Con una forte tosse, perdita di coscienza. Bettolessia - Sincope da tosse, sindrome tosse-encefalica

Cuore polmonare (cuore polmonare) - una condizione patologica caratterizzata da ipertrofia e (o) dilatazione del ventricolo destro del cuore a causa dell'ipertensione polmonare; si verifica, di regola, con lesioni dei bronchi, dei polmoni, dei vasi polmonari, del diaframma, della pleura e del torace....

Bettolessia (greco: bēttō tosse + lēpsis afferrare, attacco) - disturbi della coscienza, talvolta combinati con convulsioni, che si sviluppano al culmine della tosse...

Notizie sulla Bettolessia

• Professore A.M. Shilov, il professor M.V. Melnik, Ph.D. ID. Sanodze, I.L. Sirotin MMA dal nome I.M. Embolia polmonare di Sechenova (PE) - occlusione acuta da parte di un trombo o embolo del tronco, di uno o più rami dell'arteria polmonare. L'EP è parte integrante della sindrome della trombosi del sistema venoso
• L'ipertensione polmonare è una malattia piuttosto rara, ma non per questo meno pericolosa, caratterizzata da un aumento della pressione nei vasi sanguigni polmonari e dal loro conseguente danno. Ad oggi colpisce circa 100mila persone nel mondo. Per lo più donne di 2 anni

Discussione Bettolessia

• Probabilmente di brutto aspetto. Il gruppo di disabilità dipende dalla gravità della malattia. in particolare, sulla gravità dello scompenso cardiaco e sulla possibilità di correzione farmacologica. Cardiomiopatia - malattie in cui il danno miocardico è un processo primario e non una conseguenza dell'ipertensione,

Sincope della tosse(CS) sono condizioni di svenimento associate a tosse; di solito si verificano durante o immediatamente dopo attacchi di tosse prolungati e sono rari sincopi.

Meccanismi patogenetici i CS sottostanti non sono ancora chiari. La teoria emodinamica più utilizzata, che si basa sui cambiamenti fisiologici nell'emodinamica che si verificano quando si tossisce. È noto che durante una tosse vengono isolate 3 fasi. La prima fase è inspiratoria, che termina dopo la chiusura della laringe. La seconda è la fase compressiva, caratterizzata dalla contrazione dei muscoli del torace e degli addominali con una posizione fissa del diaframma. La terza è la fase espiratoria, in cui l'aria ad alta pressione viene espirata quando la laringe si apre. I cambiamenti emodinamici durante le fasi compressiva ed espiratoria della tosse sono simili a quelli durante la manovra di Valsalva. Come risultato di un forte aumento della pressione intratoracica (con una tosse normale sale a 40 - 100 mm Hg e con una tosse che porta alla sincope - fino a 150 - 300 mm Hg) e della pressione intra-addominale, il flusso sanguigno al il cuore diminuisce, diminuzione della gittata cardiaca e della pressione sanguigna(è stato dimostrato che la perdita di coscienza durante la tosse è associata ad un calo della pressione arteriosa sistolica fino a 50 mm Hg), che può portare all'ischemia cerebrale (e, di conseguenza, alla sincope). Allo stesso tempo, la tosse "continua" e "intermittente" sono caratterizzate da differenze negli effetti emodinamici. Con una tosse "continua" (che si presenta sotto forma di attacchi che durano molti secondi senza un respiro profondo), i più importanti sono una diminuzione degli impulsi efferenti ai barocettori e un aumento riflesso della resistenza periferica totale, e con una tosse "intermittente" (in cui ogni tosse è preceduta da un respiro profondo, seguono con sequenza abbastanza regolare gli shock di tosse), al contrario, una forte irritazione dei barocettori e un calo delle resistenze periferiche totali. Ostruzione del deflusso venoso dal cervello e aumento della pressione intracranica(a causa del fatto che una pressione intratoracica bruscamente aumentata durante la tosse viene trasmessa alle arterie e alle vene periferiche, nonché alle camere cardiache) è anche considerato uno dei possibili meccanismi della CS. Negli studi con metodi ad ultrasuoni è stata dimostrata una diminuzione della velocità media del flusso sanguigno nelle arterie carotidi, nonché una diminuzione del flusso sanguigno cerebrale fino alla sua terminazione. Può provocare anche il riflesso della tosse, attraverso un aumento del tono del nervo vago Reazioni cardio-inibitorie, che sono rappresentati principalmente dallo sviluppo del blocco atrioventricolare di 3o o 2o grado, Mobits-2.

Clinica I CS sono caratterizzati da una serie di caratteristiche cliniche:

in primo luogo, si verificano prevalentemente negli uomini di mezza età e anziani (più del 95% di tutti i casi descritti), fumatori, obesi, affetti da malattie broncopolmonari e cardiovascolari (in giovane età, la comparsa di svenimento quando si tossisce è abbastanza rara), prevalentemente in soggetti con ipersensibilità del seno carotideo, o con insufficienza funzionale dei meccanismi che sostengono il tono posturale); tra i fattori provocanti possono esserci l'aria fredda, l'odore forte, il fumo di tabacco, le risate eccessive, ecc.;

in secondo luogo, i CS, come già notato, si verificano sullo sfondo di un attacco di tosse, mentre la maggior parte degli autori sottolinea la natura speciale della tosse; nella stragrande maggioranza dei casi si tratta di una tosse cronica che si manifesta sotto forma di attacchi involontari e prolungati con tensione energetica nei muscoli del torace e dell'addome, forti e rumorosi, oppure una tosse che si trasforma in starnuti; durante un attacco di tosse che precede la sincope, si osservano cianosi e gonfiore del viso, gonfiore delle vene del collo;

in terzo luogo, la perdita di coscienza durante la CS può verificarsi in qualsiasi posizione, anche in posizione orizzontale; la perdita di coscienza di solito si verifica da 3 a 5 secondi dopo l'inizio di un attacco di tosse, il periodo pre-sincope è solitamente assente, il che predispone ad un'alta probabilità di lesioni in caso di caduta; in rari casi, i pazienti possono manifestare un breve periodo prodromico con vertigini e disturbi visivi; allo stesso tempo, molti attacchi di tosse portano solo a stati pre-sincope, accompagnati da disturbi della vista;

in quarto luogo, durante la perdita di coscienza, che è spesso di breve durata (2-10 secondi, sebbene possa durare fino a 2-3 minuti), spesso (nel 10-47% dei casi) si verificano convulsioni toniche o cloniche ( crisi epilettiche respiratorio-cerebrali); la pelle è di colore grigio-bluastro, è presente una sudorazione abbondante. Queste manifestazioni cliniche richiedono una diagnosi differenziale con l'epilessia; a differenza delle crisi epilettiche, la CS non descrive il morso della lingua, la minzione involontaria o la defecazione; il recupero della coscienza è rapido senza un periodo di stupore, i pazienti di solito ricordano un attacco di tosse che ha portato alla perdita di coscienza (può essere utile).

Diagnostica CS di solito non è difficile. Di fondamentale importanza è l'interrogatorio attivo nello studio della storia medica, poiché spesso i pazienti non lamentano svenimenti, soprattutto se sono a breve termine e rari. hanno un’importanza diagnostica decisiva: connessione tra sincope e tosse (di solito in età avanzata), caratteristiche costituzionali dei pazienti, gravità dei fenomeni parasincopali, colorito grigio-cianotico durante la perdita di coscienza.

Un passo importante dopo la diagnosi di CS è un esame approfondito dei sistemi cardiovascolare e respiratorio per identificare le malattie che causano tosse cronica. Nel corso di una ricerca diagnostica, in alcuni casi, è necessario escludere l'epilessia (vedi sopra) e la catalessi (quando si fa una diagnosi differenziale di CS con catalessi, è necessario ricordare che la catalessi è associata alla perdita del tono muscolare senza perdita della coscienza). L'esame obiettivo dei pazienti con CS dovrebbe includere la misurazione della pressione arteriosa e del polso in posizione supina e in piedi. Il massaggio dei seni carotidei e la manovra di Valsalva sono considerati metodi obbligatori nell'esame di tali pazienti. Ulteriori metodi strumentali per l'esame dei pazienti con CS dovrebbero includere l'esecuzione di un tilt test (che dovrebbe essere integrato da una manovra di Valsalva [espirazione forzata con naso e bocca chiusi] e tosse per provocare la sincope).

Tilt-test (tilt-test, test ortostatico passivo) - un test con carico ortostatico, che mira a identificare la relazione delle condizioni sincopali che si verificano con i cambiamenti della pressione sanguigna e dell'attività cardiaca. Per eseguire un tilt test, il paziente viene fissato su un tavolo speciale, che viene trasferito dalla posizione orizzontale a quella verticale con vari gradi di intensità per provocare svenimento. Allo stesso tempo, durante un test ortostatico passivo, vengono monitorati l'ECG, la pressione sanguigna e i parametri della circolazione cerebrale. Il tilt test viene eseguito per episodi sincopali singoli e ripetuti, presincope e vertigini al fine di identificare le cause neurocardiogene della sincope.

Terapia. La ricerca diagnostica condotta correttamente è la pietra angolare del trattamento efficace della CS (mentre la CS che si sviluppa sullo sfondo di malattie broncopolmonari croniche è abbastanza benigna, l'individuazione della patologia cardiaca è associata a una prognosi peggiore). La riduzione della recidiva della sincope fino alla completa scomparsa sullo sfondo di un miglioramento del quadro clinico della malattia di base è una caratteristica della CS. Di grande importanza è l'eliminazione delle cause che causano direttamente la tosse, ad esempio il fumo, la nomina di farmaci antitosse, il complesso trattamento delle malattie bronco-polmonari. Viene mostrato il ruolo della normalizzazione del peso corporeo del paziente con la sua ridondanza. La prognosi per la CS dipende dalla malattia di base.

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©Laesus De Liro

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Lo svenimento non è una malattia separata e non una diagnosi, è una perdita di coscienza a breve termine dovuta a una diminuzione acuta dell'afflusso di sangue al cervello, accompagnata da una diminuzione dell'attività cardiovascolare.

La sincope o la sincope, come viene chiamata, si verifica all'improvviso e di solito non dura a lungo - pochi secondi. Le persone assolutamente sane non sono immuni dallo svenimento, cioè non bisogna affrettarsi a interpretarlo come un segno di una malattia grave, è meglio cercare di capirne la classificazione e le cause.

Classificazione della sincope

La vera sincope comprende attacchi di perdita di coscienza a breve termine, che possono essere suddivisi nei seguenti tipi:

• Forma neurocardiogena (neurotrasmettitore). comprende diverse sindromi cliniche, pertanto è considerato un termine collettivo. La formazione della sincope neurotrasmettitoriale si basa sull'effetto riflesso del sistema nervoso autonomo sul tono vascolare e sulla frequenza cardiaca, provocato da fattori sfavorevoli per questo organismo (temperatura ambientale, stress psico-emotivo, paura, tipo di sangue). La sincope nei bambini (in assenza di cambiamenti patologici significativi nel cuore e nei vasi sanguigni) o negli adolescenti durante il periodo di aggiustamento ormonale ha spesso un'origine neurocardiogenica. Questo tipo di sincope comprende anche reazioni vasovagali e riflesse che possono verificarsi quando si tossisce, si urina, si deglutisce, si fa attività fisica e altre circostanze non correlate alla patologia cardiaca.
• o lo svenimento si sviluppa a causa di un rallentamento del flusso sanguigno nel cervello con una brusca transizione del corpo dalla posizione orizzontale a quella verticale.
• Sincope aritmogena. Questa opzione è la più pericolosa. È dovuto alla formazione di cambiamenti morfologici nel cuore e nei vasi sanguigni.
• Perdita di coscienza, su cui si basa(cambiamento nei vasi del cervello).

Nel frattempo, alcuni stati, chiamati svenimenti, non sono classificati come sincope, sebbene esteriormente siano molto simili. Questi includono:

1. Perdita di coscienza associata a disturbi metabolici (ipoglicemia - calo della glicemia, carenza di ossigeno, iperventilazione con diminuzione della concentrazione di anidride carbonica).
2. Attacco di epilessia.

Esiste un gruppo di disturbi simili a svenimenti, ma che si verificano senza perdita di coscienza:

• Rilassamento muscolare a breve termine (cataplessia), a seguito del quale una persona non riesce a mantenere l'equilibrio e cade;
• Esordio improvviso di disturbi della coordinazione motoria - atassia acuta;
• Stati sincopali di natura psicogena;
• TIA, causato da una violazione della circolazione sanguigna nel bacino carotideo, accompagnato da una perdita della capacità di movimento.

Il caso più frequente

Una percentuale significativa di tutte le sincopi appartiene a forme neurocardiogene. Perdita di coscienza provocata da normali circostanze domestiche (trasporto, stanza soffocante, stress) o da procedure mediche (scopia diversi, puntura venosa, a volte solo stanze di visita che ricordano sale operatorie), di regola, non si basa sullo sviluppo di cambiamenti nel cuore e nei vasi sanguigni. Anche la pressione sanguigna, che diminuisce al momento dello svenimento, è a un livello normale al di fuori dell'attacco. Pertanto, tutta la responsabilità per lo sviluppo di un attacco ricade sul sistema nervoso autonomo, vale a dire sui suoi dipartimenti - simpatico e parasimpatico, che per qualche motivo smettono di lavorare insieme.

Questo tipo di svenimento nei bambini e negli adolescenti provoca molta ansia da parte dei genitori, che non possono essere rassicurati solo dal fatto che questa condizione non è conseguenza di una patologia grave. Svenimenti ripetuti accompagnati da lesioni, che riduce la qualità della vita e può essere pericoloso in generale.

Perché la coscienza scompare?

Per una persona lontana dalla medicina, la classificazione, in generale, non ha alcun ruolo. La maggior parte delle persone che hanno avuto un attacco con perdita di coscienza, pallore della pelle e caduta vedono svenire, ma non possono essere incolpate dell'errore. La cosa principale è affrettarsi ad aiutare e che tipo di perdita di coscienza: i medici lo scopriranno, quindi non convinceremo particolarmente i lettori.

Tuttavia, in base alla classificazione, ma tenendo conto del fatto che non tutti ne conoscono le sottigliezze, cercheremo di determinare le cause dello svenimento, che possono essere sia banali che gravi:

1. Calore- il concetto è diverso per ognuno, una persona si sente tollerabilmente a 40 ° C, un'altra a 25 - 28 - già un disastro, soprattutto in una stanza chiusa e non ventilata. Forse, molto spesso, tali svenimenti si verificano nei trasporti affollati, dove è difficile accontentare tutti: qualcuno soffia e qualcuno è malato. Inoltre, ci sono spesso altri fattori provocatori (pressione, odori).
2. Mancanza prolungata di cibo o acqua. Gli appassionati della rapida perdita di peso o le persone costrette a morire di fame per altri motivi indipendenti dalla loro volontà sanno qualcosa sullo svenimento affamato. La sincope può essere causata da diarrea, vomito persistente o perdita di liquidi dovuta ad altre condizioni (minzione frequente, aumento della sudorazione).
3. Transizione brusca dalla posizione orizzontale del corpo(si alzò - tutto nuotava davanti ai suoi occhi).
4. Senso di ansia, accompagnato da un aumento della respirazione.
5. Gravidanza (ridistribuzione del flusso sanguigno). Lo svenimento durante la gravidanza è un fenomeno frequente, inoltre, a volte la perdita di coscienza è uno dei primi segni di una posizione interessante per una donna. L'instabilità emotiva insita nella gravidanza sullo sfondo dei cambiamenti ormonali, il caldo per strada e in casa, la paura di guadagnare chili in più (fame) provocano in una donna una diminuzione della pressione sanguigna, che porta alla perdita di coscienza.
6. Dolore, shock, intossicazione alimentare.
7. Barattolo di cuori(perché, prima di raccontare una notizia terribile, la persona a cui è destinata verrà invitata a sedersi).
8. Rapida perdita di sangue ad esempio, i donatori perdono conoscenza durante la donazione di sangue, non perché sia ​​rimasta una certa quantità di prezioso fluido, ma perché ha lasciato il flusso sanguigno troppo rapidamente e il corpo non ha avuto il tempo di attivare il meccanismo di difesa.
9. Tipo di ferite e sangue. A proposito, gli uomini svengono per il sangue più spesso delle donne, si scopre che la bella metà è in qualche modo più abituata a questo.
10. Diminuzione del volume sanguigno circolante(ipovolemia) con significativa perdita di sangue o dovuta all'assunzione di diuretici e vasodilatatori.
11. abbassare la pressione sanguigna, crisi vascolare, la cui causa può essere il lavoro scoordinato delle divisioni parasimpatica e simpatica del sistema nervoso autonomo, la sua incapacità di svolgere i suoi compiti. La sincope non è rara negli adolescenti affetti o nei bambini nel periodo puberale con una diagnosi. In generale, per le persone ipotensive svenire è una cosa comune, quindi loro stessi iniziano a evitare di viaggiare con i mezzi pubblici, soprattutto in estate, di visitare bagni turchi nello stabilimento balneare e ogni sorta di altri luoghi con cui hanno ricordi spiacevoli.
12. Una caduta(ipoglicemia) - a proposito, non necessariamente con un sovradosaggio di insulina in pazienti con diabete mellito. La gioventù "avanzata" del nostro tempo sa che questo farmaco può essere utilizzato per altri scopi (per aumentare l'altezza e il peso, per esempio), che può essere molto pericoloso (!).
13. o quella che popolarmente viene chiamata anemia.
14. Svenimenti ricorrenti nei bambini può essere un'indicazione di malattia grave, ad esempio, Le condizioni sincopali sono spesso il segno di un disturbo del ritmo cardiaco, che è abbastanza difficile da riconoscere in un bambino piccolo perché, a differenza degli adulti, la gittata cardiaca dipende più dalla frequenza cardiaca (HR) che dalla gittata sistolica.
15. L'atto della deglutizione nella patologia dell'esofago(reazione riflessa causata dall'irritazione del nervo vago).
16. Ipocapnia che causa vasocostrizione che è una diminuzione dell'anidride carbonica (CO 2) dovuta all'aumento del consumo di ossigeno durante la respirazione frequente, caratteristica di uno stato di paura, panico, stress.
17. Minzione e tosse(aumentando la pressione intratoracica, riducendo il ritorno venoso e, di conseguenza, limitando la gittata cardiaca e abbassando la pressione sanguigna).
18. Effetto collaterale di alcuni farmaci o sovradosaggio di farmaci antipertensivi.
19. Diminuzione dell’afflusso di sangue ad alcune parti del cervello(), sebbene raro, può causare svenimenti nei pazienti anziani.
20. Grave malattia cardiovascolare(infarto del miocardio, ecc.).
21. Alcune malattie endocrine.
22. nel cervello ostruendo il flusso sanguigno.

Pertanto, molto spesso, i cambiamenti nel sistema circolatorio causati da un calo della pressione sanguigna portano alla perdita di coscienza. Il corpo semplicemente non ha il tempo di adattarsi in breve tempo: la pressione è diminuita, il cuore non ha avuto il tempo di aumentare il rilascio di sangue, il sangue non ha portato abbastanza ossigeno al cervello.

Video: cause di svenimento - il programma "Vivi alla grande!"

La causa è il cuore

Nel frattempo, non bisogna rilassarsi troppo se la sincope diventa troppo frequente e le cause dello svenimento non sono chiare. Lo svenimento nei bambini, negli adolescenti e negli adulti è spesso il risultato di una patologia cardiovascolare., dove non l'ultimo ruolo appartiene a un tipo diverso ( e ):

Attualmente rispondo alle domande: A. Olesya Valerievna, candidato in scienze mediche, docente presso un'università di medicina

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Revisione

Lo svenimento è un'improvvisa e temporanea perdita di coscienza, solitamente accompagnata da una caduta.

I medici spesso definiscono lo svenimento come sincope per distinguerlo da altre condizioni associate a una temporanea perdita di coscienza, come una crisi epilettica o una commozione cerebrale.

Lo svenimento è molto comune, fino al 40% delle persone è svenuto almeno una volta nella vita. Il primo svenimento avviene solitamente prima dei 40 anni. Se il primo episodio di perdita di coscienza si è verificato dopo i 40 anni, ciò potrebbe indicare una grave malattia cronica. La sincope neurogena più comune è più comune nell'adolescenza nelle ragazze.

La causa immediata della sincope è un'interruzione del flusso di sangue ricco di ossigeno al cervello. Le sue funzioni sono temporaneamente compromesse e la persona perde conoscenza. Questo di solito accade in una stanza soffocante, a stomaco vuoto, con paura, forte shock emotivo e, in alcune persone, alla vista del sangue o con un improvviso cambiamento nella posizione del corpo. Una persona può svenire tossendo, starnutendo e persino mentre svuota la vescica.

Il primo soccorso per svenimento dovrebbe essere quello di impedire a una persona di cadere, per proteggerla da lesioni. Se qualcuno si ammala, sostenetelo e fatelo sdraiare con attenzione, sollevando le gambe, oppure fatelo sedere. Fai entrare aria fresca aprendo le finestre e sbottonando il colletto dei vestiti. Cerca di non creare panico per evitare una grande folla di persone, schiacciamento e vicinanza. Con lo svenimento, la coscienza di solito ritorna entro pochi secondi, meno spesso - 1-2 minuti, ma alcuni tipi di svenimento richiedono cure mediche di emergenza.

Se una persona non riprende conoscenza entro 2 minuti, è necessario chiamare un'ambulanza chiamando lo 03 da rete fissa, il 112 o il 911 da cellulare.

Sintomi di sincope

Lo svenimento è solitamente preceduto da improvvisa debolezza e vertigini, seguito da una breve perdita di coscienza, di solito per pochi secondi. Ciò può accadere quando una persona è seduta, in piedi o si alza troppo velocemente.

A volte la perdita di coscienza può essere preceduta da altri sintomi a breve termine:

• sbadiglio;
• sudore viscido improvviso;
• nausea;
• respirazione profonda e frequente;
• disorientamento nello spazio e nel tempo;
• annebbiamento degli occhi o comparsa di macchie davanti agli occhi;
• tinnito.

Dopo la caduta, la testa e il cuore si trovano allo stesso livello, quindi il sangue raggiunge più facilmente il cervello. La coscienza dovrebbe ritornare in circa 20 secondi, meno spesso lo svenimento dura 1-2 minuti. Una prolungata assenza di coscienza è un segnale di allarme. In questo caso, devi chiamare un'ambulanza.

Dopo lo svenimento, entro 20-30 minuti possono manifestarsi debolezza e confusione. La persona può anche sentirsi stanca, assonnata, nauseata e avere disturbi allo stomaco, oltre a non ricordare cosa è successo poco prima della caduta.

Svenimento o ictus?

La perdita di coscienza può verificarsi con un ictus: una violazione della circolazione cerebrale. Un ictus, a differenza dello svenimento, è sempre un’emergenza medica ed è pericoloso per la vita. Si può sospettare un ictus se una persona non si sveglia per più di 2 minuti o se, dopo essere svenuta, la vittima presenta i seguenti sintomi:

• il viso è inclinato da un lato, la persona non riesce a sorridere, il suo labbro è abbassato o la palpebra è abbassata;
• una persona non può alzare una o entrambe le braccia e mantenerle in posizione verticale a causa di debolezza o intorpidimento;
• il discorso diventa confuso.

Cause di svenimento (perdita di coscienza)

La perdita di coscienza nella sincope è associata a una temporanea riduzione del flusso sanguigno al cervello. Le cause di questo tipo di disturbo circolatorio sono molto diverse.

Violazione del sistema nervoso come causa di perdita di coscienza

Molto spesso, la perdita di coscienza è associata a un malfunzionamento temporaneo del sistema nervoso autonomo. Questo tipo di svenimento si chiama sincope neurogena o vegetativa.

Il sistema nervoso autonomo è responsabile delle funzioni inconsce del corpo, compreso il battito cardiaco e la regolazione della pressione sanguigna. Diversi stimoli esterni, come la paura, la vista del sangue, il calore, il dolore e altri, possono disturbare temporaneamente il sistema nervoso autonomo, provocando un calo della pressione sanguigna e svenimenti.

Il lavoro del sistema nervoso autonomo è anche associato a un rallentamento del lavoro del cuore, che porta ad una diminuzione a breve termine della pressione sanguigna e all'interruzione dell'afflusso di sangue al cervello. Questa è chiamata sincope vasovagale.

A volte si verifica un sovraccarico del sistema nervoso autonomo quando si tossisce, si starnutisce o si ride e si verifica una perdita di coscienza. Tale svenimento è chiamato situazionale.

Inoltre, lo svenimento può essere associato alla permanenza prolungata in posizione eretta. Di solito, quando una persona è in piedi o seduta, a causa dell’attrazione, parte del sangue defluisce e si accumula nelle braccia e nelle gambe. Per mantenere la normale circolazione sanguigna, il cuore inizia a lavorare un po' di più, i vasi sanguigni si restringono leggermente, mantenendo una pressione sanguigna sufficiente nel corpo.

In alcune persone, questo meccanismo viene interrotto, l'afflusso di sangue al cuore e al cervello viene temporaneamente interrotto. In risposta, il cuore inizia a battere troppo velocemente e il corpo produce norepinefrina, l’ormone dello stress. Questa si chiama tachicardia posturale e può causare sintomi come vertigini, nausea, sudorazione, palpitazioni cardiache e svenimenti.

sindrome del seno carotideo

Il seno carotideo è una regione simmetrica sulla superficie laterale della parte centrale del collo. Questa è un'area importante, ricca di cellule sensibili - recettori, necessaria per mantenere la normale pressione sanguigna, la funzione cardiaca e i gas nel sangue. In alcune persone, la sincope (svenimento) può verificarsi quando un impatto meccanico accidentale sul seno carotideo è chiamato sindrome del seno carotideo.

L'ipotensione ortostatica è causa di sincope negli anziani

La seconda causa più comune di svenimento può essere un calo della pressione sanguigna quando una persona si alza bruscamente: ipotensione ortostatica. Questo fenomeno è più comune nelle persone anziane, soprattutto dopo i 65 anni.

Un brusco cambiamento nella posizione del corpo da orizzontale a verticale porta al deflusso di sangue nelle parti inferiori del corpo sotto l'influenza della gravità, a causa della quale diminuisce la pressione sanguigna nei vasi centrali. Normalmente, il sistema nervoso regola questo aumento della frequenza cardiaca, restringendo i vasi sanguigni e quindi stabilizzando la pressione.

Nell'ipotensione ortostatica, il meccanismo regolatore è disturbato. Pertanto, non si verifica un rapido recupero della pressione e per un certo periodo la circolazione sanguigna nel cervello viene disturbata. Questo è sufficiente per lo sviluppo dello svenimento.

Possibili cause di ipotensione ortostatica:

• disidratazione - una condizione in cui il contenuto di liquidi nel corpo è ridotto e la pressione sanguigna diminuisce, rendendo più difficile per il cuore stabilizzarla, il che aumenta il rischio di svenimento;
• diabete mellito - accompagnato da minzione frequente, che può portare alla disidratazione, inoltre, alti livelli di zucchero nel sangue danneggiano i nervi responsabili della regolazione della pressione sanguigna;
• farmaci: qualsiasi farmaco per l'ipertensione, così come qualsiasi antidepressivo, può causare ipotensione ortostatica;
• malattie neurologiche: le malattie che colpiscono il sistema nervoso (ad esempio il morbo di Parkinson) possono causare ipotensione ortostatica.

Malattie cardiache: la causa della sincope cardiaca

Le malattie cardiache possono anche interrompere l’afflusso di sangue al cervello e portare a una temporanea perdita di coscienza. Tale svenimento è chiamato cardiaco. Il suo rischio aumenta con l’età. Altri fattori di rischio:

• dolore alla cellula cardiaca (angina pectoris);
• ha avuto un infarto;
• patologia della struttura del muscolo cardiaco (cardiomiopatia);
• violazioni dell'elettrocardiogramma (ECG);
• ricorrenti svenimenti improvvisi senza sintomi premonitori.

Se sospetti che lo svenimento sia causato da una malattia cardiaca, dovresti contattare il medico il prima possibile.

Convulsioni anossiche riflesse

Le convulsioni anossiche riflesse sono un tipo di sincope che si sviluppa dopo un breve arresto cardiaco dovuto al sovraccarico del nervo vago. È uno dei 12 nervi cranici che scende dalla testa al collo, al torace e all'addome. Le crisi anossiche riflesse sono più comuni nei bambini piccoli, soprattutto quando sono turbati.

Diagnosi delle cause di svenimento

Nella maggior parte dei casi, lo svenimento non è pericoloso e non richiede cure. Ma in alcuni casi, dopo uno svenimento, dovresti consultare un medico per scoprire se la perdita di coscienza è stata causata da qualche malattia. Consulta un neurologo se:

• si è verificato lo svenimento per la prima volta;
• perdi regolarmente conoscenza;
• lesioni dovute a perdita di coscienza;
• hai il diabete o una malattia cardiaca (come l'angina pectoris);
• svenimento si è verificato durante la gravidanza;
• prima di svenire, avevi dolore al petto, battito cardiaco irregolare, veloce o forte;
• durante il blackout della coscienza, si è verificata minzione o defecazione involontaria;
• sei rimasto incosciente per diversi minuti.

Durante la diagnosi, il medico chiederà informazioni sulle circostanze dello svenimento e delle malattie recenti e potrebbe anche misurare la pressione sanguigna e ascoltare il battito cardiaco con uno stetoscopio. Inoltre, saranno necessari ulteriori studi per diagnosticare le cause della perdita di coscienza.

Elettrocardiogramma (ECG)è prescritto per il sospetto che lo svenimento sia stato causato da una malattia cardiaca. Un elettrocardiogramma (ECG) registra i ritmi cardiaci e l’attività elettrica del cuore. Gli elettrodi (piccoli dischi adesivi) sono attaccati alle braccia, alle gambe e al torace, che sono collegati alla macchina ECG tramite fili. Ogni battito cardiaco crea un segnale elettrico. L'ECG segna questi segnali su carta, registrando eventuali anomalie. La procedura è indolore e dura circa cinque minuti.

Massaggio del seno carotideo effettuato da un medico per escludere la sindrome del seno carotideo come causa dello svenimento. Se il massaggio provoca vertigini, disturbi del ritmo cardiaco o altri sintomi, il test è considerato positivo.

Analisi del sangue consentire di escludere malattie come il diabete mellito e l'anemia (anemia).

Misurazione della pressione sanguigna in posizione supina e in piedi per rilevare l'ipotensione ortostatica. Nell’ipotensione ortostatica, la pressione sanguigna scende bruscamente quando una persona si alza in piedi. Se i risultati del test rivelano una condizione medica, come malattie cardiache o ipotensione ortostatica, il medico può prescrivere un trattamento.

Pronto soccorso per svenimento

Ci sono alcune precauzioni da prendere quando qualcuno sta per svenire. È necessario adagiare la persona in modo tale da aumentare il flusso sanguigno alla testa. Per fare questo, basta mettere qualcosa sotto le gambe, piegarle alle ginocchia o sollevarle. Se non c'è nessun posto dove sdraiarsi, devi sederti e abbassare la testa tra le ginocchia. Tali azioni, di regola, aiutano a evitare lo svenimento.

Se una persona non riprende conoscenza entro 1-2 minuti, è necessario procedere come segue:

• mettetelo su un fianco, appoggiandolo su una gamba e un braccio;
• inclina la testa all'indietro e solleva il mento per aprire
  Vie aeree;
• monitorare continuamente la respirazione e il polso.

Allora bisognerebbe chiamare un'ambulanza chiamando lo 03 da rete fissa, il 112 o il 911 da cellulare e restare con la persona fino all'arrivo dei medici.

Trattamento dopo lo svenimento

La maggior parte degli svenimenti non richiedono cure, ma è importante che il medico escluda possibili condizioni mediche che potrebbero aver causato la perdita di coscienza. Se questi ultimi vengono rilevati durante l'esame, sarà necessario un trattamento. Ad esempio, se viene diagnosticato il diabete, dieta, esercizio fisico e farmaci possono aiutare a ridurre i livelli di zucchero nel sangue. Anche il trattamento delle malattie cardiovascolari associate a fluttuazioni della pressione sanguigna, aritmia o aterosclerosi riduce al minimo la probabilità di sincope ricorrente.

Se la sincope è neurogena o situazionale, è necessario evitare le cause che di solito portano alla perdita di coscienza: ambienti soffocanti e caldi, eccitazione, paura. Cerca di trascorrere meno tempo in piedi. Se sveni alla vista del sangue o di manipolazioni mediche, informa il medico o l'infermiere, quindi la procedura verrà eseguita in posizione sdraiata. Quando è difficile determinare quali situazioni ti stanno causando lo svenimento, il medico può consigliarti di tenere un diario dei sintomi per registrare tutte le circostanze dello svenimento.

Per prevenire la sincope causata dalla sindrome del seno carotideo, si dovrebbe evitare la pressione sulla zona del collo, ad esempio evitare di indossare camicie con colletti alti e stretti. A volte, per trattare la sindrome del seno carotideo, viene posizionato sotto la pelle un pacemaker, un piccolo dispositivo elettronico, per aiutare a mantenere un ritmo cardiaco regolare.

Per evitare l'ipotensione ortostatica, cercare di non cambiare bruscamente la posizione del corpo. Prima di alzarti dal letto, siediti, allungati, fai qualche respiro profondo e calmo. In estate il consumo di acqua dovrebbe essere aumentato. Il medico può anche raccomandare pasti sempre più piccoli e una maggiore assunzione di sale. Alcuni farmaci possono abbassare la pressione sanguigna, ma dovresti interrompere l'assunzione dei farmaci prescritti solo con il permesso del medico.

Per arrestare la caduta di pressione e prevenire svenimenti, esistono movimenti speciali:

• incrociare le gambe;
• tensione muscolare nella parte inferiore del corpo;
• stringendo le mani a pugno;
• tensione muscolare del braccio.

Devi imparare come eseguire correttamente questi movimenti. In futuro, questi movimenti possono essere eseguiti notando i sintomi di svenimento imminente, come vertigini.

A volte vengono utilizzati farmaci per trattare gli svenimenti. La terapia farmacologica deve però essere prescritta da un medico.

Inoltre, la sincope può creare una situazione pericolosa sul posto di lavoro. Ad esempio, quando si maneggiano attrezzature pesanti o meccanismi pericolosi, quando si lavora in quota, ecc. I problemi di capacità lavorativa vengono risolti in ogni caso con il medico curante dopo aver completato la diagnosi.

Quale medico dovrei contattare dopo uno svenimento?

Puoi farlo con l'aiuto del servizio On the Correction, che diagnosticherà le possibili cause dello svenimento e offrirà un trattamento, se necessario.

Se i tuoi blackout sono accompagnati da altri sintomi non trattati in questo articolo, utilizza la sezione Chi tratta questo per aiutarti a scegliere lo specialista giusto.

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Ma il cervello non deve combattere, sciogliendo lo stretto abbraccio dell'ipossia? Abbraccio mortale in una lotta mortale in cui è in gioco la vita? E in entrambi i casi?

Pertanto, prima di ripetere ciò che hanno detto gli altri, dovresti pensarci almeno due volte.

Le vere cause e i fattori provocatori

Qualsiasi condizione relativamente a lungo termine porta all'ipossia: carenza di ossigeno nei tessuti, in questo caso particolare del cervello, accompagnata da:

• o un'ostruzione meccanica alla respirazione - il flusso di ossigeno;
• o causato da una mancanza di ossigeno nel sangue per un altro motivo (un difetto dei globuli rossi in alcune anemie, per esempio).

Nella variante della bettolessia, questi due fattori sono combinati nello sviluppo dell'ipossia. Si tratta di un'ostruzione meccanica delle vie aeree danneggiate da patologia acuta o cronica, e di un prolungato tempo di circolazione del sangue povero di ossigeno.

Tempo misurato in minuti. Il tempo che potrebbe essere sufficiente per l'inizio di cambiamenti irreversibili nel cervello.

Aggiungiamo a questa base ciò che si è sviluppato in tenera età e in età precoce non si sviluppa la sincope della tosse: la degenerazione aterosclerotica dei vasi sanguigni, che di per sé è la causa dell'ipossia cronica. Così come gli episodi di pressione sanguigna eccessiva ad esso associati. E anche l'aritmia: momenti o natura permanente.

Vale la pena aggiungere altri due tratti alla tela, aggiungendo alle cause della bettolessia quanto segue:

• patologia endocrina di fronte alla malattia dello zucchero;
• allergia cronica a tutto di seguito, che si è sviluppata, tra le altre cose, a causa di una passione esorbitante per l'assunzione di farmaci.

In possesso di tutti questi dubbi tesori, il rischio di sviluppare l'epilessia da tosse è insolitamente alto.

Ma... non tutti cadono in una sincope tosse! E solo il 2% degli adulti sperimenta vari tipi di condizioni parossistiche! E i bambini non soffrono mai di questa malattia (ad eccezione dei casi in cui la pertosse funge da sfondo).

Per lo sviluppo della sincope della tosse è necessaria un'altra condizione: la presenza di impulsi patologici dalle zone riflessogene:

• sistema respiratorio;
• laringe (in particolare, la sfera di attività del nervo laringeo superiore);
• seno carotideo, vene giugulari, aorta;
• seni venosi del cervello.

La reazione dei pressorecettori situati in queste zone riflessogene è un anello necessario che chiude la catena fatale - l'impulso patologico da parte loro porta ad un aumento dell'attività del nervo vago, contribuisce all'insorgenza della bradicardia e alla manifestazione di una condizione pericolosa - la sindrome di Morgagni-Adams-Stokes.

La mano del destino, ovvero chi inevitabilmente si ammala

Di conseguenza, le cause dello sviluppo della bettolessia comprendono condizioni con aumento della pressione intratoracica, nonché ipossia cerebrale, che portano a disturbi nell'attività del sistema nervoso. Altri disturbi, malattie e condizioni provocatori:

• malattie dell'apparato respiratorio di fronte ad asma bronchiale, bronchite cronica con componente asmatica ed esito in enfisema polmonare, forma fibroso-cavernosa di tubercolosi polmonare, laringite, pertosse;
• stato derivante dall'aspirazione di piccoli oggetti nella laringe, nella trachea;
• nevralgia del nervo laringeo superiore;
• patologia delle arterie e delle vene cerebrali a fronte di anomalie vascolari, compressione delle arterie vertebrali da parte di osteocondrosi o depositi aterosclerotici;
• avvelenamento cronico domestico - tossicodipendenza e alcolismo.

I fattori che provocano lo svenimento per tosse dovrebbero includere anche alcune abitudini e caratteristiche della vita sotto forma di:

• indossare abiti attillati;
• abitudini di rapido cambiamento di postura (con un brusco salto dopo una lunga seduta);
• "fumo passivo";
• propensione all'ansia-sospettoso, “soffocando la psiche”, afferma.

Perché puoi perdere conoscenza:

Sintomi e clinica

Un tipico quadro che precede la sincope da tosse è il colore violaceo della pelle del viso e delle parti visibili della metà superiore del corpo della vittima al culmine dell'attacco di tosse, con gonfiore traboccante di sangue stagnante a causa dello sforzo delle vene, seguito da cianosi.

Poi arriva uno svenimento: il corpo senza alcuna "spiegazione preliminare" cade a terra.

L'ulteriore destino di una persona dipende dalla durata della sincope. Ma con qualsiasi opzione, la pelle della vittima diventa pallida, in uno stato di incoscienza, il soffocamento si ferma insieme alla tosse.

A seconda della profondità dell'ipossia cerebrale che si è sviluppata, può verificarsi quanto segue:

• un rapido ritorno alla coscienza (con una durata dello svenimento da pochi secondi a un minuto);
• il ritorno alla coscienza è più lungo, con lo sviluppo di convulsioni toniche a breve termine sotto forma di contrazioni degli arti e una diminuzione del tono degli organi pelvici con incontinenza di feci e urina.

Le conseguenze della sincope da tosse dipendono dalla gravità della patologia somatica che predispone allo sviluppo della bettolessia - con cambiamenti profondi, danni alle strutture cerebrali fini che sono particolarmente sensibili all'ipossia e fluttuazioni del livello della pressione sanguigna e del liquido cerebrospinale nel sistemi corrispondenti sono possibili.

Criteri diagnostici e metodi di ricerca

Poiché una crisi di betolepsia può sfociare senza problemi in una piccola crisi epilettica, il neurologo curante deve sapere esattamente con quale patologia ha a che fare.

Pertanto, l'insorgenza della sincope della tosse è un importante criterio diagnostico:

• senza presagi;
• durante un attacco di tosse - nel primo minuto;
• l'assenza di mordersi la lingua e lo scarico di saliva schiumosa dalla bocca, nonché il successivo addormentarsi caratteristico dell'epilessia.

Per stabilire una vera diagnosi, sono importanti le azioni precedenti della persona che soffre di convulsioni: sotto forma di cibo, defecazione, risate eccessive, gelolepsia, nonché l'influenza su di lui dell'aria fredda e del fumo di tabacco. Importante è la sua età (matura o anche più anziana), così come la presenza di disturbi respiratori e vascolari.

Oltre al test Valsalva, va notato l'effetto dell'uso di metodi strumentali per lo studio dello stato del sistema nervoso e del corpo nel suo insieme:

• ECG, ecocardiografia e monitoraggio Holter;
• monitoraggio della pressione arteriosa;
• Raggi X e altri metodi per rilevare patologie respiratorie.

Se necessario, viene effettuato un esame ospedaliero, anche nei casi difficili nel centro di epilettologia.

Ho bisogno di aiuto con la sincope da tosse

Di solito, il trattamento della betolessia in quanto tale non viene effettuato, l'assistenza viene fornita solo al momento dell'attacco. Tuttavia, tutto dipende dalle condizioni precedenti del paziente e dalla profondità del suo svenimento.

I presenti durante un attacco per riportare in sé una persona il prima possibile possono applicare lo sfregamento con ammoniaca sulle tempie e adottare misure per inalare i vapori degli svenimenti; con lo stesso successo si può utilizzare un'altra sostanza dall'odore pungente (aceto).

È necessario garantire il flusso di aria fresca e adottare misure per rimuovere un corpo estraneo bloccato nella faringe.

Se necessario, viene utilizzato il metodo di ventilazione forzata dei polmoni, il metodo della respirazione artificiale.

Il resto spetta alla squadra “di emergenza”, che all'insorgere di un attacco deve essere chiamata immediatamente. Perché, dopo aver preso conoscenza della situazione, solo i suoi dipendenti possono applicare iniezioni di agenti cardiotonici e vasocostrittori: efedrina, mezaton e in caso di bradicardia - atropina solfato.

In tutti i casi del primo attacco di bettalessia, è necessario il ricovero in ospedale a fini diagnostici e è necessario un ulteriore trattamento della patologia sottostante sotto la supervisione dello specialista curante: terapista, neuropatologo, cardiologo.

Questa sezione è stata creata per prendersi cura di coloro che necessitano di uno specialista qualificato, senza disturbare il ritmo abituale della propria vita.

Bettolessia come trattare

BETTOLEPSIA (greco betto tosse + lepsis afferrare, attacco) - disturbi della coscienza, a volte in combinazione con convulsioni, che si sviluppano al culmine di un attacco di tosse. Si basano su un ridotto apporto di sangue al cervello causato dall'aumento della pressione intratoracica e dall'iperventilazione. Più spesso osservato in pazienti con cardiopatia polmonare (vedi Cuore polmonare) e congestione venosa nel cervello (encefalopatia venosa).

Anche A. Klementovsky (1856) attirò l'attenzione sullo sviluppo dell'iperemia venosa del cervello con tosse convulsa. Faccia blu durante la tosse I.F. Zion (1873) spiegò il fatto che il sangue delle vene non può entrare nei vasi del torace.

Nei bambini morti di pertosse, le vene del cervello sono dilatate, i seni traboccano di sangue. Gli svenimenti, descritti come attacchi respiratori, si verificano sia durante il pianto che durante la risata, soprattutto nei bambini (MB Zucker, 1947). Trousseau (A. Trousseau) osservato in pazienti con pertosse "attacchi eclamptici" associati a congestione venosa nel cervello.

Sharko (J. M. Charcot) descrisse anche "crisi tabetiche laringee", che nel 1881 attirarono l'attenzione del medico Shershevsky di San Pietroburgo. Si trattava di attacchi di tosse con respiro sibilante, in cui il paziente quasi perdeva conoscenza, cadeva e aveva convulsioni epilettiformi. L'attacco è stato ripetuto fino a 6 volte al giorno. La laringe, secondo Charcot, è quella zona spasmodica, la cui irritazione può causare convulsioni. La gravità del decorso della bettolessia è diversa, è possibile un esito fatale. La laringoscopia durante la crisi ha osservato la chiusura della glottide. Charcot descrisse anche la "vertigine laringea" in varie malattie.

Il paziente durante la tosse perde improvvisamente conoscenza e cade, ma presto riprende i sensi. A volte si verificano convulsioni epilettiformi, che possono essere limitate a qualsiasi area del corpo. Di solito l'attacco termina rapidamente senza un periodo di disturbo mentale, come nell'epilessia.

Gower (W. R. Gowers, 1896) descrisse un paziente anziano con una forte tosse dovuta a bronchite cronica ed enfisema. Al culmine dell'attacco di tosse, il paziente è diventato viola, sono apparse convulsioni cloniche generali a breve termine senza perdita di coscienza, oppure le convulsioni avevano un carattere epilettoide, oppure la perdita di coscienza si è verificata senza convulsioni. Tale osservazione è descritta da Govere in relazione allo spasmo della laringe nel capitolo sull'iperemia cerebrale.

Nelle opere di epoca successiva, non si fa quasi menzione di una violazione della coscienza quando si tossisce. Nel 1949 erano stati descritti solo 177 pazienti con tosse sincope. N. K. Bogolepov (1971) descrive crisi epilettiche respiratorio-cerebrali in pazienti con asma bronchiale, nevralgia del nervo laringeo superiore, distinguendo tra coma e forma algica di bettolessia.

M. I. Kholodenko (1941, 1963), che propose il termine "bettolepsia", osservò oltre 100 pazienti con questa sindrome.

Patogenesi

Numerosi fattori giocano un ruolo nella patogenesi della bettolessia:

1. Un aumento della pressione intrapleurica durante la tosse, che porta ad un rallentamento del flusso sanguigno polmonare, una diminuzione della gittata cardiaca e fluttuazioni della pressione del liquido cerebrospinale.

2. Sensibilità individuale del cervello all'ipossia e ai cambiamenti dello stato acido-base del sangue (alcalosi respiratoria che si verifica o si intensifica durante l'iperventilazione quando si tossisce), in particolare con insufficienza cardiaca polmonare, enfisema, asma bronchiale e violazioni del deflusso di sangue nel sistema delle vene cave superiori.

3. Impulsi che entrano nel cervello dalle zone riflessogene del tratto respiratorio, nervo laringeo superiore, recettori del seno carotideo, aorta, vene giugulari.

4. Eccitazione del centro del nervo vago con un forte aumento della pressione toracica, che porta ad una forte bradicardia, fino allo sviluppo della sindrome di Morgagni-Adams-Stokes (vedi sindrome di Morgagni-Adams-Stokes).

5. Circostanze aggravanti - interne (varie malattie organiche del cervello) ed esterne (alcol, nicotina e altre intossicazioni).

Manifestazioni cliniche

Le manifestazioni cliniche della bettolessia possono essere di diverse varianti: 1) coscienza crepuscolare a breve termine che si verifica durante una tosse; 2) svenimento quando si tossisce; 3) profonda perdita di coscienza in combinazione con crampi muscolari durante la tosse, talvolta incontinenza urinaria e fecale.

Il decorso e l'esito della bettolessia dipendono principalmente dalle condizioni somatiche generali del paziente. Nei pazienti con insufficienza cerebrovascolare cronica dovuta ad aterosclerosi, ipertensione, un attacco di bettolessia può portare a danni cerebrali strutturali con conseguenze persistenti.

Trattamento

Il trattamento è diretto alla malattia di base. Un attacco di betolepsia di solito si risolve senza intervento esterno in pochi secondi o minuti. Viene mostrata la nomina di preparati antitosse. Se durante un attacco viene registrata bradicardia, viene prescritta l'atropina. Si stanno inoltre adottando misure per ridurre la congestione venosa nel cervello (sanguinamento, farmaci cardiotonici, agenti che migliorano la pervietà bronchiale; trattamento chirurgico delle ostruzioni meccaniche al deflusso venoso).

Bibliografia: Bogolepov N. K. Lezioni cliniche sulla neuropatologia, p. 387, M., 1971; Bogolepov N. K. ed E r su - hina L. G. Sulle varianti cliniche della betolessia, Dottore, caso, n. 1, p. 74, 1966; Guida in più volumi alla neurologia, ed. G. N. Davidenkova, volume 6, pag. 270, M., 1960; Kholodenko M. I. Disturbi della circolazione venosa nel cervello, M., 1963, bibliogr.

Bettolessia

La bettolessia è un disturbo transitorio della coscienza che si verifica al culmine di un attacco di tosse. La sindrome si manifesta con una sincope da tosse: coscienza crepuscolare a breve termine, svenimento o profonda perdita di coscienza, talvolta accompagnata da convulsioni, minzione involontaria e defecazione. I metodi per diagnosticare la bettolessia comprendono domande, esame del paziente, test funzionali, studi strumentali (elettrocardiografia, elettroencefalografia, broncoscopia). Il trattamento prevede una terapia sintomatica che allevia le condizioni del paziente e mira ad eliminare le manifestazioni della malattia di base.

Bettolessia

Il termine "bettolessia" fu proposto per la prima volta dal neurologo sovietico M.I. Kholodenko nel 1941 per l'interpretazione dei parossismi che si verificano al culmine degli attacchi di tosse. La patologia si osserva abbastanza raramente e rappresenta non più del 2% dei casi tra tutti i tipi di condizioni parossistiche. La bettolessia può manifestarsi sotto i nomi di "sindrome tosse-cervello", "sincope tosse", "vertigini laringee", "convulsioni respiratorie", "sincope tosse". È più spesso osservato in persone con sintomi di insufficienza cardiaca polmonare. Sono colpiti prevalentemente gli uomini di età pari o superiore a 45 anni.

Cause della betolepsia

La condizione si verifica sullo sfondo dell'ipossia acuta o cronica dei tessuti cerebrali. La sua causa immediata è un forte aggravamento di una già esistente mancanza di ossigeno, causata da un parossismo di tosse. La patologia può manifestarsi nelle seguenti malattie:

• Patologie polmonari croniche (cuore polmonare, asma, tubercolosi, enfisema). Con queste malattie si verifica un ristagno nella circolazione polmonare e successivamente si sviluppa un'insufficienza cardiaca polmonare. Con un decorso scompensato è possibile lo sviluppo di encefalopatia con tendenza allo svenimento convulso.
• Ostruzione delle vie aeree (aspirazione di corpi estranei, pertosse, laringite acuta). Accompagnato da ipossia cerebrale acuta e attacchi prolungati di tosse grave, che causano episodi di sincope da tosse.
• Disturbi cerebrovascolari. I cambiamenti nei vasi cerebrali (malformazioni vascolari, compressione delle vene intracraniche ed extracraniche, conseguenze del trauma cranico) causano iperemia venosa del cervello, che può essere accompagnata da svenimenti. Violazioni dell'afflusso di sangue al cervello nella patologia delle arterie extra e intracraniche (aterosclerosi cerebrale, sindrome dell'arteria vertebrale) minacciano lo sviluppo di una serie di disturbi vestibolari, inclusa la perdita di coscienza.
• Danni ai nervi periferici. Con la nevralgia del nervo laringeo superiore, gli impulsi patologici portano all'attivazione del centro del nervo vago e alla bradicardia. Il volume della gittata cardiaca diminuisce bruscamente, si verificano ischemia cerebrale e svenimento.

I fattori di rischio nello sviluppo di attacchi di coscienza compromessa sono il fumo, la tossicodipendenza, il sovrappeso. In caso di intossicazione da alcol e droghe, si verificano cambiamenti nel cervello, nelle sue membrane e nel liquido cerebrospinale, portando all'interruzione dei sistemi respiratorio e cardiovascolare.

Patogenesi

La patogenesi della bettolessia non è stata completamente chiarita. Di solito, le condizioni parossistiche che si verificano al culmine del riflesso della tosse non hanno nulla a che fare con l'epilessia. La teoria emodinamica spiega i cambiamenti più completi che si verificano quando si tossisce. Ci sono tre fasi della tosse: inspiratoria, compressiva ed espiratoria. Nelle fasi compressiva ed espiratoria, la pressione intratoracica e intra-addominale aumenta bruscamente, determinando una diminuzione del flusso sanguigno al cuore. Ciò porta ad una diminuzione della gittata cardiaca e a cambiamenti nella pressione del liquido cerebrospinale nel cervello e nel midollo spinale. Come risultato di un forte aumento della pressione intratoracica, aumenta nelle arterie periferiche, nelle vene e nelle camere del cuore, il che porta alla stasi venosa e provoca la bettolessia.

Esistono altri meccanismi di sviluppo: stimolazione dei recettori del nervo vago, conduzione di impulsi patologici dalle aree riflessogene delle vie respiratorie e delle vene giugulari. Tali impatti portano a cambiamenti nel lavoro della formazione reticolare, che è irta di reazioni vasodepressive e grave bradicardia con disturbi della coscienza.

Classificazione

La sindrome della betolepsia non è completamente compresa. Nonostante l’elevata prevalenza di malattie e condizioni accompagnate da tosse, questo complesso di sintomi è raro. Il suo decorso può essere raggruppato in base alle manifestazioni cliniche:

1. Disturbo crepuscolare della coscienza a breve termine. Di solito dura pochi secondi e non richiede assistenza di emergenza. In questo caso, è necessario trattare la malattia di base che ha causato questa condizione.

2. Breve sincope al culmine della tosse. Molto spesso dura da 2 a 10 secondi. È necessaria la terapia della patologia sottostante.

3. Perdita prolungata di coscienza. Complicato da convulsioni, minzione involontaria, defecazione. Spesso combinato con danni cerebrali organici con conseguenze persistenti. I fattori aggravanti sono l'alcol, l'intossicazione da nicotina, l'avvelenamento da farmaci.

Sintomi della betettolessia

Le manifestazioni cliniche possono differire non solo nei diversi pazienti, ma ogni attacco in un singolo paziente può acquisire diverse varianti del decorso. Le condizioni parossistiche - sincope della tosse - si verificano al culmine del riflesso della tosse. Complessi di sintomi simili si osservano anche quando si ride, si starnutisce, si sforza, si solleva pesi, ecc. Possono essere preceduti da fenomeni prodromici (stati presincopali) sotto forma di vertigini, acufeni, disturbi della vista, rossore al viso, successivamente sostituiti da cianosi, gonfiore delle vene del collo quando si tossisce. In alcuni casi, alcuni precursori potrebbero essere assenti.

La bettolessia è accompagnata da attacchi di grave tosse convulsa, al culmine dei quali vi sono segni di compromissione della coscienza o svenimento. Di solito il verificarsi di un attacco non è associato alla posizione del corpo. La tosse può provocare un odore pungente, aria fredda. La durata della coscienza crepuscolare o dello svenimento profondo varia da pochi secondi a 2-5 minuti. Al culmine della tosse, la perdita di coscienza è solitamente accompagnata da una caduta, molto spesso i pazienti riprendono i sensi senza assistenza.

A volte la bettolessia può essere accompagnata da convulsioni di natura locale: ad esempio, contrazioni degli arti superiori o inferiori. La pelle acquisisce una tonalità grigio-bluastra, appare una sudorazione abbondante. Di solito non si osserva mordersi la lingua durante un attacco. In rari casi, la bettolessia porta all'incontinenza urinaria e fecale. Con lesioni organiche del cervello, la sincope della tosse può essere sostituita da piccole crisi epilettiche che non dipendono dalla tosse.

Nel periodo post-sincope si può avvertire dolore al collo, mal di testa. Il paziente lamenta debolezza generale, vertigini, che scompaiono nel tempo. Lo stato di stupore e perdita di memoria osservati durante le crisi epilettiche non sono caratteristici della bettolessia. In assenza di fattori aggravanti, le conseguenze non provocano disturbi mentali.

Complicazioni

Con la betettolessia si verificano raramente complicazioni. Di solito sono associati alla malattia di base che ha causato la sindrome. Una delle gravi conseguenze è la crescente insufficienza cardiaca polmonare. I disturbi circolatori nel cervello possono portare a danni permanenti al tessuto cerebrale - encefalopatia ipossica. Durante la sincope da tosse esiste il rischio di lesioni dovute a caduta da un'altezza pari alla propria altezza.

Diagnostica

Per una diagnosi corretta è necessario un esame clinico e strumentale completo per identificare la causa della sincope della tosse e per differenziarla da altre malattie. L'algoritmo diagnostico include:

• Consultazioni di specialisti (terapista, neurologo, pneumologo, cardiologo). Alla reception vengono studiati la storia della malattia, la natura degli attacchi, la loro connessione con la tosse. Grande importanza è attribuita ai metodi fisici. All'esame, si attira l'attenzione sulle condizioni generali del paziente, sulle caratteristiche della costituzione (tendenza all'obesità).
• Test del vago (test di Valsalva, test della pressione sul seno carotideo). Vengono effettuati per modellare i meccanismi patogenetici di uno stato sincopale.
• EFI del sistema cardiovascolare L'ECG consente di identificare i processi patologici nel cuore, indicando la presenza di insufficienza cardiaca polmonare. In alcuni casi vengono utilizzati test da sforzo e monitoraggio ECG quotidiano.
• EEG. Permette di fissare gli impulsi patologici provenienti da alcune parti del cervello, il che è estremamente importante per escludere lesioni cerebrali organiche. I test funzionali vengono utilizzati per identificare i focolai di attività convulsiva.
• Metodiche di valutazione del sistema broncopolmonare (diagnostica radiologica, endoscopia delle vie respiratorie). La radiografia dei polmoni viene utilizzata per rilevare le malattie croniche del sistema respiratorio, cuore polmonare. Con l'aiuto della tracheobroncoscopia vengono rilevati e rimossi i corpi estranei della trachea e dei bronchi.

Quando si effettua la diagnosi differenziale, si dovrebbe escludere la perdita di coscienza dovuta a ipotensione ortostatica, l'occlusione dei vasi cerebrali e l'epilessia. Gli episodi di perdita di coscienza in queste condizioni non sono in alcun modo collegati al riflesso della tosse.

Trattamento della bettolessia

Durante un attacco, nella fase di pronto soccorso, il paziente deve garantire il flusso di sangue arterioso arricchito di ossigeno al cervello. A tale scopo è necessario adagiare il paziente sulla schiena, abbassare la testa e sollevare gli arti inferiori, garantire la respirazione libera e l'accesso all'aria fresca.

L'assistenza medica consiste in misure volte a ridurre la congestione cerebrale, eliminando i disturbi del sistema cardiovascolare mediante la somministrazione di farmaci cardiotonici, vasocostrittori e farmaci che migliorano la pervietà bronchiale. Con la bradicardia viene somministrata atropina. In futuro, il paziente potrebbe essere ricoverato in ospedale nel dipartimento di neurologia o pneumologia per il trattamento della malattia di base.

Previsione e prevenzione

Per prevenire condizioni parossistiche, è necessario monitorare la propria salute e, se si verificano sintomi di betolepsia, cercare aiuto medico in modo tempestivo. Di grande importanza è la dieta, poiché il sovrappeso è uno dei fattori di rischio. È necessario evitare condizioni che contribuiscono allo sviluppo di svenimenti: tosse prolungata, superlavoro, posizione prolungata, forte tensione, movimenti improvvisi della testa. Buon riposo, ginnastica e sport, l'indurimento ha un effetto benefico sul corpo.

Bettolessia - trattamento a Mosca

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Qual è il pericolo della bettolessia: sintomi, trattamento, complicanze

Tutte le persone, senza eccezioni, tossiscono. Alcune persone si spaventano alla prima tosse e iniziano a bere antibiotici, mentre altre, al contrario, per molto tempo non prestano attenzione al sintomo. Ma pochi di loro sanno che una forte tosse può portare a conseguenze spiacevoli: dalla perdita di coscienza a cambiamenti patologici nel cervello. Questo attacco è chiamato bettolessia. In nessun caso le sue manifestazioni vanno ignorate, è importante consultare un medico il prima possibile.

Perché avviene un attacco

L’origine della bettolessia è legata a:

• con impulsi sbagliati che provengono dai nervi al centro della tosse;
• con percezione patologica delle informazioni nelle zone riflesse delle vie respiratorie.

Ciò porta a disturbi del sistema nervoso autonomo e all'eccitazione del decimo paio di nervi cranici (vago), si osserva una forte bradicardia.

Durante una tosse intensa, si verifica l'iperventilazione dei polmoni e la pressione intratoracica aumenta. Per questo motivo, la circolazione cerebrale è disturbata e si verificano vari disturbi: perdita di coscienza a breve termine, convulsioni, amnesia, forte mal di testa.

Leggi le cause dell'improvvisa perdita di coscienza e il primo soccorso alla vittima.

Come si manifesta la vasocostrizione del cervello: sintomi e complicanze di un forte spasmo vascolare.

C'è solo un fattore provocante: la tosse. Ma i rischi sono molti:

• malattie dei polmoni e dei bronchi: tubercolosi, asma, enfisema, bronchite cronica, pertosse;
• ingresso nelle vie respiratorie di un corpo estraneo;
• infiammazione del nervo laringeo;
• patologia dei vasi cerebrali - aterosclerosi, spremitura delle arterie dovuta all'osteocondrosi;
• abuso di alcol e tabacco;
• malattie del sistema cardiovascolare - cuore polmonare, stasi venosa del sangue;
• dieta malsana, stile di vita malsano.

È estremamente importante conoscere la causa dello sviluppo della bettolessia, poiché la gravità dell'attacco e del trattamento dipende in gran parte da questo.

Come si manifesta la bettolessia?

La gravità dei sintomi della bettolessia può differire non solo in pazienti diversi, ma anche in un paziente in momenti diversi. La malattia colpisce principalmente gli uomini anziani, lo sviluppo nei bambini è possibile sullo sfondo di una tosse causata da pertosse. Esistono diverse varianti di una crisi tosse-cerebrale:

1. L'attacco avviene al culmine di una forte tosse. Il paziente perde conoscenza e cade.
2. La bettolessia si trasforma in crisi epilettiche. Possono già verificarsi senza tosse.
3. Attacchi accompagnati da profondi disturbi del sistema nervoso autonomo. Si verificano più spesso in persone con patologie cerebrali.
4. La perdita di coscienza è accompagnata da convulsioni, minzione involontaria e defecazione.
5. Convulsioni in pazienti con una storia di epilessia.

A volte è possibile riconoscere l'insorgenza della betettolessia ed evitare che il paziente cada:

• il viso diventa rosso e poi bluastro;
• le labbra diventano viola;
• le vene cervicali si gonfiano e pulsano fortemente;
• il paziente lamenta vertigini.

Di solito, la perdita di coscienza avviene prima della fine del primo minuto dell'attacco, il paziente smette di tossire, cade e diventa bruscamente pallido. Se il paziente non ha gravi malattie concomitanti, la coscienza riprende dopo pochi minuti o addirittura secondi. La maggior parte di questi pazienti non necessita di cure mediche.

Dopo la bettolessia si verificano disturbi della memoria (amnesia), sensazioni spiacevoli e dolorose al collo e mal di testa. Poiché un attacco non si sviluppa senza una tosse intensa, è importante conoscere i fattori che causano la tosse:

• risate forti e prolungate;
• inalazione di aria fredda o calda;
• starnuto;
• fumo di sigaretta o altri odori irritanti;
• fumare;
• sollevamento pesante;
• l'atto di defecare con stitichezza.

Come diagnosticare una malattia

Se vengono rilevati sintomi simili, il paziente deve consultare un medico di famiglia o un neurologo. Per fare una diagnosi è necessario raccogliere attentamente un'anamnesi, studiare la storia medica ed elaborare un piano di esami corretto. È importante differenziare la bettolessia da malattie simili, come l’epilessia.

Per determinare la sindrome della tosse cerebrale, vengono utilizzati i seguenti metodi di esame:

1. Monitoraggio Holter: registrazione di un cardiogramma durante il giorno. Consente di valutare il lavoro del cuore nelle condizioni abituali del corpo, nonché la reazione a varie situazioni. Aiuta a determinare la causa della perdita di coscienza.
2. La tracheobroncoscopia è un esame endoscopico delle vie aeree. Determinare le condizioni della mucosa, la presenza di corpi estranei, il diametro del lume dei bronchi.
3. Test Valsalva: aiuta a valutare lo stato del sistema nervoso autonomo. Il paziente deve espirare tutta l'aria, quindi inspirare profondamente ed espirare nuovamente, trattenendo il respiro per almeno 15 secondi.
4. ECHO-KG.

Il ricovero nel reparto di degenza non è sempre necessario per fare una diagnosi. Molto spesso, il paziente viene per gli esami. L'eccezione è la sincope grave della tosse con gravi convulsioni. In questo caso, il paziente può essere indirizzato ad un centro epilettologico specializzato per chiarire la malattia.

Come trattare la bettolessia

Il trattamento della bettolessia, come la maggior parte delle altre malattie, ha lo scopo di eliminare la causa delle convulsioni. Pertanto, viene prescritto individualmente dopo un esame approfondito. Dopo un attacco, la terapia sintomatica viene effettuata utilizzando:

• ammoniaca;
• farmaci cardiotonici;
• saturazione del corpo con ossigeno;
• farmaci vasocostrittori;
• con bradicardia grave - atropina.

Leggi perché la carenza di ossigeno nel cervello porta alla perdita di coscienza. Diagnosi, trattamento e conseguenze dell'ipossia.

Conseguenze della malattia

La bettolessia è piuttosto rara. Tale diagnosi viene fatta da circa il 2% dei pazienti che presentano tali disturbi. Di solito gli attacchi non portano a conseguenze gravi. Ma questo non è un motivo per ignorare i sintomi e non consultare un medico. Poiché a volte possono verificarsi disturbi al cervello e, in caso di convulsioni lievi, il paziente può semplicemente soffrire di una caduta.

In generale, la prognosi è favorevole. Molto spesso è sufficiente curare la malattia provocante e, se ciò non è possibile, evitare gravi attacchi di tosse. Per fare questo, utilizzare farmaci antitosse o, ad esempio, esercizi di respirazione.

Bettolessia

DESCRIZIONE

CAUSE

SINTOMI

Le manifestazioni cliniche della bettolessia variano in gravità nei diversi pazienti e talvolta nello stesso paziente in momenti diversi.

• Ci sono opzioni da una coscienza crepuscolare a breve termine durante una tosse a una profonda perdita di coscienza in combinazione con convulsioni e incontinenza di urina e feci.
• Di solito il paziente perde improvvisamente conoscenza durante la tosse e cade, ma presto riprende i sensi.
• A volte si verificano convulsioni epilettiformi, che possono essere limitate a qualsiasi area del corpo.
• Molto spesso, la crisi termina rapidamente senza il periodo di disturbi mentali caratteristici dell'epilessia.

TRATTAMENTO

• Alla prima diagnosi di betolepsia, il paziente deve essere ricoverato in ospedale per un esame.
• Al fine di prevenire la bettolessia in un paziente con malattia broncopolmonare cronica, vengono prescritti farmaci antitosse e agenti che migliorano la pervietà bronchiale.

Se durante un attacco viene registrata bradicardia, è indicata l'atropina. I pazienti affetti da betolepsia dovrebbero essere osservati sia da un medico di medicina generale che da un neuropatologo.

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