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Trattamento schizofreniaè un processo lungo e articolato in più fasi, poiché il suo obiettivo principale è fermare un attacco psicosi(deliri, allucinazioni, ecc.), nonché l'eliminazione dei sintomi negativi (disturbi del pensiero, della parola, della sfera emotivo-volitiva, ecc.) e il ripristino più completo dello stato normale di una persona con un ritorno alla società e alla famiglia .

Principi di trattamento della schizofrenia

La schizofrenia è cronica disordine mentale, che è completamente impossibile da curare, ma è abbastanza realistico ottenere una remissione lunga e stabile, durante la quale una persona non avrà episodi di psicosi con allucinazioni e delusioni, e sarà in grado di lavorare normalmente e di essere nella società. È il raggiungimento di una remissione stabile e la prevenzione della psicosi l'obiettivo principale della terapia della schizofrenia. Per raggiungere questo obiettivo viene effettuato un trattamento a lungo termine, composto da tre fasi:
1. Terapia di coppettazione mirato ad eliminare un episodio di psicosi e a sopprimere i sintomi produttivi (deliri, allucinazioni, catatonia, ebefrenia, ecc.);
2. Terapia di stabilizzazione mirato a consolidare l'effetto del trattamento di sollievo e la completa eliminazione dei sintomi produttivi;
3. Terapia antirecidiva di mantenimento , finalizzato a prevenire la prossima psicosi o alla sua massima retrocessione nel tempo.

L'interruzione del trattamento dovrebbe essere iniziata prima dello sviluppo di un quadro clinico completo, già con la comparsa dei precursori della psicosi, poiché in questo caso sarà più breve ed efficace e, inoltre, la gravità dei cambiamenti della personalità sullo sfondo dei sintomi negativi sarà anche minimo, il che consentirà a una persona di lavorare o impegnarsi in eventuali faccende domestiche. Il ricovero in ospedale è necessario solo per il periodo di sollievo dell'attacco, tutte le altre fasi della terapia possono essere eseguite in regime ambulatoriale, cioè a casa. Tuttavia, se fosse possibile ottenere una remissione a lungo termine, una volta all'anno una persona dovrebbe comunque essere ricoverata in ospedale per l'esame e la correzione della terapia anti-recidiva di mantenimento.

Dopo un attacco di schizofrenia, il trattamento dura almeno un anno, poiché saranno necessarie dalle 4 alle 10 settimane per fermare completamente la psicosi, altri 6 mesi per stabilizzare l'effetto ottenuto e dai 5 agli 8 mesi per formare una remissione stabile. Pertanto, i parenti o gli operatori sanitari di un paziente affetto da schizofrenia devono prepararsi mentalmente per un trattamento così a lungo termine, necessario per la formazione di una remissione stabile. In futuro, il paziente dovrà assumere farmaci e sottoporsi ad altri cicli di trattamento volti a prevenire la prossima ricaduta di un attacco di psicosi.

Schizofrenia - trattamenti (metodi di trattamento)

L'intero insieme di metodi per il trattamento della schizofrenia è diviso in due grandi gruppi:
1. metodi biologici , che includono tutte le manipolazioni, procedure e farmaci medici, come:

• Assunzione di farmaci che influenzano il sistema nervoso centrale;
• Terapia insulinica-comatosa;
• Terapia elettroconvulsiva;
• Terapia laterale;
• Terapia di polarizzazione di coppia;
• Terapia disintossicante;
• Fototerapia;
• Trattamento chirurgico (lobotomia, leucotomia);
• Privazione del sonno.

2. Terapia psicosociale:

• Psicoterapia;
• Terapia comportamentale cognitiva;
• Terapia familiare.

I metodi biologici e sociali nel trattamento della schizofrenia dovrebbero completarsi a vicenda, poiché i primi possono eliminare efficacemente i sintomi produttivi, fermare la depressione e livellare i disturbi del pensiero, della memoria, delle emozioni e della volontà, mentre i secondi sono efficaci nel riportare una persona nella società, nell'insegnargli le abilità elementari della vita pratica ecc. Questo è il motivo per cui nei paesi sviluppati la terapia psicosociale è considerata una componente aggiuntiva obbligatoria e necessaria nel complesso trattamento della schizofrenia con vari metodi biologici. È stato dimostrato che un’efficace terapia psicosociale può ridurre significativamente il rischio di ricaduta della psicosi schizofrenica, prolungare le remissioni, ridurre i dosaggi dei farmaci, abbreviare la degenza ospedaliera e ridurre i costi di cura del paziente.

Tuttavia, nonostante l'importanza della terapia psicosociale, i metodi biologici rimangono i principali nel trattamento della schizofrenia, poiché solo loro possono fermare la psicosi, eliminare i disturbi del pensiero, delle emozioni, della volontà e ottenere una remissione stabile, durante la quale una persona può condurre una vita normale . Considerare le caratteristiche, nonché le regole per l'uso dei metodi per il trattamento della schizofrenia, adottate nei congressi internazionali e registrate nelle raccomandazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità.

Attualmente, il trattamento biologico più importante ed efficace per la schizofrenia sono i farmaci (psicofarmacologia). Pertanto, ci soffermiamo in dettaglio sulle loro classificazioni e regole di applicazione.

Trattamento moderno della schizofrenia durante un attacco

Quando una persona ha un attacco di schizofrenia (psicosi), è necessario consultare un medico il prima possibile, che inizierà il necessario trattamento di sollievo. Attualmente, per alleviare la psicosi, vengono utilizzati principalmente vari farmaci del gruppo dei neurolettici (antipsicotici).

I farmaci di prima scelta più efficaci per alleviare la psicosi schizofrenica sono gli antipsicotici atipici, poiché sono in grado di eliminare i sintomi produttivi (deliri e allucinazioni) e, allo stesso tempo, minimizzare i disturbi della parola, del pensiero, delle emozioni, della memoria, della volontà, espressioni facciali e modelli di comportamento. Cioè, i farmaci di questo gruppo sono modi non solo per fermare i sintomi produttivi della schizofrenia, ma anche per eliminare i sintomi negativi della malattia, che è molto importante per la riabilitazione di una persona e per mantenerla in uno stato di remissione. Inoltre, gli antipsicotici atipici sono efficaci nei casi in cui una persona è intollerante ad altri antipsicotici o è resistente ai loro effetti.

Trattamento del disturbo psicotico (deliri, allucinazioni, illusioni e altri sintomi produttivi)

Quindi, il trattamento di un disturbo psicotico (deliri, allucinazioni, illusioni e altri sintomi produttivi) viene effettuato con antipsicotici atipici, tenendo conto delle varianti del quadro clinico in cui ciascuno dei farmaci è più efficace. Altri farmaci del gruppo neurolettico vengono prescritti solo quando gli antipsicotici atipici sono inefficaci.

Il farmaco più potente del gruppo è l'olanzapina, che può essere prescritto a tutti i pazienti affetti da schizofrenia durante un attacco.

Amisulpride e risperidone sono più efficaci nel sopprimere deliri e allucinazioni associati a depressione e gravi sintomi negativi. Pertanto, questo farmaco viene utilizzato per fermare ripetuti episodi di psicosi.

La quetiapina è prescritta per allucinazioni e deliri, combinati con disturbi del linguaggio, comportamento maniacale e forte agitazione psicomotoria.

Se Olanzapina, Amisulpride, Risperidone o Quetiapina sono inefficaci, vengono sostituiti dai neurolettici convenzionali, che sono efficaci nelle psicosi protratte, così come nelle forme catatoniche, ebefreniche e indifferenziate di schizofrenia scarsamente curabili.

Mazheptil è il rimedio più efficace per la schizofrenia catatonica ed ebefrenica e Trisedil è il rimedio più efficace per il paranoico.

Se Mazheptil o Trisedil si rivelano inefficaci o la persona non li tollera, per alleviare i sintomi produttivi vengono utilizzati antipsicotici convenzionali con azione selettiva, il cui principale rappresentante è l'aloperidolo. L'aloperidolo sopprime le allucinazioni vocali, gli automatismi e qualsiasi tipo di delirio.

Triftazin è usato per il delirio non sistematizzato sullo sfondo della schizofrenia paranoica. Con delirio sistematizzato, viene utilizzata la meterazina. Moditen è usato per la schizofrenia paranoica con gravi sintomi negativi (difficoltà nel linguaggio, nelle emozioni, nella volontà, nel pensiero).

Oltre agli antipsicotici atipici e agli antipsicotici convenzionali, nel trattamento della psicosi nella schizofrenia vengono utilizzati antipsicotici atipici, che per le loro proprietà occupano una posizione intermedia tra i primi due gruppi di farmaci indicati. Attualmente, gli antipsicotici atipici più utilizzati sono Clozapina e Piportil, che vengono spesso utilizzati come farmaci di prima linea al posto degli antipsicotici atipici.

Tutti i farmaci per il trattamento della psicosi vengono utilizzati per 4-8 settimane, dopo di che trasferiscono la persona a un dosaggio di mantenimento o sostituiscono il farmaco. Oltre al farmaco principale che ferma deliri e allucinazioni, possono essere prescritti 1-2 farmaci, la cui azione è mirata a sopprimere l'agitazione psicomotoria.

Trattamento dell'agitazione psicomotoria e riduzione della saturazione emotiva delle esperienze associate a deliri e allucinazioni

Il trattamento dell'agitazione psicomotoria e la diminuzione della saturazione emotiva delle esperienze associate a deliri e allucinazioni dovrebbero iniziare a essere somministrati a una persona entro 2 o 3 giorni dall'assunzione dei farmaci, tenendo conto di quali manifestazioni prevalgono nel quadro clinico.

Quindi, in caso di agitazione psicomotoria, combinata con rabbia e aggressività, si dovrebbe usare Clopixol o Clopixol-Akufaz (una forma ad azione prolungata utilizzata nelle persone che non vogliono assumere regolarmente il medicinale). Inoltre, questi farmaci sono ottimali per fermare la psicosi schizofrenica nelle persone che fanno uso di alcol o droghe, anche se sono in stato di astinenza. In caso di grave eccitazione maniacale, deve essere utilizzata la quetiapina.

Oltre agli antipsicotici atipici, la somministrazione endovenosa di Diazepam ad alti dosaggi viene utilizzata per alleviare l'agitazione psicomotoria per 2 giorni.

Dopo aver interrotto l'agitazione psicomotoria, Clopixol e Quetiapina vengono cancellati e vengono prescritti antipsicotici convenzionali con un effetto sedativo pronunciato per 10-12 giorni per ottenere un effetto duraturo di soppressione dell'agitazione psicomotoria. Gli antipsicotici convenzionali vengono prescritti anche tenendo conto del tipo di violazioni prevalse in una persona nella sfera emotivo-volitiva.

Con ansia e stato di confusione, a una persona viene prescritta Tizercin e con malizia e aggressività - Aminazina. Se una persona ha una grave malattia somatica o ha più di 60 anni, gli viene prescritto Melperon, Chlorprothixen o Propazina.

Tuttavia, va ricordato che i neurolettici convenzionali vengono prescritti solo se Clopixol o Quetiapina sono inefficaci.

Nel trattamento di un attacco di schizofrenia, è necessario utilizzare farmaci che riducano la gravità dei disturbi emotivi (depressione, comportamento maniacale) contemporaneamente ai farmaci antipsicotici sopra elencati. Per fare ciò, a seconda della natura dei disturbi emotivi, vengono utilizzati antidepressivi (timoleptici e timoanalettici) e normotimici. Di solito si consiglia di continuare l'assunzione di questi farmaci dopo la fine del trattamento di un attacco di schizofrenia sullo sfondo della terapia di mantenimento, poiché eliminano un diverso spettro di disturbi e consentono alla persona di normalizzare il più possibile la qualità della vita.

Trattamento della componente depressiva nei disturbi emotivi

Il trattamento della componente depressiva nei disturbi emotivi dovrebbe essere effettuato con l'aiuto di antidepressivi. Prima di tutto, dovresti provare a somministrare alla persona antidepressivi del gruppo degli inibitori della ricaptazione della serotonina, come Ixel o Venlafaxina. Inoltre, Ixel è preferibile in presenza di una triste componente di depressione e Venlafaxina - con ansia.

Inoltre, il Cipralex, che sopprime sia la componente triste che quella ansiosa della sindrome depressiva nella schizofrenia, può essere considerato un antidepressivo di prima linea.

Se Ixel, Venlafaxina e Cipralex non sono efficaci, come farmaci di seconda linea nel trattamento della depressione sono raccomandati gli antidepressivi eterociclici, che hanno un effetto più potente, ma sono molto peggio tollerati. La clomipramina è efficace per qualsiasi componente della depressione: fobie, ansia o malinconia. L'amitriptilina è efficace nella componente ansiosa della depressione, la melipramina - nella malinconia.

Trattamento della componente maniacale nei disturbi emotivi

Il trattamento della componente maniacale nei disturbi emotivi deve essere effettuato con normotimici contemporaneamente ad antipsicotici o antipsicotici. Vengono utilizzati per un lungo periodo, anche dopo la fine del trattamento di un attacco, già nell'ambito della terapia di mantenimento anti-recidiva.

Si consiglia di utilizzare Depakine e Valprok come normotimici di scelta, che portano alla rapida eliminazione dei sintomi maniacali. Se questi farmaci non aiutano, vengono utilizzati i sali di litio, che hanno l'effetto antimaniacale più forte, ma non si combinano bene con gli antipsicotici convenzionali. Con una leggera gravità dei sintomi maniacali, viene utilizzata la lamotrigina, che è molto ben tollerata.

Trattamento della psicosi resistente ai farmaci

Data l'inefficacia dei farmaci nel fermare un attacco di schizofrenia, quando una persona ha resistenza ad essi (come i batteri agli antibiotici), ricorre ai seguenti metodi:

• Terapia elettroconvulsiva;
• Terapia insulinica-comatosa;
• Ipotermia craniocerebrale;
• Terapia laterale;
• Disintossicazione.

Terapia elettroconvulsivante (elettroconvulsivante). Viene prodotto, di regola, durante l'assunzione di antipsicotici. Il decorso del trattamento è breve e viene effettuato in anestesia generale, il che equivale di fatto ad un intervento chirurgico. La terapia elettroconvulsivante può essere eseguita in due versioni: bilaterale o unilaterale, la seconda è più delicata, poiché praticamente non causa deterioramento cognitivo (memoria, attenzione, capacità di sintetizzare e analizzare le informazioni).
Terapia insulinica-comatosa Viene prodotto sullo sfondo dell'uso di neurolettici nel decorso continuo o episodico della forma paranoide della schizofrenia. L'indicazione assoluta per l'uso della terapia insulinica-comatosa è l'intolleranza o l'inefficacia dell'uso dei farmaci. Inoltre, questo metodo è consigliato per l'uso nelle dinamiche sfavorevoli della schizofrenia, ad esempio, quando i deliri sensoriali si trasformano in interpretativi, o quando scompaiono l'ansia, la distrazione e la mania, e compaiono invece malizia e sospetto.

Attualmente, la terapia del coma insulinico può essere eseguita in tre modifiche:
1. Modifica tradizionale , che prevede la somministrazione sottocutanea di insulina con aumento giornaliero della dose fino a valori tali da provocare il coma. Il metodo ha l'effetto più pronunciato.
2. Modifica forzata , che prevede l'introduzione di insulina sotto forma di “contagocce” in modo continuativo durante la giornata, in modo da raggiungere in una giornata la dose che provoca il coma. La terapia per il coma insulinico formato è meglio tollerata.

3. Modifica potenziata , suggerendo una combinazione di somministrazione di insulina con fisioterapia laterale (stimolazione elettrica delle aree cutanee attraverso le quali passano i nervi agli emisferi sinistro e destro del cervello). Allo stesso tempo, l'insulina viene somministrata sia secondo lo schema tradizionale che secondo quello formato. Il metodo consente di massimizzare l'effetto su deliri e allucinazioni e allo stesso tempo abbreviare il corso del trattamento.

Terapia laterale Viene effettuato con l'aiuto dell'elettroanalgesia: esposizione alla corrente elettrica ad alta frequenza su alcune parti del cervello. Il metodo consente di fermare l'agitazione psicomotoria, i deliri, le allucinazioni, le manifestazioni ansiose-depressive e maniacali dei disturbi emotivi, nonché i sintomi eboidi.

Disintossicazioneè un gruppo di metodi utilizzati per aumentare la sensibilità ai farmaci. Per questo, le persone con allergie, complicazioni o gravi reazioni avverse agli antipsicotici vengono sottoposte a emosorbimento. Dopo diverse procedure di emoassorbimento, viene iniziato il trattamento con farmaci che, di regola, iniziano ad essere abbastanza ben tollerati.

Con un decorso prolungato di psicosi o con gravi disturbi extrapiramidali (parkinsonismo, ridotta precisione e coordinazione dei movimenti, ecc.) Che si sono verificati sullo sfondo dell'uso prolungato di antipsicotici convenzionali, viene eseguita la plasmaferesi. Per tutta la durata del ciclo di plasmaferesi, tutti i farmaci vengono cancellati e al termine vengono nuovamente prescritti, se necessario, modificando il farmaco o aggiustando il dosaggio.

Trattamento stabilizzante per la schizofrenia

Dopo il sollievo della psicosi e la scomparsa dei sintomi allucinatori deliranti, è necessario effettuare un trattamento stabilizzante per 3-9 mesi, mirato a raggiungere una remissione stabile, che può durare a lungo. In questa fase della terapia si ottiene la completa soppressione dei sintomi deliranti-allucinatori residui, dell'agitazione psicomotoria, delle componenti maniacali o depressive dei disturbi emotivi e si cerca anche di ripristinare il livello di funzionamento della coscienza che la persona aveva prima dell'attacco. Per questo, la massima enfasi nella terapia è posta sulla correzione dei sintomi negativi della schizofrenia (disturbi del pensiero, della memoria, dell'attenzione, dell'apatia, della mancanza di obiettivi, desideri e aspirazioni, ecc.).

Per la terapia di mantenimento, i farmaci di scelta sono gli antipsicotici atipici a basso dosaggio come risperidone, quetiapina e amisulpride. Se per qualche motivo una persona non può assumere regolarmente e correttamente questi farmaci, dovrebbero essere utilizzate forme di dosaggio prolungate (Rispolept-Consta, Clopixol-Depot, Fluanxol-Depot), che consentono di somministrare il medicinale una volta alla settimana.

Rispolept-Konsta viene utilizzato per i sintomi allucinatori-deliranti residui e per i disturbi del linguaggio.

Clopixol-Depot è utilizzato per sintomi maniacali e depressivi, nonché per ipersensibilità ed eccitabilità.

Fluanxol-Depot è ottimale per i sintomi della nevrosi (ansia, fobie, depersonalizzazione, ecc.).

Se questi farmaci sono inefficaci, vengono prescritti antipsicotici convenzionali (Triftazin, Moditen, ecc.). Triftazin è efficace nella schizofrenia paranoica episodica, Moditen-Depot - con allucinazioni e deliri residui, nonché gravi sintomi negativi (disturbi del pensiero, della parola, della memoria, dell'attenzione, della volontà, delle emozioni, ecc.). L'aloperidolo viene utilizzato per allucinazioni e deliri residui con scarso controllo delle crisi e una bassa probabilità di remissione prolungata. L'aloperidolo provoca disturbi extrapiramidali (parkinsonismo, ecc.), che richiedono l'uso di farmaci speciali. Il piportil è utilizzato nella schizofrenia catatonica o paranoica.

Trattamento di mantenimento (anti-recidiva) della schizofrenia

La terapia anti-recidiva deve essere effettuata entro 1 - 2 anni dopo il primo episodio di schizofrenia, 5 anni - dopo il secondo e per tutta la vita dopo il terzo, poiché se si interrompe prima l'assunzione di antipsicotici nel 75% dei casi, si verifica una ricaduta dopo 12 anni. Questa terapia anti-recidiva prevede l'assunzione di farmaci antipsicotici a dosaggi molto bassi, non più del 20-30% di quelli utilizzati durante l'attacco.

L'obiettivo principale della terapia anti-recidiva è prevenire un altro attacco o, se ciò non è possibile, rinviarlo il più a lungo possibile. Inoltre, durante il periodo di remissione, il trattamento mira ad eliminare e correggere i sintomi negativi della schizofrenia, come disturbi della parola, del pensiero, della memoria, dell'attenzione, una diminuzione dello spettro e della profondità delle emozioni, perdita di volontà, ecc. questi disturbi sono necessari affinché una persona possa socializzare nuovamente e tornare alla vita normale.

Trattamento con farmaci

I migliori farmaci per la terapia antirecidiva sono gli antipsicotici atipici, come Risperidone, Quetiapina, Amisulpride. Se una persona non è sensibile a questi farmaci, gli viene prescritto Sertindolo. Se è impossibile garantire l'assunzione regolare del farmaco da parte dei pazienti affetti da schizofrenia, è necessario utilizzare forme di dosaggio prolungate, come Rispolen-Consta, Clopixol-Depot e Fluanxol-Depot, che sono sufficienti per essere somministrate una volta alla settimana.

Se gli antipsicotici atipici sono inefficaci, per la terapia anti-recidiva devono essere utilizzati antipsicotici convenzionali, come Triftazin, Moditen-Depot, Aloperidolo decanoato, Piportil L4.

In caso di schizofrenia lenta durante la remissione, si raccomanda di utilizzare i seguenti farmaci del gruppo normotimico per la prevenzione delle ricadute:

• Depakin e Valprok - con attacchi di panico e depressione;
• Carbamazepina - con malizia e sensazione di dolore a qualsiasi contatto con la pelle;
• Sali di litio - per la depressione;
• Lamotrigina - per depressione, ansia e malinconia.

Metodi non farmacologici di terapia anti-recidiva

I metodi non farmacologici della terapia anti-recidiva sono i seguenti:

• Fisioterapia laterale;
• Fototerapia laterale;
• Terapia polarizzata in coppia;
• Micropolarizzazione transcranica del cervello;
• Stimolazione magnetica transcranica;
• Irradiazione del sangue con laser intravascolare;
• Enterosorbimento;
• Assunzione di immunostimolanti.

Fisioterapia laterale è una stimolazione elettrica di aree speciali del corpo che corrispondono agli emisferi destro e sinistro del cervello. Viene utilizzato in corsi brevi per potenziare l'efficacia dei farmaci.

Fototerapia laterale rappresenta l'illuminazione della metà sinistra o destra della retina con un raggio di luce con una frequenza attivante o, al contrario, calmante. Il metodo è molto efficace per i sintomi simili alla nevrosi (fobie, ansie, paure, sensibilità ridotta, eccitabilità, ecc.), nonché per i disturbi emotivi lievi.

Terapia di polarizzazione di coppia rappresenta l'effetto di un campo elettrico sulla corteccia cerebrale. Il metodo è efficace per i disturbi emotivi.

Micropolarizzazione transcranica del cervello rappresenta anche l'effetto di un campo elettrico su determinate strutture, che consente di fermare completamente le pseudoallucinazioni e le allucinazioni residue nella fase di remissione della schizofrenia.

Stimolazione magnetica transcranica è l'effetto di un campo magnetico costante sulle strutture del cervello, che può curare efficacemente la depressione.

Irradiazione del sangue con laser intravascolare Viene utilizzato per aumentare la sensibilità di una persona ai farmaci, il che consente di ridurne il dosaggio e aumentare l'efficacia della terapia, ottenendo una remissione di altissima qualità.

Enterosorbimentoè un uso naturale di preparati assorbenti, come Polyphepan, Filtrum, Laktofiltrum, Polysorb, carbone attivo, Smecta, Enterosgel, ecc. Gli assorbenti legano e rimuovono le sostanze tossiche dal lume intestinale, grazie ai quali il dosaggio del farmaco antipsicotico può essere ridotto ed è possibile ottenere una remissione di alta qualità.

Ricezione di immunomodulatori consente di normalizzare il sistema immunitario nelle persone che hanno avuto un attacco di schizofrenia. Inoltre, questi farmaci migliorano anche la sensibilità ai neurolettici, il che consente di ridurre il loro dosaggio e ottenere una remissione di alta qualità e di lunga durata. Attualmente vengono utilizzati i seguenti immunomodulatori:

• Estratti di Echinacea e Rhodiola rosea;
• timogeno;
• Timolino;
• Erbisol;
• nucleinato di sodio;
• Splenina;
• Villazone.

Terapia psicosociale per la schizofrenia

La terapia psicosociale della schizofrenia è finalizzata alla massima riabilitazione sociale e lavorativa di una persona che ha subito un episodio di psicosi. Questo metodo consiste in diverse opzioni per approcci psicoterapeutici per risolvere i problemi personali di ciascun paziente affetto da schizofrenia.

La terapia cognitivo comportamentale viene utilizzata per ridurre la gravità dei sintomi negativi (compromissione del pensiero, della memoria, dell'attenzione, della volontà, delle emozioni) e per normalizzare l'autostima al fine di raggiungere uno stato che consenta a una persona di lavorare e stare nella società senza costante paura e altre sensazioni spiacevoli. La terapia cognitivo comportamentale riduce significativamente la frequenza delle ricadute della schizofrenia.

Nell'ambito di questo metodo viene effettuato un allenamento cognitivo, volto a ridurre la gravità o eliminare completamente i disturbi cognitivi (memoria, concentrazione, ecc.). L'efficacia del metodo è stata dimostrata dalla risonanza magnetica funzionale.

La terapia familiare insegna ai propri cari alcune regole di comportamento necessarie con un sopravvissuto a un episodio di schizofrenia, oltre a dimostrare al paziente la propria responsabilità per la propria vita. Le persone che hanno avuto un attacco di schizofrenia vengono ricoverate in istituti di terapia familiare, dove vivono abbastanza liberamente, poiché il personale spiega loro il grado di responsabilità per l'assunzione regolare di farmaci, ecc. L'atmosfera in queste case è amichevole, massimamente aperta ai pazienti. In realtà, questo metodo prevede contatti interpersonali 24 ore su 24 sullo sfondo di un ambiente tranquillo, benevolo, tollerante e protettivo.

La psicoterapia viene effettuata con metodi diversi e mira a risolvere vari conflitti e problemi interni di una persona in modo che possa, in primo luogo, liberarsi dalla depressione e dalla nevrosi e, in secondo luogo, interagire normalmente con la società.

Farmaci per il trattamento della schizofrenia

I farmaci la cui azione è diretta specificamente alle manifestazioni e ai fattori causali della schizofrenia sono vari neurolettici (chiamati anche antipsicotici). Pertanto, i neurolettici sono i principali farmaci nel trattamento della schizofrenia.

Attualmente si distinguono i seguenti tipi di neurolettici:

• Antipsicotici sedativi (oltre a quello principale hanno un effetto calmante pronunciato) - Levomepramazina (Tizercin), Clorpromazina (Aminazina), Promazina (Propazina), Chlorprothixen (Truxal), Sultopride (Barnetil, Topral), ecc.
• Antipsicotici incisivi (oltre a quello principale hanno un effetto attivante sul sistema nervoso centrale) - Aloperidolo (Senorm), Zuclopentixol (Clopixol, Clopixol-Depo e Clopixol-Akufaz), Ipotiazina, Tioproperazina (Mazheptil), Proclorpirazina, Trifluoperazina (Triftazin, Eskasin), flufenazina (Mirenil, Moditen) e così via.
• Antipsicotici disorganizzanti (hanno un effetto disinibitorio sui muscoli) - Sulpiride (Betamax, Vero-Sulpiride, Prosulpin, Eglek, Eglonil), Karbidin.
• Antipsicotici atipici – Clozapina (Azaleprol, Azaleptin, Leponex), Olanzapina (Zalasta, Zyprexa, Egolanza), Risperidone (Neipilept, Leptinorm), Quetiapina (Quentiax, Ketilept, Quetitex, Ketiap, Kutipin, Laquel, Nantaride, Servitel, Seroquel, Victoel, Hedonin) , Amisulpride (Solian, Limipranil).
• Nuovi antipsicotici atipici - Aripiprazolo (Abilify, Amdoal, Zilaxera), Ziprasidone, Sertindolo (Serdolect), Ipoperidal, Blonanserin, ecc.

Gli antipsicotici sedativi, incisivi e dirompenti sono i "vecchi", tipici antipsicotici che hanno effetti potenti ma sono scarsamente tollerati a causa dei gravi effetti collaterali. Gli antipsicotici atipici e nuovi hanno lo stesso effetto di quelli tipici, ma sono ben tollerati perché non causano effetti così gravi. Ecco perché gli antipsicotici atipici e nuovi sono attualmente preferiti nel trattamento della schizofrenia.

Oltre agli antipsicotici nel trattamento della schizofrenia, i seguenti gruppi di farmaci possono essere utilizzati per alleviare vari sintomi:

• Tranquillanti per l'ansia (Bromazepam, Fenazepam, Diazepam, Clordiazepossido);
• Normotimica per la regolazione delle emozioni (carbamazepina, carbonato di litio);
• Antidepressivi (Amitriptilina, Moclobemide, Pirlindol);
• Nootropi per eliminare il deterioramento cognitivo (memoria, attenzione, concentrazione, produttività mentale) - Deanol aceglumate, Acido opantenico, Pantogam;
• Psicostimolanti (Mesocarb).

Nuovi farmaci per il trattamento della schizofrenia

I nuovi farmaci per il trattamento della schizofrenia comprendono tutti gli antipsicotici atipici di nuova generazione (Aripiprazolo, Ziprasidone, Sertindolo, Ipoperidal e Blonanserina) e alcuni rappresentanti degli antipsicotici atipici di prima generazione (Olanzapina, Risperidone, Quetiapina).

Questi farmaci non differiscono dai tipici neurolettici in termini di velocità dell'insorgenza dell'effetto, nonché di forza dell'azione, quindi potrebbero essere usati per trattare gravi attacchi di schizofrenia. In alcuni casi, i nuovi farmaci (Olanzapina, Risperidone) hanno un effetto ancora più forte sui sintomi allucinatori deliranti rispetto ai tipici antipsicotici vecchi.

Il vantaggio indiscutibile dei nuovi farmaci è la loro capacità di ridurre la gravità dei sintomi negativi della schizofrenia (disturbi del pensiero, della volontà, delle emozioni) e di correggere il deterioramento cognitivo (disturbi della memoria, dell'attenzione, ecc.). Questi effetti consentono di prevenire o rallentare in modo significativo la disabilità di una persona, che gli consente di interagire normalmente con la società e lavorare per lungo tempo.

Un altro vantaggio dei nuovi farmaci per il trattamento della schizofrenia è che gli effetti collaterali sono più rari, meno tollerati e non richiedono terapie aggiuntive.

Caratteristiche di alcuni trattamenti alternativi per la schizofrenia

Consideriamo una breve descrizione di alcuni metodi di trattamento della schizofrenia, che non sono inclusi negli standard approvati a livello internazionale, ma sono utilizzati con successo in diversi paesi.

Trattamento con citochine

Il trattamento della schizofrenia con le citochine è una variante della terapia farmacologica, tuttavia come farmaci non vengono utilizzati farmaci che agiscono sul sistema nervoso centrale, ma le cosiddette citochine. Le citochine sono molecole proteiche che trasportano segnali da una cellula all'altra, garantendo così la coerenza delle azioni dell'intero sistema immunitario, nonché i processi di rigenerazione in vari organi, compreso il cervello. Grazie agli effetti delle citochine nel cervello, avviene il processo di sostituzione delle cellule nervose danneggiate con quelle normali. È questo effetto delle citochine che viene sfruttato nel loro utilizzo nel trattamento della schizofrenia.

Attualmente, nella schizofrenia, gli anticorpi contro il fattore di necrosi tumorale (anti-TNF-alfa) o contro l'interferone gamma (anti-IFN-gamma) vengono somministrati per via intramuscolare. Il corso del trattamento dura 5 giorni, durante i quali i farmaci vengono somministrati 2 volte al giorno.

Inoltre, una soluzione speciale di citochine può essere utilizzata sotto forma di inalazioni. Per fare ciò, 10 ml di soluzione vengono versati nel nebulizzatore per 1 inalazione e la procedura viene eseguita ogni 8 ore per 3-5 giorni. Nei successivi 5-10 giorni inalare 1-2 volte al giorno. Quindi, per tre mesi, viene effettuata 1 inalazione ogni 2 o 3 giorni.

I metodi di trattamento della schizofrenia con citochine sono usati in aggiunta ai farmaci antipsicotici e forniscono una remissione migliore e più stabile. La tecnica è utilizzata in cliniche specializzate in Israele e Russia.

Trattamento con cellule staminali

Il trattamento della schizofrenia con cellule staminali è un metodo relativamente nuovo utilizzato nella complessa terapia della malattia. L'essenza del metodo è introdurre cellule staminali in una struttura speciale del cervello (ippocampo), che sostituiscono quelle difettose e morte. Come risultato di tale manipolazione, l'ippocampo inizia a funzionare normalmente e la schizofrenia viene curata, poiché per molti aspetti è causata da interruzioni nel funzionamento di questa particolare struttura cerebrale. L'introduzione delle cellule staminali viene eseguita solo nella fase di remissione della schizofrenia dopo che l'episodio di psicosi è stato completamente fermato dai neurolettici. L'uso delle cellule staminali consente di ottenere una remissione a lungo termine e di alta qualità.

Schizofrenia: trattamento mediante la comunicazione

Il trattamento della schizofrenia mediante la comunicazione è una varietà di metodi di psicoterapia, con l'aiuto dei quali si ottiene un buon contatto con il paziente e gli viene dato il comportamento sociale e l'interazione corretti, che consentono a una persona di sentirsi normale nella società e condurre una vita completamente vita appagante.

Il trattamento della comunicazione può essere effettuato solo durante il periodo di remissione della schizofrenia paranoide, in cui non vi è un marcato appiattimento della personalità e una forte diminuzione delle capacità mentali. Se una persona ha un attacco di psicosi, dovrà prima fermarlo con antipsicotici e solo dopo procedere al trattamento mediante comunicazione sotto la guida di uno psicoterapeuta o psichiatra esperto.

Trattamento di ipnosi

Il trattamento della schizofrenia con l'ipnosi è una forma di terapia della comunicazione. La sua essenza sta nel fatto che durante una sessione di ipnosi, quando una persona è più facilmente suggestionabile, lo psicoterapeuta gli conferisce abilità comportamentali che aiutano a controllare e sconfiggere la malattia. L'ipnosi può essere utilizzata per trattare la schizofrenia paranoide lieve in remissione.

Psicodramma e arteterapia

Trattamento della schizofrenia a casa

Attualmente, la maggior parte delle volte la schizofrenia viene curata a casa e solo il periodo dell'attacco richiede un ricovero ospedaliero da 4 a 6 settimane. Dopo aver interrotto un episodio psicotico, una persona può essere dimessa dall'ospedale, a condizione che abbia parenti che possano prendersi cura di lui e seguire le indicazioni del medico. Il trattamento della schizofrenia a casa viene effettuato con farmaci prescritti da uno psichiatra. Allo stesso tempo, una persona che soffre di schizofrenia deve necessariamente essere curata da qualcuno che monitorerà le sue condizioni e fornirà le prescrizioni del medico.

È molto importante registrare le condizioni di una persona affetta da schizofrenia. Se il caregiver vede che ha smesso di assumere farmaci, allora dovrebbe essere gentilmente e delicatamente persuaso a visitare un medico che può consigliare forme prolungate che richiedono l'assunzione solo 1 volta a settimana.

Quando comunichi con una persona affetta da schizofrenia, non fare nulla che possa eccitarla. Parla a bassa voce, non alzare la voce, non usare intonazioni di comando, non toccare la persona, ecc. Sii benevolo, educato, paziente, tollerante e amichevole. Quanto più calore c'è nei confronti dello schizofrenico, tanto meglio sarà influenzato.

Se una persona diventa irritabile e inizia a comportarsi in modo insolito, ciò potrebbe indicare la fase iniziale dello sviluppo di un attacco. In questa situazione, è necessario seguire una serie di regole quando si comunica con il paziente e, il prima possibile, chiedere aiuto a uno psichiatra. COSÌ, durante un attacco o all'inizio del suo sviluppo, dovrebbero essere osservate le seguenti regole per comunicare con uno schizofrenico:
1. Non minacciare, spaventare ed evitare frasi che suggeriscano conseguenze negative se la persona non fa ciò che vorresti (ad esempio, se non mangi, ti sentirai male, ecc.);
2. Non gridare, alzare la voce o usare alcuna intonazione. Parla in modo uniforme, privo di emozioni, misurato e silenzioso;
3. Non criticare;
4. Non discutere con le altre persone che vivono nelle vicinanze su ciò che è necessario fare;
5. Non prendere in giro uno schizofrenico;
6. Non posizionarsi in modo da essere più in alto del paziente. Se è seduto, allora devi sederti anche tu in modo che i tuoi occhi siano allo stesso livello;
7. Non toccare la persona;
8. Non cercare di guardare costantemente negli occhi del paziente;
9. Soddisfare eventuali richieste di una persona, se non sono pericolose per lui e per gli altri;
10. Non chiudere la persona nella stanza.

Trattamento della schizofrenia paranoica, lenta, simile a un mantello e semplice

La terapia di tutti i tipi elencati di schizofrenia viene effettuata sulla base dei principi generali sopra descritti. L'unica differenza nella terapia può essere costituita da farmaci antipsicotici specifici, selezionati tenendo conto della natura dei sintomi prevalenti. Inoltre, a seconda della gravità della malattia e del grado di cambiamento della personalità, può essere utilizzata una terapia non farmacologica.

Cos'è la schizofrenia e come trattarla - video

Programma per computer per il trattamento della schizofrenia - video

Trattamento della schizofrenia nei bambini

Il trattamento della schizofrenia nei bambini viene effettuato anche con farmaci antipsicotici e durante i periodi di remissione vengono necessariamente utilizzati metodi non farmacologici per mantenere la normale funzione cognitiva ed eliminare i disturbi del pensiero, delle emozioni e della volontà in modo che il bambino possa imparare e interagire con la società . Ecco perché nel trattamento della schizofrenia nei bambini un ruolo enorme è giocato dai metodi per eliminare i sintomi negativi della schizofrenia, come disturbi del pensiero, della parola, delle emozioni e della volontà. Altrimenti, i principi della terapia per la malattia nell'infanzia sono gli stessi degli adulti.

Prognosi del trattamento

La prognosi per il trattamento della schizofrenia per 20 anni è la seguente:

• Nel 25% dei casi c'è un recupero completo, cioè una persona vive costantemente in remissione e gli episodi di psicosi non si ripetono nemmeno una volta.
• Nel 30% dei casi c'è un miglioramento nello stato in cui una persona può servirsi autonomamente e impegnarsi in attività semplici. In questo caso, una persona ha periodicamente ricadute di psicosi.
• Nel 20% dei casi una persona diventa indifesa e ha bisogno di cure e tutela. In tali situazioni, gli attacchi si ripetono abbastanza spesso e richiedono il ricovero in ospedale per un periodo sufficientemente lungo.

Circa la metà di tutti i pazienti affetti da schizofrenia tenta il suicidio, di cui circa il 10-15% termina con la morte di una persona.

In generale, la prognosi della schizofrenia è tanto più favorevole quanto più tardiva si manifesta la malattia. Inoltre, quanto più luminose sono le esperienze emotive durante un attacco, tanto più breve e acuto è, migliore risponde alla terapia e, di conseguenza, ha un'alta probabilità di remissione completa ea lungo termine.

Il trattamento della schizofrenia procede continuamente: quando compaiono sintomi acuti, i medici usano antipsicotici e sedativi, per la remissione a lungo termine viene prescritta una terapia di mantenimento costante con antipsicotici. Il trattamento della schizofrenia consiste nel monitoraggio costante della condizione non solo da parte del paziente stesso, ma anche dei suoi parenti. Gli psichiatri raccomandano, oltre a sostenere la psicoterapia per il paziente, di sottoporsi a un percorso psicoeducativo per i suoi parenti e parenti per aiutare il paziente a riconoscere il deterioramento nel tempo e fermarlo. In caso di cambiamento dello stato, è necessario adeguare il regime di trattamento e monitorare il paziente.

La schizofrenia è una malattia endogena che può progredire senza una terapia adeguata. Di solito, il primo debutto della malattia avviene nell'adolescenza, si manifesta in una violazione del pensiero, della coscienza e del comportamento. Nella schizofrenia vengono utilizzati 3 tipi di terapia: arresto, stabilizzazione e supporto. Dopo aver effettuato la diagnosi, lo specialista seleziona il trattamento. Di norma, il trattamento consiste nell'assunzione di antipsicotici, ansiolitici e antipsicotici. Inoltre, i medici a volte ricorrono alla prescrizione di farmaci della classe degli stabilizzatori dell'umore. In particolare, un buon effetto dopo la loro assunzione si ottiene nel trattamento della forma lenta di schizofrenia. Insieme agli agenti farmacologici viene prescritta anche la terapia cognitivo-comportamentale.

Trattamento della schizofrenia: metodi e possibilità moderne

Principi di trattamento della schizofrenia

La schizofrenia è un disturbo mentale (e secondo la moderna classificazione dell'ICD-10 - un gruppo di disturbi) con un decorso cronico, che provoca la rottura delle reazioni emotive e dei processi mentali. È impossibile curarlo completamente. Tuttavia, come risultato del trattamento a lungo termine, è possibile ripristinare l'attività sociale e la capacità lavorativa di una persona, prevenire la psicosi e ottenere una remissione stabile. Il trattamento della schizofrenia consiste tradizionalmente in tre fasi: Interruzione della terapia - terapia per alleviare la psicosi. Lo scopo di questa fase del trattamento è sopprimere i sintomi positivi della schizofrenia: deliri, ebefrenia, catatonia, allucinazioni. · Terapia stabilizzante - viene utilizzata per mantenere i risultati dell'interruzione della terapia, il suo compito è rimuovere definitivamente i sintomi positivi di ogni tipo. Terapia di supporto - mirata a mantenere uno stato stabile della mentalità del paziente, prevenendo le ricadute, la massima distanza nel tempo per la successiva psicosi. L'interruzione della terapia deve essere effettuata il più presto possibile; è necessario contattare uno specialista non appena compaiono i primi segni di psicosi, poiché è molto più difficile fermare una psicosi già sviluppata. Inoltre, la psicosi può causare cambiamenti di personalità che rendono impossibile per una persona lavorare e svolgere le normali attività quotidiane. Affinché i cambiamenti siano meno pronunciati e il paziente abbia l'opportunità di condurre uno stile di vita abituale, è necessario fermare l'attacco in modo tempestivo. Attualmente sono stati sviluppati, testati e ampiamente utilizzati metodi di trattamento delle condizioni schizofreniche come la psicofarmacologia, vari tipi di terapia shock-coma, terapia con cellule staminali ad alta tecnologia, psicoterapia tradizionale, trattamento con citochine e disintossicazione del corpo. Il trattamento ospedaliero è necessario immediatamente al momento della psicosi, dopo il sollievo dell'attacco, la terapia stabilizzante e di supporto può essere effettuata in regime ambulatoriale. Un paziente che ha subito un ciclo di cure ed è in remissione da molto tempo deve ancora sottoporsi ad un esame annuale ed essere ricoverato in ricovero per correggere possibili cambiamenti patologici. In realtà, il tempo per un trattamento completo della schizofrenia dopo un'altra psicosi è di un anno o più. Sono necessarie dalle 4 alle 10 settimane per fermare l'attacco e sopprimere i sintomi produttivi, dopodiché, per stabilizzare i risultati, sono necessari sei mesi di terapia e 5-8 mesi di trattamento per prevenire le ricadute, ottenere una remissione abbastanza stabile e condurre una condotta sociale riabilitazione del paziente.

Opzioni terapeutiche per la schizofrenia

I metodi di trattamento della schizofrenia si dividono in due gruppi: metodi biologici e terapia psicosociale: · La terapia psicosociale comprende la terapia cognitivo comportamentale, la psicoterapia e la terapia familiare. Questi metodi, sebbene non diano risultati immediati, possono prolungare il periodo di remissione, aumentare l'efficacia dei metodi biologici e riportare una persona a una vita normale nella società. La terapia psicosociale consente di ridurre il dosaggio dei farmaci e la durata della degenza in ospedale, rende una persona in grado di svolgere autonomamente le attività quotidiane e di controllare le sue condizioni, riducendo la probabilità di ricaduta. · Metodi biologici di trattamento - laterale, coma insulinico, polarizzazione accoppiata, terapia elettroconvulsivante, disintossicazione, micropolarizzazione transcranica e stimolazione cerebrale magnetica, nonché metodi di trattamento psicofarmacologico e chirurgico. · L'uso di farmaci che agiscono sul cervello è uno dei trattamenti biologici più efficaci per la schizofrenia, che consente di rimuovere i sintomi produttivi, prevenire la distruzione della personalità, disturbi del pensiero, della volontà, della memoria e delle emozioni.

Trattamento moderno della schizofrenia durante un attacco

Durante una psicosi o un attacco di schizofrenia, è necessario adottare tutte le misure per un rapido sollievo. Gli antipsicotici atipici appartengono ai neurolettici, si tratta di farmaci moderni che consentono non solo di rimuovere sintomi produttivi come allucinazioni e deliri uditivi o visivi, ma anche di ridurre possibili violazioni della parola, della memoria, delle emozioni, della volontà e di altre funzioni mentali, minimizzando così il rischio di distruzione della personalità del paziente. I farmaci di questo gruppo sono prescritti non solo ai pazienti nella fase di psicosi, ma sono anche usati per prevenire le ricadute. Gli antipsicotici atipici sono efficaci quando il paziente è allergico ad altri antipsicotici. L'efficacia dell'interruzione della terapia dipende dai seguenti fattori: Durata della malattia - con una durata fino a tre anni, il paziente ha un'alta probabilità di successo del trattamento con un lungo periodo di remissione. La terapia di coppettazione rimuove la psicosi e una ricaduta della malattia con un trattamento stabilizzante e anti-recidiva condotto correttamente potrebbe non verificarsi fino alla fine della vita. Se la schizofrenia in un paziente dura da tre a dieci o più anni, l'efficacia della terapia diminuisce. Età del paziente: la schizofrenia in età avanzata è più facile da trattare rispetto alla schizofrenia giovanile. Insorgenza e decorso di un disturbo psicotico - un attacco acuto di una malattia con un decorso vivido, caratterizzato da forti manifestazioni emotive, affetti pronunciati (fobie, stati maniacali, depressivi, ansiosi) risponde bene al trattamento. · Magazzino della personalità del paziente - se prima della prima psicosi il paziente aveva una personalità armoniosa ed equilibrata, le possibilità di successo del trattamento sono maggiori che nelle persone con infantilismo, sottosviluppo dell'intelligenza prima dell'inizio della schizofrenia. Il motivo dell'esacerbazione della schizofrenia è che se l'attacco è stato causato da fattori esogeni (stress derivante dalla perdita di persone care o sovraccarico sul lavoro, in preparazione per un esame o una competizione), il trattamento è rapido ed efficace. Se l'esacerbazione della schizofrenia si è verificata spontaneamente senza una ragione apparente, allora il sollievo dall'attacco è più difficile. La natura del disturbo - con sintomi negativi pronunciati della malattia, come disturbi del pensiero, percezione emotiva, qualità volitive, memoria e concentrazione, il trattamento richiede più tempo, la sua efficacia è ridotta.

Trattamento del disturbo psicotico (deliri, allucinazioni, illusioni e altri sintomi produttivi)

I disturbi psicotici sono trattati con farmaci antipsicotici, che sono divisi in due gruppi: antipsicotici convenzionali e antipsicotici atipici più moderni. La scelta del farmaco viene effettuata sulla base del quadro clinico, nel caso in cui gli antipsicotici atipici siano inefficaci si utilizzano gli antipsicotici convenzionali. · Olanzapina è un potente antipsicotico che può essere somministrato a tutti i pazienti affetti da schizofrenia durante un attacco. Gli antipsicotici attivanti Risperidone e Amisulpride sono prescritti per la psicosi, durante la quale deliri e allucinazioni si alternano a sintomi negativi e depressione. La quetiapina viene prescritta se il paziente durante la psicosi presenta una maggiore eccitabilità, linguaggio interrotto, delirio e allucinazioni con forte agitazione psicomotoria. Gli antipsicotici convenzionali o classici sono prescritti per le forme complesse di schizofrenia: catatonica, indifferenziata ed ebefrenica. Sono usati per trattare la psicosi protratta se il trattamento con gli antipsicotici atipici sopra elencati non ha avuto successo. Nella schizofrenia paranoide viene prescritto Trisedil.Per il trattamento delle forme catatoniche ed ebefreniche viene utilizzato Mazheptil.Se questi farmaci erano inefficaci, al paziente vengono prescritti antipsicotici ad azione selettiva, uno dei primi farmaci in questo gruppo è l'aloperidolo. Rimuove i sintomi produttivi della psicosi: delirio, automatismo dei movimenti, agitazione psicomotoria, allucinazioni verbali. Tuttavia, tra gli effetti collaterali dell'uso prolungato c'è la sindrome neurologica, che si manifesta con rigidità muscolare e tremore agli arti. Per prevenire questi fenomeni, i medici prescrivono ciclodolo o altri farmaci correttivi. Per il trattamento della schizofrenia paranoica, utilizzare: Meterazina - se l'attacco è accompagnato da delirio sistematizzato; Triftazin - con delirio non sistematizzato durante la psicosi; Moditen - con sintomi negativi pronunciati con disturbi del linguaggio, dell'attività mentale, delle emozioni e della volontà. Antipsicotici atipici, che combinano le proprietà dei farmaci atipici e convenzionali: Piportil e Clozapina. Il trattamento con neurolettici avviene 4-8 settimane dall'inizio dell'attacco, dopo di che il paziente viene trasferito alla terapia stabilizzante con dosi di mantenimento del farmaco, oppure il farmaco viene cambiato con un altro, con un effetto più lieve. Inoltre, possono essere prescritti farmaci che alleviano l’agitazione psicomotoria.

Ridurre la saturazione emotiva delle esperienze associate a deliri e allucinazioni

I farmaci antipsicotici vengono somministrati per due o tre giorni dopo la comparsa dei sintomi, la scelta avviene in base al quadro clinico, in combinazione con l'introduzione di diazepam per via endovenosa: Quetiapina - prescritta a pazienti che hanno manifestato eccitazione maniacale Clopixone - prescritto per il trattamento dell'attività psicomotoria agitazione, che è accompagnata da rabbia e aggressività; può essere usato per trattare la psicosi alcolica, la schizofrenia nelle persone che si trovano in uno stato di astinenza dopo aver assunto alcol o droghe. Clopixon-Acupaz - una forma prolungata del farmaco, viene prescritto se il paziente non è in grado di assumere il medicinale regolarmente. Se gli antipsicotici di cui sopra risultano inefficaci, il medico prescrive neurolettici convenzionali con effetto sedativo. Il corso del ricovero è di 10-12 giorni, tale durata è necessaria per stabilizzare le condizioni del paziente dopo un attacco. Gli antipsicotici convenzionali con effetto sedativo includono: Aminazina - prescritta per manifestazioni aggressive e rabbia durante un attacco; Tizercin: se nel quadro clinico prevalgono ansia, ansia e confusione; Melperon, Propazine, Chlorprothixene - prescritti a pazienti di età superiore ai 60 anni o a persone con malattie del sistema cardiovascolare, dei reni e del fegato. I farmaci antipsicotici vengono assunti per trattare l’agitazione psicomotoria. Per ridurre il grado delle esperienze emotive del paziente causate da allucinazioni e delusioni uditive, verbali o visive, vengono inoltre prescritti antidepressivi e stabilizzatori dell'umore. Questi farmaci dovrebbero essere assunti in futuro come parte della terapia anti-recidiva di mantenimento, poiché non solo alleviano lo stato soggettivo del paziente e correggono i suoi disturbi mentali, ma gli consentono di essere rapidamente coinvolti nella vita normale.

Trattamento della componente depressiva nei disturbi emotivi

La componente depressiva di un episodio psicotico viene rimossa con l'aiuto di antidepressivi. Tra gli antidepressivi per il trattamento della componente depressiva si distingue un gruppo di inibitori della ricaptazione della serotonina. La venlafaxina e l'Ixel vengono prescritti più spesso. La venlafaxina rimuove l'ansia e Ixel affronta con successo la triste componente della depressione. Cipralex combina entrambe queste azioni. Gli antidepressivi eterociclici sono utilizzati come farmaci di seconda linea con bassa efficacia rispetto a quelli sopra indicati. La loro azione è più potente, ma la tolleranza del paziente è peggiore. L'amitriptilina allevia l'ansia, la melipramina rimuove la componente triste e la clomipramina affronta con successo qualsiasi manifestazione di depressione.

Trattamento della componente maniacale nei disturbi emotivi

La componente maniacale aiuta a rimuovere la combinazione di neurolettici con stabilizzatori dell'umore sia durante un episodio psicotico che successivamente nella terapia anti-ricaduta. I farmaci di scelta in questo caso sono i normotimici Valprocom e Depakine, che eliminano rapidamente ed efficacemente le manifestazioni maniacali. Se il sintomo maniacale è lieve, viene prescritta la lamotrigina: ha un minimo di effetti collaterali ed è ben tollerata dai pazienti. I sali di litio sono più efficaci nel trattamento della componente maniacale dei disturbi emotivi, ma dovrebbero essere usati con cautela, poiché interagiscono scarsamente con gli antipsicotici classici.

Trattamento della psicosi resistente ai farmaci

I farmaci non sempre sono efficaci nel trattamento della schizofrenia. Poi si parla di resistenza umana ai farmaci, simile alla resistenza agli antibiotici prodotta dai batteri con la loro costante influenza. In questo caso, resta da ricorrere a metodi intensivi di influenza: 1. Terapia elettroconvulsivante - viene eseguita in un breve corso, contemporaneamente all'assunzione di antipsicotici. Per utilizzare le elettroconvulsioni, al paziente viene somministrata l'anestesia generale, che rende la procedura simile alle operazioni chirurgiche. Un trattamento così estremo di solito provoca una serie di disturbi cognitivi: attenzione, memoria, analisi cosciente ed elaborazione delle informazioni. Questi effetti sono presenti quando si utilizzano elettroconvulsioni bilaterali, ma esiste anche una versione unilaterale della terapia, che è più delicata sul sistema nervoso. 2. Terapia shock insulinica: un intenso effetto biologico sul corpo del paziente con enormi dosi di insulina, che provoca un coma ipoglicemico. È prescritto in assenza di qualsiasi risultato derivante dall'uso di farmaci. L'intolleranza ai farmaci è un'indicazione assoluta per l'uso di questo metodo. Chiamata anche terapia insulinica-comatosa, inventata nel 1933, è ancora oggi utilizzata per trattare la schizofrenia paranoide episodica o continua. La dinamica sfavorevole del decorso della malattia è un ulteriore motivo per prescrivere la terapia con shock insulinico. Quando i deliri sensoriali diventano interpretativi e l'ansia, la mania e la distrazione lasciano il posto al sospetto e alla malizia incontrollabile, il medico tende a utilizzare questo metodo. La procedura viene eseguita senza interrompere il corso dei farmaci neurolettici. Attualmente, ci sono tre modi possibili di usare l'insulina per il trattamento della schizofrenia: o Tradizionale - la somministrazione sottocutanea del principio attivo, viene effettuata in un ciclo con aumento regolare (il più delle volte giornaliero) delle dosi fino al coma provocato. L'efficacia di questo approccio è la più alta; o Potenziato: l'insulina viene somministrata tramite flebo per raggiungere la concentrazione massima in un'infusione giornaliera. Questo metodo per indurre il coma ipoglicemico consente al corpo di sopportare la procedura con le conseguenze meno dannose; o Potenziato - prevede l'implementazione della terapia insulinica-comatosa sullo sfondo della fisioterapia laterale, che viene effettuata stimolando la pelle con l'elettricità in quei luoghi in cui i nervi passano agli emisferi cerebrali). L'introduzione dell'insulina è possibile sia nel primo che nel secondo modo. Grazie alla fisioterapia è possibile abbreviare il corso del trattamento e focalizzare l'effetto della procedura sulle manifestazioni di allucinazioni e delusioni. 3. Ipotermia craniocerebrale - un metodo specifico utilizzato in tossicologia e narcologia principalmente per alleviare le forme gravi dello stato di "astinenza". La procedura consiste in una diminuzione graduale della temperatura del cervello per formare una neuroprotezione nelle cellule nervose. Esistono prove dell'efficacia del metodo nel trattamento della schizofrenia catatonica. È particolarmente consigliato a causa della resistenza episodica di questo tipo di patologia ai farmaci. 4. La terapia laterale è un metodo di grave sollievo dalle eccitazioni psicomotorie, allucinogene, maniacali e depressive. Consiste nel condurre l'elettroanalgesia di una certa area della corteccia cerebrale. L'esposizione all'elettricità "riavvia" i neuroni, proprio come un computer si accende dopo un'interruzione di corrente. Pertanto, le connessioni patologiche precedentemente formate vengono interrotte, grazie alle quali si ottiene un effetto terapeutico. 5. La disintossicazione è una decisione abbastanza rara presa per compensare gli effetti collaterali dell’assunzione di farmaci pesanti, come gli antipsicotici. Viene spesso utilizzato per complicazioni dovute all'uso di antipsicotici, allergie a farmaci simili, resistenza o scarsa suscettibilità ai farmaci. La disintossicazione consiste nell'effettuare la procedura di emoassorbimento. L'assorbimento viene effettuato con carbone attivo o resine a scambio ionico in grado di assorbire e neutralizzare in modo mirato i componenti chimici rimasti nel sangue dopo l'assunzione di farmaci pesanti. L'emosorbimento viene effettuato in più fasi, il che aumenta la sensibilità ai farmaci prescritti dopo questa procedura. Se si verifica un decorso prolungato di psicosi o disturbi extrapiramidali, come compromissione della coordinazione e parkinsonismo, derivanti da lunghi cicli di antipsicotici convenzionali, viene prescritta la plasmaferesi (prelievo di sangue con successiva rimozione della sua parte liquida - plasma contenente tossine e metaboliti dannosi). Come durante l'emosorbimento, i farmaci precedentemente prescritti vengono annullati per ricominciare un decorso più blando con un dosaggio inferiore o un cambiamento radicale dei farmaci utilizzati dopo la plasmaforesi.

Trattamento stabilizzante per la schizofrenia

È necessario stabilizzare le condizioni del paziente entro 3-9 mesi dal momento della completa guarigione dagli attacchi di schizofrenia. Prima di tutto, durante la stabilizzazione del paziente, è necessario ottenere la cessazione delle allucinazioni, dei deliri, dei sintomi maniacali e depressivi. Inoltre, nel corso del trattamento, è necessario ripristinare la piena funzionalità del paziente, vicino al suo stato prima dell'attacco. Il trattamento di stabilizzazione viene completato solo al raggiungimento della remissione, seguito da una terapia di mantenimento contro le ricadute. I farmaci di scelta sono principalmente Amisulpride, Quetiapina e Risperidone. Sono usati a bassi dosaggi per correggere lievemente sintomi della schizofrenia come apatia, anedonia, disturbi del linguaggio, mancanza di motivazione e volontà. È necessario utilizzare altri farmaci se una persona non può assumere costantemente antipsicotici da sola e la sua famiglia non può controllarlo. I farmaci ad azione prolungata possono essere assunti una volta alla settimana, tra cui Clomixol-Depot, Rispolept-Konsta e Fluanxol-Depot. Con sintomi di natura simile alla nevrosi, comprese fobie e aumento dell'ansia, viene assunto Fluanxol-Depot, mentre con maggiore sensibilità, irritabilità e sintomi maniacali, Clomixol-Depot aiuta bene. Rispolept-Konsta può rimuovere allucinazioni e delusioni residue. Gli antipsicotici convenzionali vengono prescritti come ultima risorsa, se tutti i farmaci di cui sopra non riescono a far fronte al compito. Nel trattamento stabilizzante si utilizzano: · Aloperidolo - viene utilizzato se l'attacco viene interrotto in modo inadeguato e non completo, il farmaco rimuove i fenomeni psicotici residui per aumentare la stabilità della remissione. Assegnare l'aloperidolo con cautela, poiché può provocare disturbi extrapiramidali, sindrome neurologica. Assicurati di combinare con i preparati-correttori. Triftazan - usato per trattare la schizofrenia paranoide episodica; Moditen-Depot: rimuove i sintomi allucinatori residui; Piportil: usato per trattare la schizofrenia paranoide o catatonica.

Trattamento di mantenimento (anti-recidiva) della schizofrenia

Il trattamento di mantenimento è necessario per prevenire la recidiva della malattia. Con una buona combinazione di varie circostanze, grazie a questo tipo di terapia, si verifica un significativo prolungamento della remissione e un ripristino parziale o addirittura completo delle funzioni sociali del paziente. I farmaci prescritti durante il trattamento anti-ricaduta sono in grado di correggere i disturbi della memoria, della volontà, un'eccessiva suscettibilità emotiva e dei processi mentali causati dallo stato di disturbo psicotico. Il corso del trattamento dura solitamente due anni, se l'episodio psicotico si è verificato per la prima volta. Dopo la sua ripetizione, la terapia anti-recidiva dovrebbe durare almeno cinque anni. Raramente, ma arriva al punto che la psicosi si verifica per la terza volta. In questo caso il trattamento deve essere continuato fino alla fine della vita, altrimenti la ricaduta è inevitabile. Nell'elenco dei farmaci utilizzati per la terapia di mantenimento, vengono utilizzati gli stessi antipsicotici del trattamento delle convulsioni, ma in un dosaggio molto più basso, non più di un terzo della quantità necessaria per il tradizionale sollievo della psicosi.

Trattamento farmacologico non farmacologico

Risperidone, Quetiapina, Amisulpride e altri antipsicotici atipici possono essere distinti tra i farmaci più efficaci per la terapia di mantenimento anti-recidiva. Con una diminuzione della sensibilità individuale ai principi attivi, oltre ai farmaci di cui sopra, può essere prescritto Sertindolo. Quando anche gli antipsicotici atipici non portano l'effetto desiderato e non è possibile stabilizzare le condizioni del paziente con il prolungamento della remissione, vengono utilizzati i farmaci antipsicotici convenzionali: Piportil, Moditen-Depot, Haloperidol, Triftazin. Possono essere prescritte forme di farmaci a lunga durata d'azione (deposito) se il paziente non assume i farmaci regolarmente e chi si prende cura di lui non può controllare questo fatto. La deposizione di Fluanxol-Depot, Clopixol-Depot e Rispolent-Consta viene effettuata mediante iniezione intramuscolare o sottocutanea una volta alla settimana. Un altro gruppo di farmaci utilizzati nella terapia anti-recidiva sono gli stabilizzatori dell'umore, che dimostrano un'efficacia piuttosto elevata nel trattamento della schizofrenia di tipo lento. Con disturbi cognitivi come attacchi di panico e stati depressivi, vengono prescritti Valprok e Depakine. I sali di litio, la lamotrigina aiutano ad alleviare i disturbi passivi - ansia e umore malinconico, e la carbamazepina è indicata per i pazienti con tendenza al comportamento irritabile e all'aggressività.

Metodi non farmacologici di terapia anti-recidiva

· La fisioterapia laterale viene utilizzata per migliorare l'efficacia del trattamento medico. Il metodo consiste nell'azione elettrica sulle aree cutanee regolate dall'emisfero destro o sinistro del cervello. · La fototerapia laterale è stata utilizzata con successo per trattare un'ampia varietà di fobie, aumento o diminuzione della sensibilità, ansia, paranoia e altri sintomi di nevrosi. Durante la procedura di fototerapia, le parti destra e sinistra della retina vengono esposte alternativamente a impulsi luminosi, la cui frequenza determina l'effetto stimolante o calmante. Irradiazione laser intravascolare: purificazione del sangue mediante uno speciale dispositivo laser. È in grado di aumentare la sensibilità ai farmaci, riducendone il dosaggio richiesto e minimizzando gli effetti collaterali. · La terapia di polarizzazione di coppia è una procedura per correggere i disturbi nella sfera emotiva utilizzando l'elettricità sulla superficie della corteccia cerebrale. · La micropolarizzazione transcranica è un metodo di influenza selettiva sulle strutture cerebrali mediante un campo elettrico, che consente di eliminare allucinazioni ed effetti residui nella fase di remissione. · Stimolazione magnetica transcranica: questo tipo di impatto sulle strutture cerebrali consente di alleviare la depressione; in questo caso l'influenza sul cervello avviene attraverso un campo magnetico costante; · Enterosorbimento. Come l'irradiazione laser intravascolare, questo tipo di esposizione ha lo scopo di aumentare la sensibilità dell'organismo ai farmaci al fine di ridurne la dose necessaria per ottenere un effetto terapeutico. È un ciclo di preparati assorbenti assunti per via orale, tra cui carbone attivo, Enterosgel, Filtrum, Polyphepan, Smecta. I sorbenti vengono utilizzati per la loro capacità di legare varie tossine per rimuoverle dal corpo in modo organico. Immunomodulatori: hanno un effetto complesso sul corpo, consentendo non solo di migliorare l'efficacia dell'immunità, che aiuta una persona a rigenerarsi dopo il danno causato da un attacco, ma anche ad aumentare la sensibilità ai farmaci neurolettici. Nella terapia complessa vengono utilizzati diversi agenti immunomodulanti: 1. Echinacea, 2. Rhodiola rosea, 3. Thymogen, 4. Splenin, 5. Timolin, 6. Erbisol, 7. Vilazone, 8. Nucleato di sodio.

Terapia psicosociale

Questo tipo di terapia post-remissione viene eseguita dopo il completo sollievo dell'attacco ed è necessaria per la riabilitazione sociale di una persona ancora malata, ripristinando le sue capacità cognitive e insegnando le competenze necessarie per combattere autonomamente la malattia. Componenti importanti della terapia psicosociale non sono solo la riabilitazione sociale, ma anche quella lavorativa del paziente. Per questo viene utilizzata la cosiddetta terapia familiare: ai parenti stretti o ai tutori del paziente vengono insegnate le regole di un comportamento attento con il paziente. Grazie a ciò è possibile collocarlo a casa con regole libere di movimento e di residenza, informarlo sull'importanza delle cure mediche regolari, ma formargli una comprensione della responsabilità personale per la propria salute. In un ambiente calmo e amichevole, i pazienti si riprendono più velocemente dopo gli attacchi, il loro stato mentale si stabilizza e le possibilità di una remissione stabile aumentano in modo significativo. I contatti interpersonali con persone amichevoli accelerano il recupero dell'attività sociale del paziente. Inoltre, uno psicoterapeuta può aiutare una persona a risolvere problemi personali, ad affrontare nevrosi e stati depressivi, impedendo un nuovo attacco. Un'altra componente dell'adattamento psicosociale è il trattamento cognitivo-comportamentale, durante il quale una persona ripristina le sue capacità mentali (memoria, pensiero, capacità di concentrazione) nella misura necessaria per il normale funzionamento nella società. I risultati della risonanza magnetica dopo un ciclo di terapia psicosociale dimostrano l'efficacia di questa tecnica per la cura post-remissione della schizofrenia. Trovato un errore nel testo? Selezionalo e qualche altra parola, premi Ctrl + Invio

Farmaci per il trattamento della schizofrenia

I farmaci antipsicotici influenzano direttamente i fattori che causano lo sviluppo della schizofrenia, motivo per cui il loro uso è così efficace. Al momento, gli antipsicotici esistenti sono suddivisi nei seguenti gruppi: Antipsicotici atipici: Clozapina, Amisulpride, Risperidone, Quetiapina Olanzapina. Antipsicotici di nuova generazione (atipici) - Aripiprazolo, Ipoperidal, Sertindolo, Blonanserina, Ziprasidone. Farmaci neurolettici sedativi con effetto sedativo: Clorpromazina, Levomepramazina, Propazina, Truxal, Sultopride. Farmaci antipsicotici incisivi in ​​grado di attivare il sistema nervoso centrale: Ipotiazina, Aloperidolo, Clopixolo, Proclorpirazina, Tioproperazina, Trifluoperazina, Flufenazina. Farmaci neurolettici disorganizzanti ad effetto disinibitorio: Sulpiride, Karbidin. Oltre ai neurolettici, nel trattamento della schizofrenia di vari sintomi vengono utilizzati anche altri farmaci: gli antidepressivi alleviano le condizioni del paziente con ansia, ansia e paura: amitriptilina, pirlindol, moclobemide; Nootropi che aiutano a migliorare la funzione cognitiva e ripristinare la memoria, il pensiero, l'attenzione e la capacità di concentrazione: Deanol aceglumate, Pantogam, Acido Hopantenico; I tranquillanti sono usati per alleviare l'ansia: fenazepam, bromazepam, clordiazepossido, diazepam; Psicostimolanti: Mesocarb; I farmaci normatimici aiutano ad acquisire il controllo sulle manifestazioni emotive: carbamazepina.

Nuovi farmaci per il trattamento della schizofrenia

Gli antipsicotici classici, nonostante la loro efficacia nell’alleviare gli attacchi di schizofrenia e nell’ulteriore terapia stabilizzante e di mantenimento, presentano una serie di svantaggi ed effetti collaterali. Per questo motivo il loro uso deve essere limitato, deve essere rispettato il dosaggio minimo necessario per ottenere l'effetto terapeutico e combinato con farmaci correttivi. Effetti collaterali e svantaggi degli antipsicotici convenzionali: danno extrapiramidale - distonia, acatisia, discinesia tardiva, sindrome neurolettica; Disturbi somatici - squilibrio ormonale, a causa del quale aumenta il livello di prolattina nel sangue, che porta allo sviluppo di ginecomastia, dismenorrea, galattorrea, disturbi dell'attività sessuale; depressione da farmaci; Reazioni allergiche di natura tossicologica. La forza d'azione dei farmaci antipsicotici di nuova generazione è paragonabile all'effetto degli antipsicotici classici, ma allo stesso tempo hanno una velocità di insorgenza dell'effetto molto più elevata. E alcuni dei nuovi farmaci, come il risperidone e l’olanzapina, sono ancora più efficaci nel ridurre deliri e allucinazioni rispetto ai primi antipsicotici. Il risperidone è efficacemente utilizzato nella pratica clinica delle condizioni borderline: disturbi ipocondriaci, depersonalizzazione, che si osserva spesso nella schizofrenia lenta. Affronta con successo la fobia sociale e l'agorafobia, allevia l'ansia, che è alla base del meccanismo di sviluppo delle ossessioni e dei disturbi fobici. Gli antipsicotici di nuova generazione normalizzano l'equilibrio dei neurotrasmettitori, fornendo così il massimo effetto clinico e farmacologico nel trattamento della schizofrenia. Agiscono selettivamente sulla dopamina, sulla serotonina e su altri tipi di recettori nelle strutture cerebrali, garantendo non solo il successo del trattamento, ma anche la sua sicurezza per il paziente. Inoltre, i nuovi antipsicotici, in particolare Risperion, sono i farmaci di scelta nel trattamento degli attacchi di schizofrenia negli anziani, il cui rischio di complicanze è aumentato a causa di disturbi extrapiramidali e compromissione della funzione cognitiva. Per il trattamento della schizofrenia possono ora essere utilizzati i farmaci di una nuova generazione di prodotti farmaceutici: · Aripiprazolo; Blonanserina; ziprasidone; · Ipoperidale; Sertindolo. Includono anche antipsicotici atipici di prima generazione come quetiapina, risperidone e olanzapina. Un vantaggio tangibile dei moderni neurolettici è la buona tolleranza da parte dei pazienti, un minimo di effetti collaterali, un ridotto rischio di depressione da farmaci e disturbi cognitivi e motori. I nuovi farmaci antipsicotici non solo agiscono bene contro i disturbi deliranti e le allucinazioni, ma rimuovono anche i sintomi schizofrenici negativi come i disturbi della memoria, della parola e del pensiero.

Caratteristiche di alcuni trattamenti alternativi per la schizofrenia

Per il trattamento della schizofrenia in cliniche specializzate vengono utilizzate numerose procedure e tecniche terapeutiche sviluppate in tempi diversi che, sebbene non incluse nell'elenco generale degli standard internazionali, sono spesso abbastanza efficaci, prolungando la remissione e migliorando la qualità della vita del paziente.

Trattamento della schizofrenia con citochine

Questo è un tipo di trattamento farmacologico della schizofrenia, che non utilizza sostanze che influenzano il sistema nervoso centrale (come gli antipsicotici), ma farmaci che migliorano il funzionamento del sistema immunitario e stimolano i processi di rigenerazione nel corpo: le citochine. Le citochine vengono somministrate sotto forma di iniezioni o inalazioni, il corso del trattamento con iniezioni è solitamente di cinque giorni, le inalazioni vengono eseguite quotidianamente per dieci giorni, quindi ogni tre giorni per 3 mesi. Le citochine per iniezioni intramuscolari chiamate anti-TNF-alfa e anti-IFN-gamma ripristinano efficacemente le aree danneggiate del cervello e forniscono una remissione stabile.

Trattamento con cellule staminali

La causa della schizofrenia può essere patologie o morte delle cellule dell'ippocampo, quindi il trattamento con cellule staminali dà buoni risultati nel trattamento della malattia. Le cellule staminali vengono iniettate nell'ippocampo, dove sostituiscono le strutture morte e ne stimolano la rigenerazione. Tale trattamento viene effettuato solo dopo il sollievo definitivo dell'attacco con la stabilizzazione delle condizioni del paziente e può prolungare significativamente la remissione.

Trattamento mediante comunicazione

La comunicazione con uno specialista esperto può dare buoni risultati: · aumentare l'adattamento sociale del paziente; formare in lui la corretta percezione della malattia; Allena le abilità per controllare la tua condizione. Tale trattamento viene utilizzato durante il periodo di remissione per prolungarlo. La terapia dà risultati solo se la personalità non ha subito cambiamenti significativi nel corso della malattia e il paziente non soffre di demenza schizofrenica.

Trattamento di ipnosi

L’ipnosi è una forma di terapia della comunicazione. Durante il periodo di remissione, il medico inizia una conversazione con il paziente quando è nello stato più suggestionabile, o lo introduce artificialmente in questo stato, dopo di che gli fornisce un ambiente, formando le capacità necessarie affinché una persona possa controllare autonomamente il malattia.

Trattamento della schizofrenia a casa

Il ricovero è necessario per il paziente solo durante un episodio psicotico e continua fino alla stabilizzazione della condizione (in media ci vogliono circa 4-8 settimane). Passato l'episodio, il paziente continua a essere trattato in regime ambulatoriale, a condizione che abbia parenti o tutori che vigilano sul rispetto delle indicazioni del medico. Se il paziente rifiuta di assumere farmaci e di seguire il regime di trattamento, diventa irritabile e mostra caratteristiche insolite per lui, dovrebbe essere portato dal medico, cambiare la forma del farmaco con una prolungata. Allo stesso tempo, il trattamento è richiesto solo una volta alla settimana e non richiede il controllo del paziente, poiché avviene sotto la supervisione di uno specialista. Il comportamento insolito del paziente può essere un segno di psicosi imminente, dovresti consultare immediatamente un medico. Regole di condotta con un paziente affetto da schizofrenia alla vigilia di un attacco psicotico: evitare tono autoritario e autoritario, irritazione e maleducazione nella comunicazione; Ridurre al minimo i fattori che possono causare eccitazione o una forte reazione emotiva del paziente; Evita minacce, ricatti e promesse di conseguenze negative se la persona non ti obbedisce e viola qualsiasi ordine; Il discorso dovrebbe essere fluido, impassibile e, se possibile, tranquillo e misurato; Evitare critiche al comportamento del paziente e controversie sia con lui che con altre persone in sua presenza; Mettiti di fronte al paziente in modo che il tuo viso sia all'altezza dei suoi occhi e non sopra; Non lasciare uno schizofrenico in una stanza chiusa, se possibile, esaudire le sue richieste, se non danneggiano lui e gli altri.

Prognosi del trattamento

Nel 24% dei casi, il trattamento della schizofrenia ha successo e la persona guarisce completamente, cioè il resto della sua vita va in remissione e la psicosi non si verifica più. · Il 30% dei pazienti dopo il trattamento avverte un miglioramento significativo della propria condizione, può prendersi cura di se stesso, svolgere i lavori domestici e impegnarsi in attività semplici senza inutili stress mentali ed emotivi. È possibile una ricaduta della malattia. · Nel 20% dei casi dopo il trattamento non si riscontra alcun miglioramento tangibile, la persona non è capace nemmeno di attività primitive, necessita di cure e supervisione costanti da parte di parenti o medici. Periodicamente, gli attacchi si ripetono ed è necessario il ricovero in ospedale. · Nel 10-15% dei casi, la schizofrenia provoca la morte di una persona, poiché in uno stato di psicosi circa il 50% delle persone tenta il suicidio. Il trattamento favorevole della schizofrenia dipende da un pronto intervento medico. La schizofrenia, la cui forma manifesta si manifesta in età avanzata, è la cura migliore. Brevi attacchi luminosi ed emotivi rispondono bene al trattamento farmacologico, mentre la probabilità di una lunga remissione è alta.

La schizofrenia è un disturbo mentale (e secondo la moderna classificazione dell'ICD-10 - un gruppo di disturbi) con un decorso cronico, che provoca la rottura delle reazioni emotive e dei processi mentali. È impossibile curarlo completamente. Tuttavia, come risultato della terapia a lungo termine, è possibile ripristinare l'attività sociale e la capacità lavorativa di una persona, prevenire e ottenere una remissione stabile.

Il trattamento della schizofrenia si compone tradizionalmente di tre fasi:

Interrompere la terapia- terapia per alleviare la psicosi. L'obiettivo di questa fase del trattamento è sopprimere i sintomi positivi della schizofrenia: deliri, ebefrenia, catatonia, allucinazioni;

Terapia di stabilizzazione- serve a mantenere i risultati della coppettazione, il suo compito è quello di eliminare definitivamente i sintomi positivi di ogni tipo;

Terapia di supporto- mirato a mantenere uno stato stabile della psiche del paziente, prevenendo le ricadute, la massima distanza nel tempo dalla successiva psicosi.

L'interruzione della terapia deve essere effettuata il più presto possibile; è necessario contattare uno specialista non appena compaiono i primi segni di psicosi, poiché è molto più difficile fermare una psicosi già sviluppata. Inoltre, la psicosi può causare cambiamenti di personalità che rendono impossibile per una persona lavorare e svolgere le normali attività quotidiane. Affinché i cambiamenti siano meno pronunciati e il paziente abbia l'opportunità di condurre uno stile di vita abituale, è necessario fermare l'attacco in modo tempestivo.

Attualmente sono stati sviluppati, testati e ampiamente utilizzati i seguenti metodi di terapia per le condizioni schizofreniche: psicofarmacologia, vari tipi di terapia shock-coma, terapia con cellule staminali ad alta tecnologia, psicoterapia tradizionale, trattamento con citochine e disintossicazione del corpo.

Il trattamento ospedaliero è necessario immediatamente al momento della psicosi e, dopo l'arresto dell'attacco, la terapia stabilizzante e di supporto può essere effettuata in regime ambulatoriale. Un paziente che è stato sottoposto a trattamento ed è in remissione da molto tempo necessita comunque di sottoporsi ad un esame annuale ed essere ricoverato in regime di ricovero per correggere possibili alterazioni patologiche.

In realtà, il tempo per un trattamento completo della schizofrenia dopo un'altra psicosi è di un anno o più. Sono necessarie dalle 4 alle 10 settimane per fermare l'attacco e sopprimere i sintomi produttivi, dopodiché, per stabilizzare i risultati, sono necessari sei mesi di terapia intensiva in ospedale e 5-8 mesi di trattamento ambulatoriale per prevenire le ricadute, ottenere un risultato abbastanza stabile remissione e condurre la riabilitazione sociale del paziente.

Opzioni terapeutiche per la schizofrenia

I metodi per il trattamento della schizofrenia sono divisi in due gruppi: metodi biologici e terapia psicosociale:

Terapia psicosociale comprende la terapia cognitivo comportamentale, la psicoterapia e la terapia familiare. Queste tecniche, sebbene non diano risultati immediati, possono prolungare il periodo di remissione, aumentare l'efficacia dei metodi biologici e riportare una persona a una vita normale nella società. La terapia psicosociale consente di ridurre il dosaggio dei farmaci e la durata della degenza in ospedale, rende una persona in grado di svolgere autonomamente le attività quotidiane e di controllare le sue condizioni, riducendo la probabilità di ricaduta;

Trattamenti biologici- terapia laterale, insulino-comatosa, polarizzazione accoppiata, elettroconvulsivante, disintossicazione, micropolarizzazione transcranica e stimolazione cerebrale magnetica, nonché metodi di trattamento psicofarmacologico e chirurgico;

L'uso di droghe, che colpisce il cervello - uno dei metodi biologici più efficaci per il trattamento della schizofrenia, che consente di rimuovere i sintomi produttivi, prevenire la distruzione della personalità, il pensiero compromesso, la volontà, la memoria e le emozioni.

Trattamento moderno della schizofrenia durante un attacco

Durante una psicosi o un attacco di schizofrenia, è necessario adottare tutte le misure per un rapido sollievo. Gli antipsicotici atipici appartengono ai neurolettici, si tratta di farmaci moderni che consentono non solo di rimuovere i sintomi produttivi (allucinazioni e deliri uditivi o visivi), ma anche di ridurre possibili violazioni della parola, della memoria, delle emozioni, della volontà e di altre funzioni mentali, minimizzando così il rischio di distruzione della personalità del paziente.

I farmaci di questo gruppo sono prescritti non solo ai pazienti nella fase di psicosi, ma sono anche usati per prevenire le ricadute. Gli antipsicotici atipici sono efficaci quando il paziente assume altri antipsicotici.

L'efficacia della terapia di coppettazione dipende da tali fattori:

Durata della malattia– con una durata fino a tre anni, il paziente ha un’alta probabilità di successo del trattamento con un lungo periodo di remissione. La terapia di coppettazione rimuove la psicosi e una ricaduta della malattia con un trattamento stabilizzante e anti-recidiva condotto correttamente potrebbe non verificarsi fino alla fine della vita. Se la schizofrenia in un paziente dura da tre a dieci anni o più, l'efficacia della terapia diminuisce;

Età del paziente- la schizofrenia in età avanzata è più facile da trattare rispetto alla schizofrenia adolescenziale;

Esordio e decorso del disturbo psicotico- un attacco acuto della malattia con un decorso vivido, caratterizzato da forti manifestazioni emotive, affetti pronunciati (fobie, stati maniacali, depressivi, ansiosi) risponde bene al trattamento;

Magazzino della personalità del paziente- se prima della prima psicosi il paziente aveva una personalità armoniosa ed equilibrata, ci sono più possibilità di successo del trattamento rispetto alle persone con infantilismo e sottosviluppo dell'intelligenza prima dell'inizio della schizofrenia;

Causa di esacerbazione della schizofrenia- se l'attacco è stato causato da fattori esogeni (dalla perdita di persone care o da sforzi eccessivi sul lavoro, in preparazione a un esame o concorsi), il trattamento è rapido ed efficace. Se l'esacerbazione della schizofrenia si è verificata spontaneamente senza una ragione apparente, allora il sollievo dell'attacco è più difficile;

La natura del disturbo- con sintomi negativi pronunciati della malattia (pensiero compromesso, percezione emotiva, qualità volitive, memoria e concentrazione), il trattamento richiede più tempo, la sua efficacia è ridotta.

Trattamento del disturbo psicotico (deliri, allucinazioni, illusioni e altri sintomi produttivi)

I disturbi psicotici vengono trattati con farmaci antipsicotici, che sono divisi in due gruppi: antipsicotici convenzionali e antipsicotici atipici più moderni. La scelta del farmaco viene effettuata sulla base del quadro clinico, nel caso in cui gli antipsicotici atipici siano inefficaci si utilizzano gli antipsicotici convenzionali.

Olanzapina è un potente antipsicotico che può essere somministrato a tutti i pazienti affetti da schizofrenia durante un attacco.

Gli antipsicotici attivanti Risperidone e Amisulpride prescritto per la psicosi, durante la quale deliri e allucinazioni si alternano a sintomi negativi e depressione.

La quetiapina viene prescritta se il paziente durante la psicosi presenta una maggiore eccitabilità, linguaggio interrotto, delirio e allucinazioni con forte agitazione psicomotoria.

Antipsicotici convenzionali o classici prescritto per forme complesse di schizofrenia: catatonica, indifferenziata ed ebefrenica. Sono usati per trattare la psicosi protratta se il trattamento con gli antipsicotici atipici sopra elencati non ha avuto successo.

Trisedyl è prescritto per la schizofrenia paranoica..

Mazheptil è usato per trattare le forme catatoniche ed ebefreniche.

Se questi farmaci si rivelano inefficaci, al paziente vengono prescritti antipsicotici con azione selettiva, uno dei primi farmaci in questo gruppo è l'aloperidolo. Rimuove i sintomi produttivi della psicosi: delirio, automatismo dei movimenti, agitazione psicomotoria, allucinazioni verbali. Tuttavia, i suoi effetti collaterali con l'uso a lungo termine includono una sindrome neurologica, che si manifesta con rigidità dei muscoli e tremori agli arti. Per prevenire questi fenomeni, i medici prescrivono Cyclodol o altri farmaci correttivi.

Per il trattamento della schizofrenia paranoica utilizzare:

Meterazin: se l'attacco è accompagnato da delirio sistematizzato;

Triftazin - con delirio non sistematizzato durante la psicosi;

Moditen - con sintomi negativi pronunciati con disturbi del linguaggio, dell'attività mentale, delle emozioni e della volontà.

Antipsicotici atipici, che combinano le proprietà dei farmaci atipici e convenzionali: Piportil e Clozapina.

Il trattamento con neurolettici avviene 4-8 settimane dall'inizio dell'attacco, dopo di che il paziente viene trasferito alla terapia stabilizzante con dosi di mantenimento del farmaco, oppure il farmaco viene cambiato con un altro, con un effetto più lieve. Inoltre, possono essere prescritti farmaci che alleviano l’agitazione psicomotoria.

Ridurre la saturazione emotiva delle esperienze associate a deliri e allucinazioni

I farmaci antipsicotici vengono somministrati per due o tre giorni dopo la comparsa dei sintomi, la scelta dipende dal quadro clinico, con l'introduzione del Diazepam per via endovenosa combinato:

Quetiapina: prescritta a pazienti che hanno pronunciato eccitazione maniacale;

Klopikson - prescritto per il trattamento dell'agitazione psicomotoria, che è accompagnata da rabbia e aggressività; può essere usato per trattare la schizofrenia nelle persone che si trovano in uno stato di astinenza dopo aver assunto alcol o droghe;

Klopikson-Akupaz- viene prescritta una forma prolungata del farmaco se il paziente non è in grado di assumere il medicinale regolarmente.

Se gli antipsicotici di cui sopra risultano inefficaci, il medico prescrive neurolettici convenzionali con effetto sedativo. Il corso del ricovero è di 10-12 giorni, tale durata è necessaria per stabilizzare le condizioni del paziente dopo un attacco.

I neurolettici convenzionali con effetto sedativo includono:

Aminazina: prescritta per manifestazioni aggressive e rabbia durante un attacco;

Tizercin: se nel quadro clinico prevalgono ansia, ansia e confusione;

Melperone, Propazina, Clorprotixene- prescritto a pazienti di età superiore ai 60 anni o a persone con malattie del sistema cardiovascolare, e.

I farmaci antipsicotici sono usati per trattare l’agitazione psicomotoria. Per ridurre il grado delle esperienze emotive del paziente causate da allucinazioni e delusioni uditive, verbali o visive, vengono inoltre prescritti antidepressivi e stabilizzatori dell'umore. Questi farmaci dovrebbero essere assunti in futuro come parte della terapia di mantenimento anti-ricaduta, poiché non solo alleviano lo stato soggettivo del paziente e correggono i suoi disturbi mentali, ma gli consentono anche di essere rapidamente coinvolti nella vita normale.

Trattamento della componente depressiva nei disturbi emotivi

La componente depressiva di un episodio psicotico viene rimossa con l'aiuto di antidepressivi.

Tra gli antidepressivi per il trattamento della componente depressiva della schizofrenia si distingue un gruppo di inibitori della ricaptazione della serotonina. La venlafaxina e l'Ixel vengono prescritti più spesso. La venlafaxina rimuove l'ansia e Ixel affronta con successo la triste componente della depressione. Cipralex combina entrambe queste azioni.

Gli antidepressivi eterociclici sono utilizzati come farmaci di seconda linea con bassa efficacia rispetto ai farmaci sopra menzionati. La loro azione è più potente, ma la tolleranza del paziente è peggiore. L'amitriptilina allevia l'ansia, la melipramina rimuove la componente triste e la clomipramina affronta con successo qualsiasi manifestazione.

Trattamento della componente maniacale nei disturbi emotivi

La componente maniacale aiuta a rimuovere la combinazione di neurolettici con stabilizzatori dell'umore, sia durante un episodio psicotico che successivamente nella terapia anti-ricaduta. I farmaci di scelta in questo caso sono i normotimici Valprocom e Depakine, che eliminano rapidamente ed efficacemente le manifestazioni maniacali. Se il sintomo maniacale è lieve, viene prescritta la lamotrigina: ha un minimo di effetti collaterali ed è ben tollerata dai pazienti.

I sali di litio sono più efficaci nel trattamento della componente maniacale dei disturbi emotivi, ma dovrebbero essere usati con cautela, poiché interagiscono scarsamente con gli antipsicotici classici.

Trattamento della psicosi resistente ai farmaci

I farmaci non sempre sono efficaci nel trattamento della schizofrenia. Poi si parla di resistenza umana ai farmaci, simile alla resistenza agli antibiotici prodotta dai batteri con la loro costante influenza.

In questo caso, resta da ricorrere a metodi intensivi di influenza:

Terapia elettroconvulsiva- viene effettuato in un breve corso, contemporaneamente all'assunzione di antipsicotici. Per utilizzare le elettroconvulsioni, al paziente viene somministrata l'anestesia generale, che rende la procedura simile alle operazioni chirurgiche. Un trattamento così estremo di solito provoca una serie di disturbi cognitivi: attenzione, memoria, analisi cosciente ed elaborazione delle informazioni. Questi effetti sono presenti quando si utilizzano elettroconvulsioni bilaterali, ma esiste anche una versione unilaterale della terapia, che è più delicata sul sistema nervoso.

Terapia insulinica-shock- un intenso effetto biologico esercitato sul corpo del paziente da enormi dosi di insulina, che provoca un coma ipoglicemico. È prescritto in assenza di qualsiasi risultato derivante dall'uso di farmaci. L'intolleranza ai farmaci è un'indicazione assoluta per l'uso di questo metodo. La cosiddetta terapia insulinica-comatosa, inventata nel 1933, viene utilizzata ancora oggi per il trattamento della schizofrenia paranoide episodica o continua. La dinamica sfavorevole del decorso della malattia è un ulteriore motivo per prescrivere la terapia con shock insulinico. Quando i deliri sensoriali diventano interpretativi e l'ansia, la mania e la distrazione lasciano il posto al sospetto e alla malizia incontrollabile, il medico tende a utilizzare questo metodo. La procedura viene eseguita senza interrompere il corso dei farmaci neurolettici.

Attualmente esistono tre opzioni per l’uso dell’insulina nel trattamento della schizofrenia:

• La somministrazione tradizionale - sottocutanea del principio attivo, viene effettuata in un ciclo con un aumento regolare (il più delle volte giornaliero) delle dosi fino a provocare il coma. L'efficacia di questo approccio è la più alta;

  Forzato: l'insulina viene somministrata attraverso un contagocce per raggiungere la concentrazione massima in un'infusione giornaliera. Questo metodo per indurre il coma ipoglicemico consente al corpo di sopportare la procedura con le conseguenze meno dannose;

  Potenziato- prevede l'attuazione della terapia del coma insulinico sullo sfondo della fisioterapia laterale, che viene effettuata stimolando la pelle con l'elettricità in quei luoghi in cui i nervi passano agli emisferi cerebrali. L'introduzione dell'insulina è possibile sia nel primo che nel secondo modo. Grazie alla fisioterapia è possibile abbreviare il corso del trattamento e focalizzare l'effetto della procedura sulle manifestazioni di allucinazioni e delusioni.

Ipotermia craniocerebrale- un metodo specifico utilizzato in tossicologia e narcologia principalmente per alleviare le forme gravi dello stato di "astinenza". La procedura consiste in una diminuzione graduale della temperatura del cervello per formare una neuroprotezione nelle cellule nervose. Esistono prove dell'efficacia del metodo nel trattamento della schizofrenia catatonica. È particolarmente consigliato a causa della resistenza episodica di questo tipo di patologia ai farmaci.

Terapia laterale- un metodo di forte sollievo dalle eccitazioni psicomotorie, allucinogene, maniacali e depressive. Consiste nel condurre l'elettroanalgesia di una certa area della corteccia cerebrale. L'esposizione all'elettricità "riavvia" i neuroni, proprio come un computer si accende dopo un'interruzione di corrente. Pertanto, le connessioni patologiche precedentemente formate vengono interrotte, grazie alle quali si ottiene un effetto terapeutico.

Disintossicazione- una decisione abbastanza rara presa per compensare gli effetti collaterali dell'assunzione di farmaci pesanti come gli antipsicotici. Viene spesso utilizzato per complicazioni dovute all'uso di antipsicotici, allergie a farmaci simili, resistenza o scarsa suscettibilità ai farmaci. La disintossicazione consiste nell'effettuare la procedura di emoassorbimento.

L'assorbimento viene effettuato con carbone attivo o resine a scambio ionico in grado di assorbire e neutralizzare in modo mirato i componenti chimici rimasti nel sangue dopo l'assunzione di farmaci pesanti. L'emosorbimento viene effettuato in più fasi, il che aumenta la sensibilità ai farmaci prescritti dopo questa procedura.

Se si verifica un decorso prolungato di psicosi o disturbi extrapiramidali, come compromissione della coordinazione e parkinsonismo, derivanti da lunghi cicli di antipsicotici convenzionali, viene prescritta la plasmaferesi (prelievo di sangue con successiva rimozione della sua parte liquida - plasma contenente tossine e metaboliti dannosi). Come durante l'emosorbimento, i farmaci precedentemente prescritti vengono annullati per ricominciare un decorso più blando con un dosaggio inferiore o un cambiamento radicale dei farmaci utilizzati dopo la plasmaferesi.

Trattamento stabilizzante per la schizofrenia

È necessario stabilizzare le condizioni del paziente entro 3-9 mesi dal momento della completa guarigione dagli attacchi di schizofrenia. Prima di tutto, durante la stabilizzazione del paziente, è necessario ottenere la cessazione delle allucinazioni, dei deliri, dei sintomi maniacali e depressivi. Inoltre, nel corso del trattamento, è necessario ripristinare la piena funzionalità del paziente, vicino al suo stato prima dell'attacco.

Il trattamento di stabilizzazione viene completato solo al raggiungimento della remissione, seguito da una terapia di mantenimento contro le ricadute.

I farmaci di scelta sono principalmente Amisulpride, Quetiapina e Risperidone. Sono usati a bassi dosaggi per correggere lievemente sintomi della schizofrenia come apatia, anedonia, disturbi del linguaggio, mancanza di motivazione e volontà.

È necessario utilizzare altri farmaci se una persona non può assumere costantemente antipsicotici da sola e la sua famiglia non può controllarlo. I farmaci ad azione prolungata possono essere assunti una volta alla settimana, tra cui Clopixol-Depot, Rispolept-Konsta e Fluanxol-Depot.

Con sintomi di natura simile alla nevrosi, comprese fobie e aumento dell'ansia, viene assunto Fluanxol-Depot, mentre Clopixol-Depot aiuta con ipersensibilità, irritabilità e sintomi maniacali. Rispolept-Konsta può rimuovere allucinazioni e delusioni residue.

Gli antipsicotici convenzionali vengono prescritti come ultima risorsa, se tutti i farmaci di cui sopra non riescono a far fronte al compito.

Nel trattamento stabilizzante applicare:

Aloperidolo - viene utilizzato se l'attacco viene interrotto male e non completamente, il farmaco rimuove i fenomeni psicotici residui per aumentare la stabilità della remissione. Assegnare l'aloperidolo con cautela, poiché può provocare disturbi extrapiramidali, sindrome neurologica. Assicurati di combinarlo con preparati correttivi;

Triftazina: usata per trattare la schizofrenia paranoide episodica;

Moditen-Depot: rimuove i sintomi allucinatori residui;

Piportil è usato per trattare la schizofrenia paranoide o catatonica.

Trattamento di mantenimento (anti-recidiva) della schizofrenia

Il trattamento di mantenimento è necessario per prevenire la recidiva della malattia. Con una buona combinazione di varie circostanze, questo tipo di terapia porta ad un significativo prolungamento della remissione e al ripristino parziale o addirittura completo delle funzioni sociali del paziente. I farmaci prescritti durante il trattamento anti-ricaduta sono in grado di correggere i disturbi della memoria, della volontà, un'eccessiva suscettibilità emotiva e dei processi mentali causati dallo stato di disturbo psicotico.

Il corso del trattamento dura solitamente due anni, se l'episodio psicotico si è verificato per la prima volta. Dopo la sua ripetizione, la terapia anti-recidiva dovrebbe durare almeno cinque anni. Raramente, ma arriva al punto che la psicosi si verifica per la terza volta. In questo caso il trattamento deve essere continuato fino alla fine della vita, altrimenti la ricaduta è inevitabile.

L'elenco dei farmaci utilizzati per la terapia di mantenimento comprende gli stessi antipsicotici del trattamento delle convulsioni, ma in un dosaggio molto più basso, non più di un terzo della quantità necessaria per il tradizionale sollievo della psicosi.

Trattamento farmacologico non farmacologico

Risperidone, Quetiapina, Amisulpride e altri antipsicotici atipici possono essere distinti tra i farmaci più efficaci per la terapia di mantenimento anti-recidiva. Con una diminuzione della sensibilità individuale ai principi attivi, oltre ai farmaci di cui sopra, può essere prescritto Sertindolo.

Quando anche gli antipsicotici atipici non portano l'effetto desiderato e non è possibile stabilizzare le condizioni del paziente con il prolungamento della remissione, vengono utilizzati i farmaci antipsicotici convenzionali: Piportil, Moditen-Depot, Haloperidol, Triftazin.

Possono essere prescritte forme di farmaci a lunga durata d'azione (deposito) se il paziente non assume i farmaci regolarmente e chi si prende cura di lui non può controllare questo fatto. La deposizione di Fluanxol-Depot, Clopixol-Depot e Rispolept-Konsta viene effettuata mediante iniezione intramuscolare o sottocutanea una volta alla settimana.

Un altro gruppo di farmaci utilizzati nella terapia anti-recidiva sono gli stabilizzatori dell'umore, che dimostrano un'efficacia piuttosto elevata nel trattamento della schizofrenia di tipo lento. Con disturbi cognitivi come attacchi di panico e stati depressivi, vengono prescritti Valprok e Depakine. I sali di litio, la lamotrigina aiutano ad alleviare i disturbi passivi - ansia e umore malinconico, e la carbamazepina è indicata per i pazienti con tendenza al comportamento irritabile e all'aggressività.

Metodi non farmacologici di terapia anti-recidiva

Fisioterapia laterale utilizzato per migliorare l’efficacia del trattamento farmacologico. Il metodo consiste nell'azione elettrica su aree cutanee, regolata dall'emisfero destro o sinistro del cervello.

Fototerapia laterale usato con successo per trattare un'ampia varietà di fobie, aumento o diminuzione della sensibilità, ansia, paranoia e altri sintomi di nevrosi. Durante la procedura di fototerapia, le parti destra e sinistra della retina vengono esposte alternativamente a impulsi luminosi, la cui frequenza determina l'effetto stimolante o calmante.

Irradiazione laser intravascolare– purificazione del sangue mediante uno speciale dispositivo laser. È in grado di aumentare la sensibilità ai farmaci, riducendone il dosaggio richiesto e minimizzando gli effetti collaterali.

Terapia di polarizzazione di coppia una procedura per correggere i disturbi nella sfera emotiva applicando elettricità alla superficie della corteccia cerebrale.

Micropolarizzazione transcranicaè un metodo di influenza selettiva sulle strutture cerebrali mediante un campo elettrico, che consente di rimuovere allucinazioni ed effetti residui nella fase di remissione.

Stimolazione magnetica transcranica– questo tipo di impatto sulle strutture cerebrali permette di alleviare la depressione; in questo caso l'influenza sul cervello avviene attraverso un campo magnetico costante;

Enterosorbimento. Come l'irradiazione laser intravascolare, questo tipo di esposizione ha lo scopo di aumentare la sensibilità dell'organismo ai farmaci al fine di ridurne la dose necessaria per ottenere un effetto terapeutico. È un ciclo di preparati assorbenti assunti per via orale, tra cui carbone attivo, Enterosgel, Filtrum, Polyphepan, Smecta. I sorbenti vengono utilizzati per la loro capacità di legare varie tossine per rimuoverle dal corpo in modo organico.

Immunomodulatori- avere un effetto complesso sul corpo, consentendo non solo di migliorare l'efficienza, che aiuta una persona a rigenerarsi dopo il danno causato da un attacco, ma anche ad aumentare la sensibilità ai farmaci neurolettici.

Nella terapia complessa vengono utilizzati vari agenti immunomodulatori:

4. Nucleato di sodio.

Terapia psicosociale

Questo tipo di terapia post-remissione viene effettuata dopo il completo sollievo dell'attacco ed è necessaria per la riabilitazione sociale della persona ancora malata, ripristinando le sue capacità cognitive e insegnando le capacità di autocontrollo della malattia.

Componenti importanti della terapia psicosociale non sono solo la riabilitazione sociale, ma anche quella lavorativa del paziente. Per questo viene utilizzata la cosiddetta terapia familiare: ai parenti stretti o ai tutori del paziente vengono insegnate le regole di un comportamento attento con il paziente. Grazie a questo è possibile collocarlo a casa con regole libere di spostamento e residenza. Il paziente viene informato sull'importanza di assumere regolarmente i farmaci, ma acquisisce la consapevolezza della responsabilità personale per la propria salute. In un ambiente calmo e amichevole, i pazienti si riprendono più velocemente dopo gli attacchi, il loro stato mentale si stabilizza e le possibilità di una remissione stabile aumentano in modo significativo. I contatti interpersonali con persone amichevoli accelerano il recupero dell'attività sociale del paziente.

Inoltre, uno psicoterapeuta può aiutare una persona a risolvere problemi personali, ad affrontare nevrosi e stati depressivi, impedendo un nuovo attacco.

Un'altra componente dell'adattamento psicosociale è il trattamento cognitivo-comportamentale, durante il quale una persona ripristina le sue capacità mentali (memoria, pensiero, capacità di concentrazione) nella misura necessaria per il normale funzionamento nella società.

I risultati della risonanza magnetica dopo un ciclo di terapia psicosociale dimostrano l'efficacia di questa tecnica per la cura post-remissione della schizofrenia.

Farmaci tradizionali per il trattamento della schizofrenia

I farmaci antipsicotici influenzano direttamente i fattori che causano lo sviluppo della schizofrenia, motivo per cui il loro uso è così efficace.

Al momento, gli antipsicotici esistenti sono divisi nei seguenti gruppi:

Antipsicotici atipici- Clozapina, Amisulpride, Risperidone, Quetiapina Olanzapina;

Antipsicotici di nuova generazione (atipici)- Aripiprazolo, Ipoperidal, Sertindolo, Blonanserina, Ziprasidone;

Farmaci antipsicotici sedativi con effetto sedativo: Clorpromazina, Levomepromazina, Propazina, Truxal, Sultopride;

Farmaci antipsicotici incisivi che possono attivare il sistema nervoso centrale: Ipotiazina, Aloperidolo, Clopixolo, Proclorperazina, Tioproperazina, Trifluoperazina, Flufenazina;

Farmaci antipsicotici disorganizzanti che hanno un effetto disinibitorio: Sulpiride, Carbidina.

Oltre ai neurolettici, nel trattamento della schizofrenia di vari sintomi vengono utilizzati anche altri farmaci:

Gli antidepressivi alleviano le condizioni del paziente con ansia, ansia e paura: Amitriptilina, Pirlindol, Moclobemide;

Nootropi che aiutano a migliorare la funzione cognitiva e ripristinare la memoria, il pensiero, l'attenzione e la concentrazione: Deanol aceglumato, Pantogam, acido hopantenico;

I tranquillanti sono usati per alleviare l'ansia: Fenazepam, Bromazepam, Clordiazepossido, Diazepam;

Psicostimolanti: mesocarb;

I farmaci normotimici aiutano ad acquisire il controllo sulle manifestazioni emotive: Carbamazepina.

Nuovi farmaci per il trattamento della schizofrenia

Gli antipsicotici classici, nonostante la loro efficacia nell’alleviare gli attacchi di schizofrenia e nell’ulteriore terapia stabilizzante e di mantenimento, presentano una serie di svantaggi ed effetti collaterali. Per questo motivo il loro uso deve essere limitato, rispettando il dosaggio minimo necessario per ottenere l'effetto terapeutico e combinandoli con farmaci correttivi.

Effetti collaterali e svantaggi degli antipsicotici convenzionali:

Danno extrapiramidale: distonia, acatisia, sindrome neurolettica;

Disturbi somatici - squilibrio ormonale, a causa del quale aumenta il livello di prolattina nel sangue, che porta allo sviluppo di ginecomastia, dismenorrea, galattorrea, disturbi dell'attività sessuale;

depressione da farmaci;

Reazioni allergiche di natura tossicologica.

La forza d'azione dei farmaci antipsicotici di nuova generazione è paragonabile all'effetto degli antipsicotici classici, ma allo stesso tempo hanno una velocità di insorgenza dell'effetto molto più elevata. E alcuni dei nuovi farmaci, come il risperidone e l’olanzapina, sono ancora più efficaci nel ridurre deliri e allucinazioni rispetto ai primi antipsicotici.

Il risperidone è efficacemente utilizzato nella pratica clinica delle condizioni borderline: disturbi ipocondriaci, depersonalizzazione, che si osserva spesso nella schizofrenia lenta. Affronta con successo la fobia sociale e l'agorafobia, allevia l'ansia, che è alla base del meccanismo di sviluppo delle ossessioni e dei disturbi fobici.

Gli antipsicotici di nuova generazione normalizzano l'equilibrio dei neurotrasmettitori, fornendo così il massimo effetto clinico e farmacologico nel trattamento della schizofrenia. Agiscono selettivamente sulla dopamina, sulla serotonina e su altri tipi di recettori nelle strutture cerebrali, garantendo non solo il successo del trattamento, ma anche la sua sicurezza per il paziente. Inoltre, i nuovi antipsicotici, in particolare il risperidone, sono i farmaci di scelta nel trattamento degli attacchi di schizofrenia negli anziani, che sono a maggior rischio di complicanze dovute a disturbi extrapiramidali e compromissione della funzione cognitiva.

Per il trattamento della schizofrenia possono ora essere utilizzati i farmaci di una nuova generazione di prodotti farmaceutici:

Aripiprazolo;

Blonanserina;

ziprasidone;

Ipoperidale;

Sertindolo.

Includono anche antipsicotici atipici di prima generazione come quetiapina, risperidone e olanzapina.

Un vantaggio tangibile dei moderni neurolettici è la buona tolleranza da parte dei pazienti, un minimo di effetti collaterali, un ridotto rischio di depressione da farmaci e disturbi cognitivi e motori. I nuovi farmaci antipsicotici non solo affrontano bene i disturbi deliranti e le allucinazioni, ma rimuovono anche i sintomi schizofrenici negativi: disturbi della memoria, della parola e del pensiero.

Caratteristiche di alcuni trattamenti alternativi per la schizofrenia

Per il trattamento della schizofrenia in cliniche specializzate vengono utilizzate numerose procedure e tecniche terapeutiche sviluppate in tempi diversi che, sebbene non incluse nell'elenco generale degli standard internazionali, sono spesso abbastanza efficaci, prolungando la remissione e migliorando la qualità della vita del paziente.

Trattamento con citochine

Questo è un tipo di trattamento farmacologico della schizofrenia, che non utilizza sostanze che influenzano il sistema nervoso centrale (come gli antipsicotici), ma farmaci che migliorano il funzionamento del sistema immunitario e stimolano i processi di rigenerazione nel corpo: le citochine.

Le citochine vengono somministrate sotto forma di iniezioni o inalazioni, il corso del trattamento con iniezioni è solitamente di cinque giorni, le inalazioni vengono eseguite quotidianamente per dieci giorni, quindi ogni tre giorni per 3 mesi. Le citochine per iniezioni intramuscolari chiamate anti-TNF-alfa e anti-IFN-gamma ripristinano efficacemente le aree danneggiate del cervello e forniscono una remissione stabile.

Trattamento con cellule staminali

La causa della schizofrenia può essere patologie o morte delle cellule dell'ippocampo, quindi il trattamento con cellule staminali dà buoni risultati nel trattamento della malattia. Le cellule staminali vengono iniettate nell'ippocampo, dove sostituiscono le strutture morte e ne stimolano la rigenerazione. Tale trattamento viene effettuato solo dopo il sollievo definitivo dell'attacco con la stabilizzazione delle condizioni del paziente e può prolungare significativamente la remissione.

Trattamento mediante comunicazione

La comunicazione con uno specialista esperto può dare buoni risultati:

Aumentare l'adattamento sociale del paziente;

Formare in lui la corretta percezione della malattia;

Esercita le abilità di autocontrollo.

Tale trattamento viene utilizzato durante il periodo di remissione per prolungarlo. La terapia dà risultati solo se la personalità non ha subito cambiamenti significativi nel corso della malattia e il paziente non soffre di demenza schizofrenica.

Trattamento di ipnosi

L’ipnosi è una forma di terapia della comunicazione. Durante il periodo di remissione, il medico inizia una conversazione con il paziente quando è nello stato più suggestionabile, o lo introduce artificialmente in questo stato, dopo di che gli fornisce un ambiente, formando le capacità necessarie affinché una persona possa controllare autonomamente il malattia.

Trattamento della schizofrenia a casa

Il ricovero in ospedale è necessario per il paziente solo durante un episodio psicotico, la terapia continua finché la condizione non si stabilizza (in media ci vogliono circa 4-8 settimane). Passato l'episodio, il paziente prosegue il trattamento ambulatoriale, a condizione che abbia parenti o tutori che vigileranno sul rispetto delle indicazioni del medico.

Se il paziente rifiuta di assumere farmaci e di seguire il regime di trattamento, diventa irritabile e mostra caratteristiche insolite per lui, dovrebbe essere portato dal medico, cambiare la forma del farmaco con una prolungata. Allo stesso tempo, il trattamento è richiesto solo una volta alla settimana e non richiede il controllo del paziente, poiché avviene sotto la supervisione di uno specialista.

Il comportamento insolito del paziente può essere un segno di psicosi imminente, dovresti consultare immediatamente un medico.

Regole di comportamento con un paziente affetto da schizofrenia alla vigilia di un attacco psicotico:

Evitare toni imperiosi e imperiosi, irritazione e maleducazione durante la comunicazione;

Ridurre al minimo i fattori che possono causare eccitazione o una forte reazione emotiva del paziente;

Evita minacce, ricatti e promesse di conseguenze negative se una persona non ti obbedisce e viola qualsiasi ordine;

Il discorso dovrebbe essere uniforme, calmo e, se possibile, tranquillo e misurato;

È necessario evitare critiche al comportamento del paziente e controversie sia con lui che con altre persone in sua presenza;

Stai di fronte al paziente in modo che il tuo viso sia all'altezza dei suoi occhi e non sopra;

Non lasciare uno schizofrenico in una stanza chiusa, se possibile, esaudire le sue richieste, se non danneggiano lui e gli altri.

Prognosi del trattamento

Nel 24% dei casi, il trattamento della schizofrenia ha successo e la persona guarisce completamente, cioè il resto della sua vita va in remissione e la psicosi non si verifica più.

Il 30% dei pazienti dopo il trattamento avverte un miglioramento significativo della propria condizione, può prendersi cura di se stesso, svolgere i lavori domestici e impegnarsi in attività semplici senza inutili stress mentali ed emotivi. È possibile una ricaduta della malattia.

Nel 20% dei casi, dopo il trattamento, non si osserva alcun miglioramento tangibile, la persona non è capace nemmeno di attività primitive, necessita di cure e supervisione costanti da parte di parenti o medici. Periodicamente, gli attacchi si ripetono ed è necessario il ricovero in ospedale.

Nel 10-15% dei casi, la schizofrenia provoca la morte di una persona, poiché in uno stato di psicosi circa il 50% delle persone tenta il suicidio.

Il trattamento favorevole della schizofrenia dipende da un pronto intervento medico. La schizofrenia, la cui forma manifesta si manifesta in età avanzata, è la cura migliore. Brevi attacchi luminosi ed emotivi rispondono bene al trattamento farmacologico, mentre la probabilità di una lunga remissione è alta.

Formazione scolastica: Nel 2005, ha completato uno stage presso la Prima Università statale di medicina di Mosca intitolata a I.M. Sechenov e ha conseguito un diploma in Neurologia. Nel 2009 ha completato i suoi studi post-laurea nella specialità "Malattie nervose".

La schizofrenia è curabile o no? Questa domanda preoccupa principalmente i parenti dei malati. Alcuni decenni fa si credeva che la schizofrenia portasse a un'inevitabile disabilità, che il paziente diventasse disabile e inadatto alla società e che non fosse possibile far fronte a un progressivo difetto della personalità. Ma i moderni metodi di trattamento dimostrano il contrario, mostrando risultati positivi sotto forma di remissione a lungo termine e di alta qualità.

Panoramica della malattia

In effetti, la diagnosi di schizofrenia non è una frase, è una delle malattie croniche che richiede un'attenzione costante sotto forma di trattamento psicoterapeutico e farmacologico. La maggior parte dei tipi di patologie consente di fermare sia i sintomi positivi che quelli negativi con l'aiuto dei farmaci, ma solo se vengono assunti sistematicamente, continuamente e adeguatamente selezionati.

La diagnosi si riferisce al gruppo di malattie delle psicosi endogene. Nella maggior parte dei casi, il livello di intelligenza dei pazienti rimane invariato, se non si verifica un difetto di personalità, si verifica un disturbo nel pensiero e nella percezione del mondo che li circonda. Ad esempio, vedendo il fogliame verde, una persona sana si assocerà all'estate, al calore, al sole, alla foresta, alla radura con alberi, ecc. Un paziente con diagnosi di schizofrenia non ha questo modo di pensare, penserà che qualcuno abbia dipinto le foglie con vernice di un colore simile, o che questi siano mestieri alieni e che sia necessario liberarsi delle foglie il prima possibile. Cioè, appare un'immagine distorta della realtà.

La differenza fondamentale tra la schizofrenia e una serie di altre diagnosi mentali risiede nella comparsa dei sintomi. Cioè, i segni non compaiono sotto l'influenza di stimoli esterni, come, ad esempio, nella nevrosi o nella psicosi, ma da soli semplicemente non esiste una ragione esterna per questo. Allo stesso tempo, la causa esatta del verificarsi di tale stato non è ancora del tutto compresa. Esistono diverse teorie sull'insorgenza della diagnosi, ad esempio un aumento della quantità della sostanza dopamina nei neuroni del cervello, che porta i loro recettori ad una maggiore attività. Viene confermata anche ufficialmente una predisposizione genetica, ad esempio, se una madre e un padre hanno sofferto di questa malattia, la probabilità che il loro bambino abbia la stessa diagnosi è di circa il 46%, ma non vi è alcuna garanzia che i genitori sani non abbiano un bambino con questa malattia.

Come si manifesta la malattia?

I sintomi della diagnosi possono essere diversi, non esiste un quadro clinico esatto, tutto dipende dal tipo di malattia e la classificazione in questo caso è piuttosto ampia. Un singolo paziente con una diagnosi di schizofrenia può iniziare un episodio mentale acuto e manifestarsi con una maggiore eccitabilità, segni catatonici e persino aggressività. Altri notano stati depressivi, distacco dalla società, isolamento in se stessi e l'aumento dei sintomi avviene gradualmente.

Nella schizofrenia è consuetudine dividere i sintomi in due grandi gruppi: positivi e negativi.

I sintomi positivi o produttivi non hanno nulla a che fare con il loro nome, ma indicano solo che sono apparse nuove qualità che prima non erano inerenti a una persona. Questi sintomi diagnostici includono:

I sintomi negativi rappresentano la scomparsa di qualità precedentemente esistenti in una persona. Queste modifiche includono:

• autismo;
• perdita di qualità volitive;
• mancanza di espressioni facciali;
• impoverimento emotivo;
• disturbi del linguaggio;
• mancanza di iniziativa.

Esistono anche sintomi affettivi, si manifestano negli stati depressivi, in presenza di pensieri suicidi, nonché nell'autoflagellazione.

Un insieme di determinati sintomi porta alla formazione di una sindrome tipica, che può consistere in segni negativi o produttivi. Ad esempio, dai sintomi positivi di una diagnosi di schizofrenia, sindromi come:

• allucinatorio-paranoico;
  Sindrome di Kandinsky-Clerambault;
• affettivo-paranoico;
• catatonico;
• ebefrenico;
• Sindrome di Capgras, ecc.

Tra le sindromi negative della diagnosi ci sono:

• disturbo del pensiero;
• sindrome di disturbi emotivi;
• disordine della volontà;
• sindrome da cambiamento di personalità.

Terapia della malattia

Esistono diversi metodi per trattare la schizofrenia dagli approcci farmacologici standard e dall'influenza mentale, alla terapia con rimedi popolari, nonché all'ipnosi o all'agopuntura. Non esiste una tecnica unica, sono diverse. Ciascuno dei metodi porta i propri risultati, ma devono essere selezionati individualmente, a seconda del tipo e dello stadio della schizofrenia. Allo stesso tempo, l'obiettivo principale di qualsiasi metodo è ottenere una remissione a lungo termine e migliore per tutta la vita, prevenendo lo sviluppo di un difetto schizoide.

Metodi medici

La base del trattamento è sempre la terapia farmacologica, viene selezionata tenendo conto dei punti principali:

• sintomi;
• tipo di schizofrenia e caratteristiche del suo corso;
• progresso della patologia;
• caratteristiche individuali del corpo e percezione dei farmaci.

Il ruolo principale nel trattamento della diagnosi appartiene al gruppo di farmaci neurolettici, sono anche antipsicotici. Questi farmaci sono divisi in due generazioni: nuova e passata. Gli antipsicotici di nuova generazione (atipici), rilasciati dopo gli anni '80 del secolo scorso, colpiscono quelle parti del cervello responsabili della produzione di serotonina. L'ultima generazione, questi sono tipici antipsicotici, bloccano i recettori della dopamina.

Gli antipsicotici tipici hanno la loro gradazione in forti e deboli. I farmaci forti includono:

• trifluoperazina;
• aloperidolo;
• mazheptil;
• alla moda.

La loro azione si basa sulla cessazione della psicosi, sono in grado di alleviare rapidamente i sintomi della schizofrenia, è particolarmente importante assumerli durante il periodo manifesto (esacerbazione) se il paziente ha scoppi aggressivi, eccitazione motoria o mentale. Lo svantaggio di assumere tali farmaci sono gli effetti collaterali pronunciati, quindi il loro uso viene trattato con cautela. Parallelamente a loro, vengono prescritti farmaci correttivi, ad esempio il ciclodolo, per eliminare gli effetti collaterali.

Antipsicotici deboli:

• tizercina;
• clorpromazina;
• sonapax;
• terale;
• clorprotixene.

Questi medicinali hanno proprietà sedative, ma non hanno la capacità di rimuoverle completamente
psicosi grave. Tali fondi vengono prescritti principalmente durante i periodi di remissione, con una forma lenta di schizofrenia, così come per i bambini senza psicosi grave.

Un effetto soddisfacente con l'assunzione di antipsicotici tipici viene raggiunto in quasi la metà dei pazienti. Un effetto parziale si osserva in un quarto dei pazienti, solo il 10% non ha alcun risultato dall'assunzione di questi farmaci, anche con psicosi primaria.

Gli antipsicotici di nuova generazione o antipsicotici atipici sono piuttosto versatili nella loro azione. Sono in grado di eliminare sia i sintomi produttivi che quelli negativi, fermano anche la psicosi, ma allo stesso tempo agiscono più delicatamente degli antipsicotici tradizionali, senza avere tanti effetti collaterali. Sono in grado di sopprimere:

• allucinazioni;
• delirio;
• illusioni;
• mancanza di volontà;
• apatia
• diminuzione della funzione mentale, ecc.

I farmaci di questo gruppo includono:

• olanzapina;
• leponex;
• rispolept.

Lo schema di somministrazione e la scelta del farmaco sono prescritti individualmente. Di norma viene selezionato il neurolettico più adatto. È esclusa l'assunzione di 3-4 farmaci del gruppo, e ancora di più la combinazione della vecchia e della nuova generazione di neurolettici. Pertanto, è consigliabile scegliere un antipsicotico alla dose appropriata piuttosto che due a un dosaggio inferiore. È anche meglio aumentare gradualmente la dose del farmaco al livello desiderato, nell'arco di diverse settimane, fino alla comparsa di un effetto clinico pronunciato.

Fasi della terapia

Il trattamento, a seconda della complessità della situazione, può essere effettuato in un ambulatorio, se è possibile rimuovere con successo i segni della patologia, o in ospedale, quando l'effetto desiderato non può essere raggiunto a casa.

Esistono quattro fasi principali del trattamento:

Psicoterapia e comunicazione

Parallelamente al trattamento farmacologico, i pazienti necessitano del supporto psicologico di specialisti e parenti. La psicoterapia, compresa l'ipnosi e la terapia cognitivo-comportamentale, viene effettuata nella fase di remissione; al momento di un episodio mentale, la sua azione non è giustificata. L'obiettivo principale della comunicazione con uno psichiatra è aiutare il paziente a determinare il confine sottile tra finzione e realtà.

La comunicazione è un nuovo metodo nel trattamento della schizofrenia, poiché i pazienti sono chiusi ed evitano il contatto con parenti e amici, hanno bisogno di un aiuto esterno. La terapia della comunicazione consiste nel visitare gruppi con persone come loro che soffrono di schizofrenia, dove possono parlare e aprirsi sui loro problemi. Successivamente, diventa più facile per loro comunicare con persone comuni e sane.

Trattamento con rimedi popolari

Sono note già tradizioni secolari nel trattamento di varie patologie con rimedi popolari. Nella lotta contro la schizofrenia vengono utilizzati anche rimedi popolari, considerane alcuni:

Sebbene la diagnosi di schizofrenia sia piuttosto complessa, non è così facile liberarsene completamente. Il fatto che la schizofrenia sia curabile può essere affermato con sicurezza da quei pazienti che hanno raggiunto una remissione stabile a lungo termine. La maggior parte delle forme di patologia, con la giusta terapia, possono raggiungere questo obiettivo, la remissione di alta qualità consente a una persona di condurre uno stile di vita, lavorare, studiare, comunicare completamente normale. La cosa principale nel trattamento è garantire che un episodio mentale non si ripeta. E oggi ci sono tutti i metodi e i mezzi necessari per questo.

La lettura rafforza le connessioni neurali:

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La schizofrenia è un disturbo mentale dovuto a disturbi interni del corpo, caratterizzato da comportamento patologico, emozioni, atteggiamenti nei confronti delle persone, percezione inadeguata del mondo circostante e della realtà.

Lo sviluppo della malattia non è associato all'influenza di fattori esterni, può avere un decorso parossistico o continuo.

Con la malattia, si verificano difficoltà di comunicazione in una persona nelle varie fasi della vita: dalla prima infanzia alla vecchiaia, dal periodo di frequentazione della scuola al lavoro in squadra.

Secondo le statistiche, ogni 5-6 persone su 1000 sono suscettibili alla schizofrenia.Il sesso non ha importanza, anche se negli uomini la malattia si manifesta in età precoce - dai 15 anni, nelle donne dai 25 anni. La patologia si riscontra solitamente nelle persone dai 15 ai 30 anni. Su 100 persone affette da schizofrenia, circa 10 decidono di suicidarsi.

La patologia colpisce una persona per il resto della sua vita. Allo stesso tempo, molti sintomi possono essere completamente eliminati con la giusta combinazione di trattamenti tradizionali e alternativi, che solo uno psichiatra altamente qualificato può selezionare.

Interessante! Non tutte le persone con patologia soffrono di demenza. Gli schizofrenici possono avere diversi livelli di intelligenza, da basso a molto alto. Sono noti grandi personaggi storici che soffrono di disturbi mentali, che sono stati in grado di ottenere un successo significativo e il riconoscimento degli altri: lo scrittore N.V. Gogol, il matematico D. Nash, il giocatore di scacchi B. Fisher e molti altri.

In patologia, il pensiero e la percezione di una persona soffrono pur mantenendo il normale funzionamento della memoria e dell'intelligenza. Il cervello degli schizofrenici è in grado di percepire correttamente le informazioni, ma la corteccia dell'organo non può elaborarle correttamente.

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Cause

Le ragioni esatte per lo sviluppo di questa malattia mentale non sono state identificate. Gli scienziati hanno avanzato una serie di fattori che aumentano la probabilità di patologia:

• predisposizione ereditaria. Se i parenti stretti sono affetti dalla malattia, la schizofrenia compare nel 10% dei casi. Quando si diagnostica una patologia in uno dei gemelli identici, la probabilità di una violazione nel secondo aumenta al 65%. Esiste una versione secondo cui un fattore ereditario non è sufficiente per lo sviluppo di un disturbo mentale, è necessaria una combinazione di diverse cause.
• Educazione infantile. Uno dei presupposti per l'insorgenza della schizofrenia è la mancanza di attenzione dei genitori verso i propri figli.
• Patologie dello sviluppo intrauterino, principalmente l'impatto sul bambino delle infezioni.
• Cattive abitudini. L'uso di anfetamine aggrava i sintomi della malattia mentale. L'uso di farmaci allucinogeni e stimolanti, compreso il fumo, può provocare lo sviluppo del disturbo.
• Fattori sociali. Gli scienziati discutono sulla relazione tra solitudine o situazioni stressanti causate da uno stato sociale negativo e la manifestazione della schizofrenia.
• Disturbi dei processi chimici cerebrali. Gli elementi della patologia possono essere individuati durante lo sviluppo fetale, ma compaiono solo durante la pubertà.

Sintomi del disturbo

Nelle fasi iniziali della patologia i sintomi possono essere lievi e spesso passare inosservati. Allo stesso tempo, il raggiungimento di un risultato efficace è possibile solo con il trattamento iniziato nelle prime fasi del disturbo mentale. Pertanto, è importante non perdere questo momento finché la malattia non si sarà trasformata in forme più gravi.

Le manifestazioni possono essere molto diverse. I principali sintomi della schizofrenia sono:

• segni negativi- mancanza di emozioni e piacere per qualcosa, allontanamento dalla vita sociale e autoisolamento, sbiadimento del desiderio di cura di sé;
• manifestazioni positive- una persona sente voci nella sua testa, delira, si sente osservata di lato;
• sbalzi d'umore inaspettati- dalla gioia alla depressione;
• sintomi cognitivi- Difficoltà nell'elaborazione anche di informazioni elementari, disturbi del pensiero e della memoria.

Ci sono alcuni segni di schizofrenia che si osservano nei maschi:

• aggressività;
• autoisolamento dalla società;
• l'emergere di voci nella testa;
• mania di persecuzione.

Le caratteristiche della manifestazione della malattia nelle donne sono:

• riflessione frequente;
• mania di persecuzione;
• delirio;
• allucinazioni;
• conflitti sullo sfondo degli interessi sociali.

I segni di un disturbo mentale negli uomini sono spesso permanenti, nelle donne si manifestano sotto forma di attacchi inaspettati. Per gli schizofrenici maschi si riscontra una maggiore dipendenza dalle bevande alcoliche.

Puoi sospettare la presenza della malattia nei bambini dai seguenti sintomi:

• Delirio.
• Irritabilità.
• allucinazioni.
• Aggressività.
• Disturbi del movimento.

È importante che i genitori distinguano la fantasia violenta e i tratti caratteriali del bambino dai disturbi patologici. Uno specialista dall'età di 2 anni può determinare la presenza di una malattia nei bambini.

Nell'adolescenza, gli schizofrenici sono caratterizzati da aggressività, scarso rendimento scolastico e isolamento.

Nelle forme gravi della malattia si manifesta una grave demenza.

Diagnosi di schizofrenia

Per fare la diagnosi corretta, gli psichiatri utilizzano diversi metodi efficaci:

• interrogare il paziente e i suoi parenti;
• conduzione di test psicologici;
• ricerca virologica;
• monitoraggio del sonno notturno;
• scansione dei vasi cerebrali;
• condurre un esame neurofisiologico;
• elettroencefalografia;
• analisi in laboratorio.

Sulla base di tutti i risultati ottenuti, lo specialista formula una diagnosi e seleziona il metodo più efficace per trattare il paziente.

• non è consigliabile lasciare solo il paziente, il che aggraverà la sua situazione e peggiorerà il suo benessere;
• dovrebbero essere escluse situazioni stressanti che possono causare emozioni negative in uno schizofrenico;
• effettuare una costante aerazione dei locali con qualsiasi condizione atmosferica;
• ai pazienti è vietato l'uso di bevande alcoliche, farmaci e dovrebbe smettere di fumare;
• si consiglia di fare passeggiate regolari su strade tranquille, lontano da strade rumorose;
• è auspicabile praticare sport, il nuoto è particolarmente utile, normalizza la circolazione sanguigna, energizza e aumenta il tono muscolare;
• è importante l'apporto di vitamine e nutrienti con il cibo;
• si consiglia di trovare un lavoro e un hobby per ridurre il rischio di depressione e pensieri suicidi;
• con tempo soleggiato, è necessario utilizzare un cappello per evitare il surriscaldamento;
• è necessario osservare il regime del sonno e della veglia, la mancanza di riposo peggiora la condizione;
• non bere tè forti, caffè e bevande energetiche.

I trattamenti di medicina tradizionale per la schizofrenia includono:

• Farmaci.
• Terapia del coma insulinico: l'introduzione di una dose maggiore di insulina per l'insorgenza del coma glicemico. Nel mondo moderno, il metodo viene utilizzato molto raramente.
• La terapia elettroconvulsivante è la conduzione di impulsi elettrici attraverso il cervello.
• La correzione sociale è il miglioramento delle condizioni di vita del paziente e l'instaurazione della sua comunicazione e del contatto con altre persone.
• Insegnare ai membri della famiglia come interagire e aiutare lo schizofrenico.
• Psicoterapia: facilita le condizioni generali del paziente, viene utilizzata come aggiunta al trattamento complesso.
• L'intervento chirurgico viene utilizzato raramente e in casi eccezionali.

Nessuno dei metodi della terapia moderna è in grado di curare completamente la schizofrenia. Il trattamento ha lo scopo di prevenire il ripetersi di convulsioni.

Come trattare i rimedi popolari?

Un effetto positivo sulla condizione di una persona che soffre di schizofrenia è fornito dai metodi di trattamento popolari che utilizzano ingredienti naturali. Prima di utilizzare qualsiasi prescrizione, si consiglia di consultare il proprio medico.

La medicina tradizionale più efficace per i disturbi mentali è:

• In 1 bicchiere di acqua bollita, sciogliere 1 cucchiaio coriandolo. Il rimedio deve essere insistito e consumato al mattino o quando si verifica un attacco di isteria.
• 1 cucchiaio tritato radice di valeriana mescolato con 100 grammi di vodka, infuso per 10 giorni. La dose giornaliera è di 5 gocce. La tintura di alcol aiuta a liberarsi da irragionevoli sentimenti di ansia.
• Coni di luppolo essiccati e foglie di mora mescolato in proporzioni uguali - 1 cucchiaino. La miscela curativa viene versata con 2 tazze di acqua bollita e lasciata in infusione tutta la notte. Alla fine il farmaco viene filtrato e assunto ½ tazza fino a 4 volte al giorno. Il decotto rafforza il sistema nervoso e serve come misura di prevenzione dello stress.
• 1 cucchiaio corteccia di viburno combinata con acqua bollita nella quantità di 1 tazza, la miscela viene infusa per 30 minuti e accuratamente filtrata. Il rimedio si beve 30 minuti prima dei pasti, 1 cucchiaio 3 volte al giorno.
• In 3 litri di acqua è necessario aggiungere 50 grammi di tritato pulitore di paludi, mettete il composto a fuoco medio, portate ad ebollizione e fate cuocere per circa 10 minuti con il coperchio chiuso. Il brodo risultante deve essere versato in un bagno con una temperatura dell'acqua di 36-38 gradi. Fare bagni terapeutici prima di dormire aiuta a migliorare la coordinazione dei movimenti.
• È utile dormire su un cuscino che viene preparato in casa aggiungendo all'interno erbe curative - origano, luppolo, menta e timo.
• Borsa in lino con foglia d'alloro può essere appeso al collo del paziente per eliminare gli incubi.

Tutte le ricette popolari mirano ad eliminare i sintomi negativi della patologia e non a eliminare completamente la malattia mentale.

Una prognosi favorevole per la schizofrenia dipende dai seguenti fattori:

• età tardiva di insorgenza dei sintomi della malattia;
• femmina;
• buon adattamento sociale e professionale prima dell'insorgenza della malattia;
• esordio acuto di un episodio psicotico;
• debole manifestazione di sintomi negativi;
• assenza di allucinazioni frequenti e prolungate.

Quanto prima viene rilevata una malattia mentale, tanto più efficace sarà il risultato dell'intervento terapeutico, compresi i metodi tradizionali e popolari. Di particolare importanza in questo caso sono coloro che circondano e sono vicini a una persona affetta da schizofrenia, che dovrebbero sostenere il paziente e aiutarlo a evitare esaurimenti nervosi e depressione.