atrio sono camere di ricezione del sangue, i ventricoli, al contrario, espellono il sangue dal cuore nelle arterie. Gli atri destro e sinistro sono separati l'uno dall'altro da un setto, così come i ventricoli destro e sinistro. Tra l'atrio destro e il ventricolo destro, invece, c'è un messaggio nella forma orifizio atrioventricolare destro, ostium atrioventricolare destro; fra atrio sinistro e ventricolo sinistro - ostium atrioventricolare sinistrum.
Attraverso queste aperture, il sangue durante la sistole atriale viene diretto dalle cavità di quest'ultimo nelle cavità dei ventricoli.
Atrio destro, atrio destro, ha la forma di un cubo. Da dietro si riversano in alto v. cava superiore e sotto v. cava inferiore, anteriormente, l'atrio continua in un processo cavo: l'orecchio destro, l'auricola destra. Le orecchie destra e sinistra coprono la base dell'aorta e il tronco polmonare. Divisione tra gli atri, setto interatriale, disposto obliquamente, dalla parete anteriore risale indietro e verso destra, in modo che l'atrio destro si trova a destra e davanti, e quello sinistro a sinistra e dietro. La superficie interna dell'atrio destro è liscia, ad eccezione di una piccola area davanti e della superficie interna dell'orecchio, dove sono visibili una serie di creste verticali rispetto a quelle situate qui. muscoli a pettine, musculi pectinati. In alto terminano i muscoli pectinati capesante, cresta terminalis, che sulla superficie esterna dell'atrio corrisponde a solco terminale. Questa scanalatura indica la giunzione del primario seno venoso con l'atrio del feto. Sul setto che separa l'atrio destro da quello sinistro è presente una depressione di forma ovale - Fossa ovalis, che è delimitato superiormente e anteriormente da un bordo - limbus fossae ovalis. Questa rientranza è il resto di un buco - forame ovale attraverso il quale gli atri comunicano tra loro durante il periodo prenatale. Nei casi! / C, il forame ovale persiste per tutta la vita, per cui è possibile lo spostamento periodico del sangue arterioso e venoso se la contrazione del setto atriale non lo chiude. Tra le aperture della vena cava superiore e inferiore sulla parete posteriore è evidente lieve elevazione, tuberculum intervenosum, dietro la sezione superiore Fosse ovali. Si ritiene che diriga il flusso sanguigno nell'embrione dalla vena cava superiore a ostium atrioventricolare destro.
Dal bordo inferiore del foro v. cava inferiore al limbus fossa ovalis si allunga una piega a forma di mezzaluna, di dimensioni variabili, - valvula vena cava inferiore.
È di grande importanza nell'embrione, poiché dirige il sangue dalla vena cava inferiore attraverso il forame ovale nell'atrio sinistro. Sotto questo ammortizzatore, tra i fori v. cava inferiore e ostium atrioventricolare destro, sfocia nell'atrio destro seno coronario cordis raccogliere il sangue dalle vene del cuore; inoltre, piccole vene del cuore confluiscono indipendentemente nell'atrio destro. I loro piccoli buchi forame vendrum minimorum, sparse sulla superficie delle pareti dell'atrio. Vicino all'apertura del seno venoso c'è un piccolo piega endocardica, valvola del seno corondrii. Nella parte anteriore inferiore dell'atrio, un ampio orifizio atrioventricolare destro, ostium atrioventricolare destro, conduce alla cavità del ventricolo destro.
Atrio sinistro, atrio sinistro, adiacente alla parte posteriore dell'aorta discendente e dell'esofago. Su ciascun lato vi confluiscono due vene polmonari; orecchio sinistro, auricola sinistra, sporge anteriormente, piegandosi attorno al lato sinistro del tronco aortico e del tronco polmonare. Nell'orecchio ci sono muscoli pettinati. Nella parte anteriore inferiore orifizio atrioventricolare sinistro, ostium atrioventricolare sinistrum, di forma ovale conduce nella cavità del ventricolo sinistro.
Gli atri sono camere che ricevono il sangue, mentre i ventricoli, al contrario, espellono il sangue dal cuore nelle arterie. Gli atri destro e sinistro sono separati l'uno dall'altro da un setto, così come i ventricoli destro e sinistro. Tra l'atrio destro e il ventricolo destro, invece, c'è un messaggio sotto forma di apertura atrioventricolare destra, ostium atrioventricolare dextrum; tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro - ostium atrioventricolare sinistrum. Attraverso queste aperture, il sangue durante la sistole atriale viene diretto dalle cavità di quest'ultimo nelle cavità dei ventricoli.
Atrio destro, atrio destro, ha la forma di un cubo. Dietro di esso, v viene versato in alto. cava superiore e inferiore v. cava inferiore, anteriormente, l'atrio continua nel processo cavo - orecchio destro , auricola destra. La superficie interna dell'atrio destro è liscia, ad eccezione di una piccola area davanti e della superficie interna dell'orecchio, dove sono visibili una serie di creste verticali dei muscoli a pettine qui situati, musculi pectinati. Sul setto che separa l'atrio destro da quello sinistro è presente una depressione di forma ovale - Fossa ovalis , che è delimitato superiormente e anteriormente da un bordo - limbus fossae ovalis. Questa rientranza è il resto di un buco - forame ovale attraverso il quale gli atri comunicano tra loro durante il periodo prenatale. Nei casi! / C, il forame ovale persiste per tutta la vita, per cui è possibile lo spostamento periodico del sangue arterioso e venoso se la contrazione del setto atriale non lo chiude.
Tra i buchi v. cava inferiore e ostium atrioventricolare dextrum, confluisce nell'atrio destro seno coronario cordis raccogliere il sangue dalle vene del cuore; inoltre, piccole vene del cuore confluiscono indipendentemente nell'atrio destro. I loro piccoli fori, forami vendrum minimorum, sono sparsi sulla superficie delle pareti dell'atrio. Nella parte anteriore inferiore dell'atrio, un ampio orifizio atrioventricolare destro, ostium atrioventricolare dextrum, conduce nella cavità del ventricolo destro.
Atrio sinistro, atrio sinistro, adiacente alla parte posteriore dell'aorta discendente e dell'esofago. Su ciascun lato vi confluiscono due vene polmonari; l'orecchio sinistro, auricula sinistra, sporge anteriormente, piegandosi attorno al lato sinistro del tronco aortico e del tronco polmonare. Nella sezione anteriore inferiore, l'apertura atrioventricolare sinistra, ostium atrioventriculare sinistrum, di forma ovale conduce nella cavità del ventricolo sinistro.
Ventricolo destro, ventriculus dexter, ha la forma di una piramide triangolare, la cui base, rivolta verso l'alto, è occupata dall'atrio destro, ad eccezione dell'angolo superiore sinistro, dove dal ventricolo destro emerge il tronco polmonare, truncus pulmonalis.
Ostio atrioventricolare destro, che conduce dalla cavità dell'atrio destro alla cavità del ventricolo destro, è dotato di valvola tricuspide , valvola atrioventricularis dextra s. valva tricuspidalis, che impedisce al sangue di ritornare nell'atrio durante la sistole ventricolare; il sangue viene inviato al tronco polmonare. I tre lembi della valvola sono designati dalla loro posizione come cuspide anteriore, cuspide posteriore e cuspide settale. I bordi liberi delle cuspidi sono rivolti verso il ventricolo. Ad essi sono attaccati sottili filamenti tendinei, corde tendinee , che, con le loro estremità opposte, si attaccano ai piani muscoli papillari , papillari muscolari. I muscoli papillari sono elevazioni muscolari a forma di cono, con le parti superiori che sporgono nella cavità del ventricolo e le basi che passano nelle sue pareti. Di solito ci sono tre muscoli papillari nel ventricolo destro. Nella regione del cono arterioso, la parete del ventricolo destro è liscia; nel resto della lunghezza, trabecole carnose, trabeculae carneae, sporgono verso l'interno.
Il sangue proveniente dal ventricolo destro entra nel tronco polmonare attraverso l'apertura, ostium trunci pulmonalis, dotata di valvola, valva trunci pulmonalis , che impedisce al sangue di ritornare dal tronco polmonare al ventricolo destro durante la diastole. La valvola è composta da tre serrande semilunari. Sul bordo libero interno di ogni lembo c'è un piccolo nodo al centro, nodulo valvolare semilunare . I noduli contribuiscono ad una chiusura più stretta degli ammortizzatori.
ventricolo sinistro, ventriculus sinister, ha la forma di un cono, le cui pareti sono 2-3 volte più spesse delle pareti del ventricolo destro (10-15 mm contro 5-8 mm). Questa differenza è dovuta allo strato muscolare ed è dovuta al maggior lavoro prodotto dal ventricolo sinistro (circolazione sistemica) rispetto a quello destro (cerchio piccolo). Lo spessore delle pareti degli atri, a seconda della loro funzione, è ancora meno significativo (2 - 3 mm). Il foro che conduce dalla cavità dell'atrio sinistro al ventricolo sinistro, ostium atrioventriculare sinistrum, è di forma ovale, dotato di valvola atrioventricolare sinistra (mitrale). m, valva atrioventricularis sinistra (mitralis), da due valvole. I bordi liberi delle valvole sono rivolti verso la cavità del ventricolo, ad essi sono attaccate le corde tendinee. I muscoli papillari sono presenti nel ventricolo sinistro, di cui due: anteriore e posteriore; ciascun muscolo papillare dà filamenti tendinei sia all'una che all'altra valvola della valvola mitrale. L'apertura dell'aorta è chiamata ostium aortae, mentre il ventricolo più vicino ad esso è il cono arterioso.
valvola aortica, valva aortae, ha la stessa struttura della valvola polmonare.
Ogni persona istruita sa che il cuore è composto da quattro sezioni, ciascuna delle quali svolge una funzione specifica. Attualmente esistono numerosi fattori negativi che contribuiscono allo sviluppo di patologie e all'aumento delle dimensioni del cuore.
Una di queste malattie è l’ipertrofia atriale destra. Dal corso di anatomia scolastica, molti ricordano che il sangue dagli atri entra nei ventricoli e poi si diffonde in tutto il corpo. L'ipertrofia rallenta questo processo, quindi sorgono molti problemi di salute.
Le malattie del sistema cardiovascolare sono molto gravi e in nessun caso dovresti automedicare. Molto probabilmente, danneggerai solo il tuo corpo e aggraverai il problema. In questo articolo cercheremo di descrivere più in dettaglio cos'è l'ipertrofia atriale destra, a quali sintomi prestare attenzione, quali metodi diagnostici e terapeutici vengono utilizzati nella medicina moderna.
Ipertrofia dell'atrio destro - una caratteristica della malattia
Ipertrofia atriale destra
Il cuore pompa il sangue in tutto il corpo. Dagli atri attraverso le aperture, il sangue entra nei ventricoli e quindi viene spinto nei vasi. L'atrio destro è in grado di contenere un certo volume di sangue, se per qualche motivo questo volume supera quello consentito, il tessuto muscolare del cuore inizia a lavorare più attivamente.
Per espellere questo volume extra, vengono attivati meccanismi protettivi e il tessuto muscolare cresce - ipertrofie, le pareti dell'atrio si ispessiscono - quindi è più facile per loro far fronte al carico. Questa condizione è l'ipertrofia atriale destra. Tutte le cause che portano all'ipertrofia possono essere suddivise in due grandi gruppi: malattie cardiache e malattie polmonari.
Diamo uno sguardo più da vicino a questi motivi:
- Malattie polmonari croniche: broncopneumopatia cronica ostruttiva, asma bronchiale, enfisema polmonare.
- Deformità toracica: cifosi, scoliosi grave;
- Cambiamenti nella valvola tricuspide: restringimento (stenosi) o insufficienza.
- Miocardite;
- Endocardite;
- Difetti cardiaci congeniti: difetto del setto interatriale, anomalia di Ebstein, tetralogia di Fallot.
Con la patologia polmonare, si osserva un aumento della pressione nel sistema dell'arteria polmonare, aumenta la pressione nel ventricolo destro e quindi nell'atrio destro si verifica l'ipertrofia del cuore destro;
In caso di restringimento dell'apertura che collega il ventricolo destro e l'atrio destro, il sangue non può fluire completamente nel ventricolo, l'atrio destro trabocca, si addensa e successivamente si espande, il sangue ristagna nell'atrio e nel sistema venoso cava.
In caso di insufficienza valvolare, al contrario, il sangue affluisce abbondantemente nell'atrio, con la contrazione del ventricolo, che porta anche ad ispessimento e ipertrofia;
Le cellule miocardiche (cardiomiociti) sono piuttosto altamente specializzate e non sono in grado di moltiplicarsi per semplice divisione, pertanto l'ipertrofia miocardica si verifica a causa di un aumento del numero di strutture intracellulari e del volume del citoplasma, a seguito del quale la dimensione dei cardiomiociti cambia e il miocardio aumenti di massa.
L'ipertrofia cardiaca è un processo adattivo, cioè si verifica in risposta a vari disturbi che ne impediscono il normale funzionamento.In tali condizioni, il miocardio è costretto a contrarsi con un carico maggiore, il che comporta un aumento dei processi metabolici al suo interno, un aumento della massa cellulare e del volume dei tessuti.
Nelle fasi iniziali del suo sviluppo, l'ipertrofia è di natura adattiva e il cuore è in grado di mantenere il normale flusso sanguigno negli organi grazie all'aumento della sua massa. Tuttavia, nel tempo, la funzionalità del miocardio si esaurisce e l'ipertrofia viene sostituita dall'atrofia, il fenomeno opposto, caratterizzato da una diminuzione delle dimensioni delle cellule.
A seconda dei cambiamenti strutturali nel cuore, è consuetudine distinguere due tipi di ipertrofia:
- Concentrico: quando la dimensione del cuore aumenta, le sue pareti si ispessiscono e le cavità dei ventricoli o degli atri diminuiscono di volume;
- Eccentrico: il cuore è ingrandito, ma le sue cavità sono espanse.
È noto che l'ipertrofia può svilupparsi non solo con alcune malattie, ma anche in una persona sana con un carico maggiore. Quindi, negli atleti o nelle persone impegnate in lavori fisici pesanti, si verifica l'ipertrofia sia dei muscoli scheletrici che dei muscoli cardiaci.
Esistono molti esempi di tali cambiamenti e talvolta hanno esiti molto tristi fino allo sviluppo di insufficienza cardiaca acuta. L'eccessiva attività fisica sul lavoro, la ricerca di muscoli pronunciati tra i bodybuilder, l'aumento della funzione cardiaca, ad esempio tra i giocatori di hockey, sono irti di conseguenze così pericolose, quindi, quando si praticano tali sport, è necessario monitorare attentamente lo stato del miocardio.
Pertanto, date le cause dell’ipertrofia miocardica, ci sono:
- Ipertrofia lavorativa (miofibrillare), che si verifica a seguito di un carico eccessivo sull'organo in condizioni fisiologiche, cioè in un corpo sano;
- Sostitutivo, che è il risultato dell'adattamento del corpo al funzionamento in varie malattie.
Vale la pena menzionare questo tipo di patologia del miocardio come l'ipertrofia rigenerativa. La sua essenza sta nel fatto che quando si forma una cicatrice del tessuto connettivo nel sito dell'infarto (poiché le cellule del muscolo cardiaco non sono in grado di moltiplicarsi e compensare il difetto apparso), i cardiomiociti circostanti aumentano (ipertrofia) e assumere parzialmente le funzioni dell'area perduta.
Per comprendere l'essenza di tali cambiamenti nella struttura del cuore, è necessario menzionare le principali cause dell'ipertrofia nei suoi vari dipartimenti in condizioni patologiche.
Malformazioni congenite come la tetralogia di Fallot possono portare all'ipertrofia atriale destra. Il sovraccarico pressorio dell'atrio destro è caratteristico della stenosi della valvola tricuspide. Si tratta di una malattia cardiaca acquisita in cui diminuisce l'area dell'apertura tra l'atrio e il ventricolo. La stenosi della valvola tricuspide può essere dovuta a endocardite.
Con un'altra malattia cardiaca acquisita - l'insufficienza della valvola tricuspide - l'atrio destro presenta un sovraccarico di volume. In questa condizione, il sangue dal ventricolo destro durante la sua contrazione entra non solo nell'arteria polmonare, ma anche nell'atrio destro, costringendolo a lavorare con sovraccarico.
L'atrio destro è ingrandito in alcuni difetti cardiaci congeniti. Ad esempio, con un significativo difetto del setto interatriale, il sangue dall'atrio sinistro entra non solo nel ventricolo sinistro, ma anche attraverso il difetto nell'atrio destro, provocandone il sovraccarico.
Difetti cardiaci congeniti, accompagnati dallo sviluppo di HPP nei bambini: anomalia di Ebstein, tetralogia di Fallot, trasposizione dei grandi vasi e altri. Il sovraccarico dell'atrio destro può verificarsi rapidamente e apparire principalmente sull'elettrocardiogramma.
Questa condizione può verificarsi durante un attacco di asma bronchiale, polmonite, infarto miocardico, embolia polmonare. In futuro, con il recupero, i sintomi dell'HPP scompariranno gradualmente.
A volte compaiono segni elettrocardiografici di GPP con un aumento della frequenza cardiaca, ad esempio, sullo sfondo dell'ipertiroidismo. Nelle persone magre, i segni elettrocardiografici della GPP possono essere normali.È importante considerare alcuni altri fattori:
- L'atrio destro è sovraccarico di stenosi della valvola tricuspide.
- L'atrio destro è sovraccarico di volume a causa dell'insufficienza della valvola tricuspide, che è anche un difetto cardiaco acquisito.
- Importanti sono anche alcuni difetti cardiaci con cui nascono già bambini.
Questo difetto cardiaco viene acquisito sotto l'influenza di vari fattori. Se lo è, l’area dell’apertura tra il ventricolo e l’atrio diventa più piccola. Questo difetto è talvolta una conseguenza dell'endocardite.
In questo caso, il sangue del ventricolo destro nel processo di contrazione penetra non solo nell'arteria polmonare, ma anche indietro, cioè nell'atrio destro. Per questo motivo funziona con sovraccarico.
Ad esempio, se c'è un difetto nel setto situato tra gli atri, il sangue dall'atrio sinistro entra sia nel ventricolo sinistro che nell'atrio destro, motivo per cui è sovraccarico. I difetti cardiaci congeniti che causano lo sviluppo dell'ipertrofia nei bambini includono la tetralogia di Fallot, l'anomalia di Ebstein e alcuni altri.
Il sovraccarico dell'atrio destro può svilupparsi abbastanza rapidamente. Questo si vede bene sull'ECG. Altre cause includono polmonite, infarto miocardico ed embolia polmonare. Quando avviene il recupero, i sintomi dell'HPP scompaiono, ma ciò non avviene immediatamente, ma gradualmente.
A volte si osservano segni di ipertrofia sull'ECG con un aumento della frequenza delle contrazioni cardiache e l'ipertiroidismo può fungere da sfondo per questo. Se il paziente ha una corporatura magra, i segni di ipertrofia dell'ECG possono essere considerati normali.I motivi elencati per cui si sviluppa l'ipertrofia atriale destra differiscono dall'ipertrofia di altre parti del cuore, ad esempio il ventricolo sinistro. In questo caso le cause sono la pressione alta costante, il troppo esercizio fisico, la cardiomiopatia ipertrofica e così via.
L'ipertrofia atriale sinistra può svilupparsi a causa dell'obesità generale. Questa condizione è molto pericolosa se si manifesta nei bambini e in giovane età. Naturalmente, alcune ragioni possono essere simili, ma c’è comunque una differenza.
La ragione principale per lo sviluppo dell'ipertrofia atriale destra è il sovraccarico di pressione del flusso sanguigno nell'arteria polmonare. Inoltre, le seguenti condizioni possono essere la causa dello sviluppo di questa patologia:
- Patologia respiratoria. Possono causare un aumento della pressione sanguigna nell’arteria polmonare.
- Embolia polmonare. La formazione di un coagulo di sangue interferisce con il libero flusso del sangue, con conseguente aumento del carico di lavoro sul cuore.
- Restringimento del lume nella valvola tricuspide. Il setto, situato tra il ventricolo e l'atrio destro, contribuisce alla normale circolazione del sangue. Se il lume al suo interno si restringe, di conseguenza, la quantità di sangue che scorre attraverso di esso diminuisce. Di conseguenza, si verifica la stasi del sangue e, per far fronte ad essa, aumenta il carico sull'atrio destro.
- Difetti cardiaci congeniti. Qualsiasi patologia nella struttura di un organo vitale provoca disturbi nel flusso sanguigno al suo interno.
- Ipertrofia del ventricolo destro.
- Stenosi della valvola tricuspide. Ridurre la dimensione dell'apertura tra il ventricolo e l'atrio provoca una violazione del deflusso del sangue, che contribuisce allo sviluppo dell'ipertrofia.
Inoltre, ci sono alcuni prerequisiti, la cui presenza nel paziente provoca lo sviluppo di questa patologia. Questi includono quanto segue:
- sovrappeso significativo;
- deformità costale;
- fatica;
- fumo e abuso di alcol.
A seconda della causa della malattia, si distinguono 3 tipi di ipertrofia: miofibrillare, sostitutiva e rigenerativa:
- L'ipertrofia miofibrillare si verifica in una persona sana sullo sfondo di carichi costantemente aumentati.
- La sostituzione è il risultato dell'adattamento del cuore ad una normale modalità di funzionamento in presenza di altre patologie.
- L'ipertrofia rigenerativa si sviluppa a seguito di un infarto.
In caso di difetti nella valvola tricuspide (il setto tricuspide tra l'atrio destro e il ventricolo), il foro attraverso il quale il sangue normalmente scorre liberamente dall'atrio al ventricolo è gravemente ristretto o non si chiude abbastanza.
Ciò interrompe il flusso sanguigno intracardiaco:
- dopo aver riempito il ventricolo al momento della diastole (rilassamento), nell'atrio rimane una porzione extra di sangue;
- preme sulle pareti del miocardio più che con il normale riempimento e ne provoca l'ispessimento.
Con patologia nella circolazione polmonare (con malattie polmonari), aumenta la pressione sanguigna nei vasi polmonari e nel ventricolo destro (da esso inizia la circolazione piccola o polmonare). Questo processo impedisce il libero flusso del volume richiesto di sangue dall'atrio al ventricolo, parte di esso rimane nella camera, aumenta la pressione sulle pareti dell'atrio e provoca la crescita dello strato muscolare del miocardio.
Molto spesso, l'ipertrofia atriale destra si sviluppa sullo sfondo di disturbi cardiovascolari, ma a volte diventa il risultato di uno sforzo fisico regolare o di necrosi miocardica.
A seconda del fattore sotto l'influenza del quale è apparso l'ispessimento delle pareti della camera, ci sono:
- Ipertrofia rigenerativa dovuta a cicatrici nel sito del focolaio di necrosi (dopo un infarto). Il miocardio atriale cresce attorno alla cicatrice, cercando di ripristinare la funzione cellulare (conduzione e contrazione).
- Sostituzione come mezzo per il muscolo cardiaco per compensare le carenze circolatorie sotto l'influenza di varie patologie e fattori negativi.
- Lavoro - una forma che si sviluppa sotto l'influenza di un'attività fisica regolare (allenamento professionale), come meccanismo protettivo per l'aumento della frequenza cardiaca, l'iperventilazione dei polmoni, un aumento del volume del sangue pompato, ecc.
Segni di ipertrofia atriale destra
L'ipertrofia dell'atrio destro è espressa da dolore al petto, disturbi respiratori e affaticamento. Spesso i sintomi avversi sono preceduti da: polmonite, esacerbazione dell'asma bronchiale, embolia polmonare, ecc.
Dopo il trattamento della malattia di base, i sintomi dell’ansia possono diminuire e addirittura scomparire completamente. Oltre alle manifestazioni cliniche di problemi polmonari, con l'ipertrofia sono possibili segni di stasi venosa. Segni allarmanti di ipertrofia atriale destra sono caratterizzati da:
- tosse, mancanza di respiro, deterioramento della funzione respiratoria;
- gonfiore;
- sbiancamento della pelle, cianosi;
- ottusità dell'attenzione;
- leggero formicolio, fastidio nella regione del cuore;
- patologia del ritmo cardiaco.
Nella maggior parte dei casi, l'ipertrofia è asintomatica e la manifestazione dei sintomi clinici si nota già in fase avanzata. Consulti immediatamente il medico se nota palpitazioni, vertigini (perdita di coscienza), gonfiore degli arti inferiori.
L'HPP di per sé non causa alcun sintomo. Tutto si basa sui segni associati alla malattia principale. Ad esempio, quando si forma il cuore polmonare cronico, i sintomi possono essere i seguenti:
- mancanza di respiro a riposo e con poco sforzo;
- tosse notturna;
- tossendo sangue.
Quando l'atrio destro non è più in grado di sopportare un carico elevato, iniziano a comparire segni di insufficienza della circolazione sanguigna nel circolo principale, associati al ristagno del sangue venoso.
Segni clinici:
- pesantezza nell'ipocondrio a destra;
- cambiamento significativo nella dimensione dell'addome;
- la comparsa di vene dilatate sull'addome;
- gonfiore degli arti inferiori e alcuni altri sintomi.
Durante la gravidanza, c'è un'alta probabilità di sviluppare questa patologia, perché durante l'intero periodo della gravidanza si verificano enormi quantità di cambiamenti ormonali nel corpo, picchi di pressione causati dall'aumento di peso.
Inoltre, la pressione aumenta a causa della difficoltà di respirazione e dell'elevata attività fisica. Una donna incinta è a rischio di sviluppare ipertrofia atriale destra.Se un medico diagnostica una patologia, viene prescritto il ricovero della donna incinta in ospedale per condurre uno studio approfondito del problema, selezionare i metodi di trattamento e un metodo di parto. Dopotutto, con seri problemi al cuore durante il parto, la madre potrebbe morire.
La diagnosi di GPPA viene effettuata in più fasi, a seconda dello stadio di sviluppo della patologia. Ad esempio, se l'ipertrofia si è sviluppata in modo significativo e hanno cominciato a comparire sintomi caratteristici, è consigliabile consultare il paziente con un medico, seguito da un esame visivo.
Durante l'esame, il medico scopre quali sintomi ha osservato il paziente nel periodo dall'inizio dello sviluppo della patologia ad oggi. Se i sintomi convergono con GPPA, il medico indirizza il paziente a ulteriori procedure che confermeranno la diagnosi:
- Ultrasuoni del cuore.
- Radiografia del torace con contrasto. Permette di vedere i confini del cuore, l'aumento dei suoi dipartimenti e lo stato dei vasi. Importante! Come puoi vedere, l'ipertrofia atriale destra su un ECG è più facile da riconoscere che su qualsiasi altro dispositivo, poiché i dati elettrocardiografici si basano non su uno, ma su diversi indicatori contemporaneamente, che indicano la presenza di una patologia nel corpo.
Sul cardiogramma, l'ipertrofia è espressa da una brusca deviazione dell'asse elettrico verso destra con un leggero spostamento in avanti e verso il basso. Secondo l'onda R e S, il medico determina le condizioni dell'atrio e del ventricolo del paziente al momento dell'esame
Se l'onda R è appuntita, l'ampiezza aumenta, quindi la diagnosi di GPPA viene confermata con una probabilità quasi del 100%. L'ipertrofia atriale destra secondo i risultati dell'ECG è determinata sulla base di una combinazione di più segni contemporaneamente, indicati dall'onda R, quindi è quasi impossibile fare una diagnosi errata dopo questo studio.
Durante questa procedura, il medico esamina in dettaglio il cuore, le sue camere e le valvole per individuare eventuali anomalie visive. Se durante l'esame sullo schermo si nota un aumento significativo del PP, un ispessimento delle pareti, il medico può diagnosticare al paziente un'ipertrofia atriale destra.
Lo studio Doppler mostra l'emodinamica nel cuore, il sovraccarico del PP dovuto a problemi con la valvola è chiaramente visibile.
Tuttavia, si consiglia comunque di eseguire la procedura ECG insieme ad altri studi in modo che la diagnosi sia quanto più accurata possibile. Dopotutto, l'ipertrofia atriale destra è una patologia molto grave che influisce negativamente sul cuore e sul sistema cardiovascolare.
Se non viene trattata adeguatamente, può facilmente provocare un infarto, portando alla morte. Pertanto, subito dopo aver identificato la causa della malattia, si consiglia al paziente di iniziare immediatamente un ciclo di terapia.
Diagnostica aggiuntiva
Se l'ECG mostra segni di allargamento atriale, al paziente si consigliano ulteriori esami per confermare l'ipertrofia e scoprirne le cause. I metodi diagnostici più semplici - percussione (tocco), palpazione (sensazione) e auscultazione (ascolto) - saranno utilizzati già durante l'esame presso l'ambulatorio del cardiologo.
Tra gli studi sull'hardware, molto probabilmente verrà prescritta l'ecocardiografia (EchoCG - ecografia del cuore): è sicura per tutti i gruppi di pazienti, compresi gli anziani, i bambini piccoli e le donne incinte, ed è adatta per più esami nel tempo.
I moderni ecocardiografi utilizzano software speciali per la visualizzazione 3D della struttura del cuore e delle sue valvole; allo stesso tempo è possibile misurare sia parametri funzionali che fisici (in particolare il volume di parti del cuore, lo spessore delle pareti, ecc.).
Insieme all'EchoCG in cardiologia, vengono utilizzati la Dopplerografia e il DS a colori (scansione Doppler): questi esami integrano il risultato dell'EchoCG con informazioni sulle caratteristiche emodinamiche e un'immagine a colori del flusso sanguigno. In rari casi, è possibile una situazione in cui il risultato dell'ecocardiografia non corrisponde alle manifestazioni cliniche.
Il fatto è che l'immagine che vediamo sul monitor della macchina EchoCG è in realtà solo un modello costruito dal programma sulla base dei calcoli. I programmi, come le persone, commettono errori. Pertanto, se l'ecografia non aiuta a determinare la diagnosi, viene prescritta una radiografia a contrasto o una tomografia computerizzata.
Entrambi questi metodi a raggi X forniscono un'immagine affidabile del cuore sullo sfondo di altre strutture anatomiche, il che è molto importante nella GLP causata da malattie polmonari.Naturalmente, la diagnostica a raggi X ha le sue controindicazioni e anche il cateterismo arterioso durante i raggi X e l'introduzione di un agente di contrasto nel flusso sanguigno aumentano il trauma della procedura per il paziente.
ECG - segni
Con l'ipertrofia dell'atrio destro, l'EMF da esso creato aumenta, mentre l'eccitazione dell'atrio sinistro avviene normalmente.
La figura in alto mostra la normale formazione dell'onda P:
- l'eccitazione dell'atrio destro inizia leggermente prima e termina prima (curva blu);
- l'eccitazione dell'atrio sinistro inizia un po' più tardi e termina più tardi (curva rossa);
- il vettore EMF totale di eccitazione di entrambi gli atri disegna un'onda P lisciata positiva, il cui bordo anteriore costituisce l'inizio dell'eccitazione dell'atrio destro e il bordo posteriore costituisce la fine dell'eccitazione dell'atrio sinistro.
Con l'ipertrofia dell'atrio destro, il vettore della sua eccitazione aumenta, il che porta ad un aumento dell'ampiezza e della durata della prima parte dell'onda P (figura in basso), dovuto all'eccitazione dell'atrio destro.
Con l'ipertrofia dell'atrio destro, la sua eccitazione termina contemporaneamente all'eccitazione dell'atrio sinistro o anche un po' più tardi. Di conseguenza, si forma un'onda P con picco elevato, un segno caratteristico dell'ipertrofia atriale destra:
- L'altezza dell'onda P patologica supera i 2-2,5 mm (cellule);
- L'ampiezza dell'onda P patologica non aumenta; meno spesso - aumentato a 0,11-0,12 s (5,5-6 celle);
- Di norma, la parte superiore dell'onda P patologica è simmetrica;
- Un'onda P alta anomala viene registrata nelle derivazioni standard II, III e nella derivazione aVF potenziata.
Segni caratteristici di un'onda P patologica nell'ipertrofia atriale destra in varie derivazioni:
- Nella derivazione I standard, l'onda P è spesso negativa o appiattita (raramente si osserva un'onda P alta e appuntita nelle derivazioni I, aVL);
- Nell'aVR in derivazione è caratteristica la presenza di un'onda P negativa profonda e appuntita (la sua larghezza abituale non è aumentata);
- Nelle derivazioni toraciche V1, V2, l'onda P diventa acuta o bifasica con una netta predominanza della prima fase positiva (normalmente l'onda P in queste derivazioni è bifasica attenuata);
- Occasionalmente, l'onda P nella derivazione V1 è debolmente positiva, debolmente negativa o attenuata, ma nelle derivazioni V2 e V3 viene registrata un'onda P con picco alto;
- Maggiore è l'ipertrofia dell'atrio destro, maggiore è il numero di derivazioni toraciche contrassegnate da un'onda P positiva appuntita (nelle derivazioni V5, V6 l'onda P è solitamente ridotta in ampiezza).
Il tempo di attivazione dell'atrio destro viene misurato in derivazioni III o aVF o V1. Con l'ipertrofia dell'atrio destro, è caratteristico l'allungamento del tempo della sua attivazione in queste derivazioni (supera 0,04 s o 2 cellule).
Con l'ipertrofia dell'atrio destro, l'indice di Macruse (il rapporto tra la durata dell'onda P e la durata del segmento PQ) è spesso inferiore al limite inferiore accettabile - 1.1.
Un segno indiretto di ipertrofia atriale destra è un aumento dell'ampiezza delle onde P nelle derivazioni II, III, aVF, mentre l'onda P patologica in ciascuna delle derivazioni è maggiore in ampiezza dell'onda T successiva (normalmente PII, III, aVF).
Poiché l’ipertrofia atriale destra è un problema secondario, esiste una caratteristica del trattamento. Normalizzare le dimensioni, migliorare l'apporto di ossigeno al corpo attraverso un buon funzionamento cardiaco, è possibile solo con l'aiuto del trattamento della causa principale.
I medici eseguono la correzione medica delle condizioni del paziente. Ma anche il paziente stesso deve apportare alcune modifiche. Ha bisogno di adattare il suo stile di vita. Gli sforzi degli specialisti possono essere inutili se tratti il tuo corpo in modo errato.
È necessario abbandonare le cattive dipendenze, migliorare la nutrizione, normalizzare il peso corporeo e condurre uno stile di vita attivo, praticando sport. Grazie a tali misure, il processo di recupero sarà rapido ed efficace e diminuirà anche il rischio di ricadute.
Se viene rilevato un cuore polmonare, che è il risultato di problemi ai polmoni, le azioni dei medici mirano a compensare la funzione polmonare. Vengono prese misure per prevenire l'infiammazione, vengono prescritti broncodilatatori e altri farmaci.
I glicosidi cardiaci sono prescritti per eliminare i sintomi delle malattie del muscolo cardiaco.Se vengono rilevati difetti della valvola, viene eseguito un intervento chirurgico. Per eliminare i sintomi delle malattie del muscolo cardiaco, viene prescritta una terapia antiaritmica, che include glicosidi cardiaci.
Un ruolo importante è svolto dai farmaci che stimolano lo scambio delle strutture muscolari. È la moderna ipertrofia rilevata con l'aiuto dell'ECG che consente di prescrivere un trattamento in tempo, che aumenta la possibilità di un completo recupero e di una vita lunga e appagante.In nessun caso dovresti prescrivere tu stesso il trattamento, potresti causare gravi danni alla salute. Le misure preventive dell'ipertrofia mirano all'attuazione di uno stile di vita sano, di una dieta equilibrata e del regime giusto.
Non è necessario esaurirsi con gli esercizi fisici, ma certamente devono essere presenti nella vita di una persona. Inoltre, è importante effettuare un trattamento tempestivo delle malattie e di quelle associate al cuore, ai vasi sanguigni e ad altri sistemi del corpo.
Per ottenere l'effetto positivo desiderato dal trattamento complesso, è necessario seguire le seguenti raccomandazioni del medico:
- completa cessazione del fumo e dell'alcol;
- perdita di peso graduale;
- esecuzione regolare di un complesso di esercizi di fisioterapia;
- normalizzazione della dieta sotto la supervisione di un dietista.
Una tattica terapeutica efficace implica il trattamento obbligatorio della malattia di base. Se ci sono indicazioni (difetti congeniti o acquisiti, tromboembolia), viene eseguito l'intervento chirurgico.
In altri casi, il trattamento farmacologico sarà ottimale, mirato a normalizzare il flusso sanguigno attraverso l'arteria polmonare, correggere le malattie dei polmoni e dei bronchi, normalizzare la pressione sanguigna e prevenire l'infarto del miocardio.L'ipertrofia del cuore destro è quasi sempre un cambiamento secondario, quindi, con un trattamento tempestivo della patologia primaria, non ci saranno problemi seri nell'atrio e nel ventricolo.
Il trattamento farmacologico dell'ipertrofia ventricolare destra consiste nell'assumere i seguenti gruppi di farmaci:
- Assunzione regolare di diuretici;
- Beta-bloccanti (i farmaci di questo gruppo farmacologico sono incompatibili con le bevande alcoliche e il fumo);
- Antagonisti dei canali del calcio;
- Anticoagulanti;
- Preparati di magnesio e potassio;
- L'uso dei glicosidi cardiaci è accettabile nel dosaggio minimo;
- Medicinali che abbassano la pressione sanguigna.
Sono possibili appuntamenti concomitanti per normalizzare il funzionamento dei polmoni ed eliminare la stenosi della valvola polmonare. In alcuni casi, potrebbe essere necessario assumere alcuni dei medicinali sopra indicati per tutta la vita. Se non si riscontrano dinamiche positive o miglioramenti, il paziente può essere programmato per un intervento chirurgico.
I pazienti devono essere consapevoli dei pericoli dell'automedicazione e non cercare di assumere farmaci da soli. Si consiglia alle persone che soffrono di sovrappeso e che si sottopongono sistematicamente all'attività fisica di farsi visitare regolarmente da un cardiologo.
Nel trattamento dell’ipertrofia ventricolare destra, l’intervento chirurgico viene solitamente eseguito in tenera età. Gli sforzi del chirurgo possono essere diretti alle valvole protesiche o alla rimozione di aperture e vasi patologici. Tuttavia, a volte le cause di tali cambiamenti sono associate a una patologia congenita incurabile dell'apparato respiratorio, che può essere curata solo trapiantando l'intero complesso cuore-polmone o solo i polmoni.
La tattica operativa nella maggior parte dei casi rallenta l'aumento della massa delle cellule muscolari dei ventricoli e aiuta ad eliminare la causa della malattia. Eseguire diversi tipi di intervento chirurgico:
- Solo sostituzione della valvola aortica. L'operazione può essere eseguita in modo tradizionale con l'apertura del torace o in modo minimamente invasivo, quando la valvola viene consegnata in una posizione predeterminata nello stato piegato attraverso una puntura nell'arteria femorale.
- Protesi valvolare insieme a parte dell'aorta. Questo intervento è più traumatico e richiede molta esperienza da parte del chirurgo. Le protesi stesse possono essere artificiali o biologiche, realizzate con tessuti suini trasformati.
Prima di eseguire tale operazione, è necessario eseguire un gran numero di test di compatibilità e, dopo l'intervento, dovrebbero essere assunti farmaci per prevenire lo sviluppo di una reazione di rigetto. Poiché solo un medico può sviluppare una strategia terapeutica efficace, è necessario affidarsi a uno specialista competente.
Prima di utilizzare qualsiasi ricetta popolare, è necessario coordinarla con il medico. Dopo aver analizzato lo stadio di sviluppo della malattia, determinerà se è possibile utilizzare i rimedi popolari.
Le ricette di medicina tradizionale più efficaci:
- L'erba di San Giovanni ha un effetto calmante e sarà utile per il muscolo cardiaco.
- Gocce dai fiori del mughetto.
- Un decotto di fiordalisi è efficace contro il mal di testa, inoltre purifica il sangue.
- L'ipertrofia può essere trattata con un infuso di adone primaverile, ma questa è una pianta velenosa, quindi è importante seguire esattamente la dose raccomandata.
- Se sei preoccupato per una grave mancanza di respiro, le ortiche fresche ti aiuteranno.
- Il decotto di rosmarino aiuta a sostenere il lavoro del cuore.
- Decotto di giovani germogli di cespugli di mirtilli. Per prepararlo è necessario versare 1 cucchiaio di materia prima con un bicchiere d'acqua e far bollire per 10 minuti. Va bevuto un sorso al mattino a pranzo e alla sera.
- Un mirtillo molto utile. Macinare le bacche fresche con lo zucchero e conservare al freddo. Prendine un cucchiaio dopo i pasti.
- Lenisce e migliora la salute della tisana.
Per cucinare è necessario versare in una ciotola smaltata 100 grammi di materie prime secche, aggiungere 2 litri di acqua pulita e far bollire per 10 minuti. Successivamente, la padella dovrebbe essere avvolta in un asciugamano e infusa per almeno un'ora.
Filtrare il brodo infuso con una garza e aggiungere 200 ml di miele di maggio. Il composto va versato in un contenitore di vetro, chiuso con un coperchio e conservato in frigorifero. Prendi un decotto tre volte al giorno, tre cucchiai 30 minuti prima dei pasti per 1 mese.
Avrai bisogno di un barattolo da mezzo litro di vetro scuro, deve essere riempito con fiori freschi e versato con alcool. Chiudi tutto con un coperchio e mettilo in un luogo dove i raggi del sole non cadono per due settimane.
Trascorso questo tempo, passare attraverso una garza e bere 15 gocce, precedentemente sciolte in poca acqua, tre volte al giorno prima dei pasti. Il corso del trattamento è di 2 mesi.Per cucinare avrete bisogno di 1 cucchiaio di fiordalisi secchi, che va posto in una padella di ceramica, aggiungete 250 millilitri di acqua bollita e mettete a bagnomaria per un quarto d'ora. Quindi il brodo raffreddato deve essere filtrato e assunto 100 millilitri tre volte al giorno 20 minuti prima dei pasti. Il corso del trattamento è di 2 settimane.
Avrai bisogno di 1 cucchiaino di erbe, che dovrai versare con 200 ml di acqua bollente e insistere sotto il coperchio chiuso per mezz'ora. Filtrare l'infuso e assumere 1 cucchiaio prima dei pasti tre volte al giorno.
Le foglie e gli steli freschi devono essere schiacciati, separare 5 cucchiai in un barattolo, aggiungere lì la stessa quantità di miele e metterli in un luogo dove la luce del giorno non cade. Ogni giorno, per due settimane, la medicina deve essere agitata.
Quindi scaldarlo a bagnomaria fino allo stato liquido e filtrare. Prendi 1 cucchiaio tre volte al giorno prima dei pasti. È necessario conservarlo in frigorifero.
Per ottenerlo, devi mescolare 3 cucchiai di erba madre, 2 cucchiai di rosmarino selvatico, 2 cucchiai di cudweed e 1 cucchiaio di tè ai reni. Gli ingredienti devono essere posti in un contenitore ermetico.
Quindi separare 1 cucchiaio della raccolta e versare 300 ml di acqua bollente. Far bollire per tre minuti e lasciare in infusione il decotto per 4 ore. Successivamente, passare attraverso una garza e bere 100 millilitri caldi tre volte al giorno mezz'ora prima dei pasti.Per prepararvi avrete bisogno di 1 cucchiaino di biancospino, ruta profumata e fiori di valeriana. Aggiungere agli ingredienti 500 ml di acqua bollente e lasciare agire per mezz'ora. Quindi filtrare, dividere in tre porzioni e bere durante la giornata per tre mesi.
Possibili complicazioni
La dilatazione della cavità dell'atrio destro con ispessimento della parete miocardica in assenza di un'adeguata terapia può causare le seguenti pericolose complicanze:
- insufficienza cardiaca cronica;
- cuore polmonare progressivo;
- aritmia cardiaca e disturbi della conduzione in base al tipo di blocco;
- tromboembolia completa dell'arteria polmonare;
- infarto miocardico;
- morte cardiaca improvvisa.
Poiché la condizione in questione è una conseguenza di un'altra malattia, la prognosi si baserà sull'efficacia del trattamento della causa principale di questa patologia. Un ruolo importante in questo è giocato dalla presenza di cambiamenti irreversibili nel tessuto e nel funzionamento del muscolo cardiaco, nonché dalla gravità di tali cambiamenti.
Ad esempio, se la causa dell'ipertrofia del cuore destro fosse un difetto, allora sono importanti la presenza di patologie concomitanti, le condizioni generali del corpo del paziente e le caratteristiche emodinamiche. Si ritiene che questa malattia non rappresenti una seria minaccia per la vita del paziente se viene diagnosticata in tempo e il paziente accetta e rispetta tutte le raccomandazioni e prescrizioni del medico.
Per prevenire lo sviluppo di questa patologia, è necessario condurre uno stile di vita sano, mangiare bene e osservare la routine quotidiana. Non dovresti caricarti di uno sforzo fisico significativo se il tipo di attività è associato all'uno o all'altro tipo di sport professionistico.
È sufficiente fare passeggiate quotidiane, nuotare, andare in bicicletta. Molti studi confermano che uno stress eccessivo sul cuore aumenta la pressione nella circolazione cardiaca e porta all’interruzione del funzionamento di un organo vitale.
La procedura per la prevenzione di questa malattia è molto nota a tutti. La prima cosa è uno stile di vita sano. Grazie al sonno normale, a una corretta alimentazione e a un'attività fisica moderata e costante, possono facilmente prevenire la comparsa di patologie cardiache.
Un prerequisito è un carico moderato sul corpo. Non pensare che il cuore di un bodybuilder che trasporta bilancieri pesanti sia sempre sano. È qui che sta il segreto, dal momento che una persona esercita carichi esorbitanti sul corpo, il che aumenta significativamente la pressione nell'intero sistema circolatorio.Ciò provoca ipertrofia non patologica. Per questo motivo dovresti cercare di non sovraccaricarti. Il movimento è vita, soprattutto se questa procedura viene svolta sotto forma di gioco. È anche sanità. Si consiglia di camminare regolarmente all'aperto, andare in bicicletta, fare jogging leggero. Le persone che lo fanno ogni giorno hanno 10 volte meno problemi cardiaci.
Bene, e, ovviamente, per prevenzione, devi cercare di essere meno nervoso. È meglio ridere ed essere felici. Questo è ciò che consigliano i medici. È inoltre necessario trattare tempestivamente le malattie che possono creare complicazioni e diffondersi al sistema cardiovascolare.
Storia: "doctor-cardiologist.ru; cardio-life.ru; vashflebolog.ru; diabet-gipertonia.ru; zabserdce.ru; tonometra.net; iserdce.ru; ritmserdca.ru; oserdce.com; esthetology.com.ua ;ocardio.com"
In un cuore sano, l'atrio destro occupa la superficie anteriore destra del "corpo" del cuore, confina dietro l'atrio sinistro (attraverso il setto interatriale), con l'aorta ascendente (attraverso la parete mediale). Dietro e dall'alto vi confluisce la vena cava superiore e dal basso la vena cava inferiore. Le superfici laterale e anteriore si trovano nella cavità pericardica, confinando attraverso di essa con la superficie mediale del polmone destro. La maggior parte della superficie anteriore dell'atrio destro è occupata dall'orecchio destro. L'orecchio ha una caratteristica forma triangolare con apice all'apice, base larga in corrispondenza del corpo dell'atrio e due facce. Lateralmente, la base del padiglione auricolare passa nella parete posteriore dell'atrio destro, traslucida dall'interno. I muscoli della sua superficie interna sono costruiti secondo il tipo trabecolare. Questa parte termina bruscamente lungo una linea che va dalla base della vena cava superiore alla superficie anteriore della vena cava inferiore, ed è chiamata solco di confine (sulcus terminalis). Lateralmente e al di sotto di essa, la parete atriale ha un aspetto biancastro. Questo dipartimento riceve la foce della vena cava ed è chiamato seno della vena cava (sinus venarum cavarum). La sezione anteriore, situata sopra il solco marginale, appartiene al seno stesso del cuore (sinus venosus). In basso, la parete laterale termina con una piega transitoria del pericardio che ricopre la superficie anteriore delle vene polmonari destre, dove sotto gli sbocchi della vena cava si trova il solco interatriale posteriore-solco di Waterstone, che è sede di "introduzione" del il setto interatriale da dietro.
In alto, la parete dell'atrio “discende” dalla superficie mediale del padiglione auricolare alla parete posteriore dell'aorta ascendente. A questo punto, la parete dell'atrio destro è liscia, uniforme e separata dall'aorta da tessuto lasso e può essere facilmente sezionata fino all'anulus della valvola aortica. A volte qui si trova un solco interatriale anteriore, che è il sito di "implementazione" del setto interatriale anteriore. Più a sinistra, la parete dell'atrio destro passa nella parete anteriore dell'atrio sinistro.
Aprendo o rimuovendo parte della parete laterale (laterale), è possibile studiare la struttura interna dell'atrio destro. Assegnare le superfici o pareti superiori, posteriori, mediali o settali e anteriori dell'atrio destro. Il fondo dell'atrio forma l'anello fibroso della valvola tricuspide. Dopo l'apertura della cavità è ben visibile la sua differenziazione in pareti superiori ed anteriori, ricoperte di muscoli pettinati, e in quella posteriore, liscia. Il confine tra loro è chiaramente espresso sotto forma di una cresta di confine (crista terminalis). Le trabecole muscolari vi vengono introdotte ad angolo retto. La divisione dell'atrio in due seni: il seno della vena cava (a pareti lisce, posteriore) e il seno venoso (muscolare, anteriore) può essere visto più chiaramente dall'interno.
Il crinale di confine ha due sezioni: superiore (orizzontale) e inferiore (verticale). Il tratto superiore parte dalla superficie mediale con trabecola piuttosto costantemente pronunciata, passa anteriormente allo sbocco della vena cava superiore e si avvolge verso il basso, passa nella parte verticale, scende allo sbocco della vena cava inferiore, la aggira sul destra, e poi va alla valvola tricuspide, passando sotto la bocca del seno coronarico. La parete superiore dell'atrio comprende una sezione orizzontale della cresta borderline e l'imboccatura della vena cava superiore, che si apre liberamente nella cavità atriale. È importante notare che la sezione della cresta del bordo anteriore all'orifizio racchiude nel suo spessore il nodo senoatriale del sistema di conduzione cardiaca e può essere facilmente lesionata durante le varie manipolazioni all'interno dell'atrio. La parete posteriore dell'atrio è liscia, medialmente passa impercettibilmente nella parete del setto. Questo dipartimento riceve le bocche di entrambe le vene cave, che scorrono ad angolo ottuso l'una rispetto all'altra. Tra di loro sulla superficie posteriore dell'atrio c'è una sporgenza - il tubercolo intervenoso - il tubercolo inferiore (tuberculum intervenosum), che separa la direzione dei due flussi sanguigni. La bocca della vena cava inferiore è spesso coperta dal lembo della vena cava inferiore (valvula venae cava inferioris) - il lembo di Eustachio.
Al di sopra della cresta marginale, lateralmente, la parete posteriore passa in quella muscolare. Nella vena cava inferiore si forma una tasca chiamata seno subeustachiano.
La cosa più importante per l'orientamento all'interno della cavità atriale è la parete mediale del setto. Si trova quasi sul piano frontale, andando da davanti a dietro da sinistra a destra. Può essere suddiviso condizionatamente in tre sezioni: superiore, centrale e inferiore. La sezione superiore, situata direttamente sotto lo sbocco della vena cava superiore, è relativamente liscia, leggermente sporgente nella cavità atriale. Si tratta della zona di contatto della parete atriale con la parte ascendente dell'aorta, il cosiddetto torus aorticus, secondo la descrizione dei "vecchi" autori. È importante sapere che quest'area non è il setto interatriale, ma si trova sopra di esso. Non ci sono confini distinti qui, e la sezione superiore passa impercettibilmente in quella centrale, formata dal setto atriale stesso e dalle sue strutture. Ecco una formazione permanente: la fossa ovale (fossa ovalis), che è la struttura più caratteristica dell'atrio destro. Depressione della fossa ovale nella parte centrale della parete mediale dell'atrio destro. Il suo fondo è formato da una valvola, il cui bordo entra nell'atrio sinistro. Nel 25% dei casi, questo bordo non cresce insieme e rimane un piccolo foro: una finestra ovale (forame ovale). Il bordo della fossa ovale è solitamente abbastanza ben espresso e rappresenta un semianello aperto verso il basso. Questa formazione è chiamata ansa (istmo) di Viessen. Si distingue tra i bordi superiori e inferiori, o arti (limbus fossae ovalis). Il lembo superiore della fossa ovale, che la separa dall'imbocco della vena cava superiore e forma un "setto secondario", si perde gradualmente nella parete posteriore dell'atrio. Quello inferiore è solitamente più pronunciato, lo separa dall'imboccatura del seno coronarico e, a sua volta, dall'imboccatura della vena cava inferiore. Nel suo spessore muscolare passa una formazione tendinea che si dirige lungo il limbo ad angolo rispetto alla comis-sura anteriore del lembo settale della valvola tricuspide. Si chiama tendine di Todaro e, delimitando dall'alto l'imboccatura del seno coronarico, costituisce un importante punto di riferimento per determinare la localizzazione del nodo atrioventricolare (atrioventricolare) del sistema di conduzione cardiaca. Direttamente sotto il tendine di Todaro si apre il seno coronarico del cuore della terza grande vena dell'atrio destro, coperto dalla valvola del seno coronarico (valvula sinus coronarii) o valvola di Tebesia. L'imboccatura del seno coronarico da dietro, il tendine di Todaro dall'alto e la linea di inserzione del lembo settale della valvola tricuspide dal basso, convergendo ad angolo acuto, formano la parte inferiore della parete mediale dell'atrio destro. Il setto interatriale, come nella sezione superiore, non c'è più. Quest'area confina direttamente con la parte superiore del setto interventricolare, poiché la linea di attacco del lembo settale della valvola tricuspide si trova al di sotto della corrispondente linea mitrale, cioè spostata verso il basso e all'indietro. Questa zona è chiamata setto intermedio o setto muscolare atrioventricolare (atrioventricolare). Ha forma triangolare con l'apice all'angolo formato dalla linea di inserzione del lembo settale e del tendine di Todaro. C'è una piccola area nell'angolo dove la partizione diventa più sottile. Questa sezione è chiamata parte artrioventricolare del setto membranoso (membranoso) del cuore. La sua parte interventricolare si trova sotto la commessura anteriore del lembo settale, che divide in due il setto membranoso.
La parete anteriore dell'atrio destro è formata dal suo orecchio. È ricoperto all'interno da molteplici trabecole terminanti in una cresta di confine.
Caratteristiche anatomiche
L'atrio destro si trova di fronte e a destra di quello sinistro. All'esterno è coperto da un epicardio, sotto il quale si trova uno strato sottile del miocardio e uno strato interno: l'endocardio. Dall'interno dell'atrio la superficie è liscia, ad eccezione della superficie interna del padiglione auricolare e di parte della parete anteriore, dove si notano delle nervature. Questa nervatura è dovuta alla presenza di muscoli pettinati, che sono delimitati da una cresta di confine dal resto della superficie interna. L'orecchio destro è una cavità aggiuntiva a forma di piramide.
Il padiglione auricolare funziona come serbatoio del sangue e camera di decompressione durante la sistole ventricolare. L'orecchio possiede anche una zona ricettiva che gli permette di partecipare alla regolazione delle contrazioni cardiache. Non lontano dall'orecchio, sulla parete anteriore, è presente un'apertura atrioventricolare, attraverso la quale avviene la comunicazione con il ventricolo. La parete mediale dell'atrio svolge il ruolo del setto interatriale. Ha una fossa ovale, chiusa da una sottile membrana di tessuto connettivo.
Prima della nascita e durante il periodo neonatale, al suo posto si trova un foro ovale, che prende parte alla circolazione fetale. Dopo la nascita, la funzione del forame ovale viene persa e si chiude lasciando una fossa. In un quarto della popolazione l'apertura non si chiude e si sviluppa un difetto del setto interatriale, chiamato forame ovale.
Nella maggior parte dei casi, il difetto non causa alcun problema, ma col tempo, con una grande dimensione del forame ovale, c'è il rischio di embolia paradossa e infarti. La finestra ovale garantisce inoltre il deflusso del sangue dall'atrio sinistro a quello destro, provocando la miscelazione del sangue arterioso e venoso e una diminuzione della gittata cardiaca.
2 Vasi in afflusso
La vena cava superiore e inferiore sono le due vene più grandi del corpo, alle quali scorre il sangue da tutti gli organi e tessuti. Insieme alla vena cava, nell'atrio destro confluiscono le vene più piccole del cuore e il seno coronarico. Le vene più piccole del cuore si aprono nell'atrio su tutta la sua superficie. Il seno coronarico è un collettore delle vene del cuore che, con l'aiuto della bocca, si apre nella cavità atriale tra l'apertura della vena cava inferiore e l'apertura atrioventricolare. Le vene che sfociano nel seno coronarico rappresentano la via principale per il deflusso del sangue venoso dal cuore. Dopo aver attraversato l'atrio, va al ventricolo.
3 Inizio del sistema di conduzione del cuore
Tra la bocca della vena cava superiore e l'orecchio destro si trova il nodo senoatriale. Coordina il lavoro di diverse parti del cuore, garantendo la normale attività cardiaca. Il nodo senoatriale genera impulsi ed è il pacemaker di primo ordine (70 al minuto). Da esso, i rami destro e sinistro del nodo senoatriale vanno al miocardio.
4 Fisiologia e significato nel ciclo cardiaco
Sono le caratteristiche anatomiche della struttura dell'atrio che garantiscono la continuità e la costanza del flusso sanguigno anche durante la contrazione ventricolare. L'afflusso venoso costante è favorito da una serie di fattori, uno dei quali sono le pareti sottili. Le pareti sottili causano l'allungamento dell'atrio, per cui non ha il tempo di traboccare di sangue. A causa del sottile strato muscolare, l'atrio destro non si contrae completamente durante la sistole, che fornisce un flusso sanguigno transitorio dalle vene attraverso l'atrio al ventricolo.
Poiché le contrazioni sono piuttosto deboli, non provocano un aumento significativo della pressione che possa ostacolare il flusso venoso o favorire il riflusso del sangue nelle vene. Un altro fattore che garantisce la circolazione continua è l'assenza di valvole di ingresso della bocca della vena cava, che richiederebbero un aumento della pressione venosa per aprirsi. Inoltre, la presenza di recettori del volume atriale svolge un ruolo significativo nel mantenimento del flusso sanguigno.
Questi sono barocettori a bassa pressione che inviano segnali all'ipotalamo quando la pressione si riduce. Una diminuzione della pressione indica una diminuzione del volume del sangue. L’ipotalamo risponde a questo rilasciando vasopressina. Riassumendo quanto sopra, possiamo concludere che senza l'atrio destro, a causa dell'aumento periodico della pressione durante la contrazione ventricolare, il flusso sanguigno al cuore sarebbe a scatti, il che influenzerebbe la velocità complessiva della circolazione sanguigna nella direzione della sua diminuzione.
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