L'ordine di ambulanza 100 è in vigore. Ordinanze fondamentali che regolano il lavoro delle ambulanze

MINISTERO DELLA SALUTE DELLA FEDERAZIONE RUSSA
ORDINE
26 marzo 1999
N100
SUL MIGLIORARE L'ORGANIZZAZIONE DELL'EMERGENZA
ASSISTENZA MEDICA ALLA POPOLAZIONE
FEDERAZIONE RUSSA
Tra i problemi della riforma strutturale del settore sanitario, il miglioramento dei servizi medici di emergenza è della massima importanza.
Nella Federazione Russa è stato creato e funziona un sistema per fornire assistenza medica di emergenza alla popolazione con un'infrastruttura sviluppata. Comprende oltre 3.000 stazioni e reparti medici di emergenza, che impiegano circa 20mila medici e oltre 70mila paramedici.
Negli ultimi tre anni l'organico delle unità dei servizi medici di emergenza con personale medico è aumentato fino al 90% e il tasso di disponibilità di medici per 1.000 abitanti ha raggiunto l'1,2. Un terzo dei medici è certificato per categorie di qualificazione, il 14% ha un certificato di specializzazione.
Il numero delle squadre mediche specializzate d'emergenza aumenta dell'11,0%, mentre le squadre mediche di linea diminuiscono del 2,2% e quelle dei paramedici del 6,0%.
Ogni anno il servizio medico di emergenza effettua tra 46 e 48 milioni di chiamate, fornendo assistenza medica a più di 50 milioni di cittadini.
Allo stesso tempo, il sistema esistente di organizzazione dell’assistenza medica di emergenza per la popolazione, incentrato sulla fornitura ai pazienti della massima quantità di cure nella fase preospedaliera, non fornisce l’efficienza necessaria ed è anche costoso.
Come mostra l'analisi, in quasi il 60% dei casi il servizio medico d'urgenza svolge funzioni per questo insolite, sostituendo al servizio ambulatoriale la responsabilità dell'assistenza domiciliare e del trasporto dei pazienti. Un numero significativo di visite da parte delle squadre mediche di emergenza ai pazienti che necessitano di supporto di emergenza delle funzioni vitali sulla scena dell'incidente vengono effettuate prematuramente.
Determinato con ordinanza del Ministero della Sanità dell'URSS del 20 maggio 1988. Le misure N 404 volte a trasferire l’assistenza medica d’urgenza ai servizi ambulatoriali sono rimaste inadempiute quasi ovunque.
Le squadre mediche specializzate vengono utilizzate in modo estremamente inefficiente, restando inattive per la maggior parte del tempo o eseguendo chiamate non essenziali.
La fornitura di assistenza medica di emergenza alla popolazione rurale continua a rimanere a un livello basso.
La situazione è aggravata dai crescenti problemi nelle condizioni di deficit finanziario per dotare il servizio di ambulanze, moderni mezzi di comunicazione e fornire medicinali e attrezzature mediche.
Programma federale mirato "Migliorare la fornitura di ambulanze e cure mediche di emergenza alla popolazione della Federazione Russa per il periodo 1995-1996", adottato dal governo della Federazione Russa nel 1994 e mirato principalmente a riattrezzare il servizio con ambulanze, mezzi di comunicazione , le attrezzature mediche, a causa degli scarsi finanziamenti, non sono state soddisfatte. Per lo stesso motivo non è stato organizzato il previsto Centro scientifico e pratico federale per le cure mediche d'urgenza, a cui è stata affidata la giustificazione scientifica per l'ulteriore sviluppo e miglioramento del servizio.
La mancanza di un sistema di formazione della popolazione sulla fornitura di assistenza medica primaria e di mutua assistenza ha un impatto negativo sui risultati finali delle cure mediche di emergenza. Nemmeno la polizia, l'ispettorato statale per la sicurezza stradale e i vigili del fuoco ne conoscono le tecniche.
Tutto ciò indica la necessità di un miglioramento significativo del servizio medico di emergenza. I suoi compiti principali nella fase attuale dovrebbero essere quelli di fornire ai pazienti malati e feriti cure mediche preospedaliere volte a preservare e mantenere le funzioni vitali del corpo e di consegnarli il prima possibile all'ospedale per fornire assistenza medica qualificata e specializzata . Questo lavoro dovrebbe essere svolto principalmente da squadre di paramedici. Tenendo conto di ciò, la proporzione delle squadre mediche di emergenza dovrebbe gradualmente svilupparsi verso la predominanza dei paramedici.
È necessario aumentare il ruolo e l’efficacia dell’utilizzo delle squadre mediche di emergenza come squadre di terapia intensiva e, se necessario, squadre altamente specializzate.
Una soluzione efficace ai problemi di organizzazione e fornitura di cure mediche di emergenza alla popolazione è possibile solo in stretta connessione con le questioni relative al miglioramento del lavoro dei servizi ambulatoriali, compreso il passaggio all'organizzazione delle cure mediche di base secondo il principio del medico di medicina generale (famiglia medico), asili nido, ospedali a domicilio, ecc.
Al fine di migliorare ulteriormente e organizzare in modo efficace l'assistenza medica di emergenza per la popolazione della Federazione Russa
1. CONFERMO:
1.1. Regolamento sull'organizzazione delle attività del pronto soccorso medico (Appendice 1).
1.2. Regolamento sull'organizzazione delle attività di una sottostazione di assistenza medica di emergenza (Appendice 2).
1.3. Regolamento sull'organizzazione delle attività del pronto soccorso medico (Appendice 3).
1.4. Regolamento sull'organizzazione delle attività del dipartimento operativo della stazione di ambulanze (Appendice 4).
1.5. Regolamento sulle attività della squadra mobile di ambulanza (Allegato 5).
1.6. Regolamento sul medico primario del pronto soccorso (allegato 6).
1.7. Regolamento sul viceprimario del reparto medico del pronto soccorso (allegato 7).
1.8. Regolamento sul medico capo del pronto soccorso (allegato 8).
1.9. Regolamento sul medico dell'équipe mobile di pronto soccorso (Allegato 9).
1.10. Regolamento sul personale paramedico dell'équipe medica mobile di emergenza (Allegato 10).
1.11. Regolamento sul paramedico (infermiere) per ricevere e trasmettere chiamate alla stazione di servizio medico di emergenza (sottostazione, dipartimento) (Appendice 11).
1.12. Regolamento sul conducente di una squadra di ambulanze (Appendice 12).
1.13. Elenco approssimativo dell'attrezzatura per una squadra mobile di ambulanze (Appendice 13).
1.14. Standard di personale per il personale medico e farmaceutico nelle stazioni e nei dipartimenti di pronto soccorso e di assistenza medica di emergenza (Appendice 14).
1.15. Modulo di reporting statistico del settore per le stazioni di ambulanze (Appendice 15).
1.16. Programma approssimativo e curriculum di primo soccorso in caso di incidenti stradali per la formazione speciale dei conducenti di veicoli di varie categorie (Appendice 16).
1.17. Istruzioni per l'organizzazione e l'esecuzione delle misure di disinfezione nelle ambulanze (Appendice 17).
2. ORDINO:
Ai vertici delle autorità sanitarie degli enti costituenti la Federazione Russa:
2.1. Condurre un'analisi approfondita dello stato e dell'efficacia del servizio medico di emergenza e, tenendo conto della situazione medica e demografica della regione, della riforma strutturale in corso dell'assistenza medica ambulatoriale e ospedaliera, sviluppare programmi territoriali per lo sviluppo dell'emergenza servizio medico, prevedendo le seguenti principali indicazioni:
- sviluppo della rete e della base materiale e tecnica delle istituzioni e unità di assistenza medica di emergenza;
- formazione e aggiornamento del personale medico per il servizio medico di emergenza;
- formazione sulle basi della prima autoassistenza medica e assistenza reciproca ai dipendenti dell'ispettorato statale per la sicurezza stradale, dei vigili del fuoco, della polizia municipale, dei conducenti di tutti i tipi di trasporto e di altre categorie della popolazione;
- ottimizzazione dell'utilizzo delle risorse disponibili degli ambulatori al fine di liberare il servizio medico d'urgenza da funzioni per esso inusuali;
- progressivo ampliamento dell'ambito delle cure mediche di emergenza fornite dalle squadre paramediche, con la conservazione delle squadre mediche come squadre di terapia intensiva e, se necessario, di altre squadre altamente specializzate;
- introduzione di sistemi automatizzati di gestione del lavoro nella pratica delle istituzioni e unità di assistenza medica di emergenza, compresi i dipartimenti operativi e statistici, le postazioni di lavoro degli specialisti e altri;
- fornitura di cure mediche di emergenza utilizzando norme, regole e standard approvati dal settore per i paramedici e il personale medico del servizio medico di emergenza;
- fornire al personale del servizio medico di emergenza indumenti e calzature stagionali.
3. Il Dipartimento per l'organizzazione dell'assistenza medica alla popolazione, il Dipartimento per la ricerca e le istituzioni mediche educative e il Dipartimento per la tutela della salute materna e infantile completeranno lo sviluppo e l'approvazione degli standard di settore per i paramedici e il personale medico di emergenza entro il 1° novembre 1999.
4. Dipartimento di ricerca e istituzioni mediche educative:
4.1. Rivedere, entro il 31 dicembre 1999, i programmi educativi per la formazione e l'addestramento avanzato degli specialisti dei servizi medici di emergenza, tenendo conto degli standard industriali approvati.
4.2. Completare nel 2000 la riqualificazione professionale nella specialità di medicina generale per infermieri e ostetriche che ricoprono incarichi di paramedico in istituti di assistenza medica di emergenza.
5. Ordinanza del Ministero della Sanità dell'URSS del 29 dicembre 1984 N 1490 "Sulle misure per l'ulteriore sviluppo e miglioramento dell'ambulanza e dell'assistenza medica di emergenza per la popolazione", appendici NN 1, 2 ordinanze del 20 maggio 1988 N 404 "Sulle misure per migliorare ulteriormente l'assistenza medica di emergenza per la popolazione."
6. Affido il controllo sull'esecuzione dell'ordine al viceministro A.I. Vyalkov.
Ministro
salute
Federazione Russa
V.I.STARODUBOV

Appendice n. 1
all'ordinanza del Ministero
salute
Federazione Russa
del 26 marzo 1999 N 100
POSIZIONE
SULL’ORGANIZZAZIONE DELLE ATTIVITÀ DELLA STAZIONE
AIUTO MEDICO DI EMERGENZA
1. DISPOSIZIONI GENERALI
1.1. Una stazione medica di emergenza è un'istituzione medica e preventiva progettata per fornire assistenza medica di emergenza 24 ore su 24 ad adulti e bambini, sia sulla scena di un incidente che sulla strada verso l'ospedale in condizioni che minacciano la salute o la vita dei cittadini o di coloro che li circondano, causati da malattie improvvise, esacerbazione di malattie croniche, incidenti, lesioni e avvelenamenti, complicazioni della gravidanza e del parto.
1.2. Nelle città con una popolazione di oltre 50mila persone vengono create stazioni di ambulanza come istituti di cura e prevenzione indipendenti.
Negli insediamenti con una popolazione fino a 50mila abitanti, i reparti medici di emergenza sono organizzati come parte degli ospedali cittadini, del distretto centrale e di altri ospedali.
Nelle città con una popolazione di oltre 100mila persone, tenendo conto dell'estensione dell'insediamento e del terreno, le sottostazioni mediche di emergenza sono organizzate come suddivisioni delle stazioni.
1.3. Il pronto soccorso è diretto dal primario, il quale è guidato nelle sue attività dalla legislazione della Federazione Russa, dai documenti normativi e metodologici del Ministero della Salute della Federazione Russa, dalla Carta del pronto soccorso, dagli ordini e le istruzioni dell'organo superiore di gestione sanitaria, nonché il presente regolamento.
Il primario del Pronto Soccorso svolge la gestione corrente delle attività del Pronto Soccorso secondo i principi dell’unità di comando nelle materie di sua competenza.
1.4. L'unità funzionale principale di un pronto soccorso medico è una squadra mobile (paramedici, medici, terapia intensiva e altre squadre altamente specializzate).
1.5. Le squadre vengono create in conformità con gli standard del personale con l'aspettativa di fornire lavoro a turni 24 ore su 24.
1.6. La struttura del pronto soccorso sanitario comprende:
- dipartimento operativo (dispacciamento);
- dipartimento di comunicazione;
- dipartimento di statistica medica con archivio;
- ufficio per l'accoglienza degli ambulatori;
- un locale per il deposito delle attrezzature mediche per le squadre e la preparazione delle attrezzature mediche per il funzionamento;
- un locale per la conservazione dei medicinali, dotato di allarmi antincendio e di sicurezza;
- toilette per medici, paramedici, autisti di ambulanze;
- spazio per il ristoro del personale in servizio;

Altre divisioni possono essere incluse nella struttura della stazione.
1.7. Il dipartimento delle comunicazioni organizza le comunicazioni tra tutti i reparti della stazione delle ambulanze. La stazione deve essere dotata di comunicazione telefonica cittadina al ritmo di 2 ingressi ogni 50mila abitanti, comunicazione radio con le squadre mobili e comunicazione diretta con le istituzioni mediche.
1.8. Il trasporto in stazione delle ambulanze deve avere contrassegni di identificazione speciali stabiliti da GOST.
1.9. Per effettuare visite di controllo alle stazioni di ambulanze con un numero di chiamate superiore a 75mila all'anno, viene assegnato un veicolo senza attrezzature speciali. Nelle stazioni con più di 500mila chiamate all'anno vengono destinate a questo scopo due autovetture ogni 500mila chiamate.
1.10. I veicoli sanitari delle squadre di ambulanze devono essere sistematicamente sottoposti a trattamento di disinfezione in conformità con i requisiti del servizio sanitario ed epidemiologico. Nei casi in cui un paziente infetto viene trasportato in una stazione di ambulanze, il veicolo è soggetto alla disinfezione obbligatoria, che viene effettuata dal personale dell'ospedale che ha ricoverato il paziente.
1.11. Una stazione di servizio medico di emergenza può essere una base clinica per le istituzioni mediche educative.
1.12. La stazione delle ambulanze conserva la documentazione contabile e di rendicontazione approvata dal Ministero della Salute della Federazione Russa.
2. COMPITI PRINCIPALI DI UNA STAZIONE DI AMBULANZA
CURE MEDICHE
2.1. La stazione di servizio medico di emergenza opera sia in modalità di routine che di emergenza.
2.2. Compiti della stazione nel funzionamento quotidiano:
2.2.1. Organizzazione e fornitura di cure mediche di emergenza a persone malate e ferite sulla scena di un incidente e durante il loro trasporto verso gli ospedali.
2.2.2. Svolgere un lavoro sistematico per migliorare le conoscenze professionali e le capacità pratiche del personale medico.
2.3. In una situazione di emergenza, la stazione opera sotto la direzione del Centro territoriale per la medicina dei disastri (repubblicano nella Federazione Russa, regionale, regionale, distrettuale, cittadino - Mosca, San Pietroburgo), che è guidato dai documenti della sede centrale ( dipartimento, comitato) per la difesa degli affari civili e le situazioni di emergenza.
2.3.1. Invia squadre mediche mobili di emergenza nella zona di emergenza secondo il piano di lavoro per eliminare le conseguenze sanitarie delle situazioni di emergenza.
2.3.2. Conduce misure mediche e di evacuazione per le vittime durante le situazioni di emergenza.
2.4. Garantisce che le necessarie misure sanitarie, igieniche e antiepidemiche siano attuate secondo le modalità prescritte.
3. PRINCIPALI FUNZIONI DI UN PUNTO DI EMERGENZA
3.1. Fornitura 24 ore su 24 di assistenza medica tempestiva e di alta qualità a persone malate e ferite che si trovano al di fuori delle istituzioni mediche durante disastri e catastrofi naturali.
3.2. Trasporto tempestivo (nonché trasporto su richiesta degli operatori sanitari) di pazienti, comprese malattie infettive, feriti e donne in travaglio che necessitano di cure ospedaliere di emergenza.
3.3. Fornire assistenza medica ai malati e ai feriti che cercano aiuto direttamente in stazione.
3.4. Garantire la continuità nel lavoro con le istituzioni mediche della città per fornire assistenza medica di emergenza alla popolazione.
3.5. Organizzazione del lavoro metodologico, sviluppo e attuazione di misure per ottimizzare la fornitura di cure mediche di emergenza in tutte le fasi.
3.6. Interazione con le autorità locali, il Dipartimento degli Affari Interni, la polizia stradale, i vigili del fuoco e altri servizi operativi della città.
3.7. Attuazione di misure di preparazione al lavoro in situazioni di emergenza, garantendo una fornitura costante e irriducibile di medicazioni e medicinali.
3.8. Avvisare le autorità sanitarie del territorio amministrativo e le autorità competenti di tutte le emergenze e incidenti nell'area di servizio della stazione.
3.9. Personale uniforme delle squadre mobili con personale medico in tutti i turni e loro fornitura completa in conformità con la scheda dell'attrezzatura.
3.10. Rispetto delle norme e delle regole dei regimi igienico-sanitari e antiepidemici.
3.11. Rispetto delle normative in materia di sicurezza e salute sul lavoro.
3.12. Controllo e contabilità del lavoro dei veicoli sanitari.
4. ORGANIZZAZIONE DEL FUNZIONAMENTO DELLA STAZIONE
AIUTO MEDICO DI EMERGENZA
4.1. Le chiamate vengono ricevute e trasmesse alle squadre sul campo da un paramedico (infermiere) che riceve e trasmette le chiamate dal reparto operativo (sala di controllo) della stazione di servizio medico di emergenza.
4.2. I feriti (pazienti) consegnati dalle squadre mobili della stazione delle ambulanze devono essere immediatamente trasferiti al personale di turno del reparto di ammissione dell'ospedale con una nota sulla "Carta di chiamata" dell'orario del loro arrivo.
4.3. Al fine di coordinare il trattamento e il lavoro preventivo. Per migliorare la continuità dell'assistenza ai pazienti, l'amministrazione della stazione tiene incontri regolari con la direzione delle istituzioni mediche situate nell'area di servizio.
4.4. La stazione delle ambulanze non rilascia documenti attestanti l'incapacità temporanea al lavoro, né perizie mediche forensi e non effettua esami sull'intossicazione da alcol.
Supervisore
Dipartimento Organizzazione
assistenza medica alla popolazione
A.A.KARPEEV

Appendice n. 2
all'ordinanza del Ministero
salute
Federazione Russa
del 26 marzo 1999 N 100
POSIZIONE
SULL'ORGANIZZAZIONE DELLE ATTIVITÀ DI SOTTOSTAZIONE
AIUTO MEDICO DI EMERGENZA
1. DISPOSIZIONI GENERALI
1.1. Una sottostazione di servizio medico di emergenza è un'unità strutturale di una stazione di servizio medico di emergenza cittadina, progettata per fornire assistenza medica di emergenza 24 ore su 24 ad adulti e bambini, sia sulla scena di un incidente che sulla strada verso l'ospedale in condizioni che minacciano la salute o la vita dei cittadini o di coloro che li circondano a causa di malattie improvvise, esacerbazione di malattie croniche, incidenti, lesioni e avvelenamenti, complicazioni della gravidanza e del parto.
1.2. Le sottostazioni di assistenza medica di emergenza vengono create nelle città con una popolazione di oltre 100mila persone, tenendo conto della lunghezza dell'insediamento e del terreno. Le aree di servizio delle sottostazioni sono istituite dall'Azienda sanitaria cittadina su indicazione del primario del pronto soccorso. Le sottostazioni sono organizzate con un'accessibilità ai trasporti di 15 minuti. Le aree di servizio delle sottostazioni vengono stabilite tenendo conto del numero, della densità, della composizione per età della popolazione, delle caratteristiche di sviluppo, della saturazione dell'area con imprese industriali, delle condizioni delle vie di trasporto e dell'intensità del traffico. I confini dell'area di servizio sono condizionali, poiché le squadre mobili delle sottostazioni possono essere inviate, se necessario, nelle aree di attività di altre sottostazioni.
1.3. Il sottosito di pronto soccorso è diretto da un direttore, un medico, nominato e licenziato secondo le modalità prescritte dal primario del pronto soccorso.
1.4. Il manager è guidato nelle sue attività dalla Legislazione della Federazione Russa, dai documenti normativi e metodologici del Ministero della Salute della Federazione Russa, dalla Carta del pronto soccorso, dagli ordini e dalle istruzioni del primario della stazione, questi regolamenti e ha la piena responsabilità del funzionamento della sottostazione.
1.5. L'unità funzionale principale di una sottostazione di assistenza medica di emergenza è una squadra mobile (paramedici, medici, terapia intensiva e altre squadre altamente specializzate).
1.6. Le squadre vengono create in conformità con gli standard del personale con l'aspettativa di fornire lavoro a turni 24 ore su 24.
1.7. La struttura della sottostazione di assistenza medica di emergenza comprende:
- sala di controllo per una o due postazioni 24 ore su 24;
- dipartimento di comunicazione;
- dipartimento di statistica medica con archivio;
- ufficio per l'accoglienza degli ambulatori;
- un locale per il deposito delle attrezzature mediche per le squadre e la preparazione delle attrezzature mediche per il funzionamento;
- un locale per la conservazione dei medicinali, dotato di allarmi antincendio e di sicurezza;
- toilette per medici, paramedici, autisti di ambulanze;
- spazio per il ristoro del personale in servizio;
- locali amministrativi, di servizio e altri;
- un garage, box auto coperti, un'area recintata con superficie dura per la sosta dei veicoli, corrispondente per dimensioni al numero massimo di veicoli circolanti contemporaneamente. Se necessario, sono attrezzati eliporti.
Altre divisioni possono essere incluse nella struttura della sottostazione.
1.8. La sottostazione deve essere dotata di comunicazione telefonica cittadina al ritmo di 2 ingressi ogni 50mila abitanti, comunicazione radio con squadre mobili e comunicazione diretta con istituzioni mediche.
1.9. Il trasporto in sottostazione in ambulanza deve avere contrassegni di identificazione speciali stabiliti da GOST.
1.10. I veicoli sanitari delle squadre di ambulanze devono essere sistematicamente sottoposti a trattamento di disinfezione in conformità con i requisiti del servizio sanitario ed epidemiologico. Nei casi in cui un paziente infetto viene trasportato da una sottostazione di ambulanze, il veicolo è soggetto a disinfezione obbligatoria, che viene effettuata dal personale dell'ospedale che ha ricoverato il paziente.
1.11. La sottostazione di pronto soccorso conserva la documentazione contabile e di rendicontazione approvata dal Ministero della Salute della Federazione Russa.
2. COMPITI PRINCIPALI DELLA SOTTOSTAZIONE AMBULANZA
CURE MEDICHE
2.1. La sottostazione del servizio medico di emergenza opera sia in modalità operativa quotidiana che in modalità di emergenza.
2.2. Compiti della sottostazione nel funzionamento quotidiano:

2.2.3. Sviluppo e miglioramento di forme e metodi organizzativi per fornire assistenza medica di emergenza alla popolazione, introduzione di moderne tecnologie mediche, miglioramento della qualità del lavoro del personale medico.
2.3. In modalità emergenza, la sottostazione opera su istruzione del primario del servizio medico di emergenza.
3. PRINCIPALI FUNZIONI DI UNA SOTTOSTAZIONE DI AMBULANZA
3.1. Fornitura 24 ore su 24 di assistenza medica tempestiva e di alta qualità a persone malate e ferite che si trovano al di fuori delle istituzioni mediche durante disastri e catastrofi naturali.
3.3. Fornire assistenza medica ai malati e ai feriti che cercano aiuto direttamente nella sottostazione.

3.7. Avvisare le autorità sanitarie del territorio amministrativo e le autorità competenti di tutte le emergenze e incidenti nell'area di servizio della stazione.
3.8. Personale uniforme delle squadre mobili con personale medico in tutti i turni e loro fornitura completa in conformità con la scheda dell'attrezzatura.

4. ORGANIZZAZIONE DEL LAVORO
SOTTOSTAZIONI DI AMBULANZA
4.1. Le chiamate vengono ricevute e trasmesse alle squadre sul campo da un paramedico (infermiere) che riceve e trasmette le chiamate dal dipartimento di spedizione della sottostazione medica di emergenza.
4.2. I feriti (pazienti) consegnati dalle squadre mobili della sottostazione delle ambulanze devono essere immediatamente trasferiti al personale di servizio del reparto di ricovero ospedaliero con una nota sulla “Carta di chiamata” dell'orario del loro arrivo.
4.3. Al fine di coordinare il lavoro di cura e prevenzione e migliorare la continuità nell'assistenza ai pazienti, l'amministrazione della sottostazione tiene riunioni regolari con la direzione degli istituti di cura e di prevenzione situati nell'area di servizio.
4.4. La sottostazione del servizio medico di emergenza non rilascia documenti attestanti invalidità temporanea o rapporti medici forensi e non effettua esami sull'intossicazione da alcol.
Rilascia informazioni orali quando contattato di persona o telefonicamente sulla posizione delle persone malate e ferite. Se necessario, rilascia certificati di qualsiasi forma indicanti la data, l'ora della richiesta, la diagnosi, gli esami eseguiti, l'assistenza fornita e le raccomandazioni per ulteriori trattamenti.
4.5. Il controllo sulle attività della sottostazione viene effettuato dall'amministrazione della stazione delle ambulanze della città.
Supervisore
Dipartimento Organizzazione
assistenza medica alla popolazione
A.A.KARPEEV

Appendice n. 3
all'ordinanza del Ministero
salute
Federazione Russa
del 26 marzo 1999 N 100
POSIZIONE
SULL’ORGANIZZAZIONE DELLE ATTIVITÀ DEL DIPARTIMENTO
AIUTO MEDICO DI EMERGENZA
1. DISPOSIZIONI GENERALI
1.1. Il pronto soccorso è organizzato in insediamenti con una popolazione fino a 50mila abitanti negli ospedali cittadini, distrettuali centrali e in altri ospedali ed è l'unità strutturale progettata per fornire assistenza medica di emergenza 24 ore su 24 ad adulti e bambini sia sulla scena di un'emergenza incidente e lungo il percorso verso l'ospedale per condizioni che mettono a rischio la salute o la vita dei cittadini o di coloro che li circondano, causate da malattie improvvise, esacerbazione di malattie croniche, incidenti, lesioni e avvelenamenti, complicazioni della gravidanza e del parto.
1.2. Il dipartimento di medicina d'urgenza è diretto dal primario, un medico, nominato e licenziato secondo la procedura stabilita dal primario dell'ospedale, la cui unità strutturale è il dipartimento di medicina d'urgenza.
Il capo del pronto soccorso è guidato nelle sue attività dalla Legislazione della Federazione Russa, dai documenti normativi e metodologici del Ministero della Salute della Federazione Russa, dalla Carta del pronto soccorso, dagli ordini e dalle istruzioni di un livello superiore L'organo di gestione dell'assistenza sanitaria, il presente regolamento, ordina il primario dell'ospedale e si assume la piena responsabilità dell'operato del dipartimento.
1.3. L'unità funzionale principale del pronto soccorso è l'équipe mobile (paramedici, medici).
1.4. Le squadre vengono create in conformità con gli standard del personale con l'aspettativa di fornire lavoro a turni 24 ore su 24.
1.5. Il pronto soccorso deve essere dotato di comunicazione telefonica (almeno 2 ingressi) e radio con le squadre sul campo.
1.6. I veicoli sanitari del pronto soccorso devono avere contrassegni di identificazione speciali stabiliti da GOST.
1.7. I veicoli sanitari delle squadre di ambulanze devono essere sistematicamente sottoposti a trattamento di disinfezione in conformità con i requisiti del servizio sanitario ed epidemiologico. Nei casi in cui un paziente infetto viene trasportato con i mezzi del Pronto Soccorso, il veicolo è soggetto alla disinfezione obbligatoria, che viene effettuata dal personale dell'ospedale che ha ricoverato il paziente.
1.8. Il pronto soccorso conserva la documentazione contabile e di rendicontazione approvata dal Ministero della Salute della Federazione Russa.
2. PRINCIPALI OBIETTIVI DEL DIPARTIMENTO DI EMERGENZA
CURE MEDICHE
2.1. Il pronto soccorso opera sia in modalità ordinaria che in modalità emergenza.
2.2. Compiti del dipartimento nel lavoro quotidiano:
2.2.1. Organizzazione e fornitura di cure mediche di emergenza a persone malate e ferite sulla scena di un incidente e durante il loro trasporto verso gli ospedali.
2.2.2. Svolgere un lavoro sistematico per migliorare le conoscenze professionali e le capacità pratiche del personale medico.
2.2.3. Sviluppo e miglioramento di forme e metodi organizzativi per fornire assistenza medica di emergenza alla popolazione, introduzione di moderne tecnologie mediche, miglioramento della qualità del lavoro del personale medico.
2.2.4. Garantisce che le necessarie misure sanitarie, igieniche e antiepidemiche siano attuate secondo le modalità prescritte.
2.3. In situazione di emergenza agisce su indicazione del primario dell'ospedale di cui è struttura strutturale.
3. PRINCIPALI FUNZIONI DEL DIPARTIMENTO DI EMERGENZA
3.1. Fornitura 24 ore su 24 di assistenza medica tempestiva e di alta qualità a persone malate e ferite che si trovano al di fuori delle istituzioni mediche durante disastri e catastrofi naturali.
3.2. Trasporto tempestivo (nonché trasporto su richiesta degli operatori sanitari) di pazienti, comprese malattie infettive, feriti e donne in travaglio che necessitano di cure ospedaliere di emergenza.
3.3. Fornire assistenza medica ai malati e ai feriti che chiedono aiuto direttamente al dipartimento.
3.4. Garantire la continuità nel lavoro con le istituzioni mediche della città per fornire assistenza medica di emergenza alla popolazione.
3.5. Interazione con le autorità locali, il Dipartimento degli Affari Interni, la polizia stradale, i vigili del fuoco e altri servizi operativi della città.
3.6. Attuazione di misure di preparazione al lavoro in situazioni di emergenza, garantendo una fornitura costante e irriducibile di medicazioni e medicinali.
3.7. Avvisare le autorità sanitarie del territorio amministrativo e le autorità competenti di tutte le emergenze e gli incidenti nell'area di servizio del dipartimento.
3.8. Personale uniforme delle squadre mobili con personale medico in tutti i turni e loro fornitura completa in conformità con la scheda dell'attrezzatura.
3.9. Rispetto delle norme e delle regole dei regimi igienico-sanitari e antiepidemici.
3.10. Rispetto delle normative in materia di sicurezza e salute sul lavoro.
3.11. Controllo e contabilità del lavoro dei veicoli sanitari.
4. ORGANIZZAZIONE DEL LAVORO DEL DIPARTIMENTO
AIUTO MEDICO DI EMERGENZA
4.1. La ricezione delle chiamate e il loro trasferimento alle squadre sul campo viene effettuata da un paramedico (infermiere) che riceve e trasferisce le chiamate alla sala di controllo del pronto soccorso medico.
4.2. I feriti (pazienti) consegnati dalle squadre mobili del pronto soccorso devono essere immediatamente trasferiti al personale di turno del reparto di ammissione dell'ospedale con una nota sulla "Carta di chiamata" dell'orario del loro arrivo.
4.3. Al fine di coordinare il lavoro di cura e prevenzione e migliorare la continuità nella cura dei pazienti, l'amministrazione ospedaliera, che comprende il pronto soccorso, tiene riunioni regolari con la direzione degli istituti di cura e di prevenzione situati nell'area di servizio.
4.4. Il pronto soccorso non rilascia documenti attestanti invalidità temporanea, né referti medici forensi, né effettua accertamenti sull'intossicazione da alcol.
Rilascia informazioni orali quando contattato di persona o telefonicamente sulla posizione delle persone malate e ferite. Se necessario, rilascia certificati di qualsiasi forma indicanti la data, l'ora della richiesta, la diagnosi, gli esami eseguiti, l'assistenza fornita e le raccomandazioni per ulteriori trattamenti.
4.5. Il controllo sulle attività del pronto soccorso è effettuato dall'amministrazione dell'ospedale, di cui è un'unità strutturale.
Supervisore
Dipartimento Organizzazione
assistenza medica alla popolazione
A.A.KARPEEV

Appendice n. 4
all'ordinanza del Ministero
salute
Federazione Russa
del 26 marzo 1999 N 100
POSIZIONE
SULL'ORGANIZZAZIONE DELLE ATTIVITÀ OPERATIVE
DIPARTIMENTO PRONTO SOCCORSO
1. DISPOSIZIONI GENERALI
1.1. Il reparto operativo è un'unità strutturale della stazione di servizio medico di emergenza, che garantisce la ricezione centralizzata 24 ore su 24 delle richieste (chiamate) della popolazione, l'invio tempestivo di squadre mobili di ambulanze sul luogo dell'incidente e la gestione operativa del loro lavoro .
1.2. Il reparto operativo di una stazione di servizio medico di emergenza è organizzato nelle città con una popolazione di almeno 600mila abitanti.
1.3. Il personale in servizio del dipartimento operativo dispone dei mezzi di comunicazione necessari con tutte le unità strutturali della stazione delle ambulanze, delle sottostazioni, delle squadre sul campo, delle istituzioni sanitarie, nonché della comunicazione diretta con i servizi operativi della città. Il reparto operativo deve disporre di postazioni di lavoro automatizzate e di un sistema di gestione informatizzato.
1.4. Alla carica di capo del dipartimento operativo viene nominato uno specialista con una formazione medica superiore in medicina generale, pediatria e un certificato di medico d'urgenza.
1.5. Il capo del dipartimento operativo di pronto soccorso è guidato nel suo lavoro dalla legislazione della Federazione Russa, dai documenti normativi e metodologici del Ministero della Salute della Federazione Russa, dalla Carta del pronto soccorso, dagli ordini e dalle istruzioni del il primario e il presente regolamento.
1.6. La struttura del reparto operativo comprende:
- sala di controllo per la ricezione e la trasmissione delle chiamate;
- banco informazioni.
2. PRINCIPALI COMPITI E FUNZIONI
2.1. Il compito principale del dipartimento operativo è organizzare la ricezione centralizzata delle chiamate, garantire che la popolazione abbia accesso alle cure mediche di emergenza 24 ore su 24 e organizzare l'esecuzione tempestiva delle chiamate in arrivo.
2.2. Gestione e controllo del lavoro delle squadre mobili, garantendo l'organizzazione delle cure mediche di emergenza in base alla situazione operativa attuale.
2.3. Organizzazione delle cure mediche di emergenza in caso di emergenza.
2.4. In conformità ai compiti assegnati, svolge le seguenti funzioni:
- ricezione di chiamate con obbligo di registrazione del dialogo su nastro magnetico, previa conservazione per 6 mesi;
- smistamento delle chiamate in base alla loro urgenza;
- trasferimento tempestivo delle chiamate alle squadre sul campo;
- controllo della densità delle chiamate in arrivo e regolazione del loro flusso in funzione dell'urgenza e del motivo della chiamata;
- monitorare la consegna tempestiva dei pazienti, delle donne in travaglio e delle vittime ai dipartimenti di emergenza degli ospedali interessati;
- fornire informazioni alla popolazione sui malati e sui feriti;
- raccolta di informazioni statistiche operative, loro analisi, preparazione di rapporti giornalieri per la gestione del pronto soccorso medico;
- assicurare l'interazione con le autorità locali, il Dipartimento degli Affari Interni, la polizia stradale, i vigili del fuoco e gli altri servizi operativi della città;
- controllo e contabilità del lavoro dei veicoli sanitari;
- attuazione di misure per rispettare le norme e i requisiti del regime sanitario-igienico e antiepidemico, rispetto delle norme di sicurezza.
Supervisore
Dipartimento Organizzazione
assistenza medica alla popolazione
A.A.KARPEEV

Appendice n. 5
all'ordinanza del Ministero
salute
Federazione Russa
del 26 marzo 1999 N 100
POSIZIONE
SULL'ORGANIZZAZIONE DELLE ATTIVITÀ ESTERNE
CLIP DI EMERGENZA
1. DISPOSIZIONI GENERALI
1.1. Una squadra mobile di ambulanze è un'unità strutturale e funzionale di una stazione di ambulanze (sottostazione, dipartimento).
1.2. Le squadre mobili di ambulanze (di seguito denominate squadre) sono suddivise in squadre di paramedici e squadre mediche.
Il team paramedico comprende 2 paramedici, un inserviente e un autista e fornisce l'assistenza medica necessaria nell'ambito delle competenze definite dalle norme, regole e standard del settore per il personale paramedico nella fornitura di cure mediche di emergenza.
L'équipe medica comprende 1 medico, 2 paramedici (o un paramedico e un infermiere anestesista), un inserviente e un autista e fornisce le cure mediche necessarie nell'ambito delle competenze definite dalle norme, regole e standard di settore per il personale medico nella fornitura di servizi medici di emergenza cura.
1.3. La composizione e la struttura della squadra sono approvate dal capo della stazione di servizio medico di emergenza (sottostazione, dipartimento).
1.4. L'équipe è guidata nelle sue attività da questi regolamenti, documenti normativi e metodologici delle autorità sanitarie superiori e dell'amministrazione della stazione o dell'ospedale, che comprende il pronto soccorso.
1.5. Il team lavora secondo il programma approvato. Il personale della brigata, quando non è in servizio, è tenuto a restare nei locali del pronto soccorso sanitario (sottostazione, reparto).
1.6. L'attrezzatura della brigata deve essere conforme alla scheda dell'attrezzatura approvata.
2. PRINCIPALI COMPITI E FUNZIONI
2.1. L'obiettivo principale delle attività del team è fornire assistenza medica di emergenza 24 ore su 24 ad adulti e bambini in condizioni che minacciano la salute o la vita dei cittadini o di coloro che li circondano, causate da malattie improvvise, esacerbazione di malattie croniche, incidenti, lesioni e avvelenamenti, complicazioni della gravidanza e del parto, sia sulla scena dell'incidente che durante il viaggio verso l'ospedale.
2.2. In conformità con l'obiettivo prefissato, il team risolve i seguenti compiti:
- partenza e arrivo immediati al paziente (sul luogo dell'incidente) entro i tempi standard stabiliti per il territorio amministrativo interessato;
- stabilire una diagnosi, attuare misure volte a stabilizzare o migliorare le condizioni del paziente e, se vi sono indicazioni mediche, trasportarlo in ospedale;
- consegna del paziente e della relativa documentazione medica al medico di turno (paramedico) dell'ospedale;
- garantire il triage dei pazienti (vittime) e stabilire la sequenza delle cure mediche in caso di malattie di massa, avvelenamenti, lesioni e altre situazioni di emergenza;
- fornitura e attuazione delle necessarie misure sanitarie, igieniche e antiepidemiche secondo le modalità prescritte.
2.3. Quando viene scoperto il cadavere di una persona deceduta, la squadra è obbligata a coinvolgere i dipendenti del Dipartimento degli affari interni del territorio in questione e registrare tutte le informazioni necessarie nella “Carta di chiamata”. Non è consentita l'evacuazione di un cadavere dalla scena di un incidente.
In caso di morte nella cabina di un'ambulanza, la squadra è obbligata a informare il paramedico per ricevere e trasmettere le chiamate dal reparto operativo (sala di controllo) e ottenere il permesso di consegnare il cadavere all'obitorio forense.
Supervisore
Dipartimento Organizzazione
assistenza medica alla popolazione
A.A.KARPEEV

Appendice n. 6
all'ordinanza del Ministero
salute
Federazione Russa
del 26 marzo 1999 N 100
POSIZIONE
SUL MEDICO CAPO DEL PRONTO SOCCORSO
CURE MEDICHE
1. DISPOSIZIONI GENERALI
1.1. Per la posizione viene nominato uno specialista con una formazione medica superiore in medicina generale, pediatria, un diploma, un certificato di specialista in organizzazione sanitaria e igiene sociale, un certificato di specialista in cure mediche d'urgenza ed esperienza nel lavoro medico e organizzativo del primario di un pronto soccorso medico.
1.2. Il primario della stazione nel suo lavoro è guidato dalla legislazione della Federazione Russa, dai documenti normativi e metodologici del Ministero della Salute della Federazione Russa, dalla Carta della stazione di pronto soccorso, dal presente regolamento, ordini, istruzioni, istruzioni di un'autorità sanitaria superiore.
1.3. Il primario della stazione dipende direttamente dal capo dell'azienda sanitaria comunale.
1.4. Il primario della stazione è nominato e licenziato dall'organo di gestione sanitaria del Comune nei modi prescritti dalla legge.
2. RESPONSABILITÀ
In conformità con i compiti del pronto soccorso medico, il primario è tenuto a:
2.1. Organizzare il lavoro della stazione per fornire assistenza medica di emergenza alla popolazione, trasportare pazienti (feriti) bisognosi di ricovero ospedaliero, consegnare pazienti agli ospedali indirizzati dagli operatori sanitari della rete di ambulatori, nonché fornire assistenza medica alle persone che hanno contattato il direttamente la stazione.
2.2. Monitorare la tempestività, la qualità e il volume delle cure mediche fornite dal personale della stazione.
2.3. Organizzare il lavoro delle squadre mobili di ambulanze nel lavoro quotidiano e in situazioni di emergenza.
2.4. Mantenere l'interazione e la continuità nel lavoro della stazione con altre istituzioni sanitarie.
2.5. Fornire comunicazione e interazione con le autorità locali, il Dipartimento degli affari interni, l'Ispettorato statale per la sicurezza stradale, i vigili del fuoco e altri servizi operativi.
2.6. Dotare la stazione di moderni mezzi tecnici di comunicazione e informatici, mappe della città e dell'area suburbana.
2.7. Analizzare i dati operativi e gli indicatori di prestazione della stazione delle ambulanze e prendere decisioni su questioni emergenti.
2.8. Approvare la procedura di lavoro delle unità strutturali della stazione e delle squadre sul campo.
2.9. Distribuire le responsabilità tra deputati e capi delle unità strutturali.
2.10. Effettuare la pianificazione attuale e a lungo termine del funzionamento della stazione e delle sue divisioni strutturali.
2.11. Garantire la corretta manutenzione degli edifici e dell'area circostante la stazione. Effettuare riparazioni, ricostruzione dei locali di proprietà della stazione e controllo sulle nuove costruzioni.
2.12. Presentare rapporti statistici, finanziari e commerciali sulle attività della stazione entro i termini stabiliti.
2.13. Garantire il corretto posizionamento e utilizzo del personale, l'assegnazione tempestiva delle posizioni regolari.
2.14. Fornire alla stazione il trasporto in ambulanza, medicinali, attrezzature, comunicazioni e attrezzature domestiche.
2.15. Monitorare lo stato di sicurezza e tutela del lavoro dei lavoratori della stazione, il rispetto delle normative interne sul lavoro nella stazione e nelle sue divisioni.
2.16. Garantire la contabilità, la conservazione e l'uso di medicinali narcotici, velenosi e potenti.
2.17. Organizzare la corretta manutenzione, registrazione e archiviazione delle cartelle cliniche.
3. DIRITTI
Il primario del pronto soccorso ha il diritto di:
3.1. Insieme all'Azienda Sanitaria Comunale, partecipare alla definizione del profilo dei posti letto ospedalieri.
3.2. Gestire i prestiti entro i budget approvati.
3.3. Assumere e dipendenti delle caserme dei vigili del fuoco in conformità con la legislazione vigente.
3.4. Impartire ordini e istruzioni di propria competenza.
3.5. Approvare il regolamento interno della stazione.
3.6. Incoraggiare i dipendenti illustri e imporre sanzioni disciplinari ai dipendenti che violano la disciplina del lavoro.
3.7. Approvare, d'intesa con il competente organo sindacale eletto, le descrizioni delle mansioni dei dipendenti di stazione.
3.8. Rappresentare la stazione negli enti governativi, nelle autorità giudiziarie e arbitrali, nelle organizzazioni pubbliche e di altro tipo.
4. RESPONSABILITÀ
Il primario del pronto soccorso è responsabile di tutte le attività terapeutiche e preventive, amministrative, economiche e finanziarie del presidio secondo le modalità previste dalla normativa vigente.
Supervisore
Dipartimento Organizzazione
assistenza medica alla popolazione
A.A.KARPEEV

Appendice n. 7
all'ordinanza del Ministero
salute
Federazione Russa
del 26 marzo 1999 N 100
POSIZIONE
DEL VICE PRIMARIO DELLA SEZIONE MEDICA
STAZIONI DI EMERGENZA
1. DISPOSIZIONI GENERALI
1.1. Uno specialista con un'istruzione medica superiore nella specialità "medicina generale", "pediatria", un diploma, un certificato di specialista in cure mediche d'urgenza ed esperienza nel lavoro medico e organizzativo è nominato vice primario di emergenza stazione di servizio medico.
1.2. Il Vice Primario nel suo lavoro si ispira alla legislazione della Federazione Russa, ai documenti normativi e metodologici del Ministero della Salute della Federazione Russa, alla Carta del pronto soccorso, al presente regolamento, agli ordini, alle istruzioni, agli ordini del ente di gestione sanitaria del Comune, il primario della stazione.
1.3. Il vice capo medico per gli affari medici riferisce direttamente al capo medico della stazione delle ambulanze.
1.4. Il viceprimario per gli affari medici è nominato e revocato dal primario della stazione secondo la procedura stabilita dalla legge.
2. RESPONSABILITÀ
Il vice primario di una stazione di servizio medico di emergenza è responsabile dell'organizzazione e della qualità del processo diagnostico e terapeutico, dell'attuazione delle misure preventive e del miglioramento delle qualifiche del personale.
Per eseguire queste attività è necessario:
2.1. Partecipare alla selezione e al collocamento del personale medico.
2.2. Svolgere il lavoro di esperti clinici:
- analizzare gli errori diagnostici e tattici nelle attività delle squadre sul campo e adottare misure per eliminarli;
- analizzare ogni caso di morte di un paziente e di un ferito prima dell'arrivo e in presenza delle squadre di visita, prestando particolare attenzione ai tempi, al volume dell'assistenza in conformità con le norme, le regole e gli standard approvati per la fornitura di cure mediche al personale dei presidi sanitari di emergenza;
- condurre sistematicamente una valutazione esperta della documentazione medica delle squadre in visita, del volume, della qualità e della tempestività delle cure mediche di emergenza, della correttezza della diagnosi, dell'uso dei farmaci e delle indicazioni per il ricovero ospedaliero. Sulla base dei risultati delle ispezioni, sviluppare misure per eliminare gli errori commessi, riferire i risultati al primario e discuterli in occasione di conferenze mediche e consigli medici.
2.3. Sviluppare annualmente un piano per la formazione avanzata del personale medico, condurre corsi per migliorare le competenze delle squadre in visita utilizzando manichini, monitor, dispositivi e ausili visivi.
2.4. Garantire e monitorare la continuità del lavoro della stazione e di altre istituzioni sanitarie, partecipare a riunioni e conferenze congiunte su questioni di interazione.
2.5. Pianificare e controllare il lavoro delle squadre sul campo della stazione, coinvolgendo i gestori delle sottostazioni di assistenza medica di emergenza.
2.6. Introdurre nella pratica nuove forme e metodi di assistenza medica di emergenza e di organizzazione scientifica del lavoro.
2.7. Partecipare alla preparazione del personale medico per la certificazione.
2.8. Monitorare l'attuazione degli ordini e delle istruzioni del primario della stazione e delle autorità sanitarie municipali su questioni relative all'organizzazione, al miglioramento della qualità e dell'efficienza dell'assistenza medica nella fase preospedaliera.
2.9. Partecipa all'esame delle richieste della popolazione per il lavoro medico della stazione, analizzale con le successive informazioni dei dipendenti di tutte le sottostazioni.
3. DIRITTI
Il Vice Primario per gli Affari Medici ha diritto:
3.1. Partecipare direttamente alla selezione e al collocamento del personale medico.
3.2. Formulare proposte alla direzione in merito ad incentivi e sanzioni disciplinari per i dipendenti di stazione.
3.3. Dare ordini e istruzioni ai dipendenti della stazione.
4. RESPONSABILITÀ
Il Vice Primario per gli Affari Medici è responsabile nei modi prescritti dalla legge:

Supervisore
Dipartimento Organizzazione
assistenza medica alla popolazione
A.A.KARPEEV

Appendice n. 8
all'ordinanza del Ministero
salute
Federazione Russa
del 26 marzo 1999 N 100
POSIZIONE
SUL MEDICO SENIOR DEL PRONTO SOCCORSO
1. DISPOSIZIONI GENERALI
1.1. Uno specialista con una formazione medica superiore in medicina generale, pediatria e un diploma e certificato di tecnico medico di emergenza viene nominato medico senior presso una stazione di servizio medico di emergenza.
1.2. Il medico senior nel suo lavoro riferisce al vice primario per gli affari medici.
1.3. Il medico senior nel suo lavoro è guidato dalla legislazione della Federazione Russa, dai documenti normativi del Ministero della Salute della Federazione Russa, dalla Carta del pronto soccorso, dal presente regolamento, dagli ordini, dalle istruzioni, dalle istruzioni del primario.
1.4. Il medico capo del pronto soccorso viene nominato e licenziato dal primario secondo le modalità prescritte dalla legge.
2. RESPONSABILITÀ
Il medico capo del pronto soccorso è tenuto a:
2.1. Fornire indicazioni operative al personale medico della stazione nello svolgimento delle funzioni loro assegnate nel fornire assistenza medica di emergenza.
2.2. Organizzare e supervisionare il lavoro del servizio di spedizione e delle squadre sul campo.
2.3. Condurre un'analisi della qualità dell'assistenza medica fornita dalle squadre mobili e, se necessario, fornire un monitoraggio dinamico dei pazienti lasciati a casa.
2.4. Fornire consulenza e assistenza metodologica ai team di guardia.
2.5. Organizzare il lavoro di una stazione di ambulanze in situazioni di emergenza.
2.6. Considerare immediatamente e prendere le decisioni necessarie sui reclami della popolazione riguardanti il lavoro del personale medico della stazione.
2.7. Monitorare l'erogazione dei turni con mezzi sanitari. In caso di necessità produttiva, spostare il personale medico e i mezzi sanitari della stazione (sottostazione, reparto).
2.8. Svolgere funzioni di controllo di linea in assenza di un medico di controllo di linea in organico.
2.9. Informare tempestivamente le autorità locali, il Dipartimento degli affari interni e altri servizi e dipartimenti interessati in merito a emergenze, disastri, ecc.
2.10. Informare immediatamente il primario o il suo vice degli incidenti che si verificano nella stazione.
3. DIRITTI
Il medico capo del pronto soccorso ha il diritto di:
3.1. Presentare proposte di premi e sanzioni per i dipendenti della stazione, nonché su altre questioni di loro competenza.
3.2. Migliora le tue qualifiche almeno una volta ogni cinque anni, sottoponiti a certificazione e ricertificazione nella tua specialità secondo le modalità prescritte.
3.3. Partecipa a convegni, conferenze scientifiche e pratiche sull'organizzazione e il controllo di qualità delle cure mediche di emergenza.
4. RESPONSABILITÀ
Il medico capo del pronto soccorso è responsabile nei modi prescritti dalla legge:
4.1. Per le attività professionali di loro competenza, decisioni prese in autonomia.
4.2. Per azioni illegali o inazione che hanno provocato danni alla salute o alla morte del paziente.
Supervisore
Dipartimento Organizzazione
assistenza medica alla popolazione
A.A.KARPEEV

Appendice n. 9
all'ordinanza del Ministero
salute
Federazione Russa
del 26 marzo 1999 N 100
POSIZIONE
SUL MEDICO DELL'AMBULANZA IN VIAGGIO Equipaggio
1. DISPOSIZIONI GENERALI
1.1. Per la posizione di medico dell'équipe mobile medica d'urgenza viene nominato uno specialista con una formazione medica superiore in medicina generale, pediatria, un diploma e un certificato di tecnico medico d'urgenza.
1.2. Il medico dell'équipe mobile di pronto soccorso è guidato nel suo lavoro dalla legislazione della Federazione Russa, dai documenti normativi e metodologici del Ministero della Salute della Federazione Russa, dalla Carta del pronto soccorso, dagli ordini e dalle istruzioni dell'amministrazione , e queste norme.
1.3. Il medico dell'équipe mobile di pronto soccorso riferisce al capo del servizio medico di emergenza (sottostazione, reparto) e durante il servizio direttamente al medico di turno senior.
1.4. Il medico dell'équipe mobile di pronto soccorso è il leader e l'organizzatore del lavoro dell'intera squadra.
1.5. Il medico dell'équipe mobile di pronto soccorso è nominato all'incarico e licenziato secondo la procedura stabilita dalla legge.
2. RESPONSABILITÀ
Il medico dell’équipe mobile di pronto soccorso è tenuto a:
2.1. Garantire la partenza immediata della brigata dopo aver ricevuto una chiamata e il suo arrivo sul luogo dell'incidente entro i tempi standard stabiliti nel territorio amministrativo interessato.
2.2. Possedere le competenze per la diagnosi precoce delle condizioni potenzialmente letali, la loro prevenzione, la fornitura di cure mediche di emergenza in conformità con le norme, le regole e gli standard approvati del settore per il personale medico nella fornitura di cure mediche di emergenza:
- applicare metodi oggettivi per esaminare il paziente (vittima);
- valutare la gravità delle condizioni del paziente (vittima), la causa di questa condizione;
- determinare il volume e la sequenza delle misure di rianimazione;
- fornire le cure mediche necessarie;
- determinare la necessità di utilizzare metodi di ricerca speciali e, dopo la loro implementazione, fornire un'interpretazione;
- giustificare la diagnosi, il piano e la tattica della gestione del paziente, le indicazioni per il ricovero.
2.3. Garantire un trasporto delicato con contemporanea terapia intensiva e ricovero ospedaliero del paziente (infortunato).
2.4. Informare l'amministrazione della stazione delle ambulanze di tutte le emergenze verificatesi durante la chiamata.
2.5. Su richiesta dei dipendenti del Dipartimento degli affari interni, interrompere la fornitura di assistenza medica, indipendentemente dalla posizione del paziente (ferito).
2.6. Monitorare il personale della squadra con attrezzature, farmaci e altre proprietà, in conformità con la pagella dell'attrezzatura approvata.
2.7. Garantire la sicurezza delle apparecchiature mediche e dei medicinali.
2.8. Conservare la documentazione contabile e di rendicontazione approvata.
3. DIRITTI
Il medico dell’équipe mobile di pronto soccorso ha il diritto di:
3.1. Se un paziente rifiuta le cure mediche e il ricovero ospedaliero, offritegli e, se è incapace, i suoi rappresentanti legali o parenti di confermare il rifiuto per iscritto nella “Carta di chiamata”.
3.2. Consentire ai parenti di accompagnare il paziente (ferito) in ambulanza.
3.3. Presentare proposte per migliorare il lavoro delle squadre mediche di emergenza e migliorare le condizioni di lavoro del personale medico.
3.4. Migliora le tue qualifiche come tecnico medico di emergenza almeno una volta ogni cinque anni, sottoponiti a certificazione e ricertificazione nella tua specialità secondo le modalità prescritte.
3.5. Partecipa a riunioni di produzione, conferenze scientifiche e pratiche, simposi.
4. RESPONSABILITÀ
Il medico dell’équipe mobile di pronto soccorso è responsabile nei modi prescritti dalla legge:
4.1. Per l'organizzazione e la qualità del lavoro dell'équipe medica di emergenza in conformità con le norme, le regole e gli standard di settore approvati per il personale medico di emergenza.
4.2. Per azioni illegali o inazione che hanno provocato danni alla salute o alla morte del paziente.
Supervisore
Dipartimento Organizzazione
assistenza medica alla popolazione
A.A.KARPEEV

Appendice n. 10
all'ordinanza del Ministero
salute
Federazione Russa
del 26 marzo 1999 N 100
POSIZIONE
SULL'Equipaggio FEDERALE DELL'AMBULANZA
CURE MEDICHE
1. DISPOSIZIONI GENERALI
1.1. Per la posizione di paramedico di un'équipe medica di emergenza viene nominato uno specialista con un'istruzione medica secondaria nella specialità “medicina generale”, che ha un diploma e un certificato appropriato.
1.2. Quando svolge compiti di assistenza medica di emergenza come parte di un'équipe paramedica, il paramedico è l'esecutore responsabile di tutto il lavoro e, come parte di un'équipe medica, agisce sotto la direzione di un medico.
1.3. Il paramedico dell'équipe mobile dell'ambulanza è guidato nel suo lavoro dalla legislazione della Federazione Russa, dai documenti normativi e metodologici del Ministero della Salute della Federazione Russa, dalla Carta del pronto soccorso medico, dagli ordini e dalle istruzioni dell'amministrazione la stazione (sottostazione, reparto) e le presenti norme.
1.4. Un paramedico di un'équipe medica mobile di emergenza viene nominato e licenziato secondo la procedura stabilita dalla legge.
2. RESPONSABILITÀ
Il paramedico della squadra mobile di ambulanze è tenuto a:
2.1. Garantire la partenza immediata della brigata dopo aver ricevuto una chiamata e il suo arrivo sul luogo dell'incidente entro il tempo standard stabilito nel territorio determinato.
2.2. Fornire assistenza medica di emergenza ai malati e ai feriti sulla scena di un incidente e durante il trasporto verso gli ospedali.
2.3. Somministrare farmaci a pazienti malati e feriti per motivi medici, arrestare l'emorragia ed eseguire misure di rianimazione in conformità con le norme, le regole e gli standard approvati del settore per il personale paramedico nella fornitura di cure mediche di emergenza.
2.4. Essere in grado di utilizzare le attrezzature mediche disponibili, padroneggiare la tecnica di applicazione di stecche di trasporto, bende e metodi per eseguire la rianimazione cardiopolmonare di base.
2.5. Padroneggia la tecnica di acquisizione degli elettrocardiogrammi.
2.6. Conoscere l'ubicazione delle istituzioni mediche e delle aree di servizio della stazione.
2.7. Assicurarsi che il paziente venga trasportato su una barella e, se necessario, prendervi parte (nelle condizioni di lavoro della squadra, il trasporto di un paziente su una barella è considerato un tipo di assistenza medica in un complesso di misure mediche).
Durante il trasporto di un paziente, sii accanto a lui, fornendo le cure mediche necessarie.
2.8. Se è necessario trasportare un paziente in stato di incoscienza o in stato di ebbrezza alcolica, effettuare un sopralluogo per ritrovare documenti, oggetti di valore, denaro, indicandoli nel biglietto da visita, consegnarli al reparto di accoglienza dell'ospedale con una nota in direzione della firma del personale in servizio.
2.9. Quando si presta assistenza medica in situazioni di emergenza, in caso di lesioni violente, agire come prescritto.
2.10. Garantire la sicurezza contro l'infezione (rispettare le norme del regime sanitario, igienico e antiepidemico). Se in un paziente viene rilevata un'infezione da quarantena, fornirgli le cure mediche necessarie, osservando le misure precauzionali e informare il medico di turno senior sui dati clinici, epidemiologici e sul passaporto del paziente.
2.11. Garantire la corretta conservazione, contabilità e cancellazione dei farmaci.
2.12. Al termine del servizio, controllare lo stato delle attrezzature mediche, dei pneumatici da trasporto, del rifornimento di farmaci, dell'ossigeno e del protossido di azoto utilizzati durante il lavoro.
2.13. Informare l'amministrazione della stazione delle ambulanze di tutte le emergenze verificatesi durante la chiamata.
2.14. Su richiesta dei dipendenti del Dipartimento degli affari interni, interrompere la fornitura di cure mediche di emergenza, indipendentemente dalla posizione del paziente (ferito).
2.15. Conservare la documentazione contabile e di rendicontazione approvata.
2.16. Nel modo prescritto, aumenta il tuo livello professionale e migliora le abilità pratiche.
3. DIRITTI
Un paramedico di una squadra di ambulanza paramedica in visita ha il diritto di:
3.1. Chiama un'équipe medica di emergenza per chiedere aiuto, se necessario.
3.2. Presentare proposte per migliorare l'organizzazione e la fornitura di cure mediche di emergenza, migliorare le condizioni di lavoro del personale medico.
3.3. Migliora le tue qualifiche nella tua specialità almeno una volta ogni 5 anni. Superare la certificazione e la ricertificazione secondo la procedura stabilita.
3.4. Partecipa a conferenze mediche, riunioni, seminari tenuti dall'amministrazione dell'istituzione.
4. RESPONSABILITÀ
Il paramedico della squadra mobile di ambulanze è responsabile secondo le modalità previste dalla legge:
4.1 Per attività professionali svolte in conformità con le norme, le regole e gli standard approvati del settore per il personale medico di emergenza paramedico.
4.2. Per azioni illegali o inazione che hanno provocato danni alla salute o alla morte del paziente.
Supervisore
Dipartimento Organizzazione
assistenza medica alla popolazione
A.A.KARPEEV

Appendice n. 11
all'ordinanza del Ministero
salute
Federazione Russa
del 26 marzo 1999 N 100
POSIZIONE
SULLA RICEVUTA SHER FEDERALE (INFERMIERA)
E TRASFERIMENTO CHIAMATE VERSO LE POSTAZIONI (SOTTOSTAZIONI, REPARTI)
AIUTO MEDICO DI EMERGENZA

alla popolazione della Federazione Russa"

Nella Federazione Russa è stato creato e funziona un sistema per fornire assistenza medica di emergenza alla popolazione con un'infrastruttura sviluppata. Comprende oltre 3.000 stazioni e reparti medici di emergenza, che impiegano circa 20mila medici e oltre 70mila paramedici.

Ogni anno il servizio medico di emergenza effettua tra 46 e 48 milioni di chiamate, fornendo assistenza medica a più di 50 milioni di cittadini.

I suoi compiti principali nella fase attuale dovrebbero essere quelli di fornire ai pazienti malati e feriti cure mediche preospedaliere volte a preservare e mantenere le funzioni vitali del corpo e di consegnarli il prima possibile all'ospedale per fornire assistenza medica qualificata e specializzata . Questo lavoro dovrebbe essere svolto principalmente da squadre di paramedici. Tenendo conto di ciò, la proporzione delle squadre mediche di emergenza dovrebbe gradualmente svilupparsi verso la predominanza dei paramedici.

È necessario aumentare il ruolo e l’efficacia dell’utilizzo delle squadre mediche di emergenza come squadre di terapia intensiva e, se necessario, squadre altamente specializzate.

Regolamento sull'organizzazione delle attività

stazioni di ambulanze

1. Disposizioni generali

1.1. Una stazione medica di emergenza è un'istituzione medica e preventiva progettata per fornire assistenza medica di emergenza 24 ore su 24 ad adulti e bambini, sia sulla scena di un incidente che sulla strada verso l'ospedale in condizioni che minacciano la salute o la vita dei cittadini o di coloro che li circondano, causati da malattie improvvise, esacerbazione di malattie croniche, incidenti, lesioni e avvelenamenti, complicazioni della gravidanza e del parto.

1.2. Nelle città con una popolazione di oltre 50mila persone vengono create stazioni di ambulanza come istituti di cura e prevenzione indipendenti.

Negli insediamenti con una popolazione fino a 50mila abitanti, i reparti medici di emergenza sono organizzati come parte degli ospedali cittadini, del distretto centrale e di altri ospedali.

Nelle città con una popolazione di oltre 100mila persone, tenendo conto dell'estensione dell'insediamento e del terreno, le sottostazioni mediche di emergenza sono organizzate come suddivisioni delle stazioni.

1.3. Il pronto soccorso è diretto dal primario, il quale è guidato nelle sue attività dalla legislazione della Federazione Russa, dai documenti normativi e metodologici del Ministero della Salute della Federazione Russa, dalla Carta del pronto soccorso, dagli ordini e istruzioni dell'organo superiore di gestione sanitaria, questo Regolamenti.

Il primario del Pronto Soccorso svolge la gestione corrente delle attività del Pronto Soccorso secondo i principi dell’unità di comando nelle materie di sua competenza.

1.4. L'unità funzionale principale di un pronto soccorso medico è una squadra mobile (paramedici, medici, terapia intensiva e altre squadre altamente specializzate).

1.5. Le squadre vengono create in conformità con gli standard del personale con l'aspettativa di fornire lavoro a turni 24 ore su 24.

1.6. La struttura del pronto soccorso sanitario comprende:

Dipartimento operativo (dispacciamento);

Dipartimento delle Comunicazioni;

Dipartimento di statistica medica con archivio;

Ufficio per l'accoglienza degli ambulatori;

Un locale per lo stoccaggio delle attrezzature mediche per le squadre e per la preparazione delle unità mediche al funzionamento;

Un deposito per i medicinali, dotato di allarmi antincendio e di sicurezza;

Locali di riposo per medici, paramedici, autisti di ambulanze;

Area ristoro per il personale in servizio;

Locali amministrativi, di servizio e altri;

Garage, box auto coperti, area recintata con superficie dura per il parcheggio dei veicoli, corrispondente per dimensioni al numero massimo di veicoli circolanti contemporaneamente. Se necessario, sono attrezzati eliporti.

Altre divisioni possono essere incluse nella struttura della stazione.

1.7. Il dipartimento delle comunicazioni organizza le comunicazioni tra tutti i reparti della stazione delle ambulanze. La stazione deve essere dotata di comunicazione telefonica cittadina al ritmo di 2 ingressi ogni 50mila abitanti, comunicazione radio con le squadre mobili e comunicazione diretta con le istituzioni mediche.

1.8. Il trasporto in stazione delle ambulanze deve avere contrassegni di identificazione speciali stabiliti da GOST.

1.9. Per effettuare visite di controllo alle stazioni di ambulanze con un numero di chiamate superiore a 75mila all'anno, viene assegnato un veicolo senza attrezzature speciali. Nelle stazioni con più di 500mila chiamate all'anno vengono destinate a questo scopo due autovetture ogni 500mila chiamate.

1.10. I veicoli sanitari delle squadre di ambulanze devono essere sistematicamente sottoposti a controlli trattamento di disinfezione in conformità con i requisiti del servizio sanitario ed epidemiologico. Nei casi in cui un paziente infetto viene trasportato in una stazione di ambulanze, il veicolo è soggetto alla disinfezione obbligatoria, che viene effettuata dal personale dell'ospedale che ha ricoverato il paziente.

1.11. Una stazione di servizio medico di emergenza può essere una base clinica per le istituzioni mediche educative.

1.12. La stazione delle ambulanze conserva la documentazione contabile e di rendicontazione approvata dal Ministero della Salute della Federazione Russa.

Ministero della Sanità della Federazione Russa

26.03.99 № 100

“SUL MIGLIORAMENTO DELL’ORGANIZZAZIONE DELL’ASSISTENZA MEDICA D’EMERGENZA PER LA POPOLAZIONE DELLA FEDERAZIONE RUSSA”

Secondo la lettera del Ministero della Giustizia della Federazione Russa del 27 aprile 1999 n. 3268-VE, questo ordine non richiede la registrazione statale

Tra i problemi della riforma strutturale del settore sanitario, il miglioramento dei servizi medici di emergenza è della massima importanza.

Negli ultimi tre anni l'organico delle unità dei servizi medici di emergenza con personale medico è aumentato fino al 90% e il tasso di disponibilità di medici per 1.000 abitanti ha raggiunto l'1,2. Un terzo dei medici è certificato per categorie di qualificazione, il 14% ha un certificato di specializzazione.

Il numero delle squadre mediche specializzate d'emergenza aumenta dell'11,0%, mentre le squadre mediche di linea diminuiscono del 2,2% e quelle dei paramedici del 6,0%.

Ogni anno il servizio medico di emergenza effettua tra 46 e 48 milioni di chiamate, fornendo assistenza medica a più di 50 milioni di cittadini.

Allo stesso tempo, il sistema esistente di organizzazione dell’assistenza medica di emergenza per la popolazione, incentrato sulla fornitura ai pazienti della massima quantità di cure nella fase preospedaliera, non fornisce l’efficienza necessaria ed è anche costoso.

Come mostra l'analisi, in quasi il 60% dei casi il servizio medico d'urgenza svolge funzioni per questo insolite, sostituendo al servizio ambulatoriale la responsabilità dell'assistenza domiciliare e del trasporto dei pazienti. Un numero significativo di visite da parte delle squadre mediche di emergenza ai pazienti che necessitano di supporto di emergenza delle funzioni vitali sulla scena dell'incidente vengono effettuate prematuramente.

Le misure stabilite dall'ordinanza del Ministero della Sanità dell'URSS del 20 maggio 1988 n. 404 per il trasferimento delle cure mediche di emergenza ai servizi ambulatoriali sono rimaste inadempiute quasi ovunque.

Le squadre mediche specializzate vengono utilizzate in modo estremamente inefficiente, restando inattive per la maggior parte del tempo o eseguendo chiamate non essenziali.

La fornitura di assistenza medica di emergenza alla popolazione rurale continua a rimanere a un livello basso.

La situazione è aggravata dai crescenti problemi nelle condizioni di deficit finanziario per dotare il servizio di ambulanze, moderni mezzi di comunicazione e fornire medicinali e attrezzature mediche.

Programma federale mirato “Migliorare la fornitura di ambulanze e cure mediche di emergenza alla popolazione della Federazione Russa per il periodo 1995-1996”, adottato dal governo della Federazione Russa nel 1994 e mirato principalmente a riattrezzare il servizio con ambulanze, mezzi di comunicazione , le attrezzature mediche, a causa degli scarsi finanziamenti, non sono state soddisfatte. Per lo stesso motivo non è stato organizzato il previsto Centro scientifico e pratico federale per le cure mediche d'urgenza, a cui è stata affidata la giustificazione scientifica per l'ulteriore sviluppo e miglioramento del servizio.

La mancanza di un sistema di formazione della popolazione sulla fornitura di assistenza medica primaria e di mutua assistenza ha un impatto negativo sui risultati finali delle cure mediche di emergenza. Nemmeno la polizia, l'ispettorato statale per la sicurezza stradale e i vigili del fuoco ne conoscono le tecniche.

Tutto ciò indica la necessità di un miglioramento significativo del servizio medico di emergenza. I suoi compiti principali nella fase attuale dovrebbero essere quelli di fornire ai pazienti malati e feriti cure mediche preospedaliere volte a preservare e mantenere le funzioni vitali del corpo e di consegnarli il prima possibile all'ospedale per fornire assistenza medica qualificata e specializzata . Questo lavoro dovrebbe essere svolto principalmente da squadre di paramedici. Tenendo conto di ciò, la proporzione delle squadre mediche di emergenza dovrebbe gradualmente svilupparsi verso la predominanza dei paramedici.

È necessario aumentare il ruolo e l’efficacia dell’utilizzo delle squadre mediche di emergenza come squadre di terapia intensiva e, se necessario, squadre altamente specializzate.

Una soluzione efficace ai problemi di organizzazione e fornitura di cure mediche di emergenza alla popolazione è possibile solo in stretta connessione con le questioni relative al miglioramento del lavoro dei servizi ambulatoriali, compreso il passaggio all'organizzazione delle cure mediche di base secondo il principio del medico di medicina generale (famiglia medico), asili nido, ospedali a domicilio, ecc.

Al fine di migliorare ulteriormente e organizzare in modo efficace l'assistenza medica di emergenza per la popolazione della Federazione Russa

1. Affermo:

1.1. Regolamento sull'organizzazione delle attività della stazione di ambulanze (Appendice 1).

1.2. Regolamento sull'organizzazione delle attività di una sottostazione di assistenza medica di emergenza (Appendice 2).

1.3. Regolamento sull'organizzazione delle attività del pronto soccorso medico (Appendice 3).

1.4. Regolamento sull'organizzazione delle attività del dipartimento operativo della stazione di ambulanze (Appendice 4).

1.5. Regolamento sulle attività della squadra mobile di ambulanza (Allegato 5).

1.6. Regolamento sul medico primario del pronto soccorso (allegato 6).

1.7. Regolamento sul viceprimario dell'Unità medica del Pronto soccorso sanitario (Allegato 7).

1.8. Regolamento sul medico capo del pronto soccorso (allegato 8).

1.9. Regolamento sul medico dell'équipe mobile di pronto soccorso (Allegato 9).

1.10. Regolamento sul personale paramedico dell'équipe medica mobile di emergenza (Allegato 10).

1.11. Regolamento sul paramedico (infermiere) per ricevere e trasmettere chiamate alla stazione di servizio medico di emergenza (sottostazione, dipartimento) (Appendice 11).

1.12. Regolamento sul conducente di una squadra di ambulanze (Appendice 12).

1.13. Elenco approssimativo dell'attrezzatura per una squadra mobile di ambulanze (Appendice 13).

1.14. Standard di personale per il personale medico e farmaceutico nelle stazioni e nei dipartimenti di pronto soccorso e di assistenza medica di emergenza (Appendice 14).

1.15. Modulo di reporting statistico del settore per le stazioni di ambulanze (Appendice 15).

1.16. Programma approssimativo e curriculum di primo soccorso in caso di incidenti stradali per la formazione speciale dei conducenti di veicoli di varie categorie (Appendice 16).

1.17. Istruzioni per l'organizzazione e l'esecuzione delle misure di disinfezione nelle ambulanze (Appendice 17).

2. Ordino:

Ai vertici delle autorità sanitarie degli enti costituenti la Federazione Russa:

2.1. Condurre un'analisi approfondita dello stato e dell'efficacia del servizio medico di emergenza e, tenendo conto della situazione medica e demografica della regione, della riforma strutturale in corso dell'assistenza medica ambulatoriale e ospedaliera, sviluppare programmi territoriali per lo sviluppo dell'emergenza servizio medico, prevedendo le seguenti principali indicazioni:

Sviluppo di una rete e di una base materiale e tecnica di istituti e unità di assistenza medica di emergenza;

Formazione e aggiornamento del personale medico per il servizio medico di emergenza;

Formazione sui fondamenti dell'autoassistenza medica e della mutua assistenza medica ai dipendenti dell'ispettorato statale per la sicurezza stradale, dei vigili del fuoco, della polizia municipale, dei conducenti di tutti i tipi di trasporto e di altre categorie della popolazione;

Ottimizzare l'utilizzo delle risorse disponibili degli ambulatori al fine di liberare il servizio medico d'urgenza da funzioni per esso insolite;

Ampliare gradualmente la portata delle cure mediche di emergenza fornite dalle squadre paramediche, mantenendo le squadre mediche come squadre di terapia intensiva e, se necessario, altre squadre altamente specializzate;

Introduzione di sistemi automatizzati di gestione del lavoro nella pratica delle istituzioni e unità di assistenza medica di emergenza, compresi i dipartimenti operativi e statistici, le postazioni di lavoro degli specialisti e altri;

Fornire assistenza medica di emergenza utilizzando norme, regole e standard di settore approvati per paramedici e personale medico del servizio medico di emergenza;

Fornire al personale del servizio medico di emergenza abiti e calzature stagionali.

3. Il Dipartimento per l'organizzazione dell'assistenza medica alla popolazione, il Dipartimento per la ricerca e le istituzioni mediche educative e il Dipartimento per la tutela della salute materna e infantile completeranno lo sviluppo e l'approvazione degli standard di settore per i paramedici e il personale medico di emergenza entro il 1° novembre 1999.

4. Dipartimento di ricerca e istituzioni mediche educative:

4.1. Rivedere, entro il 31 dicembre 1999, i programmi educativi per la formazione e l'addestramento avanzato degli specialisti dei servizi medici di emergenza, tenendo conto degli standard industriali approvati.

4.2. Completare nel 2000 la riqualificazione professionale nella specialità di medicina generale per infermieri e ostetriche che ricoprono incarichi di paramedico in istituti di assistenza medica di emergenza.

5. Considerare non valido sul territorio della Federazione Russa l'Ordine del Ministero della Sanità dell'URSS del 29 dicembre 1984 n. 1490 "Sulle misure per l'ulteriore sviluppo e miglioramento dell'ambulanza e dell'assistenza medica di emergenza per la popolazione", appendici n. 1, 2 dell'ordinanza del 20 maggio 1988 n. 404 "Sulle misure per l'ulteriore miglioramento dell'assistenza medica di emergenza per la popolazione".

6. Affido il controllo sull'esecuzione dell'Ordine al Vice Ministro A.I. Vyalkov.

Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa del 26 marzo 1999 N 100
"Sul miglioramento dell'organizzazione dell'assistenza sanitaria d'urgenza
alla popolazione della Federazione Russa"

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