Vaccinazione con un vaccino vivo sullo sfondo di un antibiotico. Controindicazioni e precauzioni per le vaccinazioni

Molto spesso, una giovane madre può rimanere perplessa da una domanda innocente di un neonatologo che osserva un bambino in ospedale per quanto riguarda le vaccinazioni. Tutta la difficoltà sta nel fatto che è necessario prendere la decisione giusta, da cui dipende la salute futura del bambino. Inoltre, prendi questa decisione in modo ponderato, basandoti sulle raccomandazioni dell'OMS, sul consiglio del medico che segue il bambino e non sulla "ragazza della porta accanto", sulla fidanzata o sul programma televisivo.

Sfortunatamente, ora è di moda rifiutare la vaccinazione, citando il fatto che è inutile, che la vaccinazione non protegge al 100% dalle infezioni, che "mina" l'immunità del bambino, contribuisce all'insorgenza di malattie croniche e molto altro ancora. . Proviamo a capirlo insieme, decidere e capire cos'è questa vaccinazione “misteriosa”, a cosa serve, da cosa protegge.

Quando un bambino nasce, di solito è immune da alcune malattie. Questo grazie agli anticorpi che combattono le malattie che vengono trasmessi attraverso la placenta dalla madre al feto. Successivamente, il bambino allattato al seno riceve continuamente anticorpi aggiuntivi attraverso il latte materno. Ma tale immunità è solo temporanea.

La vaccinazione (inoculazione, immunizzazione) è la creazione di un'immunità artificiale contro alcune malattie. A questo scopo vengono utilizzati antigeni relativamente innocui (molecole proteiche), che fanno parte di microrganismi che causano malattie. I microrganismi possono essere virus o batteri.

La vaccinazione è uno dei modi migliori per proteggere i bambini dalle infezioni che causavano malattie gravi prima che i vaccini fossero disponibili. Le critiche infondate alla vaccinazione da parte della stampa sono state causate dal desiderio dei giornalisti di gonfiare le sensazioni sui singoli casi di complicazioni post-vaccinazione. Sì, ci sono effetti collaterali comuni a tutti i farmaci, compresi i vaccini. Ma il rischio di contrarre una complicanza dalla vaccinazione è molto inferiore al rischio derivante dalle conseguenze di una malattia infettiva nei bambini che non sono stati vaccinati.

I vaccini stimolano il sistema immunitario a rispondere come farebbe durante una vera infezione. Il sistema immunitario combatte l’infezione e ricorda il microrganismo che l’ha causata. Se il microbo entra nuovamente nel corpo, l'immunità sviluppata lo combatte efficacemente. Attualmente esistono tipi di vaccini: vivi e inattivati.

I vaccini inattivati, a loro volta, si dividono in:

Corpuscolare

Sono batteri o virus che sono stati inattivati ​​mediante un'azione chimica o fisica. Esempi: pertosse (come componente di DPT e Tetracok), antirabbico, leptospirosi, influenza a virus intero, vaccini contro l'encefalite, contro l'epatite A (Avaxim), vaccino antipolio inattivato (Imovax Polio o come componente del vaccino Tetracok ).

Chimico

Sono creati da componenti antigenici estratti da una cellula microbica e includono: vaccini polisaccaridici (Meningo A+S, Act-HIB, Pneumo 23, Typhim Vi), vaccini contro la pertosse acellulare.

Ricombinante

Per produrre questi vaccini viene utilizzata la tecnologia ricombinante, integrando il materiale genetico del microrganismo nelle cellule di lievito che producono l’antigene. Dopo aver coltivato il lievito, da esso viene isolato l'antigene desiderato, purificato e preparato un vaccino. Un esempio di tali vaccini è il vaccino contro l’epatite B (Euvax B).

Vivo

I vaccini vivi sono costituiti da ceppi indeboliti di microrganismi con proprietà persistentemente avirulenti (innocue). Il ceppo vaccinale, dopo la somministrazione, si moltiplica nel corpo della persona vaccinata e provoca un processo di infezione da vaccino e porta alla formazione, di regola, di un'immunità stabile. Esempi di vaccini vivi includono i vaccini per la prevenzione della rosolia (Rudivax), del morbillo (Ruvax), della poliomielite (Polio Sabin Vero), della tubercolosi, della parotite (Imovax Oreion).

Anatossine

Questi farmaci sono tossine batteriche inattivate dall'esposizione alla formaldeide a temperature elevate, seguita da purificazione e concentrazione.

Il medico che si prende cura di tuo figlio ti spiegherà e ti dirà che i bambini vengono vaccinati come parte del calendario vaccinale nazionale, che assomiglia a questo:

Età	Nome della vaccinazione
12 ore	Prima vaccinazione: epatite B
3-7 giorni	Vaccinazione - tubercolosi
1 mese	Seconda vaccinazione: epatite B
3 mesi	Prima vaccinazione - difterite, pertosse, tetano, poliomielite, hemophilus influenzae*
4,5 mesi	Seconda vaccinazione: difterite, pertosse, tetano, poliomielite, hemophilus influenzae
6 mesi	La terza vaccinazione è la difterite, la pertosse, il tetano, la poliomielite, l'hemophilus influenzae. Terza vaccinazione: epatite B
12 mesi	Vaccinazione: morbillo, parotite, rosolia
18 mesi	Prima rivaccinazione: difterite, pertosse, tetano, poliomielite, hemophilus influenzae
20 mesi	Seconda rivaccinazione: poliomielite
6 anni	Seconda vaccinazione: morbillo, parotite, rosolia
6-7 anni (prima elementare)	Prima rivaccinazione: tubercolosi
7-8 anni (2a elementare)	Seconda rivaccinazione contro difterite, tetano
13 anni	Vaccinazione contro l'epatite B (precedentemente non vaccinato). Vaccinazione contro la rosolia (ragazze)
14-15 anni (9° grado)	La terza rivaccinazione è difterite e tetano, poliomielite. La seconda rivaccinazione è la tubercolosi.
15-16 anni (10° grado)	Rivaccinazione contro morbillo e parotite nei soggetti vaccinati una volta

Se, per determinati motivi, un bambino inizia a essere vaccinato al di fuori di questo programma, il suo pediatra supervisore deve creare un piano di vaccinazione INDIVIDUALE.

Separatamente vorrei sottolineare il fatto che i genitori dovrebbero sapere che nessuno dei vaccini attualmente utilizzati può garantire l'assenza di reazioni avverse. Pertanto, le misure per prevenire le complicanze post-vaccinazione sono estremamente importanti.

• Le principali misure preventive comprendono: attuazione rigorosa delle tecniche di vaccinazione;
• rispetto delle controindicazioni;
• esecuzione accurata delle istruzioni per il trasporto e lo stoccaggio dei vaccini;
• mantenimento degli intervalli tra le vaccinazioni.
• 1. I fattori che predispongono alle complicanze post-vaccinazione includono: La presenza di danni al sistema nervoso nel bambino, in particolare come aumento della pressione intracranica, sindromi idrocefaliche e convulsive.
  2. Qualsiasi forma di manifestazione allergica.
  3. Frequenza, durata, natura delle malattie acute, caratteristiche del decorso delle malattie croniche.
  4. Una storia di reazioni anomale a precedenti vaccinazioni.
• Durante la vaccinazione devono essere osservate le seguenti disposizioni: L'intervallo minimo tra la vaccinazione e una precedente malattia acuta o cronica deve essere di almeno 1 mese. Tuttavia, per le malattie acute lievi (ad esempio, naso che cola), l'intervallo può essere ridotto a 1 settimana. La vaccinazione antinfluenzale con vaccini inattivati ​​può essere effettuata immediatamente dopo che la temperatura è tornata alla normalità.
• Non dovrebbero esserci pazienti con malattie respiratorie acute nelle immediate vicinanze del bambino.
• Nei casi in cui il medico per qualsiasi motivo ha paura di vaccinare il bambino in regime ambulatoriale, la vaccinazione può essere effettuata in ospedale (ad esempio, in caso di gravi reazioni allergiche in passato).

Prima di iniziare a vaccinarsi:

• visitare i medici pediatrici, incluso un neurologo;

• È necessaria un'ulteriore consultazione con uno specialista se:

  • il bambino ha qualche malattia, lesione alla nascita, diatesi;
  • o il bambino sta assumendo farmaci;
  • o si è verificata una reazione grave alla precedente somministrazione del vaccino;
  • sono allergici a qualsiasi cosa;
  • il bambino ha ricevuto gammaglobuline o trasfusioni di sangue negli ultimi tre mesi;
  • il bambino o qualsiasi membro della famiglia soffre di immunodeficienza, cancro, AIDS o altre malattie immunitarie;
  • il bambino o il membro della famiglia sta assumendo steroidi, radiazioni o chemioterapia
• studia attentamente le controindicazioni generali per la vaccinazione e le controindicazioni per una vaccinazione specifica - assicurati che non si applichino a tuo figlio.
• smettere di introdurre nuovi tipi di cibo con almeno una settimana di anticipo (importante per i bambini con allergie);
• Parla con il tuo pediatra dei modi per prevenire e mitigare le reazioni allergiche al vaccino;
• fai gli esami del sangue e delle urine, ottieni i risultati e assicurati che ti permettano di vaccinarti;
• Evitare l'assunzione di antibiotici e sulfamidici 1-2 giorni prima della vaccinazione con vaccini vivi;

1. Preparazione alle vaccinazioni

   • meno tempo passa tra la ricezione del risultato del test e l'effettiva vaccinazione, meglio è;
   • inizia a somministrare a tuo figlio un farmaco profilattico se prescritto da un medico;
   • Chiedi al tuo medico quanto tempo dopo la vaccinazione puoi aspettarti eventuali reazioni avverse (e quali sono).

2. Immediatamente prima della vaccinazione

   • valutare le condizioni del bambino;
   • misurare la temperatura;
   • in caso di dubbi rivolgersi al medico;
   • Prima della vaccinazione, il bambino deve essere visitato da un medico;
   • hai il diritto di leggere le istruzioni del vaccino e verificare la data di scadenza del farmaco.

3. Dopo la vaccinazione

   • trascorri 20-30 minuti dopo la vaccinazione nei locali della clinica: questo ti consentirà di ricevere un aiuto rapido e qualificato in caso di gravi reazioni allergiche;
   • come prescritto dal medico, somministrare al bambino un farmaco profilattico;
   • se la temperatura aumenta, dai da bere di più al bambino e asciugalo con acqua tiepida;
   • se un bambino manifesta reazioni locali: applicare una salvietta di spugna fresca sul punto dolente. È inaccettabile applicare da soli impacchi e unguenti sul sito di iniezione! Se dopo 24 ore non si notano miglioramenti, chiamare il medico;
   • monitorare attentamente i minimi cambiamenti nelle condizioni fisiche e mentali del bambino, soprattutto se non si utilizza la prevenzione;
   • riferisci al tuo medico tutto ciò che ti sembra insolito, questo ti sarà utile in fase di preparazione alla prossima vaccinazione;
   • Al minimo segno di soffocamento, chiama un'ambulanza. Assicurati di informare i medici in arrivo che sei stato vaccinato oggi (contro quale malattia e con quale vaccino).
4. Ulteriore:
5. continuare a somministrare il farmaco profilattico per tutti i giorni prescritti dal medico;
6. monitorare le condizioni del bambino per tutti i giorni quanti può durare la reazione;
7. Antibiotici e sulfamidici dovrebbero essere evitati per 7 settimane dopo la vaccinazione con vaccini vivi;
8. se tutti i termini sono trascorsi, ma rimangono alcuni effetti residui (il bambino è nervoso, c'è un'infiammazione nel sito di somministrazione del vaccino, ecc.), contatti il ​​medico;
9. Non introdurre nuovi tipi di cibo a tuo figlio per un po'.

Per quanto riguarda le controindicazioni alla vaccinazione, come dimostra la pratica, questa è una delle questioni più preoccupanti per i genitori. Pertanto, vorrei spiegare brevemente cosa si applica a loro.

Le controindicazioni alle vaccinazioni sono suddivise nelle seguenti categorie: permanenti (assolute) e temporanee (relative); e anche vero e falso.

Controindicazioni permanenti (assolute):

Le controindicazioni permanenti sono piuttosto rare e la loro frequenza non supera l'1% del numero totale di bambini.

1. Reazione grave o complicazione ad una dose precedente.

   • Una reazione grave è la presenza di una temperatura superiore a 40 gradi nel sito di somministrazione del vaccino: gonfiore, iperemia > 8 cm di diametro. Le complicanze includono: reazione di shock anafilattico, collasso, encefalite ed encefalopatia, convulsioni non febbrili.

     Un vaccino che provoca una reazione grave è controindicato. In caso di gravi reazioni allergiche sistemiche al vaccino contro il morbillo, non viene somministrato anche il vaccino contro la parotite. Il vaccino vivo contro la poliomielite è controindicato per la successiva somministrazione a bambini che hanno avuto la poliomielite associata al vaccino. Tuttavia, possono ricevere il vaccino antipolio inattivato.

   • Stato di immunodeficienza (primario). I vaccini sono controindicati: BCG, OPV, morbillo, parotite, rosolia.
   • Neoplasie maligne. Sono controindicati i seguenti vaccini: BCG, OPV, DTP, morbillo, parotite, rosolia.
   • Gravidanza. Tutti i vaccini vivi sono controindicati: il divieto di somministrarli è legato non tanto al pericolo del loro effetto teratogeno (assunto solo teoricamente), ma alla possibilità di collegare, ad esempio, difetti congeniti nel neonato con la vaccinazione. Pertanto, le controindicazioni in questa parte dovrebbero essere considerate, innanzitutto, come un mezzo per proteggere l'operatore sanitario che esegue la vaccinazione da possibili accuse.

Controindicazioni relative (temporanee):

Malattia acuta. Le situazioni più comuni sono quelle in cui i bambini che dovrebbero ricevere una vaccinazione di routine soffrono in quel momento di una malattia acuta. Le raccomandazioni generali su questo argomento dicono che i vaccini dovrebbero essere somministrati 2 settimane dopo il recupero. In alcuni casi l'intervallo può essere ridotto a 1 settimana o prolungato a 4-6 settimane in caso di malattia grave. In alcuni casi, un bambino con una malattia lieve (ad esempio, un lieve naso che cola senza febbre) non costituisce una controindicazione all’uso dei vaccini, soprattutto se il bambino soffre frequentemente di infezioni delle vie respiratorie superiori o rinite allergica. La febbre di per sé non è una controindicazione alla vaccinazione.

Tuttavia, se la febbre o altri sintomi indicano una malattia moderata o grave, il bambino non deve essere vaccinato fino alla completa guarigione.

In ogni caso, il medico dovrebbe trarre una conclusione sulla gravità della malattia e sulla possibilità di vaccinazione.

Se ci sono indicazioni epidemiologiche, i bambini vengono vaccinati al momento della malattia acuta. Gli studi hanno dimostrato che con questo approccio il numero di reazioni e complicanze non aumenta. Tuttavia, la somministrazione di un vaccino a questi bambini comporta il rischio che la conseguente complicazione della malattia di base o il suo esito sfavorevole possano essere interpretati come conseguenza della vaccinazione.

• Esacerbazione di una malattia cronica. Dopo l'esacerbazione di una malattia cronica è necessario attendere la remissione completa o parziale (dopo 2-4 settimane da uno specialista).

• Somministrazione di immunoglobuline, plasma e trasfusioni di sangue. I vaccini inattivati ​​non interagiscono con gli anticorpi circolanti e possono quindi essere somministrati contemporaneamente. Di solito vengono utilizzati contemporaneamente anticorpi e vaccini contro l'epatite B, la rabbia e il tetano.

  • I vaccini vivi contengono virus vivi interi che devono replicarsi nel corpo per produrre l’immunità. Gli anticorpi possono interferire con questo processo. Pertanto, quando si utilizzano insieme immunoglobuline (o emoderivati) e vaccini, è necessario osservare le seguenti regole: dopo la somministrazione del vaccino, attendere almeno 2 settimane prima di somministrare l'immunoglobulina;
  • Dopo la somministrazione dell'immunoglobulina, è necessaria una pausa di almeno 6 settimane (preferibilmente 3 mesi) prima di somministrare il vaccino. Questo è il tempo necessario affinché gli anticorpi vengano distrutti. Le eccezioni sono i vaccini contro la poliomielite e la febbre gialla. Nel caso di questi vaccini non sono richiesti intervalli tra la somministrazione di immunoglobuline o di emoderivati.
• Terapia immunosoppressiva. La vaccinazione con vaccini vivi viene effettuata non prima di 6 mesi dopo la fine del ciclo di trattamento (in assenza di altre controindicazioni).

False controindicazioni alle vaccinazioni preventive:

Oltre alle infezioni per le quali è giustificato ritardare la vaccinazione fino alla guarigione, esiste un’ampia gamma di condizioni (come l’encefalopatia perinatale, le allergie, l’anemia) che rappresentano le principali ragioni ingiustificate per i ritardi nella vaccinazione.

• Una malattia acuta di lieve gravità, senza febbre.
• Prematurità. Un'eccezione è la vaccinazione BCG se il bambino è nato con un peso inferiore a 2000 grammi. Tutte le altre vaccinazioni vengono effettuate secondo il programma generalmente accettato.
• Malnutrizione, anemia
• La disbatteriosi come diagnosi è giustificata in un paziente il cui disturbo delle feci è associato all'uso massiccio di antibiotici ad ampio spettro; Ovviamente, in questi casi, la vaccinazione viene rimandata alla guarigione. In un bambino con feci normali, la diagnosi di "disbatteriosi" non ha alcuna base, quindi il fatto di deviazioni quantitative o qualitative della flora microbica delle feci dalla "norma" non è un motivo per annullare o ritardare la vaccinazione).
• L'encefalopatia perinatale è un termine collettivo che indica un danno al sistema nervoso centrale di origine traumatica o ipossica, il cui periodo acuto termina durante il primo mese di vita. In pratica, tuttavia, questo termine viene spesso utilizzato come diagnosi per designare disturbi residui non progressivi (cambiamenti del tono muscolare, ritardo nello sviluppo delle funzioni mentali e motorie, disturbi nella periodicità del sonno e della veglia), che in alcune regioni viene diagnosticato nell'80-90% dei bambini nei primi mesi di vita. In questi casi non è necessario posticipare le vaccinazioni. Naturalmente, se non c'è chiarezza sulla natura del cambiamento nel sistema nervoso centrale, allora è meglio posticipare la vaccinazione fino a un'ulteriore consultazione con un neurologo per fare una diagnosi definitiva e decidere sulla vaccinazione.
• Condizioni neurologiche stabili (sindrome di Down e altre malattie cromosomiche, paralisi cerebrale, paralisi e paresi ostetriche, conseguenze di lesioni e malattie acute) non comportano il rischio di effetti avversi della vaccinazione
• Allergie, asma, eczema e altre manifestazioni atopiche sono indicazioni alla vaccinazione piuttosto che controindicazioni, poiché in questi bambini le infezioni sono particolarmente gravi (ad esempio, pertosse in un paziente asmatico). Prima della vaccinazione, è consigliabile consultare un allergologo per scegliere il momento ottimale della vaccinazione e selezionare la protezione farmacologica necessaria.
• Le malformazioni congenite, compresi i difetti cardiaci, in fase di compenso non costituiscono controindicazione alla vaccinazione.
• Le malattie croniche del cuore, dei polmoni, dei reni e del fegato non costituiscono una controindicazione alla vaccinazione se la malattia è in remissione.
• Il trattamento topico con steroidi sotto forma di unguenti, colliri, spray o inalazioni non è accompagnato da immunosoppressione e non interferisce con la vaccinazione.
• La terapia di mantenimento per malattie croniche (antibiotici, farmaci endocrini, cardiaci, antiallergici, omeopatici) somministrata ai bambini affetti dalla malattia corrispondente non costituisce di per sé una controindicazione alla vaccinazione.
• Un'ombra timica allargata su una radiografia è una variante anatomica o il risultato di un'iperplasia da stress. tali bambini tollerano bene le vaccinazioni, danno una risposta immunitaria normale e la frequenza delle reazioni post-vaccinazione in essi non è maggiore di quella dei bambini senza un'ombra del timo visibile su una radiografia.
• Anche le condizioni che esistevano prima della vaccinazione, ma non sono più presenti (nell’anamnesi) non costituiscono una controindicazione alla vaccinazione: Reazioni locali moderate alla precedente somministrazione del vaccino
• Prematurità
• Encefalopatia perinatale
• Malattia emolitica (ittero) dei neonati
• Sepsi, malattia della membrana ialina
• Anamnesi familiare sfavorevole (allergia in famiglia, epilessia e complicazioni dopo la vaccinazione in parenti, morte improvvisa in famiglia). Un'eccezione è l'indicazione della presenza nella famiglia di un paziente con sintomi di immunodeficienza (in questo caso, invece di un vaccino antipolio vivo, viene utilizzato uno inattivato e il neonato viene ulteriormente esaminato prima che gli venga somministrato BCG).

Spero che questo articolo aiuti i genitori a decidere se vaccinare o meno il proprio figlio, perché la sua salute è nelle vostre mani.

Le vaccinazioni per i bambini iniziano il terzo giorno di vita. Si ritiene che la vaccinazione non proteggerà il bambino dalla malattia al 100%, ma ridurrà tuttavia significativamente il rischio di infezione, ridurrà i tempi di recupero e aumenterà le possibilità che il piccolo organismo combatta la malattia. La vaccinazione è l'introduzione deliberata di microrganismi nel corpo umano che promuovono la produzione di anticorpi contro di essi. Tuttavia, le buone intenzioni spesso portano a conseguenze disastrose. Per evitarli bisogna innanzitutto vaccinarsi solo quando il bambino è assolutamente sano.

Quanti giorni dopo la malattia è possibile vaccinarsi?

È severamente vietato vaccinare se non è trascorso abbastanza tempo dopo un'infezione respiratoria acuta, dopo un mal di gola, dopo un raffreddore o anche dopo un naso che cola. Non meno di due settimane dopo: ecco quanto tempo dopo l’ARVI puoi vaccinarti. Lo stesso vale anche per il raffreddore più lieve, poiché durante ogni periodo di malattia il corpo è indebolito e, per usare un eufemismo, “non ha tempo per la vaccinazione”. Quanto tempo dopo la temperatura può essere vaccinata dipende da cosa ha causato il suo aumento. In ogni caso, se la temperatura aumenta, allora è opportuno posticipare la vaccinazione e monitorare il bambino per comprendere le ragioni dello scostamento dalla normale temperatura corporea.

Dopo la rosolia, così come dopo la varicella e altre malattie gravi, devono trascorrere almeno 40 giorni prima che il bambino venga vaccinato. È più probabile che si verifichino complicazioni dopo la vaccinazione quando il corpo è indebolito dopo la malattia ed è molto vulnerabile.

Quanti giorni dopo gli antibiotici è possibile vaccinarsi?

Se a un bambino sono stati prescritti antibiotici durante una malattia, non sarà possibile vaccinarlo molto presto. Gli antibiotici uccidono non solo la microflora dannosa, ma anche benefica del corpo. Per ripristinarlo, il corpo avrà bisogno di almeno 2 mesi. Pertanto, dal momento in cui i test ritornano alla normalità dopo una malattia, dovrebbero trascorrere 2-3 mesi: questo è il periodo dopo il quale è possibile vaccinarsi dopo la bronchite, ad esempio, o la polmonite.

Quanto tempo dopo l'intervento è possibile vaccinarsi?

In questo caso, ovviamente, tutto dipende dalla complessità dell'operazione. Ma anche dopo l’intervento chirurgico più sicuro, il corpo ha bisogno di tempo per riprendersi. In ogni caso la vaccinazione potrà essere effettuata solo quando siano trascorsi almeno 2-3 mesi dalla completa guarigione.

Ciao! Mio figlio ha 4,5 mesi, 4 giorni fa ha avuto un secondo DPT con poliemelite (ci siamo preparati assumendo un quarto di suprastin per 4 giorni). Il medico ha visitato il bambino e lo ha autorizzato alla vaccinazione, senza accorgersi che ero malato (secondo giorno). A casa, subito dopo la vaccinazione, abbiamo preso un quarto di Suprastin e Nurofen. La sera il bambino non dormiva alla solita ora, la temperatura saliva leggermente - 37,2 e in un'ora e mezza salì a 38. L'ambulanza visitò il bambino e, non vedendo segni di raffreddore, gli dissero di ridurre la temperatura temperatura post-vaccinazione. Il 1 ° giorno, dopo pranzo, il bambino ha iniziato a mangiare male e la temperatura è salita a 38,8, è venuta un'infermiera e ha detto che il bambino era malato, ha promesso che sarebbe venuto il medico, ma il medico non ha aspettato quel giorno. Il bambino aveva il naso che tirava su col naso e una rara tosse secca, come se stesse soffocando un po' per la bava. Sinceramente pensavamo che si trattasse di una semplice febbre post-vaccinazione, e non di un raffreddore. Di notte il bambino era capriccioso, gemeva, appariva molto gas e probabilmente aveva mal di testa, quando la temperatura scendeva, il bambino mangiava e sorrideva. Pensavo che il gas provenisse dal petto. Il medico è venuto il 2° giorno dopo la vaccinazione, ha esaminato il bambino e ha detto che non tutto era così grave come aveva detto l'infermiera. La respirazione non è rapida, non c'è respiro sibilante, le tonsille non sono infiammate, le feci sono normali, anche se c'è naso che cola e tosse secca e rara, gola rossastra e coliche. Per eliminare il rischio di polmonite, ha prescritto l'antibiotico flemoxin 1 compressa 2 volte al giorno, aflubin il primo giorno 5 gocce, i successivi 3 gocce ciascuno, fenistil e hilak fotre, gripferon e oscillococcinum. La temperatura è stata abbassata da 38,2 e non è più aumentata. La sera abbiamo preso i farmaci, li abbiamo somministrati la mattina del 3 ° giorno, la temperatura è rimasta 36,5-36. 6. Il bambino sorride, dorme bene e mangia, solo la pancia gli dà fastidio, anche se su una formula ha cominciato a saltare involontariamente poche gocce alla volta, mi sembrava con muco giallo brillante. Ho sentito che a causa della polmonite iniziano i problemi alla pancia, oppure è a causa degli antibiotici, perché abbiamo preso 2 compresse? Quindi vale la pena somministrare un antibiotico al bambino e uccidere il sistema immunitario se la temperatura era 2 giorni dopo la vaccinazione e il figlio ha un po' di raffreddore? Oppure c'è il rischio di contrarre la polmonite se diamo tutti i farmaci senza antibiotici e in più compriamo lo sciroppo per fluidificare l'espettorato? Grazie aspetto una risposta.

Ekaterina, Ekaterinburg

RISPOSTA: 26/01/2013

In effetti, gli appuntamenti sono abbastanza adeguati alla descrizione. Ciò che si può consigliare è di lasciare finistil, ocilkkktsin o lo cambierei con Viferon 150.000 unità - 3 volte al giorno, Flemoxin solutab e Linex in un dosaggio adeguato all'età e gocce nel naso ad esempio Nazivin 2 gocce e dopo 10 minuti Miramistina spray: irrigare la mucosa del naso Tutto questo non è perché il bambino ha freddo, ma perché subito dopo la vaccinazione l'immunità diminuisce e solo dopo 2-3 giorni inizia a crescere: questa è la norma. Eri malato di una malattia virale e molto probabilmente il bambino era nel periodo di incubazione. Questo è praticamente molto difficile da vedere, ma la prossima volta assicurati di parlare prima di vaccinare come membri della famiglia, coloro che circondano il bambino si sentono se stessi, e ancora di più se qualcuno è malato di una malattia acuta di natura virale o infettiva

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Controindicazioni e precauzioni per le vaccinazioni indicano quelle situazioni in cui la somministrazione di un vaccino ad un bambino o ad un adulto potrebbe portare a gravi complicazioni. Le controindicazioni sono condizioni in cui esiste un aumento del rischio di sviluppare un effetto collaterale grave derivante dalla somministrazione di un particolare farmaco. vaccinazioni. Se ci sono una o più controindicazioni il vaccino non può essere somministrato. Ad esempio, la somministrazione di un vaccino antinfluenzale a un paziente con una reazione allergica anafilattica agli albumi (una controindicazione) può causare malattie gravi o addirittura la morte del paziente. Le precauzioni sono condizioni in cui l'introduzione di un vaccino può portare ad alcune reazioni avverse, ma è consentita se esiste un rischio reale che una persona contragga una particolare infezione. Il rispetto delle controindicazioni e delle precauzioni per la somministrazione delle vaccinazioni riduce significativamente il rischio di vaccinazione.

Controindicazioni e precauzioni per le vaccinazioni nei bambini e negli adulti. Quando non dovresti vaccinarti?

Le principali controindicazioni, ovvero le situazioni in cui è severamente vietata l'introduzione delle vaccinazioni, sono le seguenti:

1. Una grave reazione allergica causata in passato da un'altra dose di questo vaccino o da una qualsiasi delle sostanze incluse nel vaccino (questo vale per tutti i tipi di vaccini).
2. I vaccini vivi non devono essere somministrati a pazienti gravemente immunocompromessi.
3. Ai bambini che hanno sviluppato encefalopatia (che non può essere causata da un'altra causa evidente) entro 7 giorni dalla precedente dose di DPT o DPT non devono essere somministrati vaccini contenenti un componente antipertosse.
4. Alle donne incinte non devono essere somministrati vaccini virali vivi attenuati, poiché ciò potrebbe influenzare negativamente lo sviluppo del bambino.

Una precauzione è una condizione di una persona che può aumentare il rischio di effetti collaterali gravi (ma è meno probabile di una controindicazione) o che può compromettere la capacità di un vaccino di suscitare una risposta immunitaria sufficiente (ad esempio, somministrando il vaccino contro il morbillo a una persona che ha ricevuto passivamente anticorpi contro il morbillo durante una recente trasfusione di sangue). In generale, le vaccinazioni dovrebbero essere ritardate per un certo periodo di tempo a titolo precauzionale, ma se il beneficio della protezione dalla vaccinazione supera il rischio di effetti collaterali, il vaccino può essere somministrato anche se vengono prese precauzioni (ad esempio, se esiste una reale rischio di contrarre una particolare malattia). Ad esempio nel caso di bambini che, entro 48 ore dalla somministrazione DPT osservato: si raccomanda di non somministrare dosi successive di DPT, invece, in caso di elevato rischio di infezione pertosse(ad esempio, in caso di epidemia di pertosse in una scuola o in un asilo nido), dovrebbe essere presa in considerazione la possibilità di introdurre un vaccino contenente la pertosse. Un'altra precauzione comune per la somministrazione di tutte le vaccinazioni è la malattia acuta con o senza febbre (grave raffreddori UN, angina , bronchite , influenza , polmonite , pielonefrite , glomerulonefrite eccetera.). In questi casi è necessario posticipare la vaccinazione fino al miglioramento della condizione. Alcuni operatori sanitari potrebbero confondere determinate condizioni o circostanze con controindicazioni o precauzioni (chiamate false controindicazioni), il che potrebbe comportare che i pazienti non ricevano tutti i vaccini loro raccomandati. D’altro canto, è anche possibile riconoscere erroneamente le giuste controindicazioni o precauzioni e somministrare il vaccino nei casi in cui sarebbe corretto rifiutare le vaccinazioni.

Quando è possibile vaccinarsi nonostante la malattia?

Tra le false controindicazioni più comuni vi sono la diarrea, le malattie lievi delle vie respiratorie superiori (compresa l'otite media con o senza febbre, la reazione locale lieve o moderata ad una precedente dose di vaccinazione, l'uso di antibiotici e la fase di convalescenza dopo una malattia acuta (polmonite, raffreddore , bronchite, pielonefrite, infezione intestinale, ecc.). La decisione di somministrare un vaccino o di ritardare la vaccinazione a causa di una malattia acuta in corso o recente dipende dalla gravità dei sintomi e dalla causa di quest'ultima. Tutte le vaccinazioni possono essere somministrate ai pazienti con forme lievi di malattia acuta. I pazienti con forme acute di malattia moderata o grave possono essere vaccinati immediatamente dopo il miglioramento della condizione, in assenza di controindicazioni. Questa precauzione è necessaria per evitare che gli effetti collaterali della vaccinazione si sovrappongano ai sintomi già esistenti della malattia. è presentata una descrizione dettagliata delle controindicazioni e delle precauzioni per la somministrazione delle vaccinazioni più comuni Tabella 1.

Devo fare dei test o sottopormi ad esami prima della vaccinazione?

La vaccinazione di routine non richiede test o esami aggiuntivi per le persone che si sentono in buona salute. Presenza di convulsioni o altri disturbi del sistema nervoso centrale (ad es. Epilessia) nei familiari non costituisce una controindicazione alla vaccinazione contro la pertosse o a qualsiasi altra vaccinazione. Tuttavia, se un neonato o un bambino piccolo ha avuto in precedenza convulsioni (vedi convulsioni febbrili), è consigliabile posticipare la somministrazione del vaccino contro la pertosse fino a quando non verrà ottenuta l'autorizzazione da parte di un neurologo. Nei casi di malattia neurologica progressiva, la vaccinazione contro la pertosse non deve essere somministrata finché la malattia non si è stabilizzata. Tabella 1. Controindicazioni e precauzioni per le vaccinazioni più comuni

Corruzione	Queste controindicazioni e precauzioni in base alle quali il vaccino o non può essere somministrato affatto o deve essere rinviato	False controindicazioni: in base alle quali può essere somministrato il vaccino
Generale, per tutte le vaccinazioni	Controindicazioni Grave reazione allergica (shock anafilattico) dopo una precedente dose di vaccino o a qualsiasi sostanza contenuta nel vaccino Precauzioni Forma moderata o grave di malattia acuta con o senza febbre	Forme lievi di malattia acuta con o senza febbre Reazione locale lieve o moderata (arrossamento, gonfiore, dolorabilità) e aumento leggero o moderato della temperatura corporea dopo una dose precoce di vaccinazione Mancato esame fisico di una persona che appare e si sente sana Assunzione di antibiotici Recupero di fase dalla malattia Prematurità (in alcuni casi, la vaccinazione contro l'epatite B è controindicata) Contatto recente con un paziente con una malattia infettiva Storia precoce di reazioni allergiche alla penicillina e ad altri farmaci non correlati alle vaccinazioni, desensibilizzazione, nonché casi di reazioni allergiche nei parenti
DTP acellulare	Controindicazioni Encefalopatia (ad esempio coma, alterazione della coscienza, convulsioni prolungate) non correlata ad altre cause, comparsa entro 7 giorni dalla precedente dose di DPT o DPT. Malattie neurologiche progressive, comprese convulsioni infantili, epilessia, encefalopatia progressiva: il DTP viene ritardato fino alla stabilizzazione dello stato neurologico. Precauzioni Temperatura superiore a 40,5 C meno di 48 ore dopo la precedente dose di DPT. Svenimento o shock meno di 48 ore dopo la precedente dose di DPT. Convulsioni meno di 3 giorni dopo la dose precedente di DPT. Pianto grave e continuo, della durata di più di 3 ore e che si verifica entro 48 ore dalla precedente dose di DPT. Sindrome di Guillain Barre sviluppato 6 settimane o prima dopo aver ricevuto un vaccino contenente il tossoide tetanico.	Aumento della temperatura corporea inferiore a 40 C, lieve letargia dopo una precedente dose di DTP Convulsioni in parenti stretti Storia familiare di morte improvvisa infantile Casi di effetti collaterali del DTP in parenti stretti Condizioni neurologiche stabili (ad es. paralisi cerebrale, ritardo dello sviluppo)
Tossoide ADS	Controindicazioni Vedere le controindicazioni per tutte le vaccinazioni. Precauzioni La sindrome di Guillain-Barré si è sviluppata 6 settimane o meno dopo aver ricevuto un vaccino contenente il tossoide tetanico.	Lo stesso che nel caso del DTP acellulare
IPV		Somministrazione precoce di una o più dosi di OPV
PDA	Controindicazioni Vedi controindicazioni per tutte le vaccinazioni + Gravidanza. Immunodeficienza grave Precauzioni Ingestione recente (meno di 11 mesi) di emoderivati ​​contenenti anticorpi Trombocitopenia o rash emorragico trombocitopenico + precauzioni per tutte le vaccinazioni	Test di Mantoux positivo Esecuzione del test di Mantoux e della vaccinazione MPR nello stesso appuntamento dal medico Allattamento al seno Gravidanza della madre del ricevente o di un'altra persona con cui il ricevente del vaccino ha stretti contatti Donne in età fertile Un membro della famiglia del ricevente soffre di immunodeficienza Infezione da HIV asintomatica Ovulo allergia
Vaccinazione contro l'Haemophilus influenzae	Controindicazioni Vedere le controindicazioni per tutte le vaccinazioni + Meno di 6 settimane di età Precauzioni Vedere le precauzioni per tutte le vaccinazioni
Epatite B	Controindicazioni Vedere le controindicazioni per tutte le vaccinazioni. Precauzioni Neonati di peso inferiore a 2000 grammi. + precauzioni per tutte le vaccinazioni	Gravidanza Malattie autoimmuni (lupus sistemico, artrite reumatoide)
Epatite A	Controindicazioni Vedi controindicazioni per tutte le vaccinazioni. Precauzioni Gravidanza + precauzioni per tutte le vaccinazioni
Varicella	Controindicazioni Vedere controindicazioni per tutte le vaccinazioni + Diminuzione significativa dell'attività immunitaria cellulare Precauzioni per la gravidanza Ingestione recente (meno di 11 mesi) di prodotti sanguigni contenenti anticorpi + precauzioni per tutte le vaccinazioni	Gravidanza della madre del ricevente o di un'altra persona con cui il ricevente ha stretti contatti Un familiare del ricevente è immunocompromesso Infezione da HIV asintomatica
Vaccino pneumococcico	Controindicazioni Vedi controindicazioni per tutte le vaccinazioni Precauzioni + precauzioni per tutte le vaccinazioni
Virus del papilloma umano	Controindicazioni Vedere le controindicazioni per tutte le vaccinazioni. Precauzioni Vedere le precauzioni per tutte le vaccinazioni + Gravidanza
Rotavirus	Controindicazioni Vedere le controindicazioni per tutte le vaccinazioni Precauzioni Vedere le precauzioni per tutte le vaccinazioni + Immunosoppressione Ingestione recente (meno di 6 settimane) di prodotti sanguigni contenenti anticorpi Malattia gastrointestinale preesistente Anamnesi di intussuscezione.	Prematurità Immunosoppressione in una persona con cui il soggetto vaccinato entra in stretto contatto Gravidanza di una persona con cui il soggetto vaccinato entra in stretto contatto
Vaccino antinfluenzale trivalente		Lieve allergia al lattice o al tiomersale. Uso concomitante di Coumadin o aminofillina
Vaccino antinfluenzale vivo attenuato	Controindicazioni Vedere le controindicazioni per tutte le vaccinazioni + Gravidanza Immunodeficienza grave Storia della sindrome di Guillain-Barré Alcune malattie croniche Precauzioni Vedere le precauzioni per tutte le vaccinazioni
Vaccino coniugato meningococcico	Controindicazioni Vedere le controindicazioni per tutte le vaccinazioni Precauzioni Vedere le precauzioni per tutte le vaccinazioni + storia di sindrome di Guillain-Barré
Vaccino polisaccaridico meningococcico	Controindicazioni Vedere le controindicazioni per tutte le vaccinazioni. Precauzioni Vedere le precauzioni per tutte le vaccinazioni