La conoscenza delle caratteristiche anatomiche e fisiologiche del sistema cardiovascolare nei bambini è necessaria principalmente perché l'apparato circolatorio, a partire dalla deposizione intrauterina dei suoi organi e terminando con l'adolescenza, è in costante cambiamento sia anatomico che funzionale. La conoscenza e la valutazione di questi cambiamenti, l'idea corretta del tempo dei prossimi cambiamenti nel sistema cardiovascolare, l'uso razionale di queste informazioni influiscono in modo significativo sull'accuratezza della diagnosi.
Brevi dati anatomici e fisiologici del cuore.
Il cuore è un organo muscolare cavo diviso in quattro camere: due atri e due ventricoli.
I lati sinistro e destro del cuore sono separati da un solido setto. Il sangue dagli atri entra nei ventricoli attraverso le aperture nel setto tra gli atri e i ventricoli. I fori sono dotati di valvole che si aprono solo verso i ventricoli. Le valvole sono formate chiudendo le alette e quindi sono chiamate valvole a cerniera. Il lato sinistro del cuore ha una valvola bicuspide, mentre il lato destro ha una valvola tricuspide. Le valvole semilunari si trovano all'uscita dell'aorta dal ventricolo sinistro. Fanno passare il sangue dai ventricoli all'aorta e all'arteria polmonare e impediscono il movimento inverso del sangue dai vasi ai ventricoli. Le valvole del cuore consentono al sangue di muoversi in una sola direzione.
La circolazione sanguigna è assicurata dall’attività del cuore e dei vasi sanguigni. Il sistema vascolare è costituito da due circoli di circolazione sanguigna: grande e piccolo.
Il grande cerchio inizia dal ventricolo sinistro del cuore, da dove il sangue entra nell'aorta. Dall'aorta, il percorso del sangue arterioso continua lungo le arterie che, allontanandosi dal cuore, si ramificano e le più piccole si dividono in capillari, che permeano l'intero corpo in una fitta rete. Attraverso le sottili pareti dei capillari, il sangue cede sostanze nutritive e ossigeno al fluido tissutale. In questo caso, i prodotti di scarto delle cellule del fluido tissutale entrano nel sangue. Dai capillari, il sangue scorre in piccole vene che, fondendosi, formano vene più grandi e confluiscono nella vena cava superiore e inferiore. Le vene cave superiore ed inferiore portano il sangue venoso all'atrio destro, dove termina la circolazione sistemica. La circolazione polmonare inizia dal ventricolo destro del cuore con l'arteria polmonare. Il sangue venoso viene trasportato attraverso l'arteria polmonare fino ai capillari dei polmoni. Nei polmoni avviene uno scambio di gas tra il sangue venoso dei capillari e l'aria negli alveoli polmonari. Dai polmoni, attraverso le quattro vene polmonari, il sangue arterioso ritorna nell'atrio sinistro. La circolazione polmonare termina nell'atrio sinistro. Dall'atrio sinistro il sangue entra nel ventricolo sinistro, da dove inizia la circolazione sistemica.
1. Embriogenesi del cuore e dei grandi vasi.
Il cuore viene deposto nella seconda settimana di formazione dell'embrione sotto forma di due rudimenti cardiaci: i tubi endocardici primari. Successivamente, si fondono in un tubo cardiaco primario a due strati. Il tubo cardiaco primario si trova nella cavità pericardica verticalmente davanti al tubo intestinale. Dal suo strato interno si sviluppa l'endocardio e dallo strato esterno il miocardio e l'epicardio. Il tubo cardiaco primario è costituito dal bulbo o bulbo, dalle parti ventricolare e atriale e dal seno venoso. Nella terza settimana di sviluppo embrionale, il tubo cresce rapidamente. Il tubo cardiaco primario è costituito da 5 sezioni: seno venoso, atrio primario, ventricolo primario, bulbo arterioso e tronco arterioso. Durante la quinta settimana di sviluppo embrionale iniziano i cambiamenti che determinano l'aspetto interno ed esterno del cuore. Questi cambiamenti avvengono per allungamento del canale, sua rotazione e separazione.
La divisione del cuore nelle metà destra e sinistra inizia alla fine della 3a settimana a causa della crescita simultanea di 2 setti: uno dall'atrio, l'altro dall'apice del ventricolo. Crescono da lati opposti in direzione dell'orifizio atrioventricolare primario. Un aumento della lunghezza del canale cardiaco primario avviene in uno spazio limitato e porta al fatto che assume la forma di una lettera bugiarda. L'ansa venosa inferiore (atrio e seno venoso) è posizionata sul lato sinistro e all'indietro, mentre l'ansa arteriosa superiore (ventricolo e bulbo) è posizionata verso l'alto e anteriormente. L'atrio si trova tra il bulbo (davanti) e il seno venoso (dietro). Le vene del tuorlo scorrono nel futuro atrio destro e il tronco comune delle vene polmonari nell'atrio sinistro. L'ansa bulbo-gastrica aumenta, i suoi rami si collegano, le pareti crescono insieme. La parte incarnita del bulbo diventa un cono arterioso.
Durante questo periodo, il cuore, la cui formazione primaria appare nella regione cervicale, scende e si deposita nella cavità toracica, ruotando contemporaneamente, a seguito della quale i ventricoli situati nella parte anteriore si muovono verso il basso e verso sinistra, e gli atri , che erano dietro, sono posti in alto e diretti a destra. Se questo processo è disturbato, possono verificarsi anomalie nella posizione del cuore: la posizione cervicale, quando la parte superiore del cuore è diretta verso la testa e talvolta raggiunge i rami della mascella inferiore. Nella posizione cervicotoracica il cuore è posto a livello dell'apertura superiore del torace; in posizione addominale - il cuore si trova nella regione epigastrica o nella regione lombare, dove penetra quando viene perforato il diaframma. I difetti di rotazione portano alla posizione inversa del cuore, quando i ventricoli si trovano a destra, gli atri a sinistra. Questa anomalia è accompagnata anche da una disposizione inversa (situs inversus) degli organi toracici e addominali parziali o completi. Il setto interventricolare (IVS) inizia a svilupparsi alla fine della 4a settimana dalla parte muscolare del ventricolo primario, dall'apice verso l'orifizio atrioventricolare comune, dal basso verso l'alto, dividendolo in 2 parti. Inizialmente, questo setto non separa completamente entrambi i ventricoli (rimane un piccolo spazio vicino al confine atrioventricolare). In futuro, questo divario verrà chiuso da un cordone fibroso, quindi l'IVS è costituito da parti muscolari (inferiori) e fibrose (superiori).
Il setto interatriale inizia a formarsi a partire dalla 4a settimana. Divide l'orifizio atrioventricolare comune primario in due: gli orifizi venosi destro e sinistro. Alla sesta settimana, in questo setto si forma un forame ovale primario. C'è un cuore a tre camere con un messaggio tra gli atri. Successivamente (alla 7a settimana), accanto al setto primario, comincia a crescere il secondario, con la sua apertura ovale nella parte inferiore. La posizione delle partizioni primarie e secondarie è impostata in modo tale che la partizione primaria integri la parte mancante della partizione secondaria e sia, per così dire, una valvola del foro ovale. Il flusso sanguigno diventa possibile solo in una direzione: dall'atrio destro a sinistro a causa della maggiore pressione nell'atrio destro. Il sangue non può ritornare a causa della valvola del forame ovale che, in caso di flusso sanguigno invertito, è adiacente al setto rigido secondario e chiude il foro. In questa forma il foro ovale viene conservato fino alla nascita del bambino. Con l'inizio della respirazione e della circolazione polmonare, la pressione negli atri (soprattutto quello sinistro) aumenta, il setto viene premuto contro il bordo del foro e lo scarico del sangue dall'atrio destro a quello sinistro cessa. Pertanto, entro la fine della 7a-8a settimana, il cuore si trasforma da due camere in quattro camere.
Alla fine della 4a settimana, nel tronco arterioso si formano due creste endocardiche ispessite. Crescono l'uno verso l'altro e si fondono nel setto aortopolmonare, formando contemporaneamente i tronchi dell'aorta e dell'arteria polmonare. La crescita di questo setto nei ventricoli porta alla sua fusione con l'IVS e alla completa separazione del cuore destro e sinistro nel feto. L'apparato valvolare nasce dopo la formazione di setti e si forma a causa dello sviluppo di sporgenze endocardiche (cuscinetti).
Il tubo cardiaco primario è costituito dall'endocardio all'interno e dal mioepicardio all'esterno. Quest'ultimo dà origine al miocardio. Entro la 4a-5a settimana di sviluppo intrauterino, si forma uno strato esterno piuttosto denso del miocardio e quello interno, trabecolare, si forma un po' prima (3-4 settimane). Durante l'intero periodo di sviluppo, il miocardio è rappresentato dai miociti. I fibroblasti, possibilmente derivati dall'endocardio o dall'epicardio, si trovano attorno al miocardio. I miociti stessi sono poveri di fibrille e ricchi di citoplasma. In futuro, man mano che il miocardio si sviluppa, si osserva una relazione inversa.
Nel 2o mese, al confine del solco atrioventricolare, il tessuto connettivo cresce nel muscolo, da cui si forma l'anello fibroso dei fori a-v. Il muscolo atriale durante lo sviluppo rimane più sottile del muscolo ventricolare.
Nelle prime settimane (prima della curvatura a S del tubo cardiaco), gli elementi principali del sistema di conduzione vengono depositati nel muscolo cardiaco: il nodo del seno (Kis-Flyak), il nodo A-V (Ashoff-Tavar), il Il suo fascio e le fibre di Purkinje. Il sistema di conduzione è abbondantemente rifornito di vasi sanguigni e tra le sue fibre si trovano un gran numero di elementi nervosi.
Il primo trimestre di gravidanza (la fase embrionale dello sviluppo dell'embrione) è critico, poiché in questo momento vengono deposti gli organi umani più importanti (il periodo della "grande organogenesi"). Quindi, la progettazione strutturale del cuore e dei grandi vasi termina alla 7a, 8a settimana di sviluppo dell'embrione. Quando il feto è esposto a fattori sfavorevoli (teratogeni): genetici, fisici, chimici e biologici, il complesso meccanismo dell'embriogenesi del sistema cardiovascolare può essere interrotto, provocando varie malformazioni congenite del cuore e dei grossi vasi.
Malformazioni dello sviluppo e della posizione dell'intero cuore comprendono la rara EKTOPIA CORDIS, in cui il cuore si trova parzialmente o completamente all'esterno della cavità toracica. A volte rimane nei luoghi di origine, cioè sopra l'apertura superiore della cavità toracica (ectopia cervicale). In altri casi, il cuore discende attraverso un foro praticato nel diaframma e si trova nella cavità addominale o sporge nella regione epigastrica. Molto spesso si trova davanti al torace, aperto a causa della spaccatura completa o parziale dello sterno. Sono stati notati anche casi di ectopia toraco-addominale del cuore. Se il tubo cardiaco primitivo curva nella direzione opposta al normale e l'apice del cuore si trova sul lato destro e non sul lato sinistro, si verifica destrocardia con inversione delle cavità cardiache.
Se l'IVS è completamente o quasi assente, mentre l'IAS è sviluppato, il cuore è costituito da tre cavità: due atri e un ventricolo: un cuore doppio atriale a tre camere. Questa malformazione è spesso accompagnata da altre anomalie, il più delle volte destrocardia isolata, trasposizione dei grandi vasi. In casi più rari, è assente solo l'MPP e il cuore è costituito da 2 ventricoli e 1 atrio: un cuore a tre camere.
Se non c'è sviluppo del setto del tronco, il tronco arterioso comune rimane indiviso. Questa condizione è chiamata tronco arterioso comune. A seguito di un cambiamento nella direzione o nel grado di rotazione dei grandi vasi si verificano anomalie chiamate trasposizione dei grandi vasi.
2. CIRCOLAZIONE FETALE
Nel periodo placentare dello sviluppo embrionale, i principali cambiamenti si riducono all'aumento delle dimensioni del cuore e del volume dello strato muscolare e alla differenziazione dei vasi sanguigni. Durante questo periodo, da singole parti del cuore e dei vasi sanguigni si forma un sistema funzionale complesso, il sistema cardiovascolare.
Le vie della circolazione primaria o del tuorlo, rappresentate nel feto dalle arterie e vene ombelico-mesenteriche, sono le più precoci a formarsi. Questa circolazione sanguigna per una persona è rudimentale e non ha alcun significato nello scambio di gas tra il corpo della madre e il feto. La circolazione principale del feto è corionica (placentare), rappresentata dai vasi del cordone ombelicale. Fornisce lo scambio gassoso fetale dalla fine della 3a settimana di sviluppo intrauterino.
Il feto riceve sangue arterioso, contenente ossigeno e altri nutrienti, dalla placenta, che è collegata al corpo del feto attraverso il cordone ombelicale. La vena ombelicale trasporta il sangue arterioso dalla placenta. Dopo aver superato l'anello ombelicale, la vena raggiunge il bordo inferiore del fegato fetale, dà rami al fegato e alla vena porta e sotto forma di un dotto arantiano ampio e corto sfocia nella vena cava inferiore (il dotto arantiano viene obliterato dopo nascita e si trasforma in un legamento rotondo del fegato).
La vena cava inferiore dopo la sua confluenza con il dotto di Aranzio contiene sangue misto (puramente arterioso dalla vena ombelicale e venoso dalla metà inferiore del corpo e dal fegato). Trasporta il sangue all'atrio destro. Qui arriva anche il sangue venoso puro dalla vena cava superiore, che raccoglie il sangue venoso dalla metà superiore del corpo. Entrambi i flussi praticamente non si mescolano. Tuttavia, studi successivi sui radioisotopi hanno scoperto che 1/4 del sangue proveniente dalla vena cava si mescola ancora nell'atrio destro. Pertanto, nessuno dei tessuti del feto, ad eccezione del fegato, viene fornito con sangue saturo superiore al 60% -65%. Il sangue dalla vena cava superiore viene inviato al ventricolo destro e all'arteria polmonare, dove si biforca in due corsi d'acqua. Uno (più piccolo) passa attraverso i polmoni (il flusso prenatale attraverso l'arteria polmonare rappresenta solo il 12% del flusso sanguigno), l'altro (più grande) attraverso il condotto arterioso (Botallov) entra nell'aorta, ad es. nella circolazione sistemica. Man mano che i polmoni si sviluppano - questo è il periodo dalla 24a alla 38a settimana di gravidanza - il volume del sangue attraverso il dotto arterioso diminuisce. Il sangue dalla vena cava inferiore entra nel forame ovale e poi nell'atrio sinistro. Qui si mescola con una piccola quantità di sangue venoso che è passato attraverso i polmoni, ed entra nell'aorta fino alla confluenza del dotto arterioso. Pertanto, la metà superiore del corpo riceve più sangue ossigenato rispetto alla metà inferiore. Il sangue dell'aorta discendente (venoso) ritorna alla placenta attraverso le arterie ombelicali (ce ne sono due). Pertanto, tutti gli organi del feto ricevono solo sangue misto. Tuttavia, le migliori condizioni di ossigenazione si trovano nella testa e nella parte superiore del corpo.
Il piccolo cuore del feto consente di fornire ai tessuti e agli organi una quantità di sangue pari a 2-3 volte il flusso sanguigno di un adulto.
Un elevato metabolismo fetale suggerisce l'inizio della pulsazione cardiaca entro la fine della terza settimana, il 22esimo giorno del concepimento dopo la formazione di un cuore tubolare. Inizialmente, queste contrazioni sono deboli e irregolari. A partire dalla sesta settimana è possibile registrare le contrazioni cardiache mediante ultrasuoni, diventano più ritmiche e ammontano a 110 battiti al minuto a 6 settimane, 180-190 battiti al minuto a 7-8 settimane, 150-160 contrazioni a 12- 13 settimane in un minuto.
Durante lo sviluppo embrionale del cuore, i ventricoli maturano più velocemente degli atri, ma le loro contrazioni sono inizialmente lente e irregolari. Una volta che gli atri si sono sviluppati, gli impulsi generati nell'atrio destro rendono più regolare la frequenza cardiaca fetale, provocando la contrazione dell'intero cuore e gli atri diventano pacemaker.
La frequenza cardiaca dell'embrione è relativamente bassa: 15-35 battiti al minuto. Con la circolazione placentare aumenta a 125-130 battiti al minuto. Nel normale corso della gravidanza, questo ritmo è estremamente stabile, ma in patologia può rallentare o accelerare bruscamente.
La frequenza cardiaca fetale può essere calcolata utilizzando la formula:
Frequenza cardiaca \u003d 0,593X 2 + 8,6 X - 139, dove: X è l'età gestazionale in settimane
In risposta all’ipossia, il feto e il neonato reagiscono abbassando il loro metabolismo. Anche se la circolazione sanguigna viene mantenuta al livello richiesto, quando la saturazione di ossigeno del sangue dell'arteria ombelicale scende al di sotto del 50%, il tasso metabolico diminuisce e inizia l'accumulo di acido lattico, indicando che le esigenze metaboliche del feto sono parzialmente soddisfatte a causa dell'attività anaerobica. glicolisi. All'inizio della vita intrauterina, l'asfissia colpisce il nodo senoatriale, rallentando le contrazioni cardiache e, di conseguenza, il volume minuto del cuore diminuisce e si sviluppa l'ipossia arteriosa. Nell'ultimo periodo dello sviluppo intrauterino, l'asfissia contribuisce alla bradicardia a breve termine a causa del suo effetto irritante diretto sul centro vagale. Entro la fine della vita fetale, l'asfissia provoca bradicardia, seguita da tachicardia (i nervi simpatici del cuore sono coinvolti nel suo sviluppo). La bradicardia permanente si osserva quando la saturazione arteriosa di ossigeno è inferiore al 15-20%.
La violazione del ritmo delle contrazioni cardiache fetali nel 50% dei casi accompagna difetti cardiaci congeniti. Tali CHD come VSD (50%), difetto del setto atrioventricolare (80%) procedono prima della nascita con la presenza di un blocco cardiaco completo, cioè i difetti influenzano anatomicamente le vie del cuore.
Le caratteristiche della circolazione prenatale si riflettono negli indicatori dell'emodinamica intracardiaca. Un piccolo volume di flusso sanguigno polmonare e valori elevati di resistenza vascolare polmonare contribuiscono a valori di pressione elevata nel ventricolo destro e nell'arteria polmonare, nonché ad un aumento della pressione nell'atrio destro. Il valore della pressione nel ventricolo destro e nell'arteria polmonare supera quello nel ventricolo sinistro e nell'aorta di 10-20 mm Hg. ed è compreso tra 75 e 80 mm Hg. la pressione nel ventricolo sinistro e nell'aorta è approssimativamente uguale a 60-70 mm Hg.
Le caratteristiche della circolazione fetale si riflettono nelle dimensioni del cuore. Numerosi studi ecocardiografici hanno evidenziato una significativa predominanza delle dimensioni del ventricolo destro rispetto al ventricolo sinistro a partire dalla seconda metà della gravidanza. Nel terzo trimestre, soprattutto verso la fine della gravidanza, diminuisce la differenza nelle dimensioni dei ventricoli destro e sinistro del cuore.
Dopo la nascita di un bambino, la sua circolazione sanguigna subisce importanti cambiamenti emodinamici, associati all'inizio della respirazione polmonare e alla cessazione del flusso sanguigno placentare. Arriva un periodo di circolazione transitoria, che dura da alcuni minuti a diversi giorni ed è caratterizzato dalla formazione di un equilibrio labile tra la circolazione polmonare e sistemica e un'alta probabilità di ritorno alla circolazione fetale. Solo dopo la chiusura funzionale di entrambe le comunicazioni fetali (dotto arterioso e foro ovale) la circolazione sanguigna inizia a svolgersi secondo il tipo adulto.
I momenti più significativi della ristrutturazione della circolazione fetale sono i seguenti:
- Cessazione della circolazione placentare;
- Chiusura delle principali comunicazioni vascolari fetali;
- Inclusione nell'intero volume del letto vascolare della circolazione polmonare con la sua elevata resistenza e tendenza alla vasocostrizione;
- Aumento della richiesta di ossigeno, aumento della gittata cardiaca epressione vascolare sistemica
Il più precoce (nei primi mesi di vita postnatale) è il dotto di Aranzio, la sua completa obliterazione inizia dall'ottava settimana e termina entro le 10-11 settimane di vita. La vena ombelicale con il dotto di Aranzio si trasforma in un legamento rotondo del fegato.
Con l'inizio della respirazione polmonare, il flusso sanguigno attraverso i polmoni aumenta di quasi 5 volte. A causa della diminuzione della resistenza nel letto polmonare, dell'aumento del flusso sanguigno nell'atrio sinistro e della diminuzione della pressione nella vena cava inferiore, la pressione atriale viene ridistribuita e lo shunt attraverso il forame ovale cessa di funzionare nei successivi 3 -5 ore dopo la nascita del bambino. Tuttavia, nell’ipertensione polmonare, questo shunt può essere mantenuto o rinnovato.
Al minimo carico, che contribuisce ad un aumento della pressione nell'atrio destro (urla, pianto, alimentazione), la finestra ovale inizia a funzionare. Il forame ovale pervio è una forma di comunicazione interatriale, ma non può essere considerato un difetto perché, a differenza di un vero difetto, la comunicazione tra gli atri avviene attraverso la valvola del forame ovale.
Questo periodo di emodinamica variabile, a seconda delle condizioni del neonato, viene definito periodo di circolazione instabile, transitoria o persistente.
La chiusura anatomica del forame ovale avviene all'età di 5-7 mesi, tuttavia diversi autori indicano termini diversi per la sua chiusura. Cardiologo di fama UN . S . Nadas ritiene che la finestra ovale sia preservata anatomicamente nel 50% dei bambini fino a un anno di età e nel 30% delle persone per tutta la vita. Tuttavia, questo foro non ha alcun significato per l'emodinamica.
La scoperta dell'unicità delle strutture anatomiche della circolazione fetale appartiene a Galeno (130-200), che in 2 parti di un'enorme opera presentò una descrizione dei vasi, uno dei quali non poteva che essere un condotto arterioso. Molti secoli successivamente venne data la descrizione del vaso che collega l'aorta all'arteria polmonare di Leonardo Botallio e, secondo la specifica di Basilea del 1895, questo vaso prese il nome da Leonardo Botallio. La prima visualizzazione del dotto arterioso in un organismo vivente divenne possibile grazie ai raggi X nel 1939.
Il dotto arterioso è, a differenza dei grandi vasi di tipo elastico, un vaso muscolare con una potente innervazione vagale. Questa è una delle differenze tra il dotto arterioso e le altre arterie ed ha significato clinico dopo la nascita. Il tessuto muscolare si estende fino alla parete dell'aorta per un terzo della circonferenza. Ciò garantisce l'efficacia della contrazione del dotto arterioso nel periodo neonatale.
Lo studio del flusso nel dotto arterioso durante la gravidanza è possibile mediante l'uso del color Doppler, a partire dall'11a settimana di gestazione, quando si visualizzano contemporaneamente l'arteria polmonare e il dotto arterioso. La velocità del flusso nel dotto arterioso dipende dal gradiente tra l'aorta e l'arteria polmonare e dal diametro del condotto. Anche alla 12a settimana di gestazione, c'è una differenza nella velocità di picco tra il ventricolo destro e il dotto arterioso.
Anche i tempi di chiusura del dotto arterioso sono definiti diversamente dai diversi autori. In precedenza, si credeva che cessasse di funzionare con il primo respiro del bambino, quando ad un certo punto la differenza tra la pressione nell'aorta e quella polmonare è pari a 0, le fibre muscolari si contraggono e si verifica uno spasmo funzionale del dotto arterioso . Tuttavia, più tardi, quando furono ampiamente introdotti metodi di ricerca con contrasto a raggi X, si seppe che alla nascita il dotto arterioso funziona ancora e attraverso di esso si stabilisce una secrezione sanguigna bilaterale (da 40 minuti a 8 ore). Quando la pressione nell'arteria polmonare diminuisce, lo scarico del sangue è possibile solo nella direzione opposta a quella embrionale (cioè dall'aorta all'arteria polmonare). Tuttavia, questo ripristino è estremamente ridotto. Obliterazione anatomica del dotto arterioso, secondo H .T UN utilizzando , termina entro 2-3 mesi di vita extrauterina. La stabilizzazione finale della circolazione sanguigna e la sua regolazione relativamente perfetta vengono stabilite entro la terza età. Un dotto arterioso aperto entro i due mesi di vita è già una malattia cardiaca.
Nei neonati sani a termine, il dotto arterioso solitamente si chiude entro la fine del primo o del secondo giorno di vita, ma in alcuni casi può funzionare per diversi giorni. Nei neonati prematuri, la chiusura funzionale del dotto arterioso può verificarsi in un secondo momento, con un'incidenza di chiusura ritardata che è inversamente proporzionale all'età gestazionale e al peso alla nascita. Ciò si spiega con una serie di fattori: l'immaturità del dotto stesso, che ha una debole sensibilità all'elevata PO2 nel sangue, un alto contenuto di prostaglandina endogena E2 nel sangue, nonché un'alta frequenza di disturbi respiratori in questa categoria di bambini, portando ad una diminuzione della tensione di ossigeno nel sangue. In assenza di problemi respiratori, la prematurità di per sé non è la causa del funzionamento prolungato del dotto Botalla.
Quando il sistema circolatorio umano è diviso in due circoli di circolazione sanguigna, il cuore è meno stressato che se il corpo avesse un sistema circolatorio comune. Nella circolazione polmonare, il sangue viaggia verso i polmoni e poi ritorna attraverso il sistema arterioso e venoso chiuso che collega cuore e polmoni. Il suo percorso inizia nel ventricolo destro e termina nell'atrio sinistro. Nella circolazione polmonare, il sangue contenente anidride carbonica viene trasportato dalle arterie, mentre il sangue contenente ossigeno viene trasportato dalle vene.
Dall'atrio destro, il sangue entra nel ventricolo destro e quindi attraverso l'arteria polmonare viene pompato nei polmoni. Dalla vena venosa destra il sangue entra nelle arterie e nei polmoni, dove si libera dell'anidride carbonica e quindi si satura di ossigeno. Attraverso le vene polmonari, il sangue scorre nell'atrio, quindi entra nella circolazione sistemica e quindi va a tutti gli organi. Poiché è lento nei capillari, l'anidride carbonica ha il tempo di entrarvi e l'ossigeno di penetrare nelle cellule. Poiché il sangue entra nei polmoni a bassa pressione, la circolazione polmonare è anche chiamata sistema a bassa pressione. Il tempo di passaggio del sangue attraverso la circolazione polmonare è di 4-5 secondi.
Quando c'è un maggiore bisogno di ossigeno, come durante gli sport intensi, la pressione generata dal cuore aumenta e il flusso sanguigno accelera.
Circolazione sistemica
La circolazione sistemica inizia dal ventricolo sinistro del cuore. Il sangue ossigenato viaggia dai polmoni all'atrio sinistro e poi al ventricolo sinistro. Da lì, il sangue arterioso entra nelle arterie e nei capillari. Attraverso le pareti dei capillari, il sangue cede ossigeno e sostanze nutritive al fluido tissutale, eliminando l'anidride carbonica e i prodotti metabolici. Dai capillari scorre in piccole vene che formano vene più grandi. Successivamente, attraverso due tronchi venosi (vena cava superiore e vena cava inferiore), entra nell'atrio destro, terminando la circolazione sistemica. La circolazione del sangue nella circolazione sistemica è di 23-27 secondi.
La vena cava superiore trasporta il sangue dalle parti superiori del corpo, mentre la vena inferiore dalle parti inferiori.
Il cuore ha due paia di valvole. Uno di questi si trova tra i ventricoli e gli atri. La seconda coppia si trova tra i ventricoli e le arterie. Queste valvole dirigono il flusso sanguigno e impediscono il riflusso del sangue. Il sangue viene pompato nei polmoni ad alta pressione ed entra nell'atrio sinistro sotto pressione negativa. Il cuore umano ha una forma asimmetrica: poiché la sua metà sinistra lavora più duramente, è leggermente più spessa della destra.
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La circolazione è il movimento del sangue attraverso i vasi, che garantisce lo scambio di sostanze tra i tessuti del corpo e l'ambiente esterno. Nel corpo umano, la circolazione sanguigna avviene attraverso un sistema cardiovascolare chiuso.
Istruzioni
Negli esseri umani, nei mammiferi e negli uccelli, il cuore è a quattro camere, un setto longitudinale continuo lo divide nelle metà destra e sinistra, ciascuna delle quali è divisa in due camere: l'atrio e il ventricolo. Queste due camere comunicano tra loro attraverso aperture dotate di valvole a cerniera. Le valvole sono in grado di aprirsi in una direzione, quindi consentono solo il passaggio del sangue dai ventricoli.
Il cuore si trova nella cavità toracica, è circondato da una membrana di tessuto connettivo, chiamata sacco pericardico. Due terzi di esso si trovano sul lato sinistro della cavità toracica e un terzo a destra. Il sacco pericardico protegge il cuore e la secrezione mucosa che secerne riduce l'attrito durante la contrazione.
Le arterie sono chiamate vasi attraverso i quali il sangue si muove dal cuore agli organi e ai tessuti, e vene - attraverso le quali viene trasportato al cuore. Le arterie sottili (arteriole) e le vene (venule) sono interconnesse da una rete di capillari sanguigni.
Le vene cave inferiore e superiore drenano nell'atrio destro e le due vene polmonari in quello sinistro. A causa del lavoro della valvola e delle valvole semilunari, il flusso sanguigno nel cuore va solo in una direzione: dagli atri ai ventricoli. Dal sangue entra nel tronco polmonare e nell'aorta.
Il ciclo cardiaco è il periodo durante il quale avviene una contrazione del cuore e il suo successivo rilassamento. La sistole è la contrazione del muscolo cardiaco e la diastole è il suo rilassamento. Il ciclo comprende tre fasi: contrazione atriale (0,1 s), contrazione ventricolare (0,3 s) e rilassamento generale degli atri e dei ventricoli (0,4 s).
Le contrazioni ritmiche e il rilassamento degli atri e dei ventricoli assicurano il movimento del sangue in una direzione, dai ventricoli entra nei circoli circolatori piccoli (polmonari) e grandi (tronco).
La circolazione è il movimento continuo del sangue attraverso un sistema cardiovascolare chiuso, che fornisce le funzioni vitali del corpo. Il sistema cardiovascolare comprende organi come il cuore e i vasi sanguigni.
Cuore
Il cuore è l'organo centrale della circolazione sanguigna, che assicura il movimento del sangue attraverso i vasi.
Il cuore è un organo muscolare cavo a quattro camere, a forma di cono, situato nella cavità toracica, nel mediastino. È diviso nelle metà destra e sinistra da una solida partizione. Ciascuna delle metà è composta da due sezioni: l'atrio e il ventricolo, collegati tra loro da un'apertura, chiusa da una valvola a cerniera. Nella metà sinistra, la valvola è composta da due lembi, in quella destra da tre. Le valvole si aprono verso i ventricoli. Ciò è facilitato dai filamenti tendinei, che da un lato sono attaccati ai lembi della valvola e dall'altro ai muscoli papillari situati sulle pareti dei ventricoli. Durante la contrazione dei ventricoli, i filamenti tendinei non permettono alle valvole di girare verso l'atrio. Il sangue entra nell'atrio destro dalla vena cava superiore e inferiore e dalle vene coronarie del cuore stesso, e quattro vene polmonari scorrono nell'atrio sinistro.
I ventricoli danno origine ai vasi: quello destro - al tronco polmonare, che si divide in due rami e trasporta il sangue venoso ai polmoni destro e sinistro, cioè alla circolazione polmonare; il ventricolo sinistro dà origine all'arco aortico sinistro, ma il cui sangue arterioso entra nella circolazione sistemica. Al confine del ventricolo sinistro e dell'aorta, del ventricolo destro e del tronco polmonare si trovano le valvole semilunari (tre lembi ciascuna). Chiudono i lumi dell'aorta e del tronco polmonare e lasciano fluire il sangue dai ventricoli ai vasi, ma impediscono il flusso inverso del sangue dai vasi ai ventricoli.
La parete del cuore è costituita da tre strati: interno - endocardio, formato da cellule epiteliali, medio - miocardio, muscolare ed esterno - epicardio, costituito da tessuto connettivo.
Il cuore giace liberamente nel sacco pericardico del tessuto connettivo, dove il fluido è costantemente presente, idratando la superficie del cuore e assicurandone la libera contrazione. La parte principale della parete del cuore è muscolare. Maggiore è la forza di contrazione muscolare, più potente è lo strato muscolare del cuore, ad esempio, maggiore è lo spessore della parete nel ventricolo sinistro (10–15 mm), le pareti del ventricolo destro sono più sottili (5–8 mm ) e le pareti atriali sono ancora più sottili (23 mm).
Nella struttura, il muscolo cardiaco è simile ai muscoli striati, ma differisce da loro nella capacità di contrarsi ritmicamente automaticamente a causa degli impulsi che si verificano nel cuore stesso, indipendentemente dalle condizioni esterne: l'automatismo del cuore. Ciò è dovuto a speciali cellule nervose situate nel muscolo cardiaco, in cui le eccitazioni si verificano ritmicamente. La contrazione automatica del cuore continua anche quando è isolato dal corpo.
Il normale metabolismo nel corpo è assicurato dal continuo movimento del sangue. Il sangue nel sistema cardiovascolare scorre in una sola direzione: dal ventricolo sinistro, attraverso la circolazione sistemica, entra nell'atrio destro, quindi nel ventricolo destro e quindi attraverso la circolazione polmonare ritorna nell'atrio sinistro, e da esso al ventricolo sinistro. . Questo movimento del sangue è determinato dal lavoro del cuore dovuto alla successiva alternanza di contrazioni e rilasciamenti del muscolo cardiaco.
Nel lavoro del cuore si distinguono tre fasi: la prima è la contrazione degli atri, la seconda è la contrazione dei ventricoli (sistole), la terza è il rilassamento simultaneo degli atri e dei ventricoli, della diastole o della pausa. Il cuore batte ritmicamente circa 70-75 volte al minuto a riposo, o 1 volta ogni 0,8 secondi. Di questo tempo, la contrazione degli atri dura 0,1 secondi, la contrazione dei ventricoli - 0,3 secondi e la pausa totale del cuore dura 0,4 secondi.
Il periodo che intercorre tra una contrazione atriale e la successiva è chiamato ciclo cardiaco. L'attività continua del cuore è costituita da cicli, ciascuno dei quali è costituito da contrazione (sistole) e rilassamento (diastole). Un muscolo cardiaco delle dimensioni di un pugno e del peso di circa 300 g, che lavora ininterrottamente per decenni, si contrae circa 100mila volte al giorno e pompa più di 10mila litri di sangue. Una capacità lavorativa così elevata del cuore è dovuta al suo maggiore afflusso di sangue e all'alto livello di processi metabolici che si verificano in esso.
La regolazione nervosa e umorale dell'attività del cuore coordina il suo lavoro con i bisogni del corpo in ogni momento, indipendentemente dalla nostra volontà.
Il cuore come organo funzionante è regolato dal sistema nervoso in accordo con le influenze dell'ambiente esterno ed interno. L'innervazione avviene con la partecipazione del sistema nervoso autonomo. Tuttavia, una coppia di nervi (fibre simpatiche) quando irritati aumenta e accelera le contrazioni cardiache. Quando un altro paio di nervi (parasimpatico o vago) è irritato, gli impulsi che arrivano al cuore ne indeboliscono l'attività.
Anche l'attività del cuore è sotto l'influenza della regolazione umorale. Quindi, l'adrenalina, prodotta dalle ghiandole surrenali, ha sul cuore lo stesso effetto dei nervi simpatici e un aumento del contenuto di potassio nel sangue rallenta il cuore, proprio come i nervi parasimpatici (vaghi).
Circolazione
Il movimento del sangue attraverso i vasi è chiamato circolazione. Solo essendo costantemente in movimento, il sangue svolge le sue funzioni principali: la fornitura di nutrienti e gas e la rimozione dei prodotti finali della decomposizione dai tessuti e dagli organi.
Il sangue si muove attraverso i vasi sanguigni: tubi cavi di vario diametro che, senza interruzione, passano negli altri, formando un sistema circolatorio chiuso.
Tre tipi di vasi sanguigni
Esistono tre tipi di vasi: arterie, vene e capillari. arterie Vengono chiamati i vasi che trasportano il sangue dal cuore agli organi. Il più grande di loro è l'aorta. Negli organi, le arterie si ramificano in vasi di diametro inferiore: le arteriole, che a loro volta si dividono capillari. Muovendosi attraverso i capillari, il sangue arterioso si trasforma gradualmente in sangue venoso, che scorre attraverso vene.
Due cerchi di circolazione sanguigna
Tutte le arterie, le vene e i capillari del corpo umano sono combinati in due circoli di circolazione sanguigna: grande e piccolo. Circolazione sistemica inizia nel ventricolo sinistro e termina nell'atrio destro. Piccolo circolo di circolazione sanguigna inizia nel ventricolo destro e termina nell'atrio sinistro.
Il sangue si muove attraverso i vasi grazie al lavoro ritmico del cuore, nonché alla differenza di pressione nei vasi quando il sangue lascia il cuore e nelle vene quando ritorna al cuore. Vengono chiamate fluttuazioni ritmiche del diametro dei vasi arteriosi causate dal lavoro del cuore impulso.
È facile determinare il numero di battiti cardiaci al minuto in base al polso. La velocità di propagazione dell'onda impulsiva è di circa 10 m/s.
La velocità del flusso sanguigno nei vasi è di circa 0,5 m/s nell'aorta e di soli 0,5 mm/s nei capillari. A causa della velocità così bassa del flusso sanguigno nei capillari, il sangue ha il tempo di fornire ossigeno e sostanze nutritive ai tessuti e di accettare i loro prodotti di scarto. Il rallentamento del flusso sanguigno nei capillari è spiegato dal fatto che il loro numero è enorme (circa 40 miliardi) e, nonostante le loro dimensioni microscopiche, il loro lume totale è 800 volte più grande del lume dell'aorta. Nelle vene, con il loro ingrossamento man mano che si avvicinano al cuore, il lume totale del flusso sanguigno diminuisce e la velocità del flusso sanguigno aumenta.
Pressione sanguigna
Quando la porzione successiva di sangue viene espulsa dal cuore nell'aorta e nell'arteria polmonare, in essi si crea un'alta pressione sanguigna. La pressione sanguigna aumenta quando il cuore, contraendosi più velocemente e più forte, espelle più sangue nell'aorta, così come quando le arteriole si restringono.
Se le arterie si dilatano, la pressione sanguigna diminuisce. La pressione sanguigna è influenzata anche dalla quantità di sangue circolante e dalla sua viscosità. Quando ci si allontana dal cuore, la pressione sanguigna diminuisce e diventa più piccola nelle vene. La differenza tra la pressione alta nell'aorta e nell'arteria polmonare e la pressione bassa, anche negativa, nelle vene cave e polmonari garantisce un flusso sanguigno continuo attraverso l'intera circolazione.
Nelle persone sane: a riposo, la pressione sanguigna massima nell'arteria brachiale è normalmente di circa 120 mm Hg. Art., e il minimo - 70-80 mm Hg. Arte.
Un aumento persistente della pressione sanguigna a riposo è chiamato ipertensione, mentre una diminuzione della pressione sanguigna è chiamata ipotensione. In entrambi i casi, l'afflusso di sangue agli organi viene interrotto e le condizioni per il loro lavoro peggiorano.
Pronto soccorso per la perdita di sangue
Il primo soccorso in caso di perdita di sangue è determinato dalla natura del sanguinamento, che può essere arterioso, venoso o capillare.
L'emorragia arteriosa più pericolosa si verifica quando le arterie sono ferite, mentre il sangue è di colore scarlatto brillante e batte con un forte flusso (chiave).Se un braccio o una gamba sono feriti, è necessario sollevare l'arto, tenerlo in posizione una posizione piegata e premere l'arteria danneggiata con il dito sopra la ferita (più vicino al cuore); quindi è necessario applicare una benda stretta da una benda, un asciugamano, un pezzo di stoffa sopra la ferita (anche più vicino al cuore). Una fasciatura stretta non deve essere lasciata per più di un'ora e mezza, quindi la vittima deve essere portata in una struttura medica il prima possibile.
Con il sanguinamento venoso, il sangue in uscita è di colore più scuro; per fermarlo, la vena danneggiata viene premuta con un dito nel punto della lesione, il braccio o la gamba vengono fasciati sotto di essa (più lontano dal cuore).
Con una piccola ferita appare un sanguinamento capillare, per fermare il quale è sufficiente applicare una benda sterile stretta. Il sanguinamento si fermerà a causa della formazione di un coagulo di sangue.
Circolazione linfatica
Si chiama circolazione linfatica, si muove la linfa attraverso i vasi. Il sistema linfatico contribuisce ad un ulteriore deflusso di liquidi dagli organi. Il movimento della linfa è molto lento (03 mm/min). Si muove in una direzione: dagli organi al cuore. I capillari linfatici passano in vasi più grandi, che si raccolgono nei dotti toracici destro e sinistro, confluendo in grandi vene. I linfonodi si trovano lungo i vasi linfatici: nell'inguine, nelle cavità poplitea e ascellare, sotto la mascella inferiore.
I linfonodi contengono cellule (linfociti) che hanno una funzione fagocitaria. Neutralizzano i microbi e utilizzano sostanze estranee che sono entrate nella linfa, provocando il rigonfiamento dei linfonodi, che diventano dolorosi. Tonsille: accumuli linfoidi nella faringe. A volte rimangono agenti patogeni, i cui prodotti metabolici influenzano negativamente la funzione degli organi interni. Spesso ricorrono alla rimozione chirurgica delle tonsille.
Il sangue venoso proveniente dalla vena cava superiore e inferiore e dalle vene del cuore entra nell'atrio destro. All'imbocco della vena cava superiore, nello spessore della parete dell'atrio, è presente un nodo del seno (nodo Keita-Flak), che genera un biopotenziale che si propaga lungo le vie conduttrici nella parete dell'atrio fino al nodo atrioventricolare (nodo di Ashoff-Tavara). Dal nodo atrioventricolare ha origine il fascio atrioventricolare (fascio di His), lungo il quale il biopotenziale si estende al miocardio dei ventricoli del cuore.
Dall'atrio destro, il sangue entra nel ventricolo destro attraverso l'orifizio atrioventricolare destro, che è fornito dalla valvola atrioventricolare destra (tricuspide). Nella valvola ci sono cuspidi anteriori, posteriori e settali, che sono attaccate all'anello fibroso con le loro basi. Il bordo libero delle valvole è trattenuto da corde tendinee collegate ai muscoli papillari (papillari). Nella sistole ventricolare, le tre cuspidi si chiudono strettamente, impedendo il flusso inverso del sangue nell'atrio destro.
Nel ventricolo destro si distinguono le sezioni di afflusso e di deflusso, la parete parietale e il setto interventricolare. In quest'ultimo - le parti muscolari e membranose. La parte muscolare del setto è divisa in trabecolare e infundibolare. Tra le numerose formazioni anatomiche del ventricolo destro vanno distinti tre muscoli papillari che reggono le corde delle cuspidi della valvola atrioventricolare destra.
Dal ventricolo destro, il sangue entra nel tronco polmonare, l'arteria polmonare, che si divide nelle arterie polmonari destra e sinistra. La bocca del tronco dell'arteria polmonare è dotata di una valvola composta da tre valvole semilunari. Dopo aver attraversato i polmoni, il sangue attraverso quattro vene polmonari entra nell'atrio sinistro e poi attraverso l'apertura venosa sinistra nel ventricolo sinistro. L'orifizio atrioventricolare sinistro è provvisto di una valvola atrioventricolare sinistra, che ha due lembi. I lembi anteriori e posteriori della valvola atrioventricolare sinistra sono trattenuti da corde tendinee attaccate ai muscoli papillari. Nella sistole, i bordi delle valvole si chiudono ermeticamente.
Dal ventricolo sinistro, il sangue entra nell'aorta. Lo sbocco dell'aorta è provvisto di una valvola aortica costituita da tre cuspidi semilunari.
Riserva di sangue Il cuore è condotto da due arterie coronarie (coronarie). L'arteria coronaria sinistra ha origine dal seno aortico sinistro (seno di Valsalva), passa tra il tronco polmonare e l'atrio sinistro e viaggia verso la superficie anteriore del cuore lungo il solco coronarico sinistro, dove si divide in interventricolare anteriore e circonflessa rami.
L'arteria coronaria destra parte dal seno destro dell'aorta e lungo il solco coronarico destro, ramificandosi al nodo seno-atriale e al tratto escretore del ventricolo destro, passa fino all'apice del cuore.
Le vene del cuore scorrono nel seno coronarico e direttamente nel ventricolo destro e nell'atrio destro.
A riposo, il cuore assorbe fino al 75% dell'ossigeno contenuto nel sangue arterioso che scorre attraverso il miocardio.
Il meccanismo del cuore. Dal nodo del seno, l'eccitazione si diffonde attraverso il miocardio atriale, provocandone la contrazione. Dopo 0,02-0,03 s, l'eccitazione raggiunge il nodo atrioventricolare e, dopo un ritardo atrioventricolare di 0,04-0,07 s, viene trasmessa al fascio atrioventricolare. Dopo 0,03-0,07 s, l'eccitazione raggiunge il miocardio dei ventricoli, dopodiché si verifica la sistole.
Il ciclo cardiaco è suddiviso in sistole ventricolare e diastole, al termine della quale avviene la sistole atriale.
Il volume di sangue espulso dal ventricolo del cuore è chiamato volume sistolico del cuore, o volume sistolico, mentre il prodotto del volume sistolico del cuore e della frequenza cardiaca al minuto è chiamato volume minuto. I volumi minuti dei circoli grandi e piccoli della circolazione sanguigna sono normalmente uguali. Il volume minuto del cuore, rapportato alla superficie corporea, è chiamato indice cardiaco. L'indice cardiaco è espresso in litri al minuto per 1 m2 di superficie corporea. Il rapporto tra il volume sistolico e la superficie corporea è chiamato indice sistolico.
La pressione normale nel ventricolo sinistro e nell'aorta non supera i 120 mm Hg. Art., e nel ventricolo destro e nell'arteria polmonare - 25 mm Hg. Arte. Normalmente non c'è differenza (gradiente) nella pressione sistolica tra il ventricolo sinistro e l'aorta, tra il ventricolo destro e l'arteria polmonare.
sangue arteriosoè sangue ossigenato.
Sangue deossigenato- saturo di anidride carbonica.
arterie sono vasi che portano il sangue lontano dal cuore.
Vienna sono i vasi che portano il sangue al cuore.
(Nella circolazione polmonare, il sangue venoso scorre attraverso le arterie e il sangue arterioso scorre attraverso le vene.)
Negli esseri umani, in tutti gli altri mammiferi, così come negli uccelli cuore a quattro camere, è costituito da due atri e due ventricoli (nella metà sinistra del cuore il sangue è arterioso, in quella destra - venoso, la miscelazione non avviene a causa del setto completo nel ventricolo).
Tra i ventricoli e gli atri ci sono valvole a cerniera, e tra arterie e ventricoli - semilunare. Le valvole impediscono al sangue di refluire all'indietro (dal ventricolo all'atrio, dall'aorta al ventricolo).
La parete più spessa è nel ventricolo sinistro, perché spinge il sangue attraverso la circolazione sistemica. Con la contrazione del ventricolo sinistro si creano un'onda di polso e una pressione arteriosa massima.
Pressione sanguigna: più grande nelle arterie, media nei capillari, più piccola nelle vene. Velocità del sangue: più grande nelle arterie, più piccola nei capillari, media nelle vene.
grande cerchio circolazione sanguigna: dal ventricolo sinistro, il sangue arterioso viaggia attraverso le arterie verso tutti gli organi del corpo. Nei capillari del circolo massimo avviene lo scambio di gas: l'ossigeno passa dal sangue ai tessuti e l'anidride carbonica dai tessuti al sangue. Il sangue diventa venoso, attraverso la vena cava entra nell'atrio destro e da lì nel ventricolo destro.
Cerchio piccolo: Dal ventricolo destro, il sangue venoso scorre attraverso le arterie polmonari fino ai polmoni. Nei capillari dei polmoni avviene lo scambio di gas: l'anidride carbonica passa dal sangue all'aria e l'ossigeno dall'aria al sangue, il sangue diventa arterioso ed entra nell'atrio sinistro attraverso le vene polmonari e da lì nell'atrio sinistro ventricolo.
1. Stabilire una corrispondenza tra i tratti del sistema circolatorio e il circolo della circolazione sanguigna a cui appartengono: 1) la circolazione sistemica, 2) la circolazione polmonare. Scrivi i numeri 1 e 2 nell'ordine corretto.
A) ventricolo destro
B) arteria carotide
B) arteria polmonare
D) vena cava superiore
D) atrio sinistro
E) ventricolo sinistro
Risposta
2. Stabilire una corrispondenza tra i vasi e i circoli della circolazione umana: 1) circolazione polmonare, 2) circolazione sistemica. Scrivi i numeri 1 e 2 nell'ordine corretto.
A) aorta
B) vene polmonari
B) arterie carotidi
D) capillari nei polmoni
D) arterie polmonari
E) arteria epatica
Risposta
3. Stabilire una corrispondenza tra le strutture del sistema circolatorio e i circoli della circolazione umana: 1) piccoli, 2) grandi. Annota i numeri 1 e 2 nell'ordine corrispondente alle lettere.
A) arco aortico
B) vena porta del fegato
B) atrio sinistro
D) ventricolo destro
D) arteria carotide
E) capillari alveolari
Risposta
Scegli tre risposte corrette tra sei e scrivi i numeri sotto i quali sono indicate. La circolazione sistemica nel corpo umano
1) inizia nel ventricolo sinistro
2) ha origine nel ventricolo destro
3) saturo di ossigeno negli alveoli dei polmoni
4) fornisce agli organi e ai tessuti ossigeno e sostanze nutritive
5) termina nell'atrio destro
6) porta il sangue alla metà sinistra del cuore
Risposta
1. Impostare la sequenza dei vasi sanguigni umani in ordine di diminuzione della pressione sanguigna al loro interno. Scrivi la sequenza di numeri corrispondente.
1) vena cava inferiore
2) aorta
3) capillari polmonari
4) arteria polmonare
Risposta
2. Stabilire la sequenza in cui i vasi sanguigni dovrebbero essere disposti in modo da diminuire la pressione sanguigna al loro interno
1) Vene
2) Aorta
3) Arterie
4) Capillari
Risposta
3. Stabilire la sequenza dei vasi sanguigni in ordine di aumento della pressione sanguigna al loro interno. Scrivi la sequenza di numeri corrispondente.
1) vena cava inferiore
2) aorta
3) arteria polmonare
4) capillari alveolari
5) arteriole
Risposta
Scegline uno, l'opzione più corretta. Perché il sangue non riesce a passare dall'aorta al ventricolo sinistro del cuore?
1) il ventricolo si contrae con grande forza e crea un'alta pressione
2) le valvole semilunari si riempiono di sangue e si chiudono ermeticamente
3) le valvole a foglia vengono premute contro le pareti dell'aorta
4) le valvole canini sono chiuse e le valvole semilunari sono aperte
Risposta
Scegline uno, l'opzione più corretta. Il sangue entra nella circolazione polmonare dal ventricolo destro
1) vene polmonari
2) arterie polmonari
3) arterie carotidi
4) aorta
Risposta
Scegline uno, l'opzione più corretta. Il sangue arterioso scorre nel corpo umano
1) vene renali
2) vene polmonari
3) vena cava
4) arterie polmonari
Risposta
Scegline uno, l'opzione più corretta. Nei mammiferi, l'ossigenazione del sangue avviene in
1) arterie della circolazione polmonare
2) capillari di un grande cerchio
3) arterie del grande circolo
4) capillari circolari piccoli
Risposta
1. Stabilire la sequenza del flusso sanguigno attraverso i vasi della circolazione sistemica. Scrivi la sequenza di numeri corrispondente.
1) vena porta del fegato
2) aorta
3) arteria gastrica
4) ventricolo sinistro
5) atrio destro
6) vena cava inferiore
Risposta
2. Determinare la corretta sequenza della circolazione sanguigna nella circolazione sistemica, a partire dal ventricolo sinistro. Scrivi la sequenza di numeri corrispondente.
1) Aorta
2) Vena cava superiore e inferiore
3) Atrio destro
4) Ventricolo sinistro
5) Ventricolo destro
6) Fluido tissutale
Risposta
3. Stabilire la sequenza corretta del flusso sanguigno attraverso la circolazione sistemica. Annota la sequenza di numeri corrispondente nella tabella.
1) atrio destro
2) ventricolo sinistro
3) arterie della testa, degli arti e del tronco
4) aorta
5) vena cava inferiore e superiore
6) capillari
Risposta
4. Stabilire la sequenza del movimento del sangue nel corpo umano, a partire dal ventricolo sinistro. Scrivi la sequenza di numeri corrispondente.
1) ventricolo sinistro
2) vena cava
3) aorta
4) vene polmonari
5) atrio destro
Risposta
5. Stabilire la sequenza di passaggio di una porzione di sangue in una persona, a partire dal ventricolo sinistro del cuore. Scrivi la sequenza di numeri corrispondente.
1) atrio destro
2) aorta
3) ventricolo sinistro
4) polmoni
5) atrio sinistro
6) ventricolo destro
Risposta
Disporre i vasi sanguigni in ordine decrescente di velocità del flusso sanguigno al loro interno.
1) vena cava superiore
2) aorta
3) arteria brachiale
4) capillari
Risposta
Scegline uno, l'opzione più corretta. La vena cava nel corpo umano drena
1) atrio sinistro
2) ventricolo destro
3) ventricolo sinistro
4) atrio destro
Risposta
Scegline uno, l'opzione più corretta. Le valvole impediscono il riflusso del sangue dall’arteria polmonare e dall’aorta ai ventricoli
1) tricuspide
2) venoso
3) doppia anta
4) semilunare
Risposta
1. Stabilire la sequenza del flusso sanguigno in una persona nella circolazione polmonare. Scrivi la sequenza di numeri corrispondente.
1) arteria polmonare
2) ventricolo destro
3) capillari
4) atrio sinistro
5) vene
Risposta
2. Stabilire la sequenza dei processi di circolazione sanguigna, a partire dal momento in cui il sangue si sposta dai polmoni al cuore. Scrivi la sequenza di numeri corrispondente.
1) il sangue dal ventricolo destro entra nell'arteria polmonare
2) il sangue si muove attraverso la vena polmonare
3) il sangue si muove attraverso l'arteria polmonare
4) l'ossigeno fluisce dagli alveoli ai capillari
5) il sangue entra nell'atrio sinistro
6) il sangue entra nell'atrio destro
Risposta
3. Stabilire la sequenza di movimento del sangue arterioso in una persona, a partire dal momento della sua saturazione con ossigeno nei capillari del piccolo circolo. Scrivi la sequenza di numeri corrispondente.
1) ventricolo sinistro
2) atrio sinistro
3) vene del piccolo cerchio
4) capillari circolari piccoli
5) arterie di un grande cerchio
Risposta
4. Stabilire la sequenza del movimento del sangue arterioso nel corpo umano, iniziando dai capillari dei polmoni. Scrivi la sequenza di numeri corrispondente.
1) atrio sinistro
2) ventricolo sinistro
3) aorta
4) vene polmonari
5) capillari dei polmoni
Risposta
5. Impostare la sequenza corretta per il passaggio di una porzione di sangue dal ventricolo destro all'atrio destro. Scrivi la sequenza di numeri corrispondente.
1) vena polmonare
2) ventricolo sinistro
3) arteria polmonare
4) ventricolo destro
5) atrio destro
6) aorta
Risposta
Stabilire la sequenza di eventi che si verificano nel ciclo cardiaco dopo che il sangue entra nel cuore. Scrivi la sequenza di numeri corrispondente.
1) contrazione dei ventricoli
2) rilassamento generale dei ventricoli e degli atri
3) il flusso di sangue nell'aorta e nell'arteria
4) il flusso di sangue nei ventricoli
5) contrazione atriale
Risposta
Stabilire una corrispondenza tra i vasi sanguigni umani e la direzione del flusso sanguigno in essi: 1) dal cuore, 2) al cuore
A) vene della circolazione polmonare
B) vene della circolazione sistemica
B) arterie della circolazione polmonare
D) arterie della circolazione sistemica
Risposta
Scegli tre opzioni. Una persona ha sangue dal ventricolo sinistro del cuore
1) quando si contrae entra nell'aorta
2) quando si contrae entra nell'atrio sinistro
3) fornire ossigeno alle cellule del corpo
4) entra nell'arteria polmonare
5) ad alta pressione entra nel grande circolo della circolazione sanguigna
6) sotto leggera pressione entra nella circolazione polmonare
Risposta
Scegli tre opzioni. Il sangue scorre attraverso le arterie della circolazione polmonare negli esseri umani
1) dal cuore
2) al cuore
4) ossigenato
5) più velocemente che nei capillari polmonari
6) più lento che nei capillari polmonari
Risposta
Scegli tre opzioni. Le vene sono vasi sanguigni attraverso i quali scorre il sangue
1) dal cuore
2) al cuore
3) sotto una pressione maggiore rispetto alle arterie
4) sotto una pressione inferiore rispetto alle arterie
5) più velocemente che nei capillari
6) più lento che nei capillari
Risposta
Scegli tre opzioni. Il sangue scorre attraverso le arterie della circolazione sistemica negli esseri umani
1) dal cuore
2) al cuore
3) saturo di anidride carbonica
4) ossigenato
5) più velocemente che in altri vasi sanguigni
6) più lento che in altri vasi sanguigni
Risposta
1. Stabilire una corrispondenza tra il tipo di vasi sanguigni umani e il tipo di sangue che contengono: 1) arterioso, 2) venoso
A) arterie polmonari
B) vene della circolazione polmonare
B) aorta e arterie della circolazione sistemica
D) vena cava superiore e inferiore
Risposta
2. Stabilire una corrispondenza tra il vaso del sistema circolatorio umano e il tipo di sangue che lo attraversa: 1) arterioso, 2) venoso. Annota i numeri 1 e 2 nell'ordine corrispondente alle lettere.
A) vena femorale
B) arteria brachiale
B) vena polmonare
D) arteria succlavia
D) arteria polmonare
E) aorta
Risposta
Scegli tre opzioni. Nei mammiferi e nell’uomo il sangue venoso, a differenza di quello arterioso,
1) povero di ossigeno
2) scorre in un piccolo cerchio attraverso le vene
3) riempie la metà destra del cuore
4) saturo di anidride carbonica
5) entra nell'atrio sinistro
6) fornisce sostanze nutritive alle cellule del corpo
Risposta
Scegli tre risposte corrette tra sei e scrivi i numeri sotto i quali sono indicate. Vene in contrapposizione alle arterie
1) avere valvole nelle pareti
2) può diminuire
3) hanno pareti costituite da uno strato di cellule
4) trasportare il sangue dagli organi al cuore
5) resistere alla pressione alta
6) trasportare sempre sangue non saturo di ossigeno
Risposta
Analizza la tabella "Il lavoro del cuore umano". Per ogni cella contrassegnata da una lettera, seleziona il termine appropriato dall'elenco fornito.
1) Arterioso
2) Vena cava superiore
3) Misto
4) Atrio sinistro
5) Arteria carotide
6) Ventricolo destro
7) Vena cava inferiore
8) Vena polmonare
Risposta
Scegli tre risposte corrette tra sei e scrivi i numeri sotto i quali sono indicate. Sono elementi del sistema circolatorio umano che contengono sangue venoso
1) arteria polmonare
2) aorta
3) vena cava
4) atrio destro e ventricolo destro
5) atrio sinistro e ventricolo sinistro
6) vene polmonari
Risposta
Scegli tre risposte corrette tra sei e scrivi i numeri sotto i quali sono indicate. Sangue che scorre dal ventricolo destro
1) arterioso
2) venoso
3) lungo le arterie
4) attraverso le vene
5) verso i polmoni
6) verso le cellule del corpo
Risposta
Stabilire una corrispondenza tra i processi e i circoli della circolazione sanguigna per i quali sono caratteristici: 1) piccoli, 2) grandi. Annota i numeri 1 e 2 nell'ordine corrispondente alle lettere.
A) Il sangue arterioso scorre nelle vene.
B) Il cerchio termina nell'atrio sinistro.
C) Il sangue arterioso scorre attraverso le arterie.
D) Il cerchio inizia nel ventricolo sinistro.
D) Lo scambio gassoso avviene nei capillari degli alveoli.
E) Il sangue venoso è formato dal sangue arterioso.
Risposta
Trova tre errori nel testo dato. Indicare il numero di proposte in cui vengono effettuate.(1) Le pareti delle arterie e delle vene hanno una struttura a tre strati. (2) Le pareti delle arterie sono molto resistenti ed elastiche; le pareti delle vene, invece, sono anelastiche. (3) Quando gli atri si contraggono, il sangue viene spinto fuori nell'aorta e nell'arteria polmonare. (4) La pressione sanguigna nell'aorta e nella vena cava è la stessa. (5) La velocità del movimento del sangue nei vasi non è la stessa, nell'aorta è massima. (6) La velocità del movimento del sangue nei capillari è maggiore che nelle vene. (7) Il sangue nel corpo umano si muove in due circoli di circolazione sanguigna.
Risposta
Scegli tre didascalie correttamente contrassegnate per l'immagine, che mostrano la struttura interna del cuore. Annotare i numeri sotto i quali sono indicati.
1) vena cava superiore
2) aorta
3) vena polmonare
4) atrio sinistro
5) atrio destro
6) vena cava inferiore
Risposta
Scegli tre didascalie correttamente contrassegnate per l'immagine, che mostrano la struttura del cuore umano. Annotare i numeri sotto i quali sono indicati.
1) vena cava superiore
2) valvole a cerniera
3) ventricolo destro
4) valvole semilunari
5) ventricolo sinistro
6) arteria polmonare
Risposta
Scegli tre risposte corrette tra sei e scrivi i numeri sotto i quali sono indicate. Quali parti del sistema circolatorio fanno parte della circolazione sistemica?
1) arteria polmonare
2) vena cava superiore
3) atrio destro
4) atrio sinistro
5) ventricolo sinistro
6) ventricolo destro
Risposta
Scegli tre risposte corrette tra sei e scrivi i numeri sotto i quali sono indicate. Polso umano
1) non è correlato alla velocità del flusso sanguigno
2) dipende dall'elasticità delle pareti dei vasi sanguigni
3) palpabile sulle grandi arterie vicine alla superficie del corpo
4) accelera il flusso sanguigno
5) a causa della fluttuazione ritmica delle vene
6) non è associato alla contrazione cardiaca
Risposta
Stabilire la sequenza di trasporto dell'anidride carbonica dal momento in cui entra nel sangue. Scrivi la sequenza di numeri corrispondente.
1) ventricolo sinistro
2) capillari degli organi interni
3) vena cava
4) capillari alveolari
Risposta
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