Cos'è l'ovaio policistico?

La sindrome dell'ovaio policistico è un disturbo ormonale comune nelle donne in età riproduttiva. Il nome deriva da cisti ovariche allargate e contenenti molte piccole cisti - follicoli pieni di liquido, che contiene uova immature, situate lungo il bordo esterno di ciascuna ovaia. Questo può portare a cambiamenti del ciclo mestruale, cisti ovariche, problemi di gravidanza e altri cambiamenti di salute.

La PCOS è associata a cambiamenti nei livelli di alcuni ormoni: estrogeni e progesterone, ormoni femminili che aiutano le ovaie di una donna a produrre uova, androgeni, ormoni maschili presenti in piccole quantità nelle donne.

Gli studi dimostrano che la PCOS colpisce dal 5 al 10% di tutte le donne in età fertile, indipendentemente dalla razza o dalla nazionalità. Segni e sintomi della sindrome dell'ovaio policistico compaiono spesso subito dopo che una donna ha il suo primo ciclo. In alcuni casi, la PCOS si sviluppa più tardi nel periodo riproduttivo, ad esempio, in risposta a un significativo aumento di peso.

Tuttavia, la fioritura della malattia si osserva all'età di 30 anni: è allora che compaiono tutti i sintomi delle ovaie policistiche. Successivamente, il policistico di solito non si verifica, all'età di 40-50 anni le donne non si ammalano.

La diagnosi precoce e il trattamento possono ridurre il rischio di complicanze a lungo termine come il diabete di tipo 2 e le malattie cardiache.

Titoli alternativi

sindrome delle ovaie policistiche;
- Ovaie policistiche;
- Sindrome di Stein-Leventhal;
- Malattia dell'ovaio policistico;
- Anovulazione cronica iperandrogenica;
- Sindrome dismetabolica ovarica.

Cause di ovaie policistiche

La causa esatta della sindrome dell'ovaio policistico è sconosciuta. Probabilmente, i cambiamenti ormonali rendono difficile il rilascio di uova mature dalle ovaie di una donna, ad es. nessuna ovulazione.

Tuttavia, evidenziamo i principali fattori delle ovaie policistiche che possono svolgere un ruolo:

Violazione del lavoro degli organi e delle ghiandole che producono ormoni. Le ovaie policistiche, di regola, sono associate alla disfunzione di altre ghiandole endocrine: ghiandola pituitaria, ghiandola tiroidea, ghiandole surrenali, ipotalamo. I tumori delle ghiandole surrenali e delle ovaie aumentano il livello di androgeni e ci sono sintomi corrispondenti.

Produzione eccessiva di insulina. L'insulina è un ormone prodotto nel pancreas che consente alle cellule di utilizzare lo zucchero (glucosio) come fonte di energia primaria del corpo. Se hai insulino-resistenza, la capacità del tuo corpo di usare l'insulina in modo efficace è compromessa e il tuo pancreas deve produrre più insulina. In che modo questo aumento dell'insulina influisce sulla sindrome dell'ovaio policistico? L'eccesso di insulina può aumentare la produzione di androgeni nelle ovaie. Troppo testosterone influisce sullo sviluppo del follicolo e interferisce con la normale ovulazione, causando quindi la sindrome dell'ovaio policistico.

Peso in eccesso. Se sei in sovrappeso o obeso, il grasso corporeo in eccesso porta ad un aumento dell'insulina. L'insulina alta provoca aumento di peso e i sintomi della sindrome dell'ovaio policistico diventano più pronunciati.

Squilibrio ormonale. Se hai livelli elevati di prolattina - che stimola la produzione di latte da parte delle ghiandole mammarie - questa è una delle cause della sindrome dell'ovaio policistico. Un aumento degli androgeni, in particolare del testosterone, è un altro motivo. Alti livelli di ormone luteinizzante, che è responsabile della stimolazione ovarica e della produzione di ormoni nelle ovaie, causano anche la sindrome dell'ovaio policistico. Infine, bassi livelli di globulina legante gli ormoni sessuali (SHGB) sono uno dei colpevoli della sindrome dell'ovaio policistico.

Infiammazione cronica. I globuli bianchi producono sostanze per combattere le infezioni in risposta all'infiammazione. perché è così cattivo? Alcuni alimenti possono scatenare reazioni infiammatorie in alcuni individui sensibili. Quando ciò accade, i globuli bianchi producono sostanze che possono portare all'insulino-resistenza e all'accumulo di colesterolo nei vasi sanguigni (aterosclerosi). L'aterosclerosi causa malattie cardiovascolari. Gli studi hanno dimostrato che le donne con PCOS hanno una varietà di infiammazioni croniche.

Geni ed ereditarietà. Sfortunatamente, se qualcuno nella tua famiglia, tua madre o tua sorella, ha avuto la PCOS, hai anche un rischio maggiore di averla. Se hai la PCOS, potresti avere maggiori probabilità di averlo anche tu. I ricercatori stanno anche esaminando se i geni mutati potrebbero essere collegati alla PCOS.

Sviluppo fetale anormale.Ma questa deve essere una sovraesposizione. La ricerca ha dimostrato che l'esposizione agli ormoni maschili androgeni fetali interferisce con il normale funzionamento dei geni, un processo noto come espressione genica. Questo processo porta ad un aumento dell'insulina e dell'infiammazione cronica. Questi motivi abbiamo già discusso come le cause della sindrome dell'ovaio policistico.

Sintomi di ovaie policistiche

Segni e sintomi variano da persona a persona, sia per tipo che per gravità. Per essere diagnosticato con PCOS, devi avere almeno due dei seguenti sintomi:

Violazione delle mestruazioni. Questa è la caratteristica più generale. Un esempio di anomalie mestruali può essere considerato:

Ciclo mestruale a più di 35 giorni di distanza;
- meno di otto cicli mestruali all'anno;
- assenza di mestruazioni per quattro mesi o più;
- mestruazioni prolungate, che possono essere scarse o abbondanti;
- periodi irregolari, frequenti e lunghi ritardi nelle mestruazioni (da 1 - 2 mesi a sei mesi)

Eccesso di androgeni. Livelli elevati di ormoni maschili (androgeni) possono portare a caratteristiche sessuali secondarie maschili o altri segni fisici chiamati virilizzazione. I sintomi includono:

funzione riproduttiva.

Incapacità di rimanere incinta, sopportare e dare alla luce un bambino.

Diagnostica e test per l'ovaio policistico

Nel processo di diagnosi, il medico tiene conto di molti fattori, come la storia medica attuale e la storia. Il medico può porre domande su mestruazioni, variazioni di peso e altri sintomi.

1. Esame fisico e anamnesi.

Prima di tutto, viene eseguito un esame fisico. Durante l'esame, vengono annotati diversi punti chiave, tra cui altezza, peso e pressione sanguigna. Il tuo indice di massa corporea (BMI) può essere calcolato e la tua pancia misurata.

Quindi viene eseguita una visita ginecologica, che può rivelare un aumento delle ovaie e un aumento del clitoride (molto raramente). Il dottore inserisce due dita guantate nella tua vagina. Premendo contemporaneamente sull'addome, può studiare l'utero, le ovaie e altri organi. Il medico controlla visivamente e manualmente i tuoi genitali per segni di tenerezza, escrescenze o altre anomalie.

3. Esami del sangue.

Il tuo sangue può essere testato per una serie di livelli ormonali per escludere possibili cause di irregolarità mestruali o eccesso di androgeni che imitano la sindrome dell'ovaio policistico. Queste analisi possono includere i seguenti indicatori:

Livello di estrogeni
- Livelli di FSH - ormone follicolo-stimolante prodotto dalla ghiandola pituitaria. Promuove la formazione e la maturazione delle uova e influisce sulla sintesi degli ormoni sessuali femminili (estrogeni).
- Il livello di LH - ormone luteinizzante, secreto sotto l'influenza della luliberina. Promuove l'ovulazione e lo sviluppo del corpo luteo nella sede del follicolo scoppiato.
- Il livello di tosterone.
- Il livello di 17-chetosteroidi, un prodotto metabolico degli androgeni (ormoni sessuali maschili), viene utilizzato come androgenizzazione del corpo.
- Glucosio (glicemia) e altri test per l'intolleranza al glucosio e la resistenza all'insulina.
- Livelli lipidici (livelli di colesterolo e trigliceridi).
- Test di gravidanza.
- Livello di prolattina.
- Prove di funzionalità tiroidea.

Un'ecografia pelvica può mostrare l'aspetto delle ovaie e lo spessore del rivestimento uterino. Durante un'ecografia transvaginale, una speciale sonda ecografica viene inserita nella vagina. Il trasduttore emette onde sonore che vengono convertite in un'immagine sullo schermo di un computer, creando immagini dei tuoi organi pelvici, comprese le ovaie. Sull'immagine ecografica, le ovaie policistiche vengono diagnosticate dal classico "filo di perle". Il termine "filo di perle" è stato usato per descrivere questo aspetto ecografico dei follicoli ovarici. Ogni cerchio scuro sull'immagine ecografica rappresenta una cisti sull'ovaio.

5. Laparoscopia pelvica

In alcuni casi, può essere necessaria la laparoscopia pelvica: un esame degli organi addominali mediante un endoscopio inserito attraverso la parete addominale anteriore. Le indicazioni per la laparoscopia sono il sospetto di un tumore dell'utero o delle ovaie, dolore pelvico cronico, sospetta gravidanza tubarica, apoplessia ovarica, tumore ovarico, rottura di cisti ovariche.

6. Mastografia della ghiandola mammaria. Esame delle ghiandole mammarie per la presenza di mastopatia.

Trattamento delle ovaie policistiche

Il trattamento per le ovaie policistiche di solito si concentra sull'affrontare i problemi individuali sottostanti, come l'infertilità, l'irsutismo, l'acne o l'obesità.

- Regolazione del ciclo mestruale. Se non stai cercando di rimanere incinta, il medico può raccomandare pillole anticoncezionali che contengono una combinazione a basso dosaggio di estrogeni sintetici e progesterone. Riducono la produzione di androgeni e danno al corpo una pausa dagli effetti degli estrogeni continui. Ciò riduce il rischio di cancro dell'endometrio e corregge il sanguinamento anomalo. Un approccio alternativo consiste nell'utilizzare il progesterone per 10-14 giorni al mese. Regola le mestruazioni e fornisce protezione contro il cancro dell'endometrio senza portare ad un aumento dei livelli di androgeni.

Il medico può anche prescrivere metformina, un farmaco orale per il diabete di tipo 2 che abbassa i livelli di insulina. Questo farmaco migliora l'ovulazione e porta a cicli mestruali regolari. La metformina rallenta anche la progressione del diabete di tipo 2 se hai già il prediabete e aiuta con la perdita di peso se stai anche seguendo una dieta e un programma di esercizi.

Aiuto con l'ovulazione. Se stai cercando di rimanere incinta, potresti aver bisogno di farmaci per aiutarti a ovulare. Il citrato di clomifene (Clomid, Serophene) è un farmaco antiestrogeno che prendi durante la prima parte del ciclo mestruale. Se il citrato di clomifene non è efficace da solo, un medico può aggiungere metformina per aiutare a indurre l'ovulazione. Se non rimani incinta mentre usi clomifene e metformina, il medico può raccomandare l'uso di gonadotropine, che sono farmaci dell'ormone follicolo-stimolante (FSH) e dell'ormone luteinizzante (LH) che vengono somministrati per iniezione.

- Ridurre la crescita dei peli in eccesso. Il medico può raccomandare pillole anticoncezionali per ridurre la produzione di androgeni o un farmaco chiamato spironolattone (Aldactone), che blocca l'azione degli androgeni sulla pelle. Tuttavia, lo spironolattone può causare difetti alla nascita, quindi è necessaria una contraccezione efficace quando si utilizza questo farmaco. Lo spironolattone non è raccomandato se sei incinta o stai pianificando una gravidanza.

La crema di eflornitina (Vaniqa) è un'altra opzione per rallentare la crescita dei peli del viso nelle donne.

Sono possibili opzioni per la depilazione senza l'uso di droghe: si tratta di elettrolisi e depilazione laser. La depilazione laser funziona meglio su peli molto scuri e copre aree estese.

Chirurgia. Se i farmaci non ti aiutano a rimanere incinta, potresti aver bisogno di una laparoscopia pelvica, un intervento chirurgico ambulatoriale. In questa procedura, il chirurgo esegue una piccola incisione nell'addome e inserisce i tubi con una minuscola telecamera (laparoscopio). La telecamera fornisce al chirurgo immagini dettagliate delle ovaie e degli organi pelvici adiacenti. Il chirurgo quindi inserisce gli strumenti chirurgici attraverso altre piccole incisioni e utilizza la corrente elettrica o l'energia laser per bruciare i fori nei follicoli sulla superficie delle ovaie. Questo aiuta a indurli a ovulare. Sfortunatamente, gli effetti di questa procedura sono temporanei.

- Correzione del peso. La perdita di peso può aiutare a trattare i cambiamenti ormonali e migliorare le condizioni di salute come il diabete, l'ipertensione o il colesterolo alto.

Perdere solo il 5% del peso corporeo può aiutare a correggere lo squilibrio ormonale e aumentare le possibilità di una gravidanza di successo.

Aspettative (prognosi) dopo il trattamento per le ovaie policistiche

Dopo il trattamento, le donne con PCOS sono generalmente in grado di rimanere incinte. Vi è un aumentato rischio di ipertensione e diabete gestazionale durante la gravidanza.

Complicanze dell'ovaio policistico

Le donne con sindrome dell'ovaio policistico hanno maggiori probabilità di sviluppare condizioni come:

Infertilità;
- Cancro al seno (rischio leggermente aumentato);
- Diabete di tipo 2 - Ipertensione;
- Violazione dei livelli lipidici, colesterolo, aumento dei livelli di trigliceridi o bassi livelli di lipoproteine ​​​​ad alta densità (HDL), colesterolo "buono";
- Elevati livelli di proteina C-reattiva, un marcatore di malattie cardiovascolari;
- Sindrome metabolica, un gruppo di sintomi che indicano un aumento significativo del rischio di malattie cardiovascolari;
- Steatoepatite non alcolica, una grave infiammazione del fegato causata dall'accumulo di grasso nel fegato;
- apnea notturna;
- Sanguinamento uterino anomalo;
- Cancro del rivestimento dell'utero (cancro dell'endometrio) causato dall'esposizione a livelli costantemente elevati di estrogeni;
- Diabete gestazionale o ipertensione indotta dalla gravidanza in caso di gravidanza.

Prevenzione dell'ovaio policistico

Cambiamenti nello stile di vita. Presta attenzione ai cibi che mangi e al tuo livello di attività. Questo può aiutarti a compensare gli effetti della sindrome dell'ovaio policistico.

Tieni sotto controllo il tuo peso. L'obesità aumenta la resistenza all'insulina. La perdita di peso può ridurre sia i livelli di insulina che di androgeni e può ripristinare l'ovulazione. Non esiste un approccio dietetico specifico, ma la perdita di peso riducendo l'apporto calorico totale può giovare alla salute generale delle donne con PCOS. Chiedi al tuo medico di consigliarti un programma di gestione del peso e incontra regolarmente un nutrizionista per raggiungere il tuo obiettivo di perdita di peso.

Cambiamenti dietetici. Le diete a basso contenuto di grassi e ad alto contenuto di carboidrati possono aumentare i livelli di insulina, quindi potresti prendere in considerazione una dieta a basso contenuto di carboidrati se hai la PCOS e se il medico lo consiglia. Non hai bisogno di una rigida restrizione di carboidrati, scegli invece carboidrati complessi ricchi di fibre. Più fibra c'è nel cibo, più lentamente viene digerito e più lento è l'aumento della glicemia. Pane e cereali integrali, pasta integrale, bulgur, orzo, riso integrale e fagioli contengono carboidrati ricchi di fibre. Limita i carboidrati semplici meno salutari come sale, succhi di frutta, torte, caramelle, gelati, crostate, biscotti e ciambelle.

Sii attivo. L'esercizio fisico aiuta a ridurre i livelli di zucchero nel sangue. Se hai la PCOS, l'aumento dell'attività quotidiana e l'esercizio fisico regolare possono curare o addirittura prevenire la resistenza all'insulina e aiutarti a mantenere il peso sotto controllo.

Come prepararsi alla visita e cosa chiedere al medico?

Annota tutti i sintomi che riscontri. Includi tutti i tuoi sintomi, anche se non pensi che siano correlati.
- Fai un elenco di farmaci, vitamine e altri integratori che stai assumendo. Descrivi le dosi e quanto spesso le prendi.
- Durante una visita dal medico, puoi ottenere molte informazioni che potrebbero essere difficili da ricordare. Porta con te un quaderno o un quaderno. Con esso, puoi registrare informazioni importanti durante la tua visita.
- Prepara in anticipo quali domande ti interessano. Prendi nota. Elenchiamo le domande più importanti:

• Di quali test avrò bisogno per diagnosticare le ovaie policistiche?
• Si può rimanere incinta con l'ovaio policistico?
• Come trattare le ovaie policistiche?
• Ci sono farmaci che possono migliorare i miei sintomi o aiutarmi a rimanere incinta?
• Ho altre malattie. Come influenzano la mia condizione?
• Quali effetti collaterali ci si può aspettare dall'uso di farmaci per il trattamento delle ovaie policistiche?
• In quali circostanze raccomandi un intervento chirurgico per il trattamento della PCOS?
• Quale trattamento mi consigliate per la mia situazione?
• Quali sono gli effetti sulla salute a lungo termine?
• Hai opuscoli e altro materiale stampato da portare con te?

C'è qualcosa che peggiora i tuoi sintomi?

Stai cercando di rimanere incinta o vuoi rimanere incinta?

Tua madre o tua sorella avevano la PCOS?

- Questa è una malattia che si sviluppa nelle donne a condizione di una produzione troppo intensa dell'ormone sessuale maschile -. A causa di una produzione così attiva di androgeni, le uova rimangono dentro follicoli. A loro volta, i follicoli si trasformano in cisti.

Le statistiche moderne indicano che la sindrome dell'ovaio policistico si manifesta più spesso nelle ragazze che sono entrate pubertà . Tuttavia, la malattia può svilupparsi nelle donne di qualsiasi età. In età avanzata - durante pausa mestruale - il cosidetto ovaie policistiche secondarie come conseguenza di malattie femminili croniche. La malattia deve essere adeguatamente curata, poiché può minacciare la salute di una donna. Inoltre, la formazione di più cisti sulle ovaie riduce significativamente la capacità di una donna di concepire e avere un figlio. Tuttavia, dopo un trattamento competente e tempestivo della malattia e l'eliminazione del problema, un tale paziente può sopportare e dare alla luce un bambino sano.

Cause della malattia

Ovaie policistiche - una conseguenza dello squilibrio ormonale nel corpo di una donna. Le cisti si formano a causa dell'eccessiva produzione androgeni e diminuendo la produzione. Alcuni esperti avanzano teorie secondo cui la causa di un tale fallimento è un'interazione ormonale disturbata tra e ovaie . Ci sono anche prove che la manifestazione di questa malattia è influenzata da un fattore ereditario. Cioè, si notano maggiori probabilità di ammalarsi in quelle donne che hanno avuto casi di sindrome dell'ovaio policistico nella loro famiglia. Pertanto, in presenza di questa malattia nelle parenti di sesso femminile, una donna dovrebbe essere regolarmente esaminata da un medico.

Sintomi della sindrome dell'ovaio policistico

Quando una donna sviluppa la sindrome dell'ovaio policistico sotto l'influenza di squilibrio endocrino violato non solo la struttura, ma anche la funzione delle ovaie. Le cisti si sviluppano nei tessuti delle ovaie, che sembrano piccole vesciche con del liquido all'interno. Tali cisti sono modificate uova che sono maturi, ma l'ovulazione non è avvenuta. Di conseguenza, c'è un aumento delle ovaie e sulla loro superficie compaiono tubercoli. In questo caso, il ciclo mestruale fallisce. E in alcuni casi, le mestruazioni possono interrompersi completamente.

Nella maggior parte dei casi, la sindrome dell'ovaio policistico inizia a svilupparsi nelle giovani donne. Molto spesso, le ovaie policistiche compaiono in parallelo con prima mestruazione , inizio dell'attività sessuale , forte e improvviso aumento di peso , . Per un periodo sufficientemente lungo, una donna potrebbe non sapere che sta sviluppando questa malattia, poiché non ci sono sintomi visibili di ovaie policistiche. Una delle principali manifestazioni in questo caso sono periodi irregolari . Le mestruazioni possono verificarsi in modo irregolare, raro e alla fine interrompersi completamente. In questo caso, una donna viene diagnosticata a causa della mancanza di ovulazione, in cui viene rilasciato un uovo maturo. Infertilità come conseguenza anovulazione cronica, viene diagnosticato l'ovaio policistico in circa un terzo delle donne. Inoltre, i pazienti possono sperimentare occasionali sanguinamento uterino disfunzionale .

Ci sono anche una serie di altri sintomi della malattia, ma la loro manifestazione non si verifica in tutte le donne. In questo caso si tratta di peli corporei forti, grave perdita di capelli sulla testa, riduzione del seno, acne E acne. Inoltre, nelle donne che soffrono di sindrome dell'ovaio policistico, si osserva spesso aspetto di eccesso di peso . Esistono persino statistiche che indicano che circa il 30-60% delle donne a cui viene diagnosticata l'ovaio policistico soffre. Se una donna è in sovrappeso, altri sintomi della malattia possono essere più pronunciati. Inoltre, quando esaminate da un ginecologo, alcune donne con sindrome dell'ovaio policistico hanno clitoride ipertrofica .

Diagnosi della sindrome

Sfortunatamente, la maggior parte delle donne che soffrono di ovaio policistico cerca assistenza medica solo quando diventa del tutto evidente. È la sindrome dell'ovaio policistico che è considerata una delle cause più comuni di infertilità nelle donne. Pertanto, i medici moderni insistono sul fatto che le donne che hanno ciclo mestruale irregolare O niente mestruazioni , assicurati di sottoporsi a un esame per escludere lo sviluppo di ovaie policistiche. È particolarmente importante escludere la malattia se una donna ha altri segni di ovaie policistiche.

Durante il processo diagnostico, è necessario esame interno. Per determinare la condizione delle ovaie, a una donna viene assegnata un'ecografia interna. Per fare ciò, viene inserito un sensore speciale nella vagina. Il criterio principale per stabilire una diagnosi con questo metodo è la presenza di più di 8 cisti follicolari, il cui diametro è inferiore a 10mm. Inoltre, quando la malattia è determinata iperplasia endometriale . A volte è richiesto anche uno studio aggiuntivo, per il quale viene prescritto il paziente Laparoscopia . Viene praticata una puntura nella parete addominale, attraverso la quale viene inserito un dispositivo ottico nella cavità addominale. Con l'aiuto di questo dispositivo, il medico esamina le ovaie. Inoltre, viene prescritto un esame delle urine e del sangue, poiché i risultati di tali test consentono di determinare un eccesso o una carenza di ormoni.

Per confermare o confutare la diagnosi, viene preso in considerazione un eccesso estrogeno , androgeno , ormone luteinizzante , così come lo svantaggio . Il paziente viene anche testato per la sensibilità al glucosio, che consente di determinare l'attività della propria insulina. Inoltre, con le ovaie policistiche, c'è un livello elevato colesterolo E trigliceridi . Così la diagnosi sindrome delle ovaie policistiche» è impostato se sono presenti due dei tre segni: anovulazione (infertilità femminile) , segni di ovaie policistiche rilevato dagli ultrasuoni, iperandrogenismo confermato da esami di laboratorio.

Trattamento della malattia

Il corretto trattamento della sindrome dell'ovaio policistico non riguarda solo le procedure mediche e l'assunzione di farmaci. È anche molto importante eseguire procedure mirate alla salute generale di una donna. Se il medico e il paziente forniscono un approccio corretto e tempestivo alla terapia, allora la possibilità di curare la malattia è piuttosto alta. Se il livello androgeni nel sangue della paziente diminuisce, il suo ciclo mestruale viene ripristinato e alcune manifestazioni esterne della malattia scompaiono.

Per il trattamento delle ovaie policistiche vengono utilizzati vari farmaci, la cui nomina tiene necessariamente conto della natura del disturbo ormonale, nonché della presenza di ipertensione E diabete . Ma nella maggior parte dei casi, le donne con ovaie policistiche vengono mostrate prendendo contraccettivi orali combinati . In assenza dell'effetto di tali farmaci, il medico decide sulla nomina di farmaci che ripristinano la capacità riproduttiva della donna. Questi farmaci stimolano la produzione di ormone che stimola i follicoli , che determina l'inizio del processo di ovulazione.

Con un aumento del livello di insulina, è consigliabile assumere farmaci che rendano più efficiente il processo di utilizzo del glucosio. Ma fino ad oggi, alcuni esperti osservano che l'effetto di tali farmaci sul feto non è stato completamente chiarito. I medici affermano che i metodi conservativi sono efficaci in circa il 50% dei casi. Con un forte aumento delle dimensioni delle ovaie e la presenza di un gran numero di cisti in esse, è possibile che il paziente subisca operazione chirurgica . Per ripristinare la fertilità, il più delle volte eseguito chirurgia endoscopica , in quanto consentono di ridurre al minimo il periodo di recupero. Spesso la chirurgia per asportare le cisti viene eseguita utilizzando un laser. Inoltre, con ovaie policistiche praticate resezione ovarica a cuneo , decapsulazione delle ovaie , demedullectomia , elettropuntura e altri metodi. Nel processo di tali interventi, la parte dell'ovaio che produce androgeni viene distrutta o rimossa. Di conseguenza, viene ripristinata la normale connessione tra le ovaie e le strutture centrali. Il trattamento chirurgico per la sindrome dell'ovaio policistico ha un'efficienza piuttosto elevata rispetto alla terapia farmacologica. Dopo l'operazione, si osserva il ripristino del ciclo mensile 95% dei pazienti, e altro ancora L'80% dell'infertilità viene eliminato.

L'esecuzione di procedure di benessere è raccomandata per quelle donne che hanno un forte crescita dei capelli E sovrappeso. In questo caso, è molto importante mantenere uno stile di vita attivo, fare regolarmente esercizio fisico moderato e anche aderire a una dieta prescritta per i pazienti con diabete. dovrebbe essere a basso contenuto calorico (non di più 2000 kilocalorie al giorno) Se una donna soffre di grave obesità, vengono utilizzati trattamenti aggiuntivi per combattere. Portare gli indicatori del peso corporeo alla normalità molto spesso consente di normalizzare e funzione mestruale, sbarazzarsi di crescita eccessiva dei capelli. Ma se la crescita dei peli è ancora un grave difetto estetico, i peli vengono rimossi utilizzando creme speciali, depilatori, cere e altri metodi che aiutano a eliminare i peli superflui. Tutti questi metodi ti consentono di ottenere un effetto temporaneo. Con lo stesso elettrolisi puoi sbarazzarti dei peli in eccesso per sempre. In assenza dell'effetto dei metodi di trattamento sopra descritti, in alcuni casi viene praticata la fecondazione in vitro.

I dottori

Farmaci

Gravidanza con malattia

Le donne in età fertile sono spesso preoccupate se le ovaie policistiche e la gravidanza sono combinate. In questo caso, è importante considerare che le possibilità di concepire un bambino aumentano vertiginosamente in una donna che si è sottoposta a un trattamento adeguato e completo, poiché solo mancanza di ovulazione . Pertanto, in questo caso, è molto importante assumere regolarmente i farmaci prescritti da un medico.

Complicazioni della malattia

In precedenza, il trattamento delle ovaie policistiche veniva praticato esclusivamente nelle donne in età riproduttiva che desideravano una gravidanza. Ma oggi il trattamento della malattia è considerato obbligatorio per tutte le donne a cui è stata diagnosticata l'ovaio policistico, poiché questa malattia può provocare una serie di spiacevoli complicazioni. Quindi, a causa dello squilibrio ormonale generale del corpo nel sangue per un lungo periodo, c'è un contenuto troppo alto. Di conseguenza, il paziente è a maggior rischio di sviluppare tumore endometriale E tumore al seno . Inoltre, a causa dell'assenza delle mestruazioni, l'endometrio si ispessisce in modo significativo, provocando anche lo sviluppo di patologie oncologiche nelle giovani donne.

Le donne con ovaie policistiche hanno un'elevata resistenza alle proprie insulina . Di conseguenza, aumenta la quantità di insulina prodotta dal pancreas. Di conseguenza, sono possibili diversi tipi di complicazioni. In particolare, il pancreas può perdere la capacità di produrre insulina, che porterà allo sviluppo. A causa dell'elevato livello di insulina, può essere attivata la produzione di androgeni. Inoltre, a causa di livelli di insulina troppo alti, la quantità di " utile» colesterolo. La donna cresce pressione arteriosa e il rischio di manifestazione, lo sviluppo di malattie cardiovascolari in futuro aumenta. Inoltre, l'obesità è spesso una complicazione della malattia.

Dieta, nutrizione nella sindrome dell'ovaio policistico

Elenco delle fonti

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La malattia delle donne policistiche (PCOS) è una patologia che preoccupa i ginecologi, in quanto colpisce la capacità di concepire. La frequenza della malattia aumenta ogni anno. Sono colpite soprattutto le donne in età fertile (18-40 anni). Quali sono i segni della PCOS? Quali metodi diagnostici usano gli specialisti?

Cos'è il policistico

Con la policistosi, a seguito di una violazione dell'ovulazione, si formano più cisti in entrambe le ovaie, che sono follicoli che non sono scoppiati nel tempo con contenuto liquido e uova non formate.

La malattia ha altri nomi: PCOS (sindrome dell'ovaio policistico), malattia dell'ovaio policistico, ovaie policistiche primarie, sindrome di Stein-Leventhal, ovaie scleropolicistiche.

Con la struttura dell'ovaio policistico è eterogenea

Lo sviluppo della malattia policistica inizia durante la pubertà a seguito di processi ormonali attivi. È molto importante durante questo periodo non trascurare la patologia in via di sviluppo e adottare tutte le misure per eliminarla.

Le cause e i meccanismi esatti della formazione della sindrome non sono ancora chiari. Ci sono fattori che contribuiscono al suo sviluppo:

• obesità;
• squilibrio ormonale;
• eredità;
• processi infettivi e infiammatori negli organi pelvici;
• disfunzione della ghiandola tiroidea;
• disfunzioni del sistema ipotalamo-ipofisario.

Cosa devi sapere sulle ovaie policistiche - video

Sintomi e segni della malattia nelle donne: la natura delle mestruazioni, l'aspetto dell'acne, la caduta dei capelli e altri

Come qualsiasi altra malattia, la malattia policistica può essere caratterizzata dall'offuscamento dei sintomi o addirittura dalla loro assenza. Pertanto, è piuttosto problematico rilevarlo in una fase precoce, soprattutto se si verifica nel periodo puberale, caratterizzato da instabilità del background ormonale.

Cosa dovrebbe essere preoccupante:

• irregolarità del ciclo mestruale. Caratteristici sono le grandi interruzioni tra le mestruazioni (35-40 giorni), la violazione della regolarità entro cinque cicli. Forse l'assenza di mestruazioni per due o tre mesi o più con il loro inizio improvviso. La natura della scarica può essere diversa: da molto scarsa a abbondante, duratura e dolorosa;
• obesità. Si sviluppa a causa della ridotta tolleranza al glucosio e del verificarsi di iperinsulinemia. È considerato il sintomo principale e la causa principale della malattia policistica. Molto spesso, l'obesità si forma secondo il tipo maschile, quando il tessuto adiposo si accumula intensamente nella cavità addominale e nell'addome inferiore;
• elevata produzione di ormoni sessuali maschili. Ciò contribuisce alla comparsa di segni di irsutismo (aumento dei peli del corpo nel modello maschile). Nei casi avanzati è possibile sviluppare la mascolinizzazione (caratteristiche sessuali maschili secondarie: voce ruvida, aumento della massa muscolare, aumento della crescita dei capelli, aumento del clitoride, perdita di capelli sulla testa fino alla formazione di una testa calva);
• aumento dell'untuosità della pelle e dei capelli;
• la comparsa di acne, rughe sottili, macchie senili;
• smagliature su cosce, glutei e addome dovute al rapido aumento di peso;
• dolore cronico nella parte bassa della schiena e nell'addome inferiore;
• infertilità. Si verifica a causa dell'assenza di ovulazione;
• depressione, apatia, sbalzi d'umore;
• gonfiore;
• sonnolenza;
• apnea (interruzione della respirazione durante il sonno);
• cambiamenti nella struttura delle ovaie sugli ultrasuoni.

Alcuni segni esterni della malattia policistica - gallery

Un quadro caratteristico per la malattia policistica: irsutismo, acne, gonfiore L'obesità nella PCOS è caratterizzata dalla deposizione di tessuto adiposo principalmente nell'addome L'irsutismo si manifesta con la crescita dei capelli nelle donne in luoghi insoliti per questo, il policistico è accompagnato da dolore cronico nell'addome inferiore e nella parte bassa della schiena.

Diagnostica

Di norma, un medico esperto non avrà difficoltà a diagnosticare la malattia policistica. Ma la diagnosi definitiva verrà fatta quando la donna si sottoporrà a una serie di determinati esami.

Cosa farà il ginecologo:

• potrà sospettare la malattia policistica quando una donna presenta disturbi caratteristici di questa malattia;
• effettuerà una visita ginecologica su una sedia. Durante la palpazione (sensazione) dell'area delle appendici, il medico rileverà le ovaie ingrossate e determinerà l'eterogeneità della loro struttura.

Al fine di identificare le cause che hanno causato la sindrome, per vedere i cambiamenti che si verificano nelle ovaie, il medico prescriverà una serie di esami aggiuntivi.

Misurazione della temperatura basale

misurato su diversi mesi. Questo è necessario per capire se una donna sta ovulando o meno.

Prima del suo inizio, a metà del ciclo, c'è un brusco aumento della temperatura verso l'alto, e rimane a questo livello fino alla fine della seconda fase. In assenza di ovulazione, la temperatura rimane allo stesso livello per tutto il ciclo.

Screening ormonale (determinazione del livello di ormoni nel sangue)

Viene eseguito il 4-6 ° giorno dall'inizio del ciclo mestruale.

Livelli ormonali nelle donne - tabella

Ormone	Descrizione	Norma	Livello in policistico
ormone luteinizzante (LH)	Regola la produzione di prolattina da parte della ghiandola pituitaria.	da 1,1 a 8,7 mIU/ml	caro
Ormone follicolo stimolante (FSH)	Stimola la formazione dei follicoli.	da 1,8 a 11,3 mIU/ml	Declassato
		Con la PCOS, il rapporto tra ormone luteinizzante e ormone follicolo-stimolante aumenta di oltre 2,5 volte.
17-idrossiprogesterone (17-OP)	È un ormone delle ghiandole surrenali, da cui si forma poi l'ormone cortisolo.	da 1,24 a 8,24 nmol/l	caro
Prolattina	ormone ipofisario.	da 65 a 700 mUI/l	Aggiornato. Ma con un aumento dei livelli di prolattina, è necessario escludere altre patologie associate alla funzione della ghiandola pituitaria.
Estradiolo	Prodotto dal follicolo in maturazione.	da 15 a 160 ng/l	Declassato
Testosterone	Prodotto nelle ghiandole surrenali e nelle ovaie.	da 0,3 a 3,8 nmol/l	caro
Deidroepiandrosterone (DHEAS)	Prodotto nelle ghiandole surrenali. Da esso vengono successivamente prodotti estrogeni e testosterone. Mostra la gravità dell'iperandrogenismo.	da 2700 a 11000 nmol/l	caro
SHBG (globulina legante gli ormoni sessuali)	È una proteina del fegato che trasporta l'estradiolo e il testosterone nel sangue. L'analisi è prescritta quando il livello di testosterone ed estrogeni non corrisponde alle manifestazioni esterne dell'irsutismo.	da 32 a 128 nmol/l	Declassato

Ultrasuoni (ecoscopia): caratteristiche dell'endometrio nella malattia

Viene eseguito con un sensore transvaginale per un quadro più chiaro della patologia.

Il medico sul monitor vede chiaramente più cisti in tutto il tessuto ovarico e, a causa della loro presenza, la struttura dell'organo è eterogenea e si ingrandisce di 2-3 volte.

Il volume caratteristico per le ovaie policistiche è superiore a 8 cm 3. La capsula in cui si trovano è liscia e ispessita, anche la sua area è aumentata, ha un flusso sanguigno aumentato e un'abbondante rete vascolare (osservata quando si utilizza la dopplerometria). Il numero di follicoli nell'ovaio con un diametro fino a 10 mm è almeno dieci. Nell'utero c'è un endometrio eterogeneo, iperplastico (ispessito) a causa di mestruazioni irregolari e disturbi ormonali. Normalmente il suo spessore ad inizio ciclo va da 3 a 6 mm. Con l'iperplasia, è sempre maggiore.

Laparoscopia

Ti permette di esplorare le ovaie dall'interno. La loro superficie è liscia, lucida, irregolare. Loro stessi sono ingranditi.

Di norma, la laparoscopia viene utilizzata sia come diagnosi che come trattamento allo stesso tempo.

Questo metodo viene utilizzato quando il trattamento medico non ha dato alcun risultato. Viene eseguito inserendo gli strumenti nella cavità addominale attraverso tre piccole incisioni. Con l'aiuto di un laparoscopio, le formazioni follicolari vengono rimosse, creando così le condizioni per la maturazione di un nuovo follicolo. Successivamente, può diventare dominante, da esso si forma un uovo, a seguito del quale si verifica l'ovulazione.

Isterografia

Questo è uno studio radiologico. Utilizzato per sanguinamento uterino irregolare. L'utero viene riempito con un mezzo di contrasto ed esaminato con un isteroscopio. La natura dell'iperplasia è stabilita. Con policistico è più spesso ghiandolare.

Analisi del sangue per marcatori genetici

Di norma, è usato raramente. Il metodo consente di determinare la propensione di una donna al policistico.

Test orale di tolleranza al glucosio

Consente di identificare i disturbi metabolici, in particolare l'insulino-resistenza. Nel sangue, i livelli basali e stimolati di glucosio e insulina vengono determinati assumendo 50 g di glucosio.

Se dopo un paio d'ore il livello di glucosio diventa normale, ma non c'è insulina, questo indica la presenza di insulino-resistenza. Se dopo lo stesso periodo di tempo il glucosio e l'insulina rimangono elevati, ciò indica già una violazione della tolleranza al glucosio.

I sintomi dell'insulino-resistenza includono:

• obesità (accumulo di tessuto adiposo sull'addome);
• aumento dell'insulina nel sangue dopo l'assunzione di glucosio;
• livello di insulina a digiuno di 12,2 mIU/lo più.

Profilo lipidico

Necessario per determinare i disturbi metabolici. Con l'obesità, è sempre violato.

La sindrome dell'ovaio policistico è caratterizzata da una diminuzione delle lipoproteine ​​ad alta densità (HDL) nel sangue, un aumento delle lipoproteine ​​a bassa densità (LDL) e delle lipoproteine ​​a densità molto bassa (VLDL).

Ciò può portare allo sviluppo dell'aterosclerosi e, in futuro, alle complicazioni ad essa associate.

Diagnosi differenziale

Differenziare la sindrome dell'ovaio policistico con condizioni come:

• insufficienza ovarica prematura;
• gravidanza;
• iperplasia surrenale;
• iperprolattinemia;
• ipotiroidismo;
• tumori ovarici;
• Sindrome di Cushing.

Per questo, gli esami condotti vengono analizzati e confrontati con i segni caratteristici di queste malattie.

Per escludere l'iperplasia della corteccia surrenale e il cancro dell'endometrio, vengono effettuati ulteriori studi:

1. Test con ACTH. L'ormone adrenocorticotropo regola la produzione di ormoni steroidei e stimola l'attività delle ghiandole surrenali. Per identificare la causa dell'iperandrogenismo, viene somministrato per via parenterale (per iniezione). Con policistico a seguito dell'introduzione di ACTH, il livello di androgeni nel sangue aumenta leggermente. Con la sindrome adrenogenitale (iperplasia della corteccia surrenale), c'è un brusco salto verso l'alto nei parametri androgeni.
2. Test con desametasone. Con l'introduzione del desametasone, la produzione di ACTH diminuisce, a seguito della quale rallenta il lavoro delle ghiandole surrenali e la loro produzione di ormoni. Con il policistico dopo il test, il livello di androgeni nel sangue quasi non cambia. Con l'iperplasia della corteccia surrenale, c'è un forte calo dei valori di questi ormoni.
3. Biopsia dell'endometrio. È indicato per coloro che hanno sanguinamento aciclico e iperplasia endometriale. Questa procedura è necessaria per escludere il cancro dell'endometrio, poiché le donne con ovaio policistico sono ad alto rischio di svilupparlo.

La sindrome dell'ovaio policistico non è una patologia così semplice. A causa delle sue manifestazioni e conseguenze, richiede un'attenta diagnosi e un trattamento competente. Al minimo sospetto di malattia policistica, dovresti contattare immediatamente il tuo ginecologo per chiedere aiuto, poiché la malattia può in seguito portare non solo a disagio, ma anche causare infertilità.

Secondo le statistiche, la sindrome dell'ovaio policistico si verifica in ogni 5-7 donne. Soffrono di malnutrizione e sono caratterizzati da disturbi alimentari, ansia e depressione. Inoltre, i pazienti devono affrontare diagnosi come disfunzione ovulatoria e infertilità. Questo articolo discuterà come identificare la PCOS in tempo, quali sono i principali sintomi e cause della malattia, nonché cosa è necessario fare per la prevenzione.

Questa malattia ginecologica si verifica nelle donne a cui è stata diagnosticata l'infertilità endocrina.

A causa del fatto che la sindrome dell'ovaio policistico si manifesta con l'assenza di ovulazione, spesso non è possibile rimanere incinta.

In questo caso, la maturazione delle uova non avviene fino alla fine, quindi i follicoli smettono di svilupparsi, causando più cisti.

La sindrome di Stein-Leventhal è osservata nel 5-10% delle donne, presenta una serie di gravi complicanze.

Distinguere tra policistico primario e secondario. Nel primo caso la sintomatologia si fa sentire nelle ragazze adolescenti (circa 12-13 anni). Il tipo primario è caratterizzato da una grave patologia ed è molto difficile da trattare.

La policistosi secondaria viene spesso diagnosticata nelle donne di mezza età che hanno partorito o si trovano nella fase della menopausa. I principali sintomi di questo tipo di anomalia poliendocrina sono: sovrappeso, disordini metabolici, elevati livelli di insulina nel sangue, androgenemia e disfunzione pancreatica.

Riferimento! Se si sospetta la PCOS, lo screening per altre malattie gravi, come il cancro e la sindrome di Cushing, dovrebbe essere eseguito in parallelo. Il fatto è che hanno manifestazioni simili, quindi le complicazioni precedentemente elencate dovrebbero essere escluse.

Sintomi

Esistono numerosi segni che indicano che è necessario consultare un ginecologo per escludere o confermare la diagnosi:

1. pubertà precoce precoce accompagnato da un eccesso di DHEAS (deidroepiandrosterone solfato);
2. odore corporeo specifico a causa della crescita precoce dei peli ascellari;
3. acne microcomedonale, seborrea;
4. obesità e sovrappeso(Questo sintomo è presente nel 50% dei pazienti. L'aumento di peso è dovuto allo sviluppo di insulino-resistenza. Di conseguenza, le cellule del corpo cessano di percepirlo, quindi il glucosio è scarsamente utilizzato);
5. ciclo mestruale irregolare o la completa assenza di mestruazioni (lo scarico è sia abbondante che scarso. Queste violazioni sono dovute al fatto che gli estrogeni colpiscono l'endometrio);
6. aumento della pigmentazione della pelle nelle pieghe della pelle, nell'inguine, nelle ascelle e sotto il seno (questo si verifica a causa dell'eccesso di colesterolo nel sangue e dell'insulino-resistenza);
7. ovaie aumento di dimensioni (gli organi possono crescere 2-6 volte a causa della formazione di cisti, rispetto alle dimensioni normali);
8. strie(smagliature) su glutei, cosce, addome a causa di insufficienza ormonale;
9. depressione, sonnolenza, apatia o letargia;
10. infertilità(La malattia policistica è chiamata la conseguenza più comune del fatto che il paziente non può concepire un bambino. Ciò è dovuto all'assenza o all'ovulazione molto rara).

I principali fattori nel verificarsi di PCOS

Una donna viene dal ginecologo con diverse lamentele che indicano ovaie policistiche.

Ma prima di fare una diagnosi accurata, è necessario capire quali sono i motivi principali che potrebbero portare all'insorgenza di questa patologia.

I medici nominano una serie di fattori che portano a questa malattia.

Cosa causa la disfunzione ovarica?

1. predisposizione ereditaria. Secondo la ricerca scientifica, questa malattia è ereditaria. Piuttosto, le ragazze che avevano parenti con questa malattia nella loro famiglia cadono in una zona ad alto rischio;
2. Troppi ormoni maschili. Questa è una sorta di "trigger" nello sviluppo della malattia. Gli androgeni nel tessuto adiposo vengono convertiti in estrogeni. Questi ormoni femminili stimolano la produzione di LH, che porta alla soppressione di FLH;
3. Resistenza all'insulina. Nelle ragazze che soffrono di PCOS e sono in sovrappeso, l'insulino-resistenza aumenta. Di conseguenza, si osserva una maggiore concentrazione di questo ormone nel sangue. Ciò porta a un'ulteriore produzione di androgeni e LH, che stimola la crescita dei follicoli. Ma non si trasformano in un uovo maturo. Pertanto, questi componenti degli organi femminili invecchiano prematuramente, il che è irto della comparsa di cisti;
4. Aumento del livello di attività enzimatica. I pazienti hanno uno squilibrio nell'attività degli enzimi. Di conseguenza, gli ormoni maschili possono essere prodotti di più, il che provoca cisti sulle gonadi;
5. Gravi malattie infettive- frequenti raffreddori nell'infanzia o malattie infettive;
6. Patologia della ghiandola pituitaria. Nella ghiandola endocrina vengono prodotti FSH e LH, che regolano il processo di ovulazione e la crescita dei follicoli. Nei pazienti con policistico si registra un aumento del livello di LH, che aumenta la produzione di androgeni nelle gonadi femminili accoppiate. Inoltre, l'ormone della crescita è potenziato e la sua forte concentrazione porta allo sviluppo della policistosi;
7. situazioni stressanti- le esperienze provocano insufficienza ormonale nel corpo e portano anche all'anovulazione.

Riferimento! Spesso ai pazienti che soffrono di malattia policistica veniva diagnosticata la tonsillite. Il fatto è che le tonsille e le ovaie hanno una stretta relazione.

Psicosomatica

Una tale direzione in medicina come la psicosomatica descrive le malattie dell'area genitale femminile come un conflitto interno tra il rifiuto della femminilità e il desiderio di dare alla luce un bambino.

Il gentil sesso è combattuto tra il desiderio di riprodurre la famiglia e il desiderio di ottenere una posizione paritaria nella società.

Di conseguenza, la reazione a questo conflitto è una ciste. A causa del verificarsi di situazioni nervose stressanti, gli ormoni maschili vengono prodotti più fortemente. E se il corpo femminile non ha accettato la sua essenza naturale, il funzionamento degli organi riproduttivi viene interrotto.

Sindrome di Stein-Leventhal dal punto di vista della psicosomatica, può essere descritto come un desiderio inconscio di una ragazza di non rimanere incinta. La radice del problema potrebbe risiedere in varie paure e il corpo si trova di fronte al fatto che i follicoli che hanno superato la fase di crescita confluiscono nelle cisti.

La salute psicologica delle donne si sta deteriorando a causa di tali fattori: insoddisfazione per l'aspetto, paura dell'infertilità e cure costanti. Queste donne sono ad alto rischio di disturbi d'ansia e tentativi di suicidio. Pertanto, le ragazze con malattia policistica necessitano di un approccio globale al trattamento, tenendo conto di tutti i fattori sociali e psicologici. Per raggiungere l'equilibrio emotivo, è necessaria una consultazione con uno psicologo o uno psichiatra.

La PCOS si manifesta a livello psicologico?

Lo stato del corpo è influenzato da situazioni stressanti negative, ansia irragionevole e ansia. In questo contesto, lo sfondo ormonale cambia. Inoltre, a causa della depressione, viene prodotta la dopamina, che è importante nella produzione di progesterone.

Questi componenti hanno un impatto sulle violazioni del ciclo femminile e causano sintomi simili alla PCOS. Ma la diagnosi corretta sarà fatta solo da uno specialista in presenza di due criteri. Se è confermato, le cause della patologia non risiedono solo a "livello psicologico".

Riferimento! Secondo le statistiche, circa il 7% delle ragazze soffre di depressione e tra il gentil sesso con sindrome poliendocrina - 35%. I disturbi d'ansia sono tipici del 45% delle ragazze con patologia e tra le donne sane - 18%.

Prevenzione

Per ripristinare il normale funzionamento delle gonadi, tutti i sintomi dovrebbero essere eliminati. Endocrinologi e ginecologi sono impegnati nel trattamento della malattia policistica. Ma anche lo stadio della prevenzione della sindrome di Stein-Leventhal è importante. Di seguito sono riportate alcune raccomandazioni in merito:

1. eliminare lo stress e l'eccessiva attività fisica;
2. visitare un ginecologo ogni sei mesi;
3. evitare relazioni intime casuali e usare contraccettivi di barriera;
4. trattare tempestivamente le anomalie infettive e infiammatorie del sistema genito-urinario;
5. il giusto approccio alla questione della pianificazione della gravidanza.

Alcuni pazienti sono troppo ossessionati dalla patologia, controllando eccessivamente il processo di trattamento. C'è chi si arrende e considera incurabile la sindrome poliendocrina. Ma nella medicina moderna danno una prognosi favorevole per le ovaie policistiche. Pertanto, è necessario migliorare la qualità della tua vita, ottenere l'appuntamento giusto e tempestivo, che ti consentirà di pianificare una gravidanza e dare alla luce un bambino sano.

Le ovaie policistiche sono una sindrome, la cui manifestazione morfologica sono numerose formazioni cistiche nelle gonadi.

Pertanto, il funzionamento del sistema riproduttivo femminile è assicurato dal lavoro coordinato dell'ipotalamo, della ghiandola pituitaria, delle ovaie, delle ghiandole surrenali e della ghiandola tiroidea. Nel caso delle ovaie policistiche, questo meccanismo va storto, portando infine alla sterilità.

Il risultato della policistosi è la formazione di numerose cisti sulla superficie e all'interno dell'ovaio, che possono essere singole o fondersi in intricati "grappoli".

La formazione di tali neoplasie benigne sul corpo dell'ovaio porta al fatto che il follicolo dominante non matura in esso e, di conseguenza, i cicli anovulatori predominano in una donna, il che rende impossibile la gravidanza.

Cause

Perché si sviluppano le ovaie policistiche e che cos'è? La sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) è una malattia ginecologica molto comune in cui il corpo di una donna si verificano le seguenti violazioni:

1. Nelle ovaie, la maturazione delle uova viene interrotta, a seguito della quale una donna può incontrare difficoltà significative nel concepire un bambino.
2. Nelle ovaie possono formarsi numerose cisti (vescicole piene di liquido).
3. I periodi raramente arrivano con lunghe pause o si fermano del tutto.
4. Il corpo di una donna produce una grande quantità di ormoni sessuali maschili (androgeni).

La causa esatta è ancora sotto inchiesta. Esistono diverse teorie che cercano di spiegare il meccanismo di sviluppo delle ovaie policistiche, ma non hanno una base di prove sufficiente, quindi non le daremo di seguito.

Si crede che fattori predisponenti per lo sviluppo di questa condizione nelle ovaie sono tali fattori:

• infiammazione degli organi riproduttivi;
• fattori ereditari (se le donne in famiglia avevano una tale patologia);
• trauma ai genitali (in particolare alle ovaie);
• obesità;
• aborti frequenti;
• parto complicato e difficile.

Esistono anche la sindrome dell'ovaio policistico primario (sindrome di Stein-Leventhal) e la sindrome dell'ovaio policistico secondario. La sindrome dell'ovaio policistico secondario si sviluppa sullo sfondo di iperplasia della corteccia surrenale, malattie della tiroide, diabete, obesità.

È possibile rimanere incinta con l'ovaio policistico

Un disturbo ormonale che causa la sindrome dell'ovaio policistico è osservato nelle donne in età riproduttiva. A causa di una violazione del naturale processo di maturazione dei follicoli, un uovo maturo non viene rilasciato dall'ovaio.

Un ulteriore "ostacolo" è una capsula ovarica ispessita, che si forma durante la malattia policistica. Pertanto, l'ovulazione si verifica molto meno frequentemente di quanto suggerisca un ciclo sano (oligo-ovulazione) o non si verifica affatto (anovulazione). Esternamente, questo si manifesta con l'assenza o l'irregolarità delle mestruazioni e dell'infertilità. Spesso le donne vengono a conoscenza della sindrome dell'ovaio policistico già iniziando il trattamento per l'infertilità. A volte tali pazienti riescono a rimanere incinte, ma spesso a causa di un disturbo ormonale, la gravidanza termina presto.

Tuttavia, nella maggior parte dei casi, dopo un ciclo di trattamento per la malattia policistica, diventa possibile rimanere incinta e sopportare con successo e dare alla luce un bambino sano. Nella maggior parte dei casi, la malattia policistica interferisce con il concepimento di un bambino più che con il suo portamento. Se a una donna incinta è già stata diagnosticata una malattia policistica, è necessario seguire un ciclo di terapia ormonale e farmacologica per mantenere una salute normale e sopportare con successo un feto.

Primi segni

Segni iniziali ovaio policistico:

1. disturbi mestruali;
2. Sovrappeso;
3. Aumento dei peli del corpo.

È difficile per i medici identificare i segni primari della malattia policistica. Un ruolo significativo nella verifica è assegnato a una donna. Se hai periodi irregolari o prolungati, consulta immediatamente il medico.

Sintomi di ovaie policistiche

Esistono diversi sintomi caratteristici delle ovaie policistiche, che possono essere osservati in varie combinazioni, hanno gravità diversa:

1. Ciclo mestruale irregolare: caratterizzato da lunghe pause (più di 35 giorni) tra i periodi; occasionalmente, nelle ovaie policistiche, si osserva sanguinamento vaginale 2-3 volte al mese.
2. Sanguinamento ciclico scarso (più spesso) o pesante (meno spesso).
3. La durata delle mestruazioni è diversa: da 2-3 a 7-10 giorni.
4. La crescita di peli scuri evidenti su viso, petto, addome - irsutismo. C'è un sintomo dovuto a una quantità eccessiva di androgeni nel sangue di una donna.
5. Voce ruvida (maschile).
6. Obesità. La distribuzione del tessuto adiposo in eccesso avviene secondo lo schema maschile (nel basso addome e nella cavità addominale, mentre le braccia e le gambe rimangono di dimensioni normali).
7. Pelle grassa più acne o brufoli sul corpo.
8. . È caratteristica la calvizie maschile del cuoio capelluto (macchie calve sulla fronte e sulla corona).
9. Mastopatia fibrocistica.
10. Iperinsulinemia. Livelli elevati di insulina nel sangue dovuti all'insulino-resistenza dei tessuti.
11. Infertilità. È spiegato dall'anovulazione cronica o dall'ovulazione rara (durante la rottura del follicolo e il rilascio dell'uovo, non può sfondare la membrana ovarica troppo densa).

Come puoi vedere, la malattia policistica si manifesta in modi diversi a seconda delle cause che l'hanno provocata. Molto spesso, questa malattia è caratterizzata da sintomi come un aumento delle dimensioni delle ovaie e un ciclo mestruale irregolare. Una donna che si prende cura di se stessa dovrebbe diffidare dei lunghi ritardi. Questo è un motivo serio per vedere un medico. Vale la pena prestare attenzione alla temperatura basale, che normalmente dovrebbe aumentare nella seconda metà del ciclo, e con il policistico rimane sempre la stessa.

Diagnostica

La diagnosi di ovaio policistico viene effettuata sulla base dell'ecografia, ma questo non è sufficiente per una diagnosi corretta. Le ovaie policistiche danno un'immagine caratteristica peculiare agli ultrasuoni, ma a volte la stessa immagine può essere osservata in una donna completamente sana. A questo proposito, non è corretto fare una diagnosi di malattia policistica solo sulla base dell'ecografia.

Pertanto, è necessario fai un esame del sangue per questi ormoni:

• luteinizzante (LH);
• follicolo-stimolante (FSH);
• testosterone;
• insulina;
• cortisolo;
• 17-OH-progesterone;
• DEA solfato;
• tiroxina (T4);
• triiodotironina (T3);
• tireotropina (TSH).

La diagnosi di ovaio policistico non può essere fatta fino a quando non vengono escluse malattie che danno esattamente lo stesso quadro clinico:

• Sindrome di Cushing: aumento della quantità di cortisolo;
• sindrome androgenitale - aumento del contenuto di testosterone;
• iperprolattinemia - un eccesso di prolattina;
• - Diminuzione della funzione tiroidea.

In generale, la diagnosi delle ovaie policistiche sarà affidabile solo se si baserà sui risultati degli studi di laboratorio e sugli ultrasuoni e terrà conto dell'intero complesso dei sintomi, cioè delle manifestazioni cliniche della malattia. La sindrome dell'ovaio policistico è una raccolta di sintomi, tra cui irregolarità mestruali, infertilità e manifestazioni di dermopopatia androgena.

Trattamento delle ovaie policistiche

Con le ovaie policistiche diagnosticate, il trattamento è un complesso processo in più fasi di ripristino sequenziale dei parametri fisiologici dell'intero organismo. Le ovaie policistiche non sono solo una malattia ginecologica, pertanto il trattamento dovrebbe anche mirare all'eliminazione di quei disturbi che hanno portato allo sviluppo della patologia ovarica. Il volume delle misure terapeutiche è determinato tenendo conto della gravità del processo e del desiderio della donna di rimanere incinta.

Le ovaie policistiche richiedono un trattamento in cui vengono presi in considerazione i seguenti punti:

• regolazione dei processi metabolici nel cervello (cioè terapia che colpisce il sistema ipotalamo-ipofisario);
• soppressione degli androgeni, prodotti in eccesso dalle ovaie;
• normalizzazione del peso, eliminazione dei veri e propri disordini metabolici;
• terapia focalizzata sul ripristino del ciclo mestruale, nonché sull'eliminazione dell'infertilità che si è manifestata sullo sfondo dell'infertilità policistica.

Come trattare? In termini di farmaci, metformina e glitazoni (pioglitazone, rosiglitazone) sono attualmente i farmaci di prima linea nel trattamento dell'ovaio policistico. Ad essi possono essere associati farmaci antiandrogeni (spironolattone, ciproterone acetato), estrogeni (etinilestradiolo come farmaco separato o in pillole contraccettive), progestinici, piccole dosi di desametasone (0,5-1 mg la sera per sopprimere la secrezione di androgeni surrenali) , se necessario. .

Trattamento per la crescita eccessiva dei capelli

Il tuo medico può raccomandare pillole anticoncezionali per ridurre la produzione di androgeni o un farmaco chiamato spironolattone (Aldactone), che blocca l'azione degli androgeni sulla pelle. Tuttavia, lo spironolattone può causare difetti alla nascita, quindi è necessaria una contraccezione efficace quando si utilizza questo farmaco. Lo spironolattone non è raccomandato se sei incinta o stai pianificando una gravidanza.

La crema di eflornitina (Vaniqa) è un'altra opzione per rallentare la crescita dei peli del viso nelle donne. Sono possibili opzioni per la depilazione senza l'uso di droghe: si tratta di elettrolisi e depilazione laser. La depilazione laser funziona meglio su peli molto scuri e copre aree estese.

Normalizzazione del peso corporeo

Le donne che soffrono di ovaie policistiche sullo sfondo dell'obesità dovrebbero combinare l'attività fisica con una certa dieta e dieta:

• limitare il contenuto calorico del cibo a 1500 - 1800 kcal al giorno con 5-6 pasti al giorno;
• mangiare cibi ipocalorici (frutta, verdura);
• aumentare il contenuto proteico nella dieta (pesce, frutti di mare, carne, fiocchi di latte);
• restrizione degli alimenti a base di carboidrati (pasticcini, zucchero, marmellata, miele, bevande zuccherate);
• esclusione dei grassi animali e loro sostituzione con quelli vegetali. Assunzione giornaliera di grassi non superiore a 80 g;
• esclusione di spezie, spezie, salse, cibi affumicati e in salamoia;
• completa esclusione di alcol;
• giorni di digiuno 2-3 volte a settimana (mela, kefir, ricotta, verdure).

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai dolci, cioè escluderli dalla dieta in generale. Insieme alla dieta, è necessario praticare esercizi fisici (ginnastica, piscina, jogging, yoga).

Regolazione della funzione mestruale

Per questo vengono utilizzati COC (contraccettivi orali combinati) che non hanno effetti androgenici. Ad esempio Marvelon, Janine, ecc. 1 compressa dal 5° al 25° giorno del ciclo, per tre mesi. Poi una pausa di un mese.

Ripristinano efficacemente il ciclo e allo stesso tempo proteggono dall '"accumulo" di endometrio non desquamante. Se l'influenza degli androgeni è pronunciata in modo significativo, allora è meglio usare invece un antiandrogeno (in combinazione con estrogeni) - un farmaco.

Operazione

Nel caso in cui la terapia ormonale per sei mesi sia inefficace, al paziente viene mostrato un intervento chirurgico. Può anche essere prescritto se esiste il rischio di sviluppare endometriosi.

I più comuni sono due tipi di intervento chirurgico:

1. Resezione a cuneo- consiste nel rimuovere una certa parte delle ovaie su entrambi i lati. Questo metodo ha un alto grado di efficienza: nell'85% dei casi è possibile ottenere l'inizio dell'ovulazione.
2. Elettrocoagulazione laparoscopica delle ovaie- vengono realizzate tacche speciali in più punti utilizzando un elettrodo ad ago. Rispetto alla resezione, questo metodo è molto più delicato, poiché la probabilità di formazione di aderenze è ridotta al minimo.

A volte la scelta del metodo di funzionamento avviene durante la laparoscopia diagnostica, che consente il trattamento chirurgico immediatamente dopo l'esame delle ovaie. Un altro vantaggio della chirurgia laparoscopica è la capacità di eliminare le aderenze e/o ripristinare la pervietà delle tube di Falloppio.

Metodi alternativi di trattamento delle ovaie policistiche

Il trattamento delle ovaie policistiche con rimedi popolari non è raccomandato a causa della scarsa efficacia di quest'ultimo. Dato il numero di disturbi ormonali nel corpo di una donna con sindrome dell'ovaio policistico, il trattamento a base di erbe non può portare l'effetto che si verifica con un adeguato trattamento ormonale o chirurgico.

Prognosi del trattamento

È impossibile curare completamente la PCOS, quindi l'obiettivo della terapia è creare opportunità favorevoli per il concepimento. Quando si pianifica una gravidanza, le donne con diagnosi di ovaio policistico devono sottoporsi a un ciclo di trattamento per ripristinare e stimolare l'ovulazione.

Con l'età, le ovaie policistiche progrediscono, quindi il problema della gravidanza dovrebbe essere affrontato il prima possibile.