Cause, sintomi e metodi di trattamento della fimosi, l'opinione di Komarovsky su questa patologia. Il periodo postoperatorio dopo la fimosi nei bambini: cosa devi sapere sulle sue caratteristiche

La fimosi è una patologia caratterizzata dal restringimento del prepuzio. Questa è una malattia abbastanza comune nei neonati. Quasi ogni ragazzo nasce con lui. Se diagnosticato fimosi nei ragazzi trattamento domiciliare Forse considereremo più in dettaglio come viene eseguito. Dopotutto, questa condizione non richiede sempre un intervento chirurgico.

Quando è meglio curare la fimosi in un bambino a casa

Se osservato fimosi nei ragazzi, trattamento a casa non dovrebbe essere effettuato immediatamente. Di solito scompare da solo nel tempo. Non c'è bisogno di aver paura del restringimento del prepuzio, per i bambini questo è lo stato normale del pene. In questo modo la pelle protegge il pene dall’ingresso di agenti patogeni.

È necessario sottoporsi all'osservazione di un urologo dopo che il bambino ha compiuto 3 anni, se la condizione non è tornata alla normalità. A questa età non sono necessarie altre azioni. Periodo quando necessario trattare la fimosi a casa – 5–6 anni. Fino a questo momento, non dovresti provare ad aprire la testa da solo.

Dopo 6 anni, il sistema genito-urinario inizia a formarsi attivamente, quindi con azioni attive i genitori possono solo danneggiare il bambino.

Ma va notato che se, prima dei sei anni, un bambino ha problemi con la minzione, dolore e altri disturbi nella zona genitale, ciò indica che il trattamento deve essere iniziato immediatamente.

Tipi di patologia

Se la fimosi non disturba il ragazzo prima dell'adolescenza, non sono necessarie azioni radicali mirate al suo trattamento. Ma ci sono segni che indicano la trasformazione del restringimento del prepuzio in una forma patologica. Considera in quali tipi di fimosi sono suddivisi.

Fisiologico

Questa forma della malattia si osserva immediatamente dopo la nascita di un ragazzo. Il prepuzio in questo modo protegge l'organo genitale dalle infezioni e da altri microrganismi patogeni. Nel tempo, la carne si espande, la testa del pene si apre da sola.

Il trattamento della fimosi nei bambini a casa è necessario dopo 5-6 anni. Fino a questa età è necessario osservare rigorosamente l'igiene del pene. È necessario sciacquarlo quotidianamente sotto l'acqua corrente. Si consiglia di utilizzare il sapone solo una volta alla settimana.

Caratteristiche della malattia per età:

1. Dalla nascita a 3 anni. Nei bambini di età inferiore a 1 anno, il prepuzio copre completamente la testa del pene. Non c'è nulla di cui preoccuparsi in questo caso. Da 1 a 3 anni nella maggior parte dei casi la testa si apre. Durante questo periodo, il bambino è suscettibile alle infezioni, quindi è necessario fornire un'adeguata assistenza igienica ai genitali.
2. Dai 3 ai 13 anni. L'età critica per i ragazzi è di 12 anni. Se la fimosi non scompare entro i 13 anni, è necessario un intervento chirurgico. Di per sé, la patologia non scomparirà.

La comparsa di fimosi fisiologica non rappresenta un pericolo per un ragazzo di età inferiore a 13 anni. L'aiuto dei genitori in questo caso è osservare l'igiene del ragazzo.

Patologico

Sotto l'influenza di fattori avversi, la fimosi può trasformarsi in una forma patologica. Si divide nelle seguenti tipologie:

1. Fimosi cicatriziale. La sua essenza risiede nell'assottigliamento del prepuzio, con conseguente formazione di tessuto cicatriziale. Molto spesso, le cause della forma cicatriziale della patologia sono lesioni al pene quando si tenta di aprire la testa o un processo infiammatorio. La carne è ricoperta di crepe, a seguito delle quali la pelle è lacerata. Se osservato Fimosi cicatriziale in un ragazzo, trattamento senza intervento chirurgico effettuato solo in assenza di alcune complicazioni.
2. . Questa malattia è caratterizzata da una quantità eccessiva di prepuzio. La pelle che ricopre la testa del pene cresce gradualmente. Di solito questa malattia si osserva nei bambini in sovrappeso, poiché il tessuto adiposo si accumula all'estremità del pene. In questo caso è necessario monitorare attentamente l'igiene dei genitali. Tutte le azioni dovrebbero mirare a prevenire i processi infiammatori.

I fattori irritanti che contribuiscono alla trasformazione della fimosi fisiologica in una forma patologica sono:

• sviluppo improprio del tessuto connettivo dovuto a predisposizione ereditaria;
• lesioni al prepuzio a seguito di tentativi falliti di aprire la testa;
• processi infiammatori sotto la carne.

Importante da ricordare! La misura principale per prevenire le complicanze della fimosi è il rispetto dell'igiene personale del ragazzo!

Sintomi della malattia

La fimosi nei ragazzi inizia a essere patologica quando si verificano i seguenti segni:

• non è possibile liberare la testa del pene a causa dell'apertura troppo stretta;
• la comparsa di problemi con l'escrezione di urina, il bambino avverte un forte dolore, una sensazione di bruciore al momento della minzione;
• processi infiammatori sotto il prepuzio;
• secrezione con pus;
• aumento della temperatura corporea;
• linfonodi ingrossati.

Quando compaiono tali sintomi, è necessario contattare uno specialista che prescriverà la terapia necessaria. Trattamento della fimosi senza intervento chirurgico nei bambiniè consigliabile fino ai 12 anni, purché non vi siano complicazioni.

Modi per trattare la patologia nei ragazzi a casa

Dopo aver stabilito una diagnosi accurata nel bambino e aver superato i test necessari, viene prescritto il trattamento richiesto. Esistono diversi metodi di terapia non chirurgica, il cui utilizzo dipende dall'età del ragazzo e dalla natura della patologia. Considera ciascun metodo trattamento della fimosi nei bambini a casa più in dettaglio.

Terapia non farmacologica

È adatto a bambini fino a 3 anni. La sua essenza sta nelle procedure di massaggio, che sono tali manipolazioni:

• metti il ​​​​bambino in un bagno caldo per 30-40 minuti;
• trascorso questo tempo in acqua, con movimenti delicati, cercare di aprire la testa;
• puoi anche tirare il prepuzio in avanti, questo aiuterà ad espandere gradualmente il foro.

Questa procedura deve essere ripetuta 2-3 volte a settimana. Un risultato positivo può essere visto dopo 3-6 mesi. Questo è uno dei modi semplici ma che richiede tempo, come curare la fimosi in un bambino senza intervento chirurgico.

Trattamento della fimosi nei bambini con rimedi popolari

La medicina alternativa offre una vasta gamma di metodi trattamento della fimosi senza intervento chirurgico nei bambini a casa. Per fare ciò, puoi utilizzare le seguenti ricette:

1. Camomilla. Per preparare un decotto medicinale, avrai bisogno di 2 cucchiai. l. camomilla essiccata. Versare le materie prime con 0,5 litri di acqua bollente. Lasciare in infusione sotto il coperchio chiuso per circa 1 ora. Trascorso questo tempo filtrare l'infuso. Prepara bagni locali in base al liquido risultante. Ma devi assicurarti che il brodo non sia caldo. La temperatura ottimale è la temperatura ambiente.
2. Serie. Questa pianta ha un effetto antinfiammatorio. Per preparare un bagno terapeutico locale, prendi 1 cucchiaio. l. filo essiccato, versare 0,5 litri di acqua bollente. Lasciamo bollire a fuoco lento per circa 5 minuti. Dopo che il liquido si sarà completamente raffreddato, versare il brodo in un contenitore, dopo averlo filtrato.
3. Calendula. Le foglie e i fiori di questa pianta hanno un effetto battericida, aiutano a prevenire l'infezione del glande. Per preparare un decotto medicinale, avrai bisogno di 2 cucchiai. l. calendula essiccata e 0,5 litri di acqua bollente. Lasciare in infusione per 1 ora. Filtrare l'infuso finito, utilizzarlo come soluzione per un bagno locale.

Tali fondi conferiscono fermezza ed elasticità alla pelle del pene, grazie alla quale si allungano.

Importante da ricordare! Durante i bagni è necessario massaggiare il pene, tirando lentamente e delicatamente il prepuzio!

Terapia medica

Trattamento della fimosi negli adolescenti a casa può essere effettuato con l'ausilio di farmaci. Per migliorare la condizione, è necessario utilizzare medicinali sotto forma di unguenti o creme per uso esterno. I preparati del gruppo dei glucocorticosteroidi aiutano a donare elasticità e compattezza al prepuzio, prevenendo la formazione di crepe e processi infiammatori.

L'essenza del trattamento farmacologico è applicare un unguento o una crema sotto il prepuzio con movimenti di massaggio. Oltre ai vantaggi di cui sopra, il trattamento della fimosi nei bambini con farmaci presenta le seguenti caratteristiche:

• guarisce le ferite formate a seguito di tentativi falliti di aprire la testa;
• impedisce l'ingresso e lo sviluppo attivo di agenti patogeni;
• allevia il gonfiore.

Gli unguenti più comuni ed efficaci del gruppo dei glucocorticosteroidi sono: unguento all'idrocortisone, Clotrimazolo, Budesonide, Diprosalik, Triderm e i loro analoghi.

Puoi anche usare una soluzione di permanganato di potassio, chiamata permanganato di potassio nel backgammon. Per fare questo, sciogliere un paio di cristalli in 0,5 litri di acqua. Dovrebbe diventare rosa. In questa soluzione, dovresti tenere il pene per 10-15 minuti, eseguendo manipolazioni di massaggio sul prepuzio.

Questi modi possono curare la fimosi nei bambini senza intervento chirurgico. L'igiene è un punto importante. Lo smegma non dovrebbe accumularsi sotto la pelle della testa.

Possibili conseguenze della fimosi nei ragazzi

Ignorando la patologia, l'inazione dei genitori in questo caso può portare a gravi conseguenze. Ragazzi e adolescenti possono manifestare tali complicazioni a seguito dello sviluppo della fimosi patologica:

1. La pelle sulla testa è ricoperta da piccole cicatrici. Questa complicazione porterà disagio al ragazzo durante l'inizio dell'attività sessuale. Sperimenterà dolore e altri disagi durante l'erezione e il contatto sessuale, poiché il prepuzio sarà coperto di microfessure. Queste crepe guariscono nel tempo, lasciando nuove cicatrici. La patologia progredisce ogni giorno.
2. Balanopostite. Questa malattia è un processo infiammatorio sul glande e sotto il prepuzio, causato dallo sviluppo di microrganismi patogeni. Cadono in un ambiente favorevole per se stessi: un eccessivo accumulo di smegma, dove iniziano a moltiplicarsi. Dall'apertura della carne appare una secrezione purulenta. A poco a poco iniziano a verificarsi cicatrici sui tessuti cutanei. Se al ragazzo non viene somministrato il trattamento richiesto, il processo infiammatorio si diffonderà agli organi del sistema genito-urinario. Il pericolo della balanopostite sta nel fatto che può essere cronico.
3. Parafimosi. Questa è una delle principali complicanze della fimosi fisiologica o patologica. L'essenza di questa malattia sta nel fatto che al momento del contatto sessuale o dell'autocompiacimento, l'apertura del prepuzio viene spostata verso la testa, comprimendola. Non può più tornare al suo posto. Questa condizione richiede un intervento chirurgico immediato. Se la parafimosi viene ignorata, inizierà la morte graduale dei tessuti della testa, che porterà ad avvelenamento del sangue.
4. Infezioni croniche. Disturberanno con esacerbazioni periodiche, il che complicherà notevolmente il processo di trattamento.
5. La formazione di tumori maligni sulla testa. Una quantità eccessiva di smegma sotto il prepuzio contribuisce all'accumulo di sostanze cancerogene, che a loro volta causano la comparsa di neoplasie maligne.
6. Problemi psicologici. Cominciano ad apparire durante l'adolescenza. Il giovane nota che il suo organo sessuale presenta differenze significative. Ciò sviluppa in lui un complesso di inferiorità. Questi ragazzi hanno difficoltà a comunicare con il sesso opposto. Liberarsi della barriera psicologica in questo caso è piuttosto difficile.

La vita piena di un giovane prevede rapporti sessuali. Il prepuzio ristretto non solo causa disagio estetico, ma interferisce anche con il normale contatto sessuale. Pertanto, i genitori di ragazzi fin dalla tenera età dovrebbero indirizzare i loro sforzi per eliminare sia la fimosi patologica che quella fisiologica.

Prevenzione della fimosi nei bambini

Le azioni radicali per eliminare la fimosi fisiologica non dovrebbero essere intraprese fino a quando il ragazzo non raggiunge i 3 anni. Ma ogni genitore può prevenire il verificarsi di complicazioni. Per fare ciò, è necessario rispettare le seguenti regole:

1. Sciacquare quotidianamente i genitali del bambino sotto l'acqua corrente fin dalla nascita. Meglio se è acqua bollita.
2. Cambia subito i pannolini. Un pannolino troppo pieno crea un ambiente favorevole per lo sviluppo di agenti patogeni. Pertanto, il suo cambiamento è molto importante per la salute del bambino. Inoltre, dopo aver tolto il pannolino, è necessario fare dei bagni d'aria. In estate è meglio astenersi da tali prodotti igienici. La pelle sotto il pannolino suda, creando anche buone condizioni per la riproduzione di microrganismi patogeni.
3. Massaggio del pene. Durante le procedure del bagno, dopo aver vaporizzato la pelle, staccare lentamente e delicatamente il prepuzio. Ciò aiuterà ad allungare la pelle, allargando così il foro.
4. Non usare il sapone troppo spesso quando si lavano i genitali. È sufficiente usarlo mentre si lava il bambino una volta alla settimana. Il lavaggio regolare del pene sotto l’acqua corrente rimuoverà lo smegma accumulato.
5. Scegliere la biancheria intima giusta per il tuo bambino Si tratta di indossare le mutandine. Dovrebbero essere realizzati solo con materiali naturali. È inoltre necessario assicurarsi che le mutandine non esercitino pressione sui genitali, non si sfreghino.

Oltre a queste regole, non dovresti dimenticare che ai primi segni di infiammazione è necessario contattare un urologo per chiedere aiuto. I principali segni del processo infiammatorio sono:

• gonfiore nella parte superiore del pene;
• cambiamento nel colore della pelle dell'organo;
• dolore durante la minzione;
• la formazione di secrezioni purulente.

Questa condizione in un ragazzo richiede un trattamento immediato, che dovrebbe essere prescritto solo da un medico.

Conclusione

Abbiamo considerato come trattare la fimosi nei ragazzi a casa. Ma i pediatri qualificati raccomandano vivamente di non farsi prendere dal panico se la testa del bambino non si apre prima dell'anno. Ogni bambino ha una struttura fisiologica individuale, anche il processo di guarigione viene risolto su base individuale.

Va notato che dopo tre anni i ragazzi devono regolarmente farsi visitare da un urologo, per non trascurare i consigli e le raccomandazioni di questo specialista. La medicina alternativa può essere utilizzata periodicamente e, più vicino all'adolescenza, possono essere utilizzati anche i farmaci. Il ragazzo potrà applicarli da solo. Gli agenti ormonali per uso topico aiuteranno a ripristinare l'elasticità e la compattezza della pelle del pene, in modo da poter esporre facilmente la testa.

Se i metodi non chirurgici per eliminare il problema non sono possibili, è necessario un intervento chirurgico. La sua essenza è eliminare le aderenze tra il prepuzio e la testa del pene. Nei casi particolarmente gravi, quando la fimosi può causare balanopostite cronica o parafimosi, è necessaria la circoncisione. In altre parole, rimozione parziale o totale del prepuzio. Nell'infanzia, il periodo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico non richiede molto tempo, il processo di guarigione è rapido e indolore, se si seguono le regole igieniche.

La fimosi nei maschi è un problema comune: colpisce il 95% dei neonati e può comparire più avanti nella vita. Se viene trascurato, lo svuotamento della vescica diventerà un compito molto difficile per il futuro uomo; possibili complicazioni. Nonostante le preoccupanti manifestazioni della fimosi nei ragazzi, il trattamento domiciliare può essere efficace quanto la terapia prescritta da un medico.

La fimosi è la difficile rimozione del glande dal prepuzio. Il problema è molto comune nei bambini. Entro l'anno, di regola, il prepuzio si ritrae più facilmente e all'età di tre anni solo il 10% dei ragazzi soffre di un simile disturbo. Quali sono le cause della malattia? Per cominciare, va notato che la fimosi è di due tipi:

• fisiologico (congenito);
• patologico (acquisito).

Sia l'una che l'altra specie sono curabili, nella maggior parte dei casi in modo conservativo. Tuttavia, in caso di complicazioni, è possibile o necessario risolvere il problema chirurgicamente.

Cause di patologia

Determinando le cause del problema, è importante sapere di quale forma stiamo parlando: fisiologica o patologica. Nel primo caso, purtroppo, la medicina non conosce esattamente i fattori che causano la fimosi fisiologica nei ragazzi. Per quanto riguarda la varietà patologica, il suo aspetto è influenzato da:

• infiammazione del glande (balanoplastite), che porta alla formazione di cicatrici sull'epitelio;
• lesioni meccaniche;
• mancanza ereditaria di una componente tissutale responsabile dell'elasticità dell'epitelio.

sintomi di fimosi

La principale manifestazione della fimosi è l'esposizione difficile o del tutto impossibile del glande. Inoltre, potresti riscontrare:

• un flusso debole durante la minzione (nelle forme particolarmente gravi il liquido viene rilasciato goccia a goccia);
• minzione dolorosa;
• scarico di pus quando si preme sulla testa del pene;
• aumento dei linfonodi inguinali e febbre.

Se la fimosi è grave e provoca una complicazione: la parafimosi, la testa del pene si gonfia e diventa blu. In questo caso è necessario l'intervento chirurgico.

Leggere Anche:

Metodi di trattamento della fimosi per diverse fasce di età

I metodi di trattamento per l'apertura difficile della testa del pene dipendono dall'età del paziente. Nel primo anno di vita non è necessario alcun intervento, poiché la fimosi è di natura fisiologica. Secondo Dottor Komarovsky, è meglio non toccare ancora una volta il prepuzio del pene: è sufficiente eseguire regolari procedure igieniche.

Fino a 3 anni, anche la comparsa della fimosi non dovrebbe destare molta preoccupazione, ma solo se non è accompagnata da regolari secrezioni di smegma, crampi ed enuresi.

Dai 3 ai 13 anni la fimosi di solito scompare. Tuttavia, se ciò non accade, è necessario consultare un medico. Dopo gli 11 anni c’è solo il 2% di possibilità che il problema scompaia da solo. Agli adolescenti di età superiore a 13 anni in caso di inefficacia del trattamento farmacologico viene prescritto un intervento chirurgico.

Pertanto, il trattamento della fimosi, se non sono presenti sintomi concomitanti, inizia solo dopo 11-13 anni.

La chirurgia è il trattamento radicale della fimosi. Viene prescritto solo se il bambino non ha praticamente alcuna possibilità di svuotare la vescica in modo naturale, e anche se sul pene si notano cambiamenti nella natura cicatriziale dovuti all'infiammazione. Esistono diversi tipi di operazioni che eliminano questo problema:

• con l'aiuto di una sonda e di un tupfer di garza si separano le aderenze in anestesia locale, con tre tagli del prepuzio;
• circoncisione (circoncisione), se i cambiamenti cicatriziali hanno gravemente colpito l'epitelio;
• incisione secondo Schloffer: il prepuzio viene tagliato a zigzag e poi cucito insieme negli angoli acuti dell'incisione - l'apertura per l'uscita della testa aumenta.

Il metodo chirurgico di trattamento della fimosi offre una garanzia quasi al cento per cento del risultato. Ma richiede un'attenta aderenza a tutte le raccomandazioni del periodo postoperatorio: dovrai utilizzare bagni al manganese, gel o creme antibatteriche. In alcuni casi, la chirurgia plastica è necessaria per conferire estetica al pene dopo l’intervento.

Trattamento medico conservativo

Trattamento della fimosi nei ragazzi senza intervento chirurgico possono essere di 2 tipi:

• farmaco;
• non farmacologico.

i farmaci glucocorticosteroidi sono usati come medicinali, solitamente sotto forma di unguenti. Molto spesso si tratta di betametasone o clobetasolo. Questi medicinali:

• contribuire ad aumentare l'elasticità del tessuto del prepuzio;
• guarire le microfessure;
• prevenire i processi infiammatori.

Trattamento non farmacologico della fimosi

La terapia non farmacologica della fimosi nei ragazzi è più spesso utilizzata. Senza intervento chirurgico, il trattamento si basa sul massaggio regolare. Il Dr. Komarovsky consiglia di eseguire la procedura ogni giorno, preferibilmente dopo il bagno o la doccia, quando la pelle è più elastica. L'insieme degli esercizi comprende:

1. Tirare la testa del pene dal prepuzio fino al primo dolore. Ripeti 10-15 volte.
2. Inserimento di due dita nel sacco prepuziale.
3. Espansione della carne alle prime manifestazioni della sindrome del dolore. Ripeti 5-6 volte.

Un tale complesso tratta la fimosi nei ragazzi, secondo Komarovsky, in 2-3 mesi. Basta fare gli esercizi almeno 2 volte al giorno. Si consiglia inoltre di integrare il massaggio una volta al giorno con un bagno di una soluzione debole di permanganato di potassio, noto per il suo effetto antisettico. Il permanganato di potassio deve essere diluito con acqua tiepida fino a ottenere un colore rosa tenue. Una soluzione troppo concentrata può causare ustioni alle mucose.

Se ti trovi di fronte a una diagnosi di fimosi nei ragazzi, il trattamento domiciliare può essere supportato da rimedi popolari. Accelereranno significativamente il processo di "rilascio" della testa del pene, aiutando ad evitare complicazioni della malattia. Le erbe sono state a lungo utilizzate per trattare i disturbi e la fimosi non fa eccezione. Per far fronte alle manifestazioni di anelasticità dell'epitelio del prepuzio, il bambino ha bisogno di fare un bagno con un decotto di erbe 2 volte al giorno: camomilla o spago. Si prepara così:

1. In acqua calda (circa 500 ml), versare 2 cucchiai. l. erbe aromatiche.
2. Facciamo bollire.
3. Chiudete il coperchio e lasciate fermentare per circa 1 ora.
4. Scolare il decotto nel barattolo. La temperatura dovrebbe essere di 34-36 gradi.
5. Abbassiamo il membro e lo manteniamo per circa 20-25 minuti.

Dopo il bagno, il massaggio sopra citato risulterà molto efficace. Le misure preventive basate su ricette popolari che possono essere adottate a casa aiuteranno ad evitare le spiacevoli conseguenze della fimosi in futuro.

La fimosi primaria, in cui è impossibile liberare la testa del pene dal prepuzio in un bambino di 4-7 anni, è la norma. Non richiede cure o interventi chirurgici. I tentativi di spostare con la forza l'epitelio possono causare la formazione di crepe e rotture e successivamente provocare necrosi dei tessuti.

È necessario cercare aiuto medico solo in caso di processo infiammatorio della testa del pene e di violazione della funzione minzionale.

All'età di 4-7 anni, nel 92-95% dei ragazzi, i sintomi della fimosi primaria scompaiono e la testa viene rimossa liberamente da sotto il prepuzio. Altrimenti, il bambino deve consultare un urologo e un trattamento appropriato.

Sintomi di fimosi patologica nei bambini dai 5 anni in su:

1. L'epitelio nasconde completamente la superficie del pene, è difficile rimuovere la testa da sotto la pelle.
2. Iperemia, dolore e gonfiore nella zona del sacco prepuziale. In una certa percentuale di pazienti si nota secrezione purulenta dovuta allo sviluppo del processo infiammatorio.
3. Disturbi urinari. È difficile per un bambino urinare: l'urina si accumula prima sotto la pelle, dopo di che viene escreta in un flusso sottile e interrotto.
4. Dolore quando si tenta di rilasciare la testa del pene in uno stato calmo o in caso di erezione spontanea.

ATTENZIONE! Ipertermia, debolezza, malessere, mal di testa e altri sintomi di intossicazione generale, che si sono sviluppati sullo sfondo della ritenzione del deflusso urinario, indicano lo sviluppo di processi infettivi nel corpo del bambino e richiedono un intervento medico urgente.

Ci possono essere diverse ragioni per lo sviluppo di patologie da fimosi nei ragazzi di 5 anni.:

1. Sclerodermia del pene, carenza di tessuto elastico nel corpo del paziente.
2. Malattie infettive e batteriche del sistema genito-urinario.
3. Lesioni e ustioni del pene, a seguito delle quali il tessuto epiteliale viene sostituito dal tessuto connettivo, formando cicatrici.
4. Inosservanza dell'igiene personale, che può portare allo sviluppo di infiammazioni e allo sviluppo di balanite.
5. Predisposizione genetica allo sviluppo della patologia.

La risposta alla domanda: "Fimosi in un bambino di 7 anni, cosa dovrei fare?" Può esserci solo una risposta: portarlo dal medico.

Varietà della malattia

Il deficit fisiologico nello sviluppo del tessuto epiteliale del pene è causato dalle sinechie, cioè dalle aderenze embrionali conservate tra l'epitelio della testa del pene e la foglia interna del prepuzio. Man mano che il pene cresce, la testa allontana le sinechie e il suo rilascio avviene senza difficoltà..

La fimosi fisiologica a 5 anni può essere la norma, solitamente scompare entro 6-7 anni, ma in alcuni casi può persistere fino a 9-10 anni. Non richiede trattamento, tuttavia, implica l'osservanza di un'igiene particolarmente attenta del pene e l'osservazione da parte di un urologo per escludere lo sviluppo di fimosi secondaria, cioè patologica.

classificazione della fimosi

1. In base alla natura dell'evento si distinguono la fimosi congenita (primaria) e quella acquisita (secondaria). La fimosi congenita viene diagnosticata nei bambini all'età di 10-11 anni, se, a causa della fimosi fisiologica, la testa del pene non si apre ancora completamente. Questo caso non richiede un intervento chirurgico, ma il bambino deve essere registrato presso un chirurgo o un urologo e, se necessario, ricevere un trattamento.

   La fimosi acquisita in un bambino di 5 anni si sviluppa solitamente a seguito di una lesione al pene ed è caratterizzata dalla presenza di formazioni cicatriziali sull'epitelio del prepuzio. assicurati di consultare un medico.

2. In base al tipo di sviluppo della patologia, la malattia è divisa in ipertrofica e atrofica. Con l'ipertrofia del prepuzio, il tessuto epiteliale in eccesso pende dalla testa, per cui può essere aperto solo parzialmente o non è affatto esposto.

   Nella forma atrofica, la fimosi in un ragazzo di 4 anni si sviluppa a causa del fatto che l'epitelio assottigliato del prepuzio è troppo strettamente adiacente alla superficie del pene.

3. A seconda della gravità, la fimosi è divisa in 4 fasi:
   • a riposo la testa è esposta senza difficoltà. Durante l'erezione, il prepuzio si muove con difficoltà, il bambino può essere disturbato dal dolore;
   • è difficile rimuovere il pene dalla piega cutanea in uno stato calmo ed è impossibile quando si verifica un'erezione;
   • la testa del pene non si apre affatto o è esposta solo parzialmente in uno stato calmo. L'urina prima dell'escrezione può accumularsi sotto la pelle;
   • il bambino prova dolore. Non è possibile rimuovere la testa. L'urina viene escreta goccia a goccia o con un flusso interrotto. Prima della minzione, il sacco prepuziale appare gonfio a causa del traboccamento di liquido. Il prepuzio è edematoso, iperemico, coperto di fessure.

ATTENZIONE! Con lo sviluppo della fimosi di 4 ° grado, il bambino ha urgentemente bisogno dell'aiuto di un chirurgo, poiché tali condizioni sono pericolose con ritenzione urinaria acuta e sviluppo di intossicazione del corpo.

Foto

Presentiamo alla vostra attenzione una foto di fimosi nei ragazzi di 5 anni:

Conseguenze per la salute del bambino

Fino all'età di 12-13 anni, la fimosi fisiologica, come la fimosi in un bambino di 7 anni, che non provoca dolore e non interferisce con il deflusso dell'urina, non rappresenta un pericolo per la salute del bambino.

1. Osservare l'igiene. Accumuli di smegma e urina nel sacco prepuziale possono provocare ristagno e, nei casi più gravi, la formazione di smegmoliti, calcoli formati da accumuli di smegma.
2. Non puoi provare a esporre con forza la testa del pene manualmente. Tali metodi possono portare a lacerazioni e crepe nel prepuzio e, di conseguenza, alla formazione di cicatrici.
3. È necessario controllare le condizioni del prepuzio: se sulla pelle compaiono arrossamenti o gonfiori, è necessario consultare un medico.

Negli adolescenti di età superiore agli 11-13 anni, la fimosi patologica può causare una serie di conseguenze spiacevoli.:

1. Parafimosi: violazione della testa del pene da parte di un prepuzio ristretto.
2. Malattie infiammatorie del sistema genito-urinario, che si sono sviluppate a causa dell'impossibilità di adeguate cure igieniche. L'urina accumulata nel sacco prepuziale funge da ambiente favorevole per la riproduzione di microrganismi patogeni e l'aumento della pressione nella cavità del prepuzio provoca il flusso inverso dell'urina e la diffusione dei batteri lungo le vie urinarie.
3. Con una fimosi di 3-4 gradi, si sviluppa la fusione del prepuzio con la pelle della testa del pene: si forma la sinechia. Per il trattamento di tali patologie ricorrere all'intervento chirurgico.

ATTENZIONE! La parafimosi provoca il gonfiore della testa del pene e ne provoca la successiva necrosi. In caso di violazione della testa del pene da parte del prepuzio, è urgente consultare un medico.

Quando dovrebbe essere iniziato il trattamento?

Se un bambino sotto i 6-7 anni presenta fenomeni di fimosi che non causano disagi al ragazzo, è opportuno chiedere consiglio ad un urologo. Monitorerà le condizioni del bambino e sarà in grado di notare i segni di patologia in tempo.

Inoltre, il medico può raccomandare alla madre di eseguire esercizi speciali con il ragazzo, volti a allungare manualmente il prepuzio. In alcuni casi viene prescritto anche l'uso di unguenti e gel corticosteroidi che aumentano l'elasticità della pelle. Puoi trovare una panoramica dei vari unguenti prescritti per un bambino con fimosi.

Se la fimosi persiste dopo 12-14 anni o passa allo stadio 3-4, il paziente necessita di un trattamento chirurgico. In questo caso viene eseguita la circoncisione, un'operazione per rimuovere il prepuzio. Richiede in media 10-15 minuti e presenta rischi minimi di complicanze. 3-4 ore dopo la circoncisione, il ragazzo inizia a urinare in modo indipendente.

Con lo sviluppo, la circoncisione è impossibile. Pertanto l'intervento si svolge in 2 fasi: durante la prima operazione viene eseguita la dissezione longitudinale del prepuzio e durante la seconda la sua rimozione.

Cosa fare durante una riacutizzazione?

Se il bambino avverte dolore quando tenta di urinare, secrezione purulenta dall'uretra o sedimento nelle urine, contattare uno specialista. Tutti questi sintomi sono indicativi di un’infezione del tratto urinario..

Questa condizione richiede controllo medico, terapia antimicrobica e un'attenta igiene dei genitali del bambino. L’urologo si occupa del trattamento della malattia.

È necessario contattare il chirurgo se il bambino lamenta dolore, crepe nel prepuzio, necessità di sforzarsi durante la minzione. Questa sintomatologia indica lo sviluppo di fimosi secondaria e patologica ed è un'indicazione per una malattia o un intervento chirurgico.

E gli adolescenti fino a 13-14 anni sono una condizione fisiologica che, di regola, non richiede cure mediche o chirurgiche. Tuttavia, un bambino con una diagnosi simile dovrebbe essere registrato presso un urologo per prevenire lo sviluppo di patologie e, se necessario, iniziare la terapia in tempo.

Video utile

Suggerimenti per i genitori di un urologo su questo problema:

Nei neonati, la testa del pene è ricoperta da una capsula mucocutanea che non si muove. Questo è un meccanismo protettivo che protegge i genitali del bambino dagli effetti dell'urina e delle feci. Se è impossibile esporre la testa del pene, i medici parlano di fimosi. Le condizioni patologiche sono suddivise in diversi tipi: fisiologici, patologici. Se la fimosi è causata da una malattia e non c'è aiuto medico, si sviluppano complicazioni che richiedono un intervento chirurgico.

Classificazione

Il restringimento dell'apertura del prepuzio è chiamato fimosi. La testa del pene in un bambino non si apre oppure l'apertura è difficile o provoca dolore. In quasi il 90% dei neonati la testa del pene non si apre completamente; ciò è dovuto alla scarsa mobilità del prepuzio. In sei mesi, il processo fisiologico viene rilevato solo nell'80% dei casi. La malattia non richiede correzione medica e scompare in 7 anni. Se il prepuzio ha perso la sua elasticità a causa di un danno meccanico o di una patologia, stiamo parlando di una forma acquisita della malattia.

Varietà di fimosi:

1. 1. Fisiologico- questo è normale, poiché la testa del pene deve essere esposta senza interferenze esterne fino a 6 anni. Durante la pubertà la testa è completamente libera. Il medico diagnostica la fimosi fisiologica in utero.
2. 2. Patologico derivanti da caratteristiche individuali dell'organismo, lesioni meccaniche.
3. 3. cicatriziale- patologia congenita causata dalle grandi dimensioni del prepuzio. La testa non viene rilasciata. Sulla membrana mucocutanea compaiono microfessure e ferite. Poi compaiono le cicatrici.
4. 4. Fimosi ipertrofica infantile derivanti dall'eccesso di peso del ragazzo. Il prepuzio aumenta a causa del tessuto adiposo, localizzato vicino al pube. Nel prepuzio si sviluppano microrganismi patogeni che causano infiammazione. Le condizioni generali del bambino peggiorano, compaiono problemi psicologici.

Eziologia

Cause che causano la fimosi:

1. 1. Danno meccanico al pene.
2. 2. Balanopostite.
3. 3. Anomalie congenite di natura genetica.
4. 4. Malattie congenite caratterizzate da ridotta crescita del pene.
5. 5. Ridotta riparazione dei tessuti rigenerati dopo l'intervento meccanico.

Una complicazione della patologia è la parafimosi. Il paziente avverte un dolore insopportabile a causa del pizzicamento del glande. Aumenta di dimensioni, diventa una tinta blu. Se non c'è assistenza medica, il rischio di complicazioni aumenta più volte.

Manifestazioni cliniche

La fimosi fisiologica non causa disagi al ragazzo e scompare durante la pubertà. Sintomi di una condizione patologica che richiede trattamento:

1. 1. Difficoltà nell'allungamento del prepuzio.
2. 2. Difficoltà nella minzione.
3. 3. Dolore durante uno stato di eccitazione negli adolescenti.
4. 4. Prurito e bruciore nella zona genitale.

Se alla fimosi si è unito un processo infiammatorio, quanto sopra viene integrato:

1. 1. Dolore localizzato nella parte superiore del pene e nella zona del prepuzio.
2. 2. Secrezione purulenta.
3. 3. Temperatura corporea elevata.
4. 4. I linfonodi inguinali sono ingranditi.

A seconda del decorso della malattia, i medici distinguono 4 tipi di fimosi:

1. 1. La testa è esposta liberamente a riposo, ma con sforzo durante l'eccitazione.
2. 2. In uno stato calmo, la testa è esposta con sforzo, durante l'erezione è impossibile muovere il prepuzio.
3. 3. In uno stato calmo non si espone o si libera con poco sforzo. Durante l'erezione, il prepuzio non si apre; difficoltà e dolore durante la minzione.
4. 4. La testa del pene non è esposta nemmeno parzialmente. L'atto della minzione è difficile. L'urina viene escreta in un flusso sottile o in goccioline.

I genitori non dovrebbero accelerare il processo di apertura del glande, poiché questo maggiore impatto sulla piega mucocutanea porta alla rottura con conseguenti cicatrici.

Trattamento

Secondo Evgeny Olegovich Komarovsky, la varietà fisiologica della fimosi, senza problemi con la minzione, è la norma per i ragazzi. Lo specialista ritiene che l'apertura di un prepuzio troppo stretto debba avvenire gradualmente, senza l'intervento di aiuti esterni. È necessario rivolgersi al medico solo se si verificano infiammazioni e problemi di salute.

Secondo le statistiche dell’OMS, la fimosi fisiologica si risolve senza intervento medico:

1. 1. Nel 4% dei neonati.
2. 2. Nel 50% dei bambini che hanno raggiunto l'anno di età.
3. 3. A 3 anni, il 90% dei ragazzi.
4. 4. Da 5 a 7 anni nel 93% dei bambini.
5. 5. All'età di 13 anni, 98%.
6. 6. Da 15 a 18 anni nel 99%.

Se si sviluppano complicazioni e il paziente avverte dolore e disagio, viene eseguita la terapia. Metodi di trattamento:

1. 1. Non farmacologico.
2. 2. Farmaci che utilizzano farmaci glucocorticosteroidi: Clobetasolo, Betametasone. Aumentano l'elasticità della pelle, favoriscono la rigenerazione dei tessuti, alleviano le reazioni infiammatorie.
3. 3. L'intervento chirurgico è prescritto in assenza di risultati positivi della terapia conservativa.

Erbe e piante non danno risultati positivi nella lotta contro la fimosi. Ma puoi ricorrere alla medicina alternativa come approccio integrato quando compaiono reazioni infiammatorie.

Allungamento del prepuzio

Prima di applicare qualsiasi manipolazione medica, è necessario contattare un urologo per consigli. Lo stretching viene effettuato osservando le seguenti regole:

1. 1. La terapia viene effettuata gradualmente.
2. 2. Non aprire più di mezzo millimetro al giorno.
3. 3. Sono necessarie manipolazioni dopo aver fatto un bagno caldo; durante questo periodo i muscoli sono rilassati.
4. 4. I movimenti dovrebbero essere fluidi, di bassa intensità; in caso contrario, il bambino potrebbe ferirsi.
5. 5. Dopo lo stretching, la piega vascolare cutanea deve essere lubrificata con unguenti terapeutici. Hanno un effetto rigenerante.

I ragazzi e le ragazze fin dalla nascita presentano alcune caratteristiche e differenze fisiologiche. Le malattie dell'area genitale portano sempre i genitori in una vera confusione. Una di queste malattie è la fimosi.

Cos'è?

La fimosi nei ragazzi è una condizione patologica in cui è impossibile aprire leggermente il glande a causa della presenza di un restringimento dell'apertura del prepuzio. Solitamente questa patologia si manifesta con un aumento delle dimensioni del prepuzio e alcuni disturbi urinari. L'incidenza della fimosi nei ragazzi è piuttosto elevata.

È importante notare che diminuisce con l'età. Quindi, nei bambini di età compresa tra 7 e 9 anni, l'incidenza della fimosi non supera il 10%. Negli adolescenti è inferiore al 2%.

Un neonato ha le sue caratteristiche fisiologiche che lo distinguono da un uomo adulto. Normalmente, tutti i bambini nati hanno un messaggio tra il glande e il guscio interno del prepuzio. Questi componenti strutturali sono interconnessi. Non è un caso che la natura abbia fornito una tale caratteristica. Ciò aiuta a prevenire l’ingresso dell’infezione nel delicato tessuto dei genitali esterni, il che significa che riduce il rischio di infezioni secondarie.

Man mano che il bambino cresce, nel suo corpo si verificano vari cambiamenti fisiologici. Un ragazzo su due all'età di 1 anno apre il glande. Entro 2-3 anni, questo valore è già del 90%. In alcuni casi, tuttavia, si sviluppano delle deviazioni. Portano allo sviluppo di varie malattie nei bambini, inclusa la fimosi.

Di solito il sistema riproduttivo dei ragazzi si forma prima dei 6 anni. Se il bambino presenta qualche deviazione nello stato di salute riproduttiva, cerca di trattarlo in modo conservativo o usa tattiche di "osservazione".

In molti bambini che hanno avuto varie condizioni patologiche durante l'infanzia, nell'adolescenza scompaiono completamente anche senza trattamento. In ogni caso, il bambino dovrebbe essere monitorato e monitorato per eventuali cambiamenti nella sua salute.

Cause

Al momento non esiste un’unica causa che porti allo sviluppo della malattia. Molti andrologi e urologi pediatrici discutono ancora su ciò che contribuisce allo sviluppo della fimosi nei bambini. Identificano diverse ragioni che possono causare questa condizione patologica nei ragazzi. In alcuni casi, lo sviluppo della malattia può portare all'impatto di diversi fattori causali contemporaneamente.

Questa condizione patologica porta a:

• Violazioni dello sviluppo intrauterino. L'impatto di fattori ambientali avversi o malattie croniche in una donna incinta contribuisce alla formazione di varie patologie durante il parto. Nel feto, le fasi dell'organogenesi sono disturbate, il che contribuisce all'insorgenza di varie malattie in futuro. Di solito, i segni clinici di fimosi in questo caso si verificano in un bambino di età inferiore a un anno.
• effetti traumatici. Gli organi genitali esterni nei ragazzi sono abbastanza facili da danneggiare. Soprattutto nei bambini piccoli. Un colpo agli organi intimi, una caduta o tentativi indipendenti di aprire il glande possono causare gravi lesioni al bambino. La conseguenza di ciò, di regola, è la formazione di fimosi persistente.

• Patologie infettive e infiammatorie nella zona dei genitali esterni. Il corpo del bambino, a causa del fatto che le sue risorse immunitarie sono ridotte, è facilmente esposto a qualsiasi agente infettivo. Di solito si tratta di un'ampia varietà di virus e batteri. Entrando nell'area della zona intima insieme al flusso sanguigno o al percorso di contatto domestico, possono causare gravi infiammazioni nel bambino. La conseguenza di ciò, di regola, è la formazione di patologie andrologiche persistenti.
• Complicazioni di operazioni urologiche. L'aiuto chirurgico scelto in modo errato nella maggior parte dei casi porta alla formazione di varie complicazioni a lungo termine. Uno di questi è la fimosi. I danni ai tessuti del glande o del prepuzio contribuiscono alla formazione di patologie e difetti anatomici acquisiti in quest'area.
• Numero insufficiente di strutture di collegamento. Questa caratteristica è individuale e si verifica solo nei bambini che hanno una predisposizione speciale a questo.

Tipi

I medici distinguono diverse forme di questa condizione patologica. Tale classificazione è necessaria per comprendere l'essenza della malattia, nonché per elaborare le tattiche di esame e trattamento in futuro. Quindi la fimosi può essere congenita, ipertrofica o cicatriziale.

Un gran numero di casi di fimosi cicatriziale si verifica a causa della violazione delle regole di igiene personale. Ciò porta al fatto che l'infezione penetra facilmente nell'area degli organi genitali esterni e si sviluppa un processo infiammatorio.

Molto meno spesso, la stenosi cicatriziale è una patologia congenita. Questa condizione patologica è caratterizzata da un prepuzio piuttosto lungo, che impedisce la completa apertura del glande. A causa della grave infiammazione, sulla pelle compaiono varie crepe e si formano cicatrici.

In questo caso diventa estremamente difficile eseguire procedure igieniche. Se l'infiammazione si intensifica, la fimosi può persino trasformarsi in una condizione molto pericolosa: la parafimosi. La tattica del trattamento della fimosi cicatriziale è la nomina di terapia conservativa o intervento chirurgico. La scelta della tattica terapeutica spetta all'urologo curante. La prognosi della malattia è favorevole. Il rischio di complicanze è medio.

Secondo le statistiche, molto spesso lo sviluppo di una forma ipertrofica di fimosi porta alla presenza di eccesso di peso in un bambino. La più pericolosa in questo caso è l'obesità nell'addome inferiore e nella zona inguinale. L'abbondanza di cellule adipose nella zona riproduttiva contribuisce al fatto che lì compaiono facilmente pieghe di grasso. È importante notare che questa forma della malattia si verifica non solo nei pazienti più piccoli, ma anche negli uomini adulti.

Ciò porta a un grande accumulo di tessuto adiposo la testa del pene è leggermente compressa. La pelle comincia a bagnarsi, provocando la formazione di varie macerazioni e irritazioni. La spremitura da parte del tessuto adiposo degli organi situati nella zona riproduttiva porta al fatto che il prepuzio del pene inizia a coprirne strettamente la testa. Ciò aggrava notevolmente il decorso della malattia. L'umidità espressa della pelle porta al fatto che sulla pelle compaiono varie irritazioni, che diventano un ambiente eccellente per lo sviluppo di batteri patogeni.

Nel trattamento dell'obesità ipertrofica sono molto importanti la normalizzazione della routine quotidiana e la nomina di una dieta ipocalorica terapeutica. Per questi bambini, viene necessariamente selezionata la modalità necessaria di allenamento fisico. La terapia per la fimosi ipertrofica nella maggior parte dei casi è conservativa.

Medici di diverse specialità prendono parte contemporaneamente al trattamento di un bambino.

Le forme congenite di fimosi sono abbastanza comuni. Molti medici concordano sul fatto che la causa di questa condizione patologica sono le anomalie congenite dello sviluppo intrauterino e della predisposizione genetica. In alcuni casi, gli specialisti non sono in grado di identificare un motivo specifico che ha causato la comparsa di sintomi avversi nel bambino. La fimosi congenita è caratterizzata dalla presenza di un pronunciato restringimento dell'apertura del prepuzio, che si manifesta con l'incapacità di uscire dal glande. Molto spesso, tali condizioni sono accompagnate dalla presenza di sinechie multiple nel bambino.

I medici non trattano attivamente la fimosi congenita nei neonati. Fondamentalmente scelgono la gestione dell’attesa, che consente loro di controllare il decorso della malattia e prevederne l’esito in futuro. Gli urologi pediatrici sono impegnati nel trattamento delle forme congenite di fimosi.

Se il medico durante l'esame del bambino trova segni di malattia in lui, allora "inserisce" il bambino nella cartella clinica del dispensario. In questo caso, dovresti visitare il medico almeno 1-2 volte l'anno.

Quando esaminano alcuni bambini, i medici diagnosticano la fimosi della proboscide. Questa condizione patologica è ipertrofica. È caratterizzato da un'eccessiva formazione di pelle nella zona del glande, che crea una "proboscide". La tattica in questo caso è la stessa di altre forme della malattia. Con l'inefficacia del trattamento conservativo, viene eseguita un'operazione chirurgica.

Sintomi

I segni clinici di questa condizione patologica sono principalmente associati a una violazione dell'apertura del glande a causa di un marcato restringimento dell'apertura. Questo sintomo è il più caratteristico. Di norma, viene notato dai genitori durante le normali procedure igieniche.

Alcuni papà e mamme commettono un errore estremamente inaccettabile. Tentano di "aprire" la testa del pene da soli, superando lo sforzo. Questo non dovrebbe assolutamente essere fatto! Tale automedicazione può contribuire a lesioni al bambino. Solo un urologo pediatrico dovrebbe trattare questa condizione patologica. Autoriduzione: inaccettabile!

Oltre al sintomo principale della malattia, ci sono altri segni clinici della malattia. Questi includono:

• Minzione dolorosa. Questo sintomo non è sempre presente, tuttavia, quando appare, aggrava significativamente il benessere del bambino. Il decorso lieve della malattia non è accompagnato da una violazione della minzione. Forme più gravi e complicate della malattia contribuiscono alla comparsa di disturbi nella deviazione delle urine. Il bambino può avvertire dolore durante la minzione o anche un forte dolore.
• Disturbi della minzione. In alcuni bambini, soprattutto quelli con una fimosi abbastanza pronunciata, l'urina può essere rilasciata con alcune "interruzioni" o scorrere in un flusso sottile. Se la sindrome del dolore si unisce a questo sintomo, il benessere del bambino è fortemente disturbato. I pazienti più piccoli di solito lo manifestano piangendo. I bambini più grandi iniziano ad agire in modo capriccioso, spesso corrono in bagno per urinare.
• Dolore all'inguine. Di solito questo sintomo appare quando il processo infiammatorio si diffonde in tutta l'area intima. Se la fimosi è complicata da un'infezione batterica secondaria, il bambino presenta ulteriori sintomi avversi. Questi includono: suppurazione dall'apertura del glande, gonfiore e gonfiore del prepuzio, marcato aumento della temperatura corporea e gonfiore dei testicoli.

La gravità dei sintomi può variare. Le varianti più lievi del decorso della malattia, di regola, sono quasi asintomatiche.

Il principale segno clinico in questo caso è il restringimento dell’apertura del glande e l’incapacità di aprirlo completamente.

Il decorso grave della malattia è accompagnato dalla comparsa di numerosi sintomi che richiedono la nomina di un trattamento conservativo. Quando compaiono i primi segni di fimosi, dovresti contattare immediatamente tuo figlio per chiedere consiglio a un urologo pediatrico.

Che aspetto ha nei neonati?

In tutti i maschi nati il ​​​​ghiandole e il prepuzio sono fusi. Man mano che il bambino cresce, questa situazione cambia. Non è necessario affrettarsi con il trattamento chirurgico. La fimosi fisiologica scompare completamente in quasi il 90% dei bambini entro i tre anni. Per i pazienti più piccoli, i medici raccomandano solo un attento monitoraggio e un'adeguata e regolare igiene.

Spesso i genitori dei ragazzi scoprono autonomamente alcune caratteristiche fisiologiche del bambino. La pelle del prepuzio nei neonati è molto delicata e vulnerabile. È strettamente fuso con la testa del pene. Quando cerca di scoprire la testa da solo, il bambino avverte dolore, inizia ad agitarsi e persino a piangere.

La pelle del prepuzio secerne una sostanza speciale: lo smegma. Ha un colore bianco e un odore specifico. Con l'età, la sua quantità e composizione cambiano leggermente. La formazione dello smegma è un processo completamente fisiologico. È necessario affinché il foglio interno del prepuzio "esfoli" dal glande. Questa situazione fisiologica aiuta a migliorare l'apertura della testa.

Se si forma troppo smegma o la sua composizione cambia in modo significativo a causa di malattie croniche, il processo di normale sviluppo degli organi intimi viene interrotto. Inoltre, questa situazione può portare al fatto che il bambino presenta segni clinici di un'ampia varietà di malattie infettive. Smegma è un eccellente terreno fertile per i microrganismi. È necessaria un'accurata assistenza igienica per un neonato come prevenzione delle malattie della zona intima.

Diagnostica

La comparsa dei primi segni avversi della malattia dovrebbe motivare i genitori a consultare un medico. Il medico effettuerà l'esame clinico necessario, a seguito del quale sarà in grado di stabilire la diagnosi corretta. In alcuni casi, la fimosi è accompagnata da altre condizioni patologiche che richiedono un attento monitoraggio o un trattamento adeguato.

La diagnosi di fimosi di solito non rappresenta una difficoltà significativa per i medici. Per stabilire una diagnosi, esame clinico sufficiente. Ulteriori diagnosi possono essere necessarie solo in casi difficili o con un decorso complicato della malattia. Per questo sono prescritti: esami generali del sangue e delle urine, esame biochimico (in presenza di complicanze), ecografia, dopplerografia e altri metodi secondo le indicazioni.

Complicazioni

La prognosi della fimosi è condizionatamente favorevole. Di solito la malattia procede senza lo sviluppo di conseguenze negative a lungo termine. Tuttavia, la fimosi può essere pericolosa. Soprattutto nei neonati indeboliti o nei bambini con condizioni di immunodeficienza o malattie croniche concomitanti. Il trattamento di tutte le complicazioni viene effettuato solo in ospedale. Per questo il bambino viene ricoverato nel reparto di urologia.

Una complicanza abbastanza comune della fimosi è la parafimosi. Questa condizione patologica è caratterizzata dalla comparsa di una violazione del glande da parte del prepuzio. Il più delle volte si verifica quando si tenta di aprirlo con la forza. Abbastanza spesso registrato nei bambini di età compresa tra 7 e 10 anni.

La parafimosi è accompagnata dalla comparsa di una forte sindrome dolorosa, che porta al bambino un notevole disagio. Questa condizione patologica richiede un trattamento di emergenza in ambito ospedaliero.

Gli organi nella zona intima sono molto sensibili a qualsiasi infezione. La diffusione del processo infiammatorio porta al fatto che l'infiammazione passa alle formazioni anatomiche vicine. Una complicanza abbastanza comune in questo caso è l'uretrite. Questa condizione patologica si verifica a causa del fatto che i batteri entrano nella mucosa delle vie urinarie. L'uretrite è accompagnata dalla comparsa di vari sintomi avversi: disturbi della minzione, dolore durante i viaggi in bagno, dolore all'inguine e al terzo inferiore dell'addome.

È importante notare che la fimosi fisiologica non influisce sul concepimento. Questa condizione patologica si risolve da sola entro l'età scolare.

Solo le varianti complicate della fimosi possono causare difficoltà nel concepire un bambino in futuro. Tuttavia, ciò accade estremamente raramente. La fimosi trattata non è un problema in futuro per la pianificazione dei bambini.

Trattamento a casa

L'autoterapia dovrebbe essere effettuata solo sotto la stretta supervisione di specialisti. Di solito, tale trattamento domiciliare si riduce all'attuazione di tutte le raccomandazioni mediche, nonché alla corretta attuazione delle procedure igieniche. Tutte le manipolazioni dovrebbero essere eseguite in modo abbastanza delicato. L'igiene quotidiana dovrebbe essere monitorata fin dai primi giorni di nascita del bambino. Vale anche la pena abituare gradualmente il bambino a questo.

Alcuni medici praticano un metodo per aprire gradualmente il glande. Questo viene fatto gradualmente, non più di 0,5 -1 mm al giorno. Tutti i movimenti dovrebbero essere fluidi, di bassa intensità. Solitamente vengono eseguiti dopo un bagno caldo, quando i muscoli del pavimento pelvico sono quanto più rilassati possibile. Come terapia aggiuntiva vengono utilizzati vari unguenti prescritti da un medico.

Nel bagno, che viene eseguito prima della procedura, è possibile aggiungere varie soluzioni antisettiche già pronte e decotti di erbe medicinali. Poiché tali fondi sono perfetti: camomilla farmaceutica, calendula, una soluzione debole di permanganato di potassio, salvia e altri. Tali bagni vengono prescritti 2-3 volte a settimana per 10-15 minuti. La temperatura dell'acqua dovrebbe essere piacevole e non causare disagio al bambino.

Dopo la procedura, il prepuzio deve essere lubrificato con uno speciale unguento medicinale, che sarà prescritto dal medico. Questi farmaci hanno buone proprietà cicatrizzanti e rigenerative. Tale trattamento domiciliare dovrebbe essere effettuato solo sotto la supervisione obbligatoria dell'urologo pediatrico curante.

Terapia medica

Per eliminare i sintomi avversi, i medici prescrivono vari farmaci. Secondo il loro meccanismo d'azione, possono essere diversi: antinfiammatori, cicatrizzanti e rigeneranti, miglioranti la circolazione sanguigna, antidolorifici. La scelta del regime di trattamento dipende dall'urologo pediatrico. Nei bambini di età inferiore a 6-7 anni, la terapia attiva non viene eseguita. La preferenza è data alle tecniche conservative eseguite in modo delicato.

Come trattamento locale, i medici prescrivono vari unguenti e creme. Di solito vengono applicati sulla pelle nella zona del prepuzio dopo un bagno igienico. Diprosalik, Miramistina, Levomekol, Akriderm aiutano a prevenire le infezioni secondarie e favoriscono la rapida guarigione dei tessuti. Questi fondi hanno un eccellente effetto antisettico, necessario per prevenire le complicanze della fimosi. Gli unguenti ormonali e i prodotti contenenti antibiotici devono essere prescritti da un medico secondo rigorose indicazioni. L'autoutilizzo di tali fondi senza consultare un medico contribuirà ad aggravare in modo significativo il decorso della malattia, poiché questi fondi hanno una serie di effetti collaterali con un uso prolungato.

Di solito, l'unguento alla tetraciclina viene utilizzato per trattare condizioni patologiche. Il dosaggio, la frequenza e la durata dell'uso di questo farmaco sono determinati dal medico curante. Tutti i farmaci antibatterici sono prescritti per un appuntamento al corso. Nel corso del trattamento è obbligatorio un rigoroso controllo dell'efficacia della terapia prescritta.

I farmaci ormonali sono prescritti per la fimosi cicatriziale, così come nei casi in cui la terapia precedente è inefficace.

Unguento all'idrocortisone e fluorocort hanno un effetto antinfiammatorio pronunciato, guariscono piccole ferite e crepe sulla pelle e aiutano anche a migliorare l'esposizione del glande. Anche la terapia ormonale viene utilizzata come corso. Con l'uso prolungato di farmaci possono verificarsi effetti collaterali avversi sistemici e locali.

Nei bambini sotto i 6-7 anni, nella maggior parte dei casi, viene eseguita solo la terapia conservativa. Di norma, aiuta a migliorare la condizione e a ridurre i sintomi avversi. Tale trattamento porta alla guarigione in oltre il 90% dei casi. In quelle situazioni in cui la terapia conservativa non ha successo, vengono utilizzate varie tecniche invasive e persino operazioni.

Trattamento chirurgico

Ad oggi, esistono diversi metodi di trattamento chirurgico della fimosi. Questi includono sia metodi molto comuni che quelli utilizzati solo in alcuni paesi. In alcuni stati alcune operazioni non vengono effettuate per ragioni etniche e spirituali. In ogni caso, la scelta della tattica terapeutica spetta al medico curante e deve essere concordata con i genitori del bambino.

È possibile eseguire le operazioni in modo tradizionale. In questo caso, il chirurgo taglia il prepuzio e vi pratica delle incisioni assiali. Tutta la pelle in eccesso viene rimossa. Il medico quindi sutura insieme il prepuzio. Ciò contribuisce ad una marcata espansione dell'apertura del glande. Si espone facilmente senza la comparsa di dolore. Questa operazione viene eseguita in anestesia.

Viene considerato un altro metodo abbastanza popolare di trattamento chirurgico Operazione Shkloffer. In questo caso, l'escissione del prepuzio viene eseguita a zigzag. Quindi i bordi della ferita vengono suturati. Questa tecnica consente anche di asportare aree cutanee extra che interrompono in modo significativo il movimento del glande. Questa operazione viene solitamente eseguita in anestesia locale.

La circoncisione è una procedura abbastanza comune in tutto il mondo. I prerequisiti per la sua attuazione di solito non sono solo medici. La circoncisione dei ragazzini viene effettuata anche per ragioni spirituali ed etniche. Questa procedura è indolore se eseguita su pazienti molto giovani. Nei bambini più grandi, deve essere effettuato con anestesia preliminare obbligatoria.

Una delle procedure oggi meno invasive è l’escissione della pelle in eccesso con un laser. Questa tecnica è abbastanza sicura e può essere utilizzata anche nella pratica urologica pediatrica. Durante questa procedura, il bambino praticamente non presenta complicazioni.

Il laser consente di ridurre al minimo la perdita di sangue, riducendo il rischio di cicatrici postoperatorie e di effetti avversi a lungo termine.

In condizioni policliniche, gli urologi pediatrici ricorrono all'escissione di varie aderenze mediante sonde. Questa tecnica avrà un risultato positivo solo se eseguita in bambini con forme lievi di fimosi non complicata. Di solito per questa procedura non viene utilizzato alcun tipo di anestesia. Il medico introduce uno speciale strumento medico metallico, una sonda, nello spazio tra il prepuzio e la testa. Effettuando movimenti di piccola ampiezza, la sonda "apre" la zona anatomica.

Nel primo mese dopo l'operazione, tutta l'attività fisica attiva è limitata. Una restrizione speciale è imposta agli sport in cui possono verificarsi infortuni. Come attività fisica nel primo mese dopo l'intervento chirurgico, è adatta camminare all'aria aperta. I giochi attivi possono essere presenti anche nella routine quotidiana del bambino. L'espansione del regime fisico viene effettuata sistematicamente, sotto la supervisione del medico curante.

Per la rapida guarigione dei tessuti danneggiati, i medici prescrivono vari unguenti antinfiammatori. Di solito vengono applicati 2-3 volte al giorno per via topica. Vengono applicati sulla pelle del prepuzio e in alcuni casi sulla testa del pene, dopo le procedure igieniche quotidiane.

Per migliorare l'assorbimento dei farmaci, lasciare i farmaci sulla pelle per alcuni minuti fino a completo assorbimento.

Prevenzione

Il compito principale della fimosi è impedire che varie infezioni penetrino sotto la pelle del prepuzio e sul glande.

La prevenzione dell'infezione secondaria è un obiettivo importante in questa condizione patologica.

Per fare ciò, utilizzare i seguenti suggerimenti:

• Eseguire regolari procedure igieniche. Per questo sono adatti mezzi speciali di cosmetici per bambini, che non contengono alcol e fragranze profumate aggressive che possono causare reazioni allergiche pronunciate in un bambino. Insegnare a un bambino a condurre una toilette quotidiana dovrebbe avvenire fin dalla tenera età. Per mantenere la salute riproduttiva per molti anni, tali procedure igieniche dovrebbero essere eseguite 2 volte al giorno: al mattino e prima di coricarsi.

• Cambia subito i pannolini nei neonati e nei lattanti. L'uso prolungato dei pannolini può provocare la comparsa di varie macerazioni o infiammazioni sulla pelle del bambino. La pelle piangente diventa un eccellente terreno fertile per lo sviluppo dei microrganismi più pericolosi.
• Sottoponiti a controlli regolari con il tuo urologo. Se tuo figlio ha malattie urologiche, visita il medico almeno 2 volte l'anno. Assicurati di parlare con uno specialista delle tattiche del trattamento futuro e del monitoraggio del bambino.
• Evitare le complicazioni delle malattie croniche. Le malattie concomitanti degli organi interni possono aggravare significativamente il decorso delle condizioni patologiche nell'area intima. Il rispetto del regime raccomandato, un'alimentazione sana e ottimale e l'attività fisica attiva contribuiscono al benessere del bambino e rafforzano la sua immunità.

Per cos'è la fimosi in un ragazzo, guarda il prossimo video.