Cause, sintomi, gradi e trattamento del gozzo nodulare diffuso. Gozzo diffuso: sintomi, cause, gradi e trattamento Gozzo diffuso 1

Allo stesso tempo, la sua funzione secretoria rientra nella norma accettabile. Questo tipo di malattia è abbastanza comune. Sono più spesso colpite le donne di mezza età e in tenera età. La manifestazione più pronunciata della malattia al momento della pubertà, dell'allattamento al seno, della gravidanza e della menopausa. Con un trattamento tempestivo, la malattia non causa particolari complicazioni, ma se non trattata può verificarsi gravi conseguenze.

Il gozzo è un fenomeno o una condizione in cui si verifica una violazione del volume della ghiandola tiroidea. Secondo la norma, il volume per gli uomini non dovrebbe superare i venticinque millimetri e per le donne non dovrebbe raggiungere più di diciotto millimetri. Gli indicatori relativi ai bambini non sono stati stabiliti con precisione, poiché possono variare a seconda della categoria di età e del sesso del bambino.

Se guardi lo sfondo ormonale, il gozzo può essere diviso in diversi tipi:

• tipo eutiroideo o non tossico: il funzionamento della ghiandola tiroidea avviene senza anomalie visibili
• tipo tossico: c'è un effetto negativo diretto sul sistema endocrino

Questa patologia non causa complicazioni visibili come l'interruzione del cuore, dei vasi sanguigni e del metabolismo, a differenza di altre malattie ormonali. I medici dicono che non esiste una minaccia diretta per il paziente.

Tuttavia, ciò non indica che la malattia proceda senza conseguenze. Ad esempio, la ghiandola si trova vicino alla trachea e all’esofago; se si allarga, può verificarsi una chiusura, rendendo difficile per una persona respirare e mangiare. Per evitare ciò, è importante visitare un medico in modo tempestivo.

Se vengono rilevate anomalie patologiche in ciascuna parte della ghiandola, ciò segnala lo sviluppo del gozzo diffuso. Se le lesioni compaiono solo in alcune aree si tratta di un gozzo nodulare.

La ghiandola tiroidea è un organo abbastanza importante che influenza le condizioni di quasi tutto il corpo. Quelli minori possono provocare un processo anormale, che porta a varie malattie.

Classificazione della malattia

Questa malattia è divisa in stadi o gradi di sviluppo, che indicano il problema di fondo della patologia e la sua condizione.

Il più comune è il primo grado di sviluppo, che è facile da trattare e non causa molto disagio al paziente.

Ragioni per lo sviluppo della diffusione del gozzo non tossico

Il gozzo endemico o non tossico si verifica più spesso in background nel corpo umano. Questo microelemento è il principale nel funzionamento della ghiandola tiroidea, quando è carente, gli ormoni tiroidei iniziano a funzionare attivamente. Questi ormoni provocano la produzione di iodio, aumentandolo al livello richiesto, aumentando così la ghiandola stessa.

Un altro motivo sono i fattori autocrini, che sono direttamente responsabili della crescita e della stimolazione dei tireociti. Questi fattori includono:

• epidermico
• fibroblastico
• trasformativo

Un'altra causa altrettanto importante di patologia è il fumo o l'assunzione di determinati farmaci. Quello sbagliato porta alla mancanza dei minerali e dei microrganismi necessari. La predisposizione, il sesso e l’età del paziente hanno una grande influenza.

Sintomi e manifestazioni di patologia

La malattia può manifestarsi in modi diversi a seconda del grado di sviluppo. I sintomi del 1o grado possono essere i seguenti:

1. Sindrome asteno-nevrotica. Ciò include: digiuno, sonnolenza, debolezza del corpo, scarse prestazioni.
2. Mal di testa periodici.

Con aumenti più gravi del gozzo, sono possibili le seguenti manifestazioni:

• problemi con il riflesso della deglutizione dovuti alla compressione del canale esofageo
• sensazione costante di un corpo estraneo nella laringe dovuta alla compressione della trachea
• e problemi respiratori (la mancanza di respiro aumenta con la crescita della ghiandola; con grandi volumi, si verifica difficoltà di respirazione anche durante il sonno)
• soffocamento
• sindrome della vena cava
• cambiamenti significativi nella forma della colonna cervicale
• tiroidite
• strumite
• emorragia

L’emorragia non è più solo un sintomo, ma un tipo di complicazione.

Misure diagnostiche

Il gozzo diffuso può talvolta essere rilevato durante i regolari esami di routine. Un endocrinologo può rilevare eventuali deviazioni dalla norma con la palpazione normale, ad esempio una deviazione significativa dell'istmo. In questo caso, il medico dovrebbe prestare la dovuta attenzione a questo fattore e inviare il paziente a sottoporsi a un ulteriore esame: ecografia o. Puoi vedere tu stesso l'aumento, con cambiamenti esterni nel collo.

• cavolfiore, cavoletti di Bruxelles e cavolo bianco
• rapa
• broccoli
• ravanello
• rafano e rape

Questi prodotti interferiscono con l'assorbimento dello iodio nel corpo adulto e nei bambini, al contrario, riducono la fornitura di questo microelemento.

Azioni preventive

Per prevenire lo sviluppo della patologia del gozzo, devono essere prese precauzioni preventive. Queste includono le seguenti azioni:

• profilassi con iodio
• vacanze al mare più spesso
• monitorare i bambini, portarli periodicamente per un consulto con un endocrinologo
• rispondere prontamente ai sintomi primari

Quindi, il gozzo diffuso non tossico di 1o grado è una patologia che richiede una terapia medica immediata. Il recupero avviene nel prossimo futuro dopo aver assunto i farmaci, le vitamine e i farmaci necessari. A volte viene utilizzato il trattamento chirurgico. Le complicazioni si verificano solo se il grado di sviluppo della malattia è critico.

29 maggio 2017 Violetta Dottore

Vari tipi di malattie della tiroide occupano il secondo posto nella struttura della patologia degli organi endocrini, subito dopo il diabete mellito. Spesso vengono rilevati diversi gradi di gozzo tossico diffuso che, secondo i concetti moderni, non è altro che una malattia genetica con eredità poligenica.

Si ritiene che la natura della malattia sia autoimmune; i possibili fattori provocatori includono varie malattie infettive, frequenti processi infiammatori nell'orofaringe, nonché lesioni cerebrali mentali e traumatiche.

La malattia ha caratteristiche di distribuzione caratteristiche: le donne si ammalano quasi otto volte più spesso degli uomini. Nella struttura per età dei pazienti con gozzo diffuso tossico di vario grado predominano i pazienti tra i trenta ei cinquanta anni, tuttavia questo danno alla tiroide non è raro nei pazienti più giovani.

Sintomi osservati nel gozzo tossico diffuso

Questa malattia della tiroide è caratterizzata da manifestazioni di ipertiroidismo, nonché da alcune manifestazioni caratteristiche del gozzo. La gravità dei sintomi dipende direttamente dal grado della malattia: con il gozzo tossico diffuso di 1o grado, molti pazienti non prestano nemmeno attenzione alle manifestazioni della malattia; il gozzo tossico diffuso di 3o grado non solo riduce seriamente la qualità del paziente della vita, ma si manifesta anche come un pronunciato difetto estetico. Con il gozzo tossico diffuso, è possibile un danno ai seguenti organi e sistemi:

• Cuore: le manifestazioni variano, da una leggera tachicardia all'insufficienza cardiaca con un lungo decorso della malattia.
• Sistema endocrino – diminuzione del peso corporeo con aumento dell’appetito. Le donne possono sperimentare una diminuzione della regolarità e della frequenza delle mestruazioni, fino alla loro completa assenza.
• Pelle – possibile aumento della sudorazione, alterazioni delle unghie, eritema.
• Sistema nervoso: tremore degli arti, diminuzione della capacità lavorativa, debolezza, insonnia e ansia.
• La diarrea è abbastanza comune nel sistema digestivo.
• Manifestazioni oftalmologiche caratteristiche sono la chiusura incompleta delle palpebre e l'esoftalmo, che si presentano come conseguenza dell'edema periorbitale.

Tecniche utilizzate per identificare il gozzo tossico diffuso

Il gozzo tossico diffuso, se i sintomi sono pronunciati e la ghiandola tiroidea è chiaramente ingrandita, non causa difficoltà nella diagnosi. È un po 'più complicato con il gozzo tossico diffuso meno pronunciato di grado 1 o 2, poiché esistono varie lesioni della ghiandola tiroidea, caratterizzate da manifestazioni di ipertiroidismo. Vengono utilizzate le seguenti metodiche di laboratorio e strumentali:

1. Determinazione del livello degli ormoni stimolanti la tiroide e della tiroide nel sangue. Dal loro numero si può giudicare la possibile causa della malattia.
2. Diagnosi sierologica: rilevamento di anticorpi contro la tireoglobulina, il TSH, il tessuto tiroideo o la perossidasi tiroidea.
3. L'esame ecografico consente di determinare quanto è ingrandito l'organo, qual è la sua struttura e anche determinare le caratteristiche del processo: si tratta di un ingrandimento diffuso o ci sono nodi separati nella ghiandola tiroidea.
4. La scintigrafia consente di determinare le aree più attive della ghiandola.
5. Viene prescritta una biopsia per escludere processi oncologici della ghiandola tiroidea.

Gozzo tossico diffuso di 1° grado

Clinicamente, il gozzo tossico diffuso di grado 1 è caratterizzato da un decorso abbastanza lieve, poiché è lo stadio iniziale nello sviluppo della malattia. Le manifestazioni più tipiche sono:

• Minore perdita di peso.
• Un aumento relativamente leggero della frequenza delle contrazioni del muscolo cardiaco - non più di 100 al minuto.
• L'eccitabilità nervosa aumenta leggermente.
• C'è un leggero calo delle prestazioni.
• La sudorazione aumenta leggermente.

I magri sintomi del gozzo tossico diffuso di grado 1 non compromettono significativamente la qualità della vita, pertanto, in questa fase della malattia, i pazienti vengono raramente visitati. Per il trattamento del gozzo di grado 1 vengono utilizzati principalmente farmaci come il Mercazolil, il Propiltiouracile e il Metiltiouracile. La dose giornaliera, usando l'esempio di un farmaco come il Mercazolil, va dai trenta ai quaranta mg, riducendo la dose individualmente per ciascun paziente, concentrandosi sull'eliminazione dei sintomi della tireotossicosi. Il trattamento chirurgico della malattia allo stadio 1 non è indicato.

In generale, nella maggior parte dei casi, in una fase iniziale di sviluppo, la malattia risponde abbastanza bene alla correzione farmacologica.

Gozzo tossico diffuso 2 gradi

Man mano che il gozzo tossico diffuso progredisce al grado 2, si osserva un aumento della gravità delle manifestazioni caratteristiche del grado 2. La seconda fase della progressione della malattia è caratterizzata da:

• Frequenza cardiaca fino a 120 battiti al minuto, nonché aumento della pressione sanguigna.
• La perdita di peso corporeo sta progredendo.
• La sensazione di stanchezza, che si manifestava periodicamente nel grado 2, è ormai costante.
• Aumento dell'eccitabilità del sistema nervoso, tremori pronunciati degli arti, problemi con il sonno.
• Può verificarsi gonfiore agli arti inferiori, soprattutto la sera.
• Il gozzo non è ancora visibile visivamente, ma può già essere rilevato mediante la palpazione.
• Manifestazioni oftalmologiche.

Ai fini della correzione farmacologica del gozzo tossico diffuso di 2o grado, vengono utilizzati gli stessi farmaci tireostatici: il mercazolil è più spesso prescritto e il metiltiouracile e il propiltiouracile sono un po' meno comunemente prescritti. Aumenta la dose di farmaci farmacologici necessari per eliminare le manifestazioni di ipertiroidismo. Con il gozzo tossico diffuso di grado 2, è necessaria anche la correzione farmacologica e altri disturbi. Per correggere i disturbi del sistema cardiovascolare si utilizzano farmaci antipertensivi, come i β-bloccanti; i disturbi del sistema nervoso vengono corretti con agenti farmacologici sedativi; in caso di grave edema periorbitale vengono prescritti glucocorticoidi.

È possibile il trattamento con la terapia con radioiodio. In questo caso, le cellule della ghiandola tiroidea colpita vengono distrutte dalle radiazioni, che si formano a seguito del decadimento radioattivo dello iodio-131 assunto il giorno prima.

L'intervento chirurgico può essere indicato se esiste un'allergia ai farmaci per il trattamento conservativo, la gravità dell'effetto gozzogeno del Mercazolil o la comparsa di disturbi del ritmo come la fibrillazione atriale.

Gozzo tossico diffuso di grado 3

Il gozzo tossico diffuso di 3o grado è caratterizzato da una significativa gravità dei sintomi della tireotossicosi:

• Il polso è superiore a 120 al minuto, sono caratteristiche anche altre condizioni patologiche del sistema cardiovascolare: aritmie, angina pectoris e, con un decorso prolungato, insufficienza cardiaca.
• La perdita di peso può superare il 30% del valore originale.
• Il paziente è spesso sovraeccitato e può svilupparsi una psicosi.
• Perdita quasi totale di prestazioni.

Il trattamento è prevalentemente chirurgico, poiché la crescita dei tessuti in questa fase è così significativa che il gozzo non solo può essere rilevato a distanza considerevole, ma comprime anche in modo significativo gli organi del collo. L'intervento viene eseguito solo se è stato raggiunto uno stato di compenso mediante mezzi farmacologici.

Diagnosi e trattamento del gozzo nodulare diffuso

Sintomi

Spesso, nelle prime fasi della patologia, il quadro clinico non viene osservato o è molto debole. Man mano che la malattia progredisce, anche i sintomi che presenta si intensificano.

La proliferazione del tessuto tiroideo non sempre contribuisce alla secrezione anomala di ormoni. A seconda che l’equilibrio ormonale cambi o meno, i sintomi varieranno.

Con concentrazioni ormonali ridotte

Con una mancanza di ormoni tiroidei sullo sfondo del gozzo nodulare diffuso, si osservano i seguenti sintomi:

• Una diminuzione della temperatura corporea a 36-35 gradi a causa di un rallentamento dei processi metabolici;
• Bassa pressione sanguigna, bradicardia, aritmia;
• Gonfiore del viso, delle braccia, delle gambe;
• Violazione della veglia e del sonno, insonnia notturna e sonnolenza diurna;

• Depressione;
• Aumento di peso;
• Scarsa memoria, debolezza, letargia;
• Unghie e capelli fragili, pelle flaccida;
• Irregolarità mestruali e diminuzione della libido;
• Costipazione, flatulenza.

Con maggiori concentrazioni di ormoni

Quando la secrezione di ormoni tiroidei aumenta sullo sfondo del gozzo tossico nodulare diffuso, si osservano i seguenti sintomi:

• La temperatura sale a 37-38 gradi;
• Tachicardia, aumento della frequenza cardiaca;
• Eccitabilità, nervosismo, aggressività;
• Perdita di peso corporeo, nonostante l'aumento dell'appetito;
• Pelle bagnata a causa della maggiore attività delle ghiandole sebacee e sudoripare;
• Tremore della testa, delle braccia, delle gambe;
• Esoftalmo – protrusione dei bulbi oculari;
• Diarrea, dolore addominale, disturbi digestivi.

A concentrazioni ormonali normali

Se il gozzo non porta ad un cambiamento nell'attività secretoria della ghiandola tiroidea, i sintomi si osservano solo a causa di un aumento delle dimensioni della ghiandola tiroidea:

• Tosse secca a singhiozzo, senza fuoriuscita di muco. Si verifica a causa dell'irritazione della trachea.
• Pesantezza e distensione della laringe.
• Mancanza di respiro quando si gira, si piega o si alza la testa.
• Nodo alla gola, fastidio alla deglutizione, dolore.
• Cambiamenti nel timbro della voce dovuti all'irritazione delle corde vocali.
• Nelle fasi finali, il gozzo diventa visibile ad occhio nudo e i contorni del collo cambiano.

In questo caso, non si osservano sintomi di disturbi ormonali, ma si notano sintomi di ingrossamento dell'organo e la sua pressione sui vasi, sugli organi e sulle terminazioni nervose vicini.

Cause della malattia

Una causa inequivocabile della malattia non è stata ancora identificata, ma esistono fattori esterni ed interni, nonché gruppi a rischio suscettibili all'incidenza più comune del gozzo nodulare diffuso della ghiandola tiroidea.

Patologie accompagnate da gozzo nodulare diffuso:

• Accumulo di liquido colloidale nei follicoli della ghiandola. I follicoli tiroidei sono pieni di colloide, che comprende ormoni ed enzimi prodotti dall’organo. Quando si accumula una quantità eccessiva di questo colloide, i follicoli si allargano formando giunzioni nodulari.
• Tumori benigni della tiroide. Questa eziologia è meno comune, ma l'adenoma può anche causare gozzo. Quando si forma un adenoma, il sistema immunitario produce sostanze che stimolano il suo incapsulamento sotto forma di nodo sulla superficie della ghiandola tiroidea.
• Le neoplasie maligne – i carcinomi – sono la causa meno probabile del gozzo. A differenza dell'adenoma, la neoplasia non si manifesta sulla superficie dell'organo, ma nel suo corpo.

• Tumori maligni della ghiandola pituitaria. Tali neoplasie stimolano la ghiandola pituitaria e produce un eccesso di ormone stimolante la tiroide, che attiva la ghiandola tiroidea.
• La tiroidite causa anche gozzo diffuso tossico.
• I nodi possono rivelarsi calcificazioni o cisti che non sono di natura endocrina.

Fattori esterni che contribuiscono alla malattia:

• Mancanza di iodio nella dieta, causando un ingrossamento della ghiandola tiroidea, che cerca così di catturare più iodio.
• Fattori ambientali, composti tossici negli alimenti, nell'aria e nell'acqua potabile che destabilizzano il funzionamento dell'organo.
• Mancanza di attività fisica, inattività fisica.

Fattori interni:

• Stress, depressione, traumi psicologici, insonnia.
• Problemi con il sistema immunitario, diminuzione stagionale della risposta immunitaria.
• Squilibri ormonali.

I gruppi a rischio comprendono i residenti delle regioni industriali, gli adolescenti, le donne incinte, le donne in menopausa, la fascia di età superiore ai cinquant'anni, nonché coloro i cui parenti diretti avevano malattie simili.

Gradi di patologia

Il gozzo tossico nodulare si sviluppa in tre fasi, suddivise in base ai sintomi, alle dimensioni della ghiandola tiroidea e alla sua rilevazione visiva nel paziente.

1° grado

Nel gozzo nodulare diffuso di grado 1, la palpazione rivela piccole formazioni nodulari non visibili ad occhio nudo. La presenza di cambiamenti ormonali dovuti allo stadio iniziale del gozzo porta a sintomi comuni come aumento di peso, diminuzione della temperatura, letargia costante, affaticamento, reazione lenta e bassa pressione sanguigna.

2° grado

Con gozzo nodulare diffuso di 2o grado, con una leggera palpazione si rileva un ingrossamento della ghiandola tiroidea e dei nodi formati, il gozzo è visibile durante la deglutizione e quando si inclina la testa lateralmente il paziente lamenta dolore.

In questa fase si osservano anche mancanza di respiro, tremore e gonfiore. La seconda fase differisce dalla precedente anche in quanto la prima fase si manifesta con ridotte capacità psicomotorie, per poi essere sostituita da aggressività, irritabilità e pianto.

3° grado

In questa fase, a differenza delle due precedenti, il gozzo cresce fino a raggiungere dimensioni visibili senza palpazione, cambia i contorni del collo e il mento e la mascella inferiore si gonfiano. La voce cambia, le capacità intellettuali diminuiscono.

La malattia del gozzo nodulare porta a patologie collaterali del sistema nervoso, cardiovascolare, endocrino e digestivo, che si manifestano nei loro sintomi specifici. In assenza di terapia, sono possibili soffocamento e altri esiti fatali a causa della compressione della ghiandola tiroidea.

Metodi diagnostici

Il gozzo tossico nodulare viene diagnosticato utilizzando i seguenti metodi:

• Palpazione, che consente di determinare le deviazioni dalle prime fasi. Attiro l'attenzione sui sigilli che misurano più di un centimetro. L'istmo della tiroide può essere facilmente palpato.
• Radiografia con contrasto. Consente di valutare deviazioni morfologiche e funzionali. Per fare questo, lo iodio radioattivo viene iniettato per via endovenosa e dopo 4 quattro giorni viene eseguita una radiografia. A seconda della velocità di escrezione dello iodio iniettato e della sua distribuzione tra i follicoli della ghiandola, il medico trae una conclusione sulla sua condizione.
• Test ormonali. A questo scopo viene prelevato sangue venoso, in cui viene determinata la quantità degli ormoni triiodotironina e tiroxina in forma totale e libera, dell'ormone stimolante la tiroide e della calcitonina. I risultati possono variare tra pazienti di sesso ed età diversi.

• Ultrasuoni. Questo metodo consente di valutare i cambiamenti morfologici nella ghiandola tiroidea, determinare la dimensione dei nodi e il grado di ingrossamento della ghiandola tiroidea.
• Biopsia. Se si sospetta la malignità dei noduli o l'eziologia dei noduli non è chiara, viene prescritta una biopsia con ago sottile, a seguito della quale viene eseguita un'analisi istologica del contenuto dei linfonodi della ghiandola.
• TC e risonanza magnetica. Se è impossibile diagnosticare con precisione un gozzo nodulare mediante ultrasuoni, viene prescritta la risonanza magnetica o computerizzata per determinare il volume, le dimensioni, la localizzazione e la densità della formazione.

Metodi di trattamento

Il trattamento del gozzo nodulare diffuso ha lo scopo di eliminare i sintomi, ridurre il carico sulla ghiandola tiroidea, normalizzare i livelli ormonali e fermare il processo patologico.

Trattamento conservativo

Come parte del trattamento conservativo del gozzo, viene utilizzato quanto segue:

• Farmaci ormonali che sostituiscono l'ormone mancante o normalizzano la produzione eccessiva di ormoni. I farmaci più comunemente prescritti sono Lyotronin, Iodtirox, Thyroidin, Mercazolil.
• Farmaci contenenti iodio che stimolano la ghiandola tiroidea - Iodomarina, Sale marino.

Un ciclo di terapia di mantenimento può essere prescritto da cardiologi, gastroenterologi e neurologi per eliminare gli effetti collaterali. Nella prima fase del gozzo nodulare, non è necessario trattare il gozzo con farmaci ormonali, il processo può interrompersi da solo.

Nelle fasi successive del gozzo nodulare, è impossibile fare a meno della terapia ormonale terapeutica. In alcuni casi, può essere indicato un intervento chirurgico:

• Tumori maligni;
• Gozzo di grandi dimensioni, che comprime terminazioni nervose, vasi sanguigni, trachea;
• Crescita rapida del gozzo;
• Un gran numero di nodi in combinazione con cambiamenti diffusi nella ghiandola;
• Gozzo spostato.

Ai pazienti è vietato bere caffè, cioccolata e tè. Per normalizzare i livelli di iodio nel gozzo nodulare, si consigliano pesce, aglio, latticini fermentati, agrumi e carne di manzo.

Con concomitante ipertiroidismo, si consiglia di aumentare l'apporto calorico a 3500 kcal al giorno. In caso di ipotiroidismo sullo sfondo del gozzo nodulare diffuso, al contrario, si consiglia di ridurre le calorie, evitare i carboidrati e aumentare la quantità di proteine ​​nella dieta.

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Poche persone sanno cos'è il gozzo diffuso non tossico, quindi i pazienti, dopo aver sentito questa diagnosi, si trovano spesso in una situazione difficile. Il medico non può sempre spiegare chiaramente al paziente le caratteristiche della malattia, ma comprendere la diagnosi facilita il processo di trattamento.

Cos'è il gozzo diffuso non tossico

Il gozzo diffuso non tossico è caratterizzato dal gonfiore della ghiandola tiroidea pur mantenendo la sua capacità di produrre ormoni. La patologia che si verifica nelle aree con carenza di iodio è chiamata gozzo endemico, nelle aree con contenuto sufficiente - sporadico. Più spesso, il gozzo diffuso non tossico viene diagnosticato nelle donne in età fertile, durante la gestazione e l'allattamento e durante la menopausa. Nelle pubblicazioni mediche, il gozzo non tossico è anche chiamato gozzo eutiroideo diffuso.

Nella fase iniziale di sviluppo della patologia si verifica l'iperplasia e l'ipertrofia delle cellule epiteliali dell'organo. Nelle fasi successive del danno non tossico, con un trattamento prematuro e insufficiente, iniziano i cambiamenti nella struttura: le pareti dell'organo diventano più dense, i follicoli si riempiono di tessuti colloidali.

Ragioni per lo sviluppo del gozzo diffuso non tossico:

• la mancanza di iodio porta ad un aumento della produzione di ormoni da parte della ghiandola tiroidea e alla sua espansione;
• interruzioni nell'attività del sistema enzimatico responsabile della produzione di ormoni tiroidei;
• lesioni dell'ipofisi, dove viene sintetizzato l'ormone stimolante la tiroide (TSH), che regola l'attività della ghiandola tiroidea;
• malattie infettive;
• mancanza di alcune vitamine e microelementi (retinolo, cobalto, rame, zinco, molibdeno);
• cattive abitudini e sovraccarico psico-emotivo;
• assumere farmaci;
• eredità;
• carenza di proteine;
• consumo di verdure contenenti tiocianati, che interferiscono con il normale sviluppo della ghiandola tiroidea;
• avvelenamento chimico con pesticidi, cianuri, ossidi di azoto.

Il gozzo non tossico nelle fasi iniziali non è associato a processi patologici o infiammatori nel corpo, si esprime solo in un aumento delle dimensioni dell'organo.

Le lesioni non tossiche sono diffuse e nodulari. Nel primo caso, tutte le cellule della ghiandola sono interessate. In presenza di un piccolo numero di cellule sane sullo sfondo di cambiamenti in un'ampia area della ghiandola, la patologia è chiamata nodulare diffusa; se sono interessate singole aree dell'organo, si tratta di un gozzo nodulare tossico.

Il gozzo diffuso non tossico viene diagnosticato nella metà dei casi negli adolescenti sotto i 20 anni, dopo i 30 anni - nel 20% dei casi. Le donne si ammalano molte volte più spesso degli uomini.

Sintomi

Una caratteristica dei cambiamenti diffusi non tossici sono i sintomi inespressi:

• Gonfiore nella zona cervicale.
• Aumento dell'affaticamento, mal di testa, senso di oppressione al collo, tosse, difficoltà a respirare quando si è sdraiati.
• Insufficienza dell'ormone tironina, che porta a letargia, pelle secca e bradicardia.
• Difficoltà a deglutire il cibo.
• Gli adolescenti mostrano segni di disturbi nel funzionamento del sistema endocrino: instabilità del comportamento, crolli psico-emotivi. Ai bambini viene diagnosticato l'eutiroidismo (quando la ghiandola ingrossata funziona normalmente), ma la parola è compromessa e si verifica un sottosviluppo mentale e fisico.
• Nelle fasi successive e complicate del gozzo non tossico, sono possibili cambiamenti patologici nel cuore (dilatazione del ventricolo destro), emorragie nel tessuto tiroideo, infiammazione (strumite) e lo sviluppo di tumori maligni.
• La violazione della concentrazione di TSH provoca un ingrossamento della ghiandola tiroidea, di conseguenza si verifica lo strangolamento della trachea e dell'esofago.

Diagnostica

La diagnosi primaria del gozzo diffuso non tossico viene effettuata mediante esame visivo e palpazione della ghiandola per gonfiore e presenza di sigilli nodulari. Normalmente, il suo volume nelle donne non supera i 18 ml, negli uomini - 25 ml.

Con il gozzo non tossico nella fase iniziale, il ferro aumenta leggermente, risulta morbido o moderatamente denso al tatto e la mobilità durante i movimenti di deglutizione è buona. I cambiamenti nei volumi degli organi sono di natura piuttosto diffusa. Sono necessari esami del sangue di laboratorio per verificare la produzione di ormoni (TSH, T3, T4) e la presenza di anticorpi per escludere una tiroidite autoimmune.

Esami strumentali:

• Ultrasuoni, ecografia ed elastografia della ghiandola per determinarne le dimensioni, la struttura e la presenza di nodi;
• radiografia;
• ECG del cuore;
• può essere prescritta una biopsia;
• scintigrafia: esame di un organo con particelle radioisotopiche;
• radiografia con l'introduzione di agenti di contrasto nel corpo.

Il danno non tossico è caratterizzato da espansione diffusa, densità di organi lieve o moderata e funzionalità inalterata.

Classificazione

Secondo il classificatore, il gozzo diffuso non tossico è suddiviso nelle seguenti fasi:

• Grado 1: leggero ingrossamento della ghiandola tiroidea.
• 2° grado: la ghiandola è determinata dalla palpazione ed è visibile anche quando si deglutisce o si getta indietro la testa.
• 3° grado: l'organo è chiaramente visibile. Si verificano sintomi caratteristici: mancanza di respiro e frequenti emicranie.
• 4o grado - evidente deformazione del rachide cervicale, la ghiandola rende difficile la deglutizione e la respirazione, è possibile un disturbo del linguaggio.
• Grado 5: la ghiandola tiroidea raggiunge grandi dimensioni, il suo peso può raggiungere i 2 kg.

Trattamento del gozzo diffuso non tossico

I metodi di trattamento dipendono dallo stadio di sviluppo della patologia. Un leggero ingrossamento della ghiandola causato da carenza di iodio si cura prescrivendo preparati di iodio (Antistrumin, Iodomarin, Iodine Balance, ecc.).

Il trattamento del gozzo diffuso non tossico di grado superiore viene effettuato in 2 fasi utilizzando un metodo combinato:

• La fase 1 dura 1-2 anni finché il gozzo non diminuisce o scompare completamente. Vengono utilizzati Levotrexin, Euthyrox, L-Tiroxina.
• La fase 2 ha lo scopo di ripristinare le dimensioni della ghiandola tiroidea assumendo preparati di ioduro di potassio.

Per il rafforzamento generale del corpo, viene prescritta la terapia vitaminica (complessi contenenti vitamine A, B12, E, D). Per la carenza ormonale vengono prescritti farmaci contenenti gli ormoni T3 e T4. Il trattamento ormonale richiede molto tempo; nella maggior parte dei casi è indicato l’uso di ormoni per tutta la vita.

Nelle forme avanzate di gozzo non tossico e di neoplasie maligne è necessario l'intervento chirurgico o il trattamento con iodio radioattivo. Se l'operazione è impossibile per qualche motivo, viene utilizzato l'etanolo o la distruzione laser.

Trattamento non farmacologico

Per aumentare il livello di iodio nel corpo, sono utili i frutti di mare: pesce, cozze, gamberetti, granchi, ecc. Per compensare la carenza vitaminica, utilizzare burro, olio di pesce, carote rosse, fegato (manzo, maiale).

Tuttavia, è necessario sapere che alcuni prodotti rallentano il processo di assorbimento dello iodio e sopprimono le funzioni della ghiandola tiroidea negli adulti e rimuovono il proprio iodio dal corpo dei bambini. Tali prodotti includono cavoli, broccoli, rape, rape, ravanelli, rafano. Dovrebbero essere esclusi dall'alimentazione quotidiana. Pertanto, una combinazione competente di vitamine e dieta è un fattore fondamentale per l'esito favorevole del trattamento del gozzo non tossico.

È utile bere sale marino sciolto (5 g sciolti in 250 ml di acqua bollita, bere una volta al giorno). Puoi anche bere una soluzione di iodio (3 gocce per 200 ml di acqua). Si consiglia di posizionare una bottiglia aperta di iodio nell'armadio della camera da letto del paziente.

Previsione

Con un trattamento qualificato e tempestivo del gozzo non tossico, la prognosi è favorevole. Lo sviluppo di danni diffusi non tossici si arresta o diminuisce.

Tuttavia, non bisogna dimenticare l'esame preventivo annuale da parte di un endocrinologo. Il processo di guarigione dipende da molti fattori: età, grado di abbandono della malattia e caratteristiche individuali del corpo. Nell'infanzia, il recupero avviene più velocemente.

Prevenzione

Le misure preventive comprendono il consumo regolare di alimenti contenenti iodio (alghe, cachi, pesce di mare), l'aggiunta di sale iodato al cibo. Si raccomanda di aderire a uno stile di vita sano (corretta alimentazione, sonno adeguato, attività fisica) ed evitare il sovraccarico emotivo.

Questo nome viene solitamente utilizzato per designare una delle malattie endocrine più gravi nell'uomo, che può essere paragonata in termini di gravità e grado dei disturbi solo al diabete mellito.

Cos'è? Il gozzo tossico diffuso della ghiandola tiroidea (DTZ) è una malattia caratterizzata da un'ipersecrezione di ormoni tiroidei su tutta la superficie della ghiandola tiroidea (a differenza del gozzo nodulare) e capace di danni tossici a tutti gli organi.

Secondo la classificazione internazionale delle malattie, 10a revisione (ICD - 10), la DTZ appartiene alla sezione delle malattie endocrine, sezione IV, e ha il codice E 05.

La malattia fu descritta per la prima volta in modo sufficientemente dettagliato dal medico irlandese Robert Graves nel primo quarto del 19° secolo, e da allora il gozzo tossico diffuso è talvolta chiamato “malattia di Graves”.

Cause della DTZ

Le cause del gozzo tossico diffuso (eziologia) sono varie, quindi la malattia è considerata multifattoriale. Le cause più comuni della DTZ sono le seguenti:

• predisposizione ereditaria (attraverso il capo del sistema di istocompatibilità);
• stress e nevrosi che provocano la produzione di ormoni;
• fumare. Fumare 10 o più sigarette al giorno raddoppia il rischio di sviluppare il gozzo;
• la presenza di un'altra patologia endocrina aumenta il rischio di sviluppare DTZ: diabete mellito, disturbi del sistema surrenale;

La patogenesi del gozzo tossico inizia con uno squilibrio tra l’attività della risposta immunitaria e la sua focalizzazione sui propri tessuti. In questo caso stiamo parlando del verificarsi di un processo autoimmune in cui il tessuto tiroideo viene danneggiato.

Quindi inizia l'infiltrazione del tessuto ghiandolare con linfociti, che secernono anticorpi contro i tirociti e la tireoglobulina, i tessuti della ghiandola tiroidea. Gli “anticorpi stimolanti” risultanti contro il recettore dell’ormone stimolante la tiroide sono di grande importanza diagnostica.

È interessante notare che nella maggior parte delle malattie autoimmuni il sistema immunitario blocca l’organo e riduce la produzione dei suoi ormoni. Se viene rilevato un gozzo tossico diffuso di qualsiasi grado, la ghiandola tiroidea non viene bloccata, ma, al contrario, viene stimolata a secernere una quantità eccessiva di sostanze attive.

Di conseguenza, si verifica un'ipertrofia diffusa (ingrossamento della ghiandola) e i linfociti, dopo aver ricevuto informazioni sulla struttura della ghiandola tiroidea, sono in grado di causare disturbi alla periferia, ad esempio nei tessuti, dietro il bulbo oculare o nel il tessuto connettivo della parte inferiore della gamba, con lo sviluppo di oftalmopatia endocrina retrobulbare o mixedema tibiale.

Effetti degli ormoni tiroidei

Inoltre, gli ormoni ghiandolari (tiroxina e triiodotiroxina), che iniziano a essere prodotti in modo incontrollabile, hanno i seguenti effetti sistemici:

• Lipolisi (utilizzo del grasso e sua rimozione dal deposito, seguita da combustione);
• Aumento della temperatura corporea (ipertermia);
• Migliorare l'assorbimento dell'ossigeno e la degradazione dell'amido;
• L'assorbimento del glucosio aumenta;
• La frequenza cardiaca aumenta e la pressione sanguigna aumenta.

Come puoi vedere, tutti gli effetti mirano ad aumentare il tasso metabolico; DTZ “accelera e aggrava” la vita, la temperatura e la pressione.

Gozzo tossico diffuso 1\2\3 gradi

I gradi di gozzo tossico diffuso riflettono la gravità e la reversibilità funzionale dei disturbi. È noto che l'incarnazione più sorprendente della tireotossicosi è una condizione chiamata tireotossicosi.

Morfologicamente, gli ormoni tiroidei sono più dannosi per il sistema cardiovascolare e nervoso, poiché queste strutture sono le più sensibili.

Ecco perché la classificazione più conveniente per i medici è per grado: gozzo tossico diffuso di 1°, 2°, 3° grado. Naturalmente, la gravità della malattia non è sempre così grave da poter diagnosticare anche il primo grado di DTZ.

In questo caso, non si concentrano sui disturbi, ma su indicatori quantitativi: livelli di concentrazione ormonale, numero di pulsazioni, pressione sanguigna e altri indicatori che riflettono la gravità della condizione. Sono proprio tali studi che sono necessari durante una visita medica militare per determinare la categoria di idoneità al servizio militare.

Inoltre, la gravità della condizione può riflettere lo stato del gozzo, quando interferisce con la deglutizione ed è visibile ad occhio nudo, o addirittura cambia la forma del collo.

In totale, ci sono 5 gradi di ingrandimento della ghiandola, dalla determinazione alla palpazione dello spazio tra i lobi, fino a un tumore molto pronunciato sul collo.

Segni e sintomi di gozzo tossico diffuso

I segni e i sintomi del gozzo tossico diffuso sono associati a molteplici effetti degli ormoni tiroidei, quindi sono molto vari.

Si distinguono i principali gruppi sintomatici:

Cardiaco (aumento della frequenza cardiaca, contrazioni straordinarie - extrasistoli, aumento della pressione sanguigna). Uno dei fattori dannosi più importanti è l'elevata pressione del polso, la differenza tra i valori sistolico e diastolico.

Questi sintomi alla fine riducono la contrattilità del miocardio e si forma insufficienza cardiaca, che si manifesta con asma cardiaco, edema, inclusa ipertensione portale e ascite;

Disturbi metabolici – associato ad un aumento del metabolismo basale. I pazienti sono sfiniti, sono sempre “voracemente affamati”. A causa dell'ipertermia, la temperatura corporea può salire fino a 37,5 gradi. Come risultato di questo e del completo “ormone dilagante”, i cicli mestruali delle donne vengono interrotti o interrotti.

Oftalmico , o sintomi di oftalmopatia: occhi sporgenti (morbo di Graves), chiusura incompleta delle palpebre, che porta allo sviluppo di secchezza oculare, comparsa di una “sensazione di sabbia” e sviluppo di congiuntivite. Si sviluppa un grave edema periorbitale.

Se il tessuto edematoso comprime i vasi sanguigni e il nervo ottico, può svilupparsi addirittura la cecità completa.

Neurologico i sintomi della tireotossicosi grave non consentono al paziente di svolgere il lavoro e spesso causano disabilità: forti tremori alle mani e barcollamento, rivitalizzazione dei riflessi tendinei fino alla comparsa di clono, forte mal di testa, debolezza, insonnia, ansia, irascibilità, pianto.

Oltre ai sintomi sopra menzionati del gozzo tossico diffuso, possono verificarsi forte sudorazione, cambiamenti nelle unghie, gonfiore alle gambe e diarrea dovuta all'accelerazione del movimento del cibo attraverso l'intestino. In casi particolari e gravi si verifica una crisi tireotossica, che viene alleviata nel reparto di terapia intensiva.

Il gozzo tossico diffuso e la gravidanza destano particolare preoccupazione per i medici. La classificazione di questa condizione può essere diversa: ad esempio, la diagnosi di gozzo potrebbe essere fatta prima della gravidanza, oppure insorgere dopo la fecondazione a causa di meccanismi autoimmuni sconosciuti.

Sia nel primo che nel secondo caso esiste un alto rischio di aborto spontaneo, nonché di aborto spontaneo in fase iniziale con gravi disturbi ormonali.

La maggiore possibilità di dare alla luce un bambino sano è quella futura mamma a cui è stata diagnosticata la DTD prima della gravidanza e che ha prescritto il trattamento necessario.

Diagnostica della DTZ

La diagnosi di gozzo tossico diffuso nei casi tipici non è difficile e consiste in:

1. Reclami dei pazienti;
2. Dati provenienti dall'esame e dalla palpazione del collo;
3. Determinazione del livello degli ormoni stimolanti la tiroide e della tiroide, stabilendo il fattore del loro eccesso e la comparsa di sintomi specifici, principalmente cardiaci, neurologici e oftalmici.

Sono richiesti anche l'ecografia della tiroide e la biopsia seguita dalla determinazione istologica della composizione cellulare.

L'analisi di condizioni simili, o la diagnosi differenziale del gozzo tossico diffuso, viene effettuata con quelle malattie che possono simulare i principali segni (sintomi) da entrambi i lati:

• nevrosi e menopausa;
• miocardite, difetti cardiaci, reumatismi;
• tubercolosi (porta alla deperimento);
• Un tumore canceroso della ghiandola tiroidea che produce ormoni in eccesso.

Trattamento del gozzo tossico diffuso, farmaci

Il trattamento di qualsiasi malattia può essere etiotropico (diretto alla causa), patogenetico e sintomatico, alleviando il paziente da disturbi dolorosi. Per il gozzo tossico diffuso, il trattamento è ridotto ai seguenti principi:

• Bloccando la sintesi degli ormoni e il loro rilascio dalla ghiandola - Mercazolil;
• Per ricostituire adeguatamente i livelli ormonali durante il trattamento “bloccante” con Mercazolil, viene prescritta L-tiroxina;
• Dopo il trattamento con tireostatici, è possibile il trattamento chirurgico del gozzo tossico diffuso (ad esempio, rimozione quasi completa o resezione subtotale della ghiandola);
• L'uso di un isotopo radioattivo di iodio è considerato uno dei principali metodi di trattamento della DTZ all'estero.

Il gozzo tossico nodulare diffuso può essere complicato dalla crisi tireotossica, una condizione pericolosa per la vita causata dal rilascio improvviso di una grande quantità di ormoni nel sangue con lo sviluppo dei seguenti sintomi:

• Grave tachicardia, crisi ipertensiva, che viene sostituita da un calo di pressione, diminuzione della produzione di urina, nonché aritmie cardiache, mancanza di respiro e insufficienza cardiaca.

Le complicanze del gozzo tossico diffuso, inoltre, possono essere sintomatiche: cachessia, amaurosi progressiva (cecità), distrofia miocardica, alterazione della deglutizione dovuta alla compressione del collo da parte del gozzo.

Prevenzione

La prevenzione del gozzo tossico diffuso, come con molte altre malattie, consiste nelle seguenti misure:

• prevenzione del raffreddore, indurimento;
• gestione dello stress;
• mantenere l'attività fisica, emozioni positive;
• consumo di iodio con il cibo (sale iodato);
• una visita preventiva da un endocrinologo e un test ormonale annuale;

In ogni caso, la tiroide è una formazione molto importante: sia la carenza che l'eccesso di ormoni sono dannosi per la salute e possono portare alla disabilità.

Pertanto, non dovresti trascurare gli esami e non essere pigro nel guardarti allo specchio ancora una volta per valutare i contorni del tuo collo se sei disturbato da insonnia, tachicardia, irritabilità, febbre e perdita di peso.

Prenditi cura di te e sii sano!

Una delle funzioni più importanti nel nostro corpo è assegnata dalla natura a un organo poco appariscente: la ghiandola tiroidea. Infatti, grazie al suo lavoro, il corpo resiste a tutti i tipi di attacchi di microrganismi provenienti dall'esterno e la struttura ossea rimane forte e sana.

A causa di vari fattori negativi, il funzionamento della ghiandola tiroidea viene interrotto e compaiono malattie. Uno dei quali è il gozzo.

Cos'è un gozzo

Gli esperti usano il termine “gozzo tiroideo” quando è necessario differenziare diverse malattie associate a questo organo.

Di norma, il gozzo è una condizione patologica della ghiandola, manifestata da una significativa proliferazione dei suoi tessuti, che si esprime in un aumento di volume. Visivamente, ciò può essere determinato dal fatto che i tessuti connettivi e tegumentari alla base del collo umano si ispessiscono.

Esistono diversi tipi di gozzo:

1. Con l'ipotiroidismo, l'attività funzionale dell'organo è ridotta. Caratteristica delle aree endemicamente svantaggiate. E anche per lesioni autoimmuni.
2. Con l'eutiroidismo, l'attività funzionale dell'organo non è compromessa. Spesso si verifica nelle fasi iniziali della malattia endemica, così come nelle donne in gravidanza.
3. Con l’ipertiroidismo – l’attività della ghiandola aumenta. Caratteristico della tireotossicosi e danno d'organo tossico, gozzo multinodulare. Diagnosi di adenoma tiroideo.

Lo scopo della ghiandola tiroidea è quello di produrre speciali ormoni contenenti iodio - iodotironine, che sono responsabili del completo assorbimento di calcio e fosforo dagli alimenti, necessari per la corretta formazione dello scheletro osseo umano. Un cambiamento nella quantità di iodio consumato porta ad una significativa proliferazione del tessuto dell'organo - gozzo endemico.

Normalmente, la dimensione della ghiandola tiroidea nelle donne non supera i venti centimetri e negli uomini i venticinque centimetri.

Fattori e cause provocatori

I tessuti delle ghiandole crescono come compensazione per una serie di fattori provocatori e cause che influenzano il funzionamento dell'organo.

• Apporto insufficiente dell'oligoelemento iodio. Quando c'è una carenza costante di iodio nel cibo, l'organo tiroideo inizia a cambiare di dimensioni. Ciò è spiegato dagli esperti come un meccanismo protettivo adattivo: il corpo umano aumenta l'area del flusso sanguigno attraverso il tessuto ghiandolare per rimuovere la maggior quantità possibile di oligoelemento dal letto del fiume.
• Processi autoimmuni - uno squilibrio dell'immunità umorale provoca la comparsa nel flusso sanguigno di proteine ​​specifiche - complessi autoimmuni che contribuiscono al comportamento aggressivo del corpo nei confronti dei propri ormoni prodotti dalla ghiandola. Se non chiedi consiglio ad uno specialista il prima possibile, finirai per sviluppare ipotiroidismo, con uno stato disfunzionale dell'organo, e persino il cancro.
• Lo svantaggio ecologico delle condizioni di vita moderne - molte sostanze tossiche penetrano ogni giorno nel corpo umano, cosa che non è in grado di affrontare il più possibile - aumenta il carico sugli organi, inclusa la ghiandola tiroidea - appare l'eutiroidismo.

Sintomi

Non ci sono sintomi evidenti quando si sviluppa un gozzo di primo grado. Visivamente, è possibile rilevare la crescita del tessuto ghiandolare, nonché il volume della pelle nella zona del collo, che funge da indicatore di uno sviluppo significativo del processo patologico.

Il rilevamento tempestivo è facilitato da visite mediche regolari, con la determinazione dei parametri funzionali dell'organo. Ci sono alcuni sintomi che rendono una persona diffidente e consulta uno specialista:

• Sviluppo improvviso di stanchezza e affaticamento, che in precedenza non era tipico dell'individuo.
• Debolezza della massa muscolare: "gambe come gelatina".
• Maggiore irritabilità: i sedativi a base di erbe non aiutano.
• Sudorazione eccessiva: i deodoranti non aiutano.
• Squilibrio emotivo: pianto, euforia.
• Disturbo delle feci - alternanza di stitichezza e diarrea.
• Il ciclo mestruale diventa instabile.
• Tremore degli arti.
• Attacchi improvvisi di tachicardia: il cuore batte "come la coda di una lepre".
• L'esoftalmo è uno spostamento eccessivamente pronunciato del bulbo oculare dall'orbita.

Quando si diagnostica un gozzo di primo grado visivamente e mediante palpazione, è improbabile che uno specialista rilevi qualcosa; sarà necessaria una conferma strumentale e di laboratorio. Un gozzo di secondo grado è caratterizzato da un leggero aumento del volume della ghiandola tiroidea, suscettibile di palpazione. L'identificazione visiva del tessuto in eccesso nella zona del collo indicherà un gozzo di terzo grado.

Sullo sfondo della crescita diffusa del tessuto dell’organo, l’aumento delle dimensioni avviene in modo uniforme, mentre il gozzo nodulare sarà caratterizzato da un aumento di uno dei lobi dell’organo. Il gozzo multinodulare dovrebbe essere allarmante in termini di oncopatologia.

Diagnostica

Metodi moderni per una diagnosi efficace della patologia endocrina, incluso il gozzo:

Tattiche di trattamento

Quando si sceglie la tattica per il trattamento del gozzo di primo grado, lo specialista è guidato dai parametri funzionali della ghiandola tiroidea e dai sintomi. Se la funzione rimane invariata, il trattamento è molto limitato: viene prescritta una dieta alimentare equilibrata, con un contenuto significativo di microelementi, che aiuta a ridurre significativamente i sintomi della malattia, nonché un monitoraggio dinamico della persona, con controlli strumentali e di laboratorio annuali esami.

La tattica del trattamento del gozzo multinodulare della tiroide con la sua iperfunzione richiede la prescrizione di agenti endocrini ormonali sintetici. Il dosaggio e la durata del corso sono determinati solo da uno specialista, se si seguono le istruzioni i sintomi praticamente scompaiono.
L'ipertrofia della ghiandola può portare alla compressione dei tessuti e degli organi vicini: compaiono sintomi di disfagia, mancanza di respiro e un "nodo" alla gola, che in singoli casi richiede un intervento chirurgico. Il pericolo maggiore è la malignità della tiroide, più spesso nel gozzo multinodulare.

I metodi di prevenzione del gozzo di primo grado comprendono: una dieta alimentare variata, passeggiate all'aria aperta, non fumare né consumare alcolici e un'attività fisica regolare. L'euteriosi nelle donne in gravidanza richiede un monitoraggio particolarmente attento da parte di specialisti.

Il gozzo diffuso è una causa comune di ipertiroidismo. Nel corso della malattia vengono rilevati anticorpi che attivano la ghiandola tiroidea del corpo affinché produca una sovrapproduzione di ormoni. Questa condizione, nota come ipertiroidismo, porta ad un aumento del metabolismo nel corpo e all’interruzione delle funzioni di organi e sistemi.

Cos'è il gozzo diffuso

Il gozzo tossico diffuso è una malattia cronica della ghiandola tiroidea, durante la quale si sviluppano iperfunzione, ipertrofia e iperplasia. Questo disturbo rappresenta circa il 60% di tutti i casi di tireotossicosi. Il gozzo diffuso è anche chiamato morbo di Graves, tireotossicosi, morbo di Graves. La malattia si basa su un processo autoimmune. Si verifica più spesso nelle donne di età compresa tra 20 e 50 anni.

A seconda della complessità del quadro clinico della malattia, si distinguono tre gradi di gozzo tossico:

• gozzo tossico diffuso di 1o grado - una forma lieve della malattia (è caratterizzata da sintomi quali ipereccitabilità del sistema nervoso, frequenza cardiaca fino a 100 battiti al minuto, perdita di peso corporeo, diminuzione delle prestazioni);

• il gozzo tossico diffuso di 2o grado presenta gli stessi sintomi del primo caso, ma sono più pronunciati;

• il gozzo tossico diffuso di 3 ° grado è una forma molto complessa della malattia, quando il paziente rifiuta l'attività fisica, si osserva una significativa diminuzione del peso corporeo, tachicardia - più di 120 battiti, il sistema nervoso è altamente eccitabile.

Cause della malattia

I segni della malattia della tiroide sono espressi dalla comparsa di cambiamenti sfavorevoli nella concentrazione degli ormoni prodotti da questo organo. Piccole fluttuazioni possono influenzare negativamente il funzionamento della maggior parte dei sistemi del corpo umano.

Nei bambini gli ormoni tiroidei sono responsabili di importanti processi di crescita e maturazione. E la loro influenza sulla formazione e sullo sviluppo del sistema nervoso è particolarmente grande. Il gozzo tossico diffuso in un bambino è ereditato. I genitori che hanno problemi con la tiroide dovrebbero prestare particolare attenzione alla necessità di diagnosticare queste patologie nel loro bambino. I bambini possono nascere con disfunzione tiroidea. Possono svilupparsi in seguito, ad esempio, a causa di insufficienza o, al contrario, di iodio in eccesso nella dieta, in malattie autoimmuni o in seguito a lesioni alla ghiandola tiroidea.

Tre fattori sono responsabili dell’insorgenza della malattia:

• genetico;
• ecologico;
• Recettori del TSH.

Il fattore genetico comprende difetti genetici che determinano l'attivazione degli autoantigeni presenti nelle cellule della ghiandola tiroidea. I fattori ambientali possono includere, ad esempio, radiazioni, infezioni batteriche o virali, traumi mentali o troppo iodio nella dieta.

Altre cause sono fattori dipendenti dal recettore del TSH. L'ormone rilasciato dalla ghiandola pituitaria non può connettersi con il recettore situato sulla superficie della ghiandola tiroidea. Questo processo è “bloccato” dagli anticorpi. La mancanza di comunicazione porta ad un aumento della quantità di ormoni tiroidei circolanti nel sangue, che hanno un effetto maggiore sulle cellule del corpo, e quindi compaiono i sintomi tipici della tireotossicosi.

Sintomi della malattia

Il gozzo tossico diffuso è accompagnato da due sintomi principali: ipertiroidismo e formazioni nodulari, che possono essere percepite sul collo del paziente durante la palpazione.

La malattia si sviluppa gradualmente, con un aumento del volume e della massa della ghiandola tiroidea.

Sintomi del gozzo tossico diffuso: il quadro clinico di un paziente con tireotossicosi. I sintomi del sistema cardiovascolare dominano principalmente:

• disturbo del ritmo cardiaco;
• diminuzione della frequenza cardiaca a riposo;
• sensazione di forte battito cardiaco;
• aumento della pressione arteriosa sistolica.

Altri sintomi: aumento della temperatura corporea, ansia, tremore, agitazione. Il paziente può soffrire di insonnia.

La malattia si verifica a causa di processi autoimmuni. Gli anticorpi nel sangue del paziente stimolano la ghiandola tiroidea a produrre ormoni in eccesso. Per ipertiroidismo si intende uno stato di ipermetabolismo: un aumento del livello degli ormoni tiroidei fa sì che i processi nel corpo si verifichino con maggiore intensità.

Il gozzo tossico diffuso viene diagnosticato raramente nei bambini; la sua prevalenza aumenta con l'età e il picco di incidenza si osserva negli adolescenti. Ciò accade circa 5 volte più spesso nelle ragazze che nei ragazzi. La malattia si sviluppa lentamente.

I sintomi del gozzo tossico diffuso in un bambino sono i seguenti:

• cambiamenti nel comportamento;

• problemi di apprendimento;

• irritabilità;

• tremori alle mani;

• insonnia;

• perdita di peso nonostante l'aumento dell'appetito;

• diarrea.

Con il gozzo tossico diffuso, si osserva un ingrossamento della ghiandola tiroidea e un'espressione facciale specifica, cioè una sensazione di occhi sporgenti (esoftalmo). Inoltre, compaiono altri sintomi:

• accelerazione della funzione cardiaca;

• aumento della sudorazione;

• arrossamento della pelle;

• aumento dell'ampiezza della pressione;

• intolleranza al calore;

• iperattività;

• debolezza muscolare;

• accelerazione della crescita e della maturazione dello scheletro.

Alcune ragazze con iperfunzione della tiroide iniziano le mestruazioni prima delle loro coetanee, a volte anche prima dei 9 anni. E dopo aver raggiunto la pubertà, il gozzo diffuso della tiroide spesso porta al fatto che il sanguinamento mensile è raro o scompare del tutto.

Il trattamento della tireotossicosi in un bambino viene effettuato utilizzando farmaci che riducono il livello degli ormoni nel sangue. Questi sono farmaci con effetti antitiroidei, ad esempio Analgin. Il propranololo viene somministrato per rallentare il cuore. Se compaiono effetti collaterali dei farmaci utilizzati (reazioni allergiche, epatite, agranulocitosi), viene utilizzato un trattamento chirurgico: rimozione della ghiandola tiroidea. I bambini di età superiore a 8 anni possono essere trattati con iodio radioattivo.

Metodi diagnostici

I risultati degli studi ormonali nel caso del gozzo tossico possono assumere significati diversi ed essere del tutto insoliti per la malattia. Si osserva una leggera diminuzione dei livelli di TSH e un aumento delle concentrazioni degli ormoni fT3 e fT4.

Oltre agli esami di laboratorio si effettuano esami visivi, in primis ecografia e scintigrafia della tiroide.

La scintigrafia è un test di imaging che utilizza isotopi radioattivi per rilevare e differenziare i noduli che producono grandi quantità di ormone tiroideo.

Nei casi in cui i risultati della ricerca di base non sono informativi o il medico dubita ancora della natura dei cambiamenti (sospetta un'eziologia del cancro), è necessario condurre studi invasivi, che includono una biopsia della tiroide. Durante l'esame, il medico utilizza un ago sottile per rimuovere un campione di tessuto dalla ghiandola tiroidea per l'esame istopatologico. L'intera procedura viene eseguita sotto controllo ecografico.

Il gozzo tossico diffuso di solito richiede un trattamento. L'iperfunzione della tiroide in assenza di trattamento può causare complicazioni alla salute e pericolose per la vita (disturbi del ritmo, spesso sotto forma di fibrillazione atriale, peggioramento dell'insufficienza cardiaca o malattia coronarica sotto l'influenza di un eccesso di ormoni tiroidei).

Metodi di trattamento

Trattamento per gozzo diffuso tossico:

• conservativo (farmacologico);

• radicale (trattamento con iodio radioattivo o intervento chirurgico).

I farmaci ad azione antitiroidea vengono utilizzati nel trattamento farmacologico e possono ridurre i sintomi della tireotossicosi, ma poiché i noduli sono caratterizzati da un elevato grado di autonomia, qualsiasi tentativo di sospendere i farmaci porta ad un'immediata recidiva della malattia. Per ridurre i sintomi dell’ipertiroidismo, i betabloccanti vengono utilizzati a dosi elevate.

I farmaci antitiroidei trattano solo i sintomi della malattia.

Per ottenere un effetto a lungo termine e il recupero del paziente, è necessario utilizzare metodi radicali.

Si può scegliere tra il trattamento con iodio radioattivo e l'intervento chirurgico. Ciò dipende non solo dalle indicazioni mediche individuali, ma anche dalle preferenze personali del paziente.

Il trattamento con iodio radioattivo è un metodo efficace, ma non garantisce una guarigione completa. Circa il 25% dei casi richiede la reintroduzione del farmaco circa 6 mesi dopo il primo intervento. Il gozzo tossico diffuso richiede dosi maggiori di un elemento radioattivo rispetto ad altre forme di tireotossicosi.

Il trattamento con iodio radioattivo viene utilizzato per i pazienti nei quali la chirurgia non è possibile o quando i noduli del gozzo non mostrano segni di malignità.

La chirurgia è il principale metodo di trattamento in presenza di noduli tiroidei maligni o quando il gozzo diffuso è molto grande e non risponde ad altri metodi.

La gravidanza è una controindicazione al trattamento con iodio.

Dopo l'intervento chirurgico, i pazienti devono essere monitorati a lungo da un endocrinologo.

Cause e sintomi del gozzo tossico diffuso negli adulti e nei bambini

Il gozzo tossico diffuso è una malattia della ghiandola tiroidea causata dall'ingrossamento uniforme dell'organo e dall'eccessiva produzione di ormoni tiroidei. L'ipersecrezione di tiroxina e triiodotironina è chiamata tireotossicosi o ipertiroidismo. La DTS può essere accompagnata dalla formazione di nodi.

Eziologia

Con il gozzo tossico diffuso si osserva lo sviluppo di processi autoimmuni. Il sistema immunitario inizia a produrre anticorpi (TSIG) contro le cellule tiroidee che secernono ormoni tiroidei. Le immunoglobuline patologiche hanno un effetto stimolante sulla ghiandola, inducendola a produrre più tiroxina e triiodotironina.

In questo caso, la funzione della ghiandola pituitaria non viene compromessa, il livello di TSH rimane entro limiti normali. Vi è una maggiore sensibilità delle cellule dei tessuti periferici agli ormoni stimolanti la tiroide. I linfociti T provocano l'infiammazione autoimmune del tessuto retrobulbare (oftalmopatia) e del tessuto della parte anteriore della gamba (mixedema pretibiale).

Il fattore ereditario dell'eziologia non ha poca importanza nel gozzo. Il rischio aumenta se le parenti strette hanno la stessa malattia. La presenza di fattori genetici viene rilevata nel 30% dei pazienti. Una situazione stressante o disturbi mentali possono provocare un ingrossamento diffuso della ghiandola tiroidea.

Ragioni per lo sviluppo della malattia

Cos'è il gozzo (struma), perché appare questa malattia e come dovrebbe essere trattata? Nei paesi anglofoni la patologia è chiamata morbo di Graves, in onore dello scienziato che per primo identificò i sintomi del gozzo tossico. Nell'Europa orientale la malattia è chiamata morbo di Graves; il medico tedesco ne descrisse l'eziologia e i segni caratteristici.

Il gozzo tossico diffuso colpisce principalmente le donne di età superiore ai 35 anni; negli uomini la patologia viene diagnosticata 10 volte meno spesso. Nei bambini, i sintomi della malattia si manifestano durante la pubertà, ma tali casi sono piuttosto rari.

Le principali cause dello sviluppo del gozzo tossico diffuso:

• condizioni di vita sfavorevoli, scarsa ecologia;
• reazione autoimmune del corpo;
• predisposizione ereditaria;
• disordini mentali;
• lesioni cerebrali traumatiche;
• malattie virali e infettive.

Un fattore provocatorio possono essere i cambiamenti ormonali nel corpo di una donna durante la gravidanza, le mestruazioni, la menopausa, l'allattamento al seno e la pubertà. L'eziologia infettiva rappresenta circa il 20%.

Sintomi di gozzo tossico

Gli ormoni tiroidei influenzano il funzionamento di molti sistemi e organi interni, quindi la malattia si manifesta con molti sintomi insoliti. I principali sintomi del gozzo tossico sono gli occhi sporgenti (esoftalmo), l’ingrossamento della ghiandola tiroidea e la tachicardia.

Lo stadio avanzato porta ad un significativo ingrandimento e deformazione del collo. L’esofago può essere compresso, rendendo difficile per il paziente deglutire il cibo o parlare, e la voce diventa rauca.

Sintomi del gozzo tiroideo dai sistemi vitali:

• Cardiovascolare: aumento della pressione del polso, aritmia, tachicardia, insufficienza cardiaca, gonfiore del corpo, aumento delle dimensioni dell'addome.
• Nervoso: debolezza generale, malessere, affaticamento, tremore del corpo e degli arti, debolezza muscolare, iperattività dei riflessi motori, insonnia.
• Digestivo: diarrea frequente, nausea e vomito sono meno comuni.
• Disturbi endocrini: metabolismo accelerato, perdita di peso con buon appetito, intolleranza al calore.
• I segni del gozzo tiroideo nelle donne comprendono irregolarità mestruali, dismenorrea, amenorrea, infertilità e mastopatia fibrocistica. Gli anticorpi contro il TSH possono essere trasmessi al feto dalla madre incinta, a seguito della quale il neonato sviluppa tireotossicosi neonatale transitoria.

• Manifestazioni dermatologiche: aumento della sudorazione, stratificazione, unghie fragili, eritema, pigmentazione della pelle delle palpebre.
• Negli uomini, il gozzo tossico della tiroide porta a disfunzione erettile e ginecomastia.
• Compromissione della vista - chiusura incompleta delle palpebre, protrusione degli occhi, aumento della pressione intraoculare, secchezza delle mucose, sensazione di sabbia negli occhi, congiuntivite frequente, distacco della palpebra inferiore dal bulbo oculare, sintomo di Graefe (striscia bianca sopra l'iride), raro ammiccamento. Le complicanze del gozzo tossico diffuso sono danni al nervo ottico, cheratite e cecità.
• Nella cavità orale si osservano carie multiple, glossite, candidosi, cheilite e malattia parodontale.
• La temperatura corporea aumenta.

Uno stadio avanzato della malattia può portare allo sviluppo della crisi tireotossica. Il risultato di questa condizione è il coma, una grave disabilità e la morte.

Segni di oftalmopatia nel gozzo tossico diffuso

Il sintomo più caratteristico della DTZ è l'esoftalmo. La comparsa degli occhi sporgenti avviene gradualmente, a volte viene interessato solo un occhio, il più delle volte sul lato destro. Il paziente ha un'espressione di paura, sorpresa o spavento sul viso. Quando gli occhi sono chiusi, le palpebre tremano, quando alzano lo sguardo la fronte non si raggrinzisce, gli occhi brillano molto. Le palpebre si gonfiano e possono abbassarsi in borse pesanti.

I sintomi del gozzo nelle donne e negli uomini si manifestano con la sporgenza del bulbo oculare. Ciò si verifica a causa del gonfiore del tessuto retrobulbare e delle fibre muscolari. Il sintomo si verifica più spesso nei rappresentanti del sesso più forte di età superiore ai 40 anni. I pazienti notano dolore, pressione negli occhi, fotofobia, lacrimazione e visione doppia ed è difficile per loro guardare di lato.

Il gonfiore dei tessuti non solo spinge fuori il bulbo oculare, ma comprime anche il nervo ottico e i vasi sanguigni, il che può portare alla cecità e alla trombosi retinica.

Metodi per classificare il gozzo tossico

La patologia è divisa in base alla gravità:

• Il gozzo tossico diffuso di 1o grado è una forma lieve, che si manifesta con affaticamento, irritabilità, tachicardia e leggera perdita di peso.
• Il gozzo tossico diffuso di 2o grado è accompagnato da maggiore irritabilità, eccitabilità, tachicardia più pronunciata e perdita di peso del 20% del peso corporeo iniziale.
• Una forma grave di DTZ è caratterizzata da una perdita assoluta di prestazioni, perdita di peso del 50% e un estremo grado di eccitabilità. Possono verificarsi fibrillazione atriale, insufficienza cardiaca cronica, psicosi e danni al fegato.

Determinare la gravità e la gravità dei segni di gozzo tossico aiuta a stabilire correttamente una diagnosi e a prescrivere un trattamento adeguato.

La malattia è classificata in base al volume di ingrossamento della tiroide:

• Grado 0: la ghiandola non è palpabile.
• Gozzo diffuso di 1o grado: la palpazione rivela un istmo allargato della ghiandola e dei lobi laterali, non ci sono cambiamenti visivi nel collo.
• Gozzo diffuso di 2° grado: si nota un ingrossamento dell'organo, questo si determina visivamente e con la palpazione, soprattutto durante la deglutizione.
• I segni del gozzo diffuso di grado 3 sono caratterizzati da un significativo ingrossamento della ghiandola tiroidea, il collo diventa più spesso.
• I sintomi del gozzo diffuso di grado 4 sono un cambiamento pronunciato nella forma del collo.
• Al grado 5, il gozzo tossico raggiunge la sua dimensione maggiore, il collo è gravemente deformato. La trachea e l'esofago sono compressi.

In base alla struttura e alla natura dei cambiamenti tissutali, la malattia è divisa in:

• Il gozzo diffuso della ghiandola tiroidea è caratterizzato da una crescita uniforme del tessuto dell'organo.
• Il nodulare si manifesta con la formazione di compattazioni nel tessuto ghiandolare. I linfonodi possono essere di diverse dimensioni, rilevabili solo mediante palpazione o visibili visivamente.
• Il gozzo misto della tiroide è nodulare diffuso. Si verifica proliferazione dei tessuti, aumento del volume degli organi e formazione di compattazioni.

Metodi per diagnosticare il gozzo tossico

Per stabilire la diagnosi corretta, l'endocrinologo esamina la ghiandola tiroidea, raccoglie l'anamnesi e prescrive esami di laboratorio e strumentali. Una chiara conferma è:

• oftalmopatia;
• cardiopalmo;
• allargamento diffuso della ghiandola di vario grado.

La diagnosi di gozzo tossico viene effettuata mediante palpazione della ghiandola tiroidea. Di solito è morbido o moderatamente denso, facilmente mobile. Nella forma nodulare della malattia, le compattazioni sono palpabili. La pressione provoca dolore. La localizzazione retrosternale della ghiandola tiroidea rende difficile la diagnosi.

La comparsa del gozzo è caratterizzata da un livello normale o basso di ormone stimolante la tiroide nel sangue e da un alto contenuto di T3, T4. Per identificare gli anticorpi autoimmuni, viene eseguito un test ELISA per la presenza di anticorpi contro il TSH e anticorpi contro ATPO. Le immunoglobuline patologiche possono essere presenti nei tumori cancerosi.

La diagnostica ecografica e i test radioisotopici del gozzo tireotossico consentono di determinare il grado di cambiamenti diffusi, le dimensioni e l'ecogenicità dell'organo. È necessario un ECG per valutare il grado di disfunzione cardiaca. Un esame del sangue biochimico mostra un basso livello di lipoproteine ​​​​ad alta densità, una maggiore concentrazione di potassio e linfociti.

La diagnosi differenziale viene effettuata per escludere altre patologie della tiroide:

• adenoma tireotossico;
• tireotossicosi congenita;
• adenomi ipofisari;
• gozzo multinodulare;
• resistenza della ghiandola pituitaria agli ormoni tiroidei;
• tiroidite autoimmune.

Un metodo efficace per la diagnosi differenziale è la scintigrafia.

Trattamento conservativo delle malattie endocrine

Come trattare il gozzo tossico, quali farmaci aiutano ad eliminare i sintomi ed è possibile curare completamente la patologia? La terapia viene effettuata in diversi modi: farmaci, terapia con radioiodio, chirurgia.

L'ingrossamento della ghiandola tiroidea di stadio 1 viene trattato in modo conservativo. Ai pazienti vengono prescritti tireostatici, che sopprimono la sintesi di tiroxina e triiodotironina (Mercazolil, Tyrosol). I farmaci vengono assunti in combinazione con β-bloccanti. Il dosaggio viene gradualmente ridotto al livello di mantenimento, il trattamento continua per due anni. Dopo la normalizzazione dei livelli di tireotropina, viene prescritta la terapia sostitutiva con tiroxina.

L'uso simultaneo di L-tiroxina e Mercazolil è noto come metodo “blocca e sostituisci”. Questo trattamento del gozzo tossico diffuso è più efficace, poiché la monoterapia spesso provoca ipotiroidismo indotto dai farmaci. La terapia conservativa porta a ricadute nel 40% dei casi.

Il trattamento dei disturbi mentali viene effettuato con farmaci psicotropi (Triftazina, Seduxen) secondo la prescrizione del medico curante. Questi rimedi aiutano ad alleviare la tensione nervosa, migliorare l’attività cerebrale, la concentrazione e la memoria.

Trattamento con iodio radioattivo

La terapia con radioiodio viene utilizzata se è presente un ingrossamento di grado 2 della ghiandola tiroidea ed è più spesso utilizzata dagli endocrinologi. I pazienti assumono l'I-131, che si accumula nelle cellule delle ghiandole e ne provoca la distruzione. Pertanto, la secrezione degli ormoni tiroidei diminuisce, si sviluppa l'ipotiroidismo, che è l'obiettivo originale.

Una diminuzione dell'attività secretoria si verifica entro 4-6 mesi. Successivamente viene effettuata la terapia ormonale sostitutiva con tiroxina. Il trattamento con iodio radioattivo consente di eliminare rapidamente i sintomi del gozzo di primo e secondo grado, raramente causa complicazioni ed è una procedura relativamente economica.

Possibili conseguenze del trattamento con iodio radioattivo:

• intossicazione del corpo, reazione allergica al principio attivo;
• scialoadenite: infiammazione delle ghiandole salivari;
• parotite;
• perdita di appetito;
• cistite post-radiazioni;

• crisi della tiroide;
• amenorrea transitoria, dismenorrea;
• gonfiore del cervello e del midollo spinale;
• malattia da radiazioni;
• ipoparatiroidismo;
• disfunzione sessuale negli uomini.

Le complicazioni si verificano nel 10-30% dei casi. Aumenta il rischio di conseguenze per le persone che vivono nell’area dell’incidente della centrale nucleare di Chernobyl.

Metodo chirurgico di trattamento

Le indicazioni per l'intervento chirurgico sono le recidive del trattamento farmacologico dei sintomi del gozzo tiroideo, un grande volume dell'organo (grado 3 e superiore), il gozzo retrosternale, la presenza di formazioni nodulari, l'intolleranza ai tireostatici.

L'operazione viene eseguita dopo aver compensato il livello degli ormoni tiroidei. Viene eseguita una resezione parziale della ghiandola tiroidea o l'organo viene rimosso completamente. Di conseguenza, vengono secrete meno tiroxina e triiodotironina e si sviluppa ipotiroidismo postoperatorio, che viene compensato dalla terapia sostitutiva.

In caso di rimozione completa dell'organo (tiroidectomia), i pazienti possono vivere una vita normale assumendo ormoni tiroidei sintetici, senza restrizioni dietetiche.

Dieta per gozzo tossico diffuso

La malattia è accompagnata da un metabolismo accelerato, vitamine e minerali benefici non hanno il tempo di essere assorbiti nell'intestino e vengono espulsi dal corpo. I pazienti perdono peso rapidamente, ma il loro appetito rimane spesso buono.

La nutrizione per il gozzo tossico diffuso della ghiandola tiroidea dovrebbe essere ricca di calorie, comprese proteine, grassi e carboidrati. La dieta quotidiana di una donna dovrebbe consistere di 90 g di proteine, 100 g di grassi e 400 g di carboidrati; per gli uomini il dosaggio aumenta del 15%. Inoltre, è consigliabile consumare grassi animali e carboidrati veloci.

• prodotti a base di latte fermentato;
• fegato;
• verdure fresche;
• frutta;
• vitello;
• cereali integrali;
• funghi.

La dieta per il gozzo diffuso esclude alcol, bevande gassate, caffè, tè forte e spezie piccanti. Devi mangiare piccole porzioni 5-6 volte al giorno. Si consiglia di cuocere le pietanze al vapore, in questo modo si preservano le sostanze nutritive. Se non è possibile garantire che il cibo fornisca la quantità necessaria di nutrienti, è necessario assumere vitamine in farmacia.

La terapia dietetica per il gozzo diffuso consente di normalizzare i processi metabolici, migliorare il benessere del paziente e ripristinare la motilità intestinale.

Trattamento dell'oftalmopatia

La terapia per la disabilità visiva comprende metodi conservativi e dieta per il gozzo tossico diffuso. Questo approccio consente di mantenere un normale equilibrio degli ormoni tiroidei.

A partire dal secondo grado di oftalmopatia vengono prescritti glucocorticoidi (desametasone, prednisolone). Il dosaggio viene gradualmente ridotto nell'arco di 3 mesi.

In alcuni casi, lo scompenso dell'orbita viene eseguito chirurgicamente con la rimozione del tessuto retrobulbare. Gli interventi di chirurgia estetica sono indicati per eliminare lo strabismo e correggere l'esoftalmo. La terapia consente la stabilizzazione della condizione nel 60% dei pazienti.

Sintomi di gozzo tossico diffuso nei bambini

La malattia della tiroide si manifesta più spesso nell'adolescenza e si riscontra principalmente nelle ragazze. I neonati soffrono della malattia se la madre ha avuto tireotossicosi durante la gravidanza o se i parenti stretti soffrivano di una patologia simile.

Il gozzo tossico diffuso nei bambini è accompagnato dagli stessi sintomi degli adulti. La ghiandola tiroidea si ingrandisce, il bambino mangia molto, ma allo stesso tempo perde rapidamente peso e spesso si verifica la diarrea. Sono presenti esoftalmo e tachicardia.

Il gozzo diffuso nei bambini viene trattato con terapia ormonale e chirurgia. Non viene utilizzato iodio radioattivo.

Trattamento con rimedi popolari

Nella medicina popolare, il gozzo tossico diffuso viene trattato con erbe medicinali contenenti ormoni vegetali e con un effetto sedativo e rinforzante generale. Questo:

• biancospino;
• camomilla farmaceutica;
• pistillo;
• radice di sangue;
• valeriana.

Gli ingredienti devono essere mescolati in quantità uguali, versare acqua bollente (250 ml di liquido per 1 cucchiaio), lasciare agire per 2 ore. Il medicinale viene filtrato e assunto ½ bicchiere 2 volte al giorno durante i pasti. La durata del trattamento è di 3 mesi.

Previsione

Il trattamento prematuro del gozzo diffuso porta all'esaurimento del corpo e all'insufficienza cardiaca. Quando le violazioni vengono compensate, le condizioni del paziente si normalizzano e la malattia ha una prognosi favorevole.

Dopo un intervento chirurgico o la rimozione della ghiandola tiroidea, la secrezione degli ormoni tiroidei diminuisce, il che richiede una compensazione per la carenza di tiroxina. Tali pazienti non devono stare a lungo al sole, visitare un solarium o consumare integratori dietetici o alimenti contenenti iodio.

• Cause dell'ingrossamento della tiroide
• Principali sintomi
• Diagnostica ad ultrasuoni: un approccio moderno al trattamento della ghiandola tiroidea
• Manifestazioni frequenti identificate dalla ricerca
• Trattamento del gozzo diffuso

La ghiandola tiroidea è elastica, morbida e ha un'eccellente compatibilità con la trachea. Quando è normale, è abbastanza difficile palpare. Ingrossamento della tiroide è un termine medico e non significa che la malattia sia immediatamente evidente. Una diagnosi definitiva può essere fatta solo dopo l’evidenza clinica o di laboratorio di disfunzione tiroidea.

I medici determinano l’aumento utilizzando una scala speciale:

• I grado – determinato dalla palpazione;
• II grado – disagio durante la deglutizione;
• III grado – consiste in un ingrossamento diffuso della tiroide visibile in uno stato rilassato e calmo;
• IV grado – gozzo gigante.

Le malattie della tiroide, nelle fasi iniziali, non rappresentano un grave pericolo. Con una visita tempestiva all'ufficio dell'endocrinologo, puoi diagnosticare e curare rapidamente la malattia. Ma i medici hanno la tendenza a sovradiagnosticare questa malattia in molti modi. Alcune persone hanno una comprensione eccessivamente accentuata dei pericoli di questa malattia. Ciò porta a tentativi di correggere il funzionamento del sistema dei nomi e all'uso di varie terapie. Di conseguenza, i costi finanziari e le lesioni dei pazienti aumentano.

Basta analizzare la situazione reale. Ad esempio, una donna con una psiche nervosa instabile va dal medico lamentando mal di gola durante la deglutizione. Il medico diagnostica con successo una ghiandola ingrossata negli stadi I – II. Tali casi richiedono studi diagnostici e di laboratorio dettagliati. Nessuno parla del fatto che non ci si dovrebbe fidare dei medici. Semplicemente non dovresti prendere le ipotesi come una diagnosi accurata. Ti verrà comunicato dopo esami dettagliati degli ormoni nel sangue (T3, T4, TSH, AT-TG, AT-TPO) ed ecografia. Se esiste una minaccia reale, si possono presupporre altre situazioni elencate di seguito.

Cause dell'ingrossamento della tiroide

I motivi possono essere:

• cattive abitudini (fumo, alcol, droghe);
• malattie ricorrenti e croniche;
• condizioni ambientali inaccettabili;
• mancanza di alimentazione equilibrata;
• tiroidite;
• gozzo autoimmune tossico, misto, endemico, cronico;
• mancanza di iodio, ecc.

Problemi con la ghiandola tiroidea portano a squilibri ormonali e cambiamenti in tutto il corpo. Le donne possono manifestare problemi ginecologici, cambiamenti negli organi riproduttivi e gli uomini possono manifestare disfunzione erettile e infertilità. L'eccesso di peso può essere un segnale per una visita all'ufficio dell'endocrinologo. Se hai guadagnato peso in modo significativo nell'ultimo mese, vale la pena fare dei test per determinare le condizioni della tua ghiandola tiroidea.

Secondo le statistiche, i cambiamenti nella ghiandola tiroidea sono una malattia femminile. Si basa su disturbi ormonali e cambiamenti nel corpo, ma ciò non significa che gli uomini non ne soffrano. La ghiandola tiroidea è particolarmente preoccupante durante la gravidanza. Uno dei segni sicuri di una fecondazione riuscita dell'uovo è una sensazione di bruciore e disagio alla gola. Spesso i pazienti sono donne dai 20 ai 55 anni.

La causa principale e più importante della malattia è considerata un difetto ereditario del sistema immunitario. Nel tempo, hanno un effetto negativo sulla produzione di autoanticorpi. Influenzano negativamente il tessuto tiroideo e le sue cellule, rilasciando grandi quantità di ormoni. Di conseguenza, otteniamo un ingrossamento diffuso della ghiandola tiroidea.

Principali sintomi

I sintomi iniziali si manifestano sotto forma di lamentele su:

Se la malattia non viene curata e progredisce, aumenta il tremore degli arti, principalmente delle mani. Possono verificarsi sia l’obesità che la perdita di peso. Gli squilibri ormonali si verificano in modo diverso per ognuno, a seconda della fisiologia di una persona e della sua propensione alle malattie. Non dimenticare che, prima di tutto, l'ingrossamento e altri cambiamenti nella ghiandola tiroidea sono dannosi per il sistema immunitario. Se il corpo perde la sua protezione, possono emergere malattie che rappresentano una minaccia nascosta e peggiorano il quadro clinico della malattia.

Per diagnosticare la ghiandola tiroidea, l'endocrinologo prescriverà un esame del sangue per determinare il livello degli ormoni T3, T4, TSH. Le moderne apparecchiature che consentono l'esame ecografico sono parte integrante della diagnostica. La remissione si verifica in quasi l'80% dei pazienti con trattamento farmacologico.

Diagnostica ad ultrasuoni: un approccio moderno al trattamento della ghiandola tiroidea

I metodi di imaging forniscono informazioni più accurate sulla malattia. Alcuni dei metodi più comuni sono la diagnostica ecografica, l'ecografia e l'ecografia.

Le indicazioni per tali procedure sono cambiamenti patologici e anomalie della ghiandola tiroidea. Nel mondo moderno, molte persone si prescrivono esami e li sottopongono in moderne cliniche private. È bene però ricordare che l’ecografia non è un esame di screening e viene effettuata rigorosamente secondo le indicazioni del medico. Di norma, l'indipendenza porta al fatto che il paziente dispone di dati sulla struttura, sull'eterogeneità e sui cambiamenti follicolari nella ghiandola. I risultati ottenuti sono motivo di preoccupazione e ansia per il paziente.

Sequenza dell'esame ecografico:

• viene determinata la dimensione della ghiandola tiroidea;
• Il volume della ghiandola tiroidea viene calcolato utilizzando formule mediche;
• vengono determinate l'ecogenicità e l'ecostruttura.

La determinazione dell'ecogenicità consente di determinare chiaramente la struttura della ghiandola e quindi di confrontarla con l'ecogenicità dei tessuti circostanti. Pertanto, al termine dell'esame, il medico identifica un ingrossamento diffuso della tiroide e tutte le altre anomalie.
In rari casi vengono utilizzate la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata. Le ragioni principali sono l'alto costo dello studio e l'effetto negativo sul corpo.

Manifestazioni frequenti identificate dalla ricerca

Con l'aiuto della ricerca medica, sono state identificate le principali lamentele dei pazienti con problemi alla tiroide:

1. Le persone lamentano un generale deterioramento della salute, nervosismo, sudorazione profusa e cambiamenti nel modo in cui si sentono a causa del tempo. A volte ci sono disturbi nel funzionamento del cuore, sensazioni lancinanti e schiaccianti. Potrebbe esserci un aumento dell'appetito, anche se la persona si secca davanti ai nostri occhi.

2. Con il gozzo diffuso, l'interruzione del sistema cardiovascolare è quasi uno dei primi sintomi che indicano problemi alla tiroide. Si manifesta sotto forma di polso rapido (più di 80 al minuto), picchi di pressione (arteriosa diastolica, sistolica), attacchi aritmici. È possibile rilevare ad occhio nudo la dilatazione dei vasi sanguigni nelle mani e l'aumento dell'umidità della pelle. Possono verificarsi malattie dermatologiche della pelle. Ad esempio, tonalità della pelle grigia, vitiligine, calore pungente, orticaria, calvizie e perdita parziale di capelli.

3. Il tremore delle mani è causato dalla formazione di un gozzo diffuso. Il paziente cambia la sua calligrafia, ha difficoltà ad allacciare la cerniera o i bottoni o a tenere piccoli oggetti (chiavi dell'appartamento). Se il paziente prende in mano una tazza e un piattino vuoti, è possibile sentire il suono dei piatti che tremano (piccoli tremori alle mani).

4. Il fatto che la ghiandola tiroidea sia ingrandita può essere indicato da sbalzi d'umore, eccessivo nervosismo, segni di isteria ed eccitabilità del sistema nervoso. Una persona non è in grado di concentrarsi su nulla. Pensieri e desideri cambiano alla velocità della luce, il che si manifesta nell'impermanenza dei desideri e dei sentimenti. A causa di disturbi nervosi, i pazienti lamentano insonnia, disturbi del sonno, disturbi mentali...

5. Il gozzo diffuso è caratterizzato da cambiamenti nei bulbi oculari. I medici notano una lucentezza malsana negli occhi, una dilatazione delle pupille, che crea l'effetto di uno sguardo sorpreso o arrabbiato.

Trattamento del gozzo diffuso

Il farmaco principale per il trattamento del gozzo diffuso è il Mercazolil. L’automedicazione è altamente sconsigliata. L'endocrinologo prescriverà il dosaggio e scriverà raccomandazioni per l'assunzione di farmaci. Se prendi la dose massima, la sintesi degli ormoni tiroidei verrà soppressa. Per questo motivo, i medici raccomandano di assumere ormoni tiroidei (tiroidina, L-tiroxina) insieme al farmaco dopo un ciclo di assunzione di Mercazolil di 21 giorni. Gli ormoni vengono prescritti a piccole dosi, per un ciclo di 15-20 giorni. Il loro utilizzo viene annullato a causa del raggiungimento dell'effetto desiderato.

Insieme al Mercazolil possono essere prescritti beta-bloccanti e sedativi (bromo, valeriana). Nelle fasi avanzate di un aumento del gozzo diffuso, viene prescritta una terapia di ripristino vitaminico: si consigliano vitamine del gruppo B, A, C, calcio sotto forma di compresse o integratori alimentari, farmaci, ATP.

Il trattamento farmacologico non è sempre efficace. Ci sono casi in cui è necessario un intervento chirurgico. Ad esempio, dimensioni del gozzo molto grandi (da 4,5 cm), intolleranza ai farmaci, posizionamento retrosternale del gozzo.

Durante la riabilitazione dovresti seguire una dieta speciale:

• il cibo deve contenere abbastanza nutrienti e minerali;
• È necessario includere nella dieta frutta fresca, verdura e latticini più fermentati contenenti calcio;
• Non consumare bevande e cibi che stimolano il sistema nervoso.

Nella maggior parte dei casi, viene trattata una ghiandola tiroidea ingrossata e l'esito è favorevole. Più del 70% dei pazienti guarisce con l'aiuto del Mercazolil.