Ricevimento dal ginecologo pediatrico. Ginecologo per bambini: quando andare dal medico

L'esame delle ragazze da parte di un ginecologo viene effettuato a 3, 7, 12, 14-17 anni (dopo 14 anni - ogni anno) - prima di entrare all'asilo, a scuola e poi dopo il diploma di scuola elementare e nell'adolescenza. Inoltre, quando compaiono sintomi di disturbo da parte degli organi del sistema riproduttivo, viene prescritta una consultazione straordinaria di un ginecologo pediatrico, durante la quale il medico non solo determina lo stato di salute del bambino, ma prescrive anche il trattamento necessario.

Organizzazione e quadro normativo

L'esame da parte di un ginecologo pediatrico può essere effettuato gratuitamente presso un policlinico del luogo di residenza o su base commerciale in un istituto medico privato dotato della licenza e dello specialista appropriati. Viene effettuato sulla base dell'ordinanza del Ministro della Salute n. 1346n del 27 dicembre 2012 "Sulla procedura per il superamento degli esami medici da parte dei minori". Se l'istituto non dispone di uno specialista "ginecologo infantile", l'organizzazione medica non può sostituirlo con un medico di un'altra specialità.

I genitori vengono informati della visita medica almeno 5 giorni prima e ricevono il consenso scritto per effettuarla. In questo caso, il rappresentante legale del bambino (padre, madre o tutore) può essere presente durante la procedura stessa nello studio del medico.

I genitori o i tutori possono rifiutarsi di sottoporre il proprio bambino ad un esame pelvico in base alla legge federale sulla sanità pubblica. In questo caso, il bambino non potrà rifiutare l'ammissione all'asilo o alla scuola.

In Russia è richiesta una polizza medica per sottoporsi ad una visita medica da un ginecologo.

Se una ragazza ha compiuto 16 anni, dà il consenso scritto a una consultazione con un ginecologo, mentre i genitori non sono tenuti a informare di questa procedura, e ancor di più dei suoi risultati. Molto probabilmente, un ginecologo pediatrico senza genitori non accetterà una ragazza di 15 anni e un “adulto” non esaminerà affatto, perché non ha il diritto di diagnosticare e curare le malattie nei bambini.

Tutti i dati vengono inseriti in una scheda ambulatoriale o in moduli speciali prima dell'ammissione all'asilo, alla scuola o ai documenti di osservazione del dispensario. Costituiscono un segreto medico e nessuno può venire a conoscenza di questi dati senza il consenso dei genitori o dei tutori del bambino.

C'è un'eccezione a questa regola. Secondo l'ordinanza del Ministero della Salute del 17 maggio 2012 n. 565n, se il medico durante l'esame rivela segni di atti illegali e violenti contro la ragazza, sarà obbligato a denunciarlo alle autorità degli affari interni.

Se una ragazza è stata visitata da un ginecologo per qualche motivo e nella sua cartella clinica sono presenti informazioni al riguardo, questi risultati vengono "contati" se non hanno più di 3 mesi.

Indicazioni per la visita dal medico

Vengono effettuati esami preventivi programmati per individuare tempestivamente gravi problemi di salute, che possono poi portare a gravi disturbi riproduttivi e persino. Pertanto, non è necessario abbandonarli. Tali esami sono completamente indolori, la poltrona ginecologica viene utilizzata fin dall'adolescenza.

Inoltre, è necessario visitare un ginecologo pediatrico se la ragazza ha reclami:

• prurito e bruciore nel perineo;
• secrezione dal tratto genitale, macchie sulla biancheria;
• dolore al basso ventre, accompagnato da febbre;
• mancanza di mestruazioni a 15-16 anni;
• la ragazza ha periodi troppo abbondanti e dolorosi, che durano 7 giorni o più;
• la comparsa all'età di 11-12 anni di segni di crescita dei capelli di tipo maschile, acne, sviluppo insufficiente delle ghiandole mammarie;
• sviluppo sessuale accelerato, comparsa della prima mestruazione prima degli 11 anni.

Le principali malattie rilevate da un ginecologo pediatrico

L'esame delle ragazze da parte di un ginecologo all'asilo e la successiva osservazione del dispensario vengono effettuati per identificare i seguenti gruppi di malattie:

• malattie infiammatorie degli organi pelvici;
• malattie non infiammatorie degli organi genitali;
• malattia del seno;
• anomalie congenite nello sviluppo degli organi genitali.

In un secondo momento viene inoltre diagnosticato lo sviluppo sessuale prematuro o il suo ritardo, nonché una violazione del ritmo e della natura delle mestruazioni.

Molto spesso nelle ragazze in età prepuberale vengono rilevate perdite vaginali e irritazione dei tessuti circostanti. Tali sintomi rappresentano fino al 70% di tutte le visite a un ginecologo pediatrico per la malattia. Un altro problema più comune sono le preoccupazioni dei genitori riguardo alla normale struttura degli organi genitali.

Vulvovaginite non infettiva

Di solito questa malattia è causata da dermatite da contatto, cioè irritazione della pelle sotto l'influenza di detergenti. C'è arrossamento della pelle, in rari casi si formano vescicole e prurito.

Una causa comune è la scarsa igiene perineale. Questo rivela arrossamento e gonfiore delle grandi labbra. A volte la vulva mostra residui di secrezione bianca o addirittura materia fecale. Nei casi più gravi compaiono i graffi che possono diventare la porta per un'infezione batterica secondaria.

Una causa rara ma grave di vulvovaginite non infettiva nei bambini è il lichen sclerosus (lichene). È accompagnato da prurito, irritazione, dolore, sanguinamento, disturbi della minzione e dolore durante la defecazione. Una caratteristica caratteristica sono le macchie bianche sulla pelle, che assumono l'aspetto di carta pergamena.

Quando un corpo estraneo entra nella vagina, ad esempio un pezzo di carta igienica, possono comparire secrezioni sanguinolente e purulente con un odore sgradevole, irritazione della vulva.

Vulvovaginite infettiva

Eventuali casi di infezioni del tratto genitale dovrebbero avvisare il medico di abusi sui minori. Ciò richiede la diagnosi di gonorrea, clamidia, tricomoniasi, papillomavirus umano, infezione da HIV e infezione da virus dell'herpes simplex. Nei bambini di età inferiore a 3 anni, la fonte della clamidia e del papillomavirus può essere la trasmissione dalla madre durante il parto, anche se la donna non era a conoscenza della presenza di tale malattia in se stessa.

La vulvovaginite infettiva è accompagnata da arrossamento e dolore della pelle. Le secrezioni vaginali sono di colore giallo-verde e possono essere purulente. La malattia può verificarsi sullo sfondo di un raffreddore e in questo caso non è causata da agenti patogeni sessuali, ma da streptococchi, meningococchi, Haemophilus influenzae, stafilococchi e pneumococchi.

Graffi e infezioni secondarie possono essere causati da ossiuri.

Cambiamenti anatomici

Spesso i genitori si rivolgono a un ginecologo lamentandosi della struttura anormale dei genitali esterni nelle bambine. In questo caso, il medico effettua un attento esame esterno, durante il quale può identificare patologie così frequenti:

• infezione dell'imene;
• prolasso dell'uretra;
• tumore vaginale.

In questi casi può essere necessaria la correzione chirurgica dei difetti rilevati.

Preparazione per un'ispezione

Un bambino di 3 anni di solito non ha bisogno di spiegare nulla per molto tempo. Va solo detto che andranno dal medico insieme alla mamma, come al solito. In assenza di reclami, l'esame è limitato a quello esterno, ovvero il medico valuta visivamente la struttura degli organi genitali esterni e l'assenza di segni di infiammazione.

Come preparare una ragazza di 6-7 anni e più per una visita ginecologica?

È importante rimanere calmi e fiduciosi: all'età di 7 anni, il bambino spesso non prova ancora alcun imbarazzo e non noterà un argomento "scomodo".

La prima visita dal ginecologo di un'adolescente viene spesso ricordata per tutta la vita. Pertanto è necessario spiegare alla madre cosa dovrà essere fatto prima (urinare in anticipo, pulire il perineo con un panno umido) e cosa accadrà durante l'esame.

L'esame da parte di un ginecologo di solito non causa traumi psicologici. I genitori non dovrebbero considerare la visita dal medico come qualcosa di insolito o ancora più vergognoso. Molto spesso la ragazza si preoccupa più in anticipo che dopo la visita.

Come sta andando il sopralluogo?

Fasi di implementazione:

1. Una conversazione durante la quale, con tono calmo e amichevole, il medico pone domande alla piccola paziente e alla madre sulle caratteristiche evolutive del bambino, su eventuali disturbi o anomalie nello sviluppo degli organi genitali. Allo stesso tempo viene stabilito un contatto psicologico con il paziente.
2. L'esame delle ragazze prima dell'inizio della pubertà viene solitamente effettuato in posizione supina sul divano. Il bambino deve rimuovere tutti i vestiti sotto la vita e anche sollevare il bordo della camicetta o della maglietta sopra la pancia. Poi la ragazza si sdraia sul pannolino aperto.
3. Il dottore le sente lo stomaco, poi le chiede di piegare le ginocchia: questo viene fatto dalla ragazza stessa o da sua madre, che si trova nelle vicinanze. Il medico esamina i genitali esterni.

Questo conclude l'ispezione. Solo in rari casi, ad esempio, se si sospettano anomalie nello sviluppo sessuale, il medico esegue un esame rettale dell'utero e delle appendici, inserendo un dito guantato nel retto e prescrive altri metodi di ricerca, in particolare gli ultrasuoni.

Nelle ragazze si scopre se le mestruazioni sono iniziate, qual è la durata del ciclo, se ci sono sensazioni dolorose. Se (la prima mestruazione) è già passata, all'appuntamento dovrebbe essere portato un calendario mestruale, che ogni ragazza e donna dovrebbe tenere, segnandovi i giorni del sanguinamento mestruale.

Gli adolescenti che hanno già avuto la prima mestruazione vengono esaminati su una sedia ginecologica. Il medico chiede sempre se la ragazza è sessualmente attiva. Se la risposta è negativa, esegue un esame rettale, sondando l'utero e le appendici attraverso la parete addominale anteriore, da un lato, e la parete del retto, dall'altro. Questa manipolazione è indolore, sebbene spiacevole.

In caso di infiammazione pronunciata, il ginecologo può prelevare tamponi vaginali anche da una vergine. Ci sono sempre dei buchi nell'imene attraverso i quali viene rilasciato il sangue durante le mestruazioni. Attraverso uno di essi, il medico inserisce con attenzione una sonda sottile sotto controllo visivo e fa uno striscio. In questo caso, l'imene non è danneggiato.

Se necessario, attraverso tale apertura può anche essere inserito uno speciale speculum vaginale per bambini per valutare le condizioni della vagina e della cervice. Naturalmente questo non viene utilizzato durante la visita medica. Ma se il medico sospetta una grave malattia del sistema riproduttivo, ad esempio un tumore, verrà effettuato tale esame. L'integrità dell'imene non viene violata.

Se una ragazza è sessualmente attiva, viene esaminata nel solito modo: vaginalmente e anche con l'aiuto di specchi.

Inoltre, viene necessariamente controllata la condizione delle ghiandole mammarie e dei caratteri sessuali secondari, in particolare i peli pubici. L'incoerenza con la loro norma indica un ritardo nella pubertà, spesso causato da gravi malattie endocrinologiche. Solo la loro diagnosi tempestiva aiuterà la ragazza a concepire e ad avere un figlio in futuro. Pertanto, non dovresti rifiutare gli esami ginecologici negli adolescenti, perché in questo momento le ragazze sono già imbarazzate nel parlare di questi argomenti con la madre.

Un ginecologo pediatrico è uno specialista nel trattamento e nella prevenzione delle malattie degli organi del sistema riproduttivo delle ragazze.

Competenza del ginecologo pediatrico

Ginecologo infantile esamina organi come l'utero, le tube di Falloppio, la vagina, la vagina e la ghiandola tiroidea nelle ragazze. Lo specialista riceve pazienti di età inferiore ai 16 anni e poi li invia a un ginecologo adulto.

Le sue responsabilità includono:

• Effettuare un esame preventivo degli organi genitali.
• Trattamento e prevenzione delle malattie del sistema riproduttivo.
• Individuazione di patologie congenite e acquisite dello sviluppo d'organo (aderenze, assenza o fusione dell'imene, tumore dell'uretra).
• Rilevazione di processi infettivi del tratto genitale.
• Preparare i pazienti alla pubertà.

La differenza principale tra un ginecologo pediatrico e un adulto è che il primo specialista ha familiarità con le specificità del lavoro con pazienti giovani. Lui, tenendo conto della psicologia e della pediatria, conduce l'accoglienza in modo più delicato.

Malattie diagnosticate da un medico

Il ginecologo pediatrico tratta le seguenti malattie:

• Vaginite o vulvovaginite, ad es. mancanza di protezione degli organi genitali dalle infezioni dovute alle mucose sottili.
• Sinechia, cioè fusione delle labbra piccole e delle labbra.
• Tordo. È più comune nei bambini sotto i tre anni di età. Si trasmette dalla madre durante il parto.
• Incontinenza urinaria.
• processi infiammatori.
• Sanguinamento giovanile.
• Infezioni. Una causa comune è lo sfregamento del perineo con le mani sporche.
• Infiammazione delle appendici uterine.
• Cistite. È una conseguenza dell'ipotermia o della disbatteriosi intestinale.
• Fallimenti ormonali nei neonati e nelle ragazze nell'adolescenza.
• Neoplasie negli organi genitali di natura maligna e benigna.

Quando visitare un ginecologo pediatrico

Le indicazioni per andare dal medico sono la manifestazione dei seguenti sintomi:

• La comparsa di prurito e bruciore degli organi genitali.
• La presenza di secrezioni di diversa natura.
• Viaggio doloroso in bagno.
• Torbidità delle urine.
• Sanguinamento.
• Macchie sulle mutandine.
• Lesioni ai genitali.
• Aumento della sudorazione.
• Pelosità eccessiva.
• Cattivo odore.
• Modifica della forma delle ghiandole mammarie: gonfiore, retrazione dei capezzoli, arrossamento.
• Inizio delle mestruazioni prima degli 11 anni.
• Inizio precoce della pubertà (prima dei 12 anni).
• Dolore frequente al basso ventre.
• Arrossamento e infiammazione dei genitali.

Spesso le malattie dei bambini non si manifestano così chiaramente come in una donna adulta.

È necessario un esame da parte di un ginecologo pediatrico per identificare patologie che influenzeranno la disfunzione riproduttiva in futuro.

Se viene riscontrato uno dei problemi, è urgentemente necessariofissare un appuntamento con un ginecologo ! Poiché ciò può causare gravi danni alla salute della ragazza.

In questo video, il medico spiega perché non dovresti aver paura di andare dal ginecologo e cosa può promettere ignorare il problema:

Appuntamento primario

L'esame delle ragazze viene effettuato in modo pianificato all'età di tre, sette, dodici, quattordici e diciassette anni.

Una visita straordinaria dal medico è un'occasione prima di entrare nella scuola materna, in prima elementare, dopo il diploma di scuola elementare.

Lo scopo del ricevimento è la prevenzione, la diagnosi precoce e l'esclusione delle malattie del sistema genito-urinario.

Com'è l'accoglienza?

• A tre anni, il bambino viene esaminato come segue:

Lo specialista esamina visivamente le labbra, l'ano, il clitoride. Fornisce una valutazione generale della condizione dei genitali esterni, del fisico e dello sviluppo fisico. Non si effettua esame strumentale.

Il ginecologo può interessarsi alla procedura del parto e ai reclami del bambino.

• L'esame di una bambina di sette anni da parte di un ginecologo prima della scuola è caratterizzato come segue:

In posizione orizzontale sul divano, il medico osserva la vagina, le labbra e l'ano. Conduce anche un'indagine igienica.

• L'esame di una ragazza di 12 anni prevede la palpazione attraverso il retto. In un minuto, il medico determina le condizioni dell'utero e delle appendici.

A questa età vengono rivelati i segni della pubertà. Alcuni pazienti iniziano le mestruazioni, la crescita delle ghiandole mammarie, quindi si tiene una conversazione sul tema dei cambiamenti nel corpo. Il medico fissa il dolore alla palpazione, gonfiore.

Se necessario viene rilasciata un'impegnativa per la vaccinazione contro il papillomavirus umano.

• All'età di 14 anni l'esame avviene anche visivamente. Il medico conduce una conversazione sul tema della prevenzione dell'inizio dell'attività sessuale. Durante l'indagine vengono registrate le risposte a domande quali la presenza di secrezioni aggiuntive e il dolore nel terzo inferiore dell'addome.

Se necessario, viene prescritta l'ecografia degli organi pelvici per rilevare anomalie dello sviluppo, violazioni della struttura anatomica degli organi genitali e incongruenze nelle dimensioni degli organi con l'età. Se si sospetta un processo infiammatorio, vengono prescritti test di laboratorio: un'analisi delle feci, delle urine, un tampone vaginale. Per non danneggiare l'imene, la recinzione viene eseguita con i dispositivi usa e getta più sottili.

Vale la pena notare che tutte le manipolazioni avvengono in presenza di un genitore se il bambino ha meno di 15 anni. Dopo questa età, la ragazza stessa decide e accetta una visita ginecologica sulla sedia.

Oltre all'esame, la nomina di un ginecologo pediatrico prevede una conversazione preventiva. Il medico spiega al bambino le regole per l'igiene della zona intima, delle ascelle e delle ghiandole mammarie, si prepara all'inizio delle mestruazioni, dà consigli sulla cura della zona intima.

L'Ospedale di Ginecologia Pediatrica Morozov è l'unico del suo genere a Mosca che fornisce sia cure mediche di emergenza che pianificate. assistenza a bambini e adolescenti con patologie ginecologiche. Viene effettuato solo per i residenti di Mosca, della regione di Mosca e delle regioni di Mosca.
Il Dipartimento di Ginecologia dell'Ospedale Morozov dispone di 20 posti letto, compresi alloggi condivisi per bambini piccoli (solo con un genitore).
Nel reparto ginecologico vengono curati i bambini fino a 18 anni che presentano difetti dovuti a malattie ginecologiche, nonché difetti del sistema riproduttivo.
In patologia, il problema del sistema di salute riproduttiva, sia nella prima infanzia che in età neonatale, è, prima di tutto, una violazione dello sviluppo sessuale, che è direttamente proporzionale alla violazione del sistema endocrino, alle neoplasie, nonché alla fermentopatia, varie mutazioni a livello genetico. Questo vale anche per le malformazioni, sia dei genitali interni che esterni, della formazione del perineo. I dati forniti abbastanza spesso esistono insieme ad altri vizi. In età avanzata, i pazienti con patologie di natura riproduttiva vengono sottoposti a correzione sia chirurgica che medica delle malformazioni e ricevono anche un adattamento di alta qualità dopo l'intervento chirurgico in un determinato campo, a seconda dei disturbi.
Ogni anno vengono eseguiti più di 50 interventi di ricostruzione per vari difetti riguardanti la formazione degli organi pelvici. Vengono utilizzati metodi innovativi che sono stati creati e introdotti presso l'Ospedale Clinico Pediatrico Morozovskaya del Dipartimento della Salute durante l'esecuzione di operazioni riguardanti le correzioni di genere.
I bambini di tutte le età che hanno una violazione della pubertà sono sotto supervisione nella ginecologia pediatrica dell'ospedale Morozov. E anche dismenorrea, sanguinamento dell'utero, vari tumori nell'utero. Viene fornita assistenza qualificata ai bambini con lesioni degli organi genitali di natura traumatica, compresi quelli con malattie acute e croniche sia degli organi genitali esterni che di quelli interni. Ciò fornisce sia il recupero che il miglioramento generale delle condizioni del paziente.
Le ragazze adolescenti con malattie del seno (come ectasia dei dotti, cisti di vario tipo, malformazioni, mastiti, fibroadenomi) ricevono cure di alta qualità.
Il Dipartimento di Ginecologia dell'Ospedale Clinico della Città dei Bambini di Mosca rappresenta oggi la principale base pratica del Dipartimento di Medicina Riproduttiva, nonché di Chirurgia dell'FPDO MGMSU (Capo del Dipartimento - Accademico dell'Accademia Russa delle Scienze Mediche, Capo Specialista Freelance in Ostetricia e Ginecologia del Ministero della Salute della Federazione Russa, Professore, Dottore in Scienze Mediche L.V. Adamyan). I dipendenti del dipartimento ginecologico conducono costantemente ricerche scientifiche, fornendo costantemente al pubblico le ultime scoperte e risultati scientifici in occasione di conferenze e stampa.
Sulla base dell'Ospedale Clinico per la salute riproduttiva dei bambini Morozov è stato formato un centro riproduttivo per bambini, inclusa una scuola di salute riproduttiva per bambini e i loro genitori. Sono formati per svolgere attività sanitarie e di consulenza in modo tempestivo e di alta qualità, nonché per migliorare l'alfabetizzazione della popolazione nel campo della medicina.
Il dipartimento di ginecologia dell'ospedale Morozov è dotato delle più moderne attrezzature in campo medico. Tutte le operazioni eseguite vengono eseguite solo con l'ausilio di alte tecnologie, ovvero le migliori tecniche endoscopiche innovative.

Metodi di esame eseguiti dal dipartimento ginecologico dell'Ospedale Clinico della città di Mosca:
colposcopia
vaginoscopia
isteroscopia
cervicoscopia
esame ecografico (dipartimento di diagnostica del tipo di radiazioni)
tomografia computerizzata (dipartimento di diagnostica del tipo di radiazione)

Manipolazioni ed interventi chirurgici rapidi eseguiti dalla ginecologia pediatrica:
rimozione di corpi estranei dalla vagina
rimozione di tumori dalla vagina
puntura, ematoma e drenaggio di ascessi degli organi riproduttivi esterni
dissezione delle sinechie delle piccole labbra
puntura, ematoma e drenaggio di ascessi delle ghiandole mammarie
rimozione di neoplasie benigne nelle ghiandole mammarie
laparoscopia diagnostica
annessectomia laparoscopica
cistectomia di natura laparoscopica, rimozione di cisti di tipo paraovarico
Tubectomia laparoscopica
ovariectomia laparoscopica
detorsione e fissazione di tipo laparoscopico relativa alle appendici in caso di torsione delle appendici uterine
Biopsia pelvica laparoscopica
rimozione della natura laparoscopica delle gonadi, corde gonadiche
rimozione della natura laparoscopica del corno uterino di tipo aggiuntivo
elettrocoagulazione di tipo laparoscopico (cauterizzazione delle ovaie)
resezione ovarica di tipo laparoscopico a forma di cuneo
dissezione di tipo laparoscopico ed escissione di aderenze degli organi genitali femminili
divisione delle sinechie intrauterine
asportazione del setto intrauterino
ricostruzione della vulva e del perineo
ricostruzione delle pareti vaginali
rimozione di neoplasie sulle labbra
chirurgia plastica di tipo femminilizzante in relazione ai genitali esterni
resezione delle piccole labbra
chirurgia del clitoride
ricostruzione vaginale
escissione e chiusura della fistola degli organi genitali femminili
incisione dell'imene
ripristino dell'imene

Dati generali Dipartimento di ginecologia dell'ospedale Morozov
Dipendenti qualificati del dipartimento ginecologico
Testa Dipartimento di Scienze Mediche Elena Viktorovna Sibirskaya, capo specialista di natura freelance, tra cui ginecologo per bambini e adolescenti a Mosca e nel Distretto Federale Centrale della Federazione Russa. Ostetrico - ginecologo della categoria di qualifica più alta. Ginecologo - endocrinologo. Professore associato del Dipartimento di medicina e chirurgia della riproduzione, Università statale di medicina e odontoiatria di Mosca. Membro dell'Unione russa degli ostetrici e dei ginecologi, Organizzazione pubblica interregionale "Associazione dei ginecologi pediatrici e dell'adolescenza", Membro della Società di medicina e chirurgia della riproduzione, Membro dell'Associazione russa dei ginecologi-endoscopisti e dell'Associazione russa dell'endometriosi

Nel 2007, Elena Viktorovna Sibirskaya ha difeso con successo la sua tesi di dottorato nella direzione "Meccanismi dei disturbi del ciclo mestruale-ovarico nelle donne con diabete mellito di tipo 1", nel 2011 ha anche difeso con successo la sua tesi di dottorato "Sanguinamento uterino del periodo puberale - novità in clinica, diagnosi, trattamento e prevenzione.
Oggi Elena Viktorovna Sibirskaya è autrice di oltre 250 opere di scienza e medicina, comprese le prime due sezioni in libri di testo di ostetricia e ginecologia, tre sezioni in manuali e manuali internazionali e due raccomandazioni sui metodi. Ha partecipato alla formazione di standard e protocolli per la fornitura di assistenza medica a donne e ragazze con malattie ginecologiche.
Elena Viktorovna Sibirskaya ha assolutamente tutti i tipi di operazioni ginecologiche di ogni complessità.

Consultazione di un ginecologo pediatrico possono includere esami preventivi (ambulatori) di ragazze e adolescenti, nonché cure mediche e diagnostiche per malattie ginecologiche che si verificano durante l'infanzia e l'adolescenza. I problemi più comuni della ginecologia pediatrica sono malformazioni degli organi genitali, vulvovaginite, sinechia delle piccole labbra, violazioni della formazione della funzione mestruale. Il ricevimento consultivo di un ginecologo pediatrico comprende una valutazione dei reclami, un esame esterno degli organi genitali, un esame con l'aiuto di speciali specchi per bambini o un esame rettale, vaginoscopia, ecografia pelvica, esame dello striscio. Durante la consultazione di un ginecologo pediatrico, viene svolto un lavoro educativo con bambini e genitori sui temi della pubertà per le ragazze, dell'igiene intima e della contraccezione adolescenziale.

Motivi per visitare un medico

La questione se sia necessario presentare una ragazza a un ginecologo pediatrico in giovane età, molto prima della comparsa dei problemi "femminili", forse preoccupa ogni madre che alleva sua figlia. I ginecologi pediatrici consigliano di portare per la prima volta una ragazza sana all'esame all'età di 1 anno. Durante l'esame, che viene effettuato visivamente, senza l'uso di strumenti aggiuntivi, il ginecologo pediatrico valuterà la correttezza della struttura degli organi genito-urinari e la conformità del loro sviluppo con la norma di età, darà consigli sulle misure igieniche e risponderà domande che riguardano la madre. Durante questo periodo di tempo, la ragazza può mostrare anomalie nello sviluppo dei genitali, o problemi acquisiti come aderenze delle piccole labbra e vulvite, il cui trattamento tempestivo sotto la guida di un ginecologo pediatrico eviterà complicazioni indesiderate in futuro. .

Si consiglia la prossima visita programmata da un ginecologo pediatrico quando la ragazza ha 3-4 anni. A questa età, i problemi ginecologici comuni sono vulvovaginiti ricorrenti associate a infezioni croniche delle vie urinarie, invasioni elmintiche, corpi estranei che entrano nella vagina, malattie allergiche, ecc.. Il successivo esame preventivo del bambino da parte di un ginecologo pediatrico dovrebbe essere programmato per 6-7 anni. anni, cioè prima dell’ammissione a scuola.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla salute della ragazza durante la prepubertà e la pubertà. La prossima visita dal ginecologo pediatrico dovrebbe avvenire il prima possibile dopo l'inizio delle mestruazioni (12-13 anni). Ciò è necessario affinché lo specialista possa valutare l'adeguatezza dello sviluppo sessuale all'età, la natura del ciclo mestruale e fornire spiegazioni su questioni di igiene intima, anche nei “giorni critici”. Per le ragazze di età superiore ai 9 anni, i ginecologi pediatrici raccomandano la vaccinazione contro l'HPV, che consente loro di proteggerle in età adulta da malattie come le verruche genitali, la displasia cervicale, il cancro cervicale, ecc. Fino all'età di 14 anni, l'esame di una ragazza da una visita dal ginecologo pediatrico dovrebbe essere effettuata alla presenza dei genitori o dei rappresentanti legali.

Le ragazze di età superiore ai 14-15 anni devono visitare un ginecologo pediatrico già in modalità "adulto", cioè almeno una volta all'anno, anche in assenza di reclami. Quando lavora con gli adolescenti, un ginecologo pediatrico presta particolare attenzione ai problemi dell'educazione sessuale, della prevenzione delle malattie sessualmente trasmissibili e della contraccezione.

Oltre alle visite programmate, il motivo di un ricorso straordinario al ginecologo pediatrico dovrebbe essere: la comparsa di arrossamento, bruciore e prurito della vulva nel bambino; dolore nell'addome inferiore, secrezione dal tratto genitale; disagio e irrequietezza durante la minzione. I genitori dovrebbero essere allertati dall'inizio precoce della pubertà della ragazza (ingrossamento del seno, comparsa di peli pubici e ascellari prima degli 8-9 anni), dall'assenza di segni di pubertà a 13-14 anni; mancanza di mestruazioni entro 14-15 anni; ciclo mestruale irregolare; periodi prolungati (più di 7 giorni), dolorosi o abbondanti, sanguinamento uterino giovanile. Se la ragazza è in sovrappeso, presenta smagliature sulla pelle, crescita eccessiva di peli sul viso e sul corpo (irsutismo), acne, statura alta o bassa, quindi oltre a un ginecologo pediatrico, il bambino dovrebbe essere mostrato a un endocrinologo pediatrico.

Come va la consultazione?

La diagnosi delle malattie ginecologiche durante l'infanzia richiede una formazione professionale speciale di uno specialista, l'instaurazione di un rapporto di fiducia tra il medico e un giovane paziente e la creazione di un ambiente emotivo confortevole. Pertanto, un approccio responsabile alla scelta di un ginecologo pediatrico a Mosca sembra essere così importante da parte dei genitori.

La consultazione di un ginecologo pediatrico comprende la raccolta di un'anamnesi dello sviluppo sessuale e la formazione della funzione mestruale, la conoscenza dei disturbi, la valutazione degli indicatori di sviluppo fisico, l'esame delle ghiandole mammarie, l'esame esterno dei genitali, la palpazione dell'addome. Se necessario, un ginecologo pediatrico preleva materiale per l'esame microscopico di uno striscio, analisi PCR o coltura batteriologica, esame rettale-addominale (vergini) o vaginale-addominale (ragazze sessualmente attive). L'esame delle ragazze (fino a 3 anni) viene effettuato su un fasciatoio o un divano; ragazze più grandi - su una sedia ginecologica per bambini. Se è necessario un esame visivo approfondito della vulva, della vagina e della parte vaginale della cervice, un ginecologo pediatrico esegue una vulvoscopia o una vaginoscopia per un bambino.

Per valutare la struttura degli organi genitali interni, viene eseguita l'ecografia degli organi pelvici; secondo la risonanza magnetica del bacino. Tra gli altri metodi di esame in ginecologia pediatrica, test diagnostici funzionali, RDD (per sanguinamento giovanile), sondaggio della vagina e della cavità uterina (per malformazioni, corpi estranei della vagina, sospetto ematometro o piometra), isterosalpingografia (se si sospetta tubercolosi genitale , anomalie dello sviluppo genitali), ecc.

L'esame preventivo delle ragazze da parte di un ginecologo pediatrico viene preferibilmente effettuato il 5-7o giorno del ciclo mestruale.

Metodi di trattamento

I principali approcci al trattamento delle malattie in ginecologia pediatrica comportano la correzione precoce dei disturbi identificati, il risparmio del carico farmacologico sul corpo e l'uso di metodi chirurgici minimamente invasivi.

Quindi, con la vulvovaginite nelle ragazze, viene data preferenza al trattamento locale (semicupi, lavaggio dei genitali con soluzioni antisettiche, introduzione di supposte, uso di unguenti, ecc.). Se un lungo decorso di vulvovaginite ha portato alla fusione delle labbra, un ginecologo pediatrico può eseguire una separazione meccanica poco traumatica delle sinechie.

L'uso dei moderni contraccettivi orali combinati nella pratica dei ginecologi pediatrici ha permesso di risolvere efficacemente il problema dei disturbi mestruali, delle ovaie policistiche, della disgenesia gonadica, ecc.

Con un imene troppo cresciuto, un ginecologo pediatrico esegue una dissezione chirurgica dell'imene prima del menarca per escludere la formazione di ematocolpo.

Nella ginecologia pediatrica sono ampiamente utilizzati metodi di trattamento fisioterapeutici: l'elettroforesi dei farmaci

Puoi fissare un appuntamento con un ginecologo pediatrico a Mosca utilizzando i numeri di telefono elencati sul sito web o la funzione appuntamento online. Nella sezione "Consultazione di un ginecologo pediatrico" puoi anche trovare i prezzi per una visita specialistica in varie cliniche di Mosca.

Ginecologo infantile. Purtroppo molti non sanno nemmeno che esiste un medico del genere... Ma lo fa! Non solo puoi contattarlo in caso di problemi, ma anche venire per un esame preventivo.

E quando è la prima volta che mostri tua figlia da un ginecologo? Racconta Oksana Slutskaja, ambulatorio ostetrico-ginecologo:

La diagnosi precoce dei disturbi dello sviluppo sessuale dei neonati viene effettuata anche nell'ospedale di maternità, dove vengono esaminati da un neonatologo. Se non ci sono problemi, la prossima volta che il bambino potrà essere mostrato al ginecologo per una visita medica, alla quale il bambino sarà sottoposto a 1 anno, poi prima di entrare a scuola, a 10-12 anni e a 14 anni , ma questo è solo se non ci sono reclami, in caso di segni di patologia ginecologica è necessario contattare immediatamente uno specialista.

A proposito, oggi, secondo la nostra legislazione, tutte le ragazze delle età indicate vengono esaminate da un ginecologo nell'ambito di una visita medica, ad es. queste ispezioni sono obbligatorie.

Molti genitori, se nulla disturba le loro ragazze, non andranno dal medico. Esiste un certo gruppo di bambini che devono essere portati per esami preventivi?

È altamente consigliabile rivolgersi ad un ginecologo pediatrico se la ragazza soffre di malattie allergiche, infezioni delle vie urinarie e renali, malattie della tiroide e delle ghiandole surrenali e diabete. Inoltre, la figlia dovrebbe essere portata dal ginecologo se la madre ha avuto complicazioni durante la gravidanza e il parto.

Oksana Slutskaja

Medico di prima categoria con 13 anni di esperienza, certificato dall'Istituto federale di bilancio dello Stato “Centro scientifico di ostetricia, ginecologia e perinatologia intitolato all'accademico V.I. Kulakov» del Ministero della Sanità della Federazione Russa, Mosca.

Tali condizioni patologiche della gravidanza come la carenza di ossigeno del feto (ipossia) durante la gravidanza e il parto, traumi alla nascita, possono provocare uno sviluppo sessuale prematuro. Inoltre, un ginecologo dovrebbe osservare un bambino con obesità, sottopeso, nevrosi, interventi chirurgici sugli organi addominali, soprattutto per appendicite complicata.

Le madri temono che una visita ginecologica possa danneggiare una bambina.

Esistono attrezzature speciali per l'esame dei bambini: piccoli specchi sottili con illuminazione speciale, fibre ottiche. Tutti gli esami vengono eseguiti con molta attenzione, delicatamente. I timori che il bambino possa danneggiare l'imene sono completamente infondati. Gli esami vaginali strumentali vengono effettuati solo da un medico e solo per particolari indicazioni (sanguinamento, sospetto di tumore, presenza di un corpo estraneo, accertamento delle cause del dolore). Viene effettuato un semplice esame attraverso il retto, mentre il bambino non avverte dolore.

La madre dovrebbe spiegare al bambino con calma e serietà cosa accadrà. A proposito, la calma della ragazza durante l'esame dipende in modo significativo anche dall'umore della madre. Inoltre, è necessario fare attenzione in anticipo affinché la vescica e l'intestino (un clistere purificante aiuterà qui) vengano svuotati.

Un ginecologo pediatrico non dovrebbe essere solo un professionista nel suo campo, ma in una certa misura anche uno psicologo. Una donna adulta racconta francamente al ginecologo i problemi che l'hanno portata da lui e risponde in modo più accurato alle domande poste. La ragazza nasconde molto dal dottore: o è timida, o non capisce correttamente la domanda, o crede che il dottore non abbia bisogno di parlare in dettaglio di ogni sorta di piccole cose.

Non puoi portare un bambino da un ginecologo adulto "normale"?

Voglio davvero che il bambino venga esaminato da uno specialista. Il sistema riproduttivo di una ragazza ha le sue caratteristiche, diverse dalle caratteristiche del sistema riproduttivo di una donna adulta. In particolare, le malattie del sistema genito-urinario nei bambini presentano sintomi lievi e per identificarle è necessaria una diagnostica particolarmente attenta. E i ginecologi pediatrici sono in grado di farlo grazie alla speciale formazione professionale. Se però non c'è un ginecologo pediatrico nelle vicinanze o non sai dove trovarlo e la situazione è urgente, contatta la nostra clinica.

Esiste una divisione in alcuni periodi nello sviluppo sessuale delle ragazze?

Certamente. Dalla nascita agli 8-9 anni c'è un cosiddetto periodo neutro, in cui il sistema riproduttivo della futura donna "dorme". In questo momento, la cosa più importante è seguire le regole igieniche e farlo correttamente. Le ragazze sono molto più facili da infettare dei ragazzi. Insegna a tua figlia come lavarsi correttamente. Sfortunatamente, poche donne adulte sanno come farlo. È necessario lavarsi solo con acqua tiepida, nella direzione "davanti a dietro", dal pube all'ano, e sempre con le mani pulite. Spiega a tua figlia che non dovresti usare il sapone normale per lavarti (c'è il rischio di squilibrio acido-base). Insegna a una ragazza fin dall'infanzia a utilizzare prodotti speciali per l'igiene intima.

Il periodo successivo è la pubertà. È vero che i bambini di oggi ce l'hanno prima?

Hai assolutamente ragione, le ragazze moderne vi entrano dai 9-10 anni. Innanzitutto, le ghiandole mammarie aumentano, poi appare la crescita dei peli pubici e ascellari, le mestruazioni “arrivano”. La pubertà è un'età critica e molto responsabile, dal suo corretto svolgimento dipende quasi l'intero futuro di una ragazza - donna e madre. All'inizio delle mestruazioni, la ragazza dovrebbe sapere cosa le sta succedendo, perché e cosa succederà dopo. La mamma (ovviamente, mamma!) Dovrebbe spiegare all'adolescente che si sta trasformando da bambina in una ragazza, una donna, e tutti sono andati così, sia la madre che la nonna.

La maggior parte delle ragazze inizia ad avere le mestruazioni a 11 o 12 anni. Se è iniziato prima dei 10 anni, è necessario mostrare il bambino al medico. È inoltre necessario portare tua figlia da uno specialista se dopo 9 anni non mostra alcun segno (elencato sopra) della pubertà. Suggerimento: l'inizio e lo sviluppo della pubertà sono fortemente influenzati dal carico che grava sul bambino. Se, oltre alla scuola, la tua piccola figlia frequenta molte sezioni, allora potrebbe provare affaticamento, irritabilità, disturbi del sonno, mal di testa ... È così che iniziano i fallimenti nel sistema riproduttivo appena emergente e il corpo ti dà un segnale . Non lasciarlo incustodito. Il sovraccarico cronico può provocare un ritardo nello sviluppo fisiologico, le mestruazioni potrebbero non iniziare o interrompersi.

La nostra generazione di madri è stata costretta dai genitori a indossare pantaloni caldi e a non sedersi al freddo. È davvero così importante?

Naturalmente, questi organi vitali dovrebbero essere tenuti al caldo. Inoltre oggi non è affatto difficile: i pantaloni brutti appartengono al passato. Puoi sempre offrire a tua figlia una bella biancheria intima calda o dei bellissimi collant caldi, tenendo conto della moda moderna, puoi indossare jeans con una fodera calda. Solo i vestiti dovrebbero corrispondere rigorosamente al regime termico in cui si trova la ragazza, perché un surriscaldamento prolungato nella stanza può provocare ipotermia quando si esce all'aperto. Sii saggio con la scelta dei vestiti!

Anche le bambine soffrono di mastite? Questo è vero?

Accade. La mastite è una malattia infiammatoria. Il suo sviluppo non dipende dal livello degli ormoni, ma è un tipico processo infiammatorio purulento causato da un'infezione. La mastite può iniziare sia da sola che in combinazione con i sintomi tipici della SARS. Come per altre malattie infettive, il rischio di mastite, la sua durata e le possibili complicanze dipendono in gran parte dall'immunità del bambino. Clinicamente le manifestazioni di mastite, soprattutto nelle fasi iniziali della malattia, sono caratterizzate da un ingrossamento della ghiandola mammaria e dalla presenza di indurimento doloroso. In questa fase, un conservatore, cioè trattamento non chirurgico: applicazione di antibiotici, fisioterapia - medicazioni, unguenti. A volte è necessario un intervento chirurgico.

E perché possono esserci lesioni degli organi genitali?

Possono verificarsi durante la pratica di sport, ciclismo, cadute senza successo. Se la lesione non può essere evitata, soprattutto se appare un livido o un sanguinamento nella zona genitale, la figlia dovrebbe essere immediatamente mostrata al ginecologo.

Se noti qualche deviazione nello sviluppo sessuale di tua figlia, non dovresti posticipare la visita dal medico “per dopo”. Nell'infanzia, in molti casi è molto più facile correggere alcuni disturbi della salute riproduttiva (riproduzione - riproduzione, riproduzione da parte di organismi della stessa specie), e anche i difetti nella struttura degli organi riproduttivi, le malformazioni del loro sviluppo possono essere eliminati con lievi interventi di chirurgia correttiva o plastica.

7 motivi per visitare un ginecologo pediatrico:

• lo sviluppo sessuale inizia in una ragazza prima degli 8 anni;
• nessuna mestruazione entro 14-15 anni;
• il ciclo mestruale è irregolare, le mestruazioni superano i 7 giorni;
• le mestruazioni sono molto dolorose e richiedono farmaci;
• se sono presenti dolori al basso ventre, nemmeno associati alle mestruazioni;
• le mestruazioni si fermarono improvvisamente;
• c'era una secrezione incomprensibile dal tratto genitale.

Siamo sempre felici di vedere te e la tua ragazza nella nostra accogliente clinica!