Biopsia mirata con coltello della cervice. Caratteristiche di una biopsia con coltello, possibili conseguenze

La cervice è la parte più stretta dell'organo, situata nella parte inferiore e che la collega alla vagina. Il canale cervicale si trova in profondità nella cervice. Una delle procedure diagnostiche comuni per le malattie cervicali è una biopsia.

Cos’è una biopsia cervicale? Questa è una procedura chirurgica durante la quale un piccolo pezzo di tessuto viene rimosso dalla parte vaginale dell'organo. Viene poi esaminato al microscopio.

Scopo della procedura

Perché è necessaria una biopsia?

Di solito viene prescritto dopo che durante un esame esterno o un pap test è stata riscontrata una patologia nella zona cervicale. Ciò di solito si verifica quando vengono rilevati segni di cambiamenti precancerosi o quando viene rilevato un virus del papilloma umano che può causare un tumore maligno di un organo. Viene prescritta anche una biopsia per diagnosticare verruche genitali e polipi.

Cosa rivela questo studio?

Fornisce informazioni complete sulla struttura delle cellule cervicali e consente di determinare i segni morfologici (strutturali) delle malattie. La conclusione istologica dopo la diagnosi microscopica offre al medico l'opportunità di fare una diagnosi, determinare la prognosi della malattia e formulare il piano di trattamento corretto per il paziente.

Una biopsia cervicale viene utilizzata per confermare la diagnosi sospetta. Questa è una parte molto importante della diagnosi delle malattie cervicali, senza la quale è impossibile aiutare efficacemente una donna. Lo scopo principale della procedura è diagnosticare condizioni precancerose e tumori maligni della cervice.

In quali casi viene eseguita una biopsia?

La prima fase della diagnosi consiste nell'esaminare la superficie della cervice utilizzando un apparecchio ottico ginecologico: un colposcopio. Durante la procedura, il medico non solo esamina la superficie, ma esegue anche alcuni test diagnostici per aiutare a rilevare i focolai patologici.

Le indicazioni per lo studio vengono formulate dopo aver ricevuto i risultati. Vengono rilevati i seguenti segni anomali:

• aree di epitelio bianco che compaiono dopo il trattamento con acido acetico (soluzione) e ne sono un segno accurato;
• aree che non si colorano dopo il trattamento con soluzione di iodio durante il test di Schiller; solitamente sono rappresentati da cellule cheratinizzanti, sotto le quali possono nascondersi tessuti alterati; Questa immagine si osserva, in particolare, con ;
• punteggiatura, ovvero punti rossi sulla superficie della mucosa, causati dalla proliferazione dei vasi sanguigni;
• mosaico, che è costituito da aree di papille stromali (sottomucose) ramificate, separate da piccoli vasi;
• zona di trasformazione atipica, che combina molti dei sintomi di cui sopra;
• una superficie irregolare o irregolare, che può essere un segno di cancro;
• condilomi;
• infiammazione;
• atrofia;
• polipo;

Per tutte le condizioni e malattie elencate è necessario l'esame istologico dei tessuti alterati.

Inoltre, viene eseguita una biopsia quando vi è una combinazione di segni colposcopici di infezione da papillomavirus in combinazione con il rilevamento di questo virus altamente oncogeno:

• leucoplachia;
• mosaico e punteggiatura.

Tali cambiamenti possono essere un segno precoce di cancro cervicale.

Lo studio è indicato anche se il paziente ha Pap test di grado 3-5:

• singole cellule con una struttura disturbata del nucleo o del citoplasma (coilociti);
• singole cellule con evidenti segni di malignità;
• cellule tumorali in gran numero.

Nel decifrare il Pap test, che richiede una biopsia, possono apparire le seguenti designazioni:

• ASC-US – cellule epiteliali alterate che compaiono per una ragione sconosciuta;
• ASC-H – cellule alterate che indicano precancro o tumore;
• AGC – cellule epiteliali colonnari alterate caratteristiche del canale cervicale;
• HSIL – precancro epiteliale;
• L'AIS è una patologia precancerosa del canale cervicale.

È necessario chiedere al medico in dettaglio cosa significano i cambiamenti rilevati. Ciò aiuterà la donna a prendere la decisione giusta riguardo all'ulteriore trattamento.

Lo studio è controindicato nelle malattie infiammatorie dei genitali e di altri organi, in particolare durante le infezioni respiratorie acute. Non viene eseguito per le malattie del sangue accompagnate da gravi disturbi emorragici (trombocitopenia, emofilia).

Il motivo principale per cui una biopsia viene posticipata sono le malattie infettive degli organi genitali. Inoltre, se è necessaria l'anestesia generale, possono verificarsi restrizioni a causa di allergie ai farmaci, gravi malattie cardiache, epilessia e diabete.

Tipi di manipolazione

Tipi di biopsia cervicale:

1. Escissione (puntura). Un piccolo pezzo di tessuto viene prelevato utilizzando uno strumento speciale: una pinza per biopsia. Per determinare il sito dell'analisi, il medico può pretrattare la cervice con acido acetico o iodio.
2. La forma a cuneo, o conizzazione, comporta la rimozione di una sezione a forma di cono della cervice utilizzando un bisturi, un raggio laser o altri fattori fisici. Per questa procedura viene utilizzata l’anestesia generale.
3. – rimozione delle cellule dal canale cervicale mediante curette.

La scelta del metodo di intervento dipende dalla malattia prevista, dalla sua gravità e dalle condizioni generali del paziente.

Preparazione

La procedura è pianificata in base al ciclo mestruale. In quale giorno del ciclo viene eseguita la manipolazione? Di solito 5-7 giorni dopo il primo giorno delle mestruazioni. Ciò è necessario affinché la ferita guarisca prima del periodo successivo, il che riduce la probabilità di successiva infiammazione. Inoltre, le cellule endometriali che cadono su una ferita non cicatrizzata durante le mestruazioni possono insediarsi lì e successivamente causare endometriosi.

Sono prescritti i seguenti studi:

• esami del sangue e delle urine;
• se indicato, determinare i livelli ematici di bilirubina, esami del fegato, creatinina, urea e zucchero;
• coagulogramma (test della coagulazione del sangue);
• striscio per rilevare la microflora;
• Pap test;
• test per epatite virale, HIV, sifilide;
• test per clamidia, ureaplasmosi, micoplasmosi;
• colposcopia.

Se viene rilevato un processo infettivo, una biopsia può essere eseguita solo dopo che è stata eliminata.

Dovresti prima informare il tuo medico sui farmaci che stai assumendo. È necessario interrompere i farmaci che aumentano il rischio di sanguinamento, ad esempio:

• Aspirina;
• Ibuprofene;
• Warfarin.

Oltre all'elenco dei farmaci assunti, il medico deve fornire le seguenti informazioni:

• allergie a farmaci o alimenti;
• sanguinamento anomalo ricorrente nel paziente o nei suoi familiari;
• presenza di diabete, ipertensione, malattie cardiache;
• precedente trombosi venosa profonda o embolia polmonare;
• precedenti interventi chirurgici (rimozione dell'appendice, della cistifellea, ecc.) e caratteristiche del recupero dopo di essi.

Almeno un giorno prima della procedura, è necessario interrompere le lavande vaginali, non utilizzare tamponi e non usare creme vaginali medicate o supposte.

Prima della procedura non è necessario utilizzare prodotti per l'igiene intima, fumare o bere alcolici. Le persone con diabete dovrebbero prima consultare un endocrinologo: potrebbe essere necessaria una modifica temporanea della dose di insulina o di farmaci ipoglicemizzanti.

Prima della biopsia vengono eseguiti un esame di routine del paziente e un esame ginecologico. Dopo una conversazione con il medico sulla necessità dell'intervento, sulla procedura per eseguirlo e sulle possibili complicazioni, la donna firma il consenso all'esecuzione dell'intervento.

Se è prevista l'anestesia, la preparazione per una biopsia cervicale è accompagnata dal rifiuto di mangiare, bere o assumere farmaci nelle 12 ore precedenti la procedura.

È possibile che una donna abbia un sanguinamento dopo la biopsia. Pertanto, dovresti portare con te un pacchetto di assorbenti. Dopo l'anestesia, la paziente avvertirà un po' di sonnolenza, quindi dovrà essere accompagnata a casa dai parenti. È estremamente indesiderabile per lei mettersi al volante da sola.

Secondo i requisiti moderni, la procedura dovrebbe essere sempre eseguita sotto controllo colposcopico: una biopsia mirata della cervice.

Procedura per eseguire la manipolazione

Come viene eseguita una biopsia cervicale?

A seconda del volume di tessuto da rimuovere, può essere eseguito in una clinica prenatale in anestesia locale o in ospedale in anestesia generale.

La procedura inizia come un esame di routine da parte di un ginecologo. Per alleviare il dolore, viene utilizzata l'irrigazione della cervice con spray alla lidocaina o l'iniezione di questo farmaco direttamente nel tessuto dell'organo. Se viene eseguita una biopsia circolare della cervice, è necessaria l'anestesia spinale, epidurale o endovenosa, che viene utilizzata solo in ambito ospedaliero.

Un dilatatore viene inserito nella vagina, la cervice viene afferrata con una pinza e abbassata più vicino all'ingresso della vagina e trattata con acido acetico o iodio per rilevare aree sospette. Se la manipolazione viene eseguita senza anestesia, in questo momento il paziente potrebbe avvertire una leggera sensazione di bruciore. Il medico rimuove il tessuto anomalo utilizzando una pinza da biopsia, un bisturi o un altro strumento.

È doloroso sottoporsi a una biopsia cervicale?

In condizioni di anestesia adeguata, la donna non avverte alcun disagio. Ci sono pochi recettori del dolore nella cervice, quindi le manipolazioni su di essa possono causare disagio, ma non causare dolore. Se viene utilizzata l'anestesia endovenosa, spinale o epidurale, l'esame è completamente indolore.

Come viene eseguita una biopsia a seconda del metodo di intervento?

Dall'area patologica scoperta durante la colposcopia viene prelevato un pezzo di tessuto. Se sono presenti più lesioni di questo tipo e appaiono eterogenee, vengono prelevati diversi campioni. Il medico usa un bisturi per ritagliare un'area a forma di cuneo al confine tra la parte sana e quella modificata della cervice. Dovrebbe essere abbastanza grande, largo 5 mm e profondo fino a 5 mm, da comprendere il tessuto sottostante. Ciò è necessario per valutare il grado di penetrazione delle cellule alterate sotto l'epitelio.

Dispositivo Surgitron per la biopsia delle onde radio, cosiddetto. "coltello radio"

Quando si utilizza uno speciale strumento conchotomo che assomiglia a una pinza, la struttura del tessuto potrebbe essere danneggiata, il che complicherà la diagnosi. La biopsia diatermica o dell'ansa della cervice può essere accompagnata dalla carbonizzazione dei bordi del campione, che riduce anche la qualità. Pertanto, è meglio usare un bisturi. Ma l'opzione migliore per la procedura è l'uso delle onde radio, cioè la biopsia della cervice con Surgitron. Questo è un dispositivo chirurgico "radio coltello", con l'aiuto del quale il materiale bioptico viene prelevato in modo rapido, incruento e accurato.

Dopo la procedura, sulla ferita nella zona cervicale vengono posizionati punti di sutura separati di catgut, che successivamente si dissolvono. Se è stata eseguita una biopsia con coltello, viene inserita nella vagina una spugna emostatica o un tampone imbevuto di fibrina o acido aminocaproico. Questo è necessario per fermare l'emorragia. Con la diatermocoagulazione o la biopsia con onde radio queste manipolazioni non sono necessarie, poiché il calore “sigilla” i vasi danneggiati e il sangue si ferma immediatamente.

L'esecuzione di una biopsia della cervice dovrebbe sempre essere accompagnata da un esame del canale cervicale per escludere cambiamenti precancerosi.

Il campione di tessuto risultante viene fissato in una soluzione di formaldeide e inviato al laboratorio per l'esame al microscopio.

La conizzazione, o biopsia circolare, è accompagnata dalla rimozione di più tessuto. Viene eseguita un'escissione circolare della cervice a forma di cono, con la base diretta verso la vagina e l'apice nel canale cervicale. È necessario catturare almeno un terzo del canale. Per questo, viene utilizzato un bisturi speciale, una punta Rogovenko, un coltello radio o viene eseguita una biopsia ecografica della cervice.

Biopsia circolare della cervice

Una biopsia circolare non è solo una procedura diagnostica, ma anche terapeutica. La rimozione del tessuto deve essere eseguita in modo che il campione bioptico includa tutte le cellule modificate e parte del collo sano.

Questo studio viene effettuato nei seguenti casi:

• danno al canale cervicale, che si diffonde dalla cervice;
• precancro del canale secondo curettage diagnostico;
• sospetto di crescita del tumore nel tessuto sottostante durante la colposcopia, che non è stata confermata dalla biopsia convenzionale.

Indicazioni per l'esecuzione della procedura in ospedale:

• conizzazione;
• biopsia laser;
• la necessità di anestesia endovenosa.

Periodo di recupero

Una biopsia escissionale della cervice viene eseguita in regime ambulatoriale, dopo di che il paziente può tornare a casa. Il giorno successivo può andare al lavoro oppure le viene concesso un congedo per malattia per 1-2 giorni.

Dopo la conizzazione, la donna rimane sotto controllo medico per 1-2 giorni. Le viene concesso un congedo per malattia per un massimo di 10 giorni.

Nei primi giorni potresti avvertire un leggero dolore al basso ventre e un lieve sanguinamento. A volte hanno una tinta verdastra dovuta al trattamento della cervice con una soluzione di iodio. Questi segni durano non più di una settimana. Se il dolore dopo una biopsia provoca disagio, puoi usare normali antidolorifici. Puoi mettere un impacco caldo sulla parte bassa della schiena o avvolgerti in una sciarpa di lana.

Per prevenire complicazioni infettive, il medico può prescrivere alcuni farmaci, ad esempio le compresse vaginali di Terzhinan. Devono essere somministrati di notte per 6 giorni.

Altri farmaci che il medico può prescrivere nei primi giorni dopo la biopsia:

• farmaci antimicrobici Metronidazolo o Ornidazolo in compresse;
• supposte rettali Genferon per stimolare l'immunità locale;
• Supposte vaginali di Betadine.

Possono essere prescritte supposte per accelerare la guarigione e prevenire la formazione di cicatrici, ad esempio Depantol.

Si consiglia alle donne di indossare biancheria intima di cotone e di utilizzare assorbenti. È necessario lavarsi quotidianamente con sapone senza profumo e asciugare bene la zona perineale. Puoi guidare un'auto solo dopo 24 ore.

Cosa non fare dopo una biopsia: sollevare oggetti di peso superiore a 3 kg, utilizzare tamponi o lavande vaginali per una settimana durante una biopsia escissionale o un mese dopo la conizzazione. I rapporti sessuali non sono consentiti per 4 settimane dopo la procedura abituale e per 6-8 settimane dopo la conizzazione. Secondo le raccomandazioni straniere, la restrizione dell'attività sessuale dopo una biopsia puntura dura solo una settimana. Per 2-4 settimane non è necessario fare il bagno, visitare la sauna o la piscina.

La guarigione della ferita avviene dopo 4-6 settimane, a seconda della quantità di tessuto rimosso. Dopo questo periodo, la donna visita un ginecologo che esamina la cervice utilizzando degli specchi.

Le mestruazioni dopo una biopsia si verificano in tempi normali, poiché la procedura non influisce sullo stato ormonale e sulle condizioni dell'endometrio. Potrebbe esserci un leggero spostamento nel ciclo associato alla reazione emotiva del paziente o alle caratteristiche del periodo di recupero.

Possibili complicazioni

Fattori di rischio che aumentano la probabilità di complicanze:

• obesità;
• fumare;
• età anziana;
• alti livelli di zucchero e/o emoglobina glicosilata nelle persone con diabete;
• funzionalità renale compromessa con aumento dei livelli di urea e creatinina nel sangue;
• disfunzione epatica con aumento dei livelli di bilirubina, transaminasi e altri test epatici;
• malattie polmonari croniche;
• disturbi emorragici;
• malattie autoimmuni e altre malattie croniche;
• immunità indebolita.

Le conseguenze spiacevoli di una biopsia cervicale di solito si verificano con lo sviluppo di un'infezione e si manifestano con condizioni come:

• dolore al basso ventre;
• perdite vaginali con odore sgradevole e prurito nella zona perineale;
• temperatura corporea elevata;
• la comparsa di secrezioni abbondanti dopo che sono quasi scomparse;
• scarico di coaguli di sangue scuro;
• scarico giallo;
• deterioramento delle condizioni generali.

Dovresti andare in ospedale se c'è sangue che esce dalla tua vagina e non si tratta di sanguinamento mestruale. Un ritardo nelle mestruazioni dopo una biopsia per più di una settimana può essere un segno di gravidanza, avvenuta a causa del mancato rispetto delle restrizioni sull'attività sessuale. In ogni caso, se il tuo ciclo mestruale fallisce, dovresti visitare un ginecologo.

A volte possono verificarsi complicazioni a causa di un'allergia agli antidolorifici. In questo caso è possibile una reazione sotto forma di orticaria, edema di Quincke o persino shock anafilattico. Questi effetti si sviluppano quasi immediatamente dopo la somministrazione del medicinale, pertanto i medici possono fornire assistenza immediata al paziente.

Durante l’anestesia spinale o epidurale, una donna può avvertire debolezza alle gambe e dolore alla schiena per qualche tempo. Se questi sintomi non scompaiono entro 2 giorni, è necessario consultare un medico.

Se il medico esegue la procedura tecnicamente correttamente e la donna segue tutte le sue ulteriori raccomandazioni, le complicazioni dopo una biopsia cervicale si sviluppano molto raramente. Con un'ampia conizzazione o un'elevata rimozione del canale cervicale, è possibile un restringimento cicatriziale della cervice, che successivamente impedisce il concepimento e il normale corso della gravidanza. Con un grande volume di tessuto rimosso, l'epitelio colonnare dal suo canale può crescere sulla superficie della cervice e può verificarsi ectopia (pseudo-erosione).

risultati

Cosa mostra una biopsia cervicale?

Utilizzando un esame istologico del materiale ottenuto, il medico determina se sono presenti cellule alterate sulla superficie dell'organo. Questi disturbi potrebbero non avere conseguenze gravi o potrebbero essere un segno di tumore precanceroso e maligno.

Secondo la classificazione dell'OMS, esistono displasia lieve, moderata o grave e carcinoma in situ, uno stadio iniziale del cancro. Viene inoltre determinato il grado di intraneoplasia cervicale (CIN). Questa divisione viene effettuata in base alla profondità di penetrazione delle cellule modificate nello spessore dell'epitelio e del tessuto sottostante. Inoltre, i cambiamenti nella cervice causati da.

La decifrazione dei risultati dell'analisi ci consente di classificare le modifiche rilevate in uno dei seguenti gruppi:

1. Contesto

Che non si trasformano in precancro, ma possono servire come base per lo sviluppo della malattia:

• iperplastiche disormonali (endocervicosi, polipi, papillomi senza segni di atipia, leucoplachia semplice ed endometriosi);
• infiammatorio (vera erosione, cervicite);
• post-traumatici (rottura cervicale, ectropion, cicatrici, fistola cervicovaginale).

2. Precanceroso

Che non sono ancora maligni, ma con una certa probabilità (circa il 50%) possono trasformarsi in tumore se non trattati:

• displasia su collo sano o con processi di fondo;
• leucoplachia con atipia;
• adenomatosi.

3. Cancro cervicale

Formazioni direttamente maligne:

• preclinico – stadio iniziale della malattia, asintomatico (cancro in situ, con invasione iniziale, microcarcinoma);
• clinicamente pronunciato (ghiandolare, a cellule chiare, scarsamente differenziato).

A seconda dei cambiamenti riscontrati nel paziente, il medico formula una diagnosi e prescrive vari trattamenti. Pertanto la biopsia è un metodo indispensabile che in molti casi consente di riconoscere il cancro in fase iniziale e di aiutare il paziente in tempo.

L'affidabilità dei dati bioptici per l'individuazione di lesioni precancerose e cancro è del 98,6%. Ciò significa che se si ottengono tali risultati, nella stragrande maggioranza dei casi si esclude un errore diagnostico.

La biopsia guidata dalla biopsia migliora la qualità diagnostica del 25%. Pertanto, il controllo colposcopico dovrebbe essere una parte obbligatoria della procedura.

L’unico inconveniente del metodo è la limitata possibilità di utilizzarlo più volte sulla stessa donna. Pertanto, alla domanda su quanto spesso si può fare una biopsia, la risposta è questa: ripetere l'esame è prescritto solo se assolutamente necessario. Una lesione alla cervice può portare alla formazione di cicatrici, che complicheranno la gravidanza e il parto. La riconizzazione viene spesso eseguita a scopo terapeutico piuttosto che diagnostico.

Il campione bioptico viene inviato al laboratorio. Lì viene elaborato e vengono preparate le sezioni, che il patologo esamina al microscopio. Il risultato del test è solitamente pronto 2 settimane dopo la biopsia, ma in alcuni istituti questo periodo è ridotto a 3 giorni.

Molte donne si sentono confuse dopo aver ricevuto i dati della biopsia e non capiscono cosa significhino queste informazioni. Se le spiegazioni del medico non sembrano sufficientemente chiare alla paziente, lei può rivolgersi ad un altro specialista per avere una “seconda opinione” e fugare i suoi dubbi sulla diagnosi e sulle tattiche terapeutiche.

Biopsia e gravidanza

La rimozione di un pezzo di tessuto dalla cervice provoca successivamente la formazione di una piccola cicatrice costituita da tessuto connettivo. È anelastico e non si allunga durante il parto. Pertanto, quando nasce un bambino, aumenta il rischio di rottura cervicale.

Grandi cicatrici possono deformare la cervice, causando una chiusura ermetica delle pareti del canale cervicale. Ciò può portare alla minaccia di aborto spontaneo e altre complicazioni.

Pertanto, la biopsia cervicale nelle donne nullipare dovrebbe essere eseguita con la massima attenzione possibile. In queste donne non si deve ricorrere all'escissione elettrica o alla diatermocoagulazione (rimozione del tessuto mediante un'ansa riscaldata elettricamente), poiché questa procedura provoca una leggera ustione alla mucosa circostante. Ciò aumenta la probabilità di cicatrici. L’opzione migliore per le donne che pianificano una futura gravidanza è una biopsia con onde radio.

La gravidanza dopo una biopsia procede normalmente se la procedura è stata eseguita utilizzando un laser, un ultrasuono o un radiocoltello. In altri casi, la cicatrice risultante può causare incompetenza cervicale.

Una biopsia cervicale durante la gravidanza è prescritta solo in casi eccezionali, ad esempio per diagnosticare un cancro in cui è impossibile avere un figlio. Di solito non viene eseguita nel primo trimestre, poiché aumenta il rischio di aborto spontaneo. Nel secondo trimestre, questa procedura è più sicura. Nel terzo trimestre, di solito non viene utilizzata anche la biopsia per non provocare un travaglio prematuro.

La conizzazione viene effettuata solo se esiste un fondato sospetto di cancro. Il curettage del canale cervicale non viene utilizzato durante la gravidanza.

Quando puoi rimanere incinta?

L'attività sessuale è consentita dopo la completa guarigione della cervice, cioè 4-8 settimane dopo la manipolazione, a seconda del tipo. Il grado di recupero è determinato dal medico durante un secondo esame. Se la ferita è guarita senza complicazioni, puoi essere sessualmente attiva e rimanere incinta.

Forti esperienze nelle ragazze causano la dimissione dopo una biopsia cervicale. Potrebbe verificarsi sanguinamento per qualche tempo dopo la procedura. Quanto sono gravi queste manifestazioni, è necessario preoccuparsi di questo, qual è la norma: considereremo tutte le domande in dettaglio.

Cos'è una biopsia

L'intervento invasivo è un semplice intervento ginecologico eseguito in regime ambulatoriale o ospedaliero. Lo scopo di una biopsia è raccogliere cellule e pezzi di tessuto a livello intravitale per l'esame microscopico per determinare la natura della patologia.

Tale intervento chirurgico non esclude il verificarsi di varie complicazioni dopo la procedura. Prima dell'analisi, la donna dovrebbe essere informata in dettaglio su tutte le possibili conseguenze. Le dimissioni successive e un leggero sanguinamento nei primi giorni non dovrebbero disturbare il paziente. Questi sintomi sono sempre presenti dopo tale diagnosi.

Caratteristiche della procedura

Naturalmente, ogni donna prima di una biopsia si preoccupa delle possibili complicazioni. Un medico competente dovrebbe spiegare le ragioni dell'intervento invasivo, parlare del corso dell'operazione e delle conseguenze che ne derivano. Dopo una biopsia cervicale, i sintomi possono persistere per diversi giorni.

Immediatamente dopo il completamento delle procedure mediche, al paziente vengono fornite raccomandazioni per aiutarlo a riprendersi rapidamente dalla diagnosi.

Indicazioni per la procedura

Il compito principale di una biopsia è identificare la presenza di cellule patologiche atipiche nei tessuti di un organo. Le seguenti deviazioni possono essere la ragione per ordinare un'analisi:

• displasia o;
• oncologia;
• condizioni precancerose;
• infertilità;
• virus del papilloma;
• polipi o condilomi della cervice.

Un metodo diagnostico invasivo viene eseguito nel primo periodo del ciclo, 3-6 giorni dopo la fine delle mestruazioni. È vietato eseguire una biopsia al momento della maturazione del corpo luteo. In questo caso, il corpo della donna non avrà il tempo di riprendersi entro l'inizio del ciclo successivo.

La stessa procedura ginecologica dura non più di mezz'ora in anestesia generale o locale. Molto spesso viene eseguito in regime ambulatoriale. Dopo la procedura, la paziente deve riposare per 20-40 minuti, quindi può tornare a casa.

In alcuni casi, quando è necessario prelevare un grosso pezzo di tessuto per l'analisi, alla donna può essere chiesto di ricoverarsi in ospedale per diversi giorni.

Se la paziente ha subito in passato una biopsia cervicale e sta pianificando una gravidanza, è necessario avvisare il medico di questo.

Controindicazioni

Nonostante il fatto che la biopsia sia una procedura semplice e abbastanza rapida che non richiede un ampio intervento invasivo, ci sono alcune controindicazioni alla sua attuazione:

1. Processo infiammatorio cronico degli organi pelvici.
2. Violazione del sistema di emocoagulazione.
3. Periodo di gravidanza.
4. Varie malattie infettive che possono distorcere significativamente i risultati dell'analisi.
5. Disturbi ormonali.
6. Immunità indebolita.

Prima di eseguire una biopsia, il medico deve prescrivere esami del sangue preliminari. Quando vengono identificate varie patologie, sarà prima necessario il loro trattamento. La diagnosi invasiva è possibile solo dopo qualche tempo.

Il mancato rispetto di questi requisiti può portare al fatto che la secrezione dopo l'invasione cervicale diventa intensa e si sviluppano varie complicazioni. La donna avrà bisogno di cure mediche.

Tipi di biopsia

A seconda delle indicazioni mediche, durante la procedura invasiva, il medico può rimuovere un piccolo pezzo di tessuto per l'analisi o rimuovere l'area in cui viene rilevata la patologia. A questo proposito, si distinguono i seguenti tipi di biopsia:

• semplice;
• endocervicale;
• canonizzazione (escissione) della cervice.

Ognuna di queste procedure provoca dolore fastidioso al basso ventre e spotting di vario tipo.

Conseguenze del procedimento

In genere, i pazienti notano la secrezione dopo una biopsia cervicale. È questa la norma? Di norma, questo è un fenomeno abbastanza comune e dovrebbe essere trattato non come una patologia, ma come un processo di guarigione.

Le perdite possono variare di colore e intensità e continuare fino alla mestruazione successiva. Non è necessario preoccuparsi troppo di questo.

Di solito dopo una biopsia della cervice, in questo caso il paziente avverte una leggera sensazione di dolore fastidioso nella parte inferiore dell'addome. Secondo i medici, questo può durare 5-10 giorni. Man mano che i tessuti guariscono, le secrezioni diventano più scarse. Dopo le mestruazioni, la cervice viene completamente pulita e il sanguinamento si ferma.

Spesso il paziente se ne accorge dopo una biopsia cervicale. Anche questo è normale e non richiede la visita di un medico.

Se il sanguinamento diventa abbondante e minaccioso, possiamo parlare dello sviluppo di una complicazione come il sanguinamento. È necessario contattare immediatamente un ginecologo se si hanno i seguenti disturbi:

1. La secrezione non è molto intensa, ma dura più di 3 settimane.
2. Apparve un grave sanguinamento di colore brillante.
3. La temperatura è salita a 38°C.
4. Lo scarico ha acquisito un cattivo odore.

Tali sintomi indicano lo sviluppo di un'infezione e richiedono cure mediche immediate. Il medico deve identificare la causa della complicazione e prescrivere un trattamento.

Perché si verifica il sanguinamento?

Ci sono molte ragioni per la comparsa di secrezioni abbondanti dopo una procedura di biopsia. Tra questi ci sono i seguenti:

• insorgenza prematura delle mestruazioni a causa del fallimento del ciclo dovuto allo stress;
• scarsa guarigione delle lesioni bioptiche;
• possibile rottura delle suture a causa del mancato rispetto delle raccomandazioni del medico;
• infezione dell'utero durante l'intervento invasivo;
• totale inosservanza delle istruzioni del medico durante il periodo di recupero.

Inoltre, il motivo dopo una biopsia cervicale potrebbe essere l'insufficienza delle qualifiche del medico. Se il medico non si è accertato che non vi siano controindicazioni alla biopsia, non ha identificato in tempo processi infiammatori di basso grado o ha eseguito un intervento traumatico invasivo, il sanguinamento può diventare la principale complicanza nella fase postoperatoria.

Periodo di recupero

Dopo l'intervento, alla donna è severamente vietato sollevare pesi, andare in piscina o nuotare in mare. È necessario evitare completamente i rapporti sessuali e non essere eccessivamente attivi fisicamente.

Per ridurre al minimo il rischio di complicazioni dopo la procedura di biopsia, una donna dovrebbe seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni prescritte dal suo medico. Loro includono:

1. Non puoi fare il bagno, visitare uno stabilimento balneare o una sauna. Per l'igiene personale si consiglia di utilizzare esclusivamente la doccia.
2. Non utilizzare farmaci che fluidificano il sangue.
3. Non utilizzare supposte o siringhe intravaginali.
4. Abbandonare completamente gli assorbenti e introdurre gli assorbenti.

La durata del periodo di recupero è individuale per ciascun paziente e dipende dal rigoroso rispetto di tutte le istruzioni del ginecologo.

Di cosa dovresti stare attento?

Se dopo una biopsia cervicale la secrezione gialla diventa rosso-marrone e continua per più di 2 settimane, questo è un motivo per consultare un medico.

Inoltre, malessere generale, febbre, emicrania, vertigini e dolore intenso nella zona pubica dovrebbero avvisarti. Devi sapere chiaramente che se dopo la biopsia inizia una forte emorragia, la secrezione acquisisce un cattivo odore o cambia consistenza, devi visitare urgentemente un ginecologo. Tipicamente, questo quadro clinico è caratteristico di un'infezione associata.

Solo un contatto tempestivo con uno specialista aiuterà ad evitare l'ulteriore sviluppo della patologia e a prevenire complicazioni.

Le malattie cervicali sono uno dei problemi più acuti e più comuni nella moderna pratica ginecologica.

La particolare pericolosità di queste patologie si spiega con il loro elevato rischio oncogeno, con la loro tendenza a degenerare in neoplasie maligne, e la loro insidiosità è dovuta alla quasi totale assenza di sintomi e dolore, che consente alla donna di rimanere a lungo all'oscuro sull'esistenza di seri problemi nel suo corpo.

Ma anche un esame preventivo da parte di un medico e gli strisci per la microflora patogena a volte non sono informativi. Sospettando la presenza di una particolare patologia, il ginecologo, di norma, prescrive una serie di esami aggiuntivi che possono confermare o escludere la diagnosi sospetta. La diagnosi precoce e il trattamento adeguatamente prescritto aiuteranno una donna a evitare le tristi conseguenze della trasformazione della malattia in cancro.

Cos'è una biopsia cervicale

Uno di questi esami, che consente di determinare con maggiore precisione la natura e la gravità della malattia a livello cellulare, è una biopsia cervicale.

Una biopsia cervicale è un'analisi istologica di un frammento del tessuto interessato, che aiuta a determinare se questa modificazione è benigna o maligna.

Esistono diversi tipi di raccolta di biomateriali per ulteriori analisi:

• utilizzando una siringa iniettata direttamente nel tumore, che aspira una colonna di tessuto (biopsia con puntura) per ulteriori analisi;
• utilizzando un bisturi, tagliando una sezione dell'epitelio sullo strato di grasso sottocutaneo (coltello o biopsia incisionale);
• utilizzando un endoscopio (biopsia endoscopica);
• utilizzando un ago per rimuovere materiale sospetto da una cavità o da un organo (biopsia per aspirazione).

La biopsia con coltello della cervice come metodo di esame più affidabile

Nella medicina moderna vengono utilizzati diversi metodi per eseguire questa manipolazione, il più affidabile dei quali è una biopsia con coltello della cervice. Questo tipo di biopsia aiuta, con un alto grado di probabilità, a diagnosticare una serie di malattie ginecologiche, come displasia, erosione cervicale, polipi, formazioni tumorali di varia origine e altri processi patologici associati a vasti cambiamenti tissutali.

Prima di prescrivere una biopsia con coltello, il medico esamina la paziente su una sedia ginecologica, controlla le condizioni dei suoi linfonodi, conduce un'anamnesi approfondita, prescrive test di laboratorio, come strisci vaginali per flora patogena e oncocitologia, nonché colposcopia, che lo aiuta a valutare oggettivamente la condizione generale delle donne.

Se durante l'esame preliminare vengono rilevati processi infiammatori nel sistema riproduttivo della donna o i risultati degli strisci sono insoddisfacenti, la biopsia deve essere posticipata fino al completo recupero mediante terapia antibatterica. Questo test non è raccomandato per le donne incinte, poiché questo intervento chirurgico può portare ad aborto spontaneo e parto prematuro. Tuttavia, se il processo patologico progredisce rapidamente e il trattamento in nome della salvaguardia della salute del paziente non può essere ritardato, viene eseguita una biopsia in qualsiasi trimestre di gravidanza.

Preparazione per una biopsia cervicale

La biopsia con coltello della cervice è una procedura che non richiede una preparazione preoperatoria speciale. Esistono solo alcune misure preventive che aiuteranno ad evitare momenti spiacevoli durante e dopo questo intervento chirurgico. Un paio di giorni prima della biopsia, non è consigliabile fare sesso e non inserire supposte e tamponi vaginali nella vagina. Inoltre non dovresti fare la doccia. Queste precauzioni sono associate al possibile ingresso di infezioni e agenti patogeni fungini nel sistema riproduttivo, che può aumentare la probabilità di infezione della superficie della ferita dopo una biopsia. A causa dell'uso dell'anestesia, diverse ore prima della procedura non dovresti mangiare né bere acqua e dovresti anche smettere di fumare.

Tecnica per eseguire una biopsia con coltello

Il principio della biopsia con coltello consiste nell'escissione di una sezione di tessuto mucoso del canale cervicale che collega la cavità uterina e la vagina, eseguita sotto il controllo di un colposcopio.

La biopsia con coltello della cervice è solitamente un’operazione indolore e, a seconda dello stadio della soglia del dolore del paziente, può essere eseguita con o senza anestesia locale. Dopo la disinfezione della vulva, la cervice viene esposta utilizzando uno speculum ginecologico. Per facilitare l'identificazione delle zone alterate, e ai fini della disinfezione, la sua superficie viene trattata anche con una soluzione alcolica di iodio.

I frammenti di tessuto minimamente colorati indicano la loro condizione patologica e costituiscono il materiale per il campionamento. La cervice viene quindi retratta utilizzando una pinza per proiettili. Utilizzando un bisturi, viene eseguita un'escissione a forma di cuneo di un frammento di tessuto patologicamente affetto con una larghezza di almeno cinque millimetri, catturando anche una sezione di tessuto sano. Se sulla superficie della mucosa cervicale vengono rilevate diverse formazioni sospette, viene eseguita un'analisi da tutte. In alcuni casi, una biopsia con coltello non è solo un metodo diagnostico, ma anche terapeutico se l'area modificata viene completamente asportata. Dopo l'escissione, la ferita viene tamponata, coagulata o vengono posizionati diversi punti di sutura con catgut.

Il biomateriale ottenuto a seguito della biopsia viene immediatamente posto in una provetta con una soluzione di formaldeide al 10%, etichettata e inviata per l'analisi istologica al laboratorio. Il luogo in cui è stata prelevata la sezione epiteliale per l'esame viene registrato nella cartella ambulatoriale del paziente. Il risultato dello studio è solitamente pronto due settimane dopo la raccolta del materiale.

Il periodo di recupero dopo una biopsia della cervice con coltello è breve e praticamente indolore; entro un paio d'ore dall'analisi, il paziente può lasciare l'ospedale. Come con qualsiasi altro metodo di esame istologico in quest'area, dovrebbero essere seguite regole di comportamento standard. Esistono numerose restrizioni, a seguito delle quali (fino a quando la ferita non sarà completamente guarita) una donna si proteggerà dalle possibili conseguenze dell'intervento chirurgico.

Questi divieti si applicano a:

• rapporto sessuale;
• visite a bagni, saune, piscine;
• inserimento di tamponi (si possono utilizzare solo assorbenti), supposte vaginali;
• pulizia;
• nuotare in acque aperte;
• sollevare oggetti pesanti;
• attività fisica intensa.

Possibili conseguenze di una biopsia cervicale

Come ogni intervento invasivo, la biopsia con coltello della cervice comporta il rischio di infezione durante la sua attuazione. Un problema altrettanto serio può essere il sanguinamento causato da lesioni ai vasi della parete uterina. Pertanto, se una donna sospetta che qualcosa non va nel suo corpo, ha la febbre, secrezioni di sangue rosso vivo dalla vagina non si fermano per più di sette giorni dopo la biopsia o ha un odore sgradevole pronunciato, dovrebbe cercare immediatamente aiuto medico.

Un altro inconveniente significativo potrebbe essere la cheratinizzazione delle suture, che porta alla deformazione della cervice, che in futuro potrebbe impedire il concepimento di un bambino. Se una donna ha intenzione di diventare madre nel prossimo futuro, non dovresti tacere durante una consultazione con un ginecologo.

Dolore al basso ventre nei primi giorni dopo la biopsia, scarse perdite vaginali di colore scuro, talvolta un leggero aumento della temperatura: questi fenomeni dopo una biopsia sono normali e non dovrebbero allarmare le donne.

Il vantaggio di una biopsia con coltello della cervice rispetto ad altri tipi di analisi istologiche è che dopo è possibile mantenere l'integrità della struttura cellulare del tessuto. Ciò ci consente di definire questo metodo il più affidabile, fornendo un quadro più completo della patologia rispetto ad altri.

Vari metodi strumentali vengono utilizzati per diagnosticare e trattare i processi patologici nel sistema riproduttivo femminile. Uno di questi è il curettage diagnostico separato dell'utero e del canale cervicale. L'articolo parla di cos'è, come e quando viene eseguito e quali complicazioni possono esserci.

A cosa serve la procedura?

L'endometrio - lo strato dell'utero che riveste l'organo dall'interno - ha due strati. Quello superiore, rivolto direttamente nella cavità dell'organo, è chiamato funzionale. Cambia durante il ciclo mestruale e viene rifiutato durante le mestruazioni.

Molti processi patologici si sviluppano in quest'area. Il canale cervicale si trova all'interno della cervice e collega la cavità uterina e la vagina. È rivestito da cellule epiteliali che possono degenerare in precancerose e maligne. Per condurre un'analisi microscopica e chiarire la diagnosi, il medico deve ottenere campioni del tessuto alterato.

Il curettage terapeutico e diagnostico della cavità uterina consiste nell'espansione del lume del canale cervicale e nella rimozione dello strato superiore dell'endometrio mediante strumenti ginecologici. Si consiglia di eseguire questa procedura sotto controllo: esame endoscopico dell'utero. Il curettage si riferisce a interventi ginecologici minori.

Indicazioni in ostetricia:

• interruzione della gravidanza, inclusa la gravidanza congelata;
• rimozione di parti dell'embrione durante un aborto spontaneo (aborto incompleto);
• rimozione dei resti della placenta trattenuti nell'utero dopo il parto.

Nella pratica ginecologica, la manipolazione a fini diagnostici viene eseguita se si sospetta iperplasia endometriale, cancro o tubercolosi uterina. Come intervento terapeutico, viene utilizzato per gravi sanguinamenti uterini e per la rimozione. Inoltre, potrebbe essere necessaria la manipolazione per rimuovere un organo che è cresciuto nella parete.

Sintomi che possono richiedere il curettage diagnostico della mucosa del canale cervicale e della cavità uterina:

• ciclo mestruale irregolare, sanguinamento vaginale tra un ciclo e l'altro;
• avvistamento e;
• infertilità.

L'intervento non viene effettuato in caso di infiammazione acuta degli organi genitali, poiché esiste il pericolo che l'infezione penetri nell'utero. Un'eccezione è il curettage terapeutico, ad esempio, nei casi acuti che si sviluppano dopo il parto a causa della ritenzione di parte della placenta.

Controindicazioni

L'intervento è controindicato per qualsiasi malattia acuta accompagnata da febbre, per sospetta perforazione dell'utero e per. La sua attuazione è difficile in caso di grave artrosi delle articolazioni dell'anca o del ginocchio, che impedisce alla paziente di assumere la posizione corretta sulla poltrona ginecologica.

Curettage dell'utero per alcune malattie

Iperplasia endometriale

Alla maggior parte dei pazienti viene prescritto il curettage diagnostico della cavità uterina per l'iperplasia endometriale. Questa diagnosi è difficile da confermare utilizzando altri metodi. Pertanto, la rimozione dello strato uterino interno può essere eseguita ripetutamente. La preferenza dovrebbe essere data al curettage sotto controllo isteroscopico. Altrimenti, anche un medico esperto non sarà sempre in grado di rimuovere completamente la mucosa alterata.

L'iperplasia endometriale si verifica spesso sullo sfondo di disturbi ormonali e quindi si verifica sia nelle ragazze giovani che nelle donne in perimenopausa. Se necessario, il medico prescrive il curettage a pazienti di qualsiasi età dopo l'inizio della pubertà.

Dopo l'intervento vengono prescritti farmaci ormonali per ripristinare i livelli ormonali e normalizzare il ciclo.

Mioma

Non è un'indicazione al curettage. Tuttavia, con questa malattia, l'isteroscopia viene spesso eseguita per aiutare a esaminare i nodi miomatosi sottomucosi. Se vengono rilevati segni di iperplasia endometriale contemporaneamente al fibroma, viene prescritto il curettage.

Cancro cervicale

Se si sospetta un cancro cervicale, è necessario eseguire e prendere il curettage del canale cervicale. Tale esame aiuta a chiarire la diagnosi e determinare la diffusione del tumore.

Se il medico sospetta un processo maligno dell'endometrio, prescriverà sicuramente un curettage separato. Questa procedura aiuta a chiarire la localizzazione del processo patologico.

Sanguinamento uterino

Il curettage durante il sanguinamento uterino è un intervento di emergenza volto a salvare la vita del paziente. Viene eseguito senza previa preparazione. Una volta rimosso l’endometrio, la perdita di sangue si interrompe. Dopo un esame microscopico, i medici determinano la causa dell’emorragia.

Cambiamenti patologici nel canale cervicale

In caso di patologia del canale cervicale, ad esempio con una (condizione precancerosa), il curettage diagnostico deve essere eseguito dopo la conizzazione della cervice e non precederla. Questa procedura aiuta a valutare l'efficacia della rimozione del tessuto cervicale patologicamente modificato.

Raschiatura dopo la gravidanza

La procedura viene eseguita se una donna ha avuto un aborto spontaneo, dopodiché il resto della placenta viene trattenuto nell'utero. Questa condizione viene diagnosticata utilizzando gli ultrasuoni. Il curettage viene eseguito per fermare il sanguinamento e prevenire l'infezione. Un'altra opzione per pulire la cavità uterina è l'uso di farmaci che provocano la contrazione dell'organo. L'efficacia dei farmaci è leggermente inferiore a quella della chirurgia.

Se si verifica un aborto spontaneo in fase iniziale, il curettage non può essere eseguito se non vi è perdita di sangue o altri sintomi pericolosi. Il tessuto fetale rimanente verrà rimosso da solo durante la prima mestruazione.

Come prepararsi all'intervento chirurgico

La manipolazione viene eseguita in ospedale, ma tutti gli studi preliminari vengono effettuati in una clinica prenatale.

La preparazione al curettage diagnostico della cavità uterina comprende i seguenti test e consultazioni:

• visita ginecologica;
• esame del sangue per determinare i parametri della coagulazione;
• test per la diagnosi dell'epatite virale B e C, dell'infezione da HIV e della sifilide;
• elettrocardiogramma;
• uno striscio per escludere un'infezione nella vagina.

Quando prescrivi una procedura, devi informare il tuo medico sui farmaci che assumi costantemente. Se possono influenzare i parametri della coagulazione del sangue, potrebbe essere necessario interromperli alcuni giorni prima dell’intervento.

Si consiglia alle donne con gravi malattie generali, come epilessia, aritmie gravi, endocardite infettiva, diabete mellito insulino-dipendente, di rivolgersi a uno specialista specializzato (neurologo, cardiologo, endocrinologo, ecc.) per adeguare la terapia.

Negli ultimi 2 giorni prima dell'intervento è necessario astenersi dal contatto sessuale, dalle lavande e non utilizzare supposte o creme vaginali. La sera prima dell'intervento si può fare una cena leggera, e dalla mezzanotte non assumere cibo e, se possibile, acqua. La zona perineale deve essere rasata, fare il bagno o la doccia e lavare accuratamente i genitali. Nella maggior parte dei casi, non viene prescritto un clistere.

Come viene eseguito il curettage diagnostico?

Il curettage pianificato è prescritto prima dell'inizio delle mestruazioni. In casi di emergenza può essere eseguita indipendentemente dal giorno del ciclo. Prima della procedura, possono essere utilizzati farmaci sedativi (ipnotici) per calmare il paziente e alleviare l’anestesia.

Il curettage diagnostico delle pareti del canale cervicale e dell'utero viene effettuato in anestesia endovenosa, durante la quale il paziente è immerso in un sonno medicato e non sente nulla. Questa anestesia è controllabile, cioè l'anestesista può modificarne la durata se necessario. In media, la durata dell'anestesia è di circa mezz'ora.

L’anestesia spinale o epidurale è meno comunemente usata. Il medico inietta i farmaci nel tessuto attorno al midollo spinale. Di conseguenza, il paziente è cosciente, ma non sente nulla nella zona sotto la parte bassa della schiena.

In alcuni casi, ad esempio, in caso di intolleranza ai farmaci necessari, viene utilizzata l'anestesia paracervicale: l'iniezione di antidolorifici nel tessuto attorno alla cervice. Ciò consente una manipolazione indolore mentre il paziente rimane cosciente.

Prima dell'intervento, la donna deve urinare. Si trova su una sedia ginecologica. Il medico effettua un esame a due mani, chiarendo le dimensioni e la posizione dell'utero. Al paziente viene quindi somministrato un farmaco anestetico.

Dopo aver trattato gli organi perineali e vaginali con un antisettico, il medico espone la cervice utilizzando degli specchi, la fissa con una pinza a proiettile e inserisce un dilatatore nel canale. Si inserisce prima uno strumento di piccolo diametro, poi lo si rimuove e si utilizza quello successivo più grande finché il canale cervicale non si allarga abbastanza da consentire l'inserimento degli strumenti.

Se viene utilizzato il controllo endoscopico, l'isteroscopio viene inserito nell'utero prima e dopo il completamento della fase principale del curettage. Innanzitutto, con il suo aiuto, il medico esamina la superficie della mucosa e, al termine dell'operazione, monitora l'efficacia della rimozione dell'endometrio.

Se viene eseguito un curettage terapeutico e diagnostico separato (frazionato) dell'utero, quindi prima, con uno strumento simile a un cucchiaio con un bordo appuntito (curette), viene rimosso l'epitelio del canale cervicale, raccogliendolo in un contenitore separato. La curette viene quindi inserita nell'utero e lo strato interno dell'endometrio viene accuratamente raschiato via.

Il curettage diagnostico della cavità uterina per i fibromi deve essere eseguito con particolare attenzione. La curette può danneggiare la superficie tuberosa dell'organo e causare sanguinamento dal nodo miomato. È necessaria cautela quando si esegue la manipolazione in presenza di cancro endometriale o gravidanza.

Dopo aver rimosso la mucosa, la cervice viene trattata con un antisettico e gli specula vaginali vengono rimossi. I raschiati vengono inviati al laboratorio per i test.

Il paziente è sotto la supervisione del personale medico per qualche tempo. Se non si verificano complicazioni, la donna può essere dimessa a casa entro la sera del giorno stesso o il giorno successivo.

Periodo postoperatorio

Il curettage è considerato un'operazione semplice, non richiede suture ed è accompagnato da un rapido recupero del corpo. La donna può tornare alla vita normale il giorno successivo, ma per evitare complicazioni si consiglia di rispettare alcune restrizioni.

Durante le prime 24 ore, il paziente può avvertire sonnolenza come conseguenza dell'anestesia. Non dovrebbe guidare o impegnarsi in altre attività che richiedono maggiore attenzione per 24 ore.

La secrezione sanguinolenta dopo il curettage diagnostico continua normalmente per diverse ore, interrompendosi gradualmente. Lievi macchie marroni o una leggera leucorrea possono persistere da una settimana a 10 giorni. Se sono assenti e allo stesso tempo appare dolore doloroso nell'addome inferiore, è necessario consultare un ginecologo. Questa condizione può essere un segno di spasmo cervicale e ristagno di sangue nella cavità uterina.

Un lieve fastidio simile al ciclo mestruale può essere normale per 2 giorni, ma scomparirà con il sollievo dal dolore (ad es. Ibuprofene).

Possibili conseguenze negative:

• Se la tecnica di intervento non è corretta è possibile la perforazione della parete uterina;
• aderenze all'interno dell'utero;
• danno (strappo) del collo;
• esacerbazione del processo infiammatorio del tratto genitale;
• ematometra: ritenzione nella cavità uterina del sangue rilasciato dopo la procedura a causa dello spasmo cervicale;
• danno allo strato inferiore (germinale) dell'endometrio a causa di un impatto eccessivamente forte sulla parete uterina;
• reazione allergica ai farmaci anestetici.

Dopo l'intervento vengono prescritti antibiotici per prevenire complicazioni infettive. Il corso del trattamento dura da 5 a 10 giorni; di solito vengono utilizzati farmaci per via orale (compresse, capsule).

Per almeno 10 giorni dopo l'intervento, si consiglia alla donna di astenersi da rapporti sessuali. Durante questo periodo è necessario utilizzare assorbenti anziché tamponi. È vietato lavarsi, visitare uno stabilimento balneare o una sauna o fare il bagno (è possibile lavarsi sotto la doccia). È necessario limitare l'attività fisica (soprattutto il sollevamento pesi) per almeno 3 giorni, evitare la stitichezza e inoltre non utilizzare farmaci contenenti acido acetilsalicilico (aspirina) e altri componenti antinfiammatori. Questi farmaci possono aumentare il sanguinamento.

Segni pericolosi che richiedono la consultazione con un ginecologo:

• rapida cessazione improvvisa delle secrezioni e aumento del dolore nell'addome inferiore;
• febbre;
• forte dolore addominale che non scompare dopo l'assunzione di antidolorifici;
• nausea, gonfiore;
• sanguinamento uterino in corso;
• secrezione dal tratto genitale con un odore sgradevole;
• deterioramento della salute, debolezza, vertigini, svenimento.

Se una donna non presenta alcun sintomo premonitore, viene per un esame di controllo dopo 10-14 giorni. Al momento dell'appuntamento, il medico può eseguire un'ecografia per valutare le condizioni del tuo utero. Il trattamento dopo la procedura di curettage dipende dai risultati dell'analisi istologica.

Se l'intervento è stato effettuato a causa di un aborto spontaneo, la donna potrebbe provare emozioni spiacevoli: dolore per la perdita della gravidanza, senso di disperazione e altro. Pertanto, i membri della sua famiglia dovrebbero prestare maggiore attenzione al loro parente e sostenerlo. Se le conseguenze psicologiche sono gravi, potresti aver bisogno dell'aiuto di un medico.

La rimozione dell'endometrio durante il curettage ricorda il suo rigetto durante le mestruazioni. Durante il ciclo successivo, il rivestimento dell'utero viene ripristinato. Con una buona rigenerazione dello strato superiore dell'endometrio, la gravidanza può verificarsi anche nel ciclo attuale dopo l'ovulazione. Nella maggior parte dei pazienti, la funzione riproduttiva ritorna normale dopo la mestruazione successiva.

Negli ultimi anni il numero di interventi di curettage eseguiti è diminuito. Non viene praticamente utilizzato per il trattamento del sanguinamento uterino lieve, utilizzando farmaci ormonali per questo scopo. Nella diagnostica, l'ecografia, l'isteroscopia e la biopsia della pipetta stanno diventando sempre più importanti. Tuttavia, è il curettage che salva la vita di una donna, ad esempio, in caso di sanguinamento a seguito di un aborto incompleto.