L'erisipela (Erisipela) è una malattia infettiva acuta causata dallo streptococco di gruppo A, caratterizzata da danni ai vasi linfatici e sanguigni della pelle, al tessuto sottocutaneo, alle mucose e manifestata da febbre, sintomi di intossicazione e alterazioni locali.
Da questo articolo imparerai le principali cause e sintomi dell'erisipela nei bambini, come viene trattata l'erisipela nei bambini e quali misure preventive puoi adottare per proteggere tuo figlio da questa malattia.
Trattamento dell'erisipela nei bambini
Il trattamento dei bambini affetti da erisipela è complesso. Riposo a letto - per 5-6 giorni, dieta - in base all'età con l'aggiunta di vitamine (A, C, B).
Trattamenti per l'erisipela nei bambini
La terapia etiotropica è necessaria per il trattamento di tutti i pazienti affetti da erisipela. Il farmaco più efficace è la benzilpenicillina sale sodico in dosi specifiche per età per un ciclo di 7-10 giorni. In caso di intolleranza si utilizzano per il trattamento i macrolidi e le cefalosporine di prima generazione.
Un buon effetto si nota quando si tratta l'erisipela con un antibiotico in combinazione con la crioterapia (congelamento a breve termine degli strati superficiali della pelle infiammata con un flusso di cloretile).
Per le forme ricorrenti e bollose di erisipela si raccomandano i glucocorticoidi: prednisolone per via orale alla dose di 1-2 mg/kg/die. corso breve (3-5 giorni). Ai pazienti con erisipela ricorrente vengono somministrati cicli ripetuti di antibiotici e trattamenti fisioterapici (UHF, quarzo).
La prevenzione dell'erisipela nei bambini comprende le stesse misure di altre forme di infezione da streptococco.
Cause dell'erisipela nei bambini
Agente causale dell'infezione da erisipela
Eziologia. L'agente eziologico dell'erisipela è lo streptococco di gruppo A (GAS).
Fonte di infezione dell'erisipela
Epidemiologia. La fonte dell'infezione sono i pazienti con varie forme di infezione da streptococco e portatori di GAS.
La sensibilità è bassa, ma selettiva (gli adulti sono più spesso colpiti). Le persone anziane hanno una pronunciata predisposizione all'erisipela; possono ammalarsi molte volte.
L'immunità dopo una malattia è instabile.
Infezione dei bambini con erisipela
Patogenesi. La porta d'ingresso è danneggiata dalla pelle e dalle mucose (con infezione esogena). In alcuni casi, la malattia si verifica quando l'agente patogeno viene introdotto nella pelle o nelle mucose da focolai streptococcici presenti nell'organismo (infezione endogena).
La predisposizione all'erisipela aumenta con la ridotta resistenza generale dell'organismo; I neonati prematuri, i bambini che soffrono di disturbi alimentari e diatesi essudativa hanno maggiori probabilità di ammalarsi.
Lo streptococco provoca cambiamenti locali e generali nel corpo.
L'effetto locale dell'SGA porta alla comparsa di un'infiammazione sierosa, che si manifesta con eritema luminoso, edema e infiltrazione finemente focale delle aree interessate della pelle e del tessuto sottocutaneo. Il processo patologico coinvolge i vasi linfatici (linfangiti), arteriosi (arteriti) e venosi (flebiti). I vasi linfatici interessati sono dilatati a causa dell'accumulo di essudato sieroso e nella loro posizione si nota gonfiore del tessuto sottocutaneo. Sono possibili trombosi vascolari e linfostasi persistente.
L'effetto generale della tossina SGA nell'erisipela si manifesta con febbre, intossicazione e danno tossico agli organi interni.
Classificazione dell'erisipela nei bambini
Per la natura delle lesioni locali:
- eritematoso;
- eritematoso-bolloso;
- eritematoso-emorragico;
- bolloso-emorragico.
Per prevalenza:
- localizzato;
- esteso;
- migratorio;
- metastatico.
Per molteplicità:
- primario;
- ricorrente;
- ripetuto.
Per gravità:
Forma leggera.
Forma moderata.
Forma severa.
Criteri di gravità:
- gravità della sindrome da intossicazione;
- gravità dei cambiamenti locali.
Per flusso (per carattere):
Ruvido:
- con complicazioni;
- con uno strato di infezione secondaria;
- con esacerbazione di malattie croniche.
Sintomi dell'erisipela nei bambini
Il periodo di incubazione dura da alcune ore a 5 giorni. La malattia di solito inizia in modo acuto con sintomi di intossicazione e febbre. Compaiono i seguenti sintomi di erisipela: brividi, debolezza generale, mal di testa; Possono verificarsi dolore muscolare, nausea, vomito e tachicardia. La temperatura corporea sale a 39-40° C. Le condizioni generali del paziente sono disturbate, sono possibili ansia e talvolta delirio. 12-24 ore dopo l'insorgenza della malattia, nel sito dell'erisipela (sul viso, sugli arti, sul busto) compaiono iperemia luminosa, gonfiore della pelle e dolore. La pelle dell'area interessata è densa e si notano ingrossamento e dolorabilità dei linfonodi regionali.
Forme di erisipela per natura:
In base alla natura delle lesioni locali, si distinguono le forme eritematose, eritematose-bollose, eritematose-emorragiche e bollose-emorragiche dell'erisipela.
Nella forma eritematosa della malattia, l'area dell'erisipela è una macchia rossa brillante, inizialmente piccola, ma che aumenta rapidamente di dimensioni. La pelle colpita è solitamente circondata da un bordo denso, rialzato e smerlato che delimita l'infiammazione dal tessuto circostante inalterato.
La forma eritemato-bollosa dell'erisipela è caratterizzata dalla comparsa di elementi bollosi di varie dimensioni con contenuto sieroso o giallastro sullo sfondo dell'eritema. In futuro, le vesciche potrebbero aprirsi con la formazione di erosioni.
La forma eritematosa-emorragica è caratterizzata dallo sviluppo nella pelle di emorragie di varie dimensioni sullo sfondo dell'eritema - da piccole petecchie a estese ecchimosi confluenti.
La forma bolloso-emorragica della malattia presenta manifestazioni simili all'erisipela eritemato-bollosa. Tuttavia, a differenza di esso, le vesciche non sono piene di contenuto sieroso, ma emorragico e sono solitamente di colore scuro con inclusioni giallastre traslucide di fibrina.
Le alterazioni infiammatorie della pelle persistono per 5-8 giorni nella forma eritematosa e per 10-14 giorni o più nelle altre. I cambiamenti nel sangue periferico durante l'erisipela sono caratterizzati da leucocitosi, neutrofilia con spostamento bastoncino-nucleare e aumento della VES.
Forme di erisipela per prevalenza:
In base alla prevalenza dell'erisipela, si distingue una forma localizzata: danno cutaneo limitato all'interno di un'area anatomica e una forma diffusa, in cui sono interessate ampie aree della pelle che si estendono oltre l'area anatomica.
La forma migratoria (strisciante, errante) è una varietà comune. È caratterizzato dal fatto che il processo patologico si diffonde rapidamente ("striscia") mentre i fenomeni infiammatori si attenuano nel sito di localizzazione iniziale dell'erisipela.
L'erisipela metastatica è rara e si manifesta con la comparsa di nuovi focolai infiammatori, distanti dalle aree cutanee inizialmente colpite, dovuta alla diffusione ematogena dello streptococco.
Forme di erisipela per frequenza:
In base alla frequenza della malattia, insieme all'erisipela primaria, si distinguono le forme ricorrenti e ripetute.
L'erisipela che si verifica entro e non oltre 2 anni dopo la malattia primaria sulla stessa area della pelle (mucose) è considerata ricorrente. Molto spesso è localizzato sugli arti inferiori. La recidiva è promossa dal trattamento irrazionale dell'erisipela primaria, delle lesioni fungine, pustolose, delle malattie dei vasi sanguigni e linfatici e dell'ipotermia.
L'erisipela ripetuta è un caso di malattia che si verifica non prima di 2 anni dopo la malattia precedente.
Forme di erisipela per gravità:
In base alla gravità, esistono forme lievi, moderate e gravi di erisipela.
Una forma lieve di erisipela è caratterizzata da sintomi di intossicazione moderatamente gravi, febbre fino a 38,5°C per 1-3 giorni e lesioni cutanee eritematose localizzate.
La forma moderata della malattia si manifesta con gravi sintomi di intossicazione, febbre alta (38,6-39,5 ° C) che dura fino a 4-7 giorni, lesioni eritematose, eritematose-bollose, eritematose-emorragiche di vaste aree della pelle.
La forma grave è caratterizzata da un'intossicazione pronunciata, spesso con segni di alterazione della coscienza. La temperatura corporea raggiunge i 40° C o più e persiste per 1 settimana o più. La lesione cutanea ha il carattere di un'estesa infiammazione eritematosa-bollosa, bollosa-emorragica.
Forme di erisipela secondo il flusso:
Il decorso dell'erisipela (per natura) può essere regolare o non regolare (principalmente a causa dello sviluppo di complicanze).
Complicazioni l'erisipela si manifesta principalmente nelle forme gravi della malattia. È possibile lo sviluppo di flemmone, ascesso e necrosi tissutale dell'area interessata. Possono verificarsi tromboflebiti, disturbi cronici del flusso linfatico e della linfostasi (con sviluppo durante ripetute malattie di elefantiasi), shock tossico-infettivo.
Caratteristiche della malattia nei bambini piccoli
I neonati sono caratterizzati dalla localizzazione dell'erisipela nella zona dell'ombelico. Entro 1-2 giorni. il processo si estende ai genitali, agli arti inferiori e si sposta ai glutei e al busto. L'iperemia della pelle è meno luminosa che nei bambini più grandi, la cresta limitante non è chiara. L'erisipela nei neonati è spesso migratoria (errante). Man mano che l'erisipela si diffonde, compare la febbre e aumentano i sintomi dell'intossicazione: ansia, rifiuto del seno, convulsioni. Può svilupparsi setticopiemia.
Nei bambini del 1o anno di vita, l'erisipela è solitamente localizzata nelle aree di dermatite da pannolino e sul viso. La malattia è grave, caratterizzata dalla rapida diffusione dell'erisipela; può verificarsi flemmone dell'area interessata, seguito dallo sviluppo di sepsi e meningite. C'è un alto tasso di mortalità.
Diagnosi di erisipela nei bambini
Diagnostica per il trattamento dell'erisipela nei bambini:
- contatto con pazienti con infezione da streptococco (erisipela, scarlattina, mal di gola, ecc.);
- insorgenza acuta della malattia;
- febbre grave;
- sindrome da intossicazione grave;
- caratteristico processo infiammatorio locale;
- linfoadenite regionale.
Diagnosi di laboratorio dell'erisipela nei bambini
Viene utilizzato il metodo batteriologico (semina SGA); ematologici (leucocitosi, neutrofilia, aumento della VES).
Diagnosi differenziale dell'erisipela nei bambini
La diagnosi differenziale viene effettuata con malattie accompagnate da iperemia locale della pelle: eczema, dermatite, eritema nodoso, flemmone, ascesso, ecc.
L'erisipela nei bambini è una malattia infettiva della pelle. I bambini affetti da erisipela sono meno contagiosi. Va notato che le ragazze soffrono di erisipela più spesso dei ragazzi. In oltre il 55% dei casi, le persone di età superiore ai 40 anni soffrono di erisipela, ma questa malattia si manifesta spesso nei bambini. L'erisipela (erisipela) nella maggior parte dei casi è caratterizzata da una stagionalità autunno-estate abbastanza chiara. Questa malattia è un'infezione streptococcica molto comune che colpisce i tessuti molli.
La fonte dell'infezione è un adulto o un bambino che soffre di una delle forme più comuni di infezione da streptococco o streptococco. Esiste una suscettibilità o predisposizione selettiva speciale all'erisipela. Alcuni bambini e adulti si ammalano molte volte perché il sistema immunitario che si sta formando è instabile. Di solito, lo streptococco entra nel corpo di un bambino o di un adulto attraverso lievi danni alla pelle o alle mucose. Inoltre, ci sono casi di infezione esogena (quando si utilizzano strumenti o materiali di medicazione contaminati), nonché focolai di infezione cronica da streptococco (ad esempio, da persone che soffrono di tonsillite cronica). In questo caso, un ruolo molto importante è giocato dallo stato di reattività del corpo del bambino, che può causare fluttuazioni significative nella suscettibilità a vari agenti patogeni di malattie infettive e, in particolare, anche agli streptococchi.
Il periodo di incubazione dell'erisipela varia da alcune ore a 3-5 giorni. Nei bambini con erisipela ricorrente, lo sviluppo di ogni successiva riacutizzazione è solitamente preceduto da stress e ipotermia.
Sintomi caratteristici dell'erisipela in un bambino
Molto spesso, l'erisipela (erisipela) nei bambini inizia in modo piuttosto acuto. Durante la fase iniziale della malattia si osserva uno sviluppo significativo di intossicazione. Allo stesso tempo, i sintomi di una maggiore intossicazione nella maggior parte dei bambini precedono le prime manifestazioni locali della malattia di diverse ore o addirittura di 1 o 2 giorni. In questo caso, il bambino può avvertire forti mal di testa, dolori muscolari, brividi e malessere generale. In circa un terzo dei bambini malati si verifica l'erisipela, si verificano nausea e vomito. Letteralmente immediatamente la temperatura corporea del bambino sale a 38 gradi. Nei luoghi in cui successivamente compaiono manifestazioni della malattia sulla pelle, i bambini avvertono bruciore di stomaco, gonfiore e dolore.
La malattia progredisce in un breve periodo, che dura da alcune ore a 1 - 2 giorni, a partire dai primi sintomi. In questo momento, i fenomeni di intossicazione del corpo e della febbre raggiungono il massimo. Subito dopo compaiono le tipiche manifestazioni locali della malattia. Nella maggior parte dei casi, l'erisipela si manifesta sulla superficie degli arti inferiori; un po' meno frequentemente, appare sulle estremità superiori e sul viso. È estremamente raro che l'erisipela possa apparire sulla superficie del corpo. Tuttavia, è più spesso localizzato nel perineo, nella ghiandola mammaria o nei genitali esterni.
Il segno iniziale dell'erisipela è la comparsa di una piccola macchia rosa o rossa sulla pelle, che dopo un paio d'ore si trasforma in un rossore specifico, caratteristico solo di questa malattia. Questo rossore appare come macchie con confini chiari e irregolari e hanno la forma di lingue (denti). Allo stesso tempo, nel punto del rossore, la pelle diventa tesa, dolorosa alla palpazione e calda al tatto. In alcuni casi, la cosiddetta cresta marginale appare visivamente: bordi rialzati della macchia nel punto del rossore. Durante l'arrossamento, la pelle si gonfia gradualmente e successivamente il gonfiore si estende oltre i confini dell'arrossamento. La formazione di tali vescicole è dovuta all'aumento della sudorazione della pelle nell'ambito del processo infiammatorio. Dopo danni o rotture non autorizzate, il liquido fuoriesce dalle vesciche, dopo di che rimangono al loro posto le ferite superficiali. Se le vesciche non sono state danneggiate, nel punto in cui si sono formate rimangono macchie marroni o gialle. Inoltre, tra gli effetti residui della malattia, che si osservano per diversi mesi o settimane, vi sono la pigmentazione della pelle, il gonfiore e una crosta brunastra secca e densa.
Metodi per diagnosticare l'erisipela
La diagnosi di erisipela nei bambini viene effettuata da un medico di medicina generale o da uno specialista in malattie infettive. Quando si stabilisce una diagnosi clinica per un bambino, l'erisipela (erisipela) tiene conto dell'esordio acuto della malattia con febbre e altre manifestazioni di intossicazione, molto spesso prima della comparsa di tipici fenomeni locali (in alcuni casi compaiono contemporaneamente), localizzazione caratteristica delle reazioni infiammatorie locali (arti inferiori, viso, meno spesso - altre aree della pelle), sviluppo della linfoadenite regionale in un bambino, assenza di forte dolore a riposo.
Trattamento dell'erisipela nei bambini
Il trattamento dell'erisipela (erisipela) nei bambini tiene sempre conto della forma appropriata della malattia, dell'assenza o della presenza di complicanze, del significato e della natura della lesione, delle conseguenze e di altri fattori. Di norma, la maggior parte dei bambini con diagnosi di erisipela lieve e la maggior parte dei pazienti con diagnosi di forma moderata di questa malattia vengono sottoposti a trattamento in una clinica. I motivi del ricovero nei reparti di malattie infettive degli ospedali sono:
- decorso grave della malattia,
- gravi malattie concomitanti,
- frequenti ricadute;
- gioventù.
La terapia antimicrobica gioca il ruolo principale nel complesso trattamento dei bambini con erisipela. Nel caso di curare un bambino a casa con una visita in clinica, è consigliabile utilizzare antibiotici sotto forma di compresse:
- Oletetrina, eritromicina, spiramicina, doxiciclina (corso da 7 a 10 giorni)
- ciprofloxacina, azitromicina (corso da 5 a 7 giorni)
- rifampicina (corso da 7 a 10 giorni).
Se un bambino è intollerante agli antibiotici, vengono utilizzati furazolidone (corso di 10 giorni) e delagil (corso di 10 giorni). Il trattamento dell'erisipela nei bambini in ambito ospedaliero viene spesso effettuato utilizzando la benzilpenicillina (corso da 7 a 10 giorni). Se è stata accertata una forma grave della malattia o sono insorte complicazioni (cellulite, ascesso), oltre all'uso della benzilpenicillina, viene prescritta anche la gentamicina. In casi selezionati possono essere utilizzate anche le cefalosporine.
In caso di grave infiammazione della pelle, ai bambini vengono somministrati anche farmaci antinfiammatori butadione e clotazolo (corso da 10 a 15 giorni). Inoltre, a un bambino affetto da erisipela deve essere prescritta una terapia vitaminica, che può durare fino a 4 settimane. Se un bambino ha un'erisipela grave, le viene prescritta una terapia endovenosa disintossicante utilizzando reopoliglucina, emodez, soluzione salina e glucosio. Inoltre, è possibile utilizzare prednisolone e una soluzione di acido ascorbico al 5% in una quantità di 5 - 10 ml. Inoltre, possono essere utilizzati farmaci antipiretici, diuretici e cardiovascolari. Se a un bambino viene diagnosticata un'erisipela eritematosa, le vengono prescritte procedure fisioterapeutiche, in particolare l'irradiazione ultravioletta (UVR), che ha un effetto batteriostatico sui batteri.
prevenzione delle malattie
Per prevenire l'erisipela nei bambini, è necessario rispettare alcune regole, vale a dire:
- Evitare abrasioni e lesioni alle gambe;
- trattare tempestivamente le malattie infettive causate dallo streptococco;
- trattare tempestivamente le malattie primarie che possono causare lo sviluppo dell'erisipela;
- utilizzare periodicamente farmaci preventivi utilizzando antibiotici ad azione prolungata che fermano lo sviluppo di streptococchi nel corpo del bambino.
Va notato che la prevenzione farmacologica esiste solo per i bambini che periodicamente soffrono di recidive di erisipela. I farmaci devono essere assunti per un lungo periodo, che a volte può durare quasi un anno. Tuttavia, solo un medico può prescrivere la prevenzione dell'erisipela con i farmaci.
Cause della malattia
- tonsillite cronica;
- diabete;
- fatica;
- avitaminosi;
- diminuzione dell'immunità.
Agente causale dell'infezione da erisipela
Classificazione dell'erisipela
Per prevalenza
- eritematoso;
- eritematoso-bolloso;
- eritematoso-emorragico;
- bolloso-emorragico.
Per prevalenza:
- localizzato;
- esteso;
- migratorio;
- metastatico.
Per molteplicità:
- primario;
- ricorrente;
- ripetuto.
Per gravità:
Forma leggera.
Forma moderata.
Forma severa.
Criteri di gravità:
Per flusso (per carattere):
Ruvido:
- con complicazioni;
Erisipela sulla mano
- mal di testa;
- brividi;
- debolezza in tutto il corpo;
- dolore ai muscoli;
- a volte vomito e diarrea;
Sintomi di infiammazione
Erisipela sulla gamba
- sensazione di bruciore;
- bavaglio;
- gonfiore nella zona danneggiata;
- tachicardia.
Diagnosi di infiammazione
- insorgenza acuta della malattia;
- febbre grave;
- linfoadenite regionale.
Trattamento
- Fisioterapia;
- uso di unguenti, creme;
- bagni;
- polveri;
- trattamento con rimedi popolari.
Farmaco
- Claritin, che allevia il prurito;
- complessi vitaminici.
Antibiotici
Unguento per l'infiammazione della pelle
Rimedi popolari
- sciacquarli;
- sbattere finché non si rilascia il succo;
- legarsi a un punto dolente.
L'impacco viene lasciato durante la notte.
Terapia farmacologica
Fisioterapia
- irradiazione ultravioletta;
- deboli scariche di corrente;
- corrente ad alta frequenza;
- terapia laser.
- ozocerite;
- magnetoterapia;
- elettroforesi con lidasi.
Quali antibiotici vengono presi
Penicillina nel trattamento dell'erisipela
Complicazioni dell'erisipela
- ascesso;
- flemmone;
- difetti del tessuto ulceroso;
- polmonite;
- sepsi.
Prevenzione dell'erisipela
Erisipelaè un'infezione batterica della pelle che colpisce sia i bambini che gli adulti. L'infezione si verifica più spesso dopo un danno alla pelle (tagli, morsi di insetti o animali, graffi dovuti a eczema o varicella).
È anche possibile l'infezione della pelle intatta nei bambini con malattie del sistema immunitario. Nella maggior parte dei casi, l'erisipela è causata da stafilococchi e streptococchi. Questa malattia non è contagiosa.
Sintomi dell'erisipela
I sintomi dell'erisipela sono generalmente visibili ad occhio nudo. Quando si manifesta questa malattia, la pelle diventa rossa, calda e dolente alla palpazione. L'area interessata può sollevarsi al di sopra del livello della pelle o gonfiarsi. Spesso l'area della pelle sana e colpita è separata da bordi netti. L'area interessata aumenta gradualmente di dimensioni a causa della diffusione dell'infezione e, a causa di ciò, si formano strisce rosse che escono dalla lesione.
Nei bambini, la condizione può peggiorare quando compare uno stato febbrile. Inoltre, è possibile che i linfonodi vicini alla zona interessata si ingrossino a tal punto da diventare visibili e palpabili al tatto.
Con un trattamento adeguato, l'erisipela raramente porta a complicazioni. In rari casi, i batteri possono entrare nel flusso sanguigno e causare avvelenamento del sangue, colpendo organi interni come cuore e reni.
L’erisipela (più comune nei bambini che negli adulti) può essere molto pericolosa. Se il trattamento antibiotico non viene avviato rapidamente, l’infezione può diffondersi all’orbita (la sede del bulbo oculare). Le complicazioni dell'erisipela in questo caso possono portare a conseguenze irreversibili.
Trattamento dell'erisipela
Se sospetti che tuo figlio abbia l'erisipela, è importante farlo visitare da un medico. Una volta confermata la diagnosi, il medico ti prescriverà un ciclo di terapia antibiotica. In alcuni casi di infezione indolente, il medico può raccomandare l’assunzione di antibiotici per via orale.
Il trattamento dell'erisipela deve essere giustificato. Inoltre, la parte del corpo interessata ha bisogno di riposo e di una posizione elevata per ridurre il gonfiore e il dolore. Il bambino dovrà anche assumere antidolorifici come il paracetamolo (paracetamolo) o l'ibuprofene.
Per assicurarsi che la condizione stia migliorando, il medico, dopo qualche tempo dall'inizio del trattamento per l'erisipela, visita nuovamente il paziente. È molto importante che il bambino interrompa l'assunzione di antibiotici solo dopo aver consultato il medico.
Nei casi più gravi è necessario l'uso di antibiotici per via parenterale e spesso i bambini vengono ricoverati in un ospedale specializzato.
Un'adeguata prevenzione dell'erisipela aiuterà a evitare questa malattia. L'adozione di misure preventive per prevenire danni alla pelle del bambino ridurrà la possibilità di sviluppare l'erisipela:
- assicurati che tuo figlio utilizzi dispositivi di protezione quando partecipa a giochi all'aperto;
- prenditi cura delle unghie di tuo figlio, assicurati che siano lunghe e pulite;
- se la pelle è danneggiata, lavare e curare accuratamente le ferite;
- Insegna a tuo figlio come prendersi cura della propria pelle se ha l'eczema (i bambini affetti da eczema sono più suscettibili alle infezioni batteriche della pelle);
- Assicurati che tuo figlio usi quotidianamente creme idratanti per ridurre la pelle secca e pruriginosa.
Il mio nome è Julia. Ho deciso di collegare la mia vita con la medicina, in particolare con la pediatria. Il mio amore per i bambini è illimitato. Posso dire di essere stato fortunato nella mia vita.
Erisipela- una delle forme di infezione da streptococco, caratterizzata da una peculiare lesione del sistema linfatico e circolatorio della pelle o delle mucose e caratterizzata dalla loro progressiva infiammazione.
Dati storici
Il nome russo “erisipela” ha due interpretazioni: può derivare da “erisipela” (viso) - deturpazione del paziente; potrebbe rappresentare un antico nome tedesco modificato per la malattia Rosa, che riflette il colore della pelle. Il nome latino Erisipelas deriva da due parole greche: “erythros” - rosso e “pella” - pelle, “erisipelas” - pelle rossa.
L'erisipela veniva solitamente descritta nella sezione delle malattie chirurgiche o della pelle, era una malattia grave, che procedeva con febbre alta, per lungo tempo, spesso con un gran numero di complicazioni purulente.
L'erisipela, secondo l'aggressività caratteristica dello streptococco emolitico, tendeva a diffondersi, si formavano forme migranti o striscianti, accompagnate da esaurimento del corpo e complicazioni. Sono state osservate forme metastatiche con comparsa di erisipela in alcune zone del corpo non associate alla lesione iniziale.
Le complicazioni dell'erisipela erano prevalentemente di natura settica: flemmone, tromboflebite, otite purulenta, polmonite ascessuale con empiema, ulcere e necrosi cutanea, alterata circolazione linfatica che porta ad elefantiasi, suppurazione ossea, artrite purulenta, meningite purulenta. A volte si sono verificate complicazioni allergiche: nefrite, miocardite e reumatismi; Le ricadute erano molto comuni.
L'erisipela si manifestava spesso sulle mucose della faringe, del naso, della lingua, delle guance e tendeva a diffondersi alla mucosa della faringe, del naso, della laringe, dei bronchi e lungo il tubo uditivo nella cavità timpanica. L'erisipela delle mucose era difficile, con un gran numero di complicazioni. Negli ospedali di maternità si verificava spesso un'erisipela vaginale complicata da metrite, perimetrite e sepsi; l'erisipela vaginale si verificava anche dopo aborti.
Il tasso di mortalità complessivo dovuto all'erisipela era basso: 4-5%, ma nei neonati e negli anziani raggiungeva il 50%.
Furono proposti un numero enorme di rimedi per il trattamento dell'erisipela; nel 1959 erano stati pubblicati in letteratura oltre 250 metodi di trattamento dell'erisipela, ma tutti non erano sufficientemente efficaci, non prevenivano il verificarsi di complicanze e non riducevano la mortalità .
Cambiamenti radicali si sono verificati con l’avvento della penicillina: il tasso di mortalità è subito sceso allo 0,1%. e poi scomparve del tutto. Non si osservano forme striscianti, metastatiche, flemmonose e cancrenose. Le complicazioni hanno smesso di verificarsi, le recidive sono diventate molto rare e l'incidenza dell'erisipela è diminuita drasticamente; l'erisipela è uscita dalla categoria delle malattie gravi.
Eziologia dell'erisipela nei bambini
L'agente eziologico dell'erisipela è lo streptococco emolitico. I tentativi di isolare specifici streptococchi dell'erisipela non hanno avuto successo; l'erisipela può essere causata dallo streptococco emolitico di qualsiasi sierotipo del gruppo A.
Fonte di infezione può essere un paziente con altre forme di infezione streptococcica o un portatore di streptococco.
Suscettibilità all'erisipela è piccolo e selettivo. Alcune persone hanno una predisposizione pronunciata e possono ammalarsi molte volte, ma la maggior parte non si ammala affatto.
Immunità dopo aver sofferto l'erisipela non si sviluppa; al contrario, spesso insorge una predisposizione e una tendenza alle malattie ricorrenti.
Patogenesi e anatomia patologica dell'erisipela nei bambini
La patogenesi dell'erisipela non è stata sufficientemente studiata. Secondo la teoria esogena l'infezione avviene mediante l'introduzione di streptococco dall'esterno in presenza di una porta d'ingresso. I sostenitori della teoria endogena ritengono che l'erisipela possa verificarsi anche a seguito dell'introduzione di streptococco nella pelle o nelle mucose da focolai streptococcici già esistenti nel corpo. Attualmente entrambe le teorie sono considerate corrette. Lo streptococco può penetrare nella pelle sia in modo esogeno che endogeno e, se esiste una particolare predisposizione della pelle, causare lo sviluppo dell'erisipela.
La predisposizione all'erisipela aumenta con una diminuzione della resistenza complessiva del corpo. L'erisipela di solito si verifica nei neonati prematuri, nei bambini che soffrono di disturbi nutrizionali e nelle persone con processi essudativi.
Dopo l'introduzione degli streptococchi nei vasi linfatici della pelle, si verifica un'infiammazione sierosa. Si manifesta con edema, eritema luminoso e piccole infiltrazioni focali. Al centro dell'erisipela, l'essudato è sterile, ma alla periferia, nella cresta del confine e anche lungo il bordo della pelle sana, si trovano un gran numero di streptococchi, che spesso si trovano all'interno delle cellule. L'effetto della tossina streptococcica sui vasi nel fuoco infiammatorio porta allo sviluppo di vasculite microcapillare, arterite e flebite. Il danno all'innervazione autonomica da parte della tossina porta alla trombosi dei vasi sanguigni.
proliferazione degli elementi del tessuto connettivo e linfostasi persistente. In assenza di un trattamento specifico, il recupero avviene grazie alla produzione di antitossina e alla neutralizzazione della tossina nel focolaio infiammatorio. L'eliminazione del processo infiammatorio è assicurata dalla fagocitosi, la cui intensità determina i tempi di recupero.
Il trattamento precoce con penicillina porta alla morte dello streptococco all'inizio dello sviluppo del processo patologico, che non raggiunge cambiamenti infiammatori nei vasi sanguigni e lo sviluppo di un grave essudato.
Clinica dell'erisipela nei bambini
Il processo infiammatorio locale si trova più spesso sulla pelle del viso e delle gambe, ma può verificarsi su qualsiasi parte del corpo, meno spesso sulle mucose. A seconda della frequenza della malattia, l'erisipela è divisa in primaria, ripetuta e ricorrente. In base alla profondità del processo si distinguono forme eritematose e bollose (quest'ultima ormai molto rara).
Erisipela primaria
L'erisipela primaria di solito inizia in modo acuto con sintomi di intossicazione generale. La temperatura corporea sale a 39-40° C. Nel sito dell'erisipela appare un rossore luminoso. Inizia come un piccolo punto che si diffonde rapidamente. Il rossore è solitamente limitato a un bordo compatto, rialzato e smerlato che è nettamente diverso dalla normale pelle circostante (cresta marginale). La pelle nel punto del rossore è tesa e dolorosa. I linfonodi regionali sono ingrossati, elastici e dolorosi. Le condizioni generali del paziente sono disturbate, è irrequieto, a volte delirante, il polso accelera, i suoni cardiaci sono ovattati.
Senza trattamento con penicillina, la condizione peggiora progressivamente e aumenta il rossore infiammatorio. Dopo l'inizio del trattamento, il miglioramento si verifica entro poche ore. La temperatura scende, i sintomi della tossicosi generale scompaiono, il rossore si attenua, la cresta marginale si cancella e dopo 2-3 giorni tutti i sintomi scompaiono.
Ricadite
Le ricadute erano molto comuni in passato, ma ora sono meno comuni nei bambini. Con un dosaggio sufficiente di penicillina e un ciclo di trattamento sufficientemente lungo, si verifica una completa igienizzazione della pelle, ma ciò non esclude malattie ricorrenti.
Frequenti ricadute di erisipela nella stessa localizzazione del processo possono portare a una ridotta circolazione linfatica, alla proliferazione del tessuto connettivo e allo sviluppo di una grave conseguenza dell'erisipela: l'elefantiasi.
Diagnosi, diagnosi differenziale dell'erisipela nei bambini
La diagnosi di erisipela si basa sui segni tipici di eritema acuto, presenza di una cresta borderline, linfoadenite regionale e intossicazione generale. Con l'erisipela, come con qualsiasi infezione da streptococco, il sangue contiene leucocitosi, neutrofilia e aumento della VES.
Tra gli errori nella diagnosi dell'erisipela prevale la sovradiagnosi, quando flemmone, foruncolo e talvolta eritema solare vengono scambiati per erisipela. Il flemmone è caratterizzato dall'assenza di una cresta marginale, massimo arrossamento al centro e progressivo sbiancamento verso la periferia, maggiore gonfiore, dolore e densità. L'herpes zoster ricorda in qualche modo l'erisipela con iperemia brillante e presenza di vesciche, ma non c'è cresta di confine, vesciche e arrossamenti si trovano lungo i nervi, nel sangue si osservano leucopenia e linfocitosi.
Trattamento dell'erisipela nei bambini
Tutti i pazienti affetti da erisipela vengono trattati con antibiotici, principalmente penicillina, che viene somministrata per via intramuscolare. Per evitare iniezioni, è possibile prescrivere per via orale oxacillina, ampicillina, ecc.
Basse dosi e interruzione prematura degli antibiotici non forniscono una completa igiene della pelle nell'area del focolaio infiammatorio e contribuiscono alla persistenza dell'infezione latente e delle recidive. Il metodo di trattamento è lo stesso di altre forme di infezione da streptococco. La terapia antibiotica deve essere continuata per diversi giorni e dopo che la temperatura si è normalizzata.
L'elevata e rapida efficacia della terapia antibiotica ha eliminato la necessità di un trattamento topico e di solito non viene utilizzata per l'erisipela primaria.
Per il trattamento dell'erisipela ripetuta e soprattutto ricorrente, sono necessari cicli ripetuti di vari antibiotici, terapia vitaminica e procedure fisioterapeutiche (UHF, quarzo).
Se la malattia è in stadio avanzato ed è accompagnata da un massiccio processo bolloso, è possibile utilizzare i corticosteroidi. Aiutano ad alleviare rapidamente l'intossicazione e, insieme agli antibiotici, portano ad un sollievo più rapido del processo locale. Ai bambini viene prescritto prednisolone orale alla dose di 1-2 mg/kg al giorno, seguito da una riduzione della dose nell'arco di 5-6 giorni.
Il ricovero in ospedale dei pazienti affetti da erisipela non è necessario. Durante il trattamento domiciliare, viene prescritto il riposo a letto per 5-6 giorni, una dieta generale con l'aggiunta di vitamine (vitamine A, C, B).
Prevenzione dell'erisipela lo stesso di qualsiasi altra forma di infezione da streptococco.
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L'erisipela (Erisipela) è una malattia infettiva acuta causata dallo streptococco di gruppo A, caratterizzata da danni ai vasi linfatici e sanguigni della pelle, al tessuto sottocutaneo, alle mucose e manifestata da febbre, sintomi di intossicazione e alterazioni locali.
Da questo articolo imparerai le principali cause e sintomi dell'erisipela nei bambini, come viene trattata l'erisipela nei bambini e quali misure preventive puoi adottare per proteggere tuo figlio da questa malattia.
Trattamento dell'erisipela nei bambini
Il trattamento dei bambini affetti da erisipela è complesso. Riposo a letto - per 5-6 giorni, dieta - in base all'età con l'aggiunta di vitamine (A, C, B).
Trattamenti per l'erisipela nei bambini
La terapia etiotropica è necessaria per il trattamento di tutti i pazienti affetti da erisipela. Il farmaco più efficace è la benzilpenicillina sale sodico in dosi specifiche per età per un ciclo di 7-10 giorni. In caso di intolleranza si utilizzano per il trattamento i macrolidi e le cefalosporine di prima generazione.
Un buon effetto si nota quando si tratta l'erisipela con un antibiotico in combinazione con la crioterapia (congelamento a breve termine degli strati superficiali della pelle infiammata con un flusso di cloretile).
Per le forme ricorrenti e bollose di erisipela si raccomandano i glucocorticoidi: prednisolone per via orale alla dose di 1-2 mg/kg/die. corso breve (3-5 giorni). Ai pazienti con erisipela ricorrente vengono somministrati cicli ripetuti di antibiotici e trattamenti fisioterapici (UHF, quarzo).
La prevenzione dell'erisipela nei bambini comprende le stesse misure di altre forme di infezione da streptococco.
Cause dell'erisipela nei bambini
Agente causale dell'infezione da erisipela
Eziologia. L'agente eziologico dell'erisipela è lo streptococco di gruppo A (GAS).
Fonte di infezione dell'erisipela
Epidemiologia. La fonte dell'infezione sono i pazienti con varie forme di infezione da streptococco e portatori di GAS.
La sensibilità è bassa, ma selettiva (gli adulti sono più spesso colpiti). Le persone anziane hanno una pronunciata predisposizione all'erisipela; possono ammalarsi molte volte.
L'immunità dopo una malattia è instabile.
Infezione dei bambini con erisipela
Patogenesi. La porta d'ingresso è danneggiata dalla pelle e dalle mucose (con infezione esogena). In alcuni casi, la malattia si verifica quando l'agente patogeno viene introdotto nella pelle o nelle mucose da focolai streptococcici presenti nell'organismo (infezione endogena).
La predisposizione all'erisipela aumenta con la ridotta resistenza generale dell'organismo; I neonati prematuri, i bambini che soffrono di disturbi alimentari e diatesi essudativa hanno maggiori probabilità di ammalarsi.
Lo streptococco provoca cambiamenti locali e generali nel corpo.
L'effetto locale dell'SGA porta alla comparsa di un'infiammazione sierosa, che si manifesta con eritema luminoso, edema e infiltrazione finemente focale delle aree interessate della pelle e del tessuto sottocutaneo. Il processo patologico coinvolge i vasi linfatici (linfangiti), arteriosi (arteriti) e venosi (flebiti). I vasi linfatici interessati sono dilatati a causa dell'accumulo di essudato sieroso e nella loro posizione si nota gonfiore del tessuto sottocutaneo. Sono possibili trombosi vascolari e linfostasi persistente.
L'effetto generale della tossina SGA nell'erisipela si manifesta con febbre, intossicazione e danno tossico agli organi interni.
Classificazione dell'erisipela nei bambini
Per la natura delle lesioni locali:
- eritematoso;
- eritematoso-bolloso;
- eritematoso-emorragico;
- bolloso-emorragico.
Per prevalenza:
- localizzato;
- esteso;
- migratorio;
- metastatico.
Per molteplicità:
- primario;
- ricorrente;
- ripetuto.
Per gravità:
Forma leggera.
Forma moderata.
Forma severa.
Criteri di gravità:
- gravità della sindrome da intossicazione;
- gravità dei cambiamenti locali.
Per flusso (per carattere):
Ruvido:
- con complicazioni;
- con uno strato di infezione secondaria;
- con esacerbazione di malattie croniche.
Sintomi dell'erisipela nei bambini
Il periodo di incubazione dura da alcune ore a 5 giorni. La malattia di solito inizia in modo acuto con sintomi di intossicazione e febbre. Compaiono i seguenti sintomi di erisipela: brividi, debolezza generale, mal di testa; Possono verificarsi dolore muscolare, nausea, vomito e tachicardia. La temperatura corporea sale a 39-40° C. Le condizioni generali del paziente sono disturbate, sono possibili ansia e talvolta delirio. 12-24 ore dopo l'insorgenza della malattia, nel sito dell'erisipela (sul viso, sugli arti, sul busto) compaiono iperemia luminosa, gonfiore della pelle e dolore. La pelle dell'area interessata è densa e si notano ingrossamento e dolorabilità dei linfonodi regionali.
Forme di erisipela per natura:
In base alla natura delle lesioni locali, si distinguono le forme eritematose, eritematose-bollose, eritematose-emorragiche e bollose-emorragiche dell'erisipela.
Nella forma eritematosa della malattia, l'area dell'erisipela è una macchia rossa brillante, inizialmente piccola, ma che aumenta rapidamente di dimensioni. La pelle colpita è solitamente circondata da un bordo denso, rialzato e smerlato che delimita l'infiammazione dal tessuto circostante inalterato.
La forma eritemato-bollosa dell'erisipela è caratterizzata dalla comparsa di elementi bollosi di varie dimensioni con contenuto sieroso o giallastro sullo sfondo dell'eritema. In futuro, le vesciche potrebbero aprirsi con la formazione di erosioni.
La forma eritematosa-emorragica è caratterizzata dallo sviluppo nella pelle di emorragie di varie dimensioni sullo sfondo dell'eritema - da piccole petecchie a estese ecchimosi confluenti.
La forma bolloso-emorragica della malattia presenta manifestazioni simili all'erisipela eritemato-bollosa. Tuttavia, a differenza di esso, le vesciche non sono piene di contenuto sieroso, ma emorragico e sono solitamente di colore scuro con inclusioni giallastre traslucide di fibrina.
Le alterazioni infiammatorie della pelle persistono per 5-8 giorni nella forma eritematosa e per 10-14 giorni o più nelle altre. I cambiamenti nel sangue periferico durante l'erisipela sono caratterizzati da leucocitosi, neutrofilia con spostamento bastoncino-nucleare e aumento della VES.
Forme di erisipela per prevalenza:
In base alla prevalenza dell'erisipela, si distingue una forma localizzata: danno cutaneo limitato all'interno di un'area anatomica e una forma diffusa, in cui sono interessate ampie aree della pelle che si estendono oltre l'area anatomica.
La forma migratoria (strisciante, errante) è una varietà comune. È caratterizzato dal fatto che il processo patologico si diffonde rapidamente ("striscia") mentre i fenomeni infiammatori si attenuano nel sito di localizzazione iniziale dell'erisipela.
L'erisipela metastatica è rara e si manifesta con la comparsa di nuovi focolai infiammatori, distanti dalle aree cutanee inizialmente colpite, dovuta alla diffusione ematogena dello streptococco.
Forme di erisipela per frequenza:
In base alla frequenza della malattia, insieme all'erisipela primaria, si distinguono le forme ricorrenti e ripetute.
L'erisipela che si verifica entro e non oltre 2 anni dopo la malattia primaria sulla stessa area della pelle (mucose) è considerata ricorrente. Molto spesso è localizzato sugli arti inferiori. La recidiva è promossa dal trattamento irrazionale dell'erisipela primaria, delle lesioni fungine, pustolose, delle malattie dei vasi sanguigni e linfatici e dell'ipotermia.
L'erisipela ripetuta è un caso di malattia che si verifica non prima di 2 anni dopo la malattia precedente.
Forme di erisipela per gravità:
In base alla gravità, esistono forme lievi, moderate e gravi di erisipela.
Una forma lieve di erisipela è caratterizzata da sintomi di intossicazione moderatamente gravi, febbre fino a 38,5°C per 1-3 giorni e lesioni cutanee eritematose localizzate.
La forma moderata della malattia si manifesta con gravi sintomi di intossicazione, febbre alta (38,6-39,5 ° C) che dura fino a 4-7 giorni, lesioni eritematose, eritematose-bollose, eritematose-emorragiche di vaste aree della pelle.
La forma grave è caratterizzata da un'intossicazione pronunciata, spesso con segni di alterazione della coscienza. La temperatura corporea raggiunge i 40° C o più e persiste per 1 settimana o più. La lesione cutanea ha il carattere di un'estesa infiammazione eritematosa-bollosa, bollosa-emorragica.
Forme di erisipela secondo il flusso:
Il decorso dell'erisipela (per natura) può essere regolare o non regolare (principalmente a causa dello sviluppo di complicanze).
Complicazioni l'erisipela si manifesta principalmente nelle forme gravi della malattia. È possibile lo sviluppo di flemmone, ascesso e necrosi tissutale dell'area interessata. Possono verificarsi tromboflebiti, disturbi cronici del flusso linfatico e della linfostasi (con sviluppo durante ripetute malattie di elefantiasi), shock tossico-infettivo.
Caratteristiche della malattia nei bambini piccoli
I neonati sono caratterizzati dalla localizzazione dell'erisipela nella zona dell'ombelico. Entro 1-2 giorni. il processo si estende ai genitali, agli arti inferiori e si sposta ai glutei e al busto. L'iperemia della pelle è meno luminosa che nei bambini più grandi, la cresta limitante non è chiara. L'erisipela nei neonati è spesso migratoria (errante). Man mano che l'erisipela si diffonde, compare la febbre e aumentano i sintomi dell'intossicazione: ansia, rifiuto del seno, convulsioni. Può svilupparsi setticopiemia.
Nei bambini del 1o anno di vita, l'erisipela è solitamente localizzata nelle aree di dermatite da pannolino e sul viso. La malattia è grave, caratterizzata dalla rapida diffusione dell'erisipela; può verificarsi flemmone dell'area interessata, seguito dallo sviluppo di sepsi e meningite. C'è un alto tasso di mortalità.
Diagnosi di erisipela nei bambini
Diagnostica per il trattamento dell'erisipela nei bambini:
- contatto con pazienti con infezione da streptococco (erisipela, scarlattina, mal di gola, ecc.);
- insorgenza acuta della malattia;
- febbre grave;
- sindrome da intossicazione grave;
- caratteristico processo infiammatorio locale;
- linfoadenite regionale.
Diagnosi di laboratorio dell'erisipela nei bambini
Viene utilizzato il metodo batteriologico (semina SGA); ematologici (leucocitosi, neutrofilia, aumento della VES).
Diagnosi differenziale dell'erisipela nei bambini
La diagnosi differenziale viene effettuata con malattie accompagnate da iperemia locale della pelle: eczema, dermatite, eritema nodoso, flemmone, ascesso, ecc.
Come si manifesta l'erisipela (patogenesi dell'erisipela)
L'infiammazione nell'erisipela è più spesso localizzata sul viso e sulle gambe, meno spesso sulle braccia, sul busto, sullo scroto, sull'area perineale e sulle mucose.
Il processo infiammatorio durante la malattia colpisce lo strato principale della pelle, la sua struttura: il derma. Svolge funzioni di sostegno e trofiche.
Il derma contiene molti capillari e fibre.
L'infiammazione nell'erisipela è di natura infettiva e allergica.
Cause della malattia
I seguenti fattori contribuiscono allo sviluppo dell'erisipela:
- violazione dell'integrità della pelle;
- tonsillite cronica;
- suscettibilità allo streptococco emolitico;
- uso di strumenti medici non sterili;
- diabete;
- fatica;
- avitaminosi;
- diminuzione dell'immunità.
La malattia è causata da una combinazione di diverse cause.
L'agente eziologico della malattia, il batterio streptococco, non può provocare lo sviluppo della malattia nelle cellule sane della pelle. Per questo, le ragioni devono essere alcuni fattori provocatori: danni alla pelle (graffi, abrasioni, dermatite da pannolino, ecc.
); infortunio; l'effetto di improvvisi sbalzi di temperatura sulla pelle; fatica; esposizione alla luce solare.
Lo sviluppo dell'erisipela sarà facilitato da alcuni fattori, in particolare, una violazione dell'integrità della pelle, che può verificarsi quando si verifica una lesione o un graffio.
Quando parliamo di questo parliamo di eczema, neurodermite, psoriasi e persino dermatite da contatto.
Fattori non meno significativi sono il diabete mellito di tipo 1 e 2, le vene varicose e la tromboflebite. Gli esperti prestano attenzione anche a:
- Aggiunta di obesità anche nella fase iniziale.
- Lesioni cutanee professionali e influenza di fattori di produzione sfavorevoli, come polvere o componenti chimici.
- Peggioramento dello stato immunitario dopo malattie, ipotermia, ipo e carenze vitaminiche.
- Malattie croniche gravi.
- La presenza di focolai di infezioni croniche (lesioni trofiche, tonsilliti, carie e sinusite, che non possono essere curate per un lungo periodo di tempo).
Non dovremmo dimenticare la vecchiaia e la gravidanza. L'agente eziologico sulla pelle durante l'infezione diretta sono gli streptococchi.
L'erisipela delle gambe, delle braccia e di altre parti del corpo, la cui foto può essere vista di seguito, si verifica a causa del lavoro di microrganismi speciali, vale a dire lo streptococco beta-emolitico di gruppo A.
Di norma, nel corso normale della malattia, il ruolo principale è svolto da questa infezione, che provoca tutti i sintomi spiacevoli.
Agente causale dell'infezione da erisipela
Eziologia. L'agente eziologico dell'erisipela è lo streptococco di gruppo A (GAS).
Classificazione dell'erisipela
- Esistono forme di erisipela eritematosa, eritematoso-bollosa, eritematosa-emorragica e bolloso-emorragica (non complicata) e ascessuale, flemmonosa e necrotica (complicata). Questa classificazione dell'erisipela si basa sulla natura delle lesioni locali.
- Secondo la gravità del decorso, l'erisipela è divisa in lieve, moderata e grave.
- Secondo la frequenza della manifestazione, l'erisipela è divisa in primaria, ripetuta e ricorrente.
- Esistono forme localizzate, diffuse, migratorie e metastatiche di erisipela.
Per prevalenza
- Quando sulla pelle appare un'area limitata di lesione, si parla di una forma localizzata di erisipela.
- L'estensione della lesione oltre la regione anatomica è considerata una forma comune.
- Quando compaiono una o più nuove aree in prossimità della lesione primaria, collegate da “ponti”, si parla di forma migrante di erisipela.
- Quando nuovi focolai di infiammazione compaiono lontano dal focus primario, parlano di una forma metastatica della malattia. Gli streptococchi si diffondono per via ematogena. La malattia è grave e di lunga durata, spesso complicata dallo sviluppo della sepsi.
Sono a rischio le persone con diabete mellito, vene varicose, tromboflebiti, infezioni fungine del piede, obesità e alcolismo.
Esistono diverse classificazioni dell'erisipela sulle gambe:
- Il primo stadio è classificato in base alla gravità della malattia. Ci sono leggeri, medi e pesanti.
- La seconda fase di classificazione è determinata dalla scala delle aree interessate. Esistono forme localizzate, limitate ed estese.
- La terza fase è determinata in base alla natura della manifestazione. Esiste una forma primaria, ricorrente e ripetuta della malattia.
Per la natura delle lesioni locali:
- eritematoso;
- eritematoso-bolloso;
- eritematoso-emorragico;
- bolloso-emorragico.
Per prevalenza:
- localizzato;
- esteso;
- migratorio;
- metastatico.
Per molteplicità:
- primario;
- ricorrente;
- ripetuto.
Per gravità:
Forma leggera.
Forma moderata.
Forma severa.
Criteri di gravità:
- gravità della sindrome da intossicazione;
- gravità dei cambiamenti locali.
Per flusso (per carattere):
Ruvido:
- con complicazioni;
- con uno strato di infezione secondaria;
- con esacerbazione di malattie croniche.
Che aspetto ha la fase iniziale dell'erisipela?
foto di erisipela sulla gamba
Con l'erisipela standard, la pelle acquisirà una tinta rosso brillante e confini chiaramente definiti con tessuto intatto. I bordi della lesione saranno frastagliati, simili a fiamme.
Va inoltre tenuto presente che l'area dell'infiammazione salirà al di sopra del livello della pelle sana e dei tessuti circostanti.
Erisipela sulla mano
Un cambiamento nel colore della pelle della mano in rosso avverrà circa 24 ore dopo l'insorgenza della malattia. Quando si parla dei sintomi dell'erisipela in questo caso, è necessario tenere presente che:
Il primo sintomo dell'erisipela è un malessere generale nel paziente, che è accompagnato da:
- mal di testa;
- brividi;
- debolezza in tutto il corpo;
- dolore ai muscoli;
- un forte aumento della temperatura corporea fino a 40 gradi;
- a volte vomito e diarrea;
Il prossimo sintomo della malattia è un'eruzione cutanea sotto forma di arrossamento e gonfiore. Spesso la comparsa delle macchie è accompagnata da una sensazione di bruciore nelle zone cutanee interessate con dolore caratteristico.
L'erisipela appare come un eritema rosso vivo con bordi frastagliati che ricordano le fiamme. L'eritema è separato dalla pelle sana da una cresta cutanea con bordi chiari e limitati.
Ulteriori sintomi dipendono dalla forma della malattia.
Segni e sintomi di forme complicate di erisipela
Segni e sintomi di erisipela durante il periodo di incubazione
Le forme flemmonose e necrotiche dell'erisipela della pelle sono considerate complicanze della malattia.
Quando l'infiammazione si diffonde al tessuto adiposo sottocutaneo e al tessuto connettivo, si sviluppa un'infiammazione flemmonosa. Sulla zona interessata della pelle compaiono vesciche piene di pus.
La malattia è grave, con grave intossicazione. L'area interessata della pelle è spesso infettata da stafilococchi.
La forma flemmonosa dell'erisipela diventa spesso causa di sepsi.
La forma necrotica (gangrenosa) dell'erisipela si sviluppa in individui con bassa immunità. I tessuti molli subiscono necrosi (distruzione completa). La malattia inizia rapidamente, procede con grave intossicazione e progredisce rapidamente. Dopo la guarigione rimangono cicatrici disinfettanti.
Il periodo di recupero per le forme gravi e complicate di erisipela è lento. La sindrome astenica dopo il recupero persiste per molti mesi.
Riso. 13. La foto mostra l'erisipela (erisipela), una forma flemmonosa-necrotica della malattia.
Sintomi di infiammazione
Erisipela sulla gamba
Il periodo di incubazione di questa malattia dura da alcune ore a tre giorni. Dopo questo periodo, il paziente sviluppa sintomi, tra cui debolezza generale, debolezza e malessere.
Successivamente, la temperatura aumenta improvvisamente e compaiono brividi e mal di testa. Le prime ore dell'erisipela sono caratterizzate da una temperatura molto elevata, che può raggiungere i quaranta gradi.
C'è anche dolore muscolare alle gambe e alla parte bassa della schiena. Inoltre mi fanno male le articolazioni.
Nella gamba in cui appare l'erisipela, il paziente avverte dolore e bruciore, una sensazione di pienezza. Dopo un po ', in questo punto appare una piccola macchia rosa o rossa.
Questo punto ha confini chiari e si sta espandendo. Nel sito della lesione, la pelle è calda al tatto, tesa e leggermente rialzata rispetto alla pelle non infiammata.
Qualche tempo dopo, a volte compaiono vesciche e lividi sulle aree colpite. Anche i linfonodi vicini possono infiammarsi.
Alcuni tipi di erisipela possono essere accompagnati da vesciche contenenti liquido trasparente. Queste bolle dopo qualche tempo scompaiono, ma al loro posto rimangono delle croste rosse, che scompariranno anch'esse in poche settimane. Come complicazione, possono formarsi erosioni e ulcere nel sito dell'erisipela.
Come si manifesta la malattia nella fase iniziale e oltre: foto
Ci sono diversi sintomi di erisipela sulla gamba. L'erisipela, nel caso della forma lieve - eritematosa, è spesso limitata alle sole manifestazioni locali: arrossamento, gonfiore e indolenzimento della zona cutanea.
La particolarità di questa infiammazione è il suo colore rosso brillante e i confini chiari del fuoco infiammatorio. Nella forma ricorda le fiamme.
Una forma più complessa è quella eritemato-bollosa. In questo caso, il primo o il terzo giorno della malattia, si formano bolle di liquido trasparente nel sito della malattia.
Scoppiano formando croste. Il trattamento favorevole porta alla guarigione e alla formazione di pelle giovane dopo la sua caduta.
Altrimenti potrebbero formarsi ulcere o erosioni.
Poiché la malattia presentata viene anche chiamata erisipela suina, può essere associata ad altri sintomi. In particolare, nella zona della pelle colpita dall'erisipela, prurito e bruciore della pelle si formano fin dall'inizio. Man mano che la malattia si sviluppa nell'arco di 24 ore, iniziano a svilupparsi tutti i segni dell'infiammazione, tipici del primo stadio. Stiamo parlando di arrossamento, calore e dolore.
Allo stesso tempo, la lesione si diffonderà rapidamente e addirittura aumenterà di dimensioni, potrebbe gonfiarsi.
A seconda delle caratteristiche individuali del corpo e dei sintomi, è possibile utilizzare una varietà di metodi per il trattamento dell'erisipela (antibiotici, unguenti), compresi i rimedi popolari usati a casa.
Dopo che lo streptococco entra nel corpo umano, inizia a moltiplicarsi attivamente. Durante la sua vita vengono rilasciate molte tossine, causando vari sintomi spiacevoli, ad esempio febbre alta con brividi.
Successivamente, l'agente infettivo si deposita nei linfonodi, dove può essere distrutto con farmaci speciali.
Le manifestazioni sintomatiche iniziali dell'erisipela sono:
- mal di testa e debolezza generale;
- aumento della temperatura fino a 40 gradi;
- dolori alle articolazioni, parte bassa della schiena, muscoli;
- sensazione di bruciore;
- bavaglio;
- gonfiore nella zona danneggiata;
- tachicardia.
Potrebbe verificarsi dolore al cuoio capelluto, spesso nelle aree infiammate.
Non riesci a indossare le tue scarpe preferite?
Avendo un intero armadio di scarpe tanto amate, devi andare in giro con mocassini informi e ballerine calpestate. E il punto è tutto sulle ossa sporgenti dei piedi, che in generale portano semplicemente un dolore insopportabile in qualsiasi scarpa. Se indossi scarpe leggermente più spesse dei mocassini, una taglia troppo grande, l'infiammazione durerà per diversi giorni. Come affrontare i borsiti, leggi il nostro materiale.
Diagnosi di infiammazione
La diagnosi viene sempre fatta sulla base dell'esame e dei reclami del paziente.
Vengono valutati l'insorgenza improvvisa della malattia, i confini chiari della lesione, l'infiammazione dei linfonodi regionali e i sintomi di intossicazione generale.
Un chirurgo tratta questa malattia. L'erisipela da moderata a grave richiede il ricovero in ospedale.
La diagnosi differenziale dell'erisipela viene effettuata con ascesso, flemmone, antrace, tromboflebite, endoarterite obliterante, lupus eritematoso sistemico, borreliosi, forma emorragica di meningite, ecc.
La diagnosi principale viene stabilita dopo l'esame da parte di un medico e in presenza di tutti i sintomi caratteristici dell'erisipela. Per escludere la presenza di un'altra malattia, come diagnosi vengono prescritti una serie di test di laboratorio e una consultazione con un dermatologo.
I risultati dell'esame del sangue mostreranno un aumento degli indicatori di base della VES e dei leucociti, che indicano la presenza di un'infezione batterica. Non esistono test speciali per determinare l'erisipela.
La prognosi per questa malattia è abbastanza favorevole, soprattutto se la malattia non è grave. Il trattamento tempestivo e correttamente prescritto dà ottimi risultati.
L'erisipela in forma grave è più difficile da trattare, con complicazioni associate ed elefantiasi. Inoltre, è necessario un trattamento a lungo termine per gli anziani, le persone che hanno disturbi digestivi, un deflusso compromesso di sangue venoso e linfatico e immunodeficienza.
Quando si verifica una recidiva, il trattamento viene effettuato solo in ambito ospedaliero
Il medico deve prescrivere un trattamento per l'erisipela sulla gamba, tenendo conto delle caratteristiche della malattia, della presenza di complicanze, della sua natura e forma. Le indicazioni per il trattamento in ambito ospedaliero sono: erisipela grave, infanzia o vecchiaia, frequenti ricadute e presenza di gravi malattie concomitanti.
Per quanto riguarda i farmaci, il loro obiettivo principale è distruggere l'infezione batterica dello streptococco. Se il trattamento viene effettuato a casa, vengono prescritte compresse antibiotiche.
I seguenti farmaci si sono dimostrati efficaci nel trattamento dell'erisipela sulla gamba: doxiciclina, eritromicina, spiramicina, azitromicina, oletetrina, rifampicina e altri.
Se un particolare antibiotico non è tollerato dall'organismo, possono essere prescritti delagil e fluconazolo.
Se si sviluppano gravi complicazioni, come flemmone e ascesso, è imperativo che la persona malata venga ricoverata in ospedale. Per trattare manifestazioni così gravi della malattia, viene prescritto principalmente il farmaco benzilpenicillina, che deve essere assunto per 10 giorni.
Questo medicinale viene talvolta utilizzato in combinazione con la gentamicina. È obbligatorio seguire un ciclo di vitamine per quattro settimane.
Se la forma dell'erisipela è grave, la soluzione di glucosio, la soluzione salina e l'hemodez vengono somministrati per via endovenosa. Per alleviare altri sintomi: farmaci antipiretici, diuretici e cardiovascolari.
Per combattere la febbre, bevi molti liquidi caldi. Se l'infiammazione cutanea è molto grave sono necessari farmaci antinfiammatori (clotazolo e butadione).
Una volta che si verifica una recidiva, il trattamento viene effettuato solo in ambito ospedaliero. Viene prescritto un ciclo di terapia antibatterica della durata massima di dieci giorni e antibiotici che non erano stati prescritti durante il trattamento precedente.
Innanzitutto viene somministrato un ciclo di cefalosporine, che dura dai 7 ai 10 giorni. Dopo una pausa di una settimana, un ciclo di lincomicina.
Il sistema immunitario deve essere ripristinato. A questo scopo è necessario assumere farmaci come il nucleinato di sodio, il metiluracile e altri.
La terapia locale è prescritta in presenza di ampie superfici cutanee con vescicole rotte. Quando compaiono ferite (forma bollosa di erisipela), è necessario applicare bende con agenti antisettici.
Gli unguenti non vengono praticamente utilizzati per trattare l'erisipela sulla gamba, poiché possono irritare ulteriormente la pelle e interferire con la guarigione. Per accelerare il processo di ripristino della pelle, viene prescritto uno dei metodi di fisioterapia: bagni di paraffina, UHF o radiazioni ultraviolette.
È molto importante fare un'anamnesi approfondita e un esame visivo della zona interessata della pelle. Vengono inoltre eseguiti metodi di ricerca di laboratorio. Prima di tutto vengono determinati gli anticorpi contro lo streptococco e i suoi enzimi.
Diagnostica per il trattamento dell'erisipela nei bambini:
- contatto con pazienti con infezione da streptococco (erisipela, scarlattina, mal di gola, ecc.);
- insorgenza acuta della malattia;
- febbre grave;
- sindrome da intossicazione grave;
- caratteristico processo infiammatorio locale;
- linfoadenite regionale.
Diagnosi di laboratorio dell'erisipela nei bambini
Viene utilizzato il metodo batteriologico (semina SGA); ematologici (leucocitosi, neutrofilia, aumento della VES).
Diagnosi differenziale dell'erisipela nei bambini
La diagnosi differenziale viene effettuata con malattie accompagnate da iperemia locale della pelle: eczema, dermatite, eritema nodoso, flemmone, ascesso, ecc.
Trattamento
Se cerchi aiuto in tempo, è possibile una cura rapida per l'erisipela. Può essere fatto a casa e solo i casi gravi richiedono il ricovero in ospedale. Il metodo di trattamento è prescritto dal medico: determina i farmaci e i mezzi di recupero necessari. Come trattare l'erisipela sulla gamba? Poiché si tratta di una malattia infettiva, tutto inizia con l'assunzione di antibiotici. Successivamente è prescritto:
- farmaci per eliminare i sintomi della malattia;
- Fisioterapia;
- uso di lozioni, impacchi;
- uso di unguenti, creme;
- bagni;
- polveri;
- trattamento con rimedi popolari.
Farmaco
Con l'erisipela è necessario iniziare il trattamento in tempo. Tutte le istruzioni del medico devono essere seguite. Nei casi avanzati possono comparire ulcere trofiche non cicatrizzate. Per trattare l'infezione vengono utilizzati antibiotici, che vengono assunti sotto forma di compresse e iniezioni. Grande importanza è attribuita alla lotta contro i sintomi, quindi vengono prescritti i seguenti farmaci:
- Claritin, che allevia il prurito;
- "Nurofen", che abbassa la temperatura e riduce l'infiammazione;
- "Ipotiazide", che rimuove i liquidi in eccesso e allevia l'intossicazione;
- “Prodigiozan”, che sostiene l'immunità;
- complessi vitaminici.
Antibiotici
Se la malattia è lieve, viene prescritto un ciclo settimanale di compresse di antibiotici. Questi possono essere farmaci: azitromicina, eritromicina, sparamicina.
Gli antibiotici sono selezionati in modo tale da agire sullo streptococco, che causa l'erisipela. Se il farmaco scelto non funziona, provane un altro dieci giorni dopo.
Per effetti migliori, vengono prescritti antibiotici per via endovenosa. Nei casi più gravi, in condizioni ospedaliere, viene utilizzata la benzilpenicillina.
Il trattamento avviene rigorosamente sotto il controllo di un medico.
Unguento per l'infiammazione della pelle
Quando si tratta l'erisipela della pelle nelle fasi iniziali, non vengono utilizzati unguenti. Sono usati per la forma cistica della malattia.
In questo caso è efficace la “pomata all'ittiolo”, che agisce come antisettico e favorisce la disinfezione. "Unguento Vishnevskij" aiuta nel trattamento di vecchie infezioni.
Nella fase di recupero, l'uso dell'unguento Naftalan dà risultati eccellenti.
Rimedi popolari
Quando si tratta l'erisipela della gamba con rimedi popolari, è necessaria la consultazione con il medico curante: l'indipendenza porta a complicazioni. Le patate grattugiate disposte in uno spesso strato vengono utilizzate come impacco. Si consiglia di utilizzare bardana fresca o foglie di cavolo, è necessario:
- sciacquarli;
- sbattere finché non si rilascia il succo;
- legarsi a un punto dolente.
Le proprietà curative sono attribuite all'effetto di uno straccio rosso: si consiglia di fasciarlo dopo aver applicato un impacco. Si consiglia di provare una polvere di gesso macinato e lasciarla per una notte.
Aiuta il trattamento con olio vegetale, che dovrebbe essere fatto bollire a bagnomaria per 5 ore. Lubrificano la ferita con esso e la cospargono di "streptocide" tritato.
L'impacco viene lasciato durante la notte.
Se trovi segni di erisipela nella gamba, devi consultare un chirurgo. La malattia, identificata in fase iniziale, viene trattata in regime ambulatoriale.
Le forme complesse e gravi della malattia vengono trattate in ospedale. In casi dubbi, quando la diagnosi è ambigua, può essere necessaria una consultazione con un dermatologo.
Se un bambino ha l'erisipela, uno specialista in malattie infettive è coinvolto nel trattamento.
È necessario trattare l'erisipela con metodi sia locali che generali. La durata del trattamento per questa malattia può variare da una settimana a diversi mesi.
Per curare questa malattia vengono spesso prescritti antibiotici, farmaci antinfiammatori, vitamine, farmaci che potenziano l'immunità e farmaci che riducono la permeabilità dei piccoli vasi sanguigni.
Un paziente affetto da erisipela deve bere molti liquidi e assumere anche farmaci che riducono l'effetto tossico dello streptococco.
La terapia locale è prescritta come metodo ausiliario. Viene utilizzato solo per lesioni vesciche estese.
Come terapia locale, le vescicole vengono incise, con conseguente svuotamento. Quindi al loro posto vengono posizionate bende con soluzioni disinfettanti.
Dopo che i fenomeni acuti si sono attenuati, al paziente vengono prescritti farmaci che stimolano il ripristino dei tessuti.
Nella medicina popolare puoi anche trovare rimedi che ti aiuteranno a sbarazzarti di questa malattia.
Come agente curativo viene utilizzato il gesso tritato e setacciato o la farina di segale. Questi prodotti vanno cosparsi ogni mattina sulle zone interessate, poi coperti con un panno di lana rosso e fasciati. Dopo diverse procedure simili, l'erisipela scompare.
C'è un altro modo. Per fare questo, è necessario infondere venti grammi di semi di droga in un bicchiere di acqua bollente. Successivamente, dovresti filtrare questa infusione e diluirla per metà con acqua. Solitamente si fanno degli impacchi con quest'acqua e si applicano sulle zone interessate.
Puoi anche prendere tre grammi di acido borico, dodici grammi di xeroformio, otto grammi di streptocide bianco e trenta grammi di zucchero bianco. Questi ingredienti dovrebbero essere mescolati e cosparsi sulle zone interessate della pelle.
Prima di ciò, è necessario trattare l'erisipela con acqua ossigenata e, prima di coprire la ferita, applicare su di essa un doppio strato di garza. Questa polvere dovrebbe essere usata due volte al giorno.
Materiale aggiornato il 25/04/2017
Lo streptococco beta-emolitico è resistente a molti antibiotici esistenti, il che complica notevolmente il trattamento dell'erisipela.
La terapia per la malattia è complessa e consiste in farmaci e terapia fisica.
Terapia farmacologica
- Antibiotici sotto forma di iniezioni intramuscolari o endovenose: eritromicina, clindamicina, cefazolina. La durata di utilizzo è di almeno una settimana. Una combinazione di diversi farmaci di diversi gruppi (ad esempio Gentamicina + Benzilpenicillina) dà un buon effetto.
- Gli antisettici sono usati localmente sotto forma di unguenti e polveri: unguenti di zinco, salicilico, ittiolo, furacillina. Applicare 1-2 volte al giorno per 5-7 giorni.
- I farmaci antinfiammatori alleviano la febbre e riducono il dolore: Diclofenac, Ketorolac, Ibufen, Butadione. Applicare secondo necessità.
- Farmaci che migliorano il tono della parete vascolare e ne riducono la permeabilità: ascorutina, vitamina A, vitamina C, vitamine del gruppo B - per 30 giorni.
- Terapia disintossicante con soluzioni endovenose: 0,9% NaCl, glucosio, poliglucina.
- Diuretici per ridurre il gonfiore dei tessuti: Furosemide, Veroshpiron (2-4 giorni).
- Farmaci antiallergici per alleviare prurito e bruciore: Suprastin, Klimastin, Loratadina.
Fisioterapia
Irradiazione ultravioletta prescritta, elettroforesi con farmaci antinfiammatori, trattamento al quarzo, terapia laser.
Come curare l'erisipela sulla gamba? Prima di iniziare il trattamento della malattia, è necessaria la consultazione con un medico. Altrimenti potrebbero verificarsi complicazioni. Una forma grave della malattia provoca necessariamente il ricovero in ospedale. Il paziente è soggetto a trattamento ospedaliero se:
Una forma lieve di erisipela sulla gamba è completamente curabile a casa sotto la supervisione di un medico. Oltre ai farmaci, è accettabile anche il trattamento con metodi tradizionali.
Di norma, si tratta di varie compresse. La seguente procedura porterà al sollievo dall'erisipela.
Inumidisci un panno in acqua fredda (circa 22 gradi) e avvolgilo attorno alla gamba sulla zona interessata. Sopra viene posto un altro pezzo di stoffa, che deve essere inumidito in acqua raffreddata a 16 gradi.
Successivamente, la gamba viene avvolta in un panno di lana asciutto. Dopo il riscaldamento, solitamente dopo un quarto d'ora, la benda deve essere cambiata.
Molti rimedi sono usati per trattare l'erisipela. Tra questi ci sono gesso, farina di segale, rami e foglie di ribes e sambuco, foglie di cavolo, ricotta e persino caviale di rana.
Quando si utilizzano metodi tradizionali, è necessaria la consultazione con un medico. A seguito di un trattamento improprio possono verificarsi complicazioni pericolose che possono portare a conseguenze gravi e persino alla morte.
Alcune persone preferiscono le preghiere per l'erisipela sulla gamba. Questo non è il metodo più affidabile; in caso di malattia è obbligatoria la consultazione con uno specialista.
I sintomi dell'erisipela della gamba e del trattamento sono sempre strettamente correlati. I medici, attraverso un esame visivo e test di laboratorio, determinano la gravità della malattia e scelgono l'opzione di trattamento ottimale.
In caso di decorso lieve o recidiva, il trattamento dell'erisipela sulla gamba può avvenire in regime ambulatoriale, se la malattia ha acquisito una forma grave o avanzata, il medico suggerirà sicuramente il ricovero in ospedale.
Prima di tutto, indipendentemente dalla forma e dal decorso, il medico consiglierà quali antibiotici assumere per l'erisipela della gamba. I farmaci possono essere somministrati per via orale o intramuscolare.
I farmaci più efficaci ed efficienti nella lotta contro lo streptococco rimangono il gruppo di farmaci della penicillina (Amoxicillina, Ospamox). Furazolidone ed eritromicina possono essere combinati con loro per potenziarne l'effetto.
Gli antibiotici prescritti dal medico devono essere assunti o iniettati per intero!
Trattare i sintomi dell'erisipela con un unguento ha le sue caratteristiche. Dovrebbe essere applicato solo sulla zona preparata della pelle. Si consiglia di pretrattarlo con una soluzione di furatsilina, che aiuterà a evitare l'infezione secondaria e l'aggiunta di ulteriori infezioni.
Per aiutare il corpo a resistere da solo alla malattia, è necessario trattare con immunostimolanti. Questi possono essere complessi vitaminici o biostimolanti, che garantiscono una rapida guarigione delle ferite e il ripristino del corpo dopo una grave intossicazione.
Per rafforzare le terminazioni nervose dell'arto interessato, vengono prescritte vitamine del gruppo B.
Mangiare cibi con vitamina B aiuterà il corpo a recuperare più velocemente
Se il paziente ha la febbre alta e iniziano i processi infiammatori sulla pelle, si consiglia di utilizzare antipiretici (aspirina, ibuprofene) e farmaci antinfiammatori (Baralgin, Reopirina, Diclofenac).
Se i segni di intossicazione del corpo sono pronunciati e non scompaiono per molto tempo, al paziente viene somministrata una soluzione di glucosio per via endovenosa, si consiglia di bere molti liquidi e diuretici.
In caso di recidive frequenti il trattamento può essere integrato con la terapia ormonale a base di Prednisolone.
Ricordare! L'erisipela richiede molto tempo per guarire completamente e la terapia dovrebbe mirare non solo al recupero, ma anche alla prevenzione di gravi complicazioni.
La luce ultravioletta aiuta a uccidere le infezioni nelle ferite e nella pelle
Oltre al trattamento farmacologico dell'erisipela della gamba, sono prescritte le seguenti procedure:
- irradiazione ultravioletta;
- deboli scariche di corrente;
- corrente ad alta frequenza;
- terapia laser.
Se il drenaggio linfatico di un arto è compromesso si consiglia di:
- ozocerite;
- magnetoterapia;
- elettroforesi con lidasi.
L'uso di questi metodi consente di evitare lo sviluppo dell'elefantiasi nell'arto colpito.
In caso di malattia grave o alta probabilità di complicanze, può essere utilizzato l'intervento chirurgico. Il medico apre le vesciche acquose e drena il liquido accumulato.
Successivamente, le ferite risultanti vengono trattate con un antisettico. Dopo l'intervento chirurgico, è possibile utilizzare una pomata antibiotica con effetto analgesico fino alla completa guarigione delle ferite.
La chirurgia è un metodo di ultima istanza prescritto da un medico.
Come trattare l'erisipela della gamba a casa? Per prima cosa devi consultare un medico e determinare la gravità della malattia.
Ricordare! L'uso delle ricette della medicina tradizionale è possibile solo previo accordo con il medico curante!
Tra le ricette più popolari ed efficaci ci sono le seguenti:
Se sospetti che tuo figlio abbia l'erisipela, è importante farlo visitare da un medico. Una volta confermata la diagnosi, il medico ti prescriverà un ciclo di terapia antibiotica. In alcuni casi di infezione indolente, il medico può raccomandare l’assunzione di antibiotici per via orale.
Il trattamento dell'erisipela deve essere giustificato. Inoltre, la parte del corpo interessata ha bisogno di riposo e di una posizione elevata per ridurre il gonfiore e il dolore. Il bambino dovrà anche assumere antidolorifici come il paracetamolo (paracetamolo) o l'ibuprofene.
Per assicurarsi che la condizione stia migliorando, il medico, dopo qualche tempo dall'inizio del trattamento per l'erisipela, visita nuovamente il paziente. È molto importante che il bambino interrompa l'assunzione di antibiotici solo dopo aver consultato il medico.
Nei casi più gravi è necessario l'uso di antibiotici per via parenterale e spesso i bambini vengono ricoverati in un ospedale specializzato.
- la malattia con processi superficiali richiede l'uso di Enteroseptol come polveri;
- Insieme a questo, è consentito utilizzare un unguento a base di farmaci frantumati e unguento all'eritromicina;
- nel processo di trattamento di una forma ricorrente della malattia, si raccomanda la cosiddetta fisioterapia, ovvero l'uso di UHF, quarzo o addirittura laser;
- quando la condizione peggiora, ottimi risultati sono dimostrati dalla combinazione del trattamento antibatterico con la crioterapia;
- Potrebbe essere necessario prescrivere antistaminici come parte di una terapia complessa insieme agli antibiotici.
Quali antibiotici vengono presi
Considerando che l'erisipela è una malattia infettiva contagiosa, va ricordato che la base del suo trattamento dovrebbe essere l'uso di vari antibiotici.
Questi farmaci, usati insieme a composti antibatterici di altre categorie, distruggeranno l'agente eziologico dell'erisipela.
Penicillina nel trattamento dell'erisipela
Le più efficaci e sicure nel trattamento dell'erisipela sono le iniezioni di antibiotici, ad esempio oleandomicina o penicillina.
La terapia domiciliare è accettabile?
È consentito il trattamento domiciliare dell'erisipela, ma solo se tale corso è supervisionato da uno specialista. A proposito di questo, prestano attenzione all'uso di bende speciali, che vengono utilizzate sia per gli arti superiori che inferiori e, ad esempio, per le dita separatamente. Le caratteristiche dell'uso e della preparazione del prodotto sono le seguenti:
Sebbene questa malattia sia di natura infettiva, non è troppo pericolosa per gli altri se seguono tutte le regole dell'igiene personale. Il ricovero in ospedale è consigliato solo nei casi più difficili, quando il trattamento domiciliare dell'erisipela non elimina completamente l'infezione.
Gli esperti mandano i pazienti in ospedale anche se sono gravemente intossicati o se presentano danni significativi alla pelle. L'erisipela è particolarmente pericolosa per i bambini piccoli e gli anziani.
In questo caso il ricovero è considerato obbligatorio.
Per quanto riguarda i sintomi e il trattamento dell'erisipela delle gambe, delle braccia e di altre parti del corpo, con questa malattia i pazienti hanno sempre la febbre alta, che può essere gestita con l'aiuto di antipiretici e bevendo molti liquidi.
Complicazioni dell'erisipela
Le complicanze più comuni dell'erisipela:
- ascesso;
- flemmone;
- difetti del tessuto ulceroso;
- linfostasi delle estremità, nei casi più gravi - elefantiasi;
- ipercheratosi sulla zona interessata;
- polmonite;
- sepsi.
Le complicanze dell'erisipela si verificano nel 4-8% dei casi. Una diminuzione dell'attività delle reazioni di difesa del corpo e un trattamento inadeguato portano allo sviluppo di:
nefrite, come una delle complicazioni dell'erisipela
Circa il 10% dei casi presenta complicazioni. Se ad essa si aggiunge un'altra infezione da streptococco, può causare ascesso, cellulite, tromboflebite venosa e infiammazione dei linfonodi. Tutto questo può essere trattato attraverso un chirurgo.
Prevenzione dell'erisipela
Per prevenire la comparsa dell'erisipela sulle gambe, e soprattutto se si è predisposti alla malattia, è necessario seguire semplici regole:
Prendersi cura della propria salute e delle condizioni della propria pelle è responsabilità di ogni persona!
Prevenire lo sviluppo dell'erisipela è possibile se i processi infiammatori vengono trattati tempestivamente e vengono eliminati i fattori che contribuiranno all'insorgenza della malattia.
È estremamente importante effettuare un trattamento tempestivo per il diabete mellito, i disturbi del sistema vascolare degli arti inferiori e le infezioni fungine del piede.
Sfortunatamente, l'erisipela è caratterizzata da frequenti ricadute. Se la malattia appare più spesso di 2 volte l'anno, i medici parlano già della presenza di una forma cronica. Per evitare frequenti ricadute, è necessario rispettare le seguenti regole:
- Evitare l'ipotermia e gli sbalzi di temperatura nella stanza o al lavoro.
- Rispondere tempestivamente all'insorgere del processo infiammatorio.
Ricordare! Iniziando il trattamento per l'infiammazione della pelle, puoi bloccare la diffusione della malattia nella fase iniziale!
- Al minimo sospetto di un'infezione fungina del piede, contattare immediatamente un dermatologo per selezionare il farmaco necessario.
- Lavati i piedi, il corpo e mantieni l'igiene personale ogni giorno.
- Rafforza costantemente il sistema immunitario, fai sport, cammina all'aria aperta.
- Seguire il trattamento individuale e il piano di recupero consigliato dal medico.
- Utilizzare farmaci ad azione prolungata che impediscono l'attivazione e la proliferazione dello streptococco nel corpo. L'assunzione di tali farmaci è possibile solo come prescritto da un medico. Il corso può variare da diversi mesi a un anno.
L'erisipela della gamba è una malattia abbastanza comune che presenta sintomi luminosi e spiacevoli. Per evitare lo sviluppo della malattia, è necessario monitorare sistematicamente la propria salute, fare esercizio fisico, mangiare bene e non automedicare.
Consultare un medico aiuterà sempre a evitare lo sviluppo di gravi complicazioni e problemi di salute.
Le misure generali per prevenire l'erisipela includono il rispetto delle necessarie regole di antisettico e asettico quando si trattano ferite, graffi e abrasioni sulla pelle. Trattamento adeguato per varie infezioni da streptococco.
Se si verificano ricadute, è necessario sottoporsi a controlli regolari da parte di un medico per due anni. Attenzione agli sbalzi di temperatura ed evitare l'ipotermia.
Quando appare una malattia fungina sui piedi, assicurati di trattarla. Per quei pazienti che presentano frequenti ricadute di questa malattia, vengono prescritti antibiotici ad azione lenta che impediscono lo sviluppo di infezioni da streptococco nel corpo.
In alcuni casi, tali farmaci devono essere assunti per un anno.
Parlando di prevenzione, vorrei sottolineare quanto segue:
- è molto importante trattare tempestivamente alcuni focolai di infiammazione cronica, perché contribuiscono all'indebolimento del sistema immunitario e da essi possono diffondersi componenti batteriche nel sistema circolatorio;
- È necessario ricordarsi di mantenere l'igiene personale, in particolare di fare la doccia almeno una volta al giorno. Si consigliano anche docce di contrasto;
- È importante evitare la formazione di dermatite da pannolino. Ad esempio, nella zona delle pieghe cutanee, dove la pelle rimane permanentemente umida, è consigliabile utilizzare del borotalco;
- è necessario trattare i danni alla pelle con antisettici, in particolare perossido di idrogeno o iododicirina;
- È importante trattare tempestivamente le infezioni fungine dei piedi, anche se non sembrano gravi. Il fatto è che molto spesso risultano essere una sorta di porta d'ingresso per lesioni infettive.
Il rimedio più basilare in questo caso è osservare le regole dell'igiene personale. Ciò è particolarmente vero per il lavaggio delle mani. L'erisipela delle mani è particolarmente spiacevole, poiché la malattia rende impossibile condurre una vita normale e svolgere anche i lavori di base.
La principale misura preventiva è l'osservanza delle regole di igiene personale.
Qualsiasi graffio o ferita sul braccio, sulla gamba o sul viso può causare lo sviluppo dell'erisipela, quindi devono essere trattati tempestivamente con un disinfettante.
Le donne dovrebbero prestare particolare attenzione alle procedure preventive, poiché sono più suscettibili alla malattia rispetto agli uomini.
Puoi evitare il rischio di erisipela se segui le regole:
La cosa più importante è mantenere la pelle pulita e trattare tempestivamente tagli e altre ferite. Nelle istituzioni mediche, dovrebbe essere eseguita un'asepsi rigorosa per evitare che il bambino venga infettato da streptococco durante la manipolazione.
Poiché l’erisipela è una malattia contagiosa, è necessario ridurre o annullare tutti i contatti con persone infette. I membri della famiglia dovrebbero prevenire lesioni alla pelle e monitorare le condizioni igienico-sanitarie della pelle.
A scopo preventivo, è meglio attenersi ad alcune regole:
- trattare tempestivamente tutte le condizioni dolorose della pelle;
- osservare le norme di igiene personale, soprattutto dopo aver visitato luoghi affollati;
- non permettere che agenti infettivi penetrino in piccoli graffi o ferite;
- trattare tutte le violazioni dell'integrità della pelle.
- trattamento tempestivo delle infezioni fungine della pelle e dell'insufficienza linfovenosa.
La pelle è il rivestimento esterno del corpo umano con una superficie di circa 1,6 m2, che svolge diversi compiti importanti: protezione meccanica di tessuti e organi, sensibilità tattile (tatto), termoregolazione, scambio di gas e metabolismo, protezione del corpo dalle la penetrazione dei microbi.
Ma a volte la pelle stessa diventa bersaglio dell'attacco di microrganismi - quindi si sviluppano malattie dermatologiche, tra cui l'erisipela.
Erisipela (erisipela) - che cos'è?
Erisipela della parte inferiore della gamba, foto 1
L'erisipela è un'infiammazione acuta diffusa della pelle (meno comunemente delle mucose) di origine infettiva, che colpisce solitamente il viso o le gambe.
L'erisipela è causata dallo streptococco beta-emolitico di gruppo A quando penetra nella pelle attraverso piccole abrasioni, tagli, punture di insetti, graffi e abrasioni.
L'erisipela è più comune negli uomini in età lavorativa e nelle donne di età superiore ai 45 anni. Per i bambini di età inferiore a un anno rappresenta un pericolo mortale (foto 3).
La prevalenza della malattia è elevata: è al quarto posto dopo le infezioni respiratorie acute, le infezioni gastrointestinali e l'epatite.
Streptococco beta-emolitico di gruppo A
Lo streptococco β-emolitico di gruppo A (GABHS) è stato scoperto relativamente di recente (150 anni fa), ma l'umanità conosce le malattie che provoca da molto tempo.
Mal di gola, faringite, laringite, scarlattina, reumatismi, gravi danni al tessuto renale: questo non è un elenco completo delle condizioni patologiche causate dal GABHS. Il Ministero della Salute afferma che il danno all’economia causato dallo streptococco β-emolitico è 10 volte maggiore del danno di tutte le epatiti virali.
Appartiene alla microflora opportunistica perché è presente in quasi tutte le persone nel cavo orale, nelle vie respiratorie, nella pelle e nei genitali esterni. Una buona immunità limita la sua virulenza (grado di contagiosità).
Il GABHS si diffonde molto rapidamente attraverso l'aria, attraverso il tubo digerente e gli oggetti, quindi viene rilevato solitamente in ambienti dove sono presenti per lungo tempo bambini e gruppi di lavoro; è causato dal 57,6% dei mal di gola e dal 30,3% delle infezioni respiratorie acute .
Gli streptococchi sopravvivono al congelamento e al riscaldamento a 70° per 2 ore; nel biomateriale essiccato (sangue, pus) rimangono altamente infettivi per diversi mesi. Le tossine causano gravi malattie cardiache e renali.
Nei bambini è più comune il trasporto dell'agente patogeno nelle vie respiratorie superiori. Durante l'esame degli scolari, il GABHS viene isolato nel rinofaringe del 20-25% dei bambini.
Cause dell'erisipela delle gambe
Manifestazioni di erisipela sui piedi, foto 2
La causa dell'erisipela delle gambe può essere piccole ulcere, foruncoli e carbonchi e ferite purulente. La diffusione del pericoloso streptococco nella pelle può essere facilitata dalla frequente ipotermia delle gambe o dall'eccessiva esposizione al sole, causando microtraumi alla pelle.
L'erisipela sulla gamba è molto spesso una conseguenza di altre malattie gravi:
- diabete mellito;
- vene varicose;
- tromboflebite;
- ulcere trofiche;
- infezione fungina;
- alcolismo;
- obesità.
Situazioni stressanti che riducono drasticamente l'immunità possono provocare un attacco di streptococco sul suo portatore.
Focolai cronici di infezione sotto forma di denti cariati e tonsille ingrossate aumentano il rischio di erisipela su qualsiasi parte del corpo di 5-6 volte.
Sintomi dell'erisipela della gamba, foto
Erisipela nei bambini, foto 3
Una settimana (in media) dopo che l'agente patogeno è penetrato nella pelle, si verifica un'esordio acuto della malattia.
Appaiono improvvisamente segni di intossicazione:
- grave debolezza
- temperatura fino a 40°C con brividi,
- mal di testa lancinante
- dolori alle ossa e ai muscoli,
- a volte - nausea e vomito.
Entro 24 ore compaiono i sintomi dell'erisipela sulla parte inferiore della gamba: l'area interessata si gonfia bruscamente, diventa lucida per la tensione e diventa rossa. Il nome “erisipela” deriva dalla parola “rosso” in alcune lingue europee.
L'area infiammata viene delimitata dalla pelle sana mediante un rullo di demarcazione. È caratterizzato da contorni ondulati irregolari lungo il perimetro della lesione. Il grave arrossamento della pelle è causato dall'emolisi, il processo di distruzione dei globuli rossi (eritrociti) da parte dello streptococco.
Facendo pressione con il dito, il rossore scompare per alcuni secondi. La lesione è più calda al tatto rispetto al tessuto circostante.
Dolore e bruciore provocano gravi sofferenze al paziente. I linfonodi poplitei e inguinali si infiammano. Verso di loro dall'area interessata sotto la pelle sono visibili dense strisce rossastre: si sviluppano vasi linfatici, linfangite.
Diagnosi di erisipela
Spesso la diagnosi viene fatta senza test, sulla base di una combinazione di sintomi generali e locali.
In altre malattie, spesso compaiono prima i sintomi locali e solo dopo appare l'intossicazione.
Gli esami di laboratorio possono confermare la presenza dello streptococco β-emolitico.
Forme di erisipela della gamba
In base alla natura dei cambiamenti locali si distinguono:
1. Forma eritematosa- l'area ha colore brillante, uniforme e confini netti.
2. Forma eritematosa-emorragica- sulla zona interessata, sullo sfondo del rossore generale (eritema), si verificano molteplici emorragie puntuali - un segno di danno ai capillari sanguigni.
3. Eritematoso-bolloso(bulla, lat. - bolla) forma - con essa, il terzo giorno, gli strati superiori della pelle si separano con la formazione di vescicole.
Il liquido in essi contenuto contiene una grande massa di streptococchi con un alto grado di virulenza, pertanto, quando si aprono le vesciche, è necessario effettuare un trattamento antisettico con attenzione. Guariscono con la formazione di una crosta, sotto la quale si forma la pelle liscia.
4. Forma bolloso-emorragica - le vesciche contengono un fluido sanguigno opaco.
5. Forma cancrena con aree di necrosi cutanea.
Spicca forma errante, quando nel giro di pochi giorni la lesione si sposta in un'area vicina e la lesione primaria si stacca e guarisce.
Questa forma è tipica dei neonati; se l'erisipela si diffonde rapidamente, i bambini possono morire.
A seconda della gravità della malattia si distinguono:
- forma lieve (l'area interessata è piccola, la temperatura non è superiore a 38,5°C),
- moderato (diverse piccole aree colpite, temperatura fino a 40°C per non più di 5 giorni)
- forma grave, quando elementi bollosi-emorragici coprono quasi tutto il corpo, temperatura critica per diversi giorni, perdita di coscienza, delirio e segni di meningite.
Anche dopo la guarigione, l'area infiammata della pelle rimane sensibile all'infezione da streptococco, il che dà luogo alla diagnosi di erisipela “ricorrente” e “ricorrente”.
Trattamento dell'erisipela della gamba
Trattamento dell'erisipela della gamba
Le forme lievi di erisipela possono essere trattate in regime ambulatoriale. I casi gravi e avanzati richiedono cure ospedaliere.
1) Il primo e principale scopo sono gli antibiotici sotto forma di iniezioni intramuscolari o per via orale. Gli antibiotici penicillinici hanno mantenuto la loro efficacia nella lotta contro lo streptococco emolitico.
Sono combinati con l'assunzione di oleandomicina, furazolidone, eritromicina per una o due settimane.
2) Il loro effetto è potenziato dai farmaci sulfamidici (Biseptol).
3) Devono essere prescritte vitamine e biostimolanti (levamisolo, pentossile, metiluracile) per ripristinare l'immunità e accelerare la guarigione della lesione.
4) I farmaci non steroidei sono prescritti come farmaci antinfiammatori e antipiretici: aspirina, diclofenac, ibuprofene, baralgin, reopirina.
5) In caso di intossicazione grave, viene somministrata ripetutamente una soluzione di glucosio o reopirina.
6) Per alleviare l'intossicazione vengono prescritti molti liquidi e diuretici.
7) Procedure fisioterapeutiche:
- l'irradiazione ultravioletta nel periodo acuto ha un effetto batteriostatico;
- elettroforesi della lidasi,
- ozocerite,
- magnetoterapia.
Le ultime tre procedure migliorano il flusso linfatico, prevenendo lo sviluppo dell'elefantiasi.
Trattamento chirurgico dell'erisipela, foto 7
8) La sensibilizzazione del corpo viene prevenuta assumendo antistaminici.
9) La scleroterapia - l'introduzione di una sostanza nelle vene colpite che provoca il restringimento e il riassorbimento del vaso - favorisce la rapida guarigione delle vesciche e la guarigione della zona infiammata della pelle.
10) Coagulazione laser endovasale: porta alla scomparsa del lume nelle vene malate, prevenendo lo sviluppo della linfostasi.
11) Trattamento chirurgico della lesione:
- aprire le vesciche, trattandole con soluzione di furacillina, enteroseptolo sotto forma di polvere, unguento all'eritromicina;
- tagliando le vene infiammate e le aree necrotiche.
12) Nei casi più gravi si eseguono trasfusioni di sangue o plasma.
Il trattamento dell'erisipela della gamba viene effettuato da un medico. Per evitare complicazioni, il paziente deve seguire scrupolosamente tutte le prescrizioni mediche, anche durante il trattamento ambulatoriale.
Quando si tratta l'erisipela a casaÈ importante sapere:
1) Non è possibile fasciare strettamente la zona interessata, sono consentite solo bende leggere, che vengono cambiate più volte al giorno dopo il trattamento antisettico della pelle.
2) L'unguento Ichthyol e il balsamo Vishnevsky non dovrebbero essere usati: aumentano il flusso del liquido interstiziale e rallentano il processo di guarigione;
Un eccessivo ammorbidimento della pelle con unguenti porterà a un'ulteriore infezione delle ferite.
3) Dopo aver aperto le vesciche, puoi trattare le erosioni con perossido di idrogeno e asciugare la pelle sottostante con polvere, che comprende:
- acido borico (3 g),
- xeroformio (12 g),
- streptocida (8 g).
Coprire la superficie della ferita con due strati di garza sopra.
Complicazioni dell'erisipela
L'erisipela può scomparire da sola: dopo due settimane dall'esordio della malattia il rossore si attenua, ma il gonfiore e la pigmentazione della pelle permangono a lungo. C'è un'alta probabilità che il processo si ripeta.
Con un trattamento insufficientemente attivo, l'erisipela causa complicazioni generali e locali. È particolarmente pericoloso per i pazienti con diabete, allergie, vene varicose e tromboflebiti, con insufficienza cardiaca e infezione da HIV.
Esiste il rischio di sviluppare polmonite, sepsi e meningite.
Le tossine streptococciche causano reumatismi, miocardite e glomerulonefrite.
Le complicazioni locali sono flemmoni e ascessi, ulcere trofiche e linfostasi (elefantiasi), in cui il volume del tessuto degli arti aumenta bruscamente a causa dell'accumulo di liquido interstiziale e dell'ispessimento della pelle.
L'elefantiasi si sviluppa nel 15% di tutti i casi di erisipela. È accompagnato da fenomeni come papillomi, eczema, linforrea (versamento linfatico da pelle pigmentata ispessita). Tutto ciò rende la vita del paziente molto difficile.
Previsione
La prognosi dopo l'erisipela sulle gambe dipende dalla gravità della malattia e dall'immunità del corpo.
Forme ricorrenti spesso si sviluppano quando al GABHS viene aggiunta anche la flora stafilococcica.
A causa della linfostasi acquisita, la capacità lavorativa può essere ridotta.
In generale, la prognosi per la vita del paziente è favorevole se si evitano complicazioni.
Prevenzione dell'erisipela
Non esiste una prevenzione specifica. Per prevenire l'erisipela, è necessario seguire alcune misure generali e locali.
- limitare il contatto con pazienti affetti da erisipela, dopo il contatto, effettuare un trattamento antisettico della pelle;
- prendersi cura di rafforzare il sistema immunitario stabilendo una routine quotidiana, facendo esercizio fisico ed evitando situazioni stressanti;
- eliminare tempestivamente i focolai di infezione cronica da streptococco, monitorare lo stato di salute;
- stabilire una corretta alimentazione sana: lo streptococco emolitico si moltiplica rapidamente nel cibo raffermo, dando particolare preferenza ai brodi di carne;
- Per evitare ricadute dopo l'erisipela, effettuare iniezioni preventive di bicillina tutto l'anno.
Misure locali:
- presta maggiore attenzione ai tuoi piedi: lavali regolarmente, evita calli e abrasioni, piccoli tagli, ipotermia e surriscaldamento;
- monitorare le condizioni del sistema venoso e contattare tempestivamente uno specialista.
Erisipela ICD 10
Nella classificazione internazionale delle malattie ICD 10, l'erisipela è:
Classe I
- A30 - A49 Altre malattie batteriche
- A46 Erisipela (Erisipela)
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Cos'è l'erisipela nei bambini -
Erisipela- una malattia causata da streptococchi beta-emolitici e che si manifesta con un'infiammazione focale sierosa-essudativa o sierosa-emorragica della pelle e del tessuto adiposo sottocutaneo e reazioni tossiche generali.
L'infezione viene diffusa nella popolazione sana da pazienti con infezione streptococcica o portatori apparentemente sani. Spesso è impossibile determinare con precisione la fonte della malattia.
L'infezione si diffonde tramite goccioline trasportate dall'aria e tramite contatto, depositandosi sugli oggetti. I bambini con la pelle danneggiata sono più spesso infetti. È anche importante quanto il bambino sia predisposto alla malattia. A rischio sono i bambini piccoli con dermatiti o altre malattie della pelle.
L'erisipela si presenta come un'infezione esogena ed endogena. L'endogeno si sviluppa in presenza di lesioni croniche. Per contatto, l'agente patogeno penetra attraverso microtraumi della pelle e delle superfici della ferita.
Con l'erisipela ricorrente nei bambini, il processo viene attivato a causa della diminuzione dell'immunità, dell'auto- e dell'eterosepsibilizzazione. Anche contusioni, malattie intercorrenti e punture di insetti contribuiscono alla malattia.
L'incidenza dell'erisipela aumenta verso la fine dell'estate e l'autunno. Più spesso, la malattia viene registrata sotto forma di casi isolati che non acquisiscono il carattere di focolai epidemici. I bambini sono meno suscettibili all’erisipela rispetto agli adulti. I neonati possono essere infettati dalla madre durante il parto o dal personale, nonché attraverso medicazioni infette.
Negli ultimi anni l'incidenza dell'erisipela è diventata molto più bassa e la mortalità tende a zero.
Cosa provoca / Cause dell'erisipela nei bambini
L'agente eziologico dell'erisipela è lo streptococco beta-emolitico di gruppo A. Poiché lo streptococco è scarsamente coltivato dal sito dell'erisipela e viene raramente isolato, hanno iniziato a cercare altri agenti patogeni. Ma l'esistenza di un sierotipo dermatogeno di streptococco non è stata confermata.
Lo stafilococco e altri batteri piogeni svolgono un ruolo eziologico nelle complicanze dell'erisipela. Si presume che le forme L di streptococco siano coinvolte nell'eziologia dell'erisipela ricorrente.
Patogenesi (cosa succede?) durante l'erisipela nei bambini
Lo streptococco beta-emolitico entra nel corpo in modo esogeno ed endogeno. Esogeno significa che nasce come risultato dell'influenza di fattori esterni, endogeno significa che si sviluppa per ragioni interne. Lo streptococco si moltiplica nei vasi linfatici del derma. Se si verifica una sensibilizzazione cutanea iniziale allo streptococco emolitico, si forma un processo locale. I cambiamenti infiammatori sono provocati non solo dallo streptococco, ma anche dalle sostanze biologicamente attive dei tessuti: istamina, serotonina e altri mediatori dell'infiammazione allergica.
Se l'allergia non si manifesta quando lo streptococco entra nel corpo, si sviluppa un banale processo purulento. A favore dell'origine allergica delle alterazioni morfologiche della pelle sono evidenziati l'impregnazione plasmatica del derma, l'essudato sieroso o sieroso-emorragico con perdita di fibrina, la necrobiosi delle cellule, la lisi delle fibre elastiche e collagene della pelle, le alterazioni vascolari pronunciate sotto forma di danno fibrinoso alle pareti dei vasi sanguigni, gonfiore dell'endotelio, infiltrazione cellulare perivascolare da elementi linfoidi, plasmociti e reticolo-istiocitici.
Il processo principale nei pazienti con erisipela è concentrato negli strati papillari e reticolari del derma. Lì si verificano danni vascolari, emorragia e necrosi a causa di processi immunopatologici.
Nelle forme ricorrenti della malattia vengono rilevati disturbi dell'emostasi, della regolazione della circolazione sanguigna capillare e della circolazione linfatica.
La patogenesi delle varie forme cliniche di erisipela non è la stessa. L'erisipela primaria e ricorrente si riferisce all'infezione streptococcica acuta e si verifica a seguito di un'infezione esogena. L'erisipela ricorrente si riferisce a un'infezione streptococcica endogena cronica e spesso si verifica durante il trattamento con ormoni e citostatici. Nei bambini, in casi molto rari si osserva erisipela ricorrente.
Sintomi dell'erisipela nei bambini
Il periodo di incubazione per i bambini affetti da erisipela dura da 2-3 ore a 3-5 giorni. La malattia nella maggior parte dei casi ha un esordio acuto. Alcuni casi sono caratterizzati da fenomeni prodromici (malattia precedente): malessere, sensazione di pesantezza nell'arto colpito, dolore nella regione dei linfonodi regionali, parestesie. La parestesia è intesa come una sensazione di intorpidimento, formicolio o "spilli e aghi".
L'esordio acuto della malattia è accompagnato dai seguenti sintomi: mal di testa, febbre fino a 38-40 °C, brividi, nausea e vomito, debolezza. Le forme gravi della malattia sono caratterizzate da delirio e meningismo.
2-3 ore (o più) dopo la comparsa dei sintomi di intossicazione, sulla pelle della zona interessata si sviluppano eritema e grave gonfiore, accompagnati da un dolore acuto. Il processo infiammatorio può svilupparsi su qualsiasi parte del corpo, ma molto spesso si concentra sulla pelle del viso e delle gambe, meno spesso è localizzato sulle mucose.
Nel sito della lesione, la pelle è calda, visibile al tatto, dolorosa e tesa. L'eritema aumenta rapidamente, le macchie eritematose si fondono con quelle appena apparse, la pelle diventa lucida, in alcuni casi ha una tinta cianotica (bluastra).
L'area interessata sporge al di sopra del livello della pelle sana, delimitata da essa da una cresta infiammatoria con bordi smerlati (ondulati). C'è ingrossamento e dolorabilità dei linfonodi regionali. Spesso, sullo sfondo dell'eritema e dell'edema, si verifica il distacco dell'epidermide, motivo per cui nella lesione compaiono vesciche (bulle) di forma ovale o rotonda e di varie dimensioni, che sono piene di liquido sieroso emorragico.
L'intossicazione generale è pronunciata quanto le manifestazioni locali. Nelle forme gravi si osservano elementi bollosi, mentre nelle forme lievi sono assenti.
Classificazione. A seconda della natura delle manifestazioni locali, l'erisipela può essere eritematosa, eritematosa-bollosa, eritematosa-emorragica, bollosa-emorragica.
A seconda della gravità dell'intossicazione, l'erisipela nei bambini è divisa in lieve, moderata e moderatamente grave. A seconda della frequenza della malattia, l'erisipela può essere primaria, ripetuta o ricorrente. Secondo la prevalenza del processo locale, si distinguono l'erisipela diffusa, localizzata, errante e metastatica.
Le complicanze dell'erisipela sono locali e generali. Quelli locali includono necrosi, ascesso e flemmone. Quelli comuni includono polmonite e sepsi.
Forma eritematosa di erisipela- il più comune, rappresenta il 50-60% di tutti i casi. È caratterizzato da iperemia limitata della pelle con contorni a zigzag sotto forma di denti, lingue e archi. L'eritema può essere minimo (appena percettibile) e massimo - viola-bluastro. È sempre accompagnato da gonfiore, che si estende oltre l'eritema e coinvolge il tessuto adiposo sottostante. In alcuni casi, il gonfiore è la causa della compressione dei vasi sanguigni, quindi l'edema viene alla ribalta e l'eritema si sposta sullo sfondo. Nella zona interessata, il paziente avverte una sensazione di bruciore, dolore e tensione.
La linfoadenite regionale è raramente complicata da periadenite e linfangite.
Nella forma eritematoso-bollosa, sullo sfondo di edema e iperemia, si formano elementi bollosi che contengono liquido limpido. Questi elementi compaiono in diversi stadi della malattia e possono essere piccole vescicole o grandi vescicole. Successivamente, le vesciche scoppiano, il loro contenuto si secca, al posto delle vesciche si formano croste grigie o grigio-gialle e, meno spesso, erosioni e ulcere con lo sviluppo di granulazioni (tessuto succoso rosso brillante con una superficie granulare).
La forma eritematosa-emorragica dell'erisipela nei bambini è caratterizzata dalla comparsa di emorragie sullo sfondo di edema e iperemia nell'area dell'infiammazione. Le dimensioni possono variare dalle petecchie alle estese ecchimosi. Con questa forma di erisipela si verifica un danno profondo ai vasi sanguigni e ai capillari linfatici con lo sviluppo di complicazioni sotto forma di necrosi e ulcere.
La forma bolloso-emorragica è caratterizzata dalla comparsa di vescicole sature di contenuto emorragico. Questa forma è considerata la più grave ed è estremamente rara nei bambini. La gravità della forma clinica dell'erisipela dipende dalla gravità dei sintomi generali di intossicazione e dai cambiamenti infiammatori locali nella pelle.
Fluire. In media la forma eritematosa dell'erisipela dura 7-10 giorni se il trattamento viene effettuato in modo adeguato e tempestivo. Nel sito dell'eritema, dopo la scomparsa delle manifestazioni acute, inizia il peeling.
Nelle forme bolloso-emorragiche dell'erisipela, al posto delle vescicole scoppiate si formano croste marroni o nere e, in alcuni casi, erosioni e ulcere.
Dopo che un bambino ha avuto l'erisipela, in alcuni casi la pelle pastosa e la pigmentazione, la desquamazione persistono per lungo tempo e talvolta si sviluppa l'elefantiasi.
Caratteristiche della malattia nei neonati e nei bambini del 1o anno di vita. L'erisipela nei neonati si verifica in casi estremamente rari. Molto spesso, il processo si concentra nella zona dell'ombelico, durante il primo giorno si diffonde lungo la parete addominale anteriore, scende ai genitali e si diffonde alla schiena e al busto. Nei neonati, l'iperemia cutanea è meno pronunciata che nei bambini più grandi; la cresta limitante non è distinta.
I neonati sono caratterizzati da una forma diffusa o errante di erisipela. L'intossicazione può aumentare rapidamente, compaiono ansia e ipertermia. Il bambino può rifiutarsi di allattare al seno, sono probabili convulsioni e setticopiemia (una forma di sepsi in cui, insieme all'intossicazione generale del corpo, si formano ascessi metastatici in vari tessuti e organi).
L'erisipela nei bambini di età inferiore a 12 mesi ha un decorso grave. L'infiammazione è localizzata nel sito di dermatite da pannolino o sul viso. Il processo si diffonde rapidamente, possono svilupparsi sepsi e meningite.
Diagnosi di erisipela nei bambini
La diagnosi di “erisipela” nei bambini viene effettuata sulla base dei sintomi tipici. Viene utilizzata anche la conferma di laboratorio. Nel sangue periferico vengono rilevate leucocitosi con spostamento dei neutrofili, eosinofilia e granularità tossica dei neutrofili. La velocità di sedimentazione degli eritrociti aumenta. I casi gravi sono caratterizzati da un aumento della quantità di fibrinogeno nel sangue, cambiamenti nei parametri di coagulazione del sangue e attività fibrinolitica. La proteina C-reattiva è positiva.
Non vengono effettuati studi batteriologici. A volte viene utilizzata la diagnostica sierologica: vengono rilevati anticorpi contro gli antigeni streptococcici.
Trattamento dell'erisipela nei bambini
La terapia antibiotica è usata per trattare l'erisipela nei bambini. Le cefalosporine di 3a-4a generazione, assunte alle dosi abituali per un ciclo da 5 a 7 giorni, si sono dimostrate altamente efficaci.
I medici possono prescrivere macrolidi: azitromicina, eritromicina, metapiclina. Le ricadute dopo il trattamento con aminopenicilline si verificano nel 10-12% dei casi entro 1 anno. La causa principale della recidiva della malattia è la localizzazione intracellulare dello streptococco beta-emolitico di gruppo A. I medici possono prescrivere sulfamidici se necessario. Per il trattamento vengono spesso utilizzati acido ascorbico, rutina, vitamine del gruppo B e acido nicotinico.
Per trattare l'erisipela bollosa e con gravi sintomi di intossicazione, i medici possono utilizzare farmaci corticosteroidi alla dose di 1-2 mg per 1 kg di corpo al giorno, un ciclo da 3 a 5 giorni.
Quando gli induttori dell'interferone vengono somministrati a bambini affetti da erisipela, si ottiene un effetto clinico positivo. Il periodo di trattamento è ridotto (il recupero è accelerato) e le recidive della malattia sono ridotte di 3 volte.
Prevenzione dell'erisipela nei bambini
Tra le misure preventive per l'erisipela nei bambini vi sono la prevenzione di lesioni e abrasioni alle gambe, il trattamento delle malattie causate dallo streptococco. Le recidive frequenti (più di 3 all'anno) nel 90% dei casi sono il risultato di una malattia concomitante. Pertanto, la migliore prevenzione della seconda e delle successive occorrenze di erisipela è il trattamento della malattia di base.
Esiste una prevenzione farmacologica dell'erisipela. Per i pazienti che soffrono regolarmente di erisipela, esistono speciali antibiotici a lunga durata d'azione (lenti) che impediscono allo streptococco di moltiplicarsi nel corpo. Questi farmaci vengono assunti da 1 mese a 1 anno come prescritto dal medico curante. L'automedicazione è controindicata.
L'erisipela nei bambini è una malattia infettiva della pelle. I bambini affetti da erisipela sono meno contagiosi. Va notato che le ragazze soffrono di erisipela più spesso dei ragazzi. In oltre il 55% dei casi, le persone di età superiore ai 40 anni soffrono di erisipela, ma questa malattia si manifesta spesso nei bambini. L'erisipela (erisipela) nella maggior parte dei casi è caratterizzata da una stagionalità autunno-estate abbastanza chiara. Questa malattia è un'infezione streptococcica molto comune che colpisce i tessuti molli.
La fonte dell'infezione è un adulto o un bambino che soffre di una delle forme più comuni di infezione da streptococco o streptococco. Esiste una suscettibilità o predisposizione selettiva speciale all'erisipela. Alcuni bambini e adulti si ammalano molte volte perché il sistema immunitario che si sta formando è instabile. Di solito, lo streptococco entra nel corpo di un bambino o di un adulto attraverso lievi danni alla pelle o alle mucose. Inoltre, ci sono casi di infezione esogena (quando si utilizzano strumenti o materiali di medicazione contaminati), nonché focolai di infezione cronica da streptococco (ad esempio, da persone che soffrono di tonsillite cronica). In questo caso, un ruolo molto importante è giocato dallo stato di reattività del corpo del bambino, che può causare fluttuazioni significative nella suscettibilità a vari agenti patogeni di malattie infettive e, in particolare, anche agli streptococchi.
Il periodo di incubazione dell'erisipela varia da alcune ore a 3-5 giorni. Nei bambini con erisipela ricorrente, lo sviluppo di ogni successiva riacutizzazione è solitamente preceduto da stress e ipotermia.
Sintomi caratteristici dell'erisipela in un bambino
Molto spesso, l'erisipela (erisipela) nei bambini inizia in modo piuttosto acuto. Durante la fase iniziale della malattia si osserva uno sviluppo significativo di intossicazione. Allo stesso tempo, i sintomi di una maggiore intossicazione nella maggior parte dei bambini precedono le prime manifestazioni locali della malattia di diverse ore o addirittura di 1 o 2 giorni. In questo caso, il bambino può avvertire forti mal di testa, dolori muscolari, brividi e malessere generale. In circa un terzo dei bambini malati si verifica l'erisipela, si verificano nausea e vomito. Letteralmente immediatamente la temperatura corporea del bambino sale a 38 gradi. Nei luoghi in cui successivamente compaiono manifestazioni della malattia sulla pelle, i bambini avvertono bruciore di stomaco, gonfiore e dolore.
La malattia progredisce in un breve periodo, che dura da alcune ore a 1 - 2 giorni, a partire dai primi sintomi. In questo momento, i fenomeni di intossicazione del corpo e della febbre raggiungono il massimo. Subito dopo compaiono le tipiche manifestazioni locali della malattia. Nella maggior parte dei casi, l'erisipela si manifesta sulla superficie degli arti inferiori; un po' meno frequentemente, appare sulle estremità superiori e sul viso. È estremamente raro che l'erisipela possa apparire sulla superficie del corpo. Tuttavia, è più spesso localizzato nel perineo, nella ghiandola mammaria o nei genitali esterni.
Il segno iniziale dell'erisipela è la comparsa di una piccola macchia rosa o rossa sulla pelle, che dopo un paio d'ore si trasforma in un rossore specifico, caratteristico solo di questa malattia. Questo rossore appare come macchie con confini chiari e irregolari e hanno la forma di lingue (denti). Allo stesso tempo, nel punto del rossore, la pelle diventa tesa, dolorosa alla palpazione e calda al tatto. In alcuni casi, la cosiddetta cresta marginale appare visivamente: bordi rialzati della macchia nel punto del rossore. Durante l'arrossamento, la pelle si gonfia gradualmente e successivamente il gonfiore si estende oltre i confini dell'arrossamento. La formazione di tali vescicole è dovuta all'aumento della sudorazione della pelle nell'ambito del processo infiammatorio. Dopo danni o rotture non autorizzate, il liquido fuoriesce dalle vesciche, dopo di che rimangono al loro posto le ferite superficiali. Se le vesciche non sono state danneggiate, nel punto in cui si sono formate rimangono macchie marroni o gialle. Inoltre, tra gli effetti residui della malattia, che si osservano per diversi mesi o settimane, vi sono la pigmentazione della pelle, il gonfiore e una crosta brunastra secca e densa.
Metodi per diagnosticare l'erisipela
La diagnosi di erisipela nei bambini viene effettuata da un medico di medicina generale o da uno specialista in malattie infettive. Quando si stabilisce una diagnosi clinica per un bambino, l'erisipela (erisipela) tiene conto dell'esordio acuto della malattia con febbre e altre manifestazioni di intossicazione, molto spesso prima della comparsa di tipici fenomeni locali (in alcuni casi compaiono contemporaneamente), localizzazione caratteristica delle reazioni infiammatorie locali (arti inferiori, viso, meno spesso - altre aree della pelle), sviluppo della linfoadenite regionale in un bambino, assenza di forte dolore a riposo.
Trattamento dell'erisipela nei bambini
Il trattamento dell'erisipela (erisipela) nei bambini tiene sempre conto della forma appropriata della malattia, dell'assenza o della presenza di complicanze, del significato e della natura della lesione, delle conseguenze e di altri fattori. Di norma, la maggior parte dei bambini con diagnosi di erisipela lieve e la maggior parte dei pazienti con diagnosi di forma moderata di questa malattia vengono sottoposti a trattamento in una clinica. I motivi del ricovero nei reparti di malattie infettive degli ospedali sono:
- decorso grave della malattia,
- gravi malattie concomitanti,
- frequenti ricadute;
- gioventù.
La terapia antimicrobica gioca il ruolo principale nel complesso trattamento dei bambini con erisipela. Nel caso di curare un bambino a casa con una visita in clinica, è consigliabile utilizzare antibiotici sotto forma di compresse:
- Oletetrina, eritromicina, spiramicina, doxiciclina (corso da 7 a 10 giorni)
- ciprofloxacina, azitromicina (corso da 5 a 7 giorni)
- rifampicina (corso da 7 a 10 giorni).
Se un bambino è intollerante agli antibiotici, vengono utilizzati furazolidone (corso di 10 giorni) e delagil (corso di 10 giorni). Il trattamento dell'erisipela nei bambini in ambito ospedaliero viene spesso effettuato utilizzando la benzilpenicillina (corso da 7 a 10 giorni). Se è stata accertata una forma grave della malattia o sono insorte complicazioni (cellulite, ascesso), oltre all'uso della benzilpenicillina, viene prescritta anche la gentamicina. In casi selezionati possono essere utilizzate anche le cefalosporine.
In caso di grave infiammazione della pelle, ai bambini vengono somministrati anche farmaci antinfiammatori butadione e clotazolo (corso da 10 a 15 giorni). Inoltre, a un bambino affetto da erisipela deve essere prescritta una terapia vitaminica, che può durare fino a 4 settimane. Se un bambino ha un'erisipela grave, le viene prescritta una terapia endovenosa disintossicante utilizzando reopoliglucina, emodez, soluzione salina e glucosio. Inoltre, è possibile utilizzare prednisolone e una soluzione di acido ascorbico al 5% in una quantità di 5 - 10 ml. Inoltre, possono essere utilizzati farmaci antipiretici, diuretici e cardiovascolari. Se a un bambino viene diagnosticata un'erisipela eritematosa, le vengono prescritte procedure fisioterapeutiche, in particolare l'irradiazione ultravioletta (UVR), che ha un effetto batteriostatico sui batteri.
prevenzione delle malattie
Per prevenire l'erisipela nei bambini, è necessario rispettare alcune regole, vale a dire:
- Evitare abrasioni e lesioni alle gambe;
- trattare tempestivamente le malattie infettive causate dallo streptococco;
- trattare tempestivamente le malattie primarie che possono causare lo sviluppo dell'erisipela;
- utilizzare periodicamente farmaci preventivi utilizzando antibiotici ad azione prolungata che fermano lo sviluppo di streptococchi nel corpo del bambino.
Va notato che la prevenzione farmacologica esiste solo per i bambini che periodicamente soffrono di recidive di erisipela. I farmaci devono essere assunti per un lungo periodo, che a volte può durare quasi un anno. Tuttavia, solo un medico può prescrivere la prevenzione dell'erisipela con i farmaci.
Come si manifesta l'erisipela (patogenesi dell'erisipela)
L'infiammazione nell'erisipela è più spesso localizzata sul viso e sulle gambe, meno spesso sulle braccia, sul busto, sullo scroto, sull'area perineale e sulle mucose.
Il processo infiammatorio durante la malattia colpisce lo strato principale della pelle, la sua struttura: il derma. Svolge funzioni di sostegno e trofiche.
Il derma contiene molti capillari e fibre.
L'infiammazione nell'erisipela è di natura infettiva e allergica.
Cause della malattia
I seguenti fattori contribuiscono allo sviluppo dell'erisipela:
- violazione dell'integrità della pelle;
- tonsillite cronica;
- suscettibilità allo streptococco emolitico;
- uso di strumenti medici non sterili;
- diabete;
- fatica;
- avitaminosi;
- diminuzione dell'immunità.
La malattia è causata da una combinazione di diverse cause.
L'agente eziologico della malattia, il batterio streptococco, non può provocare lo sviluppo della malattia nelle cellule sane della pelle. Per questo, le ragioni devono essere alcuni fattori provocatori: danni alla pelle (graffi, abrasioni, dermatite da pannolino, ecc.
); infortunio; l'effetto di improvvisi sbalzi di temperatura sulla pelle; fatica; esposizione alla luce solare.
Lo sviluppo dell'erisipela sarà facilitato da alcuni fattori, in particolare, una violazione dell'integrità della pelle, che può verificarsi quando si verifica una lesione o un graffio.
Quando parliamo di questo parliamo di eczema, neurodermite, psoriasi e persino dermatite da contatto.
Fattori non meno significativi sono il diabete mellito di tipo 1 e 2, le vene varicose e la tromboflebite. Gli esperti prestano attenzione anche a:
- Aggiunta di obesità anche nella fase iniziale.
- Lesioni cutanee professionali e influenza di fattori di produzione sfavorevoli, come polvere o componenti chimici.
- Peggioramento dello stato immunitario dopo malattie, ipotermia, ipo e carenze vitaminiche.
- Malattie croniche gravi.
- La presenza di focolai di infezioni croniche (lesioni trofiche, tonsilliti, carie e sinusite, che non possono essere curate per un lungo periodo di tempo).
Non dovremmo dimenticare la vecchiaia e la gravidanza. L'agente eziologico sulla pelle durante l'infezione diretta sono gli streptococchi.
L'erisipela delle gambe, delle braccia e di altre parti del corpo, la cui foto può essere vista di seguito, si verifica a causa del lavoro di microrganismi speciali, vale a dire lo streptococco beta-emolitico di gruppo A.
Di norma, nel corso normale della malattia, il ruolo principale è svolto da questa infezione, che provoca tutti i sintomi spiacevoli.
Agente causale dell'infezione da erisipela
Eziologia
Classificazione dell'erisipela
- Esistono forme di erisipela eritematosa, eritematoso-bollosa, eritematosa-emorragica e bolloso-emorragica (non complicata) e ascessuale, flemmonosa e necrotica (complicata). Questa classificazione dell'erisipela si basa sulla natura delle lesioni locali.
- Secondo la gravità del decorso, l'erisipela è divisa in lieve, moderata e grave.
- Secondo la frequenza della manifestazione, l'erisipela è divisa in primaria, ripetuta e ricorrente.
- Esistono forme localizzate, diffuse, migratorie e metastatiche di erisipela.
Per prevalenza
- Quando sulla pelle appare un'area limitata di lesione, si parla di una forma localizzata di erisipela.
- L'estensione della lesione oltre la regione anatomica è considerata una forma comune.
- Quando compaiono una o più nuove aree in prossimità della lesione primaria, collegate da “ponti”, si parla di forma migrante di erisipela.
- Quando nuovi focolai di infiammazione compaiono lontano dal focus primario, parlano di una forma metastatica della malattia. Gli streptococchi si diffondono per via ematogena. La malattia è grave e di lunga durata, spesso complicata dallo sviluppo della sepsi.
Sono a rischio le persone con diabete mellito, vene varicose, tromboflebiti, infezioni fungine del piede, obesità e alcolismo.
Esistono diverse classificazioni dell'erisipela sulle gambe:
- Il primo stadio è classificato in base alla gravità della malattia. Ci sono leggeri, medi e pesanti.
- La seconda fase di classificazione è determinata dalla scala delle aree interessate. Esistono forme localizzate, limitate ed estese.
- La terza fase è determinata in base alla natura della manifestazione. Esiste una forma primaria, ricorrente e ripetuta della malattia.
- eritematoso;
- eritematoso-bolloso;
- eritematoso-emorragico;
- bolloso-emorragico.
Per prevalenza:
- localizzato;
- esteso;
- migratorio;
- metastatico.
Per molteplicità:
- primario;
- ricorrente;
- ripetuto.
Per gravità:
Forma leggera.
Forma moderata.
Forma severa.
Criteri di gravità:
Per flusso (per carattere):
Ruvido:
- con complicazioni;
Che aspetto ha la fase iniziale dell'erisipela?
foto di erisipela sulla gamba
Con l'erisipela standard, la pelle acquisirà una tinta rosso brillante e confini chiaramente definiti con tessuto intatto. I bordi della lesione saranno frastagliati, simili a fiamme.
Va inoltre tenuto presente che l'area dell'infiammazione salirà al di sopra del livello della pelle sana e dei tessuti circostanti.
Erisipela sulla mano
Un cambiamento nel colore della pelle della mano in rosso avverrà circa 24 ore dopo l'insorgenza della malattia. Quando si parla dei sintomi dell'erisipela in questo caso, è necessario tenere presente che:
Il primo sintomo dell'erisipela è un malessere generale nel paziente, che è accompagnato da:
- mal di testa;
- brividi;
- debolezza in tutto il corpo;
- dolore ai muscoli;
- un forte aumento della temperatura corporea fino a 40 gradi;
- a volte vomito e diarrea;
Il prossimo sintomo della malattia è un'eruzione cutanea sotto forma di arrossamento e gonfiore. Spesso la comparsa delle macchie è accompagnata da una sensazione di bruciore nelle zone cutanee interessate con dolore caratteristico.
L'erisipela appare come un eritema rosso vivo con bordi frastagliati che ricordano le fiamme. L'eritema è separato dalla pelle sana da una cresta cutanea con bordi chiari e limitati.
Ulteriori sintomi dipendono dalla forma della malattia.
Segni e sintomi di forme complicate di erisipela
Segni e sintomi di erisipela durante il periodo di incubazione
Le forme flemmonose e necrotiche dell'erisipela della pelle sono considerate complicanze della malattia.
Quando l'infiammazione si diffonde al tessuto adiposo sottocutaneo e al tessuto connettivo, si sviluppa un'infiammazione flemmonosa. Sulla zona interessata della pelle compaiono vesciche piene di pus.
La malattia è grave, con grave intossicazione. L'area interessata della pelle è spesso infettata da stafilococchi.
La forma flemmonosa dell'erisipela diventa spesso causa di sepsi.
La forma necrotica (gangrenosa) dell'erisipela si sviluppa in individui con bassa immunità. I tessuti molli subiscono necrosi (distruzione completa). La malattia inizia rapidamente, procede con grave intossicazione e progredisce rapidamente. Dopo la guarigione rimangono cicatrici disinfettanti.
Il periodo di recupero per le forme gravi e complicate di erisipela è lento. La sindrome astenica dopo il recupero persiste per molti mesi.
Riso. 13. La foto mostra l'erisipela (erisipela), una forma flemmonosa-necrotica della malattia.
Sintomi di infiammazione
Erisipela sulla gamba
Il periodo di incubazione di questa malattia dura da alcune ore a tre giorni. Dopo questo periodo, il paziente sviluppa sintomi, tra cui debolezza generale, debolezza e malessere.
Successivamente, la temperatura aumenta improvvisamente e compaiono brividi e mal di testa. Le prime ore dell'erisipela sono caratterizzate da una temperatura molto elevata, che può raggiungere i quaranta gradi.
C'è anche dolore muscolare alle gambe e alla parte bassa della schiena. Inoltre mi fanno male le articolazioni.
Nella gamba in cui appare l'erisipela, il paziente avverte dolore e bruciore, una sensazione di pienezza. Dopo un po ', in questo punto appare una piccola macchia rosa o rossa.
Questo punto ha confini chiari e si sta espandendo. Nel sito della lesione, la pelle è calda al tatto, tesa e leggermente rialzata rispetto alla pelle non infiammata.
Qualche tempo dopo, a volte compaiono vesciche e lividi sulle aree colpite. Anche i linfonodi vicini possono infiammarsi.
Alcuni tipi di erisipela possono essere accompagnati da vesciche contenenti liquido trasparente. Queste bolle dopo qualche tempo scompaiono, ma al loro posto rimangono delle croste rosse, che scompariranno anch'esse in poche settimane. Come complicazione, possono formarsi erosioni e ulcere nel sito dell'erisipela.
Come si manifesta la malattia nella fase iniziale e oltre: foto
Ci sono diversi sintomi di erisipela sulla gamba. L'erisipela, nel caso della forma lieve - eritematosa, è spesso limitata alle sole manifestazioni locali: arrossamento, gonfiore e indolenzimento della zona cutanea.
La particolarità di questa infiammazione è il suo colore rosso brillante e i confini chiari del fuoco infiammatorio. Nella forma ricorda le fiamme.
Una forma più complessa è quella eritemato-bollosa. In questo caso, il primo o il terzo giorno della malattia, si formano bolle di liquido trasparente nel sito della malattia.
Scoppiano formando croste. Il trattamento favorevole porta alla guarigione e alla formazione di pelle giovane dopo la sua caduta.
Altrimenti potrebbero formarsi ulcere o erosioni.
Poiché la malattia presentata viene anche chiamata erisipela suina, può essere associata ad altri sintomi. In particolare, nella zona della pelle colpita dall'erisipela, prurito e bruciore della pelle si formano fin dall'inizio. Man mano che la malattia si sviluppa nell'arco di 24 ore, iniziano a svilupparsi tutti i segni dell'infiammazione, tipici del primo stadio. Stiamo parlando di arrossamento, calore e dolore.
Allo stesso tempo, la lesione si diffonderà rapidamente e addirittura aumenterà di dimensioni, potrebbe gonfiarsi.
A seconda delle caratteristiche individuali del corpo e dei sintomi, è possibile utilizzare una varietà di metodi per il trattamento dell'erisipela (antibiotici, unguenti), compresi i rimedi popolari usati a casa.
Dopo che lo streptococco entra nel corpo umano, inizia a moltiplicarsi attivamente. Durante la sua vita vengono rilasciate molte tossine, causando vari sintomi spiacevoli, ad esempio febbre alta con brividi.
Successivamente, l'agente infettivo si deposita nei linfonodi, dove può essere distrutto con farmaci speciali.
Le manifestazioni sintomatiche iniziali dell'erisipela sono:
- mal di testa e debolezza generale;
- aumento della temperatura fino a 40 gradi;
- dolori alle articolazioni, parte bassa della schiena, muscoli;
- sensazione di bruciore;
- bavaglio;
- gonfiore nella zona danneggiata;
- tachicardia.
Potrebbe verificarsi dolore al cuoio capelluto, spesso nelle aree infiammate.
Diagnosi di infiammazione
La diagnosi viene sempre fatta sulla base dell'esame e dei reclami del paziente.
Vengono valutati l'insorgenza improvvisa della malattia, i confini chiari della lesione, l'infiammazione dei linfonodi regionali e i sintomi di intossicazione generale.
Un chirurgo tratta questa malattia. L'erisipela da moderata a grave richiede il ricovero in ospedale.
La diagnosi differenziale dell'erisipela viene effettuata con ascesso, flemmone, antrace, tromboflebite, endoarterite obliterante, lupus eritematoso sistemico, borreliosi, forma emorragica di meningite, ecc.
La diagnosi principale viene stabilita dopo l'esame da parte di un medico e in presenza di tutti i sintomi caratteristici dell'erisipela. Per escludere la presenza di un'altra malattia, come diagnosi vengono prescritti una serie di test di laboratorio e una consultazione con un dermatologo.
I risultati dell'esame del sangue mostreranno un aumento degli indicatori di base della VES e dei leucociti, che indicano la presenza di un'infezione batterica. Non esistono test speciali per determinare l'erisipela.
La prognosi per questa malattia è abbastanza favorevole, soprattutto se la malattia non è grave. Il trattamento tempestivo e correttamente prescritto dà ottimi risultati.
L'erisipela in forma grave è più difficile da trattare, con complicazioni associate ed elefantiasi. Inoltre, è necessario un trattamento a lungo termine per gli anziani, le persone che hanno disturbi digestivi, un deflusso compromesso di sangue venoso e linfatico e immunodeficienza.
Quando si verifica una recidiva, il trattamento viene effettuato solo in ambito ospedaliero
Il medico deve prescrivere un trattamento per l'erisipela sulla gamba, tenendo conto delle caratteristiche della malattia, della presenza di complicanze, della sua natura e forma. Le indicazioni per il trattamento in ambito ospedaliero sono: erisipela grave, infanzia o vecchiaia, frequenti ricadute e presenza di gravi malattie concomitanti.
Per quanto riguarda i farmaci, il loro obiettivo principale è distruggere l'infezione batterica dello streptococco. Se il trattamento viene effettuato a casa, vengono prescritte compresse antibiotiche.
I seguenti farmaci si sono dimostrati efficaci nel trattamento dell'erisipela sulla gamba: doxiciclina, eritromicina, spiramicina, azitromicina, oletetrina, rifampicina e altri.
Se un particolare antibiotico non è tollerato dall'organismo, possono essere prescritti delagil e fluconazolo.
Se si sviluppano gravi complicazioni, come flemmone e ascesso, è imperativo che la persona malata venga ricoverata in ospedale. Per trattare manifestazioni così gravi della malattia, viene prescritto principalmente il farmaco benzilpenicillina, che deve essere assunto per 10 giorni.
Questo medicinale viene talvolta utilizzato in combinazione con la gentamicina. È obbligatorio seguire un ciclo di vitamine per quattro settimane.
Se la forma dell'erisipela è grave, la soluzione di glucosio, la soluzione salina e l'hemodez vengono somministrati per via endovenosa. Per alleviare altri sintomi: farmaci antipiretici, diuretici e cardiovascolari.
Per combattere la febbre, bevi molti liquidi caldi. Se l'infiammazione cutanea è molto grave sono necessari farmaci antinfiammatori (clotazolo e butadione).
Una volta che si verifica una recidiva, il trattamento viene effettuato solo in ambito ospedaliero. Viene prescritto un ciclo di terapia antibatterica della durata massima di dieci giorni e antibiotici che non erano stati prescritti durante il trattamento precedente.
Innanzitutto viene somministrato un ciclo di cefalosporine, che dura dai 7 ai 10 giorni. Dopo una pausa di una settimana, un ciclo di lincomicina.
Il sistema immunitario deve essere ripristinato. A questo scopo è necessario assumere farmaci come il nucleinato di sodio, il metiluracile e altri.
La terapia locale è prescritta in presenza di ampie superfici cutanee con vescicole rotte. Quando compaiono ferite (forma bollosa di erisipela), è necessario applicare bende con agenti antisettici.
Gli unguenti non vengono praticamente utilizzati per trattare l'erisipela sulla gamba, poiché possono irritare ulteriormente la pelle e interferire con la guarigione. Per accelerare il processo di ripristino della pelle, viene prescritto uno dei metodi di fisioterapia: bagni di paraffina, UHF o radiazioni ultraviolette.
È molto importante fare un'anamnesi approfondita e un esame visivo della zona interessata della pelle. Vengono inoltre eseguiti metodi di ricerca di laboratorio. Prima di tutto vengono determinati gli anticorpi contro lo streptococco e i suoi enzimi.
- insorgenza acuta della malattia;
- febbre grave;
- linfoadenite regionale.
Diagnosi di laboratorio dell'erisipela nei bambini
Diagnosi differenziale dell'erisipela nei bambini
Trattamento
Se cerchi aiuto in tempo, è possibile una cura rapida per l'erisipela. Può essere fatto a casa e solo i casi gravi richiedono il ricovero in ospedale. Il metodo di trattamento è prescritto dal medico: determina i farmaci e i mezzi di recupero necessari. Come trattare l'erisipela sulla gamba? Poiché si tratta di una malattia infettiva, tutto inizia con l'assunzione di antibiotici. Successivamente è prescritto:
- farmaci per eliminare i sintomi della malattia;
- Fisioterapia;
- uso di lozioni, impacchi;
- uso di unguenti, creme;
- bagni;
- polveri;
- trattamento con rimedi popolari.
Farmaco
Con l'erisipela è necessario iniziare il trattamento in tempo. Tutte le istruzioni del medico devono essere seguite. Nei casi avanzati possono comparire ulcere trofiche non cicatrizzate. Per trattare l'infezione vengono utilizzati antibiotici, che vengono assunti sotto forma di compresse e iniezioni. Grande importanza è attribuita alla lotta contro i sintomi, quindi vengono prescritti i seguenti farmaci:
- Claritin, che allevia il prurito;
- "Nurofen", che abbassa la temperatura e riduce l'infiammazione;
- "Ipotiazide", che rimuove i liquidi in eccesso e allevia l'intossicazione;
- “Prodigiozan”, che sostiene l'immunità;
- complessi vitaminici.
Antibiotici
Se la malattia è lieve, viene prescritto un ciclo settimanale di compresse di antibiotici. Questi possono essere farmaci: azitromicina, eritromicina, sparamicina.
Gli antibiotici sono selezionati in modo tale da agire sullo streptococco, che causa l'erisipela. Se il farmaco scelto non funziona, provane un altro dieci giorni dopo.
Per effetti migliori, vengono prescritti antibiotici per via endovenosa. Nei casi più gravi, in condizioni ospedaliere, viene utilizzata la benzilpenicillina.
Il trattamento avviene rigorosamente sotto il controllo di un medico.
Unguento per l'infiammazione della pelle
Quando si tratta l'erisipela della pelle nelle fasi iniziali, non vengono utilizzati unguenti. Sono usati per la forma cistica della malattia.
In questo caso è efficace la “pomata all'ittiolo”, che agisce come antisettico e favorisce la disinfezione. "Unguento Vishnevskij" aiuta nel trattamento di vecchie infezioni.
Nella fase di recupero, l'uso dell'unguento Naftalan dà risultati eccellenti.
Rimedi popolari
Quando si tratta l'erisipela della gamba con rimedi popolari, è necessaria la consultazione con il medico curante: l'indipendenza porta a complicazioni. Le patate grattugiate disposte in uno spesso strato vengono utilizzate come impacco. Si consiglia di utilizzare bardana fresca o foglie di cavolo, è necessario:
- sciacquarli;
- sbattere finché non si rilascia il succo;
- legarsi a un punto dolente.
Le proprietà curative sono attribuite all'effetto di uno straccio rosso: si consiglia di fasciarlo dopo aver applicato un impacco. Si consiglia di provare una polvere di gesso macinato e lasciarla per una notte.
Aiuta il trattamento con olio vegetale, che dovrebbe essere fatto bollire a bagnomaria per 5 ore. Lubrificano la ferita con esso e la cospargono di "streptocide" tritato.
L'impacco viene lasciato durante la notte.
Se trovi segni di erisipela nella gamba, devi consultare un chirurgo. La malattia, identificata in fase iniziale, viene trattata in regime ambulatoriale.
Le forme complesse e gravi della malattia vengono trattate in ospedale. In casi dubbi, quando la diagnosi è ambigua, può essere necessaria una consultazione con un dermatologo.
Se un bambino ha l'erisipela, uno specialista in malattie infettive è coinvolto nel trattamento.
È necessario trattare l'erisipela con metodi sia locali che generali. La durata del trattamento per questa malattia può variare da una settimana a diversi mesi.
Per curare questa malattia vengono spesso prescritti antibiotici, farmaci antinfiammatori, vitamine, farmaci che potenziano l'immunità e farmaci che riducono la permeabilità dei piccoli vasi sanguigni.
Un paziente affetto da erisipela deve bere molti liquidi e assumere anche farmaci che riducono l'effetto tossico dello streptococco.
La terapia locale è prescritta come metodo ausiliario. Viene utilizzato solo per lesioni vesciche estese.
Come terapia locale, le vescicole vengono incise, con conseguente svuotamento. Quindi al loro posto vengono posizionate bende con soluzioni disinfettanti.
Dopo che i fenomeni acuti si sono attenuati, al paziente vengono prescritti farmaci che stimolano il ripristino dei tessuti.
Nella medicina popolare puoi anche trovare rimedi che ti aiuteranno a sbarazzarti di questa malattia.
Come agente curativo viene utilizzato il gesso tritato e setacciato o la farina di segale. Questi prodotti vanno cosparsi ogni mattina sulle zone interessate, poi coperti con un panno di lana rosso e fasciati. Dopo diverse procedure simili, l'erisipela scompare.
C'è un altro modo. Per fare questo, è necessario infondere venti grammi di semi di droga in un bicchiere di acqua bollente. Successivamente, dovresti filtrare questa infusione e diluirla per metà con acqua. Solitamente si fanno degli impacchi con quest'acqua e si applicano sulle zone interessate.
Puoi anche prendere tre grammi di acido borico, dodici grammi di xeroformio, otto grammi di streptocide bianco e trenta grammi di zucchero bianco. Questi ingredienti dovrebbero essere mescolati e cosparsi sulle zone interessate della pelle.
Prima di ciò, è necessario trattare l'erisipela con acqua ossigenata e, prima di coprire la ferita, applicare su di essa un doppio strato di garza. Questa polvere dovrebbe essere usata due volte al giorno.
Materiale aggiornato il 25/04/2017
Lo streptococco beta-emolitico è resistente a molti antibiotici esistenti, il che complica notevolmente il trattamento dell'erisipela.
La terapia per la malattia è complessa e consiste in farmaci e terapia fisica.
Terapia farmacologica
- Antibiotici sotto forma di iniezioni intramuscolari o endovenose: eritromicina, clindamicina, cefazolina. La durata di utilizzo è di almeno una settimana. Una combinazione di diversi farmaci di diversi gruppi (ad esempio Gentamicina + Benzilpenicillina) dà un buon effetto.
- Gli antisettici sono usati localmente sotto forma di unguenti e polveri: unguenti di zinco, salicilico, ittiolo, furacillina. Applicare 1-2 volte al giorno per 5-7 giorni.
- I farmaci antinfiammatori alleviano la febbre e riducono il dolore: Diclofenac, Ketorolac, Ibufen, Butadione. Applicare secondo necessità.
- Farmaci che migliorano il tono della parete vascolare e ne riducono la permeabilità: ascorutina, vitamina A, vitamina C, vitamine del gruppo B - per 30 giorni.
- Terapia disintossicante con soluzioni endovenose: 0,9% NaCl, glucosio, poliglucina.
- Diuretici per ridurre il gonfiore dei tessuti: Furosemide, Veroshpiron (2-4 giorni).
- Farmaci antiallergici per alleviare prurito e bruciore: Suprastin, Klimastin, Loratadina.
Fisioterapia
Irradiazione ultravioletta prescritta, elettroforesi con farmaci antinfiammatori, trattamento al quarzo, terapia laser.
Come curare l'erisipela sulla gamba? Prima di iniziare il trattamento della malattia, è necessaria la consultazione con un medico. Altrimenti potrebbero verificarsi complicazioni. Una forma grave della malattia provoca necessariamente il ricovero in ospedale. Il paziente è soggetto a trattamento ospedaliero se:
Una forma lieve di erisipela sulla gamba è completamente curabile a casa sotto la supervisione di un medico. Oltre ai farmaci, è accettabile anche il trattamento con metodi tradizionali.
Di norma, si tratta di varie compresse. La seguente procedura porterà al sollievo dall'erisipela.
Inumidisci un panno in acqua fredda (circa 22 gradi) e avvolgilo attorno alla gamba sulla zona interessata. Sopra viene posto un altro pezzo di stoffa, che deve essere inumidito in acqua raffreddata a 16 gradi.
Successivamente, la gamba viene avvolta in un panno di lana asciutto. Dopo il riscaldamento, solitamente dopo un quarto d'ora, la benda deve essere cambiata.
Molti rimedi sono usati per trattare l'erisipela. Tra questi ci sono gesso, farina di segale, rami e foglie di ribes e sambuco, foglie di cavolo, ricotta e persino caviale di rana.
Quando si utilizzano metodi tradizionali, è necessaria la consultazione con un medico. A seguito di un trattamento improprio possono verificarsi complicazioni pericolose che possono portare a conseguenze gravi e persino alla morte.
Alcune persone preferiscono le preghiere per l'erisipela sulla gamba. Questo non è il metodo più affidabile; in caso di malattia è obbligatoria la consultazione con uno specialista.
I sintomi dell'erisipela della gamba e del trattamento sono sempre strettamente correlati. I medici, attraverso un esame visivo e test di laboratorio, determinano la gravità della malattia e scelgono l'opzione di trattamento ottimale.
In caso di decorso lieve o recidiva, il trattamento dell'erisipela sulla gamba può avvenire in regime ambulatoriale, se la malattia ha acquisito una forma grave o avanzata, il medico suggerirà sicuramente il ricovero in ospedale.
Prima di tutto, indipendentemente dalla forma e dal decorso, il medico consiglierà quali antibiotici assumere per l'erisipela della gamba. I farmaci possono essere somministrati per via orale o intramuscolare.
I farmaci più efficaci ed efficienti nella lotta contro lo streptococco rimangono il gruppo di farmaci della penicillina (Amoxicillina, Ospamox). Furazolidone ed eritromicina possono essere combinati con loro per potenziarne l'effetto.
Gli antibiotici prescritti dal medico devono essere assunti o iniettati per intero!
Trattare i sintomi dell'erisipela con un unguento ha le sue caratteristiche. Dovrebbe essere applicato solo sulla zona preparata della pelle. Si consiglia di pretrattarlo con una soluzione di furatsilina, che aiuterà a evitare l'infezione secondaria e l'aggiunta di ulteriori infezioni.
Per aiutare il corpo a resistere da solo alla malattia, è necessario trattare con immunostimolanti. Questi possono essere complessi vitaminici o biostimolanti, che garantiscono una rapida guarigione delle ferite e il ripristino del corpo dopo una grave intossicazione.
Per rafforzare le terminazioni nervose dell'arto interessato, vengono prescritte vitamine del gruppo B.
Mangiare cibi con vitamina B aiuterà il corpo a recuperare più velocemente
Se il paziente ha la febbre alta e iniziano i processi infiammatori sulla pelle, si consiglia di utilizzare antipiretici (aspirina, ibuprofene) e farmaci antinfiammatori (Baralgin, Reopirina, Diclofenac).
Se i segni di intossicazione del corpo sono pronunciati e non scompaiono per molto tempo, al paziente viene somministrata una soluzione di glucosio per via endovenosa, si consiglia di bere molti liquidi e diuretici.
In caso di recidive frequenti il trattamento può essere integrato con la terapia ormonale a base di Prednisolone.
Ricordare! L'erisipela richiede molto tempo per guarire completamente e la terapia dovrebbe mirare non solo al recupero, ma anche alla prevenzione di gravi complicazioni.
La luce ultravioletta aiuta a uccidere le infezioni nelle ferite e nella pelle
Oltre al trattamento farmacologico dell'erisipela della gamba, sono prescritte le seguenti procedure:
- irradiazione ultravioletta;
- deboli scariche di corrente;
- corrente ad alta frequenza;
- terapia laser.
Se il drenaggio linfatico di un arto è compromesso si consiglia di:
- ozocerite;
- magnetoterapia;
- elettroforesi con lidasi.
L'uso di questi metodi consente di evitare lo sviluppo dell'elefantiasi nell'arto colpito.
In caso di malattia grave o alta probabilità di complicanze, può essere utilizzato l'intervento chirurgico. Il medico apre le vesciche acquose e drena il liquido accumulato.
Successivamente, le ferite risultanti vengono trattate con un antisettico. Dopo l'intervento chirurgico, è possibile utilizzare una pomata antibiotica con effetto analgesico fino alla completa guarigione delle ferite.
La chirurgia è un metodo di ultima istanza prescritto da un medico.
Come trattare l'erisipela della gamba a casa? Per prima cosa devi consultare un medico e determinare la gravità della malattia.
Ricordare! L'uso delle ricette della medicina tradizionale è possibile solo previo accordo con il medico curante!
Tra le ricette più popolari ed efficaci ci sono le seguenti:
- la malattia con processi superficiali richiede l'uso di Enteroseptol come polveri;
- Insieme a questo, è consentito utilizzare un unguento a base di farmaci frantumati e unguento all'eritromicina;
- nel processo di trattamento di una forma ricorrente della malattia, si raccomanda la cosiddetta fisioterapia, ovvero l'uso di UHF, quarzo o addirittura laser;
- quando la condizione peggiora, ottimi risultati sono dimostrati dalla combinazione del trattamento antibatterico con la crioterapia;
- Potrebbe essere necessario prescrivere antistaminici come parte di una terapia complessa insieme agli antibiotici.
Quali antibiotici vengono presi
Considerando che l'erisipela è una malattia infettiva contagiosa, va ricordato che la base del suo trattamento dovrebbe essere l'uso di vari antibiotici.
Questi farmaci, usati insieme a composti antibatterici di altre categorie, distruggeranno l'agente eziologico dell'erisipela.
Penicillina nel trattamento dell'erisipela
Le più efficaci e sicure nel trattamento dell'erisipela sono le iniezioni di antibiotici, ad esempio oleandomicina o penicillina.
La terapia domiciliare è accettabile?
È consentito il trattamento domiciliare dell'erisipela, ma solo se tale corso è supervisionato da uno specialista. A proposito di questo, prestano attenzione all'uso di bende speciali, che vengono utilizzate sia per gli arti superiori che inferiori e, ad esempio, per le dita separatamente. Le caratteristiche dell'uso e della preparazione del prodotto sono le seguenti:
Sebbene questa malattia sia di natura infettiva, non è troppo pericolosa per gli altri se seguono tutte le regole dell'igiene personale. Il ricovero in ospedale è consigliato solo nei casi più difficili, quando il trattamento domiciliare dell'erisipela non elimina completamente l'infezione.
Gli esperti mandano i pazienti in ospedale anche se sono gravemente intossicati o se presentano danni significativi alla pelle. L'erisipela è particolarmente pericolosa per i bambini piccoli e gli anziani.
In questo caso il ricovero è considerato obbligatorio.
Per quanto riguarda i sintomi e il trattamento dell'erisipela delle gambe, delle braccia e di altre parti del corpo, con questa malattia i pazienti hanno sempre la febbre alta, che può essere gestita con l'aiuto di antipiretici e bevendo molti liquidi.
Complicazioni dell'erisipela
Le complicanze più comuni dell'erisipela:
- ascesso;
- flemmone;
- difetti del tessuto ulceroso;
- linfostasi delle estremità, nei casi più gravi - elefantiasi;
- ipercheratosi sulla zona interessata;
- polmonite;
- sepsi.
Le complicanze dell'erisipela si verificano nel 4-8% dei casi. Una diminuzione dell'attività delle reazioni di difesa del corpo e un trattamento inadeguato portano allo sviluppo di:
nefrite, come una delle complicazioni dell'erisipela
Circa il 10% dei casi presenta complicazioni. Se ad essa si aggiunge un'altra infezione da streptococco, può causare ascesso, cellulite, tromboflebite venosa e infiammazione dei linfonodi. Tutto questo può essere trattato attraverso un chirurgo.
Prevenzione dell'erisipela
Per prevenire la comparsa dell'erisipela sulle gambe, e soprattutto se si è predisposti alla malattia, è necessario seguire semplici regole:
Prendersi cura della propria salute e delle condizioni della propria pelle è responsabilità di ogni persona!
Prevenire lo sviluppo dell'erisipela è possibile se i processi infiammatori vengono trattati tempestivamente e vengono eliminati i fattori che contribuiranno all'insorgenza della malattia.
È estremamente importante effettuare un trattamento tempestivo per il diabete mellito, i disturbi del sistema vascolare degli arti inferiori e le infezioni fungine del piede.
Sfortunatamente, l'erisipela è caratterizzata da frequenti ricadute. Se la malattia appare più spesso di 2 volte l'anno, i medici parlano già della presenza di una forma cronica. Per evitare frequenti ricadute, è necessario rispettare le seguenti regole:
- Evitare l'ipotermia e gli sbalzi di temperatura nella stanza o al lavoro.
- Rispondere tempestivamente all'insorgere del processo infiammatorio.
Ricordare! Iniziando il trattamento per l'infiammazione della pelle, puoi bloccare la diffusione della malattia nella fase iniziale!
- Al minimo sospetto di un'infezione fungina del piede, contattare immediatamente un dermatologo per selezionare il farmaco necessario.
- Lavati i piedi, il corpo e mantieni l'igiene personale ogni giorno.
- Rafforza costantemente il sistema immunitario, fai sport, cammina all'aria aperta.
- Seguire il trattamento individuale e il piano di recupero consigliato dal medico.
- Utilizzare farmaci ad azione prolungata che impediscono l'attivazione e la proliferazione dello streptococco nel corpo. L'assunzione di tali farmaci è possibile solo come prescritto da un medico. Il corso può variare da diversi mesi a un anno.
L'erisipela della gamba è una malattia abbastanza comune che presenta sintomi luminosi e spiacevoli. Per evitare lo sviluppo della malattia, è necessario monitorare sistematicamente la propria salute, fare esercizio fisico, mangiare bene e non automedicare.
Consultare un medico aiuterà sempre a evitare lo sviluppo di gravi complicazioni e problemi di salute.
Le misure generali per prevenire l'erisipela includono il rispetto delle necessarie regole di antisettico e asettico quando si trattano ferite, graffi e abrasioni sulla pelle. Trattamento adeguato per varie infezioni da streptococco.
Se si verificano ricadute, è necessario sottoporsi a controlli regolari da parte di un medico per due anni. Attenzione agli sbalzi di temperatura ed evitare l'ipotermia.
Quando appare una malattia fungina sui piedi, assicurati di trattarla. Per quei pazienti che presentano frequenti ricadute di questa malattia, vengono prescritti antibiotici ad azione lenta che impediscono lo sviluppo di infezioni da streptococco nel corpo.
In alcuni casi, tali farmaci devono essere assunti per un anno.
Parlando di prevenzione, vorrei sottolineare quanto segue:
- è molto importante trattare tempestivamente alcuni focolai di infiammazione cronica, perché contribuiscono all'indebolimento del sistema immunitario e da essi possono diffondersi componenti batteriche nel sistema circolatorio;
- È necessario ricordarsi di mantenere l'igiene personale, in particolare di fare la doccia almeno una volta al giorno. Si consigliano anche docce di contrasto;
- È importante evitare la formazione di dermatite da pannolino. Ad esempio, nella zona delle pieghe cutanee, dove la pelle rimane permanentemente umida, è consigliabile utilizzare del borotalco;
- è necessario trattare i danni alla pelle con antisettici, in particolare perossido di idrogeno o iododicirina;
- È importante trattare tempestivamente le infezioni fungine dei piedi, anche se non sembrano gravi. Il fatto è che molto spesso risultano essere una sorta di porta d'ingresso per lesioni infettive.
Il rimedio più basilare in questo caso è osservare le regole dell'igiene personale. Ciò è particolarmente vero per il lavaggio delle mani. L'erisipela delle mani è particolarmente spiacevole, poiché la malattia rende impossibile condurre una vita normale e svolgere anche i lavori di base.
La principale misura preventiva è l'osservanza delle regole di igiene personale.
Qualsiasi graffio o ferita sul braccio, sulla gamba o sul viso può causare lo sviluppo dell'erisipela, quindi devono essere trattati tempestivamente con un disinfettante.
Le donne dovrebbero prestare particolare attenzione alle procedure preventive, poiché sono più suscettibili alla malattia rispetto agli uomini.
Puoi evitare il rischio di erisipela se segui le regole:
La cosa più importante è mantenere la pelle pulita e trattare tempestivamente tagli e altre ferite. Nelle istituzioni mediche, dovrebbe essere eseguita un'asepsi rigorosa per evitare che il bambino venga infettato da streptococco durante la manipolazione.
Poiché l’erisipela è una malattia contagiosa, è necessario ridurre o annullare tutti i contatti con persone infette. I membri della famiglia dovrebbero prevenire lesioni alla pelle e monitorare le condizioni igienico-sanitarie della pelle.
A scopo preventivo, è meglio attenersi ad alcune regole:
- trattare tempestivamente tutte le condizioni dolorose della pelle;
- osservare le norme di igiene personale, soprattutto dopo aver visitato luoghi affollati;
- non permettere che agenti infettivi penetrino in piccoli graffi o ferite;
- trattare tutte le violazioni dell'integrità della pelle.
- trattamento tempestivo delle infezioni fungine della pelle e dell'insufficienza linfovenosa.
Erisipelaè un'infezione batterica della pelle che colpisce sia i bambini che gli adulti. L'infezione si verifica più spesso dopo un danno alla pelle (tagli, morsi di insetti o animali, graffi dovuti a eczema o varicella).
È anche possibile l'infezione della pelle intatta nei bambini con malattie del sistema immunitario. Nella maggior parte dei casi, l'erisipela è causata da stafilococchi e streptococchi. Questa malattia non è contagiosa.
Sintomi dell'erisipela
I sintomi dell'erisipela sono generalmente visibili ad occhio nudo. Quando si manifesta questa malattia, la pelle diventa rossa, calda e dolente alla palpazione. L'area interessata può sollevarsi al di sopra del livello della pelle o gonfiarsi. Spesso l'area della pelle sana e colpita è separata da bordi netti. L'area interessata aumenta gradualmente di dimensioni a causa della diffusione dell'infezione e, a causa di ciò, si formano strisce rosse che escono dalla lesione.
Nei bambini, la condizione può peggiorare quando compare uno stato febbrile. Inoltre, è possibile che i linfonodi vicini alla zona interessata si ingrossino a tal punto da diventare visibili e palpabili al tatto.
Complicazioni dell'erisipela
Con un trattamento adeguato, l'erisipela raramente porta a complicazioni. In rari casi, i batteri possono entrare nel flusso sanguigno e causare avvelenamento del sangue, colpendo organi interni come cuore e reni.
L’erisipela (più comune nei bambini che negli adulti) può essere molto pericolosa. Se il trattamento antibiotico non viene avviato rapidamente, l’infezione può diffondersi all’orbita (la sede del bulbo oculare). Le complicazioni dell'erisipela in questo caso possono portare a conseguenze irreversibili.
Trattamento dell'erisipela
Se sospetti che tuo figlio abbia l'erisipela, è importante farlo visitare da un medico. Una volta confermata la diagnosi, il medico ti prescriverà un ciclo di terapia antibiotica. In alcuni casi di infezione indolente, il medico può raccomandare l’assunzione di antibiotici per via orale.
Il trattamento dell'erisipela deve essere giustificato. Inoltre, la parte del corpo interessata ha bisogno di riposo e di una posizione elevata per ridurre il gonfiore e il dolore. Il bambino dovrà anche assumere antidolorifici come il paracetamolo (paracetamolo) o l'ibuprofene.
Per assicurarsi che la condizione stia migliorando, il medico, dopo qualche tempo dall'inizio del trattamento per l'erisipela, visita nuovamente il paziente. È molto importante che il bambino interrompa l'assunzione di antibiotici solo dopo aver consultato il medico.
Nei casi più gravi è necessario l'uso di antibiotici per via parenterale e spesso i bambini vengono ricoverati in un ospedale specializzato.
Prevenzione dell'erisipela
Un'adeguata prevenzione dell'erisipela aiuterà a evitare questa malattia. L'adozione di misure preventive per prevenire danni alla pelle del bambino ridurrà la possibilità di sviluppare l'erisipela:
- assicurati che tuo figlio utilizzi dispositivi di protezione quando partecipa a giochi all'aperto;
- prenditi cura delle unghie di tuo figlio, assicurati che siano lunghe e pulite;
- se la pelle è danneggiata, lavare e curare accuratamente le ferite;
- Insegna a tuo figlio come prendersi cura della propria pelle se ha l'eczema (i bambini affetti da eczema sono più suscettibili alle infezioni batteriche della pelle);
- Assicurati che tuo figlio usi quotidianamente creme idratanti per ridurre la pelle secca e pruriginosa.
Il mio nome è Julia. Ho deciso di collegare la mia vita con la medicina, in particolare con la pediatria. Il mio amore per i bambini è illimitato. Posso dire di essere stato fortunato nella mia vita.
Erisipela- una delle forme di infezione da streptococco, caratterizzata da una peculiare lesione del sistema linfatico e circolatorio della pelle o delle mucose e caratterizzata dalla loro progressiva infiammazione.
Dati storici
Il nome russo “erisipela” ha due interpretazioni: può derivare da “erisipela” (viso) - deturpazione del paziente; potrebbe rappresentare un antico nome tedesco modificato per la malattia Rosa, che riflette il colore della pelle. Il nome latino Erisipelas deriva da due parole greche: “erythros” - rosso e “pella” - pelle, “erisipelas” - pelle rossa.
L'erisipela veniva solitamente descritta nella sezione delle malattie chirurgiche o della pelle, era una malattia grave, che procedeva con febbre alta, per lungo tempo, spesso con un gran numero di complicazioni purulente.
L'erisipela, secondo l'aggressività caratteristica dello streptococco emolitico, tendeva a diffondersi, si formavano forme migranti o striscianti, accompagnate da esaurimento del corpo e complicazioni. Sono state osservate forme metastatiche con comparsa di erisipela in alcune zone del corpo non associate alla lesione iniziale.
Le complicazioni dell'erisipela erano prevalentemente di natura settica: flemmone, tromboflebite, otite purulenta, polmonite ascessuale con empiema, ulcere e necrosi cutanea, alterata circolazione linfatica che porta ad elefantiasi, suppurazione ossea, artrite purulenta, meningite purulenta. A volte si sono verificate complicazioni allergiche: nefrite, miocardite e reumatismi; Le ricadute erano molto comuni.
L'erisipela si manifestava spesso sulle mucose della faringe, del naso, della lingua, delle guance e tendeva a diffondersi alla mucosa della faringe, del naso, della laringe, dei bronchi e lungo il tubo uditivo nella cavità timpanica. L'erisipela delle mucose era difficile, con un gran numero di complicazioni. Negli ospedali di maternità si verificava spesso un'erisipela vaginale complicata da metrite, perimetrite e sepsi; l'erisipela vaginale si verificava anche dopo aborti.
Il tasso di mortalità complessivo dovuto all'erisipela era basso: 4-5%, ma nei neonati e negli anziani raggiungeva il 50%.
Furono proposti un numero enorme di rimedi per il trattamento dell'erisipela; nel 1959 erano stati pubblicati in letteratura oltre 250 metodi di trattamento dell'erisipela, ma tutti non erano sufficientemente efficaci, non prevenivano il verificarsi di complicanze e non riducevano la mortalità .
Cambiamenti radicali si sono verificati con l’avvento della penicillina: il tasso di mortalità è subito sceso allo 0,1%. e poi scomparve del tutto. Non si osservano forme striscianti, metastatiche, flemmonose e cancrenose. Le complicazioni hanno smesso di verificarsi, le recidive sono diventate molto rare e l'incidenza dell'erisipela è diminuita drasticamente; l'erisipela è uscita dalla categoria delle malattie gravi.
Eziologia dell'erisipela nei bambini
L'agente eziologico dell'erisipela è lo streptococco emolitico. I tentativi di isolare specifici streptococchi dell'erisipela non hanno avuto successo; l'erisipela può essere causata dallo streptococco emolitico di qualsiasi sierotipo del gruppo A.
Fonte di infezione può essere un paziente con altre forme di infezione streptococcica o un portatore di streptococco.
Suscettibilità all'erisipela è piccolo e selettivo. Alcune persone hanno una predisposizione pronunciata e possono ammalarsi molte volte, ma la maggior parte non si ammala affatto.
Immunità dopo aver sofferto l'erisipela non si sviluppa; al contrario, spesso insorge una predisposizione e una tendenza alle malattie ricorrenti.
Patogenesi e anatomia patologica dell'erisipela nei bambini
La patogenesi dell'erisipela non è stata sufficientemente studiata. Secondo la teoria esogena l'infezione avviene mediante l'introduzione di streptococco dall'esterno in presenza di una porta d'ingresso. I sostenitori della teoria endogena ritengono che l'erisipela possa verificarsi anche a seguito dell'introduzione di streptococco nella pelle o nelle mucose da focolai streptococcici già esistenti nel corpo. Attualmente entrambe le teorie sono considerate corrette. Lo streptococco può penetrare nella pelle sia in modo esogeno che endogeno e, se esiste una particolare predisposizione della pelle, causare lo sviluppo dell'erisipela.
La predisposizione all'erisipela aumenta con una diminuzione della resistenza complessiva del corpo. L'erisipela di solito si verifica nei neonati prematuri, nei bambini che soffrono di disturbi nutrizionali e nelle persone con processi essudativi.
Dopo l'introduzione degli streptococchi nei vasi linfatici della pelle, si verifica un'infiammazione sierosa. Si manifesta con edema, eritema luminoso e piccole infiltrazioni focali. Al centro dell'erisipela, l'essudato è sterile, ma alla periferia, nella cresta del confine e anche lungo il bordo della pelle sana, si trovano un gran numero di streptococchi, che spesso si trovano all'interno delle cellule. L'effetto della tossina streptococcica sui vasi nel fuoco infiammatorio porta allo sviluppo di vasculite microcapillare, arterite e flebite. Il danno all'innervazione autonomica da parte della tossina porta alla trombosi dei vasi sanguigni.
proliferazione degli elementi del tessuto connettivo e linfostasi persistente. In assenza di un trattamento specifico, il recupero avviene grazie alla produzione di antitossina e alla neutralizzazione della tossina nel focolaio infiammatorio. L'eliminazione del processo infiammatorio è assicurata dalla fagocitosi, la cui intensità determina i tempi di recupero.
Il trattamento precoce con penicillina porta alla morte dello streptococco all'inizio dello sviluppo del processo patologico, che non raggiunge cambiamenti infiammatori nei vasi sanguigni e lo sviluppo di un grave essudato.
Clinica dell'erisipela nei bambini
Il processo infiammatorio locale si trova più spesso sulla pelle del viso e delle gambe, ma può verificarsi su qualsiasi parte del corpo, meno spesso sulle mucose. A seconda della frequenza della malattia, l'erisipela è divisa in primaria, ripetuta e ricorrente. In base alla profondità del processo si distinguono forme eritematose e bollose (quest'ultima ormai molto rara).
Erisipela primaria
L'erisipela primaria di solito inizia in modo acuto con sintomi di intossicazione generale. La temperatura corporea sale a 39-40° C. Nel sito dell'erisipela appare un rossore luminoso. Inizia come un piccolo punto che si diffonde rapidamente. Il rossore è solitamente limitato a un bordo compatto, rialzato e smerlato che è nettamente diverso dalla normale pelle circostante (cresta marginale). La pelle nel punto del rossore è tesa e dolorosa. I linfonodi regionali sono ingrossati, elastici e dolorosi. Le condizioni generali del paziente sono disturbate, è irrequieto, a volte delirante, il polso accelera, i suoni cardiaci sono ovattati.
Senza trattamento con penicillina, la condizione peggiora progressivamente e aumenta il rossore infiammatorio. Dopo l'inizio del trattamento, il miglioramento si verifica entro poche ore. La temperatura scende, i sintomi della tossicosi generale scompaiono, il rossore si attenua, la cresta marginale si cancella e dopo 2-3 giorni tutti i sintomi scompaiono.
Ricadite
Le ricadute erano molto comuni in passato, ma ora sono meno comuni nei bambini. Con un dosaggio sufficiente di penicillina e un ciclo di trattamento sufficientemente lungo, si verifica una completa igienizzazione della pelle, ma ciò non esclude malattie ricorrenti.
Frequenti ricadute di erisipela nella stessa localizzazione del processo possono portare a una ridotta circolazione linfatica, alla proliferazione del tessuto connettivo e allo sviluppo di una grave conseguenza dell'erisipela: l'elefantiasi.
Diagnosi, diagnosi differenziale dell'erisipela nei bambini
La diagnosi di erisipela si basa sui segni tipici di eritema acuto, presenza di una cresta borderline, linfoadenite regionale e intossicazione generale. Con l'erisipela, come con qualsiasi infezione da streptococco, il sangue contiene leucocitosi, neutrofilia e aumento della VES.
Tra gli errori nella diagnosi dell'erisipela prevale la sovradiagnosi, quando flemmone, foruncolo e talvolta eritema solare vengono scambiati per erisipela. Il flemmone è caratterizzato dall'assenza di una cresta marginale, massimo arrossamento al centro e progressivo sbiancamento verso la periferia, maggiore gonfiore, dolore e densità. L'herpes zoster ricorda in qualche modo l'erisipela con iperemia brillante e presenza di vesciche, ma non c'è cresta di confine, vesciche e arrossamenti si trovano lungo i nervi, nel sangue si osservano leucopenia e linfocitosi.
Trattamento dell'erisipela nei bambini
Tutti i pazienti affetti da erisipela vengono trattati con antibiotici, principalmente penicillina, che viene somministrata per via intramuscolare. Per evitare iniezioni, è possibile prescrivere per via orale oxacillina, ampicillina, ecc.
Basse dosi e interruzione prematura degli antibiotici non forniscono una completa igiene della pelle nell'area del focolaio infiammatorio e contribuiscono alla persistenza dell'infezione latente e delle recidive. Il metodo di trattamento è lo stesso di altre forme di infezione da streptococco. La terapia antibiotica deve essere continuata per diversi giorni e dopo che la temperatura si è normalizzata.
L'elevata e rapida efficacia della terapia antibiotica ha eliminato la necessità di un trattamento topico e di solito non viene utilizzata per l'erisipela primaria.
Per il trattamento dell'erisipela ripetuta e soprattutto ricorrente, sono necessari cicli ripetuti di vari antibiotici, terapia vitaminica e procedure fisioterapeutiche (UHF, quarzo).
Se la malattia è in stadio avanzato ed è accompagnata da un massiccio processo bolloso, è possibile utilizzare i corticosteroidi. Aiutano ad alleviare rapidamente l'intossicazione e, insieme agli antibiotici, portano ad un sollievo più rapido del processo locale. Ai bambini viene prescritto prednisolone orale alla dose di 1-2 mg/kg al giorno, seguito da una riduzione della dose nell'arco di 5-6 giorni.
Il ricovero in ospedale dei pazienti affetti da erisipela non è necessario. Durante il trattamento domiciliare, viene prescritto il riposo a letto per 5-6 giorni, una dieta generale con l'aggiunta di vitamine (vitamine A, C, B).
Prevenzione dell'erisipela lo stesso di qualsiasi altra forma di infezione da streptococco.
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Trattamento dell'erisipela nei bambini
Cause dell'erisipela nei bambini
Agente causale dell'infezione da erisipela
Eziologia. L'agente eziologico dell'erisipela è lo streptococco di gruppo A (GAS).
Fonte di infezione dell'erisipela
Epidemiologia
Infezione dei bambini con erisipela
Patogenesi
Classificazione dell'erisipela nei bambini
Per la natura delle lesioni locali:
- eritematoso;
- eritematoso-bolloso;
- eritematoso-emorragico;
- bolloso-emorragico.
Per prevalenza:
- localizzato;
- esteso;
- migratorio;
- metastatico.
Per molteplicità:
- primario;
- ricorrente;
- ripetuto.
Per gravità:
Forma leggera.
Forma moderata.
Forma severa.
Criteri di gravità:
- gravità della sindrome da intossicazione;
- gravità dei cambiamenti locali.
Per flusso (per carattere):
Ruvido:
- con complicazioni;
- con uno strato di infezione secondaria;
- con esacerbazione di malattie croniche.
Sintomi dell'erisipela nei bambini
Forme di erisipela per natura:
Forme di erisipela per frequenza:
Forme di erisipela per gravità:
Forme di erisipela secondo il flusso:
Complicazioni
Diagnosi di erisipela nei bambini
Diagnostica per il trattamento dell'erisipela nei bambini:
- contatto con pazienti con infezione da streptococco (erisipela, scarlattina, mal di gola, ecc.);
- insorgenza acuta della malattia;
- febbre grave;
- sindrome da intossicazione grave;
- caratteristico processo infiammatorio locale;
- linfoadenite regionale.
Viene utilizzato il metodo batteriologico (semina SGA); ematologici (leucocitosi, neutrofilia, aumento della VES).
La diagnosi differenziale viene effettuata con malattie accompagnate da iperemia locale della pelle: eczema, dermatite, eritema nodoso, flemmone, ascesso, ecc.
Questo termine è noto come infiammazione acuta della pelle, caratterizzata da un ispessimento a forma di cresta ai bordi, accompagnato da disturbi lievi o gravi dello stato generale ed è quasi sempre causata da streptococchi. Si diffonde attraverso il tratto linfatico ed è molto meno comune nei bambini che negli adulti. Solo nei neonati e nei bambini nei primi mesi di vita l'erisipela occupa una posizione speciale e si osserva più spesso; Successivamente il suo ruolo nella patologia infantile diventa insignificante e poi, verso l'età adulta, i suoi casi diventano di nuovo più frequenti.
Eziologia
Ad eccezione dei primi giorni di vita, quando la sede più comune di infezione è l'ombelico, è raro avere a che fare con una vera ferita da erisipela. Ci sono stati momenti in cui l'erisipela si sviluppava spesso nel sito di vaccinazione contro il vaiolo, che dipendeva da un'infezione primaria contenente streptococchi linfatici e da una produzione negligente e sporca della vaccinazione stessa, o da un'infezione secondaria di pustole di inoculazione dovute al grattamento con unghie sporche .
Nei bambini più grandi l'erisipela, come negli adulti, inizia soprattutto dal naso, dove le escoriazioni con rinite anteriore sicca e scrofola costituiscono una ragione particolarmente frequente per l'introduzione di agenti patogeni. Nei bambini piccoli può iniziare anche da altri punti, ad esempio da zone della pelle colpite da eczema, da crepe nella bocca, dalle orecchie, dai genitali, da pustole di varicella graffiate, ecc.
Decorso della malattia
Ad eccezione dei neonati e dei bambini molto piccoli, l'erisipela si presenta clinicamente allo stesso modo degli adulti, ma è generalmente più lieve e benigna. Di solito non c'è brivido iniziale, la condizione generale a volte è leggermente turbata, anche con fenomeni locali pronunciati. Si osserva spesso albuminuria e la vera nefrite è meno comune.
Nei bambini anemici e malnutriti il danno locale è spesso lieve. Il rossore non è pronunciato, così come il rilievo dei bordi, per cui la zona interessata risulta solo leggermente rosata e sollevata al tatto.
I casi gravi si osservano anche meno frequentemente che negli adulti; di solito si manifestano con estese lesioni cutanee e sono accompagnati da febbre alta, grave ansia, delirio, sonnolenza e possono portare alla morte entro pochi giorni.
La milza è spesso molto ingrandita, ma a causa della sua morbidezza è raramente palpabile. Nel sangue si riscontra un aumento significativo del numero di leucociti.
I bambini piccoli ed esausti possono non avere la febbre, ma un polso debole e frequente, nonché una generale perdita di forza, mostrano che ciò non allevia la natura della malattia.
Tra le complicazioni, la broncopolmonite è particolarmente comune, che spesso termina con la morte nei bambini piccoli e traballanti. La sepsi generale si sviluppa raramente, tranne che nei neonati e nei bambini deboli. In alcuni casi, nei neonati, dopo l'erisipela, si osserva lo sviluppo di un esteso edema (post-erisipela), che appare particolarmente spesso sugli arti inferiori e può assumere un carattere indipendente. Gli ascessi sottocutanei sono una lesione sequenziale comune.
Le ricadute nei bambini più grandi sono abbastanza comuni. Particolarmente predisposti sono i bambini che soffrono di eczema cronico, rinite, blefarite, ecc.
Diagnosi
La diagnosi è solitamente facile. A volte è difficile distinguere dall'eczema facciale acuto, dal flemmone, dalla linfangite; ma in essi di solito non c'è mai una cresta elevata nettamente limitata. Entro 1-2 giorni la questione viene solitamente risolta. Tuttavia, a volte, soprattutto nei neonati, ci sono casi che sono qualcosa tra il flemmone e l'erisipela.
Previsione
La prognosi è condizionatamente favorevole a condizione che il trattamento sia tempestivo e di alta qualità.
Home > Malattie > Erisipela nei bambini, sintomi e trattamento della malattia
L'erisipela (Erisipela) è una malattia infettiva acuta causata dallo streptococco di gruppo A, caratterizzata da danni ai vasi linfatici e sanguigni della pelle, al tessuto sottocutaneo, alle mucose e manifestata da febbre, sintomi di intossicazione e alterazioni locali.
Da questo articolo imparerai le principali cause e sintomi dell'erisipela nei bambini, come viene trattata l'erisipela nei bambini e quali misure preventive puoi adottare per proteggere tuo figlio da questa malattia.
Trattamento dell'erisipela nei bambini
Il trattamento dei bambini affetti da erisipela è complesso. Riposo a letto - per 5-6 giorni, dieta - in base all'età con l'aggiunta di vitamine (A, C, B).
Trattamenti per l'erisipela nei bambini
La terapia etiotropica è necessaria per il trattamento di tutti i pazienti affetti da erisipela. Il farmaco più efficace è la benzilpenicillina sale sodico in dosi specifiche per età per un ciclo di 7-10 giorni. In caso di intolleranza si utilizzano per il trattamento i macrolidi e le cefalosporine di prima generazione.
Un buon effetto si nota quando si tratta l'erisipela con un antibiotico in combinazione con la crioterapia (congelamento a breve termine degli strati superficiali della pelle infiammata con un flusso di cloretile).
Per le forme ricorrenti e bollose di erisipela si raccomandano i glucocorticoidi: prednisolone per via orale alla dose di 1-2 mg/kg/die. corso breve (3-5 giorni). Ai pazienti con erisipela ricorrente vengono somministrati cicli ripetuti di antibiotici e trattamenti fisioterapici (UHF, quarzo).
La prevenzione dell'erisipela nei bambini comprende le stesse misure di altre forme di infezione da streptococco.
Cause dell'erisipela nei bambini
Agente causale dell'infezione da erisipela
Eziologia. L'agente eziologico dell'erisipela è lo streptococco di gruppo A (GAS).
Fonte di infezione dell'erisipela
Epidemiologia. La fonte dell'infezione sono i pazienti con varie forme di infezione da streptococco e portatori di GAS.
La sensibilità è bassa, ma selettiva (gli adulti sono più spesso colpiti). Le persone anziane hanno una pronunciata predisposizione all'erisipela; possono ammalarsi molte volte.
L'immunità dopo una malattia è instabile.
Infezione dei bambini con erisipela
Patogenesi. La porta d'ingresso è danneggiata dalla pelle e dalle mucose (con infezione esogena). In alcuni casi, la malattia si verifica quando l'agente patogeno viene introdotto nella pelle o nelle mucose da focolai streptococcici presenti nell'organismo (infezione endogena).
La predisposizione all'erisipela aumenta con la ridotta resistenza generale dell'organismo; I neonati prematuri, i bambini che soffrono di disturbi alimentari e diatesi essudativa hanno maggiori probabilità di ammalarsi.
Lo streptococco provoca cambiamenti locali e generali nel corpo.
L'effetto locale dell'SGA porta alla comparsa di un'infiammazione sierosa, che si manifesta con eritema luminoso, edema e infiltrazione finemente focale delle aree interessate della pelle e del tessuto sottocutaneo. Il processo patologico coinvolge i vasi linfatici (linfangiti), arteriosi (arteriti) e venosi (flebiti). I vasi linfatici interessati sono dilatati a causa dell'accumulo di essudato sieroso e nella loro posizione si nota gonfiore del tessuto sottocutaneo. Sono possibili trombosi vascolari e linfostasi persistente.
L'effetto generale della tossina SGA nell'erisipela si manifesta con febbre, intossicazione e danno tossico agli organi interni.
Classificazione dell'erisipela nei bambini
Per la natura delle lesioni locali:
- eritematoso;
- eritematoso-bolloso;
- eritematoso-emorragico;
- bolloso-emorragico.
Per prevalenza:
- localizzato;
- esteso;
- migratorio;
- metastatico.
Per molteplicità:
- primario;
- ricorrente;
- ripetuto.
Per gravità:
Forma leggera.
Forma moderata.
Forma severa.
Criteri di gravità:
- gravità della sindrome da intossicazione;
- gravità dei cambiamenti locali.
Per flusso (per carattere):
Ruvido:
- con complicazioni;
- con uno strato di infezione secondaria;
- con esacerbazione di malattie croniche.
Sintomi dell'erisipela nei bambini
Il periodo di incubazione dura da alcune ore a 5 giorni. La malattia di solito inizia in modo acuto con sintomi di intossicazione e febbre. Compaiono i seguenti sintomi di erisipela: brividi, debolezza generale, mal di testa; Possono verificarsi dolore muscolare, nausea, vomito e tachicardia. La temperatura corporea sale a 39-40° C. Le condizioni generali del paziente sono disturbate, sono possibili ansia e talvolta delirio. 12-24 ore dopo l'insorgenza della malattia, nel sito dell'erisipela (sul viso, sugli arti, sul busto) compaiono iperemia luminosa, gonfiore della pelle e dolore. La pelle dell'area interessata è densa e si notano ingrossamento e dolorabilità dei linfonodi regionali.
Forme di erisipela per natura:
In base alla natura delle lesioni locali, si distinguono le forme eritematose, eritematose-bollose, eritematose-emorragiche e bollose-emorragiche dell'erisipela.
Nella forma eritematosa della malattia, l'area dell'erisipela è una macchia rossa brillante, inizialmente piccola, ma che aumenta rapidamente di dimensioni. La pelle colpita è solitamente circondata da un bordo denso, rialzato e smerlato che delimita l'infiammazione dal tessuto circostante inalterato.
La forma eritemato-bollosa dell'erisipela è caratterizzata dalla comparsa di elementi bollosi di varie dimensioni con contenuto sieroso o giallastro sullo sfondo dell'eritema. In futuro, le vesciche potrebbero aprirsi con la formazione di erosioni.
La forma eritematosa-emorragica è caratterizzata dallo sviluppo nella pelle di emorragie di varie dimensioni sullo sfondo dell'eritema - da piccole petecchie a estese ecchimosi confluenti.
La forma bolloso-emorragica della malattia presenta manifestazioni simili all'erisipela eritemato-bollosa. Tuttavia, a differenza di esso, le vesciche non sono piene di contenuto sieroso, ma emorragico e sono solitamente di colore scuro con inclusioni giallastre traslucide di fibrina.
Le alterazioni infiammatorie della pelle persistono per 5-8 giorni nella forma eritematosa e per 10-14 giorni o più nelle altre. I cambiamenti nel sangue periferico durante l'erisipela sono caratterizzati da leucocitosi, neutrofilia con spostamento bastoncino-nucleare e aumento della VES.
Forme di erisipela per prevalenza:
In base alla prevalenza dell'erisipela, si distingue una forma localizzata: danno cutaneo limitato all'interno di un'area anatomica e una forma diffusa, in cui sono interessate ampie aree della pelle che si estendono oltre l'area anatomica.
La forma migratoria (strisciante, errante) è una varietà comune. È caratterizzato dal fatto che il processo patologico si diffonde rapidamente ("striscia") mentre i fenomeni infiammatori si attenuano nel sito di localizzazione iniziale dell'erisipela.
L'erisipela metastatica è rara e si manifesta con la comparsa di nuovi focolai infiammatori, distanti dalle aree cutanee inizialmente colpite, dovuta alla diffusione ematogena dello streptococco.
Forme di erisipela per frequenza:
In base alla frequenza della malattia, insieme all'erisipela primaria, si distinguono le forme ricorrenti e ripetute.
L'erisipela che si verifica entro e non oltre 2 anni dopo la malattia primaria sulla stessa area della pelle (mucose) è considerata ricorrente. Molto spesso è localizzato sugli arti inferiori. La recidiva è promossa dal trattamento irrazionale dell'erisipela primaria, delle lesioni fungine, pustolose, delle malattie dei vasi sanguigni e linfatici e dell'ipotermia.
L'erisipela ripetuta è un caso di malattia che si verifica non prima di 2 anni dopo la malattia precedente.
Forme di erisipela per gravità:
In base alla gravità, esistono forme lievi, moderate e gravi di erisipela.
Una forma lieve di erisipela è caratterizzata da sintomi di intossicazione moderatamente gravi, febbre fino a 38,5°C per 1-3 giorni e lesioni cutanee eritematose localizzate.
La forma moderata della malattia si manifesta con gravi sintomi di intossicazione, febbre alta (38,6-39,5 ° C) che dura fino a 4-7 giorni, lesioni eritematose, eritematose-bollose, eritematose-emorragiche di vaste aree della pelle.
La forma grave è caratterizzata da un'intossicazione pronunciata, spesso con segni di alterazione della coscienza. La temperatura corporea raggiunge i 40° C o più e persiste per 1 settimana o più. La lesione cutanea ha il carattere di un'estesa infiammazione eritematosa-bollosa, bollosa-emorragica.
Forme di erisipela secondo il flusso:
Il decorso dell'erisipela (per natura) può essere regolare o non regolare (principalmente a causa dello sviluppo di complicanze).
Complicazioni l'erisipela si manifesta principalmente nelle forme gravi della malattia. È possibile lo sviluppo di flemmone, ascesso e necrosi tissutale dell'area interessata. Possono verificarsi tromboflebiti, disturbi cronici del flusso linfatico e della linfostasi (con sviluppo durante ripetute malattie di elefantiasi), shock tossico-infettivo.
Caratteristiche della malattia nei bambini piccoli
I neonati sono caratterizzati dalla localizzazione dell'erisipela nella zona dell'ombelico. Entro 1-2 giorni. il processo si estende ai genitali, agli arti inferiori e si sposta ai glutei e al busto. L'iperemia della pelle è meno luminosa che nei bambini più grandi, la cresta limitante non è chiara. L'erisipela nei neonati è spesso migratoria (errante). Man mano che l'erisipela si diffonde, compare la febbre e aumentano i sintomi dell'intossicazione: ansia, rifiuto del seno, convulsioni. Può svilupparsi setticopiemia.
Nei bambini del 1o anno di vita, l'erisipela è solitamente localizzata nelle aree di dermatite da pannolino e sul viso. La malattia è grave, caratterizzata dalla rapida diffusione dell'erisipela; può verificarsi flemmone dell'area interessata, seguito dallo sviluppo di sepsi e meningite. C'è un alto tasso di mortalità.
Diagnosi di erisipela nei bambini
Diagnostica per il trattamento dell'erisipela nei bambini:
- contatto con pazienti con infezione da streptococco (erisipela, scarlattina, mal di gola, ecc.);
- insorgenza acuta della malattia;
- febbre grave;
- sindrome da intossicazione grave;
- caratteristico processo infiammatorio locale;
- linfoadenite regionale.
Diagnosi di laboratorio dell'erisipela nei bambini
Viene utilizzato il metodo batteriologico (semina SGA); ematologici (leucocitosi, neutrofilia, aumento della VES).
Diagnosi differenziale dell'erisipela nei bambini
La diagnosi differenziale viene effettuata con malattie accompagnate da iperemia locale della pelle: eczema, dermatite, eritema nodoso, flemmone, ascesso, ecc.
L'erisipela nei bambini è una malattia infettiva della pelle. I bambini affetti da erisipela sono meno contagiosi. Va notato che le ragazze soffrono di erisipela più spesso dei ragazzi. In oltre il 55% dei casi, le persone di età superiore ai 40 anni soffrono di erisipela, ma questa malattia si manifesta spesso nei bambini. L'erisipela (erisipela) nella maggior parte dei casi è caratterizzata da una stagionalità autunno-estate abbastanza chiara. Questa malattia è un'infezione streptococcica molto comune che colpisce i tessuti molli.
La fonte dell'infezione è un adulto o un bambino che soffre di una delle forme più comuni di infezione da streptococco o streptococco. Esiste una suscettibilità o predisposizione selettiva speciale all'erisipela. Alcuni bambini e adulti si ammalano molte volte perché il sistema immunitario che si sta formando è instabile. Di solito, lo streptococco entra nel corpo di un bambino o di un adulto attraverso lievi danni alla pelle o alle mucose. Inoltre, ci sono casi di infezione esogena (quando si utilizzano strumenti o materiali di medicazione contaminati), nonché focolai di infezione cronica da streptococco (ad esempio, da persone che soffrono di tonsillite cronica). In questo caso, un ruolo molto importante è giocato dallo stato di reattività del corpo del bambino, che può causare fluttuazioni significative nella suscettibilità a vari agenti patogeni di malattie infettive e, in particolare, anche agli streptococchi.
Il periodo di incubazione dell'erisipela varia da alcune ore a 3-5 giorni. Nei bambini con erisipela ricorrente, lo sviluppo di ogni successiva riacutizzazione è solitamente preceduto da stress e ipotermia.
Sintomi caratteristici dell'erisipela in un bambino
Molto spesso, l'erisipela (erisipela) nei bambini inizia in modo piuttosto acuto. Durante la fase iniziale della malattia si osserva uno sviluppo significativo di intossicazione. Allo stesso tempo, i sintomi di una maggiore intossicazione nella maggior parte dei bambini precedono le prime manifestazioni locali della malattia di diverse ore o addirittura di 1 o 2 giorni. In questo caso, il bambino può avvertire forti mal di testa, dolori muscolari, brividi e malessere generale. In circa un terzo dei bambini malati si verifica l'erisipela, si verificano nausea e vomito. Letteralmente immediatamente la temperatura corporea del bambino sale a 38 gradi. Nei luoghi in cui successivamente compaiono manifestazioni della malattia sulla pelle, i bambini avvertono bruciore di stomaco, gonfiore e dolore.
La malattia progredisce in un breve periodo, che dura da alcune ore a 1 - 2 giorni, a partire dai primi sintomi. In questo momento, i fenomeni di intossicazione del corpo e della febbre raggiungono il massimo. Subito dopo compaiono le tipiche manifestazioni locali della malattia. Nella maggior parte dei casi, l'erisipela si manifesta sulla superficie degli arti inferiori; un po' meno frequentemente, appare sulle estremità superiori e sul viso. È estremamente raro che l'erisipela possa apparire sulla superficie del corpo. Tuttavia, è più spesso localizzato nel perineo, nella ghiandola mammaria o nei genitali esterni.
Il segno iniziale dell'erisipela è la comparsa di una piccola macchia rosa o rossa sulla pelle, che dopo un paio d'ore si trasforma in un rossore specifico, caratteristico solo di questa malattia. Questo rossore appare come macchie con confini chiari e irregolari e hanno la forma di lingue (denti). Allo stesso tempo, nel punto del rossore, la pelle diventa tesa, dolorosa alla palpazione e calda al tatto. In alcuni casi, la cosiddetta cresta marginale appare visivamente: bordi rialzati della macchia nel punto del rossore. Durante l'arrossamento, la pelle si gonfia gradualmente e successivamente il gonfiore si estende oltre i confini dell'arrossamento. La formazione di tali vescicole è dovuta all'aumento della sudorazione della pelle nell'ambito del processo infiammatorio. Dopo danni o rotture non autorizzate, il liquido fuoriesce dalle vesciche, dopo di che rimangono al loro posto le ferite superficiali. Se le vesciche non sono state danneggiate, nel punto in cui si sono formate rimangono macchie marroni o gialle. Inoltre, tra gli effetti residui della malattia, che si osservano per diversi mesi o settimane, vi sono la pigmentazione della pelle, il gonfiore e una crosta brunastra secca e densa.
Metodi per diagnosticare l'erisipela
La diagnosi di erisipela nei bambini viene effettuata da un medico di medicina generale o da uno specialista in malattie infettive. Quando si stabilisce una diagnosi clinica per un bambino, l'erisipela (erisipela) tiene conto dell'esordio acuto della malattia con febbre e altre manifestazioni di intossicazione, molto spesso prima della comparsa di tipici fenomeni locali (in alcuni casi compaiono contemporaneamente), localizzazione caratteristica delle reazioni infiammatorie locali (arti inferiori, viso, meno spesso - altre aree della pelle), sviluppo della linfoadenite regionale in un bambino, assenza di forte dolore a riposo.
Trattamento dell'erisipela nei bambini
Il trattamento dell'erisipela (erisipela) nei bambini tiene sempre conto della forma appropriata della malattia, dell'assenza o della presenza di complicanze, del significato e della natura della lesione, delle conseguenze e di altri fattori. Di norma, la maggior parte dei bambini con diagnosi di erisipela lieve e la maggior parte dei pazienti con diagnosi di forma moderata di questa malattia vengono sottoposti a trattamento in una clinica. I motivi del ricovero nei reparti di malattie infettive degli ospedali sono:
- decorso grave della malattia,
- gravi malattie concomitanti,
- frequenti ricadute;
- gioventù.
La terapia antimicrobica gioca il ruolo principale nel complesso trattamento dei bambini con erisipela. Nel caso di curare un bambino a casa con una visita in clinica, è consigliabile utilizzare antibiotici sotto forma di compresse:
- Oletetrina, eritromicina, spiramicina, doxiciclina (corso da 7 a 10 giorni)
- ciprofloxacina, azitromicina (corso da 5 a 7 giorni)
- rifampicina (corso da 7 a 10 giorni).
Se un bambino è intollerante agli antibiotici, vengono utilizzati furazolidone (corso di 10 giorni) e delagil (corso di 10 giorni). Il trattamento dell'erisipela nei bambini in ambito ospedaliero viene spesso effettuato utilizzando la benzilpenicillina (corso da 7 a 10 giorni). Se è stata accertata una forma grave della malattia o sono insorte complicazioni (cellulite, ascesso), oltre all'uso della benzilpenicillina, viene prescritta anche la gentamicina. In casi selezionati possono essere utilizzate anche le cefalosporine.
In caso di grave infiammazione della pelle, ai bambini vengono somministrati anche farmaci antinfiammatori butadione e clotazolo (corso da 10 a 15 giorni). Inoltre, a un bambino affetto da erisipela deve essere prescritta una terapia vitaminica, che può durare fino a 4 settimane. Se un bambino ha un'erisipela grave, le viene prescritta una terapia endovenosa disintossicante utilizzando reopoliglucina, emodez, soluzione salina e glucosio. Inoltre, è possibile utilizzare prednisolone e una soluzione di acido ascorbico al 5% in una quantità di 5 - 10 ml. Inoltre, possono essere utilizzati farmaci antipiretici, diuretici e cardiovascolari. Se a un bambino viene diagnosticata un'erisipela eritematosa, le vengono prescritte procedure fisioterapeutiche, in particolare l'irradiazione ultravioletta (UVR), che ha un effetto batteriostatico sui batteri.
prevenzione delle malattie
Per prevenire l'erisipela nei bambini, è necessario rispettare alcune regole, vale a dire:
- Evitare abrasioni e lesioni alle gambe;
- trattare tempestivamente le malattie infettive causate dallo streptococco;
- trattare tempestivamente le malattie primarie che possono causare lo sviluppo dell'erisipela;
- utilizzare periodicamente farmaci preventivi utilizzando antibiotici ad azione prolungata che fermano lo sviluppo di streptococchi nel corpo del bambino.
Va notato che la prevenzione farmacologica esiste solo per i bambini che periodicamente soffrono di recidive di erisipela. I farmaci devono essere assunti per un lungo periodo, che a volte può durare quasi un anno. Tuttavia, solo un medico può prescrivere la prevenzione dell'erisipela con i farmaci.
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