Quali carenze vitaminiche provocano il rachitismo. Quale carenza vitaminica provoca il rachitismo?

Il rachitismo è una malattia della prima infanzia. Il rachitismo colpisce più spesso i bambini di età compresa tra 2 mesi e 2 anni. Il rachitismo di per sé non minaccia la vita del bambino, ma i bambini che ne soffrono si sviluppano male, possono facilmente ammalarsi di altre malattie difficili, a lungo termine e spesso danno complicazioni. È ormai accertato che il rachitismo è una malattia dell'intero organismo.
Per il normale funzionamento del sistema nervoso e il corretto sviluppo del tessuto osseo del bambino, i sali minerali di fosforo e calcio, che fanno parte di quasi tutti i tessuti, sono di grande importanza. Per il normale assorbimento del fosforo e dei sali di calcio dal cibo e il loro utilizzo sufficiente da parte dell'organismo, è necessaria la vitamina D. In caso di sua mancanza, nel corpo si sviluppa il rachitismo.
Di solito la malattia inizia gradualmente. L'umore del bambino cambia, diventa irritabile, spesso piange senza una ragione apparente. Il sonno diventa irrequieto, il bambino spesso si sveglia, rabbrividisce in un sogno. C'è una maggiore sudorazione. La testa suda particolarmente forte. Il sudore provoca prurito alla pelle e il bambino strofina costantemente la testa contro il cuscino, provocando la calvizie nella parte posteriore della testa.
Se non vengono prese le misure appropriate, la malattia continua a svilupparsi. Dopo 2-3 settimane appare un leggero ammorbidimento delle ossa del cranio, più spesso nella parte posteriore della testa, a seguito del quale la testa assume una forma irregolare. Quindi le ossa del torace e degli arti vengono rese morbide. L'ammorbidimento delle ossa porta alla loro varia curvatura. Se il bambino è avvolto strettamente, il torace viene compresso dai lati e i suoi bordi inferiori sono distribuiti sui lati. Se un bambino affetto da rachitismo inizia a sedersi prematuramente, le ossa morbide della colonna vertebrale si piegano e si forma facilmente una gobba da rachitismo. Quando il bambino inizia ad alzarsi e ad appoggiarsi sulle gambe, si osserva una curvatura delle ossa della parte inferiore della gamba, dei fianchi e del bacino. La curvatura ossea può rimanere per tutta la vita. Nel rachitismo grave dovuto a un'ossificazione insufficiente a causa di lievi contusioni, possono verificarsi anche fratture ossee.
Sulle maniglie nella zona dei polsi si formano ispessimenti di tessuto osseo, i cosiddetti braccialetti. La forma della testa del bambino cambia a causa dell'aumento dei tubercoli parietali e frontali. Con il rachitismo la dentizione viene ritardata o l'ordine della loro comparsa è disturbato.

27. Qual è il ruolo delle vitamine del gruppo B (B6, B12).

La vitamina B 6 (piridossina) è coinvolta nel metabolismo degli aminoacidi necessari per la sintesi di tutte le strutture proteiche di organi e tessuti. La sua carenza negli adulti si manifesta con lesioni cutanee nella zona della bocca, disfunzione del sistema nervoso periferico. Una quantità significativa di vitamina B 6 si trova nel lievito, nelle carote, nei peperoni rossi, nei semi germinati di cereali e legumi. Le principali fonti di vitamina B 6 nelle nostre condizioni sono il pane e le patate. La norma giornaliera fisiologica è di 2-3 mg.

Ruolo nel corpo: garantisce il normale assorbimento di proteine ​​e grassi, svolge un ruolo importante nel metabolismo dell'azoto, nell'ematopoiesi, influenza le funzioni acidificanti delle ghiandole gastriche. Insieme alla niacina e alla riboflavina, è coinvolto nel rilascio dell'energia corporea e regola il funzionamento del cervello.

Vitamina B12

La vitamina B 12 (cianocobalamina) è necessaria per la formazione degli acidi nucleici, l'emopoiesi e la sintesi dell'emoglobina nei globuli rossi. Le fonti alimentari di vitamina B 12 per l'uomo sono carne, fegato, reni, pesce, tuorlo d'uovo. I latticini e gli alimenti vegetali ne contengono piccole quantità. La carenza di vitamina B 12 può verificarsi a causa del suo insufficiente apporto con il cibo o di malassorbimento dovuto all'assenza del fattore interno dello stomaco. Le donne con una carenza di vitamina B 12 nel corpo sono a rischio di infertilità e aborti ricorrenti. La carenza di vitamina B12 è una delle cause più comuni di disfunzione cerebrale in età avanzata. La carenza di vitamina B 12 porta allo sviluppo dell'anemia. La vitamina B 12 dona un effetto pronunciato.

Ruolo nel corpo: partecipa alla sintesi del DNA, dell'adrenalina, stimola i processi ematopoietici, regola la sintesi di proteine, urea, fosfolipidi, aiuta ad attivare l'acido folico. Già una singola iniezione di diversi milionesimi di grammo di questa sostanza provoca un miglioramento della funzione ematopoietica. Nei bambini stimola la crescita e provoca un miglioramento delle condizioni generali.

Il rachitismo è una malattia in cui si verifica una violazione del sistema muscolo-scheletrico sullo sfondo di una carenza di vitamina D. Il rachitismo, i cui sintomi sono causati anche da una violazione del metabolismo del fosforo e del calcio, è accompagnato, inoltre, da una violazione della crescita ossea. Nonostante il fatto che questa malattia non sia fatale, nel frattempo provoca lo sviluppo di una deformazione irreversibile subita dallo scheletro di un bambino malato (vale a dire, il rachitismo è una malattia "infantile") e contribuisce anche a una significativa inibizione di un numero dei processi associati al suo sviluppo.

descrizione generale

I disturbi dello sviluppo nel rachitismo riguardano in particolare la condizione fisica del corpo in crescita del bambino e lo stato mentale. Inoltre, sullo sfondo del rachitismo, aumenta anche il rischio del successivo sviluppo di varie malattie (infettive, ecc.).

In generale, se si considera il rachitismo, si può distinguere che questa malattia nei bambini nel primo anno di vita si manifesta abbastanza spesso. Non è possibile determinare le cifre esatte sulla prevalenza del rachitismo e, tuttavia, in molti pazienti giovani viene rilevato l'uno o l'altro tipo di effetti residui direttamente correlati alla sua trasmissione. Tali fenomeni includono varie anomalie nella crescita dei denti e del morso, deformità degli arti inferiori, del torace, del cranio, ecc. Considerando che il rachitismo crea determinate condizioni per la successiva predisposizione dei bambini a malattie infettive e di altro tipo, i bambini che soffrono di rachitismo spesso si ammalano .

Il rachitismo di solito si riferisce a una malattia, ma questo non è del tutto vero. Il fatto è che in realtà il rachitismo è un gruppo di malattie e disturbi direttamente correlati ai processi metabolici, per le cui caratteristiche è stata determinata per loro una caratteristica comune. Come tale segno viene considerata una diminuzione del livello di calcio nel tessuto osseo (questo determina una patologia come l'osteopenia). Ciò può essere provocato non solo dalla carenza di vitamina D, ma anche da alcuni fattori interni o esterni. Detto questo, i primi segni di rachitismo non richiedono necessariamente un trattamento con la vitamina specificata: per cominciare, questo problema determina la necessità di evidenziare le cause specifiche che hanno causato questi segni. Inoltre, in determinate situazioni, l’uso della vitamina D è generalmente controindicato, cosa che dovrebbe essere presa in considerazione anche quando compaiono segnali e sintomi di allarme.

La malattia in esame è comunemente definita anche come malattia della crescita attiva, il che si spiega con la specificità della sua manifestazione. Il rachitismo si sviluppa, come abbiamo già identificato, solo nei bambini piccoli e solo nella fase in cui il loro scheletro cresce attivamente, durante il quale si forma uno squilibrio temporaneo tra l'apporto di vitamina D e calcio e tra il loro consumo da parte dell'organismo stesso.

Nei paesi della CSI, i segni che indicano una carenza di vitamina D vengono rilevati in più della metà dei casi tra i bambini a termine e nell'80% dei casi nei bambini prematuri. Le cause del rachitismo (e, appunto, della carenza di vitamina D, definita anche ipovitaminosi D) sono l'insufficienza della formazione di vitamina D nella pelle a causa dell'esposizione ai raggi solari che contribuisce a ciò. Sono i raggi del sole, come probabilmente saprà il lettore, la principale fonte per ottenere questa vitamina.

Lo spettro solare determina la rilevanza dell'effetto di formazione delle vitamine solo a causa dell'esposizione alle radiazioni ultraviolette. La vitamina D, così formata, inizia ad accumularsi sotto forma di "riserva" nella pelle e nel tessuto adiposo, nonché nei muscoli del fegato. Grazie a queste riserve è quindi possibile prevenire lo sviluppo di effetti tossici da parte propria, inoltre l'apporto di vitamina D la rende disponibile all'organismo nella stagione fredda, quando si trascorre meno tempo sotto il sole e, in generale la pelle è nascosta dall'esposizione ai suoi raggi.

La necessità di vitamina D è dettata dall’età in ciascun caso. La maggior quantità di questa vitamina è necessaria, come è già chiaro, per i bambini, in particolare durante i primi mesi e anni di vita - ciò garantirà un adeguato processo di formazione del loro tessuto osseo. Entro il periodo di età specificato, il fabbisogno di questa vitamina è di 55 mg per 1 chilogrammo di peso. A poco a poco, man mano che lo scheletro del bambino si sviluppa in futuro, la necessità della vitamina in questione diminuisce. Per quanto riguarda la questione del fabbisogno di vitamina D negli adulti, qui è di 8 mg per 1 chilogrammo di peso, che, a quanto pare, è molte volte inferiore alla quantità obbligatoria per i bambini.

Rachitismo: cause

Sulla base delle caratteristiche di cui sopra, così come di altri fattori aggiuntivi che determinano lo sviluppo di una malattia come il rachitismo in un bambino, si può distinguere il seguente numero di ragioni che portano allo sviluppo di questa malattia:

• Prematurità. Questo fattore è particolarmente rilevante quando si considera il rachitismo perché è durante gli ultimi mesi di gravidanza che il fosforo e il calcio entrano con maggiore intensità nel feto.
• Alimentazione impropria. Per questo motivo si può sviluppare anche il rachitismo, ciò avviene a causa di un insufficiente apporto di fosforo e calcio con il cibo. Inoltre, qui viene presa in considerazione anche una certa irrazionalità dell'alimentazione, se è dovuta al fatto che avviene a scapito del latte di qualcun altro, questo, a sua volta, diventa la causa di un assorbimento inefficiente del calcio. Allo stesso modo, anche i bambini la cui dieta comprende alimenti monotoni proteici o lipidici rientrano nel gruppo a rischio. Ciò vale anche per l'alimentazione artificiale del bambino. E infine, questo include anche un apporto insufficiente di vitamina A, B e oligoelementi.
• Violazione del trasporto di calcio e fosforo nei reni, nel tratto gastrointestinale e nelle ossa. Ciò è dovuto all'immaturità dei sistemi enzimatici o alla patologia esistente rilevante per gli organi elencati.
• Aumento del fabbisogno di minerali. Questo fattore è pienamente coerente con le specificità della malattia, dato che il rachitismo è una malattia che si sviluppa nel processo di crescita intensiva del corpo.
• Caratteristiche dell'ecologia. In condizioni ambientali sfavorevoli con un effettivo eccesso di cromo, ferro, stronzio, sali di piombo o carenza di magnesio, viene determinata anche la base appropriata per lo sviluppo del rachitismo in un bambino.
• caratteristiche specifiche del corpo.È noto che i ragazzi sono più predisposti allo sviluppo del rachitismo, inoltre, lo sopportano anche molto più duramente. È stato inoltre notato che i ragazzi di pelle scura con gruppo sanguigno II soffrono della malattia in modo più grave rispetto ai bambini con gruppo sanguigno I (in quest'ultimo caso la malattia viene diagnosticata meno frequentemente).
• Carenza endogena o esogena di vitamina D.
• Disturbi effettivi nel lavoro del sistema endocrino (lesione della tiroide, ghiandola paratiroidea).
• predisposizione ereditaria.

Rachitismo: classificazione

Variante classica del rachitismo (o rachitismo classico) in caso di carenza di vitamina D, può essere isolato in una forma specifica, che è determinata in base alle specificità delle manifestazioni cliniche, alle caratteristiche del decorso, alla gravità della malattia e ai suoi periodi specifici.

• Il rachitismo in termini di varianti cliniche, in base alle caratteristiche dei cambiamenti nella concentrazione di fosforo e calcio nel siero del sangue, può essere diagnosticato nei seguenti tipi di forme:
• rachitismo penico calcico;
• rachitismo fosfopenico;
• rachitismo, manifestato senza cambiamenti particolarmente pronunciati nel livello degli indicatori reali di fosforo e calcio.
• Rachitismo, causato da caratteristiche specifiche del proprio decorso:
• Decorso acuto di rachitismo. È accompagnato da una predominanza di sintomi neurologici e osteomalacia. L'osteomalacia è una malattia sistemica in cui il tessuto osseo non è sufficientemente mineralizzato, che è anche associata a una violazione del metabolismo della vitamina D o alla sua carenza, con una carenza di microelementi o macroelementi, provocata da un aumento del loro grado di filtrazione da parte dell'organismo reni o violazione dei processi di assorbimento (che è già rilevante per l'intestino). I principali fenomeni associati all'osteomalacia comprendono il dolore osseo, l'ipotensione muscolare (basso tono muscolare, combinato con ridotta forza muscolare) e la malnutrizione (mancanza di peso corporeo, accompagnata da una diminuzione dello spessore del tessuto sottocutaneo), nonché la deformazione del ossa dello scheletro e comparsa di fratture patologiche. .
• Decorso subacuto del rachitismo. Questa forma di rachitismo è accompagnata da una predominanza di fenomeni caratteristici dell'iperplasia osteoide. L'iperplasia osteoide è una condizione in cui il rachitismo ricopre il tessuto osteoide. In particolare si tratta di fenomeni quali la comparsa di tubercoli parietali e frontali, un ispessimento formatosi nella zona del polso (che si definisce braccialetti traballanti), nonché un ispessimento nelle zone di transizione della parte ossea a quella cartilaginea dalle costole (definite come perle traballanti) e ispessimento della zona interfalangea delle dita (accompagnato dalla formazione dei cosiddetti fili di perle).
• Decorso ondulato o recidivante del rachitismo. La diagnosi di rachitismo acuto rilevante per il bambino in questo caso è combinata con segni di varia scala (laboratorio, clinico, radiologico), sulla base dei quali è visibile un'immagine che accompagna il trasferimento di una forma attiva di rachitismo nel passato.
• Rachitismo, a causa delle peculiarità della gravità della manifestazione:
• I grado di rachitismo - grado lieve - le caratteristiche del decorso corrispondono al periodo iniziale della malattia;
• II grado di rachitismo - grado di moderata gravità - il decorso della malattia è caratterizzato da moderata gravità dei cambiamenti che colpiscono gli organi interni e il sistema scheletrico;
• III grado di rachitismo - grado grave - in questo caso, diversi dipartimenti del sistema scheletrico sono soggetti a danni contemporaneamente, si verificano anche gravi danni al sistema nervoso e agli organi interni, si nota un ritardo dello sviluppo (fisico, mentale), causato dalla compressione del cranio a causa della sua errata formazione, complicazioni della malattia.
• La ciclicità del decorso della malattia, corrispondente in questo processo al passaggio attraverso quattro fasi che si manifestano successivamente, e queste sono: il periodo iniziale del rachitismo, il periodo di picco del rachitismo, il periodo di riparazione (reconvalescenza) e il periodo caratterizzato da effetti residui della malattia.

Il rachitismo può anche essere secondario (rispettivamente rachitismo secondario), spesso si sviluppa sullo sfondo dei seguenti fattori:

• La rilevanza delle sindromi da malassorbimento. Malassorbimento significa letteralmente "cattivo assorbimento" in latino. Se definiamo più precisamente questa deviazione, allora implica la perdita di quei nutrienti (in forma singola o multipla) che entrano nel tratto digestivo con un grado di intensità insufficiente del loro assorbimento successivamente attraverso l'intestino tenue.
• La presenza di malattie croniche delle vie biliari o malattie renali.
• La presenza di malattie direttamente correlate al metabolismo (cistinuria, tirosinemia, ecc.).
• Uso a lungo termine di anticonvulsivanti (fenobarbital, difenina), glucocorticoidi, diuretici; nutrizione parenterale.

La vitamina D-dipendente può manifestarsi in due tipologie: tipo I e tipo II. Il rachitismo resistente alla vitamina D si sviluppa sullo sfondo di malattie come l'acidosi tubulare renale, il diabete fosfato, l'ipofosfatasia, la sindrome di de Toni-Debré-Fanconi.

Rachitismo: sintomi

A seconda del periodo della malattia, vengono determinate rispettivamente le caratteristiche dei suoi sintomi.

• Il periodo iniziale di rachitismo

I primi sintomi di rachitismo, di regola, si notano dal primo o terzo mese di vita di un bambino (nei bambini prematuri possono comparire anche un po' prima). Consistono in comportamenti alterati, in cui si possono rintracciare paura, aumento dell'ansia ed eccitabilità, quando esposto a stimoli esterni (un lampo di luce, rumore), si nota il brivido del bambino. I cambiamenti si applicano anche al sonno: qui si notano anche l'ansia e la sua generale superficialità.

La sudorazione aumenta, soprattutto sul viso e sul cuoio capelluto. Il sudore ha un odore acre che irrita la pelle, che a sua volta provoca prurito. Per questo motivo si può notare che il bambino inizia a strofinare la testa contro il cuscino, per lo stesso motivo compaiono successivamente aree di calvizie nella parte posteriore della testa. L'ipertono muscolare, rilevante per questa età, sullo sfondo della malattia si trasforma in ipotensione muscolare (di cui abbiamo discusso sopra). I bordi della grande fontanella e le suture del cranio diventano flessibili, dal lato delle costole si notano ispessimenti caratteristici, in particolare si concentrano nell'area delle articolazioni costale-cartilaginee, a seguito delle quali il si forma il cosiddetto “rosario rachitico” già da noi individuato.

Se viene eseguita una radiografia entro questo periodo, su di essa viene rivelata una certa rarefazione dal lato del tessuto osseo. Dall'esame biochimico del sangue viene rilevata una concentrazione normale o addirittura aumentata di calcio, mentre viene ridotta la concentrazione di fosfati.

• Il periodo di punta del rachitismo

Questo periodo cade principalmente nel periodo in cui si completa la prima metà dell'età del bambino, i disturbi del sistema muscolo-scheletrico e del sistema nervoso qui diventano ancora più significativi in ​​termini di natura della manifestazione. A causa dei processi di osteomalacia (che sono particolarmente intensi nella manifestazione nel decorso acuto della malattia), le ossa piatte del cranio sono soggette ad ammorbidimento, quindi spesso si sviluppa un ispessimento unilaterale dell'occipite. Anche il ponte del naso può affondare, formando un naso a sella. In confronto al corpo, sembra che la testa sia troppo grande. Il torace diventa flessibile, deformato e si sviluppa anche un'impronta dello sterno dal lato del suo terzo inferiore (che determina il nome di "petto da calzolaio" per tale patologia), in altri casi, al contrario, il suo rigonfiamento ("petto carenato" ”, petto “di pollo”) possono svilupparsi. Le ossa tubolari lunghe sono piegate a forma di O (un po' meno spesso a forma di X).

Inoltre, sullo sfondo dello sviluppo di una serie di processi rilevanti in questo caso, si verifica la formazione di una pelvi ristretta piatto-rachitica. A causa del fatto che le nervature sono soggette a un notevole rammollimento, lungo la linea del diaframma si forma una rientranza (il cosiddetto "solco di Harrison"). L'iperplasia dei tessuti osteoidi prevalente nel decorso subacuto del rachitismo, in questo caso, si manifesta sotto forma di formazione di tubercoli parietali e frontali di tipo ipertrofico. Inoltre si osserva un ispessimento ancora maggiore delle articolazioni costale-cartilaginee, dei polsi, delle zone delle articolazioni interfalangee degli arti superiori (i “braccialetti”, “rosario”, “fili di perle” precedentemente considerati).

• Il periodo di convalescenza del rachitismo

Questo periodo è caratterizzato da un miglioramento del benessere del bambino e delle sue condizioni generali. Le funzioni statiche sono soggette a miglioramento o normalizzazione. Nel sangue si trova la normalizzazione o un eccesso di indicatori sul contenuto di fosforo in esso contenuto. L'ipocalcemia può rimanere a un livello basso, in alcuni casi si nota un aumento.

• Effetti residui del rachitismo

Durante questo periodo della malattia, gli indicatori degli esami del sangue (biochimica) si normalizzano, i sintomi della forma attiva del rachitismo scompaiono, il che indica, rispettivamente, il passaggio della malattia a uno stadio inattivo, cioè allo stadio degli effetti residui. L'ipotensione muscolare e le forme residue di deformazione, che lo scheletro ha subito sullo sfondo del rachitismo, possono persistere per un lungo periodo di tempo.

Abbiamo esaminato il decorso della malattia in termini generali, evidenziando ulteriori punti ad essa associati.

Sintomi del rachitismo: sistema muscolare

Una diminuzione del tono muscolare nei bambini porta alla comparsa della "pancia di rana", che è accompagnata dal suo aumento dovuto a cambiamenti del tono muscolare (i muscoli addominali, in particolare, in questo caso sono in uno stato rilassato). L'elasticità delle articolazioni, sopra evidenziata, può essere definita anche "scioltezza", per questo il bambino inizia a camminare più tardi, è anche possibile che non riesca a mantenere il corpo in posizione eretta.

Sintomi del rachitismo: organi interni

A causa della mancanza di calcio e vitamina D nel corpo, il funzionamento degli organi interni (tratto digestivo, milza, fegato) viene interrotto. Molto spesso, i bambini affetti da rachitismo presentano sintomi come anemia, ittero e stitichezza. Ancora una volta, a causa della compressione dei polmoni sullo sfondo di uno stato alterato della struttura del torace, il normale sviluppo e la crescita degli organi interni sono soggetti a interruzioni. Con la compressione dei polmoni, spesso si sviluppano raffreddori, la deformazione del cuore provoca lo sviluppo di insufficienza cardiaca. Le fontanelle si chiudono più tardi, la dentizione avviene in ritardo, si sviluppa un morso anormale. La debolezza dell'apparato legamentoso determina la capacità del bambino di eseguire i movimenti più insoliti con le articolazioni. I bambini rachitici iniziano a sedersi, camminare e tenere la testa più tardi dei loro coetanei.

Fonti di vitamina D

Come già chiaro, la percentuale principale di vitamina D ricevuta dal nostro organismo avviene attraverso l'esposizione alle radiazioni ultraviolette provenienti dalla luce solare (circa il 90%). È poco distribuita nelle altre risorse naturali, per questo motivo la vitamina D è ottenuta attraverso il cibo solo per circa il 10% del volume richiesto dall'organismo. In particolare, come fonti di vitamina D sono considerati l’olio di pesce (la maggior quantità possibile di consumo), i tuorli d’uovo, la margarina e l’olio vegetale. In Occidente, gli alimenti ricchi di vitamina D sono particolarmente richiesti, ma anche se tali alimenti vengono consumati, non vi è alcuna garanzia che il corpo ne riceva la quantità necessaria.

Un punto a parte riguarda le continue informazioni, che si sono sentite particolarmente spesso negli ultimi anni, che indicano i danni derivanti dall'esposizione alle radiazioni solari, nonché il rischio che i raggi ultravioletti che colpiscono la pelle portano con sé, come principale di questi rischi, in In particolare viene considerato il cancro della pelle nelle sue diverse varianti. Su questa base, nell'ambito della medicina ufficiale, vi sono corrispondenti richieste sulla necessità di limitare gli effetti delle radiazioni solari sulla pelle, il che è particolarmente vero per i bambini. Sulla base di ciò, le sue forme di dosaggio possono essere considerate la principale fonte di vitamina D, grazie alla cui assunzione è assicurata la prevenzione del rachitismo. Puoi conoscere alcune opzioni per questo tipo di farmaci dal pediatra che ha in cura il bambino.

Diagnosi e trattamento

La diagnosi di rachitismo viene stabilita sulla base di esami del sangue (analisi biochimica), sulla base della dinamica e del rapporto generale delle concentrazioni di calcio, fosforo e fosfatasi, viene determinato quale periodo corrisponde al decorso della malattia. Inoltre, la diagnosi si basa su un esame visivo dei pazienti.

Il trattamento del rachitismo è determinato, ancora una volta, in base al periodo della sua manifestazione, nonché in base alla gravità del decorso. Si basa sull'uso di preparati specifici, che includono la vitamina D. Un ruolo altrettanto importante è dato alla questione della nutrizione razionale, si raccomanda un'esposizione sufficiente all'aria, vengono mostrati esercizi terapeutici, massaggi, sale, sole, bagni di conifere, UVI . Inoltre, vengono mostrate la terapia vitaminica e l'attuazione di misure volte a ottenere un effetto di rafforzamento generale. Con l'ipocalcemia si possono prescrivere preparati di calcio, si può dimostrare che una miscela di citrato migliora il suo assorbimento da parte dell'intestino.

La prognosi per il rachitismo nei bambini è per lo più favorevole (se sopportano la forma classica della malattia). Se il trattamento non viene eseguito, si sviluppano cambiamenti di natura irreversibile, come, ad esempio, la deformazione delle strutture ossee. La prevenzione del rachitismo si basa su misure attuate sia prima della nascita del bambino che dopo.

Se compaiono sintomi che indicano un possibile rachitismo in un bambino, dovresti contattare il tuo pediatra.

I bambini sviluppano il rachitismo quando mancano di una vitamina liposolubile. Questa malattia è conosciuta fin dall'antichità. Tuttavia, la sua prima descrizione fu data nel 1656. Ciò fu fatto dal famoso ortopedico dell'epoca Glisson. Il processo patologico prende il nome dalla parola greca "rachis", che significa "spina dorsale", perché. la lesione spinale è la principale manifestazione clinica.

Questa malattia è comune nella prima infanzia. La frequenza di insorgenza, secondo i risultati di vari studi epidemiologici, varia dal 20 al 60%. Tuttavia, non sono disponibili dati accurati sulla prevalenza, perché le forme oligosintomatiche della malattia rimangono non spiegate (i genitori non cercano aiuto medico).

Quale carenza vitaminica porta al rachitismo? Questa è una malattia causata dall'azione di vari fattori causali, a seguito della quale il metabolismo del fosforo e del calcio è disturbato a causa di carenza di vitamina D. Questi cambiamenti patologici portano a deformità ossee e danni a un gran numero di organi.

Cause

La causa del rachitismo è uno o più fattori che influenzano il corpo del bambino. Sono endogeni o esogeni.

Dal primo gruppo portano al rachitismo:

• alterato assorbimento della vitamina D nell'intestino;
• violazione del processo di conversione delle forme inattive della vitamina in forme attive (questo si verifica nel fegato e nei reni);
• difetti dei recettori, quando la vitamina non manca (il processo di percezione cellulare della vitamina è disturbato);
• malassorbimento di calcio e fosforo nell'intestino;
• aumento dell'escrezione di calcio e fosforo da parte dei reni;
• L'impossibilità del tessuto osseo di utilizzare complessi fosforo-calcio.

Il rachitismo si verifica a causa dell'azione di fattori esogeni (non correlati allo stato del corpo).

Si chiama (secondo gruppo):

• con una mancanza di vitamina D nel corpo, a causa del suo apporto inadeguato;
• ridotto apporto di alcune sostanze chimiche: calcio, fosforo, magnesio, zinco;
• mancanza di aminoacidi negli alimenti;
• presenza insufficiente del bambino per strada sotto i raggi del sole, tk. L'insolazione porta alla formazione di vitamina D dai metaboliti del colesterolo.

Ora la risposta alla domanda principale è chiara: quale carenza vitaminica è associata al rachitismo. Questo è il colecalciferolo (vitamina D).

Tipi di rachitismo

Da un punto di vista pratico, esistono due tipi di malattie:

1. rachitismo vitamina-dipendente (ben trattato con l'introduzione di colecalciferolo)
2. rachitismo resistente alla vitamina D chiamato diabete fosfato.

Nel secondo caso si tratta di una malattia ereditaria che si trasmette con la partecipazione del cromosoma X. Pertanto, solo i ragazzi ne sono suscettibili, le ragazze possono essere portatrici del gene patologico.

La causa esatta di questa forma di rachitismo è sconosciuta. Il ruolo dei possibili 4 gruppi del meccanismo patologico è espresso:

1. interruzione primaria dell'intestino;
2. danno solo ai tubuli renali;
3. violazione combinata dell'intestino e dei reni;
4. disturbi metabolici della vitamina D.

I sintomi del rachitismo resistente alle vitamine possono essere completamente assenti e possono includere varie deformità ossee. Ma sia nell'uno che nell'altro caso, nel sangue si determina un basso livello di fosfati. Ciò è dovuto o ad una violazione del loro apporto nell'organismo a causa di difetti nel funzionamento dell'intestino, oppure alla loro eccessiva escrezione nei reni.

Gruppo di rischio

Oltre alla causa diretta dello sviluppo del rachitismo, i medici identificano anche i fattori predisponenti. La loro presenza inserisce il bambino in un gruppo ad alto rischio.

Questi fattori includono:

• mancanza di allattamento al seno;
• prematurità (in questa condizione c'è una carenza totale di vitamine, nonché un aumento del loro fabbisogno nel corpo);
• assistenza all'infanzia inadeguata;
• tassi di crescita accelerati (con un forte aumento della crescita, superando le norme di età).

Trattamento

Il rachitismo, che si sviluppa in caso di carenza di vitamina D, è un'indicazione diretta alla terapia sostitutiva. A questo scopo viene utilizzata una vitamina idrosolubile o liposolubile del rachitismo.

Il vantaggio del colecalciferolo idrosolubile è la sua lunga durata una volta aperto (3 mesi), nonché l'assenza della necessità di conservarlo in frigorifero (rispetto alla forma liposolubile).

Dal rachitismo associato a mutazioni nel cromosoma X (diabete fosfato), è indicata la nomina di vitamina D in combinazione con fosfati. Tale trattamento viene effettuato sotto attento controllo di laboratorio. I criteri per la sua efficacia sono:

• diminuzione dell'escrezione di composti fosfatici nelle urine;
• aumento dei livelli di fosfato nel sangue.

Quando si tratta qualsiasi forma della malattia, è necessario seguire le raccomandazioni generali:

1. alimentazione adeguata;
2. modalità adeguatamente organizzata durante l'infanzia;
3. durata sufficiente di una passeggiata in strada;
4. bagni giornalieri.

Prevenzione

Le vitamine del rachitismo per i neonati iniziano a essere assunte a partire da 3-4 settimane di età e per i bambini prematuri - da 1,5-2 settimane. Questa direzione è chiamata prevenzione specifica del rachitismo. Dovrebbe essere continuato fino a 1-1,5 anni (bambini nati prematuramente - fino a 2 anni). In estate, nelle regioni con sufficiente insolazione, l’assunzione di vitamine viene interrotta. Viene riaperto in autunno.

Nell'alimentazione artificiale, quando si utilizzano miscele adattate, non viene eseguita la somministrazione aggiuntiva di vitamina D. È già nella dieta.

Per la diagnosi precoce di un sovradosaggio di colecalciferolo, è possibile utilizzare il test di Sulkovich. Viene eseguito 1 volta in 1-2 mesi se vi è il sospetto di ipervitaminosi D.

Camminare con un bambino è un ottimo mezzo per prevenire il rachitismo. Tuttavia non escludono la necessità di assumere gocce di vitamina D.

Quale carenza vitaminica causa il rachitismo in un bambino? aggiornato: 3 giugno 2016 da: amministratore

Che si sviluppa principalmente all'età di due mesi fino a un anno e mezzo o due. Di norma, il rachitismo in sé non comporta alcun pericolo particolare, ma rallenta significativamente il processo di sviluppo e modifica leggermente l'aspetto del bambino.

I bambini sviluppano il rachitismo a causa della mancanza di alcune vitamine che svolgono un ruolo speciale nel processo di sviluppo. Ecco perché ad un certo punto i pediatri possono prescrivere integratori per il bambino. La vitamina D è stata scoperta nel 20° secolo. E da quel momento in poi il suo studio andò molto velocemente. Dopo diversi anni di esperimenti, gli scienziati sono giunti alla conclusione che è la mancanza di vitamina D a provocare lo sviluppo del rachitismo. È consuetudine distinguere due forme di vitamina:

1. Ergocalciferolo, che entra nel corpo del bambino solo con
2. Colecalciferolo, che entra nel corpo con il cibo animale e può anche essere sintetizzato quando la pelle è esposta ai raggi ultravioletti

La vitamina D svolge molte funzioni nel corpo, tra cui:

• Regolazione dell'assorbimento del calcio nell'intestino, oltre a mantenerlo al giusto livello nel corpo
• Migliorare l'assorbimento del fosforo, che partecipa ulteriormente alla mineralizzazione del tessuto osseo
• Regola la produzione degli ormoni tiroidei
• Partecipa alla crescita dei condrociti, del collagene
• Stimola la produzione della proteina trasportatrice del calcio

Ecco perché è così importante monitorare il livello di D nel sangue del bambino, poiché la sua carenza può portare a uno scarso assorbimento del calcio e quindi a una violazione della struttura delle ossa, che diventeranno fragili e morbide.

Ragioni per lo sviluppo del rachitismo

Oltre al fatto che la mancanza di vitamina D nel corpo può portare allo sviluppo del rachitismo, ci sono molti altri fattori che hanno un effetto negativo. Questi includono:

• Passeggiate rare, a causa delle quali il bambino è meno esposto al sole e la vitamina D non viene sintetizzata. Ecco perché si consiglia ai bambini nati in inverno di bere vitamine.
• Cattiva alimentazione, ovvero la mancanza di cibo che contenga vitamina D, calcio, fosforo, ecc.
• Alimentazione artificiale, soprattutto selezione impropria, in cui vi è una quantità insufficiente di nutrienti, vitamine e minerali essenziali
• Brevi intervalli tra le nascite, a causa dei quali il corpo della madre non ha il tempo di riprendersi e non può dare al bambino tutte le vitamine di cui ha bisogno
• Problemi con, vale a dire la sindrome da malassorbimento, problemi alle vie biliari

A causa di ciò, il bambino sviluppa il rachitismo, una malattia che, pur non essendo considerata particolarmente pericolosa, richiede cure immediate.

Sintomi di rachitismo

Per capire se un bambino ha abbastanza vitamine o meno, è possibile solo dal suo benessere e dal suo comportamento. Quindi, la maggior parte dei genitori nota immediatamente i principali sintomi del rachitismo. Questi includono:

1. Irritabilità e pianto, soprattutto nei bambini. Cominciano a piangere costantemente, anche se sono sazi, lavati, ecc.
2. Sonno agitato, il bambino si sveglia costantemente e si addormenta molto forte, può anche tremare nel sonno
3. Aumento della sudorazione. Questo può essere visto nella stagione fredda, quando la stanza è fresca e il pannolino su cui dorme il bambino (dove giace la sua testa) è completamente bagnato
4. Alopecia del collo, che appare a causa di eccessiva sudorazione e prurito. Il bambino gira costantemente la testa per alleviare il prurito e, per questo motivo, i suoi capelli sottili e fragili vengono asciugati.

Se non presti attenzione a questi primissimi sintomi, dopo alcune settimane le ossa del cranio inizieranno ad ammorbidirsi, a causa della quale la testa assumerà una forma irregolare. Inoltre, anche il petto può cambiare leggermente, soprattutto se il bambino è ancora fasciato. Nel caso in cui la malattia inizi a svilupparsi durante l'attività stessa del bambino, quando inizia a gattonare, camminare, quindi a causa delle ossa ammorbidite e del carico pesante, le gambe iniziano a piegarsi, si dice anche "come una ruota".

Se non si adotta alcuna misura, tale curvatura può rimanere per tutta la vita.

Prevenzione

Gli ostetrici-ginecologi dicono ancora alle future mamme di assumere speciali complessi vitaminici, con i quali è possibile compensare la carenza di quelle vitamine e minerali che non sono sufficienti affinché il bambino nel grembo materno riceva tutto ciò di cui ha bisogno. Se la madre non ha assunto la vitamina o, nonostante ciò, il bambino ha iniziato a sviluppare il rachitismo, è necessario adottare misure per reintegrare la vitamina D.

Molto spesso, i pediatri durante la prima visita (al mese) prescrivono la vitamina D3 ai bambini in una dose profilattica, di norma si tratta di una goccia al giorno, soprattutto se il bambino è allattato al seno. Il corso dura da uno a tre mesi, a seconda del periodo dell'anno in cui è nato il bambino. Se è nato in estate, è improbabile che il medico prescriva vitamine, poiché stare all'aperto garantirà la sintesi naturale della vitamina D3.

Se il bambino viene allattato artificialmente, solo il pediatra può decidere se assumere una vitamina. Deve sapere quale miscela mangia il bambino e, sulla base di ciò, se necessario, prescriverlo. Con una carenza di vitamina D, un bambino può sviluppare il rachitismo, una malattia che può cambiare l'aspetto del bambino. Ecco perché è necessario prestare molta attenzione alle condizioni del bambino, soprattutto nei primi mesi dopo la nascita. E quando compaiono i primi, contatta il tuo pediatra.

Riguardo ai pericoli della carenza di vitamina D, racconta il video:

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- una malattia di un organismo in rapida crescita, caratterizzata da una violazione del metabolismo minerale e della formazione ossea. Il rachitismo si manifesta con molteplici cambiamenti nel sistema muscolo-scheletrico (ammorbidimento delle ossa piatte del cranio, appiattimento dell'occipite, deformità del torace, curvatura delle ossa tubolari e della colonna vertebrale, ipotensione muscolare, ecc.), nel sistema nervoso e nell'interno organi. La diagnosi viene stabilita sulla base del rilevamento di marcatori di laboratorio e radiologici del rachitismo. La terapia specifica per il rachitismo prevede la nomina di vitamina D in combinazione con bagni terapeutici, massaggi, ginnastica, UVI.

informazioni generali

Il rachitismo è una malattia metabolica polietiologica, che si basa su uno squilibrio tra il fabbisogno di minerali (fosforo, calcio, ecc.) da parte dell'organismo del bambino e il loro trasporto e metabolismo. Poiché il rachitismo colpisce principalmente i bambini di età compresa tra 2 mesi e 3 anni, in pediatria viene spesso chiamata la "malattia dell'organismo in crescita". Nei bambini più grandi e negli adulti, i termini osteomalacia e osteoporosi vengono utilizzati per riferirsi a questa condizione.

In Russia, la prevalenza del rachitismo (comprese le sue forme lievi) è del 54-66% tra i neonati a termine e dell'80% tra i neonati prematuri. La maggior parte dei bambini in 3-4 mesi presenta 2-3 lievi segni di rachitismo, in relazione ai quali alcuni pediatri suggeriscono di considerare questa condizione come parafisiologica, borderline (simile alla diatesi - anomalie della costituzione), che viene eliminata autonomamente man mano che il corpo invecchia .

Patogenesi del rachitismo

Il ruolo decisivo nello sviluppo del rachitismo appartiene alla carenza di vitamina D esogena o endogena: formazione insufficiente di colecalciferolo nella pelle, apporto insufficiente di vitamina D dal cibo e metabolismo alterato, che porta a un disturbo del metabolismo del fosforo-calcio nel fegato, reni e intestino. Inoltre, altri disturbi metabolici contribuiscono allo sviluppo del rachitismo: un disturbo del metabolismo delle proteine ​​e dei microelementi (magnesio, ferro, zinco, rame, cobalto, ecc.), attivazione della perossidazione lipidica, carenza multivitaminica (carenza di vitamine A, B1, Si5, Si6, Do, Mi), ecc.

Le principali funzioni fisiologiche della vitamina D (più precisamente, dei suoi metaboliti attivi 25-idrossicolecalciferolo e 1,25-diidrossicolecalciferolo) nell'organismo sono: aumento dell'assorbimento dei sali di calcio (Ca) e fosforo (P) nell'intestino; ostruzione dell'escrezione di Ca e P nelle urine aumentando il loro riassorbimento nei tubuli renali; mineralizzazione ossea; stimolazione della formazione di globuli rossi, ecc. Con l'ipovitaminosi D e il rachitismo, tutti i processi di cui sopra rallentano, il che porta a ipofosfatemia e ipocalcemia (bassi livelli di P e Ca nel sangue).

A causa dell'ipocalcemia, l'iperparatiroidismo secondario si sviluppa secondo il principio del feedback. Un aumento della produzione dell'ormone paratiroideo provoca il rilascio di Ca dalle ossa e il mantenimento di un livello sufficientemente elevato nel sangue.

Un cambiamento nell'equilibrio acido-base verso l'acidosi impedisce la deposizione di composti P e Ca nelle ossa, che è accompagnata da una violazione della calcificazione delle ossa in crescita, dal loro ammorbidimento e da una tendenza alla deformazione. Invece del tessuto osseo a tutti gli effetti, nelle zone di crescita si forma tessuto osteoide non calcificato, che cresce sotto forma di ispessimenti, tubercoli, ecc.

Oltre al metabolismo minerale, con il rachitismo vengono disturbati anche altri tipi di metabolismo (carboidrati, proteine, grassi), si sviluppano disturbi della funzione del sistema nervoso e degli organi interni.

Cause del rachitismo

Lo sviluppo del rachitismo è in gran parte associato non a una carenza esogena di vitamina D, ma alla sua insufficiente sintesi endogena. È noto che oltre il 90% della vitamina D si forma nella pelle a causa dell'insolazione (UVR) e solo il 10% arriva dall'esterno con gli alimenti. Bastano 10 minuti di irradiazione locale del viso o delle mani per garantire la sintesi del livello di vitamina D necessario all'organismo, pertanto il rachitismo è più comune nei bambini nati in autunno e in inverno, quando l'attività solare è estremamente bassa. Inoltre, il rachitismo è più comune tra i bambini che vivono in regioni con clima freddo, insufficiente insolazione naturale, frequenti nebbie e nuvole, condizioni ambientali sfavorevoli (smog).

Nel frattempo, l’ipovitaminosi D è la principale, ma non l’unica causa di rachitismo. La carenza di sali di calcio, fosfati e altri micro e macro elementi osteotropi e vitamine nei bambini piccoli può essere causata da molteplici fattori rachitogeni. Poiché l'apporto maggiore di Ca e P al feto si osserva negli ultimi mesi di gravidanza, i bambini prematuri sono più inclini a sviluppare il rachitismo.

L'aumento del fabbisogno fisiologico di minerali in condizioni di crescita intensiva predispone alla comparsa del rachitismo. Una carenza di vitamine e minerali nel corpo di un bambino può essere il risultato di una dieta scorretta di una donna in gravidanza o in allattamento o del bambino stesso. L'alterato assorbimento e trasporto di Ca e P contribuisce all'immaturità dei sistemi enzimatici o alla patologia del tratto gastrointestinale, del fegato, dei reni, della tiroide e delle ghiandole paratiroidi (gastrite, disbatteriosi, sindrome da malassorbimento, infezioni intestinali, epatite, atresia biliare, CRF, ecc. ).

Il gruppo a rischio per lo sviluppo del rachitismo comprende bambini con una storia perinatale sfavorevole. Fattori avversi da parte della madre sono la gestosi delle donne incinte; ipodynamia durante la gravidanza; parto operativo, stimolato o rapido; l'età della madre è inferiore a 18 anni e superiore a 36; patologia extragenitale.

Da parte del bambino, un peso elevato (più di 4 kg) alla nascita, un aumento di peso eccessivo o una malnutrizione possono svolgere un certo ruolo nello sviluppo del rachitismo; passaggio precoce all'alimentazione artificiale o mista; limitazione della modalità motoria del bambino (fasce troppo strette, mancanza di massaggio infantile e ginnastica, necessità di immobilizzazione prolungata in caso di displasia dell'anca), assunzione di alcuni farmaci (fenobarbital, glucocorticoidi, eparina, ecc.). Il ruolo del genere e dei fattori ereditari è stato dimostrato: ad esempio, ragazzi, bambini con pelle scura, gruppo sanguigno II (A) sono più predisposti allo sviluppo del rachitismo; Il rachitismo è meno comune tra i bambini con gruppo sanguigno I (0).

Classificazione del rachitismo

La classificazione eziologica prevede l'assegnazione delle seguenti forme di rachitismo e malattie simili al rachitismo:

1. Carente di vitamina Drachitismo(variante calcipenica, fosforopenica)
2. Dipendente dalla vitamina D rachitismo (pseudo-carente) con un difetto genetico nella sintesi di 1,25-diidrossicolecalciferolo nei reni (tipo 1) e con resistenza genetica dei recettori degli organi bersaglio all'1,25-diidrossicolecalciferolo (tipo 2).
3. Rachitismo resistente alla vitamina D(rachitismo ipofosfatemico congenito, malattia di Debre de Toni-Fanconi, ipofosfatasia, acidosi tubulare renale).
4. Rachitismo secondario con malattie del tratto gastrointestinale, dei reni, del metabolismo o indotte da farmaci.

Il decorso clinico del rachitismo può essere acuto, subacuto e ricorrente; gravità: lieve (I), moderata (II) e grave (III). Nello sviluppo della malattia si distinguono periodi: iniziale, picco della malattia, convalescenza, effetti residui.

Sintomi di rachitismo

Il periodo iniziale del rachitismo cade nel 2-3o mese di vita e nei bambini prematuri a metà - alla fine del 1o mese di vita. I primi segni di rachitismo sono cambiamenti nel sistema nervoso: pianto, paura, ansia, ipereccitabilità, sonno superficiale e disturbante, frequenti brividi in un sogno. Il bambino ha aumentato la sudorazione, soprattutto nel cuoio capelluto e nel collo. Il sudore appiccicoso e dall'odore acre irrita la pelle, causando irritazioni da pannolino persistenti. Lo sfregamento della testa contro il cuscino porta alla formazione di focolai di calvizie sulla parte posteriore della testa. Da parte del sistema muscolo-scheletrico è caratteristica la comparsa di ipotensione muscolare (invece dell'ipertono muscolare fisiologico), la compliance delle suture craniche e dei bordi della fontanella, ispessimenti sulle costole ("perle rachitiche"). La durata del periodo iniziale di rachitismo è di 1-3 mesi.

Durante l'apice del rachitismo, che di solito cade nel 5-6o mese di vita, si nota la progressione del processo di osteomalacia. La conseguenza del decorso acuto del rachitismo può essere l'ammorbidimento delle ossa craniche (craniotabe) e l'appiattimento unilaterale dell'occipite; deformità del torace con depressione ("petto da calzolaio") o rigonfiamento dello sterno (torace carenato); la formazione di cifosi ("gobba rachitica"), possibilmente lordosi, scoliosi; Curvatura a forma di O delle ossa tubolari, piedi piatti; formazione di una pelvi rachitica piatta e stretta. Oltre alle deformità ossee, il rachitismo è accompagnato da un aumento del fegato e della milza, grave anemia, ipotensione muscolare (pancia di "rana"), scioltezza delle articolazioni.

Nel decorso subacuto del rachitismo si verifica l'ipertrofia dei tubercoli frontali e parietali, l'ispessimento delle articolazioni interfalangee delle dita (“fili di perle”) e dei polsi (“braccialetti”), le articolazioni costale-cartilaginee (“perle rachitiche”).

I cambiamenti negli organi interni nel rachitismo sono causati da acidosi, ipofosfatemia, disturbi della microcircolazione e possono includere mancanza di respiro, tachicardia, perdita di appetito, feci instabili (diarrea e stitichezza), pseudoascite.

Durante il periodo di convalescenza il sonno si normalizza, la sudorazione diminuisce, le funzioni statiche, i dati di laboratorio e radiologici migliorano. Il periodo degli effetti residui del rachitismo (2-3 anni) è caratterizzato da deformazione residua dello scheletro, ipotensione muscolare.

In molti bambini il rachitismo è lieve e non viene diagnosticato durante l'infanzia. I bambini affetti da rachitismo soffrono spesso di SARS, polmonite, bronchite, infezioni del tratto urinario, dermatite atopica. Esiste una stretta relazione tra rachitismo e spasmofilia (tetania dei bambini). In futuro, nei bambini che hanno avuto il rachitismo, si osserva spesso una violazione dei tempi e della sequenza della dentizione, della malocclusione, dell'ipoplasia dello smalto.

Diagnosi di rachitismo

La diagnosi di rachitismo viene stabilita sulla base di segni clinici, confermati da dati di laboratorio e radiologici. Per chiarire il grado di violazione del metabolismo minerale, viene effettuato uno studio biochimico su sangue e urina. I segni di laboratorio più importanti che permettono di pensare al rachitismo sono l'ipocalcemia e l'ipofosfatemia; aumento dell'attività della fosfatasi alcalina; diminuzione dei livelli di acido citrico, calcidiolo e calcitriolo. All'atto di ricerca di KOS di un'acidosi di sangue viene alla luce. I cambiamenti nei test delle urine sono caratterizzati da iperaminoaciduria, iperfosfaturia, ipocalciuria. Il test di Sulkovich per il rachitismo è negativo.

Quando la radiografia delle ossa tubolari rivela i cambiamenti caratteristici del rachitismo: espansione del calice delle metafisi, offuscamento dei confini tra metafisi ed epifisi, assottigliamento dello strato corticale della diafisi, visualizzazione indistinta dei nuclei di ossificazione, osteoporosi. Il fango terapeutico può essere utilizzato anche per valutare lo stato del tessuto osseo.

Previsione e prevenzione

Gli stadi iniziali del rachitismo rispondono bene al trattamento; dopo una terapia adeguata, gli effetti a lungo termine non si sviluppano. Forme gravi di rachitismo possono causare deformità scheletriche pronunciate, rallentando lo sviluppo fisico e neuropsichico del bambino. L'osservazione dei bambini che hanno avuto il rachitismo viene effettuata trimestralmente, per almeno 3 anni. Il rachitismo non costituisce una controindicazione alla vaccinazione profilattica dei bambini: la vaccinazione è possibile già 2-3 settimane dopo l'inizio della terapia specifica.

La prevenzione del rachitismo si divide in prenatale e postnatale. La profilassi prenatale comprende l'assunzione di speciali complessi di micronutrienti da parte di una donna incinta, un'esposizione sufficiente all'aria fresca, una buona alimentazione. Dopo il parto, è necessario continuare a prendere vitamine e minerali, allattare al seno, aderire a una chiara routine quotidiana e condurre un massaggio preventivo per il bambino. Durante le passeggiate quotidiane, il viso del bambino deve essere lasciato aperto per consentire l'accesso alla pelle dei raggi solari. La prevenzione specifica del rachitismo nei neonati allattati al seno viene effettuata nel periodo autunno-inverno-primavera con l'ausilio della vitamina D e delle radiazioni UV.