Cause dell'aumento della soia nel sangue e norme. Analisi del sangue VES: norma e interpretazione dei risultati Qual è l'analisi della norma VES

La determinazione della velocità di eritrosedimentazione (VES) è riconosciuta obbligatoria dalla medicina mondiale. Un esame del sangue per la VES è necessario per un esame preventivo, un esame ambulatoriale e un'analisi diagnostica di un paziente ospedalizzato.

Un alto tasso di sedimentazione dei globuli rossi indica un'infiammazione in corso. La VES non è considerata un test diagnostico inequivocabile ed esclusivo.

L'interpretazione corretta è possibile se combinata con altre analisi. Viene presa in considerazione la concentrazione di globuli bianchi. La velocità di sedimentazione è influenzata dalla composizione quantitativa e standard dei globuli rossi.

Esistono tre modi per determinare il tasso di sedimentazione: il metodo Westergren, il metodo Wintrobe e il metodo Panchenkov. La Russia determina la VES secondo il metodo Panchenkov. Cos'è questo metodo? Il sangue viene miscelato con citrato di sodio, che ha proprietà anticoagulanti. Il sangue citrato, se difeso, si separa gradualmente in due strati. La parte superiore della nave con sangue è occupata da un plasma trasparente e giallastro. I globuli rossi si depositano sul fondo della provetta o della provetta.

La formazione dello strato eritrocitario avviene in 60 minuti in tre fasi:

• Innanzitutto si formano le "colonne di penny". Le cellule del sangue formano grappoli con orientamento verticale. Questo fenomeno si osserva dopo dieci minuti.
• La provetta del sangue viene lasciata sola per 40 minuti.
• Gli ultimi minuti del test vengono spesi per incollare la massa eritrocitaria depositata.

Il prelievo viene espulso dal capillare in una cavità speciale con una soluzione pre-introdotta di citrato di sodio. Mescolato, inserito in un sottile tubo graduato fino alla tacca superiore, posto su un treppiede, mantenendo una posizione esattamente verticale. L'estremità inferiore del tubo è forata con un'etichetta con il nome del paziente. Includono uno speciale timer da laboratorio con un segnale di allarme. Per chiamata, viene presa in considerazione l'altezza della colonna di eritrociti. Il risultato viene registrato in mm/h.

Regole per superare l'analisi

Come donare il sangue per la VES? La tecnica è semplice, ma i risultati vengono falsati se non vengono seguite alcune regole:

• , la mattina.
• La puntura dell'anulare è profonda. Spremere la goccia distrugge le cellule e distorce il risultato.
• I requisiti per vetreria e reagenti sono soddisfatti.
• Quattro volumi di sangue vengono aggiunti a una parte di soluzione di citrato di sodio.
• Un esame del sangue per la VES viene effettuato a temperatura ambiente - 20±2°C.

Eventuali imprecisioni nella procedura di analisi distorcono i risultati. La formazione del personale di laboratorio è di decisiva importanza. Un assistente di laboratorio inesperto può rovinare l'analisi.

Norma degli indicatori

Se il sangue appartiene ad una persona sana, i globuli rossi si sedimentano lentamente. In 60 minuti, la stratificazione del sangue è di diversi millimetri. L’infiammazione attira nel sangue le sostanze contenenti azoto e la fibrina in eccesso, provocando una più rapida precipitazione dei globuli rossi. L’ESR sta accelerando.

Per assumere valori diversi per diverse categorie di pazienti. Si verificano differenze fisiologiche, di genere, di età e geografiche.

I valori normali sono stati determinati da esami approfonditi. La media aritmetica è presa come norma. Le maggiori differenze si osservano nei neonati, il che è confermato dai dati della tabella della velocità di eritrosedimentazione per i bambini.

Norma ESR per un bambino:

Il basso tasso di sedimentazione eritrocitaria alla nascita è sostituito da una rapida accelerazione. La VES di un bambino di due settimane è 10 volte superiore a quella di un bambino nato oggi.

Lo stato fisiologico durante la gravidanza, il tipo di corporatura formano i propri standard VES:

L'intensità del metabolismo nelle persone magre è maggiore che in quelle piene, il secondo trimestre di gravidanza è caratterizzato da un aumento dell'indicatore.

Differenze nelle norme di età della VES, mm/h:

La velocità di sedimentazione dei globuli rossi subisce aumenti legati all'età. Gli eritrociti femminili vengono depositati ad una velocità maggiore rispetto a quelli maschili. Negli anziani la situazione è invertita.

Decifrare l'analisi

La decifrazione della VES non è specifica. indica l'infiammazione, ma non riporta la causa della patologia. Una diagnosi specifica viene effettuata sulla base del confronto dei risultati dei "due": VES e WBC (leucociti). Gli indicatori di due sono osservati in dinamica, di giorno.

La necrosi focale del muscolo cardiaco è caratterizzata da un aumento dei globuli bianchi all'inizio della malattia. La VES non va oltre. Il quinto giorno è caratterizzato da un sintomo di forbici: i leucociti diminuiscono, la sedimentazione degli eritrociti accelera. La dinamica della patologia è caratterizzata dall'accelerazione della VES e dalla normalizzazione della concentrazione dei leucociti. Il processo di cicatrizzazione del muscolo cardiaco è controllato dalla normalizzazione del livello della VES.

La VES accelera bruscamente con lo sviluppo di allergie. Un forte aumento dell'indicatore è caratteristico quando si sviluppa un processo autoimmune di uccisione delle cellule del corpo da parte del sistema immunitario. Ecco come si manifestano i sintomi dell'artrite reumatoide e della sepsi cronica eritematosa.

Decifrare grandi valori della velocità di sedimentazione degli eritrociti rivela cancro, reticoloplasmocitosi. L'indicatore è informativo per identificare le varietà di anemia, il grado di perdita di sangue traumatica o chirurgica, patologie nefrologiche.

Il tasso aumenta durante l'infezione dei pazienti, in particolare nelle manifestazioni di aggressione batterica secondaria sullo sfondo di patologie virali. Ciò accade quando iniziano la scarlattina, il morbillo e la tubercolosi. Finché dura l'infiammazione, la VES segnala.

Nelle malattie degli eritrociti: eritremia, anemia falciforme, ustioni su larga scala. Una bassa VES è caratteristica delle condizioni di aumento della viscosità del sangue e diagnostica la disidratazione. Questo è tipico del colera, delle malattie ereditarie del fegato, dei reni, che causano una diminuzione del livello delle proteine ​​​​del sangue.

Un singolo risultato non standard identificato viene controllato duplicando l'analisi. Un aumento costante della VES è la base per un esame dettagliato.

Una diagnosi accurata della malattia che causa in ciascun caso un aumento della velocità di eritrosedimentazione è possibile controllando altri sintomi imparziali della malattia. L'esame clinico rileverà la patologia quando non si osservano manifestazioni cliniche della malattia.

La determinazione della velocità di eritrosedimentazione (VES) è parte integrante dell'esame del sangue generale. Per la prima volta nella medicina pratica, l'uso della VES fu proposto dal medico svedese R. Fahraeus nel 1921. L'essenza dell'analisi è che se si prende un campione di sangue in una provetta con un anticoagulante (in modo che il sangue non si coaguli) e lo si lascia stare, gli eritrociti iniziano a cadere lentamente (depositarsi) sul fondo del test tubo, lasciando uno strato di plasma liquido sopra di essi. La definizione di VES si basa su questo fenomeno. Tuttavia, la definizione di VES è stata ampiamente utilizzata nella pratica clinica solo dopo che Alf Westergren (A. Westergren, un medico svedese, nato nel 1891), ha proposto un modo conveniente per misurare la velocità di sedimentazione degli eritrociti nel sangue intero in un tubo di vetro montato verticalmente.

In laboratorio, un tubo capillare di vetro di lunghezza standard viene riempito con sangue e anticoagulante e lasciato in posizione verticale per un certo tempo (solitamente 1 ora). Durante questo periodo, gli eritrociti si depositano, lasciando sopra di loro una colonna di plasma trasparente. Dopo 1 ora, misurare la distanza tra il limite superiore del plasma e gli eritrociti sedimentati. Questa distanza percorsa dagli eritrociti sedimentati in 1 ora è la velocità di sedimentazione degli eritrociti. Il suo valore è espresso in millimetri all'ora.

Nel processo di sedimentazione degli eritrociti si distinguono 3 fasi:

1. aggregazione: la formazione primaria di colonne di eritrociti;

2. sedimentazione - la rapida comparsa del bordo eritroplasmatico - la continuazione della formazione di colonne di eritrociti e la loro sedimentazione;

3. compattazione: completamento dell'aggregazione degli eritrociti e sedimentazione delle colonne di eritrociti sul fondo della provetta.

Graficamente, il processo ESR è descritto da una curva a forma di S, mostrata in fig. 1.

Figura 1. Processo ESR.

METODI PER DETERMINARE IL TASSO DI SEZIONE ERITROCITARIA

Nella pratica dei laboratori diagnostici clinici (CDL), vengono utilizzati i seguenti metodi per determinare la VES:

1. Metodo di Panchenkov;

2. Metodo di Westergren e sue modifiche;

3. metodo per misurare la cinetica dell'aggregazione eritrocitaria.

Nel nostro paese il metodo Panchenkov è ampiamente utilizzato. Questo metodo utilizza un capillare di vetro standard lungo 172 mm, diametro esterno 5 mm e diametro del foro 1,0 mm. Ha una graduazione marrone chiaro da 0 a 10 cm, il passo della scala è 1,0 mm, la divisione superiore della scala è contrassegnata con "0" e la lettera "K" (sangue), di fronte alla divisione 50 c'è la lettera "P" (reagente).

Il metodo per determinare la VES con il metodo Panchenkov comprende i seguenti passaggi:

1. preparare una soluzione al 5% di citrato di sodio e posizionarla su un vetro da orologio;

2. sciacquare il capillare con una soluzione di citrato di sodio al 5%;

3. prelevare il sangue capillare nel capillare lavato;

4. trasferire il sangue dal capillare al vetro dell'orologio;

5. ripetere i passaggi 3 e 4;

6. mescolare il sangue con citrato di sodio su un vetro da orologio e riempire nuovamente il capillare;

7. posizionare il capillare nel supporto Panchenkov e accendere il timer separatamente per ciascun capillare;

8. Dopo 1 ora, determinare la VES in base all'altezza della colonna di plasma trasparente.

Il metodo Panchenkov presenta una serie di svantaggi fondamentali dovuti alla scarsa standardizzazione dei capillari prodotti dall'industria, alla necessità di utilizzare solo sangue capillare per l'analisi e all'incapacità di lavare adeguatamente i capillari con un uso ripetuto. Negli ultimi anni, il metodo Panchenkov è stato utilizzato per determinare la VES del sangue venoso, nonostante non siano stati condotti studi scientifici e pratici sui valori di riferimento di questo metodo per studiare l'influenza di vari fattori nello studio di sangue venoso. Pertanto, il metodo Panchenkov è attualmente fonte di risultati errati e di problemi nel lavoro della CDL e nell’attività dei clinici, non è utilizzato in altri Paesi (ad eccezione dei Paesi dell’ex URSS) e dovrebbe essere escluso dalla pratica di laboratori.

Il metodo più utilizzato nei paesi sviluppati del mondo per determinare la VES è stato il metodo Westergren, che dal 1977 è stato raccomandato dal Consiglio internazionale per la standardizzazione in ematologia per l'uso nella pratica clinica. Il metodo Westergren classico utilizza capillari standard in vetro o plastica lunghi 300 mm ± 1,5 mm (la lunghezza operativa del capillare è 200 mm), con un diametro di 2,55 mm ± 0,15 mm, che aumenta la sensibilità del metodo. Il tempo di misurazione è di 1 ora.Per l'analisi è possibile utilizzare sia il sangue venoso che quello capillare. La metodologia per determinare la VES con il metodo Westergren comprende i seguenti passaggi:

1. il sangue venoso viene prelevato in provette sottovuoto K-EDTA (il sangue capillare viene prelevato in provette K-EDTA);

2. Miscelare un campione di sangue venoso (capillare) con una soluzione al 5% di citrato di sodio in un rapporto di 4:1;

3. portare il sangue nel capillare di Westergren;

4. Dopo 1 ora, misurare la VES in base all'altezza della colonna di plasma trasparente.

Il metodo di Westergren è ora completamente automatizzato, il che aumenta significativamente la produttività del CDL e la qualità dei risultati. Allo stesso tempo, è necessario comprendere che il metodo classico Westergren presenta una serie di modifiche, la cui essenza è ridurre la lunghezza del capillare (ad esempio, vengono utilizzate monovette o provette sottovuoto con soluzione di citrato di sodio, la cui lunghezza operativa è 120 mm e non 200 mm, come nel metodo classico Westergren), modificando l'angolo di installazione del capillare (ad esempio, numerose aziende utilizzano l'installazione di tubi a vuoto con un angolo di 18 °) , riducendo il tempo per il monitoraggio della sedimentazione eritrocitaria (fino a 30-18 minuti) o una combinazione di questi cambiamenti. Nella letteratura scientifica non è stato chiarito in che misura tali modifiche possano essere chiamate metodo Westergren.

I risultati della determinazione della VES mediante il metodo Panchenkov e il metodo classico Westergren possono essere significativamente influenzati da una serie di fattori delle fasi preanalitiche e analitiche (non correlati alla malattia del paziente) nella produzione di test di laboratorio:

La temperatura nella stanza dove si effettua l'analisi (aumentando la temperatura nella stanza di 1°C aumenta la VES del 3%);

Tempo di conservazione del campione (non più di 4 ore a temperatura ambiente);

Corretta installazione verticale del capillare;

lunghezza capillare;

Diametro interno del capillare;

Valore dell'ematocrito.

Valori bassi di ematocrito (?35%) possono introdurre distorsioni nei risultati della determinazione della VES. Per ottenere il risultato corretto, è necessario ricalcolare secondo la formula di Fabry (T.L. Fabry):

(VES secondo Westergren 15) / (55 - ematocrito).

Inoltre, per ottenere risultati di VES adeguati per questi metodi, è importante tenere correttamente conto dei costi in termini di tempo che insorgono durante la loro implementazione pratica in laboratorio. Pertanto, il tempo totale impiegato per impostare un campione di VES è di 25–30 s. Se un assistente di laboratorio inserisce contemporaneamente 10 campioni di VES nel CDL, il tempo trascorso dal primo campione all'ultimo sarà di 250–300 s (4 min 10 s - 5 min).

Se non si tiene conto di questi costi di tempo, si possono ottenere risultati errati dello studio, poiché la VES tra 60 e 66 minuti (il tempo di "arresto" della VES) può variare di 10 mm. Un grande svantaggio del metodo Westergren è l’impossibilità di effettuare controlli di qualità intralaboratorio.

I dati di molte pubblicazioni indicano che tale controllo in relazione al metodo Westergren è una necessità oggettiva. I risultati di uno studio su campioni testati in parallelo condotto dall'Accademia nazionale statunitense di biochimica clinica e standardizzazione hanno mostrato una variazione analitica sufficientemente elevata per determinare la VES con il metodo Westergren - 18,99%.

Considerati tutti questi difetti del metodo Westergren, negli anni '90 Alifax ha sviluppato e proposto per l'uso nella pratica clinica per determinare la VES, un metodo per misurare la cinetica dell'aggregazione degli eritrociti. Il metodo nella sua tecnologia è fondamentalmente diverso dal metodo Westergren, poiché determina la capacità di aggregazione degli eritrociti misurando la densità ottica. La base teorica di questo metodo per determinare la VES per il suo utilizzo nella pratica clinica è il modello di aggregazione della sedimentazione eritrocitaria, che spiega questo processo con la formazione di aggregati eritrocitari durante l'adsorbimento di macromolecole che promuovono la loro adesione su di essi e la sedimentazione degli aggregati in conformità con la legge di Stokes.

Secondo questa legge, una particella la cui densità supera la densità del mezzo si deposita sotto l'azione della gravità a velocità costante. La velocità di sedimentazione è proporzionale al quadrato del raggio della particella, alla differenza tra la sua densità e la densità del mezzo, ed è inversamente proporzionale alla viscosità del mezzo. L'essenza della nuova tecnologia per determinare la VES, sviluppata da Alifax, è mostrata in fig. 2.

Figura 2. Misurazione della cinetica dell'aggregazione eritrocitaria.

Ogni campione di sangue viene misurato 1000 volte in 20 secondi. La densità ottica viene automaticamente convertita in mm/h. La misurazione dell'aggregazione eritrocitaria viene effettuata automaticamente nel microcapillare dell'analizzatore della VES, che simula un vaso sanguigno. Quando si preleva il sangue da un paziente per determinare la VES, l'EDTA viene utilizzato come anticoagulante, che consente di utilizzare un campione di sangue prelevato per l'analisi su un analizzatore ematologico (che determina i principali indicatori di un esame del sangue clinico generale) per l'analisi.

La correlazione di questa tecnologia con il metodo Westergren classico è del 94–99%. Inoltre, quando si determina la VES utilizzando EDTA, la stabilità del sangue aumenta fino a 48 ore ad una temperatura di conservazione di 4 °C.

L'oggetto di studio per gli analizzatori Alifax può essere il sangue venoso e capillare. Gli analizzatori Alifax mantengono una temperatura fisiologica costante (37°C) nel vano di caricamento dei campioni mediante un termostato. Grazie a ciò è garantita la stabilità dei risultati della ricerca, indipendentemente dalla temperatura esterna. Un ematocrito basso (?35%) non influenza i risultati dell'analisi. Non è necessario utilizzare la formula di Fabry per convertire i valori corretti dell'ematocrito risultanti. Inoltre, gli analizzatori contrassegnano inoltre i risultati bassi di ematocrito con un asterisco (*).

Gli analizzatori Alifax misurano la cinetica dell'aggregazione degli eritrociti, quindi questa tecnica è in grado di eliminare l'influenza dei fattori pre-analitici e analitici inerenti al classico metodo di sedimentazione di Westergren.

Gli analizzatori Alifax sono calibrati e monitorati regolarmente utilizzando speciali particelle di lattice. Sono disponibili tre livelli di kit di controllo del lattice pronti all'uso: basso (3-6 mm/h), medio (23-33 mm/h) e alto (60-80 mm/h).

Sulla base dello studio dei materiali di controllo, viene costruita una tabella Levy-Jennings e i risultati del regolare controllo di qualità interno vengono valutati secondo le regole Westgard.

FATTORI CHE DETERMINANO LA VELOCITÀ DI SEZIONE DEGLI ERITROCITI

La velocità con cui gli eritrociti si depositano è un fenomeno che dipende da una serie di fattori. Comprendere il ruolo di questi fattori è direttamente correlato alle informazioni diagnostiche rappresentate dalla definizione di VES.

Innanzitutto gli eritrociti affondano sul fondo del capillare, poiché hanno una densità maggiore rispetto al plasma in cui sono sospesi (la densità specifica degli eritrociti è 1096 kg/m3, la densità specifica del plasma è 1027 kg/m3). . In secondo luogo, gli eritrociti portano sulla loro superficie una carica negativa, determinata dalle proteine ​​associate alla loro membrana. Di conseguenza, nelle persone sane, i globuli rossi cadono ciascuno da solo, poiché la carica negativa contribuisce alla loro reciproca repulsione. Se per qualsiasi motivo gli eritrociti cessano di respingersi a vicenda, la loro aggregazione avviene con la formazione di "colonne di monete". La formazione di colonne di monete e l'aggregazione degli eritrociti, aumentando la massa delle particelle sedimentarie, accelera la sedimentazione. È questo fenomeno che si verifica in molti processi patologici accompagnati da un'accelerazione della VES.

Il fattore principale che influenza la formazione delle colonne di monete dagli eritrociti è la composizione proteica del plasma sanguigno. Tutte le molecole proteiche riducono la carica negativa degli eritrociti, il che contribuisce a mantenerli in uno stato sospeso, ma le molecole asimmetriche - fibrinogeno, immunoglobuline e aptoglobina - hanno l'effetto maggiore. Un aumento della concentrazione di queste proteine ​​nel plasma sanguigno contribuisce ad un aumento dell'aggregazione degli eritrociti. È ovvio che le malattie associate ad un aumento dei livelli di fibrinogeno, immunoglobuline e aptoglobina saranno accompagnate da un'accelerazione della VES. Anche altri fattori influenzano la carica negativa degli eritrociti: pH plasmatico (l'acidosi riduce la VES, aumenta l'alcalosi), carica ionica plasmatica, lipidi, viscosità del sangue, presenza di anticorpi anti-eritrociti.

Anche il numero, la forma e la dimensione dei globuli rossi influenzano la VES. L'eritropenia accelera la sedimentazione, tuttavia, con grave mezzaluna, sferocitosi, anisocitosi, la velocità di sedimentazione può essere bassa (la forma delle cellule impedisce la formazione di colonne di monete). Un aumento del numero di globuli rossi nel sangue (eritremia) riduce la VES. I valori di riferimento della VES sono riportati nella tabella. 1 .

Tabella 1. Valori di riferimento della VES in base all'età della VES di Westergren, mm/h.

I valori della VES aumentano gradualmente con l'età: circa 0,8 mm/h ogni cinque anni. Nelle donne in gravidanza, la VES aumenta solitamente a partire dal 4° mese di gravidanza, raggiunge un picco di 40-50 mm/h alla fine e ritorna normale dopo il parto. Va premesso che i tentativi di adattare i valori di riferimento della VES per il metodo Westergren e il metodo Panchenkov non possono essere considerati scientificamente fondati.

Il valore della VES non è un indicatore specifico per una malattia particolare. Tuttavia, spesso in patologia, i suoi cambiamenti hanno valore diagnostico e prognostico e possono servire come indicatore dell'efficacia della terapia.

RAGIONI PER L'AUMENTO DEL TASSO DI DEPOSITO DI ERITROCITI

Insieme all'aumento della temperatura corporea e della frequenza cardiaca, in molte malattie si verifica un'accelerazione della VES. Un cambiamento nella composizione delle proteine ​​plasmatiche e nella loro concentrazione, che sono la causa principale dell'aumento della VES, è un segno di qualsiasi malattia associata a danni tissutali significativi, infiammazioni, infezioni o tumori maligni. Nonostante in alcuni casi la VES in queste condizioni possa rimanere entro i limiti di normalità, in generale, quanto più alta è la VES, tanto maggiore è la probabilità che il paziente abbia danni tissutali, malattie infiammatorie, infettive o oncologiche. Insieme alla leucocitosi e ai corrispondenti cambiamenti nella formula dei leucociti, un aumento della VES è un segno affidabile della presenza di processi infettivi e infiammatori nel corpo. Nel periodo acuto, con la progressione del processo infettivo, si verifica un aumento della VES, durante il periodo di recupero la VES rallenta, ma un po' più lentamente rispetto alla velocità di diminuzione della reazione leucocitaria.

Malattie infiammatorie.

Qualsiasi processo infiammatorio nel corpo è accompagnato da un'aumentata sintesi delle proteine ​​​​plasmatiche (proteine ​​della "fase acuta"), incluso il fibrinogeno, che contribuisce alla formazione di colonne di monete dai globuli rossi e all'accelerazione della VES. Pertanto, la determinazione della VES è ampiamente utilizzata nella pratica clinica per confermare l'infiammazione nella diagnosi di malattie croniche come l'artrite reumatoide, il morbo di Crohn e la colite ulcerosa. La misurazione della VES consente di determinare lo stadio della malattia (esacerbazione o remissione), valutarne l'attività e l'efficacia del trattamento. Un aumento della VES indica un processo infiammatorio attivo nel paziente e, di conseguenza, una mancanza di risposta alla terapia in corso. Al contrario, una diminuzione della VES indica una diminuzione dell’infiammazione in risposta al trattamento. La VES normale nella maggior parte dei casi esclude la presenza di un processo infiammatorio.

Malattie infettive.

In tutte le malattie infettive, il sistema immunitario reagisce aumentando la produzione di anticorpi (immunoglobuline). Un'aumentata concentrazione di immunoglobuline nel sangue è uno dei motivi che aumentano la tendenza degli eritrociti ad aggregarsi e formare colonne di monete. Pertanto, tutte le malattie infettive possono essere accompagnate da un'accelerazione della VES. Allo stesso tempo, le infezioni batteriche più spesso di quelle virali si manifestano con un aumento della VES. Una VES particolarmente elevata si osserva nelle infezioni croniche (endocardite batterica subacuta). Studi ripetuti sulla VES ci consentono di valutare la dinamica del decorso dell'infezione

processo onnogo e l’efficacia del trattamento.

Malattie oncologiche.

La maggior parte dei pazienti con varie forme di tumori maligni presentano una VES elevata. Tuttavia, l’aumento non si osserva in tutti i pazienti, quindi la misurazione della VES non viene utilizzata per diagnosticare il cancro. Ma in assenza di una malattia infiammatoria o infettiva, un aumento significativo della VES (superiore a 75 mm/h) dovrebbe far sospettare la presenza di un tumore maligno

Un'accelerazione particolarmente pronunciata della VES (60–80 mm/h) è caratteristica delle emoblastosi paraproteinemiche (mieloma multiplo, malattia di Waldenström). Il mieloma multiplo è una malattia maligna del midollo osseo con proliferazione incontrollata di plasmacellule, che causa distruzione ossea e dolore osseo. Le plasmacellule atipiche sintetizzano un'enorme quantità di immunoglobuline patologiche (paraproteine), a scapito degli anticorpi normali. Le paraproteine ​​migliorano la formazione di colonne di monete di eritrociti e aumentano la VES.

L'accelerazione della VES è osservata in quasi tutti i pazienti con una malattia maligna dei linfonodi: la malattia di Hodgkin. Danno tissutale. Numerose malattie in cui si verifica un danno tissutale sono accompagnate da un'accelerazione della VES. Ad esempio, l’infarto miocardico provoca danni al miocardio. La successiva risposta infiammatoria a questa lesione comprende la sintesi delle proteine ​​della "fase acuta" (incluso il fibrinogeno), che migliora l'aggregazione degli eritrociti e aumenta la VES. Una situazione simile si verifica nella pancreatite acuta distruttiva.

Il livello di aumento della VES e la frequenza dei cambiamenti in questo indicatore nei pazienti con varie malattie sono mostrati in Fig. 3

La sensibilità e la specificità della VES per rilevare la patologia a varie soglie decisionali sono mostrate nelle Figg. 4 .

MOTIVI PER UNA DIMINUZIONE DEL TASSO DI DEPOSITO DI ERITROCITI

Una diminuzione della VES è molto meno comune nella pratica clinica e ha poco significato clinico. Molto spesso, una diminuzione della VES viene rilevata con eritremia ed eritrocitosi reattiva (a causa di un aumento del numero di globuli rossi), grave insufficienza circolatoria, anemia falciforme (la forma delle cellule impedisce la formazione di colonne di monete), ostruttiva ittero (presumibilmente associato all'accumulo di acidi biliari nel sangue).

In conclusione, va notato che, nonostante il suo ampio utilizzo nella pratica clinica, la determinazione della VES ha un valore diagnostico limitato. Allo stesso tempo, la maggior parte degli esperti rispettabili nel campo della medicina clinica sottolinea inequivocabilmente che le capacità diagnostiche di questo metodo sono lungi dall'essere pienamente utilizzate e che il problema principale per la pratica della CDT domestica risiede nelle caratteristiche metodologiche del metodo test.

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I risultati di un esame del sangue, quando il valore della velocità di eritrosedimentazione aumenta, spaventano il paziente, soprattutto in assenza di segni della malattia. Dovrei essere preoccupato? Cosa significa questo indicatore e qual è il suo valore normale? Per non farsi prendere dal panico, è consigliabile esplorare questo problema.

Cos'è la VES nel sangue

Questo è uno degli indicatori degli esami del sangue: la velocità di sedimentazione degli eritrociti. Più recentemente, c'era un altro nome: ROE. È stato decifrato come una reazione di sedimentazione eritrocitaria, ma il significato dello studio non è cambiato. Il risultato mostra indirettamente che ci sono infiammazioni o patologie. La deviazione dei parametri dalla norma richiede ulteriori esami per stabilire una diagnosi. L’indice è influenzato da:

• temperatura elevata;
• infezioni;
• infiammazione cronica.

Il corpo è sano e tutti i componenti del sangue: piastrine, leucociti, eritrociti e plasma sono equilibrati. Con la malattia si osservano cambiamenti. Gli eritrociti - globuli rossi - iniziano ad attaccarsi l'uno all'altro. Durante l'analisi si depositano con la formazione di uno strato di plasma dall'alto. La velocità con cui avviene questo processo è chiamata VES: normalmente questo indicatore indica un corpo sano. Assegna un'analisi a:

• diagnostica;
• esame clinico;
• prevenzione;
• monitorare l’esito del trattamento.

Bene, quando la VES è normale. Cosa significano i suoi valori alto e basso? Un aumento dello standard - sindrome da sedimentazione eritrocitaria accelerata - indica la probabilità di:

• infiammazione purulenta;
• malattie del fegato;
• disturbi metabolici;
• patologie autoimmuni;
• infezioni virali e fungine;
• oncologia;
• epatite A;
• sanguinamento;
• colpo
• tubercolosi;
• attacco di cuore;
• infortuni recenti;
• colesterolo alto;
• periodo successivo all'operazione.

I valori bassi non sono meno pericolosi. Il valore è 2 unità inferiore a quello che dovrebbe essere la VES secondo la norma: questo è un segnale per cercare un problema. I seguenti motivi possono ridurre la velocità di sedimentazione degli eritrociti:

• scarso deflusso della bile;
• nevrosi;
• epatite;
• epilessia;
• vegetarianismo;
• anemia;
• terapia ormonale;
• problemi circolatori;
• emoglobina bassa;
• prendendo aspirina, cloruro di calcio;
• fame.

Non sempre un valore aumentato del risultato delle analisi indica infiammazioni o presenza di patologie. Ci sono situazioni in cui la VES non è la norma, ma un indicatore alto o basso, ma non vi è alcuna minaccia per la salute umana. Questo è tipico per tali circostanze:

• gravidanza;
• fratture recenti;
• condizione dopo il parto;
• periodo;
• aderenza a una dieta rigorosa;
• ricca colazione prima delle prove;
• fame;
• terapia ormonale;
• pubertà in un bambino;
• allergie.

Per ottenere letture affidabili durante la decifrazione di un esame del sangue generale, è necessario essere preparati. Questo richiede:

• escludere l'alcol per un giorno;
• vieni alla prova a stomaco vuoto;
• smettere di fumare entro un'ora;
• interrompere l'assunzione di farmaci;
• eliminare il sovraccarico emotivo e fisico;
• non fare sport il giorno prima;
• non sottoporsi a radiografie;
• interrompere la terapia fisica.

VES secondo Westergren

Per stabilire se la norma ESR nell'organismo corrisponde ai parametri richiesti, esistono due metodi di verifica. Differiscono nel metodo di campionamento del materiale, nell'attrezzatura per la ricerca. L'essenza del processo è la stessa, è necessario:

• prendi il sangue;
• aggiungere anticoagulante;
• stare un'ora verticalmente su un dispositivo speciale;
• in base all'altezza del plasma in millimetri sopra gli eritrociti sedimentati, valutare il risultato.

Il metodo Westergren prevede il prelievo di sangue da una vena. Il citrato di sodio viene aggiunto in determinate proporzioni a una provetta con una scala di 200 mm. Installare verticalmente, tenere premuto per un'ora. In questo caso, si forma uno strato di plasma dall'alto, gli eritrociti si depositano. C'è una chiara divisione tra loro. La velocità di eritrosedimentazione è il risultato della misurazione in millimetri della differenza tra il bordo superiore del plasma e la parte superiore della zona eritrocitaria. Indicatore totale - mm / ora. In condizioni moderne vengono utilizzati analizzatori speciali che determinano i parametri in modalità automatica.

VES secondo Panchenkov

Il metodo di ricerca secondo Panchenkov differisce dal campionamento per l'analisi del sangue capillare. Confrontando gli indicatori con il metodo Westergren, la norma della VES clinica coincide nell'area dei valori usuali. Con letture crescenti, il metodo Panchenkov dà risultati più bassi. I parametri sono definiti come segue:

• prendere un capillare su cui vengono applicate 100 divisioni;
• prelevare un campione di sangue da un dito;
• diluirlo con citrato di sodio;
• effettuare l'impostazione del capillare verticalmente per un'ora;
• misurare l'altezza dello strato di plasma sopra gli eritrociti.

Norma della VES nelle donne

Con le peculiarità della fisiologia, è associata la norma della VES nel sangue nelle donne. È più alta degli uomini. Contribuiscono a questo i cambiamenti ormonali durante le mestruazioni, la gravidanza, la pubertà, la menopausa. L'aumento degli indicatori è influenzato dall'uso di contraccettivi, dall'eccesso di peso. Quale dovrebbe essere la VES nelle donne di età diverse? Sono accettati i seguenti indicatori: mm / ora:

• fino a 15 anni - 4-20;
• da 15 a 50 - 2-20;
• dalle 51 alle 2-30.

VES durante la gravidanza

Per il periodo di attesa del bambino la norma è l'indicatore VES, concordato specificatamente. È aumentato rispetto ai valori normali e cambia durante il periodo, due settimane prima del parto, è possibile la sua crescita. La VES nelle donne in gravidanza dipende anche dal fisico. Si osservano i seguenti indicatori: mm / ora:

• costituzione densa - la prima metà - 8-45, la seconda parte del termine - 30-70;
• figura sottile - fino al centro - 21-63, nel periodo di tempo successivo - 20-55.

Emocromo completo (CBC).

Questo è l'esame del sangue più comune, che comprende la determinazione della concentrazione di emoglobina, il numero di eritrociti, leucociti e piastrine per unità di volume, ematocrito ed indici eritrocitari (MCV, MCH, MCHC).

• esami di screening e dispensari;
• monitoraggio della terapia in corso;
• diagnosi differenziale delle malattie del sangue.

Cos'è l'emoglobina (Hb, emoglobina)?

L'emoglobina è il pigmento respiratorio del sangue, contenuto nei globuli rossi ed è coinvolto nel trasporto di ossigeno e anidride carbonica, nella regolazione dello stato acido-base.

L'emoglobina è composta da due parti: proteine ​​e ferro. Negli uomini il contenuto di emoglobina è leggermente più alto che nelle donne. I bambini di età inferiore a un anno presentano una diminuzione fisiologica dell'emoglobina Forme fisiologiche di emoglobina:

• l'ossiemoglobina (HbO2) - la combinazione dell'emoglobina con l'ossigeno - si forma principalmente nel sangue arterioso e gli conferisce un colore scarlatto;
• emoglobina ridotta o deossiemoglobina (HbH) - emoglobina che ha ceduto ossigeno ai tessuti;
• la carbossiemoglobina (HbCO2) - un composto di emoglobina con anidride carbonica - si forma principalmente nel sangue venoso, che, di conseguenza, acquisisce un colore ciliegia scuro.

Quando può aumentare la concentrazione di emoglobina?

Per malattie e condizioni:

che porta ad un ispessimento del sangue (ustioni, vomito persistente, ostruzione intestinale, disidratazione o disidratazione prolungata);

accompagnato da un aumento del numero degli eritrociti - eritrocitosi primaria e secondaria (mal di montagna, broncopneumopatia cronica ostruttiva, danno ai vasi sanguigni dei polmoni, fumo persistente di tabacco, emoglobinopatie ereditarie con aumentata affinità dell'emoglobina per l'ossigeno e carenza di 2,3-difosfoglicerato negli eritrociti, difetti congeniti "blu" del cuore, malattia renale policistica, idronefrosi, stenosi delle arterie renali a seguito di ischemia locale dei reni, adenocarcinoma renale, emangioblastoma del cervelletto, sindrome di Hippel-Lindau , ematoma, mioma uterino, mixoma atriale, malattie tumorali delle ghiandole endocrine, ecc.);

condizioni fisiologiche (nei residenti di alta montagna, piloti, alpinisti, dopo una maggiore attività fisica, stress prolungato).

Quando può diminuire la concentrazione di emoglobina?

Con anemia di varia eziologia (postemorragica acuta con perdita di sangue acuta; carenza di ferro con perdita di sangue cronica, dopo resezione o con grave danno all'intestino tenue; ereditaria, associata a ridotta sintesi di porfirine; anemia emolitica associata ad aumentata distruzione dei globuli rossi ; anemia aplastica associata agli effetti tossici di alcuni farmaci, sostanze chimiche, idiopatiche, le cui cause non sono chiare; anemia megaloblastica associata a carenza di vitamina B12 e acido folico; anemia dovuta ad avvelenamento da piombo).

Con iperidratazione (aumento del volume del plasma circolante dovuto alla terapia di disintossicazione, eliminazione dell'edema, ecc.).

Cos'è un eritrocita (globuli rossi, globuli rossi)?

Gli eritrociti sono cellule del sangue non nucleari altamente specializzate che hanno la forma di dischi biconcavi. A causa di questa forma, la superficie dei globuli rossi è più grande che se avesse la forma di una palla. Una forma così speciale di eritrociti contribuisce alla loro funzione principale: il trasferimento di ossigeno dai polmoni ai tessuti e di anidride carbonica dai tessuti ai polmoni, e anche a causa di questa forma, gli eritrociti hanno una maggiore capacità di deformarsi in modo reversibile quando passano attraverso curve strette capillari. I globuli rossi si formano dai reticolociti dopo che hanno lasciato il midollo osseo. Circa l’1% dei globuli rossi si rinnova in un giorno. La durata media della vita degli eritrociti è di 120 giorni.

Quando può aumentare il livello dei globuli rossi (eritrocitosi)?

L'eritremia, o malattia di Wakez, è una delle varianti della leucemia cronica (eritrocitosi primaria).

Eritrocitosi secondaria:

assoluto - causato da condizioni ipossiche (malattie polmonari croniche, difetti cardiaci congeniti, aumento dell'attività fisica, permanenza in alta quota); associato ad un aumento della produzione di eritropoietina, che stimola l'eritropoiesi (cancro del parenchima renale, idronefrosi e malattia del rene policistico, cancro del parenchima epatico, eritrocitosi familiare benigna); associato ad un eccesso di adrenocorticosteroidi o androgeni (feocromocitoma, malattia/sindrome di Itsenko-Cushing, iperaldosteronismo, emangioblastoma cerebellare);

relativo - con ispessimento del sangue, quando il volume plasmatico diminuisce mantenendo il numero dei globuli rossi (disidratazione, sudorazione eccessiva, vomito, diarrea, ustioni, aumento del gonfiore e dell'ascite; stress emotivo; alcolismo; fumo; ipertensione sistemica).

Quando può diminuire il livello dei globuli rossi (eritrocitopenia)?

Con anemia di varie eziologie: a seguito di carenza di ferro, proteine, vitamine, processi aplastici, emolisi, emoblastosi, metastasi di neoplasie maligne.

Cosa sono gli indici eritrocitari (MCV, MCH, MCHC)?

Indici che consentono di quantificare le principali caratteristiche morfologiche degli eritrociti.

MCV - Volume cellulare medio.

Questo è un parametro più accurato di una valutazione visiva della dimensione dei globuli rossi. Tuttavia, non è affidabile in presenza di un gran numero di eritrociti anomali (ad esempio, cellule falciformi) nel sangue esaminato.

In base al valore MCV si distingue l’anemia:

• MCV microcitici< 80 fl (железодефицитные анемии, талассемии, сидеробластные анемии);
• MCV normocitico da 80 a 100 fl (anemia emolitica, anemia dopo perdita di sangue,
• emoglobinopatie);
• MCV macrocitico > 100 fl (anemia da carenza di B12 e folati).

MCH - il contenuto medio di emoglobina in un eritrocito (emoglobina media delle cellule).

Questo indicatore determina il contenuto medio di emoglobina in un singolo eritrocito. È simile all'indice di colore, ma riflette più accuratamente la sintesi dell'Hb e il suo livello negli eritrociti.In base a questo indice l'anemia può essere divisa in normo-, ipo- e ipercromica:

• la normocromia è tipica delle persone sane, ma può verificarsi anche con anemia emolitica e aplastica, nonché con anemia associata a perdita di sangue acuta;
• l'ipocromia è dovuta ad una diminuzione del volume dei globuli rossi (microcitosi) o ad una diminuzione del livello di emoglobina in un globulo rosso di volume normale. Ciò significa che l'ipocromia può essere combinata sia con una diminuzione del volume degli eritrociti, sia osservata con normocitosi e macrocitosi. Si verifica con anemia da carenza di ferro, anemia nelle malattie croniche, talassemia, con alcune emoglobinopatie, avvelenamento da piombo, ridotta sintesi di porfirine;
• l'ipercromia non dipende dal grado di saturazione degli eritrociti, dell'emoglobina, ma è dovuta solo al volume dei globuli rossi. Si osserva nelle anemie megaloblastiche, in molte anemie emolitiche croniche, nell'anemia ipoplastica dopo perdita di sangue acuta, nell'ipotiroidismo, nelle malattie del fegato, durante l'assunzione di citostatici, contraccettivi, anticonvulsivanti.

MCHC (concentrazione media di emoglobina cellulare).

La concentrazione media di emoglobina in un eritrocita riflette la saturazione di un eritrocita con emoglobina e caratterizza il rapporto tra la quantità di emoglobina e il volume della cellula. Pertanto, a differenza dell'MSI, non dipende dal volume degli eritrociti.

Un aumento dell'MCHC si osserva nelle anemie ipercromiche (sferocitosi congenita e altre anemie sferocitiche).

Una diminuzione del MCHC può verificarsi con carenza di ferro, anemia sideroblastica, talassemia.

Cos'è l'ematocrito (Ht, ematocrito)?

Questa è la frazione volumetrica degli eritrociti nel sangue intero (il rapporto tra i volumi degli eritrociti e del plasma), che dipende dal numero e dal volume degli eritrociti.

Il valore dell'ematocrito è ampiamente utilizzato per valutare la gravità dell'anemia, in cui può diminuire fino al 25-15%. Ma questo indicatore non può essere valutato subito dopo la perdita di sangue o la trasfusione di sangue, perché. puoi ottenere risultati falsamente alti o falsamente bassi.

L'ematocrito può diminuire leggermente durante il prelievo di sangue in posizione supina e aumentare con la compressione prolungata della vena con un laccio emostatico durante il prelievo di sangue.

Quando può aumentare l'ematocrito?

Eritremia (eritrocitosi primaria).

Eritrocitosi secondaria (cardiopatie congenite, insufficienza respiratoria, emoglobinopatie, neoplasie renali, accompagnate da aumento della produzione di eritropoietina, malattia del rene policistico).

Riduzione del volume del plasma circolante (ispessimento del sangue) in caso di ustioni, peritonite, disidratazione del corpo (forte diarrea, vomito incontrollabile, sudorazione eccessiva, diabete).

Quando può diminuire l'ematocrito?

• anemia.
• Aumento del volume del sangue circolante (seconda metà della gravidanza, iperproteinemia).
• Iperidratazione.

Cos'è un leucocita (globuli bianchi, WBC)?

I leucociti, o globuli bianchi, sono cellule incolori di varie dimensioni (da 6 a 20 micron), di forma rotonda o irregolare. Queste cellule hanno un nucleo e sono in grado di muoversi in modo indipendente come un organismo unicellulare: un'ameba. Il numero di queste cellule nel sangue è molto inferiore a quello degli eritrociti. I leucociti sono il principale fattore protettivo nella lotta del corpo umano contro varie malattie. Queste cellule sono "armate" di enzimi speciali in grado di "digerire" i microrganismi, legare e scomporre sostanze proteiche estranee e prodotti di decadimento che si formano nel corpo durante la vita. Inoltre, alcune forme di leucociti producono anticorpi: particelle proteiche che infettano qualsiasi microrganismo estraneo che entra nel flusso sanguigno, nelle mucose e in altri organi e tessuti del corpo umano. La formazione dei leucociti (leucopoiesi) avviene nel midollo osseo e nei linfonodi.

Esistono 5 tipi di leucociti:

• neutrofili,
• linfociti,
• monociti,
• eosinofili,
• basofili.

Quando può aumentare il numero dei globuli bianchi (leucocitosi)?

• Infezioni acute, soprattutto se i loro agenti causali sono cocchi (stafilococco, streptococco, pneumococco, gonococco). Sebbene alcune infezioni acute (tifo, paratifo, salmonellosi, ecc.) In alcuni casi possano portare alla leucopenia (diminuzione del numero dei leucociti).
• Suppurazione e processi infiammatori di varia localizzazione: pleura (pleurite, empiema), cavità addominale (pancreatite, appendicite, peritonite), tessuto sottocutaneo (panarizio, ascesso, flemmone), ecc.
• Attacco reumatico.
• Intossicazioni, anche endogene (acidosi diabetica, eclampsia, uremia, gotta).
• Neoplasie maligne.
• Traumi, ustioni.
• Sanguinamento acuto (soprattutto se il sanguinamento è interno: nella cavità addominale, nello spazio pleurico, nell'articolazione o nelle immediate vicinanze della dura madre).
• Interventi operativi.
• Attacchi cardiaci di organi interni (miocardio, polmoni, reni, milza).
• Leucemia mielo- e linfocitica.
• Il risultato dell'azione dell'adrenalina e degli ormoni steroidei.
• Leucocitosi reattiva (fisiologica): esposizione a fattori fisiologici (dolore, bagno freddo o caldo, attività fisica, stress emotivo, esposizione alla luce solare e ai raggi UV); mestruazioni; il periodo del parto.

Quando il numero dei globuli bianchi può abbassarsi (leucopenia)?

• Alcune infezioni virali e batteriche (influenza, febbre tifoide, tularemia, morbillo, malaria, rosolia, parotite, mononucleosi infettiva, tubercolosi miliare, AIDS).
• Sepsi.
• Ipo e aplasia del midollo osseo.
• Danni al midollo osseo causati da sostanze chimiche, farmaci.
• Esposizione a radiazioni ionizzanti.
• Splenomegalia, ipersplenismo, condizione dopo splenectomia.
• Leucemia acuta.
• Mielofibrosi.
• sindromi mielodisplastiche.
• Plasmocitoma.
• Metastasi di neoplasie nel midollo osseo.
• Morbo di Addison-Birmer.
• Shock anafilattico.
• Lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide e altre collagenosi.
• Ricezione di sulfamidici, cloramfenicolo, analgesici, non steroidei. farmaci antinfiammatori, tireostatici, citostatici.

Cos'è una piastrina (conta piastrinica, PLT)?

Le piastrine, o piastrine, sono i più piccoli tra gli elementi cellulari del sangue, la cui dimensione è 1,5-2,5 micron. Le piastrine svolgono funzioni angiotrofiche, adesivo-aggregative, partecipano ai processi di coagulazione e fibrinolisi e forniscono la retrazione del coagulo di sangue. Sono in grado di trasportare sulla loro membrana circolante immunocomplessi, fattori di coagulazione (fibrinogeno), anticoagulanti, sostanze biologicamente attive (serotonina) e anche di mantenere il vasospasmo. I granuli piastrinici contengono fattori della coagulazione del sangue, enzima perossidasi, serotonina, ioni calcio Ca2+, ADP (adenosina difosfato), fattore di von Willebrand, fibrinogeno piastrinico, fattore di crescita piastrinico.

Quando aumenta la conta piastrinica (trombocitosi)?

Primario (come risultato della proliferazione dei megacariociti):

• trombocitemia essenziale;
• eritremia;
• leucemia mieloide.

Secondario (che si verifica sullo sfondo di qualsiasi malattia):

• processi infiammatori (malattie infiammatorie sistemiche, osteomielite, tubercolosi);
• neoplasie maligne dello stomaco, dei reni (ipernefroma), linfogranulomatosi;
• leucemie (leucemia megacaricitica, policitemia, leucemia mieloide cronica, ecc.). Nella leucemia, la trombocitopenia è un segno precoce e con la progressione della malattia si sviluppa trombocitopenia;
• cirrosi epatica;
• condizione dopo una massiccia perdita di sangue (più di 0,5 l) (anche dopo interventi chirurgici importanti), emolisi;
• condizione dopo la rimozione della milza (la trombocitosi di solito persiste per 2 mesi dopo l'intervento chirurgico);
• con la sepsi, quando la conta piastrinica può raggiungere 1000*109 / l.;
• esercizio fisico.

Quando diminuisce il numero delle piastrine (trombocitopenia)?

La trombocitopenia è sempre un sintomo allarmante, poiché crea una minaccia di aumento del sanguinamento e aumenta la durata del sanguinamento.

Trombocitopenia congenita:

• Sindrome di Wiskott-Aldrich;
• Sindrome di Chediak-Higashi;
• Sindrome di Fanconi;
• Anomalia di May-Hegglin;
• Sindrome di Bernard-Soulier (piastrine giganti).

Trombocitopenia acquisita:

• porpora trombocitopenica autoimmune (idiopatica) (una diminuzione del numero di piastrine dovuta alla loro maggiore distruzione sotto l'influenza di anticorpi speciali, il cui meccanismo di formazione non è stato ancora stabilito);
• medicinale (quando si assumono numerosi farmaci, provoca danni tossici o immunitari al midollo osseo: citostatici (vinblastina, vincristina, mercaptopurina, ecc.); levomicetina; preparati sulfanilammidici (biseptolo, sulfodimetossina), aspirina, butadione, reopyrin, analgin, eccetera.;
• con malattie sistemiche del tessuto connettivo: lupus eritematoso sistemico, sclerodermia, dermatomiosite;
• con infezioni virali e batteriche (morbillo, rosolia, varicella, influenza, rickettsiosi, malaria, toxoplasmosi);
• condizioni associate ad una maggiore attività della milza nella cirrosi epatica, epatite virale cronica e meno spesso acuta;
• anemia aplastica e mieloftisi (sostituzione del midollo osseo con cellule tumorali o tessuto fibroso);
• anemia megaloblastica, metastasi tumorali nel midollo osseo; anemia emolitica autoimmune e trombocitopenia (sindrome di Evans); leucemia acuta e cronica;
• disfunzione della ghiandola tiroidea (tireotossicosi, ipotiroidismo);
• sindrome da coagulazione intravascolare disseminata (DIC);
• emoglobinuria parossistica notturna (malattia di Marchiafava-Mikeli);
• trasfusioni massicce di sangue, circolazione extracorporea;
• nel periodo neonatale (prematurità, malattia emolitica del neonato, porpora trombocitopenica autoimmune neonatale);
• insufficienza cardiaca congestizia, trombosi delle vene epatiche;
• durante le mestruazioni (del 25-50%).

Qual è la velocità di sedimentazione degli eritrociti (VES)?

Questo è un indicatore della velocità di separazione del sangue in una provetta con l'aggiunta di anticoagulante in 2 strati: superiore (plasma trasparente) e inferiore (eritrociti sedimentati). La velocità di sedimentazione degli eritrociti è stimata dall'altezza dello strato di plasma formato in mm per 1 ora. Il peso specifico degli eritrociti è superiore al peso specifico del plasma, quindi in una provetta, in presenza di un anticoagulante, gli eritrociti si depositano sul fondo sotto l'azione della gravità. La velocità con cui avviene la sedimentazione degli eritrociti è determinata principalmente dal grado della loro aggregazione, cioè dalla loro capacità di restare uniti. L'aggregazione degli eritrociti dipende principalmente dalle loro proprietà elettriche e dalla composizione proteica del plasma sanguigno. Normalmente i globuli rossi trasportano una carica negativa (potenziale zeta) e si respingono a vicenda. Il grado di aggregazione (e quindi la VES) aumenta con l'aumento della concentrazione plasmatica delle cosiddette proteine ​​della fase acuta, marcatori del processo infiammatorio. Prima di tutto: fibrinogeno, proteina C-reattiva, ceruloplasmina, immunoglobuline e altri. Al contrario, la VES diminuisce con l’aumentare della concentrazione di albumina. Anche altri fattori influenzano il potenziale zeta degli eritrociti: pH plasmatico (l'acidosi riduce la VES, l'alcalosi aumenta), la carica ionica plasmatica, i lipidi, la viscosità del sangue e la presenza di anticorpi anti-eritrociti. Anche il numero, la forma e le dimensioni dei globuli rossi influiscono sulla sedimentazione. Una diminuzione del contenuto degli eritrociti (anemia) nel sangue porta ad un'accelerazione della VES e, al contrario, un aumento del contenuto degli eritrociti nel sangue rallenta la velocità di sedimentazione (sedimentazione).

Nei processi infiammatori e infettivi acuti, si nota un cambiamento nella velocità di sedimentazione degli eritrociti 24 ore dopo un aumento della temperatura e un aumento del numero di leucociti.

L'indicatore VES varia in base a molti fattori fisiologici e patologici. I valori della VES nelle donne sono leggermente più alti che negli uomini. I cambiamenti nella composizione proteica del sangue durante la gravidanza portano ad un aumento della VES durante questo periodo. Durante il giorno sono possibili fluttuazioni dei valori, il livello massimo si registra durante il giorno.

Indicazioni per l'appuntamento dello studio:

• malattie infiammatorie;
• malattie infettive;
• tumori;
• esame di screening durante gli esami preventivi.

Quando la VES accelera?

• Malattie infiammatorie di varie eziologie.
• Infezioni acute e croniche (polmonite, osteomielite, tubercolosi, sifilide).
• Paraproteinemie (mieloma multiplo, malattia di Waldenström).
• Malattie tumorali (carcinoma, sarcoma, leucemia acuta, linfogranulomatosi, linfoma).
• Malattie autoimmuni (collagenosi).
• Malattia renale (nefrite cronica, sindrome nefrosica).
• Infarto miocardico.
• Ipoproteinemia.
• Anemia, condizione dopo la perdita di sangue.
• Intossicazione.
• Trauma, ossa rotte.
• Condizione dopo lo shock, interventi chirurgici.
• Iperfibrinogenemia.
• Nelle donne durante la gravidanza, le mestruazioni, nel periodo postpartum.
• Età anziana.
• Assunzione di farmaci (estrogeni, glucocorticoidi).

Quando la VES rallenta?

• Eritremia ed eritrocitosi reattiva.
• Gravi sintomi di insufficienza circolatoria.
• Epilessia.
• Fame, perdita di massa muscolare.
• Assunzione di corticosteroidi, salicilati, preparati di calcio e mercurio.
• Gravidanza (soprattutto 1° e 2° semestre).
• Dieta vegetariana.
• Miodistrofia.

Qual è la formula dei leucociti (conta differenziale dei globuli bianchi)?

La formula dei leucociti è la percentuale di diversi tipi di leucociti.

In base alle caratteristiche morfologiche (tipo di nucleo, presenza e natura delle inclusioni citoplasmatiche), si distinguono 5 tipi principali di leucociti:

• neutrofili;
• eosinofili;
• basofili;
• linfociti;
• monociti.

Inoltre, i leucociti differiscono nel loro grado di maturità. La maggior parte delle cellule progenitrici delle forme mature di leucociti (giovani, mielociti, promielociti, prolinfociti, promonociti, blasti) compaiono nel sangue periferico solo in caso di patologia.

Lo studio della formula leucocitaria è di grande importanza nella diagnosi della maggior parte delle malattie ematologiche, infettive e infiammatorie, nonché per valutare la gravità della condizione e l'efficacia della terapia.

La formula dei leucociti ha caratteristiche specifiche dell'età (nei bambini, soprattutto durante il periodo neonatale, il rapporto tra le cellule differisce nettamente da quello degli adulti).

Circa il 60% del numero totale di granulociti si trova nel midollo osseo, costituendo la riserva midollare, il 40% in altri tessuti e solo meno dell'1% nel sangue periferico.

Diversi tipi di leucociti svolgono funzioni diverse, pertanto, determinare il rapporto tra diversi tipi di leucociti, il contenuto di forme giovani e identificare forme cellulari patologiche fornisce preziose informazioni diagnostiche.

Possibili opzioni per modificare (spostare) la formula dei leucociti:

spostamento della formula dei leucociti a sinistra - un aumento del numero di neutrofili immaturi (pugnalati) nel sangue periferico, comparsa di metamielociti (giovani), mielociti;

spostamento della formula dei leucociti a destra - una diminuzione del numero normale di neutrofili da coltellata e un aumento del numero di neutrofili segmentati con nuclei ipersegmentati (anemia megaloblastica, malattie renali ed epatiche, condizioni dopo trasfusione di sangue).

Cosa sono i neutrofili?

I neutrofili sono il tipo più numeroso di globuli bianchi, costituiscono il 45-70% di tutti i leucociti. A seconda del grado di maturità e della forma del nucleo nel sangue periferico, vengono isolati i neutrofili stab (più giovani) e segmentati (maturi). Le cellule più giovani della serie neutrofila - giovani (metamielociti), mielociti, promielociti - compaiono nel sangue periferico in caso di patologia e sono prova della stimolazione della formazione di cellule di questo tipo. La durata della circolazione dei neutrofili nel sangue è in media di circa 6,5 ​​ore, dopodiché migrano nei tessuti.

Partecipano alla distruzione degli agenti infettivi che sono entrati nel corpo, interagendo strettamente con i macrofagi (monociti), i linfociti T e B. I neutrofili secernono sostanze che hanno effetti battericidi, promuovono la rigenerazione dei tessuti, rimuovendo da essi le cellule danneggiate e secernendo sostanze che stimolano la rigenerazione. La loro funzione principale è la protezione contro le infezioni mediante chemiotassi (movimento diretto verso agenti stimolanti) e fagocitosi (assorbimento e digestione) di microrganismi estranei.

Un aumento del numero di neutrofili (neutrofilia, neutrofilia, neutrocitosi), di regola, è combinato con un aumento del numero totale di leucociti nel sangue. Una forte diminuzione del numero di neutrofili può portare a complicazioni infettive potenzialmente letali. L'agranulocitosi è una forte diminuzione del numero di granulociti nel sangue periferico fino alla loro completa scomparsa, che porta ad una diminuzione della resistenza dell'organismo alle infezioni e allo sviluppo di complicanze batteriche.

Quando può esserci un aumento del numero totale di neutrofili (neutrofilia, neutrofilia)?

Quando si verifica un aumento del numero di neutrofili immaturi (spostamento a sinistra)?

In questa situazione, il numero di neutrofili da taglio nel sangue aumenta, è possibile la comparsa di metamielociti (giovani), mielociti.

Ciò potrebbe accadere quando:

• malattie infettive acute;
• metastasi di neoplasie maligne di varia localizzazione;
• lo stadio iniziale della leucemia mieloide cronica;
• tubercolosi;
• infarto miocardico;
• intossicazione;
• stato di shock;
• stress fisico;
• acidosi e coma.

Quando si verifica una diminuzione del numero di neutrofili (neutropenia)?

• Infezioni batteriche (tifo, paratifo, tularemia, brucellosi, endocardite batterica subacuta, tubercolosi miliare).
• Infezioni virali (epatite infettiva, influenza, morbillo, rosolia, varicella).
• Malaria.
• Malattie infiammatorie croniche (soprattutto negli anziani e nelle persone debilitate).
• Insufficienza renale.
• Forme gravi di sepsi con sviluppo di shock settico.
• Emoblastosi (come risultato dell'iperplasia delle cellule tumorali e della riduzione della normale emopoiesi).
• Leucemia acuta, anemia aplastica.
• Malattie autoimmuni (lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, leucemia linfatica cronica).
• Agranulocitosi isoimmune (nei neonati, post-trasfusione).
• Shock anafilattico.
• Splenomegalia.
• Forme ereditarie di neutropenia (neutropenia ciclica, neutropenia cronica benigna familiare, neutropenia ereditaria permanente di Kostmann).
• Radiazione ionizzante.
• Agenti tossici (benzene, anilina, ecc.).
• Carenza di vitamina B12 e acido folico.
• Assunzione di alcuni farmaci (derivati ​​del pirazolone, farmaci antinfiammatori non steroidei, antibiotici, in particolare cloramfenicolo, sulfamidici, preparati a base di oro).
• Assunzione di farmaci antitumorali (citostatici e immunosoppressori).
• Fattori tossici per l'alimentazione (mangiare cereali svernati avariati, ecc.).

Cosa sono gli eosinofili?

Quando aumenta il numero di eosinofili (eosinofilia)?

Cosa sono i basofili?

La più piccola popolazione di leucociti. I basofili rappresentano in media lo 0,5% del numero totale di leucociti nel sangue. Nel sangue e nei tessuti, i basofili (questi ultimi includono anche i mastociti) svolgono molte funzioni: supportano il flusso sanguigno nei piccoli vasi, promuovono la crescita di nuovi capillari e assicurano la migrazione di altri leucociti nei tessuti. Partecipano a reazioni infiammatorie allergiche e cellulari di tipo ritardato nella pelle e in altri tessuti, causando iperemia, formazione di essudato e aumento della permeabilità capillare. I basofili durante la degranulazione (distruzione dei granuli) avviano lo sviluppo di una reazione di ipersensibilità anafilattica di tipo immediato. Contengono sostanze biologicamente attive (istamina; leucotrieni che provocano lo spasmo della muscolatura liscia; “fattore attivante piastrinico”, ecc.). La durata della vita dei basofili è di 8-12 giorni, il tempo di circolazione nel sangue periferico (come in tutti i granulociti) è di diverse ore.

Quando si verifica un aumento del numero di basofili (basofilia)?

• Reazioni allergiche al cibo, ai farmaci, all'introduzione di una proteina estranea.
• Leucemia mieloide cronica, mielofibrosi, eritremia, linfogranulomatosi.
• Ipotiroidismo (ipotiroidismo).
• Nefrite.
• Colite ulcerosa cronica.
• anemia emolitica.
• Carenza di ferro, dopo il trattamento dell'anemia da carenza di ferro.
• Anemia da carenza di vitamina B12.
• Condizioni dopo la splenectomia.
• Nel trattamento degli estrogeni, farmaci antitiroidei.
• Durante l'ovulazione, la gravidanza, all'inizio delle mestruazioni.
• Cancro ai polmoni.
• Vera policitemia.
• Diabete.
• Epatite acuta con ittero.
• Colite ulcerosa.
• Morbo di Hodgkin.

Cosa sono i linfociti?

I linfociti costituiscono il 20-40% del numero totale dei leucociti. I linfociti si formano nel midollo osseo e funzionano attivamente nel tessuto linfoide. La funzione principale dei linfociti è riconoscere un antigene estraneo e partecipare ad un'adeguata risposta immunologica dell'organismo. I linfociti sono una popolazione di cellule eccezionalmente diversificata, originata da vari precursori e unita da un'unica morfologia. Per origine, i linfociti sono divisi in due sottopopolazioni principali: linfociti T e linfociti B. Esiste anche un gruppo di linfociti chiamati "né T- né B-" o "linfociti 0" (linfociti nulli). Le cellule che compongono questo gruppo sono identiche nella struttura morfologica ai linfociti, ma differiscono per origine e caratteristiche funzionali: cellule della memoria immunologica, cellule killer, aiutanti, soppressori.

Diverse sottopopolazioni di linfociti svolgono diverse funzioni:

garantire un'immunità cellulare efficace (compreso il rigetto del trapianto, la distruzione delle cellule tumorali);

la formazione di una risposta umorale (la sintesi di anticorpi contro proteine ​​estranee - immunoglobuline di diverse classi);

regolazione della risposta immunitaria e coordinamento del lavoro dell'intero sistema immunitario nel suo insieme (isolamento dei regolatori proteici - citochine);

fornire memoria immunologica (la capacità del corpo di accelerare e migliorare la risposta immunitaria al reincontro con un agente estraneo).

Va tenuto presente che la formula dei leucociti riflette il contenuto relativo (percentuale) di leucociti di vario tipo e un aumento o una diminuzione della percentuale di linfociti potrebbe non riflettere la vera linfocitosi (assoluta) o linfopenia, ma potrebbe essere il risultato di una diminuzione o un aumento del numero assoluto di leucociti di altri tipi (solitamente neutrofili).

Quando può aumentare il numero dei linfociti (linfocitosi)?

• Infezione virale (mononucleosi infettiva, epatite virale acuta, infezione da citomegalovirus, pertosse, SARS, toxoplasmosi, herpes, rosolia, infezione da HIV).
• Leucemia linfocitica acuta e cronica, macroglobulinemia di Waldenström, linfomi in periodo di leucemizzazione.
• Tubercolosi.
• Sifilide.
• Brucellosi.
• Avvelenamento con tetracloroetano, piombo, arsenico, solfuro di carbonio.
• Quando si assumono alcuni farmaci (levodopa, fenitoina, acido valproico, analgesici narcotici, ecc.).

Quando può diminuire il numero dei linfociti (linfopenia)?

• Infezioni e malattie acute.
• La fase iniziale del processo tossico-infettivo.
• Gravi malattie virali.
• tubercolosi miliare.
• Lupus eritematoso sistemico.
• Anemia aplastica.
• Stadio terminale delle malattie oncologiche.
• Deficienze immunitarie secondarie.
• Insufficienza renale.
• Insufficienza circolatoria.
• Terapia a raggi X. Assunzione di farmaci con effetto citostatico (clorambucile, asparaginasi), glucocorticoidi, somministrazione di siero antilinfocitario

.Cosa sono i monociti?

I monociti sono le cellule più grandi tra i leucociti (un sistema di macrofagi fagocitici), che rappresentano il 2-10% di tutti i leucociti. I monociti sono coinvolti nella formazione e nella regolazione della risposta immunitaria. Nei tessuti, i monociti si differenziano in macrofagi specifici per organo e tessuto. I monociti/macrofagi sono capaci di movimento ameboide, mostrano una pronunciata attività fagocitica e battericida. Macrofagi: i monociti sono in grado di assorbire fino a 100 microbi, mentre i neutrofili - solo 20-30. Al centro dell'infiammazione, i macrofagi fagocitano microbi, proteine ​​denaturate, complessi antigene-anticorpo, nonché leucociti morti, cellule danneggiate del tessuto infiammato, liberando il centro dell'infiammazione e preparandolo alla rigenerazione. Secernono più di 100 sostanze biologicamente attive. Stimolare il fattore che causa la necrosi tumorale (cachessina), che ha effetti citotossici e citostatici sulle cellule tumorali. L'interleuchina I secreta e la cachessina agiscono sui centri termoregolatori dell'ipotalamo, aumentando la temperatura corporea. I macrofagi sono coinvolti nella regolazione dell'ematopoiesi, della risposta immunitaria, dell'emostasi, del metabolismo dei lipidi e del ferro. I monociti si formano nel midollo osseo dai monoblasti. Dopo aver lasciato il midollo osseo, circolano nel sangue da 36 a 104 ore, per poi migrare nei tessuti. Nei tessuti, i monociti si differenziano in macrofagi specifici per organo e tessuto. I tessuti contengono 25 volte più monociti del sangue.

Quando aumenta il numero di monociti (monocitosi)?

• Infezioni virali (mononucleosi infettiva).
• Infezioni fungine, protozoarie (malaria, leishmaniosi).
• Periodo di recupero dopo infezioni acute.
• Granulomatosi (tubercolosi, sifilide, brucellosi, sarcoidosi, colite ulcerosa).
• Collagenosi (lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, periarterite nodosa).
• Malattie del sangue (leucemia acuta monoblastica e mielomonoblastica, leucemia mieloide monocitica e mielomonocitica cronica, linfogranulomatosi).
• Endocardite settica subacuta.
• Enterite.
• Sepsi lenta.
• Avvelenamento con fosforo, tetracloroetano.

Quando diminuisce il numero dei monociti (monocitopenia)?

• Anemia aplastica.
• Parto.
• Interventi operativi.
• stati di shock.
• Leucemia a cellule capellute.
• infezioni da piogenici.
• Assunzione di glucocorticoidi.

Cosa sono i reticolociti?

I reticolociti sono forme giovani di eritrociti (predecessori degli eritrociti maturi) contenenti una sostanza granulare-filamentosa, che viene rilevata con una speciale colorazione (sopravitale). I reticolociti si trovano sia nel midollo osseo che nel sangue periferico. Il tempo di maturazione dei reticolociti è di 4-5 giorni, di cui entro 3 giorni maturano nel sangue periferico, dopodiché diventano eritrociti maturi. Nei neonati i reticolociti si trovano in numero maggiore rispetto agli adulti.

Il numero di reticolociti nel sangue riflette le proprietà rigenerative del midollo osseo. Il loro conteggio è importante per valutare il grado di attività dell'eritropoiesi (produzione di eritrociti): quando l'eritropoiesi viene accelerata, la proporzione dei reticolociti aumenta e quando rallenta diminuisce. In caso di maggiore distruzione degli eritrociti, la percentuale di reticolociti può superare il 50%. Una forte diminuzione del numero di eritrociti nel sangue periferico può portare ad un aumento artificiale del numero di reticolociti, poiché quest'ultimo è calcolato come percentuale di tutti gli eritrociti. Pertanto, per valutare la gravità dell'anemia, viene utilizzato l '"indice reticolare": % reticolociti x ematocrito / 45 x 1,85, dove 45 è l'ematocrito normale, 1,85 è il numero di giorni necessari affinché nuovi reticolociti entrino nel sangue. Se indice< 2 - говорит о гипопролиферативном компоненте анемии, если >2-3, poi c'è un aumento della formazione dei globuli rossi.

Indicazioni ai fini dell’analisi:

• diagnosi di emopoiesi inefficace o ridotta produzione di globuli rossi;
• diagnosi differenziale dell'anemia;
• valutazione della risposta alla terapia con ferro, acido folico, vitamina B12, eritropoietina;
• monitorare l'effetto del trapianto di midollo osseo;
• monitorare la terapia con eritrosoppressori.

Quando aumenta il numero dei reticolociti (reticolocitosi)?

• Anemia postemorragica (crisi reticolocitica, aumento di 3-6 volte).
• Anemia emolitica (fino al 300%).
• Mancanza acuta di ossigeno.
• Trattamento dell'anemia da carenza di vitamina B12 (crisi reticolocitaria nei giorni 5-9 di terapia con vitamina B12).
• Terapia dell'anemia sideropenica con preparati a base di ferro (8-12 giorni di trattamento).
• Talassemia.
• Malaria.
• Policitemia.
• Metastasi di tumori nel midollo osseo.

Quando diminuisce il numero dei reticolociti?

• Anemia aplastica.
• anemia ipoplastica.
• Anemia da carenza di vitamina B12 non trattata.
• Metastasi di neoplasie nell'osso.
• Malattie autoimmuni del sistema emopoietico.
• Mixedema.
• Malattie renali.
• Alcolismo.

Cos'è la VES in un esame del sangue? La velocità di eritrosedimentazione, o VES in breve, è un test di laboratorio non specifico che può indicare un processo infiammatorio, allergico o altro processo patologico nel corpo.

Il sangue reagisce a quasi tutti i cambiamenti nel lavoro del corpo umano. Questo è il motivo per cui ai pazienti con quasi tutte le malattie, nonché durante un esame dispensario, viene prescritto un esame del sangue generale (clinico). Questa analisi esamina una serie di indicatori, tra cui la VES.

Nei bambini del primo anno di vita, l'aumento della VES può essere dovuto alla dentizione, nonché all'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei.

Cosa significa VES in un esame del sangue?

La densità del plasma è inferiore alla densità dei globuli rossi. Pertanto, i globuli rossi nella provetta sotto l'influenza della gravità si depositano sul fondo e dopo un po 'il sangue viene diviso in due parti: plasma trasparente e precipitato rosso. La velocità di questo processo dipende anche dalla velocità di adesione dei globuli rossi tra loro (il processo di aggregazione degli eritrociti). Le cellule raggruppate sono più pesanti e quindi affondano più velocemente sul fondo.

L'aggregazione dei globuli rossi è influenzata da molte sostanze che compongono il sangue, ad esempio fibrinogeno, albumine, globuline. Cambiano la carica della membrana eritrocitaria, aumentando così la loro capacità di aderire e, di conseguenza, aumentano la VES.

Nel 1918, lo scienziato svedese Faro suggerì di utilizzare l'indicatore della VES in un esame del sangue. Fu lui a stabilire che nelle donne durante la gravidanza aumenta la velocità di sedimentazione degli eritrociti. Successivamente, ha rivelato che la VES reagisce con un aumento di altre condizioni e malattie. Tuttavia, questo test di laboratorio è entrato nella pratica clinica molto più tardi. Ciò accadde nel 1926, quando un altro medico svedese, Westergren, propose il proprio metodo per determinare la VES, ampiamente utilizzato oggi.

Nelle istituzioni mediche e diagnostiche dell'URSS, la VES veniva determinata secondo il metodo Panchenkov, utilizzato ancora oggi in molte cliniche dei paesi della CSI. I risultati della determinazione della VES con questi due metodi, che rientrano nell'intervallo normale, coincidono tra loro. Tuttavia, lo studio Westergren è più sensibile all'aumento della velocità di eritrosedimentazione, pertanto, nella zona di valori elevati, fornisce un risultato più accurato.

La VES può essere dovuta sia a cause patologiche che fisiologiche, la cui eliminazione porta alla normalizzazione dell'indicatore.

La VES non può essere considerata un sintomo specifico di alcuna malattia. Tuttavia, se questo indicatore aumenta, questo è una sorta di segnale per il medico sulla necessità di un ulteriore esame più approfondito del paziente (analisi biochimica, analisi clinica dettagliata con formula leucocitaria, ecografia, radiografia, ecc.) .

La velocità di sedimentazione degli eritrociti nelle moderne forme di test è denominata "VES" e viene misurata in mm / h.

Valori di VES normali

La velocità di sedimentazione degli eritrociti dipende dall'età e dal sesso del paziente.

neonati	Ragazze e ragazzi
	Ragazze e ragazzi
2–6 mesi	Ragazze e ragazzi
6-12 mesi	Ragazze e ragazzi
	Ragazze e ragazzi
	Ragazze e ragazzi
31 anni e più
61 anni e più

In alcuni laboratori, per determinare la norma della VES nei pazienti di età pari o superiore a 50 anni, non utilizzano i dati presentati nella tabella, ma la formula secondo la quale il limite superiore della norma della VES negli uomini è la loro età divisa per due. Per le donne la formula è diversa: B/2+10, dove “B” significa età. Tuttavia, questo metodo non ha trovato ampia diffusione, poiché spesso interpreta una VES elevata, richiedendo un ulteriore esame aggiuntivo del paziente, come di consueto.

Nelle donne in gravidanza, la velocità di sedimentazione degli eritrociti può raggiungere i 40-50 mm / h, il che non è una patologia e non richiede alcun trattamento.

Decodifica ESR

La ragione dell’aumento della VES può essere una varietà di malattie e condizioni. Questo è il motivo per cui la decodifica della VES viene effettuata tenendo conto di altri test di laboratorio, nonché dei dati dell'esame strumentale e dei segni clinici della malattia.

Nella maggior parte dei casi, la VES inizia ad aumentare non dalle prime ore della malattia, ma solo dopo 2-3 giorni. Dopo il recupero, questo indicatore ritorna alla normalità solo dopo poche settimane.

Molto spesso portano ad un aumento della VES:

• fibrosi cistica;
• malattie delle vie biliari e del fegato;
• quasi tutte le malattie infettive e infiammatorie.

Secondo le statistiche mediche, nel 40% dei casi una VES elevata indica un processo infettivo. Nel 23% dei casi, le neoplasie maligne portano ad un aumento dell'indicatore e nel 17% - malattie reumatiche. Anemia, traumi, diabete mellito, malattie infiammatorie del tratto respiratorio superiore, nonché degli organi della piccola pelvi e del tratto gastrointestinale sono la causa dell'aumento della VES nell'8% dei casi. In meno del 3% dei casi è stato osservato un aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti nella malattia renale.

Nonostante le statistiche disponibili, è impossibile fare una diagnosi solo sulla base dell’aumento della VES. Oltre a quelle patologiche, ci sono anche cause fisiologiche che influenzano la VES (gravidanza, tipo di dieta, esercizio fisico, reazioni allergiche, assunzione di alcuni farmaci).

Nella maggior parte dei casi, la VES inizia ad aumentare non dalle prime ore della malattia, ma solo dopo 2-3 giorni. Dopo il recupero, questo indicatore ritorna alla normalità solo dopo poche settimane.

I casi di VES ridotta nella pratica clinica sono rari. Le ragioni possono essere:

• violazioni dell'equilibrio idrico ed elettrolitico con fenomeni di iperidratazione;
• insufficienza epatica acuta e cronica;
• terapia con alte dosi di corticosteroidi;
• fumare;
• gravidanza precoce;
• digiuno prolungato;
• vegetarismo.

Cause di aumento della VES nei bambini

A causa dell'immaturità del sistema immunitario, il corpo dei bambini reagisce violentemente a qualsiasi malattia e ad altre condizioni alterate.

Come normalizzare la VES?

Dovrebbe essere chiaro che un valore ESR elevato non è una patologia indipendente. Può essere dovuto a cause sia patologiche che fisiologiche, la cui eliminazione porta alla normalizzazione dell'indicatore. Ad esempio, nelle donne in gravidanza dopo il parto, la VES ritorna autonomamente al range di normalità. Se la causa dell'aumento della VES era una malattia infettiva, la normalizzazione dell'indicatore avviene qualche tempo dopo la terapia antinfettiva. Con l'anemia da carenza di ferro, ai pazienti vengono prescritti integratori di ferro e multivitaminici e con il diabete, insulina o farmaci per abbassare lo zucchero.

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