Cause e trattamento della paresi del nervo oculomotore. Cause di paresi dei muscoli oculari nei bambini

La vista ti consente di vedere il mondo intorno a te ed è molto più facile navigare nello spazio, e una persona che inizia ad avere problemi con la vista a volte si sente impotente. Ci sono alcune ragioni per l'insorgenza di problemi alla vista, una di queste è la paresi del nervo oculomotore.

Anatomia dei nervi cranici

Per capire come viene danneggiato il nervo oculomotore e come viene compromessa la sua funzionalità, è necessario sapere come sono disposti tutti i nervi cranici.

Nel corpo umano ci sono dodici paia di nervi cranici. Ognuno di essi ha il proprio numero, nome e svolge una funzione specifica. Tra questi ci sono: olfattivo, visivo, trigemino, blocco, oculomotore, facciale, sublinguale, accessorio, glossofaringeo, vago, efferente e vestibolococleare. La funzionalità della maggior parte di essi è già chiara per nome, in relazione a ciò diventa chiaro quali violazioni subirà una persona quando cambia il suo lavoro. Partono tutti dal tronco encefalico, ciò è evidenziato dalla loro posizione.

Funzioni del nervo oculomotore

Questo nervo è considerato misto, prima di entrare nell'orbita si divide in due rami. Anche il ramo superiore, a sua volta, si divide e va alla palpebra superiore. Il ramo inferiore è considerato più potente, questi sono i cosiddetti nervi infraorbitari, che di per sé sono abbastanza forti e consentono l'innervazione del muscolo retto inferiore.

Poiché il nervo è misto, è costituito da diverse fibre: queste sono direttamente motorie e parasimpatiche. I nuclei dei nervi oculomotori hanno gruppi di cellule che danno determinati impulsi e consentono lo svolgimento della funzionalità di questo nervo. Gli impulsi, passando attraverso determinati canali, vanno ai muscoli, che consentono loro di mettersi in movimento. Ad esempio, uno dei nuclei parasimpatici raggiunge i muscoli interni dell'occhio, questi muscoli permettono alla pupilla di restringersi. Il nucleo spaiato della Perlia consente il normale alloggio degli occhi, questo è il nucleo. a differenza di quelli accoppiati, è comune per due occhi contemporaneamente.

A causa del fatto che quattro dei sei muscoli oculomotori sono innervati, una persona può muovere il bulbo oculare, cioè senza girare il collo o il corpo, può vedere cosa c'è di lato. Questa funzione comprende tutti i movimenti, compreso il sollevamento, l'abbassamento e la rotazione secondo necessità.

L'essenza del problema

Comprendendo quanto sia importante il lavoro del nervo oculomotore, diventa chiaro che eventuali lesioni influenzeranno la qualità della vita del paziente. La sconfitta di questo nervo può essere completa o parziale. È piuttosto difficile determinare la malattia nelle sue prime fasi, ciò è dovuto al fatto che la malattia praticamente non si manifesta e anche durante l'esame potrebbero essere necessari ulteriori metodi diagnostici.

Vale la pena notare che la sconfitta dei nuclei di questo nervo in diversi punti della loro posizione avrà un effetto diverso e sarà avvertita dal paziente.

Il problema di questa patologia è che abbastanza raramente si osserva una lesione isolata di qualche nervo cranico, questo vale anche per il nervo oculomotore. Di solito, con tali disturbi, si nota un danno al tronco encefalico, che è un problema serio.

Ci sono molte ragioni per una tale lesione, ad esempio può essere un infarto, emorragie, tumori riscontrati o infezioni che hanno colpito il corpo. In effetti, ci sono molte malattie specifiche a causa delle quali ciò accade.

Con evidenti lesioni del nervo oculomotore, i sintomi sono evidenti non solo al paziente stesso, ma anche alle persone che lo circondano, perché ciò può causare strabismo e altri sintomi spiacevoli.

Possibili problemi

I sintomi delle lesioni del nervo oculomotore sono molto diversi e ogni singola lesione è accompagnata dalle proprie caratteristiche.

Ptosi della palpebra superiore

Questa manifestazione della malattia è caratterizzata dall'abbassamento della palpebra superiore. Questo problema può verificarsi sia negli adulti che nei bambini, è abbastanza comune. Alcuni pazienti lo considerano un cambiamento minore, ma in realtà la patologia richiede una diagnosi urgente.

Oltre al fatto che la causa della ptosi può essere un problema con il nervo oculomotore, ci sono molte altre malattie che devono essere prese non meno sul serio. La diagnosi avviene quasi immediatamente se il bambino è nato con una tale patologia, ma se questo cambiamento si è verificato nel processo della vita, molti potrebbero non rivolgersi agli specialisti per molto tempo.

Questo problema può essere correlato al tono muscolare, ai legamenti e ai nervi. Quando si verifica la ptosi neurogena, il più delle volte si verifica a causa di disturbi che si sono verificati nel nervo oculomotore. La paralisi si sviluppa per vari motivi, possono essere tumori, neuropatia diabetica, aneurismi intracranici. Con tale lesione, il paziente presenta oftalmoplegia interna e patologia dei muscoli extraoculari.

Ci sono situazioni in cui una persona ha un'ulcera corneale, quindi la ptosi diventa una misura necessaria ed è causata artificialmente, questo approccio è considerato parte del trattamento.

Con una palpebra abbassata, questa patologia si distingue solitamente per il grado di gravità, quindi esistono concetti come abbassamento parziale, incompleto, completo della palpebra. I sintomi di questa patologia sono chiaramente visibili, si verifica irritazione agli occhi, una persona deve fare sforzi per aprire la palpebra, a volte arriva al punto che devi gettare indietro la testa. Possibile strabismo e visione doppia.

Esotropia

C'è un altro problema che può essere causato dalla paresi del nervo oculomotore. Come la ptosi, non si tratta solo di disturbi che riguardano la funzionalità dell'occhio, ma anche di cambiamenti estetici.

Lo strabismo divergente è solitamente diviso in due grandi gruppi, che a loro volta hanno sottospecie. Distinguere tra i concetti di strabismo permanente e periodico divergente. Un permanente può essere sensoriale, congenito o secondario. Lo strabismo periodico divergente si divide in base, curtosi della divergenza e debolezza della convergenza.

Oltre al fatto che la causa può essere la paresi, questo problema si verifica anche con paralisi, malattie del sistema nervoso centrale, tutti i tipi di lesioni, comprese quelle mentali, nonché a causa di malattie infettive e anomalie dello sviluppo. Di conseguenza, non è sempre possibile affermare che sia stata la paresi a causare la patologia.

I sintomi di un tale problema sono visivamente evidenti, poiché una persona strizza leggermente gli occhi con un occhio. La direzione può essere verso il naso, l'altro occhio o la tempia. Le caratteristiche della manifestazione di questa patologia e della paresi del nervo oculomotore sono che la pupilla nella maggior parte dei casi è diretta verso l'esterno e, a causa della mancanza di resistenza, è leggermente abbassata. Inoltre, i sintomi sono una violazione della visione binoculare, l'occhio vede peggio, ma non perde la sua precedente mobilità.

Diplopia

In parole semplici, questa patologia si chiama visione doppia. Il problema è più considerato una manifestazione di paralisi dei muscoli oculomotori, che può manifestarsi anche con paresi. Ma per quanto riguarda quest'ultimo, questa patologia è considerata piuttosto soggettiva perché il raddoppio non viene notato costantemente, ma solo quando il paziente guarda con entrambi gli occhi contemporaneamente.

Ci sono parecchie ragioni per l'insorgenza della patologia, quindi il paziente dovrà necessariamente sottoporsi a una diagnosi per determinare la presenza di un particolare disturbo. I sintomi principali di questo problema sono la visione doppia, le vertigini e potrebbero esserci problemi nel determinare la posizione dei singoli oggetti nello spazio.

midriaz

Con questa patologia si verifica un'espansione innaturale della pupilla, che aumenta sotto l'influenza di vari fattori. Uno dei motivi di un'espansione così innaturale potrebbe essere una violazione del nervo oculomotore. Ciò è dovuto al fatto che questo nervo fa parte dell'arco riflesso del riflesso pupillare alla luce. A questo proposito, quando il medico curante cerca di influenzare la pupilla con la luce, non reagisce in alcun modo.

Altre violazioni

Inoltre, con i disturbi del nervo oculomotore, si osservano altre deviazioni. L'accomodamento di una persona è disturbato, cioè la percezione di oggetti che si trovano a distanze diverse.

paralisi della convergenza. Quando una persona esamina un oggetto che ha davanti, unisce i suoi occhi e così può considerare tutti i dettagli necessari. Con la paresi, questa funzione è compromessa, cioè il paziente non può girare i bulbi oculari verso l'interno. Inoltre, i sintomi si verificano quando il bulbo oculare si muove in direzioni diverse. Una persona non può alzarlo, abbassarlo o abbassarlo.

Considerando il fatto che il movimento degli occhi viene effettuato a causa del movimento di tre nervi, cioè i nervi oculomotore, abducente e bloccato, il paziente noterà anche disturbi nel loro lavoro. Ad esempio, se il movimento del bulbo oculare è quasi impossibile verso l'interno in caso di paralisi del nervo oculomotore, quando si verifica la paralisi del nervo abducente, la persona ha difficoltà a muoversi verso l'esterno.

Diagnostica

Prima di iniziare il trattamento, è necessario assicurarsi che sia stata la paresi a causare la manifestazione di questi sintomi. Se sono colpiti solo i nervi trocleare e abducente, un tale cambiamento raramente diventa una manifestazione di malattie gravi.

Un paziente con vari disturbi della vista deve prima consultare un medico e raccontare tutti i sintomi. Poi ci saranno tutti i tipi di controlli dall'oculista, che mostreranno la reazione dell'occhio alla luce, come il paziente può muovere i bulbi oculari e anche la sua qualità della vista. Avrai bisogno di TC e RM, ma non sempre questi esami vengono eseguiti.

Trattamento

Il medico curante ti dirà come trattare al meglio il disturbo, ma esistono modi abbastanza comuni per ripristinare l'innervazione dell'occhio. Tali problemi vengono trattati con l'elettroforesi, la durata di ciascuna procedura dura solitamente fino a 20 minuti e sono necessarie circa 15 sessioni, vengono eseguite ogni giorno senza interruzioni.

Vengono utilizzati vari metodi fisioterapici che consentono di influenzare l'area interessata con impulsi. Ma il lato negativo di tale impatto è che alcune procedure praticamente non danno un effetto positivo. Il trattamento con rimedi popolari è più probabile che mira a prevenire questa malattia che ad eliminare il problema che si è presentato.

Se noti i primi sintomi, assicurati di consultare un medico, sottoporsi a un esame e, se necessario, iniziare il trattamento.

I muscoli oculomotori sono innervati da tre paia di nervi cranici. Il danno a uno qualsiasi di questi nervi può provocare diplopia in una o più direzioni dello sguardo. Esistono molte cause di danno ai nervi cranici, alcune delle quali colpiscono più nervi e altre specifiche per un nervo particolare. Il paziente può essere affetto da uno o più nervi cranici su uno o entrambi i lati.

Danno al nervo abducente. Una lesione isolata del nervo abducente è la più facile da riconoscere. Si manifesta con la paresi del muscolo retto laterale e la limitazione dell'abduzione dell'occhio. Il paziente sviluppa una diplopia orizzontale, che aumenta guardando nella direzione interessata. La violazione dell'abduzione dell'occhio diventa evidente quando il paziente guarda nella direzione della lesione. Il muscolo retto laterale può essere affetto da uno qualsiasi dei disturbi orbitari sopra descritti, ma se non ci sono segni di malattia orbitaria, può essere diagnosticata una lesione del nervo abducente.

Il danno al nervo abducente nel sito del suo passaggio attraverso il seno cavernoso può essere causato da un aneurisma dell'arteria carotide interna, fistola carotido-cavernosa, meningioma, metastasi, malattie infettive e infiammatorie (ad esempio sindrome di Tolosa-Hunt), così come il cancro nasofaringeo e i tumori ipofisari che germinano nel seno cavernoso. Nella direzione prossimale, il nervo abducente percorre la pendenza dell'osso occipitale fino al ponte, in questo segmento può essere colpito da tumori, con lesioni alla testa e aumento della pressione intracranica. Qui è anche possibile sconfiggerlo con una diffusa infiltrazione tumorale delle meningi. La sindrome di Gradenigo è una complicazione dell'otite media che si verifica principalmente nei bambini. Infine, la paralisi del nervo abducente può essere causata da malattie del sistema nervoso centrale (tumori, ictus, sclerosi multipla) che coinvolgono il fascio longitudinale mediale del tronco cerebrale, che si manifesta con concomitanti disturbi oculomotori e neurologici.

Molto spesso, il danno acuto isolato al nervo abducente è idiopatico. Forse si verifica a causa di microinfarti lungo il nervo, molto probabilmente nella regione del seno cavernoso. Di solito, i microinfarti si sviluppano sullo sfondo del danno vascolare, ad esempio nel diabete mellito o nell'ipertensione arteriosa. Di solito la funzione del nervo abducente viene ripristinata da sola entro 2-3 mesi.

Nei bambini, il nervo abducente è interessato in alcune anomalie e sindromi congenite. La sindrome di Möbius è caratterizzata da lesioni bilaterali degli abducenti e dei nervi facciali, piede torto, anomalie branchiogene e anomalie dei muscoli pettorali. Nella sindrome di Duane è presente un'aplasia unilaterale, meno spesso bilaterale, del nervo abducente, che causa la restrizione dell'abduzione e talvolta l'adduzione dell'occhio (mentre il bulbo oculare viene attirato verso l'interno).

Blocca le lesioni nervose. È l'unico nervo cranico che emerge sulla superficie dorsale del tronco cerebrale. Le sue fibre si incrociano nella sostanza bianca del tetto del mesencefalo, poi vanno dietro le placche dei quadrigemini, circondano il tronco encefalico dal lato laterale, avanzano attraverso il seno cavernoso e la fessura orbitaria superiore fino al muscolo obliquo superiore.

Con la paralisi del nervo trocleare, i pazienti lamentano una visione doppia sul piano verticale o obliquo, che aumenta guardando in basso. Caratteristica è la posizione forzata della testa (con rotazione e inclinazione verso il lato sano), in cui la diplopia si indebolisce. Il nervo trocleare corre vicino al cervelletto ed è quindi spesso danneggiato nelle lesioni cerebrali traumatiche.

Le cause del danno al nervo trocleare sono le stesse della sconfitta del nervo abducente. Se la causa non è chiara, si suggerisce un microinfarto del nervo trocleare. In questo caso, nel tempo, di solito si verifica un miglioramento personale. I tumori raramente colpiscono il nervo trocleare. Il quadro clinico, simile a una lesione del nervo trocleare, può essere osservato nella miastenia grave e nelle malattie orbitali. Nelle malattie congenite la posizione forzata della testa appare già nell'infanzia; questo può essere visto guardando le vecchie fotografie del paziente.

Danno al nervo oculomotore. Questo nervo svolge il ruolo più importante nel movimento degli occhi. Innerva i muscoli retto superiore, inferiore e mediale, l'obliquo inferiore e il muscolo elevatore iliaco. Inoltre, innerva lo sfintere della pupilla e il muscolo ciliare, fornendo costrizione e accomodamento pupillare. Pertanto, con la sconfitta di tutte le fibre del nervo oculomotore, la maggior parte delle funzioni motorie dell'occhio cadono, con danno incompleto, alcune funzioni vengono preservate. Sono caratteristici i disturbi del raddoppio sul piano orizzontale o obliquo (non c'è diplopia con ptosi). Il danno nervoso parziale deve essere distinto dalla miastenia grave e dalle malattie orbitali, soprattutto se la pupilla è reattiva alla luce.

La sconfitta del nervo oculomotore nelle malattie dell'orbita o nella patologia nella regione del seno cavernoso è raramente isolata; di solito, i nervi trocleare, trigemino e abducente soffrono contemporaneamente all'oculomotore. Le cause più temibili sono la compressione del nervo da parte di un aneurisma dell'arteria comunicante posteriore e l'ernia temporotentoriale. Ictus, malattie demielinizzanti e tumori del tronco cerebrale possono colpire i nuclei del nervo oculomotore e il fascio longitudinale mediale. Sono presenti anche altri sintomi neurologici. La sconfitta dei nuclei porta alla ptosi bilaterale e alla paresi del muscolo retto superiore sul lato opposto alla lesione.

Una delle cause più comuni di danno al nervo oculomotore è un microinfarto. Fattori di rischio: diabete mellito, ipertensione arteriosa e altre malattie che colpiscono i vasi sanguigni. La reazione della pupilla alla luce è solitamente preservata, ma talvolta indebolita. Una localizzazione tipica di un microinfarto è la regione della fossa interpeduncolare o del seno cavernoso. Il recupero avviene entro 2-3 mesi. Oftalmoplegia multipla. Come già accennato, la patologia nella regione del seno cavernoso e dell'apice dell'orbita può portare alla paresi multipla dei muscoli del bulbo oculare. Spesso vengono colpiti anche i nervi trigemino e ottico. Con una violazione di diverse funzioni oculomotorie, possono verificarsi anche miastenia grave e malattie orbitali. Tuttavia, se sono colpiti più nervi e non vi sono sintomi di queste malattie, è necessario esaminare i nervi cranici che passano attraverso il seno cavernoso ed eseguire una TC o una risonanza magnetica. Quando si lamenta dolore si deve sospettare una malattia infiammatoria del seno cavernoso (sindrome di Tholosa-Hunt).

Un'altra causa di oftalmoplegia multipla è la sindrome di Fisher (una variante della sindrome di Guillain-Barré), in cui la diplopia bilaterale e la ptosi si verificano improvvisamente (di solito dopo infezioni respiratorie acute) a causa della paresi multipla dei muscoli esterni dell'occhio. Potrebbe esserci una violazione della reazione della pupilla alla luce, cosa che non accade mai con la miastenia grave. Sono caratteristici l'atassia e l'indebolimento dei riflessi tendinei. La malattia può durare diversi mesi, il recupero avviene da solo.

Diagnostica

Una lesione isolata del nervo trocleare o abducente è raramente una manifestazione di una malattia grave. Se non ci sono indicazioni di una lesione cerebrale traumatica, la causa più probabile di tale lesione è un microinfarto. In questi casi, è necessario determinare il livello di glucosio nel plasma per escludere il diabete mellito e, nei pazienti di età superiore ai 50 anni, la VES, per non perdere l'arterite a cellule giganti. Se si sospetta miastenia grave, viene eseguito un test con edrofonio e vengono determinati gli anticorpi contro i recettori colinergici. La TC e la RM vengono eseguite solo in caso di oftalmoplegia multipla, presenza di sintomi neurologici focali e sospetta malattia orbitaria. Il danno al nervo oculomotore richiede maggiore attenzione, soprattutto se è causato da un aneurisma. Se la paralisi si verifica in modo acuto e la risposta pupillare alla luce è compromessa, si esegue immediatamente una TC, una RM o un'angiografia cerebrale. Se la reazione della pupilla alla luce è preservata, soprattutto in un paziente con diabete mellito o ipertensione arteriosa, ci si può limitare all'osservazione ed espandere la ricerca diagnostica. Come già accennato, l'oftalmoplegia multipla è tipica di un processo patologico del seno cavernoso, che può essere difficile da individuare. La risonanza magnetica con gadolinio su più piani può aiutare in questo caso. L'oftalmoplegia multipla deve essere distinta dalla miastenia grave e dall'oftalmopatia di Graves.

il prof. D. Nobel

Nervo abducente (nervo abducente) - la quarta coppia di nervi cranici, che passa attraverso il muscolo retto laterale ed è responsabile del rapimento e del movimento del bulbo oculare.

Perché la paresi dei nervi è pericolosa?

Il danno al nervo abducente è irto di limitazione della mobilità al di fuori del bulbo oculare. Questa condizione è accompagnata da strabismo convergente, perché il muscolo retto mediale dell'occhio, che non è in uno stato di paralisi o paresi, tira il bulbo oculare verso il naso. Lo strabismo può portare a una visione doppia: diplopia. La diplopia aumenta guardando verso la lesione.

La diplopia può essere accompagnata da perdita di orientamento, incertezza dell'andatura, vertigini. Per evitare la visione doppia, i pazienti cercano di coprire un occhio. Di per sé, la sconfitta del nervo abducente è un evento raro. Nella maggior parte dei casi, la compromissione della funzione del nervo abducente si verifica in combinazione con altri sintomi neurologici.

Lesione da lesione nervosa

Il danno bilaterale ai nervi abducenti porta allo strabismo convergente, che può svilupparsi con un aumento della pressione intracranica. Allo stesso tempo, i nervi dell'abducente vengono compressi e una tale clinica può essere un presagio di altre forme di dislocazioni cerebrali che sono incompatibili con la vita e portano alla morte.

Tuttavia, il muscolo retto esterno dell'occhio può essere uno dei sintomi della miastenia grave. Lo studio del nervo abducente viene effettuato insieme alla determinazione della funzione di altri nervi responsabili del movimento del bulbo oculare, questi sono oculomotori e bloccanti. Il danno al nervo abducente nella zona del seno cavernoso può essere causato da un aneurisma dell'arteria carotide interna, trombosi del seno cavernoso, fistola carotido-cavernosa, adenoma ipofisario, cancro nasofaringeo, meningioma, sindrome di Tolosa-Hunt e herpes zoster .

Per eliminare la sconfitta del nervo abducente, è necessario determinare la causa principale di questa patologia e trattarla. Un'altra cosa è che scoprire questo motivo è spesso molto difficile. La maggior parte dei casi ha origine da microinfarti, che spesso si sviluppano nel diabete mellito e in altre malattie caratterizzate da disturbi del microcircolo. In alcuni casi, la malattia può comparire dopo un'infezione, in particolare dopo l'influenza. L'uso temporaneo di prismi o medicazioni aiuterà a ridurre la diplopia fino alla sua scomparsa.

Se queste misure sono inefficaci, l'intervento chirurgico sui muscoli dell'occhio ripristina in quasi tutti i casi la sua posizione, almeno nella posizione di base. Se non è possibile ripristinare la funzione nervosa, il paziente viene riesaminato per determinare le cause nascoste. Può essere fistola carotido-cavernosa, cordoma, infiltrazione tumorale diffusa delle meningi, miastenia grave.

La paresi di un nervo abducente dovuta a danno ischemico ai piccoli vasi sanguigni è abbastanza comune negli adulti. Oltre al diabete, spesso c’è l’influenza dell’ipertensione. Questo tipo di paresi microvascolare si risolve senza trattamento nella maggior parte dei casi entro tre mesi. Fortunatamente, il danno ai nervi non è permanente.

Il processo di guarigione non può essere accelerato dalla ginnastica oculare. Per ridurre la diplopia, alcuni medici utilizzano iniezioni di tossina botulinica, che hanno una validità limitata nel tempo. Tuttavia, data la possibilità di autoguarigione, non bisogna correre rischi con l’uso di questo rimedio.

Cos'è la paresi del nervo abducente? Tradotto dal greco antico - "indebolimento". Questa è una sindrome in cui vi è una limitazione della mobilità del bulbo oculare verso l'esterno. La paralisi implica una perdita completa di questa funzione. Questo perché il muscolo retto mediale rimane senza antagonista e, di conseguenza, il bulbo oculare si sposta verso il naso.

Sintomi tipici della malattia:

• Mobilità limitata;
• Raddoppio, ovvero diplomazia. Questa funzionalità è la più comune e informativa;
• Inclinazione della testa per focalizzare la visione;
• vertigini;
• Disturbo dell'orientamento;
• Cambiamento nell'andatura del paziente, ecc.

I segni elencati non causano molti disagi al paziente, ma con la paralisi migliorano significativamente e aggravano la condizione.

La malattia è osservata ugualmente spesso sia negli uomini che nelle donne. Si verifica raramente nei bambini.

Funzione

L'abducente appartiene alla VI coppia di nervi cranici. Il più lungo, quindi sensibile e soggetto a vari infortuni.

Lo scopo è innervare il muscolo retto laterale, garantendo il movimento del bulbo oculare.

Inizia nel nucleo situato nel mesencefalo. I processi del nucleo passano attraverso le membrane del cervello, entrano nel seno cavernoso. Lì, le fibre si trovano all'esterno dell'arteria carotide. Dopo che il nervo entra nella fessura orbitaria superiore e penetra nell'orbita. Tutti i muscoli dell'occhio sono interconnessi tra loro: nessuno di essi è innervato in modo indipendente. Ad esempio, quando una persona guarda a destra, sono coinvolti i nervi abducente e oculomotore.

La sconfitta di tutti i gruppi di nervi dell'occhio è chiamata "oftalmoplegia completa".

Cause

Perché si verifica un disturbo del nervo abducente? Quali malattie possono diventare provocatrici?

Alcuni tipi di infezioni e intossicazioni hanno un effetto molto negativo sul sistema centrale. Di conseguenza, anche il nervo ottico abducente soffre.

Quali infezioni sono piene di grandi pericoli? Queste sono difterite, encefalite, neurosifilide, influenza e altri.

Anche l’alcol, il botulismo, il monossido di carbonio e l’avvelenamento da piombo possono scatenare malattie agli occhi. Ipertensione, tumori, diabete mellito, lesioni cerebrali e molti altri sono fattori nell'insorgenza della malattia.

La paresi è divisa in due tipi: organica e funzionale. Il secondo gruppo causa, di regola, difficoltà nel determinare la causa della malattia.

La paresi del nervo ottico dell'abducente associata a danno ischemico dei piccoli vasi è più comune negli adulti. Malattie come l’ipertensione e il diabete hanno un impatto qui. La malattia scompare da sola dopo tre mesi.

Studio

Con la sconfitta dell'abducente vengono studiati altri nervi responsabili del movimento oculare. Ciò richiede una diagnosi professionale. Di norma, se ne occupa un oftalmologo, ma è possibile una consultazione con un neurologo.

Lo studio inizia con un esame del viso per la presenza di asimmetria, gonfiore e arrossamento. Ciò è necessario per escludere processi infiammatori. L'optometrista esamina gli occhi del paziente: c'è un abbassamento della palpebra, retrazione, capacità di messa a fuoco. Guardando da lontano, una pupilla sana si espande, da vicino si restringe.

L'oftalmologo controlla il bulbo oculare muovendo il dito e il martello in diverse direzioni. La testa non è coinvolta. Questo metodo consente di rilevare movimenti limitati, ovvero paralisi o paresi di uno dei muscoli esterni.

La visita medica viene effettuata su attrezzature speciali e con l'ausilio di test. Lo studio delle condizioni del fondo, la forma della pupilla, la larghezza delle rime palpebrali, la visione, la reazione alla luce: tutte queste procedure sono incluse nell'elenco delle procedure obbligatorie.

Inoltre, il medico esegue la risonanza magnetica del cervello.

Il trattamento è principalmente diretto ad eliminare la causa. Ma, sfortunatamente, le difficoltà sorgono proprio con la sua definizione.

Per rimuovere la visione doppia, il medico prescrive iniezioni di tossina botulinica. Un prerequisito per il percorso di guarigione: non dovrebbe esserci l'autotrattamento, l'uso di rimedi popolari. Ciò è particolarmente vero per le donne incinte, poiché anche la medicina più, a prima vista, innocua può danneggiare il bambino.

Paralisi nucleare e periferica

Cos'è? Quali sono le ragioni della loro comparsa?

La paralisi nucleare è spesso combinata con la paralisi periferica. Ciò è dovuto alle fibre del nervo facciale, che avvolgono il nucleo dell'efferente. Di norma, quando è danneggiato, il centro pontino dello sguardo, il nucleo del nervo facciale e la via piramidale si uniscono.

Le ragioni per la formazione di un nucleare sono:

Patologie vascolari, encefaliti, sclerosi multipla, tumori.

La paralisi periferica (flaccida) è una malattia caratterizzata da una diminuzione del tono muscolare e dalla paralisi delle singole parti. Indipendentemente dalle ragioni, porta allo sviluppo dello strabismo (strabismo).

Fattori che causano la malattia: meningite, aneurisma, polimeolite, botulismo, difterite, trauma alla base del cranio, ecc.

Allo stesso tempo, i riflessi scompaiono nel paziente, il tono muscolare diminuisce. Nelle aree paralizzate si verifica una reazione di rinascita. Quanto è grande la profondità dell'eccitabilità elettrica, indica l'entità del danno e l'ulteriore risultato.

Le principali caratteristiche distintive della paralisi periferica e centrale sono le seguenti:

• Assenza totale/parziale di riflessi.
• Il tono muscolare è notevolmente ridotto (ipotensione).
• Morte del tessuto muscolare.

Quali studi vengono assegnati al paziente?

Innanzitutto, un esame del sangue generale. Ti permette di determinare l'infiammazione nel corpo.

In secondo luogo, tossicologico, per la presenza di sostanze tossiche.

Come metodi diagnostici strumentali vengono utilizzati:

• Elettroneuromiografia (ENMG). Fornisce una stima dell'attività elettrica del tessuto muscolare.
• Elettroencefalografia (EEG). Utilizzato per testare diverse aree del cervello.
• MRI Angiografia con risonanza magnetica per studiare la pervietà delle arterie e identificare neoplasie.

Sconfitta bilaterale

Si verifica più spesso con un aumento della pressione intracranica o della pressione intracranica e causa un disaccordo convergente. La diagnosi viene confermata dall'oftalmoscopia quando viene rilevata una papilla ottica congestizia.

Con una tale lesione, si verifica spesso una patologia, espressa nello spostamento del tessuto cerebrale in formazioni solide, si verifica la compressione dei nervi abducenti.

Altri tipi di dislocazione cerebrale possono causare la morte del paziente.

Fortunatamente, il danno ai nervi non è un processo irreversibile e i medici danno ai pazienti la speranza di una cura positiva.

La paresi del nervo ottico è una malattia neurologica in cui il movimento dei muscoli degli organi visivi è limitato. Normalmente, l'innervazione dei muscoli degli organi visivi viene eseguita da tre paia di nervi. Se uno o più nervi sono colpiti, la funzione muscolare verrà interrotta. La sconfitta di ciascun nervo ha le sue caratteristiche distintive, che facilitano la diagnosi della malattia. Ma la sconfitta di più nervi contemporaneamente rende difficile fare una diagnosi corretta, ci vuole tempo e un esame approfondito. La paresi dei nervi abducenti e oculomotori deve essere osservata da uno specialista. È molto importante consultare un medico non appena compaiono i primi sintomi. In questo caso, c'è una maggiore possibilità di sbarazzarsi della malattia il prima possibile.

Nell'ospedale Yusupov è possibile sottoporsi a diagnosi e trattamento di alta qualità della paresi dei nervi ottici. Sulla base dell'ospedale ci sono i reparti di neurologia e riabilitazione, dove tali malattie vengono trattate con successo.

Cos'è la paresi del nervo abducente?

La paresi del nervo abducente dell'occhio sinistro e dell'occhio destro si verifica con la stessa frequenza. Nella maggior parte dei casi la malattia colpisce un lato, raramente entrambi. La paresi del nervo abducente può essere sospettata dai segni caratteristici: il paziente ha difficoltà a girare l'occhio verso il nervo interessato. La paresi del nervo abducente interrompe il lavoro del muscolo retto laterale e il paziente non può distogliere completamente lo sguardo di lato. Il paziente presenta diplopia quando guarda direttamente, che aumenta quando si gira l'occhio nella direzione della lesione. Altri sintomi della paralisi del nervo abducente includono:

• posizione forzata della testa (la visione compromessa porta a un tentativo di adattamento ai cambiamenti che si sono verificati, che provoca il verificarsi di posizioni involontarie);
• andatura irregolare (associata anche a disturbi della vista);
• perdita di orientamento;
• vertigini.

Perché si verifica la paresi del nervo ottico dell'abducente?

La paresi del nervo ottico abducente è una conseguenza di qualsiasi malattia della testa, del sistema nervoso centrale, di altri organi e sistemi. La paresi del nervo ottico abducente può causare:

• malattie infettive e infiammatorie del cervello (encefalite, meningite);
• malattie infettive e infiammatorie come sifilide, difterite, influenza, ecc.;
• grave intossicazione (alcol, droghe, prodotti chimici);
• botulismo;
• colpo;
• attacco di cuore alla testa;
• malattie otorinolaringoiatriche;
• tumori al cervello;
• aumento della pressione intracranica;
• diabete mellito (in cui vi è una violazione del lavoro e della struttura dei vasi sanguigni);
• sclerosi multipla.

Come si manifesta la paresi del nervo oculomotore?

L'effetto più negativo sul funzionamento degli organi visivi è la paresi del nervo oculomotore. I sintomi della malattia saranno pronunciati e consentiranno al medico di sospettare questa patologia. Il nervo oculomotore svolge una funzione molto importante nel movimento dell'occhio. Fornisce il lavoro dei muscoli retto superiore, inferiore e mediale, del muscolo obliquo inferiore, del muscolo responsabile del sollevamento della palpebra superiore. Il nervo oculomotore innerva lo sfintere della pupilla, fornendo la sua reazione alla luce (costrizione ed espansione). Pertanto, quando il nervo oculomotore è danneggiato, diventa impossibile eseguire molti movimenti oculari.

I pazienti sperimentano una visione doppia, la pupilla non risponde alla luce, si sviluppa ptosi, difficoltà ad aprire e chiudere l'occhio e difficoltà a muovere l'occhio.

Raramente è interessato solo il nervo oculomotore. Di solito la condizione è accompagnata dalla rottura dei nervi abducente, trigemino e laterale. La patologia si verifica sullo sfondo del diabete mellito, dell'ipertensione arteriosa, delle malattie oncologiche del cervello, dei microinfarti dei vasi della testa e dell'ictus.

Paresi del nervo oculomotore e del nervo abducente: trattamento a Mosca

Il principale metodo di terapia per la paresi del nervo oculomotore e abducente è l'eliminazione della malattia che l'ha causata. Nell'ospedale Yusupov viene eseguito un trattamento complesso di questa patologia, che contribuisce all'eliminazione della malattia di base e delle sue conseguenze. Prima di prescrivere la terapia, il paziente viene sottoposto a un esame approfondito che aiuterà a identificare la malattia di base e l'entità del danno ai nervi. Nell'ospedale Yusupov, la diagnostica viene eseguita utilizzando le più moderne attrezzature ad alta precisione, che consentono di determinare la causa della malattia anche nei casi più difficili. Dopo aver effettuato la diagnosi e determinato le condizioni del corpo del paziente, il medico elabora la strategia di trattamento più ottimale.

Il trattamento completo della paresi del nervo oculomotore e abducente comprenderà la terapia farmacologica (i farmaci vengono selezionati in base al tipo di malattia di base) e la riabilitazione. Il corso di fisioterapia e riabilitazione si svolge in un centro specializzato dell'ospedale Yusupov, dove specialisti esperti lavorano nel campo del ripristino delle funzioni perdute. Senza un corso di riabilitazione, la paresi del nervo oculomotore e abducente può scomparire entro 2-3 mesi dall'eliminazione del disturbo sottostante. Il corso di riabilitazione presso l'Ospedale Yusupov consente di accelerare il processo di ripristino delle funzioni perdute, contribuisce all'eliminazione efficace delle conseguenze della malattia, alla pronta guarigione del paziente e al ritorno a una vita piena.

Puoi iscriverti a un consulto con neurologi, specialisti della riabilitazione, fisioterapisti e altri specialisti della clinica, ottenere informazioni sul lavoro della clinica di neurologia e riabilitazione o chiarire un'altra domanda di interesse chiamando l'ospedale Yusupov.

Bibliografia

• ICD-10 (Classificazione internazionale delle malattie)
• Ospedale Yusupov
• Badalyan L. O. Neuropatologia. - M.: Illuminismo, 1982. - S.307-308.
• Bogolyubov, Riabilitazione medica (manuale, in 3 volumi). // Mosca - Perm. - 1998.
• Popov S. N. Riabilitazione fisica. 2005. - P.608.

Prezzi del servizio *

*Le informazioni sul sito sono solo a scopo informativo. Tutti i materiali ed i prezzi pubblicati sul sito non costituiscono un'offerta al pubblico, determinata dalle disposizioni dell'art. 437 del Codice Civile della Federazione Russa. Per informazioni precise vi invitiamo a contattare il personale della clinica o a visitare la nostra clinica. L'elenco dei servizi a pagamento forniti è indicato nel listino prezzi dell'ospedale Yusupov.

*Le informazioni sul sito sono solo a scopo informativo. Tutti i materiali ed i prezzi pubblicati sul sito non costituiscono un'offerta al pubblico, determinata dalle disposizioni dell'art. 437 del Codice Civile della Federazione Russa. Per informazioni precise vi invitiamo a contattare il personale della clinica o a visitare la nostra clinica.