro, poiché ad ogni contrazione del cuore il sangue non entra completamente nell'atrio nel ventricolo e parte di esso viene respinta. Questo processo è chiamato rigurgito. Di conseguenza, ad ogni contrazione, l'atrio riceve una maggiore quantità di sangue (una porzione di sangue prelevata dalla vena cava, che trasporta il sangue da tutto il corpo nella cavità dell'atrio destro, nonché una porzione di sangue rigettata indietro dal ventricolo) e la sua parete è tesa eccessivamente. Il miocardio diventa più spesso e più forte: si sviluppa l'ipertrofia.

Con la stenosi dell'orifizio atrioventricolare destro, la situazione si sviluppa in modo diverso. Come risultato del fatto che l'anello della valvola diventa più stretto del normale, il miocardio atriale destro deve lavorare con un carico maggiore: si verifica un sovraccarico di pressione del miocardio. Dopo un po ', il muscolo cardiaco si ispessisce e la cavità atriale aumenta, poiché non tutto il sangue può essere espulso nella cavità del ventricolo destro in un battito cardiaco.

3. Patologia dell'arteria polmonare e della sua valvola

L'arteria polmonare è un grosso vaso che origina dal ventricolo destro e trasporta il flusso sanguigno ai polmoni per saturarlo di ossigeno. Con una patologia congenita della valvola polmonare, chiamata, è più difficile per il miocardio del ventricolo destro spingere il sangue nel lume dell'arteria, a seguito della quale si ipertrofizza. Poi aumenta gradualmente l'ipertrofia e l'atrio destro.

4. Rimodellamento miocardico

Questo processo implica lo sviluppo del post-infarto, a causa del quale si forma tessuto cicatriziale al posto del muscolo cardiaco necrotico. Il resto dei cardiomiociti normali si ispessisce gradualmente, portando ad un'ipertrofia compensatoria. Di solito questo processo copre il ventricolo sinistro, ma in rari casi è possibile lo sviluppo di un infarto del ventricolo destro, a seguito del quale il rimodellamento colpisce anche la parete dell'atrio destro.

5. Cardiosclerosi postmiocardica

La formazione di tessuto cicatriziale in questo caso è dovuta ai cambiamenti infiammatori trasferiti nel muscolo cardiaco, o. La miocardite può essere causata da virus, funghi o batteri e lo sviluppo dell'infiammazione è possibile nel muscolo di qualsiasi camera del cuore. Pochi mesi o anni dopo l'infiammazione, in caso di danno si sviluppa un'ipertrofia compensatoria del miocardio atriale destro.

6. Cardiopatia ischemica

La mancanza acuta o cronica di ossigeno nel muscolo cardiaco, causata dal blocco dell'arteria coronaria da parte di una placca aterosclerotica o di un trombo e che costituisce la base patogenetica, porta ad una violazione della funzione contrattile di quei cardiomiociti che sono suscettibili a questi processi. Allo stesso tempo, le aree vicine del miocardio si ispessiscono in modo compensatorio. Un moderato aumento del miocardio dell'atrio destro si forma quando il blocco è localizzato nel lume dell'arteria che alimenta il muscolo cardiaco atriale.

7. Cardiomiopatia ipertrofica

È una malattia che si verifica a causa di difetti genetici ed è caratterizzata da un ispessimento uniforme del miocardio. più spesso registrato nei bambini piccoli e può catturare il miocardio dell'atrio destro.

Quali sono i segni dell’ipertrofia atriale destra?

I sintomi di questa patologia possono rimanere offuscati per molto tempo, poiché vengono alla ribalta i sintomi della malattia di base (malattia polmonare, infarto, miocardite, ecc.). Tuttavia, i pazienti presentano i seguenti sintomi:

• Mancanza di respiro durante l'attività fisica o a riposo, tosse secca e secca (a causa del ristagno di sangue nella circolazione polmonare e),
• Pesantezza al fianco destro e dolore periodico nell'ipocondrio destro (a causa dell'aumento dell'afflusso di sangue al fegato e dell'eccessivo allungamento della sua capsula),
• Edema degli arti inferiori, che aumenta al mattino, dopo una lunga posizione orizzontale del corpo,
• Sensazione di interruzioni nel lavoro del cuore,
• Parossismi di fibrillazione atriale e tachicardia sopraventricolare, provocati da un funzionamento improprio del nodo del seno situato nell'appendice atriale destra, nonché da contrazioni irregolari e caotiche delle fibre muscolari eccessivamente tese e ispessite dell'atrio destro.

Il verificarsi di uno qualsiasi di questi sintomi, soprattutto nelle persone con una patologia cardiaca o polmonare esistente, richiede cure mediche immediate ai fini dell'esame e della diagnostica aggiuntiva.

Come diagnosticare l'ipertrofia atriale destra?

Per confermare o escludere questa patologia in un paziente, il medico, oltre all'esame clinico, prescrive metodi di esame come:

1. Echo-CS, (ecocardioscopia, o), che permette di visualizzare il cuore e le sue strutture interne, oltre a chiarire il tipo di difetto, se presente,
2. Esame a raggi X degli organi della cavità toracica, in cui viene visualizzato un cambiamento non solo nell'atrio destro, ma anche nel ventricolo destro (il contorno dell'atrio si fonde con i contorni della vena cava superiore, dell'arteria polmonare e il contorno del ventricolo destro).

Il principale metodo di ricerca di routine è uno studio elettrocardiografico, che determina i seguenti segni di ipertrofia atriale destra sull'ECG:

• Un aumento dell'ampiezza e della larghezza dell'onda P (superiore a 2,5 mm e più ampia di 0,1 sec) - la cosiddetta P-pulmonale (alta, appuntita, bifasica),
• L'onda P è più alta e più ampia lungo le derivazioni toraciche destre (V1, V2),
• L'asse elettrico del cuore è deviato a destra o bruscamente a destra.

Video: segni ECG di ipertrofia dell'atrio destro e di altre camere del cuore

Trattamento dell'ipertrofia atriale destra

Questa patologia è un problema piuttosto serio che richiede il trattamento della malattia causale. Nella maggior parte dei casi, quando il fattore provocante viene eliminato, il muscolo atriale destro cessa di subire un sovraccarico costante e può tornare alle dimensioni normali. Tra le misure terapeutiche utilizzate per trattare le malattie causali, si può notare quanto segue:

1. Trattamento competente e tempestivo della patologia polmonare (uso di inalatori per l'asma bronchiale, terapia antibiotica per la polmonite, trattamento chirurgico per bronchiectasie, ecc.).
2. Correzione chirurgica tempestiva dei difetti cardiaci.
3. Prevenzione del rimodellamento miocardico dopo infarti e miocarditi mediante farmaci con effetti antiipossanti e cardioprotettivi. Il primo gruppo comprende antiipoxanti come actovegin,milronato, mexidol e preduttale. Dal secondo gruppo vengono prescritti farmaci antipertensivi: ACE inibitori o antagonisti dei recettori dell'angiotensina II (ARA II). Riducono significativamente il tasso di ipertrofia miocardica e sono in grado di ritardare lo sviluppo dell'insufficienza cardiaca cronica. Di solito vengono prescritti enalapril, quadripril, perindopril, ecc.
4. Trattamento completo della malattia coronarica. Obbligatori sono la nitroglicerina, i beta-bloccanti (metoprololo, bisoprololo, nebivalolo, ecc.), Gli ACE inibitori, gli agenti antipiastrinici che prevengono la trombosi (aspirina) e i farmaci ipolipemizzanti che normalizzano i livelli di colesterolo nel sangue (statine).

Per quanto riguarda il trattamento dell'ipertrofia miocardica stessa, va notato che riduce significativamente lo sviluppo dello scompenso dell'insufficienza cardiaca nell'ipertrofia del cuore destro.

Previsione

Se parliamo delle conseguenze dell'ipertrofia atriale destra, vale la pena notare che il corso naturale del processo, non trattata, porta inevitabilmente a una grave insufficienza cardiaca cronica. Il cuore di questi pazienti non è in grado di sopportare la normale attività domestica. Spesso soffrono di gravi aritmie cardiache e attacchi di insufficienza cardiaca acuta, che possono portare alla morte. Se la malattia causale viene trattata con successo, la prognosi per l'ipertrofia atriale destra diventa favorevole e la qualità e l'aspettativa di vita aumentano.

Atrio destro, l'atrio destro, situato sul lato destro della base del cuore, ha la forma di un cubo irregolare.

Nella cavità dell'atrio destro si distinguono le seguenti pareti: quella esterna, rivolta a destra, quella interna, diretta a sinistra, comune agli atri destro e sinistro, nonché superiore, posteriore e anteriore . La parete inferiore è assente, ecco l'apertura atrioventricolare destra. Lo spessore delle pareti dell'atrio raggiunge i 2-3 mm.

La parte più espansa dell'atrio destro, che è la confluenza di grandi tronchi venosi, è chiamata seno della vena cava, sinus venarum cavarum. La parte ristretta dell'atrio passa anteriormente nell'orecchio destro, l'auricola destra.

Sulla superficie esterna, entrambe queste parti dell'atrio sono separate da un solco marginale, il sulcus terminalis, una depressione arcuata obliqua leggermente pronunciata che inizia sotto la vena cava inferiore e termina davanti alla vena cava superiore.

L'orecchio destro, auricula dextra, ha forma di cono appiattito, con l'apice rivolto a sinistra, verso il tronco polmonare. Con la sua superficie curva interna, l'orecchio è adiacente al bulbo aortico. All'esterno, i bordi superiore e inferiore dell'orecchio presentano piccole irregolarità.

Due - la vena cava superiore e inferiore, il seno coronarico e le piccole vene del cuore scorrono nell'atrio destro.

Vena cava superiore, v. cava superiore, si apre sul confine delle pareti superiore e anteriore dell'atrio destro con un'apertura della vena cava superiore, ostium venae cavae superioris.

Vena cava inferiore, v. cava inferiore, si apre sul confine delle pareti superiore e posteriore dell'atrio destro con un'apertura della vena cava inferiore, ostium venae cavae inferioris.

Lungo il bordo anteriore della bocca della vena cava inferiore, dal lato della cavità atriale, c'è una valvola semilunare della vena cava inferiore, valvula venae cavae inferioris, che va alla fossa ovale, fossa ovalis, sull'atrio setto. Con l'aiuto di questo lembo nel feto, il sangue viene diretto dalla vena cava inferiore attraverso il forame ovale nella cavità dell'atrio sinistro. La valvola ha spesso un grande filamento esterno e diversi piccoli filamenti tendinei.

Entrambe le vene cave formano un angolo ottuso, mentre la distanza tra le loro bocche raggiunge 1,5-2,0 cm Tra la confluenza della vena cava superiore e inferiore, sulla superficie interna dell'atrio, è presente un piccolo tubercolo intervenoso, tuberculum intervenosum.

Il rilievo della superficie interna dell'atrio destro è eterogeneo. Le pareti interna (sinistra) e posteriore dell'atrio sono lisce. Le pareti esterne (a destra) e anteriori sono irregolari, poiché qui i muscoli pettinati sporgono nella cavità atriale sotto forma di rulli, mm. pectinati. Ci sono fasci muscolari superiori e inferiori di questi muscoli. Il fascio superiore segue dagli sbocchi della vena cava alla parete superiore dell'atrio, quello inferiore è diretto lungo il bordo inferiore della parete destra, verso l'alto dal solco coronarico. Tra i fasci si trovano piccoli rulli muscolari, che si dirigono su e giù. I muscoli della cresta iniziano nella regione della cresta marginale, cresta terminalis, che corrisponde al solco marginale sulla superficie esterna dell'atrio.

La superficie interna dell'orecchio destro è ricoperta da muscoli a pettine che si incrociano in diverse direzioni, mm. pectinati.

Su una parete interna relativamente liscia, cioè sul setto tra gli atri, c'è una depressione ovale piatta: la fossa ovale, fossa ovalis, è un foro ovale troppo cresciuto, forame ovale, attraverso il quale comunicano le cavità degli atri destro e sinistro nel periodo embrionale. Il fondo della fossa ovale è molto sottile e negli adulti ha spesso una forma a fessura, delle dimensioni di un foro di capocchia di spillo - il residuo del foro ovale del cuore fetale ed è chiaramente visibile dall'atrio sinistro.

Il bordo della fossa ovale, limbus fossae ovalis, formato da un piccolo rullo muscolare, la circonda davanti e inferiormente; l'estremità mediale della valvola della vena cava inferiore è attaccata alla parte anteriore del bordo.

Il sovraccarico della parte destra del cuore si verifica in caso di aumento della pressione nelle arterie polmonari e formazione di cuore polmonare. Le cause di una tale condizione patologica possono essere molto diverse, ma i seguenti fattori contribuiscono molto spesso ai cambiamenti ipertrofici nell'atrio destro:

• eredità;
• difetti cardiaci congeniti;
• stenosi mitralica e prolasso della valvola tricuspide;
• ipertrofia ventricolare destra;
• ipertensione arteriosa stabile;
• malattie polmonari: enfisema, bronchiectasie, asma, bronchite cronica ostruttiva e simili;
• obesità;
• acidosi metabolica;
• stress cronico.

Secondo l’OMS, più di 7 milioni di persone muoiono ogni anno a causa di malattie cardiache in tutto il mondo. Segni di sovraccarico dell'atrio destro: mancanza di respiro con uno sforzo minimo, pesantezza al petto. Se hai sintomi simili, non esitare a visitare un medico.

Sovraccarico atriale destro

Cos'è il sovraccarico atriale destro

Il compito del muscolo cardiaco è pompare il sangue in tutto il corpo, ossigenando tutti i tessuti e gli organi. Dall'atrio destro, bypassando un'apposita valvola, entra nel ventricolo destro. Lo scopo della valvola è impedire il riflusso del sangue. Invece lei va avanti.

Segni di sovraccarico dell'atrio destro: dolore e pesantezza al petto

Passando attraverso la circolazione polmonare, si satura di ossigeno ed entra nell'aorta.

Un sovraccarico dell'atrio destro si sviluppa in una situazione in cui la quantità di sangue in esso contenuto diventa più che accettabile. La sua cavità si espande gradualmente e il muro si ispessisce.

Ipertrofia atriale destra

Il carico sull'atrio destro è determinato dalla quantità di sangue che vi entra e dal modo in cui il sangue viene espulso durante la contrazione atriale. Se entra una quantità eccessiva di sangue, aumenterà la pressione sulle pareti della camera, che sarà inevitabilmente accompagnata da un sovraccarico.

Se c'è un problema con la valvola tra l'atrio e il ventricolo destro sotto forma di restringimento, il sangue dall'atrio sarà difficile da versare, mentre una parte del sangue verrà trattenuta nell'atrio.

Il cuore pompa il sangue in tutto il corpo. Dagli atri attraverso le aperture, il sangue entra nei ventricoli e quindi viene spinto nei vasi.

L'atrio destro è in grado di accogliere una certa quantità di sangue, se per qualche motivo questo volume supera quello consentito, il tessuto muscolare del cuore inizia a lavorare più attivamente per espellere questo volume extra, si attivano i meccanismi di difesa e il muscolo il tessuto cresce - si ipertrofizza, le pareti dell'atrio si ispessiscono - quindi sono più facili da maneggiare.

Questa condizione è l'ipertrofia atriale destra. Tutte le cause che portano all'ipertrofia possono essere suddivise in due grandi gruppi: malattie cardiache e malattie polmonari. Diamo uno sguardo più da vicino a questi motivi:

Meccanismo di sviluppo e tipi di ipertrofia atriale destra

In caso di difetti nella valvola tricuspide (il setto tricuspide tra l'atrio destro e il ventricolo), il foro attraverso il quale il sangue normalmente scorre liberamente dall'atrio al ventricolo è gravemente ristretto o non si chiude abbastanza.

Ciò interrompe il flusso sanguigno intracardiaco:

• dopo aver riempito il ventricolo al momento della diastole (rilassamento), nell'atrio rimane una porzione extra di sangue;
• preme sulle pareti del miocardio più che con il normale riempimento e ne provoca l'ispessimento.

Con patologia nella circolazione polmonare (con malattie polmonari), aumenta la pressione sanguigna nei vasi polmonari e nel ventricolo destro (da esso inizia la circolazione piccola o polmonare).

Questo processo impedisce il libero flusso del volume richiesto di sangue dall'atrio al ventricolo, parte di esso rimane nella camera, aumenta la pressione sulle pareti dell'atrio e provoca la crescita dello strato muscolare del miocardio.

Molto spesso, l'ipertrofia atriale destra si sviluppa sullo sfondo di disturbi cardiovascolari, ma a volte diventa il risultato di uno sforzo fisico regolare o di necrosi miocardica.

A seconda del fattore sotto l'influenza del quale è apparso l'ispessimento delle pareti della camera, ci sono:

1. Ipertrofia rigenerativa dovuta a cicatrici nel sito del focolaio di necrosi (dopo un infarto). Il miocardio atriale cresce attorno alla cicatrice, cercando di ripristinare la funzione cellulare (conduzione e contrazione).
2. Sostituzione come mezzo per il muscolo cardiaco per compensare le carenze circolatorie sotto l'influenza di varie patologie e fattori negativi.
3. Lavoro - una forma che si sviluppa sotto l'influenza di un'attività fisica regolare (allenamento professionale), come meccanismo protettivo per l'aumento della frequenza cardiaca, l'iperventilazione dei polmoni, un aumento del volume del sangue pompato, ecc.

2 Cause di sovraccarico

Nella pratica medica, l'ipertrofia dell'atrio destro, rispetto a quello sinistro, è piuttosto rara. Ciò è dovuto al fatto che il ventricolo sinistro è responsabile dell'emodinamica (il movimento del sangue attraverso i vasi) nella circolazione sistemica, ed è sottoposto a notevole stress quando il ventricolo destro invia il sangue alla circolazione polmonare.

E un carico eccessivo sul ventricolo, di regola, diventa la ragione dei cambiamenti funzionali nell'atrio associato. L'atrio destro è sovraccaricato dall'aumento della pressione nell'arteria polmonare.

A questo punto influiscono diverse circostanze:

• malattie polmonari: bronchite, asma bronchiale, embolia polmonare (blocco del letto arterioso di un organo pari da parte di un trombo), enfisema (eccessivo accumulo di aria negli organi), polmonite o polmonite;
• restringimento della valvola tricuspide (tricuspide) che separa l'atrio destro e il ventricolo. L'apertura della valvola diminuisce e con essa la quantità di sangue che scorre;
• cambiamenti congeniti nelle strutture del cuore (malformazioni);
• infarto miocardico;
• attività fisica regolare.

Con l'aumento del carico si manifestano una variazione dello spessore della parete e una dilatazione della cavità interna dell'atrio destro: nelle parti destre del cuore viene raccolto sangue venoso, che entra nella circolazione polmonare attraverso l'arteria polmonare e si satura di ossigeno in i polmoni.

Con un'altra malattia cardiaca acquisita - l'insufficienza della valvola tricuspide - l'atrio destro presenta un sovraccarico di volume. In questa condizione, il sangue dal ventricolo destro durante la sua contrazione entra non solo nell'arteria polmonare, ma anche nell'atrio destro, costringendolo a lavorare con sovraccarico.

Malformazioni congenite come la tetralogia di Fallot possono portare all'ipertrofia atriale destra. Il sovraccarico pressorio dell'atrio destro è caratteristico della stenosi della valvola tricuspide. Si tratta di una malattia cardiaca acquisita in cui diminuisce l'area dell'apertura tra l'atrio e il ventricolo. La stenosi della valvola tricuspide può essere dovuta a endocardite.

L'atrio destro è ingrandito in alcuni difetti cardiaci congeniti. Ad esempio, con un significativo difetto del setto interatriale, il sangue dall'atrio sinistro entra non solo nel ventricolo sinistro, ma anche attraverso il difetto nell'atrio destro, provocandone il sovraccarico.

Malformazioni congenite come la tetralogia di Fallot possono portare all'ipertrofia atriale destra.

Il sovraccarico pressorio dell'atrio destro è caratteristico della stenosi della valvola tricuspide. Si tratta di una malattia cardiaca acquisita in cui diminuisce l'area dell'apertura tra l'atrio e il ventricolo. La stenosi della valvola tricuspide può essere dovuta a endocardite.

Nella pratica dei cardiologi, il sovraccarico dell'atrio sinistro è più comune, ma anche l'atrio destro può essere sottoposto a stress eccessivo. Le ragioni di questo fenomeno sono:

• malattie polmonari croniche (asma bronchiale, bronchite cronica, enfisema),
• patologia dalla valvola tricuspide (il suo restringimento o insufficienza),
• malformazioni congenite del cuore e dei vasi sanguigni,
• cardiomiopatia, endocardite, miocardite,
• malattie endocrine (tireotossicosi),
• lesioni o deformità del torace.

Tutti questi motivi portano ad un aumento della pressione nell'arteria polmonare, si verifica la formazione di un cuore polmonare cronico.

Segni di ipertrofia atriale destra

L'ipertrofia dell'atrio destro è espressa da dolore al petto, disturbi respiratori e affaticamento. Spesso i sintomi avversi sono preceduti da: polmonite, esacerbazione dell'asma bronchiale, embolia polmonare, ecc.

Dopo il trattamento della malattia di base, i sintomi dell’ansia possono diminuire e addirittura scomparire completamente. Oltre alle manifestazioni cliniche di problemi polmonari, con l'ipertrofia sono possibili segni di stasi venosa. Segni allarmanti di ipertrofia atriale destra sono caratterizzati da:

• tosse, mancanza di respiro, deterioramento della funzione respiratoria;
• gonfiore;
• sbiancamento della pelle, cianosi;
• ottundimento dell'attenzione;
• leggero formicolio, fastidio nella regione del cuore;
• patologia del ritmo cardiaco.

Nella maggior parte dei casi, l'ipertrofia è asintomatica e la manifestazione dei sintomi clinici si nota già in fase avanzata. Consulti immediatamente il medico se nota palpitazioni, vertigini (perdita di coscienza), gonfiore degli arti inferiori.

Con l'ipertrofia dell'atrio destro, l'EMF da esso generato aumenta, mentre l'eccitazione dell'atrio sinistro avviene normalmente. La figura in alto mostra la formazione di un'onda P nella norma:

• l'eccitazione dell'atrio destro inizia leggermente prima e termina prima (curva blu);
• l'eccitazione dell'atrio sinistro inizia un po' più tardi e termina più tardi (curva rossa);
• il vettore EMF totale di eccitazione di entrambi gli atri disegna un'onda P lisciata positiva, il cui bordo anteriore costituisce l'inizio dell'eccitazione dell'atrio destro e il bordo posteriore costituisce la fine dell'eccitazione dell'atrio sinistro.

Con l'ipertrofia dell'atrio destro, il vettore della sua eccitazione aumenta, il che porta ad un aumento dell'ampiezza e della durata della prima parte dell'onda P (figura in basso), dovuto all'eccitazione dell'atrio destro.

Con l'ipertrofia dell'atrio destro, la sua eccitazione termina contemporaneamente all'eccitazione dell'atrio sinistro o anche un po' più tardi. Di conseguenza, si forma un'onda P con picco elevato, un segno caratteristico dell'ipertrofia atriale destra:

• L'altezza dell'onda P patologica supera i 2-2,5 mm (cellule);
• L'ampiezza dell'onda P patologica non aumenta; meno spesso - aumentato a 0,11-0,12 s (5,5-6 celle);
• Di norma, la parte superiore dell'onda P patologica è simmetrica;
• Un'onda P alta anomala viene registrata nelle derivazioni standard II, III e nella derivazione aVF potenziata.

Segni caratteristici di un'onda P patologica nell'ipertrofia atriale destra in varie derivazioni:

• Nella derivazione I standard, l'onda P è spesso negativa o appiattita (raramente si osserva un'onda P alta e appuntita nelle derivazioni I, aVL);
• Nell'aVR in derivazione è caratteristica la presenza di un'onda P negativa profonda e appuntita (la sua larghezza abituale non è aumentata);
• Nelle derivazioni toraciche V1, V2, l'onda P diventa acuta o bifasica con una netta predominanza della prima fase positiva (normalmente l'onda P in queste derivazioni è bifasica attenuata);
• Occasionalmente, l'onda P nella derivazione V1 è debolmente positiva, debolmente negativa o attenuata, ma nelle derivazioni V2 e V3 viene registrata un'onda P con picco alto;
• Maggiore è l'ipertrofia dell'atrio destro, maggiore è il numero di derivazioni toraciche contrassegnate da un'onda P positiva appuntita (nelle derivazioni V5, V6 l'onda P è solitamente ridotta in ampiezza).

Il tempo di attivazione dell'atrio destro viene misurato in derivazioni III o aVF o V1. L'ipertrofia dell'atrio destro è caratterizzata da un prolungamento del tempo di attivazione in queste derivazioni (supera 0,04 s o 2 cellule).

Con l'ipertrofia dell'atrio destro, l'indice di Macruse (il rapporto tra la durata dell'onda P e la durata del segmento PQ) è spesso inferiore al limite inferiore accettabile - 1.1.

Un segno indiretto di ipertrofia atriale destra è un aumento dell'ampiezza delle onde P nelle derivazioni II, III, aVF, mentre l'onda P patologica in ciascuna derivazione ha un'ampiezza maggiore dell'onda T che la segue (normalmente PII, III , aVF