agnosia del soggetto. Caratteristiche della manifestazione dell'agnosia spaziale

L'agnosia è una violazione di alcune forme di percezione delle informazioni da parte del corpo (uditivo, visivo, tattile). Allo stesso tempo, la coscienza e la sensibilità vengono preservate. La capacità di riconoscere viene persa anche a causa di una violazione delle funzioni della corteccia cerebrale.

Esistono diversi tipi di agnosia:

• Visivo.
• Spaziale.
• Uditivo.
• Somatognosia.

L'agnosia spaziale è un disturbo persistente e progressivo che si verifica, di regola, quando la corteccia cerebrale è danneggiata nella regione parieto-occipitale. In questo caso il riconoscimento viene violato secondo diversi criteri:

1. Topografico: quando c'è disorientamento nello spazio, anche se il paziente è ben consapevole della sua posizione. Tali pazienti possono perdersi a casa propria, per strada, in cortile. È caratteristico che la memoria sia preservata abbastanza chiaramente.
2. Spaziale unilaterale - è caratterizzato dalla perdita di una delle metà spaziali, solitamente la sinistra, dal campo della percezione. In questo caso è interessato il lobo parietale opposto al lato sporgente.
3. Violazione della visione volumetrica - si verifica quando l'emisfero sinistro del cervello è danneggiato.
4. Agnosia della profondità - quando la capacità di localizzare correttamente gli oggetti visti in tre coordinate spaziali, soprattutto in profondità, è compromessa. È tipico per la sconfitta della parte centrale della regione parieto-occipitale del cervello.

Inoltre, i pazienti con agnosia spaziale non possono determinare l'ora in base alla posizione delle lancette dell'orologio, non sono in grado di leggere le mappe geografiche. Quando si ridisegna l'immagine, questi pazienti visualizzano solo metà dell'immagine.

Caratteristiche dell'agnosia

Si esprimono nel fatto che una persona smette di riconoscere alcuni oggetti e cose, sebbene la funzione visiva non sia compromessa (agnosia dell'oggetto). Il paziente può facilmente descrivere le proprietà di un oggetto, le sue parti, ma non è in grado di nominare l'oggetto stesso. Oppure capita che il paziente non sia in grado di riconoscere i volti delle persone che conosce bene (prosopagnosia).

Il paziente può facilmente nominare le singole parti del viso, ma non riesce a scoprire di chi siano. In casi particolarmente difficili, i pazienti non sono in grado di riconoscere la propria immagine riflessa nello specchio. L'agnosia del colore si esprime nell'incapacità del paziente di selezionare correttamente gli stessi colori o le loro sfumature. Non è possibile abbinare o associare alcun colore a un particolare soggetto.

Con l'agnosia simultanea, il campo visivo si restringe a un singolo oggetto. In questo caso, il paziente è in grado di vedere e valutare l'unico oggetto specifico. Inoltre, con l'agnosia visiva, c'è una debolezza delle rappresentazioni ottiche, quando il paziente non può immaginare un determinato oggetto, né descriverlo in dimensioni, forma, colore.

Un concetto come la sindrome di Balint è caratterizzato dall'incapacità del paziente di dirigere e fissare lo sguardo in una certa direzione. Tali pazienti non riescono a mettere a fuoco e a mantenere lo sguardo su alcun oggetto. Leggere in questo caso è semplicemente impossibile per tali pazienti.

L'agnosia uditiva è una violazione della percezione di vari suoni, della parola. I pazienti non sono in grado di riconoscere correttamente suoni semplici (bussare, squillare, fruscio, mormorio dell'acqua) con agnosia uditiva semplice.

Con l'agnosia uditiva, i pazienti percepiscono la voce e la parola umana come un insieme di suoni, privi di qualsiasi significato. L'agnosia tonale si esprime in una chiara comprensione del significato di ciò che è stato detto, ma c'è una violazione nel determinare il tono e il timbro della voce, la colorazione emotiva di ciò che è stato detto.

Esiste anche la somatognosia, che è di due tipi:

1. Anosognosia - quando i pazienti negano di avere una malattia, anche se la malattia è espressa molto chiaramente.
2. Autopagnosia: quando i pazienti dimenticano circa la metà del proprio corpo, non usano questa metà. Tali pazienti non sono in grado di determinare il numero dei propri arti, la propria postura o la posizione delle singole parti del corpo. Sembra loro che questa metà appartenga a un'altra persona, che ci siano più braccia o gambe, ecc.

Trattamento della malattia

L'agnosia spaziale è caratterizzata dalla perdita della capacità di navigare nello spazio. I pazienti non sono in grado di determinare la posizione dell'oggetto, la distanza, la direzione dell'oggetto, la sua configurazione e le forme geometriche. I pazienti affetti da questa malattia non riescono a ritrovare la via del ritorno se escono di casa non accompagnati.

Il trattamento dell'agnosia spaziale e di altri tipi consiste nell'eliminare la causa che ha causato il danno alla corteccia cerebrale e alla sua struttura sottocorticale. Il trattamento dell’agnosia spaziale è un processo complesso e dispendioso in termini di tempo. Per compensare le funzioni perse è necessaria la partecipazione di un neuropsicologo e di numerosi altri specialisti.

La salute del cervello implica la salute dell’intero organismo. Quando una persona inizia a percepire il mondo che lo circonda in modo distorto, molti iniziano a trattare questo fenomeno in due modi. Qualcuno capisce che una persona è malata, ha bisogno di cure. Il resto si riferisce a fenomeni visibili solo all'uomo, come miracoli a cui bisogna credere. L'agnosia può diventare una malattia grave. Tipi, cause, sintomi e metodi di trattamento di questa malattia saranno discussi in questo articolo.

agnosia

È necessario definire il concetto di cosa sia l'agnosia. Questa è una malattia della percezione sensoriale del mondo circostante, in cui una persona rimane cosciente. Spesso questa malattia si manifesta in violazioni delle funzioni cerebrali. La violazione dei dipartimenti di proiezione (primari) porta a una distorsione della percezione sensoriale: la vista, l'udito o la soglia del dolore si deteriorano. Con il danneggiamento dei dipartimenti secondari si perde la capacità di ricevere e interpretare le informazioni esterne.

Per agnosia si intende una percezione disturbata del mondo circostante, mentre gli stessi organi di senso funzionano correttamente. In altre parole, può essere chiamato allucinazioni, delusioni, follia. Gli organi di senso funzionano correttamente. Il problema risiede nel cervello, che non percepisce o distorce le informazioni, dando la risposta sbagliata. Una persona vede, sente o sente qualcosa che non esiste.

A volte l'agnosia è un sintomo di un'altra malattia e non agisce come una malattia indipendente. Ad esempio, l'avvelenamento o i disturbi circolatori nel cervello portano a sindromi simili.

Spesso si osserva una condizione simile con effetti tossici. Ad esempio, dopo l'uso di droghe, alcol o avvelenamento con veleni, tossine. Parti del cervello iniziano a cambiare il loro lavoro, per cui una persona vede qualcosa che non c'è.

Va notato che le informazioni in forma distorta possono provenire sia dall'esterno che dal corpo. La sensazione di vermi che strisciano sotto la pelle o la presenza di corpi estranei all'interno del corpo sono uno dei segni di agnosia, quando una persona sembra essere qualcosa che in realtà non esiste.

Il paziente stesso può essere abbastanza sano, specialmente gli organi della sua percezione. Qui è necessario scoprire i motivi per cui il cervello percepisce o interpreta erroneamente le informazioni. Esclude anche la possibilità di danni cerebrali.

Tipi di agnosia

Il cervello è responsabile della percezione delle informazioni da parte di vari organi, rispettivamente, qui possiamo distinguere molti tipi di agnosia:

1. Visivo (ottico). Manifestato nella mancanza di riconoscimento di oggetti familiari, nonché delle loro proprietà. Tuttavia, la persona non è cieca. Spesso si sviluppa sullo sfondo di altre malattie, come il morbo di Alzheimer. I suoi tipi:

• Soggetto-visivo. Quando a una persona sembra che la sua vista sia peggiorata e inoltre non è in grado di riconoscere l'oggetto che sta guardando.
• Spazio-visivo (topografico). Una persona non può navigare nello spazio, si perde, non riconosce luoghi familiari e non riesce nemmeno a riconoscere la relazione degli oggetti tra loro.
• Metamorfopsia. Una persona percepisce gli oggetti in una forma distorta. La macropsia è vedere le cose ingrandite. La micropsia è la visione degli oggetti in forma ridotta.
• Prosopagnosia (agnosia facciale). A una persona sembra di non poter riconoscere le persone familiari a causa del fatto che ha una vista scarsa. In effetti, la sua vista è buona, ma il cervello non riconosce i volti familiari.
• Simultaneo (simultaneo). L'incapacità di percepire completamente o olisticamente il complesso delle immagini sensoriali e la mancanza di riconoscimento dell'immagine da parte delle sue parti.
• Agnosia per i colori. Una persona non è in grado di riconoscere il colore degli oggetti che guarda. Allo stesso tempo, ricorda quali colori hanno certi oggetti, se glielo chiedi a memoria.
• Negligenza (ignorando metà dello spazio). Una persona non vede la parte dello spazio che si apre davanti a lui.

1. agnosia uditiva. Si manifesta nel fatto che una persona non riesce a riconoscere i suoni familiari, mentre il suo udito è eccellente. Esistono tali tipi:

• Verbale. Quando una persona non capisce le parole familiari.
• Amusia. Una persona non riconosce melodie e toni di voce familiari.
• Lettera. La persona non riconosce le lettere. Qui si riscontrano anche disgrafia (disturbo della scrittura) e dislessia (cecità verbale).

1. Agnosia tattile (astereognosi). Una persona non è in grado di riconoscere gli oggetti che gli vengono messi in mano. Può descrivere le proprietà di un oggetto, ma non è in grado di combinarle in un tutto e riconoscere quale oggetto è nelle sue mani. Il sintomo si divide in primario e secondario. Nel sintomo primario la sensibilità tattile e la percezione muscolo-articolare non sono compromesse, a differenza del sintomo secondario.
2. Agnosia olfattiva. Una persona non riconosce né percepisce gli odori familiari.
3. Agnosia del gusto. Si manifesta nel fatto che una persona non riconosce i gusti a lui familiari. Spesso si sviluppa insieme all'agnosia olfattiva, poiché le parti del cervello di questi centri si trovano nelle vicinanze.
4. Agnosia del dolore. Si manifesta in assenza della corretta percezione degli stimoli dolorifici. Si manifesta sotto forma di disestesia: mancata percezione dell'iniezione come tocco.

Oltre agli stimoli esterni che il cervello percepisce attraverso i sensi, esistono fattori interni. Quali tipi di agnosia vengono considerati qui?

1. Anosognosia. Una persona non percepisce i difetti del proprio corpo, non esiste una valutazione critica. Questa è una condizione in cui una persona nega di avere una malattia, come problemi di vista o perdita dell'udito. Qui viene considerata la sindrome di Anton, in cui una persona ha problemi di vista e il paziente confuta questa malattia.
2. Anosodiaforia. Si esprime nell'atteggiamento indifferente di una persona nei confronti del suo difetto (malattia). La persona è consapevole di essere malata, ma non prova alcun sentimento al riguardo.
3. Autotopoagnosia. Una persona fraintende il proprio corpo. Potrebbe sembrargli di avere 2 teste o 4 gambe. Si riferisce alla somatognosia (difficoltà nella percezione del proprio corpo). Ecco i tipi:

• Dito. Si osserva con una percezione distorta del numero o della posizione delle dita, sia in se stessi che negli altri. Una persona non riesce a capire quante dita ha o non distingue la sinistra dalla destra.
• Polimelia. Può sembrare che una persona abbia molte gambe o braccia.

agnosia visiva

Il tipo più comune di percezione distorta del mondo è l'agnosia visiva. Questa è l'incapacità di una persona di percepire oggetti familiari, navigare nello spazio, vedere contorni stratificati, ecc. Se chiedi al paziente di disegnare un oggetto, non sarà in grado di farlo, perché non riconosce i fenomeni nel loro insieme. Può vedere i singoli dettagli, i contorni, i tratti, ma non emergerà il quadro completo.

La causa di questo tipo di agnosia è la sconfitta della regione occipito-parietale. Esistono tipi di agnosia che sono già stati identificati sopra: agnosia per i volti, agnosia spaziale, agnosia associativa e appercettiva.

1. L'agnosia appercettiva di Lisauer si manifesta nel fatto che una persona non è in grado di riconoscere oggetti complessi. Ad esempio, sarà in grado di riconoscere la palla, ma oggetti più complessi con molti dettagli diventeranno già irriconoscibili. Il paziente è in grado di riconoscere contorni, forme, colori, ecc.
2. La sindrome di Balint si manifesta nella "paralisi dello sguardo mentale". Una persona non è in grado di riconoscere diversi oggetti che fermano il suo sguardo. Inoltre non riesce a rivolgere lo sguardo all'oggetto che si trova alla periferia.
3. L'agnosia associativa si manifesta nell'incapacità di riconoscere gli oggetti perché non sono chiaramente visibili a una persona.

Con tutti i tipi di agnosia visiva, una persona ha una vista eccellente. Il problema risiede nel cervello, che distorce le informazioni che vi entrano.

Poiché le persone raramente sono consapevoli della propria malattia, possono fantasticare. I loro occhi vedono, il cervello si distorce e poi la fantasia si accende. Ciò che è incomprensibile per una persona può diventare qualcos'altro. Ciò attrae persone impressionabili che credono nei miracoli. Qui si possono osservare allucinazioni e delusioni se l'agnosia visiva appare sullo sfondo di una malattia mentale già esistente.

Cause dell'agnosia

Quali potrebbero essere le ragioni per cui una persona percepisce il mondo che lo circonda in modo distorto e i suoi organi di senso sono completamente sani? Poiché il cervello è responsabile della percezione e dell'elaborazione delle informazioni, le cause dell'agnosia risiedono nel danneggiamento o nell'interruzione dei suoi dipartimenti.

Si noti principalmente la sconfitta del lobo parietale o occipitale del cervello. Ciò può accadere a causa di:

• Disturbi circolatori nel cervello (ictus).
• Tumori al cervello.
• Violazione cronica nel cervello della circolazione sanguigna con lo sviluppo della demenza.
• Conseguenze di lesioni craniocerebrali, colpi, lesioni.
• Infiammazione del cervello (malattia da encefalite).
• Morbo di Alzheimer, in cui la proteina amiloide non si decompone nel cervello, ma si accumula.
• Morbo di Parkinson, in cui si sviluppano tremori, rigidità muscolare, disturbi neuropsicologici.
• Intervento chirurgico al cervello fallito.
• Attacco di cuore.
• Degenerazione del tessuto cerebrale.

Nei destrimani, la malattia si sviluppa sullo sfondo del danno all'emisfero sinistro e nei mancini - quello destro.

Qualsiasi danno o disfunzione del cervello porta al fatto che una persona percepisce le informazioni in arrivo in modo distorto. Tali disturbi possono essere osservati non solo come risultato dell'influenza attiva sul cervello, ma anche dopo un lungo stato di incoscienza.

Non dimenticare gli effetti sul cervello di varie sostanze, come droghe o alcol. Qui, sia con gli organi di percezione che con le funzioni del cervello, tutto è normale. Tuttavia, l'influenza di alcune sostanze distorce per qualche tempo la percezione del mondo. Da un lato, ad alcuni amanti di "insolito e piccante" questo può sembrare divertente. D'altra parte, l'esposizione costante a sostanze nocive per il cervello può portare a disturbi.

Sintomi di agnosia

È possibile diagnosticare l'agnosia osservando il paziente, nonché conducendo una serie di studi strumentali che confermano la disfunzione del cervello. I sintomi dell'agnosia che non possono essere nascosti dai pazienti diventano vividi qui:

1. Disorientamento nello spazio. Una persona non è in grado di riconoscere molti oggetti nello spazio, il loro rapporto. Inoltre non può percepirsi nello spazio.
2. Negazione della malattia. Una persona non percepisce il fatto di essere malata.
3. Indifferenza alla presenza della malattia.
4. Violazioni nel riconoscimento degli oggetti al tatto. Alcuni dettagli potrebbero non essere percepiti, così come il soggetto nel suo insieme.
5. Riconoscimento del suono compromesso.
6. Percezione distorta del proprio corpo, incapacità di dire quante gambe ha, quanto sono lunghe le sue dita, ecc.
7. Non riconoscere le persone familiari.
8. Incapacità di percepire oggetti diversi nel loro insieme. Può vedere gli oggetti, ma non è in grado di dire in quale relazione sono (ad esempio, un bicchiere su un tavolo: vede sia il bicchiere che il tavolo, ma non è consapevole che il bicchiere è sul tavolo).
9. Ignorando metà dello spazio visibile.

Pertanto, i sintomi dipendono interamente dal tipo di agnosia. Allo stesso tempo, al paziente può sembrare che tutto vada bene per lui, solo l'udito o la vista sono diminuiti. Egli darà la colpa alla diminuzione dell'acutezza della percezione degli organi e non ai disturbi della percezione del cervello.

Il paziente non è in grado di riconoscere da solo la sua malattia, non solo a causa dell'errata interpretazione di ciò che sta accadendo, ma anche per l'incapacità di comprendere ciò che è reale e ciò che è irreale. Solo una risposta dal mondo esterno può farti pensare che qualcosa sta andando storto. I parenti potrebbero notare che una persona riconosce o vede qualcosa in modo errato. Nelle fasi iniziali, i sintomi possono essere fermati o eliminati. Se la malattia è passata al secondo stadio, allora possiamo parlare dell'impossibilità di eliminare l'agnosia.

Trattamento dell'agnosia

Ad oggi non esiste un trattamento efficace per l’agnosia. Stiamo parlando di danni o danni al cervello, quindi i principali metodi e manipolazioni mirano a ripristinare questi dipartimenti:

1. Farmaci prescritti che migliorano la circolazione del sangue nel cervello. La pressione sanguigna è controllata.
2. Le operazioni chirurgiche vengono eseguite per eliminare dal cervello tumori, rotture, ecc .. Senza intervento chirurgico, le pillole in questo caso non aiuteranno.
3. Farmaci che aiutano a ripristinare le funzioni neuropsicologiche.

Il paziente viene costantemente consultato da un neuropsicologo.

Molti medici percepiscono questa malattia come normale. Il paziente ha semplicemente bisogno di essere riqualificato in quelle abilità che sono andate perse. Se una persona soffre di agnosia visiva, gli vengono nuovamente insegnati forme e colori, la relazione degli oggetti nello spazio, ecc. Se si è sviluppata un'agnosia uditiva, alla persona vengono insegnati i suoni.

Si tratta di lesioni difficilmente riparabili con la medicina moderna. Tuttavia, in alcuni casi, tali manipolazioni sono efficaci e aiutano i pazienti ad adattarsi alla vita. Un'eccezione è la somatognosia, che richiede il monitoraggio costante da parte di un medico.

Se l'agnosia era il risultato di una malattia mentale, il trattamento mira ad eliminare questa malattia. Poiché le malattie del cervello non sono sempre completamente curate, anche il ripristino dei suoi dipartimenti diventa incompleto.

Se l'agnosia era il risultato dell'abuso di sostanze tossiche, si raccomanda di proteggere il paziente da alcol, veleni, droghe e altre sostanze. Il corpo viene purificato da queste sostanze e assume anche farmaci che migliorano il funzionamento del cervello.

Durata

È possibile parlare del fatto che l'agnosia influenzerà in qualche modo l'aspettativa di vita di una persona? In effetti, la malattia in sé non uccide, ma la causa della morte potrebbe essere la causa che ha causato l'agnosia. Se il cervello è affetto da qualche tipo di infezione o la circolazione sanguigna non viene ripristinata, è possibile una prognosi sfavorevole.

Il sito del sito di assistenza per la salute mentale rileva che il tempo di cura più breve per la malattia è di 3 mesi. A seconda dell’età, della gravità e del tipo della malattia stessa, la cura può richiedere fino a un anno o più. Diventa importante la natura della lesione e la possibilità di ripristinare le funzioni cerebrali. In alcuni casi, una persona non può essere curata completamente. Con la somatoagnosia, il recupero completo non può essere affatto discusso.

Se una persona non viene curata, il risultato può essere deludente. In questi casi, la persona diventa completamente antisociale. Non può comunicare in modo efficace con le persone e svolgere alcun lavoro.

Le misure preventive non sono determinate qui a causa dell'improvvisa insorgenza della malattia. Tuttavia, i medici raccomandano:

1. Monitorare la pressione sanguigna.
2. Guarire da qualsiasi malattia del corpo.
3. (alcol, droghe, ecc.).
4. Condurre uno stile di vita attivo e sano.
5. Mangia bene.
6. Rivolgiti al medico se avverti strani sintomi simili all'agnosia.

La malattia può allontanare una persona dalla vita sociale per molto tempo. Diventa un ostacolo al contatto riuscito con altre persone. La medicina continua a studiare questo argomento per aiutare le persone con la loro malattia. Tuttavia, solo le misure preventive oggi possono aiutare a prevenire l’agnosia.

Gnosi (gnosi greca - cognizione, conoscenza) - la capacità di conoscere, riconoscere oggetti, fenomeni, il loro significato e significato simbolico dalle percezioni sensoriali. La violazione del riconoscimento con la relativa conservazione delle sensazioni elementari e dell'intelletto si chiama agnosia. Le agnosie primarie si sviluppano quando le zone corticali secondarie del corrispondente analizzatore sensoriale (il secondo blocco) sono danneggiate e, quindi, sono caratterizzate da specificità modale, cioè si notano in una modalità sensoriale. L'agnosia secondaria si sviluppa quando è interessato il terzo blocco: il blocco di programmazione, regolazione e controllo dell'attività volontaria associata alla patologia dei lobi frontali o come risultato di una diminuzione del livello di attenzione. Nell'agnosia secondaria, tutte le modalità sensoriali sono interessate. Una caratteristica dell'agnosia è la difficoltà o incapacità di riconoscere un'immagine sensoriale olistica pur mantenendo la capacità di distinguere e descrivere le sue caratteristiche individuali.

L'agnosia è multivariata nelle sue manifestazioni. Si distingue l'agnosia dello spazio esterno: visiva, uditiva, tattile, olfattiva e gustativa, e l'agnosia dello spazio interno o somatoagnosia: autotopagnosia, anosognosia, fingeragnosia.

Considera le caratteristiche dei singoli tipi di agnosia e i metodi per il loro studio.

agnosia visiva.

L'agnosia visiva si verifica quando sono colpiti i campi citoarchitettonici 18 e 19, che sono i campi secondari dell'analizzatore visivo, così come i campi terziari ad essi adiacenti e le zone sottocorticali più vicine.

Una regola generale si applica a tutte le forme di agnosia visiva:

le funzioni visive sensoriali elementari rimangono relativamente preservate, i pazienti vedono abbastanza bene, hanno una percezione dei colori normale, campi visivi normali.

Esistono 6 forme principali di disturbi della gnosi visiva:

agnosia dell'oggetto

Agnosia facciale (prosopagnosia)

agnosia del colore

agnosia opto-spaziale

Agnosia letterale

Agnosia digitale

Agnosia simultanea.

La forma di violazione della gnosi visiva è associata sia al lato della lesione che alla posizione della lesione nelle regioni occipitale e parietale del cervello.

agnosia del soggetto. Nei pazienti con agnosia oggettuale, il riconoscimento dei singoli oggetti e delle loro immagini è compromesso a causa della compromissione della capacità di combinare impressioni visive individuali in singole immagini intere. In casi tipici, i pazienti hanno difficoltà a riconoscere oggetti ben noti, descrivendo le caratteristiche individuali dell'oggetto, non possono dire di cosa si tratti. Quando esaminano una penna o un pettine, dicono che è un oggetto stretto e lungo, ma non lo riconoscono. Sentire un oggetto spesso aiuta a riconoscerlo correttamente. A differenza dei pazienti con afasia amnestica, i pazienti con agnosia visiva non solo non sono in grado di nominare correttamente un oggetto, ma non sono nemmeno in grado di spiegarne lo scopo.

Violazioni particolarmente gravi della capacità di riconoscere un oggetto si verificano con lesioni bilaterali dei lobi occipitali o delle regioni parietale-occipitale, che sono spesso osservate nella patologia vascolare.

Nella vita di tutti i giorni, i pazienti si comportano quasi come ciechi e, sebbene non inciampino negli oggetti, li sentono costantemente o si orientano attraverso i suoni.

Nei casi più lievi di agnosia oggettuale, i disturbi del riconoscimento vengono rilevati principalmente alla presentazione di oggetti reali, delle loro immagini (Fig. 1-11). Le immagini schematiche dei contorni sono particolarmente difficili da riconoscere, con contorni dell'oggetto sovrapposti l'uno all'altro, parti mancanti dell'oggetto, immagini dell'oggetto sullo sfondo di "campi visivi", i cosiddetti "disegni rumorosi" - disegni di Poppelreiter (Fig. 12, 13).

Con l'agnosia visiva, il paziente non è in grado di disegnare un determinato oggetto, poiché ha una percezione olistica disturbata della sua immagine.

Agnosia o prosopagnosia facciale caratterizzato da alterato riconoscimento dei volti familiari con relativa conservazione della gnosi del soggetto. I pazienti riconoscono le singole parti del viso (naso, sopracciglia, occhi, orecchie) e il viso come oggetto nel suo insieme, ma non riescono a riconoscerne l'appartenenza individuale, non riconoscono i volti di parenti e amici.

Nei casi più gravi, i pazienti non riconoscono il proprio volto allo specchio, non riconoscono i tratti delle espressioni facciali e non distinguono tra i volti di uomini e donne. Il riconoscimento delle persone in questi casi viene effettuato dalla voce, dall'abbigliamento, dall'andatura. L'agnosia facciale spesso coesiste con altre forme di agnosia. L'agnosia facciale è associata a danni alle parti posteriori dell'emisfero destro nei destrimani, la "sfera visiva" inferiore - la regione occipitale, che si estende in alcuni casi alle regioni parietale e temporale.

Questo sintomo è molto comune nella malattia di Alzheimer.

Per diagnosticare la prosopagnosia, al paziente vengono presentati ritratti di persone famose, alcune figure (Fig. 14) o fotografie di parenti e conoscenti stretti del paziente, distinguendoli dagli estranei.

Agnosiasui colori chiamata violazione della capacità di selezionare gli stessi colori o sfumature dello stesso colore. I pazienti non possono determinare l'appartenenza di un particolare colore a un particolare oggetto.

L'agnosia del colore si osserva sullo sfondo della percezione del colore preservata.

Tali pazienti nominano correttamente i colori e li distinguono correttamente, tuttavia, trovano difficile determinare la relazione del colore con l'oggetto, non possono dire di che colore sia una carota o un'arancia. A causa della mancanza di idee generalizzate sul colore, i pazienti non possono classificare i colori.

L'agnosia del colore si osserva solitamente insieme all'agnosia dell'oggetto e si verifica quando è interessata la regione occipitale sinistra. Spesso il danno cerebrale focale si estende alla regione temporale.

Agnosia letterale. I pazienti, copiando correttamente le lettere, non possono nominarle. Le capacità di lettura crollano. Un tale disturbo della lettura si verifica in isolamento da altri disturbi visivi con danni all'emisfero sinistro - la parte inferiore della sfera visiva al confine tra le regioni occipitale e temporale nei destrimani.

Per diagnosticare l'agnosia delle lettere, al paziente viene chiesto di nominare le lettere in caratteri diversi, barrate o capovolte, in un'immagine speculare (Fig. 15).

Agnosia digitale- una variante dell'agnosia visiva, in cui i pazienti non possono nominare i numeri. Per diagnosticare l'agnosia digitale, al paziente viene chiesto di nominare numeri e numeri arabi e romani in forma di immagine diretta, barrata, invertita, speculare (Fig. 15).

Agnosia optospaziale. È caratterizzato da una violazione della possibilità di orientamento nelle caratteristiche spaziali dell'ambiente e nelle immagini degli oggetti. La capacità di localizzare correttamente gli oggetti in tre coordinate dello spazio, soprattutto in profondità, è compromessa. Diventa impossibile stimare la distanza dall'oggetto, l'orientamento destra-sinistra diventa difficile.

I pazienti dimenticano la strada per casa, sono scarsamente orientati sulla mappa geografica, percorrono la strada in base al nome della strada e al numero civico e non riescono a disegnare autonomamente un'immagine (Fig. 16).

Anche l'agnosia spaziale unilaterale appartiene a questa categoria di agnosia. I pazienti perdono di vista metà dello spazio, più spesso quello sinistro, l'orientamento spaziale è difficile a causa di errori legati più spesso a un lato dello spazio che a quello sinistro (Fig. 16). La metà dello spazio viene ignorata. Il paziente non nota la presenza di stimoli da un lato, quando ridisegna l'immagine riproduce solo metà dell'immagine.

I disturbi ottico-spaziali si associano a focolai localizzati nella regione parietale (con lesioni bilaterali), talvolta in misura maggiore nell'emisfero sinistro. La violazione dell'orientamento topografico nei diagrammi, le mappe sono associate alla localizzazione del focus nell'emisfero sinistro, la violazione dell'orientamento nello spazio reale - a destra. La sindrome dell'agnosia spaziale unilaterale viene rilevata quando viene colpita la regione parietale dell'emisfero destro, più spesso con ictus ischemico nel bacino dell'arteria cerebrale media destra.

L'agnosia ottico-spaziale è solitamente combinata con una violazione della prassi costruttiva. Questo sintomo è chiamato optoagnostico. La combinazione di questi disturbi con agrafia, alessia, afasia amnestica, acalculia, fingeragnosia è chiamata sindrome di Gerstmann. Si verifica quando è interessata la giunzione delle regioni parietale, temporale e occipitale dell'emisfero dominante. Per diagnosticare l'agnosia ottico-spaziale, al paziente viene chiesto di nominare l'ora tramite le lancette dell'orologio, disporre le lancette su un quadrante silenzioso, nominare le immagini principali sulla mappa di contorno (Fig. 17,18), disegnare una pianta di il reparto, dividere la linea in parti.

Agnosia simultanea caratterizzato da una violazione della complessa sintesi delle immagini visive. Questa forma di agnosia è caratterizzata dall'impossibilità di percepire due immagini. Identificando correttamente i singoli oggetti, i pazienti non possono valutare il contenuto dell'immagine. Questa forma di compromissione della gnosi visiva è chiamata sindrome di Ballint. L'insorgenza della sindrome è associata ad un restringimento del volume della percezione visiva, complessi disturbi dei movimenti oculari, lo sguardo diventa incontrollabile, il che rende difficile la ricerca visiva. La localizzazione del processo focale nella sindrome di Ballint è associata a una lesione bilaterale della regione occipitale-parietale.

agnosia uditiva.

L'agnosia uditiva è una variante dell'agnosia sensoriale in cui è presente un disturbo nel riconoscimento dei suoni udibili. Il paziente non riconosce il suono del clacson, dei cani che abbaiano e di altri rumori domestici.

I disturbi uditivi gnostici sono associati a danni all'emisfero destro nella regione del giro temporale superiore, più precisamente nelle zone di proiezione corticale secondaria, campi 41,42,22 della mappa architettonica di Brodmann. Con la sconfitta dell'emisfero sinistro nell'area di campi corticali simili, si presenta un'altra variante dell'agnosia uditiva: la sordità alle parole. Allo stesso tempo, l'udito fonemico è disturbato, in relazione al quale viene compromessa anche la comprensione del discorso indirizzato. Il paziente sente le parole, ma non ne comprende il significato. Di solito questo sintomo viene notato come parte della sindrome dell'afasia sensoriale.

Più spesso esiste una forma più cancellata di disturbo uditivo sotto forma di difetti nella memoria uditiva. Questi ultimi si manifestano in esperimenti speciali che mostrano che un paziente che è in grado di distinguere tra le relazioni di tono non può esprimere differenziazioni uditive, ad es. ricordare due (o più) immagini sonore.

Con un danno alla regione temporale del cervello, può verificarsi un sintomo come l'aritmia. La manifestazione dell'aritmia è che i pazienti non possono valutare correttamente le strutture ritmiche che vengono presentate loro dall'orecchio e non possono riprodurle. Uno dei difetti più noti dell’udito non verbale si chiama amusia. Questa è una violazione della capacità di riconoscere e riprodurre una melodia familiare, o che una persona ha appena ascoltato, nonché di distinguere una melodia da un'altra. I pazienti con amusia non solo non riescono a riconoscere la melodia, ma la valutano anche come un'esperienza dolorosa e spiacevole. La musica diventa per loro sgradevole e spesso provoca mal di testa. È importante notare che se il sintomo dell'amusia si manifesta principalmente con un danno alla regione temporale destra, allora il fenomeno dell'aritmia può essere rilevato non solo con i focolai temporali del lato destro, ma anche con quelli del lato sinistro (nei destrimani persone). Infine, un sintomo di danno alla regione temporale destra è una violazione dell'aspetto intonazionale del discorso.

I pazienti con un tale difetto non solo non distinguono le intonazioni del parlato, ma essi stessi non sono molto espressivi nel proprio linguaggio. Il loro discorso è privo di modulazioni, diversità di intonazione. Esistono descrizioni di pazienti con danno alla regione temporale destra, che, pur ripetendo bene una sola frase, non riuscivano a capire la stessa frase. Pertanto, le agnosie uditive dovrebbero includere: corretta agnosia uditiva, difetti della memoria uditiva, aritmia, amusia, violazione dell'aspetto intonazionale del discorso.

I pazienti con agnosia uditiva lamentano perdita dell'udito, inganni uditivi. Tuttavia, un esame obiettivo degli specialisti otorinolaringoiatri non rivela la patologia.

Per diagnosticare l'agnosia uditiva, al paziente viene chiesto di riconoscere gli oggetti dal suono, ad esempio suonando - un mazzo di chiavi, monete, ticchettando - un orologio; nominare melodie musicali famose; importante nello studio della gnosi uditiva e dei disturbi della coordinazione uditivo-motoria è la valutazione e la riproduzione dei ritmi (Fig. 19); al paziente viene chiesto di determinare la natura dei ritmi (battito singolo, doppio, triplo, la loro alternanza), di eseguire i ritmi secondo l'immagine con riproduzione diretta, ritardata (vuota) e dopo l'interferenza (II II II III III III) ; eseguire ritmi secondo le istruzioni vocali: colpire 2, 3, 2, 4 colpi con riproduzione diretta, ritardata (dopo una pausa vuota), dopo l'interferenza. Allo stesso tempo si valuta il decadimento delle strutture ritmiche e la presenza di perseverazioni.

Agnosia tattile.

L'agnosia tattile è caratterizzata dall'incapacità di differenziare gli oggetti in base alla loro consistenza quando vengono toccati. Sorgono difficoltà nel riconoscere qualità di un oggetto come ruvidità, morbidezza, durezza, pur mantenendo la sensibilità superficiale e profonda, la base sensoriale della percezione tattile.

L'agnosia tattile si verifica quando sono interessate le zone secondarie della corteccia della regione parietale (1, 2, parzialmente 5 campi - la regione parietale superiore) e le zone terziarie (39, 40 campi - la regione parietale inferiore).

Con la sconfitta delle aree post-centrali della corteccia, che confinano con le zone

rappresentazione della mano e del viso nel 3° campo, si verifica una violazione delle forme complesse di gnosi tattile, note come astereognosi. Questa è una violazione della capacità di percepire oggetti familiari toccando con gli occhi chiusi. L'astereognosi si manifesta sullo sfondo di una base sensoriale preservata della percezione tattile, nasce come risultato di una violazione della sintesi delle sensazioni elementari, un disturbo della percezione spaziale tridimensionale. Esistono due forme di questo disturbo: in alcuni casi il paziente percepisce correttamente le caratteristiche individuali dell'oggetto, ma non riesce a sintetizzarle in un unico insieme, in altri anche il riconoscimento di queste caratteristiche è compromesso.

Agnosia olfattiva e gustativa.

Questi tipi di agnosia sensoriale sono caratterizzati dalla perdita della capacità di identificare le sensazioni olfattive e gustative a causa del danno alle regioni mediobasi della corteccia temporale.

Somatognosia.

Somatoagnosia: agnosia dello spazio interno. Nasce come risultato di una violazione della percezione del proprio corpo, che si sviluppa fin dalla prima infanzia sulla base di sensazioni tattili, cinestetiche, visive e di altro tipo. Esistono 3 varianti di somatoagnosia: autotopagnosia, anosognosia e fingeragnosia (agnosia delle dita).

A autopagnosia la percezione dello schema corporeo è disturbata. Il paziente perde l'idea della localizzazione delle parti del corpo, non può, su richiesta del medico, mostrare parti del suo corpo. C'è l'alienazione di parti del tuo corpo. Parti separate del corpo sul lato opposto del fuoco possono sembrare modificate in dimensioni e forma. Può esserci la sensazione di un terzo braccio o gamba (pseudopolimelia), di sdoppiamento della testa, o dell'assenza di qualsiasi parte del corpo fino alla sensazione di assenza degli arti e dell'intera metà del corpo, solitamente la sinistra . In questo caso, queste manifestazioni possono essere considerate come una variante dell'agnosia spaziale unilaterale.

L'autopagnosia si osserva quando la corteccia del lobo parietale è danneggiata (campi 30.40) e le connessioni della corteccia parietale con il tubercolo visivo sono più spesso nell'emisfero destro, cosa che di solito si verifica in caso di tumori, ictus e lesioni. La somatognosia può anche essere una delle manifestazioni di derealizzazione e depersonalizzazione nell'epilessia o nella schizofrenia.

A anosognosia(Sindrome di Anton), il paziente non si rende conto di avere disturbi causati dal processo patologico, nega la loro presenza. L'anosognosia può riferirsi a paralisi, cecità. Il paziente afferma che i movimenti degli arti non sono disturbati, che può alzarsi, ma non vuole alzarsi. Questa sindrome si verifica in caso di danno esteso al lobo parietale dell'emisfero sottodominante.

Fingeragnosia Si manifesta con l'indistinguibilità delle dita della mano pur mantenendo la sensibilità muscolo-articolare. Inoltre, il paziente non può nominare le dita mostrate dal medico. Nonostante l'assenza di violazioni della sensibilità superficiale e profonda, i pazienti sbagliano nel riconoscere le dita mosse passivamente con gli occhi chiusi. Viene determinata la localizzazione del processo nell'agnosia digitale nella regione del giro angolare dell'emisfero sinistro.

Lo studio della gnosi somatosensoriale per la diagnosi di somatognosia viene effettuato secondo i seguenti metodi: 1) un test per determinare la localizzazione del tocco su una, due mani, sul viso; 2) test di discriminazione - determinazione del numero di tocchi: uno o due; 3) definizioni di sensazione pellecinestesica - definizione di cifre, numeri, lettere scritte sulla pelle della mano sinistra e destra; (sentimento di Ferster); 4) trasferire la postura del braccio e della mano da un braccio all'altro ad occhi chiusi; 5) determinazione dei lati destro e sinistro di sé e della persona seduta di fronte (orientamento sinistro e destro); 6) il nome delle dita della mano; 7) riconoscimento degli oggetti tramite tocco con la mano sinistra e destra.

L'agnosia è una malattia caratterizzata da una violazione di alcuni tipi di percezione, avvenuta a seguito di un danno alla corteccia cerebrale e alle strutture sottocorticali adiacenti.

Se le sezioni di proiezione (primarie) della corteccia sono disturbate, si verificano disturbi della sensibilità (perdita dell'udito, compromissione delle funzioni visive e del dolore). Nel caso in cui siano interessate le sezioni secondarie della corteccia cerebrale, si perde la capacità di percepire ed elaborare le informazioni ricevute.

agnosia uditiva

L'agnosia uditiva si verifica a seguito di un danno all'analizzatore uditivo. Se la parte temporale dell'emisfero sinistro è danneggiata, si verifica una violazione dell'udito fonemico, caratterizzata dalla perdita della capacità di distinguere i suoni del linguaggio, che può portare a disturbi del linguaggio sotto forma di afasia sensoriale. In questo caso, il discorso espressivo del paziente è la cosiddetta "insalata verbale". Anche la scrittura e la lettura ad alta voce possono essere compromesse.

Se l'emisfero destro è danneggiato, il paziente smette di riconoscere assolutamente tutti i suoni e i rumori. Se le parti anteriori del cervello sono interessate, tutti i processi procedono con la sicurezza dei sistemi uditivo e visivo, ma con una violazione della percezione generale e della comprensione della situazione. Molto spesso, questo tipo di agnosia uditiva si osserva in malattie di natura mentale.

L'aritmia dell'agnosia uditiva è caratterizzata dall'incapacità di comprendere e riprodurre un certo ritmo. La patologia si manifesta nella sconfitta della tempia destra.

Un tipo separato di agnosia uditiva può essere identificato come un processo che si manifesta come una violazione della comprensione dell'intonazione del discorso degli altri. Si verifica anche con una lesione temporale destra.

agnosia visiva

L'agnosia visiva è una violazione della capacità di riconoscere gli oggetti e le loro immagini con completa conservazione della vista. Si verifica con numerose lesioni della corteccia occipitale. L'agnosia visiva è divisa in diverse sottospecie:

• L'agnosia simultanea è una violazione della capacità di percepire un gruppo di immagini che formano un unico insieme. In questo caso il paziente può distinguere tra immagini singole e complete. Si sviluppa a seguito di un danno all'area in cui si incontrano i lobi occipitale, parietale e temporale del cervello;
• L'agnosia del colore è l'incapacità di distinguere i colori pur mantenendo la visione dei colori;
• L’agnosia delle lettere è l’incapacità di riconoscere le lettere. Questa patologia si chiama “analfabetismo acquisito”. Con la conservazione della parola, i pazienti non possono né scrivere né leggere. Si sviluppa quando l'emisfero dominante della regione occipitale è danneggiato.

Agnosia tattile

L'agnosia tattile è una violazione del riconoscimento di forme e oggetti al tatto. Appare dopo la sconfitta del lobo parietale dell'emisfero destro o sinistro. Esistono diversi tipi di agnosia di questa natura:

• L'agnosia oggettuale è una patologia in cui il paziente non è in grado di determinare la dimensione, la forma e il materiale di un oggetto, mentre è in grado di determinarne tutti i segni;
• Agnosia tattile: incapacità di riconoscere lettere e numeri disegnati sulla mano del paziente;
• L'agnosia delle dita è una patologia caratterizzata da una violazione della definizione dei nomi delle dita mentre le si tocca con gli occhi chiusi del paziente;
• La somatoagnosia è l'incapacità di riconoscere le parti del corpo e la loro posizione in relazione le une alle altre.

Agnosia spaziale

Un tipo come l'agnosia spaziale è caratterizzato dall'incapacità di riconoscere le immagini spaziali e navigare sul posto. In tali situazioni, il paziente non riesce a distinguere la destra dalla sinistra, confonde la posizione delle lancette dell'orologio e cambia le lettere in parole. Manifestato a seguito di un danno al lobo oscuro-occipitale. Disturbi diffusi delle strutture corticali possono portare a una sindrome in cui il paziente ignora metà dello spazio. Con questa variante dell'agnosia spaziale, non nota affatto oggetti o immagini situati su un lato (ad esempio a destra). Durante il ridisegno, disegna solo una parte del disegno, dicendo che l'altra parte non esiste affatto.

Anosognosia

Tra tutte le altre forme di questa patologia si distingue un tipo speciale di agnosia: la cosiddetta anosognosia (sindrome di Anton-Babinsky). Questa patologia è caratterizzata dalla negazione della malattia da parte del paziente o dalla ridotta criticità della sua valutazione. Si verifica con lesioni dell'emisfero sottodominante.

Diagnosi, trattamento e prognosi dell'agnosia

La diagnosi di agnosia avviene nel processo di un esame neurologico completo, il suo tipo esatto viene rilevato utilizzando test speciali.

Il trattamento di questo complesso di sintomi avviene durante il trattamento della malattia di base ed è quindi caratterizzato da una variabilità significativa. Oltre al trattamento, la prognosi dipende dalla gravità della patologia sottostante. Nella pratica medica vengono descritti casi sia di guarigione spontanea dell'agnosia sia di un decorso prolungato della malattia, quasi per tutta la vita.

Valore diagnostico indipendente nella pratica neuropsicologica sono i seguenti tipi di agnosia visiva: oggetto, simultaneo, facciale, simbolico e colore.

L'agnosia dell'oggetto si verifica quando è interessata una "ampia zona" dell'analizzatore visivo e può essere caratterizzata sia come assenza di un processo di riconoscimento, sia come violazione dell'integrità della percezione di un oggetto con il possibile riconoscimento delle sue caratteristiche individuali o parti. L'impossibilità di identificare visivamente un oggetto dall'esterno può manifestarsi come un elenco di singoli frammenti di un oggetto o della sua immagine (frammentazione), nonché isolando solo le caratteristiche individuali di un oggetto che non sono sufficienti per la sua completa identificazione. Esempi corrispondenti a questi due livelli di manifestazione dell'agnosia oggettuale sono: riconoscimento dell'immagine degli "occhiali" come "bicicletta", poiché ci sono due cerchi uniti da traverse; identificazione della "chiave" come "coltello" o "cucchiaio", in base alle caratteristiche distinte "metallo" e "lungo".

In entrambi i casi, come afferma A.R. Luria, la struttura dell'atto di percezione visiva è incompleta; non si basa sull'intero insieme di caratteristiche necessarie e sufficienti per l'identificazione visiva di un oggetto.

L'agnosia degli oggetti può avere un diverso grado di gravità: dal massimo (agnosia degli oggetti reali) al minimo (difficoltà nel riconoscere le immagini dei contorni in condizioni rumorose o quando sovrapposte l'una all'altra). Di norma, la presenza di un'ampia agnosia dell'oggetto indica una lesione bilaterale dei sistemi occipitali.

Con lesioni unilaterali delle regioni occipitali del cervello, si possono vedere differenze nella struttura dell'agnosia degli oggetti visivi. Il danno all'emisfero sinistro si manifesta maggiormente con una violazione della percezione degli oggetti in base al tipo di enumerazione dei dettagli individuali, mentre il processo patologico nell'emisfero destro porta all'effettiva assenza di un atto di identificazione.

I segni diagnostici differenziali dell'agnosia degli oggetti dell'emisfero destro sono un rallentamento nel processo di identificazione degli oggetti, nonché una valutazione più accurata da parte del paziente delle immagini schematiche rispetto a quelle realistiche e un restringimento del volume della percezione visiva, un particolare e la cui manifestazione più grave è l'agnosia simultanea, distinta come una violazione indipendente della percezione visiva.

Nel caso di lesione unilaterale della "zona visiva ampia" si osserva un disturbo modale-specifico della memorizzazione volontaria di una sequenza di stimoli grafici, che si manifesta in un restringimento del volume di riproduzione in caso di danno alla emisfero sinistro. Quando l'emisfero destro è danneggiato si riscontrano difficoltà nel riprodurre l'ordine degli elementi compresi nella sequenza memorizzata del materiale grafico.

L'agnosia simultanea si verifica con lesioni bilaterali o del lato destro delle regioni occipitale-parietali del cervello. L'essenza di questo fenomeno nella sua espressione estrema è l'impossibilità di percepire simultanea più oggetti visivi o una situazione in un complesso. Viene percepito un solo oggetto, più precisamente, viene elaborata una sola unità operativa di informazione visiva, che attualmente è oggetto dell'attenzione del paziente. Ad esempio, nel compito "mettere un punto al centro di un cerchio", si rivela il fallimento del paziente, poiché richiede la percezione simultanea di tre oggetti nella relazione: il contorno del cerchio, il centro della sua area e il punta della matita. Il paziente "vede" solo uno di essi. L'agnosia simultanea non ha sempre una gravità così distinta. In alcuni casi si riscontrano solo difficoltà nella percezione simultanea di un complesso di elementi con la perdita di eventuali dettagli o frammenti. Queste difficoltà possono manifestarsi durante la lettura, la copia o il disegno indipendente. Spesso l'agnosia simultanea è accompagnata da movimenti oculari alterati (atassia dello sguardo).

Una lesione unilaterale della regione occipitale-parietale sinistra può portare a una percezione alterata dei simboli caratteristici dei sistemi linguistici familiari al paziente. La capacità di identificare lettere e numeri è compromessa mentre la loro ortografia viene preservata (agnosia simbolica). Nella sua forma pura, l’agnosia di lettere e numeri è piuttosto rara. Di solito, con una lesione più ampia, non solo la percezione è disturbata, ma anche la scrittura e la cancellazione dei grafemi. Tuttavia, è importante che questo sintomo abbia una localizzazione nell'emisfero sinistro.

L'agnosia facciale, invece, si manifesta quando viene colpito l'emisfero destro del cervello (le sue sezioni centrale e posteriore). Questo è un difetto gnostico selettivo e può verificarsi in assenza di oggetto e altre agnosie. Il grado della sua gravità è diverso: dalla memoria compromessa dei volti in compiti sperimentali speciali, al non riconoscere i volti familiari o le loro immagini (fotografie) al non riconoscersi allo specchio. Inoltre è possibile una violazione selettiva sia dell'attuale gnosi facciale sia della memorizzazione dei volti.La percezione di un volto contiene sempre il contributo dell'individualità di chi percepisce, il quale vede nel volto qualcosa di proprio, di soggettivo, anche se questi sono ritratti di personaggi famosi. La specificità della persona percepita e nella sua integrità unica, riflette l'individualità del "campione" e in relazione al percettore rispetto all'originale. Abbiamo già parlato del ruolo dell'emisfero destro nei processi sensoriali diretti, della sua funzione "semantica". Almeno per questi motivi diventa chiaro che la funzione di percezione dei volti viene interrotta quando viene danneggiato l'emisfero destro del cervello.

La forma meno studiata di disabilità visiva è l’agnosia del colore. Tuttavia, ad oggi, sono stati ottenuti alcuni dati sui disturbi della percezione del colore nelle lesioni dell'emisfero destro del cervello. Si manifestano con difficoltà nel differenziare i colori misti (marrone, viola, arancione, colori pastello). Inoltre, si può notare una violazione del riconoscimento dei colori in un oggetto reale rispetto alla sicurezza del riconoscimento dei colori presentati sulle singole carte.

Classificazione dell'agnosia visiva secondo A.R. Luria.

Agnosia visiva

I disturbi della gnosi visiva che si verificano quando le strutture corticali delle parti posteriori degli emisferi cerebrali sono danneggiate e procedono con la relativa conservazione delle funzioni visive elementari sono chiamati agnosie visive. Esistono diversi tipi di agnosia visiva che si verificano in modo isolato l'uno dall'altro.

1) Agnosia del soggetto

La forma più comune di agnosia visiva. Il paziente percepisce correttamente i singoli elementi dell'immagine, può descrivere le caratteristiche individuali dell'oggetto, ma non riesce a comprendere il significato dell'immagine dell'oggetto nel suo insieme, non riesce a identificare l'oggetto. Allo stesso tempo, le caratteristiche temporali della percezione cambiano bruscamente, le soglie di riconoscimento aumentano di diversi ordini di grandezza, il che indica difficoltà nell'elaborazione delle informazioni visive. Come A.R. Luria, il processo di analisi visiva si trasforma in una serie di tentativi verbali per decifrare il significato dei segni percepiti e sintetizzarli in un'immagine visiva.

L'agnosia visiva del soggetto è associata a danni alle regioni parieto-occipitali del cervello (campi 18 e 19), ad es. parte inferiore della "sfera visiva ampia".

2) Agnosia opto-spaziale

Il paziente perde l'orientamento nelle caratteristiche spaziali dell'ambiente e nelle immagini degli oggetti. L'orientamento sinistra-destra viene violato, l'orientamento nelle direzioni cardinali, ecc., nei casi più grossolani, anche nelle coordinate superiore-inferiore. Il paziente smette di comprendere il simbolismo del disegno, che riflette le qualità spaziali degli oggetti. Di norma, un disegno indipendente viene violato a causa dell'incapacità di trasmettere le caratteristiche spaziali degli oggetti. Nelle lesioni dell'emisfero destro si può osservare un'agnosia ottico-spaziale unilaterale. In connessione con i sintomi di cui sopra, il paziente ha difficoltà a eseguire atti motori domestici che richiedono l'orientamento spaziale dei movimenti, potrebbero esserci anche problemi con la lettura durante la lettura di lettere con segni "sinistra-destra" (K, Z, U).

È associato a danni alla parte superiore della "sfera visiva ampia", danni unilaterali o bilaterali alle regioni parieto-occipitali del cervello.

3) Agnosia del colore

Il paziente distingue correttamente i singoli colori e li nomina correttamente. Ma non può nominare oggetti di un certo colore specifico o, al contrario, dire di che colore è questo o quell'oggetto. Il paziente non ha difficoltà a distinguere i colori, ma presenta difficoltà nella loro categorizzazione.

4) Agnosia simultanea (sindrome di Balint)

Il paziente ha un volume di percezione visiva nettamente ristretto, non può percepire 2 immagini contemporaneamente, non può percepire il tutto, vede solo una parte del tutto. Allo stesso tempo, non può spostare lo sguardo e vedere l'intera immagine in sequenza a causa di complessi disturbi del movimento oculare ("atassia dello sguardo").

Si presume che questa forma di disturbo sia associata a difetti nelle cellule visive corticali, che sono capaci solo di focolai di eccitazione locali. Non è stata stabilita la connessione con il lato della lesione e la localizzazione del fuoco nella "sfera visiva ampia".

5) Agnosia letterale

Il paziente, copiando correttamente le lettere, non può nominarle. Tale violazione si verifica isolatamente da altri disturbi della gnosi visiva, il paziente percepisce correttamente gli oggetti, si orienta correttamente in immagini spaziali complesse, ma non capisce le lettere e non sa leggere (alessia primaria).

È associato a un danno all'emisfero sinistro del cervello - la parte inferiore dell '"ampia sfera visiva", al confine tra la corteccia occipitale e temporale nei destrimani.

6) Agnosia facciale

Il paziente perde la capacità di riconoscere i volti reali e le loro immagini. Nei casi più gravi, il paziente non distingue tra i volti di bambini e adulti, maschi e femmine, non riconosce i volti di parenti e amici, riconosce le persone solo dalla voce.

È associato a danni alle parti posteriori dell'emisfero destro (nei destrimani), principalmente alle parti inferiori della "sfera visiva ampia".